Местная иммунопрофилактика несостоятельности толстокишечных анастомозов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Поддубный, Сергей Владимирович

• Поддубный, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поддубный, Сергей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I.

ЗНАЧЕНИЕ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ НАЛОЖЕНИИ

ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ.

ГЛАВА И.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III.

МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССА ЗАЖИВЛЕНИЯ ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ

И КОЛОСТОМ.

ГЛАВА IV.

АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИКИ РЕГИОНАРНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ.

ГЛАВА V.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ МЕСТНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ

ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Местная иммунопрофилактика несостоятельности толстокишечных анастомозов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В связи с постоянным ростом количества больных с заболеваниями толстой кишки существенное значение имеет совершенствование профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов (Абуховский Л.Д. и соавт., 1990; Брюсов П.Г. и соавт., 1994; Федоров В.Д. и соавт., 1994; Воробьев Г.И., 1993, 2006; Куликовский В.Ф., 2001; Пахомова Г.В. и Подловченко Т.Г., 2003; Богомолов Н.И. и соавт., 2004; Давыдов М.И. и Аксель Е.М., 2004; Ривкин В.Л. и соавт., 2004, 2006; Кечеруков А.И., 2005).

Несостоятельность швов межкишечного анастомоза остается типичным осложнением при раке толстой кишки и встречается по данным Р.А.Мельникова (1989) - у 13,3-23,5% больных, В.Д.Федорова (1994) - в 9-30%, Е.Г.Григорьева (1999) - в 6%, Г.А.Покровского (1999) -в 9-16% В.В.Алиева (2000) - в 6-20%.

В 1964 году И. Д. Кирпатовский разработал требования, предъявляемые к швам: «способность шва плотно сопоставлять все слои анастомоза, адаптировать одноименные слои соустья, минимально травмировать ткани соустья, соблюдать максимальную асептичность шва». В настоящее время изменился шовный материал и хирургические иглы, общеизвестны требования по наложению швов, как ручным, так и механическим способом, однако, процент несостоятельности анастомоза остается практически на прежнем уровне от 4 до 20%. Это свидетельствует о том, что соблюдение технологии наложения швов не разрешает всей проблемы хирургии желудочно-кишечного тракта, так как проблема несостоятельности лежит в плоскости биологии воспаления анастомозируемых кишечных трубок. Поэтому на сегодняшний день необходим новый подход к пониманию особенностей течения раневого процесса в области анастомоза кишечной трубки, поиск новых возможностей влияния на процессы альтерации и репарации тканей желудочно-кишечного тракта и его защиту от микрофлоры кишечника.

Системное применение антимикробных препаратов с профилактической целью остается предметом споров, что, прежде всего, обусловлено недостаточным пониманием основных принципов антибиотикопрофилактики в хирургии. Очевидно, что антимикробные препараты могут предотвращать развитие раневой инфекции только в случае контаминации раны чувствительными к ним микроорганизмами. При этом каждый раз необходимо взвешивать возможные преимущества применения антибиотика и риск развития нежелательных реакций. Современные технологии и системная антибиотикопрофилактика позволили снизить число несостоятельностей только до 4%. Интерес в плане научных разработок представляет применение местной иммуномодулирующей терапии. Как показали ранее проведенные научные исследования, особенно успешным оказалось применение иммуномодулирующей регионарной терапии в комплексном лечении при аппендикулярном инфильтрате, панкреатите, холецистите, перитоните и др. (Панченков Р.Т. и соавт., 1978, 1982, 1986; Ярема И.В. и соавт., 1987, 1999; Колобов C.B. и соавт., 2001-2006).

Структурно-функциональными компонентами местных (регионарных) систем иммунитета являются местные тканевые клеточные кооперации, локальные сети лимфатических сосудов и регионарные лимфатические узлы. Для многих органов особенности этих компонентов исследованы детально (Колобов C.B. и соавт., 20012006). Одной из наиболее изученных систем местного иммунитета является иммунная система слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, как составная часть мукоз-ассоциированной лимфоидной ткани, которая представлена, прежде всего, популяциями Т- и В-лимфоцитов со специфическими для эндотелия сосудов слизистых оболочек хоуминг-рецепторами.

В доступной нам литературе не достаточно изучены возможности коррекции местного иммунитета толстой кишки в области анастомоза, не определены возможности профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов. Отсюда вытекает цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшить результаты хирургического лечения больных с толстокишечными анастомозами путем местной иммунопрофилактики несостоятельности анастомоза.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Провести иммуноморфологическое обоснование применения регионарной иммунотерапии с целью профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов.

2. Разработать методику проведения регионарной иммунотерапии у больных с толстокишечными анастомозами.

3. Провести анализ результатов интра- и послеоперационной иммунотерапии у больных с данной патологией.

4. Оценить эффективность профилактики послеоперационных осложнений при коррекции местного иммунитета у больных с колоректальными анастомозами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

1. Разработана методика проведения регионарной иммунотерапии у больных с толстокишечными анастомозами,

2. Оценена иммуноморфологическая картина в области толстокишечного анастомоза, на протяжении от линии швов, в области колостом и обоснована регионарная иммунотерапия с целью профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов.

3. Проведен анализ результатов интра- и послеоперационной иммунотерапии с целью профилактики у больных несостоятельности толстокишечных анастомозов.

4. Оценена эффективность профилактики послеоперационных осложнений при коррекции местного иммунитета у больных с колоректальными анастомозами.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. В работе на основании анатомических исследований толстой кишки обосновано проведение регионарной иммунотерапии и разработана методика установки катетера в брыжейку толстой кишки.

Проведено иммуноморфологическое обоснование применения регионарной иммунотерапии с целью профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов.

Показано, что на фоне проводимой регионарной иммунотерапии в зоне толстокишечного анастомоза наблюдается уменьшение реактивного воспаления, наступает раннее развитие рубцовой ткани с полной регенерацией слизистой оболочки толстой кишки в области линии швов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

У больных, оперированных на толстой кишке, развиваются выраженные нарушения местного (регионарного) иммунитета, что в результате и приводит к несостоятельности толстокишечного анастомоза.

Выявлен параллелизм и общие закономерности процесса заживления линии толстокишечного анастомоза и воспалительной реакции в области наложенного толстокишечного анастомоза и колостомы.

Регуляцию иммунных нарушений в области толстокишечного анастомоза необходимо проводить на местном уровне, применяя регионарную иммунопрофилактику тактивином.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

-V общероссийский съезд анатомов, гистологов и эмбриологов. Казань, 2005.

-«Анатомо-физиологические аспекты современных хирургических технологий» Всероссийская научная конференция ассоциации клинических анатомов ВНОАГЭ. Санкт-Петербург, 2006.

-VIII конгресс международной ассоциации морфологов. Орел,

2006.

-совместной научно-практической конференции кафедр: оперативной хирургии и топографической анатомии, госпитальной хирургии лечебного факультета, анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф, патологической анатомии Московского государственного медико-стоматологического университета; патологической анатомии, гастроэнтерологии, лаборатории оперативной хирургии Российской медицинской академии последипломного образования; неотложных состояний в клинике внутренних болезней факультета последипломного образования врачей Московской медицинской академии, сотрудников хирургических и реанимационных отделений ГКБ №33 им. проф. А.А.Остроумова и ГКБ №40 Департамента здравоохранения города Москвы (Москва, 3 июля 2006 года).

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты научных исследований, изложенные в диссертационной работе, внедрены в практику хирургических и реанимационных отделений ГКБ № 33 им. проф. А.А.Остроумова Департамента здравоохранения города Москвы.

Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе в лекционном материале, семинарских занятиях со студентами, интернами, ординаторами и аспирантами на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии, госпитальной хирургии лечебного факультета и патологической анатомии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава (ГОУ ВПО МГМСУ).

ПУБЛИКАЦИИ.

По результатам исследований опубликовано 6 научных работ, в которых изложены основные положения диссертации.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 120 странице текста компьютерной верстки (Times New Roman, размер 14, интервал 1,5) и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (263 источника), содержит 8 таблиц и 24 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Поддубный, Сергей Владимирович

выводы

1. При операциях на толстой кишке имеет место нарушение местного иммунитета, что обусловливает развитие воспаления и может привести к несостоятельности толстокишечного анастомоза.

2. Клетчаточные пространства брыжейки толстой кишки имеют развитую сеть лимфатических капилляров и при введении иммуномодулятора парамезентериально, препарат подводится непосредственно к зоне анастомоза, где образуется его локальное депо. Это позволяет активировать иммунные реакции как в области анастомоза, так и на значительном протяжении от него. При этом наблюдаются выраженные гиперпластические изменения мукоз-ассоциированной лимфоидной ткани толстой кишки и повышение пролиферативной активности колоноцитов, а также фибробластов и гистиоцитов подслизистого и мышечного слоев. В стенке кишки и лимфатических узлах Т-хелперы в 2-4 раза преобладают над Т-супрессорами/килл ерами.

3. Введение иммуномодулятора способствует ослаблению реактивного воспаления в области линии наложенного анастомоза, так как в минимальные сроки наступает формирование полноценной рубцовой ткани без ее избыточного образования с полной регенерацией слизистой оболочки линии кишечного анастомоза.

4. При проведении регионарной иммунотерапии не наблюдается несостоятельности толстокишечных анастомозов и послеоперационной летальности, количество послеоперационных осложнений снижается на 10,6 % и сокращается койко-день на 3,6± 0,63 суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Катетеризация брыжейки толстой кишки с целью проведения местной иммунопрофилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов показана всем больным при любых видах шва кишечной стенки.

2. Больным после резекции толстой кишки и наложения межкишечного анастомоза показана установка парамезентериального катетера для проведения местной иммунотерапии. Катетер диаметром 12 мм и длиной до 45 см устанавливается в толщу брыжейки толстой кишки на глубину 2,0-3,0 см на расстояние 5-6 см от линии анастомоза. Катетер фиксируется в брыжейке (или фиксируется при восстановлении брюшины латерального канала) и выводится на переднюю брюшную стенку через отдельную контрапертуру и фиксируется на коже.

3. По катетеру лимфотропно осуществляется введение тактивина в дозировке 300 мкг в 40 мл 0,5% новокаина. Введение тактивина осуществляется интраоперационно и продолжается на 1-й, 3, 5, 7 и 9-е сутки после операции. Катетер удаляется на 10-е сутки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поддубный, Сергей Владимирович, 0 год

1. Абуховский Л.Д., Шотт A.B., Запорожец A.B. Отдаленные результаты операций на тонкой кишке в зависимости от вида кишечного шва. //Здравоохр. Белоруссии, 1990. №12. - С.36-40.

2. Автандилов Г.Г., Яблучанский Н.И., Губенко В.Г., Системная стереометрия в изучении патологического процесса.-М.: Медицина, 1982.-192с

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия.-М. : Медицина, 1990.-384с.

4. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. М.: РМАПО, 1998. - 505 с.

5. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии.-М.: Медицина, 2002.-238 с.

6. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции. //Современная онкология, 2001.- Т. 3, № 4 С.141-145

7. Александров В.Б., Александров K.P., Туманов А.Б., Корнеев Л.В., Комаров А.Б., Виноградов Ю.А. Каковы перспективы лапароскопической технологии в лечении рака толстой кишки (опыт 531 операции). //Эндоскоп, хирургия, 2000.-№2.-С.З

8. Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии.- М.: Медпрактика-М, 2003. 188 с.

9. Александров K.P., Александров В.Б., Туманов А.Б. Сочетанные и комбинированные лапароскопические резекции толстой кишки // Современные технологии в общей хирургии: Мат. Всеросс. конф. Москва, 2001.-С. 144-145.

10. Арион В .Я. Выделение, физико-химические свойства и биологическая активность Т-активина. //Итоги науки и техники.- М.: Медицина, 1982.-С.45-53

11. Аруин ЛИ. Регенерация слизистой оболочки и ее клиническое значение. //Клин, мед., 1981.-№2, Т.59.-С.55-63.

12. Асташов В.Л., Логинов А.Ф. Оптимизация подготовки кишечникатяжелых и престарелых больных к исследованиям толстой кишки и оперативным вмешательствам // Фарматека, 2003. № 1- С. 30-32.

13. Барсуков Ю.А., Кныш В.И. Современные возможности лечения колоректального рака. //Современная онкология, 2006.- Т. 8. № 2. - С. 7-16.

14. Белоцкий С.М. Иммунология хирургической инфекции. -M.: ВНИИМИ, 1988.- С.55.

15. Бенсман В.М., Павленко С.Г. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений после онкопроктологических операций. //VIII Всероссийский съезд хирургов: Мат. Краснодар, 1995. - С.64-65.

16. Бережная Н.М., Чехун В.Ф. Иммунология злокачественного роста. -Киев: Наукова Думка, 2005. 792 с.

17. Богомолов Н.И., Сафронов Д.В. Осложненные заболевания и травмы ободочной кишки. Чита: «Экспресс-типография», 2004. - 254 с.

18. Борисов А.Е., Глушков Н.И., Митичкин А.Е., Царегородцев А.Е. Хирургическое лечение осложненного рака сигмовидной кишки у лиц пожилого и старческого возраста. //Актуальные проблемы колопроктологии: материалы. Иркутск, 1999. - С. 186-187.

19. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., Летягин А.Ю. Функциональная морфология лимфатической системы.- Новосибирск: Наука, 1987.-120 с.

20. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е., Григорьев В.Н., Труфакин В.А., Шмерлинг М.Д. Общая анатомия лимфатической системы. -Новосибирск. Наука, Сиб. отд., 1990. - 241 С.

21. Брехов Е.И., Брыков В.И., Сафронов А.М. Хирургическое лечение рака левой половины ободочной кишки, осложненного кишечнойнепроходимостью. //X Росс, онкол. конгресс: материалы. Москва, 2006.-С.215

22. Брискин Б.С. Принципы иммунокоррекции при гнойной инфекции брюшной полости. Метод. Рекоменд. МЗ РСФСР.-М., 1999 - 95 с.

23. Брюсов П.Г., Иноятов И.М., Переходов С.Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки при раке // Хирургия, 1994. №10. - С.29-32.

24. Булыгин Г.В., Камзалакова Н.И., Андрейчиков A.B. Метаболические основы регуляции иммунного ответа. Новосибирск:СО РАМН, 1999. - 346 с.

25. Буянов В.М., Данилов Ю.К., Алексеев A.A., Сорокин И.В. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев: Наукова думка, 1991.-132 с.

26. Васильев Н.В., Чердынцева Н.В., Коляда Т.П. Иммунная система при повышенном онкологическом риске и злокачественном росте. Томск.: Изд-во Том. ун-та, 2005. - 308 с.

27. Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Крылов H.H. Профилактика, диагностика и лечение новообразований толстой кишки // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2005. -Т. XV. № 1. - С. 86-91.

28. Власов А.П., Степанов Ю.П., Рубцов О.Ю. Пути повышения надежности межкишечнош соустья в отягощенных условиях. //Современные технологии в общей хирургии: Мат. Всеросс. конф. Москва, 2001.- С. 150-151

29. Воложин A.B., Саижина Т.И., Савченко З.М. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции: Методическое пособие по патологической физиологии и иммунологии.- МЗ РФ. ММСИ- М., 1995.-100 с.

30. Воробей A.B., Хулуп Г.Я., Гришин И.Н. Возможности ранней диагностики опухолевых нарушений проходимости толстой кишки и ихпредоперационная коррекция //Вест, хирургии, 2005.-Т.164.-№ 5.-С.34-39.

31. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Тотиков В.З. Способ профилактики несостоятельности толстокишечного анастомоза // Актуальные проблемы проктологии: Мат. конф. СПб., 1993. - С. 105-106.

32. Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Хирургия ободочной и прямой кишок //Хирургия, 1994. №10. - С.3-7.

33. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Изд-во «Стольный град», 2002. -160 с.

34. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. Роль лапароскопической техники в хирургии рака толстой кишки // X Росс, онкол. конгресс: материалы. Москва, 2006. - С. 215-216.

35. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Лощилин К.В., Сушков Д.И. Роль лапароскопической техники в хирургии рака толстой кишки. //Эндоскопич. хирургия, 2007.-№1.-С.25-26.

36. Вторенко В.И., Богодаров М.Ю., Шишло В.К. Реакция лимфатических узлов на лимфотропное введение. /Съезд лимфологов России, 2-ой. Мат.-С.-Пб.: Санкт-Петербургский государственный университет, 2005.-С.65-66.

37. Выренков Ю.Е. Основные направления развития современной лимфологии. // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии, 1989.- №6.- С. 14-20.

38. Выренков Ю.Е. Прямая эндолимфатическая терапия острыхвоспалительных заболеваний органов брюшной полости.//Всерос. конф. «Новое в лимфологии: Клиника, теория, эксперимент». Мат.-М., 1993.-С.35-36

39. Выренков Ю.Е., Вторенко В.Н., Шевхужев З.А. Лимфогенные методы в комплексном лечении перитонита. //Ангиология и сосудистая хирургия, 1995,-№2.-С. 15-17.

40. Применение лимфологических методов в хирургии и итенсивной терапии. /Под ред. Ю.Е.Выренкова, З.АШевхущева, И.А.Юсупова.-Краснодар, университет МВД России, 2007 62с.

41. Ганцев Ш.Х., Мустафин М.А., Латынов Р.З., Танеев Р.Ф. Рак ободочной и прямой кишки.-М.: МИА, 2004.-112 с.

42. Гареев P.A., Ким Т.Д. О проницаемости лимфатических сосудов. //Физиология, 1978-Т.64.- С.1014-1019.

43. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции.-М.: МедПресс, 2000.-144 с

44. Гельфанд Б.Р., Еременко A.A., Проценко Д.Н., Игнатенко О.В., Е.Б.Гельфанд. Инфузионна терапия при тяжелом септическом шоке. //Consilium medicum, 2006.-№7,Т.8.-С.48-54.

45. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. -М.: Медицина. -1992. -222 с

46. Григорьев Е.Г., Нестеров И.В., Пак В.Г. Хирургия колостомированного больного. Новосибирск, 2001. -119 с.

47. Гринев М. В., Карачун Р. В., Бабков О. В. Современные подходы к лечению колоректального рака, осложненного острой толстокишечной непроходимостью // Скорая медицинская помощь, 2004. Т. 5, № 3. - С. 79.

48. Гудимов Б.С., Крыжова Е.В. Сравнительная оценка микробной проницаемости соустий тонкой кишки, сформированных ручным и механическим швами // Здравоохр. Белоруссии, 1981. №12. - С.53-54.

49. Гусев Е.Ю., Осипенко A.B. Иммунология системного воспаления // Иммунология Урала, 2001. №1. - С.4-8.

50. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 году.-М., ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина, 2004.- 110 с.

51. Дадаев Ш.А., Ахунджанов Б.А., Ахмедов И.В. Иммунологические критерии эффективности эндолимфатической терапии в комплексном лечении больных с абдоминальной патологией. //Проблемы лимфологии и количественной патологии. M.: РМА. -1997. -С. 11-13.

52. Данилов Ю.К., Левин Ю.М., Родоман Г.В. Лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний. //XXXI Всесоюз. съезда хирургов. Мат. Ташкент, 1986.- С. 176-177.

53. Дейл М.М., Формнен Дж. К. Руководство по иммуноморфологии.-М.: Медицина, 1998.-332 с.

54. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология М.: «Медицинское информационное агенство», 2003.-604 с.

55. Егоров В.И., Счастливцев И.В., Турусов P.A., Баранов А.О. Механические напряжения под нитью кишечного шва как причина нарушений микроциркуляции в области соустья. //Анналы хирургии, 2002.- №3. С. 66-74

56. Егоров В.И., Турусов P.A., Счастливцев ИВ., Баранов А.О. Кишечные анастомозы. Физико-механические аспекты. М.: Видар-М., 2004. - 304 с.

57. Ермолов A.C., Васина Т.А. Эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойно-септических осложнений и заболеваний в хирургии //Проблемы лимфологии и количественной патологии. М.: РМАПО МЗ РФ, 1997.-С. 81-83.

58. Ермолов A.C., Попова Т.С., Пахомова Г.В., Утешев Н.С. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии. М.:

59. Медэкспертпресс, 2005. 460 с.

60. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция. На основе модели острого перитонита. Д.: Наука, 1989.-259 с.

61. Ерюхин И. А., Петров В. Н., Ханевич М. Д. Кишечная непроходимость.- СПб.: Питер, 1999. 448 с.

62. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции: руководство. СПб.: Питер, 2003. - 864 с.

63. Ефименко H.A., Гучев И.А., Сидоренко C.B. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика. Смоленск. - 2004. - 296 с.

64. Жебровский В.В. Осложнения в хирургии живота. М.: Медицинское Информационное Агенство, 2006. - 448 с.

65. Жерлов Г. К., Рудая Н. С., Кошель А. П., Соколов С. А., Лобачев Р. С. Современные технологии в диагностике осложненных анастомозитов. //Анналы хирургии, 2004.-№4.-c.33-36.

66. Загаров У.З., Рамазанов М.Р., Далгатов Г.М. Способ тренировки сосудистых коллатералей кишечника для защиты межкишечного анастомоза. //Актуальные вопросы современной хирургии: Мат. Всеросс. конф. -Астрахань, 2006. С. 98-100.

67. Зайчик А.Щ., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. 4.1. Основы общей патофизиологии. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 624с.

68. Захараш М. П., Пойда А. И., Мельник В. М., Кучер Н. Д. Хирургическая тактика при восстановительных операциях на толстой кишке // Хирургия, 2006.-№7.-с. 51-56.

69. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И., Курыгин A.A. Эндолимфатическая илимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной хирургам.-СПб.: «Фолиант», 2005.-224 с.

70. Каншин Н.Н. Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов. М.: Профиль, 2004 - 64 с.

71. Караулова А.В. Клиническая иммунология.- М.: Медицина, 1999.- 603 с

72. Медицинские лабораторные технологии. /Под ред. А.И.Карпшценко. -СПб.: Интермедика, 2002. 600 с.

73. Карташева В.И., Зайратьянц О.В., Тарасова J1.P. Тактивин в комплексной терапии системной красной волчанки у детей. //Педиатрия, 1991. -№3. С. 47-52.

74. Кечеруков А.И. Способ формирования толстокишечного анастомоза //Хирургия, 2005. -№11.- С.64-70.

75. Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Лебедев И.С., Селиверстов Е.И. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике. //Consilium medicum, 2006. №7, Т.8. -С.78-81.

76. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. М.: Медицина, 1997.-304с.

77. Ковалева И.Г., Варламова О.А., Хачатурова Э.А. Ведение больных после реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке. //Хирургия, 1994. №10. - С.51-54.

78. Козлов В.К. Лекарственные средства заместительной иммунотерапии в профилактике и комплексном лечении хирургического сепсиса. //Украин. журнал экстремальной медицины, 2005. Т. 6, № 1- С. 44-60.

79. Козлов В.К., Винницкий Л.И. Дисфункция иммунной системы в патогенезе сепсиса //Общая реаниматология, 2005-Т. 1, № 4.-С 65-76.

80. Козлов В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. СПб.: Диалект, 2006. - 304 с.

81. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной иммунотерапии. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 184 с.

82. Колобов C.B., Шевченко В.П., Черкавский О.Н. Профилактика бронхолегочных осложнений у онкологических больных. //Неотложная терапия, 2003.-№1-2.-С.60-64.

83. Костюченко A.JL, Вельских А.Н., Тулупов А.Н, Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант, 2000.- 448 с

84. Костюченко А. Л. Иммунный ответ организма на хирургическую инфекцию. /Хирургические инфекции: руководство /Под ред. И.А.Ерюхина, Б.Р.Гельфанда, С.А.Шляпникова. СПб.: Питер, 2003. - С. 114-130.

85. Кохнюк В.Т., Ануфреенок И.В. Подготовка толстой кишки к исследованиям и операциям у больных раком ободочной и прямой кишки // Русский мед. журн., 2006. Т. 14, № 21(273).- С. 1520-1523.

86. Раны и раневая инфекция /Под ред. М.ИКузина и Б.М.Костюченка. -М.: Медицина, 1991. -С. 185-208.

87. Кузнецов В.П., Маркелова Е.В., Колесе никова Н.В. Иммунокорригирующее лечение при инфекциях вопросы стратегии. /Успехи клинической иммунологии и аллергологии. Том 2./ Под ред. A.B.Караулова. -М, 2001.-С. 199-230.

88. Куликовский В.Ф., Рубанченко A.C., Белоусов Н.И. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в колоректальной хирургии. //Материалыконференции колопроктологов. Ростов-на-Дону, 2001. - С.40-41.

89. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микрол имфология.-М. : Медицина, 1983- 288 с.

90. Кирпатовский И.Д. Кишечные швы и его теоретические основы заживления. М.: Медгиз, 1964. - 168с.

91. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение). Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 443 с.

92. Лебеденко И.Ю., Давыдов А.Л. Клиническая практика и биомедицинские исследования: Методич. пособие.-М.: МГМСУ, 2005.-106 с.

93. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии.-М.: Медицина, 1986.-278 с.

94. Лесков В.П., Чередеев А.Н., Горлина Н.К. Клиническая иммунология для врачей М.: Медицина, 2005. - 144 с.

95. Лопухин Ю.М. Диагностика и коррекция иммунитета в хирургической клинике.//Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: материалы Всесоюзн.конф.-Томск, 1981 .-С. 110-111.

96. Лоранская И.Д., Ахриева Х.М., Зайратьянц О.В. Плоидометрия в диагностике заболеваний кишечника. //Колопроктология, 2003 .-№ 2(4).-С. 9-12

97. Маркова Т.П., Лусс Л.В., Хорошилова Н.В. Практическое пособие по клинической иммунологии и аллергологии. //Под. ред. Р.М.Хаитова. М.: Торус Пресс, 2005. -176 с.

98. Маремкулов В.Х., Разумовский А.Ю., Абидов М.Т. Иммунотропное лечение больных с хирургическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. //Хирургия, 2005.-№ 2.-С.21-24.

99. Маскин С.С., Шемонаев Ю.Ф., Запорощенко A.B. Эндоскопическая оценка заживления анастомозов желудочно-кишечного тракта. //Эндоскоп, хирургия, 2000. №3. - С. 59-62.

100. Матешук В.П. Наш опыт применения однорядных шелковых швов с узелками со стороны слизистой. Изд-во Ярославского мед. института, Ярославль, 1957. - С.272-295.

101. Милюков В.Е., Сапин М.Р., Ефименко H.A. Гемомикроциркуляторные нарушения в патогенезе несостоятельности энтеро-энтероанастомоза. //Хирургия, 2003. №8. - С. 35-38.

102. Милюков В.Е., Сапин М.Р. Динамика процессов репарации в области кишечной раны при формировании различных видов кишечных анастомозов. //Хирургия, 2004. №4. - с. 34-38.

103. Моисеенко В.М., Данилова А.Б., Тюкавина Н.В. Возможности активной специфической иммунотерапии на основе аллогенных вакцин для лечения злокачественных новообразований.//Вопросы онкологии, 2006.-№3.- С.258-266

104. Наумов A.JL, Сажин В.П, Маслам С.С. Выбор шовных материалов и сшивающих аппаратов в хирургии колоректального рака //Актуальные проблемы ко л опроктол огии. Мат. -Волгоград, 1997.-С.47-48.

105. Нечай И.А., Васильев СВ., Чания З.Д. Применение сшивающих аппаратов в лечении рака прямой кишки за последние 11 лет. //Актуальные проблемы колопроктологии. Мат. Иркутск, 1999. -С. 193-195.

106. Норкин М. Н., Леплина О. Ю., Тихонова М. А. Роль апоптоза и анергии Т-клеток в патогенезе гнойно-септических заболеваний // Мед. иммунология, 2000. Т. 2.-№1.-С. 35-42.

107. Останин A.A., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. Хирургический сепсис (Часть 1). Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции. //Вестн. хирургии, 2002. Т. 161. - № 3. - С. 101-107.

108. Останин A.A., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией. /ЛДитокины и воспаление, 2002.-Т. 1 .-№ 1 ,-С.З 8-45

109. Останин A.A., Пальцев A.B., Леплина О.Ю. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении хирургических больных с гнойно-септическими заболеваниями. //Мед. иммунология, 2000,-Т.2-№1-С.43-51

110. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Нарушение микролимфоциркулядии у больных перитонитом. //Хирургия, 1978.-№6.~ С.147-152

111. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорбция. М.: Медицина, 1982.-238 с.

112. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция.-М.: Медицина, 1986.-237 с.

113. Пахомова Г.В., Утешев Н.С., Подловченко Т.С. Выбор объема оперативного вмешательства при обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия, 2003. № 6.-С.55-59.

114. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г. Субтотальная колонэктомия: 20-летний опыт. //Хирургия, 2003. № 12. - С. 63-65.

115. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г. Хирургическое лечение больных со стенозирующим раком левой половины ободочной кинжиУ/Актуальные вопросы современной хирургии. Мат. Всеросс. конф.- Астрахань, 2006-С.348-349.

116. Перегудов С.И., Синенченко Г.И., Пирогов A.B. Диастатические разрывы толстой кишки. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006. - 64 с.

117. Петерсон Б.Е., Чиссов В.И., Пачес А.И. Атлас онкологических операций.-М.: Медицина, 1987.- (глава I, VII, VIII).-536 с.

118. Петров Р.В., Хаитов P.M., Чередеев А.Н. Иммунофармакологаческие подходы к оценке иммуномодуляторов. //Иммуномодуляторы, 1987.- С.3-25.

119. Петухов И.А. Постоперационный перитонит. Минск: Белорусь, 1980. -158 с.

120. Плечев В.В., Мурысева E.H., Тимербулатов В.М., Лазарева Д.Н. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии. М.: Триада-Х, 2003. - 320 с.

121. Подцубный Б.К., Кашин C.B., Политов Я. В., Куваев P.O. Колоректальный рак и предопухолевая патология; новые методики эндоскопической диагностики и требования к подготовке толстой кишки // Русский мед. журн., 2006.-Т.8, №2.- С. 122-124

122. Покровский В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. Иммунология инфекционного процесса. М.: Медицина, 1994.- 305 с.

123. Рабсон А., Ройт А., Девлз П. Основы медицинской иммунологии. М.: Мир, 2006.-320 с.

124. Ривкин В.Л., Файн С.Н., Бронштейн A.C., Ан В.К. Руководство по колопрокгологии. М.: ИД Медпрактика-М, 2004. - 488 с.

125. Ривкин В.Л., Луцевич О.Э., Файн С.Н., Лукин В.В. Атлас практической колорекгальной хирургии. М.: Медпрактика-М, 2006. - 144 с.

126. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология, М.: Мир, 2000. - 592 с.

127. Савельев B.C., Голошрский В.А., Кириенко А.И. Флебология: Руководство для врачей.-М.: Медицина, 2001.- 664 с.

128. Савельев B.C., Петухов В.А., Каралкин A.B. Энтеросорбция в лечении синдрома кишечной недостаточности в ургентной абдоминальной хирургии //Актуальные вопросы современной хирургии: Мат. Всеросс. конф. -Астрахань, 2006. С. 151-152.

129. Сапин М.Р. Брыжеечные лимфатические узлы как вторая линия иммунной защиты человека // Клиническая лимфология, 1986. -С.14-16.

130. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: Медицина, 1996. - 304 с.

131. Сапин М.Р. Новый взгляд на лимфатическую систему и ее место в защитных функциях организма // Морфология, 1997.- № 5. -с. 84-87.

132. Сапин М.Р. Особенности реакции иммунной системы на различные внешние воздействмя. //Морфология, 2006.-№4, Т.129.-С.109-11.

133. Сафронов Д.В., Богомолов Н.И. Сравнительная характеристика одноствольных и двуствольных колостом //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2006. Т. XVI. - № 1. -С. 72-79.

134. Сажин В.П., Госткин П.А. Лапароскопические операции при раке толстой кишки // Хирургия, 2006. № 8. - С.21-26.

135. Семионкин Е.И. Колопроктология. М.: Медпрактика-М, 2004. - 224 с.

136. Серов В.В., Зайратьянц О.В. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. //Арх. пат-1992 № 3 - С. 4-13.

137. Серов В.В., Зайратьянц О.В. // Воспаление. /Руководство для врачей под ред. В.В.Серова, В.СПаукова. М.: Медицина, 1995.-С. 241-250.

138. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Критические зоны и несостоятельность швов межкишечных анастомозов // Веста, хирургии, 1993.- Т.7, №12 С.35-38

139. Симонов H.H., Правосудов И.В., Гуляев A.B., Халтурин В.Ю. Современные принципы хирургического лечения рака ободочной кишки // Практическая онкология, 2000. № 1. - С. 14-18.

140. Смирнов B.C., Малинин В.В., Кетлинский С.А. Терапия вторичных иммунодефицитных состояний пептидными биорегуляторами. //Иммунодефицитные состояния /Под ред. В.С.Смирнова, И.С.Фрейдлин. -СПб.: Фолиант, 2000. (568 с.) -С. 477-533.

141. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. М.: Медгиз, 1954.-212с.

142. Соловьев И. Е. Результаты лечения больных раком толстой кишки, осложненном кишечной непроходимостью. //Онкология, 2000. № 1-2, Т.2.-С.40-42

143. Татьянченко В.К., Корякина A.A., Чубарян К.А. Сравнительная оценкарезультатов использования различных методов защиты толсто-толстокишечного анастомоза //Актуальные вопросы современной хирургии: Мат. Всеросс. конф. Астрахань, 2006. - С. 170-171.

144. Топузов Э. Г., Плотников Ю. В., Абдулаев М. А. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью: Диагностика, лечение, реабилитация. СПб., 1997. - 154 с.

145. Федотов В.В., Плотников В.В., Чинарев Ю.Б. Асептический первично-отсроченный Т-образный толстокишечный анастомоз в неотложной хирургии ободочной кишки. //Хирургия, 2006.-№ 4.-С.63-67.

146. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М.: ГНЦ проктологии, 1994. - 432 с.

147. Федоров В.Д., Саркисов Д.С., Цвиркун В.В. Морфофункциональные аспекты при лечении больных с кишечными свищами. //Хирургия, 1994.- №10. -С.36-39

148. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения. //Клиническая медицина, 1996. № 8. - С. 7-12.

149. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология,- М.: Медицина, 2000.-430 с.

150. Ханевич М.С., Агаларова Э.А., Шашолин М.А. Восстановление непрерывности толстой кишки у колостомированных больных //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2004.-T.XTV, № 1.-С.50-52

151. Харагезов А.Д., Лазарев И.А., Созыкин А.Ф. Профилактика перитонита вследствие несостоятельности толстокишечного анастомоза. //Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. 5-й Всерос. конф.-Ростов н/Д., 2001.-С.80-81

152. Черноусое А.Ф., Хоробрых Т.В., Антонов О.Н. Профилактиканедостаточности анастомозов желудочно-кишечного тракта // Хирургия, 2005.-№ 12.- С. 25-29.

153. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2002 году.-М., РОНЦ им. Н.Н.Блохина, 2004.-112с

154. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев: Здоровья, 1987. - 566 с.

155. Шаповальянц С.Г., Линденберг A.A., Манвелидзе А.Г., Платонова E.H. Параколостомические осложнения после экстренных операций на толстой кишке // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2005.-№4, T.XV.-C.82-87.

156. Шелыгин Ю.А., Воробьев Г.И., Фролов С.А. Техника лапароскопических операций при раке толстой кишки.//Практическая онкология, 2005.-Т.6, №2.-С.81-91

157. Шишло В.К., Вазило В.Е., Антропова Ю.Г. Функциональная анатомия лимфатических узлов в условиях перфузионного эндолимфатического введения растворов неклеточного типа. //Пробл. лимфологии и количественной патологии. М.: РМАПО. -1997. -С. 67.

158. Шотг A.B. Запорожец A.A. Василевич А.П. Совершенствование ручного кишечного шва // Здравоохр. Белоруссии, 1987. №9. - С.22-25.

159. Шулутко А. М., Моисеев А. Ю., Зубцов В. Ю. Субтотальная колэкгомия в хирургическом лечении острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. //Скорая медицинская помощь, 2004. -Т.5, № 3. С. 138-139.

160. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит.-М.: Два Мира Прин, 2000.-222 с.

161. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Кригер А.Г., Фаллер А.П., Ованесов Э.Р.

162. Перспективы использования клеевых субстанций в лапароскопической хирургии. //Эндоскопич. хирургия, 2000.-№6.-С.4-8.

163. Цибулькин А.П., Равилов А.З., Угрюмова B.C. Коррекция иммунобиологической реактивности иммуномодуляторами. //Науч. Татарстан. -2000 ,-№4.-С. 12-18.

164. Чиркин В.В., Карандашов В.И., Палеев Ф.Н. Иммунореабилитация. М.: Медицина, 2003. - 400 с.

165. Яновой В.В., Волкова Н.Н. Значение исходного иммунологического фона больных при восстановительной операции на толстой кишке. //Вести, хирургии, 1988. №7. - С. 107-109.

166. Яицкий Н.А., Седов В.М., Васильев C.B. Опухоли толстой кишки. М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 376 с.

167. Яковлев C.B., Яковлев В.П. Современная антимикробная терапия. //Антимикробная терапия, 2005.- № 1, Т. 7, С. 55-63.

168. Ярема И.В., Сильманович Н.Н., Евдокимов В.В., Еремеев В.А. Лимфогенные методы лечения в хирургии. //Хирургия, 1987 №1-С. 45.

169. Ярема И.В., Магомедов М.А., Шишло В.К. Иммуномодулирующее действие регионарной лимфогенной антиоксидантной терапии в условиях экспериментальной паралитической кишечной непроходимости. //Хирургия, 1999.- С. 58-59.

170. Ярема И.В., Сильманович Н.Н., Евдокимов В.В., Уртаев Б.М. Хирургические методы иммунореанимации в клинике. //International J on ïmmunorehabilitation. April 1999. -№11. -P. 38-47.

171. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К., Басонов Р.В. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы.//Хирургия, 1999.-№ 1.-С.14-16

172. Ярема И.В., Евдокимов В.В., Уртаев Б.М., Колобов C.B., Самохин А.Я., Бодрова Л.Н. Местная иммунотерапия в клинической практике. //Аллергология и иммунология Т.2.- №1.- 2001. -С.125-136.

173. Alves A., Panis Y., Pocard M. Management of anastomotic leakage after nondiverted large bowel resection//J.Am.Coll. Surg., 1999.-Vol.189, №6.-P.554-559

174. Alves A., Panis Y., Trancart D. Factors associated with clinically significant anastomotic leakage after large bowel resection: multivariate analysis of 707 patients. //World J. Surg., 2002.-26(4). 499-502.

175. Alwan M.N., Kawal M.M., Sharif R.A. Primary resection and immidiate anastomosis of the unprepared colon. //Coloproctology, 1998.-Vol.4, №2.- P.257-262

176. Arnaud J. P., Tuech J. J., Duplessis R., Pessaux P. Role of subtotal/total colectomy in emergency treatment of occlusive cancer of the left colon //Ann. Chir., 1999. Vol. 53, № 10.- P. 1019-1022.

177. Aziz O., Constantinides V., Tekkis P.P. Laporoscopic versus open surgery for rectal cancer a meta-analysis //Ann. Surg. C)ncol.-2006.-Vol.l3(3).-P.413-424.

178. Barden B. E., Maull K. I. Perforation of the colon after blunt trauma // South Med. J., 2000.- Vol. 93, № 1. P. 33-35.

179. Beisel W.R. Intestinal aspects the acute phase reaction. // J. Las.Clin. Med., 1990. -Vol. 115, № 6. P.652-653.

180. Bessler M., Whelan R.L., Halverson A. Is immune function better preserved after laparoscopic versus open colon resection? //Surg. Endoscop, 1994.-Vol.8. -P.881-883.

181. Biondo S., Pares D., Marti Rague J. Emergency operations for nondiverticular perforation of the left colon // Amer. J. Surg.-2002.-Vol. 183, № 3. P. 256-260.

182. Biondo S., Pares D., Frago S. Large bowel obstruction: predictive factors for postoperative mortality // Dis. Colon Rectum. 2004. - Vol. 47(11). - P. 1889-1897.

183. Boyle N.H., Manifold D., Jordan M.H. Intraoperative assessment of colonic perfusion using scanning laser doppler flowmetry during colonic resection // Am. Coll. Surg., 2000. Vol.191, №5. - P. 504-514.

184. Boyle P., Leon M.E. Epidemiology of colorectal cancer. //Brit. Med. Bull, 2002.-Vol. 64.-P. 1-25.

185. Braley J., Mecluskey S. Clinical Immunology.- Oxford, 1997.- P. 147-155.

186. Bhardwaj R., Parker M.C. Colorectal obstruction. //European Cancer Conference (Ed. Book), 2005. № 3, Vol. 3. - P. 191-202.

187. Caiazzo P., Di P.R., Pesce G. Obstructing colon cancer what's the surgical strategy? // An. Ital. Chir., 2004. - Vol. 75(4). - P. 455-460.

188. Castenholz A. Architecture of the lymph node with regard to its function//In«Reaction Patterns of the lymph node». Springer Verlag. Berlin. Heidelberg. New-York. -1990.-P.1-32.

189. Ceriati F., Tebala G. D., Ceriati E. Surgical treatment of left colon malignant emergencies: A new tool for operative risk evaluation // Hepatogastroenterology-2002-Vol. 49, № 46.- P. 961-966.

190. Chen H. S., Sheen-Chen S. M. Obstruction and perforation in colorectal adenocarcinoma: An analysis of prognosis and current trends. //Surgery, 2000.-Vol.127, №4.- P.370-376

191. Chiappa A., Zbar A., Biella F. One-stage resection and primary anastomosis following acute obstruction of the left colon for cancer // Am. Surg., 2000.-Vol.66, №2-P.619-622

192. Choi H.K., Law W.L., Ho J.W. Leakage after resection and intraperitoneal anastomosis for colorectal malignancy: analysis of risk factors // Dis. Colon Rectum-2006.-Vol. 49(11).-P. 1719-1725.

193. Corman M.L. Comparison of the Valtrac biofragment table anastomosis ring with conventional suture and stapled anastomosis in colon surgery. Results of a prospective, randomized clinical trial//Dig. Colon Rectum, 1989.- Vol.32, №.3.-P.183-187

194. Demetriades H., Botsios D., Kazantzidou D. Effect of early postoperative enteral feeding on the healing of colonic anastomoses in rats. Comparison of three different enteral diets // Eur. Surg. Res. 1999. - Vol.31, №1. -P. 57-63.

195. Debus E.S., Sailer M., Geiger D. Long-term results after 75 anastomoses in the upper extraperitoneal rectum with the biofragmentable anastomosis ring // Dig. Surg., 1999. Vol.16, № 2. - P. 55-64.

196. Dellinger E.P. Prophylactic Antibiotics in Surgeiy//J. Clin. Mikr, 2001.- №3.-Vol.3.-P. 66-69.

197. Detweiler M.B., Detweiler J.G., Fenton J. Sutureless and reduced suture anastomosis of hollow vessels with fibrin glue: a review //J. Invest. Surg., 1999. -Vol.12, № 5.-P.245-262.

198. Duraker N., Memisoglu K., Yalciner A. Intraoperative bowel irrigation improves anastomotic collagen metabolism in the left-sided colonic obstruction but not covering colostomy // Int. J. Colorectal. Dis. 1998. -Vol.13, № 5-6. - P.232-234.

199. Docherty J.G., McGregor J.R., Akyol A.M., Murray G.D., Galloway DJ. Comparison of manually constructed and stapled anastomoses in colorectal surgery. West of Scotland and Highland Anastomosis Study Group.//Ann Surg., 1995.-Vol. 221(2).-P.176-184.

200. Erba M., Boneschi M., Giordanengo F., Miani S. Intestinal anastomosis with a biofragmentable rind (BAR). Results in comparison with mechanical and manual anastomosis // Minerva Chir, 1998. Vol.53, № 4. - P.317-322.

201. Faivre J., Bouvier A.M., Bonitbon-Kopp C. Epidemiology and screening of colorectal cancer//Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol., 2002. Vol. 16. - P. 187-189

202. Gebber J., Lanse J. Das intestinale immunesystem. Teil I: Functionelle Aspecte. //Med. Kllin., 1984.- Bd. 79, №1.- S.13-19.

203. Getzen L.C. Clinical use of everted intestinal anastomosis //Sum. Gyn. Obstet., 1996.-Vol. 123. -P.36-38.

204. Hamzaoglii I., Karahasanoglu T., Aydin S. The effects of hyperbaric oxygen on normal and ischemic colon anastomoses. //Am. J. Surg., 1998.-Vol.176, №5-P.458-461

205. Hawley P.R., Faulk W.P., Hunt T.K. Collogenase activity in thegastrointestinal tract // BR. J. Surg., 1970. Vol.57, № 12. - P.896-900.

206. Hoemke M., Treckmann J., Schmitz R Complicated diverticulitis of the sigmoid: a prospective study concerning primary resection with secure primary anastomosis// Dig. Surg., 1999. Vol.16, № 5. - P.420-424.

207. Hsu T.C. One-stage resection and anastomosis for acute obstruction of the left colon // Dis. Colon. Rectum., 1998. Vol.41, №1. - P.28-32.

208. Iarumov N., Stefanov B,, Gachev N., Evtimov R Tactics and operative procedures in the management of complicated forms of malignant tumors of the left colon and rectum on emergency conditions. //Khirurgiia (Sofiia), 2003.-T.59, №4.-P.16-19

209. Jacopetta B. Are there two sides of colorectal cancer? // Int. J. Cancer., 2002. -Vol. 101.-P. 403-408.

210. Jagetia A., Verma S., Mittal D. Sigmoidopexy (tube sigmoidectomy) as definitive surgical procedure for sigmoid volvulus // Indian. J. Gastroenterol., 1998.-Vol.17, №4.-P.129-136.

211. Jemal A., Tiwari R.C., Murray T., Ghafoor A. Cancer statistics, 2004 // Cancer J. Clin., 2004.- Vol. 54.- P. 8-29.

212. Jesus E.C., Matos D., Castro A. Prophylactic routine anastomotic drainage in elective colorectal surgery: systematic review and metanalysis // Rev. Assoc. Med. Bras., 2003.- Vol. 49(2).-P. 214-219.

213. Jiborn H., Ahonen J., Zederfeldt B. Healing of experimental colonic anastomoses. Collagen metabolism in the colon after left colon resection//Am. J. Surg., 1980.-Vol.139, № 3.-P. 398-405.

214. Kazez A., Saglam M., Doymaz M.Z. Detection of bacterial translocation during intestinal distension in rats using the polymerase chain reaction // Pediatr. Surg. Int., 2001. Vol.17, № 5. - P.624-627.

215. Kasperk R, Philipps B., Vahrmeyer M. Risk factors for anastomosis dehiscence after very deep colorectal and coloanal anastomosis. //Chirurg, 2000.-Vol.71, №11.- P. 1365-1369.

216. Kluger Y., Galili Y., Yossiphov J. Model of implantation of tumor cells simulating recurrence in colonic anastomosis in mice//Dis. Colon. Rectum, 1998. -Vol.41, №12.-P. 1506-1510.

217. Kologlu M., Sayek I., Kologlu L.B. Effect of persistently elevated intraabdominal pressure on healing of colonic anastomoses //J. Surg., 1999. Vol. 178, №4.-P. 293-297.

218. Lee Y.M., Law W.L. Emergency surgery for obstructing colorectal cancers //J. Am. Coll. Surg., 2001. Vol. 192(6). - P. 719-725.

219. Lezoche E., Feliciotti F., Paganini A.M. Laparoscopic vs open hemicolectomy for colon cancer // Surg. Endosc., 2002.-Vol.l6.-P.596-602.

220. Lustosa S.A., Matos D., Atallah A.N., Castro A.A. Stapled versus handsewn methods for colorectal anastomosis surgery: a systematic review of randomized controlled trials//J. Sao Paulo Med., 2002.-Vol. 120(5).-P. 132-136.

221. Male D., Rointf I., Brostoff J. Immunology. 5th Edition.-London,1998.-611 p.

222. Meyer F., Marusch F., Koch A. Emergency operation in carcinomas of the left colon: Value of Hartmann's procedure.//Tech. Coloproctol., 2004.-Vol.8, suppl.l.-S.226-9

223. Moran B., Heald R Anastomotic leakage after colorectal anastomosis // Semin. Surg. Oncol., 2000. Vol.18, № 3. - P. 244-248.

224. EAES Guidelines for Endoscopic surgery. /Ed. E.A.M.Neugebauer et al. -Springer, Berlin, 2006; (Ch. 1-3,8,9) 414 p.

225. Nichols RL. Infections of the gastrointestinal tract //Management of surgical infect., 1980. -№ 5. -P.57-106.

226. Nickelsen T.N., Jorgensen T., Kronborg O. Lifestyle and 30-day complications to surgery for colorectal cancer // Acta Oncol., 2005-Vol. 44(3).-P.218.223.

227. Orlando M.D., Chendrasekhar A., Bundz S. The effect of peritoneal contamination on wound strength of small bowel and colonic anastomoses //Am. Surg., 1999. Vol.65, № 7. - P.673-675.

228. Petitti T., Lippolis G., Ferrozzi L. A serious complication in colorectal surgery, anastomotic leakage. Our experience // G. Chir.- 2005- Vol. 26(10).-P. 371-374.

229. Power N., Atri M., Ryan S., Haddad R. CT assessment of anastomotic bowel leak// Clin. Radiol.-2007.-Vol. 62(1).-P. 37-42.

230. Ravo B., Ger R. Intracolonic bypass by an intraluminal tube. An experimental study // Dis. Colon. Rectum. 1984. -Vol.27, № 6. - P 360-366.

231. Ravo B. Colorectal anastomotic healing and intracolonic bypass procedure // Surg. Clin. North. Am. 1988. -Vol.68, №26. - P. 1267-1294.

232. Rosato L., Mondini G., Serbelloni M., Cossavella D., Gulino G. Stapled versus hand sewn anastomosis in elective and emergency colorectal surgery. //G. Chir., 2006. Vol. 27(5).-P.199-204.

233. Rudinskaite G., Tamelis A., Saladzinskas Z., Pavalkis D. Risk factors for clinical anastomotic leakage following the resection of sigmoid and rectal cancer // Medicina (Kaunas), 2005.-Vol. 41(9).-P. 741-746.

234. Sandler R.S., Eisen G.M. Epidemiology of inflammatory bowel disease //Inflammatory bowel disease /Ed. J.B.Kirshner. -Saunders, 2000. P. 89-113.

235. Schwab R., Wessendorf S., Gutcke A. Early bursting strength of human colon anastomoses an in vitro study comparing current anastomotic techniques // Langenbeks Arch. Surg. - 2002. -Vol.386, № 7. - P. 507-511.

236. Sell S. Immunology, immunopathology and immunity. N.-Y., 1980. - 273 p.

237. Sorensen L.T., Jorgensen T., Kirkeby L.T. Smoking and alcohol abuse are major risk factors for anastomotic leakage in colorectal surgery // Br. J. Surg., 1999. -Vol.86, № 7.-P.927-958.

238. Stumpf M., Krones C J., Klinge U., Rosch R. Collagen in colon disease // Hernia, 2006.- Vol. 10(6).-P. 498-501.

239. Szakal A.K., Gieringer R.L., Kosco M.N., Tew J.G. Isolated follicular dentritic cells: cytochemical antigen localisation, SEM, TEM morfology. // J. Immunology, 1998.-№ 134.-P. 1349-1359.

240. Testini M., Margari A., Amoruso M. The dehiscence of colorectal anastomoses: the risk factors // Ann. Ital. Chir. 2000. - Vol.71, № 4. - P. 433-440.

241. Tocchi A., Mazzoni G., Lepre L. Prospective evaluation of omentoplasty in preventing leakage of colorectal anastomosis.//Dis. Colon. Rectum, 2000.-Vol.43 (7).-P.951-955

242. Villar J.M., Martinez A.P. Surgical options for malignant left-sided colonic obstruction // Surg. Today, 2005. Vol. 35(4). - P. 275-281.

243. Wagner O.J., Egger B. Influential factors in anastomotic healing // Swiss. Surg, 2003.-Vol. 9(3).-P. 105-113.

244. Walker K.G, Bell S.W, Rickard MJ. Anastomotic leakage is predictive of diminished survival after potentially curative resection for colorectal cancer // Ann. Surg., 2004.- Vol. 240(2).-P.255-259.

245. Whelan R.L, Franklin M., Holubar S.D. Postoperative cell mediated immune response is better preserved after laparoscopic versus open colorectal resection in human// Surg. Endosc, 2003.-Vol. 17.-P.972-978.

246. Wong D.C, Chung C.C, Chan E.S. Laparoscopic abdominoperineal resection revisited -are there any health-realted benefits? A comporative study// Tech. coloproctol. -2006.-Vol. 10(1).-P. 37-42.

247. Yamaguchi S, Morita H, Ishii M, Saito S. Informed consent for colorectal cancer surgeiy//Nippon Geka Gakkai Zasshi.-2007.-Vol. 108(1).-P.15-18.

248. Yin W. Y. Free peritoneal graft for repair of severe seromuscular defect of bowel: From experiment to clinical practice //J. Surg. Res, 2005- Vol. 125, № 1.-P.3-8

249. Zilling T.L, Jansson O, Walther B.S. Sutureless small bowel anastomoses, experimental study in pigs // Eur. J. Surg, 1999. Vol.165, №l.-P.61-68.

250. Zmora O, Mahajna A, Bar-Zakai B, Rosin D. Colon and rectal surgerywithout mechanical bowel preparation: a randomized prospective trial //Ann. Surg., 2003-Vol. 237(3).-P. 363-367.

251. Zuchetti F., Negro F., Matera D. Colorectal cancer: obstruction is an independent negative prognostic factor after radical resection.//An. Ital. Chir., 2002-Vol.73 (4).-P.421-425.