Метаболические детерминанты магнитолазерной терапии у больных гипертонической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Костин, Николай Александрович

• Костин, Николай Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Костин, Николай Александрович

Список сокращений, принятых в диссертации.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о патогенезе и лечении ГБ.

1.2. Эффекты лечебного применения МЛТ у больных ГБ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Инструментальные методы исследования.

2.2.3. Лабораторные методы исследования.

2.3. Методика магнитолазеротерапии.

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Эффективность МЛТ у больных ГБ с отсутствием метаболиче- ^ ских изменений.

3.2. Эффективность МЛТ у больных ГБ с единичными изменения- ^ ми обмена липидов.

3.3. Эффективность МЛТ у пациентов с многокомпонентной дис- ^ липидемией.

3.4. Эффективность МЛТ у больных ГБ с многокомпонентными ^ выраженными изменениями метаболизма липидов и углеводов.

3.5. Сравнительный анализ эффективности МЛТ у пациентов с ^ различными изменениями метаболизма.

3.6. Определение метаболических детерминант эффективности ^ МЛТ у больных ГБ с нарушениями обмена веществ.

3.7. Прогнозирование гипотензивного эффекта МЛТ у больных ГБ ^ с различными нарушениями метаболизма.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метаболические детерминанты магнитолазерной терапии у больных гипертонической болезнью»

Актуальность темы. Гипертоническая болезнь (ГБ) является одной из наиболее часто встречающихся форм сердечно-сосудистой патологии. Актуальность диагностических и терапевтических проблем, связанных с ГБ, определяется высокой распространенностью заболевания, которым страдает около четверти взрослого населения Земли (Guidelines Committee ., 2003), его негативным влиянием на состояние здоровья, работоспособность и долголетие человека (Шулутко Б.И., Перов Ю.Л., 1993).

Вопрос об эффективности и значимости гипотензивной терапии, ее влиянии на функциональные свойства различных органов и систем больных ГБ является одним из важнейших в современной кардиологии (Кушаковский М.С., 2000). При умеренной и тяжелой артериальной гипертензии (АГ) польза устойчивой и надежной коррекции артериального давления (АД) антиги-пертензивными препаратами обычно превышает, связанные с их приемом негативные клинические феномены, ассоциированные с побочным действием лекарств и их стоимостью (Гогин Е.Е., 2000; Шулутко Б.И., 2001). У больных ГБ начальных стадий соотношение «эффективность/нежелательные феномены» обычно складывается не в пользу фармакотерапии. Медикаменты часто вызывают побочные эффекты, а в ряде случаев некоторые препараты противопоказаны ввиду сложных ассоциаций ГБ и сопутствующих заболеваний, вызывающих выраженные изменения органов-«мишеней» и нарушения обмена веществ (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., 2001; . The Merck Manual., 1999).

Внедрение в клиническую практику новых гипотензивных средств в последние десятилетия позволило эффективно снизить АД, тогда как количество кардиальных осложнений уменьшилось незначительно - на 11-19% (Князева Т.А. и др., 1996, Guidelines Committee 2003). Причины такой диссоциации лечебных эффектов обусловлены не только уровнем АД, но и многочисленными ассоциированными с ГБ клиническими состояниями, такими как ишемия миокарда, нарушения метаболизма, поражения органов-«мишеней».

Сегодня внимание клиницистов приковано к метаболической «оси» заболевания, которая является ведущей в прогнозе и диктует тактику ведения пациентов с ГБ (Heart Protection Study., 2003). В соответствии с современными рекомендациями по лечению АГ (ВОЗ/МОАГ, 2001; JNC-7, 2002) начало и характер медицинского вмешательства определяется наличием у больных ГБ различных видов, степеней и сочетаний нарушений обмена веществ - метаболических детерминант. Последние способны определять эффективность гипотензивной терапии в зависимости от наличия и степени нарушений обмена веществ.

Целесообразность и необходимость обоснования выбора гипотензивной терапии у пациентов с начальными стадиями ГБ актуальна в связи с увеличением заболеваемости инфарктом миокарда молодых людей с начальными стадиями ГБ (Заславская P.M. и др., 1996). Нарастание случаев внезапной смерти пожилых пациентов, страдающих преимущественно изолированными систолическими формами АГ, затрудняют выбор гипотензивных препаратов и указывают на вероятность ухудшения коронарного кровотока у таких пациентов.

Диверсификация применения физических методов при различной патологии - современная тенденция в профилактике, лечении и медицинской реабилитации пациентов кардиологического профиля. (Чазов Е.И., 1985). Исходя из этого, при выборе оптимальных физических методов лечения особое значение приобретает необходимость учета сложного комплекса патофизиологических и патобиохимических изменений в организме больного ГБ (Braunwald Е., 2001).

В последние годы в схемах лечения больных кардиологического профиля большее практическое значение приобретает лазеротерапия (J1T). Экспериментальные и клинические данные о высокой эффективности MJ1T в лечении гипоксических состояний и их последствий (Козлов В.И. и соавт., 1993) служат основанием для многочисленных попыток ее использования в кардиологии. В основе биологического действия MJTT лежат ее антиоксидантные свойства (Владимиров Ю.А., Арчаков А.М, 1994), активизация транспортных и метаболических процессов и усиление микроциркуляции (Золотарева Т.А. с соавт., 2001). Магнитолазерная терапия (MJTT) оказалась эффективна у больных с начальной стадией ГБ или в комбинации с антиги-пертензивными препаратами у пациентов с поздними стадиями ГБ (Князева Т.А., 1996; Буйлин В.А, с соавт., 1996; Кудинова М.А., 1997). Она обладает не только гипотензивным, но и метаболическим, гиполипидемическим, анти-оксидантным и противовоспалительным лечебными эффектами (Буйлин В.А., 2000; Пономаренко Г.Н., 2002, 2003), что служит патогенетическим обоснованием его возможного использования для коррекции метаболических нарушений у больных ГБ. Выраженная патогенетическая направленность лечебного действия МЛТ на различные звенья регуляции не только АД, но и обмена веществ, определяющих клиническую картину у пациентов с ГБ, обусловили необходимость определения ее эффективности в зависимости от нарушений отдельных звеньев метаболизма и их сочетаний.

Научная оценка роли метаболических нарушений в формировании лечебных эффектов физических методов лечения является составной частью ряда научных направлений современной физиотерапии и кардиологии, определенных «Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки на 2001-2005 годы и на период до 2010 года» (1996). Она создает научную основу дифференцированной физиотерапии как раздела медицины, определяющей возможность назначения определенных лечебных факторов конкретному больному (Jain К., 2002). Оптимизация и разработка стандартов физиотерапии больных с социально-значимыми заболеваниями предусмотрена федеральными программами «Артериальная гипертензия» и «Разработка новых образцов физиотерапевтической аппаратуры в 1998-2000 годах и на период до 2005 года».

Цель работы. Определить метаболические детерминанты клинической эффективности магнитолазерной терапии у пациентов с гипертонической болезнью I стадии.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние магнитолазерной терапии на клинические проявления у больных ГБ I стадии с метаболическими нарушениями различной выраженности.

2. Исследовать динамику показателей артериального давления под влиянием магнитолазерной терапии у больных ГБ I стадии с дисметаболиче-скими изменениями различной степени.

3. Изучить роль магнитолазерной терапии в динамике метаболических показателей у больных ГБ I стадии с различными нарушениями обмена веществ.

4. Провести сравнительный анализ эффективности магнитолазерной терапии у больных ГБ I стадии с нарушениями обмена веществ различной степени.

5. Выявить метаболические детерминанты эффективности магнитолазерной терапии у больных ГБ I стадии и определить их удельный вес.

6. Определить решающее правило прогноза гипотензивного эффекта МЛТ у больных ГБ I стадии с различными нарушениями метаболизма.

Научная новизна. В работе показаны лечебные эффекты низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения у больных ГБ начальных стадий. Установлен регресс клинических проявлений заболевания, устойчивое снижение артериального давления у больных ГБ I стадии с различными нарушениями обмена липидов и углеводов под действием МЛТ. Выявлены метаболические детерминанты эффективности магнитолазерной терапии больных ГБ - изменения липидного и углеводного обмена. Установлена максимальная эффективность МЛТ у больных ГБ без метаболических нарушений. Показано, что с ростом степени и сочетания различных нарушений метаболизма снижается эффективность МЛТ у больных ГБ. Показано, что основными факторами, ограничивающим эффективность МЛТ, являются гипер-триглицеридемия, гипергликемия и гиперхолестеринемия.

Практическая значимость. В работе научно обоснованы метаболические детерминанты эффективности магнитолазерной терапии больных ГБ I стадии. Определена различная эффективность МЛТ в лечении больных ГБ с различными нарушениями обмена жиров и углеводов. Определены показания и ограничения для назначения МЛТ, уточнены принципы отбора больных для их назначения, разработан алгоритм прогноза лечения больных ГБ I степени с различной степенью нарушений метаболизма. Доказана преимущественная эффективность МЛТ у больных ГБ с I стадии без нарушений обмена веществ и с минимальными нарушениями обмена липидов. Показана необходимость коррекции гипотензивной терапии при наличии многокомпонентных нарушений обмена липидов и гипергликемии. Выделены группы больных ГБ с различной эффективностью магнитолазерной терапии по степени, характеру и выраженности нарушений обмена веществ. Предложены принципы анализа нарушений метаболизма у больных ГБ при оценке прогноза эффективности МЛТ.

Личное участие автора в получении результатов. Автором лично выполнен весь объем клинических, инструментальных и лабораторных исследований, организовано проведение процедур магнитолазерной терапии, разработана формализованная история болезни, выполнено формирование базы данных, анализ медицинской документации и статистическая обработка полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Магнитолазерная терапия является эффективным методом коррекции субъективных проявлений и повышенного уровня АД у больных ГБ I стадии с отсутствием дисметаболических изменений и с единичными нарушениями обмена липидов.

2. Основными метаболическими детерминантами эффективности магнитолазерной терапии у больных ГБ I стадии являются гипертриглицеридемия и гипергликемия, ассоциированные с множественными метаболическими нарушениями.

3. Эффективность магнитолазерной терапии больных гипертонической болезнью зависит от степени, характера и сочетания различных нарушений метаболизма.

Реализация и внедрение результатов исследования. По результатам исследования апробированы и внедрены в лечебную практику принципы отбора больных ГБ I стадии для магнитолазерной терапии, основанные на наличии, степени и характере метаболических нарушений. Полученные результаты и практические рекомендации внедрены и используются в учебной, научной и лечебной работе кафедр курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации) и общей терапии № 1 Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, кафедре физиотерапии и курортологии (с курсом реабилитации и медицинской косметологии) Санкт-Петербургской Государственной Медицинской академии им. И.И.Мечникова, Центральном военном клиническом санатории «Архангельское», центральном военном санатории «Сочи», санатории «Белые Ночи».

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы исследования доложены и обсуждены на:

- V и VI Международных конференциях «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 2002, 2003);

- 1Х-ой Международной научно-практической конференции по квантовой медицине (Москва, 2002);

- У1-ой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2003);

- II Национальном конгрессе физиотерапевтов и курортологов Украины «Курортные природные ресурсы и физические факторы в медицинской реабилитации» (Славянск, 2002);

- II Съезде Всеукраинской Ассоциации физиотерапевтов и курортологов (Одесса, 2003);

- научно-практической конференции «Актуальные проблемы развития курортов Северо-запада» (Санкт-Петербург, 2003);

- научно-практической конференции военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2003).

По материалам диссертационного исследования опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 108 страницах и состоит из введения, четырех глав (обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов), выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 214 источников, иллюстрирована 23 таблицами и 2 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Костин, Николай Александрович

ВЫВОДЫ

1. Метаболическими детерминантами инфракрасной магнитолазерной терапии у больных гипертонической болезнью I стадии являются гипертриг-лицеридемия, гиперхолестеринемия, и гипергликемия, определяющие эффект снижения АД на 47,9%.

2. Инфракрасная магнитолазерная терапия вызывает существенный клинический эффект у больных гипертонической болезнью I стадии без метаболических нарушений, проявляющийся регрессом субъективных признаков заболевания, и снижением АД.

3. Дислипидемия и гипергликемия существенно снижают степень коррекции инфракрасным лазерным излучением субъективных и объективных показателей заболевания у больных гипертонической болезнью I стадии.

4. Эффективность инфракрасной магнитолазерной терапии зависит от выраженности нарушений обмена веществ и снижается с увеличением числа измененных показателей метаболизма: многокомпонентные выраженные нарушения обмена липидов, ассоциированные с гипергликемией, обусловливают наиболее существенное уменьшение эффективности МЛТ, а максимальная эффективность магнитолазерной терапии отмечается у больных ГБ без метаболических нарушений.

5. Учет исходных показателей обмена липидов (холестерин, ЛПНП, тригли-цериды) и углеводов (глюкоза), а также количества измененных метаболических компонентов позволяет прогнозировать гипотензивный эффект магнитолазерной терапии у больных гипертонической болезнью I стадии.

6. Магнитолазерная терапия корригирует уровни холестерина и глюкозы у больных гипертонической болезнью I стадии с исходо-нарушенным метаболизмом липидов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных гипертонической болезнью I стадии на стационарном и амбулаторном (санаторном) этапах целесообразно применять методику магнитолазерной терапии (инфракрасное излучение с длиной волны 890 нм в постоянном магнитном поле индукцией 60 мТл.), включающую облучение последовательно на паравертебральные точки на уровне Сгу-Суг (по 1 мин, частота 5 Гц), проекцию сосудодвигательного центра головного мозга - область затылочной ямки (1 мин, частота 1 ООО Гц), сосудов синокаротидной зоны (50 Гц по 1 мин), область проекции верхушечного толчка сердца (5 Гц, 5 мин) и области проекции почек (1000 Гц, по 5 мин). Мощность импульсов инфракрасного излучения продолжительностью 100 не составляла 8 Вт, суммарная доза поглощенной энергии за процедуру - 0,56 Дж. Курс магнитолазерной терапии 10 процедур.

2. Для коррекции субъективных проявлений и повышенных уровней АД у больных ГБ I стадии магнитолазерная терапия рекомендована преимущественно пациентам без наличия сопутствующих расстройств обмена липидов и углеводов.

3. В случае наличия множественных метаболических изменений липидов и углеводов у больных гипертонической болезнью целесообразно включение в комплексную терапию дополнительных медикаментозных средств или физических методов, корригирующих нарушения обмена веществ. Нецелесообразно применение стандартных курсов магнитолазерной терапии для попыток коррекции многокомпонентных выраженных нарушений метаболизма липидов, ассоциированных с гипергликемией.

4. Расчет предполагаемого изменения АД в результате МЛТ у больных ГБ I стадии может быть проведен по уравнению: ААДсредн = 18-0,12МК-0,86ГЛЮ-0,82ХС-0,63ТГ-0,52ЛПНП [3.7.1] где: - ААДсредн - дельта (разница) среднего АД до и после МЛТ, мм рт.ст.;

- МК - количество метаболических компонентов;

- ГЛЮ - концентрация глюкозы сыворотки крови в ммоль/л;

- ТГ - концентрация триглицеридов сыворотки крови в ммоль/л;

- ЛПНП - концентрация липопротеидов низкой плотности сыворотки крови в моль/л;

- ХС - концентрация холестерина сыворотки крови в ммоль/л

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Костин, Николай Александрович, 2004 год

1. Аллилуев И.Г., Крамаренко Т.А., Лехциер E.H. и др. Исследование механизмов действия лазерного излучения на биологически активные точки // Тез. Междунар. симпоз. " Применение лазеров в хирургии и медицине" (г. Самарканд). М., 1988. - С. 3-4.

2. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Красильников Е.И. и др. Синдром инсулинорезистентности // Артериальная гипертензия. №3. - 1996. - С. 717.

3. Алмазов В.А., Цирлин В.А., Маслова Н.П. Антигипертензивные препараты. СПб: Издательство СПбГМУ, 1997. - 230 с.

4. Ан Р.Н. Прогностическая значимость артериальной гипертензии в формировании гипертонической болезни у юношей // Воен.-мед. журн., 2003. Т. CCCXXIV, №3 - С. 41-43.

5. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: «МЕДпресс». 2002. - 296 с.

6. Аронов Д.М., Оганов Р.Г. Кардиологическая реабилитация в России -проблемы и перспективы // Рос.кардиолог.журн. 2001. - № 3(29). - С.4-9.

7. Аррабидзэ Г.Г. Мягкая артериальная гипертония и принципы её лечения // Клин, фармакол. тер. 1995. - №3. - С. 17-19.

8. Бабушкина Г.В., Картелишев A.B. Этапная комбинированная лазернаятерапия при различных вариантах ишемической болезни. М.: Изд. ТОО "Техника", 1999.-76 с.

9. Бадтиева В.А. Лазерная терапия больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью: Автореф. Дис. . канд. мед. наук,- Москва, 1996.-20с.

10. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг О.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск, 1980. - 313 с.

11. Берг А.Г. Ремоделирование левого желудочка, суточный профиль АД, инсулинрезистентность и их взаимосвязь при АГ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 20 с.

12. Бобров Л.Л., Гайворонская В.В., Куликов А.Н., Обрезан А.Г., Филиппов А.Е. Клиническая фармакология и фармакотерапия внутренних болезней (учебно-методическое пособие) С.Пб.: ВМедА,- 2000 365 с.

13. Богданов H.H., Ежов В.В. // Актуальные вопросы немедикаментозного лечения заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Ялта, 1996.-С.208.

14. Боголюбов В.М., Князева Т.А. Физические факторы в лечении и реабилитации сердечно-сосудистых больных // Болезни сердца и сосудов : Рук. для врачей : В 4-х т. : Т. 4 / Под ред. Е.И. Чазова. М. : Медицина, 1992. -С. 361-397.

15. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. - 431 с.

16. Брилль Г.Е. Клеточные механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Матер. Междунар. конфер. "Новые направления лазерной медицины". М., 1996. - С. 283-284.

17. Буйлин В.А. Низкоинтенсивные лазеры в лечении артериальной гипер-тензии. М.: "Фирма "Техника", 1998. - 203 с.

18. Буйлин В.А., Козлов В.И., Литвин Г.Д., Применение инфракрасного лазерного излучения в терапии гипертонической болезни: Метод. Рекомендации. М., 1996. - 13 с.

19. Бурсиков A.B., Каплан М.А., Полятыкина Т.С. Выбор оптимальных зон воздействия при лазеротерапии гипертонической болезни // Матер. Всесо-юзн. симпоз. "Низкоинтенсивные лазеры в медицине". 4.2- Обнинск, 1991. - С. 23-26.

20. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертония и профилактика инсульта: Руководство для врачей. М., 1996 - 31 с.

21. Вилков В.Г. Ранняя диагностика артериальной гипертонии инструментально-статистическими методами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.-41 с.

22. Гинзбург Т.Т., Сергеев Е.В., Козупица Г.С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением // Пробл. Эндокринологии. 1997. - №1. - С. 22-25.

23. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: 2000. 400 с.

24. Горбунова В.Н. Молекулярные основы медицинской генетики. Санкт-Петербург, "Интермедика", 1999.-212 с.

25. Грабовщинер А.Я., Христофоров В.Н., Христофорова Т.В., Любимова Н.П. // Новый взгляд на механизм полифакторной квантовой терапии "аппарат РИКТА" с позиции физики. I международный конгресс "Новые медицинские технологии". Санкт-Петербург, 2001. - С.92.

26. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Дислипопротеиде-мии: клиника, диагностика, лечение. Москв: РГМУ. - 2000. - 48 с.

27. Джорбенадзе А.К., Марсанишвили Л.А. Достижения и перспективы применения лазерной терапии в Грузии / Проблемы лазерной медицины -М., 1997.-С. 53.

28. Ерчкова H.A., Дегтярь JI.В., Малышко Т.В. Сравнительное изучение лазерной терапии при депрессиях различного генеза //Актуальные вопросы психиатрической практики: Сб. докл. Полтава, 1993. - Вып. 7. - С. 83-84.

29. Завражных Л.А. Влияние инфракрасной лазеротерапии на эффективность комплексного лечения больных ИБС, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа, в условиях курорта "Усть-Качка": Автореф. Дис. . канд. мед. наук,- Пермь, 2000.-22с.

30. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения // Кардиология. 1997. - №11. - С.81 -90.

31. Зимин Ю.В. Инсулинрезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия // Кардиология. 1996. - № 11. - С. 80-91.

32. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. //Кардиология.- 1998.-N. 6.-с. 71 81.

33. Золотарева Т.А., Олешко А.Я., Алексеенко H.A., Олешко Т.И. Экспериментальное исследование особенностей антиоксидантного эффекта физических лечебных факторов // Мед. реабилитация. Курортология. Физиотерапия. -2001. № 2. - С. 30-33.

34. Золотарева Т.А., Олешко А.Я., Олешко Т.И. Экспериментальное исследование антиоксидантного действия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2001. - № 3. - С. 3-5.

35. Зубкова С.М. Сравнительный анализ биологического действия микроволн и лазерного излучения // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1996. - № 6. - С. 31-34.

36. Зубкова С.М., Жуковская Л.С., Кубалова М.Н. и др. Лазеротерапия на службе здоровья и красоты // Сб. трудов 4-й Всерос. науч.-практ. конфер. по квантовой тер. М.: ПКП ГИТ, 1998. - С.62-64.

37. Ивлева А.Я. Лечение гипертонии с множественными факторами риска //Клин, фармакол. тер. 1995. -№3. - С. 53-55.

38. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Изд-во "Респект" Объединения "ИНОТЕК-Прогресс", 1992. - 123 с.

39. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. М.: - 2001, - 208 с.

40. Капустина Г.М., Москвин C.B., Титов М.Н. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) // Medical Market. 1996. - №24(4). - С. 20-21.

41. Карагезян К.Д., Сепоян Э.С., Манучарян Г.Г. и др. Протекторное действие низкоинтенсивного гелий-неонового лазера на фосфолипидный спектр головного мозга при ишемии и реоперфузии //Нейрохимия. 1997. - Вып. 14, №2 - С.187-192.

42. Картелищев A.B., Вернекина Н.С. Психиатрия и психоэндокринология // Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под ред. C.B. Москвина, В.А. Буй-лина. М.: ТОО "Фирма "Техника", 2000. - С. 554-614.

43. Кильдебекова Р.Н. Липидный профиль сыворотки крови, фактор питания и АГ среди сельского населения республики. Оренбург, 2000. - С. 2731.

44. Климов А.Н., Шестов Т.Б., Трюфанов В.Ф. и др. Возрастная динамика основных липидных показателей крови среди взрослого населения Ленинграда // Кардиология. 1984. - №4. - С. 56-62.

45. Клячкин Л.М., Щеголысов A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Рук-во для врачей. М., 2000. - С. 149

46. Князева Т.А., Бадтнева В.А., Зубкова С.М. Лазеротерапия у больных гипертонической болезнью сердца в сочетании с коронарной недостаточностью // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1996. -№2.-С. 3-5.

47. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Особенности суточного профиля АД у больных гипертонической болезнью с метаболическими нарушениями // Клин, фармакол. тер. 1995. - №3. - С. 50-51.

48. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Морылева О.Н. и др. Фозинорм при лечении эссенциальной гипертонической болезни с метаболическим синдромом // Тер. архив. 1997. - №8. - С. 10-13.

49. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия с применением АЛТ "Мустанг". -М., 1994. 124 с.

50. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / Под ред. O.K. Скобелкина. Самара - Киев, 1993.-216 с.

51. Козлов В.И., Черток В.М. Микроциркуляторная система при воздействии лазерного излучения // Низкоэнергетические лазеры в эксперименте и клинике. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 1991. - С. 9-37 с.

52. Корепанов В.Н. Руководство по лазерной терапии: В 2-х ч. М., 1995. -226 с.

53. Коробов A.M. Лазерная медицина: успехи, проблемы, задачи // Матер. VII Междунар. науч. практ. конф. "Применение лазеров в медицине и биологии" - Харьков, 1996. - С. 3-5.

54. Корочкин И.М., Картелишев A.B., Бабушкина Г.В., Капустина Г.М. Комбинированная гелий-неон-лазерная терапия у больных ишемическойболезнью сердца // Кардиология. 1990, №3. - С. 24-28.

55. Корочкин И.М., Картелишев A.B., Капустина Г.М. и др. Клинико-патогенетические аспекты применения гелий-неонового лазера в клинике внутренних болезней // Применение лазеров в медицине / Под ред. O.K. Скобелкина М., 1987. - С. 105-108.

56. Крейман М.З., Удалый И.Ф. Низкочастотная лазеротерапия. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1992. - 192 с.

57. Крюк A.C., Мостовников В.А., Хохлов И.В. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск: Наука и техника, 1986.-286 с.

58. Кудинова М.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на мозговой и почечный кровоток у больных артериальными гипертензиями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 21 с.

59. Куницина JI.A., Безрученко С.В., Соколов Б.А. и др. Повышение эффективности лазеротерапии при гипертонической болезни // Матер. 7-й Ме-ждунар. научн.- практ. конфер. "Применение лазеров в медицине и биологии" г. Ялте. Харьков, 1996. - С. 57.

60. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1982. - 288 с.

61. Кэри Ч., Ли X., Велтье К. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. М., 2-е русск. изд., 2000. - С. 124-136.

62. Лазеры в клинической медицине: Руководство / Под ред. С.Д. Плетнёва. М.: Медицина, 1996. - 247 с.

63. Ливенцова О.О. Состояние внутрисердечной гемодинамики симпато-адреналовой системы у больных мягкой артериальной гипертензией в покое и при проведении нагрузочных проб. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 2001. 23 с.

64. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник в 2 т. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.-Ит.-С. 159-194.

65. Мазур H.A. Органные поражения, нарушения метаболизма при артериальной гипертонии и влияние на них гипотензивной терапии // Тер. арх.1995. -№6.-С. 3-5.

66. Майстрах Е.В., Липовецкий Б.М. Методические указания по клинической патофизиологии и функциональной диагностике: Пробы с дозированной физической нагрузкой. Л., 1980. - 25 с.

67. Майчук Е.Ю., Мартынов А.И., Виноградова H.H., Макарова И.А. Синдром X // Клин. мед. 1997. - №3. - С. 4-7.

68. Мамедов М.Н., Петрова Н.В., Метельская В.А. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных артериальной гипертензией // Кардиология. 1997. - №12. - С. 37-41.

69. Медведев В.А., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей. СПб: Гиппократ, 1997. - 208 с.

70. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.: Медпрактика, 1996. - 779 с.

71. Методы медицинской реабилитации и восстановления функционального состояния авиационных специалистов: Методическое пособие. М.: Изд. 6 ЦВКГ, 1996. - 46 с.

72. Михеев М.С. Изменение метаболических показателей крови при артериальной вазоренальной гипертензии и при применении гипотензивных препаратов. М., 2002. - 21 с.

73. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни // Тер. архив. 1997. - №8 - С. 75-77.

74. Морозов С.Л., Инфракрасная лазерная терапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца после реваскуляции миокарда: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. 2003. - 19 с.

75. Москвин C.B. Физические основы лазерной терапии // Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под ред. C.B. Москвина, В.А. Буйлина. М.: ТОО "Фирма "Техника", 2000. - С. 20-57.

76. Мрыхин В.В. Экспериментально-клиническое обоснование лазерной терапии астено-депрессивного синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -1995. 19 с.

77. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М.: Медицина, 1981. - 158 с.диологии. М.: Медицина, 1981. - 158 с.

78. Некрутенко JI.A. Система гемостаза и метаболическое обеспечение артериальной гипертензии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1994.- 17 с.

79. Никуличева Н.Г., Петрова Н.В. Дислипопротеинемия и ИБС / Под ред. Е.И. Чазова, А.Н. Климова. М., 1980. - С. 179-190.

80. Новик A.A., Ионова Т.И, Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 140 с.

81. Обрезан А.Г., Вологдина И.В. Гипертоническая болезнь: диагностика, профилактика и лечение // С-Пб. Б.И.-2001.-10 с.

82. Обрезан А.Г., Чирков В.Л., Общее представление о клинической фармакологии ингибиторов АПФ // Terra Medica. 2002. - № 1 (25). - С. 3-5.

83. Обросова И.Г., Ларин Ф.С., Цирлин В.А. и др. Патогенез гиперпротеи-немий при инсулиннезависимом сахарном диабете. Нарушение механизмов регуляции и их коррекция. Тез. докл. IV Всесоюзный съезд патофизиологов. -Кишинёв, 1989. -С.196.

84. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999. - №2. - С. 4 -11.

85. Оганов Р.Г., Аронов Д.М. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. - № 1. - С. 10-15.

86. Подшибякин С.Е., Забозлаев А.Г., Гуляев В.А. Ожирение / Под ред.

87. И.М. Чижа М., ЦВКС "Архангельское", 2003. - 69 с.

88. Подшибякин С.Е., Забозлаев А.Г., Гуляев В.А. Питание и профилактика атеросклероза / Под ред. И.М. Чижа М., ЦВКС "Архангельское", 2003. -340 с.

89. Поликарпов JI.C., Пелиновская Л.И. Принципы современной терапии артериальной гипертонии: Метод, рек. / Красноярская гос. мед. акад., Ин-т мед. пробл. Севера СО РАМН, Упр. здравоохр. Красноярского края. Кпас-ноярск, 1996. - 25 с.

90. Пономаренко Г.Н. Лечебное применение аппаратов магнито-инфракрасной лазерной терапии РИКТА / Пособие для врачей. М.: Изд. ЗАО "МИЛТА -ПКП ГИТ", 2003. - 327 с.

91. Пономаренко Г.Н. Роль генетических факторов в формировании эффектов низкоинтенсивной лазерной терапии у кардиологических больных // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2003. - №4. -С. 13-20.

92. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справ, по физиотерапии для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: ВмедА, 2002. - 299 с.

93. Пономаренко Г.Н., Обрезан А.Г. Доказательная физиотерапия в выборе оптимальных схем лечения больных различного клинического профиля \\ С. 148-169, в монографии Г.Н. Пономаренко Основы доказательной физиотерапии \\ С-Пб: ВМедА. - 2003. - 224 с.

94. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М., 1987. - С. 131-176.

95. Присс И.И. Некоторые нарушения обмена липидов при гипертонической болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1963. - 42 с.

96. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. М.: Бином, 1999. - 621 с.

97. Руяткина Л.А. Клинико-патогенетические особенности формирования артериальной гипертензии при метаболическом синдроме, пути коррекции. -М., 2001. -С. 44-47.

98. Рябыкина Г.В., Макаров Л.М. Методические рекомендации по практическому применению холтеровского мониторирования ЭКГ. М.:ческому применению холтеровского мониторирования ЭКГ. М.: 2002. - 53 с.

99. Свиряев Ю.В. Особенности метаболизма у больных AT I-II степенью с признаками увеличения левого желудочка: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Спб., 2002. 19 с.

100. Соколов Е.И., Старкова Н.Т., Щукина Г.Н. Метаболический синдром X как основа ИБС // Кардиология. 1997. - №3. - С. 4-7.

101. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. М.: Медицина, 1989.-384 с.

102. Степура О.Б., Пак Л.С., Акатова Е.В. и др. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (по материалам XVI-XIX конгрессов Европейского общества кардиологов) // Кардиология. 1998. - №10.- С. 62-65.

103. Стрюк Р.И., Токмачев Ю.К., Алусская И.Г., Левитская З.И. Функциональное состояние клеточных мембран у больных гипертонической болезнью с гиперинсулинемией // Кардиология. 1997. - №10. - С. 34-37.

104. Терентьев В.П., Батюшин М.М., Шлык C.B., Михайлов Н.В. Популяци-онно-генетические основы профилактики гипертонической болезни в Ростовской области // Кардиология. 2001. - №1. - С.77.

105. Толмачёва С.Р. Характеристика липопротеидов плазмы крови у юношей с пограничной артериальной гипертензией // Охрана здоровья детей и подростков. Выпуск №20. Киев, 1989. - С. 12-13.

106. Толубеева H.A., Павловская Л.А. Регуляция углеводного обмена при гипертонии // Клин. мед. Т.23, №10/11.- С. 56-63.

107. Трусов C.B., Бариков A.B. Клиническое обоснование подхода к МИЛ-терапии в комплексном лечении артериальной гипертонии // Сб. трудов 4-й Всерос. науч. практ. конф. по квантовой терапии. - М., 1998. - С. 77-78.

108. Туребеков Д.К. Состояние гемостаза и реологии крови у больных мягкой артериальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Астана, 2000. - 23 с.

109. Фадеев A.C., Куликовв В.В., Чернов О.Э. Невротические расстройства у военнослужащих в мирное время // Воен.-мед. журн. 2001. - Т.322, №3. -С.39-43.

110. Фрид М., Грайнс С. Кардиология. М.: Изд-во "Практика". - 1996. - 736 с.

111. Фролов В.А. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1994. - С. 313-316.

112. Чернопятов В.Б., Корольчук И.Э. Сочетанные методические подходы лечения низкоинтенсивным лазерным излучением в кардиологии // Матер. Междунар. конф. "Перспективные направления лазерной медицины". Москва - Одесса, 1992. - С. 392-394.

113. Чумак А.Г., Чичкан Д.Н., Улащик B.C. Влияние полихроматического поляризованного света на афферентную импульсацию в кожных ветвях симпатических нервов // Бюл. эксперим.биологии и медицины. 2000. - Т.130. № 7. С.14-16.

114. Шварева A.A. Головные боли при гипертонической болезни. М., 2001. -76 с.

115. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Чечеткин A.B., Бойцов С.А. Внутрисо-судистое лазерное облучение крови в медицине // Слабые и сверхслабые поля в биологии и медицине. СПб., 1997. - С. 154.

116. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1999. - №2. - С. 49-56.

117. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия. С-Пб., Ренколор. 2001. -384 с.

118. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия. СПб.:А.О. "Дорваль"; А.О. "Лига"., 1993. 326с.

119. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях. СПб.: ВМедА, 2000. - 140 с.

120. Юнусов М.А., Виноходова Т.В., Герасимов Г.А. Влияние "сухой" иммерсии на показатели артериального давления и гемодинамику у больных гипертонической болезнью // Вопр. курортол. 1991. - №4. - С. 48-50.

121. Яковлев Г.М. Опыт разработки и использования количественной рео-графии для функциональной оценки системы кровообращения : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1973. - 21 с.

122. Alderman М/ Non-pharmacological treatment of hypertension / Lancent. -1994.-Vol. 344.-P. 307-311.

123. Am. J. Hypertens. -1991. Vol. 4. -P.608.

124. Andersson P., Lithell H. Metabolic effects of doxasosin and enalapril in hypertrigliceridemic, hypertensive men // Am. J. Hypertens. 1996. - Vol. 9. - P. 323-333.

125. Arslanian S., Suprasonngsin C. Insulin sensitivity, lipids, and body composition in childhood: is syndrome X present // J. Clin, endocrinol. Metab. 1996. Vol.81.-P. 1058-1062.

126. Bahr F. Grudsetzliches zur Laserwendung in der Akupunktur // Der Akupunkturartz / Auriculotherapeut. 1986. - Bd.3. - S. 59-66.

127. Baldi S., Natali A., Buzzigoli G. et al. In vivo effects of insulin of insulin on intracellular calcium concentration relation to insulin resistance // Metabolism. -1996.-Vol.45.-P. 1402-1407.

128. Batic M. Left ventricular mass index in borderline hypertension // European Heart J. -1993. Vol.14. - P.313.

129. Bennet N. Hypertension in the elderly // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 447449.

130. Beto J.A., Bansal V.K. //Amer. J. Hypertens. 1992. - Vol. 5. - P. 125-133.

131. Betteridge D. Diabetic dislipidaemia implications for vascular risk // Lipids: Current Prospectives. - 1992. - Vol.2. - P. 135-157.

132. Botker H., Frobert O., Moller N., et al. Insulin resistance in cardiac syndrome X and variant angina: influence of physical capacity and circulating lipids // Am. Heart J. 1997. - Vol. 134. - P.229-237.

133. Botker H., Moller N., Schmitz O. et al. Miocardial insulin resistance in patients with syndrome X // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 100. - P. 1919-1927.

134. Braunvald E. Heart disease / 5-th edition. //1997. P. 633.

135. Braunwald E. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine / Ed. E.Braunwald. 5th ed. - Philadelphia.: Sounders. - 2001. - 1874, XI.IV p.

136. Bressler P., Bailey S.R., Matsuda M., De Fronso R.A. Insulin resistance andcoronary artery disease // Diabetologia. 1996. - Vol. 39, №11. - P. 1345-1350.t

137. Brichard S., Lambert A. Perindopril safety and tolerance in at risk patients // Drugs. 1990. - Vol. 29. (Suppl.l). - P.64-70.

138. Brubaker P.H., Warner J.G. Jr., Rejeski W.J. et al. Comparison of standard-and extended-length participation in cardiac rehabilitation on body composition, functional capacity, and blood lipids. // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78, № 7. -P. 769-773.

139. Bryson J., King S.,Burns G. et al. Changes in glucose and lipid metabolism following weight loss produced by a very low caloric diet in obese subjects // Int. J. of Obesity. 1996. - Vol. 20. - P. 338-345.

140. Campanini M., Lunati F., Zigrossi P. et al. Lipid metabolic disorders in obesity: their epidemiology, physiopathology and clinico-therapeutic implication // Italiana Med. Interna. 1997. - Vol.12. - P. 223-229.

141. Carey D., Abdominal obesity // Cur. Opinion in Lipidology 1998. - Vol.9. -P. 35-40.

142. Chagnac A., Korzets A., Wender t. et al. Effect of enalapril on the microvascular albumiln leakage in patients with diabetic microangiopathy and normal or mildly elevated blood pressure // Clin. Nephrol. 1994. - Vol.41. - P.144-148.

143. Chamonti B., Amer J., Garelli-Flores J., Salvador M. Dippers and non dippers among overweight hypertensive men // Blood Pressure Monitoring. 1996. -Vol.1.-P. 18-24.

144. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension. 2003. - Vol.42. - P.1206-1294.

145. Crobanian A. Can antihypertensive drugs reduce atherosclerosis and its clinical complications // Am. J. Hypertens. 1994. - Vol.7, №10 (pt.2). - P.l 19S125S.

146. Flatt J.P. Obesity an overview // Lipids, 2003. - Vol. 38. - № 2. - P. 9395.

147. Fonad-Tarazi F.M. Left ventricular diastolic dysfunction and cardiovascular regulation in hypertension // Am. J. Med. 1982. - Vol. 87, № 6. - P. 425-445.

148. Galvan A., Haffner S., Ferrannini E. Diabetes and hypertension: the scope of the problem // Blood Pressure. 1996. - Vol.5 (Suppl.l). - P. 7-9.

149. Giugliano D., Acampora R., Marfella R. et al. Metabolic and cardiovascular effects of carvedilol and atenolol in non-insulin-dependent diabetes mellitus and hypertension//Ann. Int. Med. 1997. - Vol.126. - P.995-959.

150. Grassi G., Mansia G. Effects of obesity and body weight reduction on sympathetic activity and baroreflex control of circulation / In: Metabolic Disturbances in Arterial Hypertension. Gdansk, 1995. - P. 30-32.

151. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension European Society of Cardioilogy guidelines for the management of arterial hypertension // J/ Hypertens. - 2003. - Vol. 21. - P. 1011-1053

152. Haffner S.M., Valdez R.A., Hazuda H.P. et al. Prospective an alyses of the insulin resistance syndrome (Syndrome X).//Diabetes.-1992.-V. 41.-P. 715 722.

153. Haller H., Schaper P., Ziegler W. et al. LDL induced surface expression of vascular adhesion molecular (VCAM) on endothelial cells via activation of protein kinase C // Hypertension. 1995. - Vol.25. - P.511-516.

154. Hanefeld M., Leonardt W. Das metabolische Syndrome // Dtsch. Gerundheitwesen. 1981. - Vol.36. - P. 545-551.

155. Hara-Nakamura N., Kohura K., Sumimoto T. et al. Glucose intolerance exaggerates left ventricular Hypertrophy and dysfunction in essential hypertension // Am. J. Hypertens. 1994. - Vol.7. - P.l 110-1114.

156. Heart Protection Shudy Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of chlesterol lowering with simvastatin in 5963 people with diabetes: A randomized placebo-controlled trial // Lancet. 2003. - Vol. 361. - P. 2005-2016.

157. Imai J., Abe K., Munakata M. et al. // J. Hypertens. 1990. Vol. 8 (Suppl. 7). - P. 125-132.

158. Jain K. Personalized Medicine // Current Opinianin Molecular Therapeutics Current Drugs. 2002. - Vol.4, №6. - P. 548-558.

159. Janka H. Zur epidemiology der metabolischen syndromes // Internist. 1996. -Vol.37. -P.681-686.

160. Jones D. Body weight and blood pressure: effects of weight reduction on hypertension // Am. J. Hypertens. 1996. - Vol.9. - P.50-54.

161. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. //Arch.Intern. Med.-1989.-V.149.-P.1514 1520.

162. Kara T.I. Photobiological fundamentals of low-power laser therapy // The 1st International Congress "Laser, Health". Limassol, 1997. - P. 207-210.

163. Khory S., Imam K., Sowers J. The patients with syndrome X: is it linked through the Y chromosome? // The ABCs of Antihypertensive Therapy. N. - Y., Raven Press, 1994. - P. 213-222.

164. King S.B. The development of interventional cardiology // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31, № 4, suppl. B. - P. 64B-88B.

165. Kozlov V., Terman O., Builin V. et al. Structural and Functional Bases of Laser-Microvessel interaction / The Laser in Science // Technology and Life. -1993. -№4.-P. 352-363.

166. Langosch W. Psychosomatik der koronaren herzkrankheiten. Weinheim: VCH edition medezin. - 1989.

167. Lathorop M., Soubrier F., Genetic basis of hypertension // Curr. Opinion in Nephrology and Hupertension. 1994. - Vol. 3. P. 200-206.

168. Lauer M., Anderson K., Levy D. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry: the Framingham Heart Study // JAMA. -1991. Vol.266. - P. 231-236.

169. Lind L., Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comrising hypertension, hyperlipidemia and hyperinsu-linemia. //Am. Heart J.-1993.-V. 125.-P. 1494 1497.

170. Loop F.D. Progression of coronary atherosclerosis // N. Engl. J. Med. -1984. Vol. 311, № 13. - P. 851-853.

171. Mancini M. et al. Arterial hypertension and metabolic abnormalities: Hypertension, atherosclerosis and lipids / Eds P. van Zwieten, G. Mancia and O. Brodde.- 1992,-S. 1-7.

172. Mares M., Bertolo C., Terribile V. et al. Hemorheological study in patients with coronary artery disease // Cardiology. -1991. Vol. 78, № 2. - P. 111-116.

173. Obrezan A.G., Bobrov L.L. Hyperinsulinemia and changes of hemodynamic in patients with essential hypertension // Journal of Hypertension. 1998. -Vol.16, Suppl.2. - S.156, - P.20.27.

174. Raikkonen K., Keltikangas-Jarvinen L. et al. Psychosocial stress and insulin resistance syndrome//Metabolism. 1994. - Vol.45. - P. 1533-1538.

175. Ramsay T. Fat cells // Endocrin. Metobol. Clin. N. Am. 1996. - Vol. 25. -P.847-870.

176. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease: syndrome X/ In 4-th. Int. Symp. On Multiple Risk Factors in Cardiovascul. Dis. Waschington, 1997. -P. 11.

177. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease.// Diabetes.-1988,-V. 37,- P.1595 1607.

178. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders.//Am. J. Hypertens.-1993.-V.6.-P. S123 S134.

179. Ribstein J., du Cailar G., Mimran A. Combined renal effects of overweight and hypertension// Hypertension. 1995. - Vol.26. - P. 610-615.

180. Riches F., et al. Meta-analysis of stable isotope studies of very-lov-densitylipoprotein apoprotein B-100 metabolism: effect age, sex, body mass index and prandial status //Atherosclerosis. 1997. - Vol. 134 (Suppl.l, 2). - P. 334.

181. Rothlisberger C., Meier B. Coronary interventions in Europe 1992. The working group on coronary circulation of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16, № 7. - P. 922-929.

182. Salvetti A., Argenio G., Brogi G., Bernini G. Manangement of hypertension and metabolic disorders / In: Metabolic Aspects of Hypertension. London, Sci. Press., 1994.-P.6.1.-6.19.

183. Scherrer U., Sartori C. Insulin as a vascular and simpathoexcitatory hormone. Implications for blood pressure regulation, insulin sensitivity, and cardiovascular morbidity.// Circulation.-1997.-V. 96.-P. 4104 4113.

184. Schonfeld G. Diabets, lipoproteins and aterosclerosis // Metabolism. 1985. -Vol.34. P.45-50.

185. Sechi L., Catena C., Zingaro L. et al. Hypertension and abnormalities of carbohydrate metabolism. Possible role of sympathetic nervous system // Am. J. Hy-pertens. 1997. - Vol. 10. - P. 678-682.

186. Sharp D.S., Curb J.D., Schatz I.J. et al. Mean red cell volume as a correlate of blood pressure // Circulation. 1996- Vol. 93., № 9. - P. 1677-168.

187. Sixth Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC-VI). Arch Intern Med 1997;157:2413-2446.

188. Sowers J.R., Standley P.R., Ram J.L. et al. Hyperinsulineinia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis. // Am. J. Hypertens. -1993.-V. 6.-P. S260 S270.

189. The Merck Manual of diagnosis and therapy (seventeenth edition) // Ed. by M.H. Beers and R. Berkow. USA, Phyladelphia, Pensilvania: National Publishing Company. - 1999. - 2833 p.

190. Williams B. Insulin resistance: the shape of things to come.//Lancet.- 1994.-V. 344.-P. 521 -524.

191. Williams R.R., Hunt S.C., Hasstedt S.J. et al. Genetic Approachnes to Coronary Heart // Disease and Hypertension / Eds K. Berg et al. Berlin, 1991. -P. 8-19.

192. Wood D. National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel // Atherosclerosis. 1994. - Vol.140. - P. 199-270.

193. World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension \\ J/ Hypertens. - 1999. - Vol.17. -P.151-183.

194. Zizek B., Peredos P., Videchnik V. Endothelial dysfunction and morphologic arterial wall abnormalities in essential hypertension // XIX Congress of the European society of Cardiology. 1997. - Abstr: 2346.106