Метаболические основы вторичной иммунной недостаточности при травматической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, доктор медицинских наук Вологжанин, Дмитрий Александрович

• Вологжанин, Дмитрий Александрович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Вологжанин, Дмитрий Александрович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ПИТАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ

ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (обзор 20 литературы)

1.1 Травма и нутритивный статус

1.2 Травма и иммунитет

1.3 Питание и иммунитет

1.3.1 Аминокислоты и иммунитет

1.3.2 Липидный обмен и иммунитет

1.3.3 Углеводный обмен и иммунитет

1.3.3 Минеральный обмен и иммунитет

1.3.4 «Иммунное» питание в медицине критических состояний

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика обследованных

2.1.1 Общая организация и объем исследований

2.1.2 Характеристика обследованных групп

2.2 Методы оценки нутритивного статуса

2.2.1 Антропометрические методы исследования нутритивного ^ статуса

2.2.2 Лабораторные методы исследования нутритивного статуса

2.2.2.1 Лабораторные методы оценки белкового обмена

2.2.2.2 Лабораторные методы оценки липидного обмена

2.2.2.3 Лабораторные методы оценки углеводного обмена

2.2.2.4 Лабораторные методы оценки минерального обмена

2.3 Методы исследования иммунного статуса

2.3.1 Взятие крови и её подготовка для исследования

2.3.2 Выделение мононуклеаров периферической крови

2.3.3 Приготовление проб для иммунофенотипирования

2.3.4 Иммунофенотипирование

2.3.5 Индукция синтеза цитокинов.

2.3.6 Определение цитокинов методом иммуноферментного анализа

2.3.7 Индукция пролиферации мононуклеаров

2.3.8 ДНК-цитометрия

2.3.9 Адгезия нейтрофилов к пластику

2.3.10 Определение ЦИК

2.3.11 Фагоцитоз

2.3.12 Определение миелопероксидазы и щелочной ^ фосфатазы в нейтрофильных гранулоцитах

2.4 Статистическая обработка материалов исследования

Глава 3. НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС ПОСТРАДАВШИХ ПРИ

ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

3.1 Характеристика нутритивного статуса пострадавших при неосложнённом системным воспалительным ответом (СВО) течении травматической болезни

1.1.1. Исходный нутритивный статус пострадавших при неосложнённом СВО течении травматической болезни

1.1.2. Динамика антропометрических параметров нутритивного статуса при неосложнённом СВО течении травматической болезни

1.1.3. Динамика лабораторных параметров нутритивного статуса при неосложнённом СВО течении травматической 93 болезни

3.1.3.1 Показатели белкового обмена при неосложнённом СВО течении травматической болезни

3.1.3.2 Показатели липидного обмена при неосложнённом СВО течении травматической болезни

3.1.3.3 Показатели углеводного обмена при неосложнённом СВО течении травматической болезни

3.1.3.4 Показатели минерального обмена при неосложнённом СВО течении травматической болезни

3.2 Характеристика нутритивного статуса пострадавших при осложнённом СВО течении травматической болезни

3.2.1 Исходный нутритивный статус пострадавших при осложнённом СВО течении травматической болезни

3.2.2 Динамика антропометрических параметров нутритивного статуса при осложнённом СВО течении травматической j Q3 болезни

3.2.3 Динамика лабораторных параметров нутритивного статуса при осложнённом СВО течении травматической болезни

3.2.3.1 Показатели белкового обмена при осложнённом СВО течении травматической болезни

3.2.3.2 Показатели липидного обмена при осложнённом СВО течении травматической болезни

3.2.3.3 Показатели углеводного обмена при осложнённом СВО течении травматической болезни

3.2.3.4 Показатели минерального обмена при осложнённом СВО течении травматической болезни

3.3 Сравнительный анализ нутритивного статуса при различном течении травматической болезни

Глава 4. ИММУННЫЙ СТАТУС ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

4.1 Иммунный статус пострадавших при неосложнённом СВО течении травматической болезни

4.2.1 Изменения лейкоцитарной формулы при неосложнённом СВО течении травматической болезни

4.1.2 Субпопуляционный состав лимфоцитов пострадавших при неосложнённом СВО течении травматической болезни

4.1.3 Пролиферативная активность лимфоцитов при неосложнённом СВО течении травматической болезни

4.1.4 Иммуноглобулины и циркулирующие иммунные комплексы сыворотки крови при неосложнённом СВО течении травматической болезни

4.1.5 Система нейтрофильных гранулоцитов при неосложнённом СВО течении травматической болезни

4.1.6 Параметры цитокинового звена иммунитета при неосложнённом СВО течении травматической болезни

4.2 Иммунный статус пострадавших при осложнённом СВО течении травматической болезни

4.2.1 Изменения лейкоцитарной формулы при осложнённом

СВО течении травматической болезни ■4.2.2 Субпопуляционный состав лимфоцитов пострадавших при осложнённом СВО течении травматической болезни

4.2.3 Пролиферативная активность лимфоцитов при неосложнённом СВО течении травматической болезни

4.2.4 Иммуноглобулины и циркулирующие иммунные комплексы сыворотки крови при осложнённом СВО течении травматической болезни

4.2.5 Система нейтрофильных гранулоцитов при осложнённом СВО течении травматической болезни

4.2.6 Параметры цитокинового звена иммунитета при осложнённом СВО течении травматической болезни

4.3 Сравнительный анализ иммунного статуса при различном течении травматической болезни

Глава 5. ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ОБМЕНА

ВЕЩЕСТВ НА СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ j 8 ± ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

5.1 Белковый обмен и иммунный статус пострадавших при травматической болезни

5.2 Липидный обмен и иммунный статус пострадавших при травматической болезни

5.3 Углеводный обмен и иммунный статус пострадавших при травматической болезни

5.4 Минеральный обмен и иммунный статус пострадавших при травматической болезни

Глава 6. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ

ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ 206 БОЛЕЗНИ

Глава 7. ТРАВМА: ПИТАНИЕ И ИММУНИТЕТ (обсуждение полученных результатов)

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метаболические основы вторичной иммунной недостаточности при травматической болезни»

Актуальность проблемы

Частота выявления вторичной иммунной недостаточности в последнее время неуклонно возрастает, что связано не только с совершенствованием лабораторных возможностей, но и с усилением антигенного влияния на организм человека. Ухудшение экологической обстановки, появление новых штаммов микроорганизмов, отличающихся более высокой патогенностью, синтез новых антигенных субстанций приводят к увеличению нагрузки на иммунную систему[4 8; 103].

В настоящее время становится очевидным, что совершенствование медицинских технологий, создание новых антибактериальных препаратов и иммуномодуляторов не привело к решению проблемы. Несмотря на прогресс в лечении тяжёлых сочетанных травм, в 16 — 25% случаев наблюдается развитие осложнений [15]. При ранениях инфекционные осложнения развиваются у 33,4% [16], а по некоторым данным - у 36 - 48% пострадавших [11]. Частота развития генерализованных воспалительных реакций в хирургических стационарах составляет около 7 — 10%, а в отделениях, работающих преимущественно по скорой помощи, эти цифры ещё выше [112]. Вместе с тем доказано, что при септических состояниях из всех средств иммунокоррекции только использование внутривенного введения иммуноглобулинов приводит к снижению летальности [67; 119].

Становится очевидной необходимость поиска новых подходов к восстановлению и поддержанию функциональной состоятельности иммунной системы. В связи с этим в последние годы отмечается увеличение интереса к способности ряда нутриентов оказывать влияние на состояние иммунитета, поскольку эмпирический опыт показывает прямую взаимосвязь между состоянием питания и защитными возможностями организма [297].

По данным экспертов ВОЗ, недостаточность питания является самой распространённой причиной иммунной недостаточности [31], что приобретает особую актуальность и для России, питание населения которой отличается рядом серьёзных нарушений, характеризующихся недостаточным поступлением полноценных белков, большинства витаминов и целого ряда макро- и микроэлементов, дефицитом полиненасыщенных жирных кислот на фоне избыточного поступления животных жиров [98; 99].

Проблема недостаточного или неадекватного питания становится особенно актуальной при критических состояниях, характеризующихся сочетанием гиперметаболизма и гиперкатаболизма. Классическим примером метаболической дисфункции такого рода является травматическая болезнь, протекающая со значительным повышением интенсивности основного обмена, усилением протеолиза и образования жирных кислот и нейтральных триглицеридов, активацией всех эндокринных функций организма [95; 96; 178; 179; 241]. Практически одновременно с изменениями обмена веществ возникают изменения иммунного статуса, приводящие в ряде случаев к развитию серьёзных осложнений [38; 44; 204].

Сведения о том, какую роль в развитии иммунной недостаточности при травматической болезни играют нарушения нутритивного статуса, сравнительно немногочисленны и носят, как правило, общий характер. До последнего времени нарушения со стороны иммунной системы связывали, в основном, с развитием белково-энергетической недостаточности [137; 157].

Принципиальное изменение во взглядах на проблему произошло в 1992 году после опубликования Daly J.M. с соавторами результатов использования у хирургических больных специальных диет, обогащённых аргинином, РНК и омега-3 ПНЖК [182]. Дальнейшие исследования показали, что отдельные нутриенты способны оказывать существенное влияние на состояние иммунной системы, однако до настоящего времени остаётся до конца неясным, на какие конкретно параметры иммунитета они воздействуют, и насколько велика эта взаимосвязь. Спустя почти двадцать лет с момента появления понятия иммунного питания" нет точных ответов на вопросы относительно оптимальной комбинации в нём иммунонутриентов, а также о том, когда следует начинать и как долго его использовать [167; 234; 263; 283].

В то же время, изучение этих вопросов не только имеет большое значение для понимания механизмов, лежащих в основе формирования иммунной недостаточности при травматической болезни, но и открывает новые перспективы в понимании особенностей функционирования иммунокомпетентных клеток. Знание метаболических закономерностей иммунного ответа при травматической болезни позволит учитывать особенности влияния отдельных нутриентов при назначении пострадавшим нутриционной поддержки и таким образом даст в будущем возможность использовать факторы питания в качестве наиболее физиологичного и естественного иммуномодулятора.

Цель работы: на основании определения метаболических основ формирования иммунной недостаточности при травматической болезни сформулировать принципиальные подходы к нутриционной иммунокоррекции выявленных нарушений.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие основные задачи исследования:

1. Изучить изменения белкового, липидного, углеводного и минерального видов обмена веществ при неосложнённом и осложнённом развитием системного воспалительного ответа течении травматической болезни и провести сравнительный анализ нутритивного статуса пострадавших этих групп в динамике.

2. Дать характеристику изменений иммунной системы при неосложнённом и осложнённом развитием системного воспалительного ответа течении травматической болезни в различные её периоды.

3. Изучить взаимосвязи между иммунологическими параметрами и показателями белкового, липидного, углеводного и минерального видов обмена веществ и определить нутриенты, оказывающие наибольшее влияние на состояние иммунной системы у пострадавших с травматической болезнью в различные сроки после травмы.

4. На основании анализа закономерностей динамики метаболических взаимосвязей иммунитета определить принципиальные подходы к проведению нутриционной иммунокоррекции в посттравматическом периоде.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Состояние иммунологической реактивности пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой, характеризующееся развитием или отсутствием в посттравматическом периоде синдрома системного воспалительного ответа, в значительной мере определяется особенностями белкового, липидного, углеводного и минерального видов обмена веществ.

2. Метаболические основы функционирования различных звеньев иммунитета характеризуются различным составом нутриентов, способных оказывать на них преимущественное влияние, и изменением потребности в данных субстратах в различные сроки после травмы.

3. Формирование иммунной недостаточности при травматической болезни, происходит на фоне изменений нутритивного статуса, характеризующихся достоверным снижением содержания в сыворотке крови глутамина, аргинина, ряда незаменимых аминокислот (цистеина, лизина, триптофана, фенилаланина, изолейцина и метионина), нарушением процессов эстерификации эссенциальных жирных кислот, а также более выраженной инсулинорезистентностью.

4. Проведение метаболической иммунокоррекции должно осуществляться с учётом особенностей влияния отдельных нутриентов на состояние иммунной системы, закономерностей течения иммунного ответа и его потребности в субстратной поддержке в различные периоды травматической болезни. Обогащение питания веществами, оказывающими стимулирующее влияние на иммунитет, целесообразно начинать после завершения первичных реакций на травму.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное динамическое изучение показателей нутритивного статуса и иммунитета у пострадавших с наличием или отсутствием синдрома системного воспалительного ответа в посттравматическом периоде, позволившее выявить взаимосвязи между параметрами обмена веществ и иммунной системы.

Получены новые факты, свидетельствующие о преимущественном влиянии ряда нутриентов на состояние иммунной системы. Установлено, что при снижении содержания белков и свободных глюкогенных аминокислот в сыворотке крови, прежде всего, возникают нарушения, касающиеся энергозависимых механизмов иммунного ответа: способности лимфоцитов к активации, пролиферативной активности лимфоцитов и антителообразования. Выявлена тесная связь параметров клеточного звена иммунитета и содержания в сыворотке крови свободных аминокислот. Установлено преимущественное влияние липидного обмена на состояние гуморального звена иммунитета.

Показано, что состояние иммунитета в существенной степени взаимосвязано с изменениями углеводного обмена, который, являясь основой энергетических процессов в организме, определяет уровень метаболической активности иммунокомпетентных клеток.

В результате сравнительной оценки влияния нутритивного статуса на состояние иммунитета в различные периоды травматической болезни получены данные, указывающие на изменение потребности в иммунонутриентах в разные сроки от момента травмы. В частности, показано, что потребность в иммунонутриентах возрастает, начиная со второй недели посттравматического периода.

У пострадавших с различным течением травматической болезни в период первых 30 суток после травмы изучены изменения нутритивного статуса, включающие в себя как традиционные антропометрические и лабораторные методы исследования, так и определение содержания важнейших нутриентов основных видов обмена веществ.

Уточнена динамика иммунного статуса пострадавших в период первых 30 суток травматической болезни в зависимости от характера течения травматической болезни. Установлено, что различия в характере иммунологической реактивности у пациентов с различным течением травматической болезни наблюдаются уже в раннем посттравматическом периоде. При неосложнённом СВО течении иммунный ответ на травму протекает по Thl типу с последующим переходом на Th2 вариант, является эффективным и соответствуют закономерностям развития иммунного ответа в рамках воспалительной реакции высокой интенсивности. У пострадавших, посттравматический период которых характеризуется развитием ССВО, иммунный ответ реализуется по Th2 типу, отличается низкой динамичностью иммунологических показателей, свидетельствующей о развитии иммунной недостаточности, и реализуется в итоге развитием инфекционных осложнений.

На основании анализа закономерностей динамики метаболических взаимосвязей иммунитета определены перспективные подходы к нутриционной иммунокоррекции при травматической болезни, заключающиеся в дифференцированном использовании отдельных нутриентов в различные сроки после травмы.

Практическая значимость

Полученные в ходе исследования данные позволяют значительно повысить эффективность профилактики развития вторичной иммунной недостаточности и улучшить качество медицинской помощи больным с травматической болезнью.

Показана важность оценки нутритивного статуса как фактора, в значительной мере определяющего прогноз течения травматической болезни. Вместе с тем отмечено, что для оценки состояния питания пострадавших при травме не могут быть использованы в полном объёме существующие методические приёмы, поскольку динамичность развития нарушений требует применения критериев, отличающихся большей чувствительностью и достаточно быстро и точно отражающих изменения обмена веществ. Комплекс таких показателей установлен в ходе исследования и представляет собой содержание в сыворотке крови ряда нутриентов, относящихся к основным видам обмена веществ. Наряду с этим традиционно применяемые антропометрические показатели могут использоваться для долговременного мониторинга нутритивного статуса пострадавших при травматической болезни.

Установлены метаболические взаимозависимости параметров различных звеньев иммунитета при травматической болезни, определён состав нутриентов, оказывающих на них преимущественное влияние, проведена сравнительная оценка степени этого влияния.

Выявлена динамика влияния основных факторов питания на состояние иммунной системы, что позволяет разработать принципиальные подходы к проведению нутриционной иммунокоррекции. В частности, показано, что оптимальным временем начала применения «иммунного» питания является завершение первичных реакций организма на травму.

Учитывая изменения метаболизма, сопровождающие развитие иммунного ответа при неосложнённом СВО течении травматической болезни, определены принципы нутриционной поддержки, направленной на профилактику развития иммунной недостаточности.

Полученные данные являются основой для разработки методологии метаболической иммунокоррекции, которая может быть использована в комплексном лечении пострадавших, и для совершенствования имеющихся специализированных формул и модулей энтерального питания.

Апробация и практическая реализация

По теме диссертации опубликовано 50 печатных работ, в том числе раздел в монографии, 3 обзора литературы и 6 статей в центральных научных журналах.

Результаты исследования были представлены и обсуждены Всероссийских научных конференциях "От materia medica к современным медицинским технологиям" (1998), «Экология, здоровье, человек» (1998), «Питание населения и военнослужащих на рубеже тысячелетия» (2001), научно-практических конференциях «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (2001, 2003), «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний» (2001), Всеармейских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы военно-полевой терапии» (1997), «Актуальные вопросы питания личного состава ВС РФ» (1997), «Особенности оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных с боевой хирургической и терапевтической травмой в локальных войнах и вооружённых конфликтах» (2000), «Современные средства иммунодиагностики, иммуно- и экстренной профилактики актуальных инфекций» (2004), 4-ой Всеармейской международной конференции «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций» (2004), «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (2003, 2004), Российской научно-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» (2004), доложены на заседании отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов им. И.И. Мечникова Санкт-Петербурга и Ленинградской области, VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (2005), 36th World Congress on Military Medicine (2005).

Исследование выполнялось в соответствии с плановой тематикой научно-исследовательских работ Военно-медицинской академии (тема НИР 2.96.059. п4).

Рекомендации, разработанные на основании полученных в ходе диссертационного исследования результатов, используются в научной работе, учебном процессе и лечебно-диагностической практике на кафедрах военно-полевой терапии и военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии.

Результаты диссертационного исследования использовались при подготовке учебного пособия «Внутренние болезни. Военно-полевая терапия», изданного в 2004 году.

На основе материалов работы созданы методические рекомендации "Оценка трофологического статуса и его коррекция при помощи искусственного энтерального питания" (1999).

В процессе выполнения диссертационного исследования подано и принято к использованию в Военно-медицинской академии 2 рационализаторских предложения.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 328 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 7 глав результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. В диссертации приведены 70 таблиц и 56 рисунков. Список литературы содержит 391 библиографический источник, в том числе 115 отечественных и 276 иностранных публикации.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Вологжанин, Дмитрий Александрович

ВЫВОДЫ:

1. Состояние иммунологической реактивности пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой, характеризующееся развитием или отсутствием в посттравматическом периоде синдрома системного воспалительного ответа, в значительной мере определяется особенностями основных видов обмена веществ. Формирование в ходе травматической болезни иммунной недостаточности сопровождается снижением уровня в сыворотке крови цистеина, лизина, триптофана, фенилаланина, изолейцина и метионина, нарушением эстерификации полиненасыщенных жирных кислот, а также более выраженной инсулинорезистентностью.

2. Различия в характере иммунологической реактивности у пациентов с различным течением травматической болезни наблюдаются уже сразу после травмы. У пострадавших, посттравматический период которых характеризуется отсутствием системного воспалительного ответа, иммунный ответ на травму протекает по Thl типу с последующим переходом на Th2, является эффективным и соответствуют закономерностям развития иммунного ответа в рамках воспалительной реакции высокой интенсивности. При осложнённом развитием системного воспалительного ответа течении травматической болезни иммунный ответ реализуется по ТЪ2 типу, отличается низкой динамичностью иммунологических показателей, свидетельствующей о формировании иммунодепрессии, на фоне которой происходит генерализация воспаления.

3. Состояние иммунологической реактивности при травматической болезни в значительной степени зависит от особенностей белкового обмена. Снижение содержания белков и свободных глюкогенных аминокислот в сыворотке крови негативно влияет на энергозависимые механизмы иммунного ответа: способность лимфоцитов к активации, пролиферативную активность лимфоцитов и антителообразование. Наиболее тесно с состоянием белкового обмена связаны параметры клеточного звена иммунитета, уровень которых значимо зависит от содержания в сыворотке крови свободных аминокислот: метионина, аргинина, цистеина, валина, лизина и глутамина.

4. Состояние липидного обмена при травматической болезни оказывает преимущественное влияние на гуморальное звено иммунитета, что подтверждается существованием прямых значимых корреляций между показателями метаболизма липидов и числом В-лимфоцитов, их пролиферативной активностью и продукцией иммуноглобулинов. Содержание большинства неэстерифицированных жирных кислот в сыворотке крови прямо взаимосвязано с ТЪ2-типом иммунного ответа. Исключение составляет линолевая кислота, уровень которой в сыворотке крови и параметры гуморального иммунитета имеют обратную связь, что указывает на повышенную потребность в этом веществе данного звена иммунитета.

5. Метаболизм углеводов, являясь основой энергетического обмена, тесно взаимосвязан с параметрами иммунитета при травматической болезни. Повышение уровня глюкозы в сыворотке крови сочетается с увеличением числа Т- и В-лимфоцитов и их активацией. Более высокий уровень гликогена в нейтрофильных гранулоцитах положительно коррелирует с пролиферативной активностью лимфоцитов. Продукция IFNy усиливается при более высоком уровне обоих субстратов.

6. Показатели минерального обмена оказывают различное влияние на состояние иммунитета при травматической болезни. Содержание в сыворотке крови таких макроэлементов, как калий, натрий и кальций практически не отражается на состоянии иммунной системы при травматической болезни. Снижение уровня цинка сопровождается увеличением как относительного, так и абсолютного содержания В-лимфоцитов и NK-клеток. Установлено, что в этом случае возрастает и индуцированная продукция IL4. Увеличение содержания селена оказывает позитивное влияние на процессы активации и пролиферации лимфоцитов.

7. Характер метаболической иммунокоррекции при травматической болезни должен определяться потребностью иммунной системы в определённых субстратах в различные сроки посттравматического периода. Оптимальным началом применения нутриентов, оказывающих стимулирующее влияние на состояние иммунной системы, является время завершения первичных реакций на травму. До этого момента нутриционная поддержка должна обеспечивать адекватный энергетический баланс и учитывать возрастающую в этом периоде потребность в незаменимых аминокислотах и селене.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке состояния питания у пострадавших с травмой нецелесообразно использование в качестве критерия оценки висцерального пула белка абсолютного содержания в периферической крови лимфоцитов, так как снижение данного показателя в посттравматическом периоде в большей степени характеризует интенсивность участия этих клеток в воспалительном ответе.

2. Наиболее чувствительным и информативным методом оценки и мониторинга нутритивного статуса при травматической болезни является определение в динамике соотношения в крови эссенциальных нутриентов -незаменимых жирных и аминокислот.

3. Метаболическая стимуляция клеточного звена иммунитета может быть осуществлена путём увеличения в рационе питания содержания аминокислот глутамина, цистеина, аргинина, лизина и цинка, а гуморального звена иммунитета — увеличением потребления полиненасыщенных жирных кислот.

С целью повышения пролиферативной активности лимфоцитов целесообразно обогащение рациона питания полиненасыщенными жирными кислотами, преимущественно - линоленовой, селеном и лизином.

4. Нутриционная иммунокоррекция при травматической болезни должна осуществляться с учётом закономерностей развития иммунного ответа и его динамической потребности в нутриентах.

С целью профилактики формирования иммунной недостаточности до завершения первичных реакций на травму целесообразно обогащение питания пострадавших незаменимыми аминокислотами и селеном на фоне адекватного восполнения энергетических потребностей.

Назначение «иммунного» питания, оказывающего стимулирующее воздействие на иммунную систему, целесообразно после относительной стабилизации состояния пострадавшего.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Вологжанин, Дмитрий Александрович, 2005 год

1. Аббасов Р.Ю. Пищеварение / Р.Ю.Аббасов // Травматическая болезнь. Л., 1987. - С.124-133.

2. Авцын А.П. Микроэлементы человека / А.П.Авцын, А.А.Жаворонков, М.А.Риш, М.А.Строчкова. М.: Медицина, 1991. - 496с.

3. Александер Д. Иммунология для хирургов / Пер. с англ. / Д.Александер, Р.А.Гуд. -М.: Медицина, 1974. 191с.

4. Антонов А.Р. Микроэлементы в жизни человека / А.Р.Антонов, А.В.Ефремов // Природные минералы на службе здоровья человека. — Новосибирск: Экор, 1999. С.28 - 39.

5. Бакулин И.Г. Новые аспекты диагностики трофической недостаточности у раненых / И.Г.Бакулин, В.Г.Новожёнов, В.М.Луфт и др. // Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний: Тез. докл. СПб, 2001. — С.9 —11.

6. Баранова И.Н. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости / И.Н.Баранова, Н.М.Федоровский, П.А.Федотов // Вестник интенсивной терапии. 2000. - №3. - С.29-32.

7. Барановский А.Ю. Искусственное питание больных / А.Ю.Барановский, И.Я.Шапиро. СПб., 1999. - 152с.

8. Беловолова Р.А. Посттравматические нарушения механизмов неспецифической резистентности, клеточных и гуморальных факторов иммунитета и их коррекция: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1992.-36с.

9. Брискин Б. Иммунная недостаточность у больных с хирургической инфекцией / Б.Брискин, З.Савченко // Врач. 1994. - №12. - С.5 — 8.

10. Брюсов П.Г. Инфекционные осложнения огнестрельных ран / П.Г.Брюсов // Первый конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Ташкент, 1999. - С. 13-14.

11. Вретлинд А. Клиническое питание / А.Вретлинд, А.Сурджян -Стокгольм Москва, 1990. - 354с.

12. Генкин А.А. Опухолевые заболевания системы крови: возраст, уровень холестерина и количество эритроцитов / А.А.Генкин // Тер. архив. 1998. - Т.70, №3. - С.60 - 66.

13. Голубев А.Г. Механизмы метаболической иммунодепрессии /

14. A.Г.Голубев, В.М.Дильман // Физиология человека. — 1981. — №3. -С.559.

15. Гуманенко Е.К. Актуальные проблемы сочетанных травм (клинические и патогенетические аспекты) / Е.К.Гуманенко // Клиническая медицина и патофизиология. — СПб., 1995. — С.9-21.

16. Гуманенко Е.К. Госпитальная реабилитация при сочетанных ранениях / Е.К.Гуманенко, И.М.Самохвалов, Н.Д.Полукаров // Проблемы реабилитации. 1999. - №1. - С.75-78.

17. Гуманенко Е.К. Достижения в лечении сочетанных травм // Клин, медицина и патофизиология. / Е.К.Гуманенко. — 1995. — №2. — С. 1825.

18. Гуманенко Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К.Гуманенко,

19. B.В.Бояринцев, Т.Ю.Супрун, П.П.Ляшедько СПб.: ВМедА, 1999. -110с.

20. Давыдовский И.В. Травматическое истощение в свете учения о сепсисе и гнойно-резорбтивной лихорадке / И.В.Давыдовский — М.: Медгиз, 1944. 144с.

21. Денке М., Уилсон Дж. Оценка питательного статуса / М.Денке, Дж.Уилсон // Внутренние болезни по Тинсли Э.Харрисону. Пер сангл. — М.: Практика. Мак-Гроу-Хилл, 2002. - С.531-536

22. Дерябин И.И. Раневой процесс, иммунитет и раневая инфекция / И.И.Дерябин, А.С.Рожков // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. СПб., 1994. - С.5 — 45.

23. Джумагазиев А.А. Изучение влияния содержания белка в пищевом рационе на естественную резистентность организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1980. — 24с.

24. Дильман В.М. Мутационно-метаболическая модель возникновения рака и прогрессирования опухолевого процесса / В.М.Дильман. // Вопр. онкологии. 1976. - Т.22, №8. - С.3-16.

25. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. / В.М.Дильман. Л.: Медицина, 1983. - 407с.

26. Долгушин И.И. Иммунология травмы / И.И.Долгушин, Л.Я.Эберт, Р.И.Лифшиц. — Свердловск: Изд-во Уральского ун-та, 1989. 188с.

27. Доценко В.А. Диетическое питание. Справочник. / В.А.Доценко, Е.В.Литвинова, Ю.Н.Зубцов. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «Олма-Пресс», 2002. - 352с.

28. Ерюхин И.А. Концепция «функциональных профилей» в методологии прогнозирования последействия экстремального состояния организма / И.А.Ерюхин // Клинич. медицина и патофизиология. 1995. - №2. - С.12-17.

29. Ерюхин И.А. Концепция цитокиновой сети базисного метаболизма в обосновании принципа «диалога» при диагностике и лечении тяжёлой сочетанной травмы / 25И.А.Ерюхин // Клиническая медицина и патофизиология. 1997. - №1. - С.7-12.

30. Земсков В.М. Клиническая иммунология / В.М.Земсков, А.М.Земсков, С.П.Караулов. М.: Мирис. - 2000. - 397с.

31. Ивашкин В.Т. Клиническое значение оксида азота и белков теплового шока. / В.Т.Ивашкин, О.М.Драпкина. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001. -88с.

32. Иммунологическая недостаточность : Доклад научной группы ВОЗ / Пер. с англ. ВОЗ. - Женева, 1980. - 93с.

33. Иоффе В.И. Клиническая и эпидемиологическая иммунология. / В.И.Иоффе. Л.: Медицина, 1968. - 372с.

34. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии / Под ред. А.С.Ермолова, М.М.Абакумова. М.: НИИ им.Склифосовского, 2001. — 388с.

35. Камалова М.Н. Иммуностимулирующая активность комплексных соединений цинка / М.Н.Камалова, Л.А.Султанова // Биотехнология и иммунные препараты. Ташкент, 1989. - С.146-148.

36. Карзакова Л. М. Иммунный статус населения в субрегионах Чувашской АССР, различающихся по содержанию цинка в окружающей среде / Л.М.Карзакова // Интерлейкины и другие медиаторы в клинической иммунологии. — М., 1989. — С. 188-194.

37. Кармен Н. Б. Состояние мембран клеток в острый посттравматический период тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы / Н.Б.Кармен // Вестн. интенсив, терапии. 2001. - N 1. - С. 31-34.

38. Карпова Е.Г. Некоторые критерии оценки состояния здоровья детей в различных экологических районах / Е.Г.Карпова, В.А.Архиреева, В.М.Боев и др. // Актуал. пробл. профилакт. неинфекц. заболев. М., 1995.-С.69.

39. Кириллов М.М. Патология внутренних органов при основных видах современной травмы / М.М.Кириллов // Воен.-мед.журн. — 1992. -№6. — С.28-31.

40. Классификация патологических изменений внутренних органов при травме и роль терапевта в их распознавании и лечении: Метод, рекомендации / М-во обороны СССР, Центр, воен.- мед. упр.; Сост. Е.В.Гембицкий и др. М., 1989. - 19с.

41. Кобылянский Л.Н. Метаболизм аминокислот при травме /

42. Л.Н.Кобылянский. Кишинев: Штиинца, 1978. - 122с.

43. Кожевников B.C. Причины развития и роль иммунодефицита при травме / В.С.Кожевников, Р.Р.Набиуллин, В.П.Лозовой // Вестн. АН СССР. 1991. - №12. - С.3-8.

44. Корячкин В.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В.А.Корячкин,

45. B.И.Страшнов, В.Н.Чуфаров — СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2001. — 144с.

46. Костюченко А.Л. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А.Л.Костюченко, Э.Д.Костин, А.А.Курыгин — СПб.: Специальная литература, 1996. — 330с.

47. Кочетов Г.П. Причины возникновения осложнений у раненых после выведения из шока / Г.П.Кочетов // Воен.-мед. журн. 1992. - №6. —1. C.36-38.

48. Лебедев В.Ф. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 тяжёлых ранений и травм. / В.Ф.Лебедев, В.К.Козлов, С.В.Гаврилин и др. СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 2001 - 72с.

49. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А.Лебедев, И.Д.Понякина. М.: Наука, 1990. - 224с.

50. Лебедев К.А. Сдвиги иммунограммы у людей с нормальной антиинфекционной защитой / К.А.Лебедев, И.Д.Понякина, Т.Г.Робустова и др. // Физ. человека. 1990. — Т. 16, №6. — С. 127.

51. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А.Лебедев, И.Д.Понякина — М: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. 443с.

52. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН): Метаболические основы. Лекция / И.Н.Лейдерман // Вестн. интенсив, терапии. 1999. - № 3. -С.13-17.

53. Луфт В.М. Диагностика, лечение и профилактика трофологической недостаточности у военнослужащих в экстремальных условиях /

54. В.М.Луфт СПб.: ВМедА, 1993. - 75с.

55. Луфт В.М. Нутриционная поддержка больных в клинической практике / В.М.Луфт, И.Е.Хорошилов СПб.: ВМедА, 1997. - 120с.

56. Луфт В.М. Причины, распространённость и клинические аспекты недостаточности питания / В.М.Луфт // Воен.-мед. журн. — 1994. -№4. — С.59 63.

57. Луфт В.М. Причины, распространенность и клинические аспекты недостаточности питания / В.М.Луфт // Воен.-мед. журн. 1994. - N 4. - С. 59-63.

58. Луфт В.М. Руководство по клиническому питанию в интенсивной медицине / В.М.Луфт, А.Л.Костюченко, И.Н.Лейдерман — СПб.-Екатеринбург, 2003. 325с.

59. Луфт В.М. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики / В.М.Луфт, Е.И.Ткаченко // Воен.-мед. журн. 1993. -N12. - С.21-24.

60. Луфт В.М. Трофологическая недостаточность и критерии её диагностики / В.М.Луфт, Е.И.Ткаченко // Воен.-мед.журн. — 1993. -№12.-С.21-24.

61. Ляшев Ю.Д. Влияние опиоидных пептидов на фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов крови при травме / Ю.Д.Ляшев // Иммунология. 2000. - №6. - С.22-24.

62. Ляшенко Ю.Н. Основы энтерального питания / Ю.Н.Ляшедько,

63. A.Б.Петухов М.: ВегаИнтелХХ1, 2001. - 343с.

64. Малышев В.Д. Парентеральное питание: современные концепции и методические приёмы / В.Д.Малышев // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №1. - С.55-64.

65. Марокко И.Н. Питание и аллергическая реактивность / И.Н.Марокко,

66. B.А.Конышев, В.А.Шатерников // Вопр. питания. 1986. -№3. - С.З.

67. Мартинчик А.Н. Общая нутрициология / А.Н.Мартинчик, И.В.Маев, О.О.Янушевич М.: Медпресс-информ, 2005. - 392с.

68. Матвеенко А.В. Коррекция гиперметаболизма (ГМ) у обожженных с помощью искусственного энтерального питания (ИЭП) /

69. A.В.Матвеенко // Тез.докл. 1-й науч.-практ. конф. Северо-Западного Региона России. «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний». — СПб., 2001. — С.97-99.

70. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З.Меерсон, М.Г.Пшенникова М.: Медицина, 1988. — 253с.

71. Милосердов В.П. Лечебное и энтеральное клиническое питание больных в многопрофильном стационаре / В.П.Милосердов, Т.Ю.Гроздева, С.С.Слесаренко Саратов: СГМУ, 2004. - 60с.

72. Мисютин В.А. Особенности реакции селезёнки на тяжёлую механическую травму у людей / В.А.Мисютин, Е.А.Бородай // Сб. науч. тр. НИИСП. СПб, 1992.-С.110-115.

73. Мороз В.В. Показатели липидного обмена у больных в критических состояниях / В.В .Мороз, Л.В.Молчанова, Л.Н.Щербакова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2001. — №6. — С.4-6.

74. Мороз В.В. Сепсис: клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии / Рук-во для врачей / В.В.Мороз, В.Н.Лукач, Е.М.Шифман и др. — Петрозаводск: Интел Тек, 2004. — 291с.

75. Мустафина O.K. Влияние липидов, полученных из печени морских животных, на иммунный статус и гематологические показатели у крыс / О.К.Мустафина, Э.Н.Трушина, К.В.Сергеева и др. // Вопр. питания. 2000. - Т.69, №1/2. - С.10-12.

76. Немировский B.C. Улучшение функционально-метаболических показателей мононуклеарных клеток под влиянием мисклерона /

77. B.С.Немировский, М.Н.Остроумова, Я.В.Благосклонная и др. // Вопр. онкологии. 1978. - Т.24, №4. - С.65-68.

78. Немченко Н.С. Биохимические механизмы патогенеза тяжёлойсочетанной травмы / Н.С.Немченко // Клинич. мед. и патофизиология. 1997. - №2. - С.85-92. .

79. Немченко Н.С. Метаболизм / Н.С.Немченко, О.С.Насонкин, И.И.Дерябин // Травматическая болезнь. — 1987. С.63-88.

80. Новиков B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний. / В.С.Новиков, В.С.Смирнов. СПб: Наука, 1995. - 172с.

81. Основы клинического питания: Материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания: Пер. с англ. / Гл. ред. Л.Соботка. — 2-е изд. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003.-416с.

82. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса / Л.Е.Панин — Новосибирск: Наука, 1983. — 232с.

83. Пивоварова Л.П. Функциональная активность лейкоцитов крови при травматической болезни: Автореф. дис. . канд. мед.наук. — Л., 1988. -20с.

84. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии / Н.И.Пирогов // Собр. соч. В 8-и т., Т.5. -М.: Медгиз, 1961. 640с.

85. Повтяной Н.Е. Парентеральное и зондовое питание больных с ожогами / Н.Е.Повтяной, Л.Ф.Клименко, В.А.Подоляка и др. // Хирургия. 1980. - №5. - С.45 - 50.

86. Понякина И.Д. Классификация типов и причин иммунной недостаточности / И.Д.Понякина, К.А.Лебедев // Физ. человека. — 2003. — Т.29, № 3. С. 147.

87. Попова Т.С. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Т.С.Попова, А.Е.Шестопалов, Т.Ш.Тамазошвили, И.Н.Лейдерман М.: М-Вести, 2002. - 318с.

88. Потапов В.Н. Иммунокорригирующий эффект диетарных ПНЖК омега 3 при бронхолегочной патологии / В.Н.Потапов, И.Н.Капшиенко, М.В.Антонюк // Проблемы первичной профилактики и восстановительного лечения: Сб. науч. тр.

89. Новосибирск, 1994. С.57-64.

90. Практические рекомендации по цитохимии крови и костного мозга в гигиенических исследованиях: Информ. письмо / Сост. Г.Н.Кузьминская. СПб., 1992. - 26с.

91. Робинсон М.В. Морфология и метаболизм лимфоцитов / М.В.Робинсон, Л.Б.Топоркова, В.А.Труфакин. Новосибирск: Наука, 1986.-128с.

92. Ройт А. Иммунология / А.Ройт, Д.Ж.Бострофф, Д.Мейл. М.: Мир, 2000.-581с.

93. Рудмен Д. Оценка состояния питания // Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 2: Пер. с англ. / Под ред. Е.Браунвальда и др. — М.:Медицина, 1993. С.377-386.

94. Руководство по диетологии / Под ред. А.Ю. Барановского. — СПб.: Питер, 2001.-544с.

95. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / Под ред. И.Е.Хорошилова. СПб.: Нордмедиздат, 2000. - 376с.

96. Сейц И.Ф. Некоторые аспекты химизма и обмена лейкозных и раковых клеток / И.Ф.Сейц // Вестн. АМН СССР. 1965. - №4. -С.10-22.

97. Смирнов B.C. Вторичные иммунодефицитные состояния и их коррекция при промышленных катастрофах и стихийных бедствиях / В.С.Смирнов. — Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1992. — 38с.

98. Смирнов B.C. Состояние иммунной системы при механической и термической травме / В.С.Смирнов, И.С.Фрейдлин (ред.) //

99. Иммунодефицитные состояния. СПб., 2000. — С.369 - 392.

100. Сотникова Е.В. Резистентные крахмалы и иммунная система / Е.В.Сотникова, Е.А.Мартынова, Е.В .Горбачёва, М.М.Гаппаров // Вопр. питания. 2002. - Т.71, №5. - С.34-38.

101. Стрейн Дж. Последствия превышения рекомендуемой суточной дозы микроэлементов: фолиевой кислоты и селена / Дж.Стрейн // Вопр. питания. -2000. Т.69. - №3. - С.50 - 53.

102. Терехов Н.Т. Парентеральное питание в хирургии / Н.Т.Терехов, Г.Н.Липкан, Н.Е.Повстяной, А.Ф.Грибовод. -Киев : Здоров'я, 1984. -191с.

103. Травматическая болезнь / Под ред. И.И.Дерябина, О.С.Насонкина. — Л.: Медицина, 1987. 303с.

104. Травматическая болезнь и её осложнения / Под ред. С.А.Селезнёва, С.Ф.Багненко, Д.БЛЛапота, А.А.Курыгина. СПб.: Политехника, 2004.-414с.

105. Тутельян В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека/ В.А.Тутельян, В.Б.Спиричев, Б.П.Суханов, В.А.Кудашева. -М.: Колос, 2002. -423с.

106. Тутельян В.А. Новые стратегии в лечебном питании / В.А.Тутельян,

107. Т.С.Попова-М. Медицина, 2002. 141с.

108. Усмонхонов О. А. Особенности иммунного статуса в реабилитационном периоде при сочетанной травме / О.А.Усмонхонов, П.С.Джалилов, У.Ибрагимов // Паллиатив, медицина и реабилитация. 2000. - №1-2 - С. 86.

109. Филёв JI.B. Особенности резерва грануломонопоэза при различных видах травм / Л.В.Филёв, В.А.Шелухин // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. — 1984. — С. 109 -116.

110. Фрейдлин И. С. Питание и иммунитет / И.С.Фрейдлин, К.А.Малышкин // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. 1997. — №1. - С.45-48.

111. Хаитов P.M. Иммунология / Р.М.Хаитов, Г.А.Игнатьева, И.Г.Сидорович. М.: Медицина, 2000. - 440с.

112. Хайров Х.С. Экспериментальное изучение влияния жирового компонента рациона на некоторые реакции и структуру иммунокомпетентных органов : Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М, 1988.-24с.

113. Халтаев Н.Г. Ассоциация холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности с потреблением пищевых веществ у мужчин 40 — 59 лет в СССР и США / Н.Г.Халтаев // Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз: Материалы симпоз. — М, 1983. — С.284 — 292.

114. Хорошилов И.Е. Клинические и организационные аспекты нутриционной поддержки раненых и больных в лечебных учреждениях и на этапах медицинской эвакуации: Дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1998. - 301с.

115. Хорошилов И.Е. Недостаточное питание у пациента: диагностика и лечение / И.Е.Хорошилов // Лечащий врач. — 2003. №6. - С.62-64.

116. Хорошилов И.Е. Пациенты до и после хирургическоговмешательства: голодание или адекватное питание? / И.Е.Хорошилов //Вестникхирургии. -2002. -Т.161, №6. С. 13-15.

117. Хорошилов И.Е. Принципы диагностики и лечения нарушений питания в клинической практике / И.Е.Хорошилов // Детская больница. 2005. - №1. - С.36-42.

118. ПО.Чеснокова И.Г. Изменения в иммунной системе при травматической болезни (клинико-патогенётическое, прогностическое значение и коррекция/И.Г.Чеснокова //Иммунология. — 2000. №6. -С.39-42.

119. Ш.Шанин В.Ю. Клинико-патофизиологическая характеристика периода реабилитации боевых травм/ В.Ю.Шанин., В.И.Захаров, Ю.Н.Шанин и др. // Проблемы реабилитации. 1999. - №1. - С.36-42.

120. Шляпников С.А. Проблемы классификации, диагностики и лечения сепсиса / С.А.Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. — 2002. — Т.4, №1.

121. ПЗ.Штатнов М.К. Интенсивность основного обмена и соотношение окисляемых энергетических субстратов у детей с черепно-мозговой травмой / М.К.Штатнов, И.Ф.Острейков, О.В.Гаевый и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №1. — С.39-41.

122. Юпатов Г.И. Взаимосвязь уровня холестерина, липопротеидов и иммунитета к острым респираторным вирусным инфекциям / Г.И.Юпатов, Э.А.Доценко, А.А.Чиркин // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2003. - №2. - С.28 — 35.

123. Яковлев Г.М. Резистентность, стресс, регуляция / Г.М.Яковлев, B.C. Новиков, В.Х. Хавинсон. — JL: Наука, 1990. — 238с.

124. Abe Т., Nakajima A., Satoh N. et al. Suppression of experimental autoimmune uveoretinitis by dietary calorie restriction // Jpn. J. Ophthalmol. 2001. - Vol.45, N1. - P.46-52.

125. Adibi S.A. Die Rolle der verzweigtkettigen Aminosauren bei der Stoffwechselregulation // Z. Ernarungswiss. 1980. - Bd. 19, N4. - S.251-258.

126. Albers R. Effects of supplementation with vitamins A, C, and E, selenium, . and zinc on immune function in a murine sensitization model / R.Albers,

127. M.Bol, R.Bleumink et al. // Nutrition 2003. - Vol.19, N11/12. - P.940-946.

128. Andrews F.J. Glutamine: essential for immune nutrition in the critically ill-/ F J.Andrews, R.D.Griffiths //Br. J. Nutr. 2002. - Vol.87, Sppl.l - P.3-8.

129. Angele M.K. Clinical review: immunodepression in the surgical patient and increased susceptibility to infection / M.K.Angele, E.Faist //Crit. Care. 2002. - Vol.6, N4. - P.298-305.

130. Angele M.K. L-Arginin restores splenocyte functions after trauma and hemorrhage potentialiy by improving splenic blood flow / M.K.Angele, N.Smail, M.W.Knoferl et al. // Am. J. Physiol. 1999. - Vol.276, N1. -P.145-151.

131. Ardawi M.S. Glutamine and glucose metabolism in human peripheral lymphocytes / M.S.Ardawi // Metabolism. 1988. - Vol.37, N1. - P.99-103.

132. Askanazi J. Muscle and plasma amino acids following injury. Influence of intercurrent infection / J.Askanazi, Y.A.Carpentier, C.B.Michelsen et al. // Ann. Surg. 1980. - Vol.192, N1. - P.78-85.

133. Bacurau R.F. Carbohydrate supplementation during intense exercise and the immune response of cyclists / R.F.Bacurau, R.A.Bassit, L.Sawada et al. // Clin. Nutr. 2002. - Vol.21, N5. - P.423-429.

134. Barbul A. Arginine stimulates lymphocyte immune response in healthy human beings / A.Barbul, D.A.Sisto, H.L.Wasserkrug et al. // Surgery.1981.- Vol.90, N2. P.244-251.

135. Barbul A. Arginine enhances wound healing and lymphocyte immune responses in humans / A.Barbul, S.A.Lazarou, D.T.Efron et al. // Surgery -1990.-Vol.108, N2.-P.331-337.

136. Barbul A. Immunostimulatory effects of arginine in normal and injured rats / A.Barbul, H.L.Wasserkrug, E.Seifter et al. // J. Surg. Res. 1980. -Vol.29, N3.-P.228-235.

137. Barbul A. Thymic stimulatory actions of arginine / A.Barbul, H.L.Wasserkrug, D.A.Sisto et al. //JPEN: J. Parent. Enteral Nutr. 1980. -Vol.4, N5. -P.446-449.

138. Bartlett J.R. Effects of different levels of zinc on the performance and immunocompetence of broilers under heat stress / J.R.Bartlett, M.O.Smith // Poult. Sci. 2003. - Vol.82, N10. - P.1580-1588.

139. Barton R.N. Time course of the early pituitary-adrenal and metabolic responses to accidental injury / R.N.Barton, RA.Cocks, M.O.Doyle et al. // J. Trauma. 1995. - Vol.39, N5. - P.888-894.

140. Bauer A.R. The depression of T-lymphocytes after trauma / A.R.Bauer, С .McNeil, E.Trentelman et al. // Am. J. Surg. 1978. - Vol.136, N6.1. P.674 680.

141. Baum M.K. Nutritional status and survival in HIV—1 disease / M. K.Baum, G.Shor-Posner//AIDS. 1997. - Vol.11, N5. -P.689-690.

142. Bergstrom J. Intracellular free amino acid concentration in human muskle tissue / J.Bergstrom, P.Fiirst, L.O.Noree et al. // J. Appl. Phisiol. —Vol.36, N6. P.693-697.

143. Bishop N.C. Pre-exercise carbohydrate status and immune responses to prolonged cycling: II. Effect on plasma cytokine concentration / N.C.Bishop, N.P.Walsh, D.L.Haines et al. // Int. J. Sport. Nutr. Exerc. Metab. -2001. Vol.ll, N4. -P.503-512.

144. Bistrian B.R. Protein status of general surgical patients / B.R.Bistrian, GX.Blackburn, E.Hallowell et al. // JAMA. 1974. - Vol. 230, N 6. - P.858.860.

145. Bistrian B.R. Role of nutrition in cellular immunity in hospitalized patients / B.R.Bistrian, G.L.Blackburn, N.S.Scrimshaw // Clin. Res. 1974. -Vol.22.-P.414.

146. Bistrian B.R. Practical recommendations for immune-enhancing diets / B.R.Bistrian // J. Nutr. 2004. - Vol.134, suppl.10. - S2868-2872.

147. Boelens P.G. Glutamine-Enriched Enteral Nutrition Increases HLA-DR Expression on Monocytes of Trauma Patients / P.G.Boelens, A.Houdijk, J.Fonk et al. // J. Nutr. 2002. - Vol.132, N9. - P.2580-2586.

148. Bone R.C. Definitions for sepsis and organ faiture and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis: the ACCP / SCCM consensus conference committee / R.C.Bone, R.A.Balk, F.B.Cerra et al. // Chest. -1992. Vol. 101, N6. - P. 1644 - 1655.

149. Border J.H. Metabolic response to trauma and sepsis / Blunt Multiple Trauma / J.H.Border, L.B.Bone, S.M.Steinberg et al. New York; Basel, 1990.-P. 191-258.

150. Braga M. Gut function and immune and inflammatory responses in patients perioperatively fed with supplemented enteral formulas / M.Braga, L.Gianotti, A.Cestari et al. // Arch. Surg. 1996. - Vol.131, N12. -P.1257-1264.

151. Braga M. Immune and nutritional effects of early enteral nutrition after major abdominal operations / M.Braga, A.Vignali, L.Gianotti et al. // Eur. J. Surg. 1996. - Vol.162, N2. - P. 105-112.

152. Broughton K.S. Reduced asthma symptoms with n-3 fatty acid ingestion are related to 5-series leukotriene production / K.S.Broughton,

153. C.S.Johnson, B.K.Pace et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1997. - Vol.65, N4. -P.l 011-1017.

154. Bunker V.W. Dietary supplementation and immunocompetence in housebound elderly subjects / V.W.Bunker, M.F.Stansfield, R.Deacon-Smith et al. // Br. J. Biomed. Sci. 1994. - Vol.51, N2. - P. 128-135

155. Buttenschoen K. Association of endotoxemia and production of antibodies against endotoxins after multiple injuries / K.Buttenschoen, D.Berger, W.Strecker et al.// J. Trauma. 2000. - Vol.48, N5. - P.918-923.

156. Calder P.C. Dietary fatty acids and lymphocyte functions / P.C.Calder // Proc. Nutr. Soc. 1998. - Vol.57, N4. - P.487-502.

157. Calder P.C. N-3 fatty acids and mononuclear phagocyte function / Medicinal Fatty Acids in Inflammation / Ed. by J.M.Kremer / P.C.Calder.— Basel: Birkhauser, 1998.-P. 1-27.

158. Calder P.C. N-3 fatty acids, inflammation and immunity relevance to postsurgical and critically ill patients / P.C.Calder // Lipids. — 2004. — Vol.39,N12.-P.1147-1161.

159. Calder P.C. N-3 polysaturated fatty acids and cytokine production in health and disease / P.C.Calder // Ann. Nutr. Metab. 1997. - Vol.41, №4. — P.203-234.

160. Calder P.C. Polysaturated fatty acids and inflammation / P.C.Calder // Biochem. Soc. Trans. 2005. - Vol.33, pt.2. - P.423 - 427.

161. Calder P.C., Yaqoob P., Thies F. et al. Fatty acids and lymphocyte functions / P.C.Calder, P.Yaqoob, F.Thies et al. // Br. J. Nutr. 2002. -Vol.87, suppl.l. — S.31 -48.

162. Calder P.C. Polysaturated fatty acids and rheumatoid arthritis / P.C.Calder, R.B.Zurier // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2001. - Vol.4, N2. -P.l 15-121.

163. Carney J.M. Cell-mediated immune defects and infection. A study of malnourished hospitalized children / J.M.Carney, M.S.Warner, T.Borut et al. // Am. J. Dis. Child. 1980. - Vol.134, N9. - P.824-827.

164. Catherine K. Nutrition, aging and infection / K.Catherine, M.D.Buchanan, P.Kevin // Clin. Geriatrics. 2004. - Vol.12, N2. - P.44-53.

165. Cen Y. Effect of L-arginine supplementation on partial-thickness burned patients / Y.Cen, X.S.Luo, X.X.Liu // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 1999. - Vol.13, N4. - P.227-231.

166. Cerra F. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support / F.Cerra // Surgery 1987. - Vol.101, N1. - P. 1- 14.

167. Cetinkale O. Early postburn fatty acid profile in burn patients / O.Cetinkale, Z.Yazici // Burns. 1997. - Vol.23, N5. - P.392-399.N

168. Chandra R.K. Food allergy and nutrition in early life: implications for later health / R.K.Chandra // Proc. Nutr. Soc. 2000. - Vol. 59, N2. - P.273-277.

169. Chandra R.K. Nutrition and immunology: from the clinic to cellular biology and back again / R.K.Chandra // Proc. Nutr. Soc. 1999. - Vol.58, N3. -P.681-683.

170. Chandra R.K. Effect of vitamin and trace-element supplementation on immune responses and infection in elderly subjects / R.K.Chandra // Lancet. 1992. - Vol.340, N8828. - P.l 124-1127.

171. Chandra R.K. Impact of nutritional status and nutrient supplements on immune responses and incidence of infection in older individuals / R.K.Chandra // Ageing Res. Rev. 2004. - Vol.3, N1. -P.91-104.

172. Chandra R.K. Interactions of nutrition, infection and immune response. Immunocompetence in nutritional deficiency, methodological considerations and intervention strategies / R.K.Chandra // Acta Paediatr. Scand. 1979. - Vol.68, N1. - P. 137-144.

173. Chermesh I. Immunonutrition can we see the light? / I.Chermesh, R.Shamir//Harefuah. -2004. - Vol.143, N3. -P.203-204.

174. Cheuvront S.N. The zone diet phenomenon: a closer look at the science behind the claims / S.N.Cheuvront // J. Am. Coll. Nutr. 2003. - Vol.22, N1. — P.9-17.

175. Chiarla C. The relationship between plasma taurine and other amino acid levels in human sepsis / C.Chiarla, I.Giovannini, J.Siegel et al. // J. Nutr. — 2000. -Vol.130, N9. P.2222-2227.

176. Childs C. Glucose metabolism in children during the first day after burn injury / C.Childs, D.F.Heath, R.A.Little et al. // Arch. Emerg. Med. -1990. Vol.7, N3. - P.135-147.

177. Choudhry M.A. Enteral nutritional supplementation prevents mesenteric lymph node T-cell suppression in burn injury / M.A.Choudhry, F.Haque, M.Khan et al. // Crit. Care Med. -2003. Vol.31, N6. - P. 1764-1770.

178. Cinat M.E. Trauma causes sustained elevation of soluble tumor necrosis factor receptors / M.E.Cinat, K.Waxman, G.A.Granger et al. // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol.179, N5. -P.529-537.

179. Cocks R.A. Increased plasma free cyclic-AMP levels following major trauma and their relevance to the immune response / R.A.Cocks, T.H.Rainer, T.Y.Chan et al. // Resuscitation. 2000. - Vol.45, N2. -P.105-109.

180. Composition of human milk: normative data / Pediatric Nutrition Handbook / Ed. by G.B. Forbes. American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village. - 1985. -P.363-368.

181. Crawford J. The essential role of glutamine in lymphocyte differentiationin vitro / J.Crawford, H.J.Cohen // J. Cell. Physiol. 1995. - Vol.124, N2. — P.275-282.

182. Culebras-Fernandez J.M. Nutrition in the surgical patient: immunonutrition / J.M.Culebras-Fernandez, R.dePaz-Arias, F.Jorquera-Plaza et al. // Nutr. Hosp. 2001. - Vol.16, N3. - P.67-77.

183. Cuthbertson D.P. Post-shock metabolic response / D.P.Cuthbertson M.A.Angeles Valero Zanuy, M.L.Leon Sanz // Lancet. 1942. - Vol.1. -P. 433-437.

184. Cuthbertson D.P. Observations on the disturbance of metabolism produced by injury to the limbs / D.P.Cuthbertson // Q. J. Med. 1932. - Vol.25. -P.233-246.

185. Cynober L. Immune-enhancing diets for stressed patients with a special emphasis on arginine content: analysis of the analysis / L.Cynober // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2003. - Vol.6, N2. - P.189-193.

186. Daly J.M. Immune and metabolic effects of arginine in the surgical patient / J.M.Daly, J.Reynolds, A.Thom et al. // Ann. Surg. 1988. - Vol.208, N4.-P.512-523.

187. Daly J.M. Enteral nutrition with supplemental arginine, RNA and omega-3 fatty acids in patients after operation: immunologic, metabolic and clinical outcome / J.M.Daly, M.D.Lieberman, J.Goldfine et al. // Surgery. 1992. -Vol.112, № 1. — P.56 — 67.

188. Darmaun D. Glutamine and glutamate kinetics in humans / D.Darmaun, D.E.Matthews, D.M.Bier // Am. J. Physiol. 1986. - Vol.251, N1. -P.117-126.

189. Delire M. Immune disorders after severe injury / M.Delire //Ann. Biol. Clin. 1988. - Vol.46, N4. -P.272-275.

190. Demling R.H. Protein-energy malnutrition, and the nonhealing cutaneous wound / R.H.Demling, L.DeSanti. Medscape, 2003.

191. De-Souza D.A. Pharmacological nutrition after burn injury / D.AJDe-Souza, L.J.Greene // J. Nutr. 1998. - Vol.128, N5. - P.797-803.

192. Ditschkowski M. HLA-DR expression and soluble HLA-DR levels in septic patients after trauma / M.Ditschkowski, E.Kreuzfelder, V.Rebmann et al. // Ann. Surg. 1999. - Vol.229, N2. - P.246-254.

193. Dopl R. Klinische Untersuchungen liber des Konzentration focier Aminosauren in Plasma und Urin in Postagressionstoffwechsel / R.Dopl, F.W.Ahnefeld, J.E.Schmitz // Mitteilung. Infiisionsther. 1978. - H.5, N5. - S.241 —246.

194. Duchen K. Human milk polyunsaturated long-chain fatty acids and secretory immunoglobulin A antibodies and early childhood allergy / K.Duchen, R.Casas, M.Fageras-Bottcher et al. // Pediatr. Allergy Immunol. 2000. - Vol. 11, N1. - P.29-39.

195. Ducobu J. Lipids and AIDS / J.Ducobu, M.C.Payen // Rev. Med. Brux. -2000. Vol.21, N1. - P. 11-17.

196. Efron D. Role of arginine in immunonutrition / D.Efron, A.Barbul // J. Gastroenterol. 2000. - Vol.35, suppl.12. - P.20-23.

197. Efron D.T. Nitric oxide generation from 1-arginine is required for optimal human peripheral blood lymphocyte DNA synthesis / D.T.Efron, S J.Kirk, M.C.Regan et al. // Surgery 1991. - Vol.110, N2. - P.327-334.

198. Erickson K.L. Micronutrients and innate immunity / K.L.Erickson, E.A.Medina, N.E.Hubbard // J. Infect. Dis. 2000. - Vol.182, suppl.l. -P.5-10.

199. Ertel W. Dynamics of immunoglobulin synthesis after major trauma.1.fluence of recombinant lymphokines / W.Ertel, E.Faist, C.Nestle et al. // Arch. Surg. 1989. - Vol.124, N12. - P. 1437-1441.

200. Ertel W. Granulocyte colony-stimulating factor inhibits neutrophil apoptosis at the local site after severe head and thoracic injury / W.Ertel, M.Keel, U.Buergi et al. // J. Trauma. 1999. - Vol.46, N5. - P.784-792.

201. Faist E. Terminal B-cell maturation and immunoglobulin synthesis in vitro in patients with major injury / E.Faist, W.Ertel, C.C.Baker et al. // J. Trauma. 1989. - Vol.29, N1. - P.2-9.

202. Faist E. Alteration of monocyte function following major injury / E.Faist, A.Mewes, T.Strasser et al. // Arch. Surg. 1988. - Vol.123, N3. - P.287-292.

203. Faist E. Update on the mechanisms of immune suppression of injury and immune modulation / E.Faist, C.Schinkel, S.Zimmer // World J. Surg. -1996. Vol.20, N4. - P.454-459.

204. Faist E. The mechanisms of host defense dysfunction following shock and trauma / E.Faist // Curr Top Microbiol Immunol. 1996. - Vol.216. -P.259-274.

205. Faist E. Immunology in the severely injured / E.Faist, M.W.Wichmann // Chirurg. 1997. - Vol.68, N11. - P. 1066-1070.

206. Fleck A. Plasma proteins as nutritional indicators in the perioperative period / A.Fleck // Br. J. Clin. Pract. 1988. - Vol.43, suppl.63. - P. 20.

207. Flodin N.W. The metabolic roles, pharmacology, and toxicology of lysine / N.W.Flodin // J. Am. Coll. Nutr. 1997. - Vol.16, N1. - P.7-21.

208. Foex B.A. Early cytokine response to multiple injury / B.A.Foex, W.R.Lamb, T.E.Roberts et al. // Injury 1993. - Vol.24, N6. - P.373-376.

209. Fosse E. Alterations in T-helper and T-suppressor lymphocyte populations after multiple injuries / E.Fosse, J.H.Trumpy, A.Skulberg // Injury. 1987. -Vol.18, N3.-P. 199-202.

210. Fraker P.J. Zinc deficiency: a common immunodeficiency state / P.J.Fraker // Surv. Immunol. Res. 1983. - Vol.2, N2. - P.155-163.

211. Fraker P.J. Regeneration of T-cell helper funcnion in zinc- deficient adult mice / P.J.Fraker, P.De Pasquale-Jardieu, C.M.Zwicl et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1978. - Vol.75, N11.- P.5660-5664.

212. Gabor S. Effects of selenium on quartz-induced cytotoxicity in macrophages / S.Gabor, M.Ciugudeanu, D.Surcel // Environ. Res. 1985. - Vol.37, № 2. - P.293-299.

213. Gebhard F. Is interleukin 6 an early marker of injury severity following major trauma in humans? / F.Gebhard, H.Pfetsch, G.Steinbach et al. // Arch. Surg. 2000. - Vol.135, N3. - P.291-295.

214. Gershwin M.E. Nutrition and Immunology / M.E.Gershwin, J.B.German,

215. C.L.Keen. Clifton, NJ.: Humana Press, 2000.

216. Gil A. Polyunsaturated fatty acids and inflammatory diseases / A.Gil // Biomed. Pharmacother. 2002. - Vol.56, N8. - P.388-396.

217. Gismodo M.R. Immunostimulating effect of oral glutamine / M.R.Gismodo, L.Drago, M.C.Fassina et al. // Dig. Dis. Sci. 1998. -Vol.43, N8. - P. 1752 - 1754.

218. Gleeson M. Exercise, nutrition and immune function / M.Gleeson,

219. D.C.Nieman, B.K.Pedersen // J. Sports. Sci. 2004. - Vol.22, N1. -P.115-125.

220. Glinz W. Immunologic changes and infection in severely injured patients / W.Glinz, P.J.Grob, W.Fierz et al. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1989. -Bd.l 19, N11. - S.354-360.

221. Goldman D. Human neutrophil chemotactic and degranulating activities of leukotrien B5 derived from eicosapentaenoic acid / D.Goldman, W.Picket,

222. E.Coetzl // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1983. - Vol.117, N1. -P.282-288.

223. Green K.J. Carbohydrate supplementation and exercise-induced changes in T-lymphocyte function / K.J.Green, S.J.Croaker, D.G.Rowbottom // J. Appl. Physiol. 2003. - Vol.95, N3. -P.1216-1223.

224. Griffiths R.D. Six month outcome of critically ill patients given glutamine supplemented parenteral nutrition / R.D.Griffiths, C.Jones, T.E.A.Palmer

225. Nutrition. 1997. - Vol.13, №4. -P.295-302

226. Grimm H. Immunonutrition—supplementary amino acids and fatty acids ameliorate immune deficiency in critically ill patients / H.Grimm, A.Kraus //Langenbecks Arch. Surg. 2001. - Vol.386, N5. -P.369-376.

227. Hadfield J.M. Measured energy expenditure and plasma substrate and hormonal changes after severe head injury / J.M.Hadfield, R.A.Little, R.A.Jones // Injury. 1992. - Vol.23, N3. - P. 177-182.

228. Hannigan B.M. Diet and immune function / B.M.Hannigan // Br. J. • Biomed. Sci. 1994. - Vol.51, N3. - P.252-259.

229. Hatfield P.G. Serum alpha-tocopherol and immune function in yearling ewes supplemented with zinc and vitamin E / P.G.Hatfield, B.L.Robinson, D.L.Minikhiem et al. // J. Anim. Sci. 2002. - Vol.80, N5. - P.1329-1334.

230. Heath D.F. Glucose, insulin and other plasma metabolites shortly after injury / D.F .Heath // J. Accid. Emerg. Med. 1994. - Vol.11, N2. - P.67-77.

231. Hershman MJ. Monocyte HLA-DR antigen expression characterizes clinical outcome in the trauma patient / M.J.Hershman, W.G.Cheadle, S.R'.Wellhausen et al.7/ Br. J. Surg. 1990. - Vol.77, N2. - P.204-207.

232. Heyland D.K. Should immunonutrition become routine in critically ill patients? A systematic review of the evidence / D.K.Heyland, F.Novak, J.W.Drover et al. // JAMA. 2001. - Vol.286, N8. - P.944 - 953.

233. Heyland D.K. Does immunonutrition in patients with sepsis do more harm than good? / D.K.Heyland, A.Samis // Intensive Care Med. 2003. -Vol.29, № 5.-P.669-671.

234. Heys S.D. Immunonutrition in clinical practice: what is the current evidence? / S.D.Heys, A.C.Schofield, K.W.Wahle // Nutr. Hosp. 2004. -Vol.19, N6. -P.325-332.

235. Hibbs J.B. L-arginin is required for expression of the activated macrophage effector mechanism causing selective metabolic inhibition in target cells / J.B.Hibbs, Z.Vavrin, R.R.Taintor // J. Immunol. 1987. —1. Vol.138, N2. — P.550-565.

236. Hoch R.C. Effects of accidental trauma on cytokine and endotoxin production / R.C.Hoch, R.Rodriguez, T.Manning et al. // Crit. Care Med. -1993. Vol.21, N6. — P.839-845.

237. Holch M. Immunosuppression caused by surgery and severe trauma / M.Holch, P.J.Grob, W.Fierz et al. // Helv. Chir. Acta. 1989. - Vol.56, N1/2. — P.121-124.

238. Holch M. Simple references of the differential blood picture in assessing the immune status of immunologically compromised severely injured patients / M.Holch, P.J.Grob, W.Glinz // Helv. Chir. Acta. 1990. -Vol.56, N6. -P.947-950.

239. Holman R.T. Biological activities of and requirements for polyunsaturated acids / Progress in the Chemistry of Fats and Other Lipids/ R.T.Holman. -Pergamon Press, New York, 1970. Vol.9. - P.607-682.

240. Houdijk A.P.J. Randomized trial of glutamine-enriched enteral nutrition on infectious morbidity in patients with multiple trauma / A.P.J.Houdijk, E.R.Rijnsburger, JJansen et al. // Lancet. 1998. - Vol.352, №9130. -P.772-776.

241. Hunter J.A. treatise on the blood, inflammation and gunshot wounds /. J.Hunter. London: George Nicol., 1794. — 190p.

242. Ishizaka S. Oral adjuvants for viral vaccines in humans / S.Ishizaka, M.Yoshikawa, K.Kitagami et al. // Vaccine. 1990. - Vol.8, N4. - P.337-341.

243. Jensen G.L. Double-blind, prospective, randomized study of glutamineenriched compared with standard peptide-based feeding in critically ill patients / G.L Jensen, R.H.Miller, D.G.Talabiska et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1996. - Vol.64, N4. - P.615-621.

244. Johnston D.V. Dietary fat, prostaglandins and the immune response / D.VJohnston, L.A.Marshall // Prog. Food. Nutr. Sci. 1984. - Vol.8, N1/2. — P.3-25.

245. Kabisch S. Lymphocyte subpopulations in patients at risk of sepsis in a surgical intensive care unit / S.Kabisch, K.Gemar, W.Krumholz et al. // Anaesthesist. 1990. - Vol.39, N9. - P.439-444.

246. Kabisch S. Lymphocyte subpopulations in patients at risk of sepsis in a surgical intensive care unit / S.Kabisch, K.Gemar, W.Krumholz et al. // Anaesthesist. 1990. - Vol.39, N9. - P.439-444.

247. Kaku S. Dietary gamma-linolenic acid dose-dependently modifies fatty acid composition and immune parameters in rats / S.Kaku, K.Ohkura, S.Yunoki et al. // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids. — 2001. -Vol.65, N4.-P.205-210.

248. Kankaanpaa P. Polyunsaturated fatty acids in maternal diet, breast milk, and serum lipid fatty acids of infants in relation to atopy / P.Kankaanpaa, K.Nurmela, A.Erkkila et al. // Allergy. 2001. - Vol.56, N7. - P.633-638.

249. Kantorova I. Cytokine levels in patients with multiple injuries / I.Kantorova, P.Svoboda, J.Ochmann // Cas. Lek. Cesk. 1995. — Vol.134, N2. - P.49-52.

250. Kaplow L.S. Leukocyte alkaline phosphatase cytochemistry: application and methods / L.S.Kaplow // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1968. - Vol.155. - P. 911-928.

251. Karnovsky M.L. The phagocytic cell in host resistance / M.L.Karnovsky. — New York: Acad. Press, 1975. 395p.

252. Kelly J.L. Severe injury triggers antigen-specific T-helper cell dysfunction / J.L.Kelly, C.B.O'Suilleabhain, C.C.Soberg et al. // Shock. 1999. -Vol.12, N1.-P.39-45.

253. Kircher B. The role of L-alanyl-L-glutamine in the immune response in vitro / B.Kircher, E G.ibl, B.Enrich et al. // Wien. Klin. Wochenschr. — 2002. Vol.114, N 15-16. - P.702-708.

254. Knight D.J. Immunonutrition: increased mortality is associated with immunonutrition in sepsis / D.J.Knight // BMJ: Br. Med. J. 2003. — Vol.327, N7416. - P.682-683.

255. Koller L.D. Immune responses in rats supplemented with selenium / L.D.Koller, J.H.Exon, P.A.Talcott et al.// Clin. Exp. Immunol. 1986. -Vol.63, № 3. - P.570-576.

256. Koller M. Major injury induces increased production of interleukin-10 in human granulocyte fractions / M.Koller, B.Clasbrummel, E.Kollig et al. // Langenbecks Arch. Surg. 1998. - Vol.383, N6. -P.460-465.

257. Koller M. Liberation of interleukin 12 (IL12) after trauma and polytrauma / M.Koller, A.David, M.P.Hahn et al. // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd.- 1998.-Vol.115, suppl. I.-P.453-456.

258. Koller M. Decreased leukotriene release from neutrophils after severe trauma: role of immature cells / M.Koller, M.Wick, G.Muhr // Inflammation. 2001. - Vol.25, N1. - P.53-59.

259. Koretz R.L. Immunonutrition: can you be what you eat? / R.L.Koretz // Curr. Opin. Gastroenterol. 2003. - Vol.19, N2. - P.134-139.

260. Kos W.S. Inhibition of host resistance by nutritional hypercholesterolemia W.S.Kos, R.M.Loria, MJ.Snodgrass et al. // Infect. Immunity. 1979. -Vol.26, N2.-P.658-661.

261. Kraus D. Zur diagnostischen Verwertbarkeit von Plasmaspigelzeitprofilen der proteinogenen Aminosauren im Polytrauma-Patienten / D.Kraus. — Inaug. Dis. - Bonn, 1984. -181s.

262. Kudsk K.A. Current aspects of mucosal immunology and its influence by nutrition / K.A.Kudsk // Am. J. Surg. 2002. - Vol.183, N4. - P. 390-398.

263. Kudsk K.A. Nutrition in trauma / K.A.Kudsk, J.Stone, Y.F.Sheldon // Surg. Clin. North Am. 1981. - Vol.61, №3. - P.671-679.

264. Kudsk K.A. Glutamine-enriched total parenteral nutrition maintains intestinal interleukin-4 and mucosal immunoglobulin A levels / K.A.Kudsk, Y.Wu, K.Fukatsu et al. // JPEN: J. Parenter. Enter. Nutr. -2000. Vol.24, N5. - P.274-275.

265. Law D. Immunocompetency of patients with protein calorie malnutrition / D.Law, S.J.Dudrick, N.I.Abdou // Ann. Int. Med. 1973. - Vol.79, N4. -P.545-550.

266. Le Boucher J. Modulation of immune response with ornithine A-ketoglutarate in burn injury: an arginine or glutamine dependency? / J.Le Boucher, Eurengbiol, M.C.Farges et al. // Nutrition. 1999. - Vol.15, N10. — P.773-777.

267. Levy E.M. Changes in mitogen responsiveness lymphocyte subsets after traumatic injury: relation to development of sepsis / E.M.Levy, S.A.Alharbi, G.Grindlinger et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. — 1984. Vol.32, N2. - P.224-233.

268. Lewis B. Arginine enhances in vivo immune responses in young, adult and aged mice / B.Lewis, B.Langkamp-Henken // J. Nutr. 2000. - Vol.130, N7.-P. 1827-1830.

269. Lewis R., Lee Т., Austen K. Effects of omega-3 fatty acid on the generation of products of 5-lipooxygenase pathway / RLewis, T.Lee,

270. K.Austen // Health effects of polyunsaturated fatty acid in sea foods / Ed. by Simopoulos A., Kifer R., Martin R. Orlando, FL: Academic press, 1986.-P. 227-238.

271. Livingston D.H. Depressed interferon gamma production and monocyte HLA-DR expression after severe injury / D.H.Livingston, S.H.Appel, S.R.Wellhausen et al. // Arch. Surg. 1988. - Vol.123, N11. - P. 13091312.

272. Lyons A. Major injury induces increased production of interleukin-10 by cells of the immune system with a negative impact on resistance to infection / A.Lyons, J.L.Kelly, M.L.Rodrick et al. // Ann. Surg. 1997. -Vol.226, N4. -P.450-458.

273. Mack V.E., McCarter M.D., Naama H.A. et al. Candida infection following severe trauma exacerbates Th2 cytokines and increases mortality // J. Surg. Res. 1997. - Vol.69, N2. - P.399-407.

274. Majetschak M. Regulation of whole blood tumor necrosis factor production upon endotoxin stimulation after severe blunt trauma / M.Majetschak, R.Flach, T.Heukamp et al. // J. Trauma. 1997. - Vol.43, Vol.6.-P.880-887.

275. Manchni G. A single radial-diffusion method for the immunological quantitation of protein / G.Manchni, J.-P.Vaerman, A.O.Garbonera // Procides of the biological fluids / Ed. by N.Peeters. Amsterdam; L.; N.Y., 1964.-P.370.

276. Manning E.M. Nutritional assessment in the critically ill / E.M.Manning, A.Shenkin // Crit. Care Clin. 1995. - Vol.11, N3. - P.603-634.

277. Martin C. Patterns of cytokine evolution (tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6) after septic shock, hemorrhagic shock, and severe trauma /

278. C.Martin, C.Boisson, M.Haccoun et al. // Crit. Care Med. 1997. -Vol.25, N11.-P.1813-1819.

279. Martynova E.A. Role of dietary starches in induction of immune cells apoptosis in Wistar rats / E.A.Martynova, M.M.Gapparov // Bull. Exp. Biol. Med. 2003. - Vol.135, N4. - P.380-383.

280. McCowen K.C. Immunonutrition: problematic or problem solving? / K.C.McCowen, B.R.Bistrian // Am. J. Clin. Nutr. 2003. - Vol.77, N4. -P.764-770.

281. McFarlin B.K. Carbohydrate intake during endurance exercise increases natural killer cell responsiveness to IL-2 / B.K.McFarlin, M.G.Flynn, L.K.Stewart et al. // J. Appl. Physiol. 2004. - Vol.96, N1. - P.271-275.

282. Meert K.L. Altered T cell cytokine production following mechanical trauma / K.L.Meert, J.P.Ofenstein, A.P.Sarnaik // Ann. Clin. Lab. Sci. — 1998. Vol.28, N.5. - P.283-288.

283. Mendez C. Effects of an immune-enchancing diet in critically injured patients / C.Mendez, G.J.Jurkovich, I.Garcia et al. // J. Trauma. — 1997. — Vol.42, N5.-P.933-940.

284. Menges T. Changes in blood lymphocyte populations after multiple trauma: association with posttraumatic complications / T.Menges, J.Engel, I.Welters et al. // Crit. Care Med. 1999. - Vol.27, N4. - P.733-740.

285. Miller-Graziano C.L. Mechanisms of altered monocyte prostaglandin E2 production in severely injured patients / C.L.Miller-Graziano, M.Fink, J.Y.Wu et al. // Arch. Surg. 1988. - Vol.123, N3. - P.293-299.

286. Monero L.A. Lymphocyte T subset counts in children with hypercholesterolemia receiving dietary therapy / L.A.Monero, A.Sarria, A.Lazaro et al. // Ann. Nutr. Metab. 1998. - Vol.42, N5. - P/261 - 265.

287. Monson J.R.T. Immunorestorative effect of lipid emulsions during total parenteral nutrition / J.R.T.Monson, C.W.Ramsden, J.MacFie et al. // Brit. J. Surg. 1986. - Vol.73, N10. - P.843 - 846.

288. Muehlstedt S.G. Systemic and pulmonary effector cell function after injury

289. S.G.Muehlstedt, C.J.Richardson, M.Lyte // Crit. Care Med. 2002. -Vol.30, N6.-P. 1322-1326.

290. Muldoon M.F. Immune system differences in men with hypo- and hypercholesterinemia / M.F.Muldoon, A.Marsland, J.D.Flory et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1997. - Vol.84, N2. - P. 145 - 149.

291. Murphy T. Use of intracellular cytokine staining and bacterial superantigen to document suppression of the adaptive immune system in injured patients / T.Murphy, H.Paterson, S.Rogers et al. // Ann. Surg. -2003. Vol.23 8, N.3. - P.401-410.

292. Nagakura T. Dietary supplementation with fish oil rich in omega-3 polyunsaturated fatty acids in children with bronchial asthma / T.Nagakura, S.Matsuda, K.Shichijyo et al. // Eur. Respir. J. 2000. — Vol.16, N5.-P.861-865.

293. Napolitano L.M. Immune dysfunction in trauma / L.M.Napolitano, E.Faist, M.W.Wichmann et al. // Surg. Clin. North Am. 1999. - Vol.79, N6. -P.1385-1416.

294. Nast-Kolb D. Indicators of the posttraumatic inflammatory response correlate with organ failure in patients with multiple injuries / D.Nast-Kolb, C.Waydhas, C.Gippner-Steppert et al. // J. Trauma. 1997. — Vol.42, N3.-P.446-454.

295. Neuringer M. The essentiality of N-3 fatty acids for the development andfunction of the retina and brain / M.Neuringer, G J.Anderson, W.E.Connor // Annu. Rev. Nutr. 1988. - №8. - P.517-541.

296. Newsholme E.A. The role of the citric acid cycle in cells of the immune system and its importance in sepsis, trauma and burns / E.A.Newsholme, P.Newsholme, R.Curi // Biochem. Soc. Symp. 1987. - Vol.54. - P. 145162.

297. Nieman D.C. Exercise immunology: nutritional countermeasures / D.C.Nieman // Can. J. Appl. Physiol. 2001. - Vol.26, suppl. - S.45-55.

298. Novacs M.R. Effects of dietetic supplementation with L-arginine in cancer patients / M.R.Novacs, L.A.Lima // Arch. Latinoam. Nutr. 1999. - Vol. 49, N 4. -P.301-308.

299. NRC (National Research Council). Diet and Health: Implications for Reducing Chronic Disease Risk. Report of the Committee on Diet and Health, Food and Nutrition Board. — National Academy Press, Washington, D.C., 1989. 750 p.

300. Oberholzer A. Severe trauma leads to damaged signal transduction with inhibited secretion of cytokines / A. Oberholzer, U.Steckholzer, O.Trentz et al. // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1998. - Vol.115, suppl. I. -P.39-41.

301. Ota D.M. The effects of a 10% soybean oil emulsion on lymphocyte transformation / D.M.Ota, E.M.Copeland, J.N.Corriere et al. // JPEN: J. Parenteral Enteral Nutr. 1978. - Vol.2, N2. - P.l 12-115.

302. Pallua N. Pathogenic role of interleukin-6 in the development of sepsis.

303. Part I: Study in a standardized contact burn murine model / N.Pallua,

304. D.von Heimburg // Crit. Care Med. 2003. - Vol.31, N5. - P.1490-1494.

305. Palmblad J. Neutrophil function during total parenteral nutrition and Intralipid infusion / J.Palmblad, O.Brostrom, G.Lahnborg et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1982. - Vol.35, N6. - P. 1430 - 1436.

306. Parry-Billings M. Does glutamine contribute to immunosuppression after burns? / M.Parry-Billings, J.Evans, P.C.Calder et al. // Lancet. 1990. -Vol.336, №8714. -P.523-525.

307. Parry-Billings M. Skeletal muscle glutamine metabolism during sepsis in the rat / M.Parry-Billings, B.Leighton, G.Dimitriadis et al. // Int. J. Biochem. 1989. - Vol.21, N4. -P.419-423.

308. Pathirana C. Taurine and serine supplementation modulates the metabolic response to tumor necrosis factor a in rats fed a low protein diet / C.Pathirana, R.F.Grimble // J. Nutr. 1992. - Vol.122, N7. - P.1369-1375.

309. Peterson J.D. Glutathione levels in antigen-presenting cells modulate Thl versus Th2 response patterns / J.D.Peterson, L.A.Herzenberg, K.Vasquez et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1998. - Vol.95, N6. - P.3071-3076.

310. Phagocytosys: Past and Future / Eds. M. Karnovsky and L. Bolis. New York: Acad. Press, 1982. - 447p.

311. Plackett T.P. Aging enhances lymphocyte cytokine defects after injury / T.P.Plackett, E.M.Schilling, D.E.Faunce et al. // FASEB J. 2003. -Vol.17, N6. -P.688-689.

312. Pompeia C. Effects of fatty acids on leukocyte function / C.Pompeia, L.Lopes, C.Miyasara et al. // Braz. J. Med. Biol. Res. 2000. - Vol.33, N11. - P.1255-1268.

313. Prasad A.S. Clinical manifestations of zinc deficiency / A.S.Prasad // Annu. Rev. Nutr. 1985. -N5. - P.341-363.

314. Prasad J.S. Leukocyte function in iron-deficiency anemia / J.S.Prasad //

315. Am. J. Clin. Nutr. 1979. - Vol.32, N3. - P.550-552.

316. Pratt V.C. Fatty acid content of plasma lipids and erythrocyte phospholipids are altered following burn injury / V.C.Pratt, E.E.Tredget, M.T.Clandinin et al. // Lipids. 2001. - Vol.36, N7. - P.675-682.

317. Quattrocchi K.B. Severe head injury: effect upon cellular immune function / K.B.Quattrocchi, E.H.Frank, C.H.Miller et al. // Neurol. Res. — 1991. — Vol.13, N1.-P.13-20.

318. Ravaglia G. Effect of Micronutrient Status on Natural Killer Cell Immune Function in Healthy Free-Living Subjects Aged >90 Years / G.Ravaglia, P.Forti, F.Maioli et al.// Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol.71, N2. - P.590-598.

319. Recommended Dietary Allowances, 9th ed. Food and Nutritional Board, National Research Council — National Academy of Sciences, 1980.

320. Reeds PJ. Do the differences in the amino acid composition of acute phase and muscle proteins have a bearing on nitrogen loss in traumatic states / P.J.Reeds, C.RFjeld, F.Jahoor // J. Nutr. 1994. - Vol.124, N6. -P.906-910.

321. Rennie MJ. Muscle protein turnover and the wasting due to injury and disease / MJ.Rennie // Br. Med. Bull. 1985. - Vol.41, N3. - P.257-264.

322. Resch K. The role of phospholipids in lymphocyte activation / K.Resch, E.Ferber // Immune Recognition / Ed. by A. Rosentahal. New York, 1975.-P.281 -312.

323. Rodrick M.L. Mechanisms of immunosuppression associated with severe nonthermal traumatic injuries in man: production of interleukin 1 and 2 / M.L.Rodrick, J.J.Wood, J.B.O'Mahony et al. // J. Clin. Immunol. 1986. -Vol.6, N4.-P.310-318.

324. Rose S. Altered calcium regulation and function of human neutrophils during multiple trauma / S.Rose, M.Illerhaus, A.Wiercinski et al. // Shock. 2000. - Vol. 13, N2. - P.92-99.

325. Rose W. The nutritive significance of the amino acids and certain relatedcompounds / W.Rose // Science. 1937. - Vol.36. - P.298-300.

326. Rowbottom D.G. The emerging role of glutamine as indicator of exercise stress and over- training / D.G.Rowbottom, D.Keast, A.R.Morton // Sports. Med. 1996. - Vol.21, N2. - P.80-97.

327. Prescott S.L. N-З polyunsaturated fatty acids and allergic disease / S.L.Prescott, P.C.Calder // Curr. Opin. Nutr. Metab. Care. 2004. - Vol.7, N2. - P.123-129.

328. Saito H. Glutamine as an immunoenhancing nutrient / H.Saito, S.Furukawa, T.Matsuda // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutr. 1999. -Vol.23, suppl.5.-P.59-61.

329. Saito H. Metabolic and immune effects of dietary arginine supplementation after burn / H.Saito, O.Trocki, S.Wang L. et al. // Arch. Surg. 1987. - Vol.122, N6. - P.784-789.

330. Sazawal S. Effects of zinc supplementation on cell-mediated immunity and lymphocyte subsets in preschool children / S.Sazawal, S.Jalla, S.Mazumadar et al. // Indian. Pediatr. 1997. - Vol.34, N7. - P.589-597.

331. Scharhag J. Mobilization and oxidative burst of neutrophils are influenced by carbohydrate supplementation during prolonged cycling in humans / J.Scharhag, T.Meyer, H.H.Gabriel et al. // Eur. J. Appl. Physiol. 2002. -Vol.87, N6. -P.584-587.

332. Scrimshaw N.S. Interactions of nutrition and infection / N.S.Scrimshaw,

333. C.E.Taylor, J.E.Gordon // Am. J. Med. Sci. 1959. - Vol.237, N3. -P.367-403.

334. Scrimshaw N.S. Interactions of nutrition and infection / N.S.Scrimshaw, C.E.Taylor, J.E.Gordon // Monogr. Ser. World Health Organ. 1968. -Vol.57.-P.3-329.

335. Shaw J.H. An integrated analysis of glucose, fat, and protein metabolism in severely traumatized patients. Studies in the basal state and the response to total parenteral nutrition / J.H.Shaw, R.R.Wolfe // Ann. Surg. 1989. -Vol.209, N1. — P.63-72.

336. Sheehan H.L. An improved method of staining leukocyte granules with Sudan black В / H.L.Sheehan, G.W.Storey // J. Path. Bact. 1947. - №59. -P. 336-342.

337. Shenkin A. Laboratory assessment of protein-energy status / A.Shenkin, G.Cederblad, M.Elia et al. // J. Int. Fed. Clin. Chem. 1996. - Vol.9, N2. — P.58-61.

338. Sherry R.M. Interleukin-10 is associated with the development of sepsis in trauma patients / R.M.Sherry, J.I.Cue, J.K.Goddard et al. // J. Trauma. — 1996. Vol.40, N4. —P.613-616.

339. Shih H.C. Alternations of surface antigens on leukocytes after severe injury: correlation with infectious complications / H.C.Shih, C.H.Su, C.H.Lee // Intensive Care Med. 1998. - Vol.24, N2. - P.152-156.

340. Shikano M. Effect of docosahexaenoic acid on the generation of platelet-activating factor by eosinophilic leukemia cells, Eol-1 / M. Shikano, Y.Masuzawa, K.Yazawa // J. Immunol. 1993. - Vol.150, N8, pt.l. -P.3525-3533.

341. Shor R. Immune enhancing diet / R.Shor, G.Arden, B.Shalev, A.Halabe // Harefuah. 2004. - Vol.143, N3. - P.205-209.

342. Slowinski R. Cellular immunity changes after total parenteral nutrition enriched with glutamine in patients with sepsis and malnutrition / R.Slowinski, M.Pertkiewicz, G.Lech et al. // Pol. Merkuriusz Lek. 2000.-Vol.8, N48. -P.405-408.

343. Smith R. Recovery and tissue repair / R.Smith // Br. Med. Bull. 1985. -Vol.41, N3.-P.295-301.

344. Song Y. The nutritional status and immune function of patients with chronic obstructive pulmonary disease / Y.Song, X.M.Kang, X.R.Xia // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1993. - Vol.32, N1. - P.33-36.

345. Souba W.W. Glutamine metabolism by the intestinal tract / W.W.Souba, RJ.Smith, D.W.Wilmore // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutr. 1985. -Vol.9, N5. -P.608.

346. Spallholz J.E.Immunologic responses of mice fed diets supplemented with selenite selenium / J.E.Spallholz, J.L.Martin, M.L.Gerlach et al.// Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1973. - Vol.l43,N3. - P.685-689.

347. Spallholz J.E. Injectable selenium. Effect on the primary immune response of mice / J.E.Spallholz, J.L.Martin, M.L.Gerlach et al. // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1975. - Vol.148, N1. - P.37-40.

348. Sperling R.I. Dietary co-3 polysaturated fatty acids inhibit phosphoinositide formation and chemotaxis in neutrophils / R.I.Sperling, A.I.Benincaso, C.T.Knoell et al. // J. Clin. Invest. 1993. - Vol.91, N2. -P.651-660.

349. Spittler A. Influence of glutamine on phenotype and function of human monocytes / A.Spittler, S.Winkler, P.Gotzinger et al. // Blood. — 1995. -Vol.86, N4.-P.1564-1569.

350. Strecker W. Early biochemical characterization of soft-tissue trauma and fracture trauma / W.Strecker, F.Gebhard, J.Rager et al. // J. Trauma. — 1999. Vol.47, N2. - P.358-364.

351. Svoboda P. Dynamics of interleukin 1, 2, and 6 and tumor necrosis factor alpha in multiple trauma patients / P.Svoboda, I.Kantorova, J.Ochmann // J. Trauma. 1994. - Vol.36, N3. -P.336-340.

352. Tanaka H. Changes in granulocyte colony-stimulating factor concentration in patients with trauma and sepsis / H.Tanaka, KJshikawa, M.Nishino etal. // J. Trauma. 1996. - Vol.40, N5. - P.718-725.

353. Tempel G. Changes of the essential fatty acids in plasmalipid fractions of polytraumatized patients with different parenteral nutrition / G.Tempel, A.Lohninger, S.Jelen et al. // Anaesthesist. 1978. - Vol.27, N3. - P. 101107.

354. Teodorczyk-Injeyan J.A. Immune deficiency following thermal trauma is associated with apoptotic cell death / J.A.Teodorczyk-Injeyan, M.Cembrzynska-Nowak, S.Lalani et al. // J. Clin. Immunol. — 1995. — Vol.15, N6.-P.318-328

355. Thompson J.S. Nutrition and immune function in the geriatric population / J.S.Thompson, J.Robbins, J.K.Cooper // Clin. Geriatr. Med. 1987. — Vol.3, N2. -P.309-317.

356. Toyoshima S. The relationshop between phospholipids methylation and calcium influx in murine lymphocytes stimulated with native and modified Con A / S.Toyoshima, F.Hirata, J.Axelrod et al. // Mol. Immunol. — 1982. Vol.19, N2. - P.229 - 234.

357. Uhe A.M. A comparison of the effects of beef, chicken and fish protein on satiety and amino acid profiles in lean male subjects /.AJVLUhe, G.R.Collier, K.O'Dea // J. Nutr. 1992. - Vol.122, N3. - P.467-472.

358. Van Heugten E. Effects of organic forms of zinc on growth performance, tissue zinc distribution and immune response of weanling pigs / E.Van Heugten, J.W.Spears, E.B.Kegley et al. // J. Anim. Sci. 2003. - Vol.81, N8. -P.2063-2071.

359. Venkatraman J.T. Effect of dietary intake on immune function in athletes / J.T.Venkatraman, D.R.Pendergast // Sports Med. 2002. - Vol.32, N5. -P.323-337.

360. Wallace C. Glutamine and macrophage function / C.Wallace, D.Keast // Metabolism. 1992. - Vol.41, N9. - P. 1016-1020.

361. Wallace F.A. Dietary fatty acids influence the production of Thl — but not Th2-type cytokines / F.A.Wallace, E.A.Miles, C.Evans.et al. // J. Leukoc.

362. Biol. 2001. - Vol.69, N3. - P.449-457.

363. Wang Y.Y. Arginine supplementation enhances peritoneal macrophage phagocytic activity in rats with gut-derived sepsis / Y.Y.Wang, H.F.Shang, Y.N.Lai, S.L.Yen // JPEN: J. Parenter. Enteral. Nutr. 2003. - Vol.27, N4. -P.235-240.

364. Wapnir R. A. Fasting-induced hypoglycemia in experimentally malnourished rats / R.A.Wapnir, F.Lifshitz // J. Nutr. 1977. - Vol.107, N3. -P.383-390.

365. Watson P.E. Total body water volumes for adult males and females estimated from simple anthropometric measurements / P.E.Watson, I.D.Watson, R.D.Batt // Am. J. Clin. Nutr. 1980. - Vol.33, N1. - P.27-39.

366. Weibke E. Effects of L-arginine supplementation on human lymphocyte proliferation in response to nonspecific and alloantigenic stimulation / E.Weibke, N.Grieshop, R.Sidner et al. // J. Surg. Res. 1997. - Vol.70, N1. - P.89-94.

367. Weyman C. Linoleic acid as an immunodepressive agent / C.Weyman, J.Belin, A.D.Smith et al. // Lancet. 1975. - Vol.2, N7923. - P.33.

368. Whitney R.B. Characteristics of Ca+ accumulation by lymphocytes and alterations in the processing induced by phytohemagglutinin / R.B.Whitney, R.M.Sutherland // J. Cell. Physiol. 1973. - Vol.82, N1. -P.9-20.

369. Wick M. The potential pattern of circulating lymphocytes TH1/TH2 is not altered after multiple injuries / M.Wick, E.Kollig, G.Muhr et al. // Arch. Surg. 2000. - Vol.135, N11. - P.1309-1314.

370. Wick M. Does liberation of interleukin-12 correlate with the clinical course of polytraumatized patients? / M.Wick, E.Kollig, M.Walz et al. // Chirurg. 2000. - Vol.71, N.9. - P. 1126-1131.

371. Wilmore D.W. Alterations in protein, carbohydrate and fat metabolism in injured and septic patients / D.W.Wilmore // J. Am. Coll. Nutr. 1983. — Vol.2, Nl.-P.3-13.

372. Wilmore D.W., Shabert J.K. The role of glutamine in immunologic responses / D.W.Wilmore, J.K.Shabert // Nutrition. 1998. - Vol.14, N7-8. -P.618-626.

373. Winchurch R.A. Supplemental zinc restores antibody formation in cultures of aged spleen / R.A.Winchurch, D.J.Thomas, W.H.Adler et al. // J. Immunol. 1984. - Vol.133, N2. -P.569-571.

374. Wolfram G. Disturbances of lipoprotein and fatty acid metabolism in patients with heavy injuries / G.Wolfram, J.Eckart, N.Zollner // Klin. Wochenschr. 1980. - Vol.58, N24. -P.1327-1337.

375. Wu G. Arginine nutrition in development, health, and disease / G.Wu, C.Meininger, D.Knabe et al. // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. — 2000. Vol.3, N1. - P.59-66.

376. Wu G.H. Modulation of postoperative immune and inflammatory response by immune-enhancing enteral diet in gastrointestinal cancer patients /

377. G.H.Wu, Y.W.Zhang, Z.H.Wu // World J. Gastroenterol. 2001. - Vol.7, N3. -P.357-362.

378. Yaqoob P. Glutamine requirement of proliferating T-lymphocytes / P.Yaqoob, P.Calder // Biohem. Soc. Trans. 1996. - Vol.24, N1. - P.78.

379. Yassad A. Glutamine accelerates IL-6 production by rat peritoneal macrophages in culture / A.Yassad, A.Lavoinne, A.Bion et al. // FEBS Lett. 1997. - Vol.413, N1. - P.81-84.

380. Yeh C.L. Effects of arginine enriched total parenteral nutrition on inflammatory-related mediator and T-cell population in septic rats / C.L.Yeh, S.L.Yeh, M.T.Lin, W.J.Chen // Nutrition. 2002. - Vol.18, N7/8.-P.631-635.

381. Yilmaz H.L. The levels of serum interleukins in the children with trauma /

382. H.L.Yilmaz, M.Dokur, S.Cetiner et al. // Ulus Travma Derg. 2002. -Vol.8, N4. - P.224-228.

383. Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts—rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill / R.Zahorec // Bratisl. Lek. Listy. 2001. - Vol.102, N.l. -P.5-14.

384. Zallen G. Circulating postinjury neutrophils are primed for release of proinflammatory cytokines / G.Zallen, E.Moore, J.Johnson et al. // J. Trauma. 1999. - Vol.46, N1. - P.42-48.

385. Zedler S. reactivity and its predictive role in immunosuppression after burns / S.Zedler, R.C.Bone, A.E.Baue et al. // Crit.Care Med. 1999. -Vol.27, N1.- P.66-72.