Миграционная активность лейкоцитов как показатель клинического течения бронхиальной астмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Беспалова, Инна Давидовна

• Беспалова, Инна Давидовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беспалова, Инна Давидовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления о местном воспалении при бронхиальной астме.

1.2. Роль клеток - эффекторов в поддержании хронического воспалительного процесса при бронхиальной астме.

1.3. Активность воспалительного процесса как необходимый критерий контролируемости бронхиальной астмы.

1.3.1. Значение оценки клинических симптомов.

1.3.2. Значение функциональных проб.

1.3.3. Методы лабораторной диагностики, характеризующие воспалительный процесс в бронхах.

1.3.4. Значение эндоскопического исследования.

1.4. Диагностические возможности метода «кожного окна».

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Оценка активности воспалительного процесса у больных бронхиальной астмой по клиническим проявлениям.

3.2. Оценка лабораторных показателей, отражающих выраженность общей воспалительной реакции у больных бронхиальной астмой.

3.3. Оценка функциональных показателей у больных бронхиальной астмой. астмой.

3.5. Оценка миграционной активности лейкоцитов способом «кожного окна».

3.5.1. Результаты микроскопического исследования экссудата «кожного окна» в контрольной группе.

3.5.2. Результаты микроскопического исследования экссудата «кожного окна» у больных бронхиальной астмой.

3.6. Результаты экспрессной оценки реактивности организма.

3.7. Корреляционные связи между изучаемыми показателями.

3.7.1. Корреляционные связи между клиническими и лабораторными показателями.

3.7.2. Взаимосвязи между клиническими и функциональными показателями.

3.7.3. Взаимосвязи между клиническими и эндоскопическими симптомами воспаления.

3.7.4. Взаимосвязи показателей микроскопической картины «кожного окна» с другими исследуемыми показателями у больных бронхиальной астмой.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Миграционная активность лейкоцитов как показатель клинического течения бронхиальной астмы»

В настоящее время бронхиальную астму (БА) рассматривают как хроническое заболевание воспалительной природы, имеющее тенденцию к росту. Большое количество исследований (клинических, биохимических, эндоскопических, морфологических и функциональных) показало, что воспаление является основной чертой БА, и свойственная заболеванию гиперреактивность бронхов является его следствием (Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной организации здравоохранения, 1996; Arm L.P., et al., 1992; Busse W.W. et al., 1993).

Известно, что патогенез воспаления при БА очень сложен. Степень выраженности и характер изменения отдельных звеньев воспалительной реакции при этом заболевании изучены недостаточно. Между тем раскрытие основных ее закономерностей может способствовать пониманию причин активности и прогрессирования БА, способствовать улучшению контроля над симптомами заболевания.

Проблема оценки степени выраженности воспалительного процесса, как общего, так и местного привлекает внимание исследователей давно, в том числе при хронических обструктивных болезнях легких. С этой целью рядом ученых были предложены разные критерии диагностики активности воспалительного процесса: клинические, предлагающие расчет интегральных показателей клинических симптомов (Миррахимов М.М. и др.,1983), биохимические, клинико-лабораторные (Нечаев В.И., 1980), бронхоскопические, клинико-бронхоскопические (Нечаев В.И., 1987), клинико-функциональные (Овчаренко С.И. и др., 1990).

Хроническое воспаление при БА поддерживается миграцией гранулоцитов, инфильтрацией тканей лимфоцитами, нейтрофилами, макрофагами, которые являются основными источниками медиаторов воспаления и цитокинов (Маянский Д.М., 1993).

В этом плане особый интерес представляет изучение функциональной полноценности форменных элементов крови, участвующих в тканевой воспалительной реакции.

Оригинальным способом изучения характера клеточной реакции в очаге экспериментального воспаления является проба «кожного окна» (J. Rebuck, 1955). Возможно, особенности течения экспериментального воспаления в коже отражают индивидуальный фенотипически детерминированный клеточный иммунный ответ при асептическом повреждении ткани, и эта закономерность распространяется на очаг воспаления любой локализации.

В связи с этим патогенетическим механизмом тест «кожного окна» положительно зарекомендовал себя, как простой и информативный способ, который можно использовать для контроля за течением воспалительного процесса при разной патологии. Так, отечественными исследователями были изучены диагностические возможности этой пробы при разных патологических состояниях у детей: заболеваниях почек, деструктивных процессах в легких, ожоговой болезни и т.д. (Капелько М.А. и др., 1979, 1980; Кладова О.В. и др., 2001), при гломерулонефрите, амилоидозе почек и СКВ (Роганова О.В. и др. 1984; Козловская JI.B. и др., 1988), лейкопениях разной этиологии (Кассирский И.А. и др. 1974). Итальянские ученые обнаружили особенности течения асептического воспаления в коже у больных кожной формой псориаза и псориатическом артрите (Biasi D. et al., 1998), канадские исследователи изучали диагностические возможности данного лейкоцитарного теста при сепсисе и при системных заболеваниях (Ahmed N. A. etal., 1996, 1999).

В настоящее время приоритетным критерием эффективности лечения бронхиальной астмы является контроль над ее симптомами. Используемые способы контроля относятся к клинико-функциональным характеристикам заболевания и не затрагивают клеточно-опосредованное патогенетическое звено заболевания. Идея применить тест «кожного окна» с целью оценки характера лейкоцитарной составляющей системной воспалительной реакции при бронхиальной астме и расширения диапазона критериев контролируемости заболевания легла в основу данной работы. При проверке информативности пробы «кожного окна» для указанной цели необходимо выяснить, как соотносятся между собой клинические проявления БА, выраженность общих и местных воспалительных изменений с особенностями цитоморфологической картины «кожного окна».

Цель исследования

Исследовать миграционную активность лейкоцитов у больных бронхиальной астмой методом «кожного окна».

Задачи исследования:

1. Оценить степень выраженности общих и местных проявлений воспалительного процесса у больных бронхиальной астмой и сопоставить их с показателями функции внешнего дыхания.

2. Исследовать хемотаксис нейтрофилов и макрофагов в экссудате «кожного окна» в исследуемой и контрольной группах, изучить взаимосвязь со степенью выраженности общего и местного воспаления, степенью тяжести и патогенетическим вариантом заболевания.

3. Разработать диагностические критерии, позволяющие путем анализа цитологического состава отпечатков «кожного окна» выделить тип течения асептического воспаления в коже у больных БА, соотнести с проявлениями местного воспаления и с системными проявлениями воспалительной реакции в организме.

4. Разработать способ экспресс-диагностики течения асептической воспалительной реакции (АВР) в коже, используя компьютерную технологию для анализа препаратов-отпечатков, полученных методом «кожного окна».

Научная новизна работы:

Впервые установлена связь особенности течения асептического воспаления в коже у больных бронхиальной астмой со степенью активности воспалительного процесса в бронхиальном дереве и степенью тяжести болезни.

Впервые выделены типы течения асептической воспалительной реакции в коже у больных бронхиальной астмой.

Практическая значимость:

1. Для оценки активности воспалительного процесса и степени тяжести бронхиальной астмы предложено использовать тест «кожного окна», который дополняет характеристику заболевания показателями функциональной активности нейтрофилов и макрофагов.

2. Предложен способ экспрессной оценки особенности течения асептического воспаления в коже.

Подана заявка на изобретение, получена приоритетная справка № 2003 123 140 (от 22.07.03).

Положения, выносимые на защиту:

1. При БА особенности течения асептического воспаления в коже адекватно отражают степень активности воспалительного процесса в организме, степень тяжести болезни, но не зависят от патогенетического варианта заболевания.

2. Проба «кожного окна», наряду с клиническими и функциональными методами дополняет набор критериев для оценки контролируемости симптомов БА.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Международном конгрессе молодых ученых «Науки о человеке» (2000 г., г. Томск). Диссертация апробирована на заседании кафедры госпитальной терапии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них в журналах рекомедованных ВАК РФ - 2 статьи.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, содержит 22 таблицы и 29 рисунков. Состоит из введения и глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 195 источников, из которых отечественных 97 и зарубежных 98.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Беспалова, Инна Давидовна

ВЫВОДЫ

1. Течение асептического воспаления в коже у больных Б А характеризуется угнетением нейтрофильной фазы, задержкой смены клеточных фаз и угнетением макрофагальной фазы.

2. Степень задержки смены клеточных фаз и угнетение макрофагальной фазы коррелирует со степенью активности воспалительного процесса и степенью тяжести заболевания и не зависит от патогенетического варианта.

3. Длительная терапия системными глюкортикоидами оказывает влияние на течение асептического воспаления в коже -способствует замедлению смены клеточных фаз и угнетению макрофагальной фазы.

4. Динамика значений яркости сканограмм отпечатков "кожного окна" во времени отражает особенности течения асептической воспалительной реакции в колее.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для клинической оценки активности воспалительного процесса при БА рекомендуется использовать таблицу диагностической значимости симптомов и систему подсчета интегрального клинического показателя.

Для этого в стандартных условиях (в утренние часы и до использования бронходилататоров) оцениваются клинические симптомы в наибольшей степени, отражающие активность воспалительной реакции в организме больных БА. Такие как: частота и тяжесть приступов удушья, выраженность одышки, интенсивность кашля, физические свойства мокроты, наличие таких симптомов как слабость и потливость, характеристика основного дыхательного шума и дополнительных дыхательных шумов при аускультации. Каждый клинический признак оценивается в баллах. Для количественной оценки симптомов разработана диагностическая таблица (табл. 4), где отражены диагностические коэффициенты (ДК), соответствующие градациям каждого оцениваемого признака.

С целью интегрирующей оценки выраженности клинических симптомов воспаления используется индекс воспаления клинический (ИВК). Для его вычисления баллы всех симптомов суммируются, и сумма делится на количество оцениваемых признаков.

Значение клинического индекса воспаления до 1,24 балла соответствует нулевой активности воспаления и наблюдается у больных БА со стойкой ремиссией. Значение клинического индекса воспаления от 1,25 до 2,49 баллов соответствует умеренной активности воспаления, значение от 2,5 и выше соответствуют выраженной активности воспалительного процесса в организме.

2. Для оценки активности воспалительного процесса при БА рекомендуется использовать тест "кожного окна" как малоинвазивный, относительно нетрудоемкий и достаточно информативный.

Для чего на ладонной поверхности предплечий скарифицируют эпидермис на площади около 0,5 см2, поверх участков скарификации кладут и закрепляют кусочки стерильного предметного стекла, отмечают время наложения, затем последовательно снимают через 3, 6, 12, 24 часа, полученные отпечатки фиксируют метанолом и окрашивают по Нохту, микроскопируют с иммерсией и подсчитывают число нейтрофилов и макрофагов на каждом этапе асептической воспалительной реакции, подсчитывая от 100 до 500 клеток в каждом препарате и при увеличении клеточного соотношения в пользу нейтрофилов через 12 часов асептической воспалительной реакции от 52 до 59,9 % и через 24 часа от 32 до 39,9 % определяют первую степень активности воспалительного процесса, а при увеличении содержания нейтрофилов в препарате через 12 часов асептического воспаления в коже от 60 % и больше, а через 24 часа — от 40 % и больше, определяют вторую степень активности воспаления.

3. Для экспресс-анализа отпечатков "кожного окна" рекомендуется компьютерная технология оценки значений яркости сканограмм препаратов.

Для этого полученные методом "кожного окна" препараты, стандартно зафиксированные и окрашенные, сканируют в программе Adobe photoshop 5.0. Далее производят преобразование формата полученного изображения, путем десятикратного его увеличения. Преобразованное изображение сохраняют. Затем выбирают команду «изображение», из его меню «гистограмму». В диалоговом окне «гистограммы» выделяют канал — «яркость» - интегральный физический показатель для выделенной площади стекла. Далее в автоматическом режиме строится гистограмма — график, отображающий распределение пикселов изображения по яркости и получают численное значение яркости для изучаемого изображения -сканограммы. Максимальное значение яркости, полученное при этом со снятого изображения «кожного окна» является количественным показателем, отражающим физико-химические и оптические свойства отвердевшего на стекле экссудата. По полученным данным значений яркости строият таблицы для каждой группы исследуемых и графики, отражающие динамику распределения значений яркости изображений во времени. Уменьшение яркости в течение всей асептической воспалителной реакции на 15 - 12,1 усл. ед. соответствует первой степени активности воспалительного процесса, при уменьшении на 12 - 8,1 усл. ед. — второй степени, при уменьшении на 8 усл. ед. и меньше — третьей степени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беспалова, Инна Давидовна, 2005 год

1. Абросимов В. Н. Воспаление и гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме / В. Н. Абросимов, Г. В. Порядин // Тер. архив. — 1994.-№ 11.-С. 60-64.

2. Авдеев С. Н. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей / С. Н. Авдеев, Э. X. Анаев, А. Г. Чучалин // Тер. архив. 1998. - № 10. - С. 81-87.

3. Анаев Э. X. Структурно-функциональная характеристика и роль эозинофилов в патологии и лечении бронхиальной астмы / Э. X. Анаев, А. Л. Черняев, А. Р. Татарский // Пульмонология. 1994. - № 4. — С. 82-86.

4. Асептическая воспалительная кожная реакция и функциональное состояние фагоцитирующих клеток крови при заболеваниях почек у детей / М. А. Капелько, Е. И. Цветкова, Н. А. Коровина и др. // Педиатрия. 1979. -№2.-С. 18-25.

5. Бойчук С. В. Изучение функциональной активности эозинофилов при аллергии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Казань, 1992. — 20 с.

6. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной организации здравоохранения // Пульмонология. — 1996. — Прилож. — С. 75-95.

7. Бронхоальвеолярный лаваж у больных бронхиальной астмой / А. Д. Адо, О. С. Лобкова, С. М. Егунова и др. // Клинич. медицина. 1982. - № 8. - С. 30-33.

8. Бронхология / Г. И. Лукомский, М. Л. Шулутко, М. Г. Виннер и др. — М., 1973.-200 с.

9. Влияние активности эозинофильного воспаления в бронхах на течение бронхиальной астмы и отдаленные исходы / С. И. Овчаренко, М. В. Шеянов, В. И. Маколкин // 7-й Нац. Конгр. по болезням органов дыхания, г. Москва, 2-7 июня 1997.-М. 1997. - С. 28.

10. Волков В. Т. Проблемы классификации, дефиниции и перспективы лечения бронхиальной астмы / В. Т. Волков // Сиб. мед. журн. 2003. - № 4. -С. 5-11.

11. Высочина JI. В. Изучение клеточных реакций у здоровых детей методом «кожного окна» / JI. В. Высочина // Лаб. дело. 1977. - № 2. - С. 119.

12. Герасин Е. Г. Субсегментарный бронхоальвеолярный лаваж в диагностике воспалительных и диссеминированных процессов в легких / Е. Г. Герасин, С. Д. Журавлев, Д. Ж. Паламарчук // Тер. архив. 1985. - № 3. — С. 99-102.

13. Герасин Е. Г. Диагностический бронхоальвеолярных лаваж / Е. Г. Герасин, Д. Ж. Паламарчук, В. Е. Ивчик // Тер. архив. 1981. - № 5. — С. 102-104.

14. Гольдберг Е. Д. Методы культуры ткани в гематологии / Е. Д. Гольдберг, А. М. Дыгай, В. П. Шахов. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1992. -265 с.

15. Гриншпун А. Д. Эозинофилы и эозинофилии / А. Д. Гриншпун, Ю. Е. Виноградова. М.: Медицина, 1982. - 62 с.

16. Гриншпун А. Д. Эозинофилы и гиперэозинофилии / А. Д. Гриншпун, Ю. Е. Виноградова, С. П. Воробьев // Тер. архив. 1983. - № 10. - С. 147-150.

17. Деев И. А. Гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме: основы патогенеза / И. А. Деев, И. В. Петрова, Е. Г. Кармалита // Бюл. сиб. медицины. 2002. - № 4. - С. 65-72.

18. Диагностика первичного инфицирования туберкулезом детей с помощью «кожного окна»: Метод, рекомендации. — М., 1990. Электронный ресурс. - Режим доступа: http://www.recipe.ru

19. Журавлев А. В. Цитологическое исследование бронхиального секрета у детей при неспецифических заболеваниях легких / А. В. Журавлев, Н. М. Крупская // Педиатрия. 1983. - № Ю - С. 74-77.

20. Заявка G01N33/53. Способ оценки тяжести инфекционно-зависимой бронхиальной астмы / В. И. Первеев, И. В. Суровцева, И. В. Первеев и др. (РФ). № 2000110762; Заявлено 25.04.2000; Опубл. 27.08.2003; Электронный ресурс. - Режим доступа: http:// www.fips.ru

21. Изучение хемотаксиса у больных амилоидозом методом «кожного окна» / О. В. Роганова, J1. В. Козловская, Н. А. Мухин и др. // Тер. архив. 1984. - № 7. - С. 37-40.

22. Иммунологические исследования бронхоальвеолярных смывов при заболеваниях легких / М. М. Авербах, Н. С. Колодянская, 3. П. Абрамова и др. // Диагностический бронхоальвеолярный лаваж. — М., 1988. С. 21-24.

23. Использование метода «кожного окна» для характеристики асептической воспалительной реакции у детей / М. А. Капелько, Е. И. Цветкова, Н. А. Коровина и др. // Педиатрия. 1980. - № 9. - С.26-30.

24. Карзилов А. И. Экспертная оценка выраженности клинических синдромов у больных с легочной патологией / А. И. Карзилов // Сб. науч. работ, посвящ. 50-летию педиатр, факультета / Под ред. В. Д. Михайлова. — Томск, 1995. С. 92-94.

25. Кассирский И. А. Физиологические нормы лейкоцитов и проблема leucopenia innocens / И. А. Кассиркий, Д. И. Денщикова. М.: Медицина, 1974.-200 с.

26. Кизела А. П. Бронхофиброскопия и диагностический бронхоальвеолярный лаваж в оценке воспалительных изменений и гиперреактивности бронхов у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — JL, 1990. — 17 с.

27. Китаев М. И. Функциональная активность мононуклеарных фагоцитов у больных бронхиальной астмой: влияние высокогорной климатотерапии / М. И. Китаев, Д. М. Мирбакиева, Н. Н. Бримкулов // Пульмонология. 1995. -№4.-С. 71-75.

28. Клинико-цитологические параллели при обострении бронхиальной астмы / С. И. Овчаренко, JI. К. Романова, В. В. Филиппов и др. // Тер. архив.- 1992. № 1. — С. 54-58.

29. Комплексная диагностика бронхиальной астмы и предастматических состояний (на основе бронхологического, аллергологического, цитологического и прижизненного патологоанатомического исследования): Метод, рекомендации. М., 1983. — 23 с.

30. Король О. И. Изменение некоторых факторов общего гуморального и местного иммунитета у больных бронхиальной астмой при лечении бекотидом / О. И. Король, С. Г. Осин, Н. И. Карпенкова // Тер. архив. 1980.- № 3. С. 94-96.

31. LE — клетки в «кожном окне» у больных системной красной волчанкой / JI. В. Козловская, И. Е. Тареева, С. К. Туганбекова и др. // Тер. архив. 1988.- № 7. С. 88-90.

32. Лакин В. Г. Биометрия / В. Г. Лакин. М., 1985. - 125 с.

33. Лифпшц Н. А. Динамика бронхоскопической картины у больных с неспецифическими заболеваниями легких / Н. А. Лившиц // Тер. архив. — 1976.-№2.-С. 42-45.

34. Мармалевская Г. С. О роли эозинофилов при бронхиальной астме / Г. С. Мармалевская, А. Б. Берестецкий, Л. Н. Сергеева // Тер. архив. — 1989. № 5. -С. 91-94.

35. Марчук Г. И. Результаты применения количественного метода для оценки тяжести и динамики острой пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы / Г. И. Марчук, Э. П. Бербенцова // Тер. архив. — 1986. -№ 3. С. 63-70.

36. Маянский Д. Н. Патогенез бронхиальной астмы / Д. Н. Маянский // Тер. архив. 1995. - № 12. - С. 77-80.

37. МКБ 10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. — Женева: ВОЗ, 1995. -Т. 1,4. 1. —697 с.

38. Миррахимов М. М. К вопросу о диагностике активности воспалительного процесса в трахеобронхиальном дереве при хроническом бронхите / М. М. Миррахимов, Н. Н. Бримкулов // Тер. архив. — 1983. № 4. -С. 80-85.

39. Михалевич В. С. Словарь по кибернетике / В. С. Михалевич. 2-е изд. -Киев, 1989.-752 с.

40. Морфологическая оценка слизистой бронхов при разных формах бронхиальной астмы / JI. И. Волкова, А. А. Будкова, С. Р. Будков и др. // Пульмонология. 2002. - № 5. - С. 68-72.

41. Морфологические и цитологические исследования в диагностике бронхолегочной патологии: Метод, рекомендации для врачей. М., 1995. — 16 с.

42. Морфометрические характеристики эозинофилов крови и мокроты у больных бронхиальной астмой / Э. X. Анаев, М. В. Самсонова, A. JL Черняев, А. Г. Чучалин // Тер. архив. 1997. - № 3. - С. 23-25.

43. Нечаев В. И. Возможности бронхоскопии в оценке активности воспалительного процесса у больных хроническим бронхитом / В. И. Нечаев // Тер. архив. 1987. - № 3. - С. 63 - 66.

44. Нечаев В. И. Клинико-бронхоскопические критерии в диагностике хронического обструктивного бронхита / В. И. Нечаев // Тер. архив. 1982. -№ 12.-С. 91-94.

45. Нечаев В. И. О качественно-количественной оценке воспалительных изменений слизистой оболочки бронхов у больных хроническим бронхитом / В. И. Нечаев // Тер. архив. 1980. - № 3. - С. 52-54.

46. Нишева Е. С. Способ диагностики аллергии с помощью изучения морфологии эозинофилов / Е. С. Нишева, Н. А. Потихонова, Р. Д. Попова // Клинич. лаб. диагностика. 1995. - № 2. - С. 29-31.

47. О роли эозинофилов в патогенезе бронхиальной астме / С. С. Жихарев, Г. Б. Федосеев, Т. П. Качанова и др. // Тер. архив. — 1990. -№ 12.-С. 10-14.

48. Овчаренко С. И. Комплексная оценка нарушения бронхиальной проходимости при хронических обструктивных заболеваниях легких / С. И. Овчаренко, В. В. Филиппов // Тер. архив. 1990. - № 11. - С. 63-66.

49. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: В 3 т. / А. Н. Окороков. М.: Медицинская литература, 2000. — Т. 3: Диагностика болезней органов дыхания. - 447 с.

50. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. -М.: Медицинская литература, 2000. — Т. 1: Лечение органов дыхания. Лечение органов пищеварения. — 534 с.

51. Оценка обострения бронхиальной астмы и эффективности поведенного лечения с помощью корреляционного анализа / Э. X. Анаев, А. Л. Черняев, А. В. Черняк, А. Г. Чучалин // Тер. архив. 1996. - № 3. — С. 55-58.

52. Пат. 2126154 РФ G01N33/53. Способ оценки иммунологической реактивности организма / Б. А. Емельянов, Г.-К. С. Чепулис, Я. А. Соколов (РФ). № 96111676/14; Заявлено 13.06.96; Опубл. 10.02.1999; Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.fips.ru

53. Петров М. Н. Компьютерная графика: Учебник для вузов / М. Н. Петров, В. П. Молочков. СПб.: Питер, 2002. - 733 с.

54. Полосухин В. В. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж / В. В. Полосухин, С. М. Егунова, С. Г. Чувакин. Н.: Наука, 1995 - 120 с.

55. Полянцева JI. Р. Особенности течения острого воспаления в коже у больных хроническим гломерулонефритом / JI. Р. Полянцева, JI. В. Козловская, Н. Г. Мирошниченко // Вестн. академии мед. наук. — 1980. № 6. -С. 12-16.

56. Потапнев М. П. Молекулярные и клеточные механизмы иммунопатологии при бронхиальной астме / М. П. Потапнев, Д. В. Печковский // Пульмонология. 1997. - № 3. - С. 74-81.

57. Путов Н. В. Справочник по пульмонологии / Н. В. Путов, Г. Б. Федосеев, А. Г. Хоменко. Д.: Медицина, 1988. — 222 с.

58. Реактивность фагоцитов крови у больных хроническим бронхитом / JI. Д. Сидорова, Д. И. Маянский, П. О. Кузнецов, С. П. Рассанов // Тер. архив. — 1988. Т. 60, № 3. - С. 48-52.

59. Ройт А. Основы иммунологии / А. Ройт; Под ред. Р. Г. Василова, А. Ф. Киркина. М.: Мир, 1991. - 327 с.

60. Романова JI. К. Особенности клеточных реакций в легких во время обострения бронхиальной астмы / JI. К. Романова, С. И. Овчаренко, Т. Б. Младковская // Пульмонология. 1992. - № 1.- С. 20-27.

61. Руководство по клинической лабораторной диагностике / Под ред. В. В. Меньшикова. — М.: Медицина, 1982. 576 с.

62. Снегова Е.А. Неиммунные механизмы бронхиальной астмы / Е.А. Снегова, В.Н. Ожиганова // Тер. архив. 1990. - № 12. - С.116 - 118.

63. Содержание антигенных детерминант CD16, CD25, CD95, и HLA-DR в индуцированной мокроте больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом / В. А. Невзорова, Е. Н. Коновалова, С. А. Пазыч и др. // Тер. архив. 2003. - № 11. - С. 61-64.

64. Стандартизация легочных функциональных тестов / Европейское сообщество стали и угля. — Люксембург. 1993. — Прил.: 1-92.

65. Суточникова О. А. Эффективность провоспалительного действия бенакорта при лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. 16 с.

66. Тетенев Ф. Ф. Методология и методика клинического диагноза / Ф. Ф. Тетенев. Томск, 1991. — 67 с.

67. Тетенев Ф. Ф. Биомеханика при кардиогенном застое в легких / Ф. Ф. Тетенев, Т. Н. Бодрова, В. М. Макаров. Томск, 1993. - 152 с.

68. Устюжанинова Н. В. Функциональное состояние внешнего дыхания здоровых студентов / Н. В. Устюжанинова, Г. С. Шишкин, Н. Д. Уманцева // Бюл. СО РАМН. -2004. № 1. - С. 134-136.

69. Фассахов Р. С. Активация эозинофильных лейкоцитов у больных полинозом / Р. С. Фассахов, С. В. Бойчук, И. М. Рахматуллин // Казан, мед. журн. 1993. - № 5. - С. 356-357.

70. Фассахов Р. С. Роль эозинофилов при бронхиальной астме / Р. С. Фассахов, С. В. Бойчук, И. М. Рахматуллин // Тер. архив. 1992. - № 1. - С. 147-150.

71. Федосеев Г. Б. Бронхиальная астма / Г. Б. Федосеев, Н. А. Хлопотова. — Л.: Медицина, 1984. 272 с.

72. Федосеев Г. Б. Анализ клеточного состава содержимого бронхов для прогноза течения бронхиальной астмы / Г. Б. Федосеев, В. В. Томсон, Т. Ю. Ямщикова // Тер. архив. 1989. - № 3. - С. 38-40.

73. Филиппов В. П. Клиническое применение результатов исследования бронхоальвеолярного смыва в диагностике легочных заболеваний / В. П. Филиппов // Диагностический бронхоальвеолярный лаваж. М., 1988. -С. 24-28.

74. Филиппов В. П. Бронхоальвеолярный лаваж / В. П. Филиппов, О. В. Ловачева // Диагностический бронхоальвеолярный лаваж. — М., 1988. — С. 1— 16.

75. Филиппов В. П. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж и изучение липидных фракций альвеолярного содержимого у больных туберкулезом / В. П. Филиппов, Ю. М. Залесская, Н. Э. Тарковская // Пробл. туберкулеза. — 1981. № 4. — С.54-57.

76. Фокина Н. Т. Изучение миграции лейкоцитов в зону экспериментального воспаления методом «кожного окна» у здоровых лиц / Н. Т. Фокина, Д. И. Денщикова // Пробл. гематологии и переливания крови. 1970. -№4.-С. 51-55.

77. Функциональная активность альвеолярных макрофагов у больных с неспецифическими заболеваниями легких / JI. И. Дворецкий, Н. А. Дидковский, Д. Ф. Петраков и др. // Клинич. медицина. — 1988. № 3. - С. 2831.

78. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. -М., 1999.- 40 с.

79. Характеристика клеточного и биохимического профиля индуцированной мокроты и крови у курящих и некурящих здоровых людей / Л.И. Волкова, Е.Б. Букреева, В.В. Боярко, Н.Г. Полыца и др. // Пульмонология. 2004. - № 2. - С. 78-82.

80. Черняев А. Л. Некоторые вопросы патогенеза и патологической анатомии бронхиальной астмы / А. Л. Черняев // Архив патологии. 1998. - № 2. - С. 63-69.

81. Черняев А. Л. Патоморфологическая и морфометрическая диагностика бронхоспастического синдрома при хроническом диффузном бронхите и бронхиальной астме / А. Л. Черняев, А. А. Жаворонков // Архив патологии. — 1981. -№3.- С. 60-66.

82. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма: В 2 т. / А. Г. Чучалин. М.: Агар, 1997.-Т. 1.-432с.

83. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма: В 2 т. / А. Г. Чучалин. М.: Агар, 1997.-Т. 2.-400 с.

84. Чучалин А. Г. Классификация астмы / А. Г. Чучалин // Пульмонология. -1996.-№3.-С. 3-8.

85. Чучалин А. Г. Национальная программа по борьбе с бронхиальной астмой / А. Г. Чучалин // Materia Medica. 1998. - № 2. - С. 3-5.

86. Чучалин А. Г. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью легких / А. Г. Чучалин, 3. Р. Айсанов, Е. Н. Калманова // Хроническая обструктивная болезнь легких / Под. ред. А. Г. Чучалина. — М., 1998.-С. 130-145.

87. Шик Л. Л. Руководство по клинической физиологии дыхания / Л. Л. Шик, Н. Н. Канаев Л.: Медицина, 1980. - 375 с.

88. Шмидгаль В. М. Особенности местного иммунитета кожи при бронхиальной астме и атопическом дерматите у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1999. - 30 с.

89. Щуренкова А. И. К использованию методики «кожных окошек» для изучения цитоморфологии воспалительного экссудата / А. И. Щуренкова // Лаб. дело. 1962. - № 2. - С. 46-47.

90. Эмануэль В. Л. Трахеобронхиальное содержимое и новые возможности его лабораторного исследования / В. Л. Эммануэль // Клинич. лаб. диагностика. 1997. - № 12. - С. 25-32.

91. Эозинофильные реакции у больных бронхиальной астмой и возможности их нейтрализации в условиях санаторного лечения / Л. М. Окопная, В. Н. Зорин, И. М. Падалка и др. // Клинич. лаб. диагностика. 1995. -№ 3. - С. 39-40.

92. Ямщикова Т. Ю. Цитология содержимого бронхов при хронических неспецифических заболеваниях легких и бронхиальной астме / Т. Ю. Ямщикова, Н. А. Лифшиц, А. В. Журавлев // Тер. архив. 1983. - № 3. -С. 140-142.

93. Ярцев И.А. Индексная оценка диагностической эффективности показателей вентиляции у больных бронхиальной астмой / И.А. Ярцев // Пульмонология. 2003. - № 5. - С. 16-21.

94. A comparison of eosinophil-activating factor (EAF) with other monokines and lymphokines / K. J. Thorne, B. A. Richardson, K. J. I. Taverne et al. // Eur. J. Immunol. 1986. - Vol. 16, № 9. - P.l 143-1149.

95. A research method to induce and examine a mild exacerbation of asthma by withdrawal of inhaled corticosteroid / P. G. Gibson, B. J. Wong, M. J. Hepperle et al. // Clin. Exp. Allergy. 1992. - Vol. 22, № 5. - P. 525-532.

96. Ahmed N. A. Decreased neutrophil L-selectin expression in patients with systemic inflammatory response syndrome / N. A. Ahmed, N. V. Christou // Clin. Invest. Med. 1996. - Vol. 19, № 6. - P. 427-434.

97. Airway inflammatory cell dynamics during late asthmatic reactions by TDI in guinea pigs / T. Yamada, A. Nimii, R. Amitami et al. // Arerugi. 1993. - Vol. 42, № 11.-P. 1692-1700.

98. Allergic inflammation and its pharmacological modulation in asthma / S. T. Holgate, R. Djukanovic, J. Wilson et al. // Int. Arch. Allergy. Appl. Immunol. -1991. Vol. 94, № 1-4. - P. 210-217.

99. Alveolar macrophages, cytokines and cellular interactions in bronchial asthma / F.-B. Michel, F.-M. Campbell, P. Chanes et al. // Highlights in Allergy and Clinical Immunology. Seattle, 1992. - P. 105-112.

100. Alveolar tissue inflammation in asthma / M. Kraft, R. Djukanovic, S. Wilson et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 154. - P. 15051510.

101. American Thoracic Society Committee on Diagnostic Standards. Definitions and classification of chronic bronchitis, asthma, and pulmonary emphysema. -Am. Rev. Respir. Dis. 1962. — Vol. 85. - P. 762.

102. Arm J. P. The pathobiology of bronchial asthma / J. P. Arm, N. H. Lee // Adv. Immunol. Acad. Press. 1992. - Vol. 51. - P. 323-383.

103. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling / J. Bousquet, P. K. Jeffery, W. W. Busse et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2000.-Vol. 161.-P. 1720-1745.

104. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 1997. - Suppl. 5.- P. S21-S28.

105. Barnes N. Evaluatig asthma and its treatment: clinical markers and indicators of efficacy / N. Barnes // Eur. Respir. Reviev. 1996. - Vol. 32, № 6. -P. 31-37.

106. Barnes P. J. New concepts in the pathogenesis of hyperresponsiveness and asthma / P. J. Barnes // J. Allergy. 1989. - Vol. 83, № 6. - P. 1013-1026.

107. Bateman E. Simplifying asthma treatment / E. Bateman. Berlin, 1999. -174 p.

108. Blood eosinophil numbers and activity during 24 hours: effect of treatment with budesonide and banbuterol / J. B. Wempe, E. P. Tammeling, G. H. Koeter et al. // J. Allergy. Clin. Immunol. 1992. - Vol. 90, № 5. - P. 757-765.

109. Bochner B. S. Immunological aspects of allergic asthma / B. S. Bochner // Am. Rev. Immunol. 1994. - Vol. 12. - P. 295-335.

110. Bronchial responsiveness to histamine: relationship to diurnal variation of peak flow rate, improvement after bronchodilatator, and airway calibre / G. Ryan, К. M. Latimer, J. Dolovich, F. E. Hargreave // Thorax. 1982. - Vol. 37. -P. 423-429.

111. Bronchoscopic evaluation of severe asthma. Persistent inflammation associated with high dose glucocorticoids / S. E. Wensel, S. J. Szefler, D. Y. Leung et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156, № 3, Pt. 1. - P. 737-743.

112. Busse W. W. Characteristic of airway eosinophils / W. W. Busse, M. Nagata, J. B. Sedgwick // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 22, № 9. - P. 462-468.

113. Cellular and biochemical characteristic of BAL fluid i symptomatic non allergic asthma / S. Mattoli, V. L. Mattoso, M. Saloperto et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1991. - Vol. 21. - P. 794-802.

114. Cellular events in the bronchi in mild asthma and after bronchial provocation / R. Beasly, W. R. Roche, J. A. Roberts et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. -Vol. 139, №3.-P. 806-817.

115. Contraction of human bronchial smooth muscle caused by activated human eosinophils / K. F. Rabe, N. M. Munoz, A. J. Vita et al. // Am. J. Physiol. 1994. -Vol. 267.-P. 326-334.

116. Corrigan C. J. T-cell/eosinophil interaction in the induction of asthma / C. J. Corrigan, A. B. Kay // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, № 22. - P. 72-78.

117. Dahl R. Variation of blood eosinophils and eosinophilic cationic protein in serum in patients with bronchial asthma: studies during inchakation challenge test / R. Dahl, P. Venge, I. Olsson // Allergy. 1978. - Vol. 33. - P. 115-129.

118. Dahlen S. E. Inflammation in Asthma: what are the mechanismus? / S. E. Dahlen // Eur. Respir. Rev. 1996. - Vol. 22. - P. 72-78.

119. Damage of the airway epithelium and bronchial reactivity in patients with asthma / L. A. Laitinen, M. Heino, A. Laitinen et al. // Am. Rev. Respir. Dis. — 1985.-Vol. 131:599-606.

120. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control / E. F. Juniper, P. M. O'Byrne, G. H. Guyatt et al. // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 14, №4.-P. 902-907.

121. Development and validation of the Mini Asthma Quality of Lie Questionnaire / E. F. Juniper, G. H. Guyatt, F. M. Cox et al. // Eur. Respir. J. -1999. Vol. 14, № 1. - P. 32-38.

122. Does bronchial hyperresponsiveness precede of follow airway obstruction in asthma or COPD? / C. P. Van-Schayck, E. Dompeling, J. Molema et al. // Neth. J. Med. 1994. - Vol. 45, № 4. - P. 145-153.

123. Dukes M. N. Report of a workshop assessing the risk and benefits of inhalen anti-inflammatory treatment for asthma / M. N. Dukes, S. T. Holgate, R. A. Pauwels // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - P. 830-832.

124. Dunnill M. S. The pathology of asthma with special reference to changes in the bronchial mucosa / M. S. Dunnill // J. Clin. Pathol. 1960. - Vol. 13. -P. 27-33.

125. Elevated levels of the eosinophil granular major basic protein in the sputum of patients with bronchial asthma / E. Frigas, D. A. Loegering, G. O. Solley et al. // Mayo. Clin . Proc. 1981. - Vol. 56. - P. 345 - 353.

126. Enhancement by monokines of leukotriene generation by human eosinophils and trophils stimulated by calcium ionophore / A. J. Dessein, G. Torpier, M. Capron et al. // J. Immunol. 1986. - Vol. 136, № 10. - P. 3829-3838.

127. Eosinophilic inflammation in asthma / J. Bousquet, P. Chanez, J. Y. Lacoste et al. //N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323. - P. 1033-1039.

128. Eosinophils and mast cells in bronchoalveolar lavage in subjects with mild asthma. Relationship to bronchial hyperreactivity / A. J. Wardlaw, S. Dunnette, G. J. Gleich et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 137, № 1. - P. 62-69.

129. Factors contributing to dyspnoea during bronchoconstriction and exercisein asthmatic subjects / K. J. Killian, E. Summers, R. M. Watson et al. // Eur. Respir. J.-1993.-Vol. 6,№7.-P. 1004-1010.

130. Fey an CD 11/ CD 18 receptor expression on normal density and low density human eosinophils / A. Hartnell, R. Mogbel, G. M. Walsh et al. // Immunology. — 1990. Vol. 69. - P. 264-270.

131. Frigas E. The eosinophil and pathophysiology of asthma / E. Frigas, G. J. Gleich // J. Allergy. Clin. Immunol. 1986. - Vol. 77, № 4. - P. 527 - 537.

132. Functional significance of increased airway smooth muscle in asthma and COPD / R. K. Lambert, B. R. Wiggs, K. Kuwano et al. // J. Appl. Physiol. -1993. Vol. 74, № 6. - P. 2771-2781.

133. Godfrey S. Airway inflammation, bronchial reactivity and asthma / S. Godfrey // Agents Action Suppl. 1993. - Vol. 40. - P. 109-143.

134. Gorski J. Eosinophilis in bronchial asthma / J. Gorski, C. Palszynski // Allergol. et Immunopathol. 1989. - Vol. 17. - P. 113-116.

135. Henocq E. Skin-window-induced inflammation in breast cancer patients: a study of macrophage migration / E. Henocq, R. Villet, B. Bizzini // Biomed. Pharmacother. -1993. Vol. 47, № 4. - P. 137-143.

136. Hogg J. C. The pathology of asthma / J. C. Hogg // Asthma: Physiology, Immunopharmacology and Treatment / Ed. by S.T. Holgate et al. London: Academic Press, 1993.-P. 17-25.

137. Holgate S. T. Asthma: past, present and future / S. T. Holgate // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6, № 10. - P. 1507-1520.

138. Holgate S. T. Mediator and cytocine mechanisms in asthma / S. T. Holgate // Thorax. 1993. - Vol. 48. - P. 103-109.

139. Hoshino M. The effect of inchaled sodium cromoglycate on cellular infiltration into the bronchial mucosa and the expression of adhesion moiecules in asthmatics / M. Hoshino, I. Nakamura // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, № 4. -P. 858-865.

140. Immunoglobulin E-mediated increase in vascular permeability correlates with eosinophilic inflammation / D. S. Collins, R. Dupuis, G. J. Gleich et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 147, № 3. - P. 677-683.

141. James A. L. The mechanics of airway narrowing in asthma / A. L. James, P. D. Pare, J. C. Hogg // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 139, № 1. - P. 242246.

142. Jeffery P. K. Ultrastructure and immunohystology of asthma / P. K. Jeffery // Eur. Respir. Rev. 1993. - Vol. 14. - P. 457-^62.

143. Jones P. W. Quality of life measurement in asthma / P. W. Jones // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8, № 6. - P. 885-887.

144. Johnson R. B. Jr. Current concepts: immunology. Monocytes and macrophages / R. B. Johnson Jr. // N. Engl. J. Med. 1988. - Vol. 318, № 12. -P. 747-752.

145. Kroegel C. The role of eosinophilis in asthma / C. Kroegel // Lung. 1990. -Vol. 168.-P. 5-7.

146. Laitinen A. Pathology of asthma / A. Laitinen, L. A. Laitinen // Allergy Proc. 1994. - Vol. 15, № 6. - P. 323-328.

147. Laitinen L. A. Effect of inflammatory and other mediators on airway vascular beds / L.A. Laitinen, N.P. Robinson, J.G. Widdicombe // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - P. 67-70.

148. Laitinen L. A. Modulation of bronchial inflammation: corticosteroids and other therapeutic agents / L. A. Laitinen, A. Laitinen //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150, № 5, Pt. 2. - S. 87-90.

149. Laitinen L. A. Mucosal inflammation and bronchial hyperreactivity / L. A. Laitinen, A. Laitinen // Eur. Respir. J. 1988. - Vol. 1. - P. 488-489.

150. Lane S. J. Monocytes and Macrophages in Asthma / S. J. Lane, C. Soh, M. P. Hallsworth // Int. Arch. Allergy Immunol. 1992. - Vol. 99. - P. 200-203.

151. Leff A. R. Inflammatory mediation of airway hyperresponsiveness by peripheral blood granulocytes. The case for the eosinophil / A. R. Leff// Chest. — 1994.-Vol. 106.-P. 1202-1208.

152. Leukocyte counts and macrophage phenotypes in induced sputum and bronchoalveolar lavage fluid from normal subjects / C. Lensmar, G. Elmeberger, P. Sadgren et al. // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12, № 3. -P. 595-600.

153. Matusiewicz R. Investig Inflammatory cells in skin immunological infiltrations / R. Matusiewicz, A. Rotkiewicz-Piorun // Allergol. Clin. Immunol. — 1997. Vol. 7, № 6.-P. 602-610.

154. Mc Fadden E. R. Asthma / E. R. Mc Fadden, L. C. Cicuto // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 1928-1937.

155. Mechanisms for the diminished neutrophil exudation to secondary inflammatorysites in infected patients with a systemic inflammatory response (sepsis) / N. A. Ahmed, S. McGill, J. Yee et al. // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, № 11.-P. 2459-2468.

156. Mechanisms of inflammation in asthma / G. Passalaqua, S. Ruffoni, M. N. Paradi et al. // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 14. - P. 463-465.

157. Morphological studies of bronchial mucosal biopsies from asthmatics before and after ten years of treatment with inhaled steroids / R. Lundgren, M. Soderberg, P. Horstedt, R. Stenling // Eur. Respir. J. 1988. - № 1. - P. 883-889.

158. Nathan C. F. Secretory products of macraphages / C. F. Nathan // J. Clin. Invest. 1987. - Vol. 79, № 2. - P. 319-326.

159. Neutrophil functions and IL-8 in psoriatic arthritis and in cutaneous psoriasis / D. Biasi, A. Carletto, P. Caramaschi et al. // Inflammation. 1998. - Vol. 22, № 5.-P. 533-543.

160. Price Т. H. Effect of recombinant granulocyte colony-stimulating factor on neutrophil kinetics in normal young and elderly humans / Т. H. Price, G. S. Chatta, D. C. Dale // Blood. 1996. - Vol. 88, № 1. - P. 335-340.

161. Pulmonary immune cells in health and disease: the eosinophil leucocyte (Part 2) / C. Kroegel, J. A. Warner, J. C. Jr. Virchow, H. Mattys // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - P. 743-760.

162. Pulmonary immune cells in health an disease: the eosinophil leucocyte (Part 1) / C. Kroegel, J.-C. Virchow, W. Luttmann et al. // Eur. Respir. J. 1994. -Vol. 7.-P. 519-543.

163. Rackmann F. M. A working classification of asthma / F, M. Rackmann // Amer. J. Med. 1947. - 3. - P. 607.

164. Rebuck J.W. Leukocytis functions in vivo / J.W. Rebuk, J.H. Crowley // Ann. NY Acad. Sci. 1955. - Vol. 59. - P. 757-794.

165. Reed С. E. The importance of eosinophils in the immunology of asthma and allergic disease / С. E. Reed //Ann. Allergy. 1994. - Vol. 72, № 4. - P. 376380.

166. Rennard S. I. Mechanisms of airflow obstruction: role of cells and mediators / S. I. Rennard, D. J. Romberger, J. R. Spurzem // Monaldi Arch. Chest. Dis. — 1993. Vol. 48, № 5. - P. 407-410.

167. Rogers D. F. Airway hyperresponsiveness: relation to asthma and inflammation? / D. F. Rogers, B. J. O'Connor // Thorax. 1993. - Vol. 48. -P. 1095-1096.

168. Slapke I. Bronchiale Hyperreaktivitat der Schlussel zur Losung des Asthmaproblems? /1. Slapke // Z. Klin. Med. - 1990. - Bd. 45. - S. 1749-1750.

169. Smith D. L. Bronchoalveolar lavage in asthma. An update and perspective / D. L. Smith, R. D. Deshazo // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 148, № 2. -P. 523-532.

170. Socito J. Eosinophilic leucocyte accumulation during vagally induced bronchoconstriction / J. Socito, M. Okasawa // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1997. Vol. 156, № 5. - P. 1614-1620.

171. Standardized lung function testing. Official statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. 1993. - Suppl. - P. 1 - 100.

172. Standardization of spirometry, 1994 update. American Thoracic Society // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1995. - Vol. 146, № 3. - P. 1107-1136.

173. Standardized methodology of sputum induction and processing / R. Djukanovic, P.J. Sterk, J.V. Fahy et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P. 1 -2.

174. Studies of skin-window exudate human neutrophils: increased resistance to pentoxifylline of the respiratory burst in primed cells / A. Carletto, D. Biasi, L. M. Bambara et al. // Inflammation. 1997. - Vol. 21, № 2. - P. 191-203.

175. Taylor J. R. Peripheral blood eosinophilic counts and bronchial hyperrespondineness / J. R. Taylor, A. R. Luksza // Thorax. 1987. - Vol. 42. -P. 452-456.

176. The clinical efficacy and coat benefit of inhaled corticosteroids as therapy in patienta with mild asthma in primery care practice / P. O'Byrne, L. Cuddy, D. W. Taylor et al. // Can. Respir. J. 1996. - Vol. 3. - P. 169-175.

177. Tomaszewicz Fryca J. Clinical value of evaiueating "markers" of cellular inflamation in monitoring bronchial asthma / J. Tomaszewicz Fryca, G. Aderek, R. Carewicz // Pol. Merkuriusz Lek. 1997. - Vol. 3, № 16. - P. 202-205.

178. Total eosinophil counts in the management of bronchial asthma / B. Horn, E. Robin, J. Theodore, A. Van Kessel // N. Engl. Med. 1975. - Vol. 292. - P. 1125-1155.

179. Use of induced sputum cell counts to investigate airway inlammation in asthma /1. Pin, P. G. Gibson, R. Kolendovicz et al. // Thorax. 1992. - Vol. 47, № l.-P. 25-29.

180. Virchow J. C. Sputum ECP levels correlate with parameters of airflow obsrution / J. C. Virchow, U. Holscher, C. Virchow // Am. Rev. Respir. Dis. -1992. Vol. 146, № 3. - P. 604-606.

181. Weller P. F. Role of eosiniphil in allergic reaction / P. F. Weller, K. Lim, H.-C. Wan // Eur. Respir. Dis. J. 1996. - Vol. 9, Suppl. 22. - P. 109-115.

182. Werb Z. The role of macraphagederived growth factors in tissue repair / Z. Werb, J. Underwood, D. Rappolee // Mononuclear phagocytes / Ed. by R. Van Furth. Dordrecht: Kluwer Academic Press, 1992. - P. 404-409.

183. Wever A. M. Use of assessment of inflammation in management of drug therapy in asthma / A. M. Wever, J. Wever-Hess, R. Dahl // Clin. Immunother. -1995. Vol. 4. - P. 462-470.

184. Wysocki H. Effect of isosorbide dinitrate on neutrophil migration in vivo /

185. H. Wysocki, T. Siminiak, A. Szczepanik // Kardiol. Pol. 1989. - Vol. 32, № 5. -P. 255-258.

186. Zimmerli W. Monocytes accumulate on Rebuck skin window coverslips but not in skin chamber fluid. A comparative evaluation of two in vivo migration models / W. Zimmerli, J. I. Gallin // J. Immunol Methods. 1987. - Vol. 96, №1.-P. 11-17.