Миграция врачей в периферийные муниципальные образования Центрального федерального округа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шарепина Екатерина Александровна

• Шарепина Екатерина Александровна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Шарепина Екатерина Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ МИГРАЦИИ ВРАЧЕЙ

1.1 Теоретические подходы к изучению миграции населения

1.1.1 Теоретические подходы к изучению миграции населения на периферию

1.1.2 Теоретические подходы к изучению факторов и мотивов миграции

1.1.3 Теория притягивающих и выталкивающих факторов Э. Ли

1.2 Метод биографических интервью в контексте изучения миграции врачей

1.3 Описание эмпирической базы, методов исследования и методов анализа данных ...34 Резюме по главе

ГЛАВА 2. ФАКТОРЫ МИГРАЦИОННЫХ ПЕРЕМЕЩЕНИЙ ВРАЧЕЙ

2.1. Факторы миграции врачей в эмпирических исследованиях

2.2. Факторы миграции врачей на периферию ЦФО

2.2.1 Характеристики населенного пункта и среды

2.2.2 Характеристики места работы

2.2.3 Личные факторы

2.2.4 Факторы, осложняющие процесс переезда

2.2.5 Контекстные факторы

Резюме по главе

ГЛАВА 3. МЕРЫ ПО ПРИВЛЕЧЕНИЮ ВРАЧЕЙ КАК ФАКТОРЫ МИГРАЦИИ НА

ПЕРИФЕРИЮ

3.1 Систематизация мер, направленных на кадровое обеспечение учреждений здравоохранения на периферии

3.1.1 Увеличение числа бюджетных мест в медицинских вузах

3.1.2 Меры по финансированию получения образования врачами

3.1.3 Размещение медицинских вузов и организация практики в сельской местности

3.1.4 Программы принуждения

3.1.5 Меры обеспечения жильем

3.1.6 Финансовые стимулы

3.1.7 Поддержка в процессе переезда и первичной адаптации

3.1.8 Поддержка на месте работы

3.1.9 Меры, направленные на возвращение специалистов в населенный пункт исхода после обучения или работы в других территориях

3.1.10 Меры по привлечению международных специалистов

3.2 Меры, реализующиеся на периферии ЦФО для привлечения врачей

3.2.1 Классификация мер, реализующихся на периферии ЦФО для привлечения врачей

3.2.2 Программа «Земский доктор» как фактор миграции врачей на периферию

3.2.3 Программа целевого набора как фактор миграции врачей на периферию

3.2.4 Жилищные меры как фактор миграции врачей на периферию

Резюме по главе

ГЛАВА 4. ТИПОЛОГИЯ ВРАЧЕЙ, ПЕРЕЕЗЖАЮЩИХ В ПЕРИФЕРИЙНЫЕ НАСЕЛЕННЫЕ ПУНКТЫ ЦФО

4.1 Социально-демографические характеристики мигрантов, переезжающих в периферийные населенные пункты

4.1.1 Характеристики мигрантов, переезжающих в периферийные городские и сельские поселения России

4.1.2 Характеристики врачей, переезжающих в периферийные населенные пункты

4.2 Группы врачей, переезжающих в периферийные населенные пункты ЦФО

4.2.1 Группа 1 «Где родился там и пригодился» (возвращение в родной населённый пункт)

4.2.2 Группа 2 «В поисках лучшей жизни (внутрироссийские мигранты)»

4.2.3 Группа 3 «Периферия - трамплинная зона (международные мигранты)»

4.2.4 Группа 4 «Профессиональный и карьерный рост»

4.2.5 Группа 5 «Беженцы» по личным причинам

4.2.6 Группа 6 «Решение материальных трудностей»

4.2.7 Группа 7 «Миграция вслед»

Резюме по главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А ГАЙД ДЛЯ ВРАЧЕЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ Б ГАЙД ДЛЯ ЭКСПЕРТОВ

ПРИЛОЖЕНИЕ В СПИСОК ИНФОРМАНТОВ

ПРИЛОЖЕНИЕ Г ТАБЛИЦА ОТКРЫТОГО КОДИРОВАНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ Д СИСТЕМАТИЗАЦИЯ МЕР, НАПРАВЛЕННЫХ НА КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИИ (МИРОВОЙ ОПЫТ)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Миграция врачей в периферийные муниципальные образования Центрального федерального округа»

ВВЕДЕНИЕ

В ряде стран мира существует проблема дефицита медицинских кадров в сельской местности и отдаленных территориях. Всемирная организация здоровья и Организация экономического сотрудничества и развития постулируют «глобальный кадровый кризис здравоохранения» [World Health Organization, 2018]. При этом проблема характерна как для развивающихся, так и для многих развитых стран (Австралия, США, Канада, Чехия, Греция, Словакия и др.). Низкая плотность и старение населения, недофинансированность системы здравоохранения, большой размер территории, слаборазвитая инфраструктура -эти и другие причины создают предпосылки для распространения кризиса [World Health Organization, 2018]. Разрыв в доступе к медицинским услугам между городским и сельским населением мира более чем двукратен: в 2015 году их не имели 22% горожан и 56% сельчан [World Health Organization, 2018]. Среди последствий дефицита медицинских кадров выделяются: снижение качества оказания медицинской помощи, повышение вероятности врачебных ошибок, снижение общей доступности медицинской помощи и, как следствие, ухудшение показателей здоровья населения, рост показателей предотвратимой смертности (в особом риске материнская и детская смертность) [Kollar, Buyx, 2013].

Обеспечение российской системы здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами также является одной из наиболее острых и актуальных социальных проблем, не имеющих разрешения уже длительное время [Российская система здравоохранения..., 2024; Структурные изменения..., 2022]. При этом рост числа выпускников не может решить возникшие системные проблемы, требуется качественное изменение кадровой политики [Шейман, Шевский, 2014]. В условиях острой нехватки медицинских кадров органы власти всех уровней, а также руководители медицинских учреждений активно разрабатывают и реализовывают стратегии привлечения специалистов: в 2012 году была введена федеральная программа «Земский доктор»1, в 2018 году стартовал национальный проект «Здравоохранение», одной из целей которого

1 Приложение N 5 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения" Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек от 26.12.2017 N 1640 (ред. от 27.12.2024)(дата обращения: 18.05.2023)

было провозглашено снижение кадрового дефицита2, с 2018 года происходит расширение программ целевого набора и распространение региональных и местных инициатив.

Несмотря на предпринимаемые для решения кадровой проблемы меры, их эффективность ставится под сомнение статистикой. В 2022 году в 12 из 16 нестоличных регионов Центрального федерального округа (ЦФО)3 укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), была ниже, чем в среднем по РФ. Четыре субъекта РФ входили в топ-10 наименее укомплектованных врачами регионов России (показатель не превышает 66% (при максимуме, равном 111,3 % в Тюменской области)4. Распространение пандемии COVГО-19 обозначило кадровую проблему с новой остротой [Медицинские работники., 2022].

Наиболее тревожная ситуация наблюдается в малых городах и сельской местности: эти типы территорий характеризуются самыми низкими показателями обеспеченности врачами на 1000 жителей и более высоким средним возрастом медицинских работников [Маркин и др., 2019; Структурные изменения в здравоохранении..., 2022]. Наряду с такими факторами, как дисбаланс в распределении врачей по специализациям и отток кадров из профессии или в частный медицинский сектор, значительную роль в формировании дефицита врачей на периферии играет миграция врачей между различными населенными пунктами [Комаров, 2013; Российская система здравоохранения., 2024].

Для здравоохранения характерно традиционное для российского рынка труда высокое неравенство уровня заработных плат, качества ресурсного обеспечения между: разными регионами [Неравенство в сфере здравоохранения., 2021; Ощепков, 2020; Калашников, 2015]; центром и периферией внутри одного региона; врачами разных специализаций; первичным звеном и стационарами. Это способствует проявлению центростремительных тенденций в миграции российских врачей. Однако, как до, так и после введения специальных программ, в нецентральные (иногда - отдаленные территории) продолжают переезжать врачи, мотивы миграции которых не вполне объясняются существующими миграционными моделями и нуждаются в дополнительном изучении.

2 Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография». 2018. URL: https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie (дата обращения: 18.05.2023)

3 Под нестоличными регионами здесь и далее понимаются, все регионы ЦФО кроме Москвы и Московской области

4 Укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2) ЕМИСС. URL https://www.fedstat.ru/indicator/59510 (дата обращения: 13.12.2021)

Исследовательский интерес объясняется обращением к нетипичному и малоизученному для внутрироссийской миграции кейсу миграции врачей на периферию. «Нетипичность» заключается, в том, что в данном случае миграция высококвалифицированных специалистов происходит в направлениях, по сути, противоположных сложившимся общероссийским трендам (то есть не из периферии в центры, а из центров - на периферию).

Важным представляется также обращение к специфике миграционных процессов отдельной профессиональной группы: выявленные характеристики данной группы в дальнейшем можно использовать при разработке мер поддержки и анализе миграции иных профессиональных групп со сходной повсеместной дефицитностью (например, учителей). С масштабированием миграционных историй врачей на другие профессиональные группы, однако, необходимо быть осторожным, т.к. миграционная активность врачей имеет ряд особенностей:

а) Жизненный путь врача предполагает высокую миграционную активность. Так как работа врачом требует получения высшего образования, а в рамках ЦФО медицинские вузы работают не в каждом регионе и в превалирующем большинстве располагаются только в региональных центрах (за исключением города Обнинска Калужской области), то и получение образования, а затем и трудоустройство в лечебные учреждения периферийных муниципальных образований предполагают переезд в них или, реже - маятниковую миграцию. В большинстве случаев в периферийных населенных пунктах располагается только одно медицинское учреждение (типа центральной районной больницы), поэтому в дальнейшем желание сменить работу предполагает одновременную смену населенного пункта проживания;

б) Востребованность врачей, т.е. почти повсеместное наличие мест приложения труда на периферии, выделяет эту профессиональную группу среди большинства других специальностей, которые более зависимы от возможностей рынка труда конкретного населенного пункта и наличия вакансий. Дефицит врачей практически повсеместен, что дает возможность специалистам при выборе места жительства руководствоваться широким набором факторов - семейных, личных, психологических и т.д.;

в) Медицинские работники - это одна из немногих профессиональных групп, для которых действуют государственные программы, стимулирующие миграцию в определенные регионы. Государство, заинтересованное в развороте миграционных тенденций - привлечении врачей для работы на периферии - реализует ряд федеральных программ, что создает дополнительные, специфические для данной группы,

притягивающие факторы для переезда. Программы имеют определенные требования к возрасту, специализации, месту исхода врачей, наличию гражданства и другим характеристикам. Это также способствует конструированию определенных социально-демографических характеристик переезжающих врачей.

С методической точки зрения, актуальность работы связана с отсутствием доступных данных, на основе которых могли бы быть количественно оценены объемы, проанализированы факторы и социально-демографические характеристики миграционного потока врачей и, соответственно, невозможностью применить количественные методы анализа. Данные текущего учета (регулярного статистического наблюдения о миграции населения - первичной индивидуальной информации о лицах, изменивших регистрацию по месту жительства (пребывания); собирается органами МВД и публикуется Росстатом)5 не позволяют произвести анализ миграции отдельных профессиональных групп, отображают обобщенные характеристики людей и публикуются в разрезе нескольких базовых социально-демографических характеристик (пол, возраст, категории поселений, уровень образования, брачное состояние).

Хотя данные всероссийских переписей населения и содержат информацию о миграционных процессах, возможности их использования для анализа внутренней миграции врачей ограничены. Вопрос о занятости респондента в определенной отрасли экономики (включая здравоохранение и социальное обеспечение), был включен только в программу и форму переписного листа Всероссийской переписи населения 2002 года, что исключает возможность проведения аналогичного анализа на основе данных последующих переписей 2010 и 2020 (2021) годов. Впрочем, даже применительно к данным переписи населения 2002 года, анализ должен быть ограничен уровнем отрасли «здравоохранение и социальное обеспечение», что не позволяет выделить миграцию специалистов с конкретной врачебной специализацией.

Небольшое количество имеющихся выборочных обследований, которые позволяют анализировать миграционное поведение, содержат в описании профессиональных групп широкие категории, что не позволяет выделить врачей как отдельную страту для анализа. Так, в Российском мониторинге экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ и в Выборочном обследовании рабочей силы можно выделить как отдельную группу только «специалистов в сфере здравоохранения». В рамках федерального статистического выборочного наблюдения трудоустройства выпускников, получивших среднее профессиональное и высшее образование, несмотря на возможность внутри

5 Численность и миграция населения Российской Федерации /Федеральная служба государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13283 (дата обращения: 12.08.2024).

выборки выделить врачей, переезд фиксируется только на уровне изменения страны и региона и не позволяет оценить, в какую часть региона переехал выпускник - в центр или на периферию.

С 2018 года в России начал работу федеральный регистр медицинских работников (ФРМР)6, который в том числе содержит данные об их специализации, образовании, населенном пункте текущего и предыдущих мест работы, поле, годе рождения, семейном положении, наличии детей. Однако доступ исследователей к данным регистра как к месту содержания индивидуальных персонифицированных сведений закрыт.

Косвенные оценки миграционной активности врачей могут быть сделаны на основе данных Мониторинга трудоустройства выпускников Министерства образования и науки РФ. На сайтах некоторых медицинских учреждений публикуются списки работников с информацией о дате трудоустройства в данном медицинском учреждении. Однако полноценно использовать такую выборочную и неунифицированную информацию невозможно, так как данные представляют «снимок» на определенный момент времени (разный в разных учреждениях), имеют крайне ограниченный набор характеристик врача, его жизненного пути, причин переезда и т.д.

Таким образом, исследование миграции врачей требовало разработки методических подходов к выработке инструментов исследования и сбору данных: применения неколичественных методов исследования и специальных подходов к сбору данных.

Актуальность результатов данной работы для государственной политики определяется важностью изучения факторов, стимулирующих и дестимулирующих врачей к переезду для работы на периферии, и формирования портрета целевой группы или групп, на которую должна быть направлена адресная политика.

Изучение программ по привлечению врачей как факторов миграции, механизмов их работы, достоинств и недостатков, особенно актуально в современной России, так как долгое время проблема дефицита медицинских кадров на периферии решалась за счет системы обязательного распределения после окончания медицинского института и последующей отработки от трех до пяти лет, которая существовала в СССР с 1933 года и вплоть до распада СССР [Эзрох, 2022]. Длительность существования данной системы обеспечила некоторый буферный период - за счет кадров, ранее прибывших по распределению и закрепившихся в данном населенном пункте. Однако к 2010-м гг. эти резервы были исчерпаны: средний возраст работников вырос, а притока молодых

6 О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения: Постановление Правительства Российской Федерации от 05.05.2018 № 555 //Сайт Правительства РФ. иКЬ:Шр:/^оуегптеп1гиМос8/32570/ (дата обращения: 12.08.2024).

медицинских специалистов не было, что обострило проблему дефицита медицинских кадров. С 2012 года в стране начала проводиться политика по стимулированию миграции врачей на периферию. Отмена распределения потребовала новых механизмов привлечения специалистов для работы на отдаленных территориях и в сельской местности, что обусловило возникновение новых факторов, определяющих миграционное поведение. Анализ факторов и понимание характеристик тех, кто откликается на эти стимулирующие меры, а также иных категорий врачей, которые переезжают для работы в периферийные территории, будет способствовать снижению кадрового дефицита в нецентральных регионах.

Степень разработанности научной проблемы

Проблема неравномерного распределения медицинских кадров и трудовой мобильности врачей изучается представителями разных научных дисциплин. Эти вопросы рассматриваются в исследованиях специалистов государственного управления - с точки зрения выработки мер по привлечению врачей для работы на периферии и в сельской местности [Ndetei, 2007; Neufeld,2012; Dlamini, 2021; Flores et al., 2021]. В исследованиях социологов и психологов демонстрируются личные и профессиональные ценности и мотивация к работе и жизни врачей в сельских и удаленных территорий [Humphreys et al., 2012; Konkin et al., 2020], причины выбора и факторов закрепления врачей для работы на отдаленных территориях и в сельской местности [Humphreys et al., 2002; Hay et al., 2017]. Социальные географы рассматривают эту проблематику с ракурса неравномерного географического распределения медицинских специалистов [Dussault, Franceschini, 2006], характера миграционных перемещений врачей в рамках международной миграции [Powel et al., 2022; Brugha et al., 2016; Boboc et al., 2014], в том числе в сельскую местность [Han, Humphreys, 2006; Yow et al., 2015].

Используя наработки этих дисциплин, предлагаемое исследование фокусируется на изучении миграционного аспекта проблемы дефицита медицинских кадров на отдаленных территориях и в сельской местности Центра России. В центре анализа находятся характеристики миграции данной профессиональной группы работников. В научной традиции внимание исследователей к отдельным профессиональным группам обращается в случае, когда возникающий дефицит связывается с угрозой ущерба из-за потери квалифицированной рабочей силы, эта ситуация концептуализируется в рамках «утечки умов» [Giannoccolo, 2009; Bhardwaj et al, 2023]. С этой позиции реализуются исследования миграции отдельных высококвалифицированных групп: работников науки [Топилин, Малаха, 2004; Леденева, 2014; Дежина и др., 2020], образования [Федина и др., 2021;

Богомолова и др., 2021], IT-специалистов [Biao, 2004; Gapova, 2006; Baptista et al, 2020], инженеров [Dahl, 2010; Ершов, Салатова, 2020]. Российские исследования миграции отдельных профессиональных групп - без привлечения концепции «утечки умов» -встречаются нечасто и выполняются в основном в рамках анализа структуры и сфер занятости международных мигрантов, в разрезе миграции высококвалифицированной и низкоквалифицированной рабочей силы [Магомедов, 2013; Флоринская и др., 2015; Мукомель, 2017; Мкртчян, Флоринская, 2018; Денисенко, Мукомель, 2020].

Несмотря на значительное количество исследований международной миграции врачей [Brugha et al,, 2016; Astor et al, 2005; George et al, 2019; Dubois et. al, 2005; Adkoli, 2006; Gostautaite et al, 2018; Wismar et al, 2011; Botezat, Ramos, 2020; Apostu et al., 2022; Whittal, Boeckmann, 2018; Денисенко, Чудиновских, 2015; Цапенко, Сауткина, 2018], вопросы внутренней миграции врачей остаются недостаточно изученными. Проблемы внутренней миграции медицинских специалистов и дефицита врачей в сельской местности и отдаленных районах актуальны не только для России, но и для ряда других стран. Они изучаются исследователями из Австралии [Han, Humphreys, 2006], Новой Зеландии [Yow et al., 2015], Канады [Goertzen, 2005], США [Baer et al., 1998], ЮАР [George et al., 2019]. Авторы рассматривают факторы и мотивации, стимулирующие к переезду врачей для работы на отдаленных территориях и в сельской местности и, наоборот, выталкивающие из периферии: набор этих факторов [Goertzen, 2005; Dussault, Franceschini, 2006; Yow et al., 2015; Apostu et al., 2022; Saijo Y. et al., 2023 и др.], их важность для разных социально-демографических групп [Hay M. et al. , 2017], реализуемые программы и их эффекты на переезд врачей [Barnighausen, Bloom, 2009; Wilson et al., 2009; Aaraas et al., 2015; Ankomah et al., 2016, Aguiar, Macedo, 2019], характеристики врачей, с помощью которых можно прогнозировать переезд или возможное закрепление для работы [Hancock C. et al., 2009; Hay M. et al., 2017 и др.].

Несмотря на наличие исследований, посвященных анализу стимулирующих программ миграции врачей в периферийные районы России, основной акцент в них делается на кадровой политике, включая оценку эффективности государственных мер [Брынза и др., 2017; Тарасенко, Хорева, 2016; Комаров, 2013], обзор зарубежных практик [Койчуева, 2020] и разработку методических рекомендаций [Богатырева, 2016]. Мотивационные аспекты, определяющие решение врачей о переезде и работе на периферии, рассматриваются на примере участников отдельных программ - «Земский доктор» [Гридасов и др. 2014; Сиротко и др. 2015; Брынза и др. 2017; Шепелева и др. 2019] или целевого набора [Сиротко и др., 2015; Дьяченко, 2015; Дощанникова и др., 2017; Заляев, Шаммазова, 2021].

При этом нечасто встречающийся фокус на рассмотрение социально-демографических характеристик участников Программ осуществляется без привязки к мотивациям участия в ней [Гридасов и др. 2014; Кинчагулова и др. 2018; Кинчагулова и др. 2019]. Мотивация и профессиональная идентичность молодых врачей, работающих в сельской местности, подробно освещена в исследованиях К.А. Галкина [Галкин, 2019, Галкин, 2020а], который показал высокую значимость взаимодействия с местным сообществом для поддержания профессионализма и мотивации врачей [Галкин, 2018], выявил отличия от профессиональной идентичности городских врачей [Галкин, 2020b] и описал специфику работы в сельской местности, включая размывание границ рабочего времени [Галкин, 2021; Галкин, 2022]. Важные составляющие для работы врачей подробно рассматриваются в исследованиях профессиональных ценностей врачей в России [Чирикова, 2013; Чирикова, 2019].

Фокусируясь на изучении профессиональной идентичности и анализе мер по привлечению специалистов в нецентральные регионы, российские исследователи оставляют за рамками своего внимания особенности миграции врачей как профессиональной группы. Существующие российские исследования миграции врачей [Сиротко и др. 2015; Оксиненко, 2019] сосредоточены на анализе миграционных намерений студентов и выпускников медицинских вузов, что ограничивает их применимость к другим возрастным группам врачей. В этих исследованиях показано, что для студентов-медиков факторы социального характера, такие как оказание финансовой поддержки их семьям и наличие детей, играют более важную роль при принятии решения о миграции, чем для представителей других специальностей [Оксиненко, 2019].

В рамках данной работы кейс профессиональной миграции будет рассматриваться с точки зрения переезда в периферийные муниципальные образования (МО): в данную категорию включены все нестоличные муниципальные образования, что расширяет пространственный объект исследования до любых типов нестоличных территорий (рассматриваются все городские населенные пункты, кроме региональных центров, и сельская местность). В зарубежных исследованиях, начиная с работ Дж. Джибса(1963), взаимоотношения центров и иных территорий регионов объясняются взаимодействием урбанизации и, что более важно в контексте рассматриваемого в данной работе, контрурбанизации как движения из центров в нецентральные территории [Gibbs, 1963; Geyer, Kontuly, 1993]. Первые важные работы по исследованию внутрироссийских миграционных процессов в рамках современных сельско-городских перемещений были выполнены Т.И. Заславской [1970], В. И. Переведенцевым [1975], Ж.А. Зайончковской [1991]. Так, в книге «Миграция сельского населения» Т.И. Заславской показано, что

сельско-городская миграция отвечала процессам индустриализации и урбанизации того времени и такой тип миграции являлся главным в 1950-1970-е гг. [Заславская, 1970]. Несмотря на последовавшие значительные изменения в характере миграции, отток населения из сельской местности сохраняется и в постсоветское время [Нефедова, Мкртчян, 2017]. Одновременно в России, в отличие от западных стран, практически полностью отсутствует переток населения сверху вниз - из более крупных населенных пунктов в более мелкие [Мкртчян, Гильманов, 2023 а]. Так как основной тренд миграции в России сохраняет однонаправленную «вертикальность» пространственной мобильности, основная масса региональных работ посвящена анализу оттока из периферийных муниципальных образований, сельских, отдаленных, более мелких населенных пунктов в городские, столичные, крупные населенные пункты.

Сравнительно немногочисленные работы обращаются к рассмотрению внутренней миграции, направленной из более крупных населенных пунктов в менее крупные, из центров в периферию. Одними из первых работ в этой области были исследования В.И. Переведенцева [1975] и Ж.А. Зайончковской [1972] по изучению приживаемости в городах и «обратников» - мигрантов из городов, которые не прижились в них и вернулись обратно в село. В современной России проводятся исследования по контрурбанизационному движению, выявлению групп, выбирающих постоянную или временную миграцию в сельскую местность, роли городских дачников в поддержании сельских территорий [Нефедова и др., 2015; Аверкиева и др., 2016, Нефедова, Старикова, 2020; Нефедова, 2021], особенностям сельского образа жизни горожан, адаптации горожан на селе [Пивовар, Алексеев, 2018; Денисенко и др., 2016 ], роли постоянных мигрантов из городов в развитии сел [Аверкиева, 2022], различиям миграционной привлекательности отдельных типов сельских территорий (пригородных и периферийных) для населения разных возрастных групп [Мкртчян, 2019], мотивации к переселению в сельские территории [Виноградская, 2019], оценке потенциала миграции жителей городов в сельскую местность [Звягинцев, Неуважаева, 2015; Овчинцева, 2021], анализу роли новых форм занятости в привлечении горожан для переезда в сельскую местность [Никулина и др., 2022]. Применительно к анализу переезда из центров в периферию исследования фокусируются на соотношении концентрации и деконцентрации населения в крупных городах и на периферии регионов, проявлениях субурбанизации, усилении роли пригородов [Нефедова и др., 2015; Карачурина, Мкртчян, 2016Ь; Карачурина, 2022; Бреславский, 2016; Бреславский, 2017; Мкртчян, Гильманов, 2023Ь]. Работ с фокусом строго на миграцию в малые города и на периферию практически нет, но затрагиваются отдельные сюжеты, связанные с анализом потоков молодежной возвратной миграции

[Флоринская, Рощина, 2005; Флоринская, 2017] и причин возвратной миграции молодежи после окончания обучения [Мкртчян, 2017].

Таким образом, существующие исследования как миграции врачей в России в целом, так и их миграции на периферию фрагментарны.

Фокус исследования

Объект исследования - врачи, переехавшие для работы в периферийные муниципальные образования ЦФО7 (далее - МО ЦФО) после 2010-ого года. Данные временные рамки были выбраны, так как с начала 2010-х гг. начала проводиться более активная кадровая политика по решению проблемы дефицита медицинских кадров [Шейман, Сажина, 2018], в 2012 году начала действие Федеральная программа «Земский доктор», до этого момента государство не принимало финансовые меры поддержки на федеральном уровне.

Предмет исследования - факторы и мотивы миграции, социально-демографические характеристики врачей, переезжающих для работы в периферийные муниципальные образования

Цель исследования - выявить факторы и мотивы переезда врачей для работы на периферии и социально-демографические характеристики мигрирующих врачей,.

Задачи исследования:

1. Проанализировать теоретические и методологические подходы к изучению миграции врачей;

2. Выстроить типологию мер, направленных на кадровое обеспечение учреждений здравоохранения в сельских, удаленных и малонаселенных территориях;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шарепина Екатерина Александровна, 2025 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверкиева К. В. Сельская джентрификация в российском Нечерноземье //Вестник Московского университета. Серия 5. География. 2022. № 6. С. 119-128.

2. Аверкиева К. В., Антонов Е. В., Кириллов П. Л., Махрова А. Г., Медведев А. А., Неретин А. С., Трейвиш А.И. Между домом и... домом. Возвратная пространственная мобильность населения России. Новый хронограф, 2016. 504 с.

3. Аверкиева К. В., Зернов Ф. В. Вологодско-Костромское пограничье: однородны ли «медвежьи углы»? //Известия Российской академии наук. Серия географическая. 2024. Т. 87. № 8. С. 1287-1302.

4. Андреева Е. А., Карачурина Л. Б. Стратегии миграции врачей в периферийные муниципальные образования (на примере Тверской области) //Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2021. № 3. С. 316 - 338.

5. Андреева Е.А. Направления миграционных перемещений абитуриентов и выпускников медицинских вузов нестоличных регионов ЦФО //Курсовая работа. М. - 2019.

6. Андреева Е.А. Стратегии миграции врачей в периферийные муниципальные образования (на примере Тверской области) //Магистерская диссертация. М. - 2020.

7. Богатырева Г. П. Где найти молодые кадры и как удержать //Здравоохранение. 2016. № 10. С. 26-35.

8. Богомолова А. В., Катаев Д.В., Тарасов А.Н. Причины профессиональной миграции учителей в России (по результатам эмпирического исследования) //Социолог: образование и профессиональные траектории: материалы Всероссийской научной конференции XV Ковалевские чтения 25-27 ноября 2021 года /Отв. редакторы: Н.Г. Скворцов, Ю.В. Асочаков. СПб.: Скифия-принт, 2021. 673 с.

9. Бреславский А. С. «Пригородная революция» в региональном срезе (Улан-Удэ) //Крестьяноведение. 2017. Т. 2. № 1. С. 90-101.

10. Бреславский А. С. Какой может быть российская субурбанизация? //Мир России. Социология. Этнология. 2016. Т. 25. № 1. С. 79-102.

11. Брынза Н. С., Горбунова О.П., Сунгатуллина Л.А., Кинчагулова М.В., Литвинов И.С., Суханова Т.В. Исследование факторов мотивации участников программы «Земский доктор» в Тюменском муниципальном районе //Медицинская наука и образование Урала. 2017. Т. 18. № 1. С. 88-91.

12. Виноградская О. Я. Отчего горожане едут в деревню: феноменология и практика //Крестьяноведение. 2019. Т. 4. № 3. С. 140-155.

13. Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по развитию, привлечению, набору и удержанию кадров здравоохранения в сельских и отдаленных районах. Женева, 2021. 81 с.

14. Галкин К. А. «Как в тайге или глубоком космосе»: тематический анализ смыслов работы и повседневности молодых сельских врачей в период пандемии COVID-19 //Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2021. № 3. С. 41-56.

15. Галкин К. А. Все прелести сельской жизни? Типы профессиональной идентичности молодых врачей, работающих в сельской местности //Журнал исследований социальной политики. 2020[Ь]. Т. 18. № 2. С. 175-190.

16. Галкин К. А. Когда работа не заканчивается. Профессиональные роли и отношение к помощи в нерабочее время у молодых сельских врачей //Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2019. Т. 3. № 151. С. 179191.

17. Галкин К. А. Молодые врачи в городе и в селе: особенности профессиональной идентичности //Мир России. Социология. Этнология. 2020[а]. Т. 29. № 3. С. 142-161.

18. Галкин К. А. Особенности мотивации молодых сельских врачей: контекст СОУГО-19 //Мир России. Социология. Этнология. 2022. Т. 31. № 3. С. 115-135.

19. Галкин К. Профессия, сообщество и повседневность в нарративах молодых сельских врачей //Вестник Нижегородского университета им Н. Лобачевского. Серия Социальные науки. 2018. № 3. С.134-142.

20. Голенкова З. Т., Сушко П. Е. Социальная мобильность в контексте миграционных биографий россиян //Социологические исследования. 2016. № 12. С. 95-104.

21. Голяшев А. В., Григорьев Л. М. Типы российских регионов: устойчивость и сдвиги в 2003-2013 годах. М.: Аналитический центр при Правительстве Российской Федерации, 2014. 47 с.

22. Григорьева К. С., Эндрюшко А. А. Доступ мигрантов к жилью в России: методика оценки и результаты экспериментального исследования //Вестник Института социологии. 2021. Т. 12. № 4. С. 29-41.

23. Гридасов Г.Н., Бутолин Д.С., Богатырева Г.П. Об эффективности реализации программы «Земский доктор» на территории Самарской губернии //Управление качеством медицинской помощи. 2014. № 2. С.6-15.

24. Дежина И. Г., Солдатова С. Э., Ушакова С. Е. Миграция научных кадров Балтийского региона: прогноз и факторы влияния //Балтийский регион. 2020. Т. 12. № 1. С. 115-131.

25. Денисенко Г. М., Денисенко М. Б., Ефременко Д. В., Ильин В. И., Миронова А. А., Нефедова Т. Г., Яцкова Д. С. Горожане в деревне. Социологические исследования в российской глубинке: дезурбанизация и сельско-городские сообщества. Под ред. Покровского Н.Е., М.: Университетская книга, 2016. 404 с.

26. Денисенко М. Б., Мукомель В. И. Трудовая миграция в России в период коронавирусной пандемии //Демографическое обозрение. 2020. Т. 7. № 3. С. 84-107.

27. Денисенко М. Б., Чудиновских О. С. К вопросу об организации миграции медицинских работников // Современные исследования миграции населения: Сборник статей /Под ред. Е.В. Донец, О.С. Чудиновских. М.: Экономический факультет МГУ имени М.В. Ломоносова, 2015. С. 31 - 49.

28. Дощанникова О.А., Филиппов Ю.Н., Богомолова Е.С., Хлапов А.Л. К вопросу о совершенствовании механизмов целевой подготовки студентов медицинского вуза //Высшее образование в России. 2017. № 12. С. 46-53.

29. Дьяченко В.Г. Кадровый кризис, как причина провала реформ здравоохранения региона //Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2015. № 3. С. 1-24

30. Ершов А. Н., Салатова А. А. Внутренняя трудовая миграция инженеров нефтегазовой отрасли //Социология и общество: традиции и инновации в социальном развитии регионов [Электронный ресурс]: Сборник докладов VI Всероссийского. социологического конгресса (Тюмень, 14-16 октября 2020 г.) /Отв. ред. В. А. Мансуров; ред. Е. Ю. Иванова. Москва: РОС; ФНИСЦ РАН, 2020. с. 4086-4093.

31. Зайончковская Ж. А. Демографическая ситуация и расселение. М.: Наука, 1991.

132 с.

32. Зайончковская Ж. А. Новоселы в городах: методы изучения приживаемости. Статистика, 1972. 164 с.

33. Заляев А.Р., Шаммазова Е. Целевое обучение в оценках студентов-медиков: опыт эмпирического исследования //Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. 2021. Т. 1. № 61. С. 97-102.

34. Заславская Т. И. Миграция сельского населения. М.: Мысль, 1970. 348 с.

35. Звягинцев В. И., Неуважаева М. А. Переселенцы из города в сельскую местность: феномен «обратной миграции» в современной России //Мир России. Социология. Этнология. 2015. Т. 24. № 1. С. 101-135.

36. Зубаревич Н. В. Развитие российского пространства: барьеры и возможности региональной политики //Мир новой экономики. 2017. № 2. С. 46-57.

37. Ильин Е. П. Мотивы и мотивация. СПб.: Питер, 2002.

38. Калашников К. Н. Ресурсное обеспечение российского здравоохранения: проблемы территориальной дифференциации //Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2015. Т. 1. № 37. С. 72-87.

39. Карачурина Л. Б. Урбанизация или субурбанизация определяет миграцию населения в Московской области? //Вестник Санкт-Петербургского университета. Науки о Земле. 2022. Т. 67. № 2. С. 360-381.

40. Карачурина Л. Б., Иванова К. А. Миграция пожилых в России (по данным переписи населения 2010 г.) // Региональные исследования. 2017. № 3. С. 51-60.

41. Карачурина Л. Б., Мкртчян Н. В. Возрастные особенности межрегиональной миграции населения в России //Регион: экономика и социология. 2017. № 4. С. 101-125.

42. Карачурина Л. Б., Мкртчян Н. В. Межрегиональная миграция в России: возрастные особенности //Демографическое обозрение. 2016[а]. № 4. С. 47-65.

43. Карачурина Л. Б., Мкртчян Н. В. Миграция и естественное движение населения городов и административных районов России в 1990-2010 гг.: ключевые факторы различий // Научные труды: Институт народнохозяйственного прогнозирования РАН. 2013. С. 95-114.

44. Карачурина Л. Б., Мкртчян Н. В. Роль миграции в усилении контрастов расселения на муниципальном уровне в России //Известия Российской академии наук. Серия географическая. 2016[b]. № 5. С. 46-59.

45. Карачурина Л. Б., Флоринская Ю. Ф. Миграционные намерения выпускников школ малых и средних городов России //Вестник Московского университета. Серия 5. География. 2019. № 6. С. 82-89.

46. Карачурина Л. Б., Флоринская Ю. Ф. Новая волна интеллектуальной эмиграции из России: мотивы, каналы и механизмы //Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2018. Т. 6. № 148. С. 183-200.

47. Карачурина Л.Б. Привлекательность центров и вторых городов регионов для внутренних мигрантов в России //Известия РАН. Серия географическая. 2020. № 4. Т. 84. С. 506-516.

48. Кинчагулова М. В.. , Брынза, Н. С., Горбунова, О. П., Решетникова, Ю. С. Результаты реализации программы "Земский доктор" в Тюменской области //Здравоохранение Российской Федерации. 2018. Т. 62. № 6. С. 289-294.

49. Кинчагулова М.В., Брынза Н.С., Горбунова О.П., Сунгатуллина Л.А. Мотивация участников программы «Земский доктор» в Тюменской области и оценка их удовлетворенности условиями труда и жизни в сельской местности //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27. № 2. С. 158-162.

50. Кобзева Т. А. Землеустроительные мероприятия земских учреждений в контексте столыпинской аграрной реформы в начале XX в. (на материалах Симбирской губернии) //Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики. 2011. № 2. С. 90-92.

51. Ковалев С. А. Избранные труды. Смоленск: Ойкумена, 2003. 438 с.

52. Койчуева С. М. Зарубежный опыт обеспечения медицинскими кадрами сельских районов //Медицинское образование и профессиональное развитие. 2020. Т.1. № 37. С. 76-85.

53. Комаров Ю. М. О подготовке врачебных кадров в Российской Федерации //Медицина. 2013. Т. 1. № 3. С. 1-11.

54. Копытов А. А. Зудин, А. Б., Аксенова, Е. И., Надуткина, И. Э., Волкова, О. А. Роль медицинского образования в реализации программы «Земский доктор» //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. Т. 28. №. 4. С. 645-650.

55. Леденева В. Ю. Интеллектуальная миграция: мировые и российские тенденции //Высшее образование в России. 2014. № 2. С. 106-113.

56. Лисова Е. В. Дауншифтинг: стратификационные эффекты //Экономическая социология. 2008. Т. 9. №. 2. С. 56-65.

57. Магомедов К. О. Проблемы миграции трудовых ресурсов в Российской Федерации //Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2013. Т. 5. № 117. С. 52-60.

58. Маркин В. В., Малышев М. Л., Землянский Д. Ю. Малые города России: комплексный мониторинг развития. Часть 1 //Мониторинг правоприменения. 2019. Т. 4. № 33. С. 46-55.

59. Медицинские работники и медицинские организации в условиях пандемии коронавируса. По данным опросов медицинских работников: препринт WP8/2022/01 / Р. Е.

Артамонов, Н. В. Лаврентьев, С. В. Сажина, С. В. Шишкин; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2022. 20 с.

60. Мкртчян Н. В. Возрастной профиль внутрироссийской трудовой миграции и иных форм пространственной мобильности населения //Региональные исследования. 2018. № 1. С. 72-81.

61. Мкртчян Н. В. Миграция в сельской местности России: территориальные различия //Население и экономика. 2019. Т. 1. № 3. С. 39-51.

62. Мкртчян Н. В. Миграция молодежи из малых городов России //Мониторинг общественного мнения: Экономические и социальные перемены. 2017. Т. 1. № 137. С. 225 -242.

63. Мкртчян Н. В., Гильманов Р. И. Движение вверх: миграция между уровнями поселенческой иерархии в России в 2010-е годы //Известия Российской академии наук. Серия географическая. 2023[а]. Т. 87. № 1. С. 29-41.

64. Мкртчян Н. В., Гильманов Р. И. Крупные города России и их пригороды как центры притяжения внутренних мигрантов //Вестник Санкт-Петербургского университета. Науки о Земле. 2023[Ь]. Т. 68. № 1. С. 44-63.

65. Мкртчян Н. В., Флоринская Ю. Ф. Почему люди уезжают из одних регионов и приезжают в другие: мотивы межрегиональной миграции в России //Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2020. Т. 5. № 159. С. 130 -153.

66. Мкртчян Н. В., Флоринская Ю. Ф. Трудовая миграция в России: международный и внутренний аспекты //Журнал новой экономической ассоциации. 2018. Т. 37. № 1. С. 186-193.

67. Мукомель В. И. Мигранты на российском рынке труда: занятость, мобильность, интенсивность и оплата труда //Статистика и экономика. 2017. № 6. С. 69-79.

68. Народонаселение. Энциклопедический словарь. Гл. ред. Г.Г. Меликьян. М.: БРЭ, 1994. 640 с.

69. Неравенство в сфере здравоохранения: аналитический доклад /А. В. Быков, М. Д. Красильникова, О. Ф. Понкратова, Н. В. Ракута, С. В. Шишкин; под ред. С. В. Шишкина; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». М.: НИУ ВШЭ, 2021. 78 с.

70. Нефедова Т. Г. Покровский Н. Е., Трейвиш А.И. Урбанизация, дезурбанизация и сельско-городские сообщества в условиях роста горизонтальной мобильности //Социологические исследования. 2015. № 12. С. 60-69.

71. Нефедова Т. Г. Поляризация социально-экономического пространства и перспективы сельской местности в староосвоенных регионах Центра России //Крестьяноведение. 2021. Т. 6. № 1. С. 126-153.

72. Нефедова Т. Г., Мкртчян Н. В. Миграция сельского населения и динамика сельскохозяйственной занятости в регионах России //Вестник Московского университета. Серия 5. География. 2017. № 5. С. 58-67.

73. Нефедова Т. Г., Старикова А. В. Миграции населения как способ его адаптации к поляризации пространства в Центре России //Социологические исследования. 2020. № 10. С. 24-38.

74. Нефедова Т. Г., Трейвиш А. И. Российские городские системы в зеркале эволюционных теорий урбанизации //Город и деревня в Европейской России: сто лет перемен. М.: ОГИ, 2001. С. 171-195.

75. Нефедова Т.Г. Российская периферия как социально-экономический феномен //Региональные исследования. 2008. № 5. С. 14-31.

76. Никулина Ю. Н., Арефьева В. А., Сарайкин В. А. Альтернативная сельская занятость и её связь с возвратной миграцией горожан //Народонаселение. 2022. Т. 25. № 1. С. 118-128.

77. Овчинцева Л. А. Новые селяне: мотивы и факторы переселения из города в сельскую местность //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Социология. 2021. Т. 21. № 2. С. 296-310.

78. Оксиненко В. Г. Миграционные намерения студентов выпускных курсов медицинских вузов в России и некоторых стран СНГ //Население и экономика. 2019. Т. 3. С. 65-85.

79. Ощепков А. Ю. Межрегиональные различия в оплате труда в России: роль долгосрочных структурных факторов //Вопросы экономики. 2020. № 11. С. 86-112.

80. Переведенцев В. И. Методы изучения миграции населения. Наука, 1975. 231 с.

81. Пивовар Г. А., Алексеев А. И. Сельско-городские взаимосвязи на границе с Московскй агломерацией //Вестник Московского университета. Серия 5. География. 2018. № 6. С. 100-103.

82. Плюснин Ю. М., Заусаева Я. Д., Жидкевич Н. Н., Позаненко А. А. Отходники. М.: Новый Хронограф, 2013. 288 с.

83. Райкова С. В., Максинев Д. В., Завьялов А. И. К истории становления и развития земской медицины и санитарного дела в Тамбовской губернии в конце XIX начале XX столетий //Вестник российских университетов. Математика. 2012. Т. 17. № 2. С. 662-665.

84. Рождественская Е.Ю. Биографический метод в социологии. М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2012. 381 С.

85. Российское здравоохранение: перспективы развития: Доклад НИУ ВШЭ / С. В. Шишкин, И. М. Шейман, А. А. Алмазов [и др.]; под ред. С. В. Шишкина; Нац. исслед. ун -т «Высшая школа экономики». — М.: Изд. дом ВШЭ, 2024. — 60 с. — ISBN 978-5-7598-4046-6.

86. Рыбаковский Л. Л. Факторы и причины миграции населения, механизм их взаимосвязи //Народонаселение. 2017. Т. 2. № 76. C. 51-61.

87. Сиротко М. Л., Богатырева Г. П., Корендясов П. П. Влияние миграции выпускников медицинского вуза на обеспеченность врачебными кадрами в Самарской области //Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2015. № 7. С. 82-93.

88. Сорокина Т. С. Земская медицина приоритет России //Земский врач. 2010. № 1. С. 7-10.

89. Структурные изменения в здравоохранении: тенденции и перспективы: доклады к XXIII Ясинской (Апрельской) международной научной конференции по проблемам развития экономики и общества, Москва, 2022 г. /С. В. Шишкин, И. М. Шейман, В. В. Власов, Е. Г. Потапчик, С. В. Сажина; отв. ред. С. В. Шишкин; Нац. исслед. ун -т «Высшая школа экономики». М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2022. 59 с.

90. Тарасенко Е. А., Хорева О. Б. Экономическое стимулирование для устранения дефицита медицинских кадров в сельских территориях //Вопросы государственного и муниципального управления. 2016. № 4. С. 117-142.

91. Топилин А. В., Малаха И. А. Сдвиги в занятости и миграция высококвалифицированных научных кадров в России //Социологические исследования. 2004. Т. 11. С. 132-136.

92. Торо Г. Высшие законы/Пер. с англ., общ. ред., предисл., сост //НЕ Покровского. М.: Республика, 2001. 410 с.

93. Федина, Н. В., Бурмыкина, И. В., Катаев, Д. В., Найдёнова, Е. А., Беляев, Д. А., Богомолова, А. В., Землянская, А. В. Миграция учителей и выпускников педагогических вузов между регионами: причины, практика, последствия. Липецк: Липецкий

государственный педагогический университет имени П.П. Семенова-Тян-Шанского, 2021. 395 с.

94. Фёдоров О. Д. "Учитель для России": система ценностей //Образовательная политика. 2019. Т. 3 № 79. С. 122-130.

95. Флоринская Ю. Ф. Выпускники школ из малых городов России: образовательные и миграционные стратегии //Проблемы прогнозирования. 2017. № 1. С. 114124.

96. Флоринская Ю. Ф., Мкртчян Н. В., Малева Т. М., Кириллова М. К. Миграция и рынок труда. М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2015. 108 с.

97. Флоринская Ю. Ф., Рощина Т. Г. Миграционные намерения выпускников школ малых городов России //Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2005. Т. 2. № 74. С. 77-87.

98. Цапенко И.П., Сауткина В.А. Глобальные миграции и экономика здравоохранения //Terra economicus. 2018. Т. 16. № 1. С. 84-100.

99. Чвикалов А. И. Земские врачи центрально-чернозёмных губерний во второй половине XIX-начале XX в.: служба и служение //Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики. 2011. №. 7-1. С. 207-212.

100. Чернышева Н.В., Молочный В.П., Жмеренецкий К.В., Чепель Т.В. Мониторинг показателей эффективности целевого приема в Дальневосточном государственном медицинском университете //Дальневосточный медицинский журнал. 2019. № 4. С. 57-61.

101. Чирикова А. Е. О мотивации российских врачей: мифы и реалии //Интеракция. Интервью. Интерпретация. 2019. № 20. С. 54-76.

102. Чирикова А.Е. Врачи как профессиональная группа: воспроизводство и поддержание врачебного профессионализма //Журнал исследований социальной политики. 2013. Т. 11. № 3. С. 307-320.

103. Чирикова А.Е. Этика взаимодействия врачей друг с другом: анализ неформальных практик //Социологические исследования. 2015. № 4. С. 113-120.

104. Шейман И. М., Сажина С. В. Кадровая политика в здравоохранении: как преодолеть дефицит врачей //Мир России: Социология, этнология. 2018. Т. 27. № 3. С. 130 -153.

105. Шейман И., Шевский В. Почему в России не хватает врачей? //Экономическая политика. 2014. № 3. С. 157-177.

106. Шепелева В.М., Корнеева В.А., Ямщикова Т.В. Оценка отношения студентов-медиков к Федеральной программе «Земский доктор» //Modern Science. 2019. Т. 12. № 2. С. 227-230.

107. Шишкин С. В., Темницкий А. Л., Чирикова А. Е. Трудовая мотивация российских врачей и влияние на нее национального проекта //Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность. 2008. С. 69-228.

108. Штейнберг И., Шанин Т., Ковалев Е., Левинсон А. Полевые социологические исследования. СПб.: Алетейя, 2009. 352 с.

109. Эзрох Ю.С. Целевой прием в российские вузы: текущее состояние, проблемы и пути их решения //Высшее образование в России. 2022. № 3. С. 9-27.

110. Aaraas I. J., Halvorsen P. A., Aasland O. G. Supply of doctors to a rural region: Occupations of Troms0 medical graduates 1979-2012 //Med Teach. 2015. Vol. 37. № 12. P. 10781082.

111. Adkoli B. V. Migration of Health Workers: Perspectives from Bangladesh, India, Nepal, Pakistan and Sri Lanka //Regional Health Forum. 2006. Vol. 10. №. 1. P. 49-58.

112. Aguiar R. A. T. de, Macedo H. M. The More Doctors Program in remote areas: the experience of the Special Supervision Group in Pará, Brazil // Interface. 2019. Vol. 23. P. 1-12.

113. Ajzen I. The theory of planned behavior // Organizational behavior and human decision processes. 1991. Vol. 50. №. 2. P. 179-211.

114. Akl, E. A., Maroun, N., Major, S., Afif, C., Chahoud, B., Choucair, J. Schünemann, H. J. Why are you draining your brain? Factors underlying decisions of graduating Lebanese medical students to migrate //Social science & medicine. 2007. Vol. 64. №. 6. P. 1278-1284.

115. Almansour H., Aldossary A., Holmes S., Alderaan T. Migration of nurses and doctors: pull factors to work in Saudi Arabia //Human Resources for Health. 2023. Vol. 21. №. 1. P. 1-25.

116. Ankomah S. E., Kumah E., Karikari A. K. Health Worker Motivation in Ghana: the role of non-financial incentives. A case study of Accident and Emergency Department of Komfo Anokye Teaching Hospital //International Journal of Biosciences, Healthcare Technology and Management. 2016. Vol. 6. № 4. P. 34-49.

117. Apitzsch U., Siouti I. Biographical analysis as an interdisciplinary research perspective in the field of migration studies // Research Integration. 2007. Ссылка на электронный ресурс URL:

http://www.york.ac.uk/res/researchintegration/Integrative_Research_Methods/Apitzsch%20Biograp hical%20Analysis%20April%202007.pdf (дата обращения, 23.02.2025)

118. Apostu S. A. et al. Factors Influencing Physicians Migration—A Case Study from Romania //Mathematics. 2022. Vol. 10. № 3. P. 467-482.

119. Astor A., Akhtar T., Matallana M. A., Muthuswamy V., Olowu F. A., Tallo V., Lie R. K. Physician migration: views from professionals in Colombia, Nigeria, India, Pakistan and the Philippines //Social science and medicine. 2005. Vol. 61. №. 12. P. 2492-2500. http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2005.05.003.

120. Baer L. D., Ricketts T. C., Konrad T. R., Mick S. S. Do international medical graduates reduce rural physician shortages? //Medical care. 1998. Vol. 36 №11 P. 1534-1544. http://dx.doi.org/10.1097/00005650-199811000-00003.

121. Baptista L., Dias M. F., Amorim M. What motivates the migration of qualified talent in technology? //ICERI2020 Proceedings. IATED. 2020. P. 4709-4718.

122. Barnighausen T., Bloom D. E. Financial incentives for return of service in underserved areas: a systematic review //BMC health services research. 2009. Vol. 9. P. 1-17.

123. Benson M., O'reilly K. Migration and the search for a better way of life: a critical exploration of lifestyle migration //The sociological review. 2009. Vol. 57. №. 4. P. 608-625.

124. Bernard A., Kalemba S., Nguyen T. Do Internal Migration Experiences Facilitate Migration Intentions and Behavior? //Demography. 2022. T. 59. №. 4. P. 1249-1274.

125. Bhagt R. B. Migration Theories: A Critical Evaluation and Synthesis. 2020. 18 p.

126. Bhardwaj B., Sharma D. Migration of skilled professionals across the border: Brain drain or brain gain? //European Management Journal. 2023. Vol. 41. № 6. P. 1021-1033.

127. Biao X. Indian information technology professionals' world system: The nation and the transnation in individuals' migration strategies //State/nation/transnation. Routledge. 2004. P. 161-178.

128. Billari F. C., Liefbroer A. C. Towards a new pattern of transition to adulthood? //Advances in life course research. 2010. Vol. 15. №. 2-3. P. 59-75.

129. Boboc C., Ji^an E. Migration of Medical Doctors, Health, Medical Education, and Employment in Eastern and Central Europe //Labor and Health Economics in the Mediterranean Region: Migration and Mobility of Medical Doctors. IGI Global, 2014. P. 158-191.

130. Botezat A., Ramos R. Physicians' brain drain-a gravity model of migration flows //Globalization and Health. 2020. Vol. 16. №. 1. P. 1-13. http://dx.doi.org/10.1186/s12992-019-0536-0.

131. Brennan N. Langdon, N., Bryce, M., Burns, L., Humphries, N., Knapton, A., Gale, T. Drivers and barriers of international migration of doctors to and from the United Kingdom: a scoping review //Human Resources for Health. 2023. Vol. 21. №. 1. P. 1-11.

132. Brugha R., cAleese S., Dicker P., Tyrrell E., Thomas S., Normand C., Humphries N. Passing through-reasons why migrant doctors in Ireland plan to stay, return home or migrate onwards to new destination countries //Human resources for health. 2016. Vol. 14. № 1. P. 1-35. http://dx.doi.org/10.1186/s12960-016-0121-z.

133. Bunduchi E., Vasile V., Stefan D., Comes C. A. Propensity for Migration of Healthcare Professionals: Push-Pull Factors Analysis //The Economic and Social Impact of the COVID-19 Pandemic: Romania in a European Context. Cham: Springer Nature Switzerland, 2024. P. 237-254.

134. Clark W. A. V., Withers S. D. Family migration and mobility sequences in the United States: Spatial mobility in the context of the life course //Demographic Research. 2007. Vol. 17. P. 591-622.

135. Cooke L., Hutchinson M. Doctors' professional values: results from a cohort study of United Kingdom medical graduates //Medical education. 2001. Vol. 35. №. 8. P. 735-742.

136. Correia I., Veiga P. Geographic distribution of physicians in Portugal //The European Journal of Health Economics. 2010. Vol. 11. № 4. P. 383-393.

137. Dahl M. S., Sorenson O. The migration of technical workers //Journal of Urban Economics. 2010. Vol. 67. № 1. P. 33-45.

138. De Haas H. Migration and development: A theoretical perspective //International migration review. 2010. Vol. 44. № 1. P. 227-264.

139. De Jong G. F., Fawcett J. T. Motivations for migration: An assessment and a value-expectancy research model //Migration decision making. Pergamon, 1981. P. 13-58.

140. Delamaire M. L., Schweyer F. X. Nationally moderate, locally significant: France and health professional mobility from far and near //Health professional mobility and health systems. Evidence from. 2011. Vol. 17. P. 181-210.

141. Ditlopo P. Blaauw D, Bidwell P, Thomas S. Analyzing the implementation of the rural allowance in hospitals in North West Province, South Africa //Journal of Public Health Policy. 2011. Vol. 32. № S1. P. S80-S93.

142. Dlamini B. Zogli L.-K. J., Mthethwa M. Study on Addressing Shortages of Doctors through Department of Health Bursaries in Selected University of Kwa Zulu Natal Province, South

Africa //Issues and Development in Health Research. 2021. Vol. 5. P. 51-62. https://doi.org/10.9734/bpi/idhr/v5/4393F.

143. Dovlo D. The brain drain and retention of health professionals in Africa //A case study prepared for a regional training conference on Improving Tertiary education in Sub-Saharan Africa: Things That Work. 2003. P. 23-25.

144. Dubois C. A., McKee M., Nolte E. Analysing trends, opportunities and challenges //Human resources for health in Europe. Open University Press, 2006. P. 15-40.

145. Dubois C. A., Nolte E., McKee M. Human resources for health in Europe. McGraw-Hill Education (UK), 2005. 249 p.

146. Dussault G., Franceschini M. C. Not enough there, too many here: understanding geographical imbalances in the distribution of the health workforce //Human resources for health. 2006. Vol. 4. P. 1-16.

147. Elgin D. Voluntary simplicity: Toward a way of life that is outwardly simple, inwardly rich. New York: Morrow, 1981. 312 p.

148. Etzioni A. Voluntary simplicity Characterization, select psychological implications, and societal consequences //Consumption: Theory and issues in the study of consumption. 2001. Vol. 1. C. 358.

149. Faist T. The volume and dynamics of international migration and transnational social spaces. Oxford: Oxford University Press, 2000. 380 p. https://doi.org/10.1093/acprof:oso/9780198293910.001.0001.

150. Flores E. L. L., Manahan E.M.R., Lacanilao M.P.B. et al. Factors affecting retention in the Philippine National Rural Physician Deployment Program from 2012 to 2019: a mixed methods study //BMC Health Serv. Res. 2021. Vol. 21. № 1. P. 1201-1222. https://doi.org/10.1186/s12913-021-07219-0.

151. Frehywot S. Mullan F., Payne P.W., Ross H. Compulsory service programmes for recruiting health workers in remote and rural areas: Do they work? //Bulletin of World Health Organization. 2010. Vol. 88. №5. P. 364-70.

152. Friedmann J. Regional Development Policy: A Case Study of Venezuela. Cambridge: M.I.T. Press, 1966. 279 p.

153. Fussell E., Massey D. S. The limits to cumulative causation: International migration from Mexican urban areas //Demography. 2004. Vol. 41. №. 1. P. 151-171.

154. Gapova E. The Migration of Information Technology Professionals from the PostSoviet Region //Planning and managing labour migration. 2006. P. 5-12.

155. George A., Blaauw D., Thompson J., & Green-Thompson L. Doctor retention and distribution in post-apartheid South Africa: tracking medical graduates (2007-2011) from one university //Human Resources for Health. 2019. Vol. 17. № 1. P. 100-109. http://dx.doi.org/10.1186/s12960-019-0439-4

156. George G., Atujuna M., Gow J. Migration of South African health workers: the extent to which financial considerations influence internal flows and external movements //BMC Health Services Research. 2013. Vol. 13. P. 1-8.

157. Geyer H. S., Kontuly T. A theoretical foundation for the concept of differential urbanization //International Regional Science Review. 1993. Vol. 15. № 2. P. 157-177.

158. Giannoccolo P. The brain drain: A survey of the literature //Universita degli Studi di Milano-Bicocca, Department of Statistics, Working Paper. 2009. № 2006-03. P. 1-32.

159. Gibbs J. P. The evolution of population concentration //Economic geography. 1963. Vol. 39. № 2. P. 119-129.

160. Goertzen J. The four-legged kitchen stool: recruitment and retention of rural family physicians //Canadian Family Physician. 2005. Vol. 51. № 9. P.1181-1186.

161. Gostautaite B., Buciuniene I., Milasauskiene Z., Bareikis K., Bertasiute E., Mikelioniene G. Migration intentions of Lithuanian physicians, nurses, residents and medical students //Health Policy. 2018. Vol. 122. № 10. P. 1126-1131. http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.07.001.

162. Grigulis A. I., Prost A., Osrin D. The lives of Malawian nurses: the stories behind the statistics //Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2009. Vol. 103. № 12. P. 1195-1196.

163. Han G. S., Humphreys J. S. Integration and retention of international medical graduates in rural communities: a typological analysis //Journal of Sociology. 2006. Vol. 42. №. 2. P. 189-207.

164. Hancock C., Steinbach A., Nesbitt T. S., Adler S. R., Auerswald C. L. Why doctors choose small towns: a developmental model of rural physician recruitment and retention //Social science and medicine. 2009. Vol. 69. №. 9. P. 1368-1376.

165. Harris J. R., Todaro M. P. Migration, unemployment and development: a two-sector analysis //The Americaeconomic review. 1970. Vol. 60. №. 1. P. 126-142.

166. Harrison M.E. Female Physicians in Mexico: Migration and Mobility in the Lifecourse //Social Science and Medicine. 1998. Vol. 47. № 4. P. 455-468.

167. Hartmann D., Swartz T. T. The new adulthood? The transition to adulthood from the perspective of transitioning young adults //Advances in Life Course Research. 2006. Vol. 11. P. 253-286.

168. Haug S. Migration networks and migration decision-making //Journal of ethnic and migration studies. 2008. Vol. 34. №. 4. P. 585-605.

169. Hay M., Mercer A.M., Lichtwark I., Tran S., Hodgson W. C., Aretz H. T., Gorman D. Selecting for a sustainable workforce to meet the future healthcare needs of rural communities in Australia //Advances in Health Sciences Education. 2017. Vol. 22. № 2. P. 533-551.

170. Hogan D. P., Astone N. M. The transition to adulthood //Annual review of sociology. 1986. Vol. 12. №. 1. P. 109-130.

171. Humphreys J. S. Jones, J. A., Jones, M. P., & Mara, P. R. Workforce retention in rural and remote Australia: determining the factors that influence length of practice //Medical Journal of Australia. 2002. Vol. 176. № 10. P. 472-476.

172. Humphreys J. S. McGrail, M. R., Joyce, C. M., Scott, A., & Kalb, G. Who should receive recruitment and retention incentives? Improved targeting of rural doctors using medical workforce data //Australian Journal of Rural Health. 2012. Vol. 20. № 1. P. 3-10.

173. Humphreys J., Wakerman J., Pashen D., Buykxu P. Retention strategies & incentives for health workers in rural & remote areas: what works? Australian Primary Health Care Research Institute. 2009. 45 p.

174. Iosifides T., Sporton D. Biographical Methods in Migration Research //Migration Letters. 2009. Vol. 6. № 2. P. 101-108.

175. Isabel C., Paula V. Geographic distribution of physicians in Portugal //The European Journal of Health Economics. 2010. Vol. 11. P. 383-393.

176. Kapadia R. K., McGrath B. M. Medical school strategies to increase recruitment of rural-oriented physicians: the Canadian experience //The Canadian Journal of Rural Medicine. 2011. Vol. 16. №1. P. 13-19.

177. King R., Skeldon R., Vullnetari J. Internal and international migration: Bridging the theoretical divide //Sussex Centre for Migration Research, Working Paper. 2008. № 52. P. 1-49.

178. Kollar E., Buyx A. Ethics and policy of medical brain drain: a review //Swiss Medical Weekly. 2013. Vol. 143. № 4344. P. 1-8.

179. Konkin J., Grave L., Cockburn E., Couper I., Stewart R. A., Campbell D., Walters L. Exploration of rural physicians' lived experience of practicing outside their usual scope of practice

to provide access to essential medical care (clinical courage): an international phenomenological study //BMJ open. 2020. Vol. 10. №. 8. P. 1-8.

180. Lee E.S. A Theory of Migration //Demography. 1966. Vol. 3. № 1. P. 47-57.

181. Masango S., Gathu K., Sibandze S. Retention strategies for Swaziland's health sector workforce: Assessing the role of non-financial incentives //Equinet discussion paper. 2008. №. 68 P. 1-46.

182. Massey D. S., Douglas S. Massey, Joaquin Arango, Graeme Hugo, Ali Kouaouci, Adela Pellegrino and J. Edward Taylor. Theories of international migration: A review and appraisal //Population and development review. 1993. P. 431-466.

183. Massey D. Social structure, household strategies, and the cumulative causation of migration // Population Index. 1990. Vol. 56. P. 3-26.

184. Mbemba G. I. C., Gagnon M. P., Hamelin-Brabant L. Factors influencing recruitment and retention of healthcare workers in rural and remote areas in developed and developing countries: an overview //Journal of public health in Africa. 2016. Vol. 7. №. 2. P. 61-66.

185. Michielin F., Mulder C. H., Zorlu A. Distance to parents and geographical mobility //Population, space and place. 2008. Vol. 14. №. 4. P. 327-345.

186. Miranda J. J., Diez-Canseco F., Lema C., Lescano A. G., Lagarde M., Blaauw D., Huicho L. Stated preferences of doctors for choosing a job in rural areas of Peru: a discrete choice experiment //PloS one. 2012. Vol. 7. № 12. P. 1-9. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0050567.

187. Mitchell C. J. A. Making sense of counterurbanization //Journal of rural studies. 2004. Vol. 20. №. 1. C. 15-34.

188. Ndetei D. Incentives for Health Worker Retention in Kenya: An Assessment of Current Practice //EQUINET. 2007. Vol. 62. 29 P.

189. Nekby L. The emigration of immigrants, return vs onward migration: evidence from Sweden //Journal of Population Economics. 2006. Vol. 19. №. 2. P. 197-226.

190. Neufeld S.-M. Mathews M. Canadian Return-for-Service Bursary Programs for Medical Trainees //Healthcare Policy. 2012. Vol. 7. № 4. P. 82-94.

191. Ni Laoire C. Conceptualising Irish rural youth migration: a biographical approach //International journal of population geography. 2000. Vol. 6. № 3. P. 229-243.

192. OECD. Health Workforce Policies in OECD Countries: Right Jobs, Right Skills, Right Places. OECD Publishing: Paris, 2016. 187 p.

193. OECD. Immigrant Health Workers in OECD Countries in the Broader Context of Highly Skilled Migration // International Migration Outlook 2007. OECD Publishing, 2007. P. 161228.

194. Okeke E. N. Do higher salaries lower physician migration? //Health policy and planning. 2014. Vol. 29. №. 5. P. 603-614.

195. Paulhus D. L. Socially desirable responding on self-reports //Encyclopedia of personality and individual differences. 2017. T. 1. №. 5. P. 1-5.

196. Piore M. J. Dualism in the labor market: A response to uncertainty and flux. The case of France //Revue économique. 1978. P. 26-48.

197. Pol L. G., Thomas R. K. The demography of health and health care. Springer Science and Business Media, 2001. 376 p.

198. Powel J., Gorsia M., Wood M., Berry R., Behar A., Rackham I. Understanding doctors' decision to migrate from the UK. Shift Insight Limited. 2022. 86 p.

199. Rabinowitz H. K. Diamond, J. J., Hojat, M., Hazelwood C. E. Rural health research: demographic, educational and economic factors related to recruitment and retention of physicians in rural Pennsylvania //The journal of rural health. 1999. Vol. 15. №. 2. P. 212-218.

200. Ramos P., Alves H. Migration intentions among Portuguese junior doctors: Results from a survey //Health Policy. 2017. Vol. 121. №. 12. P. 1208-1214.

201. Ramos R. Gravity models: A tool for migration analysis //IZA World of Labor. 2016. Vol. 239. P. 1-10.

202. Rockers P. C., Jaskiewicz W., Wurts L., Kruk M. E., Mgomella G. S., Ntalazi F., Tulenko, K. Preferences for working in rural clinics among trainee health professionals in Uganda: a discrete choice experiment //BMC Health Services Research. 2012. Vol. 12. № 1. P. 1-212.

203. Saijo Y. Yoshioka, E., Sato, Y., Kunori, Y. Factors related to Japanese internal medicine doctors' retention or migration to rural areas: a nationwide retrospective cohort study //Environmental Health and Preventive Medicine. 2023. Vol. 28. P. 14-14.

204. Sell R. R., DeJong G. F. Toward a motivational theory of migration decision making //Journal of Population. 1978. Vol. 1. № 4. P. 313-335.

205. Sjaastad L. A. The costs and returns of human migration //Journal of political Economy. 1962. Vol. 70. №. 5, Part 2. P. 80-93.

206. Soto Nishimura A., Czaika M. Exploring Migration Determinants: a Meta-Analysis of Migration Drivers and Estimates //Journal of International Migration and Integration. 2024. Vol. 25. № 2. C. 621-643.

207. Stark O., Bloom D. E. The new economics of labor migration //The American Economic review. 1985. Vol. 75. №. 2. P. 173-178.

208. Straume K., Shaw D. M. Effective physician retention strategies in Norway's northernmost county //Bulletin of World Health Organization. 2010. Vol. 88. № 5. P. 390-394.

209. Syed N. A. et al. Reasons for migration among medical students from Karachi //Medical education. 2008. Vol. 42. №. 1. P. 61-68.

210. Thomas W. I., Znaniecki F. The Polish peasant in Europe and America: A classic work in immigration history. University of Illinois Press, 1996. 127 p.

211. Vanasse A., Ricketts T. C., Courteau J., Orzanco M. G., Randolph R., Asghari S., Long term regional migration patterns of physicians over the course of their active practice careers //Rural and remote health. 2007. Vol. 7. №. 4. P. 1-15.

212. Vujicic M. h gp. Attracting Doctors and Medical Students to Rural Vietnam: Insights from a Discrete Choice Experiment. Health, Nutrition and Population (HNP) discussion paper Washington, D C. World Bank Group. 2010. 26 p.

213. Vujicic M., Zurn, P., Diallo, K., Adams, O., Dal Poz, M. R.l. The role of wages in the migration of health care professionals from developing countries //Human resources for Health. 2004. Vol. 2. P. 1-14.

214. Weinhold I., Gurtner S. Understanding shortages of sufficient health care in rural areas // Health Policy. 2014. Vol. 118. № 2. P. 201-214.

215. White M. J., Lindstrom D. P. Internal migration //Handbook of population. Boston, MA: Springer US, 2005. P. 311-346.

216. Whittal A., Boeckmann M. International recruitment and migration of physicians and health workers: a qualitative scoping review of public health literature //Ethik in der Medizin. 2018. Vol. 30. № 3. P. 263-283.

217. Williams A. M., Balaz V. Mobility, risk tolerance and competence to manage risks //Journal of Risk Research. 2014. Vol. 17. №. 8. P. 1061-1088.

218. Wilson N. W., Couper, I. D., De Vries, E., Reid, S., Fish, T., Marais, B. J. A critical review of interventions to redress the inequitable distribution of healthcare professionals to rural and remote areas //Rural and remote health. 2009. Vol. 9. №. 2. P. 1-21.

219. Winchie D. B., Carment D. W. Migration and motivation: The migrant's perspective //International Migration Review. 1989. Vol. 23. № 1. C. 96-104.

220. Wismar M., Maier C. B., Glinos I. A., Dussault G., Figueras J. Health professional mobility and health systems. Evidence from 17 European countries //WHO Regional Office for Europe. 2011. Vol. 17. P. 2-663.

221. World Health Organization. Imbalances in rural primary care: a scoping literature review with an emphasis on the WHO European Region. World Health Organization, 2018. 56 p.

222. World Health Organization. Increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention: global policy recommendations. World Health Organization, 2010. 80 p.

223. World Health Organization. The world health report 2008: primary health care now more than ever. World Health Organization, 2008. 119 p.

224. Yang B. M., Huh J. Physician distribution and health manpower policy in Korea //Asia. Pac. J. Public Health. 1989. Vol. 3. № 1. P. 68-77.

225. Yow A., Garces-Ozanne A., Audas R. Carousel and conveyor belt: the migration of doctors in New Zealand //Labour and Industry: a journal of the social and economic relations of work. 2015. Vol. 25. № 3. P. 219-234. http://dx.doi.org/10.1080/10301763.2015.1081479

ПРИЛОЖЕНИЕ А Гайд для врачей

Здравствуйте, меня зовут_, я социолог из Высшей школы экономики, и я провожу

исследование врачей, которые работают в Белгородской области. Наше исследование посвящено изучению причин миграции врачей первичного звена в малые города и сельскую местность и их социально-демографических характеристик.

Хочу сказать, что тут нет правильных или неправильных ответов, меня интересует именно Ваше личное мнение. Наша беседа займет около 30-40 минут, и, если Вы не против, будет записываться на диктофон. Это необходимо для того, чтобы мне было проще впоследствии анализировать данные и не упустить какие-нибудь важные мысли. Со всеми аудиозаписями буду работать только я и они никому не будут переданы ни в каком виде.

Блок 1. Биография.

Расскажите, как Вы пришли в профессию? Какой Ваш стаж работы на данный момент? А специальность?

Где вы родились? Расскажите, как решили поступать в медицинский вуз?

Немного подробнее про город (село), в котором Вы родились. Хотели бы в него вернуться (Если работает не там) и почему?

В каком медицинском вузе вы учились? Почему именно в этом? Вы поступали по целевому набору или самостоятельно?

Расскажите про город, в котором Вы учились? Что в нем было и есть хорошего и плохого? Что Вам в нем нравилось, а что нет?

Если это расскажите, как сложилась Ваша жизнь после окончания вуза?

Когда Вы закончили вуз, как происходил процесс выбора места для работы после обучения? Была ли у Вас (вообще) возможность выбора? Если да, то из каких вариантов выбирали? Куда в основном шли работать ваши друзья-одногруппники?

Блок 2. Нынешнее место жизни.

Расскажите про город (село), в котором Вы сейчас живете? Что тут хорошего и не очень хорошего? Работали ли вы до этого в другом населённом пункте? Если да, почему решили сменить место работы?

Почему Вы выбрали его для работы? Что Вас привлекло? Есть ли у Вас здесь родственники, знакомые? Работа в этом населенном пункте даёт какие-то преимущества?

Как бы Вы оценили образовательные возможности (для детей) здесь (просто: «здесь»)? Развитость инфраструктуры (места отдыха, торговые и развлекательные центры, кинотеатр и

т.д.)? Транспортную доступность населенного пункта (до регионального центра, до других важных городов, «до отпуска»)?

Блок 3. Нынешнее место работы (в сравнении с предыдущим)

Расскажите про Вашу работу сейчас? Нравится ли Вам? Довольны ли Вы условиями работы? А именно (спросить про все составляющие по отдельности, подробно обсудить): зарплата (если не устраивает, спросить сколько нужно), материальная обеспеченность, оборудование, режим работы, возможности для повышения квалификации, наставничество и др.)

Расскажите про ваших коллег? Откуда они? Какие вузы в основном закончили? Большая ли текучка кадров? Какой средний возраст? Есть ли те, кто ежедневно ездит на работу из другого населенного пункта? Что это за населенный пункт? Как Вы думаете, почему они так делают?

Кто составляет основную часть коллектива - коренные жители города (села), переехавшие в этот город (село) или проживающие в другом месте? Есть ли в коллективе врачи, пришедшие после целевого обучения для отработки?

Блок 4. Переезд.

Общие вопросы.

Расскажите, пожалуйста, о причинах переезда подробнее

До переезда в данный населенный пункт был ли у вас опыт работы или проживания в населенном пункте, который не является региональным центром? Вы переезжали впервые или ранее был другой опыт переезда? Если был другой, расспросить про него: что это был за населенный пункт, почему уехали оттуда?

Какие трудности возникали при переезде? Что показалось самым трудным, а с чем, наоборот, проблем не возникло? Как быстро Вы адаптировались и привыкли к жизни и работе здесь?

Что Вас не устраивало в предыдущем месте жительства? Или недостатков не было? Был ли переезд вынужденной мерой?

Расскажите, пожалуйста, о ваших жилищных условиях до переезда. Имели ли Вы жилье в собственности? С переездом Ваши жилищные условия улучшились? Что изменилось? Каким способом и на каких условиях Вы получили жилье в этом населенном пункте?

Далее вопросы задаются в зависимости от типа мигранта.

Целевой набор.

Как Вы узнали о возможности участия в программах целевого набора? Как проходил процесс подачи заявления, поступления?

Получали ли вы меры поддержки во время обучения (дополнительную стипендию)? Сколько лет Вы обязаны отработать по договору? В случае неисполнения обязательств, какие меры на Вас накладываются? Обязаны ли вы вернуть стипендию, деньги за оплату обучения? Планируете ли вы отрабатывать весь положенный срок?

После окончания срока планируете ли Вы оставаться в данном населенном пункте? Почему? Оценочно: как вам вообще, кажется, это продуктивный путь - поступать учиться и работать потом по целевому набору? ИЛИ если отмотать время назад, сделали ли бы вы снова также в смысле получения целевого направления?

Земский доктор.

Как Вы узнали о возможности участия в программе? Как проходил процесс заключения договора, получения выплаты? Какую сумму Вы получили? А на что Вы ее потратили / планируете потратить? Планируете ли вы отрабатывать весь положенный срок? После окончания срока планируете ли Вы оставаться в данном населенном пункте? Почему? Что Вам кажется неправильным/негодным в этой программе?

Международные мигранты из Украины.

На что Вы опирались при выборе места для переезда? Почему было отдано предпочтение этой области, этому населенному пункту? Вы переехали один или с семьей? С какими членами семьи? Планируете ли вы менять место жительства (здесь, в России, в Белгородской обл.)?

Блок 5. Личная жизнь.

Не могли бы Вы поподробнее рассказать о себе нынешнем? Ваше семейное положение, дети? Сколько лет детям? Они посещают детский сад? Школу? В вашем городе (селе) или в каком-то другом? Почему? За последние 10 лет был ли у Вас разрыв отношений с партнером, развод или потеря партнера/супруга/супруги? Где живут Ваши родители? Родители мужа/жены?

Насколько действенна помощь родителей (с обеих сторон) для Вас?

Работать врачом в больнице этого города (села) - это сейчас престижно, как Вам кажется? Почему?

Как вы считаете, что определило Ваше решение работать в этом населенном пункте? Исходя из опыта ваших знакомых и друзей, какие еще причины переезда для работы в области Вы также слышали и знаете?

Ваше место проживания мечты и почему? На сколько близко к этой мечте Ваше место проживания сейчас?

Блок 6. Миграционные планы.

Думаете ли вы в будущем сменить место жительства и работы (переехать в другой город (село))?

Если настроены на миграцию

Почему хотите уехать отсюда? Что могло бы Вас остановить от этого?

Что привлекает в другом городе? Чего больше в Вашем настроении - того, что хочется уехать отсюда или того, что хочется быть там? Ваша семья (муж/жена) подталкивают Вас к решению о переезде? Или они скорее против? А дети? Родители?

Если не настроены на миграцию.

Почему Вы не хотите уехать? Вас всё или в основном всё устраивает тут? Или какие-то иные причины? Что Вас останавливает?

Блок 7. Меры по привлечению врачей.

Какими способами решается проблема дефицита кадров? Знаете ли вы о денежных выплатах? Предоставляют ли жильё? Землю? Что-то еще? На каких условиях?

Как Вы думаете, эти меры эффективны? Есть ли в Вашем окружении специалисты, которые ими воспользовались? Их всё устраивает?

ПРИЛОЖЕНИЕ Б Гайд для экспертов

1. Расскажите немного о Вашем учреждении. Сколько врачей, медсестер? Какая возрастная категория специалистов преобладает? Какую территорию Вы обслуживаете? Есть ли врачи-специалисты? Медтехника?

2. Хватает ли у Вас врачей? Узких специалистов? Большая ли текучка? С чем она связана?

3. Ведется ли работа по привлечению специалистов? Какие меры применяются? Какие меры, по Вашему мнению, наиболее эффективны? Какие, наоборот, Вы можете назвать неэффективными? Почему?

4. Много ли у Вас среди медперсонала собственно мигрантов? Откуда они? Как попали к Вам? Они довольны, как Вам кажется?

5. Программы общероссийские, например, «Земский доктор» имеют ли к Вам отношение? Помогают ли? Если нет, то почему не имеют /почему не помогают? Есть ли в Вашем медицинском учреждении участники программы «Земский доктор""? Менялась ли ситуация с кадрами в последние 15 лет (До «Земского доктора» / После «Земского доктора»)?

6. Есть ли в Вашем медучреждении целевики? Поменялась ли ситуация с возвращением по целевому направлению?

7. Есть ли в штате специалисты, которые ездят на работу из другого населенного пункта? Сколько их? Из-за каких причин они работают у Вас, а не в своем населенном пункте?

8. Эти программы - это добро или зло? Что они Вам дали?

9. А нет ли подобных программ регионального уровня? А Вы бы хотели?

10. Существуют ли какие-либо меры по привлечению специалистов на муниципальном уровне? А на уровне учреждения? На какие категории специалистов (или может быть и среднего медперсонала) должны работать эти программы?

11. Сравнивая ситуацию в Вашем районе(больнице) с соседними районами (ЦРБ), больница в более выигрышном положении по кадрам? Или нет?

12. Менялась ли в последние годы территория обслуживания Вашей больницы? Если «да», с чем это было связано? А функции? Зарплаты росли параллельно этому? А как Вы в целом оцениваете уровень зарплат в больнице? Выше/ ниже среднего? Реструктуризация сети ФАПов, поликлиник - что она дала Вашей территории?

13. Есть ли в коллективе врачи, которые планируют переезжать в другой населенный пункт и из-за этого увольняться? Почему они хотят переехать? Пытаетесь ли Вы убедить их остаться? Какими способами?

14. Куда ездят лечиться от вас, если Вы помочь не можете?

15. Что бы Вы назвали самой большой проблемой для Вас, как для руководителя этого учреждения? А самым не проблемным? Каких изменений Вам бы хотелось бы в будущем? Чем могут помочь власти города, регионы, страны?

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Список информантов

№ Пол возраст Семейное положение Наличие детей Специализация Страна происхождения Стационар/ поликлиника Участник Земского доктора

1 Мужской 26 зарегистрированный брак есть анестезиолог РФ стационар нет

2 Мужской 39 зарегистрированный брак есть хирург РФ стационар нет

3 Женский 31 есть партнер нет инфекционист РФ поликлиника нет

4 Мужской 32 зарегистрированный брак есть акушер-гинеколог РФ стационар нет

5 Женский 38 зарегистрированный брак есть акушер-гинеколог РФ поликлиника нет

6 Женский 25 одинокий нет педиатр РФ поликлиника земский доктор

7 Мужской 33 одинокий нет травматолог РФ стационар нет

8 Мужской 37 зарегистрированный брак нет хирург Украина стационар нет

9 Мужской 31 одинокий нет хирург РФ стационар нет

10 Женский 39 одинокий есть кардиолог РФ стационар нет

11 Женский 34 зарегистрированный брак есть терапевт РФ стационар нет

12 Мужской 27 зарегистрированный брак есть хирург Приднестровье стационар нет

13 Женский 44 зарегистрированный брак есть кардиолог РФ поликлиника нет

14 Женский 32 одинокий нет терапевт РФ поликлиника нет

15 Мужской 52 одинокий есть анестезиолог РФ стационар нет

16 Мужской 46 зарегистрированный брак есть хирург Украина стационар нет

17 Мужской 30 зарегистрированный брак есть терапевт РФ поликлиника нет

18 Мужской 24 одинокий нет терапевт РФ поликлиника нет

19 Женский 40 зарегистрированный брак есть терапевт Украина поликлиника нет

20 Мужской 48 есть партнер есть анестезиолог Киргизия стационар нет

21 Женский 41 одинокий есть терапевт РФ поликлиника земский доктор

22 Женский 55 одинокий нет онколог РФ поликлиника земский доктор

23 Мужской 32 есть партнер есть психиатр Узбекистан поликлиника земский доктор

24 Женский 46 есть партнер есть педиатр РФ поликлиника нет

25 Женский 55 зарегистрированный брак есть терапевт РФ поликлиника нет

26 Мужской 38 зарегистрированный брак есть стоматолог Таджикистан поликлиника нет

27 Женский 63 зарегистрированный брак есть терапевт РФ поликлиника нет

28 Мужской 51 есть партнер есть хирург РФ поликлиника нет

29 Мужской 39 есть партнер есть психиатр Украина стационар нет

30 Мужской 28 одинокий нет терапевт РФ поликлиника нет

31 Мужской 29 одинокий нет нейрохирург РФ стационар нет

32 Мужской 33 есть партнер нет уролог Иордания стационар нет

33 Мужской 34 зарегистрированный брак есть хирург РФ стационар нет

34 Мужской 28 зарегистрированный брак есть хирург Киргизия стационар нет

35 Женский 52 одинокий есть терапевт Украина поликлиника нет

36 Мужской 52 зарегистрированный брак есть хирург Приднестровье стационар нет

37 Мужской 25 одинокий нет уролог РФ стационар нет

38 Мужской 65 зарегистрированный брак есть педиатр РФ поликлиника нет

39 Мужской 54 зарегистрированный брак есть педиатр РФ поликлиника нет

40 Мужской 29 зарегистрированный брак есть офтальмолог РФ поликлиника нет

41 Женский 42 зарегистрированный брак есть невропатолог РФ поликлиника нет

42 Женский 40 одинокий нет ВОП РФ поликлиника нет

43 Мужской 34 зарегистрированный брак есть ВОП РФ поликлиника земский доктор

44 Женский 32 зарегистрированный брак есть ВОП РФ поликлиника земский доктор

45 Мужской 61 зарегистрированный брак нет ВОП Украина поликлиника земский доктор

46 Женский 32 есть партнер есть ВОП РФ поликлиника нет

47 Женский 32 есть партнер есть акушер-гинеколог РФ поликлиника нет

48 Женский 38 зарегистрированный брак есть педиатр РФ поликлиника земский доктор

49 Женский 28 зарегистрированный брак есть невролог РФ поликлиника нет

50 Мужской 25 одинокий нет терапевт РФ поликлиника нет

51 Мужской 41 зарегистрированный брак есть хирург Таджикистан стационар нет

52 Мужской 34 зарегистрированный брак есть невролог РФ поликлиника нет

53 Женский 30 одинокий нет педиатр РФ поликлиника нет

54 Женский 42 зарегистрированный брак есть дерматовенеролог РФ поликлиника нет

55 Женский 38 зарегистрированный брак есть терапевт РФ поликлиника земский доктор

56 Женский 26 есть партнер нет терапевт РФ поликлиника нет

57 Мужской 35 одинокий есть ВОП РФ поликлиника земский доктор

58 Женский 59 зарегистрированный брак есть стоматолог РФ поликлиника нет

59 Женский 27 одинокий нет терапевт РФ поликлиника земский доктор

60 Женский 31 зарегистрированный брак есть невролог РФ поликлиника нет

61 Мужской 43 зарегистрированный брак есть хирург РФ поликлиника земский доктор

62 Мужской 34 зарегистрированный брак есть уролог РФ поликлиника нет

63 Женский 26 одинокий нет терапевт РФ поликлиника земский доктор

64 Мужской 37 зарегистрированный брак есть хирург РФ поликлиника земский доктор

65 Женский 40 зарегистрированный брак есть психиатр РФ поликлиника нет

66 Женский 26 одинокий нет педиатр РФ поликлиника земский доктор

67 Женский 35 зарегистрированный брак есть ВОП РФ поликлиника земский доктор

68 Мужской 35 зарегистрированный брак есть стоматолог РФ поликлиника земский доктор

69 Мужской 31 зарегистрированный брак есть ВОП РФ поликлиника земский доктор

70 Мужской 30 есть партнер нет стоматолог РФ поликлиника земский доктор

71 Женский 28 зарегистрированный брак нет педиатр РФ поликлиника земский доктор

72 Мужской 50 зарегистрированный брак есть невролог РФ поликлиника нет

73 Женский 34 зарегистрированный брак есть стоматолог-ортопед РФ поликлиника земский доктор

74 Женский 32 зарегистрированный брак есть педиатр РФ поликлиника земский доктор

ПРИЛОЖЕНИЕ Г Таблица открытого кодирования

Таблица Г.1 - Таблица открытого кодирования

№ Группы кодов Коды

Харак. М.Р_Заработная плата

Харак. М.Р_Доступность места работы

Харак. М.Р_Профессиональная реализация и профессиональный рост

Харак. М.Р_Потенциал для карьерного роста

1 Характеристики текущего Харак. М.Р_Оборудование, материальная база

места работы Харак. М.Р_ Условия труда

Харак.М.Р_ режим работы

Харак.М.Р_начальство

Харак.М.Р коллектив

Харак.М.Р взаимодействие с пациентами

Харак. М.Ж Наличие профессиональных перспектив (не для врачей)

Харак. М.Ж_Дошкольное образование для детей

2 Характеристики текущего Харак. М.Ж_Школьное образование для детей

места жительства Харак. М.Ж_Развитость инфраструктуры

Харак. М.Ж Жилищно-бытовые условия

Харак. М.Ж доступность больших городов

Профессиональные факторы_Зарплатный фактор

Профессиональные _Материальная база, Ресурсы для эффективной работы

3 Факторы миграции Профессиональные Карьерные и образовательные возможности