Микробиологические аспекты внутриутробных пневмоний с различным исходом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.02.03, кандидат наук Соколова, Екатерина Анатольевна

• Соколова, Екатерина Анатольевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Соколова, Екатерина Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВНУТРИУТРОБНЫЕ ПНЕВМОНИИ - ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность

1.2. Этиология

1.3. Возможные риски развития

1.4. Патоморфологическая характеристика внутриутробных пневмоний

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Материалы работы

2.2. Методы исследования

2.2.1. Микробиологические методы

2.2.2. Эпидемиологический анализ

2.2.3. Патоморфологические методы

2.2.4. Статистические методы

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИУТРОБНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРИУТРОБНЫХ ПНЕВМОНИЙ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ

4.1. Этиология внутриутробных пневмоний

4.2. Патоморфологическая картина легких при внутриутробных

пневмониях

4.3. Исследование последов детей, умерших от внутриутробных

пневмоний

4.4. Анализ возможных рисков развития внутриутробных пневмоний

4.4.1. Ретроспективный анализ акушерско-гинекологической патологии матерей

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРИУТРОБНЫХ ПНЕВМОНИЙ, ЗАКОНЧИВШИХСЯ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕМ

5.1. Этиология внутриутробных пневмоний с благоприятным исходом

5.2. Результаты серологического обследования больных детей

5.3. Риски развития внутриутробных пневмоний с благоприятным исходом

5.4. Исследование последов детей с благоприятным исходом внутриутробных пневмоний

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВПР - врожденный порок развития (врожденные пороки развития)

ВУИ - внутриутробная инфекция (внутриутробные инфекции)

ВУП - внутриутробная пневмония (внутриутробные пневмонии)

ВЭБ - вирус Эпштейна-Барр

ИППП - инфекции, передающиеся половым путем

ИФА - иммуноферментный анализ

КОЕ/мл - колониеобразующая единица в 1 мл

КОС — коагулазоотрицательные стафилококки

КС - кесарево сечение

МЕ/мл - международная единица в 1 мл

МЭС - медико-экономический стандарт

ОРВИ - острая респираторная инфекция (острые респираторные инфекции) ПИФ - реакция прямой иммунофлуоресценции ПЦР - полимеразная цепная реакция ТБА - трахеобронхиальный аспират

УПМ - условно-патогенная микрофлора (микроорганизмы)

CMV- Cytomegalovirus (цитомегаловирус)

Ig - immunoglobulin (иммуноглобулин)

HSV—Herpes simplex virus (вирус простого герпеса)

RSV- Respiratory syncytial virus (респираторно-синцитиальный вирус)

TORCH - комплекс (инфекции) - аббревиатура из первых букв наиболее опасных для плода инфекций, возбудителями которых являются: Т - Toxoplasma gondii, R - Rubella virus, С - Cytomegalovirus, H - Herpes simplex virus, О - other (C. trachomatis, U. urealyticum, вирусы гепатитов В и С, Treponema pallidum и др.)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микробиологические аспекты внутриутробных пневмоний с различным исходом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Несмотря на наметившиеся в последние годы положительные тенденции в отношении ряда основных демографических показателей: рождаемости, продолжительности жизни и младенческой смертности, проблемы демографии по-прежнему остаются актуальными. Так, в соответствии с официальными статистическими данными, в России за последние 20 лет число детей в возрасте до 14 лет снизилось на 12,5 млн., а доля детей в структуре населения РФ уменьшилась с 30 до 18% [12]. Как следствие, в Национальном проекте «Здоровье» задачи сохранения здоровья матери и ребенка рассматриваются как приоритетные.

Внутриутробные инфекции (ВУИ) являются одной из наиболее распространенных патологий новорожденных. По данным различных исследователей, они занимают 2-е ранговое место по частоте встречаемости у новорожденных после гипоксии и асфиксии в родах [4; 120]. Более того, на долю ВУИ приходится до 65,6% от общего числа перинатальных потерь [29; 114]. В соответствии с данными Роспотребнадзора, в 2010 г. показатель заболеваемости ВУИ в РФ составил 12,49 на 1000 родившихся [96]. При этом уровень заболеваемости ВУИ продолжает расти, так, в 2011 г. по сравнению с 2010 г., он увеличился на 11,9% [87].

Внутриутробные пневмонии (ВУП) занимают существенное место в структуре ВУИ [9; 26; 79]. Показатель заболеваемости ВУП в последние годы также увеличился [86]. По наблюдениям различных авторов, ВУП отличаются тяжелым течением и в ряде случаев заканчиваются летальным исходом [37; 63; 117; 170; 191].

Проблеме ВУП посвящено значительное количество исследований. Тем не менее, целый ряд аспектов этой сложной проблемы остается недостаточно изученным. Прежде всего это касается этиологической роли представителей различных таксонов микроорганизмов, в частности, значимости условно-

патогенных облигатных и транзиторных микроорганизмов в этиологии подобных заболеваний, зависимости тяжести клинического течения ВУП от видовых особенностей возбудителя. Особый интерес представляет анализ роли микробного фактора в исходе заболевания. Требует уточнения также выбор оптимального исследуемого материала для более результативного определения этиологического агента ВУП. В настоящее время с этой целыо используется разнообразный материал, исследуется не менее шести его образцов, полученных из различных локусов.

Казалось бы, заболевания матери, предрасполагающие к развитию ВУП, описаны достаточно полно, в то же время их анализ в сравнительном аспекте с учетом исхода патологического процесса у ребенка практически отсутствует.

И, наконец, патоморфологические исследования легких при ВУП в основном проводились в середине - конце XX столетия. С тех пор этиологическая структура и клиническая картина этих заболеваний существенно изменились, что, возможно, отразилось и на патоморфологических проявлениях «современных» пневмоний. При этом в большинстве наблюдений, как правило, лишь констатируется факт обнаружения в патологическом материале тех или иных микроорганизмов. Видовая характеристика возбудителей применительно к различной патоморфологической картине обычно остается вне внимания исследователей.

Дели работы - изучить в сравнительном аспекте особенности видового состава этиопатогенов в зависимости от исхода внутриутробных пневмоний, оценить влияние микробного фактора на течение и исход заболевания.

Задачи исследования:

1. Проанализировать многолетнюю динамику заболеваемости ВУИ и ВУП с различными исходами в Пермском крае; определить ее основные тенденции;

2. Изучить этиологию ВУП, закончившихся летальным исходом;

3. Исследовать видовое разнообразие микроорганизмов, выделенных при ВУП, закончившихся выздоровлением; оценить их этиологическую значимость;

4. Проанализировать роль микробного фактора в исходе ВУП;

5. Сопоставить значимость факторов риска развития ВУП при различном исходе;

6. Изучить особенности патоморфологической картины ВУП в зависимости от природы этиопатогена.

Научная новизна исследования. Проанализирована многолетняя динамика заболеваемости ВУИ в Пермском крае. Отмечена тенденция к ее повышению со среднегодовым темпом прироста + 2,2%. Определена доля ВУП в структуре ВУИ. Выявлена тенденция к увеличению показателя заболеваемости ВУП со среднегодовым темпом прироста + 2,7%. Изучена многолетняя динамика младенческой смертности от ВУП в Пермском крае, установлено снижение этого показателя в последние годы.

Впервые этиология ВУП с различным исходом изучена в сравнительном аспекте. Установлено, что микробный фактор оказывает существенное влияние на течение и исход заболевания. Выявлено, что в случаях летального исхода в качестве этиопатогенов чаще выступают Enterococcus spp., Pseudomonas spp., E. coli, и S. aureus, а также респираторные вирусы и бактериально-вирусные ассоциации, причем последние, как правило, обусловливают наиболее выраженные патоморфологические изменения легочной ткани. Следовательно, обнаружение этих возбудителей можно рассматривать в качестве одного из прогностических критериев тяжести течения и исхода инфекционного процесса.

При ВУП с благоприятным исходом основными возбудителями являются микроорганизмы бактериальной природы (S. haemolyticus, S. oralis, К. pneumoniae), вирусные этиопатогены регистрируются значительно реже.

Сопоставлены основные патологические состояния у матерей — факторы риска, предрасполагающие к развитию ВУП. Установлено, что спектр

выявленной патологии у женщин сравниваемых групп практически не отличается. Таким образом, особенности выявленной патологии практически не влияют на исход заболевания у ребенка.

Основными микроскопическими признаками ВУП являются: расстройства кровообращения, очаги ателектаза, инфильтрация ткани полиморфноядерными лейкоцитами, нередко с примесыо эритроцитов, скопление фибрина и формирование гиалиновых мембран.

Показано, что наличие гистологических признаков воспаления в последе не влияет на тяжесть течения ВУП и не может служить достоверным критерием исхода заболевания у ребенка. В то же время гистологические и бактериологические признаки инфицирования последа следует рассматривать в качестве прогностического фактора развития инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц и риска реализации ВУИ у ребенка.

Теоретическое и практическое значение работы. Материалы диссертационной работы вносят вклад в изучение проблемы ВУП и расширяют представление об этиологии ВУП, в частности, о влиянии микробного фактора на клиническое течение и исход заболевания. В практическом плане установлено, что для микробиологической диагностики ВУП у новорожденных в качестве исследуемого материла целесообразно использовать прежде всего трахеобронхиальный аспират (ТБА), а также мазки из зева, полости носа.

Разработаны основные критерии этиологической значимости условно-патогенной микрофлоры (УПМ), выделенной из дыхательных путей.

Показано, что ВУП, обусловленные Enterococcus spp., Pseudomonas spp., E. coli и S. aureus, а также вирусами и вирусно-бактериальными ассоциациями, характеризуются наиболее тяжелым течением вплоть до летального исхода.

Выявлены основные риски развития ВУП, независимо от исхода заболевания: угроза преждевременных родов, наличие медицинского аборта и

выкидышей в анамнезе, а также перенесенные в поздние сроки беременности острые респираторные инфекции.

Установлено, что наличие гистологических признаков воспаления в последе наряду с его инфицированием можно использовать в качестве прогностического критерия возможности развития послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений у женщин и риска развития ВУИ у ребенка.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Многолетняя динамика заболеваемости ВУИ и ВУП характеризуется общей тенденцией к повышению со среднегодовым темпом прироста соответственно + 2,2% и + 2,7%.

2. Этиология ВУП при летальном исходе определяется широким спектром возбудителей бактериальной и вирусной природы. Из бактериальных этиопатогенов преобладают Е. faecalis, Е. faecium, Е. coli, S. aureus, из вирусных -Respiratory Syncytial virus.

3. Основными патоморфологическими проявлениями ВУП являются расстройства кровообращения и инфильтрация ткани легких полиморфноядерными лейкоцитами, нередко с примесью эритроцитов. Наиболее выраженные изменения отмечаются при вирусно-бактериалыюй этиологии ВУП.

4. Возбудителями ВУП с благоприятным исходом чаще являются представители кокковой микрофлоры. Превалируют S. haemolyticus и S. oralis, а также К. pneumoniae. Вирусные и вирусно-бактериальные ВУП регистрируются значительно реже.

Апробация работы и публикации. Материалы диссертационной работы представлены и обсуждены на VII международной научной конференции молодых ученых-медиков (1-2 марта 2013 г. - г. Курск); XVII международной научной конференции «Здоровье нации - XXI век» (6-12 мая 2013 г. - г. Эльче-Аликанте, Испания); Всероссийской научно-практической конференции (с международным участием) студентов, интернов, ординаторов, аспирантов «Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Взгляд молодых

ученых» (17 мая 2013 г. - г. Пермь); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской патологической анатомии» (31 октября 2013 г. - г. Ижевск); XXIX международной научно-практической конференции «Инновации в науке» (29 января 2014 г. - г. Новосибирск); scientific conference in foreign languages with an international participation for the scientific-teaching staff of the Academy (April 7, 2014 - Perm); научной сессии Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера «Навстречу 100-летию высшего медицинского образования на Урале» (17 апреля 2014 г. -г. Пермь).

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных исследований.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора данных литературы, описания материалов и методов исследования и трех глав «собственных результатов исследования», заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, а также списка цитируемой литературы, который включает 231 источник, из них 142 отечественных и 89 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 34 рисунками, 22 таблицами.

Связь работы с научными программами н собственный вклад автора. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера» Минздрава России (номер государственной регистрации - 01200709668). Личный вклад автора состоит в планировании и организации проведения исследований, разработке критериев включения/невключения пациентов в исследование, в анализе статистической документации по заболеваемости ВУИ и ВУП в Пермском крае, а также медицинской документации (истории родов, истории развития новорожденных) и протоколов патологоанатомического вскрытия. Автор принимал участие во взятии клинического и аутопсийного материала для

микробиологического исследования и в его проведении. Обработка, анализ, интерпретации результатов микробиологических и патоморфологических исследований выполнены лично автором.

Внедрение результатов работы в практику. Материалы диссертационного исследования внедрены в работу Перинатального центра ГБУЗ ПК «Пермская Ордена «Знак почета» краевая клиническая больница», а также ГБУЗ ПК «Детская клиническая больница №13». Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе кафедр микробиологии и вирусологии с курсом клинической лабораторной диагностики, патологической анатомии с секционным курсом, а также акушерства и гинекологии, как в лекционном курсе, так и при проведении практических занятий со студентами и врачами на курсах последипломного образования.

ГЛАВА 1. ВНУТРИУТРОБНЫЕ ПНЕВМОНИИ - ОБЗОР ДАННЫХ

ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность

Основным приоритетом национального проекта «Здоровье», принятым в РФ в 2006 г., является здоровье матери и ребенка [12]. Несмотря на некоторые улучшения демографических показателей к 2011 г. - повышение рождаемости, снижение уровня смертности, темпы этой положительной динамики незначительны. В РФ за последние 20 лет число детей в возрасте до 14 лет снизилось на 12,5 млн., а доля детей в структуре населения РФ уменьшилась с 30 до 18% [12]. В свете этих демографических проблем диагностика, профилактика, лечение различных заболеваний матери и ребенка приобретают еще большую актуальность, неслучайно государство уделяет особое внимание вопросам родовспоможения и детства [93; 138]. Так, ставится задача и выделяются значительные материальные ресурсы для создания современных перинатальных центров в различных регионах страны [99].

Среди различной патологии новорожденных особое место занимают ВУИ. Их уровень в РФ остается по-прежнему высоким, в 2010 г. он составил 12,49 на 1000 родившихся [96]. При этом заболеваемость ВУИ в РФ продолжает расти, так, если в 2010 г. зарегистрировано 21 787 случаев, то в 2011 г. их было выявлено уже 24 295, что на 11,9% больше [87]. Нельзя не отметить и то, что ВУИ представляют серьезную угрозу не только для жизни плода и ребенка, но и для здоровья матери [82; 105].

Под термином ВУИ принято понимать клинические проявления инфекционного заболевания, возникшего в ходе внутриутробного инфицирования в анте- и интранатальном периодах [51; 62; 100; 113]. Наряду с термином «внутриутробная инфекция» некоторые авторы выделяют так называемую «врожденную инфекцию» [34]. «Врожденной инфекцией» называют патологический процесс, вызванный специфическими возбудителями (основные

из них: вирус краснухи, цитомегаловирус), а также неспецифическими (УПМ), выявляемыми в первые 72 часа жизни новорожденного. При констатации симптомов внутриутробного инфицирования на 4-7 день после рождения, используется термин «внутриутробная инфекция». В свою очередь, Лобзин Ю.В., Васильев В.В. с соавт. считают «врожденной инфекцией» патологический процесс, если заражение плода происходит во время прохождения через родовые пути матери (например, хламидийная инфекция) [6].

По данным различных исследователей, ВУИ занимают 2-е ранговое место по частоте встречаемости у новорожденных после гипоксии и асфиксии в родах, тогда как в структуре перинатальных потерь они находятся на первом месте и составляют 45% - 65,6% [4; 7; 29; 75; 114; 120]. Среди ВУИ наиболее тяжелым течением характеризуются генерализованные процессы, которые зачастую заканчиваются летально.

ВУП занимают существенное место в структуре ВУИ, что определяет их медико-социальную значимость. В соответствии с современными представлениями, под термином «внутриутробные пневмонии» понимают воспаление легочной ткани, возникшее внутриутробно, с клиническими проявлениями в первые 72 часа жизни ребенка [30; 85; 167; 231]. Однако, по мнению ряда исследователей, к подобным заболеваниям можно отнести и случаи пневмонии, клинические проявления которых развились в более поздний период, вплоть до 7 суток [68; 170]. Сроки развития заболевания и его манифестация, как: известно, в значительной степени зависят от пути инфицирования плода [31]. При интранатальном заражении инфицирование происходит в первые часы жизни ребенка, однако развитие воспалительного процесса и появление клинических симптомов заболевания может быть в более поздние сроки [27; 31; 210].

Как уже указывалось, на долю ВУП приходится достаточно существенный процент от общего числа ВУИ [9; 26; 79]. Поскольку показатель заболеваемости ВУИ в РФ по официальным статистическим данным, а также данным различных авторов, продолжает увеличиваться, то логичным является и увеличение случаев

ВУП. Так, по наблюдениям Новикова М.Ю., их количество в период с 1999 по 2009 гг. выросло с 5,72%о до 8,06%о, что соответствует 41,0% [86]. В то же время показатели заболеваемости ВУИ в различных регионах значительно варьируют [96]. Если в 2010 г. в Брянской области этот показатель составил 0,8 на 1000 родившихся, то в Санкт-Петербурге - 3,28, в Москве - 38,4, а в Псковской области - 75,6. Данная проблема актуальна и для Пермского края, поскольку показатель заболеваемости ВУИ в 2010 г. составил 6,5 на 1000 родившихся, неслучайно Правительством Пермского края перед органами здравоохранения ставится задача по снижению этих показателей [97].

Проблема ВУП актуальна не только для различных регионов РФ. Подобного рода заболевания регистрируются и в ряде стран ближнего зарубежья. На Украине, например, показатель заболеваемости ВУП составляет 4,47 на 1000 родившихся [49]. В Беларуси на долю врожденных пневмоний приходится 0,51,0% от общего количества доношенных новорожденных, среди недоношенных этот процент существенно выше - 10-15% [201].

ВУП и в настоящее время являются одной из основных причин младенческой смертности [37; 50]. При этом данные различных исследований существенно варьируют. По мнению, Кохно Н.И., врожденные пневмонии являются причиной смерти у 8,8% детей, Стрижаков А.Н. и Давыдова А.И. полагают, что такие пневмонии обусловливают летальный исход у 47,5% детей [63; 117]. Внутриутробная и ранняя пневмонии обнаруживаются на вскрытии у 10-38% мертворожденных и у 20-63% детей, родившихся живыми, которые впоследствии умерли [170; 191].

Следует иметь в виду, что ВУП достаточно часто регистрируются и у недоношенных плодов при ранних преждевременных родах и при самопроизвольном прерывании беременности [117]. Следовательно, ВУП относятся не только к широко распространенным заболеваниям, но и представляют серьезную угрозу жизни ребенка, что и определяет значимость этой актуальной медико-социальной проблемы [37; 212; 214].

1.2. Этнология

Возбудителями ВУП могут быть различные микроорганизмы - бактерии, вирусы, простейшие и грибы [36; 39; 45; 62; 150; 165; 197; 198]. Среди первых -представители грамположительной и грамотрицательной микрофлоры [170]. По мнению Черствого Е.Д. с соавт., Абрамовой И.В., Платоновой O.A., Helwich Е., среди грамположительных микробов такие заболевания чаще вызывают Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. [3; 10; 136; 172]. Wang H.J., Shi H. и др., Wöjkowska-Mach J. с соавторами показали, что S. aureus является одним из самых часто изолируемых микроорганизмов [156; 172]. Webber S., Wilkinson A.R., Lindsell D., Hope P.L. с соавт., Deng J., Yang Y., в частности, показали роль Streptococcus группы В в развитии ВУП [153; 166; 176; 203].

Среди грамотрицательных этиологических агентов были обнаружены УПМ семейства Enterobacteriaceae: Е. coli, Klebsiella sp., Proteus sp., Citrobacter sp., из грамположительных - Enterococcus sp. [25; 36; 161; 170; 186]. Возбудителями ВУП могут быть и представители рода Bacteroides - Bacteroides fragilis, а в ряде случаев и грамотрицательные неферментирующие бактерии - представители рода Pseudomonas sp. [160].

В качестве возбудителей ВУП могут выступать и различные ассоциации микроорганизмов [45; 71; 91; 106]. Зачастую из легочной ткани детей, умерших от этой патологии, выделяют 2-3-хкомпонентные ассоциации, представленные микроорганизмами различных таксономических групп (бактериальные, вирусно-бактериальные, вирусные) [70; 106; 134]. Они образованы не только бактериальными культурами, но и носят смешанный вирусно-бактериальный характер. По мнению Лихачевой A.C., Редько И.И., как бактерии, так и вирусы в виде монокультуры в качестве этиологического агента обнаруживаются в незначительном числе случаев [70]. Что касается бактериальных ассоциаций -возбудителей ВУП, то обычно это сочетания УПМ семейства Enterobacter iaceae, чаще Klebsiella sp., Е. coli, а также Proteus sp. [91].

Известно, что причиной подобных заболеваний могут быть и различные вирусы [103; 143; 177; 195; 227]. При этом, по мнению некоторых авторов, вирусная этиология тагах заболеваний регистрируется гораздо чаще [52; 92]. Нисевич JI.JI. с соавторами установили, что в 64,7% случаев ВУП мертворожденных обусловлена вирусной этиологией и морфологически представлена атипичной (интерстициальной) пневмонией, бактериальную флору обнаруживали только в 35,3% случаев, однако у новорожденных детей, умерших в первые сутки, бактериальные пневмонии выявлялись уже в 68,9% случаев [22; 24]. По мнению Лихачевой А.С., Редько И.И., возбудителями вирусных ВУП, как правило, являются аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы [70; 103]. Возбудителями ВУП могут быть также вирусы семейства Herpesviridae, в том числе Cytomegalovirus [59; 72; 155; 187; 216]. В этих случаях обычно встречаются различные ассоциации возбудителей [50]. Это могут быть Herpes simplex virus 1-2 и Cytomegalovirus, а порой и возбудители капельных вирусных инфекций (RSV, adenovirus) [169; 177; 188; 189; 202].

Для детекции вирусных агентов при диагностике ВУП Малкова Е.М. с соавторами, Lu G.C. с соавторами, Schlesinger Y., Halle D. с соавторами, Федорова Н.Е., Заплатников А.Л., Коровина Н.А. и др. рекомендуют ПЦР или ПИФ. По их мнению, оба этих теста позволяют выявлять различные структурные компоненты возбудителей вирусных заболеваний [32; 73; 74; 94; 114; 147; 189; 194; 225]. Долгих Т.И., Enders G. с соавторами для диагностики ВУИ, в том числе ВУП, предлагает также использовать иммуноблот (вестерн-блот, лайн-блот) [42; 220].

Перечисленными видами микроорганизмов не исчерпываются возможные возбудители ВУП. В последние годы все чаще регистрируются ВУП, обусловленные атипичными бактериями. В числе последних могут быть представители различных семейств микроорганизмов: Mycoplasmataceae, Chlamydiaceae, Spirochaetaceae [52; 73; 104; 109; 159; 196]. Возможно, это объясняется большей настороженностью в последние годы в отношении таких заболеваний, поскольку у беременных достаточно часто стали регистрировать

инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), а также совершенствованием методов их лабораторной диагностики [65].

В качестве этиологического агента при ВУП в ряде случаев была доказана роль Pneumocystis Jirovecy (carini) [206]. Эти наблюдения позднее были подтверждены Бочковой Л.Г., Эйберман A.C., Гасановой Т.А., а также Холкиной Ю.В. и Мартыновой М.А. [16; 129].

Некоторые исследователи считают, что сочетание вирусов с бактериями обусловливает более тяжелое течение пневмоний [1; 72]. Это касается как выраженности патоморфологических изменений, так и распространенности патологического процесса. Пневмонии, вызванные бактериальными ассоциациями, также могут протекать достаточно тяжело.

По мнению ряда авторов, этиология ВУП в значительной мере определяется микрофлорой материнского организма [46; 56; 126]. Это касается как УПМ, колонизирующей родовые пути матери, так и возбудителей различных инфекционных заболеваний беременных [126; 174; 219; 226]. Кулаков В.И. с соавторами, исходя из анализа видового состава микрофлоры беременных женщин и видовых характеристик этиологического агента ВУП, полагают, что 25% беременных женщин можно отнести к группе риска развития инфекции у ребенка [7].

Установлено, что причиной ВУИ, в том числе и ВУП, могут быть грибы рода Candida, в таких случаях отмечается наличие хориоамнионита [14; 158; 193].

Принято выделять 2 основных пути возможного инфицирования плода: восходящий и гематогенный [15; 53; 60; 107; 179]. В случаях гематогенного -чаще диагностируют возбудителей вирусных инфекций: цитомегаловирусной (CMV), герпетической (HSV), краснухи (Rubella virus) [58; 89; 128; 145; 164; 221; 223]. Это могут быть также возбудители туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза [84; 144; 184; 200; 211; 224].

При восходящем пути инфицирования это в основном различные представители грамотрицательной и грамположительной бактериальной микрофлоры, а также атипичные бактерии, которые могут быть возбудителями заболеваний, передающихся половым путем [90; 150; 179; 213]. При этом тяжесть течения и исход ВУП могут определяться особенностями этиологического агента, степенью выраженности его патогенных свойств, а также инфицирующей дозой.

Как уже указывалось, особое значение в этиологии ВУП придается возбудителям И1ИШ. Среди них, по данным различных авторов, чаще всего обнаруживаются вирусы простого герпеса, а также хламидии, уреаплазмы и микоплазмы [43; 44; 61; 64; 67; 77; 80; 90; 149; 157; 163; 180; 187; 204; 219; 223; 229]. Описаны случаи, когда в качестве возбудителя ВУП выступала Treponema pallidum [84; 173]. Именно поэтому приняты регламентирующие документы об обязательном обследовании беременных женщин на TORCH-комплекс, где, наряду с диагностикой коревой краснухи, проводится выявление урогенитального хламидиоза, уреа-, микоплазмоза и токсоплазмоза, - заболеваний, которые представляют опасность для здоровья матери и ребенка [13; 148; 171; 181].

Среди данных литературы практически отсутствует анализ особенностей видового состава и свойств микроорганизмов - этиопатогенов ВУП в зависимости от их исхода. В то же время, согласно данным Островской О.В. с соавт., Нисевич JI.JI., в случаях мертворождения чаще выделяются респираторные вирусы или вирусно-бактериальные ассоциации [24; 52; 92].

1.3. Возможные риски развитии

Известно, что ранняя постановка беременных на учет и их эффективная диспансеризация в значительной мере определяют физиологическое течение родов и отсутствие осложнений, что обеспечивает здоровье матери и ребенка [108]. Как следствие, существует понятие рисков развития заболевания, в частности ВУП, у плода [3; 8; 10; 60; 68; 82]. Принято выделять акушерские и

гинекологические риски, а также различные соматические заболевания беременных. В числе акушерских могут быть такие, как угроза прерывания беременности, гестоз, рубец на матке после кесарева сечения, дородовое излитие околоплодных вод, хориоамнионит [2; 3; 10; 15; 40; 45; 60; 82; 95; 101; 104; 121; 122; 152; 185; 197; 218; 222]. В этих ситуациях возрастает опасность развития ВУИ, в том числе ВУП.

В плане гинекологических рисков прежде всего следует отметить наличие в анамнезе выкидышей и медицинских абортов [3; 10; 24; 88; 101; 123; 127]. Можно полагать, что последние, особенно если они выполнены непрофессионально, приводят к истончению и склерозированию слизистой оболочки матки, в силу чего снижается барьерная функция органа и возрастает возможность транслокации в полость матки УПМ и развития воспалительных изменений. Существенное значение имеют также хронические воспалительные заболевания органов малого таза: ИППП и бактериальный вагиноз [15; 40; 57; 63; 67; 104; 113; 128; 190; 209].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Соколова, Екатерина Анатольевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаева, Н.В. К вопросу смешанных инфекций вирусно бактериального характера у недоношенных детей / Н.В. Абдуллаева, Л.А. Гусейнова // Вестник Московского государственного областного университета. Серия: естественные науки. - 2012. - № 1. - С. 5-9.

2. Абилова, Е.И. Определение риска манифестации ВУИ у детей / Е.И. Абилова // Современная педиатрия. - 2012. - № 6 (46). - С. 078-83.

3. Абрамова, И.В. Клинико-лабораторные критерии диагностики внутриутробных инфекций у новорожденных: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.03.10 /И.В. Абрамова. - Саратов, 2010. - 120 с.

4. Агаева, М.И. Прогнозирование функционального состояния новорожденных, на этапе перинатальной диагностики, от матерей с цитомегаловирусной инфекцией / М.И. Агаева, З.А. Агаева // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - № 6. - С. 9.

5. Алгоритм отбора проб клинического материала для бактериологического исследования с целью идентификации возбудителей гнойно-септических инфекций. Методические рекомендации / Э.О. Волкова, Н.И. Маркович, Н.С. Авдеева [и др.]. - Пермь, 2006. - 30 с.

6. Актуальные аспекты врожденных инфекций в России / Ю.В. Лобзин,

B.В. Васильев, Н.В. Скрипченко [и др.] // Журнал инфектологии. - 2010. - Т. 2, № 2.-С. 14-24.

7. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактика инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков, Б.Л. Гуртовой, A.C. Анкирская, А.Г. Антонов // Акуш. и гин. — 2004. — № 1. —

C. 3—6.

8. Акушерские и перинатальные факторы риска формирования внутриутробных пневмоний / Ю.Н. Нестеров, О.В. Ремнева, О.В. Невская [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2008. - № 3. - С. 11-14.

9. Анализ младенческой смертности от внутриутробных инфекций в Донецкой области и пути ее снижения / В.К. Чайка, О.Н. Роговая, Н.И. Шпатусысо [и др.] // Здоровье ребенка. - 2006. - Т. 1, № 1. - С. 18-22.

10. Анализ факторов риска и клинико-рентгенологические особенности врожденной пневмонии у доношенных новорожденных / O.A. Платонова, JI.B. Грак, E.H. Альферович [и др.] // Медицинский журнал. - 2011. - №: 4. - С. 98102.

11. Бадиков, В. Д. Методические основы взятия патологического материала для микробиологических исследований. Методическое пособие для врачей / В.Д. Бадиков. - Спб.: ГНУ ИОВ РАО, 2005. - 66 с.

12. Баранов, A.A. Развитие научных исследований и инфраструктуры в рамках задач платформы «Педиатрия» / A.A. Баранов // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012. - № 6. - С. 4-8.

13. Башмакова, М.А. Врожденные и перинатальные инфекции: проблемы и решения / М.А. Башмакова, A.M. Савичева // Журнал акушерства и женских болезней. -2010. -Т. LIX, № 5. -С. 17-22.

14. Бекмухамбетова, A.A. Перинатальные исходы при инфекции околоплодных вод / A.A. Бекмухамбетова // Денсаулык сактауды дамыту. - 2012. -№ 1-1.-С. 88-91.

15. Боровкова, Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Е.И. Боровкова // Российский вестник акушера и гинеколога. - 2005. - Т. 4, № 566. -С. 9-10.

16. Бочкова, Л.Г. Клинические особенности пневмоцистной пневмонии у новорожденных детей / Л.Г. Бочкова, A.C. Эйберман, Т.А. Гасанова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012.- Т. 8, № 4. - С. 962-965.

17. Бронхолёгочная дисплазия: причины формирования и морфология лёгочной ткани / A.C. Панченко, И.Н. Гаймоленко, O.A. Тихоненко, A.B. Игнатьева // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2013. - Т. 117, №2.-С. 61-64.

18. Буданов, П.В. Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции / П.В. Буданов, А.Н. Стрижаков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 3. - С. 61-71.

19. Булгацевич, Т.Б. Морфологические особенности плаценты при внутриутробном инфицировании / Т.Б. Булгацевич, И.А. Кулаев, Е.В. Брюхина // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 13. - С. 128-132.

20. Буштырев, В.А. К вопросу об этиологии тяжелых перинатальных инфекций у недоношенных новорожденных / В.А. Буштырев, Н.Б. Лаура, В.В. Чернавский // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - № 5. - С. 92.

21. Быков, A.C. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / под ред. A.C. Быкова, A.A. Воробьева, В.В. Зверева. — 2-е изд. -М.: «Медицинское информационное агентство», 2008. - 272 с.

22. Вирусная инфекция среди причин мертворождения по материалам аутопсии и вирусологических исследований / Л.Л. Нисевич, А.Г. Талалаев, Л.Н. Каск [и др.] // Детские инфекции. - 2011. - Т. 10. - № 2. - С. 8-14.

23. Внутриутробная инфекция в генезе аномалий развития бронхолегочной системы при фетоинфантильных потерях / О.В. Островская, Т.М. Бутко, Н.М. Ивахнишина [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. -2005.-№4.-С. 5-9.

24. Внутриутробная инфекция: мать-плацента-плод / Л.Л. Нисевич, А.Г. Талалаев, Л.Н. ICacic [и др.] // Детские инфекции. - 2008. - Т. 7, № 2. - С. 9-13.

25. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного / Б.Л. Гуртовой, A.C. Анкирская, Л.В. Ванько, И.И. Бубнова // Акушерство и гинекология. - 1994. - № 4. - С. 20-26.

26. Внутриутробные инфекции в структуре заболеваемости и смертности новорожденных городского клинического перинатального центра / С.Г. Дроздова, Т.И. Долгих, Л.Н. Белосшодцева [и др.] // Детские инфекции. - 2004. - № 1. - С. 60-62.

27. Внутриутробные инфекции: диагностика, лечение, профилактика / A.JI. Заплатников, H.A. Коровина, М.Ю. Корнева [и др.] // Лечащий врач. - 2005. -№8.-С. 40-49.

28. Внутриутробное инфицирование плода: современный взгляд на проблему / У.Р. Хамадьянов, Л.А. Русакова, А.У. Хамадьянова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - Т. 13. - № 5. - С. 16-20.

29. Володин, H.H. Актуальные проблемы неонатологии / H.H. Володин. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 448 с.

30. Воляшок, Е.В. Врожденная пневмония у недоношенных новорожденных: особенности этиологии, диагностики и лечения / Е.В. Воляшок, А.И. Сафина // Практическая медицина. - 2011. - № 53. - С. 55-59.

31. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции / Под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд: Пер. с англ. - М.: Медицина, 2000.- 288 с.

32. Выявление маркеров вирусов простого герпеса и цитомегалии у новорожденных и детей раннего возраста / Н.Е. Федорова, Д.Н. Дегтярев, М.В. Дегтярева [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2005. - № 5. - С. 74-80.

33. Гистоморфологические характеристики последа недоношенных детей как маркер внутриутробного инфицирования / О.Г. Попова, Н.С. Кольцова, Л.И. Захарова [и др.] // Практическая медицина. - 2010. - № 46. - С. 107.

34. Голубева, М.В. Внутриутробные инфекции. Диагностика и лечение / М.В. Голубева, Л.Ю. Барычева, Л.В. Погорелова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. -256 с.

35. Горбунов, Е.Ф. Развитие внутриутробных инфекций при гнойно-воспалительных изменениях в пуповине: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.15 / Е.Ф. Горбунов. - Санкт-Петербург, 2002. - 193 с.

36. Горбунов, Е.Ф. Внутриутробные инфекции, их значение в перинатальной патологии, возможности диагностики и профилактики / Е.Ф. Горбунов // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава мудрого. - 2006. - № 35. - С. 42-44.

37. Глуховец, Б.И. Восходящее инфицирование фето- плацентарной системы /Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 239с.

38. Глуховец, Н.Г. Патоморфология органов поздних самопроизвольных выкидышей при восходящем инфицировании плодного пузыря / Н.Г. Глуховец // Архив патологии. - 2000. - № 4. - С. 41-45.

39. Гулиев, Н.Д. Внутриутробные инфекции у новорожденных детей / Н.Д. Гулиев, Н.В. Мамедова // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - № 5. — С. 165-166.

40. Турина, Л.Н. Течение беременности и родов у матерей детей с врожденной пневмонией и энцефалопатией новорожденного / Л.Н. Турина, А.Л. Гурин // Охрана материнства и детства. - 2011. - № 2-18. - С. 87-88.

41. Дерябин, Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность / Д.Г. Дерябин. - Екатеринбург: УрО РАН, 2000. - 239 с.

42. Долгих, Т.И. Современные возможности лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (методы, алгоритмы, интерпретация результатов) / Т.И. Долгих. - Омск, 2005. - 40 с.

43. Дубов, A.B. Выявление у новорожденных возбудителей вирусных и урогенитальных инфекций / A.B. Дубов, Н.В. Чекудаева, О.В. Стрельская // Материалы 4 Всероссийской научно-практической конференции «Инфекционные и генетические поражения плода». - Красноярск, 2003. - С. 85-86.

44. Евсюкова, И.И. Актуальные проблемы диагностики и лечения внутриутробной хламидийной инфекции / И.И. Евсюкова, Л.И. Королева // Педиатрия. - 2003. - № 2. - С. 82-87.

45. Ермилов, В.Е. Развитие внутриутробных пневмонии при воспалительных изменениях в различных частях последа: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.15 / В.Е. Ермилов. - СПб, 2004.-212 с.

46. Железова, М.Е. Оценка риска и прогнозирование внутриутробного инфицирования плода у беременных со специфической урогенитальной инфекцией: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / М.Е. Железова. - Казань, 2005. - 140 с.

47. Занысо, A.C. Анализ перинатальных заболеваний и потерь при внутриутробных инфекциях в Витебской области и пути их снижения / A.C. Занько, И.М. Арестова, Г.К. Баркун // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2012. - Т. 11, № 2. - С. 78-84.

48. Зефирова, Ю.Т. Особенности сократительной активности изолированного миометрия у беременных с хронической специфической урогенитальной инфекцией / Ю.Т. Зефирова, А.У. Зиганшин, Т.П. Зефирова // Бюлл. эксп. биол. мед. — 2002. — № 1. — С.23—26.

49. Знаменская, Т.К. Основные проблемы и направления развития неонатологии на современном этапе развития медицинской помощи в Украине / Т.К. Знаменская //Неонатологт, х1рурпя та перинатальна медицина. - 2011. - T. I, № 1. - С. 5-9.

50. Значение смешанной врожденной вирусной инфекции в антенатальной и перинатальной патологии человека / Л. С. Лозовская, H.A. Шумская, З.А. Мухитдинова [и др.] // Вопросы вирусологии. - 1994. - 39 (2). - С.74-77.

51. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных: монография / К. Фризе, В. Кахель; Пер. с нем. A.B. Розанова. - М.: Медицина, 2003.-423 с.

52. Инфекционные факторы при перинатальной смертности / О.В. Островская, Н.М. Ивахнишина, Е.Б. Наговицына [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2006. - № 3. - С. 5-8.

53. Инфицированное плодное яйцо: этиология, патогенез, исходы для матери и плода / О.Н. Новикова, Г.А. Ушакова, C.B. Фанасков, И.С. Гребнева // Медицина в Кузбассе. - 2010. - № 2. - С. 3-6.

54. Использование молекулярно-генетических технологий, основанных на полимеразной цепной реакции, в диагностике инфекционных заболеваний у новорожденных / H.H. Володин, Л.А. Дегтярева, Л.И. Кафарская [и др.] // Вопросы практической педиатрии. - 2010. - Т. 5, № 4. - С. 39-46.

55. Исход беременности и родов при внутриутробном инфицировании плода, состояние здоровья детей в первые годы жизни / Л.В. Василенко, И.А. Утц,

С.А. Степанов, Василенко T.JL // Саратовский научно-медицинский журнал. -2007. -Т. 3, № 3. - С. 57-60.

56. Кира, Е.Ф. Роль дисбиотических нарушений влагалища в развитии инфекционно-воспалительных осложнений новорожденных / Е.Ф. Кира, И.В. Берлев, A.A. Белевитина // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. -№4.-С. 58-61.

57. Коляченко, Е.С. Внутриутробное инфицирование плода. Клиническое и патогенетическое обоснование принципов диагностики и прогнозирования его развития: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Е.С. Коляченко. -Волгоград, 2004. - 223 с.

58. Клинико-диагностическая характеристика пневмоний у новорожденных при герпетических инфекциях / Н.И. Кудашов, В.В. Зубков, В.Г. Помелова, Л.В. Ванькл // Педиатрия. - 2001. - № 3. - С. 8-12.

59. Клинико-патогенетические аспекты ДНК вирусных инфекций у доношенных и недоношенных новорожденных детей / А.К. Максутова, A.B. Ефремов, E.H. Самсонова, Т.В. Белоусова // Медицина и образование в Сибири. - 2008. - № 3. - С. 6.

60. Клинические аспекты внутриутробных пневмоний. Неонатальные потери инфекционного генеза / Т.М. Черкасова, О.В. Невская, О.В. Ремнева [и др.] // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: биология, клиническая медицина. - 2009. - Т. 7, № 2. - С. 66-71.

61. Клишо, В.Е. Клинико-диагностические критерии уреамикоплазменной инфекции у новорожденных / В.Е. Клишо, И.М. Лысенко // Витебский государственный медицинский университет (Витебск). - 2009. - Т. 8, № 3. - С. 6974.

62. Косенкова, Е.Г. Инфекции специфичные для перинатального периода (внутриутробные инфекции): распространенность, этиопатогенез и диагностика / Е.Г. Косенкова, И.М. Лысенко, Л.Н. Журавлева // Охрана материнства и детства. -2011.-№2-18.-С. 18-25.

63. Кохно, Н.И. Врожденные заболевания легких плода (течение беременности, диагностика и исходы): автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 /Н.И. Кохно. - Москва, 2005. - 195 с.

64. Кочетова, О.В. Морфологические изменения в тканях и сосудах последа при внутриутробной хламидийной инфекции / О.В. Кочетова, H.A. Татарникова, В.В. Кочетов // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. - 2013. - № 1 (39). - С. 54-56.

65. Куличковская, И.В. Внутриутробные инфекции плодов и новорожденных / И.В. Куличковская, В.Ф. Еремин // Медицинские новости. -2004.-№6.- С. 17-21.

66. Лабинская, A.C. Общая и санитарная микробиология с техникой микробиологических исследований / A.C. Лабинская, Л.П. Блинкова, A.C. Ещина. -М.: Медицина, 2004. - 576 с.

67. Лаврова, Д.Б. Характеристика внутриутробного инфицирования новорожденных микроорганизмами урогенитального тракта женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Д.Б. Лаврова. - Саратов, 1998. -256 с.

68. Левченко, Л.А. Дифференциальная диагностика внутриутробной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорожденных / Л.А. Левченко // Юпшчна та експериментальна патолопя. -2010. - Т. IX, № 2 (32). - С. 56-59.

69. Левченко, Л.А. Гастроинтестинальные нарушения у недоношенных новорожденных с внутриутробными пневмониями // Запорожский медицинский журнал. - 2011. - Т. 13, №2. - С. 14-16. Каждая десятая ВУП заканчивается летально

70. Лихачева, A.C. Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения / A.C. Лихачева, И.И. Редько // Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Т. 15, № 2, ч. 2(58).-С. 134-137.

71. Майданник, В.Г. Современные алгоритмы антибактериальной терапии острой пневмонии у детей / В.Г. Майданник // Medicus Amicus. — 2003. — № 3-5.

72. Майсурадзе, Л.Г. Особенности течения и исходов беременности и родов у женщин при обострении латентных форм ассоциированных генитальной герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекций: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Л.Г. Майсурадзе. - Барнаул, 2002. - С. 124.

73. Малкова, Е.М. Хламидийная инфекция у новорожденных детей: метод, пособие / Е. М. Малкова, С. М. Гавалов, О. Н. Гришаева; под ред. С.М. Гавалова. -Кольцово, 2001.-48 с.

74. Малкова, Е.М. Диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных детей методом полимеразной цепной реакции. Метод, рекомендации для врачей / Е.М. Малкова, О.Н. Гришаева.- Томск, Кольцово: б.и., 2000.-16 с.

75. Мальцева, Л.И. Современные проблемы инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии / Л.И. Мальцева // Практическая медицина. - 2010. - № 2 (41). - С. 20-23.

76. Мастицкий, С.Э. Методическое пособие по использованшо программы STATISTICA при обработке данных биологических исследований / С.Э. Мастицкий. - Мн.: РУП «Институт рыбного хозяйства», 2009. - 76 с.

77. Маянский, А.Н. Инфекционные взаимоотношения в системе «мать-плод» (часть II) / А.Н. Маянский // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2009. - Т. 1, № 5. — С. 5-13.

78. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний / Под ред. В.В. Меньшикова. - М.: Лабора, 2009. -880 с.

79. Механизмы иммунной адаптации у новорожденных детей при внутриутробных пневмониях / С.IT. Бениова, М.С. Полякова, О.В. Невмержицкая, Н.П. Блохина // Медицинская иммунология. - 2008. - Т. 10, № 4-5. - С. 473-476.

80. Морозова, A.B. Частота инфицирования и заболеваемость детей при выявлении уреаплазм у матерей / A.B. Морозова, И.В. Матыенко, Л.Н. Новикова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2004. - T. LIII, № 4. - С. 38-41.

81. МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории» (Утв. Главным государственным врачом РФ 23.12.2005).

82. Наджарян, И.Г. Факторы риска акушерско-гинекологической патологии при беременности и в родах, приводящие к перинатальным потерям / И.Г. Наджарян, Д.Ф. Костючек // Журнал акушерства и женских болезней. - 2004. -T. LUI, № 1. - С. 49-54.

83. Некоторые особенности течения внутриутробной пневмонии новорожденных / Т.К. Ткаченко, Н.В. Дмитриева, A.B. Дмитриев, В.Н. Никитов // Мат-лы 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания.- 1997.

84. Нисевич, Л.Л. Врожденный сифилис у детей с внутриутробной инфекцией (по результатам патологоанатомического и вирусологического исследований) / Л.Л. Нисевич, Е.Л. Туманова, А.Г. Талалаев // Вопросы практической педиатрии. - 2006. - Т. 1. - № 1. - С. 44-50.

85. Новая рабочая классификация бронхолегочных заболеваний у детей / H.A. Геппе, ГШ. Розинова, И.К. Волков, Ю.Л. Мизерницкий // Доктор. Ру. — 2009,—№ 1, —С. 7-13.

86. Новиков, М.Ю. Последствия тяжелых форм внутриутробной инфекции у детей раннего возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / М.Ю. Новиков. - Пермь, 2011.-169 с.

87. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012. —316 с.

88. Овсянникова, Н.И. Перинатальные исходы у беременных с признаками внутриутробного инфицирования плода: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 /Н.И. Овсянникова. -Москва, 2012. - 122 с.

89. Ожегов, A.M. Клинико-иммунологические особенности внутриклеточных внутриутробных инфекций у новорожденных с задержкой внутриутробного развития / A.M. Ожегов, Т.Ю. Тарасов, И.Н. Петрова // Детская больница.-2011.-№ 1.-С. 31-36.

90. Особенности течения беременности и исходы родов при урогенитальной герпетической инфекции / Н.П. Глинских, А.П. Порываева, H.H. Александрова, Т.С. Некрасова // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2012. - № 21 (21). - С. 66-70.

91. Особенности течения внутриутробных инфекций у недоношенных новорожденных / И.О. Буштырева, В.А. Буштырев, Н.Б. Лаура [и др.] // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. - 2006. - № Sil. - С. 125-130.

92. Островская, О.В. Внутриутробные инфекции, клинико-морфологическая оценка современной специфической диагностики: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.09 / О.В. Островская. - Хабаровск, 2009. - 319 с.

93. Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 30.11.2010 «Послание Президента РФ Дмитрия Медведева Федеральному Собранию Российской Федерации».

94. Полимеразная цепная реакция in situ для выявления ДНК вируса простого герпеса и цитомегаловируса в материалах аутопсии плодов и умерших новорожденных / A.A. Адиева, Л.Л. Нисевич, З.С. Гаджиева [и др.] // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2010. - Т. 2. - № 2. - С. 20-25.

95. Посохова, С.П. Прогностические критерии реализации внутриутробного инфицирования плода при недоношенной беременности и преждевременном разрыве плодных оболочек / С.П. Посохова, Е.А. Ниточко // Здоровье женщины. - 2012. - № 8 (74). - С. 117.

96. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.11.2011 № 146 «О профилактике внутрибольничных инфекций» (Зарегистрировано в Мишосте 30.12.2011 №22850).

97. Постановление Правительства Пермского края от 28.03.2011 г. №151-п «Об утверждении программы модернизации здравоохранения Пермского края на 2011-2012 годы».

98. Приказ Минздрава СССР от 22.04.1985 N 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».

99. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808 н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

100. Профилактика внутриутробных инфекций (проект протокола) / И.С. Сидорова, В.Е. Радзинский, И.Б. Манухин [и др.]. - М.: Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, 2006 - 87 с.

101. Раджабова, З.А. Факторы риска развития перинатальной патологии у беременных с цитомегаловирусной инфекцией / З.А. Раджабова, М.А. Ходжаева // Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi. - 2009. - № 2. - С. 52-54.

102. Реброва, OJO. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

103. Редько, И.И. Состояние здоровья детей с внутриутробными респираторными вирусными инфекциями / И.И. Редько // Перинатология и педиатрия. - 2011. - № 2 (46). - С. 065.

104. Рудакова, Е.Б. Сравнительная характеристика методов исследования внутриутробной инфекции у беременных женщин с антенатальной гибелью плода / Е.Б. Рудакова, И.А. Шакииа, Ю.И. Тирская // Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - Т. 60, № 6. - С. 90-92.

105. Русакова, JI.A. Диагностическое значение клинико-лабораторных критериев внутриутробного инфицирования плода и современные возможности лечения и профилактики: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.01 / Л.А. Русакова. — Уфа, 2011. - 151 с.

106. Русакова, JT.А. Роль инфекционного агента в этиологии и патогенезе внутриутробной инфекции / Л.А. Русакова, У.Р. Хамадьянов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - Т. 6. - № 5. - С. 83-86. Ассоциации

107. Руселик, Е.А. Критерии диагностики внутриутробного инфицирования новорожденного / Е.А. Руселик, H.H. Прутовых, Н.Ф. Доброскокова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - Т. IV, № 3. - С. 532-537.

108. Савельева, Г.М. Акушерство и гинекология / Под ред. Г.М. Савельевой, Л.Г. Сичинава. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 719 с.

109. Самодова, О.В. Внутриутробный хламидиоз: клинические особенности и катамнез / О.В. Самодова, A.A. Грищенко // Экология человека. - 2005. - № 2. -С. 25-28.

110. Самохин, П.А. Пренатальная патология. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета высших медицинских учебных заведений / П.А. Самохин, Ю.В. Цветкова. - Челябинск, 2009. - 168 с.

111. Сеидбекова, Ф.О. Внутриутробные инфекции как фактор риска развития врожденных пороков развития / Ф.О. Сеидбекова // Семейная медицина. -2012.-№3.-С. 214-216.

112. Сидорова, И.С. Внутриутробные иифекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия / И.С. Сидорова, И.Н. Черниенко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1998. - № 3. - С. 7-13.

113. Сидорова, И.С. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода / И.С. Сидорова, И.Н. Черниенко, A.A. Сидоров // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. — № 3. - С. 1820.

114. Состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей / М.Ю. Корнева, H.A. Коровина, А.Л. Заплатников [и др.] // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. - 2005. - № 2. - С. 48-52.

115. Состояние здоровья новорожденных, родившихся у женщин с плацентарной недостаточностью и инфекцией / E.H. Байбарина, В.В. Зубков,

О.И. Михайлова, B.JI. Тютюнник // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2009. - Т. 54. - № 5. - С. 14-19.

116. Состояние новорожденных в раннем неонатальном периоде от матерей с выявленной урогенитальной инфекцией / В.И. Бычков, A.B. Хатунцев, C.B. Шамарин [и др.] // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. -2009. - № 38. - С. 92-97.

117. Стрижаков, А.Н. Акушерство. Курс лекций: учебное пособие / Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова. -М.: ГЭОТ АР -Медиа, 2009. - 456 с.

118. Судакова, Н.М. Инфицированность хламидийным антигеном детей раннего возраста, родившихся у матерей с урогенитальным хламидиозом / Н.М. Судакова // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2003. - № 14. -С. 22-23.

119. Сул1ма, О.Г. Сучасш аспекта вроджено'1 пневмонп у новонароджених / О.Г. Сул1ма // Перинатология и педиатрия. - 2006. -№1 (25). - С. 5-8.

120. Тихонова, О. С. Внутриутробные инфекции как потенциальный фактор риска развития осложнений у новорожденных с врожденными пороками сердца / О.С. Тихонова, М.Р. Туманян // Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2009. - № 2. - С. 21-23.

121. Тихонова, О.С. Внутриутробные инфекции как фактор риска развития послеоперационных осложнений новорожденных с критическими врожденными пороками сердца: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.05 / О.С. Тихонова. -Москва, 2010. - 124 с.

122. Ткаченко, А.К. Современные аспекты клиники, диагностики, лечения внутриутробных инфекций у новорожденных: учебно-метод. пособие / А.К. Ткаченко. - Мн.: БГМУ, 2003. - 36 с.

123. Трошина, H.H. Клинические, функциональные и лабораторные изменения в фетоплацентарной системе при внутриутробной инфекции. Критерии диагностики, прогноза: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 /И.Н. Трошина. - Челябинск, 2012.- 123 с.

124. Туманова, E.J1. Патологическая анатомия аспирационных пневмоний новорожденных: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.15 /Е.Л. Туманова. -М., 1994.-136 с.

125. Улезко, Е.А. Особенности диагностики поражения легких у недоношенных новорожденных / Е.А. Улезко, Т.В. Гнедько, О.Я. Свирская // Здравоохранение (Минск). - 2011. - № 7. - С. 45-48.

126. Федорова, Ж.П. Роль условно-патогенной микрофлоры и микробных ассоциаций в инфицировании родовых путей / Ж.П. Федорова, Н.К. Минуллина // Казанский медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 112-116.

127. Халецкая, О.В. Характеристика клинических проявлений у новорожденных из группы высокого риска по реализации внутриутробных инфекций / О.В. Халецкая, М.А. Суслова // Медицинский альманах. - 2010. - № 2. -С. 89-91.

128. Халецкая, О.В. Факторы риска развития цигомегаловирусной инфекции и ее клинические проявления у новорожденных / О.В. Халецкая, М.А. Суслова // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 3. - С. 69-71.

129. Холкина, ГО.В. Неонатальная пневмоцистная пневмония / Ю.В. Холкина, М.А. Мартынова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 3. - С. 720-722.

130. Цветкова, Ю.В. Патоморфологическая характеристика, морфогенез и морфологическая диагностика бронхолегочной дисплазии у новорожденных: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.15 / Ю.В. Цветкова. - Челябинск, 2007; 134 с.

131. Цинзерлинг, A.B. Современные инфекции / A.B. Цинзерлинг. — М.: Медицина, 1987. - 457 с.

132. Цинзерлинг, В.А. Перинатальные инфекции. (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико - морфологических сопоставлений). Практическое руководство / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. - СПб.: Элби СПб., 2002. - С. 38-73.

133. Цинзерлинг, В.Д. Патологическая анатомия острых пневмоний разной этиологии / В.Д. Цинзерлинг, A.B. Цинзерлинг. - Ленинград: Государственное издательство медицинской литературы, 1963. - 174 с.

134. Цхай, В.Б. Возможности ультразвуковых методов исследования в диагностике внутриутробного инфицирования / В.Б. Цхай, H.A. Волков, П.С. Голубцов // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии. - 2000. - Т. 8, № 2. - С.89 - 95.

135. Частота развития инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных при плацентарной недостаточности / В.В. Зубков, И.И. Рюмина, О.И. Михайлова, В.Л. Тютюнник //Акушерство и гинекология. - 2012. - № 3. - С. 65-70.

136. Черствый, Е.Д. Лекции по патологической анатомии: учебное пособие / Под ред. Е.Д. Черствого, М.К. Недзьведя. - Асар, 2006. - 464 с.

137. Черняховский, О.Б. Внутриутробные инфекции у новорожденных, факторы риска / О.Б. Черняховский, И.В. Абрамова, О.Л. Полянчикова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2009. —№ 1. — С. 80-88.

138. Шарапова, О.В. Состояние и перспективы развития, акушерской и неопатологической помощи в стране / О.В. Шарапова // Педиатрия. - 2003. - № 1. - С. 7-14.

139. Шахгильдян, В.И. Клинико-лабораторная характеристика, патоморфологические особенности, диагностика и лечение цитомегаловирусной пневмонии / В.И. Шахгильдян, O.A. Тишкевич, О.Ю. Шипулина // Инфекционные болезни. - 2004. — Т. 2, № 1. — С. 73-80.

140. Шелудько, B.C. Теоретические основы медицинской статистики: Метод. Реком. Изд. 2-е, исправл. и доп. / Сост. B.C. Шелудько, М.Я. Поддужная. -ПГМА, Перм. БУПК медфармработников. - Пермь, 2001. - 36 с.

141. Шуникова, М.Л. Диагностика и профилактика нозокомиальных инфекций у новорожденных детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / М.Л. Шуникова. - Москва, 2011. - 120 с.

142. Этиология ИВЛ-ассоциироваииых пневмоний у недоношенных новорожденных / Х.М. Мархулия, М.В. Кушнарева, Г.М. Дементьева [и др.] // Педиатрия. - 2005. - № 3. - С. 36-40.

143. A case of congenital Echovirus 11 infection acquired early in pregnancy / M. Tassin, J. Martinovic, A. Mirand [et al] // J. Clin. Virol. - 2014. - 59 (1). - pp. 7173.

144. A meta-analysis on risks of adverse pregnancy outcomes in Toxoplasma gondii infection / X.L. Li, H.X. Wei, H. Zhang [et al] // PLoS One. - 2014. - 9 (5). -e97775.

145. A report of three cases and review of intrauterine herpes simplex virus infection / L. Marquez, M.L. Levy, F.M. Munoz [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. -2011.-30 (2).-pp. 153-157.

146. A prospective study of ventilator-associated pneumonia in children / R. Srinivasan, J. Asselin, G. Gildengorin [et al.] //Pediatrics. - 2009. - 123. - pp. 11081115.

147. Application of throat swab nested PCR in the diagnosis of congenital human cytomegalovirus infection in neonates / X.T. Wang, Z.B. Dong, L.M. Luo [et al] // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. -2013.-15 (12). - pp. 1086-1088.

148. Awareness of and knowledge about mother-to-child infections in Japanese pregnant women / I. Morioka, A. Sonoyama, S. Tairaku [et al] // Congenit. Anom. (Kyoto). -2014.-54 (1). - pp. 35-40.

149. Balla, E. Chlamydia trachomatis infections in neonates - overview of current laboratory diagnostics / E. Balla // Orv. Hetil. - 2009. - 150 (17). - pp. 805-814.

150. Barton, L. Causes of death in the extremely low birth weight infant / L. Barton, J.E. Hodgman, Z. Pavlova // Pediatrics. - 1999. - 103: 2. - pp. 446-451.

151. Chorioamnionitis and Early Lung Inflammation in Infants in Whom Bronchopulmonary Dysplasia Develops / K.L. Watterberg, L.M. Demers, S.M. Scott [et al.] //Pediatrics. - 1996.-97 (2). -pp. 210-215.

152. Chorioamnionitis: Prevention and Management / M. Hastings-Tolsma, R. Bernard, M.G. Brody [et al.] //MCN Am. J. Matern. Child. Nurs. - 2013. - 38 (4). -pp. 206-212.

153. Choriodecidual infection downregulates angiogenesis and morphogenesis pathways in fetal lungs from Macaca nemestrina / R.M. McAdams, J. Vanderhoeven, R.P. Beyer [et al] // PLoS One. -2012.-7 (10). - e46863.

154. Clinical and financial benefits of rapid detection of respiratory viruses: an outcomes study / J. Barenfanger, C. Drake, N. Leon [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2000. -38.-pp. 2824-8.

155. Coclite, E. Congenital and perinatal cytomegalovirus lung infection / E. Coclite, C. Di Natale, G. Nigro // J. Matern. Fetal Neonatal Med. -2013.-26 (17). -pp. 1671-1675.

156. Common pathogens and clinical characteristics of neonatal pneumonia / H.J. Wang, H. Shi, W. Zhou [et al.] // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2012. - 14 (12).-pp. 898-902.

157. Congenital and opportunistic infections: Ureaplasma species and Mycoplasma hominis / K.B. Waites, R.L. Schelonka, L. Xiao [et al.] // Semin. Fetal Neonatal Med. - 2009. - 14. - pp. 190-199.

158. Congenital Candida pneumonia in a preterm infant / P.C. Ng, Y.K. Siu, P.J. Lewindon [et al.] // J. Paediatr. Child. Health. - 1994. - 30 (6). - pp. 552-554.

159. Congenital Mycoplasma pneumoniae pneumonia in a neonate / R.M. Srinivasjois, R. Kohan, A.D. Keil [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2008. - 27 (5). - pp. 474-475.

160. Congenital pneumonia and early neonatal septicemia due to Bacteroides fragilis / M.D. Yohannan, E. Vijayakumaran, C. Remo [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 1992. - 11 (5). - pp. 472-473.

161. Congenital pneumonia caused by Klebsiella pneumonia / C.R. Banapurmatli, S. Kallinath, S. Banapurmath [et al.] // Indian Pediatr. - 1994. - 31 (10). - pp. 12641266.

162. Congenital pneumonia in fetuses and newborns ad inflammatory lesions in the placenta / E. Czichos, A. Kaluzyriski, M. Krekora [et al.] // Pol. Merkur. Lekarski. -2001.-10 (60). - pp. 426-430.

163. Congenital pneumonia with sepsis caused by intrauterine infection of Ureaplasma parvum in a term newborn: a first case report /1. Morioka, H. Fujibayashi, E. Enoki [et al.] // J. Perinatol. -2010.-30 (5). - pp. 359-62.

164. Congenital rubella with pneumonitis / J.P. Harpey, F. Renault, L. Valdes [et al.] //Lancet. - 1985.-11.-1 (8437).-P. 1104.

165. Dembinski, J. Neonatal inflammatory response / J. Dembinski, D. Behrendt, P. Bartmann //Pediatr. Res. - 2003. - 5. - № 53. - p. 866.

166. Deng, J. Detection and molecular serotyping of group B Streptococcus in fatal nejnatal pneumonia in China / J. Deng, Y. Yang // Pediatrics. - 2008. - 121. - pp. 127.

167. Diagnosis of congenital infection / A. Sampedro Martinez, L.A. Martinez, P.M. Teatino [et al] //Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. -2011. -5. - Suppl. 5. - pp. 1520.

168. Diagnostic value of real-time polymerase chain reaction to detect viruses in young children admitted to the pediatric intensive care unit with lower respiratory tract infection / A.C. Pol, T.F.W. Wolfs, J.W.A. Rossen [et al.] // Critical. Care. - 2006. - 10 (2).-pp. 1-7.

169. Diminished lung function, RSV infection, and respiratory morbidity in prematurely born infants / S. Broughton, R. Bhat, A. Roberts [et al] // Arch. Dis. Child. -2006.-91 (l).-pp. 26-30.

170. Duke, T. Neonatal pneumonia in developing countries / T. Duke // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal Ed. - 2005. - 90. - pp. 211-219.

171. Dunn, D. Mother-to-child transmission of toxoplasmosis, risk estimates for clinical counseling/DunnD. //Lancet. — 1999. — 353. — pp. 1829-1833.

172. Epidemiología zakazeñ noworodków z bardzo malq masq rodzeniowej. Badania polskiej sieci neonatologicznej / E. Helwich, J. Wójkowska-Mach,

M. Borszewska-Kornacka [et al.] // Developmental Period Medicine. - 2013. - XVII (3). - pp. 224-231.

173. Gene, M. Syphilis in pregnancy / M. Gene, W. Ledger // Sex. Transm. Infect. - 2000. - 76 (2). - pp. 73-79.

174. Gestational bleeding, bacterial vaginosis, and common reproductive tract infections: risk for preterm birth and benefit of treatment / J.I. French, J.A. Vegreger, D. Draper [et al.] // Obstet. Gynecol. — 1999. — Vol. 93. - № 5. — pp. 715—724.

175. Gon^alves, L.F. Intrauterine infection and prematurity / L.F. Gon^alves, T. Chaiworapongsa, R. Romero // Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev. - 2002. - 8 (1). -pp. 3-13.

176. Group B streptococcal infection of the choriodecidua induces dysfunction of the cytokeratin network in amniotic epithelium: a pathway to membrane weakening / J.P. Vanderhoeven, C.J. Bierle, R.P. Kapur [et al] // PLoS Pathog. - 2014. - 10 (3). -el 003920.

177. Hammond, S. Respiratory virus infection in infants and children / S. Hammond, E. Chenever, J.E. Durbin // Pediatr. Dev. Pathol. - 2007. - 10 (3). - pp. 172-180.

178. Harris, K.A. Development of broad-range 16S rDNA PCR for use in the routine diagnostic clinical microbiology service / K.A. Harris, J.C. Hartley // J. of Medical Microbiology. - 2003. - 52. - pp. 685-691.

179. Heller, D.S. Evaluation of fetal lungs and stomach in the determination of amniotic sac infection / D.S. Heller // Fetal Pediatr. Pathol. - 2011. - 30 (6). - pp. 394396.

180. Host genetic background impacts disease outcome during intrauterine infection with Ureaplasma parvum / M. von Chamier, A. Allam, M.B. Brown [et al] // PLoS ONE. - 2012. - V. 7. -1. 8. - e44047.

181. How to use... neonatal TORCH testing / E.P. de Jong, A.C. Vossen, F.J. Walther [et al] // Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed. -2013. - 98 (3). - pp. 93-98.

182. Identification of the causes of intrauterine death during 310 consecutive autopsies / L.C. Horn, A. Langner, P. Stiehl [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-2004.-113 (2).-pp. 134-138.

183. Increased detection of respiratory syncytial virus, influenza viruses, parainfluenza viruses, and adenoviruses with real-time PCR in samples from patients with respiratory symptoms / A.C. Pol, A.M. Loon, T.F. Wolfs [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2007. - 45 (7). - pp. 2260-2262.

184. Infertility, in vitro fertilization and congenital tuberculosis / J.J. Flibotte, G.E. Lee, G.L. Buser [et al] // J. Perinatal. - 2013. - 33 (7). - pp. 565-568.

185. Intra-amniotic inflammatory response in subgroups of women with preterm prelabor rupture of the membranes / T. Cobol, M. Kacerovsky, M. Palacio [et al] // PLoS ONE. -2012. -V. 7. - I. 8. - e43677.

186. Intrauterine Infection with Klebsiella Pneumoniae: Report of a Case and Literature Review / R. Torabi, S. Charnova, R.G. Abellar [et al.] // Pediatric and Developmental Pathology. - 2008. - Vol. 11. - № 2. - pp. 152-155.

187. Intrauterine transmission and clinical outcome of 248 pregnancies with primary cytomegalovirus infection in relation to gestational age / G. Enders, A. Daiminger, U. Bäder [et al] // J. Clin. Virol. - 2011. - 52 (3). - pp. 244-246.

188. Investigation of adenoviruses in children with lower respiratory tract infections /1. Saglik, D. Mutlu, G. Ongüt [et al] // Mikrobiyol. Bui. - 2013. - 47 (2). -pp. 282-294.

189. Investigation of respiratory syncytial virus by three different methods in children with lower respiratory tract infection / C. Gökalp, S. Gökahmetoglu, E.S. Deniz [et al] // Mikrobiyol Bui. - 2009. - 43 (3). - pp. 433-438.

190. Is the mother's bacterial vaginosis with PROM a significant factor for intrauterine infection of the fetus in preterm labor before 32 weeks of gestation / J. Rzanek-Glowacka, A. Pieta-Doliriska, K. Zieba [et al.] // Ginekol. Pol. - 2003. - 74 (10).-pp. 1262-1268.

191. Klein, J.O. Neonatal pneumonia / J.O. Klein, E.D. Barnett // Seminars in infectious Diseases. - 1998. - Vol. 9. - № 3. - pp. 212-216.

192. Krishna, N.K. Role of molecular diagnostics in the management of infectious disease emergencies / N.K. Krishna, K.M. Cunnion // Med. Clin. North Am. -2012.-96 (6).-pp. 1067-78.

193. Lahra, M.M. Intrauterine inflammation, neonatal sepsis, and chronic lung disease: a 13-year hospital cohort study / M.M. Lahra, P.J. Beeby, H.E. Jeffery // Pediatrics. -2009. - 123 (5). -pp. 1314-1319.

194. Lu, G.C. Current concepts on the pathogeneses and markers of preterm births / G.C. Lu, R.L. Goldenberg // Clin. Perinatol. - 2000. - № 27. - pp. 263-284.

195. Maternal Influenza immunization and reduced likelyhood of prematurity and small for gestational age births: a retrospective cohort study / S.B. Omer, D. Goodman, M.C. Steinhoff [et al] // PLoS Medicine. -2011. -V. 8. - I. 5. - el000441.

196. Maxwell, N.C. Antenatal infection and inflammation: what's new? / N.C. Maxwell, P.L. Davies, S. Kotecha // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2006. - 19 (3). - pp. 253-258.

197. McDonald, H.M. Intrauterine infection and spontaneous midgestation abortion: is the spectrum of microorganisms similar to that in preterm labor? / H.M. McDonald, H.M. Chambers // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2000. - 8 (5-6). -pp. 220-227.

198. McGuire, W. Infection in the preterm infant / W. McGuire, L. Clerihew, P.W. Fowlie // BMJ. — 2004. — 2. — pp. 329-341.

199. Molecular identification of bacteria in tracheal aspirate fluid from mechanically ventilated preterm infants / P.M. Mourani, J.K. Harris, M.K. Sontag [et al.] //PLoS ONE. -2011. - Vol. 6. -I. 10. - e25959

200. Molina, R.L. Tuberculosis and the obstetrician-gynecologist: a global perspective / R.L. Molina, K. Diouf, N.M. Nour // Rev. Obstet. Gynecol. - 2013. - 6 (3-4).-pp. 174-81.

201. Morbidity of children with congenital pneumonia / N.A. Maksimovich, E. Lukashik, T.I. Rovbuts [et al.] // International Conference Advances in Pneumology. -Wroclaw, 2012.

202. Neonatal adenoviral pneumonia - report of three autopsy cases / J.S. Kim, H.S. I-Ian, S.H. Park [et al.] //J. Korean Med. Sei. - 1997. - 12 (2). -pp. 146-150.

203. Neonatal pneumonia / S. Webber, A.R. Wilkinson, D. Lindsell [et al.] // Archives of Disease in Childhood. - 1990. - 65. - pp. 207-211.

204. Numazaki, K. Chlamydia trachomatis infection in early neonatal period / K. Numazaki, H. Asanuma, Y. Niida // BMC Infect. Dis. - 2003. - 3. - p. 2.

205. Pardi, G. Placental fetal interrelationship in IUGR fetuses / G. Pardi, A. Marconi, I. Cetin // Placenta. - 2002. - Vol. 23 Suppl. A. - pp. 136-141.

206. Pneumocystis carinii mimicking neonatal lupus erythematosus-related pneumonitis / A. Wozniacka, E. Robak, A. Sysa-Jedrzejowska [et al.] // Pediatr. Dermatol. - 2003. - 20 (6). - pp. 524-528.

207. Preserved ex vivo inflammatory status in decidual cells from women with preterm labor and subclinical intrauterine infection / V. Castro-Leyva, A. Espejel-Nunez, G. Barroso [et al] // PLoS ONE. - 2012. -V.l.-1. 8. - e43605.

208. Randomized, Controlled Trial on Tracheal Colonization of Ventilated Infants: Can Gravity Prevent Ventilator-Associated Pneumonia? / H. Aly, M. Badawy, A. El-Kholy [et al.] // Pediatrics. - 2008. - 122. - pp. 770-774.

209. Reid, G. The potential for probiotics to prevent bacterial vaginosis and preterm labor / G. Reid, A. Bocking // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — 189. — pp. 1202—1208.

210. Remington, J. S. Infectious Disease of the Fetus and Newborn Infant / J.S. Remington, J.O. Klein, eds., 5th ed., Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 2001: 389-424.

211. Risk factors for congenital syphilis and adverse pregnancy outcomes in offspring of women with syphilis in Shenzhen, China: a prospective nested case-control study / J.B. Qin, T.J. Feng, T.B. Yang [et al] // Sex. Transm. Dis. -2014.-41 (1). - pp. 13-23.

212. Risk factors for perinatal death in two different levels of care: a case-control study/ P.M. Moura, I. Maestä, L.M. Rugolo [et al] // Reprod. Health. - 2014. -11 (1). -p. 11.

213. Risk factors for preterm deliveries in a public hospital / A. Ovalle, E. Kakarieka, G. Rencoret [et al] //Rev. Med. Chil. -2012. - 140 (1). - pp. 19-29.

214. Risk of early-onset neonatal infection with maternal infection or colonization: a global systematic review and meta-analysis / G.J. Chan, A.C.C. Lee, A.H. Baqui [et al] // PLoS Medicine. - 2013. - V. 10. -1. 8. - el001502.

215. Placental pathology, perinatal death, neonatal outcome, and neurological development: a systematic review / A.M. Roescher, A. Timmer, J.J. Erwich [et al] // PLoS One. - 2014. - 9 (2). - e89419.

216. Salafia, C.M. Fetal but not maternal serum cytocine levels correlate with histologic acute placental inflammation / C.M. Salafia, D.M. Sherer, C.Y. Spong // Am. J. Perinatal. - 1997. - 4 (7). - pp. 419-422.

217. Singhal, P. Pregnancy and sexually transmitted viral infections / P. Singhal, S. Naswa, Y.S. Marfatia // Indian J. Sex. Transm. Dis. - 2009. -30 (2). - pp. 71-78.

218. Stillbirths and intrauterine infection, histologic chorioamnionitis and microbiological findings / S.R. Moyo, I. Hagerstrand, L. Nystrom [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1996. - 54 (2).-pp. 115-23.

219. Tae-Jung Sung, M.D. Ureaplasma infections in pre-term infants: Recent information regarding the role of Ureaplasma species as neonatal pathogens (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum) / M.D. Tae-Jung Sung // Korean J. Pediatr. -2010.-53 (12). - pp. 989-993.

220. The value of CMV IgG avidity and immunoblot for timing the onset of primary CMV infection in pregnancy / G. Enders, A. Daiminger, U. Bader [et al] // J. Clin. Virol. -2013.-56 (2). - pp. 102-107.

221. Three cases of congenital rubella syndrome in the postelimination era -Maryland, Alabama, and Illinois, 2012 / Centers for Disease Control and Prevention (CDC). // Morb. Mortal. Wkly. Rep. - 2013. - 62. - pp. 226-229.

222. Tiufekchieva, E. Intrauterine infection in cases with premature rupture of fetal membranes - incidence, structure / E. Tiufekchieva // Akush. Ginekol. (Sofiia). -2006.-45 (3).-pp. 9-15.

223. Tremolada, S. Viral infections of the fetus and newborn infant / S. Tremolada, S. Delbue, P. Ferrante // Pediatr. Med. Chir. - 2008. - 30 (4). - pp. 177191.

224. Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy: a systematic review and meta-analysis / G.B. Gomez, M.L. Kamb, L.M. Newman [et al] // Bull. World Health Organ. - 2013. - 91 (3).-pp. 217-226.

225. Urine polymerase chain reaction as a screening tool for the detection of congenital cytomegalovirus infection / Y. Schlesinger, D. Halle, A. Eidelman [et al.] // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. - 2003. - 88 (5). - pp. 371-374.

226. Utilization of the intestinal tract as a delivery system for urogenital probiotics / L. Morelli, D. Zonenenschain, M. Del Piano [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. — 2004. — 38. — pp. 107—110.

227. Viral Infections: Contributions to Late Fetal Death, Stillbirth, and Infant Death / E.J. Williams, N.D. Embleton, J.E. Clark [et al.] //J. Pediatr. - 2013.- 163 (2). -pp. 424-428.

228. Viscardi, R.M. Role of Ureaplasma species in neonatal chronic lung disease: epidemiologic and experimental evidence / R.M. Viscardi, J.D. Hasday // Pediatr. Res. -2009.-65.-pp. 84-90.

229. Waites, K.B. Mycoplasmas and Ureaplasmas as Neonatal Pathogens / K.B. Waites, B. Katz, R.L. Schelonka // Clin. Microbiol. Rev. - 2005. - 18 (4). - pp. 757-789.

230. Weile, J. Current applications and future trends of molecular diagnostics in clinical bacteriology / J. Weile, C. Knabbe // Anal. Bioanal. Chem. - 2009. - 394 (3). -pp. 731-742.

231. Westover, A.J. Effects of intrauterine infection or inflammation on fetal lung development / A.J. Westover, T.J. Moss // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. -2012.-39 (9).-pp. 824-830.