Множественное аутоартериальное коронарное шунтирование с использованием лучевой артерии и микрохирургической техники тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Васильев, Владислав Петрович

• Васильев, Владислав Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильев, Владислав Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История развития хирургии ишемической болезни сердца.

1.2 Значение коронарного шунтирования, как метода лечения

1.3 Анализ использования аутовенозных и аутоартериальных трансплантатов для прямой реваскуляризации миокарда.

1.4 Выбор трансплантата для коронарного шунтирования.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов.

2.2 Методы обследования больных.

2.3 Показания к множественному аутоартериальному коронарному шунтированию.

2.4 Протокол использования лучевой артерии для прямой реваскуляризации миокарда.

2.5 Техника множественной аутоартериальной реваскуляризации миокарда и ведение послеоперационных больных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Тактика использования аутоартерий при хирургическом лечении ИБС.

3.2 Результаты сравнительной флоуметрии аутоартериальных трансплантатов.

3.3 Анализ операционного и послеоперационного периодов при операциях аутоартериального коронарного шунтирования.

3.4 Анализ проходимости аутоартериальных шунтов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Множественное аутоартериальное коронарное шунтирование с использованием лучевой артерии и микрохирургической техники»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - одно из самых тяжелых по течению и последствиям заболевание. Достаточно сказать, что, несмотря на колоссальные инвестиции в эту область здравоохранения, ИБС сохраняет первое место по смертности среди других причин. В настоящее время не вызывает сомнений, что хирургические методы существенно улучшили результаты лечения данной группы пациентов.

За последние 10 лет хирургия ишемической болезни сердца претерпела серьезные качественные изменения. На фоне значительных успехов медикаментозного лечения ИБС и ее осложнений, хирургические методы не только не утратили своего значения, но стали еще шире использоваться в повседневной клинической практике.

История хирургии ИБС насчитывает около 100 лет. Она начиналась с операций на симпатической нервной системе и различных видов непрямой реваскуляризации миокарда. Во второй половине XX столетия начался период разработки операций прямой реваскуляризации миокарда. Приоритет в создании таких методов принадлежит В.Демихову, который в 1952 году предложил анастомозировать внутреннюю грудную артерию с коронарными артериями сердца. А в 1964 году В.Колесов впервые в мировой практике успешно выполнил маммарокоронарный анастомоз на работающем сердце. В 1967 году Р.Фаволоро предложил новое направление коронарной хирургии - операцию аутовенозного аортокоронарного шунтирования (АКШ).

С накоплением опыта хирургического лечения ИБС выяснилось, что отдаленные результаты аутовенозного коронарного шунтирования далеки от идеальных. Так, до 20% аутовенозных шунтов окклюзируются в течение 1 года после операции, к 10 годам проходимыми остаются около 50% шунтов, причем, более чем в половине из них отмечаются значимые стенозы. В то же время, использование внутренних грудных артерий в качестве шунтов значительно улучшает отдаленные результаты прямой реваскуляризации миокарда. И состоятельность В ГА-шунтов через 10 лет после операции в среднем составляет 93%. Это послужило причиной поиска новых трансплантатов и развития нового направления хирургического лечения ИБС - аутоартериального коронарного шунтирования.

Настоящая работа посвящена изучению результатов множественного аутоартериального коронарного шунтирования с применением внутренних грудных, правой желудочно-сальниковой и лучевой артерий, определению тактических и технических особенностей данных операций.

Цель исследования: оценить возможности и эффективность множественного аутоартериального коронарного шунтирования с использованием обеих внутренних грудных, правой желудочно-сальниковой и лучевой артерий.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности тактики и микрохирургической техники хирургического лечения ИБС с использованием аутоартериальных трансплантатов, включая лучевую артерию.

2. Провести анализ результатов прямой реваскуляризации миокарда при различных вариантах использования аутоартериальных кондуитов из внутренних грудных, правой желудочно-сальниковой и лучевой артерий.

3. Изучить характеристики кровотока сложносоставных конструкций из аутоартериальных трансплантатов для коронарного шунтирования.

4. Изучить проходимость коронарных шунтов в зависимости от тактических и технических подходов прямой реваскуляризации миокарда.

Научная новизна:

Получены результаты применения лучевой артерии как аутоартериального трансплантата для коронарного шунтирования. Доказана эффективность данной методики в комплексе множественной аутоартериальной реваскуляризации миокарда. Изучены характеристики кровотока У-образных сложносоставных аутоартериальных конструкций из ВГА и лучевой артерии.

Впервые проведен сравнительный анализ ранних и отдаленных результатов коронарного шунтирования с использованием лучевой артерии в комплексе множественной аутоартериальной реваскуляризации миокарда.

Практическая значимость:

Детально разработана техника операции прямой реваскуляризации миокарда с применением лучевой артерии в качестве сосудистого трансплантата в виде аортокоронарного шунта или бранши сложносоставной конструкции с левой внутренней грудной артерией. Определена тактика использования трансплантата лучевой артерии в комплексе с внутренними грудными и желудочно-сальниковой артериями для аутоартериального коронарного шунтирования.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Васильев, Владислав Петрович

ВЫВОДЫ

1. Проходимость аутоартериальных шунтов ПВГА, ПЖСА и ЛА (95%) через 1 год после прямой реваскуляризации миокарда лучше, чем аутовенозных трансплантатов (82,4%), что расширяет показания к множественному аутоартериальному коронарному шунтированию.

2. Трансплантат лучевой артерии позволяет выполнить реваскуляризацию любой коронарной артерии и не уступает по своим характеристикам свободным трансплантатам из ПВГА.

3. Для реваскуляризации задне-диафрагмальных отделов миокарда наиболее эффективным является использование правой желудочно-сальниковой артерии на ножке или лучевой артерии как в виде аортокоронарного шунта, так и в виде сложносоставной конструкции с ЛВГА.

4. У-образные конструкции из ЛВГА на ножке в сочетании с использованием свободных аутоартериальных трансплантатов (ЛА, ПВГА, фрагмент ЛВГА) позволяют выполнить шунтирование всех ветвей ЛКА, при свободном кровотоке по ЛВГА > 60 мл/мин.

5. Использование микрохирургической техники и оптического увеличения для формирования аутоартериальных анастомозов исключает технические ошибки и определяет высокую проходимость шунтов в отдаленном послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предупреждения спазма аутоартериальных трансплантатов следует использовать прецизионную технику выделения артерий, интраоперационное применение папаверина гидрохлорида и антагонистов кальция в послеоперационном периоде.

2. При кальцинозе восходящей аорты для адекватной реваскуляризации миокарда целесообразно использовать сложносоставные аутоартериальные конструкции с ЛВГА на ножке в качестве основной ветви У-шунта.

3. Общими противопоказаниями для аутоартериального шунтирования можно считать нестабильность гемодинамики и признаки ишемии миокарда на операционном столе. Частными противопоказаниями следует считать: для ПЖСА - хронические заболевания органов брюшной полости и лапаротомические операции; для ЛА - сомнительные ультразвуковые и физикальные пробы; для ПВГА - сахарный диабет. ЛВГА при стабильной гемодинамике рекомендуется использовать во всех случаях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильев, Владислав Петрович, 2002 год

1. Агапов A.A., Власова Э.Е., Акчурин P.C. Результаты коронарного шунтирования на фоне дислипопротеинемии. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996; 1: С.88-97.

2. Акчурин P.C., Ширяев A.A., Лепилин М.Г. Микрохирургия коронарных артерий (первый опыт и перспективы). // Хирургия.- 1987.- N.6.- С. 2326.

3. Акчурин P.C., Ширяев A.A., Лепилин М.Г., Партигулов С.А. Современные тенденции развития коронарной хирургии // Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1991.- N.6.- С. 3-6.

4. Акчурин P.C., Ширяев A.A., Галяутдинов Д.М. Результаты и перспективы аутоартериального коронарного шунтирования. // Материалы научной конференции сердечно-сосудистых хирургов «Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии».- Москва. 1996.- С.24.

5. Бакулев А.Н. Результаты и перспективы хирургического лечения коронарной недостаточности. // Вестник хирургии.- 1963.- N.3.- С. 3-11.

6. Батрынак. A.A. Аутоартериальная реваскуляризация миокарда: некоторые исторические аспекты, современное состояние. // Современные технологии хирургии ишемической болезни сердца. Москва. - 2001. - С.23-25

7. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ишемической болезни сердца: Автореф. дисс. . доктора мед. наук.- М., 1987.

8. Белов Ю.В. Показания и противопоказания к аортокоронарному шунтированию. // Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 1992.- N.1-2.-С. 8-12.

9. Бранд Я.Б. Хирургическое лечение множественных атеросклеротических поражений сосудов: Автореф. дисс. доктора мед. наук.- М., 1995.

10. Бураковский В.И., Покровский A.B., Москаленко Ю.Д. Аорто-коронарное шунтирование в лечении хронической ишемической болезни сердца. // Грудная хирургия.- 1973.- N.3.-С. 20-27.

11. Бураковский В.И., Работников B.C., Казаков Э.Н. Состояние и перспектива развития хирургического лечения ишемической болезни сердца. // Грудная хирургия.- 1980.- N.2- С. 13-19.

12. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития. // Грудная хирургия.- 1985.- N.5.- С. 5-10.

13. Бусленко Н.С. Клиника, диагностика ишемической болезни сердца и принципы отбора больных для операции аорто-коронарного шунтирования: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1974.

14. Власов Г.П., Работников B.C., Можина A.A. Подготовка аутовенозного трансплантата для аорто-коронарного шунтирования. // Грудная хирургия,-1984.- N.6.-C. 26-31.

15. Галяутдинов Д.М. Коронарное шунтирование с использованием аутоартериальных трансплантатов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 1997.

16. Глянцев С.П. История разработки первых хирургических методов лечения грудной жабы (операции на внесердечных структурах) // Современные технологии хирургии ишемической болезни сердца. Москва. - 2001. - С. 49-50

17. Глянцев С.П. История разработки хирургических методов увеличения коронарного кровотока (операции непрямой реваскуляризации миокарда) // Современные технологии хирургии ишемической болезни сердца. -Москва.-2001.-С. 50-52

18. Гордеев М.Л., Курапеев И.С., Наймушин A.B., Новиков В.К. Специфические осложнения использования лучевой артерии для реваскуляризации миокарда // Современные технологии хирургии ишемической болезни сердца. Москва. - 2001. - С. 52-53

19. Де Беки М. Особенности окклюзирующих поражений артерий и эффктивность их хирургического лечения. // История сердечно-сосудистой хирургии. Москва. - 1997. - С. 55-69

20. Демихов Д.П. Хирургическое лечение недостаточности коронарного кровообращения. // Труды Всесоюзной сессии АМН совместно с Томским медицинским институтом, 1953.-С. 170-177.

21. Дутикова Е.Ф., Кротовский А.Г., Буравихина Т.А., Жбанов И.В. Дооперационная оценка возможности применения аутоартерий для реваскуляризации миокарда // Современные технологии хирургии ишемической болезни сердца. Москва. - 2001. - С. 53-54

22. Иоселиани Д.Г. Ишемическая болезнь сердца в аспекте хирургического лечения (клинико-ангиографические гемодинамические и анатомические исследования): Автореф. дисс. доктора мед. наук. М., 1979.

23. Ильина Л.Н. Связь липопротеида(а) с проходимостью шунтов после операции коронарного шунтирования: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1999.

24. Казаков Э.Н. Аорто-коронарное шунтирование у больных с хронической ишемической болезнью сердца: Автореф. дисс. . доктора мед.наук,- М., 1979.

25. Князев М.Д. Современные принципы хирургии ишемической болезни сердца и ее осложнений.//Вестник АМН СССР.- 1983.-С. 61-67.

26. Колесов В.И. Прямые операции на венечных артериях сердца. // Симпозиум по хирургическому лечению коронарной болезнь. М.- 1962.- С. 52-53.

27. Колесов В.И. Лечение коронарной недостаточности наложением маммарно-венечных анастомозов: Автореф. дисс. доктора мед.наук. М.- 1971.

28. Колесов В.И. Отдаленные результаты прямой реваскуляризации миокарда при атеросклерозе венечных артерий сердца. // Хирургия.- 1977.- N.7.- С. 17-21.

29. Кротовский А.Г. Дутикова Е.Ф., Яворовский А.Г. Значение трансплантата из лучевой артерии для реваскуляризации миокарда // Современные технологии хирургии ишемической болезни сердца. Москва. - 2001. - С. 66-67

30. Петровский Б.В., Князев М.Д., Белоусов О.С. Реконструктивные операции на коронарных артериях при ишемической болезни сердца. // Хирургия.- 1971.-N.12.- С. 3-8.

31. Работников B.C., Вишипанов С.А., Казаков Э.Н. Состояние коронарного русла и кровоток в аорто-коронарных шунтах. // Вестник хирургии.-1977.-N.11.-С. 34-37.

32. РаботниковВ.С., Иоселиани Д.Г., Казаков Э.Н. Роль аорто-коронарного шунтирования в лечении ИБС // Вест. АМН СССР, 1982.- N.8.- С. 55-61.

33. Работников B.C., Власов Г.П., Можина A.A. Подготовка аутовенозного трансплантата для аорто-коронарного шунтирования. // Грудная хирургия.-1984.- N.6.- С. 26-31.

34. Работников B.C., Петросян Ю.С., Власов Г.П. Основные причины тромбоза аутовенозных аорто-коронарных шунтов. // Грудная хирургия.- 1985.- С. 27-34.

35. Работников B.C., Власов Г.П., Казаков Э.Н., Керцман Э.Н. Техника операции аорто-коронарного шунтирования 3-5 венечных артерий сердца. // Грудная хирургия.- 1985.- N.2.- С. 61-67.

36. Сабистон Д. Развитие коронарной хирургии. // История сердечнососудистой хирургии. Москва. - 1997. - С. 81-91

37. Шабалклн Б.В., Князева Г.Д., Вихрев Г.А. Аутовена как сосудистый трансплантат при аорто- коронарном шунтировании. // Грудная хирургия.-1974.-N.5.-С. 45-50.

38. Шабалкин Б.В. Аорто-коронарное шунтирование в лечении ИБС: Автореф. дисс. доктора мед. наук.- М., 1975.

39. Шабалкин Б.В. Использование поперечного синуса перикарда для проведения шунтов к ветвям левой коронарной артерии. // Грудная хирургия.- 1979.-N.4.-C. 15-18.

40. Шабалкин Б.В., Белов Ю.В., Гаджиев О.А. Состояние аортокоронарных шунтов после хирургической реваскуляризации миокарда. // Грудная хирургия.- 1984.-N.1.-C. 13-17.

41. Шереметьева Г.Ф., Минкина С.М., Кочарян Е.З., Кротовский А.Г., Чернявский П.В. Морфология лучевой артерии при общем атеросгчерозе. // Современные технологии хирургии ишемической болезни сердца. -Москва.-2001.-С. 86-88

42. Ширяев А. А. Эффективность микрохирургической реваскуляризации миокарда: Автореф. дисс. . доктора мед. наук. М., 1994.

43. Шнейдер Ю.А. Тотальная аутоартериальная реваскуляризация миокарда. // Шестой всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Москва. - 5-8 декабря 2000. - с.59

44. Absolon К.В., Aust J.B., Varco R.L., Lillehei C.W. Surgical treatment of occlusive coronary artery disease by endarterectomy or anastomotic replacement. // Surg. Gynec. & Obst. . 103, 1956: 180.

45. Acar C., Jebara V.A., Poryoghese M. Revival of the radial artery for coronary artery bypass grafting. // Ann. Thorac. Surg. 54, 1992: 642 660.

46. Acar C., Ramshey A., Pagny J.Y. The radial artery for coronary artery bypass grafting: Clinical and angiographic results at five years. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 116:981-9.

47. Accola K.D., Jones E.L., Craver J.M., Weintraub W.S., Guyton R.A. Bilateral mammary artery grafting: avoidance of complications with extended use. // Ann. Thorac. Surg. 56: 872 879 (1993).

48. Albut D.L., Traad E.A., Dorman M.J., De Witt P.L., Larsen P.B., Kurlansky P.A., Button J.H., Ally J.M., Gentsch T.O. Seventeen-year experience with bilateral internal mammary artery grafts. // Ann. Thorac. Surg. 49: 195 201 (1990).

49. Alderman E., Corley S., Fisher L. Five-year angiogfaphic follow-up of factors associated with progiession of coronary artery disease in the Coronary Artery Surgery Study (CASS). // J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 22: 1141-1154.

50. Allaire E., Clowes A.W. Endothelial cell injury in cardiovascular surgery: the intimal hyperplastic response. // Ann. Thorac. Surg. 1997; 63: 582-591.

51. Asai T., Parish M.A., Grossi E.A. Sternal ischemia is significantly greater with a pedicle IMA compared with a skeletonized IMA. // Current Surgery September 48:430-431 (1991).

52. Bach R., Kern M., Donohue T. Comparison of phasic blood flow velocity characteristics of arterial and venous coronary artery bypass conduits, // Circulation. 1993; 88 (part 2): 133-140.

53. Bailey C.P., May A., Lemmon W.M. Survival after coronary endarterectomy in man. // JAMA 1957; 164: 641 646.

54. Bakst A.A., Boley S.J., Morse W., Loewe L. Experimental surgical treatment of pedicled pactoral muscle grafts. // Angioplasty. 8: 308, 1957.

55. Barner H.B. Double internal mammary-coronary artery bypass. // Arch. Surg. 109:627-630(1974).

56. Barner H. B., Standeven J.W., Reese J. Twelve-year experience with internal mammary artery for coronary artery bypass. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 90: 668-75 (1985).

57. Barner H.B., Barnett M.G. Fifteen- to twenty-one-year angiographic assessment of internal thoracic artery as a bypass conduit. // Ann. Thorac. Surg. 57: 1526-8 (1994).

58. Beck C.S.: A new blood supply to the heart by operation. // Surg., Gynec. & Obst., 61: 407,1935.

59. Beck C.S. Coronary sclerosis and angina pectoris. // Surg., Gynec. & Obst., 64, 270, 1937.

60. Beck C.S., Leighninger D.S. Operations for coronary artery disease. // JAMA 156: 1226, 1954.

61. Bourassa M. Fate of venous grafts: the past, the present and the futute. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 5: 1081-1083.

62. Brodmari R.F., Frame R., Camacho M., Hu E., Chen A., Hollinger I. Routine use of unilateral and bilateral raliak arteries for coronary artery bypass graft surgery. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28: 959 63.

63. Buche M., Schoevaerdts J.C., Louagie Y. Use of the inferior epigastric artery for coronary bypass. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992; 103: 665 70.

64. Bulkley B.H. Why coronary bypass grafts fail: Early and late pathologic changes // J. Cardiovasc. Med.- 1980,- N. 11. P. 1027-1029.

65. Burton J.R., FitzGibbon G.M., Keon W.J. Perioperative myocardial infarction complicating coronary bypass. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 82: 758 764 (1981).

66. CASS Principal Investigaters and their Associates. Coronary Artery Surgery Study (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery, survival data // Circulation. 1983. - V. 68. - N. 5. - P. 939-960.

67. Calafiore A.M., Di Giammarco G., Luciani N., Maddestra N., Di Nardo E., Angelini R. Composite arterial conduits for a wider arterial myocardial revascularization wotj T grafts. // Ann. Thorac. Surg. 58: 185 -90 (1994).

68. Calafiory A.M., Di Giammarco G., Teodori G., Angelini R. The Radial Artery. A Renewed Interest in a Outof-Date Arterial Conduit. // EACTS, Hague, 306 (1994).

69. Cameron A., Kemp H.G., Green G.E. Bypass surgery with the internal mammary artery graft: 15 year follow-up. // Circulation 74: (Suppl. Ill): III 30 - 6 (1986).

70. Cameron A., Kemp H.G.J., Green G.E. Bypass surgery with the internal mammary artery graft: 15 year follow-up // Circulation. 1986. - V. 74 (suppl. III). - P. 3-36.

71. Cameron A., Kemp H., Green G. Reoperation for coronary artery disease: 10 years of clinical follow-up. // Circuletion. 1988; 78(suppl 1): 1-158-1-162.

72. Cameron A., Davis K., Rogers W. Recurrence of angina after coronary artery bypass surgery: predictors and prognosis (CASS Registry). // J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 24: 895-899.

73. Cameron A., Davis K., Grien G. Coronary bypass surgery with internal thoracic artery grafts: effects on survival over a 15-year period. // N. Engl. J. Med. 1996; 334:216-219.

74. Carpentier A., Guermonprez J.L., Deloche A., Frechette C., DuBost C. The aorta-to-coronary radial bypass graft: A technique avoiding pathological changes in grafts. // Ann. Thorac. Surg. 16: 11 121 (1973).

75. Carpentier A.: Discussion of: Gena A.S., Krone R.J., McCormick J.R., Baue A.E. Selection of coronary bypass: anatomic, physiological, and angiographic considerations of vein and mammary artery grafts. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 70:429-431 (1975).

76. Carpentier A. Selection of coronary bypass: anatomic. Physiological and angiographic considerations of vein and mammary artery grafts. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975; 70 414 31.

77. Chard R.B., Johnson D.C., Nunn G.R., Cartmill T.B. Aorta-coronary bypass grafting with polytetrafluoroethylene conduits: early and late outcome in eight patients. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987; 94: 132-4.

78. Chen L., Theroux P., Lesperance J. Angiographic features of vein grafts versus ungrafted coronary arteries in patients with unstable angina and previous bypass surgery. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28: 1493-1499.

79. Cheshire N.J., Wolfe J.H., Barradas M.A. Smoking and plasma fibrinogen, lipoprotein (a) and serotonin are markers for postoperative infrainguinal graft stenosis. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996; 11(4)- 479-86.

80. Chiu R. Why do radial artery grafts for aortocoronary bypass fail? a reappraisial. // Ann. Thorac. Surg. 22: 520 523 (1976).

81. Cosgrove D.M., Loop F.D., Lytle B.W., Goormastic M., Stewart R.W., Gill C.C., Golding L.R. Does mammary artery grafting increase surgical risk? // Circulation 72 (Pt 2): 170-4(1985).

82. Cosgrove D.M., Loop F.D., Lytle B.W. Predictors of reoperation after myocardial revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - V. 92. - P. 811-821.

83. Cosgrove D.M., Lytle B.W., Loop F.D., Taylor P.C., Stewart R.W., Gill C.C., Golding L.A.R., Goormastic M. Does bilateral internal mammary artery grafting increase surgical risk? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 95: 850 6 (1988).

84. Cox J., Chiasson D., Gotlieb A. Stranger in a strange land: the pathogenesis of saphenous vein graft stenosis with emphasis on structural functional differences between veins and arteries. // Prog. Cardiovasc. Dis. 1991; 34: 45-68.

85. Cross K.S., Davies M.G., el-Sanadiki M.N. Long-term human vein graft contractility and morphology: a functional and histopathological study of retrieved coronary vein grafts. // Br. J. Surg. 1994; 81: 699-705.

86. Culliford A.T., Cunningham J.N., Zeff R.H., Isom O.W., Teiko P., Spenser F.C. Sternal and costochondral infections following open-heart surgery: a review of 2, 594 cases. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 72: 714 -26 (1976).

87. Curtis J.J., Stoney W.S., Alford W.CJr., Burrus G.R., Thomas C.S.Jr. Intimal hyperplasia. A cause of radial artery aortocoronary bypass graft failure. // Ann. Thorac. Surg. 20:628 635 (1975).

88. Daly R.C., McCarthy P.M., Orszulak T.A., Schaff H.V., Edwards W.D. Histologic comparison of experimental coronary artery bypass grafts: similarity of in situ and free internal mammary artery grafts. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 96: 19-29(1988).

89. DeBakey M.E. and Henly W.S. Surgical treatment of angina pectoris. // Circulation23: 111, 1961.

90. Dietl C.A., Madigan N.P., Menapace F.J., Lasek C., Bering J.P., Henry S.D., Pamfilis S.M. and Telesford L.A. Results of coronary artery bypass grafting using multiple arterial conduits. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 34: 513 (1993).

91. Dilley R., McGeachie J., Tennant M. Vein to artery grafts: a morphological and histochemical stady of the histogenesis of intimal hiperplasia. // Aust. N. Z. Surg. 1992; 62: 297-303.

92. Dincer B., Barner H.B. The "occluded" internal mammary artey graft. Restoration of patency after apparent occlusion associated with progression of coronary disease. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 85: 318-20 (1983).

93. Dion R., Verhelst R., Rousseau M. Sequential mammary grafting: clinical, functional and angiographic assessment 6 month postoperatively in 231 consecutive patients. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 98: 80 9 (1989).

94. Dion R., Etienne P.Y., Verhelst R., Khoury G„ Rubay J., Bettendorff P.,Hanet C., Wyns W. Bilateral mammary grafting. Clinical, functional and angiographic assessment in 40 consecutive patients. // Eur. J. Cardiothor. Surg. 7: 287 94 (1993).

95. Douglas J.S.Jr. Percutaneus approaches to recurrent miocardial ishemia in patients with prior surgical revascularization. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994;6:98-108.

96. Effler D.B., Sones F.M. Jr., Favoloro R., Groves L.K. Coronary endarterectomy with patch-graft reconstruction: Clinical experience with 34 cases. // Ann. Surg. 1965; 162:590-601.

97. Effler D.B. Vassilii I. Kolessov: pioneer in coronary revascularization letter. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988; 96:183.

98. Favoloro R.G. Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion. Operative technique. // Ann. Thorac Surg. 1968; 5: 334-339.

99. Favaloro R.C. Critical analysis of coronary artery bypass graft surgery: a 30-year journey. // J. Am. Coll. Cardio. 1998: 131: IB 63B.

100. Fiore A.C., Naunheim K.S., Dean F., Kaiser G.C., Pennington G., Willman V.L., McBride L.R., Barner H.B. Results of internal thoracic artery grafting over 15 years: single versus double grafts. // Ann. Thorac. Surg. 49: 202 9 (1990).

101. Fiore A.C., Naunham K.S., McBride L.R. Fifteen-year follow-up for double internal thoracic artery grafts. // Eur. J. Cardiovasc. Surg. 1991; 5: 248 52.

102. Fisher L.D., Kennedy J.W., Davis K.B. Association of sex, physical size, and operative mortalité after coronart artery bypass in the Corovart Artery Surgery Study (CASS). // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 333 341 (1982).

103. Fisk R.L., Brooks C.H., Callagan J. C., Dvorkin J. Experience with the radial artery graft for coronary bypass. // Ann. Thorac. Surg. 21:513-518(1976).

104. Fitzgibbon G. Coronary bypass graft fate: long-term angiographic study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 17: 1075-1080.

105. Fitzgibbon G.M., Kafka H., Leach A. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic fellow-up of 5,065 grafts relaced to survival and reoperation in 1,388 patients during 25 years. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 8: 616-626

106. Galbut F.D., Traad E.A., Dorman M.G., De Witt P.L., Larsen P.B., Kurlansky P.A., Button J.H., Ally J.M., Gentsch T.O. Seventeen-year experience with bilateral internal mammary artery grafts. // Ann. Thorac. Surg. 49: 195 201 (1990).

107. Garrett H.E., Dennis E.W., Kinard S., De Bakey M.E. Coronary artery disease. // Surgery. 49:215, 1961.

108. Garrett H.E., Dennis E.W., DeBakey M.E. Aortocoronary bypass with saphenous vein graft: seven-year follow-up. // JAMA 1973; 223:792 4.

109. Geha A.S., Krone R.J., McCormick J.R., Baue A.E. Selection of coronary bypass: anatomic, physiological, and angiographic considerations of vein and mammary artery grafts. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 70: 429 431 (1975).

110. Geha A.S. Crossed double internal mammary to coronary artery graft: indications, techniques and results // Arch. Surg. 1976. - V. 111. - N. 3. - P. 289.

111. Green G.E., Switsel D.G., Cameron A.A. Bilateral thoracic artery surgery: 17-year experience. // Eur. Heart. J. 10 (Suppl. H): (1989).

112. Grmoljez P.F., Bamer H.B., Willman V.L., Kaiser G.C. Major complications of median sternotomy. // Am. J. Surg. 130: 679- 81 (1975).

113. Grmiljez P.F., Barner H.B. Bilateral IMA mobilization and sternal healing. // Angioligy 29: 272-4(1978).

114. Grondin C.M., Campeau L., Lesperance J., Enjalbert M., Bourassa M.G. comparison of late changes in internal mammary artery and saphenous veingrafts in two consecutive series of patents 10 years after operation. // Circulation 1984; 70 SupplI: 208- 12

115. Grossi E.A., Esposito R;1 Harris L.J., Cgooke G.A., Galliway A.C., Colvin S.B., Culliford A.T., Baumann F.G., Yao K., Spencer F.C. Sternal wound infections and use of internal mammary artery grafts. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 102: 342-7(1991).

116. Grover F.L., Johnson R.R., Marshall G., Hammermeister K.E. Impact of mammary grafts on coronary bypass operative mortality and morbidity. // Ann. Thorac. Surg. 57: 559 69 (1994).

117. Hazeltigg S.R., Wellons H. A., Schneider J.A., Kolm P. Wound complications after median sternotomy. Relationship to internal mammary grafting. // Ann. Thorac. Surg. 49: 210 -9 (1990).

118. He G.W., Ryam W.H., Acuff T.E., Bowman R.T., Dothit M.B., Yang C.Q., Mack M.J. Risk factors for operative mortality and sternal wound infection in bilateral internal mammary artery grafting. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 107: 196-202(1994).

119. Helrlein F.W., Schlepper M., Loskot F„ Scheld H.H., Walter P., Mulch J. The use of expanded polytetrafluoroethylene (PTFE) grafts for myocardial revascularization. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino) 1984; 25: 549 53.

120. Holt C.M., Francis S.E., Newby A.C. Comparison of response to injury in organ culture of human saphenous vein and internal mammary artery. // Ann. Thorac. Surg. 1993; 55: 1522-1528.

121. Jegaden O., Eker A., Montagna P. Technical aspects and late functional results of gastroepiploic bypass grafting (400 cases). // Eur. J. Cardiothorac Surg. 1995; 9: 575 -81.

122. Jones E.L., Lattouf O.M. and Weintraub W.S. Catastrophic consequences of internal mammary artery hypoperfusion. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 98: 902 -7(1989).

123. Jonson W.D., Flemma R.G., Tepley J.D., Ellison E.H. Extended treatment of severe coronary artery disease: A total surgical approach. // Ann. Surg. 170: 460, 1969.

124. Keeley S.B. The skeletonized internal mammary artery. // Ann. Thorac. Surg. 44: 324-325(1987).

125. Key J.A., Kergin F.G., Martineau Y., Leckey R.G. A Method of supplementing the coronary circulation by a jejunal pedicle graft. // J. Thorac. Surg. 28: 320, 1954

126. Kitamura S., Kawachi K., Seki R., Sawabata N., Mortia R., Kawata T. Angiographic demonstration of no-flow anatomical patency of internal thorac-coronary artery bypass grafts. // Ann. Thorac. Surg. 53: 156-9 (1992).

127. Kolessov V.I. Mammary artery-coronary revascularization letter. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1967; 54: 535-44.

128. Landymore R.W., Chapman D.M. Anatomical studies to support the expanded use of the internal mammary artery graft for myocardial revascularization. // Ann. Thorac. Surg. 44:4 -6 (1987).

129. Laub G.W., Muralidharan S., Clancy R. Cryopreserved allograft veins as alternative coronary artery bypass conduits: early phase results. // Ann. Thorac., Surg. 1992; 54: 826-31.

130. Lie J.T., Lawrie G.M., Morris G.C. Aortocoronary bypass saphenous vein graft atherosclerosis: anatomic study of 99 vein grafts from normal and hyperlipoproteinemic patients up to 75 months postoperarively. // Am. J. Cardiol. 1977;40:906-914.

131. Longmire W.P. Jr., Cannon J.A., Kattus A.A. Direct-vivion coronary endarterectomy for angina pectoris. // N. Engl. J. Med. 1958; 259: 993 999.

132. Longmire W.P. Jr., Cannon J.A., Kattus A.A. The surgical treatment of angina pectoris. // Arch. Int. Med. 104: 886, 1959.

133. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. Influence of the internal mammary artery graft on 10-year survival and other cardiac events. // N. Engl. J. Med. 314: 1- 6 (1986).

134. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., Golding L.A., Taylor P.C., Stewart R.W. Free (aorta-coronary) internal mammary artery graft. Late results. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 92: 827-31 (1986).

135. Loop F., Lyde B., Cosgrove D. Reopeiation for coronary atherosclerosis: chan 'ing practice in 2509 consecutive patients. // Ann. Surg. 1990; 212: 378386.

136. Loop F. Internal-thoracic-artery grafts: biologically better coronary arteries. // N. Engl. J. Med. 1996; 334: 263-265.

137. Lust R.M., Kasagi Y., Chapman S.F. Influence of unilateral and bilateral internal mammary artery takedown on sternal blood flow. // Circulation 76 (Suppl. IV): IV-488 (1987).

138. Lust R.M., Sun Y.S., Chitwood W.R. Jr. Internal mammary artery use: sternal revascularization and experimental infection patterns. // Circulation 84 (Suppl. Ill): 111-285 -111-289(1991).

139. Lytle B.W., Cosgrove D.M., Ratliff N.B., Loop F.D. Coronary artery bypass grafting with the right gastroepiploic artery. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 97: 826-831 (1989).

140. Lytle B.W., Cosgrove D.M., Loop F.D., Borsh J., Goormastic M., Taylor P.C. Perioperative risk of bilateral internal mammary artery grafting: analysis of 500 cases from 1971 to 1984. // Circulation 74 (Suppl. Ill): 111-37-41 (1990).

141. Lytle B.W., Loop F.D., Taylor P.C. Vein graft disease: the clinical impact of stenoses in saphenous vein bypass grafts to coronary arteries. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992; 103: 831-840.

142. Lytle B.W., Loop F.D., Cosgrove D.M. Long-term (5-12 years) serial studies of internal mammary artery and saphenous vein coronary bypass grafts // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - V. 89. - N. 2. - P. 248-258.

143. Manasse E., Sperty G., Crea F., Canosa C., Kol A., Serricchio F., Ricci M., Martinelli L., Schiavelli R., Maseri A., Possati G.F. Myocardial Revascularization with the Radial Artery. // EACTS, Hague, 134 (1994).

144. Massa G., Johansson S., Kimblad P.O., Sjoverg T., Steen S. Might Free Arterial Grafts Fail Due to Spasm? Department of Cardiothoracic Surgery, University Hospital, Lund, Sweden. //Ann. Thorac. Surg. 51: 94101 (1991).

145. Massa G. Transplantation of Arteries. // Thesis. University Of Lund, Sweden (1994).

146. May A.M. and Bailey C.P. Coronary endarterectomy. // J. Internat. Coll. Surg. 29: 160,1958.

147. Milano C.A., Kesler K., Archibald N., Sexton D.J., Jones R.H. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery: risk factors and long-term survival. // Circulation 1995; 92: 2245 51.

148. Milgalter E. Pearl J.M., Laks H. The inferior epigastric arteries as coronary bypass conduits: size. Preoperative duplex scan assessment of suitability, and early clinical experience. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992; 103: 463 5.

149. Mills N.L., Bringaze W.L. Preparation of the internal mammare artery graft. Which is the best method? // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 23: 348 354 (1989).

150. Mills N.L., Everson C.T. Right gastroepiploic artery: a third arterial conduit for coronary artery bypass. // Ann. Thorac. Surg. 47: 706 711 (1989).

151. Mills N.L., Everson C.T. Atherosclerosis of the ascending aorta and coronary artery bypass, pathology, clinical correlates, and operative management. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 102: 546-53 (1991).

152. Mitchell I.M., Essop A.R., Scott P.J. Bovine internal mammary artery as a conduit for coronary revascularization: long-term results. // Ann. Thorac. Surg. 1993; 55: 120-2.

153. Moore T.C. and Riberi A. Maintenance of coronary circulation during cistemic-to-coronary artery anastomosis. // Surgery 43: 245, 1958.

154. Mueller R.L., Rosengard T.K., Isom O.W. The history of surgery for ischemic heart disease. // Ann. Thorac. Surg. 1997; 63: 869 78.

155. Murray G. Resection of atheromatous segments of coronary arteries and graft replacement. // Read before Congress of International College of Angiology, Lisbon, Portugal, September 1953.

156. Murray G., Portheron R., Hilario J., Roschlau W. Anastomosis of artery to the coronary. // Canad. MAJ 71: 594, 1954.

157. Nagachinta T., Stephens M., Reitz B., Polk B.F. Risk factors for surgical-wound infection following cardiac surgery. // J. Infect. Dis. 1987; 156: 967 73.

158. Nguyen H.C., Grossi E.A., LeBoutillier M. Mammary artery versus saphenous vein grafts: assessment of basic fibroblast growth factor receptors. // Ann. Thorac. Surg. 1994; 58: 308-311.

159. Nishida H., Hirota J., Yamaki F., Takazawa A., Koyanagi T., Endo M., Koyanagy H. Extensive use of arterial grafts for coronary artery bypass grafting in Japanese patients. // Cardiovasc. Surg. 23: 348 354 (1989).

160. Nishida H., Grooters R.K., Merkley D.F., Thieman K.C., Soltanzadeh H. Postoperative mediastinitis: A comparison of Two electrocautery techniques on presternal soft tissues. // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 96: 969 976 (1990).

161. Okies J.E., Page U.S., Bigelow J.C., Krause A.H., Salomon N.W. The left internal mammary artery: the graft of choice. // Circulation 70 (Suppl. I): 213 -21 (1984).

162. Olerchuk A.S. Coronary revascularization: Past present, and future. // J. Ukr. Med. Assoc. North. Am. 35:3, 1988.

163. Ottino G., De Paulis R., Pansini S. Major sternal wound infection after open-heart surgery: a multivariate analysis of risk factors in 2,579 consecutive operative procedures. // Ann. Thorac. Surg. 1987; 44: 173-9.

164. Palatianos G.M., Bolooki H., Horowitz M.D. Sequential internal mammary artery grafts for coronary artery bypass. // Ann. Thorac. Surg. 1993; 56: 1136 -40.

165. Parish M.A., Asai T., Grossi E.A. The effects ofdifferent techniques of internal mammary artery harvesting on sternal blood fliw. // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 104: 1303-7(1992).

166. Parsonnet V., Dean D., Bernsteien A.D. A method of uniform stratification of risk for evaluating the results of surgery in acquired adult heart disease. // Circulation 79 (Suppl. I): I 3 -1 - 12 (1989).

167. Pick A.W., Orszulak T.A., Anderson B.J., Schaff H.V. Single versus bilateral internal mammary artery grafts: 10-year outcome analysis. // Ann. Thorac. Surg. 1997; 64: 599 605.

168. Puig L.B., Ciongolli W., Cividanes G.V. Inferior epigastric artery as a free graft for myocardial revascularization. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990; 99: 251 -5.

169. Pym J., Brown P.M., Charrette E.J., Parker J.O., West R.O. Gastroepiploic-coronary anastomosis: a viable alternative bypass graft. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987; 94: 256-9.

170. Rankin J.S., Newman G.E., Bashore T.M. Clinical and angiographic assessment of complex mammary artery bypass grafting. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 92: 832-46(1986).

171. Rao G.N., Berk B.C. Active oxygen species stimulate vascular smooth muscle cell growth and proto-oncogene expression. // Circ. Res. 1992; 70: 593-599.

172. Risk factors for deep sternal wound infection after sternotomy: a prospective, multicenter study. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 111: 1200 7.

173. Saar M.G., Gott V.L., Townsend T.R. Mediastinal infection after cardiac surgery (Collective review). // Ann. Thorac. Surg. 38: 415 423 (1984).

174. Sabiston D.C. Jr. Coronary endarterectomy. // Am. Surg. 26: 217 226, 1960.

175. Sabiston D.C. Jr. A conversation with the editor. // Am. J. Cardiol. 1998; 82: 358 -72.

176. Sauvage L.R., Shloemer R., Wood S.L., Logan G. Successful interposition synthetic graft between aorta and right coronary artery: angiographic follow-up to sixteen months. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976; 72: 418 21.

177. Sauvage L.R., Wu H., Kowalsky T.E. Healinf basis and surgical techniques aor complete revascularization of the left ventricle using only the internal mammary arteries. // Ann. Thorac. Surg. 42: 449 -465 (1986).

178. Senning A. Strip grafting in coronary arteries. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1961;41:542-549.

179. Seyfer A.E., Shriver C.D., Miller T.R. Sternal blood flow after mediane sternotomy and mobilization of the internal mammary arteries. // Surgery 104: 899-904(1988).

180. Shi Y., O'Brien, Mannion J.D. Remodeling of autologous saphenous vein grafts: the role of perivascular myofibroblasts. // Circulation. 1997; 95: 2684-2693.

181. Shumacker H.B. The Evolution of Cardiac Surgery. // Bloomington, IN: Indiana University Press, 1992.

182. Silver G.M., Katske G.E., Stutzman F.L., Wood N.E. Umbilical vein for aortocoronary bypass. // Angiology 1982; 33: 450 3.

183. Sjobert T., Massa G., Steen S. Endothelium-mediated relaxation in transplanted aorta. //Ann. Thorac. Surg. 53: 1068 73 (1992).

184. Solymoss B.C., Marcil M., Wesolowsca E. Risk factors of venous aortocoronary bypass graft disease noted at late symptom-directed angiographic study. // Can. J. Cardiol. 1993; 9(1): 80-84.

185. Sones F.M. Jr., Shirley E.K., Proudfit W.L., Westcott R.N. Cine-coronary arteriography. Proceedings of the 32nd Scientific Sessions, American Heart Association. // Philadelphia, 1959, p. 773.

186. Starr M.G. Mediastinal infection following sternotomy. // Ann. Thorac. Surg. 1984;38:415 -423.

187. Suma H., Fukumoto H., Tadeuchi A. Coronary artery bypass grafting by utilizing in situ right gastroepiploic artery: basic study and clinical application. // Ann. Thorac. Surg. 44: 394 397 (1987).

188. Suma H., Takeuchi A., Hirota Y. Myocardial revascularization with combined arterial grafts utilizing the internal mammary the gastroepiploic arteries. // Ann. Thorac. Surg. 47: 712 5 (1989).

189. Suma H. Coronary artery bypass grafting in patients with calcified ascending aorta; aortic no touch technique. // Ann. Thorac. Surg. 48: 728 30 (1989).

190. Suma H., Wanibuchi Y., Terada Y., Fukuda S., Takayama T., Furuta S. The right gastroepiploic artery graft. Clinical and angiographic midterm results in 200 patients. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 105: 615 623 (1993).

191. Suma H. Newer arterial coronary bypass conduits: Right gastroepiploic and epigastric arteries. In: Luscher T.F., Turina M., Braunwald E. Coronary Artery Graft Disease: Mechanisms and Prevention. // Berlin, Springer Verlag 71-83 (1994).

192. Suma H., Wanibuchi Y., Takeuchi A. Bovine internal thoracic artery graft for myocardial revascularization: late results. // Ann. Thorac. Surg. 1994; 57: 704 -7.

193. Tector A.J., Amundsen S., Schmahl T.M., Kress D.C., Peter M. Total revascylarization with T grafts. // Ann. Thorac. Surg. 57: 33 -9 (1994).

194. Thiene G., Miazz P., Valsecchi M. Histological survey of die saphenous vein before its use as autologous aortocoronary bypass graft. // Thorax. 1980; 35: 51952.

195. Van Son J.A.M., Swedts F. Vincent J.G., van Lier H.J.J., Kubat K. Comparative anatomic studies of various arterial conduits for myocardial revascularization. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 99: 703 7 (1990).

196. Van Son J.A.M., Tavilla G., Noyez L. Detrimental sequelae on the wall of the internal mammary artery by hydrostatic dilation with diluted papaverine solution. // J. Thorac. Cardiovasc. Syrg. 104: 972 976 (1992).

197. Vineberg A.M., Miller G. Internal mammary coronary anastomosis in the surgical treatment of coronary artery insufficiency. // Can. Med. Assoc. J. 1951; 64: 204.

198. Vineberg A., Walker J. Six months' to six years' experience with coronary artery insufficiency treated by internal mammary implantation. // \m. Heart J. 54: 851, 1957.

199. Walts A.E., Fishbein M.C., Sustaita H. Ruptured atheromatous plaques in saphenous vein coronary artery bypass grafts: a mechanism of acute, thrombotic, late graft occlusion. // Circulation. 1982; 65(1): 197-201.

200. Westerband A., Mills J.L., Marek J.M. Immunocytochemical determination of cell type and proliferation rate in human vein graft stenoses. // J. Vase. Surg. 1997; 25(1): 64-73.

201. Wilcox J.N. Thrombin and other potential mechanisms underlying restenosis. // Circuletion.1991; 84: 432-435.

202. Yang. Z., Luscher T. Basic cellular mechanisms of coronary bypass graft disease. //Eur. Heart. J. 1993; 14 (Suppl.I): 193-197.

203. Yang Z., Arnet U., Von Segesser L. Thrombin-indused endothelium-dependent ingibition and direct activation of platelet-vessel wall interaction: role of prostacyclin, nitric oxide, and thromboxane A2. // Circuletion. 1994; 89: 22662272.

204. Yang Z., Ruschiaka F, Rabelink T.J. Different effects of thrombin receptor activation on endothelium and smooth muscle cells of human coronary bypass vessels: implications for venous bypass graft failure. // Circulation. 1997; 95:1870-1876.

205. Zeff R.H., Kongatahworn C., Iannine L.A. Internal mammary artery versus saphenous vein graft to the left anterior descending coronary artery: prospective randomized study with 10-year follow-up. // Ann. Thorac. Surg. 45: 451 -4 (1988).

206. Zerr K.J., Furnary A.P., Grunkemeier G.L., Bookin S., Kanhere V., Starr A. Glucose control lowers the risk of wound infection in diabetics after open heart operations. // Ann. Thorac. Surg. 1997; 63: 356 -61.