Модулирующее влияние факторов риска на морфо-функциональные параметры сердца и аорты у практически здоровых лиц тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Иванова, Наталья Владимировна

• Иванова, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Наталья Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Возможности современной эхографии.

1.2. Сердце и факторы риска.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных лиц.

2.2. Объем и методы исследования.

2.3. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. ВОЗРАСТНЫЕ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЦА.

3.1. Структурные характеристики сердца.

3.2. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА НА МОРФО -ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА.

4.1. Влияние избыточной массы тела.

4.2. Влияние курения.

4.3. Влияние дислипидемии.

4.4. Влияние наследственности, отягощенной по сердечно-сосудистым заболеваниям.

4.5. Тендерные особенности морфо — функциональных параметров сердца.

4.6. Взаимосвязь между уровнем артериального давления и морфо — функциональными параметрами сердца у нормотоников.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Модулирующее влияние факторов риска на морфо-функциональные параметры сердца и аорты у практически здоровых лиц»

Актуальность проблемы

Сердечно-сосудистые заболевания справедливо называют эпидемией XX века. В течение многих лет они являются ведущей причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России. В России смертность от болезней системы кровообращения в 2007 г. составила 834 на 100 тыс. населения, что в 2-3 раза больше, чем в странах Европы и Северной Америки [14]. По данным МУЗ «Бюро медицинской статистики - информационно-аналитического центра» в г. Перми заболевания системы кровообращения занимают второе место в структуре общей заболеваемости: 13,2% в 2006 году, 13,45% в 2007 году и 13,5% в 2008 году. Отмечается увеличение показателя общей заболеваемости по болезням системы кровообращения среди взрослого населения с 25114,2 в 2004 году до 29846,4 в 2008 году на 100 тыс. взрослого населения (по РФ- 21508,8 в 2007 году).

2004 2005 2006 2007 2008

Болезни системы кровообращения обуславливают более половины всех смертельных исходов - 57,4% (по РФ в 2007 году — 67,5%). Основными причинами смерти, которые формируют современный уровень смертности от болезней системы кровообращения, являются ИБС и цереброваскулярные болезни. В структуре первичной инвалидности по всем болезням среди взрослого населения в 2008 году доля первичной инвалидности по болезням системы кровообращения составила 49,59%.

В настоящее время накоплено большое количество данных о взаимосвязи различных факторов риска с возникновением заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным ГНИЦ профилактической медицины, основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции являются злоупотребление алкоголем, ожирение, курение, повышение уровня холестерина, артериальная гипертензия, по рекомендациям ВОЗ, также к факторам риска относят возраст свыше 55 лет у мужчин и свыше 65 лет у женщин, неблагоприятный семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний [36]. Следует отметить, что большая доля населения РФ имеют избыточную массу тела: около 16,8% женщин и 14,9% мужчин [38]. Ожирение является ещё одной социальной проблемой нашего общества. Однако весовой коэффициент этих факторов до настоящего времени точно не оценен. Известно, что распространенность этих факторов отличается в различных популяциях [23].

Особый интерес при профилактике заболеваний ССС представляет группа практически здоровых лиц, подверженных воздействию факторов риска, у которых клинические проявления заболеваний ССС отсутствуют. Удельный вес таких людей в популяции достаточно велик. В связи с этим, исследование влияния факторов риска на морфо-функциональные характеристики сердца у практически здоровых лиц представляет особый интерес, и требует дальнейшего уточнения с учетом возрастных, половых и региональных особенностей. Кроме того, воздействие факторов риска на морф о функциональные особенности аорты как буферно-компрессионной камеры практически не освящены в литературе. С целью эффективной профилактики ССС имеет практическое значение выявление критических периодов изменения систолической и диастолической функции, ремоделирования левого желудочка.

Цель исследования: изучить морфо-функциональные особенности строения сердца и аорты у практически здоровых жителей г. Перми, оценить влияние на них различных факторов риска с учетом возрастных и половых особенностей.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать возрастные и половые структурно-функциональные особенности сердца у практически здоровых лиц, определить их региональные нормативы.

2. Изучить модулирующее влияние ФР (избыточная масса тела, курение, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям, дислипидемия) на структурные особенности сердца и аорты, а также оценить их вес.

3. Дать оценку влияния ФР на функциональные показатели сердца и аорты.

Научная новизна:

Проведено комплексное исследование морфо-функциональных параметров сердца у практически здоровых лиц г. Перми с определением особенностей, зависящих от пола и возраста. Показано, что большинство структурных параметров сердца претерпевают достоверные изменения на третьем—четвертом десятилетии жизни и характеризуется развитием элементов концентрического ремоделирования левого желудочка. Лица старше 50 лет по структурно-функциональным параметрам сердца практически не отличаются от группы сороколетних, что указывает на завершение в этом возрасте процессов ремоделирования сердца у практически здоровых лиц. Выявлено, что структурные параметры камер сердца зависят в основном от антропометрических особенностей, определяющих площадь поверхности тела. Впервые рассчитаны региональные нормативы с учетом возрастных особенностей. Дана оценка воздействия различных ФР на структурные показатели сердца и показатели систолической и диастолической функций с учетом возраста и пола. Установлено, что ФР оказывают на состояние миокарда одинаковое по своей направленности воздействие, проявляющееся в изменении структурных характеристик миокарда (увеличение толщины стенок левого желудочка, массы миокарда, полостей сердца). Показана зависимость морфо-функциональных характеристик сердца от показателей артериального давления в пределах нормальных его значений. Установлено, что с ростом уровня систолического АД в диапазоне 100-140 мм рт.ст. и диастолического АД в пределах 60-90 мм рт.ст. отмечается увеличение структурных параметров левого желудочка и их индексов. Установлены наиболее ранние маркеры изменений систолической и диастолической функций левого желудочка, которые появляются в возрасте» после 30 лет. К ним относятся уменьшение систолического утолщения стенок левого желудочка и снижение активной релаксации левого желудочка с увеличением доли позднего наполнения. Впервые оценены морфофункциональные показатели аорты в зависимости от возраста, пола, а i также влияние ФР. Показано, что с возрастом и под воздействием ФР происходит увеличение просвета и толщины стенок аорты на уровне корня и в восходящем отделе, а также тангенциального напряжения ее стенки. Впервые рассчитан вес воздействия ФР на прирост эхокардиографических параметров в разные возрастные периоды. Показано, что у лиц до 40 лет наибольшее влияние на структурные параметры сердца оказывает избыточная масса тела, а после 40 лет увеличивается роль отягощенной по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственности и проявляется влияние курения.

Научно-практическая значимость:

Полученные данные раскрывают особенности гемодинамики, структурные и функциональные особенности сердца и аорты у практически здоровых лиц в разные возрастные периоды. Показано, что основная возрастная перестройка морфо-функциональных параметров сердца происходит в возрасте 30-40 лет, формируются начальные изменения систолической и диастолической функций левого желудочка. Разработаны региональные нормативы структурных показателей, систолической и диастолической функций сердца, структурно-функциональных параметров аорты.

Выявлены особенности морфофункционального ремоделирования сердца у практически здоровых лиц г. Перми с учетом пола и возраста под воздействием таких ФР, как избыточная масса тела, курение, дислипидемия, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность, а также уровень артериального давления в пределах до 140/90 мм рт. ст. Результаты исследования показывают, что популяция практически здоровых лиц неоднородна в отношении реакции миокарда на воздействие этих ФР. На первом месте по значимости стоит избыточная масса тела, на втором -отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность, на третьем — дислипидемия и курение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У практически здоровых лиц, в возрасте 30-40 лет формируются элементы концентрического ремоделирования и изменения систолической и диастолической функций левого желудочка. Нормативы структурно-функциональных параметров сердца целесообразно выделять для возрастов до и после 40 лет.

2. Различные ФР (избыточная масса тела, курение, дислипидемия и др.) однонаправленно модулируют структурно-функциональные параметры сердца. При наличии ФР изменения систолической и диастолической функций, элементы концентрического ремоделирования левого желудочка формируются раньше.

3. Степень модулирующего влияния ФР на сердце различна. Наиболее значимым влиянием на эхокардиографические параметры в разные возрастные периоды обладает избыточная масса тела. С возрастом увеличивается роль отягощенной по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственности и проявляется влияние курения.

4. Изменения со стороны аорты (увеличение диаметра, толщины и тангенциального напряжения стенки) наиболее выражены в возрасте после 30 лет. На структурно-функциональное ремоделирование аорты в большей степени влияет возраст, ИМТ, уровень АД. Модулирующее влияние ФР более значимо у мужчин.

Внедрение в практику.

Основные результаты работы внедрены в работу отделения функциональной и ультразвуковой диагностики, кардиологических отделений городской клинической больницы № 2, городской клинической больницы №7, городской клинической поликлиники №5 г. Перми.

Основные положения и результаты исследования включены в учебные программы подготовки врачей по ультразвуковой диагностике, терапевтов, кардиологов и семейных врачей на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Пермской государственной медицинской академии им.ак. Е.А.Вагнера.

Зарегистрирован интеллектуальный продукт «Региональные нормативы морфофункциональных параметров сердца и аортальной камеры для жителей г. Перми» №73200700105 от 24.12.2007.

Степень личного участия

Автором самостоятельно обследованы практически здоровые лица, проведено допплерэхокардиографическое исследование, создана компьютерная база данных, проведена статистическая обработка с использованием разных методов анализа, дана оценка полученных результатов, оформлена диссертационная работа.

Апробация работы и публикации.

Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на IV терапевтическом форуме (Тюмень, 2005), II Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2007), 10-м Юбилейном научно-образовательном форуме «Кардиология» (Москва, 2008), региональной научной сессии ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава (Пермь, 2005). По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе в рецензируемых журналах - 2.

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр факультетской терапии, физиотерапии и традиционных методов лечения, терапии и семейной медицины ФПК и ППС и членов научно-координационного совета по кардиологии и терапии от 25 июня 2009 года

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 214 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 39 рисунками, содержит 62 таблицы. Библиография включает 220 источников, из них 94 работы отечественных и 126 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Иванова, Наталья Владимировна

выводы

1. Морфофункциональные характеристики сердца у практически здоровых лиц в первую очередь определяются возрастом и антропометрическими данными (площадью поверхности тела). Основная перестройка морфофункциональных параметров сердца происходит на третьем-четвертом десятилетии жизни. Это дает основание для разработки нормативов для лиц до и после 40 лет.

2. Структурно-функциональные изменения сердца при наличии факторов риска развиваются на десятилетие раньше возрастной нормы. Сначала формируются структурные изменения сердца и аорты, затем происходят функциональные изменения.

3. Избыточная масса тела, курение, дислипидемия, уровень АД оказывают на сердце воздействие одинаковое по своей направленности. Их модулирующее влияние проявляется в увеличении толщины стенок левого желудочка, массы миокарда, расширении полостей сердца, со стороны аорты наблюдается увеличение диаметра, толщины и тангенциального напряжения стенки.

4. Наиболее значимым влиянием на эхокардиографические параметры в разные возрастные периоды обладает избыточная масса тела. У лиц до 40 лет рейтинг факторов риска выстраивается так: избыточная масса тела, наследственность, дислипидемия, после 40 лет — избыточная масса тела, наследственность, курение. Возраст является более сильным фактором риска, чем наследственность. Неблагоприятное влияние наследственности усиливается при повышении АД и массы тела.

5. Структурная перестройка сердца создает условия для изменения процесса диастолического наполнения левого желудочка, со снижением активной релаксации и увеличением доли позднего наполнения, которые выявляются после 30 лет.

6. Наиболее ранним проявлением изменения систолической функции является снижение систолического утолщения межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка у лиц старше 30-40 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Стандартное эхокарднографическое исследование может быть использовано для выявления доклинических форм ремоделирования сердца у практически здоровых лиц. Учитывая, что морфофункциональные характеристики сердца у практически здоровых лиц, подверженных воздействию ФР, находятся в пределах общепринятой нормы, при анализе морфофункциональных параметров сердца у данной группы лиц особое значение имеет динамический мониторинг с подробной оценкой структурных показателей и показателей систолической функции с акцентом на систолическое утолщение стенок, а также показателей диастолического наполнения левого желудочка.

2. С учетом выявленного возрастного ремоделирования сердца при оценке ЭХО-КГ параметров целесообразно использовать региональные нормативы для возрастов до 40 и после 40 лет.

3. Поскольку основные функциональные изменения и проявления воздействия ФР начинают регистрироваться в возрасте 30-40 лет, для предупреждения дальнейшего развития негативного ремоделирования сердца и сосудистого русла эта группа лиц требует в первую очередь проведения индивидуальной профилактики, направленной на борьбу с модифицируемыми ФР. Наибольшую роль у лиц до 40 лет имеет такой ФР как избыточная масса тела, а после 40 лет увеличивается влияние отягощенной по сердечнососудистым заболеваниям наследственности и проявляется влияние курения.

Региональные структурные эхокардиографические нормативы

М±о)

Показатель/возраст До 40 лет 40 лет и старше

КСД ЛЖ, см 2,7 - 3,2 2,6 - 3,3

КДД ЛЖ, см 4,3 - 4,9 4,2 - 5,0

ТЗС ЛЖд, см 0,8- 1,0 0,9-1,1

ТЗС ЛЖс, см 1,4-1,6 1,3 - 1,8

МЖПд, см 0,8-1,0 0,9 - 1,2

МЖПс, см 1,2-1,4 1,2-1,6

Д1Ш, см 3,7-4,1 3,2-4,5

111Ш, см 3,1-3,5 2,8-3,9

ДПЖ, см 2,2 - 2,7 2,2 - 2,9

ДЛП, см 2,8 - 3,4 3,1-3,9

Di, см 2,1-2,4 2,1-2,7

D2, см 2,7-3,0 2,7 - 3,3

D3, см 2,5 - 2,8 2,7 - 3,4

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Наталья Владимировна, 2009 год

1. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. Анализ оригинальных статей, опубликованных в номере/ Ф. Т. Агеев!I Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 1. - №2. — С. 48-53.

2. Алехин М.Н. Допплер-эхокардиография/ М.Н.Алехин, В.П. Седое. -М.,1997.

3. Алехин М.Н. Оценка точности измерений объемов с помощью двухмерной и трехмерной эхокардиографии в режиме реального времени: экспериментальное исследование/ М.Н. Алехин, A.M. БожъевН Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - №1. - С. 104-107.

4. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии/ М.Н. Алехин!7 М., 2005.

5. Аметов А. С. Ожирение — эпидемия XXI века/ А. С. Аметов// Тер архив. 2002. - № 10. - С. 5-7.

6. Аметов А. С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания/ А. С. Аметов, Т.Ю. Демидова, A.JI. Целиковская!7 Тер. Архив. — 2001. № 8: - С.69— 72.

7. Артериальная гипертензия с избыточной массой тела. Роль почечных и электролитных факторов/ Е.М. Евсиков Е.М., В.А. Люсов, О.А. Байкова и др.!! Российский кардиологический журнал. №1. - 2003. - С. 18-26.

8. Арутюнов Г.П. Курение как фактор риска у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Что делать практикующему врачу сегодня и как формировать стандарт назавтра / Г.П. Арутюнов // Сердце. -2005.-№4. -С. 176-184.

9. Баитова Г.М. Современные представления о диастолической функции сердца в норме и патологии (дисфункции) и методы ее диагностики/ Г.М. Баитова!! Вестник КРСУ. 2002. - №1. С. 2-6.

10. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность/ Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. МареевИ Сердечная недостаточность. 2000. - №2. - С. 40-44.

11. Белозеров Ю.М. Наследственные болезни сердца у детей/ Ю.М. БелозеровП Актуальные вопросы кардиологии детского возраста. 1997.-С.137.

12. Берестенъ Н.Ф. Изучение деформационных свойств миокарда у больных с артериальной гипертензией/ Н.Ф. Берестенъ, С.Б. Ткаченко, Л.И. Барвинченко// Сборник «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине». — Сочи.- 2006. — С. 14-16.

13. Бокерия Л.А. От первого лица/ Л.А. Бокергш// Здравоохранение. — 2009. № 6. - С. 49-54.

14. Бокерия Л.А. Функциональная диагностика в кардиологии. 2 т./ Л.А. Бокерия, Е.З. Глухова, А.В. ИваницкийП НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005.

15. Бражник В.А. Наследственные факторы и гипертрофия левого желудочкаI В.А. Бражник// Кардиология. — 2003. №1. — С. 78-88.В.

16. Бубнова Н.Г. Связь уровня липемии после пищевой нагрузки с выраженность атеросклероза коронарных артерий/ Н.Г. Бубнова, Д.Н. Аронов, Н.В. Перова!I Тер. архив. 2004. - 76. - №6 - С.62-67.

17. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН/ Ю.А. Васюк// Сердечная недостаточность. — 2003. -4. №2. - С. 107-110.

18. Взаимосвязь структурно-функционального и электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертонией/ П.Х. Джанашия, Н.Г. Потешкина, А.В. Ту ее и др. И Российский кардиологический журнал. — 2005. №1. — С. 28-33.

19. Влияние L — аргинина и инозина на функцию миокарда крыс разного возраста при ишемии и реперфузии/ В.В. Безруков, О.В. Берук, Н.В. Сыкало и др.// Пробл.старения и долголелетия. 2007. — 16. - №2. - С. 113-121.

20. Возможности цветной М-модальной допплерэхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка/ О.М. Едигарова, В.Э. Мастыков, Н.В. Курамшина и др.// Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2005. №6. — С. 67-72.

21. Гайнулин Ш.М. Сочетаемость коррегируемых факторов риска у больных артериальной гипертонией, выявленной при целевой диспансеризации/ Ш.М. Гайнулин, Л. Б. Лазебник, В.Н. Дроздов// Российский кардиологический журнал. — 2006. №4. - С. 51-53.

22. Гиполипидемическая терапия и реоферез при дислипопротеидемиях / Г.А. Коновалов, П.В. Звездкин, Т.Л. Хаютина и др.// Consilium medicum — 2003. т. 05. - № 11. - 2003. - С. 609-615.

23. Грацианский Н.А. Холестерин крови, ишемическая болезнь сердца, питание и некоторые другие "коронарные" факторы риска. Когда и зачем нужно определять холестерин, у детей и подростков/ Н.А. Грацианский. — М., 2000.

24. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации III пересмотр/ ВНОК. Сессия атеросклероза. - М., - 2007.

25. Дисфункция кардиореспираторной системы при табакокурении у лиц молодого возраста/ В.В. Гноевых, С.П. Григорьев, О.В. Александров и др.// Российский медицинский журнал. — 2008. №4. - С. 13-17.

26. Добродей М.А. Влияние курения на кислородтранспортную функцию крови у больных ИБС. Табакокурение и здоровье/ М.А. Добродей, М.В. БорисюкП Тезисы доклада на Всесоюзной научно-практической конференции.- Новосибирск. -1988. С. 17-18.

27. Значение факторов риска в возникновении цереброваскулярных осложнений у больных гипертонической болезнью по данным пятилетнего наблюдения/ Н.Л. Афанасьева, В. Ф.Мордовия, Г.В. Семке и др.// Российский кардиологический журнал. — 2006 №6 - С. 77-81.

28. Зубарев М.А. Полиреографическая диагностика систолической и диастолической функции сердца: Метод, рекомендации для врачей и интернов/ М.А. Зубарев, А.А. Думлер. Пермь, 2002. 25с.

29. Карпов Р.С. Современные проблемы атеросклероза./ Р.С. Карпов, Б.В. ДудкоИ Врач. 2000. - №2. - С. 7-10.

30. Карпов Р. С. Молекулярно-генетический анализ гипертрофии миокарда левого желудочка/ Р.С. Карпов, КВ. ПузыревИ Кардиология. — 2001.- №6. С.25-30.

31. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ В.В. Митъков, В.А. Сандриков.- М.: Видар, 1998. Т.5.

32. Концепция факторов риска/ Редакционная статья// Клиническая фармакология и терапия. 2002. - №3. - С.4-6.

33. Константинов Б. А. Деформация миокарда и насосная функция сердца. Клиническая физиология кровообращения/ Б.А. Константинов, В.А. Сандриков, Т.Ю. Кулагина//М., 2006.

34. Константинов В.В. Распространенность артериальной гипертензии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов/ В.В. Константинов, Г. С. Жуковский, Т.Н. Тимофеева!I Кардиология. 2001. - №4. - С. 39-44.

35. Кухарчук В.В. Атеросклероз. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза/ В.В. Кухарчук// Кардиология. 2004. - №2. - С. 45-49.

36. Левшин Е.Ф. Результаты обследования курильщиков, мотивированных на отказ от курения/ Е.Ф. Левшин, Н.И Степченко, В.Г. Дрожжачих//Проф.забол. и укреп, здоровья. — 2004. №4. — С. 24-30.

37. Липовецкий Б.М. Клиническая липидология/ Б.М. Липовецкий. -Санкт-Петербург. 2000. - 119 с.

38. Липовецкий Б.М. Семейная гиперхолестеринемия у родителей и детей. Частота наследования, клинические проявления, выраженность атерогенного сдвига/ Б.М. Липовецкий// Российский кардиологический журнал. 2003.2. - С. 30-34.

39. Липовецкий Б. М. Поражения аорты и ее брахиоцефальных ветвей при дислипидемических состояниях/ Б. М. Липовецкий// Российский кардиологический журнал. 2005. - №3. - С. 38-40.

40. Лупанов В.П. Ожирение как фактор риска развития сердечнососудистых катастроф/ В.П. Лупанов// Российский медицинский журнал. — 2003. Т.П. - №6. - С. 331-337.

41. Мазур Е.С. Особенности ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нарушенным суточным ритмом артериального давления/ Е.С. Мазур, В.В. Мазур, Е.К. Богданова/7 Научно-практический журнал.- 2004. — Т.44. — С. 75-76.

42. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний/ В.И. Маколкин/7 Российский медицинский журнал. -Том 10. - № 19. - 2002. - С. 862-865.

43. Масленникова Г.Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе// Г.Я. Масленникова, Р.Г. ОгановИ Проф.забол. и укреп, здоровья. 2002. - №6. - С. 17-20.

44. Неласов Ю.Н. К вопросу о модификации канадской классификации диастолической дисфункции левого желудочка/ Ю.Н. Неласов, А.А. КастанаянИ Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 1. - №2. — С. 54-55.

45. Никитина Ю.П. Распространенность ишемической болезни сердца у лиц с гиперинсулинемией/ Ю.П. Никитина// Кардиология. 2001. - Т.41. - №1. - С. 12-16.

46. Ожирение в подростковом возрасте. Результаты российского эпидемиологического исследования/ И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, С.А. Бутрова и др.// Тер.архив. 2007. - №10. — С. 28.

47. О роли наследственности в этиопатогенезе артериальной гипертонии/ B.C. Волков, В.В. Заварин, О.Б. Паселюгина и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2008. №4. — С. 20-22.

48. Основные факторы патогенеза артериальной гипертензии у больных с наследственной отягощенностью/ В.А. Люсов, Е.М. Евсиков, Э.И. Николаева, и др.// Российский кардиологический журнал. — 2007. №1. - С. 6-15.

49. Особенности систолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца/ Ю.А. Васюк, А. А. Козина, Е.Н. Ющук и др.// Сердечная недостаточность. 2003. — Т.4. - №2.

50. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности/ В.И. Новиков, Т.Н. Новикова, С.Р. Кузъмина-Крутецкая и др.// Кардиология. 2001. - № 2. — С. 78-83.

51. Общая заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) по классам болезней за 2000-2004 гг. Российская Федерация. Министерство здравоохранения и социального развития РФ// http://www.mzsrrf.ru/inf cur/155, html

52. Овчинников А.Г. Методические аспекты применения допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка/ А. Г. Овчинников, Ф.Т. Агеев, В.Ю. МареевИ Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1. - №1. — С. 66-70.

53. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в работе врача общей практики/ Р.Г. Оганов/7 Врач. 2000. - №2. — С. 16-20.

54. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России/ Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова// Кардиоваск. тер. проф. — 2002. №3. - С. 4-8.

55. Оценка влияния массы тела на частоту сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в климактерическом периоде/ Н.В. Изможерова, А.А.Попов, Н.В. Тагилы{ева и др.// Российский кардиологический журнал. — 2006. №2. - С. 62-66.

56. Перова Н.В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом/ Н.В Перова!I Кардиология. 2004. - №1. - С. 76-82.

57. Проспективное изучение вклада артериальной гипертензии в риск развития сердечно-сосудистых событий/ С.К. Малютина, Т.Н. Симонова,

58. B.В.Гафаров и др.!! Бюллетень СО РАМН. 2003. - №4(110). - С. 6-10.

59. Роль классических и других факторов риска, влияющих на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (по результатам сравнительного российско-норвежского исследования)// В. Архиповский, Е. Казакевич, А. Калинин и др.!! Врач. 2008. - №12 - С. 58-59.

60. Роль наследственной отягощенности в распространении ишемической болезни сердца/ Р.Д. Курбанов, Н.Р. Алимухамедова, Р.Т. Умаров и др.!! Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №5. - 2005. —1. C. 18-22.

61. Роль дислипидемий в развитии атеросклероза и путях предупреждения и лечения его. Информация о проведении заседания круглого стола// Кремлевская медицина. Кремлевский вестник. 2000. - №2.

62. Роль областного «Центра по лечению и профимактике атеросклероза и дислипидемий» клиник Сам ГМУ в профилактике атеросклероза/ Симерзин

63. B.В., И.В. Гаглоева, С.В. Гаръшина и др.И Вестник Сам ГУ. — 2008. №2. - С. 312-322.

64. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечнососудистых заболеваний/ С.А. Шалънова А.Д. Деев, Р.Г. Оганов и ф.//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. № 1.1. C. 10-15.

65. Российские рекомендации «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза»/ Секция атеросклероза ВНОК// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. № 2 (приложение). 26 с.

66. Ростберг Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система/ Г.Е. Ростберг, А.В. Струтынский. М., - 2003.

67. Рыбакова М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография/ М.К. Рыбакова, М.Н. Алехин, В.В. Митъков// Видар, 2008.

68. Рыбакова М.К. Комплексная эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функций левого и правого желудочков в норме/ М.К. Рыбакова, В.В. Митъков, М.А. Платова!! Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. - №4.- С. 64-73.

69. Рязанов А. С. Клинико-генетические аспекты развития гипертрофии миокарда левого желудочка/ А. С. Рязанов!! Российский кардиологический журнал. 2003. - №2. - с.93-94.

70. Сафаев Р.Д. Курение как заболевание и его осложнения/ Р.Д. Сафаев, В.Н. Ардашев, А.И. ЕлъкинИ Военно-медицинский журнал. — 2004. -№2.-С. 26-32.

71. Связь уровня липемии после пищевой нагрузки с выраженность атеросклероза коронарных артерий/ М.Г. Бубнова, Д.М.Аронов, Н.В. Перова и др.!! Тер. архив. 2004. - Том 76. - №6. - С. 62-67.

72. Скворцова Е.С. Распространенность курения среди городских подростков- школьников России в 2003 — 2004 г.г./ Е. С. Скворцова, И.А. Миронова!! Проф.забол. и укреп, здоровья. — 2007. №3. - С. 18-22.

73. Сусеков А.В. Гиперлипидемия современное состояние проблемы и методы ее медикаментозной коррекции/ А.В. Сусеков/У Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11. - №5. - С. 267-271.

74. Табакокурение и риск сердечно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения г.Москвы/ Ш.М. Гайнулин, Л. Б. Лазебник, В.Н. Дроздов и др.// Российский кардиологический журнал. 2006. - №1. - С. 5-7.

75. Терещенко С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности/ С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия// Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 1. -№2.-С. 61-65.

76. Ткаченко С.Б. Тканевое доплеровское исследование миокарда/ С.Б. Ткаченко, Р.Ф. БерестенъИ М., 2006.

77. Туев А.В. Особенности структурно-функциональных показателей сердца у лиц с разным уровнем артериального давления/ А.В. Туев, Я.Б. ХоваеваИ Российский кардиологический журнал. — 2002. №5.

78. Урсула В. Справочник по эхокардиографии/ В. Урсула, К. Имртраут// М., 2008.

79. ФейгенбаумХ. Эхокардиография/ X. Фейгенбаум. М.: Видар. -1999.

80. Фенотипические особенности гетерозиготной формы семейной гиперхолестеринемии/ П.П Малышев, Т.А. Рожкова, Е.Ю. Соловьева и др.// Тер.архив.- 2007.-№9. С. 34.

81. Цоколов А.В. Структурное ремрделирование левого желудочка сердца и состояние коронарного кровотока при ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии/ А.В. Цоколов, А.В. Вертелкин, В.А. КрыловII Военно-медицинский журнал. 2004. - № 2. — С. 68.

82. Шальнова С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции/ С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. Т.4. - №1. - С. 4-9.

83. Шальнова С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль/ С.А. Шальнова, АД. Деев, О.В. Buxupeeall Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. -№2. С. 37.

84. Шиллер Н.Б. Клиническая эхокардиография./ Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. — М.: Практика, 2005. 344с.

85. Шульцев Г.П. Системные эффекты курения/ Г.П. Шульцев, А.Н. Висин II Клиническая медицина. — 1992. №2. - С. 17-22.

86. Щербакова М.Ю. Нарушения липидного обмена/ М.Ю. Щербакова!7 Педиатрия. 2000. - № 4. - С. 76-80.

87. Acute effects of cigarette smoking on platelet-dependent thrombin generation///. Hioki, N. Aoki, K. Kawano et al И Eur. Heart J. 2001. - V.2. - №1. -P. 56-61.

88. Active and passive smoking are associated with increased carotid wall thrickness: the Atherosclerosis Risk in Communities Study/ G. Howard, G. Burke, M. Szkio et al.H Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154. - P.1277-1282.

89. Activation of the systemic and adipose renin-angiotensin system in rats with diet-induced obesity and hypertension/ C.M. Boustany, K. Bharadny, A. Daughertyll Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 2004. - Vol. 287. - R.943.949.

90. Adapted Changes in Left Ventricular Structure and Function in Severe Uncomplicated Obesity/ G. Jacobellis, M.C. Ribaudo, A. Zappaterreno et all Obes. Res. 2004.- V.12. - №10. - P.1616-1621.

91. Adiposity contributes to differeces in left ventricular structure and dyastolic function with age healthy men/ P.E. Gates, C.L. Gentile, D.R. Seals et al.ll J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol.88. - P.4884-4890.

92. Alterations of left ventricular characteristics associated with obesity/ C.Y. Wong, Т. О'Moore-Sullivan, R. Leano et al.ll Circulation. 2004. - Vol. 110. № 19. - P. 3081-3087.

93. Alpert M.A. Obesity cardiomyopathy: pathophysiology and evolution of clinical syndromq/M.A . Alpertll Am. J. Med. Sci. 2001.-Vol. 32. - P. 225-36.

94. Amarenco P. Smoke is a coronary heart disease risk equivalent: implications for future clinical trail in secondary stroke prevention/ P. Amarenco, P. Gabrielstegll Eur. Heart J. 2008. - Vol. 29. - 1605-1607.

95. Assessment of diastolic function by tissue doppler echocardiography: comparison with standard transmitral and pulmonary venous flow/ C. Farias, L. Rodriges, M. Garcia et alJI J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999. - Vol. 12. - P. 60917.

96. Assmann G. Relation of Hight density lipoprotein cholesterol and triglycerides of atherosclerotic coronary artery disease ( PROCAM experience)/ G. Assmann, H. Schultell Am.J. Cardiol. - 1992. - Vol. 70. - № 7. - P. 733-737.

97. Associations of body weight with total mortality and cardiovascular events in coronary artery disease: systematic review of cohort studies/ A. Romero, V.M. Montori, V.K. Somersll Lancet. 2006. - Vol. 358. P. 666-678.

98. Associations of insulin levels with left ventricular structure and function in American Indians: the Strong Heart Study/ A. Ilercil, R.B. Devereux, M.J. Roman etal.llDiabetes. -2002. Vol. 51. - № 5. -P. 1543-1547.

99. Association of subclinical right ventricular dysfunction with obesity/ C.Y. Wong, Т. О'Moore-Sullivan, R. Leano et al.lll. Am. Coll. Cardiol. 2006. -Vol. 47.-P. 611-616.

100. Association of left ventricular hypertrophy with metabolic risk factors: the Hyper GEN study/ G. De Simone, V. Pulmieri, J.N. Bella et al. II J. Hypertens. — 2002. Vol.20. - P. 323-331.

101. Barnoya J. Cardiovascular effects of secondhand smoke: nearly as large as smoking/ J. Barnoya, S.A. Glantzll Circulation. 2005.- Vol. 111. - P. 26842698.

102. Barnoya J. Secondhand smoke: the evidece of danger keep growing/ J. Barnoya, S.A. Glantzll Am. J. Med. 2004. - Vol. 116. P. 201-202.

103. Bhatt D.L. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothromsosis/ D.L. Bhatt, P.G. Steg, E.M. Ohmanll JAMA. 2006. - Vol. 295. - P. 180-189.

104. Blankenhorn D.H. The Monitored Atherosclerosis Regression Study (MARS): Coronary angiographic changes with lovastatin therapy/ D.H. Blankenhorn!I Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 969-976.

105. Brilla C.G. Lisinoprilmediated regression of myocardial fibrosis in patients with hypertensive heart disease/ C.G. Brilla, R.C. Funck, H. Ruppll Circulation. -2000. Vol. 102. - P. 188-193.

106. Body mass index and prognosis in patients with chronic heart failure/ S. Kenchaiah, S. Pocock, D. Wangll Circulation. 2007. - Vol. 116. - P. 627-636.

107. Body mass index, prognosis and mode of death in chronic heart failure: results from the Valsautan Heart Failure Trial/ M. Cicoria, A.P. Maggioni, R. Latini// Eur. Heart J. 2007. - Vol. 9. P. 397-402.

108. Cambell D.J. Why men and women differ in their risk of myocardial infarction?/ D.J. Cambell!I Eur. Heart J. 2008. - Vol. 29. P. 835-836.

109. Chronic and Acute Effects of Smoking on Left and Right Ventricular Relaxation in Young Healthy Smokers/ B. Lichodziejewska, K. Kurnicka, К Grudzka,J. Maysz et all Chest. 2007. - Vol. 131. - P. 1142-1148.

110. The combined effect of systemic hypertension and obesity on biventricular diastolic function/ W. Myslinski, J. Mosiewicz, G. Dzida et al.H Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowska (Med). 2002. - Vol. 57. - P. 431-436.

111. Courville К A. Lipid-lowering therapy for elderly patients at risk for coronary events and stroke/ КA.Courville, C.J.Lavie, R.V. Milanill Am. Heart Hosp. J. 2005 - Vol. 3. - P. 256-262.

112. Cullen P. Smoking, lipoproteins and coronary heart disease risk. Data from the Muster Heart Study (PROGRAM)/ P. Cullen, H. Schulte. G. Assmannll Eur. Heart. J. 1998. - Vol. 19. - P. 1632-1641.

113. Determinants of Doppler indexes of left ventricular diastolic function in normal subjects (Framingham Heart Study)/ E.J. Benjiamin, D.Levy, KM. Anderson etal. //Amer. J. Cardiology. 1992. - Vol. 70. - P. 508-515.

114. Durrington P. Dislipidemia/ P. Durringtonll The Lancet. — 2003. — Vol. 30.-P. 362.

115. Echocardiografic Abnormalities in Normotensive Obese Patient: Relationship with Visceral Fat/ L. Morricone, A.E. Malavazos, C. Coman et al. II Obes. Res. 2002. - Vol. 10. - P. 489-498.

116. Echocardiografic evaluation of right ventricular structure and diastolic function in pacient with overweight and arterial hypertension/ W. Myslinski, J. Mosiewicz, B. Makaruk et all I Wiad. Lec. 2002. - Vol. - P. 56-63.

117. Effects of isolated obesity on systolic and diastolic left ventricular function/ M. Pascual, D.A. Pascual, F. Soria et al.lI Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 1152-1156.

118. Efficacy and safety of statin therapy in children with familial hypercholesterolemia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial with simvastatin/ S. De Jongh, L. Ose, T. Szamosi et al.l I Circulation. 2002. - Vol. 106. -P. 2231-2237.

119. Feigenbaum H. Echocardiograpy. 6th ed/ H. Feigenbaumll Philadelphia,2005.

120. Flanderson K.M. Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham Study/ K.M. Flanderson, W.P. Castelli, D. Levy!I JAMA. 1987. -Vol. 257.-P. 2176-2182.

121. Flint A.J. Commentary: obesity and cardiovascular disease risk among the young and old — is BMI the wrong benchmark?/ A.J. Flint, E.B. Rimmll Int. J. Epidemiol. 2006. - Vol. 35. - P. 187-189.

122. Gender difference in diastolic function in hypertension ( the Hyper GEN study)/ J.N. Bella, V. Palmiery, D.W. Kitzman et al.// Am. J. Cardiol. 2002. -V.89. - P.1052-1056.

123. Gender difference in left ventricular chamber and midwall systolic function in normotensive and hypertensive adults/ A. Celentano, V. Palmieri, E. Arezzi et al.H J. Hypertens. 2003 Vol. 21. - P. 1415-1423.

124. Gender-specific differences of cardiac remodeling in subjects with left ventricular dysfunction: a population-based study// A. Luchner, U. Brocket, M. Muschol et al.H Cardiovasc. Res. 2002. - Vol. 53. - №3. - P. 720-727.

125. Genest J.J. Familial lipoprotein disorders in patients with premature coronary artery disease/ J.J. Genest., S.S. Martin-Munley, J.R. McNamara et al.H Circulation. 1992. - Vol. 85 - P. 2025-2033.

126. Genetic and environmental influences on echocardiographically determinet left ventricular mass in black twins/ G. A. Harshfield, C.E. Grim, D.D. Savage et al.// Am. J. Hypertens. 1990. - Vol. 3. - P. 538-543.

127. Genetic contribution to the variance in left ventricular mass: the Tecumseh Offspring Study/ P. Palatini, L. Krause, J. Amarena et all I J. Hypertens. -2001.-Vol. 19. P. 1217-1222.

128. The Genetic determination of left ventricular mass in healthy adalt/ L. Swan, D.H. Birnie, S. Padmanabhan et al.H Eur. Heart J. 2003. Vol. 24. - P. 577582.

129. Glantz F.K. Protecting Europeans from secondhand smoke: time toact/ F.K. Glantz, S. A. Glantzll Eur. Heart J. 2006 - Vol. 27. - P. 362-383.

130. Global longitudinal strain: a novel index of left ventricular systolic function/ S.A. Reisner, P. Lysyansky, Y. Agmon et al.// Echocard. 2004. - Vol. 17.-P. 630-633.

131. Hall J.E. The Kidney, hypertension and obesity/ J.E. HallH Hypertension. 2003. - Vol. 41. - P. 625-633.

132. Haluska В.А. Relationship of ventricular longitudinal function to contractile reserve in patient with mitral regurgitation/ B.A. Haluska, L. Short, Т.Н. Manvick// Am. Heart J. 2003. - Vol. 146. - P. 183-188.

133. Heritability of left atrial size in the Tecumseh population/ P. Palatini, J. Amerena, S. Nesbitt et all I Eur. J. Clin. Invest. 2002. - Vol. 32. - P. 467-461.

134. Heritability of left ventricular dimensions and mass in American Indians: The Strong Heart Study/ J.N. Bella, J. W. Mac Cluer, M.J. Roman et al.ll J. Hypertens. 2004. - Vol. 22. - P. 281-286.

135. Heritability of left ventricular mass in a large cohort of twins/ P. Sharma, R.P. Middelberg, T. Andrew et all I J. Hypertens. 2006. -Vol. 24. - P. 321324.

136. Hypothetical economic analysis of screening for left ventricular hypertrophy in high risk normotensive populacions/ M.D. Witham, J.I. Davies, A. Dawson et al.ll QJM. 2004. - Vol. 97. - P. 87-93.

137. Impact of body mass index on markers of left ventricular thrickness and mass calculation: resalts of a pilot analysis/ R. Krishnan, R.J. Becker, L.M. Beighley et al.ll Echocardiography. 2005. - Vol. 22. - P. 203-211.

138. Influence of excess fat on cardiac morpholgy and function: study in uncomplicated obesity/ G. Yacobellis, M.C. Ribaudo, G. Leto et al.ll Obes. Res. -2002. Vol. 10. - P. 767-773.

139. Influence of low high-density lypoprotein cholesterol on left ventricular hypertrophy and diastolic function in essential hypertension/ T. Horio, J. Miyazato, K. Kamide et al.ll Am. J. Hypertens. 2003. - Vol. 16. - P. 938-944.

140. Interrelatioship of left ventricular mass, systolic function and diastolic function in normotensive morbidly obese pacients/ M.A. Alpert, C.R. Lambert, B.E. Terry et al.ll Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1995. - Vol. 19. - P. 550-557.

141. Kharb S. Effect of smoking on lipid profile, lipid peroxidation and antioxidant status in normal subjects and patients during and after acute myocardial infarction/ S. Kharb, G. P. Singh!I Clin. Chim. Acta. 2000. - Vol. 302. - P. 213219.

142. Left ventricular and carotid structure in untreated, uncomplicated essential hypertension: resalts from the Assessment Prognostic Observational Survey (APROS)/ C.Cuspidi, G. Mancia, E. Ambrosioni et al.ll J. Hum. Hypertens. -2004.-Vol. 18.-P. 891-896.

143. Left ventricular diastolic and systolic function in normotensive obese subjects: influece of degree and duration of obesity/ R. Scaglione, M.A. Dichiara, A. Indovina et al.ll Eur. Heart J. 1992. - Vol.1 3. - P. 738-742.

144. Left ventricular diastolic parameters in 288 normal subjects from 20 to 80 years oldJ A. Mantero, F. Gentile, C. Gualtierotti et al.ll Eur. Heart J. — 1995. — Vol. 16.-P. 94-105.

145. Left ventricular hypertrophy in severe obesity: interaction among blood pressure, nocturnal hypoxemia, and body mass/ E. Aveiar, T.V. Cloward, J.M. Wolker et al.ll Hypertension. 2007. - Vol. 49. - P. 34-39.

146. Left ventricular mass and systolic dysfunction in essential hypertension/ G. Schillaci, G. Vaudo, L. Pasqualini et al.ll J. Hum. Hypertens. 2002. - Vol. 16. -P. 117-122.

147. Left ventricular structure and diastolic function with human ageinng: Relation to habitual exercise and arterial stiffness/ P.E. Gates, H. Tanaka, J. Graves et al.ll Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 2213-2220.

148. Left ventricular remodeling with age in normal men versus women: novel insight using three-dimension magnetic resonance imaging/ P.S. Hees, J.L. Fleg, E.G. Lakatta et al.ll Am. J. Cardiol. 2002. - Vol. 90. - P. 1231-1236.

149. A longitudinal assessment of the impact of smoke-free worksite policies out tobacco us/ J.E. Bauer, A. Hyland, L.Q. Steger et al.ll Am. J. Pabl. Health. — 2005. Vol. 95. P. 1024-1029.

150. Longitudinal myocardial dysfanction in healthy older subjects as a manifestation of cardiac ageing/ N.P. Nikitin, K.K. Witte, L. Ingle et al.l I Age Ageing. 2005. - Vol. 34. - P. 343-349.

151. Lopaschuk G.D. Cardiac energy metabolism in obesity/ G.D. Lopaschuk, D.L. William, C. Stanley!I Circ. Res. 2007. -Vol.101. - P. 335-347.

152. Lteif A. A. Obesity, insulin resistence and the metabolic syndrome: determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks/ A.A. Lteif, K. Han, K.J. Matherll Circulation. 2005 - Vol. 112. - P. 32-33.

153. Massie M.D. Obesity and heart failure-risk factor or mechanism?/ M.D. Massie/I N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 358-359.

154. Mitral ratio of peak early to late diastolic filling velocity as a predictor of mortality in middle-aged and elderly adult: The Strong Heart Study/ J.N. Bella, V. Palmieri, M.J. Roman et al.U Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 1928-1933.

155. Metabolic syndrome amplifies the age-associated increases in vascular thickness and stiffness/ A. Scutery, S.S. Najjar, D.S. Muller et al.H J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 43. - P. 1388-1395.

156. Modified TEI Index a prognosing parameter in essential hypertension/ N. Keser, Y. Yildiz, I. Dipar et al.H Echocard. 2005. - Vol. 22. - P. 342-354.

157. Multiple-stage screening and mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trial/ L.E. Eberly, J.D. Neaton, A.J. Thomas et al./l Clin. Trials. -2004.-Vol. 1-P. 148-161.

158. New understanding of the heart structure and function/ E. Torrent

159. Guasp, M.J. Kosica, A.F. Cornoll Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2005. Vol. 27. — P. 191-201.

160. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation and effect of weight loss/ P. Poirier, T.D. Giles, G.A. Bray et al.ll Circulation. — 2006 — Vol. 113.-P. 898-948.

161. Obesity and hypertension-induced restrictive cardiomyopathy: a harbinger oo things to come/ D. Pilz, J.H. Bras en. W. Scheider et al.ll Hypertension. 2004. - Vol. 43. - P. 911-917.

162. Obesity and risk of heart failure/ S. Kenchaiah, J.C. Evans, D.Levy et al.ll N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 305-313.

163. Obesity and left ventricular diastolic function: noninvasive study in normotensives and nevly diagnosed never-treated hypertensives/ A.M. Grandy, P. Zandy, E. Piantaida et al.ll Int. J Obes. Relat. Metab. Disord. 2000. - Vol. 24. - P. 954-958.

164. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk/ M.D. Wilson, W.F. Peter, B. Ralph et al.ll Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. - P. 1867-1872.

165. Passive smoking and risk coromary heart disease and stroke: prospective study with measurement/ P.H. Whincup, J.A. Gilg, J.R. Emberson// M. M. J. — 2004. Vol. 329. - P. 200-205.

166. Pearson T.A. The prediction of midlife coronary heart and hypertension in young adults: the J. Hopkins multiple risk equations/ T.A. Pearson/I Am. J. Prev. Med. 1990. - Vol. 6. - P. 23-28.

167. The prevalence of coronary atherosclerosis in patients with stroke/ F. Gongora-Rivera, J. Labreuche, A. Jaramilo et al.ll Stroke. — 2007. Vol. 38. — P. 1203-1210.

168. Prevalence and correlates of aortic root dilatation in patients with essential hypertension: relatioship with cardiac and extracardiac target organ damage/ C. Cuspidi, S. Meani, V. Fusi et al.ll J. Hypertens. 2006. - Vol. 24. - P. 573-580.

169. Prevalence of left ventricular diastolic dyfunction in thy community. Resalt from a Doppler echocardiographic-based survey of population sample/ M. Fischer, A. Baessler, H. W. Hense et alM Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24. - № 4. - P. 320-328.

170. The prognostic impotence of body mass index after complicated myocardial infarction/ L.M. Kennedy, К Dichstein, S.D. Anker// J. Am. Coll. Cardiol. -2005. Vol. 45. - P. 156-158.

171. A pulsed Doppler study of left atrial and ventricular inflow in 2 populations of normotensive and hypertensive subjects/ I. Arroja, J. Azevedo, A. Jacques etalJ/ Rev. Port. Cardiol. 1993. - Vol. 10. - P. 824-839.

172. Rakovsky H. Canadian consensus recommendation for the measurmentand reporting of diastolic disfunction in echocardiography/ H. Rakovsky, C. Apelton, К Chan// J. Am. Soc. Echocardiogr. — 1996. Vol. 9. — P. 736-760.

173. Recommendation for Evaluation of the Severity of Native Valvular Regurgitation with Two-dimensional and Doppler Echocardiography// W.A. Zoghbi, E. Foster, C.D. Kraft et al.H J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003. -Vol. 16. - P. 777802.

174. Relations of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension/ M.J. Koren, R.B. Devereux, P.N. Casale et al.H Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114. -P. 345-352.

175. Relations of left ventricular mass to fat-free body mass: the Strong Heart Study/ J.N. Bella, R.B. Devreux, Roman et all/ Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2538-2544.

176. Relations of left ventricular mass to fat-free and adipose body mass/ H.W. Hense, H. Schunkert, J.N. Bella et al.ll Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 145.

177. Relationship between endothelial dysfunction, intima media thickness and cardiovascular risk factors in asymptomatic subjects/ E. Corrado, I. Muratori, R. Tantillo et al.ll Int. Angiol. 2005. - Vol. 24. - P. 52-58.

178. The relationship between left ventricular geometrc remodeling and cardiac function in essential hypertension/ S. Oda, M. Yoshiyama, N. Ichiba et al.ll Osaka City Med. J. 2004. - Vol. 50. - P. 69-77.

179. The relationship of active and passive smoking to carotid aterosclerosis 12-14 years later/ A. Diez-Rowc, F. Nieto, G. Corns took et al.ll Pre v. Med. 1995. -Vol. 24. - P. 48-55.

180. Recurrent stroke and cardiac risk after first ischemic stroke: the Nortern Manhattan Study/ M.S Dhamoon, R.R. Sciacca, T. RundekH Neurology. — 2006 -Vol.66.-641-646.

181. Risk factors for myocardial infarction in women amd men: insight from the INTERHEART Study/ S.S. Anand, S. Islam, A. Rosengren et al.ll Eur. Heart J. -2008. Vol. 29. P. 932-940.

182. Risk factors for early myocardial infarction in South Asians compared with individuals in other countries/ P. Joshi, S. Islam, P. Pais et al.ll JAMA. —2007.- Vol. 297. 286-294.

183. Rosa S. Revalens of tissue doppler in the quantification of stress echocardiography for the detection of myocardial ischemia in clinical practice/ S. Rosa/I Cardiovascular Ultrasound. 2005. - Vol. 31 - P. 2-10.

184. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: an update/ R. Ross/I N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 314. - P. 488-500.

185. Schenck-Gustafsson К. Risk factors for cardiovascular disease in women: assesment and management/ K.Schenck-GustafssonII Eur. Heart J. — 1996.-Vol. 17.-№2.-P. 8.

186. Schirmer H. Prevalence of left ventricular hypertrophy in general population; The Tromso Study/ H. Schirmer, P. Lunde, K. Rasmussenll Eur. Hear. J. 1999. - Vol. 20. - P. 429-438.

187. Schirmer H. Mitral flow derived Doppler insides of left ventricular diastolic function in general population. The Tosmo study/ H. Schirmer, P. Lunde, K. Rasmussenll Eur. Hear. J. 2000. - Vol. 21. - P. 1376-1386.

188. Smoking is associated with highter cardiovascular risk in young women than in men: the Tecumseh Blood Pressure Study/ O. Vriz, S. Nesbitt, L. Krause et al./n. Hypertens. 1997. - Vol. 15. - P. 127-134.

189. Social inequalities in mal mortality, and in mal mortality from smoking: in direct estimation from national death rates in England and Wales, Poland, and North America./ P. Jha, R. Peto, W. Zatonsky et al.H Lancet. 2006. - Vol. 368. -P. 367-370.

190. Stamler J. Blood pressure systolic and diastolic, and cardiovascular risk/ J. Stamler, R. Stamler, J.D. Neatonll Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 11. - P. 598615.

191. Stromberg A. Patient-related factors of compliance in heart failure: come new insights into an old problem/ A. Strombergll Eur. Heart J. — 2006. Vol. 27. — P. 379-381.

192. Structural abnormalities and not diastolic dysfunction are the earliest left ventricular changes in hypertension. HARVEST Study Group/ P. Palatini, P. Visentin, P. Mormino et al.H Am. J. Hypertens. 1998.- Vol. 1. - P. 147-154.

193. Tabacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART Study: a case-control study/ K.K. Teo, S. Ounpuu, S. Hawken et al.ll Lancet. 2006. - Vol. 368. - 647-658.

194. Tonkin A.M. Clinical relevance of statins: their role in secondary preventionI A.M. Tonkin/I Atheroscler. Suppl. 2001. -Vol. 2. - P. 21-25.

195. Vasan R.S. The Role of hypertension in the pathogenesis of heart failure/ R.S. Vasan, D. Levy// Arch. Int. Med. 1996. - Vol. 156. - P. 1789-1796.

196. Vitarelli A. Diastolic heart failure: standart dopplerapproach and beyond/ A. Vitarelli, M. GheorghiadeH Amer. J. Cardiology. 1998. - Vol. 81. - P. 115121.

197. Weight change is associated with change in arterial stiffness among healthy young adult/ R.P Wildman, G.N. Farhat, A.S. Patel et al.H Hypertension. -2005.-Vol. 45.-P. 187-192.

198. Weight loss and the renal-angiotensin-aldosterone system/ S. Engeli, J. Bohke, K. Gorzelniak et al.ll Hypertension. 2005. - Vol. 45. - P. 356-362.

199. Women have higher left ventricular ejection fraction than men independent of differences in left ventricular volume: the Dallas Heart Study/ A.K. Chung, S.R. Das, D. Leonard et al.ll Circulation. 2006. - Vol. 113. - P. 1597-1604.