Морфофункциональное состояние желудка при воспалительных заболеваниях кишечника в аспекте новых представлений об этиологии хронического гастрита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.47, кандидат медицинских наук Павлова, Елена Юрьевна

• Павлова, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлова, Елена Юрьевна

Введение

Глава I. Современные представления о воспалительных заболеваниях 11 кишечника, Helicobacter pylori и его роли в гастроэнтерологической патологии (обзор литературы)

1.1. Воспалительные заболевания кишечника

1.2. Современные взгляды на патогенез воспалительных заболеваний 12 кишечника

1.2.1. Специфический инфекционный агент

1.2.2. Изменения в составе микробиоты

1.2.3. Реакции, обусловленные антителами или иммунными комплексами

1.2.4. Нарушения иммунорегуляции

1.2.5. Значение в патогенезе ВЗК генетической предрасположенности

1.2.6. Роль ФНО-а при ВЗК

1.2.7. Сосудистый фактор

1.2.8. Антиоксидантная система и ВЗК

1.3. Классификации ВЗК

1.4. Клинические проявления ВЗК

1.5. Диагностика ВЗК

1.6. Тактика лечения ВЗК

1.6.1. Лечение ВЗК препаратами5-аминосалициловой кислоты (5-АСК)

1.6.2. Лечение ВЗК гормональными препаратами

1.6.3. Иммуносупрессивные препараты

1.6.4. Антибактериальные препараты в лечении ВЗК

1.6.5. Антицитокины

1.6.6. Иммуномодуляторы

1.6.7. Другие препараты в лечении ВЗК

1.6.8. Сохранение ремиссии

1.7. Возможная роль Helicobacter pylori в патогенезе ВЗК

1.7.1. Эпидемиология, молекулярная биология, факторы патогенности 33 Helicobacter pylori

1.7.2. Хронический гастрит

1.7.3. Классификация хронического гастрита

1.7.4. Клиника и диагностика хронического гастрита

1.7.5. Helicobacter pylori и ВЗК

Глава П. Характеристика больных и методы исследования 45 2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 45 2.1.1. Распределение больных по полу и возрасту

2.1.2. Характеристика пациентов в соответствии с вариантами течения 47 ВЗК

2.1.3. Распределение пациентов с ВЗК по длительности течения заболе- 51 вания

2.1.4. Критерии отбора больных по результатам ФГДС

2.1.5. Распределение больных по наличию сопутствующей патологии 52 2.2. Методы исследования

2.2.1. Традиционные методы исследования

2.2.2. Фиброгастродуоденоскопия

2.2.3. Комплексный метод лабораторной диагностики Helicobacter pylori

2.2.3.1. Бактериологическое исследование

2.2.3.2. Уреазный тест

2.2.3.3. Иммуноферментная система для выявления IgG антител к анти- 58 генам H.pylori

2.2.4. Методы изучения кислотообразующей функции желудка

2.2.5. Патогистологическое исследование биоптатов

2.2.6. Система балльной оценки показателей

2.2.7. Статистическая обработка результатов исследования

Глава Ш. Собственные исследования

3.1. Анализ клинических симптомов хронического гастрита

3.2. Анализ данных эндоскопического исследования

3.3. Анализ результатов различных методов диагностики H.pylori

3.4. Анализ результатов патоморфологического исследования

3.5. Анализ результатов измерения кислотности

3.6. Анализ протеолитической активности желудка

3.7. Влияние терапии на патоморфологическую картину ВЗК

Глава IV. Обсуждение 105 Выводы 115 Практические рекомендации 116 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональное состояние желудка при воспалительных заболеваниях кишечника в аспекте новых представлений об этиологии хронического гастрита»

Актуальность проблемы

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), были и остаются одной из наиболее серьёзных проблем современной гастроэнтерологии (14, 19, 34).

Актуальность проблемы воспалительных заболеваний кишечника обусловлена их концептуальной незавершённостью так как до конца не раскрыт патогенез этих заболеваний и не разработана этиотропная терапия (65, 90).

В настоящее время возрастает необходимость комплексного изучения со-четанной патологии в гастроэнтерологии (98, 99), что в полной мере относится к варианту формирования патоморфологических изменений и клинических эквивалентов заболевания, характерных для хронического гастрита, у больных, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника.

Согласно существующим представлениям у больных с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона в желудке диагностируются изменения преимущественно атрофического характера (196, 197, 208, 227). Однако, детальный характер патоморфологических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) у данной категории больных изучен недостаточно. Практически отсутствуют сведения о сопряжённости характера гастритических изменений с локализацией патологического процесса в кишечнике, длительностью анамнеза неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

За последние 20 лет представления о гастрите существенно изменились. Этиологическая роль Helicobacter pylori (HP) в развитии хронического гастрита доказана и общепризнана (4, 7, 64, 71, 220).

Большое значение в развитии геликобактер-ассоциированного гастрита придают иммунным механизмам (8). Известно, что Helicobacter pylori-инфицирование стимулирует естественный и антигенспецифический защитный ответ в слизистой оболочке желудка организма хозяина (83). Вместе с тем роль Helicobacter pylori в запуске аутоиммунных реакций в кишечнике и формировании воспалительного ответа в патогенезе ВЗК пока является гипотетической.

К настоящему времени недостаточно изучены особенности кислотообразующей функции желудка и интрагастрального протеолиза с учётом характера патоморфологических изменений слизистой оболочки желудка и её инфицирования Helicobacter pylori у больных, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника.

И, наконец, немаловажное значение принадлежит изучению характера медикаментозного воздействия на слизистую желудка компонентов базисной терапии воспалительных заболеваний кишечника, которая, как известно, назначается данным больным достаточно длительный период времени.

Всё вышеизложенное обуславливает актуальность и своевременность настоящего исследования. 5,

Цель исследования

Изучение особенностей морфологического состояния слизистой оболочки желудка и его кислотно-протеолитической активности, с учётом инвазии Helicobacter pylori, при воспалительных заболеваниях кишечника.

Задачи исследования

1. Изучить характер патоморфологических изменений СОЖ у больных с ВЗК.

2. Установить зависимость патоморфологических изменений СОЖ и степени инвазии Helicobacter pylori у больных с ВЗК от длительности клинического течения заболевания и локализации патологического процесса в кишечнике.

3. Изучить особенности кислотообразующей функции желудка и интрагастрального протеолиза с использованием белково-субстратной цепочки у больных с ВЗК.

4. Оценить патоморфологические изменения СОЖ и степень инвазии Helicobacter pylori на фоне терапии направленного действия при воспалительных заболеваниях кишечника.

Научная новизна

Впервые было проведено сопоставление характера патоморфологических изменений СОЖ и её инфицирования Helicobacter pylori с длительностью анамнеза у больных с НЯК и БК и локализацией патологического процесса у данной категории пациентов. Установлено, что выраженность и активность гастрита, атрофические изменения слизистой оболочки желудка и степень инвазии Helicobacter pylori не зависят от длительности течения и локализации патологического процесса в кишечнике при ВЗК.

Выявлено, что снижение активности, глубины гастрита и степени инвазии Helicobacter pylori у больных с ВЗК наблюдается на фоне базисной терапии препаратами 5-аминосалициловой кислоты.

Впервые установлено, что степень выраженности кишечной метаплазии зависит от длительности течения ВЗК.

Практическая значимость работы

Показано, что результаты патоморфологических исследований СОЖ у пациентов с ВЗК указывают на наличие различной степени выраженности и активности гастрита при отсутствии клинической симптоматики, что указывает на целесообразность проведения ФГДС с последующим патоморфологическим исследованием СОЖ всем пациентам с ВЗК.

Патоморфологическая оценка СОЖ у больных с ВЗК повышает качество лечебно-диагностического процесса.

Своевременная диагностика и динамическая оценка атрофических и ме-тапластических изменений эпителия СОЖ у больных с ВЗК является необходимым условием оценки риска развития неопластического процесса в желудке.

Показано, что у больных с ВЗК, получающих поддерживающую терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты, выявлены позитивные эффекты данной терапии на характер патоморфологических изменений СОЖ и степень инвазии Helicobacter pylori без использования стандартных схем эрадикацион-ной терапии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Патоморфологические изменения СОЖ и степень инвазии Helicobacter pylori у больных с ВЗК не зависят от длительности клинического течения заболевания и локализации патологического процесса в кишечнике.

2. Степень выраженности кишечной метаплазии коррелирует с длительностью клинического течения воспалительных заболеваний кишечника.

3. У пациентов с ВЗК регистрируется повышенная кислотообразующая функция желудка и сохранённый интрагастральный протеолиз.

4. Патоморфологические признаки гастрита и степень инвазии Helicobacter pylori снижаются на фоне базисной терапии ВЗК препаратами 5-аминосалициловой кислоты.

Личный вклад автора

Личное участие автора в полученных результатах осуществлялось на всех этапах работы. Собраны и обобщены данные специальной литературы. Проведено полное клиническое обследование больных, получены данные лаборатор-но-инструментальных методов диагностики, выполнена экспериментальная часть исследования, статистически обработаны и проанализированы все полученные данные.

Реализация и апробация работы

Результаты научного исследования внедрены в практику обследования и лечения больных, а также в процесс преподавания студентам и врачам в системе последипломного образования на кафедре пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии и на кафедре терапии внутренних болезней МФП с курсами терапии и нефрологии ГОУВПО СПбГМА им. И. И. Мечникова МЗ РФ, на кафедре гастроэнтерологии ВМедА.

Материалы диссертации доложены на Научном Славяно-Балтийском Форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2003» (СПб, 2003 г.), на Санкт-Петербургской Медицинской Ассамблее - 2003 «Врач - провизор - пациент», на Международной конференции, посвященной 80-летию НИИЭМ им. Пастера: «Идеи Пас-тера в борьбе с инфекциями» (СПб, 2003 г.).

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

Комитетом по Здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга утверждены Методические рекомендации: «Применение 24-часовой интрагаст-ральной рН-метрии верхних отделов пищеварительного тракта в клинической практике» (2001).

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтэрология», Павлова, Елена Юрьевна

115 Выводы

1. У больных с воспалительными заболеваниями кишечника преобладает умеренно выраженный активный антральный гастрит с явлениями атрофии, наибольшая степень выраженности которой наблюдается у пациентов в возрасте до 30 лет, тогда как у больных с синдромом раздражённого кишечника — умеренно выраженный гастрит со слабой активностью и явлениями полной кишечной метаплазии.

2. Степень выраженности кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника зависит от длительности клинического течения заболевания, что необходимо учитывать в плане прогноза и риска развития неоплазий.

3. При воспалительных заболеваниях кишечника выраженность и активность гастрита, атрофические изменения слизистой оболочки желудка и степень инвазии Helicobacter pylori не зависят от длительности течения и локализации патологического процесса в кишечнике.

4. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника определяется повышенная кислотообразующая функция желудка.

5. При Helicobacter pylori-ассоциированном и Helicobacter pylori-негативном гастрите у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника интрагастральный протеолиз соответствует показателям нормы.

6. Базисная терапия воспалительных заболеваний кишечника препаратами 5-аминосалициловой кислоты в течение 5-6 месяцев снижает выраженность и активность гастрита, степень выраженности атрофии и степень инвазии слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.

Практические рекомендации

1. Всем больным с воспалительными заболеваниями кишечника необходимо выполнение фиброгастродуоденоскопии с забором биопсийного материала и его морфологической оценкой.

2. У больных с ВЗК характер патоморфологических изменений слизистой оболочки желудка необходимо учитывать в плане прогноза и оценки риска неоплазий.

3. При назначении фармакотерапии пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника необходимо учитывать состояние слизистой оболочки желудка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлова, Елена Юрьевна, 2004 год

1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит // М.: ГОЭТАР-МЕД. 2001.- 500 с.

2. Алферов В.П., Арненко Р.Ю., Аникин В.Б., Малиновская В.В. Система интерферона и интерферонотерапия: новые возможности и перспективы // Российский семейный врач. 1998. - № 1. - С. 35-41.

3. Аруин Л.И. Морфологическое исследование биопсий слизистой оболочки желудка // Архив патологии. 1969. - № 3. - С. 11-20.

4. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни // Архив патологии. 1990. - № 10. - С. 3-8.

5. Аруин Л.И. Новая международная классификация гастрита // Архив патологии. 1991. - том 53. - № 8. - С. 48-52.

6. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Том VIII. -№3.

7. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. Хронический гастрит //Амстердам. 1993. - 362 с.

8. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника // М.: Триада-Х. 1998. -496 с.

9. Балтайтис Ю.В., Кушнир В.Е., Корсуновский А.И. и др. Неспецифический язвенный колит // Киев: Здоровье. 1986. - 188 с.

10. Ю.Барановский А.Ю., Щукина О.Б., Голофеевский В.Ю. и др. Отдаленныерезультаты эрадикационной терапии у больных с геликобактериозом //

11. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- Прил. № 5. Материалы Четвертой Российской Гастроэнтерологической недели. - М. - 1998. - Том VIII. - № 5. - С. 46.

12. Белоусова Е.А. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника в России /в кн. Основы и принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника/ // Материалы Международного Workshop Фалька. июнь, 1996. - С-Петербург. - С. 11.

13. Белоусова Е.А. Иммунные механизмы при воспалительных заболеваниях кишечника и методы селективной иммунокорекции // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999. т. IX. - № 4. - Прилож. 7. - С. 48-57.

14. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона // Тверь: ООО «Издательство «Триада». 2002. - 129 с.

15. Белоусова Е.А. Инфликсимаб новый этап в лечении болезни Крона // Фарматека. - 2002. - № 9. - С. 17-24.

16. Белоусова Е.А., Златкина А.Р. Медиаторы воспаления при язвенном колите и болезни Крона // Международные медицинские обзоры. -1993. -№ 5. -С. 378-386.

17. Блаженко И.Л., Кучер Н.Д. Динамика фагоцитарной и метаболической активности нейтрофильных гранулоцитов у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона под влиянием иммунокорригирующей терапии // Врачебное дело. 1991. - № 1. - С. 70-72.

18. Блинков И.Л. Проблема Helicobacter pylori миф и реальность // Клиническая медицина. - 1997. - № 12. - С. 71-74.

19. Богданов И.В., Гриневич В.Б., Масевич Ц.Г. и др. Органические заболевания желудочно-кишечного тракта // Приложение к журналу «Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости». 2001. - вып. 3.- С.3-11,36-68.

20. Василенко В.Х., Гребнев A.JI. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // М.: Медицина. 1981. - 342 с.

21. Власов В.В. Деонтологические проблемы инструментальных диагностических исследований // Клиническая медицина. 1991. - № 3. -С. 107-109.

22. Воспалительные заболевания кишечника: Практическое руководство // Dr.Falk Pharma GmbH. 2003. - 60 с.

23. Гальперин Ю.М., Лазарева П.И. Пищеварение и гомеостаз // М.: Наука. 1986.-С. 303.

24. Герасимов В. К. Консервативная терапия неспецифического язвенного колита (клинико-иммунологические показания и критерии эффективности): Автореферат диссертации доктора медицинских наук //М.- 1980.

25. Горшков В.А. Соотношение кислотности и протеолиза в желудке в естественных условиях пищеварения при разном функциональном состоянии главных желез // Проблемы гастроэнтерологии. 1992. - № 1(6).-С. 24-29.

26. Горшков В.А. Проблемы функционального исследования желудка в современной гастрологии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 5. - С. 7-12.

27. Гохберг С.Л., Расулев А.И. О возможной роли микробного фактора в патогенезе язвенного колита // Архив патологии. 1975. - т. 37. - вып. 5.-С. 40-45.

28. Гребнев А.Я., Мягкова Я.Г. Болезни кишечника // М.: Медицина. -1994.-387 с.

29. Григорьев П.А. Клинические аспекты пилорического геликобактериоза // Лечащий врач. 1998. - № 1. - С. 5-9.

30. Григорьев П.Я., Агрба В.З., Исаков В.А. Некоторые особенности эндоскопической диагностики язвенной болезни и хроническогогастрита, ассоциированных с Campilobacter pyliri // Терапевтический архив. 1989. - № 11. - С. 65-69.

31. Григорьев П.Я., Жуховицкий В.Г., Яковенко Э.П., Галанова Б.В. Показания и методы исследования больных на Helicobacter pylori // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 1.

32. Григорьев П.Я., Яковенко А.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения //М.:Медицина. 1990. - С. 338-351.

33. Григорьева Г.А., Кулаженкова И.С., Руденко Д.А. Основы и принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника // Фальк-симпозиум. СПб. - 1996. - С. 678.

34. Григорьева Г.А. Современное состояние проблемы неспецифического язвенного колита и болезни Крона // Врач. 1999. - № 3. - С. 7-10.

35. Губачев Ю.М., Симаненков В.И. Болезни системы пищеварения // СПб: Гиппократ. 1996. - 68 с.

36. Диагностика, профилактика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori инфекцией // СПб. - 2002. - С. 6-14, 23.

37. Доморацкий М.Е., Куюн JI.A. Значение иммунных нарушений в этиологии и патогенезе неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Обзор // Клиническая хирургия. 1993. - № 4. - С. 60-64.

38. Дубинин А.В., Раевский П.М., Киркин Б.В. и др. Гипотеза возникновения неспецифического язвенного колита /Попытка создания модели/ // Клиническая медицина. 1987. - № 7. - С. 140-144.

39. Дуков Л.Г., Лубянская Т.Г. Хронический гастрит: Учебное пособие // М.-1999.-60 с.

40. Екисенина И.И. Лечебное питание при заболеваниях кишечника // Справочник по диетологии // М.:Медицина. 1981. - С. 235-251.

41. Жуков И.А., Гусаров А.И. Иммунологические аспекты кишечного дисбактериоза // Терапевтический архив. 1980. - № 2. - С. 82-86.

42. Ивашкин В.Т. Выбор лекарственной терапии воспалительных заболеваний кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - т. 8. - № 6. - С. 41-47.

43. Ивашкин В.Т., Положенцев С.Д., Султанов В.К. и др. О патогенной роли Helicobacter pylori // Терапевтический архив. 1993. - № 2. - С. 11-13.

44. Исаков В. А. Молекулярно-генетические основы патогенеза заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - т. XI.-№2.-С. 37-43.

45. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных // JI.: Медицина. 1964. - 251 с.

46. Киркин Б.В. Лечебная тактика при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Автореферат диссертации доктора медицинского медицинских наук // М. 1989. - С. 16-22.

47. Киркин Б.В., Конович Е.А., Халиф М.Л. и др. Иммунологические нарушения при неспецифических заболеваниях толстой кишки // Советская медицина. 1986. - № 3. - С. 21-24.

48. Киркин Б.В., Халиф И.Л., Осипов С.Г., Михайлова Т.Л. Циркулирующие иммунные комплексы у больных с воспалительнымизаболеваниями толстой кишки // Клиническая медицина. 1985. - № 11.-С. 111-115.

49. Кирман И.Э., Скуя Н.А. Субпопуляции лимфоцитов в периферической крови больных НЯК // в кн. Материалы IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов т. П. - С. 462-463.

50. Кислотозависимые состояния у детей. Под редакцией академика РАМН профессора В.А. Таболина. // М. 1999. - С. 69-72, 77-87.

51. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике: Учебно-методическое пособие. /В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, В.М. Добрынин и др.// СПб. - 2003. - 36 с.

52. Кожанова М.Г. Helicobacter pylori: роль в развитии гастродуоденальных заболеваний и методы диагностики // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 11. - С. 52-55.

53. Косумян В.Х., Косумян А.И. Состояние кишечной микрофлоры у больных неспецифическим язвенным колитом // Клиническая медицина. 1983. - № 6. - С. 72-74.

54. Кудрявцева JI.B., Никушкин Е.В., Минаев В.И. и др. Комплексная лабораторная диагностика хеликобактериоза: Методические рекомендации // М. 1999. - 33 с.

55. Левитан М.Х., Федоров В.Д., Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты // М.: Медицина. 1980. - 280 с.

56. Левитан М.Х., Шадрин В.П., Халиф М.Л. Роль иммунологических нарушений в патогенезе воспалительных заболеваний толстой кишки // Терапевтический архив. -1982. № 2. - С. 144-147.

57. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии // Рига:3инатне. 1986. - 438 с.

58. Логинов А.С. Проблемы клинической гастроэнтерологии // Терапевтический архив. -1993,-№2.-С. 4-7.

59. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей // М.Медицина. 2000. - С. 351-354.

60. Логинов А.С., Парфенов А.И., Сиваш Э.С. и др. Болезнь Крона и проблема ранней диагностики // Терапевтический архив. 1997. - № 2. -С. 3-8.

61. Маев И.В., Вьючнова Е.С. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. -2003.-96 с.

62. Маев И.В., Гаджиева М.Г., Джаргиев А.Д., Кучерявый Ю.А. Клинико-морфологические особенности патологии эзофагогастродуоденальной зоны при воспалительных заболеваниях кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 1. -С. 98-99.

63. Масевич Ц.Г. Аспирационная биопсия слизистых оболочек желудка, двенадцатиперстной кишки // Л.: Медицина. 1967. - 159 с.

64. Масевич Ц.Г. Гастриты / В кн.: Заболевания органов пищеварения. Часть I. Под редакцией Е.С. Рысса // СПб: Мед. Информ. Агенство. -1995.-С. 153-214.

65. Масевич Ц.Г., Айлюб А.К., Петруик А.В. Новый подход к антигеликобактерной терапии хронического антрального гастрита,ассоциированного с Helicobacter pylori // Клиническая медицина. -1992. -№ 12.-С. 53-54.

66. Масевич Ц.Г., Лубянская Т.Т. Дифференцированная тактика консервативной терапии вариантов неспецифического язвенного колита / Тезисы докладов ХП Съезда терапевтов УССР // Киев. 1987. -С. 158-159.

67. Меджидов М.М. с соавт. Оценка питательной среды для выделения и культивирования Helicobacter pylori // Журнал микробиологии. 2000. -№ 2. - С. 25-29.

68. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь // М.: Медицина. 1996. - 220 с.

69. Насонов Е.Л. Нарушения иммунитета при аутоиммунных заболеваниях //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - т. IX. - № 4. - Прилож. 7. - С. 43-48.

70. Насонов Е.Л. Фактор некроза опухолей а новая мишень для противовоспалительной терапии ревматоидного артрита // РМЖ. -2000. - т. 8. - № 17. - С. 718-722.

71. Ногалер A.M., Юлдашев К.Ю., Малыгин А.Г. Хронические колиты и дискенезии толстой кишки // Ташкент. 1989. - С. 53.

72. Парфенов А.И. Морфологические изменения слизистых оболочек желудка и толстой кишки при хроническом гастрите. Автореферат кандидата медицинских наук // JI. 1968. - 17 с.

73. Парфенов А.И. Проблемы патогенеза, диагностики и фармакотерапии воспалительных заболеваний кишечника // Гастроэнтерология. 2003. -вып. 1.-С. 18-22.

74. Парфенов А.И., Калоев Ю.К., Сафонова С.А. и др. Дисбактериоз кишечника // Московский медицинский журнал. 1998. - № 1. - С. 1217.

75. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori // Клин. Мед. 2000. - № 11. - С. 9-13.

76. Першко A.M., Самедов Б.Х. Современные концепции медикаментозной терапии неспецифического язвенного колита // Гастроэнтеробюллетень. 2001. - № 1. - С. 7-9.

77. Петров Пламен Пеков. Возможности совершенствования лечения неспецифического язвенного колита. Автореферат кандидата медицинских наук // СПб. 1996. - 16 с.

78. Покровский А.А. Концепция сбалансированного питания // Справочник по диетологии / Под редакцией Покровского А.А. и Самсонова М.А. // М.: Медицина. 1981. - С. 14-20.

79. Рекомендации по диагностике и лечению Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998.-№1.-С. 105-107.

80. Руководство по клинической эндоскопии. Под ред. B.C. Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лукомского // М.: Медицина. 1985.

81. Румянцев В.Г. Старые и новые стероиды в лечении воспалительных заболеваний толстой кишки // Фарматека. 2002. - № 9. - С. 47-52.

82. Румянцев В.Г., Рогозина В.А. Стандартные и нетрадиционные подходы к терапии язвенного колита // Фарматека. 2003. - № 10. - С. 72-77.

83. Румянцев В.Г., Рогозина В.А. Сравнительная эффективность мезакола и сульфасалазина в лечении хронического рецидивирующего язвенного колита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 1.- С. 58-59.

84. Рысс Е.С. Современные представления о хроническом гастрите (определение, механизмы развития, классификация, клиническая картина) // Терапевтический архив. 1999. - № 2. - С. 7-13.

85. Салупере В.П. Клиническая гастроэнтерология // Таллинн: Валгус. -1988.-282 с.

86. Семин С.Г. с соавт. Лабораторно-диагностические возможности детекции Helicobacter pylori // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 96-98.

87. Ситкин С.И. Месалазин в терапии воспалительных заболеваний кишечника. Фармакокинетика и клиническая эффективность // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002. - № 1. - С. 15.

88. Тарун К.Н. Колиты: возникновение, развитие, лечение, предупреждение // Минск. 1997. - С. 59-70.

89. Ткач С.М., Бычкова И.Т., Блаженко И.Л. Иммунокоррегирующая терапия хронических неспецифических воспалительных заболеваний кишечника// Врачебное дело. 1989. - № 9. - С. 58-62.

90. Ткаченко Е.И. Питание, эндоэкология человека, здоровье, болезни. Современный взгляд на проблему взаимоотношения // СПб. 2003.

91. Ткаченко Е.И., Гриневич В.Б., Мехтнев С.И. и др. Оценка эффективности лечения больных с рецидивирующей формой неспецифического язвенного колита реафероном // В кн. Основы и принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника /

92. Материалы международного Workshop Фалька // СПб. июнь, 1996. -С. 84 А709.

93. Уголев A.M. Естественные технологии биологических систем. // Л.: Наука. 1987.- 347с.

94. Уголев A.M. Концепция универсальных функциональных блоков и дальнейшее развитие учений о биосфере, экосистемах и биологических адаптациях // Эволюция биохимии и физиологии. -1990. т. 26. - № 4. - С. 441-454.

95. Уолкер П.Д. Взаимодействие микрофлоры и организма хозяина // В кн. Гастроэнтерология 2 Тонкая кишка. Под ред. В.С.Чадвика, С.Ф. Филлипса // М.:Медицина. 1988. - С. 155-172.

96. Фархутдинов P.P., Бикбулатов Н.Т. Свободно-радикальные процессы в норме и при патологии // Сов. Мед. 1983. - № 9. - С. 6973.

97. Федоров В.Д., Левитан М.Х. Воспалительные заболевания толстой кишки//Ташкент: Медицина. -1982.-С. 313.

98. Федоров А.В., Ступин В.А., Грошев Н.Н., Чернова Т.Г. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни // Хирургия. -1992.-№9-10.-С. 81-87.

99. Фишелева Е.Л. Helicobacter pylori и злокачественные опухоли желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - № 4. - С. 23-25.

100. Фишзон-Рысс Ю.И. Современные методы исследования желудочной секреции // Л.: Медицина. 1972. - 247 с.

101. Фролькис А.В. Функциональные взаимосвязи кишечника и желудка // М. 1966.

102. Фролькис А.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность // СПб.: Специальная литература. 1995. - С. 287.

103. Хронические болезни кишечника. Под ред. профессора Златкиной А.Р. // М. 1987. - С. 122-125.

104. Циммерман Я. С., Зиннатуллин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori // Клиническая медицина. 1999. - № 2. - С. 52-56.

105. Цодиков Г.В., Исаков В.А. Серологические методы диагностики инфекции H.pylori: показания к применению и перспективы использования // Клин.лабор.диагностика. 2000. - № 1. - С. 38-41.

106. Чернякова В.И. Особенности дисбактериоза кишечника у больных хроническим колитом и неспецифическим язвенным колитом // В материалах IV Всесоюзного Съезда гастроэнтерологов. т. II. - С. 573-574.

107. Шалыгина Н.Б. Состояние слизистых оболочек ЖКТ при хронических энтероколитах. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук // М. 1969. - 17 с.

108. Шендеров Б.А. Микробиоценозы человека и функциональное питание // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - т. XI. - приложение № 14. - № 4. - С. 15-22.

109. Actis G.C., Volpes R., Rizzeffo N. Oral microemulsion cyclosporin eo reduce steroid rapidly in chronic active ulcerative colitis // European Journal of Gastroenterology and Hepatology, 1999 11(8) - p. 905-908

110. Aner I.O., Roder A., Eroheich J., Immune status in Crohn Disease // Gastroenterology. 1984. - vol. 86. - P. 1531-1543.

111. Asakura H., Suzusi A., Ohduska K. Gut associated lymphoid tissues in ulcerative colitis // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 23 (5 suppl.). - 1999. -P. 25-28.

112. Aspinall G., Monteiro M., Moran A.P. Chemical structures of lipopolysaccharides: a window on strain to strain variations in H.pylori. // Gut. 1995. - vol. 37. - suppl. 1. - A17.

113. Atherton J.C. Helicobacter pylori vac A: Diversity and disease // Gut. 1997. - vol. 41. - suppl. 3. - P. 1303.

114. Atherton J.C., Cao P., Peek R.M. Mosaicism in vacuolating cytotoxin alleles of Helicobacter pylori. Association of specific vac A typs with cytotoxin production and peptic ulceration // J.Biol.Chem. 1995. - vol. 270. - № 30. - P. 17771-17777.

115. Baert F., Rufgurts Paul. Interferon-a: an efficacious immune-modulating therapy for ulcerative colitis ? // Europian Journal of Gastroenterology and Hepatology. 1995. - № 7. - P. 593-594.

116. Baron J.H., Connell A.M., Kanaghinis T.G., et al. Out-patient treatment of ulcerative colitis. Comparison between three doses of oral prednisolone. //BMJ. 1962. - 2:441-3.

117. Baron J.H., Counell A.M., Lennard-Jones J.E., Arery Jones F. Sulphasalazine and colitis // Lancet. 1962. - № 1. - P. 1094-1096.

118. Becken W.L. Inflammatory Bowel Diseases // Edinburgh. 1982.

119. Bell S.J., Kamm M.A. Anti-TNF-a antibody therapy treatment for Crohn's disease // IBD, salicylates and other relevant therapies. -Proceeding of the International IBD Symposium. // London. 1999. - P. 129-138.

120. Best W.R., Becktel J.M., Singleton J.W. et al. Development of Crohn's disease activity index. National Cooperative Crohn's disease Study // Gastroenterology. 1976. - vol. 70. - P. 439-444.

121. Blaser J.M. Hypotheses on the pathogenesis and natural history of Helicobacter pylori induced inflammation (Review) // Gastroenterology. -1992. - vol. 102. - P. 720-727.

122. Blaser M. Helicobacter pylori: Cjsts of commensalisms (State of the art lecture) // 6-th United European Gastroenterology Week. 1997. -Abstracts - on - disk.

123. Blaser M.J. Helicobacter pylori and the pathogenesis of gastroduodenal inflammation // J.Infect.Dis. 1990. - vol. 161. - P. 626633.j

124. Brandt W.L., Bernstein L.U., Boley S.J., Frank M.S. Medronidazole therapy for perineal Crohn's disease: a follow up studi // Gastroenterology. -1982.-vol. 83.-P. 383-387.

125. Breuer-Katschinski В., Nemes K., Marr A. et al. Helicobacter pylori and the risk of colonic adenomas // Digestion 60. 1999. - P. 210-215.

126. Brignola C., De-Simone G., Belloli C. et al. Steroid treatment in active Crohn's disease: a comparison between two regimens of different duration // Aliment pharmacology Therapy. 1994. - vol. 8. - № 4. - P. 456-468.

127. Campieri M., Bruenetti G., Miglioli M., Barbara L., Russo A. et al. Topical treatment with 5 ASA suppositories in distal ulcerative colitis // Italian Journal of Gastroenterology. 1989. - № 21. - P. 15-16.

128. Campieri M., Gionehetti P., Belluzzi Aefall Optimum dosage of 5 ASA as rectal enemas in patient with active ulcerative colitis // Gut. 1991. -vol.32.-P. 929-931.

129. Cohen H., Gramisu M., Fitzgibbons P. et al. Campylobacter pylori: associations with antral and fundal musocal histology // Amer.J.Gastroenterol. 1989. - vol. 84. - P. 367-371.

130. Cole A.T., Hawkey C.J. Treatment of inflammatory bowel disease from now to the millennium // Baillieres Clinical Gastroenterology. -1994.-Jun8(2).-P. 351-379.

131. Colombel J.-F., Lemann M., Cassagnou M., Bouhnick Y. et al. A control trial comparing ciprofloxacin with mesalazine for the treatment of active Crohn's disease // Aliment.Pharmacol.Ther. 1999. - vol. 13. - P. 357-361.

132. Cover T.L., Blaser M.J. Purification and characterization of the vacuolating toxin from Helicobacter pylori // J.Biol. Chem. 1992. - vol. 26.-P. 10570-10575.

133. Cupps T.J., Fouci A.S. Corticosteroid mediates immunoregulations in man // Immunology Reviews. - 1982. - vol. 65. - P. 133-155.

134. Dalton H.R., Jewell D.P. The immunology of inflammatory bowel disease //Ed. by G.Jarnerot. 1992. - P. 125-147.

135. Dixon M.F., Wyatt J. Classification of gastritis // Amer.J.Surg.Pathol. 1996. - vol. 20. - № 10. - P. 13-15.

136. Dorell N., Martino M.C., Stabler R.A. et al. Characterization of Helicobacter pylori Pld A, a phospholipase with a role in colonization of the gastric mucous // Gastroent. 1999. - vol. 117. - № 5. - P. 1098-1104.

137. Dwyer В., Kaldor J., Tee W., Raios K. The prevalence of Campylobacter pylori in human population // In: Rathbone B.J., Heatley R.V. Campylobacter pylori and gastroduodenal diseases Blackwell. // Oxford. 1999.-P. 190-196.

138. Elson C.O. The effects of immunosuppressive agents on cytokines // Aliment.Pharmacol.Ther. 1996. - vol. 10. - suppl. 2. - P. 100-105.

139. Emmrish J. Monoclonal antibodies and interleukins // Innovative Concepts in Inflammatory Bowel Disease. International Symposium on IBD. 1998. - P. 74.

140. Fahrlander H. Bakterien und chronish entzundlich Darmkrankheiten // "Ther.Umsch". 1980. - vol. 37. - № 3. - P. 198-200.

141. Feagan B.G. Infliximab in the treatment of Crohn's disease // Scand.J. Gastroenterol. 2000. - vol. 14. - suppl. С. - 6B.

142. Figura N. Helicobacter pylori exotoxinis and gastroduodenal diseases associated with cytotoxic strain infection // Aliment.Pharmacol.Therap.1996.-vol. 10.-suppl. l.-P. 79-96.

143. Figura N. Helicobacter pylori factors involved in the development of gastroduodenal musocal dasmage and ulceration // J. Clin.Gastroenterol.1997. vol. 25. - suppl. l.-P. 149-163.

144. George J., et al. The long-term outcome of ulcerative colitis treated with 6-mercaptopurine. //Am.J. Gastroenterol. 1996. - 91:1711.

145. Gilat Т., Leichtman G., Delpre G., Eschar J., Barmeir S. et all. A comparison of metronicarole and sulphasalarine in the maintename of remission in patients with ulcerative colitis // Journal of Clinical Gastroenterology. 1989. - № 1. - P. 392-395.

146. Ginsburg C.H., Ault K.A., Falchuk Z.M. Monoclonal В Lymphocytes in the peripheral blood of patients with inflammatory bowel disease // Gastroenterology. 1981. - vol. 81. - № 6. - P. 1111-1114.

147. Gitnick G.L., Rosen V.J., Arthur M.H., Hetweck S.A. Evidence for the isolation of a new virus from ulcerative colitis patients // Digest Dis.Sci. 1979. - vol. 24. - № 8. - P. 609-619.

148. Go M.F. Helicobacter pylori: its role in ulcer disease and gastric cancer and how to detect the infection // Acta Gastroenterol. 1996. - vol. 26. - P. 45-49.

149. Gore R.M. CT of inflammatory bowel disease // Radiol.Clin.North Am. 1989. - vol. 27. - P. 717-729.

150. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease // Gastroenterology. 1989. - vol.96. - P. 615-625.

151. Greenstein A J., Janowitz H.D., Sachar D.B. The extraintestinal complications of Crohn's disease and ulcerative colitis: a study of 700 patients //Medicine (Baltimore). 1976. - vol. 55. - P. 401-412.

152. Groose V. et all Comparsion between high dose 5-aminosalicylis acid and 6-methylprednisolone in active Crolm's ileocolitis. A multicenter randomized double-blind study // Z. Gastroenterology. 1995. - vol. 33. -P. 581-584.

153. Gross V., Arndt H., Andus Т., Politzsch K.D., Scholmerich J. Free radicals in inflammatory bowel disease. Pathophystology and Therapeutic implications // Hepatogastroenterology. 1994. - vol. 41. - P. 320-326.

154. Gryboski J.D. Clostridium difficile in inflammatory bowel disease relapse //J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 1991. - vol. 13. - P. 39-41.

155. Haber D.J., Meltzer S.J., Present P.H. Nature and course of pacreatitis caused by 6-mercaptupurine in the treatment of inflammatory bowel disease // Gastroenterology. 1986. - vol. 91. - P. 982-986.

156. Haggitt R.C. The differential diagnosis of idiopathic inflammatory bowel disease // Pathology of Colon, Small Intestine and Anus / Ed. H.T. Norris 2nd ed. - N.Y. - Lond.: Churchill Livingstone. - 1991. - P. 23-60.

157. Hamilton S.H. Diagnosis and comparison of ulcerative colitis and Crolm's disease involving the colon // Pathology of Colon, Small Intestine and Anus / Ed. H.T. Norris 2nd ed. - N.Y. - Lond.: Churchill Livingstone. -1991.-P. 1-22.

158. Hanauer S.B., Baert F. Medical therapy of inflammatory bowel disease // Mad. Clin. North American. 1994. - vol. 78. - № 6. - P. 14151426.

159. Hanauer S.B., Robinson M., Persson Т., Nilsson L.G. Budesonide enema for the treatment of active, distal ulcerative colitis and proctitis: A dose-raging study // Gastroenterology. 1998. - vol. 115. - № 3. - P. 525532.

160. Harting J.W. New development in the pharmacolotherapy of inflammatory bowel disease // Pharm. Weekbl. Science. 1992. - Aug.21. -14(4A). - P. 275-286.

161. Hermans D.J., Miner P.B. Exacerbation of ulcerative colitis // Gastroenterology. 1991. - vol. 101. - P. 254-262.

162. Hulst R.W.M., Keller J.J. et al. Лечение Helicobacter pylori // Русский медицинский журнал. 1997. - том 5. - № 5. - С. 281-285.

163. Hyde G.M., Jewell D.P. Review article: the management of severe ulcerative colitis // Aliment.Pharmacol.Ther. 1997. - vol. 11. - P. 419-424.

164. Jarnerof G. Inflammatory bowel disease // New York. 1987. - P. 58.

165. Kember B.J., Alpert E. Inflammatory bowel disease associated circulating immune complex // Gut. 1980. - vol. 21. - № 3. - P. 195-201.

166. Kirscliner B.S. Safely of arathioprine and 6-mercaptopurine in pediatric patients with inflammatory bowel disease // Gastroenterology. -1998. vol. 115. - № 4. - P. 813-821.

167. Korman M.G., Tytgat G.N. Helicobacter pylori and peptic ulcer // Scand.J.Gastroenterol. 1995. - vol. 30. - suppl. 210. - P. 92-96.

168. Kozarek R.A., Patterson D.J., Geltand M.D. et all. Methobrexale induces clinical and histological remission in patients with refractory inflammatory bowel disease // Annals of internal Medicine. 1989. - № 11. -P. 353-356.

169. J.T.Lin, J.T.Wang, T.H.Wang, M.S.Wu, C.J.Chen Helicobacter pylori infection in early and advanced gastric adenocarcinoma: a seroprevalencestudy in 143 tainwanese patients // Hepato-Gastroenterology. 1993. - vol. 40.-P. 596-599.

170. Lichtiger S., Present D.H. Preliminary report: cyclosporine in treatment of severe active ulcerative colitis // Lancet. 1990. - 336:16-9.

171. Lichtiger S., Present D.H., Korubluth A., Galernt I. Cyclosporine in severe ulcerative colitis refractory to steroid therapy // N.Engl.J.Med. -1994.-330:1841-6.

172. Lowes J.R., Jewell P.P. The immunology of inflammatory bowel disease // Springer Seminars in imunopathology. 1990. - vol. 12. - № 2/3. -P. 215-269.

173. Margolin M.L., Krimholz M.P., Fochios S.E. Clinical trials in ulcerative colitis. 2 historical review // Am.J. Gastroenterology. 1993. - № 3.-P. 227-243.

174. Marion J.F. The medical management of acute and chronic UC // Acta Gastro-Enterologica Belgica. 2000. - vol. 63. -Fasc. 3. - P. 284-288.

175. Marshall B.J., McGechin D.B., Rogers P.A. et al. Pyloric Campylobacter infection and gastroduodenal disease // Med.J.Aust. 1985. -vol. 142.-P. 439-444.

176. Marshall B.J., Armstrong J.A., McGechin D.B. et al. Attempt to fulfil Koch's postulates for pyloric Campylobacter // Med.J.Aust. 1985. - vol. 142.-P. 436-439.

177. Marshall B.J., Warren J.R. Unidenlified curved bacilli in the stomach of the patients with gastritis and peptic ulceration // Lancet. 1984. - vol. 1. -P. 1311-1315.

178. Marshall J.S., Bienenstook J. Mast cells. Springer Seminars in Immunopathology. - 1990. - vol. 12. - № 2-3. - P. 191.

179. McClane S.J., Rombeau J.L. Cytokines and inflammatory bowel disease: A review // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 1999. - P. 20-24.

180. Mobley H. The role of Helicobacter pylori urease in pathogensis of gastritis and peptic ulceration // Aliment.Pharmacol.Therap. 1996. - vol. 10. - suppl. l.-P. 57-64.

181. Morris A., Nicholson G. Ingestion of Campylobacter pyloridis causes gastritis and raised fasting gastric pH //Amer.J.Gastroenterol. 1987. - vol. 82.-P. 192-199.

182. Nielsen O.H., Ahnfelt-Ronne. Involvement of oxygenderived free radicals in the pathogenesis of chronic inflammatory bowel disease // Klin. Wochen. Sohz.- 1991. -Dec. 15.-69.-P. 955-1000.

183. Pearce C.B., Duncan H.D., Timmis L., Green J.R.B. Assessment of the prevalence of infection with Helicobacter pylori in patients with inflammatory bowel disease // Eur.J.Gastroenterol.Hepatol. 2000. - vol. 12.-P. 439-443.

184. Pera A., Bellando P., Caldera D. et al. Colonoscopy in inflammatory bowel disease // Gastroenterology. 1987. - vol. 92. - P. 181-185.

185. Rauws E.A.J., Tutgat J.G.N. Campylobacter pylori // Amsterdam. -1989.-68 p.

186. Ricart E., Panaccione R., Loftus E.V., Tremaine W.J., Sandborn W.J. Sucsessfiil treatment of Crohn's disease of the ileonnal pouch with infliximab // Gastroenterology. 1999. - vol. 117. - № 2. - P. 429-432.

187. Rufgeets P. Medical Therapy of Inflammatory Bowel Disease // Digestion. 1998. - vol. 59. - № 5. - P. 157-161.

188. Rutgeerts P. A critical assessment of new therapies in inflammatory bowel disease // J.Gastroenterol.Hepatol. 2002. - vol. 17. - suppl. -S177QR.

189. Sachs G., Scott D., Weeks D. et al. Physiologic aspects of Helicobacter pylori and acid homeostasis // In: Peptic Ulcer Disease -Perspectives, Understanding and Development. JAMA. - 1998. - vol. 14. -№2.-P. 1-5.

190. Sanborn W.J. Steroid-dependent Crohn's disease // Scand.J. Gastroenterol. 2000. - vol. 14. - suppl. С. - 17C.

191. Sands B.E. Medical therapy of steroid-resistant Crohn's disease // Scand.J. Gastroenterol. 2000. - vol. 14. - suppl. С. - 33C.

192. Satsangy J., Jewell D.P., Bell J.I. The genetics of inflammatory bowel disease (Leading article) // Gut. 1997. - vol. 40. - 572-4.

193. Shanahan F. Current concepts of the pathogenesis of inflammatory bowel disease // Ir. Journal Medicine Science. 1994. - vol. 163. - № 12. -P. 544-549.

194. Sharon P., Stenson W. // Gastroenterology. 1984. - vol. 86. - P. 453-460.

195. Schepp W. Helicobacter pylori bacteriologische, histologische and epidemioligische aspecte // Ranitidin Hrsg.Classen.M. 1992. - P. 114-124.

196. Scmitz-Moormann P., Schag M. Histology of the lower intestinal tract in Crohn's disease of children and adolescents // Pathol.Res.Pract. 1990. -vol. 186.-P. 479-484.

197. Snape W.J.J., Matarazzo S.A., Cohen S. Abnormal gastrocolonic response in patients with ulcerative colitis // Gut. 1980. - vol. 21. - P. 396.

198. Snook J. Are the inflammatory bowel disease autoimunen disorders ? // Gut. 1990. - vol. 31. - P. 961-963.

199. Soderholm J.D., Olaison G., Franzen L., Borch K. // Digestion. -1996.-vol. 57. -№3.-P. 191-195.

200. Steinhart H. Steroid resistant and steroid dependent Crohn's disease // IBD, salicylates and other therapies Proceeding of the International IBD Symposium // London. - 1999. - P. 83-90.

201. Sukhabote J., Freeman H.J. Granulomatous (Crohn's) disease of the upper gastrointestinal tract: a study of 22 patients with mucosal granulomas // Can.J.Gastroenterol. 1993. - vol. 7. - P. 605-609.

202. Tanaka M., Riddell R.H. The pathological diagnosis and differential diagnosis of Crohn's disease // Hepatogastroenterology. 1990. - vol. 37. -P. 18-31.

203. Targan S.R. Biology of inflammatory bowel disease: mechanism of action of anti-TNF-a therapy // Scand.J.Gastroenterol. 2000. - № 14. -suppl. С. - 13C.

204. Torkvist L., Thorlacius H., Sjoqvist U., Bohman L. et al. Low molecular weight heparin as adjuvant therapy in active ulcerative colitis // Aliment.Pharmacol.Ther. 1999. - vol. 13. - P. 1323-1328.

205. Tromm A., Griga N., May B. Oral mesalazine for the treatment of Crohn's disease: clinical efficacy with respect to pharmacokinetic properties // Hepatogastroenterology. 1999. - vol. 46. - P. 3124-3135.

206. Truelove S., Witts L. Cortisone in ulcerative colitis. File report on therapeutic trial // Ibid. 1955. - vol. 2. - P. 1041-1048.

207. Turunen U.M., Hakala K., Sivonen A., Valtonen V.V. Long-term treatment of ulcerative colitis with ciprofloxacin: A prospective, double-blind, placebocontrolled study // Gastroenterology. 1998. - vol. 115. - № 5.-P. 1072-1078.

208. Turunen U.M., Farkkila M.A., Hakala K., Seppala K. et al. Long-term treatment of ulcerative colitis with ciprofloxacin: A prospective double9blined, placebo-controlled study // Gastroenterology. 1998. - vol. 115. -№5.-P. 1072-1078.

209. Van Deventer S.J.H. Tumor necrosis factor and Crohn's disease // Gut. 1997. - 40(4). - P. 443-448.

210. Van Deventer S.J.H. Targeting TNF-a as a key in the inflammatory process in Crolm's disease the mechanism of action of infliximab // Aliment.Pharmacol.Ther. - 1999. - vol. 13. - suppl. - P. 43-48.

211. Vanderputte L., D'Haens G., Baert F., Rutgeerts P.J. Metrotrexate in in refractory Crolm's disease // IBD. 1999. - vol. 5. - P. 11-15.

212. Weber C.K., Liptay S., Wirth T. Supression of NFk(3 activity by sulfasalazine by direct inhibition of I-тф kinases a and P // Gastroenterology. 2000. - vol. 119. - P. 1209-1218.

213. Yang H., Rotter J.I. Genetics of inflammatory bowel disease // Inflammatory Bowel Disease: from Bench to Bedside / Eds. S.R. Targan, F. Sharan Baltimore: Williams and Wilkins. - 1994. - P. 32-64.

214. Zeitz M, Role of immunological mechanisms in inflammatory bowel disease // Innovative Cocepts in Inflammatory Bowel Desease. -International Sumposium on IBD. 1998. - P. 33.

215. Zimmerman M.J., Jewell D.P. Cytokines and mechanisms of action of glucocorticoids and aminosalicylates in the treatment of ulcerative colitis and Crohn's disease // Aliment.Pharmacol.Ther. 1996. - vol. 10. - suppl. 2.-P. 93-98.