Морфофункциональные изменения оболочек головного мозга при проведении иммуномодулирующей терапии у больных с травматическими внутричерепными гематомами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Зайратьянц, Георгий Олегович

• Зайратьянц, Георгий Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зайратьянц, Георгий Олегович

Введение.

Глава 1. Функциональная морфология оболочек головного мозга при травматических внутричерепных гематомах (обзор литературы).

1.1.Травматические внутричерепные гематомы: статистика и классификация.

1.1.1. Медико-статистическая характеристика.

1.1.2. Классификация.

1.2. Гнойно-воспалительные осложнения при травматических внутричерепных гематомах.

1.3. Функциональная морфология оболочек головного мозга как системы регионарного иммунитета в норме и при травматических внутричерепных гематомах.

1.3.1. Концепция о местном (регионарном) иммунитете

1.3.2. Местная (регионарная) система иммунитета оболочек головного мозга в норме.

1.3.3. Функциональная морфология изменений оболочек головного мозга при травматических внутричерепных гематомах.

1.4. Иммунные нарушения при травматических \ внутричерепных гематомах и их коррекция.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональные изменения оболочек головного мозга при проведении иммуномодулирующей терапии у больных с травматическими внутричерепными гематомами»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Лечение больных с травматическими внутричерепными гематомами (ТВГ) представляет собой важную медико-социальную проблему. I ВГ являются наиболее частыми (21-75%) проявлениями или осложнениями черепно-мозговых травм (ЧМТ), причем за последнее десятилетие отмечается значительный рост их числа. В общей структуре травматизма ЧМТ составляют 30-40%, а по летальности, которая достигает 44%, занимают первое место среди всех видов травм. Среди больных с ТВГ в 2-4 раза преобладают мужчины трудоспособного возраста (Коновалов А.Н., Лихтерман Л.В., 1992; Непомнящий В.П., Ярцев В.В., 1994; Пиголкип Ю.И. и соавт., 1999; Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000; Назаров И.П., 2000; Оглезнев К.Я., 2001; Кондратьев А.Н., 2002; Чикун В.И., Крюков В.П., Горбунов П.С., 2003; Marshall L., Bowers S., 1982; Rivas J., Lobato R., Sarabia R., 1988; Hardman J., 1991; Cooper P., 1993; Piotrowski W., Muhl В., 1995; Hofmana P. et al., 2000).

Одной нз нерешенных проблем нейрохпрурт ии остается профилактика и лечение у больных с ТВГ посттравматических гнойных интра- и экстракраниальных гнойно-воспалительных осложнений, которые составляют от 30 до 70% в структуре летальности, и вышли на одно из первых мест среди причин смерти таких больных (Пиголкин Ю.И. и соавт., 1998; Коновалов А.П., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., 1998; Папшпян Г.А. и соавт., 1997, 1999; Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000; Крылов В.В. и соавт., 2003; Архипова С.В., 2002; Долгова О.Б., 2003; Czlonkowska А., 1976; Goodpasture С. et al., 1977; Van Woerkom A. et al., 1977).

Важным фактором патогенеза гнойно-воспалительных осложнений и нарушения регенерации тканей при ТВГ является вторичный приобретенный) иммунодефицитпый синдром (ВИДС). Он характеризуется угнетением функций Т-системы иммунитета в сочетании с нарушениями аигителообразования, неспецифических факторов защиты и фагоцитоза, а также процессов регенерации и репарации. Ведущую роль в его развитии играет тяжесть поражения ткани головного мозга (ГМ). Большое значение имеют сопутствующие заболевания, операционный стресс и интенсивная терапия (Горбунов

B.И., 1990, 2000: Горбунов НИ., Лихтерман Л.Б., Ганнушкина И.В., 1996; Шарова Е.В. и соавт., 1992; Пашипян Г.А. и соавт., 1994; Щербук Ю.А., 1995; Иванов Р.Н., 1996; Коновалов А.П., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., 1998; Старчепко А.А., 2001; Backhand Е., 1965; Crompton

C., 1971; Bremer A., Nquyen Т., 1982; Renoux G. et al., 1983; Aoki N., Tsutsumi K., 1990; Quattrocchi K. et al., 1990, 1991). Представляют интерес отдельные исследования, в которых отмечено, что к более выраженным иммунш.ш нарушениям и частому развитию гнойпо-воспалительпых осложнений, особенно пневмоний, приводят поражения левого (доминантного у большинства людей) полушария ГМ (Хилько В.А. и соавт., 1990; Короткевич А.Г., 1991; Горбунов В.И., 1998). Углубление таких исследований позволит лучше раскрыть принципы центральной регуляции иммунной снстсме.е (ИС) и патогенез иммунных нарушения при ТВ Г.

В настоящее время для профилактики и лечения гнойно-воспалителЕ.пых процессов у больных с ВИДС разрабогапы принципы иммунокорригирующей терапии. Одним из наиболее эффективных иммуномодуляторов является Т-активин (Тактивин) - комплекс полипеп гидов тимуса, оказывающих выраженное регулирующее воздействие на Т-систему иммупитега, а также на гуморальный и неспецифический иммунитет (Арион В.Я., 1982; Зайратьяиц О.В., 1992;

Карташева В.И., Зайратьянц О.В., Тарасова Л.Р., 1991; Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц О.В., 2001).

В ряде публикаций показам положительный эффект от использования иммунокорригирующей терапии для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений у больных с ЧМТ, при эюм 01сутствуют сообщения об усилении склеротических процессов в оболочках ГМ и чрезмерного развития рубцовой ткани в исходе ТВГ при применении иммупомодуляторов (Ганнушкина И.В. и соавт., 1982; Смирнов Ю.Д. и соавт., 1987; Ромоданов А.П., Лисяный II.И., 1991; Ковалев Г.И., 1994; Мартынов Б.В., 1997; Горбунов В.И., Лихтерман Л.Б., Ганнушкина И.В., 1998; Заварзип П.Ж. 1999; Горбунов В.И., 2000; Старченко А.А., 2001).

Принципиальное значение для иммунокоррекции имеет путь (способ) введения иммуномодулирующих препаратов. Успехи лимфологии и концепция об органоспецифическом местном (регионарном) иммунитете легли в основу современных методов регионарной лимфатической (эндолимфатической и лимфотроиной) иммунотерапии пюйпо-воспашпелмплх процессов, развивающихся на фоне ВИДС. Показано также ее положительное влияние на процессы регенерации и репарации тканей. Профилактическая и лечебная лимфотроппая иммуиомодулирующая терапия оказалась чрезвычайно перспективной в хирургической практике как метод борьбы с хирургической инфекцией (Ярема И.В. и соавт., 1988, 1991, 1993, 1997; Выренков 10.Е., 1989, 1995, 1997; Колобов С.В. и соавт., 2001).

Однако местная (регионарная) иммуиомодулирующая терапия у больных с ТВГ пе применялась, что, не в последнюю очередь, связано с отсутствием морфо-функциональных исследований мозговых оболочек с позиции концепции о местном- (регионарном) органоспецифическом иммунитете. Такое исследование позволит не только получить новые данные о его структурной основе и особенностях, но и обосновать применение методов местной (регионарной) иммуномодулирующей терапии с целыо улучшения результатов лечения, снижения летальности и уменьшения сроков реабилитации больных с ТВГ. Отсюда вытекают цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обосновать эффективность интраоперационного использования иммуномодуляторов у больных с травматическими внутричерепными гематомами.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести медико-статистическое исследование гнойно-воспалительных осложнений травматических внутричерепных гематом.

2. Исследовать структурные основы системы местного (регионарного) иммунитета оболочек головного мозга.

3. Изучить морфо-функциональные изменения иммунной системы оболочек головного мозга при травматических внутричерепных гематомах.

4. Изучить морфо-функциональные изменения системы местного иммунитета оболочек головного мозга при включении в состав комбинированного лечения травматических внутричерепных гематом интраоиерационной иммуномодулирующей терапии.

5. Оценить клинические результаты включения интраоперационной иммуномодулирующей терапии в состав комбинированного лечения больных с травматическими внутричерепными гематомами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. На основании медико-статистического анализа изучена частота интра- и экстракраниальпых гнойно-воспалительных осложнений у больных с травматическими внутричерепными гематомами и впервые уточнена зависимость частоты их развития от объема, вида гематомы и ее локализации в левом или правом полушарии головного мозга.

2. Впервые описаны структурные основы системы местного (регионарного) иммунитета оболочек головного мозга. Ими являются: оболочечпые и внутримозговые пути циркуляции ликвора и крови (афферентные пути); клеточные кооперации оболочек и ткани головного мозга; сеть лимфатических сосудов твердой мозговой оболочки, адвентиции крупных кровеносных сосудов шеи и глубокая лимфатическая сеть шеи (эфферентные пути); средние и нижние яремные лимфатические узлы (регионарные лимфатические узлы).

3. Изучены морфо-функциональные изменения системы местного иммунитета оболочек головного мозга у больных с травматическими внутричерепными гематомами при стандартном комбинированном лечении н при включении в его состав иптраоперационной иммуномодулирующей терапии Т-активипом. Показано, что терапия Т-активипом приводит к активации как клеточного, так и гуморального звеньев местной иммунной системы, ускорению процессов регенерации ткани оболочек головного мозга.

4. Патогенетически и клинически обоснована эффективность местного интраоперационного использования иммуномодуляторов в составе комбинированного лечения больных с травматическими внутричерепными гематомами.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Произведен медико-статистический анализ частоты гнойно-воспалительных осложнений у больных с травматическими внутричерепными гематомами в зависимости от объема, вида и локализации гематом, сопутствующих заболеваний, позволивший выделить группы риска по вероятности развития интракраниальных или экстракраниальных гнойно-воспалительных осложнений.

2. Описаны структурно-функциональные особенности системы местного (регионарного) иммунитета оболочек головного мозга, что позволило патогенетически обосновать включение метода местной интраоперационной иммуномодулирующей терапии в комбинированное лечение больных с травматическими внутричерепными гематомам гг.

3. Патогенетически обоснованное включение в комбинированное лечение больных с травматическими внутричерепными гематомами местной интраоперационной иммуномодулирующей терапии позволило уменьшить число экстра- и иптракраниальиых гнойно-воспалительных осложнений у таких больных и снизить летальность.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ

НА ЗАЩИТУ

1. Частота интракраниальных и экстракраниальпых гнойпо-воспалительпых осложнений у больных с травматическими внутричерепными гематомами зависит от объема, вида и локализации гематом, а также сопутствующих заболеваний.

2. Структурными основами системы местгтого (регионарного) иммунитета оболочек головного мозга являются: оболочечные и внутримозговые пути циркуляции ликвора и крови; клеточные кооперации оболочек и ткани головного мозга; сеть лимфатических сосудов твердой мозговой оболочки, адвентиции крупных кровеносных сосудов шеи и глубокая лимфатическая сеть шеи; средние и нижние яремные (регионарные) лимфатические узлы. 3. Местная иптраоперациопная иммуномодулирующая терапия (Т-активипом) в составе комбинированного лечения больных с травматическими внутричерепными гематомами является патогенетически и клинически обоснованной.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Полученные в выполненной работе результаты внедрены в клиническую практику нейрохирургического отделения Городской клинической больницы № 33 им. проф. А.А.Остроумова Департамента здравоохранения города Москвел.

ОсЕювные положения работы используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах ОЕЕеративпой хирургии и топографической анатомии, патологической анатомии и госпитальной хирургии лечебЕЕого факультета МГМСУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

ОсЕЕОВ1Еые положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

1. V ОбЕЕЕ,ероссийском съезде аЕЕатомов, гистологов и эмбриологов (Казань, 17-18 сентября 2004 г.);

2. Научно-практической конференции, етосвяеедснной 35-летию лечебЕЕого факультета МГМСУ «АЕстуальные вопросы экспериментальной медицины» (Москва, 13 мая, 2004 г.);

3. Научной конференции НИИ морфологии человека РАМН «Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии» (Москва, 27 мая 2004 г.);

4. VII Международном симпозиуме «Новые технологии в нейрохирургии». (Санкт-Петербург, 27-29 мая, 2004 г.);

5. Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной хирургии» (Курск, 2005 г.);

6. II Съезде Российского общества патологоанатомов (Москва, 11-14 апреля 2006 г.).

Апробация диссертации проведена на совместной научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии лечебного факультета, оперативной хирургии и топографической анатомии, анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф, патологической анатомии МГМСУ, лаборатории оперативной хирургии и клинической лимфологии РМАПО, сотрудников ГКБ № 33 им. проф. А.А.Остроумова (Москва, 29 марта 2006 г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Зайратьянц, Георгий Олегович

ВЫВОДЫ

1. Экстракраниальные гнойно-воспалительные осложнения (пневмонии) по данным аутопсий развиваются у 56% больных с травматическими внутричерепными гематомами, интракраниальные (гнойный менингит и др.) - у 14% (у 35-42% - при внутримозговых и сочетанных гематомах и у 7-15% - при эпи- и субдуральных). Пневмонии наблюдаются в 6 раз чаще у больных с хронической алкогольной интоксикацией. Интракраниальные осложнения в 2,5 раза чаще встречаются у больных старше 30 лет и у 53% - развиваются в сроки от 4 до 10 суток после получения травмы.

При гематомах малого объема (50 мл и менее) гнойно-воспалительные осложнения отмечаются в 1,5-1,7 раз реже, причем при поражении левого полушария головного мозга их общая частота и частота пневмоний в 2 раза выше, а при поражении правого - напротив, в 2 раза чаще развиваются интракраниальные осложнения.

2. Структурными основами системы местного (регионарного) иммунитета оболочек головного мозга являются: 1) пути циркуляции крови, ликвора и дурально-арахпоидальной межклеточной жидкости; 2) клеточные кооперации оболочек и ткани головного мозга; 3) сеть лимфатических сосудов твердой мозговой оболочки, адвентицни крупных кровеносных сосудов шеи и глубокая лимфатическая сеть шеи; 4) средние и нижние яремные (регионарные) лимфатические узлы.

3. Морфо-функциональные изменения системы местного иммунитета оболочек головного мозга у больных с травматическими внутричерепными гематомами указывают на развитие вторичного иммунного дефицита со снижением в твердой оболочке числа Т-лимфоцитов (до 12,5±2,04 в поле зрения микроскопа, х400), плазмоцитов (до 9,6±2,13), нарушением соотношений Т-хелперы/Т-супрессоры (1 : 1-2) и плазмоцитов с IgG, IgM, IgA (1 : 1-1,5 : 0,5).

4. Регионарная иммунотерапия Т-активином в комбинированном лечении больных с травматическими внутричерепными гематомами активирует систему местного иммунитета [с возрастанием числа в твердой оболочке Т-лимфоцитов (24,9±2,53 в поле зрения микроскопа, х400), плазмоцитов (10,1±2,46) и нормализует соотношения Т-хелперы/Т-супрессоры (1 : 0,2-0,5) и плазмоцитов с IgG, IgM, IgA (1 : 0,5 : 0,5)] и усиливает процессы регенерации мозговых оболочек [возрастает число пролиферирующих фибробластов до 6,7±0,52 в поле зрения микроскопа, х 400 (против 1,8±0,46 в группе сравнения), лимфоцитов и моноцитов до 8,1±0,69 (против 2,6±0,53)].

5. Включение регионарной иммунотерапии Т-активином в комбинированное лечение больных с травматическими внутримозговыми гематомами позволило статистически достоверно снизить в 2,3 раза количество интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений (с 15,5 до 6,7%), в 1,4 раза - пневмоний (с 46 до 32%) и, тем самым, уменьшить средний показатель числа койко-дней (с 24,4± 1,35 до 23,5±2,04) и в 1,2 раза снизить летальность (с 37 до 30%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Группой риска по развитию экстра- и интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений являются больные с двусторонними и левосторонними травматическими внутричерепными гематомами, а также с гематомами объемом более 50 мл любой локализации.

2. При травматических внутричерепных гематомах, объемом 50 мл и менее, группой риска по развитию пневмоний являются больные с гематомами левого полушария головного мозга.

3. В комбинированное лечение больных с травматическими внутримозговыми гематомами следует включать регионарную (интраоперационную) иммунотерапию Т-активином, что обосновано патогенетически и клинически.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зайратьянц, Георгий Олегович, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и натологоанатомической диагностики в аспектах морфометрии. М.: «Медицина», 1984.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: «Медицина», 1990.

3. Автандилов Г.Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистиоцитопатологии. М.: РМАПО, 1996.

4. Агафонова Н.В. Компьютерно-томографические параллели изменений головного мозга и легких у больных с черепно-мозговыми травмами. // Сб. тр. «Диагностика и лечение политравм». — Ленинск-Кузнецкий, 1999.-С. 70-71.

5. Алов И.А. О взаимоотношении между субдуральной и спинномозговой жидкостью. Сообщение 1. // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1948. - Т.25. - Вып.З. - С. 227-230.

6. Алов И.А. О взаимоотношении между субдуральной и спинномозговой жидкостью. Сообщение 2. // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1948. - Т.26. - Выгт.7. - С. 55-59.

7. Алов И.А. Динамика спинномозговой жидкости и ее нарушения в условиях экспериментального менингита. // Труды V Всесоюзного съезда анат., гист. и эмбр. Л.: «Медгиз», 1951. - С. 441-443.

8. Арион В .Я. Выделение, физико-химические свойства и биологическая активность Т-активина. // Итоги науки и техники. М.: «Медицина», 1982.-С. 45-53.

9. Архипова С.В. Особенности воспалительной реакции у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, осложненной посттравматическими менингитами. // Материалы конференции. -Новокузнецк, 2002. С. 82-85.

10. Барон М.А. Движение ликвора в субарахноидальном пространстве больших полушарий. // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1968. - №12. - С.98.102.

11. Барон М.А., Майорова Н.А. Функциональная стереоморфология мозговых оболочек. М., «Медицина», 1982. - С. 38-52.

12. Боева Е.М. Врачебно-трудовая экспертиза, социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы. // Метод, рекомендации для врачей ВТЭК. М.,1991.

13. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е., Григорьев В.Н., Труфакин

14. B.А., Шмерлинг М.Д. Общая анатомия лимфатической системы. — Новосибирск, «Наука», Сиб. отд., 1990.

15. Будашевский Б.Г. Прогнозирование легочных осложнений при травме черепа и головного мозга. // Вопр. нейрохирургии. — 1982. — № 2. —1. C. 37-42.

16. Быкова В.П. Иммунорегуляторные функции миндалин лимфоидного глоточного кольца и их преломление в патологии. // Сб. тр. «Первые юбилейные чтения памяти И.В.Давыдовского». М.: «Грант», 1997. -С. 30-51.

17. Выренков Ю.Е. Основные направления развития современной лимфологии. // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. — №6.-С. 14-20.

18. Выренков Ю.Е. Лимфатический сегмент структурно-функциональная единица лимфатической системы. // Венозное кровообращение и лимфообращение. Ч. 1. - 1989. - С. 83-84.

19. Выренков Ю.Е. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении осложнений острого аппендицита. // 1-й Московский международный конгресс хирургов. — 1995. — С. 152-154.

20. Выренков Ю.Е. Клиническая и экспериментальная лимфология. // Сб. тр. «Проблемы лимфологии и количественной патологии». М.: РМАПО, 1997.-С. 3-6.

21. Ганнушкина И.В., Сухорукова Л.И., Андреева Л.С., Баранчикова М.В. Влияние различных доз дексаметазона на течение травмы мозга у животных сенсибилизированных к антигенам нервной ткани. // Вопросы нейрохирургии. — 1982. -№ 6. С. 18.

22. Горбунов В.И. Динамика иммунного статуса и роль субпопуляций Т-лимфоцитов в остром периоде черепно-мозговой травмы. // Вопросы нейрохирургии. 1988. - № 3. — С. 28-31.

23. Горбунов В. И. О патогенезе внутричерепных гнойных осложнений при тяжелой черепно-мозговой травме. // Дисс. канд. мед. наук. — М., 1990.

24. Горбунов В.И., Ганнушкина И.В. Иммунологические аспекты периодизации течения черепно-мозговой травмы. // Вопросы нейрохирургии. 1990. - № 6. - С. 21 -23.

25. Горбунов В.И., Лихтерман Л.Б., Ганнушкина И.В. Иммунопатология травматической болезни головного мозга. Ульяновск, 1996.

26. Горбунов В.И. О патогенезе внутричерепных гнойных осложнений при тяжелой черепно-мозговой травме. // Нейрохирургия. 1998. -№2.-С. 22-25.

27. Горбунов В.И. Травматическая болезнь головного мозга: периоды течения и иммунопатологические синдромы. // Дисс. д-ра мед. наук. -М., 2000.

28. Демин А.В. Внечерепные лимфатические пути компенсации мозговых кровоизлияний. // Дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 1999.

29. Детлав Н.Э., Драке Р.Б., Скушка М.А. О замедленной гиперчувствительности у больных с черепно-мозговой травмой. // Журнал невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1980. - Т. 80. -№ 3. - С. 326-329.

30. Детлав Н.Э., Турауска А.В. Содержание В-лимфоцитов в периферической крови у больных с черепно-мозговой травмой. Изд-во АН Латв.ССР, 1983. - № 1. - С. 92-95.

31. Джамус О.М., Берснев В.П., Щедренок В.В., Рябуха Н.П. Современные принципы диагностики и тактики лечения травматических эпидуральных угематом. // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 1. - С. 48-50.

32. Джумабаев С.У., Касымов А.Л. Коррекция иммунологических нарушений в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. //Хирургия.- 1997.-№1.-С. 14-15.

33. Долгова О.Б. Морфологические изменения легких у лиц, скончавшихся в стационарах от травматических кровоизлияний под оболочки головного мозга. // Проблемы экспертизы в медицине. -2003. — №1. С. 8-11.

34. Елисеенко В.И. Изменение нервного аппарата твердой оболочки головного мозга при ревматизме. // В кн.: «Морфология основныхобщепатологических процессов в нервной системе и их органоспецифические особенности». — М., 1972. — С. 98-100.

35. Еремеев А.И. Осложнения в послеоперационном периоде при острых субдуральных гематомах. // Сб. науч. трудов «Осложнения травмы нервной системы». — Н.Новгород, 1992.-С. 124-126.

36. Заварзин П.Ж. Нейрорегуляция иммуногенеза как компонент комплексной интенсивной терапии травматической болезни головного мозга в остром периоде. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов на Дону, 1999.

37. Зайратьянц О.В. Патология вилочковой железы и аутоиммунные болезни. // Дисс. докт. мед. наук. М., 1992.

38. Зильберштейн Х.Н. Механическая травма черепа и головного мозга. // В кн.; «Патологическая анатомия нервной системы». М., «Медгиз», 1962.-Т.2.-С. 325-360.

39. Зохорович O.JL, Шишло В.К., Вторенко В.И., Выренков Ю.Е., Дмитриев А.Е., Мурылев В.Ю. Профилактика гнойных осложнений при операциях на крупных суставах с помощью эндолимфатического введения лекарственных веществ. // Хирургия. 1998. - №12. - С. 4547.

40. Иванов Г.Ф, Ромодановский К.В. Об анатомической связи подоболочечных пространств головного и спинного мозга с лимфатической системой. // Русский арх. анат., гист. и эмбр. 1927. -Т. 6.-№2.-С. 217-228.

41. Иванов Г.Ф. О движении цереброспинальной жидкости в мозге и в подоболочечных пространствах. // Арх. биол. наук. 1935. - Т. 39. -№1. - С. 5-49.

42. Иванов Г.Ф. О внесосудистом (интраадвентициальном) течении лимфоподобных жидкостей в мозгу и в некоторых других транях. //

43. Сб. тр., посвященный 40-летней деятельности проф. В.Н.Тонкова. JI.: Изд. ВМА РККА. - 1937. - С. 33-85.

44. Иванов Р.Н. Патогенез ранних инфекционных осложнений травматической болезни. // Дисс. канд. мед. наук. СПб, 1996.

45. Имшенецкая В.Ф. Современная антибиотикотерапия в профилактике и лечении гнойных осложнений при черепно-мозговой травме. // Вопросы патогенеза и лечения черепно-мозговой травмы. М., 1978. -С. 139-149.

46. Кадач Е.Г. Осложнения в послеоперационном периоде при острых субдуральпых гематомах. // Сб. научных тр. «Осложнения травмы нервной системы». И.Новгород, 1992.-С. 119-123.

47. Караулова А.В. Клиническая Иммунология. М., «Медицина», 1999.

48. Карахан В. Б. Эндоскопическое удаление эпидуральных гематом задней черепной ямки. // Вопросы нейрохирургии 1992. - № 2-3. - С. 34-35.

49. Карташева В.И., Зайратьянц О.В., Тарасова J1.P. Т-активин в комплексной терапии системной красной волчанки у детей. // Педиатрия 1991.-№3.-С. 47-52.

50. Кибирев А. Б. Воспалительные осложнения черепно-мозговой травмы в остром периоде: (клиника, диагностика, прогнозирование, профилактика, лечение). // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991.

51. Кибирев А.Б. Менингит в остром периоде черепно-мозговой травмы. // Сб. научн. тр. «Осложнения травмы нервной системы». Н.Новгород, 1992. - С.37-42

52. Ковалев Г.И. Клинико-иммунологические сопоставления при черепно-мозговой травме. // Авторефер. дис. канд. мед. паук. СПб, 1994.

53. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц Г.О. Основы регионарной иммунотерапии. М., 2001.

54. Колобов С.В., Ярема И.В. Морфофункциональное состояние местного иммунитета при язвенной болезни. // Топ-медицина-2001. №2. -С.23-26.

55. Кондратьев А.II. Анестезия и интенсивная терапия травмы центральной нервной системы. СПб.: Мед. изд-во.,2002.

56. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б. Основные итоги отраслевой научно-технической программы С. 09 «Травма центральной нервной системы» (1986- 1990 гг.). // Вопр. нейрохирургии. 1992.-№4/5.-С. 39.

57. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Доброхотова Т.А. Классификация черепно-мозговой травмы. // Сб. науч. тр. ПИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. М., 1992. - С. 28-49.

58. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М.: «Антидор», 1998. -Т.1.

59. Корнева Е.А., Хай Л.М. О влиянии раздражения различных структур межуточного мозга на протекание иммунологических реакций. // Физиологич. журнал СССР. 1967. - Т. 53. -№ 1. - С. 42-47.

60. Короткевич А.Г. Профилактика и лечение пневмоний при тяжелой черепно-мозговой травме (клиническое исследование). // Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 1991.

61. Кравчук А. Д., Хдер Р. Закрытое наружное дренирование в лечении хронических субдуральных гематом. // Сб. тр. «Первый съезд нейрохирургов России». Екатеринбург, 1995. — С. 69-70.

62. Крылов В.В., Царенко С.В., Петриков С.С. Диагностика, профилактика и лечение госпитальной пневмонии у больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии. // Нейрохирургия. 2003. - №4. - С. 45-49.

63. Куликов В.В. Функциональная морфология твердой оболочки головного мозга. // Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1995.

64. Куприяненко Р.А. Клиника, диагностика и лечение хронических субдуральных гематом. // Дисс. канд. мед. наук. Минск, 1970.

65. Лантух А.В. Диагностика и дифференцированное лечение травматических внутричерепных гематом. // Дисс. капд. мед. наук. — М., 1990.

66. Ланцман Ю.В., Ершов А.Ф., Зеневич М.В. Легочные осложнения у больных с закрытой травмой черепа и головного мозга. // Клиническая медицина. 1980. - Т. 58. - № 10. - С. 66-70.

67. Лебедев В.В. Менингит носттравматический гнойный. // Нейротравматология: Справочник под ред. А.П.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. М.: Вазар-Ферро., 1994. - С. 109-110.

68. Лебедев В.В. Оперативное лечение ЧМТ. //Нейротравматология: Справочник под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потанова. М.: Вазар-Ферро., 1994. - С. 126-128.

69. Лебедев В.В., Корыпаева И.В., Гринь А.А., Шарифуллин Ф.А. Хирургия больших травматических оболочечных гематом. // Нейрохирургия. 2000. - №3. - С. 13-20.

70. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. // Руководство для врачей. М.: «Медицина», 2000. - С. 153.

71. Лебедев Э.Д. Организация нейротравматологической помощи больным с острой черепно-мозговой травмой в Санкт-Петербурге. // Дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1998. - С. 358.

72. Лисяпый Л.И., Маркова О.В., Приходченко И.А., Примушко Л.И. Гуморальный и клеточный иммунитет у больных с лево- и правосторонними внутримозговыми опухолями. // Вопросы нейрохирургии. 1989. -№ 2. - С. 33-35.

73. Луцик А.А. Оперативное лечение позвоночно-спипиомозговой травмы // Нейротравматология: Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. М.: Вазар-Ферро, 1994. - С. 265-267.

74. Маергойз С.Н. Травматические внутричерепные гематомы. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1970.

75. Майорова Н.А. Экспериментальное исследование всасывания эритроцитов из субдурального пространства мозга. // Вопросы нейрохирургии. 1965.-№2.-С. 10-14.

76. Макаров В.М. Хронические субдуральные гематомы. // Автореф. канд. мед. наук. М., 1980.

77. Мартиросян В.В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения хронических субдуральных гематом. // В кн. «III Всесоюз. съезд нейрохирургов». М., 1982. - С. 68-69.

78. Мартынов Б.В. Патогенетическое обоснование иммунотерапии внутричерепных гнойно-воспалительных осложнений. // Автореф. канд. мед. наук. СПб, 1997.

79. Мерзон А.И., Звонков Н.А. К вопросу о профилактике и лечении воспалительных осложнений при черепно-мозговой травме. // В кн.: «Сборник научных работ по актуальным вопросам нейрохирургии». -Рига, 1972.-С. 91-93.

80. Морозов В.В., Посохов В.В., Игнатепко В.П. Физические методы лечения в раннем периоде легкой черепно-мозговой травмы. // Тез. докл. 4-го Съезда физиотерапевтов и курортологов УССР. Одесса, 1985.-Ч. II.-С. 285.

81. Назаров И.П. Тяжелая черепно-мозговая травма как экстремальное состояние организма. // Вестник интенсивной терапии. 2000. - №3. -С 14-20.

82. Непомнящий В.П., Ярцев В.В. Эпидемиология черепно-мозговой травмы. // Нейротравматология: Справочник. Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. М.: Вазар-Ферро, 1994. - С.221-223.

83. Оглезнев К.Я. Особенности черепно-мозговой травмы у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. // Вопросы нейрохирургии. -2001. -№3. С. 2-5.

84. Олешкевич Ф.В., Рожапец Н.И. Травматические субдуральные гематомы. Минск, «Беларусь», 1980. - 126 С.

85. Орлов Ю. А., Егунян М. А. Тактика хирургического лечения при хронических субдуральных гематомах //В кн: Нейрохирургия. Киев,1986.-Вып. 20.-С. 83-87.

86. Пашинян Г.А., Касумова С.Ю., Добровольский Г.Ф., Ромодановский П.О. Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме. Москва-Ижевск, 1994.

87. Пашинян Г.А., Касумова С.Ю., Ромодановский П.О. Клинико-морфологическая характеристика и экспертная оценка внутримозговых паренхиматозных кровоизлияний при черепно-мозговой травме. // Судебно-медицинская экспертиза. 1997. - Т.40. -№3. - С. 3-6.

88. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О., Беляева Е.В. К вопросу экспертной оценки травматических пластинчатых оболочечных кровоизлияний. // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1999. - Вып.5. - С. 71-75.

89. Перли А., Аперге А. Анализ особенностей клинического течения и результатов хирургического лечения хронических субдуральных гематом. // Тез. докл. III съезда неврологов, нейрохирургов и психиаторов ЭССР. Таллин, 1989.-Т. 1. - С. 156-157.

90. Петров Р.В., Чередеев А.Н., Ковальчук JI.B. Проблемы клинической иммунологии на современном этапе. // Иммунология. 1984. — №6. — С. 9-12.

91. Петров Р.В. Иммунология. М.: «Медицина», 1987.

92. Петров Р.В., Хаитов P.M., Чередеев А.Н. Иммунофармакологические подходы к оценке иммуномодуляторов. // Иммуномодуляторы. М.,1987.-С. 3-25.

93. Пиголкин Ю.И., Ольховик В.П., Касумова С.Ю., Романов А.Н. Хронические субдуральные гематомы. // Судебно-медицинская экспертиза. 1998. - Т.41. - №3. - С. 35-37.

94. Пиголкин 10. И., Касумова С. В., Романов А. Н. Морфологическая характеристика хронических субдуральных гематом. // Судебно-медицинская экспертиза. 1999. - Т.42. - № 1. - С. 11-14.

95. Пиголкин Ю. И., Романов А. Н., Богомолов Д.В., Бибикова А.А. Эпидемиологические особенности смертельных субдуральных гематом в судебно-медицинской практике. // Судебно-медицинская экспертиза. 1999. - Т.42. - №2. - С. 12-14.

96. Пишель Я.В., Григорова И.А. Состояние гуморального иммунитета убольных с тяжелой черепно-мозговой травмой в остром и отдаленномпериодах. //Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1984. - Т. 84. - Вып. 5. - С. 672-675.

97. Поляк А.И. Некоторые механизмы регуляции феноменов иммунитета. // Дисс. докт. мед. наук. Ростов на Дону, 1969.

98. Поляк А.И., Перелыгина Г.М. Некоторые механизмы влияния вегетативной нервной системы на формирование первичного иммунологического ответа. // Материалы 6-й науч. Конф. «Центральная регуляция вегетативных функций». Тбилиси, 1984. -С. 74.

99. Попов В. J1. Черепно-мозговая травма. JI., «Медицина», 1988.

100. Потапов А.А., Костаняп В.Ж., Лихтерман Л.Б. Длительное сдавление головы (биомеханика, клиника, диагностика, лечение). // Вопросы нейрохирургии. 1992. -№2-3. - С.5-12.

101. Потапов А.А., Шагинян Г.Г., Еолчиян С.А. Хирургическое лечение больных с проникающими огнестрельными черепно-мозговымиранениями, // Тезисы докладов 1 съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург, 1995. - С. 94-95.

102. Приходченко И.А., Примушко Л.И., Руденко В.А. Показатели Т- и В-системы иммунитета при черепно-мозговой травме в зависимости от тяжести течения и возраста. // Сб. тр. «Научная конференция нейрохирургов УССР». Харьков, 1981. - С. 89-90.

103. Ромоданов А.П. Травматические абсцессы головного мозга. // В кн.: «Руководство по нейротравматологии». 4.1. Черепно-мозговая травма, под. ред. А.И.Арутюнова. М.: «Медицина», 1978. - С. 441-452.

104. Ромоданов А.П., Лисяный И.И. Черепно-мозговая травма и иммунологическая реактивность организма. Киев: «Здоровья»., 1991.

105. Руденко В.А., Приходченко И.А., Примушко Л.И. Содержание иммуноглобулинов в крови у больных различного возраста с черепно-мозговой травмой. // Нейрохирургия. Киев. - 1984. - Вып. 17. - С. 51-54.

106. Рябчиков О.П., Шмелева С.П., Минина Т.А. К вопросу о постановке морфологического диагноза «иммунодефицит». // Сб. трудов НИИ морфологии человека РАМН «Актуальные проблемы общей и частной патологии». М., 2000. - С. 49-51.

107. Самотокин Б. А. Принцип классификации острой закрытой черепно-мозговой травмы. // Вопросы нейрохирургии. 1978. -№4. - С. 3-10.

108. Ш.Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: «Медицина»., 1996.

109. Саттаров С.С. Бропхо-легочные осложнения длительной искусственной вентиляции легких, их профилактика и лечение. // Анестезиология и реаниматология. 1977. - №6. - С. 3-7.

110. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. М.: «Гэотар-Мед», 2001. — Т.1. — С. 85-98.

111. Серов В.В., Зайратьянц О.В. Аутоиммунизация: новые факты, спорные вопросы и перспективы изучения. // Тер. Арх. 1991. - №6. - С. 4-11.

112. Серов В.В., Зайратьянц О.В. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. // Арх. пат. -1992. № 3. - С. 4-13.

113. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. Руководство для врачей. М.: «Медицина», 1995.

114. Сизякина Л.П. Иммуно-морфологические аспекты вторичных иммунодефицитных состояний. // Акт. вопр. иммунологии и иммунопатологии. Ростов на Дону, 1985. - С. 40-43.

115. Силаев М.А. Нарушения иммунного статуса в остром периоде черепно-мозговой травмы и возможности их фармакологической коррекции. / /Автореф. дис. канд. мед. паук. Челябинск,1989.

116. Смирнов Ю.Д., Мироненко Т.В., Алисов В.Н., Казарцев К.В. Применение левамизола при закрытой черепно-мозговой травме в остром периоде. // МРЖ, раздел IX. 1987. - № 2. - С. 25.

117. Соколова Т. Ф., Редькин Ю.В. Аутоиммунные реакции при тяжелой черепно-мозговой травме и влияние левамизола на их развитие. // Сб. тезисов «Актуальные вопросы терминальных состояний». Омск, 1985.-С. 75-79

118. Старченко А.А. Черепно-мозговая травма в клинической практике анестезиолога-реаниматолога. Учебное пособие для слушателей факультета усовершенствования врачей. / Под ред. В.А. Хилько. -СПб.: «Диалог», 2001. С. 67.

119. Таннус А.И. Ранние послеоперационные внутричерепные осложнения у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. // Дисс. канд. мед. наук.-СПб., 1997.

120. Томберг Т. А., Тикк А. А., Кярк Ю. А. и др. Динамическая компьютерная томография в оценке тяжести поражения головного мозга и прогноза при черепно-мозговой травме // Тез. докл. IV Всесоюзного съезда нейрохирургов. М., 1988. - С. 95.

121. Угрюмов В.М., Лубенский Е.Г., Калинер С.С. Диагностика и хирургическое лечение травматической эпилепсии. Л.: «Медицина», 1967.

122. Угрюмов В.М., Зотов Ю.В. Заболевания легких, осложняющие травму головного мозга и их лечение. // В кн.: «Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга». Л., 1974. - С. 267-278.

123. Федосеев Г.Б., Коровина О.В. Механизмы изменения адренореактивности лейкоцитов в процессе иммунной стимуляции. // Физиология человека. 1984. - Т. 10.-№2.-С. 252-254.

124. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения. // Клиническая медицина. 1996. -№ 8. -С. 7-12.

125. Харитонова К.И., Родюкова Е.Н. Иммунологические реакции организма при черепно-мозговой травме. Новосибирск: «Наука», 1983.

126. Хижнякова К.И. Динамика патоморфологии черепно-мозговой травмы. -М.: «Медгиз», 1983.

127. Хилько В.А., Усинов Е.И., Хлуновский А.Н., Гизатуллин Ш.Х. Зависимость фагоцитарной активности моноцитов от латерализации повреждений головного мозга. // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1990. - № 12.-С. 16-20.

128. Цибулькин А.П., Равилов А.З., Угрюмова B.C. Коррекция иммунобиологической реактивности иммуномодуляторами. // Науч. Татарстан.-2000 .-№4.-С. 12-18.

129. Чавтур А.Г., Нефедов ЮВ. Менингит и субдуральная эмпиема в остром периоде черепно-мозговой травмы. // Сб. научн. тр. «Осложнения травм нервной системы». Н.Новгород, 1992. - С. 43-59.

130. Челноков В. С., Ильина Е. В. Патоморфологические изменения при черепно-мозговой травме. // Судебно-медицинская экспертиза. 2001. -44.-№1.- С. 7-9.

131. Чикун В.И., Крюков В.Н., Горбунов Н.С. Внутричерепные гематомы. -Красноярск, 2003.-С. 107-124

132. Шальнев Б.И., Петросова В.И., Сускова B.C. Иммунопатология и иммуномодуляция. // Медицина и здравоохранение. Серия: Медицинская генетика и иммунология. М: НПО «Союзмединформ», 1989. - Вып.2.

133. Шанин Ю.Н., Хилько В.А., Хлуновский A.M. Легочные осложнения тяжелой черепно-мозговой травмы и их профилактика (клинико-морфологические аспекты). // Вопросы нейрохирургии. 1987. -Вып.1. — С. 3-6.

134. Шанин Ю.Н., Волков Ю.Н., Костюченко А.Л., Плешаков В.И. Послеоперационная интенсивная терапия. -М.: «Медицина», 1987.

135. Шарова Е.В., Бородкин С.М., Гогитидзе П.В., Лукьянов В.И., Муханов Т.К. Функциональная значимость характеристик пространственно-временной организации ЭЭГ у больных с черепно-мозговой травмой. // Физиология человека. 1992.-Т. 18.-№6.-С. 22-30.

136. Шахнович А.Р., Бехтерева Т.Л. Прогностические критерии эффективности хирургической реваскуляризации при ишемических поражениях головного мозга. // Сб. тр. 4-го Всесоюзного съезда нейрохирургов. Л., 1988. - С. 297-299.

137. Шахнович А.Р., Мамадалиев A.M., Абакумова Л.Я. Фазы нарушения сознания и их прогностическое значение в остром периоде черепно-мозговой травмы. // Анестезиология и реаниматология. 1988. — №1. — С. 35-39.

138. Щербук Ю.А. Диагностика и дифференцированное лечение травматических внутричерепных гематом с применением эндоскопической и видеотехники. // Дисс. канд. мед. наук. СПб., 1995.

139. Щиголев Ю.С., Цехановский Г.Б., Гизатуллин Ш.Х., Чернов В.Е. Современный взгляд на лечение острых субдуральных гематом малого объема. // Тез. докладов науч.-практ. конф. «Неотложная медицинская помощь». М., 1998. - С. 7-8.

140. Юрина Н.А., Радостина А.И. Морфофупкциональная гетерогенность и взаимодействие клеток соединительной ткани. М.: Изд. УДН, 1990.

141. Ярема И.В., Попов Ю.П., X. Берро, Шевченко В.П., Деркачев П.В. Эндоскопическая лимфотропная гастрография. М.: «Медицина», 1993.

142. Ярема И.В., Попов Ю.П., Колонтарев Б.А. Способ лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки. Авторск. Свидетельство 1412791 с приоритетом от 27.11.85. // Бюлл. №28. 1988. - С. 46.

143. Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Иммунореанимация в хирургии. // В кн.: Актуальные вопросы клинической медицины. М., 1991. - С. 4448.

144. Aoki N., Tsutsumi К. Symptomatic subacute subdural haematjma following acute spontaneous subdural haematoma. //Acta Neurochir. (Wien). 1990.-№102.- P. 149-151.

145. Appelbaum E. Meningitis following trauma to the head and face. // JAMA. 1960, Aug 20.-№173.-P. 1818-1822.

146. Araujo J.F., Gracia Lafigliola M., Jose Balbo R. Chronic Subdural hematoma: analysis of 35 cases. // Arg. Neuropsiquiatr. 1996. - Vol. 54. -№ 1.- P. 71-74.

147. Backhand E. O. Thermography in neurosurgical diagnosis. // Proc. of inter, congr. Amsterdam, N. Y., London, 1965. - P. 569-572.

148. Bazan M., Bernard P., Foa C., Mountaz K., Julian-Vague I. Functional and ultrastructural alterations of autologous platelets labeled with 111 In-oxine. //Eur. J. Nucl. Med. 1983. - Vol.8. - № 4. - P.172-178.

149. Bazan M., Rodriguez de Turco E., Allan G. Mediators of injury in neurotrauma: intracellular signal transduction and gene expression. // J. Neurotrauma. 1995. - №12. - P. 791-814.

150. Braun SH, Irving D. A natural history of behavioral health program evaluation in Arizona. // Community Ment Health J. 1986, Spring. -Vol.20.-№ 1. - P.56-71.

151. Bremer A. M., Nquyen T. Q. Tension pneumocephalus after surgical treatment of chronic subdural hematoma: Report of three cases. // Neurosurgery. 1982. - № 11. - P. 284

152. Calandra Т., Glauster M.P. Immunocompromised animal models for the study of antibiotic combinations. // Amer. J. Med. -1986. Vol. 80. - № 50.-P. 45-52.

153. Cooper P. Post-traumatic intracranial mass lesions. In: Cooper P. Ed. «Head injury». Baltimore, 1993. - P.275-329.

154. Czlonkowska A. Diagnostyka prenatalna wad rozwojowych cewy nerwowey.//Neurol. Neuroshir Pol. 1976. - Vol. 10.-№1.-P. 1-4.

155. Duhaime A., Gennarelli L., Brasko J. et al. Neuronal damage underlying subdural hematoma: is the blood it self toxic? // J. Neurotrauma, 1992. -№ 9. - P. 59.

156. Fitzpatrick M., Maxwell W.,Dewar D. et al. Alteration in the neuronal cytoskeleton following acute subdural haematoma: an immunohistochemical and ultrastractural study. // J. Neurotrauma. 1997. -Vol. 14. -№ 4. - P.255.

157. Frame P.T. Watanakunakorn Ch., Mc Laurin R.L., Knodadad G. Penetration of Nafcillin, Methacillin and Cefazolin in to human brain tissue. // J. Neurosurg. 1983. - Vol. 12.-№2.-P. 142-147.

158. Frederickson R. G. The subdural space interpreted as a cellular layer of meninges.//Anat. Rec. 1991. - Vol. 230.-№1.-P. 38-51.

159. Gennarelli T.A.,Spielman G., Langfitt T. et al. Influence of the type of intracranial lesion on outcome from severe head injury. A multicenter studyusing a new classification system. // J. Neurosurg. 1982. - № 56. - P.26-32,

160. Graham D., Lawrence A., Adams J. Brain damage in non-missile head injury secondary to a high ICP. // Neuropath. Appl. Neurobiol. 1987. -№13. -P.209-317.

161. Goodpasture C., Bloom S.E., Hsu T.C., et al. Human nucleolus organizers: the satellites or the stalks? // Am. J. Human Genet. 1977. - Vol.28. - №6. - P.559-566.

162. Haines D. E. On the question of a subdural space. // Anat. Rec. 1991. -Vol 230.-№1.-P. 3-21.

163. Hansson P. G. Epidemiology of Accidents in the Field of Trafic Medicine. // Acta Neurochir. 1986.Suppl. - Vol. 36. - P. 7-9.

164. Hansson P.G. Thermal sensitivity is not changed by acute pain of afferent stimulation. // J. Neurol Neurosurg Psychiat. 1987. - Vol. 50. - P. 12161220.

165. Hardman J. Cerebrospinal trauma. In: Davis R., ed., «Textbook of Neuropathology». Williams and Wilkins, 1991. -P. 962-1003.

166. Hofmana P.A.M., Nelemansb P., Kemerinka G.J., Wilminka J.T. Value of radiological diagnosis of skull facture in the management of mild head injury: meta-analysis. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. - Vol. 68.-P. 416-422.

167. Horsbrugh K., Fitzpatrick M., Nilsen M. et al. Cellular alteration in apolipoprotein E following acute subdural hematoma in rat. // J. Neurotrauma. 1997. - Vol.14. - №4. - P. 256.

168. Ito K., Matsuyama Y., Iwase Т., Sugiura S. Intracranial subdural hematoma after uncture of spinal meningeal cysts. // Clin. Orthop. 2001. - Vol. 389. -P. 89-93.

169. Kalisky Z.; Ewert J, Levin HS, Watson MG. Procedural memory during posttraumatic amnesia in survivors of severe closed head injury. Implications for rehabilitation. // Arch Neurol. 985, Aug. - Vol. 46. - №8. - P.911-6.

170. Kernodle D.S., Classen D.C., Burke J.P., Kaiser A.B. Failure of cephalosporins to prevent Staphylococcus aureus surgical wound infections // JAMA. 1990. - Vol.263. -№ 7. - P.961-966.

171. Кос R.C., Akdemir H., Oktem I.S. et al. Acute subdural hematoma: outcome and outcome prediction. // Neurosurg. Rev. 1997. - Vol. 20. -№ 4. - P. 239-244.

172. Kolodziejczyk D., Hirch W.D. Epidural Sulmycin implant soverage for local prevention of infection in surgical management of open craniocerebral injuries. // Aktuel. Traumatol. 1992. - Bd.22. - I I.6. - S.272-275.

173. Kozma M., Zoltan O., Csillik B. Anatomical basis of the prelymphatic system in the brain. // Acta Anat (Basel). 1972. - Vol. 81. - №3. - P.409-420.

174. Lindenberg R., Chason J. Medicolegal Investigation of Death. -Springfield, 1993.-P. 590-593.

175. Marshall L., Bowers S., Continuous monitoring of intracranial pressure with a miniaturized fiberoptic device. // J. Neurosrg. 1982. - Vol. 55. -P.206-209.

176. Miller J., Bullock R., Graham D. et al. Ischemic brain damage in a model of acute subdural hematoma. // Neurosurgery. 1990. - № 27. - P. 433-439.

177. Moura-Ribeiro M.V., Anselmo-Lima W.T., De Oliveria J.A. Recurrent bacterial meningitis. //Arg. Neuropsiquiatr. 1992. - Vol. 50. - №2. - P. 199-201.

178. Piotrowski W.P., Muhl B.J. Results of surgery in acute subdural hematoma. // Unfallchirarg. 1995. - Vol. 98. -№ 8. - P. 432-436.

179. Quattrocchi K.B., Frank E.M., Miller C.H., Mac Dermott J.P., Hein L., Frey L., Wagner F.C. Jr. Supperssion of cellular immune activity following severe head injury. // J. Neurutrauma. 1990 - Vol .7. -№2. - P. 77-87.

180. Quattrocchi K.B., Frank E.M., Miller C.H., Mac Dermott J.P., Dull S.T., Howard R.R., Wagner F.C. Jr. Severe head injury: effect upon cellular immune function.//Neurol. Res. 1991. - Vol. 13.-№ 1. P. 13-20.

181. Renoux G., Biziere K., Renoux M. et al. A balanced brain asymmetry modulates T-cell me vents. // Immunol. 1983. - Vol.5. - № 3. - P. 227238.

182. Riesgo P., Piquer J., Botella C. et al. Delayed extradural hematoma after mild head injury: report of three cases. // Surg. Neurol. 1997. - Vol. 48, № 3. - P. 226-231.

183. Rink A., Fung K., Trojanowski J. Evidence of apoptotic ccll death after experimental traumatic brain injury in the rat. // Amer. J. Pathology. 1995, Vol. 147. - № 6. - P. 1575-1584.

184. Rivas J., Lobato R., Sarabia R. Extradural hematoma: analysis of factors influencing the courses of 161 patients. // Neurosurgery. 1988. - Vol. 23. -№44. - P.51.

185. Roitt I., Brostoff J., Mail D. Immunology. Mosby International Ltd., 1998.-P. 134.

186. Sell S. Immunology, immunopathology and immuniy. N.-Y., 1980.

187. Stober B. Movement and drainage of the cerebrospinal fluid in the rabbit. Examination by a standardized method. // Anat Entwicklungsgesch. -1972. -Vol. 135.- № 3. P.307-316.

188. Takashi A. Chronic subdural hematoma in adults as compared with aged group. Recent Advances in Neurotraumatology. — SpringerVerlag, Tokyo, 1992.- P. 113-116.

189. Van Havenbergh Т., Van Calenbergh F., Goffin J., et al. Outcome of chronic subdural haematoma: Analysis of prognostic factors. // Br. J. Neurosurg. 1996. - Vol. 10. - P.35-39.

190. Van Woerkom Т.Н., Huijberg W.A.R., Teelkin A.W. et al. Biochemical and ultrastructura aspects of the inhibited phagocytosis by neutrophyl granulocytes in acute-damaged patients. // J. Neurol. Sci. 1977. - Vol. 2. -P. 223-231.

191. Willberger, J E.; Haag, В.; Maroon, J C. New Orleans, LA: Cumulative effects of football related minor head injury. // Paper presented at: American Association of Neurological Surgeons Meeting. April 21-25, 1991.

192. Young R.F. Lawner P.M. Perioperative antibiotic prophylaxis for prevention of postoperative neurosurgical infections. A randomized clinical trial. //J. Neurosurg. 1987. - Vol. 66. -№ 5. - P. 701-705.