Морфофункциональные изменения в тканях десны при катаральном гингивите у подростков и их корреляция оксидом азота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Гордеева, Елена Борисовна

• Гордеева, Елена Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гордеева, Елена Борисовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность катарального гингивита среди подростков.

1 2 Современное состояние проблемы этиологии и патогенеза гингивита у подростков.

1.3. Современные представления о механизмах действия оксида азота.

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 1 Материал исследования.

2.2. Метод лечения с применением оксида азота.

2.3 Клинические методы исследования

2.4 Функциональные методы исследования

2 4 1 Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ)

2 4.2 Реопародонтография

2 5 Морфологические методы исследования

2 6. Методы статистической обработки

Глава 3 КЛИНИЧЕСКОЕ И МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯ НИЕ ТКАНЕЙ ДЕСНЫ У ПОДРОСТКОВ ПРИ КАТАРАЛЬНОМ ГИНГИВИТЕ

3.1 Клинические особенности состояния тканей десны при катаральном гингивите.

3 2 Состояние гемомикроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии при катаральном гингивите у подростков

3 3 Цитологическая характеристика при катаральном гингивите в тканях десны по данным цитоморфометрии

3 3 1 Цитологическая характеристика отпечатков с десны при катаральном гингивите у подростков

3 3 2 Данные цитоморфометрического анализа

Глава 4 ЭКЗОГЕННЫЙ ОКСИД АЗОТА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ПОДРОСТКОВ

4 1 Динамика клинического состояния при использовании оксида азота в лечении катарального гингивита

4 2 Динамика состояния микроциркуляции в тканях десны 81 4 3 Регионарная гемодинамика в тканях десны при лечении катарального гингивита

4 4 Цитоморфометрическая оценка воздействия оксида азота при лечении катарального гингивита у подростков

Глава 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональные изменения в тканях десны при катаральном гингивите у подростков и их корреляция оксидом азота»

Актуальность темы. По данным доклада научной группы ВОЗ (1998 г.), в котором обобщены результаты обследования населения 53 стран, высокий уровень распространенности гингивита отмечен в возрастной группе 15-19 лет (55 - 99%). Гингивит у подростков является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой. Дальнейшее развитие гингивита приводит к деструктивным изменениям пародонта (27, 29, 48 ). Ведутся научные изыскания по выяснению причин возникновения гингивита .

В патогенезе воспаления значительную роль играют микроциркуляторные расстройства, которые в конечном итоге определяют трофику тканей. ( 4, 61, 62, 141, 142 ). Состояние микроциркуляции при катаральном гингивите изучено в основном методом биомикроскопии (7, 98, 99 ). Сложность патогенеза микроциркуляторных нарушений вообще, а также и при катаральном гингивите, требует дальнейшего комплексного изучения с применением современных методов диагностики - лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Многочисленными исследованиями установлена высокая информативность метода лазерной допплеровской флоуметрии при диагностике микроциркуляторных расстройств в тканях пародонта ( 2, 38, 39, 55, 59, 74, 91, 93, 96, 152, 164, 165,), но сведения о состоянии микроциркуляции при катаральном гингивите у подростков по результатам ЛДФ недостаточны.

Современные представления о морфогенезе катарального гингивита базируются в основном на экспериментальных данных (166, 172, 189 ). Большой интерес представляют исследования по цитоморфологии отпечатков с десны (6, 22, 26, 124), однако эти сведения при катаральном гингивите у подростков очень малочисленны.

В последнее десятилетие в биологии произошло крупное событие: установлено, что простейшее соединение - оксид азота (N0) непрерывно продуцируется ферментативным путем в организме животных и человека, выполняя функции одного из универсальных регуляторов метаболизма. Журнал "Science" (1992 г) провозгласил N0 молекулой года К настоящему времени доказано, что N0 участвует в регуляции тонуса кровеносных сосудов как антагонист адренергической нервной системы, тормозит агрегацию тромбоцитов и их адгезию к стенкам сосудов. Следует отметить большую роль N0 в бактерицидной функции макрофагов, в модуляции иммунного ответа, воздействии на перекисное окисление липидов и уровень кальция в крови (16, 20, 73 ) В литературе данных об использовании экзогенного оксида азота в лечении катарального гингивита не найдено

В связи с этим изучение морфо-функциональных нарушений при катаральном гингивите у подростков и возможностей применения экзогенного оксида азота является актуальным. Цель работы: Изучить морфо-функциональные нарушения в тканях десны при катаральном гингивите у подростков и разработать метод их коррекции экзогенным оксидом азота для повышения эффективности терапии воспалительных заболеваний пародонта. fofllH И NWPWPt ннц:

1. Изучить микроциркуляторные расстройства при катаральном гингивите у подростков методом лазерной допплеровской флоуметрии.

2. Изучить характер и тяжесть воспаления в тканях десны при катаральном гингивите с помощью цитоморфометрического метода.

3. Исследовать действие экзогенного оксида азота на регионарное кровообращение и микроциркуляцию в тканях десны при лечении катарального гингивита у подростков.

4 Изучить, по данным цитоморфометрии, эффективность воздействия экзогенного оксида азота при лечении катарального гингивита у подростков

5. Разработать практические рекомендации применения экзогенного оксида азота в лечении катарального гингивита у подростков

Научная иовизиа: Впервые проведено изучение состояния микроциркуляции в тканях десны у подростков в норме и при катаральном гингивите методом лазерной допплеровской флоуметрии с амплитудно-частотным анализом Выявлен полиморфный и резко выраженный очаговый характер микроциркуляторных нарушений в тканях десны

По данным амплитудно-частотного анализа, в патогенезе катарального гингивита выделено два типа микроциркуляторных расстройств у 60% подростков в тканях десны механизмы активной модуляции тканевого кровотока сохранены, у 40% подростков - они резко снижены.

Впервые проведено цитологическое исследование отпечатков десны при катаральном гингивите у подростков методом цитоморфометрии. Установлены степень и характер воспалительного процесса в тканях десны.

Впервые исследовано действие экзогенного оксида азота на гемомикроциркуляцию в тканях десны в комплексном лечении катарального гингивита у подростков. Выявлено значительное усиление механизма активной модуляции кровотока в тканях десны на его воздействие.

Впервые изучено действие экзогенного оксида азота на регионарную гемодинамику пародонта. Доказана нормализация кровообращения в тканях пародонта за счет снижения вазоконстрикции.

Впервые изучена эффективность воздействия экзогенного оксида азота по данным цитоморфометрии при лечении катарального гингивита у подростков. Выявлена нормализация цитологических показателей индекса деструкции (ИД) и воспалительно-деструктивного индекса (ВДИ). Практическая значимость: Практическое значение работы состоит в том, что полученные результаты позволили объективно выявить степень морфо-функциональных сдвигов в тканях десны при катаральном гингивите Методом ЛДФ с применением амплитудно-частотного анализа установлен характер микроциркуляторных нарушений при катаральном гингивите у подростков

Проведенное исследование показало, что использование экзогенного оксида азота в комплексном лечении гингивита оказывает выраженный противовоспалительный эффект, улучшает состояние регионарного кровообращения, включая и микроциркуляцию.

Воздействие экзогенного оксида азота нормализует состояние пародонта, что находит свое отражение в положительной динамике цитологических показателей - индекса деструкции (ИД) и воспалительно-деструктивного индекса (ВДИ). На основе полученных данных предлагается новый метод лечения катарального гингивита у подростков.

Объективным методом мониторинга состояния пародонта при лечении катарального гингивита служат показатели цитоморфометрии и функциональных методов реопародонтографии, метода лазерной допплеровской флоуметрии).

Диссертационная работа выполнена в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии МЗ РФ и Российской Медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ в соотвествии с планом научных работ по проблеме 19.03 -"Терапевтическая стоматология", в отделении функциональной диагностики, отделении общей патологии ЦНИИС и на кафедре терапевтической стоматологии, пародонтологии и заболеваний слизистой оболочки полости рта Российской Медицинской Академии последипломного образования

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Гордеева, Елена Борисовна

выводы

1 В патогенезе катарального гингивита у подростков морфо-функциональные изменения служат важным диагностическим признаком трофических расстройств в тканях пародонта, позволяя прогнозировать степень нарушений и тяжесть течения патологического процесса.

2 По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ-грамм, в патогенезе катарального гингивита у подростков выделено 2 типа микроциркуляторных расстройств: при 1-м механизмы активной модуляции тканевого кровотока в системе микроциркуляции сохранены за счет усиления вазомоторной активности микрососудов (Kv - увеличен на 28%, ИЭМ - в пределах нормы); при 2-м механизмы активной модуляции тканевого кровотока резко снижены (Kv снижен на 20%, ИЭМ -на 20%)

3 При катаральном гингивите у подростков в тканях десны уровень капилярного кровотока снижается на 12,8 - 28%, при этом расстройства микроциркуляции в тканях десны имеют полиморфный, очаговый характер

4 По данным цитоморфометрии, при катаральном гингивите у подростков в тканях пародонта по сравнению с нормой отмечается значимое повышение индекса деструкции (ИД) и воспалительно-деструктивного индекса (ВДИ), что свидетельствует о развитии воспалительного процесса

5 Использование экзогенного оксида азота в лечении катарального гингивита у подростков оказывает эффективное воздействие на параметры микроциокуляции в тканях десны за счет усиления регуляторных влияний на микрососуды, что обеспечивает активную модуляцию кровотока При этом ПМ возрастает на 51%, Kv - на 24%, СКО в 0,5-2 раза, ИЭМ - на ?2-56%

6 Применение экзогенного оксида азота в лечении катарального гингивита приводит к стойкой нормализации регионарного кровообращения в тканях пародонта за счет уменьшения вазоконстрикции реографический индекс увеличивается на 56%, индекс периферического снижается на 29%, индекс эластичности возрастает на 11%

7 По данным цитологического исследования уже после первого сеанса N0 - терапии у подростков с хроническим катаральным гингивитом наблюдалось скачкообразное снижение показателей ИД и в меньшей степени ВДИ, с их полной нормализацией через 4 недели после окончания курса

8 В основе действия экзогенного N0 лежат 2 фактора -провоцирующее действие оксида азота и мобилизация под воздействиэм этой провокации защитно-приспособительного потенциала тканей пародонта и активация их гомеостатических систем с включением протекторной функции

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления морфо-функциональных нарушений в тканях пародонта и проведения обьективной диагностики состояния тканей десны при катаральном гингивите у подростков необходимо использовать комплекс методов, включающий лазерную допплеровскую флоуметрию и цитоморфометрию.

2 Для диагностики степени и характера микроциркуляторных расстройств в тканях десны при катаральном гингивите у подростков необходимо использовать лазерную допплеровскую флоуметрию с амплитудно - частотным анализом ЛДФ-грамм

3 Экзогенный оксид азота рекомендуется использовать для коррекции нарушений регионарного кровообращения, микроциркуляции и цитологических показателей в пародонте в комплексном лечении катарального гингивита у подростков

4 Методика применения экзогенного оксида азота в лечении катарального гингивита состоит в следующем: обдувание проводится непрерывным газовым потоком, содержащим N0 в концентрации 0,06%, генерируемого аппаратом "Плазон", N0 подается с помощью наконечника (d= 0,6мм) путем передвижения в области вестибулярной и оральной поверхностей верхней и нижней челюсти в течение 1 минуты, наконечник устанавливается на расстоянии 1,5 см от поверхности слизистой оболочки десны, курс составляет 4 -5 процедур

5 Эффективность применения экзогенного N0 в лечении катарального гингивита необходимо контролировать методом лазерной допплеровской флоуметрии и цитоморфометрии

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гордеева, Елена Борисовна, 2002 год

1. - С 40-42

2. Акимов А Г . Батурин Л А Некоторые методологическиеаспекты лазерной допплеровской флоуметрии // Материалы третьего Всероссийского симпозиума Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике' М 2000 -С 18-19

3. Акулович А В Патология пародонта Часть II Диагностика заболеваний пародонта // Мир медицины -1999- №№ 56

4. Александров П Н Регуляция микроциркуляции в условиях патологии//Чтения им Чернуха М 1986-С 23-27

5. Банченко Г В Аколян О Г и авт Оценка уровня дифференцировки клеток эпителия в отпечатках с различных участков оболочки полости рта здоровых людей//Стоматология 1997 №1 -С 12-14

6. Барковский В С Биомикроскопическии метод оценки морфофункционального состояния микроциркуляторного русла пародонта человека и Труды ЦНИИС М 1984Т 14 -С 30-32

7. Башкатова В Г Раевскии К С Оксид азота в механизмах повреждения мозга. обусловленных нейротоксическим действием глугамата // Биохимия -1998 -Т 63 Выпуск 7-С 1020-1028

8. Беликов П П Кровоточивость десен в срезе эпидемиологических данных // Актуальные вопросы стоматологии Межвузовски сборник научных трудов Под ред проф И С П ииелиса Чита 1991 -С 31-32

9. Боровскии ЕЬ Иванов ВС Максимовскии ЮМ Максимовская II И Терапевтическая стоматология Ч Медицина М 2001 300С

10. Боровскии Е В Паунино И Кузьмина Э М Смирнова Г А авт Состояние пародонта у школьников некоторых городов СССР и Финляндии // Стоматология 1989 - №21. С 65-68

11. Брюне Б Сандау к фон Кнетен А Апоптотическая гибель клеток и оке и,; а юта механизмы активации и антагонистические сигнальные пути // Биохимия 1998 -Г 53 Выпуск 7 С 9М5 47"

12. Буикин С В Сравнительная характери:тика клеточного состава слюны и неоных миндалин при хроническом катаральном гингивите и его коррекции Новосибирск -2000 - 144с

13. Ванин АФ Динитрозильные комплексы железа и S-нитрозотиолы две возможные формы стабилизации и транспорта оксида азота в биосистемах / Биохимия1998 -Т 63 Выпуск 7 С 924-938

14. Ванин А Ф Оксид азота в биологии история состояние и перспективы исследовании // Биохимия-1998-Т 63 Выпуск 7 С 867-869

15. Ванин АФ Оксид азота универсальный регулятор биологических процессов М Русскии врач 20011. С 22-26

16. Воложин А И Структурно физиологические показатели состояния полости рта В кн Справочник по стоматологии1. М Медицина 1998 656,;

17. Герасимович И С Петорова ЕН Жегалина ИМ Зависимость знании о гигиене полости рта от пола возраста и уровня образования / Тезисы докладов юбилеинои научно-практическои конференции ОКБ №1 Екатериноург 1 >98 ■ 161' 1 ^0

18. Гнетова ИВ Стомл гол'■ ическая заоолеваемосгь и обоснование комплексной профилактики у детей ~ Новосибирска Дис ка-л мед ^аук Новосибирск1999 1/4с

19. Грачев С В N0 ^ерапия - )вое направление в медицине Взгляд в оудущее//М Рус кии врач -2001 С 19-21

20. Гречихина ГА Лечение н * <альнои стадии хронического катарального гингивим с применением углеродминера 'ьноп г >рбента С /МС 1 и Еаминокапроновои кислоты п Дис канд мед наук -Новосибирск -1996 134с

21. Гречихина ГА Беликов ПП Способ клинической диагностики ранних стадии воспаления пародонта // Актуальные вопросы медицины Тезисы докладов 6-ой научно-практической конференции врачей Новосибирск 1996 Т 1 С 370-371

22. Григорьян АС Грудянов А И Фролова OA Антипова 3 П Ерохин А И Шехтер А Б Пекшев А В Применение нового биологического фактора экзогенного оксида азота - при хирургическом лечении пародонтита // Стоматология М 2001 -Т 80 №1 - С 80-83

23. Григорьян А С Грудянов А И Антипова 3 П Цитологические показатели как критерии оценки состояния пародонте. Стоматология 1998 Т "7 №3 С 1 :-21

24. Григ орьян А С Рабу*ина И А Грудянов А И Фролова OA Проолемь диагностик/ ранних фа воспалительных заболевании пародонта Пародонтология 2001 № 8 С 34

25. Григорьян А С Фролива О А Иванова Е В Морфогенез ранних стадии воспалительных заболевании пародонта '/ Медицина М 2001 С 1е

26. Грудянов А И Me' ^ды профилактики заболевании пародонта и их обоснование / Стоматология 1995 №3 С 2" 24

27. Грудянов А И Обследование лиц . заболеваниями пародонта // Пародонтология -1998 №3 - С 8-12

28. Грудянов А И Пародонтология II Избранные лекции Этиология патогенез лечение, профилактика -М ОАО1. Стоматология" 1997 -67 с

29. Грудянов А И Дмитриева Л А Максимовскии Ю М Пародонтология современное состояние зопросы и направления научных разработок // Пародонтология1998 № 3 - С 5-7

30. Гундорова РА Чеснокова НБ Шехтер А Б Пекшев А В Давыдова Н Г Кваша О И Косакян С М , Горбачева О А Изучение влияния газового потока, содержащегооксид азота на глазное яблоко II Материалы I! Евроазиатской конференции по офтальмохирургии

31. Екатериноург 2001 -С 364-365

32. Давыдов А И Романова Е Н Пекшев А В Перспективы клинического использования воздушно-плазменного патока монооксида азота в гинекологии // Актуальные вопросы акушерства гинекологии и перинатологии Научные труды -Москва-Сургут 2001 С 164-168

33. Данилов Е С) Григорьев В А Характеристика стоматологической заоолеваемости населения Ленинградской области по данным эпидемиологического обследования Пародонтология Санкт-Петербург199Н №4 МО) 09 '2

34. Данилевскии Н Ф Вишняк Г Н Пародонтоз у детей и подростков//М Медицина 1997 -244с

35. Ези» ян Т И Коллагенолитическая активность в сме ианнои слюне ткани десны и десневой жидкости ирол; фибронектина у больных катаральным гингивитом и парой )нтитом /, М Рос АМН 1992 - 22с

36. Ели)арова ВМ Дроботько Л Н Шабас MB Осипов Г А >ржевский М М Стоматологический статус здоровья дет( и и экологическая ситуация // Тезисы доклада 1-ои Рес 1убликанскои конференции "Стоматология и здоровье рео.'нка М 1996 - с 44

37. Ермольев СН Роль сосудистых нарушений в развитии заг-( леваний пародонта у подростков в оегионе Заи жкалья и их фармакологическая коррекция и Ав" реферат канд мед наук М 1994 - 19с

38. Ец.нов О И Потего НК Лазерная допплеровская ф: /метрия в исследовании микроциркуляции при вио 'отерапии пародонта // Материалы третьего Вс-' оссииского симпозиума Применение лазерной ^ 1 • тер )вскои рлоуметрии в медицински практике М1. С ' Ю-К' '

39. Пе^ пективы применения воздушных плазменных пот ков в медицине // Военно-медицинский журнал1. М ^98 -Т 319, №6 С 46-50

40. Ж и -tee ЕГ, Хрупкин В И Марахонич ЛА. Кудрявцев Б Г Писаренко Л В Пекшев А В Слепцов Н А

41. Пол /енение воздушных плазменных потоков в военно-п , ■ вой <ирургии и медицине катастроф // Военно-м-^,, 1цинский журнал -М 1998 -Т 319 №7 С 55-62

42. М*) )влева П П Некоторые аспекты гомеостаза у людей м ; дого возраста с патологией пародонта // Сборник с : ' ?и Алма-Ата - 1989 -с 142-14644 3 г левания слизистои оболочки рта / под ред Лукиных Г Г Н Новгород издательство НГ'МА 2000 367 с

43. I г -лв Е С Заболевания пародонта ' Медицина ■ М2 '6 с

44. I • )в ВС Баранникова И А Балашов А Н1., м'к т v ■ к а состояния паоодонтита е использованием с илрь ых гоказа'елеи индексов) Учебн пособие1\л 981 . 1 с

45. Из ов Ю И . Погорелюк О Н Обработка результатовн^ , юдений-М 1990-103 с

46. И на СБ Золотухина ГА Мероприятия с юст:/ющие саморегуляции зубо-челюстных н ! йен//! у детей // Тезисы докл 1-ои Республиканской

47. Kv • еремции Стоматология и здоровье ребенка" -М1 : ' • -56

48. И -ар А К Распространенность заболевании n 1 дон^м у подростков в различных районах г г: гр да Волгоград - 1998 - 22с5 3 К . : в Соколов В В Шехтер А Б Пекшев А Вl\ г(ч MB Первый опыт применения экзогенной

49. N о: а 1 и д лечения послеоперационных ран иг их: еакции у онкологических больных // Россиискиис I и оскии журнал -М 2000 №1 С 24-29

50. Ь v , в X А Ганцев Г А Ершов В Н Связь между з тными деформациями и пародонтопатиями у ; и ■ оматология 1972 №5-С 47-50

51. I- м Ч П Соловьева А М Барт А Г Статистическиеt % • :ния влияния экзогенных местнодеиствующихэ- с / еских факторов на развитие гингивита //

52. С с еские методы в клинических испытаниях

53. С: I It ербург 1999 - С 120-130

54. Ю . и ва В Ф Клинико-эпидемиологическая х;: .стиха начальных стадий воспалительных 3l е >. ий пародонта Новосибирск -2000 - 151с

55. К <> Л Современные тенденции развития лазерной д >ской флоуметрии в оценке микроциркуляции к; Материалы 1-го Всероссийского симпозиума " не лазерной допплеровской флоуметрии в м . ой практике -М 1996-С 3-12

56. К И Кореи Л В Соколов В Г Лазерная д екая флоуметрия и анализ коллективных п в системе микроциркуляции // Физиология ч -1998 Т 24 №6 -С 112-121

57. К И Мельман Е П Шутка Ь В Неико Е М Г ология капилляров М Наука-1994 230 с

58. К .1 Морсков В Ф Кишко В И и соав Лазерно д :кии ме^сд исследования капиллярного к ч Известия АН Серия физическая -1995 Т 59 N 3-182

59. Н И Соколов В Г Исследование колебании к в системе микроциркуляции // Материалы в Всероссийского симпозиума 'Применение г допплеровской флоуметрии в медицинскои г М 1998 С 8-14

60. К А Терман О А Морозов М В Буркин И И

61. С В В Ритмологические составляющие ЛДФci г i их значение в диагностике микроциркуляторных р, с лв // Матер, международной конф поmi куляции Москва-Ярославль, 1997-С 140-142

62. К t П , Пекшев А В , Камруков А С Плазменные а для медицины // М Русский врач, 2001 - С 575

63. К А А Стоматология детского возраста // М -IV 1 1991 -464 с

64. К ЛИ Иммунный статус у детей с различной и юстью кариеса и хронического гингивита II Дисс к наук-Рига-1988 -125 с

65. К Е К Динамика изменений капиллярного к, в тканях пародонта при его воспалительных з (иях // Материалы Второго Всероссийского с ла "Применение ЛДФ в медицинской практике" -К С 54-56

66. К Е К Нарушения микроциркуляции в тканях г 1 при его заболеваниях и клинико-С шьное обоснование методов их коррекции I i мед наук М 1996 -319 с

67. К Е К Изменения клинико-функционального с пародонта у подростков и их коррекция г кой стимуляциеи // Автореф канд мед наук -IV 25с

68. Н К Логинова И Н Состояние кислородного р лней пародонта у подростков 7 Стоматология1 —с 21-29

69. А И Нервная регуляция микрососудистого е клиническая оценка // Материалы второго ^мо симпозиума "Применение лазерной -> зи флсуметрии в медицинской практике" М ■ З1

70. Кулаженко ТВ Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта у подростков // Автореф дисс канд мед наук -М -1987 -30 с

71. Курякина Н В., Кутепова Т Ф. Заболевания пародонта // Н Новгород, издательство НГМД 2000 -162 с

72. Кучма Н Н , Суханова Т А с соав О связи физического развития и иммунологического статуса детей и подростков // Гигиена и санитария 1996 - №2 - С 1719

73. Латышев С В Нуждаемость обслуживаемого населения в пародонтологической помощи // Стоматология 1992 -№36 С 90-92

74. Левин М Я , Лобанов С А , Орехова Л Ю Динамика изменения активности лизоцима слюны у больных хроническим геперализованным катаральным гингивитом при местном воздействии фторидов // Сб "Реабилитация жевательного аппарата" Санкт-Петербург - 1998 -С 59-65

75. Лемецкая Т И Кпинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта //Дис д-ра мед наук в виде научного доклада -М , 1998 -62с

76. Леонтьев В К Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология 1997 - Т 76 - №2 С 47

77. Леонтьев ВК, Канканян А.П Локальная активация лейкоцитов и тромбоцитов при заболеваниях пародонта роль тромбоцитоактивирующего фактора // Стоматология 1996 - №1 - С 26-29

78. Леус П А Значение некоторых индексов в эпидемиологических исследованиях болезней пародонта //Стоматология -1990.-№1 С 80-83

79. Логинова Н К., Кречина Е К. Микроциркуляция в тканях пародонта Динамика функциональной гиперемии // Стоматология -1998 № 1 - С 20

80. Логинова Н К , Воложин А И Патофизиология пародонта // Учебно-методическое пособие 2-е издание М - 1995 -107с

81. Логинова Н К Функциональные предпосылки к разработке механической теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Новое в стоматологии-1993 -№ 1 -С 2-7

82. Логинова Н К , Кречина Е К Микроциркуляция в тканях паргдонта Действие регулярного использования жевательной резинки //Стоматология -1999 № 2 - С 20

83. Лукьянов В Ф Флоуметрический способ оценки микрососудистой резистентности Методические рекомендации Саратов, 1999 -20с

84. Маланьин И В .Рисованный С И Бондаренко А Н Алхазова Е М Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке показателей микроциркуляции при хроническом генерализованном пародонтите различной степени тяжести и после лечения препаратом Виферон //

85. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике Материалы III Всеросийскогосьезда Москва. 2000 - С 140

86. Макохлен А М Диагностика и лечение катарального гингивита с применением лазерной терапии // Дис канд мед наук Воронеж - 1998 - 134с

87. Малышев И Ю , Манухша Е Б Стресс, адаптация и оксид азота // Биохимия -1998 -Т 63, Выпуск 7 С 992-1006

88. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ 10 Третье издание // ВОЗ Женева - 1995 - С 67 - 69

89. Мельниченко Э М Харитон В С Тимчук Я И Клиника и лечение хронического гингивита у детей // 'Здравоохранение Белоруси' -1992 №9-С 49-51

90. Мельниченко Э М Шугля Л В Состояние и функциональная характеристика органов полости рта у детей с хроническим гастродуоденитом // Стоматология -1993 -№1 С 34-37

91. Методы индексной диагностики болезней пародонта Методические рекомендации для студентов // Сост Леус АП Михайлов А С Борисенко Л Г Минск - 1992-44с

92. Мозговая Л А, Фокина НБ Состояние пародонта как один из показателей общего здоровья детей школьного возраста // Тезисы докп Межрегион учебно-методич конференции Пермь - 1996 - С 37-38

93. Мумладзе ГБ, Полежаев ВВ, Нархотов АП Стандартизация ЛДФ-мониторинга и ее значение // Материалы третьего Всероссийского симпозиума "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике" М , 2000 - С 37-38

94. Недоспасов А А Биогенный NO в конкурентных отношениях // Биохимия-1998 -Т 63 Выпуск 7- С 881904

95. Некрасова С П Хгйрулин С 3 Прогнозирование течения и исход генерализованного хронического катарального гингивита // Казанский вестник стоматологии Казань -1996 - №2 - 73с

96. Орехова ЛЮ, Кучумова ЕД, Ткаченко ТВ, Докучаева В А Исследование микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта методом ультразвуковой допплеровской флоуметрии// Труды 5 съезда стоматологической ассоциации России М , 1999 -С 158-160

97. Орехова ЛЮ, Лобанов СА, Левин МЯ Изменение водородного показателя слюны больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом под влиянием местного применения фтора // Реабилитация жевательного аппарата Санкт-Петербург - 1998 - С62-65

98. Пакалнс ГЮ Распространенность пародонтопатий у детей школьного возраста в зависимости от наличия ортодонтических аномалий // Метод рекомен М - 1973 -с 22

99. Пахомов ГН Первичная профилактика в стоматологии // М -Медицина-1982 с 239

100. Пекшев А В , Козлов Н П , Вагапов А Б , Маликов В Н , Шарапов Н А Аппарат "Плазон" принципы формирования воздушно-плазменных и NO-содержащих газовых потоков // М Русский врач, - 2001, - С 60-62

101. Пекшев А В , Козлов Н П , Вагапов А Б , Маликов В Ч Шарапов Н А "Плазон" — аппарат для хирургии и NO-терапии // М Русский врач, 2001, - С 63-66

102. Петрухин А Г Локальная гипотермия охлажденным кислородом при лечении катарального и хроническогогипертрофированного гингивитов II Автореферат Киев 1991 -22с

103. Пленум правления (№ 16) ВНО стоматологов // Стоматология -1983 № 4 - С 4-5

104. Прохончуков А А , Логинова И К , Жижина Н А Функциональная диагностика в стоматологической практике -М , 1980-С 272

105. Прохоров В Д Применение лазерной допплеровской флоуметрии в стоматологической практике // Материалы 1 Всероссийского симпозиума "Применение лазерной флоуметрии в медицинской практике" М 1996 - С 7879

106. Рабухина МА, Рябова KB Рогинский ВВ, Аржанцев А П Рентгенологические изменения лицевого черепа у детей и подростков с аномалиями прикуса // Стоматология № 4 - 1995 - С 57-58

107. Раднелевская ТН Распространенность гингивитов у детей с различными типами вегетативных регуляций // Актуальные вопросы стоматологии Волгоград - 1999 -С 118-120

108. Реутов Б П Сорокина ЕГ NO-Синтазная и нитритредуктазная компоненты цикла оксида азота // Биохимия -1998 -Т 63, Выпуск 7 С 1029-1034

109. Роговая ЕП Лечение хронического катарального гингивита этонием, иммобилизованным на силорд-геле // Актуальные вопросы клинической стоматологии, Ставрополь. -1997. С. 19-20.

110. Сааг M X Состояние пародонта в молодом возрасте. -Тарту -1990 30с.

111. Самойлов КО, Шкурупий В А., Верещагина ГН Цитологические аспекты хронического катарального гингивита при дисплазии соединительной ткани // Сибирское отд Рос АМН, Новосисбирск -2000 174с

112. Северина И С Растворимая гуанилатциклаза в молекулярном механизме филологических эффектов оксида азота // Биохимия-1998-Т 63, Выпуск 7- С 939947

113. Сереженков В А., Ванин А. Ф , Шехтер А Б , Руденко Т Г , Гаврильчак А В, Пекшев А В Динамика уровня эндогенного и экзогенного оксида азота в тканях раны и органах крыс (ЭПР-спектроскопическая оценка) // М Русский врач, 2001, - С 35-39

114. Сидоров В В. Комплексный анализ гемодинамических ритмов. II Материалы третьего Всероссийского симпозиума. "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике" М, 2000 - С. 1617

115. Симановская Е Ю, Дудина П.З Микрофотометрические исследования рентгенограмм альвеолярных отростков челюстей при хроническом гингивите у детей и подростков // Стоматология. -1990 №3 - С 70-72

116. Скляр BE, Косенко К Н., Киселюк С А , Тарасенко И И с соав Исследование состояния пародонта у школьников разных возрастных групп // Стоматология. 1991 -№ 6 -С 52-54

117. Сысоев Н П , Марченко Н В Реопа'родонтография в оценке эффективности комплексного лечения пародонтита // Морфофункциональные и клинические аспекты проблем стоматологии // Матер, научно-практ конф Донецк, 1993 - Ч 1-С 104

118. Тэйлор Б С , Апарсон Л X , Биллиар Т Р Индуцибельная синтаза оксида азота в печени, регуляция и функции и Биохимия -1998 -Т 63, Выпуск 7 С 905-923

119. Улитовский С Б. Прикладная гигиена полости рта // Новое в стоматология. 2000 -№ 6 -С 3-126

120. Файзиев И Объемная скорость кровотока и проницаемость капилляров пародонта в норме и при его воспалительных заболеваниях (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дис. канд мед наук.-М., 1987-21 с.

121. Филатова НА., Романов А.Е. Факторы риска, профилактика, лечение гингивита и пародонтита // Материалы Юбилейной конференции научно-исследовательского Центра ММСИ М -1993 - с 67-68

122. Фокина Н Б Оптимизация методов лечения хронического катарального гингивита у детей школьного возраста с применением низкоинтенсивного лазерного излучения // Автореф дисс канд мед наук Пермь -1996 -21с

123. Фокина НБ, Мозговая Л А, Ломова НИ, Новожилова Т П , Назукина И Г , Дудина П 3 Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей и подростков // Тезисы докл Межрегиональной учебно-метод конференции Пермь. - 1990 - с 55-56

124. Хаценко О Взаимодействие оксида азота и цитохрома Р-450 в печени // Биохимия-1998 -Т 63, Выпуск 7- С 984991

125. Цепов Л М Лечение заболеваний пародонта -Смоленск,-1995-152 с

126. Чернух А.М Воспаление М , Медицина, 1979 -448 с

127. Чернух AM, Александров ПН, Алексеев А В Микроциркуляция М , 1984 - 428 с

128. Шехтер АБ, Кабисов РК., Пекшев АВ, Козлов НП, Перов Ю Л Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины -М ,1998 -Т 126, №8 С 210-215

129. Шулутко А М , Ряпис И В , Крюгер Ю А , Кузнецов А Н Изучение влияния экзогенного оксида азота, генерируемого аппаратом "Плазон", на рост микроорганизмов in vitro // М Русский врач, 2001, - С 4344

130. Шунтикова ЕВ, Александров ПН, Кожевникова Л А Изменение микроциркуляторного русла десны в норме и при экспериментальном пародонтите // Патол физиология и эксперим терапия,-1998 № 3 - С 18-20

131. Юсупов С.Х. Состояние пародонта у некоторой части населения республики Узбекистан / Новое в стоматологии // Научно-практический журнал -1998. -Т 64 №4. - С. 13-17

132. Beckmen J S Oxidative damage and tyrosine nitration from peroxinitrite Chem Res Toxicol ,1996,9 836-834

133. Butler AR , Rhodes P Chemicstry, analysis ,and biological roles of S nitrosothiols. Analyt. Biochem , 1997, v 249, p 19

134. Canty J M Nitric oxide and short-term hibirnetion Friend or foe? Circ Res , 2000, v. 87, p. 85-87

135. Champion H С , Bivalacqua T J , D'Souza F M , Ortiz L A , Toyoda K, Heistad D D., Human AL., Kadowitz PJ Gene transfer of endothelial nitric oxide synthaze to the lung of the mouse in vivo Circ Res ,1999, v84, p 1422-1432

136. Chandler NP, Love RM, Sundovist G Laser Dopoler Rowmetry diagnostic arbiter of teeth with apical radiolucency // J Dent Res 1998 -Vol 77, № 5 - P 131

137. Davarpanach M, Tecucianu J F Periodontal diseases clinical forms, epidemiology, etiology, prevention // Rev Pract -1994 Vol 44, № 3 - P 374-382

138. Eger I, Zoller M Potential diagnostic value of sampling oral mucosal surfaces for Actinobacillus actinomyceticomitans in young adults//J Oral Sc-1996-№ 22 P 112-117

139. Ehmke В , Milian E , Conrads G et al Differential long term effects of antibiotic therapy on periodontal pathogens // J Dent Res -1998 Vol 77 (IADR Abstract) - P 1026

140. Epidemiology, Ethiology, Prevention of Periodontal Diseases, Report of a WHO Scientific Group TRS621 // World Health Organization, Geneva -1978-P 101

141. Fargell B. Peripheral vascular diseases // In Sheperd AP , Oberg PA (Eds) Laser-Doppler flowmetry Kluver Academic Pubc Dordrect -1990 P 201-215

142. Fleming I , Busse R Endothelial disfunction a novel therapeutic target NO the primari EDRF J Mol Cell Cardiol, 1999, v.31 ,p 5-14

143. Iyengar R , Stuehr D J , Marietta M A (1988) Proc Natl Acad Sci Usa, P 84, 6368-6373

144. Gaston В Nitric oxide and thiol groups / Biochim Biophes Acta, 1999, v 1411, p 323- 333

145. Gorren ACF, Mayer В The versatile and complex enzymology of nitric oxide synthase //1 P T 1997 - № 8 P 90

146. Green J С , Vermillion J R The simplified oral hygiene index //J Amer Dent Ass-1964-Vol 68 P 7-13

147. Harrison DG Cellular and molecular mechanisms of endothelial cell disfunction J Clinic Invest, 1997,v 100, p 2153-2157

148. Hoffman U , Yanar A , Bofinger A The frequency histogramm a new method for the evolution of laser-doppler flux motion // Microvascular Res-1990-Vol 40 P 293-301

149. Izatt JA, Kulkarm M D , Yazdanfar S In vivo color Doppler flow imaging of picoliter blood volumes using optical coherence tomography // Optics Letters-1997 Vol 22 - P 1439-1441

150. Izumi Y , Kunwada Sh. Karita et al The nervous control of gingival blood flow cats // Microvasc Res 1990 - Vol 31, № 1-P 94-104

151. Janero D R Nitric oxide-related pharmaceuticals contempor3ry approaches to therapeutic NO modulation Free Red Biol Med 2000, v 28, p 1495-1506

152. Kozlov V I, Krechina E K, Terman OA Lasers in diagnostics and treatment of microcirculatory discorders under periodontitis // SPIE -1994 -P 253-264

153. Knusela S , Honkala F , Kanuas L , Tyjala J , Wold В Oral hugiena habits of 11 years-old in 22 Evropean cantries and Canada // General Dent. Rest. 1997 - Vol 76 - P 16021609/

154. Kronscke K-D , Fehsel K, Kolb-Bashoven V Nitric Oxide Cytotoxicity versus Cytopropection -how , why, and where7 Nitric Oxide Biol & Chem ,1997,v 1 ,p 107-120

155. Li H , Forstermann, U Nitric oxide in the pathogenesis of vascular disis J Pathol.,2000, v 190, p,244-254

156. Loe H , Thteilade E , Jensen S В Experimental gingivitis in man // J Periodontal -1965 -Vol 36 P 177

157. Maeda H , Aqkaike T Nitric oxide in infection // Plenum Publishing Corparation, N Y , London, Moscow 1998 - P 11

158. Mariotti A Sex steroid hormones and cell dynamics in the periodontium // J Cnt-Rev-Oral-Biol-Med 1994 - Vol 1, №5 - P 27-53

159. Matneny J L, Jonson DT, Roth O.I Aging and microcirculatory dynamics in human gingival // J Clin Peniodontol -1993 -Vol 20, №27 P 71-475

160. Mombelli A Microbiological monitoring // J.Clin. Peniodontol 1996 -Vol 23 -P 251-257

161. Muhlemann H R , Son S Gingival sulcus bliding a leading symptom in initial gingivitis // Helv.Odontol Acta.-1971-Vol.15.-P. 107.

162. Muscara M.N , Wallas J L Nitric Oxide Therapeutic potential of nitric oxide donors and inhibitors Am J.Physiol, 1999, v 276, p G 1313-G1316.

163. Nakago-Matsuo С , Matsuo T , Nakago T Basal nitric oxide production is enhanced by hydraulic pressure in cultured human periodontal ligament fibroblasts // Am. J Orthodont -2000-Vol 117, №4 -P 474-478

164. Parma С Paradontopathein // Leipzig 1960. - P 53

165. Patel R P , Moellering D , Murphy Ullrich J , Jo H , Beckmen J S , Derley - Usmar V Cell signalling by reactive nitrogen and oxygen species in atherosclerosis Free Rad Biol Med ,2000, v 28, p 1780-1794

166. Patel R P , McAndrev J , Sellak H , White С R , Jo H , Freeman В A , Darley- Usmar V M Biological aspects of reactive netrogen spesies Biochim Biophiys Acta, 1999, v 1411,p 385-400

167. Persichini T , Colasanti M , Fraziano M , Colizzi V , Medana С , Polticceli F , Venturini G , Ascenti P Nitric oxide inhibits the HIV-1 reverse transcriptase activiti Biochim Biophis Res Comm , 1999, v. 258,p 624-627

168. Russel A.L A system of classification and scoring for prevalence surveys of periodontal disease // J Dent Res -1956-Vol 2, №3 -P 181-187

169. Shapira L, Frolov I, Halabi A, Ben-Nathan D Experimental stress suppresses recruitment of macrophages but enhanced their P Gingivalis LPS-stimulated secretion of nitric oxide // J Penodontol -2000 -Vol 71, №3, -P 476-481

170. Stamler J S Redox signalling nitrosylation and related target interaction of nitric oxide Cell, 1994 ,v 78, p 931 936

171. Stoclet J С , Muller В, Andriantsitohaina R , Kleschyov A Overproduction of nitric oxide in pathophysiology of blood vessels // L P P С -1997, №9 - P 60

172. Stuehr DJ Mammalian nitric oxide synthases Biochim Biophys Acta, 1999, v 1411, p 217-230

173. Williams RC Periodontal diseases gingivitis, juvenile periodontitis, adult periodontitis // Curr Clin Top infect Dis -1993-Vol 13-P 146-163

174. Wink D A Vodovotz Y , Cook J A , Krishna M С , Kim S , Goffin D DeGraff W , Deluca A M , Liebmann J , Mitchell J В The 'uie of nitric oxide chemistry in cancer treatment // R В В NatC I , 1998- №1, - P 33

175. Wolin M S , Davidson С A , Kaminski P M , Fayngersh R P , Mohazzab-H К M Oxidant-nitric oxide signalling mechanisms in vascular tissue // D P , N Y M С , -1998, №4, - P 43

176. Wolin MS, Mohazzab-H KM Oxidative stress and the molecular biology of antioxidant defenses // Cold Spring

177. Harbor Laboratory Press, Cold Spring Harbor, NY- 1997,-P 21-48

178. Yamamoto T,, Domon T , Takahash/ 3 et al The structure and function of the cemento-dentinal junction in human teeth // J Periodontol Res,-1999 № 5 - P 261-268