Морфология зубов и пародонта человека при гиперфторозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат наук Кучеренко, Александр Константинович

• Кучеренко, Александр Константинович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кучеренко, Александр Константинович

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (фтор)

1 Л. Пародонт при гиперфторозе

1.2. Биологическая роль макро- и микроэлементов

1.3. Фтор как необходимый микроэлемент

1.4. Гиперфтороз

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Анатомо-рентгенологическое исследование зубов

и пародонта

2.2. Гистологическое исследование структуры

зубов и пародонта

2.3. Методы определения макро- и микроэлементов

в биосредах и в снеге

2.4. Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. АНАТОМО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗУБОВ, СТРУКТУР ПАРОДОНТА

ЧЕЛОВЕКА ПРИ ГИПЕРФТОРОЗЕ

3.1. Строение зубов и пародонта в контрольной группе

3.2. Изменения зубов и пародонта у жителей г. Ангарска

3.3. Изменения зубов и пародонта у работников

химического предприятия

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОСКОПИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК СТРУКТУРЫ ЗУБОВ И ПАРОДОНТА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФАКТОРА

ХИМИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ (ФТОРА)

4.1. Строение зубов и пародонта в контрольной группе

4.1.1. Структура зубов

4.1.2. Структура пародонта

4.2. Изменение зубов и пародонта у жителей г. Ангарска

4.3. Изменение зубов и пародонта у работников

химического предприятия

ГЛАВА 5. ТРАНСФОРМАЦИЯ И ДИСБАЛАНС

БИОЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА ЗУБОВ И СТРУКТУР ПАРОДОНТА ПРИ ГИПЕРФТОРОЗЕ

5.1. Содержание фтора в снежном покрове

5.2. Изменения биоэлементного состава зубов

и структур пародонта

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфология зубов и пародонта человека при гиперфторозе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Многочисленные исследования по геохимии фтора и по изучению его роли в жизнедеятельности организма человека и животных показывают, что он является биологически активным элементом, уменьшенное или повышенное поступление которого приводит к нарушениям у них физиологических процессов, к изменениям структуры различных органов и может стать причиной возникновения целого ряда заболеваний (Авцын А.П., 1981; Киселев В.Я., 1998; Rwenyonyi С.М., 2000; McDonagh M.S., 2000).

Показано, что употребление воды, содержащей фтор в концентрации ниже 1,0 мг/л (гипофтороз) или более 2,0 мг/л (гиперфтороз), приводит к изменениям, проявляющихся в основном костной патологией (Кузина И.Р., 1976; Кувина В.Н., 1991; Корнев М.А. с соавт., 1999; Верихов Б.В. с соавт., 2007; Николаева JI.A. с соавт., 2010, Савченков М.Ф. с соавт., 2011).

В то же время, есть точка зрения, что повышенное содержание фтора в организме человека и животных приводит к системному поражению у них всей соединительной ткани (Разумов В.В., 1997). В связи с этим сторонники этой гипотезы указывают на то, что профессиональный флюороз протекает как общее клиническое заболевание с поражением различных органов и систем, тогда как противники этого положения указывают только на костную патологию (Разумов В.В., 1998; Макаров C.B., 2000; Калинина О.Л., 2004).

Установленные нормативы для изолированного действия фтора и его соединений на человека не отражают реальных ситуаций, складывающихся в антропогенных провинциях, не учитывают малый диапазон различий между биологическими и токсическими его эффектами. Также не проверена их надежность при комплексном кратковременном и постоянном поступлении в

организм этого микроэлемента (Циприян В.И. с соавт., 1991; Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П., 1995; Ефимова Н.В. с соавт., 2009).

Для жителей Иркутской области, насыщенной алюминиевыми, электролизными, химическими производствами (г.г. Братск, Саянск, Ангарск, Шеле-хов и др.), это особенно актуально (Давыдова Н.Д., 1998; Савченков М.Ф., 2010; Загарских Е.Ю. с соавт., 2011).

В этих городах проживает более 50 % населения региона, а эти предприятия являются основными источниками загрязнения окружающей среды соединениями фтора. У рабочих, занятых на электролизных, химических предприятиях Восточной Сибири, и у населения этих промышленных районов наблюдается преимущественно постоянный ингаляционный контакт с этим биоэлементом (Плотко Э.Г., 1973; Ефимова Н.В. с соавт., 2010; Kierdorf U., 1996).

Было отмечено (Ревич Б.А., 1990; Родюкова O.A. с соавт., 2000; Колесникова Л.И. с соавт., 2002; Скальный A.B., 2003; Николаева Л.А.,Турчинова Д.А., 2010), что у лиц, проживающих в парапромышленной зоне более 5 лет, отмечается высокий уровень содержания фтора в волосах, ногтях и в других органах и структурах их организма.

В то же время некоторые авторы, указывая на заместительное воздействие фтора в йодном обмене организма, обосновывают это химическим сходством данных биотиков и их конкуренцией (Савченков М.Ф., Колесников С.И. с соавт., 2002; Zhao W., Zhu Н., Yu Z., 1998; Hetzel В., 1999).

Однако клинические и экспериментальные исследования развития ги-перфтороза позволили сделать обоснованные обобщения по этой важной для региона проблеме, вскрыть некоторые механизмы действия возникающей интоксикации фтористыми соединениями на организм людей и животных и на их основе разработать основные пути профилактики его формирования (Зис-лин Д.М., 1982; Федоров Ю.А. с соавт., 1997; Рахманин Ю.А. с соавт., 2001; Михайлова H.H. с соавт., 2006).

И все-таки, есть вопросы, на которые исследователи еще не нашли ответы, или они носят достаточно противоречивый характер.

В первую очередь это относится к выяснению особенностей не только регенерации костной ткани (Разумов В.В., 1999; Власов Б.Я., 1988-2003), но и ее структурным изменениям у лиц, подвергшихся интоксикации фторидами (Колмогорцева В.М. с соавт., 1977; Хаврель А.И., 1978; Барабаш А.П. с соавт., 1999; Бенеманский В.В. с соавт., 2001; Ребров В.Г. с соавт., 2003).

Во-вторых, в доступной литературе имеются лишь единичные работы (Аристенко В.Г., 1971; Смоляр В.И., 1974), затрагивающие взаимосвязь характера минерального обмена с поступающими в организм фторидами, которые влияют на уровень в биосредах человека и животных кальция, магния и других биоэлементов, а также, вероятно, предопределяют, формирующиеся при этом, морфофункциональные изменения зубов и структур пародонта.

Кроме того, до сих пор не была дана комплексная оценка состояния органов зубочелюстной системы в условиях хронической фтористой интоксикации и не выявлена взаимосвязь их изменений с возникающими анатомо-рентгенологическими проявлениями, появляющимися при этой патологии (Ахмедханов Л.А., 1992; Яновский Л.М. с соавт., 2003).

Поэтому представляется целесообразным провести комплексное сравнительное исследование по выявлению морфофункциональных изменений всех структур пародонта (зуб, стенка альвеолы, десна) в условиях воздействия повышенных концентраций (во внешней среде и в организме людей) соединений фтора, по изучению биоэлементного состава (кальций, магний и фтор) в органах зубочелюстной системы и по сопоставительному анализу этих данных с соответствующими им анатомо-рентгенологическими проявлениями при развитии флюороза.

Учитывая все вышеизложенное, основной целью работы явилось:

Изучить общие закономерности и локальные особенности макро- и микроскопических изменений зубое и пародонта, их биоэлементного состава при гиперфторозе.

В соответствии с поставленной целью последовательно решали следующие задачи:

1. Изучить анатомо-рентгенологические характеристики зубов и пародонта при гиперфторозе.

2. Выявить особенности микроскопических изменений зубов и пародонта в зависимости от концентрации фторидов во внешней среде.

3. Оценить направленность и степень выраженности трансформации биоэлементного состава в зубах и пародонте при флюорозе.

4. Выявить взаимосвязь макро-, микроскопических изменений зубов и пародонта с трансформацией в них биоэлементного состава, определить общие закономерности и локальные особенности их морфофункциональной перестройки при гиперфторозе.

Научная новизна

Доказано, что характер морфофункциональных изменений структуры зубов и пародонта при гиперфторозе в значительной степени определяется продолжительностью действия и концентрацией токсического вещества (фтор). Впервые разработана и введена объективная индексная оценка анатомо-рентгенологических характеристик зубов и альвеолярной кости как в условиях нормы, так и при формировании их изменений. Изучены причинно-следственные взаимосвязи особенностей макро-, микроскопического строения зубов, пародонта и дисбаланса, трансформации в них биоэлементов, обусловленных негативными условиями среды проживания и работы. Показаны особенности характерных изменений резцов и клыков, а также особенности их строения в зависимости от принадлежности к верхней или нижней челюсти.

Впервые показаны два основных вида воздействия соединений фтора на органы зубочелюстной системы: контактный и дистантный. Причем с увеличением срока экспозиции химического фактора контактное действие его ослабевает, а преобладает дистантное, но поражающий эффект обусловлен их комплексным, суммарным воздействием. Приоритетным также является то, что морфофункциональные изменения структуры зубов, пародонта и их ана-томо-рентгенологические проявления при гиперфторозе наиболее значимы после 5 лет контакта с токсическим фактором. Определены перспективы практического использования теории на практике, полученные данные могут служить теоретической базой для разработки диагностических и профилактических мероприятий.

Теоретическая и практическая значимость определяется тем, что на большом анатомо-рентгенологическом и гистологическом материале определена роль повышенных концентраций фтора в развитии морфофункциональ-ных изменений структуры зубов и пародонта при гиперфторозе, что инициирует необходимость совершенствования системы профилактических мероприятий с этой группой населения.

Так, в период накопления (кумуляции) соединений фтора в организме, когда изменения зубов и пародонта и их анатомо-рентгенологические проявления при гиперфторозе отсутствуют или слабо выражены, необходимо использовать более активные профилактические мероприятия.

В условиях хронической фтористой интоксикации (более 5 лет), когда морфофункциональные изменения в структурах зубов и пародонта нарастают, и возникает адекватная им анатомо-рентгенологическая симптоматика, необходимо проводить более активную, комплексную и плановую диагностическую и лечебно-профилактическую работу с этим контингентом населения, обеспечивая эффективную его диспансеризацию.

Апробация основных положений работы

Результаты исследований опубликованы в 12 работах, в том числе 8 из них опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Результаты исследований доложены на: Международном экологическом форуме (Санкт-Петербург, 2008); Научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатоло-гия» (Новокузнецк, 2008); III съезде токсикологов России (Москва, 2008); Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (Казань, 2009); научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и хирургии», посвященной 65-летию Иркутского института травматологии и ортопедии, 30-летию Иркутского института хирургии НЦРВХ СО РАМН и 90-летию кафедры госпитальной хирургии ИГМУ (Иркутск, 2011); расширенном заседании кафедр анатомии человека, гистологии, цитологии и эмбриологии, медицинской биологии, нормальной физиологии, патофизиологии, ортопедической и хирургической стоматологии ИГМУ; на совместном заседании проблемных комиссий ИГМУ «Морфология, физиология и общая патология» и «Стоматология» (Иркутск, 2012).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Повышенные концентрации фтористых соединений во внешней среде вызывают выраженные изменения в структурах зубов и пародонта на разных уровнях их организации, нарушение и дисбаланс в них биоэлементного состава, которые находятся в прямой зависимости от срока экспозиции (время проживания, стаж работы), интенсивности и характера (контактное и дистантное) их воздействия.

2. Изменения зубов и пародонта, возникающие при гиперфторозе, происходят как в высокоминерализованных структурах (эмаль, дентин, цемент, альвеолярная кость), так и в десне, в периодонте, имея как общие закономерно-

сти, так и локальные особенности формирования, сопровождаясь характерными анатомо-рентгенологическими проявлениями.

Внедрение

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии Иркутского государственного медицинского университета, кафедры стоматологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, используются при планировании, выполнении научных работ, в диагностике, профилактике и обосновании новых способов лечения в клинике Ангарского филиала Восточно-Сибирского научного центра экологии человека СО РАМН и в ООО «Челюстно-лицевая клиника» (г. Ангарск).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 7 статей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов для публикаций материалов диссертации.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 186 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, приложения. Список используемой литературы состоит из 251 источников (196 - на русском, 55 - на иностранных языках). Диссертация проиллюстрирована 60 таблицами, 36 рисунками и рентгенограммами.

Личный вклад автора

Весь материал, представленный в диссертации, собран, обработан и проанализирован лично автором.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Пародонт при гиперфторозе

В настоящее время установлено, что важную роль в развитии морфо-функциональных изменений в органах зубочелюстной системы играют нарушения обмена веществ в соединительной ткани, которая играет немаловажную роль в возникновении и развитии в них деструктивных процессов. Понимание механизма обменных реакций в ней важно для обоснования использования различных методов лечения и профилактики их заболеваний (Безрукова А.П. с соавт., 1985; Иванов B.C., 1987).

Следовательно, на морфофункциональное состояние структуры зубов и пародонта оказывают влияние различные экзогенные факторы, к которым относится и хроническая фтористая интоксикация. При ее воздействии, имеют большое инициирующее значение, различные нарушения: микроциркулятор-ные, метаболические и др. (Баранникова И.А., 1989).

Установлено, что флюороз зубов - эндемическое заболевание биогеохимической природы. Концентрация фтора в питьевой воде в пределах 0,8-1,0мг/л обладает противокариозным эффектом, а при значениях 1,1-1,5 мг/л она потенциально флюорозогенна, особенно в условиях жаркого климата (Яновский Л.М., 2000; Ng'ang'a P.M., 1993; IbrahimY.E., 1995; ZhaoW., ZhuH., YuZ., 1998).

Многие авторы считают, что развитие флюороза зубов зависит от скорости и степени всасывания фторид-иона, от величины дозы, чувствительности к нему, от типа его соединений и от состава употребляемой пищи (Ishii Т., 1991; Ayo-Yusuf О.А. et al., 2001; Cao J. et al., 2001). Кроме того, фторид натрия оказывает цитотоксическое действие на клетки слизистой оболочки ротовой полости, вызывая гингивиты, пародонтоз, крайне редко - язвенно-

некротические гингивиты. Экспериментально было доказано, что ее стареющие клетки в сравнении с молодыми, становятся более резистентными к цито-токсическому действию фторида натрия (Яновский JIM. с соавт., 2003).

В то же время, оценка тяжести поражения различных групп зубов при ги-перфторозе (флюорозе) обычно проводится по четырем степеням. При легких формах (I-II степень) зубы не изменяют своих функциональных и биомеханических свойств: прочность, стираемость, форма, то есть они в меньшей степени подвержены кариесу. При более развитом (III—IV степень) флюорозе - они становятся более хрупкими, ломкими и быстро стираются. Все это приводит к увеличению их кариозного поражения вследствие утраты целостности поверхностных слоев эмали (Окунев В.Н. с соавт., 1987; Жаворонков A.A., 1996; Pourghadiri М., 1998).

Коричневато-красная окраска флюорозных дефектов эмали зубов при ги-перфторозе является вторичным проявлением, вызванным отложением красящих веществ на рыхлой поверхности ее участков с образованием сильной крапчатости. Значимые различия регистрируются в проявлении данной патологии у детей и взрослых. При формировании постоянного прикуса ее распространенность очень высока, но необходимо учитывать индивидуальные особенности чувствительности детского организма к воздействию этого галогена в динамике их развития (Николишин А.Н., 1991; Ахмедханов JI.A., 1992; Реп-drys D.G., 1991; Lewis H.A., 1995; Levy S.M., 1998).

У грудных детей суточное поступление фтора в дозе 0,1 мг/кг массы тела вызывает в дальнейшем очень слабую степень заболевания, а у взрослых -приводит к более тяжелым его формам. У детей старших возрастных групп зубы повреждаются наиболее часто в следующей последовательности: резцы > моляры > клыки. Характерно, что нижние резцы реже имеют эрозивно-крапчатую форму флюорозного поражения. В пришеечной области коронки зубов нормальный блеск эмали теряется, она становится молочно-матовой, а в

дальнейшем площадь ее поражения увеличивается (Алимский A.B. с соавт., 1999; Антонова A.A. с соавт., 2001; Levy S.M., 2001).

Наряду с этим трудно провести различие между флюорозом, при котором возникают генерализованные дефекты эмали, и другими заболеваниями зубов, где чаще встречаются локализованные несимметричные их поражения. Эти ошибки существенно могут повлиять на интерпретацию данных по возникновению и частоте проявления у людей и животных основных стоматологических недугов (Комогорцева В.И., 1985; Ананьев Н.И., 1991; Алиева Р.К. с соавт., 1999; JijimaY., 1987).

Кроме того, наблюдается положительная корреляция между степенью тяжести флюороза зубов и низким содержанием кальция в воде (30 мг/л) и в пищевых продуктах (300-400 мг/кг). Наряду с этим, пища, богатая липидами, способствует усвоению фторидов. Эти факторы усугубляют течение флюо-розного поражения зубов (Алимский A.B. с соавт., 1999).

Картина экспериментального флюороза у крыс очень характерна и складывается из следующих признаков: утрата шерстью обычного блеска, снижение массы тела и ректальной температуры, постоянное намокание шерсти вокруг отверстия мочеиспускательного канала и специфические изменения зубов. Выраженность этого синдрома находится в прямой зависимости от дозы фтора и длительности интоксикации (Zhang В., 1998).

У животных замедляется скорость роста зубов, но нижние резцы поражаются значительно раньше верхних. Первые признаки флюороза появляются у них в конце первой недели, а через три месяца эксперимента они дают яркую клиническую картину (Николишин А.Н., 1991).

Вероятно, ежедневные подкожные инъекции раствора фторида натрия в дозе 0,5 мг/кг только на 10-й неделе опыта вызывают у 80 % крыс флюороз-ные изменения эмали, при которых она приобретает «тигроидный» внешний вид. Специфическая окраска резцов связана с токсическим влиянием фторидов на пигменто-образовательную функцию амелобластов и с биологическим

ритмом перманентно растущих зубов, что определяется нарушением в них фосфорно-кальциевого и белкового обменов (Окунев В.Н. с соавт., 1987; Ahrens G., 1987).

Длительное введение экспериментальным животным соединений фтора с питьевой водой (1,0-1,5 мг/кг) в течение 4-6 месяцев вызывает у эмбрионов крыс увеличение количества и размеров очагов окостенения, так как в период пренатального онтогенеза этот препарат способствует более быстрому созреванию у них костных структур скелета (Любашевский Н.М. с соавт., 1986; Eklund S.A., 2000). У лабораторных животных, получающих с месячного возраста этот микроэлемент из расчета 3,0-5,0 мг/кг массы тела, первые признаки развития флюороза обнаруживаются на верхних резцах после полутора месяцев. В последующие сроки степень их поражения значительно нарастает. Затравка крысят с момента рождения в течение шести месяцев гораздо меньшей дозой (0,5-1,0 мг/кг) сопровождается у них только уплотнением поверхностных слоев эмали (Matsuo S., 2000).

Индивидуальная восприимчивость к фтору может быть значительной, а возраст экспериментальных животных в период получения этого микроэлемента служит детерминирующим фактором: до половой зрелости крысы имеют повышенную резистентность к нему, а затем их чувствительность возрастает, особенно, в период прорезывания зубов. У молодых и старых крыс, получающих фтор в дозе 4,5 и 9,0 мг/кг с питьевой водой в течение года, рентгенографическая картина характеризуется повышенной плотностью или порозностыо костей, утолщением у них компактного слоя и изменением костномозгового канала - эти повреждения более заметны, чем морфологические (Жуматов У.Ж., 1992; Жаворонков A.A., 1996; Cummings S.R., 1985; Jenkins G., 1988).

U. Kierdorf et al. (1996) изучали морфологические изменения флюорозно-го поражения эмали зубов благородного оленя в зависимости от промышленных выбросов в атмосферу фторидов. Результаты исследования показали, что

этот вид животных является высокочувствительным биоиндикатором к загрязнению природной среды соединениями фтора.

При интоксикации фторидами утрачивается «барьерная» функция энаме-лобластов (способность удерживать избыток фтора при прохождении через биологическую мембрану) и нарушается процесс минерализации зубов. Формирование эмали у животных происходит более вяло, нормализация гистологической картины зубов не отмечается, а их минерализация заканчивается позднее, чем в норме, что сочетается с более поздними сроками прорезывания (Грошиков М.И., 1985; Хамитова Р.Я. с соавт., 1989).

При гиперфторозе со стороны коронки зубов является нарушение формирования и минерализации эмалевой матрицы, внешним проявлением чего служат белые и пигментированные пятна на эмали, а в случае приостановки развития эмалевых призм - ее дефекты (эрозии). На участке сформированных флюорозных пятен (вследствие их гиперкальцификации) ее плотность понижена; в этом случае пятно пигментировано - имеет желтое, коричневое или крапчатое окрашивание (Fejerskov О., Yanagisawa Т., 1991).

Также наблюдаются значительные изменения и в структуре дентина, что обусловливает повышенную стираемость и хрупкость флюорозных зубов. При повышенном поступлении фтора в организм человека и животных он частично откладывается в тканях зубов и костей скелета в виде фтористого кальция, в чем усматривается причина образования их неоднородной и гетерогенной структуры, имеющей определенное значение в изменении их физико-химических свойств и прочности (Окунев В.Н. с соавт., 1987; Николи-шин А.К. 1995; Ellwood R.P., 1994).

По данным некоторых авторов фтористый кальций при его нормальной концентрации откладывается в основном в поверхностных слоях эмали зубов, а при поступлении в высоких концентрациях - и в более глубоких ее структурах. При гиперфторозе чаще всего последовательно поражаются резцы, клыки и реже - премоляры, моляры (Жаворонков A.A., 1996; Bloch-Zupan А., 2001).

R.W.Evans (1993) и S.V.Levy (1995) разделили губную поверхность верхних медиальных резцов на шеечную, среднюю и режущую, учитывая при этом степень их поражения по шести категориям шкалы флюороза.

Анатомо-рентгенологические признаки поражения твердых тканей зубов наблюдаются не только в области кариозных дефектов, гипоплазии эмали, клиновидных дефектов, но и при их патологической стираемости (Рабухи-на H.A., Чупрынина Н.М., 1991).

Исследования W.D. Armstrong (1963), проведенные на 312 зубах (140 чел.), распределенных по возрастным группам, позволили установить, что с 30-летнего возраста содержание фтора в эмали всех зубов возрастает, а к 50 годам оно удваивается: в 10-19 лет - 0,0047 ± 0,00029 %, в 50 лет и старше - 0,01 ± 0,00057 %. При этом установлено, что в обеих возрасных группах содержание фтора в эмали здоровых и в неизмененных участках эмали кариозных зубов одинаково. Его уровень в слоях эмали различных зубов (моляры, премоляры, клыки) неодинаково, самое высокое - в поверхностных слоях (толщиной до 100 мкм), затем оно снижается до постоянного уровня в более глубоких ее слоях (Николишин А.К., 1975).

С возрастом концентрация фтора в костях и зубах увеличивается. Диапазон ее колебаний велик и составляет для костей 100-9700 мг/кг, а для зубов -90-16000 мг/кг, что связано с возрастом человека и количеством поступающего в его организм фтора (Габович Р.Д., Минх A.A., 1979).

При гиперфторозе выявлены и характерные особенности клинического течения пародонтита: менее выраженная гиперемия и кровоточивость десен, отсутствие пиемии из пародонтальных карманов. Для этих больных характерен прогрессирующий остеопороз межальвеолярных и межкорневых перегородок, обнажение шеек зубов, гиперестезия, а иногда и гипостезия, обусловленная асептическим некрозом пульпы, тканей зубов, наличием у них клиновидных дефектов эмали (Балаболкин М.И., 1991).

На рентгенограммах ее клиновидные дефекты отображаются полосками просветления, расположенными в пришеечной области параллельно режущему краю. В отличие от пришеечного кариеса, распространяющегося на корон-ковую часть зуба, клиновидный дефект не выходит за пределы шейки зуба (Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М., 1991).

И.В. Кузина (2004) с целью профилактики поражения зубов (кариес) при гиперфторозе рекомендует применение зубных паст, которые обогащены органическими соединениями кремния, а также пищевых добавок, имеющих его содержание в оптимальных суточных дозах.

Следовательно, интенсивное развитие промышленности и освоение районов Восточной Сибири привело к ухудшению экологической обстановки в регионе и поставило целый ряд проблем перед экологами и медиками различных специальностей, особенно перед стоматологами (Щетников А.И., 1998; Садилов Е.Д. с соавт., 1996, 2006; Савченков М.Ф., 2010).

Так, насыщенные алюминиевым (в г.г. Братск, Шелехов), электролизно-химическим (г. Ангарск) производством города Иркутской области, в атмосферу которых поступает большое количество соединений фтора, характеризуются высокой степенью экологического неблагополучия, что особенно неблагоприятно воздействует на здоровье населения, проживающего в этих промышленных зонах, и инициирует значительную заболеваемость как жителей региона, так и работников этих предприятий (Разумов В.В., 1998; Рукавишников B.C., 2000; Ефимова Н.В. с соавт., 2009; Кашлева Е.А. с соавт., 2011; Савченков М.Ф. с соавт., 2011).

Таким образом, следует отметить, что в научной литературе хоть широко и освещены вопросы диагностики, лечения и профилактики костных форм профессионального и эндемического флюороза, но в ней нет четких сведений о поражениях органов зубочелюстной системы у жителей, проживающих и работающих в зоне атмосферного производственного загрязнения фторидами,

то есть, не рассматривается и не идет речь о так называемом «соседском флюорозе» населения (Чуканов В.Н. с соавт., 2002).

1.2. Биологическая роль макро- и микроэлементов

В настоящее время процессы приспособления человека и животных к окружающей среде рассматривают и с позиции геохимической экологии, которая учитывает не только природные концентрации химических элементов, индивидуальную чувствительность к ним их организма, но и техногенные факторы. Сопряженный анализ взаимодействия природной среды и организма людей дает возможность выявить основные источники микроэлементов в геохимических ландшафтах, пути их миграции и условия возникновения различных заболеваний (Беляев В.В. с соавт., 2000; Филиппов Е.С. с соавт., 2001; Сапожников С.Б. с соавт., 2001; Савченков М.Ф. с соавт., 2002; 2011; Горбачев JI.A. с соавт., 2003; Колесникова Л.И. с соавт., 2006; Николаева Л.А., 2010; Загарских Е.Ю. с соавт., 2011; Smith G.E., 1986; Kierdorf Н., 2000).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кучеренко, Александр Константинович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. - М.: Медицина, 1980. - 213 с.

2. Авцын А.П., Жаворонков A.A. Патология флюороза. - Новосибирск: Наука, 1981.-333 с.

3. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А., Строчкова J1.C. Микроэлемен-тозы человека: этиология, классификация, органопатология. - М.: Медицина, 1991.-496 с.

4. Алимский A.B., Алиева Р.К. Стоматологическая помощь детям в регионах с различным содержанием фтора в питьевой воде // Стоматология для всех. - 1999. - № 1. - С. 44-45.

5. Алимский A.B., Алиева Р.К. Показатели пораженности кариесом и флюорозом зубов школьников, родившихся и постоянно проживающих в различных по уровню содержания фтора в питьевой воде регионах Азербайджана // Стоматология. - 2000. - № 2. - С. 40-42.

6. Алимский A.B., Шалабаева К.З. Динамика пораженности кариесом зубов у дошкольников города Караганды // Детская стоматология. - 1999. - № 2. -С. 64-65.

7. Алиева Р.К., Алимский A.B. Влияние различных концентраций фтора в питьевой воде на распространение аномалий зубочелюстной системы у дошкольников // Новое в стоматологии. - 1999. - № 1. - С. 54-57.

8. Алиева Р.К., Алимский A.B. Влияние содержания фтора в питьевой воде на некариозные поражения // Детская стоматология. - 2000. - № 1-2. -С. 9-10.

9. Алешин Б.В., Губский В.И. Гипоталямус и щитовидная железа. - М.: Медицина, 1983.- 184 с.

10. Ананьев Н.И. Комбинированное действие микроэлементов питьевой воды на пораженность зубов кариесом // Современная проблема оценки движущих факторов здоровья населения: сб. ст. - Алма-Ата, 1991. -С. 89-91.

11. Антонова A.A., Сунцов В.Г., Попова Т.В. Показатели слюны у детей Хабаровского края: сезонные колебания кальция и фосфора // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2001. - № 3. - С. 40-44.

12. Аристенко В.Г. Гистоморфологические изменения в костной ткани при хронической интоксикации фторидом натрия // Фармакология и токсикология. - 1971. -№ 2. - С. 237-238.

13. Аристенко В.Г. Микрорентгенография трубчатых костей при экспериментальном флюорозе // Тр. науч. конф. Актюбинского мед. института. -Алма-Ата, 1971.-Т. 9.-С. 71-73.

14. Аристенко В.Г. К вопросу рентгенодиагностики флюороза костей // Вопросы гигиены труда и профзаболеваний рабочих хим. промышленности.

- Актюбинск, 1974. - С. 212-215.

15. Артамонова В.Г., Шаталов H.H. Профессиональные болезни. - М.: Медицина, 1988.-416 с.

16. Артюшевич A.C., Трофимова Е.К., Латышева C.B. Клиническая перио-донтология. - Минск: Ураджай, 2002. - 303 с.

17. Ахмедханов JI.A. Зависимость между содержанием фтора в челюсти и метаболической активностью «опорного скелета» // Стоматология. -1992.-Т. 71, №3,-С. 11.

18. Бабенко Г.А Микроэлементозы человека патогенез, профилактика, лечение // Микроэлементы в медицине. - 2000. - Т. 2, Вып. 1. - С. 2-5.

19. Бабенко С.П. Теоретическая оценка допустимого времени эвакуации из зоны аварийного выброса гексафторида урана в производственном помещении: научное издание // Медицина труда и промышленная экология.

- 2005. - № 11.-С. 30-35.

20. Бабенко С.П. Количественное сравнение перкутанного и ингаляционного поступления урана и фтора в организм человека с гексафторидом урана и продуктами его гидролиза // Гигиена и санитария. - 2006. - № 1. - С. 6972.

21. Бабко А.К., Пилипенко А.Т. Фотометрический анализ, методы определения неметаллов. - М.: Химия, 1974. - 360 с.

22. Балаболкин М.И., Мрктумян A.M., Хаютина Т.Д. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и костной системы при диффузно-токсическом зобе // Клиническая медицина. - 1991. - № 5. - С. 80-82.

23. Барабаш А.П., Бенеманский В.В., Рукавишников B.C., Очиров И.А. и др. Морфобиохимические изменения в организме кроликов при хронической интоксикации фторидом натрия // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 1998. -№2 (8).-С. 132-136.

24. Барабаш А.П., Бенеманский В.В., Очиров И.А. Морфофункциональное состояние костной ткани при хронической интоксикации фтором // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 1999. - Т. 1, № 1 (9). - С. 22-23.

25. Баранникова И.А. Фосфорно-кальциевый обмен и клинико-рентгенологическое состояние пародонта при хронических заболеваний почек: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1989. -22 с.

26. Беляев В.В., Боринский Ю.Н., Синода В.А. Непостоянный уровень фторидов в питьевой воде и проблемы профилактики кариеса и флюороза зубов у жителей Тверской области // Качество питьевой воды, водоотведе-ние и здоровье населения: Сб. матер, межрегион, научн-практ. конф. -Рязань, 2000.-С. 140-141.

27. Беляева H.H. Значимость морфологических показателей в гигиенических исследованиях // Гигиена и санитария. - 2000. - № 5. - С. 56-59.

28. Безрукова А.П., Истранов Л.П., Гарагаш В.Г., Гречухина E.H. Модифицированная хирургическая методика в комплексном лечении заболеваний

пародонта. - В кн.: Болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта. -М„ 1985.-С. 61-62.

29. Беневоленская Л.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я., Михайлов Е.Е. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопоро-за: метод, рек. для врачей. - М., 1997. - 31 с.

30. Бенеманский В.В., Барабаш А.П., Барабаш Ю.А. и др. Особенности репарации костной ткани при переломах и дистракции в условиях хронической интоксикации фтором // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2001. - Т. 16, № 2. -С. 18-21.

31. Боринский Ю.Н., Лещенко Д.В., Базанова O.A. Микроэлементозы. Актуальные проблемы этиологии и патогенеза, лечения и профилактики // Актуальные вопросы фармакологии: Сб. науч. тр. - Тверь, 1999. - С. 127130.

32. Брагина И.В., Орехова H.A. Руководство по санитарно-химическому исследованию почвы / под ред. Л.Г. Подуновой. - М., 1993. - 130 с.

33. Бушманов А.Ю., Щетинин В.В. Профессиональные заболевания работников атомной отрасли // Медицина труда и промышленная экология. -2004,-№4.-С. 7-11.

34. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека: учеб. пособие. - СПб., 1996. - 247 с.

35. Васильев В.Г. Морфология и биология пародонта (теория и практика). -Иркутск, 1997.- 194 с.

36. Васильцов М.К. Метод полуколичественного определения содержания коллагена в гистологических препаратах //Материалы науч.-практ. конф. - Иркутск, 1971. - С. 69-70.

37. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. - 1995. -№4.-С. 26-33.

38. Верихов Б.В., Устинова О.Ю., Зайцева Н.В. Эпидемиологические аспекты изучения костно-мышечной патологии у детей (на примере Пермской области) // Гигиена и санитария. - 2007. - № 3. - С. 58-60.

39. Власов Б.Я. Биоэнергетические аспекты репаративной регенерации костной ткани и перспективы ее оптимизации: дис. ... д-ра мед. наук. - Иркутск, 1988.-297 с.

40. Власов Б.Я. Экспериментальный репаративный остеогенез под влиянием фумаровой кислоты // Материалы региональной научно-практической конференции, посвященной 50-летию аспирантуры ИрГСХА. Часть 4. -Иркутск: ИрГСХА, 2003. - С. 12-13.

41. Вода питьевая. Методы определения массовой концентрации фторидов.

- М.: ИПК, Издательство стандартов, 2000.

42. Войнар А.И. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека. - М.: Наука, 1960. - 497 с.

43. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей. Учебник. - М.: Медицина, 1989.- 176 с.

44. Воробьев Ю.И., Надточий А.Г. Рентгеноанатомия верхней челюсти на ортопантомограммах // Стоматология. - 1989. - № 6. - С. 40-43.

45. Габович Р.Д., Минх A.A. Гигиенические нормы содержания фтора в питьевой воде // Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды. -М., 1979.-С. 125-129.

46. Гайдарова Т.А., Попова Н.В. Количественный и качественный состав микрофлоры полости рта больных хроническим генерализованным паро-донтитом // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 4. - С. 95-98.

47. Гастеева, Г. Н. Антипин Е.Б., Бадьин В.И., Молоканов A.A. и др. Оценка разовых пороговых уровней поступления урана и фтора для развития пульмонита и токсического отека, легких при авариях с выбросом гекса-фторида урана // Медицинская радиология и радиационная безопасность.

- 1999,-№2.-С. 27-33.

48. Гастеева Г.Н., Антипин Е.Б., Бадьин В.И., Метляева H.A. и др. Патогенетические аспекты реакций критических систем человека на воздействие токсико-химических факторов (гексафторида урана) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2001. - № 5. - С. 45-49.

49. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. — М.Новосибирск, 2002. - 299 с.

50. Генкин А.И., Глотов H.A., Ждахина К.С., Маевский Е.И. и др. Влияние хронической интоксикации фтором на окислительные процессы в тканях организма // Фармакология и токсикология. - 1983. - № 3. - С. 97-99.

51. Гервазиева В.Б., Петрова Т.Н. Экология и экологические заболевания у детей // Аллергология и иммунология. - 2000. - Т. 1, № 1. - С. 101-108.

52. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Практика. - М.: Медицина, 1999.-460 с.

53. Голованова Л.А. Опыт применения отечественного фторселективного электрода ЭФ-1 для определения фтора в моче // Гигиена труда и проф. заболевания. - 1977. - № 4. - С. 55-57.

54. Горбачев А.Л., Ефимова A.B., Луговая Е.А., Бульбан А.П. Особенности элементного статуса жителей различных природно-географических территорий Магаданского региона // Экология человека. - 2003. - № 6. -С. 12-16.

55. Григоренко В.К., Бачинский П.П., Богдан С.С. Изменение механических свойств и химического состава костной ткани белых крыс при избыточном поступлении фтора в организм // Физиол. журн.,1986, т. №3

56. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба. - М: Медицина, 1985.- 170 с.

57. Гуцол A.A., Кондратьев Б.Ю. Практическая морфометрия органов и тканей. - Томск: Изд-во Томского ун-та, 1988. - 225 с.

58. Давыдов Б.Н., Боринксий Ю.Н., Базанова O.A. Варианты экскреции фторидов с мочой у детей дошкольного возраста, проживающих в регионах с

разным содержанием фтора в питьевой воде // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2001. - № 2. - С. 44^17.

59. Давыдов Б.Н., Боринский Ю.Н., Базанова O.A. Назначение индивидуально подобранных доз фторида натрия у детей в зависимости от уровня экскреции этого микроэлемента с мочой // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2002. - № 1-2. - С. 18-20.

60. Давыдова Н.Д. Эколого-геохимическая оценка Братского и Саянско-Зиминского регионов // Экологический риск (анализ, оценка, прогноз): матер. Всерос. конф. - Иркутск, 1998. - С. 43-44.

61. Даутов Ф.Ф., Хакимова Р.Ф., ГабитовН.Г. Загрязнение атмосферного воздуха и здоровье населения г. Нижнекамска // Гигиена и санитария. -2002. -№3.- С. 12-14.

62. Денисов JI.A. Гигиеническое значение геогидрохимических особенностей Московского региона // Гигиена и санитария. - 2000. - № 1. - С. 18-22.

63. Дмитриев М.Т., Грановский Э.И. Методические рекомендации по спектральному определению металлов в биологических материалов и объектах окружающей среды. - М., 1986. - 52 с.

64. Добровольский В.В. География микроэлементов. Глобальное рассеяние. -М.: Мысль, 1983.- 160 с.

65. Долгих В.В., Смирнова С.А. Йоддефицитные состояния у детей. Влияние нарушение баланса микроэлементов на течение йоддефицитных состояний у детей // «Современные проблемы охраны материнства и детства». -Мат. науч.конф. - Чита, 2000. - С. 133.

66. Дружинин В.Н. Рентгенометрия в комплексной диагностике фтористых остеопатий профессионального генеза //Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - № 10. - С. 13-17.

67. Дудченко М.И., Воробьев Е.А., Казаков Ю.М. Влияние хронической фтористой интоксикации на минеральный обмен // Здравоохранение. - Кишинев, 1985.-№ 1,-С. 27-30.

68. Ершов Ю.А., Плетнева Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. - М.: Медицина, 1989. - 272 с.

69. Ефимова Н.В., Рубанович И.Я., Дьякович М.П. Прогноз санитарного состояния водоемов и качества питьевой воды в Иркутской области // Региональные проблемы гигиены и экологии человека: Сб. статей науч-практ. конф. - Ангарск, 1998.-С. 142-145.

70. Ефимова Н.В., Дьякович М.П. Методические подходы к выявлению экологически обусловленных нарушений здоровья населения при техногенном загрязнении атмосферного воздуха // Биометеорология человека: Тез. докл. межд. конгр. - СПб., 2000. - 85 с.

71. Ефимова Н.В., Дорогова В.Б., Журба О.М., Никифорова В.А. Оценка воздействия фтора на детское население Иркутской области // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 1. - С. 23-26.

72. Ефимова Н.В., Тихонова И.В., Жигалова О.В., Катульская О.Ю. и др. Ингаляционный риск здоровью населения на территориях размещения химических предприятий (на примере Иркутской области) // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 5. - С. 111-114.

73. Жаворонков А.А. Гистопатология зубочелюстной системы при экспериментальном флюорозе // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. - 1996. - Т. 82, № 12. - С. 1506-1509.

74. Жуматов У.Ж. Клинико-рентгенологическая характеристика зубочелюстной системы и костного скелета у детей, подвергавшихся воздействию фтористых соединений // Медицина Узбекистана. - 1992. - № 5. - С. 2830.

75. Загарских Е.Ю., Колесникова Л.И., Колесников С.И., Долгих В.В. и др. Содержание микроэлементов в крови мальчиков подросткового возраста с нарушением репродуктивного потенциала, проживающих в промышленных центрах // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). — 2011.— Т. 101,-№2.-С. 107-109.

76. Зайцева Н.В., Уланова Т.С., Нурнеламова Т.В. Определение химических соединений в биологических средах: Сб. метод, указаний МУК 4.1.763 -4.1.779 - 99. - М.: Минздрав России, 2000. - 152 с.

77. Зислин Д.М. Клинико-экспериментальные данные к обоснованию до-костной стадии профессионального флюороза // Гигиена труда и профзаболеваний. - 1982. - № 3. - С. 39-42.

78. Захарченко М.П., Кошелев Н.Ф., Романов П.Г. Гигиеническая диагностика водной среды. - СПб.: Наука, 1996. - 247 с.

79. Зонхоева Э.Л., Гордиенко И.В. Опыт использования в Бурятии цеолитсо-держащих туфов для очистки питьевых и сточных вод // Природные минералы на службе человека (Минералы. Среда и жизнь) // Матер, науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Новосибирск, 1999. - С. 37-39.

80. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 2-е изд. - М.: Медицина, 1989. -272 с.

81. Измеров Н.Ф. Фтористый натрий. Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП), Международный регистр потенциально токсичных химических веществ (МРПТХВ) // Центр международных проектов ГКНТ. - М., 1983. -54 с.

82. Калетина Н.И. Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1016 с.

83. Калинина О.Л. Заболевания гастродуоденальной зоны у работающих в контакте с фтором в алюминиевой промышленности // Матер. Всерос. конгр. «Человек и здоровье» / под ред. В.И. Стородубова. - Иркутск, 2004.-С. 17.

84. Карчевский А.Н., Маторова Н.И., Прусакова A.B. и др. Взаимосвязь экологических факторов и йоддефицита у детей промышленных центров Байкальского региона // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - № 3. -С. 148-152.

85. Касавина B.C., Торбенко В.П. Некоторые вопросы биохимии костной ткани в норме и патологии // Проблемы медицинской химии. - М., 1973.

- С. 322-354.

86. Кашлева Е.А., Егнатьева Л.П., Дорогова В.Б., Потапова М.А. Биологические маркеры - показатели воздействия факторов окружающей среды // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 8. - С. 65-67.

87. Киселев В.Я., Малевич Л.В. Комплексное геоэкологическое картирование Южного Прибайкалья как основа медико-экологического исследования // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 1998. - № 2 (8). - С. 42-49.

88. Кнапвост А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса // Стоматология для всех. - 2001. - № 3. - С. 38-42.

89. Колесник А.Г. Обоснование, разработка и апробация методики определения суточного поступления фторида по его экскреции с мочой при планировании и мониторинге программы профилактики кариеса с системным использованием соединений фтора // Новое в стоматологии. - 1996.

- № 4. - С. 27-30.

90. Колесник А.Г., Переслегина И.Г. Баланс фторида в организме при его дефиците, оптимальном и избыточном поступлении // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 1999. - С. 51-56.

91. Колесникова Л.И., Черкашина А.Г., Астахова Т.А., Немова С.И. и соавт. Особенности состояния здоровья детей, проживающих в районе с неблагоприятным составом питьевой воды // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2006. - № 1 (47). - С. 44-46.

92. Колесниченко Л.С., Кулинский В.И. Биологическая роль макроэлементов (лекция 3). - Сибирский медицинский журнал. - 2004. - № 6. - С. 96-99.

93. Колмогорцева В.М., Капралова Л.И. и др. К механизму токсического действия фторидов // Гигиенические аспекты охраны здоровья населения. -М., 1977.-С. 27-28.

94. Комогорцева В.И. О биохимических методах диагностики хронической фтористой интоксикации // Проблемы гигиены труда, профпатологии и токсикологии. - М., 1985. - С. 19-25.

95. Корнев М.А., ШалинаТ.И., Зырянова J1.A. Влияние фтористых соединений на формирование костной ткани // Всерос. науч.-практ. конф. хирургов. - Пятигорск, 1999. - С. 263.

96. Кремленкова Н.П. Геохимическая оценка опасности фторидного загрязнения почв Восточной Европы // Почвоведение. - 1996. - № 9. - С. 11351141.

97. КувинаВ.Н. Экологически обусловленная патология опорно-двигательной системы детей Восточной Сибири. - Иркутск: Изд-во Ир-кут. ун-та, 1991. - 236 с.

98. Кузина И.Р. О костном флюорозе у рабочих электролизных цехов Новокузнецкого алюминиевого завода // Актуальные проблемы клинической медицины в Кузбассе. - JL, 1976. - С. 414-427.

99. Кузьмин C.B., Канцельсон Б.А., Привалова М.А. и др. Индивидуальные и экологически обусловленные факторы риск, влияющие на беременность, роды состояние новорожденных, здоровье и развитие ребенка в течение первого года жизни // Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки. - М., 2005. - С. 139-141.

100. Кузьмина Э.М., Иванова E.H., Иванов В.Н., Нечаев A.M. Ферменты в предупреждении кариеса зубов // Новое в стоматологии. - 1996. — № 1. — С. 34-36.

101. Лебединский В.Ю., Васильев В.Г. Факторы внешней среды и изменчивость структур стенок и органов ротовой полости // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 1993. - Вып. 3-4. - С. 25-31.

102. Левицкий А.П. Проблемы питания и стоматологическая заболеваемость. Ч. 4. Фтор // Вестник стоматологии. - 2001. - № 4. - С. 68.

103. Леденцова Е.Е., Зайцева H.B., Землянова М.А. Оценка воздействия выбросов нефтеперерабатывающих производств на здоровье населения // Гигиена и санитария. - 2004. - № 1. - С. 10-12.

104. Лещенко Я.А., Бодиенкова Г.М., Рукавишников B.C., Коровин С.А. и др. Условия жизни и здоровье населения Иркутской области. - Иркутск: ВСНЦ СО РАМН, 2001. - 224 с.

105. Лошадкин H.A., Курляндский Б.А. Военная токсикология. - М.: Медицина, 2006.-291 с.

106. Лукиных Л.М., Косюга С.Ю. Оценка поражаемости кариесом зубов у детей 3-х и 6-летнего возраста в разных районах г. Нижнего Новгорода с низким содержанием фтора в питьевой воде // Новое в стоматологии. -2001,-№4.-С. 73.

107. Любашевский Н.М., Щербаков С.Б., Токарь В.И. и др. Механизмы нарушения минерального обмена при хронической фтористой интоксикации в эксперименте // Техногенные элементы и животный организм. - Свердловск, 1986.-С. 68-88.

108. Макаров C.B. Генетические факторы предрасположенности к развитию профессионального флюороза // Медицина труда и промышленная экология. - 2000.-№ 6. - С. 17.

109. Маторова Н.И., Ефимова Н.В., Дорогова В.Б. и др. Оценка качества питьевой воды г. Ангарска // Региональные проблемы гигиены и экологии человека: Сб. науч-практ. ст. - Ангарск, 1998. - С. 145-149.

110. Медведева В.Н. Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза у лиц, контактировавших с соединениями фтора // Врачебное дело. - 1992. - № 8. - С. 76-78.

111. Миллер C.B., Готлиб Е.В. О предельно допустимом содержании пыли в воздухе электролизных цехов алюминиевых заводов // Гигиена и санитария. - 1973.-№ 5. - С. 19-21.

112. Минченко Б.И., Беневоленский Д.С., ТишенинаР.С. Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани. Часть I. Резорбция кости // Клиническая лабораторная диагностика. - 1999. - № 1. - С. 8-15.

113. Минченко Б.И., Беневоленский Д.С., ТишенинаР.С. Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани. Часть И. Образование кости // Клиническая лабораторная диагностика. - 1999. - № 4. -С. 11-17.

114. Михайлова H.H., Анохина A.C., Уланова Е.В. Экспериментальные исследования патогенеза хронической фтористой интоксикации // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2006. - № 3. - С. 19-21.

115. Москалев Ю.И. Минеральный обмен. - М.: Медицина, 1985. - 287 с.

116. Моторкина Т.В. и др. Классификации в ортопедической стоматологии -Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 96 с.

117. Мудрый И.В. О влиянии минерального состава питьевой воды на здоровье населения: (обзор) // Гигиена и санитария. - 1999. - № 1. - С. 15-18.

118. Николаева JI.А., Турчинова Д.А. Проблема загрязнения фторидами почвенного покрова вблизи алюминиевых производств // Естествознание и гуманизм: Сб. научных трудов / под ред. H.H. Ильинских. - Томск, 2010. -Т. 6. № 1. - С. 58-59.

119. Николишин А.К. Флюороз зубов. - Полтава, 1995. - Часть 1, 2. -143 с.

120. Николишин А.К. Проявление флюороза на премолярах и молярах // Стоматология. - 1975. - Т. 54, № 1. - С. 84-85.

121. Николишин А.Н., Кисловский JT.Д. Инфракрасная спектроскопия эмали при флюорозе зубов // Стоматология. - 1991. - № 2. - С. 24-26.

122. Окунев В.Н., Смоляр В.И., Лаврушенко Л.Ф. Патогенез, профилактика и лечение фтористой интоксикации. - Киев: Здоровье, 1987. - 148 с.

123. Определение химических соединений в биологических средах. МУК 4.1.763-4.1.779-99. Минздрав. России. - М., 2000. - С. 97-106.

124. Панченко Л.Ф., Маев И.В., Гуревич К.Г. Клиническая биохимия микроэлементов. - М.: ГОУ ВУНЦ МЗ РФ, 2004. - 363 с.

125. Пашаев Ч.А., Ахмедов P.M., Халифа-Заде Ч.М. Влияние фтора и других биохимических факторов на микротвердость эмали и дентина // Стоматология. - 1990. - Т. 69, № 6. - С. 10-12.

126. Петрикас O.A., Петрикас И.В. Распространенность эстетических нарушений зубных рядов // Новое в стоматологии. - 1999. - № 3. -С. 21-23.

127. Пинелис Т.П., Калинина E.H., Кулыров C.B. Структура стоматологической заболеваемости у детей поселка Агинск // Современные проблемы охраны материнства и детства: мат. науч. конф. - Чита, 2000. -С. 112-113.

128. Плотко Э.Г., Костюченко В.А., ПанычеваЭ.Н. К вопросу о токсичности плохо растворимых фторидов при ингаляционном воздействии // Гигиена и санитария. - 1973. - № 4. - С. 14-16.

129. Проблема нормы в токсикологии (современные представления и методические подходы, основные параметры и константы) / под ред. И.М. Трахтенберга. - М.: Медицина, 1991. - 208 с.

130. Рабухина H.A., Панина Н.С.,Дедеян с.А. и др. Роль рентгенологического исследования при кариесе зубов //Стоматология. - 1989. - № 2. - С. 9091.

131. Раднаев Э.А., Зайко Л.В., Фатьянова Л.А. О влиянии содержания фтора в питьевой воде на минеральный состав зуба // Патология человека и роль препаратов пантов и селена в ее терапии: мат. науч. конф. - Чита, 1993. -С. 206-207.

132. Разумов В.В. К вопросу унифицированной оценки относительной степени хронической фтористой нагрузки и выбору некоторых конституциональных факторов резистентности к ней у рабочих основных профессий алюминиевого производства: метод, рек. - Новокузнецк, 1998. - 27 с.

133. Разумов B.B. Диагностика костного флюороза посредством выявления рентгенологического остеопороза и/или гистологических признаков атавистического остеогенеза: метод, рек. - Новокузнецк, 1997. - 24 с.

134. Разумов В.В. К ревизии представлений о конституциональных типах телосложений, инволютивном остеопорозе, характере фтористой остеопатии и причинности перестройки костной ткани с позиций системного подхода к соединительной ткани как к системе функциональной: метод, рек. - Новокузнецк, 1998. - 30 с.

135. Разумов В.В. Трактовка причинности ремодуляции костной ткани и механизма общесоматического действия фторидов с позиций межклеточных взаимодействий в соединительной ткани как системы функциональной // Региональные экологические проблемы и здоровье населения: матер, науч.-практ. конф. - Ангарск, 1999. - С. 122-125.

136. Разумов В.В. Хроническая фтористая интоксикация как патология соединительной ткани с исходом в преждевременное старение // Медицина труда и промышленная экология. - 1997. - № 11. - С. 22-27.

137. Разумов В.В. Хроническая фтористая интоксикация: проблемы мнимые и реальные //Региональные экологические проблемы и здоровье населения: матер, науч.-практ. конф. - Ангарск, 1999. - С. 118-121.

138. Разумов В.В., КилинаВ.П., Клиценко O.A. Ревматологические аспекты хронической фтористой интоксикации // Проблемы профпатологии в регионе Дальнего Востока и Сибири. - Владивосток, 1996. - Ч. 2. -С. 29-31.

139. Разумов В.В., Рыков В.А., Клиценко O.A., Данилов И.П. Морфогенез профессиональной фтористой остеопатии // Медицина труда и промышленная экология. - 1997. - № 4. - С. 18-23.

140. Рахманин Ю.А., Кирьянова Л.Ф., Михайлова Р.И. Кариес и фтор: роль водного фактора, проблемы и решения // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2001. - № 6. - С. 34-39.

141. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины и микроэлементы. - М.: АЛЕВ-В, 2003.-647 с.

142. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. - М.: Медиасфера, 2002. -312 с.

143. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию. - М.: МНЭПУ, 2001. - 264 с.

144. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной окружающей среды // Гигиена и санитария. - 1990. - № 3. - С. 55-59.

145. Региональные показатели химических элементов в биосубстратах детей и беременных женщин Иркутской области: метод, рек. / под рук. Л.И. Колесниковой с соавт. - Иркутск, 2002. - С. 8-12.

146. Рединова Т.Л. Углеводы, фтор и кариес зубов // Гигиена и санитария. -1991.-№6.-С. 38-40.

147. Рентгендиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: рук. для врачей /Под ред. Н.А. Рабухиной, Н.М. Чупрыниной. - М.: Медицина, 1991.-368 с.

148. Родина Т.В., Поварницина Н.В., Плацкая Г.А., БатаринаН.В. Возможность выявления токсического воздействия фторидов на миокард при профилактических осмотрах // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний. - 1995. - 133 с.

149. Родюкова О.А., Воробьева Л.В., Лутай Г.Ф. Гидрохимический состав подземных вод Смоленской области и их влияние на здоровье населения // Качество питьевой воды, водоотведение и здоровье население: сб. матер. межрегион, науч.-практ. конф. - Рязань, 2000. - С. 171-172.

150. Рожинская Л.Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани и кальций-фосфорного обмена // Клин. лаб. диагностика. -1998.-№5.-С. 25-32.

151. Рохов Е.Д. Мир кремния: пер. с англ. - М.: Химия, 1990. - 152 с.

152. Рукавишников B.C., Ефимова Н.В. Основные принципы классификации экологически обусловленной патологии // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2000. -Т. 13, №3,-С. 63-66.

153. Руководство по контролю загрязнения атмосферы РД 52.04.186-89. - М., 1991.

154. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П. Медико-экологические проблемы на территории Сибири // Сибирский медицинский журнал. - 1995. - № 2. -С. 13-15.

155. Савченков М.Ф., Селятицкая В.Г., Колесников С.И. и др. Йод и здоровье населения Сибири. - Новосибирск: Наука, 2002. - 287 с.

156. Савченков М.Ф. Здоровье населения и окружающая среда // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 124-127.

157. Савченков М.Ф., Николаева Л.А. Загрязнения почвенного покрова фтористыми соединениями // Сибирский медицинский журнал. - 2011. —№ 1. -С. 10-13.

158. Савченков М.Ф., Ефимова Н.В., Руковишников B.C. Проблемы региональной патологии населения Сибири // Сибирский медицинский журнал. -2011.-№7.-С. 141-145.

159. Садилов Е.Д., Колесников С.И., Красовский Г.И. Инфекция и техногенное загрязнение. - Новосибирск: Наука, 1996. - 192 с.

160. Садилов Е.Д., Колесников С.И., Савченков М.Ф., ЗлобинВ.И. Инфекционная заболеваемость в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Вестник РАМН. - 1996. - № 8. - С. 37-40.

161. Садилов Е.Д., Савченков М.Ф. Проблемы медицины окружающей среды в Сибири // Гигиена и санитария. - 2006. - № 1. - С. 19-20.

162. Сапожников С.Б., Голенков A.B. Роль биогеохимических факторов в развитии краевой патологии // Микроэлементы в медицине. - 2001. - Т. 2, Вып. З.-С. 70-72.

163. Седов C.K. К вопросу о профессиональном флюорозе на алюминиевых заводах Иркутской области // Матер. Всерос. конгр. «Человек и здоровье» /отв. ред. И.В. Стародубов. - СПб., 2004. - С. 34-35.

164. Серебрякова JI.E., Колесник А.Г., Житков М.Ю., Степанова И.А. Методика оценки индивидуальной чувствительности человека к фториду // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 17-20.

165. Сидора В.Д., Шляхта А.И., Югов В.К. Показатели системы гипофиз -щитовидная железа у жителей городов с различным содержанием фтора в питьевой воде // Пробл. эндокринологии. - 1983. - № 4. - С. 32-35.

166. Скальный A.B. Микроэлементозы и экологическая ситуация // Экология и жизнь. - 1999. - № 2. - С. 67-70.

167. Скальный A.B. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция // Микроэлементы в медицине. - 2000 - Т. 4, № 1. - С. 2-8.

168. Скальный A.B. Референтные значения концентраций химических элементов в волосах, полученные методом ИСП-АЭС (AHO центр биотической медицины) // Микроэлементы в медицине. - 2003. - Т. 4, № 1. - С. 55-56.

169. Слепцова Е.Е., Эверстова Г.Г., Мясникова JI.A. Зависимость заболеваемости кариесом зубов от содержания фтора в воде // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия): Сб. тр. - Якутск, 1994. -Вып. 2.-С. 172-173.

170. Смоляр В.И. Некоторые аспекты минерализации скелета при длительном поступлении в организм различных количеств фтора // Гигиена и санитария. - 1974. - №1. - С. 17-19.

171. Соловьева A.M. pH зубной бляшки и роль слюны в ее нормализации // Новое в стоматологии. - 2000. - № 4. - С. 88-94.

172. Соловьева Ю.И. О состоянии здоровья рабочих производства фтористого алюминия и влияние пыли фтористого алюминия на организм // Медико-биологические аспекты патологии человека: Тр. ЦИХ. - М., 1975. -С. 190-193.

173. Соловьев В.А. Особенности топографии и строения сосудов периодонта // Стоматология. - 1969. - №6. - С. 16-18.

174. Строчкова J1.C., Сороковой В.И. Влияние соединений фтора на ферменты клетки // Успехи современной биологии. - 1983. - Т. 96. Вып. 2 (5). - С. 211-223.

175. Тимошенко A.JL, Малявкина C.JL, Сафронов Н.П. О проблеме загрязнения почвы Иркутской области // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2003. - № 3. -С. 179-180.

176. Токарь В.И., Жаворонков A.A., Щербаков В.В. Фтор и эндокринная система. - Новосибирск: Наука, 1991. - 186 с.

177. Филиппов Е.С., Киклевич В.Т., Савилов Е.Д. Детские болезни и экология. - Новосибирск: Наука, 2001. - 192 с.

178. Федоров Ю.А., ДрожжинаВ.А. Клиника, диагностика и лечение некариозного поражения зубов // Новое в стоматологии. - 1997. - № 10. - С. 147.

179. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. - М.: Медицина, 1995. - 304 с.

180. Фтор. Химические методы. Инструкция № 188-Х, 189-Х: метод, рек. -М., 1981.-23 с.

181. Фтористый натрий / Серия «Научные обзоры советской литературы по токсичности химических веществ». - М.: Центр международных проектов ГКНТ, 1983.-54 с.

182. Фтор и фториды. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 36. - Женева: ВОЗ, 1989. - 114 с.

183. Хаврель А.И. Влияние фторида натрия на синтез желчных кислот и обмен липидов // Гигиена и санитария. - 1978. - № 1. - С. 39-41.

184. Хамитова Р.Я., Титенок J1.H., Шайсултанова Г.И., ЗадороваЭ.Г. Влияние фторорганических соединений на организм работающих в производственных условиях // Казанский медицинский журнал. - 1989. - Т. 70, № 4. - С. 246-248.

185. Циприян В.И., Степаненко Г.А., Швайко И.И. и др. Гигиеническое обоснование допустимого содержания фтора в почв как основы профилактики антропогенных очагов флюороза // Гигиена и санитария. - 1988. - № 3. -С. 18-21.

186. Циприян В.И., Степаненко Г.А., Музычук Н.Т., Швайко И.И. Влияние фтора при комплексном поступлении в организм // Гигиена и санитария. -1991.-№5.-С. 62-65.

187. Чуканов В.Н., Вараксин А.Н., Шершнев В.Н. Регрессионный анализ в установлении связей между здоровьем населения и состоянием окружающей среды // Гигиена и санитария. - 2002. - № 5. - С. 76-78.

188. Шалина Т.И., Васильева JT.C. Общие вопросы токсического действия фтора // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 5. - С. 5-8.

189. Шалина Т.И., Васильева J1.C., Савченков М.Ф. Морфогенез костей кисти у детей промышленных городов. - Иркутск: Оттиск, 2009. - 152 с.

190. Щетников А.И., Зайченко O.A. Формирование ситуации экологического неблагополучия в районе размещения Саянского алюминиевого завода // Экологический риск (анализ, оценка, прогноз): матер. Всерос. конф. -Иркутск, 1998. - С. 49-50.

191. Элленхорн М.Дж. Медицинская токсикология. Диагностика и лечение отравлений у человека. - М.: Медицина, 2003. - Т. 1. - 1048 е.; Т. 2. -1044 с.

192. Юшманова Т. И., Образцов Ю.Л. Эпидемиология и этиология флюороза у детей и подростков Архангельской области // Росс. стом. журнал. - 2001. - № 4. - С. 31-34.

193. Яковлева С.С. О возможности применения дигидромонокальций-фосфата для профилактики и лечения хронической фтористой интоксикации // Гигиена труда и профзаболеваний. - 1991. - № 2. - С. 28-29.

194. Яновский Л.М., Мещенко В.М., МинееваЛ.А. Содержание фтора в воде водоисточников из различных геохимических ландшафтов Иркутской области // Стоматология. - 1974. - № 5. - С. 74-75.

195. Яновский Л.М. Биогеохимические предпосылки к проявлениям фтористой интоксикации у населения Прибайкалья // Микроэлементы в медицине. - 2000. - № 1. - С. 42-49.

196. Яновский Л.М., Персиц М.М. Фториды в питьевых водах и смешанной слюне // Tp.VIII съезда стоматологической ассоциации России. - М., 2003.-С. 388-389.

197. Aggett P.J. Physiology and metabolism of essential trace elements: An autline // Clin. Endocrinol. Metab. - 1985. - Vol. 14, N 3. - P. 513-543.

198. Ahrens G. Wirkungsmechanismen der Fluoride in der Karies Prophylaxe // Zuckersymposium. - Wurzburg, 1987. - S. 75-80.

199. Armstrong W.D., Singer L. Fluoride contents of enamel bound and carious human teeth. A. reinvestigation // J. Dent. Res. - 1963. - Vol. 42, N 1. - Pt. I. -P. 133-136.

200. Ayo-Yusuf O.A., Kroon J., Ayo-Yusuf I.J. Fluoride concentration of bottled drinking waters // SADJ. - 2001. - Vol. 56, N 6. - P. 273 - 276.

201. BaggaO.P., Malik A., Bagga S. A study of urinary fluoride excretion in endemic fluorosis // J. Clin. Chim. And Clin. Biochiem. - 1981. - Vol. 19, N 8. -P. 608-611.

202. Baylink D., Wergedal J., Stauffer M. et al. Effects of fluoride on bone formation, mineralization, and resorption in rat // In: Vischer T.L. et al. Fluoride and medicine. - Bern: Hans Huber, 1970. - P. 37-69.

203. Bloch-Zupan A. Is the fluoride concentration limit of 1,500 ppm in cosmetics (EU guideline) still up-to-date? //Caries Res. - 2001. - Vol. 35, N1. -P. 22-25.

204. Burt B. A., Keels M.A., Heller K.E. The effects of a break in water fluoridation on the development of dental caries and fluorosis //J. Dent. Res. - 2000. -Vol. 79, N2.-P. 761 -769.

205.CaoJ., Zhao Y., Liu J. Prevention of brick tea fluorosis in rats with ow-fluoride brick tea on laboratory observation // Food Chem. Toxicol. - 2001. -Vol. 6, N39.-P. 615-619.

206. Chapuy M.C., Meunier P.J. Prevention of secondary hyperparathyroidism and hip fracture in elderly women with calcium and vitamin D3 supplements // Osteoporosis Int. - 1996. - N 3. - P. 60-63.

207. Cummings S.R., Kelsey J.L., HevitfM.S., O'DowdK.J. Epidemiology of oc-teoporosis and fractures // Epidemiol. Rev. - 1985. - N 7. - P. 178-208.

208. Czerwinski E.J., Friedlein R.T. Kukiemka Ocena gestsci mineralnej w dalszym odcinku kosci promien-iowej u bymych pracownikow huty aliminium // Prz. lek. - 1997. - N 4. - P. 269-271.

209. Einwag J., Trautner E. Fluoride Konzentration in Serum und Fluoridausschel-dung in Urin nach oraler Aufnahme von 5- 30 mg Fluorid aus NaF - Losung // Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. - 1984. - Vol. 39, N 9. - S. 699-704.

210. Eklund S.A., Pittman I.L., Heller K.E. Professionally applied topical fluoride and restorative care in insured children // J. Public Health Dent. - 2000. -Vol. 60, N 1. - P. 33-38.

211. Elsair J., KnelfatE. Subcellular effects of fluoride // Fluoride. - 1988. -Vol. 21, N2.-P. 93-99.

212. Ellwood R.P., Mullane D.M., Clarkson J., Driscoll W. A comparison of information recorded using the Thylstrup Fejerskov index, Tooth Surface Index of Fluorosis and Developmental Defects of Enamel index // Int. Dent. J. - 1994. -Vol. 44, N 6. - P. 628 - 636.

213. Evans R.W. An epidemiological assessment of the chronological distribution f dental fluorosis in human maxillary central incisors // J. Dent. Res. - 1993. -Vol. 72, N5.-P. 883-890.

214. Fejerskov O., Yanagisawa T., TohdaH. et al. Posteruptive changes in human dental fluorosisa histological and ultrastructural study // Proc. Finn. Dent. Soc. - 1991. - Vol. 87, N 4. - P. 607-619.

215. FratzlP., Roschedger P., Eshberger J. et al. Abnormal bone mineralization after fluoride treatment in osteoporosis: a small-angle X-ray scattering study // J. Bone. Miner. Res. - 1994. - Vol. 9. - P. 1541-1549.

216. Gujbl S.E., LouwA.J. Enamel-fluoride levels in deciduous and permanent teeth of children in high medium and low fluoride areas // Arch. Oral. Diol. -1984. - Vol. 31, N 7. - P. 423-^26.

217. Heintze S.D., Bastos J.R., Bastos R. Urinary fluoride levels and prevalence of dental fluorosis in three Brazilian cities with different fluoride concentrations in the drinking water // Comm. Dent. Oral. Epidemiol. - 1998. - Vol. 26, N 5. -P. 316-323.

218. Hetzel B. Iodine Deficiency in Europe //A Continuing Concern, Plenum Press, 1999.

219. Ibrahim Y.E., Affan A.A., Bjorvatn K. Prevalence of dental fluorosis in Sudanese children from two villages with 0,25 and 2,56 ppm fluoride in the drinking water //Int. J. Paediatr. Dent. - 1995. - Vol. 5, N 4. - P.223 - 229.

220. Ishii T., Suckling G. The severity of dental fluorosis in children exposed to water a high fluoride content for various periods of time //J.Dent.Res. - 1991. -Vol. 70,N6.-P. 952-956.

221. Jenkins G.M. The physiology and biochemistry of the mouth // Caries Res. -1988. - Vol. 202, N 3. - P. 599-612.

222. Jijima Y., Takaesu Y. Relationship between toot enamel fluoride and dental caries // Bull. Tokyo Dent. Coil. - 1987. - Vol. 28, N 4. - P. 175-180.

223. Kierdorf U., KierdorfH., Sedlacek F. Fejerskov O. Structural changes in fluorosed dental enamel of red deer (Cervus elaphus L.) from a region with severe environmental pollution by fluorides // J. Anat. - 1996. - Vol. 188, Pt. 1. -P. 183-195.

224. KierdorfH., KierdorfU., Richard A., SedlacekF. Disturbed enamel formation in wild from fluoride polluted areas in central Europe // Fnat. Rec. - 2000. -Vol. 259, N 1,-P. 12-24.

225. Kizel W. Sistemic use of fluoride - other methods: solt, sugar, milk etc. // Caries Res. - 1993.-N 27. - P. 16-22.

226. Kortelainen S., Larmas M. Effects of low and high fluoride levels on rat dental caries and simultaneous dentine apposition // Arch. Oral. Biol. - 1990. - Vol. 35, N3.-P. 229-234.

227. Kumar J.V., Swango P.A. Fluoride exposure and dental fluorosis in Newburgh and Kingstton, New York: policy implication // Community Dent. Oral. Epidemiol. - 1999. - Vol. 28, N 1-2. - P. 171-180.

228. Krechniak J. Fluorides in drinking water and hair // Fluoride. - 1975. - Vol. 8, N l.-P. 38-40.

229. Levy S.V., Kiritsy M.C., Warren J.J. Sources of fluoride intake in children // J. Public Health Dent. - 1995. - Vol. 55, N 1. - P. 39-52.

230. Levy S.M., Warren J.J., Davis C.S. Patterns of fluoride intake from birth to 36 months // J. Public Health Dent. - 2001. - Vol. 61, N 2. - P. 70-77.

231. Lewis H.A., Chikte U.M. Prevalence and severity of fluorosis in the primary and permanent dentition using the TSIF // J. Dent. Assoc. S. Afr. - 1995. -Vol. 50, N 10.-P. 467—471.

232. Machoy Z. Biochemiczne mechanizmy dzialania zwlazkow fluoru // Fella Med. Cracov. - 1987. - Vol. 28, N 1-2. - P. 61-81.

233. Mascarenhas A.K. Risk factors for dental fluorosis: a review of the recent literature // Pediatr. Dent. - 2000. - Vol. 22, N 4. - P. 264-277.

234. Matsuo S., Nakagama H., Kiyomiya K., Kurebe M. Fluoride-induced ultrastructural changes in exocrine pancreascells of rats: fluoride disrupts the export of zymogens from the rough endoplasmic reticulum // Arch. Toxicol. - 2000. -Vol. 73, N 12.-P. 611-617.

235. McDonagh M.S., Whiting P.F., Wilson P.M. et al. Systematic review of water fluoridation // BMJ. - 2000. - Vol. 7, N 321. - P. 855-859.

236. Misra D.N. Interaction of citric or hydrochloric acid with calcium fluorapatite. Precipitation of calcium fluoride // J. Colloid Inderface Sci. - 1999. - Vol. 220, N2.-P. 387-391.

237. Ng'ang'a P.M., Valderhaug J. Prevalence and severity of dental fluorosis in primary schoolchildren in Nairobi, Kenya // Comm. Dent. Oral. Epidemiol. -1993.-Vol. 21, N 1.-P. 15-18.

238. Pendrys D.G. Dental fluorosis in perspective // J. Am. Dent. Assoc. - 1991. -Vol. 87, N4.-P. 607-619.

239. Pilinova A., Polanecky V., Pisa J. et al. Caries experience, oral health status and urine fluoride excretion in children in some localities in the Czech Republic // Cent. Eur. J. Public Health. - 2000. - Vol. 8, N 1. - P. 45-48.

240. Pourghadiri M., Longhurst P., Watson T.F. A new technique for the controlled removal of mottled enamel: measurement of enamel loss // Br. Dent. J. - 1998. -Vol. 14, Pt. 184, N5.-P. 239-241.

241.Riordan P.J., Banks J.A. Dental fluorosis and fluoride exposure in Western Australia // J. Dent. Res. - 1991. - Vol. 70, N 7. - P. 1022-1028.

242. Rwenyonyi C.V., Birkeland J.M., Haugejorden O. Age as a determinant of severity of dental fluorosis in children residing in areas with 0.5 and 2.5 mg fluoride per liter in drinking water // Clin. Oral Investig. - 2000. - Vol. 25, N 4. -P. 157-161.

243. Seixas N.S., Cohen M., Zevenbergen B. et al. Urinary fluoride as an exposure index in aluminum smelting // AIHA J. - 2000. - Vol. 61, N 1. -P. 89-94.

244. Selwitz R.H., Nowjack-Raymer R.E., KingmaN.F., DriscollW.S. Prevalence of dental caries and dental fluorosis in areas with optimal and above-optimal water fluoride concentrations: a 10-year follow-up survey // J. Public Health Dent. - 1995. - Vol. 55, N 2. - P. 85-93.

245. Smith G.E. Fluoride, the environment and human health // Respect. Biol, and Med. - 1986. - Vol. 29, N 4. - P. 560-572.

246. Steenland K., Brown D. Mortality study of gold miners exposed to silica and nonasbestiform amphibole minerals: an update with 14 more years of follow-up // Amer. J. Ind. Med. - 1995. - Vol. 27, N 2. - P. 217-229.

247. Stooky G.K., Tackson R., Zi Y. et al. Studies in the pharmacologic effects of fluoride in children and adults in the United States and China // 6th World Congress on Preventive Dentistry (8-11 Oct. 1997, South Africa). - 1997. - P. 80.

248. Taylor A.K., Lenken S.A., Libanati C., Baylink D.T. Biochemical markers of bone turnover for the clinical assessment of bone metabolism // Rheum. Dis. Clin. North Am. - 1994. - Vol. 20, N 3. - P. 589-607.

249. Teotia M., Singh K.P. Endemic chronic fluoride toxicity and dietary calcium deficiency interaction syndromes of metabolic bone disease and deformities in India // Indian J. Pediatr. - 1998. - Vol. 65, N 3. - P. 371-381.

250. Zhao W., Zhu H., Yu Z. et al. Long-term Effects of Various Iodine and Fluorine Doses on the Thyroid and Fluorosis in Mice // Endocr. Regul. - 1998. -Vol. 32, N 2. - P. 63-70.

251. Zhang B., Wu D. Effect of fluoride on proliferation and differentiation in rat and mouse embryo blud cell in vitro // Hua His J. Ko Ta Hsuch Pao. - 1998. -Vol. 29, N3.-P. 256-258.

Анатомо-рентгенологические характеристики зубов и структур пародонта

Группы Признаки Иркутск Ангарск Работники предприятия

I период II период III период 1 период II период III период

Цвет эмали Мел-белые пятна (а) Пигментация (б) (площадь коронки) Голуб-желтый, а) у 2,7 % обслед б) нет до 15 % площади Голуб-желтый а) у 20 % обслед б) нет до 25 % площади Голуб-желтый а) у 50 %обслед, б) в 17 % наблюд до 50 % площади, Голуб-желтый а) у 67,8 % обслед, б) в 28,5 % наблюд более 50 % площади, Голуб-желтый а) у 25,8% обслед , б) в 12,7% наблюд более 50% площади, Голуб-желтый а)- б) в 37,8% наблюд более 50% площади, Пигментация эмали занимает всю площадь коронки

Цвет десны Гиперкератоз Бледно-розовый, у 23,3% обслед Бледно-розовый, у 27,7% обслед Бледно-розовый, у 65,7% обслед Бледно-розовый ссинюш оттенком, у 100 % Бледно-розовый ссинюшн оттенком у 100 % От розового до синюшного, у 100% У всех обслед имеет синюшный цвет у 100%

Уменьшение высоты межальвеол перегородки утолщение (а) разрушение (б) кортик пластинок а) незначительное а) незначительное - на 5%, а) у 17,2% обслед - на н/ч 10,1 %, - на в/ч 7,7 %, а>- б) у 32,5 % обслед -на 10,4-16,2%, у 100%, а)- б) у 22,7 % обслед - на 10-13 %, а)- б) у 50 % обслед - на 20-25 %, а)- б) у 23 5 % обслед у 53,8 % полное отсутствие,

Зубодесневые сосочки Сглаженность (а), уменьшение высоты (б) а) незначительная а) незначительная б) на 15-20 % б) на 30-35 % а) у 23,7 % обслед б) на 10-15%, а) - б) на 25-30 % б) более, чем на 50 %, у 43 % обслед их полная атрофия

Гиперцементоэ (а) Дефекты (б) Обнажение цемента (в) а) у 8,5 % обслед а) у 15,7 % обслед а) у 7,3 % обслед б) в 10 % наблюд б) у 32,1 % обслед а) у 23,3 % обслед б) у 23,1 % наблюд а>- б) у 42,3 % обслед а)- б) 100 %

Дефект (стираемость) коронок Физиологическая или отсутствует Физиологическая У 7,8 % обслед У 3,2 % обслед у 30,6 % на всю толщину эмали, у 7,2 % обслед разрушение дентина У 57,8 % на 10-20 % высоты коронки, у 37,2% дефект на всю толщину эмали, дентина - на 15-20 % высоты коронки, у 23,6 % обслед дефект на всю толщину эмали, дентина и цемента,

Содержание пародонт карманов нет нет нет нет нет нет гнойное содержимое у 43 % обследованных

Остеопороз межальвеол перегородок не отмечены не отмечены до 10 % площади до 30 % площади до 15 % их площади до 50% их площади до 75-90 % их площади

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Индексная оценка зубов и структур пародонта

Показатели

Группы Периоды Нт (мм) ККИ о I

н/ч в/ч н/ч в/ч н/ч в/ч н/ч в/ч

Ме (25; 75) Ме (25; 75)

1-я 1 11,6 (11,2; 11,7) 11,5 (11,3; 11,7) 11,8(11,6; 12,1) 12,7 (11,9; 12,8) 12,5 (12,1; 12,7) 12,9 (12,7; 13,1) 31;41 -0,80 32; 42 - 0,84 33; 43 - 0,92 11;21-0,81 12;22-0,85 13,23-0,91 1,0 1,0 0,82 0,93 0,92 0,85 4,41 4,41 4,58 4,30 4,30 4,58

2 (до 5 лет) 11,6 (11,0; 11,9) 11,3(11,1; 11,8) 12,0(11,6; 12,3) 12,9(12,4; 13,3) 12,4(12,2; 13,0) 13,1 (12,7; 13,5) 31;41-0,86 32;42 - 0,85 33;43 - 0,92 11;21-0,89 12;22-0,88 13:23-0,91 0,95 0,93 0,92 0,94 0,94 0,90 4,41 4,41 4,90 4,58 4,58 4,90

2-я 3 (6-10 лет) 10,9 (10,4; 11,4) 10,3 (9,8; 11,0) 11,5 (11,2; 12,3) 11,6 (10,9; 12,3) 11,2(10,9; 12,4) 12,7(12,4; 13,2) 31;41 -0,82 32;42 - 0,87 33;43-0,83 11:21-0,79 12;22 - 0,79 13;23 - 0,90 0,91 0,94 0,88 0,84 0,84 0,92 3,78 3,78 3,60 3,56 3,56 4,15

4 (> Юлет) 9,6(9,4;10,4) 9,3 (9,0; 10,0) 10,5(10,3;11,1) 10,8(10,5;11,3) 10,2 (9,8; 10,8) 11,7(11,4; 12,2) 31;41 -0,88 32;42 - 0,85 33; 43 - 0,88 11;21 -0,82 12;22-0,80 13;23-0,88 0,89 0,86 0,90 0,83 0,79 0,90 2,85 2,85 3,05 2,95 2,95 3,11

5 (до 5 лет) 10,4 (9,1; 10,8) 10,1 (9,4; 10,6) 10,9(10,3; 11,5) 10,9(10,2; 11,4) 10,4 (9,8; 10,9) 11,6(11,3; 12,1) 31;41-0,90 32;42 - 0,95 33;43 - 0,92 11;21-0,89 12:22-0,87 13:23-0,90 0,93 0,94 0,92 0,85 0,81 0,87 2,78 2,78 2,89 2,80 2,80 3,05

3-я 6 (6-10 лет) 8,9 (8,1;9,4) 8,7 (8,3; 9,2) 9,4 (9,3; 10,1) 9,4 (9,2; 9,7) 9,1 (8,8; 9,3) 10,2(9,8:10,6) 31:41-0,83 32;42 - 0,84 33:43-0,85 11;21-0,82 12;22 - 0,79 13;23 - 0,86 0,79 0,81 0,81 0,75 0,73 0,80 2,54 2,54 2,76 2,42 2,42 2,63

7 (> Юлет) 6.8 (6,1; 7,1) 5.9 (5,7; 6,2) 7,4 (6,3; 8,1) 7,3 (6,6; 7,8) 6,9 (6,6; 7,3) 8,2 (7,8; 9,6) 31;41 -0,75 32;42 - 0,82 33:43-0,82 11;21-0,73 12;22 - 0,77 13;23 - 0,83 0,61 0,56 0,66 0,58 0,57 0,66 1,14 1,14 2,59 1,13 1,13 2,44

00

Микроскопические изменения структуры зубов и пародонта

Группы Признаки ------ Иркутск Ангарск Работники предприятия

1 период 1! период III период 1 период II период III период

Плащевой дентин Возр. изменения Возрастные изменения Возрастные изменения Истончение на 10-12 % Истончение до 15 % Истонч. участки до 25 % с повр. кол. волокон Увелич. зоны отсутствия до 30%

Цемент Уменьшение толщины (а) Дефекты (лакуны) (б) их глубина (в) Возрастные изменения Гиперцементоз Гиперцементоз а) уменьшение толщины цемента корня (на 3-4 %), шейки (на 5-11 %), б) ув кол лакун (на 5-7 %), в) ув глубины (на 76,6 %) а) уменьшение толщины цемента корня - на 3 % шейки - 4,2 % б) ув кол лакун на 10-15%, в) ув глубины на 6 %, а) Уменьшение толщины цемента корня - на 4,1 % шейки - 5,6 % б) ув кол лакун на 15-20%, в) ув глубины на 20,7 %, а) Разрушение цемента, б) обилие лакун

Содержание коллагена в периодонте Возрастные изменения Возрастные изменения Снижение на 26,6 % Снижение на 38,6 % Снижение на 26,6 % Снижение на 25 % Снижение в 2,6 раза, разрушение волокон, их фрагментизация

Ширина периодонта Пришеечная (а) средняя треть (б) апикальная (в) Возрастные изменения Возрастные изменения Возрастные изменения Увеличение а) на 5-10 % б) на 25-45 % в) на 5-10 % Увеличение а) на 3 % б) на 12,5 % в) 3 % Увеличение а) на 3 % б) на 100 % в) на 3 % Увеличение а)- б) на 130 % в) на 3 %

Безостеонный слой пришеечная (а) средняя треть (б) апикальная (в) Возрастные изменения Возрастные изменения Возрастных изменения Увеличение а) 5,1 % уменьшение б) на 6,7 % в) на 3,9 % Увеличение а) 4,7 %, уменьшение б) на 6,4 %, в) на 3,3 % Увеличение а) на 6,8 %, б) на 6,8 %, в) на 3,3 % Уменьшается а)- б) на 21,9%, в) на 26,1 %

Каналы остеонов Возрастные изменения Возрастные изменения Расширение на 10-15% Расширение на 20-25 % Расширение на 10-20 % Расширение на 15-25 % Расширение до 50 %

Доля остеонов (а) фоль гавер каналы (б) вставоч пластинки(в) Возрастные изменения Возрастные изменения Возрастные изменения а) уменьшение на 9,4 % б) рост каналов на 14,2 % в) рост 7,1 % а) уменьшение на 4,2 %, б) увеличение на 8 %, в) увеличение на 34,1 % а) уменьшение на 16,8 %, б) уменьшение на 12 %, в) увеличение на 60,1 % а) уменьшение на 8,8 %, б) уменьшение на 4,6 %, в) увеличение на 20 4 %

Крупные остеоны пришеечная (а) средняя треть (б) апикальная (в) Возрастные изменения Возрастные изменения Возрастные изменения Уменьшается а) на 8,5 % б) на 4,3 % в) на 6,4 % Уменьшается а) на 6,1 %, б) на 3,4 %, в) на 5,9 %, Уменьшается а) на 5,2 %, б) на 2,9 %, в) на 3,8 %, Уменьшается а)- б) на -4,3 %, в) на 2 3 %,

Диаметр сосудов пришеечная (а) средняя треть (б) апикальная (в) Возрастные изменения Возрастные изменения Возрастные изменения Уменьшается а) на 8,2 % б) на 11,4 % в) на 15,1 % Уменьшается а) на 9,8 %, б) на 10,4%, в) на 11,2 %, Уменьшается а) на 9,9 %, б) на 8,2 %, в) на 6,5 %, Уменьшается а)- б) на 7,5 %, в) на 14,3 %,

Губчатое вещество Возрастные изменения Возрастные изменения Возрастные изменения Снижение (до 30 %) кол-ва костных балок, увеличение кол-ва остеокластов Снижение (до 15 %) кол-ва костных балок, увеличение кол-ва остеокластов Снижение (до 50 %) кол-ва костных балок, увеличение кол-ва остеокластов Снижение (75-90 %) кол-ва костных балок, рост количества остеокластов

Эпителий десны площадь изменеий Возрастные изменения Признаки гиперкератоза Гиперкератоз до 30 % площади Гиперкератоз до 50 % площади Гиперкератоз до 50 % площади Гиперкератоз эпителия с деструкцией эпителиоци-тов более 50 % площади Ув участков гиперкер с разруш базального слоя эпителияи атрофия эпителиоцитов более 60 % площади

г

Содержание биоэлементов в зубах, в пародонте и моче

Периоды Я Са Мд

зуб (мкг/г) I (мкг/г) II (мкг/г) моча мг/дм3 зуб (мкг/г) 1 (мкг/г) зуб (мкг/г) 1 (мкг/г)

Ме (25; 75) Ме (25; 75) Ме (25; 75) Ме (25; 75) Ме (25; 75) Ме (25; 75) Ме (25; 75) Ме (25; 75)

1 0,068 (0,055, 0,098) 0,0012 (0,0001, 0,0024) 0 (0,0, 0,0009) 0,33 (0,29, 1,5) 118,57 (98,26, 148,74) 172,15 (157,03, 185,18) 0,68 (0,6, 0,93) 0,84 (0,76, 1,01)

2 до 5 лет 0,05 (0,04, 0,06) 0,005 (0,004, 0,006) - 0,8 (0,7, 0,8) 193,4 (189,9, 197,7) 145,1 (142,8, 147,8) 0,85 (0,79, 0,91) 0,86 (0,83, 0,89)

3 6-10 лет 0,09 (0,08, 0,1) 0,13 (0,11, 0,15) 0,10 (0,09, 0,11) 0,9 (0,9, 0,95) 121,1 (116,6, 126,3) 152,9 (150,7, 154,2) 0,38 (0,35, 0,4) 1,02 (0,89, 1,12)

4 болееЮлет 0,10 (0,08, 0,12) 0,010 (0,009, 0,011) 0,10 (0,08, 0,12) 2,25 (1,5, 2,75) 167,2 (165,1, 169,4) 184,3 (177,2, 187,9) 0,46 (0,44, 0,48) 1,15 (0,98, 1,27)

5 до 5 лет 0,696 (0,515, 0,827) 0,458 (0,352, 0,724) 0,963 (0,760, 1,203) 2,347 (1,432, 2,943) 72,135 (50,12, 92,195) 90,015 (57,193, 106,057) 0,405 (0,383, 0,486) 0,88 (0,585, 1,503)

6 6-1Олет 1,022 (0,784, 1,636) 1,247 (0,723, 1,542) 0,652 (0,463, 1,35) 2,895 (1,898, 4,773) 50,73 (41,8, 73,12) 59,77 (46,16, 73,99) 1,01 (0,81, 1,04) 1,46 (1,24, 1,9)

7 болееЮлет 1,956 (0,928, 2,578) 1,469 (0,730, 2,12) 1,13 (0,603, 1,745) 1,95 (1,45, 2,9) 59,87 (56,67, 72,23) 70,6 (68,79, 83,28) 1,11 (0,96, 1,27) 1,7 (1,5, 2,05)

р-уровень р41<0,05, р21 >0,05 Рз 1>0,05, Ргз<0,05 р24<0,05, Рз4>0,05 р5,<0,01, Р5 2<0,05 Р5.3<0,01, Р5-4<0,05 Р5 6>0,05, Р5 7<0,05 Ре ,<0,01, Рб2<0,01 рбз<0,01, р6 4<0,01 Рб-7<0,05, р7,<0,01 Р7 2<0,01, Р7 3<0,01 Р7 4<0,01 Рз-1<0,05, Р2-, >0,05 р4-1>0,05, р2_з<0,05 Рз_4<0,05, р2-4>0,05 Р5 ,<0,01. Р5 2<0,01 Рб з<0,05, р54<0,05 р5-б<0,05, Р5.7<0,05 Ре ,<0,01, Ре 2<0,01 р6-з<0,01, Рб4<0,01 Рб7>0,05, р7 ,<0,01 Р7 2<0,01, р7 з<0,01 Р7 4<0,001 Рз-,<0,01, р4-,<0,01 РЗ_4>0,05 р5 ,<0,05, Р5-3<0,01, Р5 4<0,01 р5 б<0,05, Р5 7>0,05 Рб-,<0,01, р6-з<0,05, Рб4<0,05, р6 7<0,05, р7,<0,01, р7-з<0,01 р7 4<0,05 р4-,<0,05, р2-,>0,05 Рз_,>0,05, Рз^<0,05 р2-4<0,05, р2-з>0,05 Р5 1<0,01, Р5 2<0,01 Р5 з<0,01, Р5 4<0,05 Р5-б>0,05, Рб 7>0,05 р6 ,<0,01, Рб-2<0,01 Ре з<0,001, Рв4<0,05 ре 7<0,05, р7,<0,01 р7 2<0,01, Р7 3<0,01 р74>0,05 р2-,<0,01, Р4-,<0,05 Рз-1>0,05, р2-з<0,05 Рз^<0,05, р2-4>0,05 Рб ,<0,05, Р5 2<0,01 р5-3<0,01 , Р5 4<0,01 Р5 6<0,05, р5-7>0,05 ре., <0,01, Рб2<0,01 р6 з<0,05, Рв4<0,01 ре 7>0,05, р7,<0,01 Р7 2<0,001, р? 3<0,01 Р7 4<0,001 р2 ,<0,05, Рз ,>0,05 р4-,>0,05, Рз_4<0,05 р2-4<0,05, р2-з>0,05 Рб ,<0,05, р5-2<0,05 Р5 3<0,01, Рб4<0,01 Рб-в<0,05, Р5-7<0,05 ре-,<0,01, Рб2<0,01 Ре з<0,01, Рб4<0,01 ра 7>0,05, р7 ,<0,01 р7-2<0,01 , Р7 3<0,01 р7 +<0,001 Рз_,<0,05, Рг-1>0,05 р4-,>0,05, р2-з<0,05 Рг—*<0,05, Рз-4>0,05 р5,>0 05, Рб-2<0,05 Рб з>0,05, р54>0,05 р5-в<0,05, р5 7<0,05 Ре ,>0,05. Рб2>0,05 Рб-з<0,05, Ра 4<0,05 Рб 7>0,01, Р7-,<0,05 р7 2<0,05, Р7 з<0,01 Р7 4<О,01 р4.,<0,05, р2-,>0,05 р3-1>0,05, р2-4<0,05 р2-з>0,05, Рз-4>0,05 р5 ,>0,05, р5 2>0,05 р53<0,05, Рб4<0,05 Рб б<0,05, Рб.7<0,05 Рб,<0,01, Рб 2<0,01 Рбз<0,05, Рб-4<0,05 р6 7>0,05, Р7 1<0,01 Р7 2<0,01, р7 з<0,05 Р7 4<0,05

Примечание: I - альвеолярная кость; II - десна.