Нарушение центральной и периферической гемодинамики при остром панкреатите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Ларичев, Дмитрий Валерьевич

• Ларичев, Дмитрий Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ларичев, Дмитрий Валерьевич

Введение.

Глава I Обзор литературы.

1.1. Классификация острого панкреатита.

1.2. Патогенетические расстройства при остром панкреатите и панкреонекрозе.

1.2.1. Эндотоксикоз при панкреонекрозе.

1.2.2. Дыхательные расстройства при панкреонекрозе.

1.2.3. Гемостаз.

1.2.4. Ферментативные изменения.

1.3. Определение тяжести панкреонекроза.

1.4. Нарушения гемодинамики.

1.4.1. Изменение центральной гемодинамики.

1.4.2. Изменение микроциркуляции.

1.5. Способы коррекции изменений центральной и периферической гемодинамики при остром панкреатите.

Глава II Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Общая характеристика методов исследований.

2.2.1. Исследование микроциркуляторного русла при остром панкреатите.

2.2.2. Исследование центральной гемодинамики при остром 43 панкреатите.

2.2.3. Эндоскопическое исследование.

2.2.4. Ультразвуковое исследование.

2.2.5. Статистическая обработка результатов.

Глава Ш Особенности клинического течения, центральной и периферической гемодинамики, лабораторных методов исследования, данных ЭГДС и УЗИ у больных с острым панкреатитом.

3.1. Особенности клинических данных.

3.2. Особенности показателей микроциркуляции.

3.3. Особенности кардиогемодинамических нарушений.

3.4. Особенности лабораторных показателей.

3.5. Особенности данных ЭГДС.

3.6. Особенности данных УЗИ.

Глава IV Динамика клинического течения, центральной и периферической гемодинамики, лабораторных методов исследования, данных ЭГДС и УЗИ у больных с острым панкреатитом на фоне проводимой терапии.

4.1. Динамика клинических данных.

4.2. Динамика показателей микроциркуляции на фоне лечения.

4.3. Динамика кардиогемодинамических нарушений на фоне лечения.

4.4. Динамика лабораторных показателей на фоне лечения.

4.5. Динамика данных ЭГДС на фоне лечения.

4.6. Динамика данных УЗИ на фоне лечения.

4.7. Клинический пример.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушение центральной и периферической гемодинамики при остром панкреатите»

Актуальность проблемы

Острый панкреатит (ОП) относится к числу наиболее частых хирургических заболеваний. На его долю приходится около 10% ургентной патологии органов брюшной полости. В структуре основных нозологических форм хирургических стационаров Москвы больные с острым панкреатитом традиционно занимают третье (25%) место после острого холецистита (28%) и острого аппендицита (26%). По темпам роста заболеваемости острый панкреатит опережает все другие неотложные заболевания органов брюшной полости (Савельев B.C. и соавторы, 2004; Ярема И.В. и соавторы, 2003; Lankisch P.G. et al., 1996; Neoptolemos J.P. et al., 1998).

Эндогенная интоксикация и, как следствие этого, расстройства макро-и микрогемодинамики являются основными звеньями патогенеза при различных формах ОП, определяют тяжесть течения и прогноз заболевания. Токсическое воздействие на организм оказывают активизированные панкреатические и лизосомальные ферменты, калликреин-кининовая система, биогенные амины, пептиды средней молекулярной массы, активация ПОЛ. Одним из уровней реализации патологических эффектов панкреатогенной токсемии являются генерализованные макро- и микроциркуляторные нарушения, которые лежат в основе развития синдрома полиорганной недостаточности при ОП.

Гемодинамические нарушения появляются на ранних стадиях и сопровождают все периоды заболевания. Так, для панкреатогенного шока характерны такие генерализованные расстройства кровообращения, как транзиторная гипертензия, сменяющаяся стойкой гипотонией, повышение вязкости крови, за счет дефицита объема циркулирующей плазмы, обусловленное экссудацией жидкости в серозные полости и клетчатку забрюшинного пространства.

Наиболее же глубокие изменения при остром панкреатите происходят на уровне микроциркуляторного русла. Они характеризуются замедлением линейной скорости кровотока, агрегацией и стазом форменных элементов крови, повышением проницаемости сосудов. Микроциркуляторные нарушения носят генерализованный характер, имеют определенную стадийность и, как правило, детерминированы формой панкреатита и тяжестью деструктивных изменений в железе. Грубые изменения микроциркуляции приводят к гипоксии тканей, извращению тканевого обмена и являются одной из причин развития синдрома полиорганной недостаточности. ОП по данным Затевахина И.И. и соавторов, 2007 в 60,8 -96,5% наблюдений сопровождается внеорганными осложнениями, связанными с ферментной токсемией и системной микроангиопатией.

Однако отсутствие до недавнего времени простого, доступного, объективного метода исследования тканевой перфузии затрудняло как оценку исходных нарушений на уровне микроциркуляции, так и возможность контроля над эффективностью проводимой терапии. Широко использовавшиеся в клинической практике ангиография, артериоангиосканирование, магнитная флоуметрия, реоплетизмография не позволяют получить точной количественной оценки капиллярного кровотока.

Таким образом, впервые планируется изучение микроциркуляции, во взаимосвязи с центральной гемодинамикой, как основных патогенетических звеньев у пациентов с ОП различной степенью тяжести, а также дополнительных прогностических критериев течения, исхода данного заболевания и показателей эффективности проводимой терапии.

Цель исследования

Изучить особенности нарушений микрогемоциркуляции и центральной гемодинамики при помощи лазерной допплеровской флоуметрии и ЭХО-КГ у больных с различной степенью тяжести острого панкреатита.

Задачи исследования

1. Определить типы нарушения микроциркуляции у пациентов с острым панкреатитом различной степени тяжести и их динамику на фоне терапии.

2. Выявить особенности центральной гемодинамики и морфофункциональные характеристики сердца методом ЭХО-КГ у пациентов с острым панкреатитом различной степенью тяжести и ее взаимосвязь с периферической гемодинамикой.

3. Оценить возможность использования методик ЛДФ и ЭХО-КГ в качестве дополнительных критериев диагностики, прогноза и эффективности проводимой терапии у больных с острым панкреатитом.

4. Выработать медикаментозные пути коррекции выявленных нарушений периферической и центральной гемодинамики при остром панкреатите.

Научная новизна Проведено комплексное обследование больных острым панкреатитом различной степени тяжести с оценкой центральной и периферической гемодинамики.

Впервые будет проведен анализ нарушений периферической и центральной гемодинамики в зависимости от тяжести панкреонекроза и эндотоксикоза с использованием лазерной допплеровской флоуметрии и ЭХО-КГ, и будут предложены методы коррекции выявленных нарушений.

Практическая значимость работы Полученные данные позволяют оценить значимость нарушений в системе микроциркуляторного русла и центральной гемодинамики в зависимости от степени тяжести ОП, а также расширить возможности его ранней диагностики и патогенетической терапии.

На основании выявленного положительного влияния антагонистов кальция, антикоагулянтов и антиоксидантов на клиническое течение заболевания, состояние микроциркуляции, показатели ЭХО-КГ у лиц с ОП среднетяжелого и тяжелого течения, предложено широкое применение вышеуказанных препаратов у данной категории больных.

Доказана значимость исследования ЛДФ и ЭХО-КГ в медицинской практике, как дополнительных критериев диагностики, прогноза заболевания и эффективности проводимой терапии у больных с ОП.

Основные положения выносимые на защиту:

1. У больных с ОП в зависимости от тяжести течения прогрессируют нарушения в системе микроциркуляторного русла.

2. Изменения и тяжесть нарушений центральной гемодинамики прямопропорциональны степени выраженности эндотоксикоза и тяжести ОП.

3. Динамическое исследование показателей микроциркуляции с оценкой типов микроциркуляции методом ЛДФ, а также исследование показателей центральной гемодинамики методом ЭХО-КГ, в процессе лечения больных с ОП, объективизируют эффективность проводимой терапии и являются дополнительными критериями диагностики и прогноза заболевания.

4. Назначение антагонистов кальция, антикоагулянтов и антиоксидантов у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением ОП положительно влияет на клиническое течение заболевания, улучшая нарушенные показатели микроциркуляции и центральной гемодинамики.

Внедрение результатов работы в практику Полученные в результате проведенной работы данные нашли широкое применение при лечении больных острым панкреатитом в хирургических и реанимационном отделений Московской городской клинической больницы № 50. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведения практических занятий на кафедрах хирургических болезней и клинической ангиологии, оперативной хирургии и топографической анатомии, а также анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития.

Публикации и доклады

По теме диссертационной работы опубликовано в научных изданиях 6 работ, в том числе 2 работы в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: XXX итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ. Москва, 2008; II съезде хирургов Южного федерального округа с международным участием. Пятигорск, 2009; Межкафедральном научно - практической конференции кафедр хирургических болезней и клинической ангиологии, общей хирургии, факультетской хирургии № 2, урологии, клинической фармакологии и внутренних болезней, патологической анатомии, лаборатории иммунологии МГМСУ от 06 ноября 2009 года.

Личное участие

Проводил клиническое наблюдение больных острым панкреатитом на протяжении всего периода исследования, осуществлял коррекцию терапии острого панкреатита в зависимости от клинического статуса пациентов и динамики лабораторно-инструментальных данных.

Проводил ЛДФ исследование больным с различной степенью тяжести острого панкреатита.

Проводил статистическую обработку полученных клинико-инструментальных данных.

Выводы и практические рекомендации подготовлены лично автором.

Объем и структура работы Диссертационная работа представлена на 129 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов, 2-х глав, отражающих

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ларичев, Дмитрий Валерьевич

выводы.

1. У больных с ОП по мере прогрессирования воспалительного процесса отмечается ухудшение показателей микроциркуляции и центральной гемодинамики, что доказывается проведением методик ЛДФ и ЭХО-КГ.

2. Пациентов с ОП по мере тяжести состояния наиболее рационально разделить на 3 группы по шкале SAPS II: I группа (легкое течение ОП) -составляет 0-20 баллов (прогнозируемый процент летальности 0-10%), II группа (среднетяжелое течение) — 21-50 баллов (прогнозируемый процент летальности 11-25%), III группа (панкреонекроз) - 51 балл и выше (прогнозируемый процент летальности 26-80%).

3. У пациентов I и П групп по шкале SAPS П преобладающими в системе микроциркуляции являются спастический и спастико-гиперемический гемодинамические типы микроциркуляции, а по мере утяжеления ОП на первое место выходит спастико-стазический вариант (53%). У пациентов с тяжелым панкреонекрозом (III группа) выявлен самый тяжелый и прогностически неблагоприятный тип микроциркуляции - застойный (20%), что свидетельствующий о снижении роли активных и увеличении роли пассивных механизмов микроциркуляции.

4. У пациентов I группы все гемодинамические параметры находятся в пределах нормы и они не нуждаются в коррекции микро- и макрогемодинамики. У пациентов II группы формируется гиперкинетический тип кровообращения с компенсаторным повышением сердечного выброса и ЧСС. При тяжелом панкреонекрозе (пациенты III группы) уменьшается сократительная функция миокарда, происходит перестройка общей гемодинамики с превалированием гипокинетического типа кровообращения.

5. Включение в комплексную терапию ОП антагонистов кальция (нифедипина), антикоагулянтов и антиоксидантов у пациентов II и III групп, приводит к улучшению микроциркуляции, показателей центральной гемодинамики, положительно влияет на клиническое течение заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В качестве дополнительных критериев диагностики и эффективности проводимой терапии у пациентов с ОП, рекомендуется использование методов ЛДФ и ЭХО-КГ, что позволит комплексно оценить состояние периферической и центральной гемодинамики.

2. При среднетяжелом и тяжелом течении острого панкреатита (по шкале SAPS II) для коррекции микроциркуляции и макрогемодинамики в комплекс лечения рекомендовано включить антагонисты кальция (нифедипин), антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан, фрагмин) и антиоксиданты (мексидол), так как они положительно влияют на микроциркуляторное русло, опосредованно корригируют центральную гемодинамику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ларичев, Дмитрий Валерьевич, 2010 год

1. Акилин К.А. Применение малоинвазивных вмешательств в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 2003.-24 с.

2. Акилин К.А., Плоткин Д.В., Поварихина О.А. Беленцева О.В. Современные принципы медикаментозного лечения острого панкреатита // ФАРМиндекс Практик. М., 2005. - № 7. - С. 64 - 74.

3. Акилов Х.А., Ваккасов М.Х., Далимов И.З. Внутриаортальная катетерная терапия в комплексном лечении деструктивного панкреатита // Вестник врача общей практики. 2000. - № 1. - С. 75 - 77.

4. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Рамазанов М.Е. Миниинвазивные хирургические вмешательства в лечении осложнений острого панкреатита // Тезисы докладов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». М, 2003. С. 53.

5. Андреев М. И. Перипанкреатический инфильтрат и его лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2002. - 20 с.

6. Ачкасов Е.Е. Постнекротические осложнения острого панкреатита: клиника, диагностика, профилактика, лечение: Диссертация . док. мед. наук М., 2008. - 283 с.

7. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Гольцов В.Р. Современные представления о тактике лечения острого панкреатита // Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости: сб. статей. СПб., 2005. - С. 127 - 129.

8. Баранов В.П., Коршунов В.В. Острый деструктивный панкреатит: применение внутриартериальной перфузии и эфферентной терапии // Сборник материалов конференции. «Актуальные вопросы неотложной медицины». Липецк, 2005. С. 33 35.

9. Бархатов И.В. Лапароскопия и прямая панкреатоскопия в диагностике и лечении острого панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2003. - 22 с.

10. Башилов В.П., Брехов Е.И., Ляликов В.А. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении острого панкреатита // Тезисы докладов международного Конгресса хирургов. «Актуальные проблемы современной хирургии». М, 2003. С. 52.

11. Бобров О.Е., Мендель Н.А., Бучнев В.И., Игнатов И.Н. Эволюция взглядов на проблему лечения больных острым некротическим панкреатитом // В1сник Украшсько'1 медично!" стоматолопчноТ академп. 2005. - Т. 5., Вип. 1(9).-С. 16-18.

12. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А. Лапароскопическое дренирование брюшной полости при панкреонекрозе // Материалы IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Анналы хирургической гепатологии. Санкт-Петербург, 2002. № 1. - С. 187 - 188.

13. Борисов А.Ю., Гатагажева М.М. К вопросу о раннем энтеральном питании у больных с деструктивным панкреатитом // Consilium medicum. М., 2005, Том 7, № 1, С. 20.

14. Брискин Б.С., Букатко В.Н. Использование лазерной допплеровской флоуметрии для оценки эффективности лечения острого панкреатита // Научно-практический журнал. 2003. - № 11 . - С. 20 - 25.

15. Брискин Б.С., Букатко В.Н. Оценка состояния микроциркуляции при остром панкреатите методом лазерной допплеровской флоуметрии // Сибирское медицинское обозрение: Ежеквартальный медицинский журнал. -2002.-№4.-С. 8-10.

16. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Демидов Д.А. Ранние видеолапароскопические и малоинвазивные вмешательства как путь снижения летальности в хирургии острого панкреатита // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 12.

17. Букатко В. Н. Хирургическое лечение острого панкреатита с использованием электромагнитного излучения миллиметрового и светового диапазонов: Автореф. дис. . док. мед. наук М., 2004. - 41 с.

18. Бурневич С.З. Факторный анализ результатов хирургического лечения больных стерильным панкреонекрозом // Анналы хирургической гепатологии 2004. - № 1. - С. 135 - 141.

19. Ваккасов М.Х. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2006. - № 2. -С. 121 - 124.

20. Ваккасов М.Х., Акилов Х.А. Гнойно-висцеральные осложнения деструктивного панкреатита // Материалы IV международного Евроазиатского конгресса гастроэнтерологов. Ташкент, 2006. С. 191.

21. Верзаков В.Г., Гололобов Ю.Н., Сендерович Е.И. Способ лапароскопической ассоциированной операции при остром панкреатите // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 2. - С. 10 - 11.

22. Винник Ю.С., Петрушко С.И., Якимов С.В. Прогнозирование течения и исхода острого панкреатита с помощью нейронных сетей // IX Всероссийский съезд хирургов. Волгоград, 2000. С. 23 - 24.

23. Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Первова О.В., Титова Н.М., Коноваленко А.Н., Еремеев Д.П. Возможности метаболической антигипоксантной терапии у больных острым панкреатитом // Вестник Российского Университета Дружбы народов. 2003,- № 3. - С. 62- 69.

24. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита // Ташкент, 1974. С. 265.

25. Владимиров В.Г., Сергиенко В.И. Острый панкреатит. Экспериментально-клиническое исследование. М.: Медицина, 1986. - С. 240.

26. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. Нерешенные проблемы плазмафереза // Гематология и трансфузиология. 1994. - № 3. -С. 4-8.

27. Воронин В.М., Мясников А.Д., Назаренко П.М. Тактика при остром панкреатите в разные его периоды // Эндоскопическая хирургия. — 1998.-№2.-С. 55.

28. Галимзянов Ф.В. Диагностика и санация поражений забрюшинной клетчатки при некротизирующем панкреатите // Тезисы докладов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 32.

29. Горбунов Ю.В. Оптимизация хирургической тактики при остром панкреатите: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Самара: 2003. -25 с.

30. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментные препараты в гастроэнтерологии. Москва: Медпрактика, 2003. - 100 с.

31. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. -Донецк: ООО «Лебедь», 2000. 416 с.

32. Данилов М.В. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема // Материалы научно-практической конференции, посвященной памяти академика АН РУз и РАМН Арипова У.А. «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». Ташкент, 2004. - С. 84 - 85.

33. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. -Москва: Медицина, 1995. 521 с.

34. Демидов В.М., Демидов С.М. Применение малоинвазивных технологий в лечении панкреонекроза // Тезисы докладов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 63.

35. Демин Д.Б., Тарасенко B.C., Никоноров А.А., Щетинин Н.А., Афонина С.Н., Павлова М.М., Корнилов С.А., Басов Ф.В. Влияние высоких доз аскорбиновой кислоты на течение экспериментального острого панкреатита // Хирург. 2009. - № 5. - С. 4.

36. Демин Д.Б., Тарасенко B.C., Щетинин Н.А. Современные подходы к диагностике и лечению острого деструктивного панкреатита // Хирург. 2008. - № 1. - С. 19.

37. Дибиров М.Д., Рыбаков Г.С., Кузнецова М.А., Просперов М. А. Комплексное лечение больных острым панкреатитом в зависимости от фазы развития заболевания // Хирург . 2007. № 10. — С. 17-21.

38. Затевахин И. И., Дубицкий А. Е., Скиба В. В. Комплексное лечение тяжелых форм острого панкреатита // Вестник хирургии. 1984. - № 4.-С. 48-52.

39. Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Шуркалин Б.К. Экстракорпоральная сорбционная детоксикация в комплексном лечении панкреонекроза // Хирургия. 1984. - № 7. - С. 3 - 7.

40. Иванов Ю.В. Применение интрадуктального введения даларгина в комплексном лечении острого панкреатита // Эндоскопическая хирургия. -1998. -№ 1.-С. 20.

41. Иванов Ю.В. Эндоскопический метод лечения острого деструктивного панкреатита // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 24.

42. Иванов Ю.В., Алехнович А.В., Пастухов А.И. Новые подходы к комплексному лечению билиарного панкреатита // Анналы хирургии. 2005. - № 4. - С. 43 - 47.

43. Иванов П.А., Гришин А.В., Щербюк А.Н. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита // Хирургия. 1998. - № 9. - С. 50 - 53.

44. Кавкало Д.Н., Коновалов Е.П., Пляцок А.А. Прогнозирование и профилактика сепсиса в неотложной хирургии // Хирургия. 1992. - № 7-8.1. С. 14-17.

45. Каримов Ш.И., Ким В.Ф., Ахтаев А.Р. Эндоваскулярная диагностика и катетерная хирургия профузных пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертензией. Ташкент: «Ибн-Сино», 1992. - С. 138.

46. Касумян С.А., Бескосный А.А., Лукина А.В. История хирургической панкреатологии // Вестник хирургии. — 2004. № 3. — С. 95 -98.

47. Козлов В.И., Сидоров В.В. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01 // Собрание трудов. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. М, 1998. С. 5 - 8.

48. Колокольцев В.Б., Арестович Р.А. Ранняя эндоскопическая диагностика и лечение острого билиарного панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 2006. Ж. Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 59 - 60.

49. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. Санкт-Петербург: "Специальная литература", 1996. - 214 с.

50. Кубышкин В. А., Скоропад В. Ю. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите // Хирургия. 1989. - № 7. - С. 138 - 142.

51. Кубышкин В.А. Панкреонекроз: Дис. докт. мед. наук. -Москва: 1986.-384 с.

52. Лаптев В.В., Дадаев Х.А. Сравнительная оценка эффективности внутриартериального и внутривенного форсированного диуреза при остром панкреатите // Хирургия. 1984. - № 7. - С. 15 - 20.

53. Левит А. Л., Прудков М.И. Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных // Анестезиология и реаниматология. -2000. № 3. - С. 26 - 28.

54. Лопаткин Н.А. Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. Москва: Медицина, 1989. - 352 С.

55. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция. Москва: Медицина, 1985. - 288 с.

56. Малиновский Н.Н., Брехов Е.И., Оглоблина О.Г. Специфическая плазмосорбция протеиназ новый подход к лечению острого панкреатита // Хирургия. - 1991. - № 10. - С. 35 - 40.

57. Малков И.С., Зайнутдинов A.M., Кришин А.П. Малоинвазивные вмешательства в лечении больных с локализованными инфицированными формами панкреонекроза // Анналы хирургии. 2005. - № 4. - С. 47 - 50.

58. Малхова Т.В., Поташов Л.В. и др. Малоинвазивная хирургия с ультразвуковым контролем в лечении ложных кист поджелудочной железы // Тезисы докладов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. — С. 46.

59. Мальцева Л.А, Усенко Л.В. Влияние НЭХО на кинетику медиаторов воспаления у септических больных с полиорганной недостаточностью // Вестник интенсивн. терапии. — 2000. — №1. — С. 6 — 11.

60. Мамкасов Е.Е., Травникова Н.Л. и др. Малоинвазивное хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы // Тезисы докладов международного Конгресса хирургов «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. С. 46.

61. Мамонтов В.В. Диагностика и лечение острого панкреатита с применением современных технологий: Автореф. дис. докт. мед. наук. -Омск: 2001.-38 с.

62. Мамонтов В.В., Папулов В.Г., Полянский С.А. Объективная оценка тяжести состояния больных острым панкреатитом с помощью модифицированной шкалы J.Ranson // Вестник интенсивн. терапии. — 2001. — №4.-С. 71 -73.

63. Мамчич В.И., Паламарчук В.И., Тарахонич А.И. Взгляд на классификацию острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1998. -№3.- С. 332-337.

64. Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. Острый деструктивный панкреатит. Москва: Медицинская литература, 2001. - С. 80

65. Маят B.C., Атанов Ю.П., Буромская Г.А. Нерешенные вопросы лечения панкреатонекроза // Хирургия. 1983, N 10. - С. 5 - 9.

66. Медведев О.С., Мурашев А.Н., Дутин С.Ф. Об испытаниях усовершенствованного лазерного измерителя кровотока типа BLF21, производимого фирмой Transonic Systems Inc.: Отчет. М., 1994. - С. 2.

67. Мирушкин О.Н. Хронический панкреатит // Терапевтический архив, 2001. № 1. С. 62-65.

68. Молитвославов А. Б., Кадощук Ю. Т., Гасс М. В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита // Хирургия. 1994. -№ 6. -С. 38 -41.

69. Мосягин В.Б., Карпова Е.А. Возможности эндовидеохирургии в лечении больных с острым холецистопанкреатитом // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 77 - 78.

70. Мумладзе Р. Б., Чудных С. М., Колесова О. Е. Перспективные направления в терапии острого панкреатита // Анналы хирургии. 1996. - № З.-С. 37-41.

71. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита: диагностика и хирургическое лечение // Хирургия Узбекистана. 2001. - № 2. - С. 36 - 40.

72. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Результаты дренирующих операций по поводу деструктивного панкреатита // Клиническая хирургия. 2002. - № 9. - С. 29 - 31.

73. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Современные принципы лечения деструктивного панкреатита // Хирургия Узбекистана. -2000. № 4. - С. 88 - 92.

74. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Хирургическое лечение острого панкреатита. Наманган, 2001. - С. 46.

75. Напалков Н.П., Артемьева Н.Н., Качурин B.C. Пластика терминального отдела желчного и панкреатического протоков. JL: Медицина. - 1980. - С. 178.

76. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Гольдберг А.П. Длительная региональная артериальная терапия при остром панкреатите // Современная медицина. 1981. - № 7. - С. 104 - 106.

77. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. Москва: ООО «Бином-пресс», 2004. — 304 с.

78. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. Гнойно -некротические осложнения острого панкреатита. — Москва, 1998. С. 127.

79. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. Панкреонекроз: клиника, диагностика, лечение. Москва, 1994. - С. 164.

80. Нигай Н.Г. Ультразвуковая диагностика острого и хронического панкреатита: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Алматы: 2003. — 51 с.

81. Никитченко А.П. Эмболизация бронхиальной артерии при легочном кровотечении // Хирургия. 1990. - № 8. - С. 136 - 137.

82. Огнев Ю.В., Кубышкин В.А. Диагностика и лечение острого панкреатита. // Экстренная хирургия органов брюшной полости. М., 1979. -С. 76 - 88.

83. Онищенко Н.А., Базиева Ф.Х. Экстракорпоральное подключение систем биоискусственной поддержки печени в комплексном лечении гепатоцеребральной дистрофии // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 1999. - № 1. - С. 54 - 59.

84. Орлов Б.Б., Игнатенко Ю.М. и др. Патоморфогенез дигестивных свищей при панкреонекрозе // Анналы хирургии. 2005. - № 3. - С. 36-41.

85. Орлов Б.Б., Саганов В.П. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения. // Анналы хирургии. 2001. № 3. - С. 58 - 62.

86. Орлов С.Ю., Паньков А.Г., Будзинский С.А., Ардасенов Т.Б. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 2009. - № 1. - С. 20.

87. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита // Consilium medicum. 2002. - № 6. С. 15 - 17.

88. Панцырев Ю. М., Мыльников А. Г., Федоров Е. Д. и др. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1999. - № 2. - С. 73 - 80.

89. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Лимфо- и гемосорбция. Москва: Медицина, 1982. - С. 237.

90. Паньков А. Г., Чернякевич П. Л. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении острого билиарного панкреатита // Российский медицинский журнал. 1996. - № 1. - С. 33 - 36.

91. Пашков В.Г., Аносов С.А. Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита // Эндоскопическая хирургия. 1998. -№ 1.-С. 37.

92. Погребняков В.Ю., Кузина Т.В. Использование лучевой терапии в комплексном лечении панкреатита // Материалы IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Анналы хирургической гепатологии. Санкт-Петербург, 2002. № 1. - С. 219 - 220.

93. Прокубовский В.И., Овчининский М.И., Капранов С. А. Эндоваскулярная диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. М, 1988. - С. 29.

94. Прудков М.И. Основы минимально инвазивной хирургии // Екатеринбург, 2007. С. 63.

95. Прудков М. И., Галимзянов Ф. В., Юсупов А. М. Программированные санации забрюшинного пространства у больных с гнойными осложнениями деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - № 1. - С. 60.

96. Прудков М.И., Совцов В.А. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита // материалы IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Анналы хирургической гепатологии. Санкт-Петербург, 2002. № 1. - С. 220 - 221.

97. Пыхтин Е.В. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва: 2003. — 24 с.

98. Редькин А. Н., Филипцова JI. А., Иваненков А. В. Эффективность эндоскопической папиллосфинктеротомии при остром билиарном панкреатите // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 4. - С. 39 - 42.

99. Савельев В. С., Кубышкин В. А. Панкреонекроз. Состояние и перспективы // Хирургия. 1993. - № 6. - С. 22 - 28.

100. Савельев В. С., Масленников М. Ф., Кубышкин В. А. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения панкреонекроза // Хирургия. 1983. - № 7. - С. 11 - 17.

101. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургической тактики при панкреонекрозе // Анналы хирургии. 1999. - № 4. - С. 34 - 38.

102. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза // Анналы хирургии. — 1998. № 1.-С. 34-39.

103. Светухин A.M., Звягин А. А., Слепнев С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть 1. // Хирургия. — 2002. -№ 9. -С. 51-57.

104. Светухин A.M., Звягин А.А., Слепнев С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть 2. // Хирургия. -2002. -№ 10.-С. 60-69.

105. Сигал З.М. Вальтер В.О. Диагностика и лечение органных гемодинамических нарушений при остром панкреатите // Хирургия. 1988. -№1. - С. 53 - 58.

106. Смирнов Д. А. Острый панкреатит и биоантиоксиданты // Хирургия. 1994. - № 3. - С. 30 - 32.

107. Соколов В.И., Астрожников Ю.В. и др. Современные аспекты хирургии поджелудочной железы // Хирургия.-1983. -N 7. С. 121 - 127.

108. Солосин В.В., Григорьев А.Г. Эффективность использования лапароскопической техники в комплексном лечении острого панкреонекроза // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 4. - С. 24 - 25.

109. Сотниченко Б.А., Салиенко С.В., Маркелова Е.В. Деструктивный панкреатит: профилактика и лечение гнойных осложнений // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - № 1. - 67 - 71.

110. Терехов Н.Т. Влияние гемосорбции на реологические свойства крови и систему коагуляции у оперированных на желчных путях // Клиническая хирургия. 1983. - № 3. - С. 21 - 24.

111. Титова Г.П. Патологическая анатомия панкреонекроза: морфогенез, лекарственный патоморфоз, осложнения: Дисс.докт. мед. наук. Москва: 1989. - 257, с.

112. Толстой А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита // Хирургия. 2001. - № 12. — С. 58- 61.

113. Топчиашвили 3. А., Кацарава М. М. Лечение острого деструктивного панкреатита // Хирургия. 1990. - № 10. - С. 89 - 94.

114. Федоров В.Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология. Москва: Медицина, 1999. - С. 208.

115. Федосеев А.В. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва: 1988.-18 с.

116. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение // Новый медицинский журнал. 1997. - № 3. - С. 10 - 13.

117. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. Ленинград: Медицина, 1982. - 248 С.

118. Филлипов М.В. Применение длительной транспортальной катетеризации в лечении больных с абсцессом легких // Грудная хирургия. -1986. № 4. - С. 45 - 49.

119. Шабров А.В., Радченко В.Г., Ермолов С.Ю. Роль экстракорпоральных методов в комплексной терапии больных с хроническими заболеваниями печени // Эфферентная терапия. 1997. - № 3. -С. 47-50.

120. Шалаева Т.П. Оценка особенностей течения острого панкреатита и прогнозирование тяжести и исхода заболевания: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва: 2003. - 24 с.

121. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наукова думка, 1990. - 224 с.

122. Шарова О.А., Войновский Е.А. Внутриаортальная инфузионная терапия в комплексном лечении деструктивных форм панкреатита // Вестник интенсивной терапии. 2000. - № 5-6. - С. 168 - 171.

123. Шиманко И.И., Мусселиус С.Г. Острая печеночно — почечная недостаточность. Москва: Медицина, 1993. - С. 288.

124. Шугаев А.И. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите: Автореф. дис. док. мед. наук. Ленинград: 1989. - 27 с.

125. Шугаев А.И., Гера И.Н., Андреев A.JI. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями // Вестник хирургии. 1999. - № 5. - С. 85 - 88.

126. Эгбе Э.З. Внутриаортальная инфузия лекарственной смеси и средостенная блокада стволов вегетативной нервной системы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва: 1990. - 17 с.

127. Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит. -Москва: «МЕДпресс-информ», 2003. С. 224.

128. Abrunin J. et al. A comparison of methods to predict mortality of intensive care unit patients // J. Crit Care Med. 1987. - № 8. - P. 715 - 722.

129. Acarigas A., Bion J. et al. A comparison of severity of illness scoring systems for intensive care unit patients // J. Crit Care Med. 1995. - № 8. - P. 1327-1335.

130. Actuchler M.W., Gloor В., Muller C.A. et all. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection //J. Ann Surg. -2000.-№ 5.-P. 619-626.

131. Acylub K., Imada R., Slavin J. Acute pancreatitis after liver transplantation: incidence and contributing factors // J. Transpl Int. 1995. - №1. -P. 1 -7.

132. Azwar S., Windsor A.C. Acute pancreatitis due to pravastatin therapy // J. JOP. 2003. - № 3. - P. 129 - 132.

133. Adkisson K.W., Baron Т.Н., Morgan D.E. Pancreatic fluid collections: diagnosis and endoscopic management // J. Semin. Gastrointest. Dis. -1998.-№ 2.-P. 61 -72.

134. Alvarez M., Nava J. Mortality prediction in head trauma patients: performance of Glasgow coma score and general severity systems // J. Crit Care Med. 1998. - № 26. - P. 142 - 148.

135. Baron Т.Н., Morgan D.E. Organized pancreatic necrosis, definition, diagnosis and management // J. Gastroenterol. Int. 1997. - Vol. 10. - P. 167 - 178.

136. Baron Т.Н., Thaggard W.G. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis // J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 111. - P. 755 - 764.

137. Barone R.M. Acute pancreatitis // World J Surgery. 1978. - № 2. -P. 889-890.

138. Beck D., Taylor В., Millar B. Prediction of outcome from intensive care: a prospective cohort study comparing APACHE II and III prognostic systems in a United Kingdom intensive care unit // J. Crit Care Med. 1997. - № 1. - P. 915.

139. Beger H.G., Bittner R., Buchler M. Bacterial contamination of pancreatic necrosis // J. Gastroenterology. 1986. - № 2. - P. 433 - 438.

140. Bein Т., Forst H. The predictive value of four scoring systems in liver transplantant recipients // J. Int Care Med. 1995. - № 1. - P. 32 - 37.

141. Bertolini G., D"Amico R., Apolone G. Predicting outcome in the intensive care unit using scoring systems: is new better? A comparison of SAPS and SAPS II in a cohort of 1393 patients // J. Med Care. 1998. - Vol. 36. - P. 1371-1382.

142. Bosscha K., Reijnders K., Hulstaert P. Prognostic scoring systems to predict outcome in peritonitis and intra-abdominal sepsis // Br J Surg. 1997. - № 11.-P. 1532-1534.

143. Bradley E.L. Surgical indications and techniques in necrotizing pancreatitis // J. Raven Press. 1994. - № 3. - P. 817 - 823.

144. Brivet F. Scoring systems and severe acute pancreatitis // Crit Care Med. 2000. - № 8. - P. 3124 - 3125.

145. Buchler M.W., Friess H. Prevention of postoperative complications following pancreatic surgery // J. Digestion. 1993. - № 1. P. 41 - 46.

146. Carr-Locke D.L. Biliary pancreatitis // Can J Gastroenterol. 2003. -№ 3. - P. 205-208.

147. Chatzicostas C., Roussomoustakaki M., Vlachonikolis I.G. Comparison of Ranson, APACHE II and APACHE III scoring systems in acute pancreatitis // J. Pancreas. 2002. - № 4. - P. 331 - 335.

148. Cho D., Wang Y. A comparison of APACHE III, APACHE II and Glasgow Coma Scale in acute head injury for prediction of mortality and functional outcome // J. Int Care Med. 1997. - № 1. - P. 77 - 84.

149. Cullen D., Civetta J., Briggs B. Therapeutic Intervention Scoring System: A method for quantitative comparison of patient care // J. Crit Care Med. -1974.-№ 2.-P. 57.

150. D'Amico G., Politi A., Morabito A. Octreotide compared with placebo in a treatment strategy for early rebleeding in cirrhosis. A double-blind randomized pragmatic trial // J. Hepatology. 1998. - Vol. 28. - P. 1206 - 1214.

151. De Banto J.R., Goday P.S., Pedroso M.R. Acute pancreatitis in children // Am J Gastroenterol. 2002. - № 7. - P. 1726 - 1731.

152. Dickie H., Vedio A., Dundras R. Relationship between TISS and ICU cost // J. Intens Care Med. 1998. - Vol. 24. - P. 1009.

153. Dietze M.A., Delforge M. Evaluation criteria for acute pancreatitis // J. Rev Med Liege. 2002. - № 11. - P. 701 - 709.

154. Echenique A.M., Sleeman D., Yrizarry J. Percutaneous catheter-directed debridement of infected pancreatic necrosis // J. Vase. Intv. Radiol. -1998.-Vol. 9.-P. 565-571.

155. Elliot D., Kufera J., Myers R. Necrotizing soft tissue infections. Risk factors for mortality and strategies for management // J. Ann Surg. 1996. - № 5. -P. 672 - 683.

156. El-Solh A., Brydon J., Grant B. A comparison of severity of illness scoring systems for critically ill obstetric patients // J. Chest. 1996. - Vol. 110.— P. 1299- 1304.

157. Endezuki Y. et al. Extracorporeal methods treatment of acute pancreatitis // J. Biomater Artif Cells Artif Organs. 1987. - Vol. 15. - P. 667 -675.

158. Fancony L., Saez J., Martinez J. et al. Factors predicting mortality in severe acute pancreatitis // J. Pancreatology. 2003. - № 2. - P. 144 - 148.

159. Farkas G., Marton J., Mandy Y. Surgical strategy and management of infected pancreatic nercrosis // Br.J. Surg.- 1996. № 7. - P. 930 - 933.

160. Fleszler F., Friedenberg F., Krevsky B. Abdominal computed tomography prolongs length of stay and is frequently unnecessary in the evaluation of acute pancreatitis //Am J Med. 2003. - № 5. - P. 251 - 255.

161. Flint R., Windsor J., Bonham M. Trends in the management of severe acute pancreatitis: interventions and outcome // ANZ J Surg. 2004. - № 5. - P. 335 - 342.

162. Gloor В., Uhl W. The role of surgery in the management of acute pancreatitis // Can. J. Gastroenterol. 2000. - № 3. - P. 136 - 140.

163. Ho H.S., Frey C.F. Gastrointestinal and pancreatic complications associated with severe pancreatitis // J. Arch Surg. 1995. - Vol. 130. - P. 617 -623.

164. Idem H. Infected necrosis, morbility and therapeutic consequences // J. Hepatogastr. 1991. - Vol. 38. - P. 116-119.

165. Imperiale Т., Birgisson S. Somatostatin or octreotide compared with H2-antagonists and placebo in the management of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analysis // J. Ann. Intern. Med. 1997. - № 12.-P. 1062-1071.

166. Isenmann R., Beger H.G. Natural history of acute pancreatitis and the role of infection // J. Baillieres Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 1999. - № 2. -P. 291 -301.

167. Jenkins A. A multicentre randomized trial comparing octreotide and injection sclerotherapy in the management and outcome of acute variceal haemorrhage // J. Gut. 1997. - Vol. 41. - P. 526 - 533.

168. Keene A., Cullen D. Therapeutic intervention scoring system // J. Crit Care Med. 1983.-№ 11.-P. 1.

169. King N.K., Powell J.J., Redhead D. A simplified method for computed tomographic estimation of prognosis in acute pancreatitis // Scand J Gastroenterol. 2003. - № 4. - P. 433 - 436.

170. Knaus W., Drapper E., Wagner D. APACHE II: a severity of disease classification system // J. Crit Care Med. 1985. - № 13. - P. 818.

171. Knaus W., Drapper E., Wagner D. Prognosis in acute organ-system failure // J. Ann Surg. 1985. - Vol. - 202. - P. 685 - 692.

172. Knaus W., Zimmerman J., Wagner D. APACHE acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system // J. Crit Care Med. - 1981. - № 9. - P. 951.

173. Le Gall J., Lemeshow S., Saulnier F. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European North American multicenter study // JAMA. 1993. - Vol. 270. - P. 2957 - 2963.

174. Le Gall J., Loirat P., Alperovich A. A simplified acute physiology score for ICU patients // J. Crit Care Med. 1984. - № 12. - P. 975.

175. Lemeshow S., Teres D., Pastides H. A method for predicting survival and mortality of ICU patients using objectively derived weights // J. Crit Care Med. 1985. - № 13. - P. 519.

176. Lena M. N., Grant В. Enteral feeding of the critically ill // J. Current opinion in critical care. 2000. - № 6. - P. 136-142.

177. Liu Т.Н., Kwong K.L., Tamm E.P. Acute pancreatitis in intensive care unit patients: value of clinical and radiologic prognosticators at predicting clinical course and outcome // J. Crit Care Med. 2003. - № 4. - P. 1026 - 1030.

178. Livingston В., Mac Kirdy F., Howie J. Assessment of performance of five intensive care scoring models within a large Scottish database // J. Crit Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 1820 - 1827.

179. Louis C., Loire J., Manganas D. Surgical treatment of acute pancreatitis with infected necrosis by necrosectomy-pancreatostomy // J. Ann Chir. -2002, №8.-P. 606-611.

180. Marion B.M., van der Kolk, Graham R. Management of acute pancreatitis in the intensive care unite // J. Current opinion in critical care. 2000. - № 6. — P. 271 -275.

181. Marsh H., Krishan I., Naessens J. Assessment of prediction of mortality by using the APACHE II scoring system in intensive-care units // J. Mayo Clin Proc. 1990. - Vol. 65. - P. 1549.

182. Marshall J.B. Acute pancreatitis. A review with an emphasis on new developments. // Arch Intern Med. 1993. - 153. - P. 1185 - 98.

183. Mier J., Leon E.L. Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis // Am. J. Surg. 1997. - Vol. 173. - P. 71 - 75.

184. Mithofer K., Mueller P.R., Warshaw A.L. Interventional and surgical treatment of pancreatic abscess // World J. Surg. 1997. - № 2. - P. 162 - 168.

185. Mueller P.R. Percutaneous drainage of pancreatic necrosis: is it ecstasy or agony? // Am. J. Roentgenol. 1998. - № 4. - P. 976 - 977.

186. Negro P. Therapeutic possibilities of 5-FU in experimental acute pancreatitis // J. Boll Soc Ital Biol Sper. 1978. - № 13. - P. 1189 - 1193.

187. Nitsche R., Folsch U.R. Endoscopic sphincterotomy for acute pancreatitis arguments against // J. Gastroenterol Hepatol. 1998. - Vol. 30. - P. 562 - 565.

188. Nouira S., Belghita M., Elartous S. Predictive value of severity scoring systems: Comparison of four models in Tunisian adult intensive care units // J. Crit Care Med. 1998. - Vol. 26. - P. 852 - 859.

189. Olsen O., Schulze S. Assessment of the treatment of acute pancreatitis // J. Ugeskr Laeger. 2002. - № 10. - P. 5032 - 5035.

190. Palazzo L., O'Toole D. Biliary stones: including acute biliary pancreatitis // J. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2005. - № 1. - P. 63 - 82.

191. Paran H., Neufeld D. Preliminary report of a prospective randomized study of octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis // J Am Coil Surg. -1995.-Vol. 181.-P. 121 124.

192. Paye F. Acute pancreatitis: diagnosis and therapeutic principles // J. Rev Prat. 2002. - Vol. 14. - P. 1554 - 1560.

193. Pederzoli P, Bassi C, Vesentini S, et al. A randomized multicenter clinical trial of antibiotic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing pancreatitis with imipenem // Surg Gynecol Obstet. 1993. - 176. - P. 3 - 480.

194. Репу P.C., Hauptmann E., Althaus S.J. et al.Percutaneous CT-guided catheter drainage of infected acute necrotizing pancreatitis, techniques and results // Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 170. - P. 969 - 975.

195. Pezzilli R. Effects of early ductal decompression in human biliary acute pancreatitis // J. Pancreas. 1998. - Vol. 16. - P. 165 - 168.

196. Piotrowski Z., Tolwinski W. Surgical treatment of severe necrotizing pancreatitis by the method of "open abdomen"early and long-term results // J. Przegl. Lek. 2000. - № 3. - P. 45 - 49.

197. Powell J.J., Parks R.W. Diagnosis and early management of acute pancreatitis // J. Hosp Med. 2003. - № 3. - P. 150 - 155.

198. Pupelis G., Austrums E., Snippe K. Importance of a clinical protocol in the treatment of severe acute pancreatitis // J. Zentralbl Chir. 2002. - № 11. -P. 975-981.

199. Queneau P.E., Zeeh S., Lapeyre V. Feasibility of and interest in combined endoscopic ultrasonography and biliary drainage in unexplained acute biliopancreatic disorders // J. Dig Dis Sci. 2002. - № 9. - P. 2020 - 2024.

200. Ranson J.H. Etiologic and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review // Am J Gastroenterol. 1982. - Vol. 77. - P. 633 - 638.

201. Ranson J.H., Pasternack B.S. Statistical methods for quantifying the severity of clinical pancreatitis // J. Surg Res . 1977. - Vol. 22. - P. 79 - 91.

202. Ranson J.H., Rifkind K.M., Turner J.W. Prognostic signs and nonoperative peritoneal lavage in acute pancreatitis // J. Surg Gynecol Obstet. -1976. Vol. 143. - P. 209 - 219.

203. Raraty M.G., Finch M., Neoptolemos J.P. Acute cholangitis and pancreatitis secondary to common duct stones: management update // World J. Surg. 1998. -№ 11.-P. 1155-1161.

204. Rau В., Pralle U. Management of sterile necrosis in instances of severe acute pancreatitis // J.Am.Coll.Surg. 1995. - Vol. 181. - P. 219 - 228.

205. Rau В., Uhl W. Surgical treatment of infected pancreatic necrosis // World J. Surg. 1997. - Vol. 21. - P. 155 - 161.

206. Reis M. The therapeutic intervention scoring system: one single tool for the evaluation of workload, the work process and management? // J. Intens Care Med, 1997.-Vol. 23.-P. 615.

207. Reis M., Rijk A., Schaufeli W. Simplified therapeutic intervention scoring system: the TISS-28 items results from a multicenter study // J. Crit Care Med. - 1996. - Vol. 24. - P. 64.

208. Romagnuolo J., Currie G. Selective invasive biliary imaging for acute biliary pancreatitis: an economic evaluation by using decision tree analysis // J. Gastrointest Endosc. 2005. - № 1. - P. 86 - 97.

209. Rontzen G., Gloor B. et al. Role of procalcitonin and granulocyte colony stimulating factor in the early prediction of infected necrosis in severe acute pancreatitis // J. Gut. 2000. - Vol. 46. - P. 233 - 238.

210. Rordorf G., Koroshetz W., Efird J. Predictors of mortality in stroke patients admitted to an intensive care unit // J. Crit Care Med. 2000. - Vol. 28. -P. 1301 - 1305.

211. Rue M., Artigas A., Alvarez M. Performance of the Mortality Probability Models n assessing severity of illness during the first week in the intensive care unit // J. Crit Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 2819 - 2824.

212. Ruiz Ch R. Acute pancreatitis'// J. Rev Gastroenterol Peru. 1998. -№1.-P. 99- 107.

213. Saluja A.K., Steer M.L. Pathophysiology of pancreatitis // J. Digestion. 1999. - № 1. - P. 27- 33.

214. Sculier J.P., Paesmans M. Scoring systems in cancer patients admitted for an acute complication in a medical intensive care unit // J. Crit Care Med. — 2000. Vol. 28. - P. 2786 - 2792.

215. Teres D., Lemeshow S., Avrunin J. Validation of the mortality prediction model for ICU patients // J. Crit Care Med. 1987. - Vol. 15. - P. 208.

216. Thumshirn M., Gyr K. Classification of pancreatitis. A critical review and outlook// J. Dig. Surg. 1994. - № 11. - P. 193 - 197.

217. Toh S.K., Phillips S., Johnson C.D. A prospective audit against national standards of the presentation and management of acute pancreatitis in the South of England // J. Gut. 2000. - Vol. 46. - P. 239 - 243.

218. Trivedi C.D., Pitchumoni C.S. Drug-induced pancreatitis: an update // J. Clin. Gastroenterol. 2005. - Vol.39, N.8. - P.709 - 716.

219. Tsiotos G.G., Sarr M.G. Management of fluid collections and necrosis in acute pancreatitis // J. Curr. Gastroenterol. Rep. 1999. - № 2. - P.l 39 - 144.

220. Turcu F. Minimally invasive approach in gallstone disease complicated with acute pancreatitis //J. Chirurgia. 2005. - № 1. - P. 35 - 40.

221. Vamada N., Inhii K. Excretion of anticancer and antimicrobial drugs into pancreatic juice // Jpn J. Gastroenterology. 1974. - Vol. 71. - P. 901.

222. Usadel K.H., Uberla K.K., Leuschner U. Treatment of acute pancreatitis with somatostatin: results of the multicentre double-blind trial (APTS) // Dig. Dis. Sci. 1985. - Vol. 30. - P. 992.

223. Widdison A.L., Karanjia N.D. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80. - P. 148 - 154.

224. Williams M., Simms H. Prognostic usefulness of scoring systems in critically ill patients with severe acute pancreatitis // J. Crit Care Med. 1999. -Vol. 27.-P. 901 -907.

225. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing: an evidence based review of the literature // J. Intensive Care Med. - 1999. - Vol. 25. - № 2. - P. 146- 156.

226. Zimmerman J., Wagner D. Prognostic systems in intensive care: How to interpret an observed mortality that is higher than expected? // J. Crit Care Med. -2000.-Vol. 28.-P. 258.

227. Zimmerman J., Knaus W., Wagner O. A comparison of risk and outcomes for patients with organ system failure: 1982-1990 // J. Crit Care Med. -1996.-Vol. 24.-P. 133.