Научное обоснование оказания платных медицинских услуг в условиях стационара крупной многопрофильной больницы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Пушкова, Светлана Игоревна

  • Пушкова, Светлана Игоревна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2015, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 175
Пушкова, Светлана Игоревна. Научное обоснование оказания платных медицинских услуг в условиях стационара крупной многопрофильной больницы: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Москва. 2015. 175 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пушкова, Светлана Игоревна

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ КАК ОДИН ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ЭЛЕМЕНТОВ ФОРМИРОВАНИЯ КОНКУРЕНТНОЙ СРЕДЫ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ФОРМИРОВАНИИ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

1.1. Становление рынка медицинских услуг в Российской Федерации. Исторический аспект

1.2. Зарубежный опыт рыночных моделей здравоохранения

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ исследования

ГЛАВА III. НОРМАТИВНО - ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В СФЕРЕ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ. АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ

3.1. Анализ нормативно-правового обеспечения в сфере оказания платных медицинских услуг в Российской Федерации

3.2. Анализ нормативно-правовой базы в сфере оказания платных медицинских услуг в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы

3.3 8\\ЮТ-анализ действующих нормативно-правовых актов о платных медицинских услугах в медицинских организациях

ГЛАВА 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

4.1. Варианты построения системы оказания платных медицинских услуг в государственных медицинских организациях

4.2. Анализ удовлетворенности пациентов медицинскими услугами, оказываемыми на платной основе на примере крупной многопрофильной больницы Департамента здравоохранения г. Москвы

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННО - ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ «ГКБ № 67 ИМ. Л.А. ВОРОХОБОВА ДЗМ»

5.1. Организация и оценка деятельности ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А.Ворохобова ДЗМ» по оказанию платных медицинских услуг до периода формирования настоящей модели

5.2 Формирование организационно - функциональной модели оказания платных услуг в ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А.Ворохобова ДЗМ»

5.3 Анализ результативности и эффективности модели оказания платных услуг в ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова ДЗМ»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Список сокращений

БК Бюджетный кодекс Российской Федерации ГК Гражданский кодекс Российской Федерации НК Налоговый кодекс Российской Федерации ПМУ Платные медицинские услуги ДМС Добровольное медицинское страхование ОМС Обязательное медицинское страхование

ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 67 имени Л. А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы»

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование оказания платных медицинских услуг в условиях стационара крупной многопрофильной больницы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Проведение социально-экономических реформ, направленных на улучшение охраны здоровья населения и совершенствование здравоохранения, обеспечение населения доступной качественной и безопасной медицинской помощью, включает в себя развитие конкурентной среды в сфере оказания медицинских услуг населению, расширение права выбора пациентом медицинского учреждения и врача, гарантию соблюдения прав потребителей на получение медицинских услуг как в объеме действующего стандарта, так и по желанию пациента в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств, либо в объеме, превышающем стандарт (Кадыров Ф.Н. 2000 г., Щепин О.П., Габуева JI.A., 2006 г., Вялков

A.И., Сквирская Г.П. и др., 2009г., Линденбрантеп А.Л., Шишкин C.B., 2009 г 2009 г., Кадыров Ф.Н. 2013 г.).

Вместе с тем, сложившаяся в 90-е и последующие годы кризисная ситуация, связанная с изменением правовых, экономических, политических факторов, оказывавших влияние на развитие и функционирование системы здравоохранения, не способствовала проведению эффективных и быстрых изменений деятельности производителей медицинских услуг (Стародубов

B.И., 2004 г., Мишагин Д.В., 2007 г., Шейман И.М., 2008 г.).

Все это способствовало организации платных медицинских услуг, оказание которых зачастую входило в конфликт с действующим законодательством (Мыльникова И.С., 2000 г., Блинов П.С., 2009 г., Кадыров Ф.Н., 1998, 2007, 2012 г.).

Изменение законодательных норм, связанное с принятием Федерального Закона от 21.11. 2011 № 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в стране, позволили существенно расширить законодательную правовую базу организации ПМУ населению медицинскими организациями различных организационно-правовых форм, в том числе участвующих в реализации федеральной и

территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Изменения законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, рост медицинских учреждений, осуществляющих приносящую доход деятельность, увеличение количества граждан, желающих получить медицинскую помощь и немедицинские услуги на платной основе, продиктовали необходимость внесения изменений в нормативную правовую базу, регулирующую сферу ПМУ, установление более четких правил их предоставления медицинскими организациями.

С изменением правового статуса государственных и муниципальных медицинских учреждений на рынке ПМУ, предоставляемых государственными медицинскими учреждениями, также произошло перераспределение участников (Акопян A.C., 5005 г.).

В соответствии с «Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденными постановлением РФ 04.10.2012 № 1006, права на предоставление ПМУ распространяются на все юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность, а также на юридические лица, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. Индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, в этой части также приравнивается к медицинским организациям (Ольховский А.Б., Тихонов С.М., 2010 г., Кадыров Ф.Н., 2000 г.).

Вместе с тем, не урегулирование многих вопросов, связанных с оказанием ПМУ, приводит тому, что медицинские организации и органы управления часто сталкиваются со сложными ситуациями, корректно разрешить которые удается далеко не всегда (Кадыров Ф.Н., 2000 г.).

Недостаточно разработаны современные, научно и практически обоснованные унифицированные организационные и методические подходы к оказанию ПМУ в медицинских организациях, особенно государственных и муниципальных, рекомендации о порядке разделения потоков пациентов, получающих платные услуги и услуги без взимания платы, а также организации работы медицинских специалистов, использования медицинского оборудования и аппаратуры.

До настоящего времени не имеется четких профессиональных рекомендаций о том, как формировать рынок медицинских услуг с учетом предложения более широкого спектра профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных программ, не включенных в программу государственных гарантий и территориальные программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Нерешенные проблемы преобразования структуры медицинских учреждений, недостаточная доступность медицинской помощи приводит к тому, что желание пациента получить ПМУ является скорее вынужденным шагом, нежели альтернативным выбором.

Тарифы, установленные органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей и обязательные для применения государственными и муниципальными медицинскими учреждениями, не соответствуют реальным затратам учреждений при предоставлении ПМУ и требованиям их рентабельности, не учитывают уровень спроса и платежеспособности населения (Шамшурина Н.Г., 2005, 2013 г.) В итоге медицинские организации, оказывающие в т. ч. платные услуги по таким тарифам, в лучшем случае несколько, но не очень значительно, увеличивают заработную плату сотрудников и приобретают отдельные приборы и оборудование, но о действительном восстановлении ресурсной базы в соответствии с затратами речь идти не может.

Несмотря на перечисленные и иные проблемы, возникающие при

организации и оказании ПМУ, перед руководителями медицинских

7

организаций ставятся задачи по привлечению дополнительных средств в медицинские организации, и ввиду сложившихся экономических, социальных, психологических факторов существенно возрастает ответственность за достижение поставленных целей (Голухов Г.Н., Шиленко А.Ю., Шиленко Ю.В., 1996 г.).

Степень разработанности проблемы

Тематике оказания ПМУ государственными медицинскими учреждениями посвящено много работ российских авторов, в большинстве научные работы посвящены маркетинговому подходу к организации услуг [88], социологическим исследованиям отношения пациентов к ПМУ, ДМС [65], вопросам тарифной политики [172], а также оказанию указанных услуг медицинскими учреждениями федерального подчинения и развитию добровольного медицинского страхования в РФ [6, 55, 138, 144,145, 146, 148, 186, 188, 189].

Работы зарубежных авторов показывают долю участия самих пациентов и их работодателей в софинансировании оказания медицинской помощи.

Однако отсутствие комплексных организационно-методических подходов к организации ПМУ приводит к необходимости разработки и внедрения современной методологии деятельности медицинских организаций и специалистов, формирования эффективной организационно-функциональной модели деятельности в этом направлении, что и определяет актуальность данного исследования. Цель и задачи исследования

Цель исследования - Разработка и научное обоснование организации работы по предоставлению платных медицинских услуг в крупной многопрофильной лечебно - профилактической медицинской организации на современном этапе.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи;

1. Изучить организацию платных медицинских услуг как одного из важнейших элементов формирования конкурентной среды при оказании медицинской помощи и формирование рынка медицинских услуг в Российской Федерации и за рубежом.

2. Провести анализ нормативно правовой базы по оказанию платных медицинских услуг в Российской Федерации и в отдельных регионах, включая город Москву.

3. Изучить существующую практику деятельности по оказанию платных медицинских услуг в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении Департамента здравоохранения города Москвы на современном этапе.

4. Изучить удовлетворенность пациентов медицинскими услугами, оказываемыми на платной основе на примере крупной многопрофильной больницы.

5. Разработать, научно обосновать и предложить организационно-функциональную модель по оказанию платных услуг населению и юридическим лицам в условиях крупной многопрофильной медицинской организации на примере ГБУЗ «ГКБ№ 67 им. Л. А. Ворохобова ДЗМ».

Научная новизна исследования заключается в том, что:

• проведено углубленное комплексное социально-гигиеническое исследование организации деятельности крупной многопрофильной медицинской организации - ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ» по оказанию ПМУ в современных условиях.

• изучены и проанализированы организационные, экономические и практические проблемы, а также нормативная правовая база в сфере организации и оказания ПМУ, получены данные, указывающие на необходимость совершенствования системы организации и предоставления платных услуг населению и юридическим лицам,

формировании новых подходов к организации работы специалистов, занимающихся организацией и оказанием ПМУ.

• проведены социологические исследования среди пациентов о доступности, качестве и удовлетворенности медицинскими услугами, оказываемыми в крупной многопрофильной больнице на платной основе, что позволило сегментировать целевую аудиторию потребителей ПМУ на релевантные группы и составить их групповой социально-демографический портрет, оценить уровень доверия пациентов к государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, степень их информированности о правилах и порядке оказания платных и бесплатных медицинских услуг, их доступности, качестве, условиях оказания.

• разработана организационно-функциональная модель оказания платных услуг населению и показана ее результативность,

Научно-практическая значимость

Разработанные в ходе исследования подходы к оптимизации системы оказания ПМУ в многопрофильной лечебно - профилактической медицинской организации, организационно-функциональная модель и нормативно-методические документы, определяющие структуру и функции организационной системы оказания ПМУ, должностные обязанности специалистов могут быть использованы в иных лечебно-профилактических учреждениях.

Материалы исследований используются также в учебном процессе в системе последипломной профессиональной подготовки специалистов в области управления здравоохранением па кафедре общественного здоровья и профилактической медицины института профессионального образования ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова.

Результаты исследования использованы при разработке следующих

нормативных документов, что позволило упорядочить деятельность по

организации и оказанию платных медицинских услуг в крупном

многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении:

ю

• Приказ об организации и оказании платных услуг в ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова ДЗМ», утвердивший соответствующее Положение об организации и оказании платных услуг.

• Приказ об организации отдела платных услуг и Положение об отделе платных услуг в ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова ДЗМ»

• Должностные обязанности руководителя отдела платных услуг, менеджера, врача координатора, специалиста контакт центра, администратора отдела платных услуг.

Личный вклад соискателя

Материалы исследования основаны на проведенных автором научных исследованиях за период работы с 2011 по 2014 годы и практическом опыте по решению проблем организации платных медицинских услуг в крупном многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Автором сформированы план и программа исследования, самостоятельно проведен анализ литературных источников по изучаемой проблеме, анализ существующей нормативной правовой базы и подходов к организации платных медицинских услуг в крупном многопрофильном стационаре. Разработана специальная анкета и проведено социологического исследование по изучению мнения пациентов о доступности и качестве оказания ПМУ, проведена математико-статистическая обработка собранного материала. Сформулированы выводы и практические рекомендации. Подготовлены материалы для публикации результатов исследования. Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: «Общество и здоровье: современное состояние и тенденции развития» НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова в 2013 г.; научно-практической

конференции кафедры общественного здравоохранения и профилактической медицины и кафедры управления здравоохранением института профессионального образования ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова в 2013 г., научно- практической конференции специалистов ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова ДЗМ» в 2014 г.

По теме диссертации опубликованы 9 научных работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК:

Апробация диссертации состоялась на заседании межкафедральной научной конференции кафедры общественного здравоохранения и профилактической медицины института профессионального образования и кафедры общественного здоровья и здравоохранения медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова 27.03.2014 г.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пп. 3, 5 паспорта общественного здоровья и здравоохранения.

Объем и структура диссертации:

Настоящая диссертация написана на русском языке и исполнена на 175 страницах машинописного текста, содержит 16 таблиц, 18 рисунков, 2 схемы. Состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключений, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография включает 254 наименования, из них 148 отечественных, 62 зарубежных источника, 44 нормативных и законодательных акта.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В современных условиях для решения задач по развитию конкурентных

условий при оказании медицинских услуг и прав пациента по выбору

12

медицинского учреждения и специалиста для получения качественной медицинской помощи требуемого спектра, привлечения дополнительных средств в учреждения здравоохранения необходим системный подход, основанный на требованиях законодательства и нормативных документов, унифицированных подходах на основании организационно-функциональных моделей и методологии.

2. Законодательная и нормативная правовая база Российской Федерации по проблемам организации и оказания платных медицинских услуг, требует дальнейшего урегулирования многих вопросов, связанных практической реализацией нормативных положений в медицинских организациях.

3. Система контроля доступности и качества медицинских услуг, в том числе оказываемых на платной основе, должна включать в себя кроме организационного, экономического и социологический мониторинг удовлетворенности населения, позволяющий оценивать социальный портрет потребителей услуг, степень их информированности, наличие спроса на получение медицинских услуг определенного спектра, стоимости и качества.

4. Разработанная организационно-функциональная модель оказания платных услуг населению и нормативно-методические документы позволяют упорядочить деятельность лечебно - профилактической медицинской организации по повышению доступности, улучшению организации и эффективности оказания платных медицинских услуг, расширению их спектра и прав пациента на выбор медицинского учреждения и специалиста.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ КАК ОДИН ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ЭЛЕМЕНТОВ ФОРМИРОВАНИЯ КОНКУРЕНТНОЙ СРЕДЫ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ФОРМИРОВАНИИ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

В экономических условиях, сложившихся в современной России, сфера услуг развивается очень быстро и является одной из наиболее перспективных отраслей экономики. В настоящее время в условиях рыночной экономики медицинские организации также относятся к сфере услуг, но для России понятие ПМУ является сравнительно новым. В условиях развитого социализма рынка ПМУ как такового в стране не было, при этом некоторые виды медицинских услуг, такие как косметологические услуги, некоторые виды стоматологической помощи по зубопротезированию оказывались населению на платной основе.

Вопросы организации и предоставления платных услуг особенно остро встали перед потребителями и производителями медицинских услуг в 90-х годах прошлого века, что было связано с целым рядом причин. Наиболее значимыми из них стали следующие:

• крайне скудное финансирование лечебно-профилактических учреждений и связанное с этим ограничение возможностей оказания даже гарантированных населению за счет средств бюджетов и обязательного медицинского страхования видов и объемов медицинской помощи;

• желание ряда руководителей органов и учреждений здравоохранения быстро перейти к так называемым рыночным отношениям в отрасли без четкого анализа этой проблемы и должного законодательного и нормативного обеспечения своих действий;

• отсутствие методических подходов и практического опыта по формированию системы и порядка оказания ПМУ как дополняющих, а не замещающих гарантированные виды медицинской помощи [143].

В результате, практика организации ПМУ входила в конфликт даже со ст. 41 Конституции Российской Федерации в части прав граждан на охрану

14

здоровья и медицинскую помощь, в которой определено, что «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно, за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Поэтому организацию и порядок оказания ПМУ в Российской Федерации следует рассматривать в историческом аспекте.

1.1. Становление рынка медицинских услуг в Российской Федерации. Исторический аспект.

Частная медицинская практика, оказывающая медицинскую помощь за счет средств потребителя, регулировалась в РСФСР Декретом ВЦИК и СНК РСФСР от 01.12.1924 года «О профессиональной работе и правах медицинских работников» [42], который (с небольшими изменениями) более полувека регламентировал все юридические аспекты врачебной деятельности, включая платные услуги. Статьи Декрета гласили, что «Медицинские работники, желающие заниматься частной практикой, обязаны зарегистрироваться в соответствующем отделе здравоохранения» и что «Всякий медицинский работник, занимающийся частной практикой, должен вести запись больных в особых книгах, прошнурованных и опечатанных отделом здравоохранения, обозначая имя и адрес больного, диагноз болезни, а также назначенное лечение. Книги эти медицинский работник обязан представлять по требованиям отдела здравоохранения, судебной или следственной власти».

Таким образом, частная медицинская практика для врачей была достаточно ограничена, а для фельдшеров практически запрещена и разрешалась только в тех населенных пунктах, где не было лечебных учреждений и врачебной помощи, и только по специальному разрешению отдела здравоохранения в каждом конкретном случае.

Все изложенное свидетельствует о том, что в этом периоде платные медицинские услуги были скорее исключением, чем нормой. Впервые в

мировой истории всем советским гражданам было гарантировано бесплатное получение медицинской помощи. В статье 42 Конституции СССР 1977 года указано, что право граждан на охрану здоровья «обеспечивается бесплатной квалифицированной медицинской помощью, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения, расширением сети учреждений для лечения и укрепления здоровья граждан» [66]. При этом гарантии были сформулированы в законодательстве в общем виде, и перечень услуг, гарантированных каждому гражданину, на законодательном уровне определен не был.

В середине 1980-х годов были предприняты попытки оптимизировать использование имеющихся ресурсов и разработать новый хозяйственный механизм в здравоохранении. Сметное финансирование в расчете преимущественно на сетевые показатели было заменено образованием единых фондов финансовых средств, которые формировались в расчете на численность населения, проживающего в зоне обслуживания. Амбулаторно-поликлинические учреждения выступали в роли фондодержателей, им передавались ассигнования, и они сами могли заключать договоры на оказание платных услуг и расплачиваться со стационарами за услуги, оказываемые направляемым поликлиникой пациентам. Акцент в организации медицинской помощи переносился со стационарного лечения на амбулаторную помощь. Однако эксперимент не получил дальнейшего развития [176].

В эти годы в СССР до 30% учреждений здравоохранения содержалось за счет средств предприятий, организаций, колхозов, совхозов, которые в связи с экономическим кризисом 1993-1994 годов практически перестали выделять финансовые средства на эти цели [176, 177, 178]. Кризис системы здравоохранения усугублялся общим кризисом экономики страны.

Возможности государства финансировать предоставление бесплатной

медицинской помощи за счет бюджетных средств существенно сократились,

и назрела настоятельная необходимость в привлечении в систему

16

здравоохранения дополнительных финансовых средств. Сложившаяся ситуация совпала с необходимостью модернизации и реформирования системы оказания медицинской помощи населению [25, 147].

При этом актуальной осталась консолидация всех идей реформирования в одних руках при неизменной активности всех участников процесса: от районной поликлиники до федерального органа исполнительной власти, осуществляющей функции управления в области здравоохранения [77, 80, 81,98]. С принятием Приказа Минздрава РСФСР от 2 ноября 1988 года N 290 [87, 124], государственные и муниципальные медицинские учреждения получили право оказывать населению ПМУ. Обязательным условием при этом являлось получение медицинским учреждением специального разрешения соответствующего органа управления здравоохранением. В субъектах Российской Федерации начали приниматься нормативные акты, определяющие перечень, порядок и условия предоставления ПМУ в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Это было началом становления российского рынка медицинских услуг. В те годы цены на эти услуги регулировались государством. При этом цены на ПМУ частично и довольно ограничено начали включать в себя фактические затраты медицинских учреждений с учетом труда, материальных норм, нормативов и прибыли в размере отраслевого или территориального коэффициента. Прейскурант на ПМУ, оказываемые государственными или муниципальными лечебными учреждениями, утверждался территориальными органами здравоохранения.

Реформирование здравоохранения в начале 90-х годов стало одной из

приоритетных задач государства. Развитие системы финансирования

здравоохранения долгое время происходило в условиях острого финансового

дефицита. Из-за хронического недофинансирования государственные

лечебно-профилактические учреждения не всегда имели возможность

оказывать населению гарантированный объем медицинской помощи в

рамках обязательного медицинского страхования и за счет бюджетных

17

средств, поэтому вскоре достаточно остро встал вопрос о привлечении внебюджетных источников финансовых средств, а именно доходов от оказания ПСУ населению. С целью привлечения дополнительной прибыли в лечебно-медицинских учреждениях ускоренными темпами стали открываться хозрасчетные отделения, оказывающие населению медицинские услуги на платной основе.

Несмотря на недостаточность законодательных основ, регулирующих платный вид медицинских услуг, руководители отделов и учреждений здравоохранения стремились как можно быстрее наладить систему их предоставления населению. Серьезным препятствием для создания цивилизованной системы ПМУ внутри лечебно-профилактического учреждения оказалось отсутствие достаточной нормативной правовой базы, профессиональных методических подходов и практического опыта этой деятельности.

Это привело к тому, что практика организации ПМУ в ряде случаев нарушала права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Вместе с тем значимость негосударственного сектора в развитии здравоохранения и ПМУ для медицинского обслуживания населения начала возрастать, и российское здравоохранение получило возможность развиваться в направлении, характерном для демократического правового государства с рыночной экономикой. Постепенно пришло понимание, что развитие рынка ПМУ препятствует монополизации в здравоохранении, создает условия для развития цивилизованной конкурентной среды, обеспечивает доступность современной высокотехнологичной медицинской помощи широким слоям населения, увеличивает налоговые поступление в бюджеты всех уровней, способствует внедрению в повседневную практику медицинских учреждений новых медицинских технологий и позволяет государственным учреждениям здравоохранения предлагать потребителям медицинские услуги с оптимальным соотношением цены и качества [3,4,5,24, 76, 86].

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пушкова, Светлана Игоревна, 2015 год

Список литературы

1. Абаева В.И., Разумова И.Г., Федорова И.И., Осокина Е.А. Методика восстановления бюджетных затрат при оказании платных услуг населению // Здравоохранение. Журн. руководителя и главн. бухгалтера. 1999. №11. С.141-146.

2. Абаева В.И., Заборский В.М., Осокина Е.А., Разумова И.Г. Экономический расчет восстановления бюджетных расходов при оказании платных медицинских услуг населению в родовспомогательных учреждениях.//Экономика здравоохранения. 2001. №4-5. С.35-38.

3. Акопян A.C., Райсберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. М. 2000. С. 191.

4. Акопян A.C., Мурашов В.А., Бочкаев P.C. Особенности конкуренции на рынке медицинских услуг и товаров медицинского назначения // Маркетинг. М. 2001. № 3/58. С. 107-116.

5. Акопян A.C. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения // Экономика здравоохранения. М. 2004. № 5-6/84. С. 10-18.

6. Алексеева В.М., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ медицинской деятельности // Здравоохранение. 2010. № 2. С. 161

7. Анализ рынка медицинских услуг в России в 2005-2010 гг. и прогноз на 2010-2014 гг. URL: http//:businessttat.ru.

8. Антонов А.Б., Кузнецов П.П. Перспективы развития платных медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Экономика здравоохранения. 2003. № 3. С.24-26.

9. Ахметзянов И.М. Региональная модель материально-технического обеспечения здравоохранения в условиях бюджетного дефицита // Экономика здравоохранения. 2000. № 2-3. С.5-9.

10. Бехтерева Е.В. Медицинские услуги. Особенности бухгалтерского учета и налогообложения. М.2009. 108с.

11. Блинов. П.С. Формирование и развитие системы предоставления платных медицинских услуг // Автореф. дисс. канд. экон. наук. Самара. 2009. 25с.

12. Бойков В.Э., Фили Ф., Шейман И.И. и др. Участие населения в финансировании здравоохранения // Здравоохранение. 2000. №2. С.32-46.

13. Бойков В.Э., Фили Ф., Шейман И.И. и др. Расходы населения на медицинскую помощь и лекарственные средства // Экономика здравоохранения 2000. № 7. С.45-51.

14. Бузунова Д.Р. Экономические аспекты развития негосударственного сектора экономики // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко по Мат. VII науч. конф. Москва. 2002. С.49-52.

15. Быстряков Р. Организация платных медицинских услуг в ЛПУ Москвы// Ремедиум. 2007. № 2. С.40-42.

16. Бюджетный Кодекс Российской Федерации

17. Варганов В.В. Нормативно правовая база платных медицинских услуг в стоматологии // Современная стоматология. 2000. № 2. С.52-55.

18. Вассерман Б.А. Социальный портрет пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение // Экономика здравоохранения. 2001. №11-12. С.61-64.

19. Вассерман Б.А. Особенности систем ценообразования и возмещения затрат стоимости лекарственных средств в некоторых европейских странах //Экономика здравоохранения. 2001. № 7/8. С.42-46.

20. Винницкий В. Г. Роль социально обоснованных принципов ресурсосбережения в повышении экономической эффективности системы оказания медицинской помощи // Автореф. дис...канд. мед. наук. Уфа. 2003.

21. Вишняков Н.И., Лукьянов А.Э., Асатрян К.С., Крылов С.Г. Мнения урологических больных о развитии платных медицинских услуг // Нефрология. 2006. Т. 10. №4. С. 114-116.

22. Власов B.B. Медицина в условиях бедности: технология и этика распределения // Здравоохранение. 2001. №7-8. С.71-75.

23. Воробьев C.B. Методические подходы к организации платных медицинских услуг// Военно-медицинский журнал. 2001. № 1. С. 15-18.

24. Восколович H.A. Экономика платных услуг. М. 2007. 309с.

25. А.И. Вялков, В.О. Щепин. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / - М.:ГЭОТАР-Мед., 2001.- 224 с.

26. Вялков А.И. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 6(7). - С.5-8.

27. Вялков А.И., Кучеренко В. 3. Управление и экономика здравоохранения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 664 с.

28. Вялков А.И., Сквирская Г. П., Ильченко И.Н., Сырцова JI. Е. Медицинская профилактика. Современные технологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С.232.

29. Габуева JI.A. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении / - М.: МЦФЭР, 2007. 287 с.

30. Габуева Л.А. Экономика ЛПУ: Экономическая эффективность и бизнес-планирование. М. 2001. 184с.

31. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Организация работы стоматологической службы в современных экономических условиях. Иркутск. 1999. 191с.

32. Гебель В.А. Организационные аспекты системы управления материально-техническими ресурсами здравоохранения // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2006

33. Голухов Г.Н., Рейхарт Д.В., Шиленко Ю.В. Маркетинговое исследование рынка платных медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 1996. № 4. С.42.

34. Голухов Г.Н., Шиленко А.Ю., Шиленко Ю.В. Развитие негосударственного сектора здравоохранения в переходной экономике // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. медиц. 1996. № 6. С.25-31.

35. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Корышев В.И., Рейхарт Д.В. Маркетинг на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса // Экономика здравоохранения. 1998. №7/31. С.20-21.

36. Гражданский Кодекс Российской Федерации

37. Гриненко А.Я. Состояние здоровья населения Северо-Западного федерального округа России и проблемы реформирования здравоохранения. СПб. 2003. 160с.

38. Гришин В.В. Формы организации и пути совершенствования платной медицинской помощи населению // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1992. 23с.

39. Гришин В.В., Киселев A.A., Кардашев B.J1. и др. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. М. 1995. 62с.

40. Девятко В.Н. О государственном заказе на медицинские услуги// //Фармация Казахстана. Алматы. 2002. №11. С.3-5.

41. Девятко В.Н., Захаров И.С., Кузнецова Л.А. Неформальные платежи пациентов за лекарственные средства и изделия медицинского назначения // Бюл. НИИ им.Н.А.Семашко. 2002. Тематич. вып. Часть II. С.79-83

42. Декрет ВЦИК и СНК РСФСР от 1.12.1924 « О профессиональной работе и правах медицинских работников» // «Свод законов РСФСР». т.З. с. 193. 1988.

43. Заборский В. М. Организация, управление и современные экономические технологии при оказании платных медицинских услуг в родовспомогательном учреждении //Экономика здравоохр. 2001. №9.С.40-42.

44. Закирова С.А. Маркетинг в здравоохранении // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. № 1. С. 17-22.

45. Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. №2435-ХН «О здравоохранении»

46. Закон Республики Беларусь Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь от 19 июля 2006 года №158-3 «О ратификации Соглашения между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь»

47. Закон РСФСР «О здравоохранении», утверждён Верховным Советом СССР 29 июля 1971 г.

48. Закон Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 (редакция от 24.07.2009 г. с изменениями, внесенными Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 213-Ф3, вступившими в силу с 1 января 2010 года) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Закон «О кооперации в СССР» от 26 мая 1988 г.

49. Закон Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей»

50. Закон Российской Федерации от 22.07.1993 №5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»

51. Закон Российской Федерации от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

52. Закон РСФСР «О здравоохранении» от 29 июля 1971 г.

53. Захарова Е.А., Кудрявцева Е.О., Бегинина О.В. Роль менеджера по организации внебюджетной деятельности в области оказания платных медицинских услуг// Главная медицинская сестра. 2008. № 10. С.31-46.

54. Кадыров Ф.Н. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе /Ф.Н. Кадыров, И.П. Петриков. СПб.: Ривьера, 1995. -347 с.

55. Кадыров Ф.Н. Методологические основы перехода к новой системе планирования // Экономика здравоохранения. 1997. № 7/19. С. 38-44.

56. Кадыров Ф.Н. О некоторых методологических проблемах организации оказания платных медицинских услуг // Здравоохранение. 1998. № 10. С.7-10

57. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги. М. 2000. 250с.

58. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений /Ф.Н. Кадыров. М.: Менеджер здравоохранения, 2007. - 454 с.

59. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги: созданы ли механизмы четкой регламентации или наилучшей перспективой являются запреты? // Менеджер здравоохранения. 2012. №3.С.42-50.

60. Кадыров Ф.Н. Платные услуги в здравоохранении. Том 1. Под ред.академика РАМН В.И. Стародубова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2013. 220с.

61. Кадыров Ф.Н. Проблемы оплаты труда при оказании платных медицинских услуг в основное рабочее время. // Менеджер здравоохранения. 2014. №5. С.57-64.

62. Климкин М.В., Зайцева Т.С. Система счетов здравоохранения России. Методологические аспекты учета предпринимательской деятельности и «теневой экономики» // Экономика здравоохранения. 2001. №7. С.62-71.

63. Козак B.C. Экономические методы управления в здравоохранении, или зачем нужны экономисты? // Глав. Врач. 2002. №2. С.8-11.

64. Козловский В.А., Козловская Э.А., Савруков Н.Т. Логистический менеджмент: учебное пособие. 2-е изд. доп. СПб. 2002. 272с.

65. Колосницына М.Г., Шишкин C.B., Шейман И.М. Экономика здравоохранения /Издательский дом ГУ-ВШЭ, 2008. С.479.

66. Конституция Союза Советских Социалистических Республик (принята на внеочередной седьмой сессии Верховного Совета СССР девятого созыва 7 октября 1977 г.)

67. Конституция Российской Федерации от 25 декабря 1993 года, с изменениями от 30 декабря 2008 года

68. Криушин P.C. Оценка деятельности городских поликлиник Москвы на рынке платных медицинских услуг: финансовый аспект // Экономика здравоохранения. 2002. № 12. С.34-35.

69. Крошнин С.М. Экономическая оценка эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Вопросы курортологии. 2003. №5. С.41-42.

70. Кузин В.Ф. Некоторые аспекты совершенствования организации платных медицинских услуг населению // Здравоохранение. 2000. № 4. С. 3643.

71. Кузнецов П.П. Опыт применения формы оплаты «За пролеченного больного» // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко, вып. 4, 4.2. М. 2002. С. 100.

72. Кузнецов П.П., Челидзе Н.П., Байбиков Д.Р. Расчёт объёмов финансовых средств на восстановление бюджетных затрат при оказании платных медицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения. Экономика здравоохранения. 2002. № 3/62. С.41-48.

73. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Экономика здравоохранения, поиск резервов. Н. Новгород. 1998. 215с.

74. Куликов А.Ю. Рынок медицинских услуг: особенности функционирования и развития. Калининград 2009. 328с.

75. Кучеренко В.З. Основы маркетинга медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 2003. № 10. С. 15.

76. Кучеренко В.З., Соколов А.Г., Мартынчик С.А. Основные направления модернизации рынка медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 2008. N 2. С.5-10.

77. Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Головина С.М., Левин A.B. Разработка стратегии и мер в области маркетинговой деятельности // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1996. № 4. С.42-57.

78. Линденбратен А.Л. Цель выбрана правильно, но к ней ли мы идем? // Медицинский вестник. 2001. № 4(167). С.4.

79. Линденбратен А.Л., Гололобова Т.В. Участие населения в оплате медицинской помощи // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002. №1. С.21-24.

80. Линденбратен А.Л. О концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М. 2009. Вып.1. С.80-83.

81. Линденбратен А.Л., Ковалева В.В., Гришина Н.К. и др. К вопросу о реализации основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» // Бюл. НИИ общественного здоровья РАМН. М. 2009. Вып.1. С.84-86.

82. Лисицын Ю.П., Акопян A.C. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации. М. 1998. 287с.

83. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Гришин В.В. и др. Медицинское страхование. М. 1994. 95с.

84. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Савельева E.H., Ковалевский Е.И. Страховая медицина. М. 1995. 91с.

85. Лисицын Ю.П., Калмыков A.A., Савченко А.Ю. К вопросу о востребованности населением платных медицинских услуг //Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2005. № 5. С. 1011.

86. Лопатенков Г.Я. Медицинское страхование и платные медицинские услуги. СПб. 2005. 160с.

87. Лукашев A.M. Актуальное интервью // Экономика здравоохранения. 1996. № 2. С. 11 -15.

88. Малахова Н.Г. Маркетинг в здравоохранении. М.2010. 224с.

89. Мартынчик С.А. Управление процессом предоставления медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования и анализ здоровья застрахованных граждан // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Российская медицинская академия последипломного образования. М. 1999

90. Мартынчик С.А., Хромченко О.М. Роль цены в управлении процессом предоставления медицинских услуг в условиях инфляции // Здравоохранение. 1999. № 2. С. 25-37.

91. Методика комплексного анализа развития системы здравоохранения и его ресурсного обеспечения на территориях разного типа / Методические рекомендации МЗ РФ №20001/147. М. 2001. 88с.

92. Мишагин Д.В. Организационно-методические основы оказания населению платных медицинских услуг в условиях крупного многопрофильного стационара // Автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань. 2007. 24с.

93. Мишуков Е.В. Организация платных медицинских услуг // Здравоохранение РФ. 2002. № 1. С. 19-20.

94. Моисеенков А.Т. Современные организационные медицинские технологии в системе ОМС // Медицинское страхование: достижения и перспективы. Самара. 2001. С.111-122.

95. Моисеенков А.Т. Интегрированная модель финансирования медицинских учреждений на современном этапе развития здравоохранения // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2003. 26с.

96. Муфтиева Г.Х. Медико-организационные и экономические аспекты платных услуг в здравоохранении и научное обоснование их совершенствования // Автореф. дис.канд. мед. наук. М. 2005. 25с.

97. Мыльникова И.С. Сложные вопросы организации платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения // Гл. врач. 2000. №4. С.57-70.

98. Мыльникова И.С. Стратегия реформирования регионального здравоохранения (по материалам ежегодной научно-практической конференции, состоявшейся 25-26 мая 2000г. на базе ЦНИИОИЗ МЗ РФ) // Главный врач. 2000. № 4. С.74-79.

99. Налоговый Кодекс Российской Федерации

100. Ольховский А.Б., Тихонов С.М. Здравоохранение в России: двадцать лет реформ, которых не было. М.: Нестор -История, 2010. С.290.

101. Ордина Н.Б., Савонина Ю.А. Изучение отношения населения к введению платных медицинских услуг // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1997. N 3. С.21-22

102. «Основы законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении», утверждены Верховным Советом СССР 19 декабря 1969 г..

103. Пенкин В.Н., Скрыпченко Г.А. К вопросу о земской медицине в современных условиях // Бюллетень НИИ СГ, Э и УЗ им. H.A. Семашко. -1998. Вып. 4. С. 150-151.

104. Петрова Н.Г., Вишняков Н.И., Железняк Э.С., Мурзабекова М.М. О проблеме интегральной оценки качества медицинской помощи // Главный врач. 2003. №8. С.47-48.

105. Пленкин В.А. К вопросу о собственности муниципальных лечебно-профилактических учреждений при оказании платных медицинских услуг//Здравоохранение. 2001. №12. С.44-49.

106. Попова Т.Г., Кураева Е.Ю. Стоматологи о причинах возникновения неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи // Проблемы экспертизы в медицине. 2007. Т.07. № 27-3. С.7-9.

107. Попова Т.Г., Пашинян Г.А., Ившин И.В. Требования к заключению судебно-медицинских экспертиз в гражданском процессе // Судебно-медицинская экспертиза. М. 2008. №2. С.33-37.

108. Попова Т.Г. О необходимости разработки критериев экспертной оценки неблагоприятных исходов в стоматологии // Судебно-медицинская экспертиза. М. 2008. №3. С.27-30.

109. Потапчик Е.Г., Селезнева Е.В., Шишкин C.B. Развитие добровольного медицинского страхования: позиция работодателей // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2011. №6. С.40-45.

110. Письмо Департамента налоговой и таможенно-тарифной политики Минфина РФ от 21.09.2011 №03-03-06/1/580 «О применении налоговой ставки 0 процентов по налогу на прибыль организациями, осуществляющими образовательную и (или) медицинскую деятельность».

111. Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года №2299 «Об утверждении Правил и условий оказания платных услуг в организациях здравоохранения»

112. Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»

113. Постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»

114. Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")».

115. Постановление Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

116. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»

117. Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 №1152 «Об утверждении положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»

118. Постановление Правительства Российской Федерации от 6.05.2013 №186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»

119. Постановление Совета Министров СССР от 5 августа 1988 г. N 972 «О мерах по коренной перестройке сферы платных услуг населению»

120. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР 1985 года принята «Комплексная программа развития производства товаров народного потребления и сферы услуг на 1986-2000 годы».

121. Приказ Департамента здравоохранения Правительства Москвы от 29.03.1996 №183 «О мерах по упорядочению практики оказания платных медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения».

122. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.12.2011 №1743 «Об утверждении порядка определения платы за оказание государственными учреждениями всех типов департамента здравоохранения города Москвы гражданам и юридическим лицам за плату государственных услуг (выполнение работ), относящихся к их основным видам деятельности, оказываемых сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного задания».

123. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 2.10.2013 №944 «Об утверждении Правил оказания платных услуг гражданам и юридическим лицам государственными учреждениями всех типов департамента здравоохранения города Москвы»

124. Приказ Минздрава РСФСР от 2 ноября 1988 г. N 290 «О развитии платных услуг в здравоохранении»

125. Приказ Минздрава СССР от 05.10.1985 № 1292 «О мерах по расширению платных услуг населению, предоставляемых предприятиями и организациями, для которых оказание этих услуг не является основной деятельностью»

126. Приказ Минздрава СССР от 23.09.1988 № 726 «О мерах по коренной перестройке сферы платных услуг населению»

127. Приказ Минздрава РФ от 06.08.1996 № 312 «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования».

128. Приказ Минздрава РФ от 16.07.2001 N 269 «О введении в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги»

129. Приказ Минздрава РФ от 29.12.2012 №1631н «Об утверждении порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации»

130. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации Российской Федерации от 29.03.1996 №109 «О Правилах предоставления платных медицинских услуг населению»

131. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 01.07.1996 N 270 «Об

утверждении Временного перечня видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию в Российской Федерации».

132. Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.09.2004 N 446 «О мерах по упорядочению практики оказания платных медицинских услуг в медицинских учреждениях департамента здравоохранения города Москвы»

133. Прошин П.В. Отношение пациентов к платным медицинским услугам // Автореф. дис. ...канд.мед.наук. Волгоград. 2008. 24с.

134. Рагозный А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы // Экономика здравоохранения. 2003. № 2. С. 13-15.

135. Рагозный А.Д., Габуева JI.A. Применение результативно-факторного анализа в лечебно-профилактических учреждениях// Проблемы управления здравоохранением. 2003. № 1. С.65-66.

136. Райзберг Б.А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Российское здравоохранение: вхождение в рынок. Под. ред. Чл.корр. РАМН Кучеренко В.З. - М.ИНФРА - М. 2000. 309с.

137. Решение коллегии Департамента здравоохранения Москвы от 8 июня 2006 «О состоянии организации платных услуг в учреждениях городского и окружного подчинения».

138. Решетников A.B. Эволюция и проблемы современной социологии медицины // Экономика здравоохранения. 2000. № 5-6.

139. Романова E.H., Головина С.М. Социально-экономическое значение и вопросы ценообразования на платные медицинские услуги // Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко. 2002. Тематический выпуск. ч.2. С. 105107.

140. Россия в цифрах, 2005-2010 гг., www.gks.ru

141. Семенков A.B., Чернов А.Ю. Медицинское страхование. М. 1993.

128с.

142. Сибурина, Т.А. Индейкин E.H., Ловенецкий А.Н. Страхование здоровья за рубежом: проблемы, опыт, перспективы. М. 1992. 103с.

143. Сквирская Г.П., Юрова С.И., Гаджалиев Г.Ш. Проблемы оказания платных медицинских услуг М. Заместитель главного врача 2013 г №2 С. 6-11

144. Стародубов В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: науч. тр. республ. науч.-практ. конф. (28-30 мая 2002 г.) / М., 2002. - С.5-11.

145. Стародубов В.И. Прогноз развития систем здравоохранения Российской Федерации / В.И. Стародубов // Менеджер здравоохранения. -2004. № 2. - С.4-11.

146. Стародубов В.И. Обоснование необходимости повышения структурной эффективности отрасли здравоохранения / В.И. Стародубов, P.A. Хальфин // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 6. - С.4-9.

147. Стародубов В.И., Флек В.О. Финансирование медицинской помощи населению Российской Федерации, ориентированное на результат. МЦФР. 2007. 400с.

148. Стародубов В.И. Экономические проблемы здравоохранения и пути их решения. http://federalbook.rU/nies/FSZ/soderghanie/Tom%206/I/starodubov.pdf

149. Стародубов В.И., Флек В.О. Эффективность использования финансовых ресурсов при оказании медицинской помощи населению Российской Федерации. - М.: Менеджер здравоохранения. 2006. С. 191.

150. Стародубов В.И., Флек В.О. Проблемы и перспективы финансирования Российского здравоохранения. // Экономика здравоохранения. М. 2007. №1. С.5-16.

151. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М. 2002. 250с.

152. Тептина, Л.А. Научное обоснование новых организационных форм оказания платных медицинских услуг населению района крупной агропромышленной области // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2002. 24с.

153. Тептина Л.А. К характеристике обращаемости за платными гинекологическими услугами // Сб. научн. Трудов «Проблемы городского здравоохранения», вып. 7. С-Пб. 2002. С.74-78.

154. Ткач Е.П., Чечулина И.А. Отношение к правам пациентов-военнослужащих (на материале социологического исследования) // Вестник СГЭУ «Актуальные проблемы правоведения». Научно-теоретический журнал. Самара. 2006. № 8(26). С. 159-161

155. Тупицына Т.В. Методические и организационные проблемы оказания платных медицинских услуг. Автореферат диссертации, канд. мед. наук. М. 2002. 21с.

156. Тхориков Б.А., Семененко А.П. Технология управления предпринимательской деятельностью медицинского учреждения на примере детской поликлиники //Здравоохранение. 2009. № 12. С.51-55

157. Уйба В.В. и др. Стратегическое управление развитием информационного пространства системы учреждений специального государственного здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2004. N 2. С.31-39.

158. Уйба В.В. Медико-экономическая эффективность сети лечебно-профилактических учреждений // Экономика здравоохранения. 2005. № 5-6(894). С.46-55.

159. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование "Стратегии развития здравоохранения РФ" М.: ГЭОТАР - Медиа. 2010г. 592с.

160. Уруков Ю.Н. Комплексное медико-правовое, экспертное и клиническое исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании ортопедической стоматологической помощи //

Автореф. дис.-.докт. мед. наук. ГОУ ВПО МГМСУ. 2008. 44с.

161

161. Фордетдинова JI.А. Правила и порядок оказания платных медицинских услуг. // Медицинское право. 2014. №4. С.39-42.

162. Федеральный закон РФ от 09.01.1996 г. № 2-ФЗ «О защите прав потребителей» с изменениями от 17 декабря 1999 г., 30 декабря 2001 г.

163. Федеральный закон от 29.12.2006 № 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий»

164. Федеральный закон от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

165. Федеральный закон от 21.11. 2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

166. Худяков М.Б., Мартынчик С.А. Формирование стоимости медицинских услуг и определение уровня заработной платы медицинского персонала при рыночных отношениях // Здравоохранение. 1999. №11. С.ЗЗ.

167. Чертухина О.Б. Обоснование и разработка основ реформ системы здравоохранения крупных муниципальных образований // Дисс. док. мед. наук. М. 2003. 336с.

168. Чертухина О.Б. Практический опыт реформ муниципального здравоохранения на примере г. Самары М. 2003. 118с.

169. Чухраев A.M., Соклаков К.С., Бредихин В.Т. Об отношении населения к ведению платных медицинских услуг // Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы, науч. конф. Липецк. 1999. 4.2. С. 163164.

170. Шамшурина Н.Г. Экономический анализ в учреждении здравоохранения: теория и практика. // Здравоохранение. 2013. № 10. - С.18-27.

171. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. М. 2001. 278с.

172. Шамшурина Н.Г. Тарифная политика в здравоохранении.

Нормативные документы с комментариями. М. 2005. 336с.

162

173. Шарабчиев Ю.Т., Дудииа T.B. Новая парадигма здравоохранения и основные направления адекватных реформ. Сообщение 1. Финансирование здравоохранения // Медицинские новости. 2006. № 10. С.49-59.

174. Швырков Г.Ю., Четокин В.И. Рынок платных медицинских услуг и теневая медицина // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. N 10. С.9-11.

175. Шевченко О.В. Десять уроков реформы (из доклада на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей) // Экономика здравоохранения. 2001. №7/8. С. 16-18.

176. Шевченко Ю.Л. Концепция качества жизни общества как новая парадигма управления здравоохранения в 21 веке // Вестник РАЕН. 2000. № 4. С.128.

177. Шевченко Ю.Л. Правовые основы здравоохранения России. М. 2000.211с.

178. Шевченко Ю.Л. Повышение эффективности здравоохранения -единственное условие успешного развития отрасли // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3(62). -СЛ.

179. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Русь, 1998. - 336 с.

180. Шейман И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5-6. - С.47-55.

181. Шейман И.М. Системы финансирования здравоохранения. Материалы лекций. М. 2000.

182. Шейман И.М. Теория и практика рыночных отношений в здравоохранении. М. 2008. 318с.

183. Шешунов И.В., Берсенев И.Л. Изучение мнения населения о развитии программ ДМС и увеличении объема платных медицинских услуг //Бюл. НИИ социал. Гигиены, экономики и упр. Здравоохранением им. H.A. Семашко. 2003. вып. 10. С. 127-130.

184. Шипунов Д.А. Социологическое обоснование концепции непрерывного контроля качества медицинских услуг// Автореф. дисс... д-ра мед. наук. Волгоград. 2008. 48с.

185. Шишкин С., Попович J1. Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения. Сер125Р. Научные труды. 2009. С.112.

186. Шишкин С.В., Потапчик Е.Г., Селезнева Е.В. Конкуренция на рынке платных услуг: что нужно знать о частных ЛПУ? // Здравоохранение 2012-№5. -С.36-42.

187. Шишкин С.В. Неформальная оплата медицинской помощи. // ВЕСТНИК РОССЗДРАВНАДЗОРА. 2009. С.33-40.

188. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3. - С.7-10.

189. Щепин О.П., Тишук Е.А. Медико-демографические проблемы в Российской Федерации / Вестн. РАМН. 2005. - № 9. - С.3-6.

190. Щепин О.П., Габуева Л.А. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении / Под общ. ред. В.И. Стародубова. М. 2006. 432с.

191. Яковлев Е.П. Принципы формирования муниципального заказа // Главный врач. 2001. №3. С.11-14.

192. Яцевич Б.И., Пичугин В.А., Полохин В.А. Опыт организации работы военной поликлиники в системе медицинского страхования и представления платных медицинских услуг // Воен.-мед. журнал. 2001. Т.322. №2. С. 14-16.

193. Abbott R.L., Weber Р., Kelley В. Medical professional liability insurance and its relation to medical error and healtheare risk management for the practicing physician // Am J Ophthalmol. 2005. Dec. 140(6). P.l 106-1111.

194. Aseltine R.H. Jr., Reisine S., Schilling E.A., Kennedy J. Dental practice satisfaction with preferred provider organizations // BMC Health Serv Res. 2007. Nov. 15. P.7.

195. Andersen K. Organization of emergency medical service for acute myocardial infarction in Iceland // Laeknabladid. 2010 Mar;96(3). P. 157. Icelandic.

196. Audibert M., Mathonnat de Roodenbeke J. Evolution and new perspectives of health care financing in developing countries // Sante. 2003. Vol.13. №. 4. P.209-214.

197. Bal B.S. An introduction to medical malpractice in the United States// Clin Orthop Relat Res. 2009 Feb.467(2). P.339-47.

198. Bal B.S. The expert witness in medical malpractice litigation // Clin Orthop Relat Res. 2009 Feb.467(2). P.383-91.

199. Baldwin L, Hart L.G., Lloyd M., Fordyce M., Rosenblatt R.A. Defensive medicine and obstetrics // JAMA 274. 1995. P. 1606-1610.

200. Ballard D.W., Li Y., Evans J., Ballard R.A., Ubel P.A. Fear of litigation may increase resuscitation of infants born near the limits of viability // J Pediatr. 2002. Jun. 140(6). P.713-718.

201. Becerril-Alquicira A.I., Ortiz-Posadas M.R. Improvement of the health technology management process of the public Health Service in Morelos using the Six Sigma methodology // Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010. P.450-453

202. Blumenthal D. Decisions, decisions: why the quality of medical decisions matters // Health Aff (Millwood). 2004. Suppl Variation:VAR. P. 124127.

203. Bovbjerg R.R. Malpractice crisis and reform // Clin Perinatol. 2005. Mar.32(l). P.203-233

204. Bovbjerg R.R., Tancredi L.R. Liability reform should make patients safer: "avoidable classes of events" are a key improvement // J Law Med Ethics. 2005. Fall.33(3). P.478-500.

205. Bressman J.K. Risk management for the '90s // J Am Dent Assoc. 1993. Mar. 124(3). P.63-67.

206. Charles S.C., Wilbert J.R., Franke K.J. Sued and nonsued physicians' self-reported reactions to malpractice litigation // Am J Psychiatry. 1985 Apr. 142(4). P.437-40.

207. Chen K. The economic life span* application of field work in the medical equipment management // Zhongguo Yi Liao Qi Xie Za Zhi. 2009. Vol.33. №3. P.215-216.

208. Chien C.H., Huang Y.Y., Chong F.C. A framework of medical equipment management system for in-house clinical engineering department // Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010.

209. Cook W.R., Neff C. Attitudes of physicians in northern Ontario to medical malpractice litigation // Can Fam Physician. 1994. №40. P.689-698.

210. Coyte P.C., Dewees D.N., Trebilcock M.J. Canadian medical malpractice liability: an empirical analysis of recent trends // J Health Econ. 1991 Jul. 10(2). P.43-68.

211. Coyte P.C., Dewees D.N., Trebilcock M.J. Medical malpractice—the Canadian experience//N Engl J Med. 1991. Jan 10.324(2). P.89-93.

212. Cox M., Pacala J.T.V., Vercellotti G.M., Shea Health J. A; care economics, financing; organization, and delivery // Fam. Med: 2004. Vol. 36. P: 20-30.

213. Davies H.T. Exploring the pathology of quality failings: measuring quality is not the problem—changing it is // J Eval Clin Pract. 2001 May.7(2). P.243-51.

214. Hershey N. The defensive practice of medicine. Myth or reality // Milbank Mem Fund Q. 1972 Jan.50(l). P.69-98.

215. Ennis M., Clark A., Grudzinskas J.G. Change in obstetric practice in response to fear of litigation in the British Isles//Lancet 338. 1991. P.616-618.

216. Glassman P.A., Rolph J.E., Petersen L.P., Bradley M.A., Kravitz R.L. Physicians' personal malpractice experiences are not related to defensive clinical practices // J Health Polit Policy Law. 1996. №21. P.219-241.

217. Ge Y, Deng H, Wang M, Tang L, Guo X, Yu L, Liu X, Li Y, Fan L. The research of organization behavior model in planning medical equipments purchasing // Zhongguo Yi Liao Qi Xie Za Zhi. 2010 Mar.34(2). P. 105-8. Chinese.

218. Goold S.D., Hofer T., Zimmerman M., Hayward R.A. Measuring physician attitudes toward cost, uncertainty, malpractice, and utilization review // J Gen Intern Med. 1994 0ct.9(10). P.544-549.

219. Goyert G.L., Bottoms S.F., Treadwell M.C., Nehra P.C. The physician factor in cesarean birth rates //N Engl J Med. 1989. № 320. P.706-709.

220. Griffin L.P., Ileland K.V., Esser L., Jones S. Overview of the 1996 Professional Liability Survey // Obstet Gynecol Surv. 1999. Feb.54(2). P.77-80.

221. Grumbach K, Keane D, Bindman A. Primary care and public emergency department overcrowding. // Am. J. of Public Health. 1993. V.83. P. 372-338.

222. Jakab M., Temirov A. Trends in public and private health expenditures in Kyrgyz Republic 2000 - 03. Manas Health Policy Analysis Pjlicy Research, 2005, Paper No.28

223. Kessler D., McClellan M. Do doctors practice defensive medicine? // Q JEcon 111: 1996. P. 353-359.

224. Klingman D., Localio A.R., Sugarman J., Wagner J.L., Polishuk P.T., Wolfe L., Corrigan J.A. Measuring defensive medicine using clinical scenario surveys // J Health Polit Policy Law. 1996. Summer.21 (2). P. 185-217.

225. Localio A.R., Lawthers A.G., Bengtson J.M., Hebert L.E., Weaver S.L., Brennan T.A., Landis J.R. Relationship between malpractice claims and cesarean delivery // JAMA. 1993 Jan. 20. 269(3). P.366-373.

226. Medical Malpractice: Implications of Rising Premiums on Access to Health Care, United States General Accounting Office, August 2003.

227. Mello M.M., Brennan T.A. Deterrence of medical errors // Tex Law Rev 80. 2002. P. 1595-1637.

228. Nepps M.E. The basics of medical malpractice: a primer on navigating the system // Chest. 2008 Nov. 134(5). P. 1051 -5

229. Passmore K, Leung W.C. Defensive practice among psychiatrists // Postgrad Med. 2002. J.78. P.671-673.

230. Reynolds R.A. & al. The Cost of Medical Professional Liability // JAMA. 1987. V.257. №20. P.2776-2781.

231. Ross S. and oth. Ethics, economics and the regulation and adoption of new medical devices: case studies in pelvic floor surgery // BMC Med Ethics. 2010. Vol.26. P.ll-14.

232. Rosenblatt R.A., Detering B. Changing patterns of obstetric practice in Washington State: the impact of tort reform // Fam Med. 1988 Mar-Apr.20(2). P. 101-107.

233. Sage W.M. Managed care's Crimea: medical necessity, therapeutic benefit, and the goals of administrative process in health insurance // Duke Law J. 2003 Nov.53(2). P.597-651.

234. Sage W.M. Medical liability and patient safety // Health Aff (Millwood). 2003 Jul-Aug. 22(4). P.26-36.

235. Sage W.M. Unfinished business: how litigation relates to health care regulation // J Health Polit Policy Law. 2003. Apr-Jun. 28(2-3). P.387-419.

236. Shelepov A.M., Kriuchkov O.A. From department of military and military-sanitary disciplines to department of organization and tactics of medical service // Voen Med Zh. 2009 Nov.330(l 1). P.82-90. Review. Russian.

237. Sloan F.A., Whetten-Goldstein K., Githens P.B., Entman S.E. Effects of the threat of medical malpractice litigation and other factors on birth outcomes // Med Care. 1995. № 33. P.700-714.

238. Studdert D., Mello M., Sage W., DesRoches C., Peugh J. et al.

Defensive medicine among high-risk specialist physicians in a volatile malpractice

environment//JAMA. 2005. № 293(21). P.2609-2617.

168

239. Summerton N. Positive and negative factors in defensive medicine: a questionnaire study of general practitioners. BMJ 310(6971), 1995 P. 27-29

240. Swanson J.W., McCrary S.V. Medical futility decisions and physicians' legal defensiveness: the impact of anticipated conflict on thresholds for end-of-life treatment// Soc Sci Med. 1996. Jan.42(l). P. 125-132.

241. Tancredi L.R., Barondess J.A. The problem of defensive medicine // Science. 1978. May 26. 200(4344). P.879-882.

242. Tussing A.D., Wojtowycz M.A. The cesarean decision in New York State, 1986. Economic and noneconomic aspects // Med Care. 1992. Jun. 30(6). P.529-540.

243. Veldhuis M. Defensive behavior of Dutch family physicians. Widening the concept // Fam Med. 1994. Jan.26(l). P.27-29.

244. US Congress: Office of Technology Assessment. Identifying health technologies that work: searching for evidence. / Washington DC: US Government Printing Office. 1994.

245. Vimercati A., Greco P., Kardashi A., Rossi C., Loizzi V., Scioscia M., Loverro G. Choice of cesarean section and perception of legal pressure // J Perinat Med. 2000. 28(2). P.l 11-117.3.

246. Vimercati A., Greco P., Loizzi V., Loverro G., Selvaggi L."Defensive medicine" in the choice of cesarean section // Acta Biomed Ateneo Parmense. 2000. 71 Suppl. 1. P.717-721. Italian.

247. Weisman C.S., Teitelbaum M.A., Morlock L.L. Malpractice claims experience associated with fertility control services among young obstetrician-gynecologists // Med Care. 1988. №26. P.298-306.

248. Weisman C.S., Morlock L.L., Teitelbaum M.A., Klassen A.C., Celentano D.D. Practice changes in response to the malpractice litigation climate. Results of a Maryland physician survey // Med Care. 1989 Jan. 27(1). P. 16-24.

249. Wilson L.L., Fulton M. Risk management: how doctors, hospitals and MDOs can limit the costs of malpractice litigation // Med J Aust. 2000 Jan 17.№ 172(2). P.77-80.

250. Wilson L.L. The quality manager // J Qual Clin Pract. 2000. Dec.20(4). P. 127-30.

251. Woodward C.A., Rosser W. Effect of medicolegal liability on patterns of general and family practice in Canada // CMAJ. 1989. Aug 15. 141(4). P.291-299.

252. Zikusooka C. M. et al. Will private health insurance schemes subscriptions continue after the introduction of National Health Insurance in Uganda? //Afr. Health Sci. 2009. Vol. 9. P.66-71.

253. http://data.worldbank.org/

254. http://www.restko.ru/

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.