Научное обоснование основных направлений совершенствования медицинской помощи больным из группы риска по наследственным онкологическим заболеваниям тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Чебыкин, Дмитрий Викторович

• Чебыкин, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чебыкин, Дмитрий Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

1.1. Злокачественные новообразования как социально значимая проблема.

1.2. Генетика злокачественных новообразований.

1.3. Распространенность наследственных форм рака.

1.4. Организация генетической помощи онкологическим больным.

1.5. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Медико-демографическая ситуация в Новосибирской области.

2.2. Характеристика баз исследования.

2.3. Объекты и методы исследования.

2.3.1. Генеалогический метод.

2.3.2. Социологический метод.

2.3.3. Метод структурно-функционального моделирования.

2.3.4. Статистический метод.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Новосибирской области.

3.2. Инвалидизация населения Новосибирской области вследствие злокачественных новообразований.

3.3. Результаты генетического экспресс-опроса.

3.4. Результаты психологического анкетирования

3.5. Резюме.

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

4.1. Роль психологических аспектов в медико-генетическом консультировании по вопросам злокачественных новообразований.

4.2. Концепция активного пациента в вопросах профилактики злокачественных новообразований.

4.3. Организация консультативной медико-генетической помощи онкологическим больным.

4.4. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование основных направлений совершенствования медицинской помощи больным из группы риска по наследственным онкологическим заболеваниям»

Актуальность исследования

Злокачественные новообразования в силу их широкой распространенности являются одной из важнейших проблем здравоохранения практически всех стран мира. Все более сложными задачами для современной медицины становятся инвалидизирующие заболевания: болезни сердца, злокачественные новообразования, инсульты. В европейских и других западных странах от данных заболеваний ежегодно умирает примерно 1% населения. На долю рака, болезней сердца и инсультов приходится около 75% случаев смерти от этих причин, тогда как большая часть других вызвана несчастными случаями и врожденными аномалиями (Щепин О.П., 1990; Wooster R. и соавт., 1994; Денисов В.Н., 1996; Иванюшкин А .Я., 1997; Захарьян А.Г. и соавт., 1997; Мингазов И.Ф. и соавт., 1999).

Онкологические заболевания устойчиво занимают второе место в структуре смертности населения и являются одной из основных причин инвалидизации лиц трудоспособного возраста Частота случаев смерти увеличивается с возрастом, но при этом рак занимает одно из ведущих мест среди основных причин смерти детей (Бабенко А.И., 1995; Лисицын Ю.П., 1997; Акулов А.И. и соавт., 1998; Стародубов В.И. и соавт., 2001; Аксель Е.М. и соавт., 2002).

Общепринято, что в большинстве случаев злокачественные новообразования возникают в результате воздействия факторов внешней среды, выявление которых остается насущной задачей, стоящей перед современной медициной. Однако, бурное развитие медико-биологических наук в последние годы повлекло за собой и определенные успехи в определении генетических механизмов, участвующих в происхождении опухолей человека (Чаклин A.B., 1990; Easton D.F. и соавт., 1993; Саги М. и соавт., 1998; Fearon E.R. и соавт. 1990; Narod S.A. и соавт., 1991).

Генетические исследования по проблеме рака, которые занимали и занимают одно из ведущих мест в экспериментальной онкологии, внесли значительный вклад в более полное понимание механизмов канцерогенеза. Что касается изучения генетики злокачественных заболеваний у человека, то такие обстоятельства, как значительная распространенность в популяциях, которая может симулировать семейную агрегацию, позднее начало заболевания, воздействие многих средовых факторов в течение всей жизни, проблема сбора генеалогического материала крайне затрудняли получение данных, отражающих связь с наследственностью человека (Михаль С. и соавт., 1998; Duncan Т.С., 2000; Белев Н.Ф. и соавт., 2001; Бочков Н.П., 2002).

В настоящее время принято считать, что около 10% диагностируемых новоообразований следует отнести к наследственным формам. В их число входят достаточно редкие наследуемые «онкологические синдромы» и так называемые «раковые семьи», то есть семьи, в которых разными, часто встречающимися формами рака поражены до 45% родственников (Чудина А.П. и соавт., 1990; Саги М. и соавт., 1999).

В связи с развитием генетических исследований в онкологии появилась возможность реально отслеживать и выявлять ранние и доклинические формы наследственных вариантов онкологических заболеваний, что позволит органам здравоохранения с большей эффективностью проводить своевременные профилактические и лечебные мероприятия по отношению к лицам, находящимся в группе риска.

Вместе с тем, недостаточное использование в системе организации медицинской помощи онкологическим больным на региональном уровне всех современных возможностей своевременного выявления и профилактики злокачественных новообразований, отсутствие научно-обоснованного подхода во взаимодействии онкологической и медико-генетической служб и отсутствие достаточного числа работ в данном направлении обусловило проведение данного исследования.

Цель работы:

Разработка и научное обоснование организационных технологий профилактики и медицинской помощи больным с генетически детерминированными злокачественными новообразованиями на основе комплексного социально-гигиенического исследования.

Задачи исследования;

1. Изучить распространенность генетически детерминированных злокачественных новообразований и оценить потребность в медико-генетических мероприятиях среди онкологических больных (в том числе применение сложных медико-генетических методик обследования — кариологическое и ДНК-исследование).

2. Изучить отношение населения к проблеме организации медико-генетической помощи, выявить особенности самосохранительного поведения и профилактической активности в различных группах населения по отношению к злокачественным новообразованиям.

3. Разработать механизмы взаимодействия онкологической, медико-генетической служб, а также лечебно-профилактических учреждений, способных осуществлять данный специализированный вид помощи.

4. Разработать и научно обосновать организационные технологии проведения медико-генетических мероприятий среди населения, целью которых будет являться своевременное выявление и профилактика генетически детерминированных злокачественных новообразований.

Научная новизна исследования:

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

• на территориальном уровне изучена заболеваемость генетически-детерминированными злокачественными новообразованиями и оценена потребность в медико-генетических мероприятиях среди населения, обусловленная онкологической заболеваемостью;

• изучены особенности самосохранительного поведения и профилактической активности в различных группах населения и определены приоритеты для создания системы индивидуальной профилактики в онкологии, впервые на территориальном уровне оценена психологическая готовность населения к участию в подобного рода исследованиях;

• разработано и научно обосновано взаимодействие онкологической, медико-генетической служб и лечебно-профилактических учреждений, определены основные проблемы и пути совершенствования работы в данном направлении;

• разработан и научно обоснован комплекс исследований для своевременного осуществления лечебно-профилактических мероприятий для лиц, входящих в группу риска по возникновению наследственно детерминированных онкологических заболеваний.

Теоретическая и практическая значимость работы

Использованные подходы к комплексному изучению эпидемиологических данных о распространенности наследственных злокачественных новообразований позволяют планировать своевременное выявление больных со злокачественными новообразованиями, определение групп повышенного риска и определяют комплекс необходимых диагностических и профилактических мероприятий;

Оценка самосохранительного поведения населения дает основание предполагать необходимость активного внедрения данного рода мероприятий в практическое здравоохранение, обеспечение доступности данного вида помощи.

Разработаны организационные технологии оказания специализированной помощи лицам с генетически детерминированными злокачественными новообразованиями;

Практическая ценность научного исследования подтверждается внедрением результатов и заключается в том, что в результате оценена потребность в медико-генетических мероприятиях среди онкологических больных (в том числе сложные медико-генетические методики обследования -кариологическое и ДНК-исследование), предложена система и организационные технологии взаимодействия онкологической, медико-генетической служб и лечебно-профилактических учреждений.

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность управления здравоохранения Администрации Новосибирской области, управления здравоохранения Мэрии г.Новосибирска.

Предложенные организационные технологии оказания специализированной помощи на основании взаимодействия различных служб здравоохранения внедрены и используются в лечебно-диагностическом процессе областного и городского онкологических диспансеров.

Результаты исследования используются в рамках преподавания курса общественного здоровья и здравоохранения при чтении лекций и проведении семинаров и практических занятий у студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов и других факультетов, на курсе экономики и управления здравоохранением Новосибирской государственной медицинской академии, а также в практике преподавания курса медицинской генетики, при чтении лекций и проведении семинаров и практических занятий у студентов, клинических интернов и ординаторов, а также у врачей - курсантов усовершенствование и специализация) факультета усовершенствования врачей Новосибирской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на Всероссийских, международных и региональных научно-практических конференциях:

• I Всероссийской научно-практической конференции «Медицина будущего» (Краснодар-Сочи, 11-15 ноября 2002);

• V Международной научно-практической конференции «Экология и жизнь» (Пенза, 28-29 ноября 2002);

• I Сибирской научно-практической конференции «Наследственные болезни и патология человека» (Новосибирск, 2003.)

А также на других городских, областных и межрегиональных научно-практических конференциях.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 13 работ.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Объем работы составляет 147 страниц машинописного текста, иллюстрирована 5 таблицами и 29 рисунками, имеет 3 приложения.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Чебыкин, Дмитрий Викторович

ВЫВОДЫ

1. В результате проведенного комплексного социально-гигиенического исследования, частота встречаемости наследственных онкологических форм в общей выборке исследования составила 10 %, при одинаковом процентном соотношении семейных форм в группе онкологических больных и условно здоровых людей.

2. Определена потребность в медико-генетических мероприятиях на территориальном уровне, определено прогностическое число населения, нуждающихся в специализированном медико-генетическом консультировании, с потенциальным применением сложных генетических методик обследования, таких как кариологическое и ДНК-исследование. Число потенциальных пациентов, которым необходимо провести медико-генетическое консультирование составит в Новосибирской области 32-40 тысяч человек.

3. Социологическое исследование позволило определить, что в основу организации медико-генетической помощи онкологическим больным должны быть положены следующие подходы: строгая добровольность проводимых исследований, конфиденциальность, доступность данного вида помощи. Более 75% респондентов согласилось с необходимостью проведения данного рода обследований и диагностик при наличии у него или в его семье серьезной патологии, в частности онкологической.

4. Взаимодействие онкологической и медико-генетической служб, действующих на территориальном уровне с использованием лечебно диагностических возможностей обеих, позволяет обеспечить непрерывную, преемственную, этапную, комплексную схемы диспансеризации больных с генетически детерминированными злокачественными новообразованиями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Практическая ценность научного исследования подтверждается внедрением результатов и предложений выполненной работы.

1. Подходы к комплексному изучению эпидемиологических данных о распространенности наследственных злокачественных новообразований позволяющие планировать своевременное выявление больных со злокачественными новообразованиями, определение групп повышенного риска и определяют комплекс необходимых диагностических и профилактических мероприятий. С целью получения более достоверных данных о частоте встречаемости наследственной патологии среди онкологических больных следует организовать дальнейшее изучение данного вопроса, проведение сравнительных исследований в различных регионах РФ.

2. Организационные технологии оказания специализированной помощи лицам с генетически детерминированными злокачественными новообразованиями, определяющие алгоритмы диспансеризации больных с генетически детерминированными заболеваниями, а также их родственников.

3. Система и организационные технологии взаимодействия онкологической, медико-генетической служб и лечебно-профилактических учреждений с обязательным учетом психологических аспектов данного рода исследований. Принципы организации медицинской помощи онкологическим больным представляют собой новое организационное решение по интеграции деятельности отдельных служб системы здравоохранения и могут быть использованы не только в пределах исследуемой территории.

4. Предложенные организационные технологии оказания специализированной помощи на основании взаимодействия различных служб здравоохранения внедрены и используются в практике преподавания курса общественного здоровья и здравоохранения при чтении лекций и проведении семинаров и практических занятий у студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов и других факультетов, на курсе экономики и управления здравоохранением Новосибирской государственной медицинской академии. Материалы исследования используются также в практике преподавания курса медицинской генетики, при чтении лекций и проведении семинаров и практических занятий у студентов, клинических интернов и ординаторов, а также у врачей - курсантов (усовершенствование и специализация) факультета усовершенствования врачей Новосибирской государственной медицинской академии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чебыкин, Дмитрий Викторович, 2004 год

1. Агеенко А. И. Лицо рака. -М: Медицина, 1994.-238 с.

2. Акуленко Л.В. Клинико-генеалогическое и популяционно-статиетическое исследование злокачественных новообразований яичников: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1985. -21с.

3. Акуленко Л.В, Лунга И.Н., Чудина А.П. Об ассоциациях некоторых генетических маркеров с раком яичников // Генетика.-1989.-С. 11251125.

4. Акуленко Л.В., Чудина А.П., Глазкова Т.Г., Кощеев В.А. Генетико-эпидемическое исследование рака яичников. Сообщ. II. Оценка риска заболеть по данным индивидуального и семейного анамнезов // Вопросы онкологии. -1996. -Т.32. -№8. -С.61-65.

5. Актуальные проблемы современной клинической генетики: сборник научных трудов / Под.ред. Мутовина Г.Р., Марченко Л.Ф. -Москва, 2001. -217с.

6. Алиев Д.А., Джафаров Р.Д. Медико-социальная реабилитация больных раком молочной железы. -Баку: Азернешр, 1991.-101 с.

7. Асеев A.B. Качество жизни женщин, больных раком молочной железы и меланомой кожи: Автореф. дисс. док.мед.наук. -С.-Петербург, 1998. -32с.

8. Бабенко А.И. Использование программно-целевого метода при формировании комплексных программ «Здоровье» // Здравоохранение РФ.-1989.-№2. -С.8-11.

9. Ю.Бабенко А.И. О структуре региональных комплексных программ «Здоровье» // Сов.здравоохранение. -1990. -№7. -С.8-10.

10. П.Бабенко А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М.-1995. -48с.

11. Бадрызлов В.А., Лантушенко Л.С. Общая теория статистики -Омск, 2001.-56с.

12. Баллюзек Феликс Владимирович. Рак: Иллюзии, реалии, надежды. -СПб.: Наука, СПб.отд-ние, 1992. -170 с.

13. Белев Н.Ф., Гарькавцева Р.Ф., Самотыя Е.Е. и др. Клинико-генетические исследования рака толстой кишки. Сообщ.1. Распространенность, семейное накопление и сегрегационный анализ // Генетика. -1986. —Т.22. -№9. -С.2347-2353.

14. Белев Н.Ф., Самотыя Е.Е., Казубская Т.П., Гарькавцева Р.Ф. Клинические характеристики рака толстой кишки // Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН. -2001. -№2. -С.35—41.

15. Белоусова А.К. Молекулярно-биологические подходы к терапии опухолей. -М.,1993. -206 с.

16. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. СПб.: Наука, 2000. -199с.

17. Богатырьова Р.В. Демограф1чна ситуащя в Yicpaim i проблемы медико-генетично1 служби // Пед1атр1я, акушерство та пнеколопя. -1999. -№1. -С.72-74.

18. Бочков Н.П., Гарькавцева Р.Ф. Генетические аспекты профилактики злокачественных новообразований // Первичная профилактика рака / АМН СССР, ВОНЦ АМН СССР. -М., 1986. -С.68-76.

19. Вельтищев Ю.Е., Зелинская Д.И. Детская инвалидность: лекция. -Росс. Вестник перинаталогии и педиатрии. -Москва, 1995. 53с.

20. Вирусы рака и лейкоза / Под ред. В.М.Жданова. -М., 1981. -209с.

21. Вирхов Р. Учение об опухолях. -СПб, 1866. -T.I. -386с. -Т.2. -334с.

22. Гарькавцева Р.Ф., Казубская Т.П., Любченко Л.Н. Наследственный рак: идентификация, генетическая гетерогенность, медико-генетической консультирование // Вестник Росс, онкол. научн. центра им.Блохина РАМН.-2001. -№2. -С.35-41.

23. Гарькавцева Р.Ф., Казубская Т.П., Сельчук В.Ю. Генетический анализ предрасположенности к раку желудка // Вопросы онкологии. -1987. -Т.ЗЗ. -№ 11. -С. 17-23.

24. Гарькавцева Р.Ф., Ситникова Т.С. Клинико-генетические аспекты меланомы кожи. Распространенность, семейное изучение, генетическая гетерогенность//Генетика.-1995. -Т.31. -№11. -С.1557-1561.

25. Гатауллин В.Р. Колоноректальные новообразования в условиях загрязнения окружающей среды, пути улучшения диагностики: Автореф. дисс. док.мед.наук. -Саратов, 1996. -45с.

26. Генетика опухолевого роста: Сборник статей / Турбин Н.В. -Минск: Наука и техника, 1967. -199с.

27. Гибель рака: Сб. ст. рос. и зарубеж. ученых / Ассоц. "Возрождение планеты". -М., 1998. -54 с.

28. Гинзбург Э.Х., Аксинович Т.Н., Альтшулер Б.А. и др. Сегрегационный анализ наследственного полипоза толстой кишки // Генетика. 1987. — Т.23. -№8.-С. 1499-1510.

29. Головнин И.В. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, МСЭК и реабилитации при злокачественных новообразованиях: Автореферат дисс. канд.мед.наук. Москва, 2000. -26с.

30. Головнин И.В. Сравнительная характеристика показателей заболеваемости и инвалидности в костромской области // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2000. -№2. -С. 16-19.

31. Гончаров A. Exel 7.0 в примерах. -Спб.: Питер, 1996. -256с.

32. Государственный доклад «О положении инвалидов в Российской Федерации». -Москва.: НВФ «Социально-психологические технологии», 1995.-17с.

33. Денисов В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М.-1995. -48с.

34. Денисов В.Н. Социальная политика в охране здоровья населения. — Новосибирск: Наука. -1996. -128с.

35. Денисов В.Н., Бабенко А.И. Методология стратегическогопланирования в здравоохранении. Новосибирск: Цэрис. -2001. —353с.

36. Денисов JI.E., Курдина М.И., Потекаев Н.С., Володин В.Д. Активное выявление злокачественных новообразований кожи -М., 1995. -150 с.

37. Денисов JI.E., Перельман М.И., Одинцов C.B. Рак легкого: перспективы заболеваемости и улучшения диагностики до 1995 г. // Грудная хирургия. -1988. -№6. -С.57-58.

38. Денисов JI.E., Ушакова Т.И., Володин В.Д. Возможности обработки материалов канцер-регистра на персональном компьютере (на примере рака желудка). -М., 1995. -94 с.

39. Додж М., Кайнет К. Эффективная работа с Excel 7.0 для Windows 95. — Спб.: Питер, 1996. -1000 с.

40. Долл Р., Пито Р. Причины рака: Количественная оценка устранимых факторов риска онкологических заболеваний в США. -К.: Наукова думка, 1984.-254 с.

41. Досталова О. Как сопротивляться раку -СПб.: Питер, 1994. -172 с .

42. Дубинин И.П., Карпец И.И., Кудрявцев В.И., Генетика. Поведение. Наследственность. -М.: Изд-во полит.литературы. —351с.

43. Евграфов О.В., Макаров В.Б. ДНК-диагностика наследственных заболеваний // Генетика человека. -1991. -№9. -С.53-126.

44. Елисеева Ольга Ивановна. Гибель рака: Диагностика. -СПб: Весь, 1999. -118с.

45. Жолондз М.Я. Рак: Мифы, теория, профилактика. -СПб.: Комплект, 1998. -337 с.

46. Ибрагимов В.Р. Обоснование и принципы профилактики злокачественных новообразований в крупнейшем промышленном регионе: Автореф. дисс. док мед.наук -Уфа, 1996. -35 с.

47. Иванов В.И., Ижевская B.JI. Этика геномики. Глобальный и европейский аспекты // Человек. -1999. -№4. С.5-14.

48. Иванюшкин А .Я. Активный пациент: этико-правовые аспекты // Сборник материалов первой Российской конференции «Социальные и психологические проблемы детской онкологии». -Москва. -4-6 июня 1997. -С. 15-24.

49. Казанцева JI.3. Опыт медико-генетического консультирования в педиатрии: деонтологические и психологические проблемы // Лечащий врач. -1998. -№4. С.56-59.

50. Казанцева Л.З., Новиков П.В. Роль федерального центра наследственной патологии в лечении и реабилитации детей с генетически обусловленными заболеваниями // Российский вестник перинаталогии и педиатрии, 1995. -Т.40. -№2. -С.50-53.

51. Кобринский Б.А. Проект федерального генетического регистра // Российский медицинский журнал, 1996 №5 С.8-10.

52. Кобринский Б.А., Тестер И.Б., Фельдман А.Е., Унжаков C.B., Демикова Н.С., Степенский И.А Информационно-аналитическая и вычислительная система «Федеральный генетический регистр» // Компьютерная хроника. -2000.-№1.-С.77-96.

53. Козлов C.B. Эпидемиология и социально-экономическое обоснование профилактики и ранней диагностики рака молочной железы: Автореф. дисс. док.мед.наук. -Москва,2000. -31с.

54. Козлова В.М., Белкина Б.М., Кириченко О.П., Бабенко О.В., Гарькавцева Р.Ф. Генетические подходы к ранней диагностике и профилактике ретинобластомы // Вопросы онкологии. -2000. -т.46. -№4. -С.490.

55. Козлова В.М., Казубская Т.П., Шароев Т.А., Кириченко О.П. Наследственные формы опухоли Вильмса и их медико-генетическое консультирование // Вестник онкологического научного центра РАМН.-1998. -№2. -С.6-12.

56. Козлова С.И., Семанова Е.В., Демикова Н.С., Блинникова O.E. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. — Л.: Медицина. -1996. -140 с.

57. Короленко Л.Г. Особенности формирования онкологической патологии у населения республики Татарстан под влиянием некоторых факторов внешней среды: Автореф. дисс. канд.мед.наук -Уфа, 1996. -21 с.

58. Летягин В.П., Высоцкая И.В. Первичный рак молочной железы: Диагностика, лечение, прогноз. -М.,1996. -160 с.

59. Летягин В.П., Лактионов К.П., Ермилова В.Д. и др. Редкие формы рака молочной железы. -М.: Медицина, 1995. -120 с.

60. Лисицын Ю.П. Профилактическое направление здравоохранения и санология // Сов.здравоохр. -1989. -№12. -С.3-9.

61. Лисицын Ю.П. Стратегия охраны здоровья народа // Нижегород. мед.журнал. -1991. -№1. -С.3-5.

62. Лисицын Ю.П. От социальной гигиены к социальной медицине // Гигиена и санитария. -1992. -№4. -С.35-39.

63. Лисиченко О.В. Опыт медико-генетической службы // Тезисы докладов 4-ой научно-практической конференции. -Новосибирск, 1994. -С.38-40.

64. Макин И.Л., Пшениснов К.П. Меланома кожи: современный взгляд на проблему диагностики и лечения: методические рекомендации -Ярославль: ДИА-пресс, 1999. -30 с.

65. Мартынова Р.П. Проблемы генетики злокачественного роста / Докл.-обобщение опубликованных работ, представленных к защите докторской диссертации -Новосибирск, 1966.-96 с.

66. Медико-генетическое консультирование и диспансеризация в детской онкологии: (Метод, рекомендации) М-во здравоохранения СССР. Подгот. Е. Н. Сотниковой и др. -1988. -18 с.

67. Меланома кожи: Атлас клинико-морфологической диагностики / В.В.Анисимов, Вагнер Р.И., Барчук A.C. -СПб.: Наука, 1999. -107 с.

68. Мехдиев Д.И., Михеева Э.А. Профилактика дивертикулярной болезни толского кишечника и ее осложнений. -Уфа, 2000. -132 с.

69. Михаль С., Хешинг И., Кадури Л., Эблиович Д., Злотогора И., Бах Г., Перец Т. Генетическая консультация пациентов, включенных в группу повышенного риска в отношении онкологических заболеваний // Международный медицинский журнал, 1998. -№5. -С.403-409.

70. Мотлох H.H. Рак: плата за эволюцию: Наброски к эволюции концепции канцерогенеза. -М.: Прометей, 1991. -106 с.

71. Национальные программы борьбы против рака: Руководящие указания по стратегиям и управлению. -М.: Медицина; Женева: ВОЗ, 1996. 152 с.

72. Нефедов М.Д. Роль и характер наследственной предрасположенности в развитии рака молочной железы: Автореф. дисс. док.мед.наук. -Москва, 1987.-22 с.

73. Новиков В.П. Итоги работы медико-генетической службы в Российской Федерации за 1997г. и дальнейшие задачи ее развития // Бюлл. росс, общества мед.генетиков. -1998. -Т.1. -№7. -С.2-6.

74. Новиков В.П., Евграфов О.В. ДНК-диагностика заболеваний у детей в Российской Федерации: состояние и проблемы // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. -1999. -№5. -С.9-14.

75. Петерсон Б.Е. Проблемы ранней онкологической патологии // Вопросы онкологии. -1980. -№11. -С.9-14.

76. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы -М.: Издательство РАМН, 2000.-51 с.

77. Погосянц Е.Е. Некоторые аспекты генетики опухолей человека // Вопросы онкологии. -1978. -Т.24: -№9. -С. 15-24.

78. Портной С.М. Рак молочной железы (факторы прогноза и лечения): Автореф. дисс. док.мед.наук. -НИИ онкологии, Центр им.Н.Н.Блохина, Москва, 1997. -40 с.

79. Портной JIM. Рак желудка. Лучевая диагностика -М.: Медицина, 1999. -291 с.

80. Пузырев В.П., Эрдиниева J1.C., Кучер А.Н., Назаренко Л.П. Генетико-эпидемическое исследование населения Тувы. -Томск: SST, 1999. -255 с.

81. Райхман Я.Г., Нидюлин В.А., Алтухова JI.B. и др. Рак в Колмыкии: Экологические и этнические аспекты заболеваемости. -Элиста, 1994. -179 с.

82. Ранняя онкологическая патология / Под ред.Б.Е.Петерсона. -М.: Медицина, 1985. -319 с.

83. Ременник Л.В., Грецова О.П., Шмойлова H.A., Старинский В.В., Чиссов В.И., Петрова Г.В. Злокачественные образования у детей в России в 1997г.: регистрация, заболеваемость, смертность // Российский онкологический журнал. -1999. -№5. -С.32-41.

84. Руководство по стандартизации больничных регистров рака. -Женева: ВОЗ, 1980.-74 с.

85. Русаков В.Н. Методология мониторинга канцерогенных эффектов воздействия радиационного (экологического) фактора на население: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -С.-Петербург, 1996. -22 с.

86. Рыжикова H.A. Выделение группы высокого риска для раннего выявления рака молочной железы: Автореф. дисс. док.мед.наук. -Москва, 1975.-43 с.

87. Сергеева H.A. Упрощенный расчет генетического риска // Научный медицинский журнал, 1996. -Т77. №5. -С.371-372.

88. Слюсарев A.A. Биология с общей генетикой. -М.: Медицина, 1978. -472 с.

89. Современное состояние проблем колоноректального рака: Тезисы докладов научно-практической конференции г.Тверь, 1993 / под.ред. Р.И.Вагнера. -С.-Петербург, 1993.

90. Сотникова E.H. Медико-генетическое консультирование и принципы формирования групп риска в детской онкологии: Автореф. дисс. док.мед.наук. -Москва, 1987. -44 с.

91. Сотникова E.H. Медико-генетические подходы к первичной профилактике онкозаболеваний у детей // Первичная профилактика рака/ АМН СССР, ВОНЦ АМН СССР. -М., 1986. -С.76-86.

92. Сотникова E.H. Генетические исследования при злокачественных опухолях у детей // Педиатрическая онкология. -Душанбе: Маориф, 1986. -С.21-27.

93. Стародубов В.И., Киселев A.C. Проблемы статистики здоровья населения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001. -№5. -С.3-5.

94. Стуколотова Т.Н., Зелинская Д.И., Новиков П.В. Лечебно-профилактическая помощь детям с наследственными заболеваниями в России // Вестник РАМН. -1999. -№11. -С.32-34.

95. Тюляндин С.А. Рак яичников. -Москва. -1996. -10 с.

96. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. Статистический анализ данных на компьютере. М.: Инфра М. -1998. -54 с.

97. Флейшман Е.В., Константинова Л.Н., Кулагина O.E., Кныш В.И., Делекторская В.В. Географические различия в частоте хромосомных изменений, характерных для рака толстой кишки // Архив патологии. — 1996. -Т.58. -№4. -С.41-43.

98. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. -М.: Медиа Сфера. -1998. -112 с.

99. Харкевич Г.Ю. Генетический анализ меланомы кожи и оценка роли диспластических невусов в ее развитии: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Онкологический научный центр РАМН. -Москва, 1996. -25 с.

100. Ходжаева З.С. Миома матки: клинико-генеалогические исследования: Автореф. дисс. док.мед.наук. -научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН. -Москва, 1996. -44 с.

101. Чаклин A.B. Проблема века. -М.: Знание, 1990. -240 с.

102. Чимитдоржиева Т.Н. Особенности клинического течения «семейного» рака яичников // Российский онкологический журнал. — 1999.-№5.- С.12-15.

103. Чудина А.П. Достижения в области клинической генетики рака и возможности их использования для профилактики новообразований // Первичная профилактика рака. -М. -1986. -С.86-95.

104. Чудина А.П., Славучинская Л.А. Генетическая профилактика нофообразований // Сборник тезисов научно-практической конференции «Генетика человека и патология». -Томск. -1989. -Вып.1. -С.124-125.

105. Шарашидзе Л.К. Онкологические аспекты диспансеризации населения // материалы П-ой научной конференция молодых онкологов Грузии. -Тбилиси: Б. и., 1986. -180 с.

106. Шелестюк П.И., Ерзин М.Ф. Рак желудка и толстой кишки: патофизиология, клиника, диагностика, осложнения, лечение. -Саранск: изд-во Мордов. ун-та, 1993. -119 с.

107. Шимке Р.Н. Генетика и рак у человека. -М.: Медицина. -1981. -183 с.

108. Щепин О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения // Тер.архив. -1990. -Т.62. -№1.

109. Эфендиев В.А. Онкоэпидемиологические последствия радиационного облучения населения после Чернобыльской катастрофы: Автореф.дисс. док.мед.наук. -Обнинск, 1998. -38 с.

110. Этико-правовые аспекты проекта «Геном человека»: Международные документы и аналитические материалы. -Москва, 1998. -302 с.

111. Antecol М.Н., Darvean A., Sonenberg М., Mukherjee В.В. Altered biochemical properties of actin in normal skin fibroblasts from individuals predisposed to dominantly inherited cancers // Cancer Res. -1986. -Vol.46. -P. 1867-1873.

112. Artur D.C., Genetics and cytogenetics of pediatric cancer // Cancer. -1986. -Vol.52 (2 Suppl.). -P.534-540.

113. Bergelt C., Tiefensee J. The representation of «Genetic Testing» in the German printed media // Psycho-Oncol. -1998. -Vol.7. -№4. -P.93.

114. Berlin N.J., Van Scott E.J., Clendenning W.E. et al. Basal cell nevus syndrome. Combined clinical staff conference at the Nationals Institute of Health // Ann. Intern. Med. -1966. Vol.64. -P.403-421.

115. Bijlsma E.K., Wallac A.J., Evans D.G.R. Misleading linkage results in an NF2 presymptomatic test owing to mosaicism // American Journal Of Human Genetik -1997. -Vol.34. -№11. -P.934-936.

116. Bishop D.T. BRCA1 and BRCA2 and breast cancer incidence: a review // Annual review of oncology. -1999. -V.10. -Suppl 6. -P. 113-119.

117. Bodmer W.F., Bayley C.Y., Bodmer J. & al Localization of the gene for familial adenomatous polyposis on chromosome 5 // Nature. -1987. -Vol.328. -P.614-616.

118. Bohne S., Eggers G., Meyer-Probst B. Coping with cancer ill adolescents: Abstr. 4th Int. Congr. Psycho-oncologists «Integration of cancer Treat, and Res.», Hamburg, Sept., 3-6th. // Psycho-Oncol. -1998. -Vol.7. -№4. -P.32.

119. Boney G., Elston R., Correa P. Genetic etiology of gastric carcinoma. 1. Chronic atrophic gastritis // Genetics Epidemiology -1986. -Vol.3. -P.213-224.

120. Bowles B.B., Marteau T.M. The future of genetic counselling: a international perspective // Nature Genetik. -1999. -22. -№2. -P.133-137.

121. Brensinger JD, Laken SJ, Luce MC et al. // Gut. -1998. -Vol. -43. №4. -P.548-552.

122. Camion Albright L.A., Bishop D.T., Skolnick M.H. Segregaion and linkage analysis of breast cancer in the Dutch and Utha families // Genet. Epidemiol. -1986. -Suppl.l. -P.43-48.

123. Cannon Albright L.A., Skolnick M.H., Bishop D.T. et al. Common inheritance of susceptibility to colonic adenomatous polyps and associated colorectal cancers //New Engl. J. Med. -1988. -Vol.319. -P.533-537.

124. Cannon Albright L.A., Thomas Alun., Coldgar D.E., Gholami Khosrow Familiality of cancer in Utha // Canc.Reser. -1994. -Vol.54. -№9. -C.2378-2385.

125. Caporoso N., Green M.H., Tsai S. et al. Cytogenetics in hereditary malignant melanoma and displastic nevus syndrome: Is displastic nevus syndrome a chromosome instability disorder? // Cancer Genet. Cytogenet.1987.-Vol.24.-P.299-314.

126. Carter Cinoly L., Hailey B. Jo Psychological issues in genetic testing for breast cancer // Women and Health. -1999. -Vol.28. -№4. -P.73-91.

127. Carter C.L., Reichman M.E. Prospects for cancer prevention through genetics: Family studies and population screening // Cancer Detect. Prevent.1988.-Vol.13.-P.13-22.

128. Chudina A.P., AkulenkoL.V., Pichugina M.N., Pogosyanz H.E. An ovarian cancer family: clinical and cytogenetic data // Cancer Genet. Cytogenet. -1983. -Vol.10. -P. 143-150.

129. Claus E.B., Risch N.J., Thompson W.D. Genetic analysis of breast cancer in the Cancer and Steroid Hormone Study // Am.J.Hum.Genet. -1991. -Vol.48. -P.232-242

130. Claus E.B., Schildkraut J.M., Thompson W.D., Risch N.J. The genetic attributable risk of breast and ovarian cancer // Cancer. -1996. -Vol.77. -№11. -P.2318-2324.

131. Cooper D.N., Schmidtke J. Diagnosis of genetic disease using recombinant DNA // Human Genetic. -1986. -Vol.73. -P.l-11.

132. Correa P. A human model of gastric cancerogenesis // Cancer Res. -1988. -Vol.48. -P.3554-3560.

133. Damkier A., Elverdam E. Cancer patients with alternative medicine // Psycho-Oncol. -1998. -Vol.4. -P.58.

134. Deschner E.E., Godbold I., Lynch H.T. Rectal epithelial cell proliferation in a group of young adults. Influence of age and genetic risk for colon cancer// Cancer. -1988. -Vol.61. -P.2286-2290.

135. Duncan T.C. Genetic epidemiology with a capital «E» // Genetic epidemiology. -2000. -Vol.19. -№4. -P.289-300.

136. Easton D.F., Bishop D.T., Ford D. Genetic linkage analysis in familial breast and ovarian cancer: results from 214 families // Am.J.Hum.Genet. -1993.-Vol.52. -P.678-701.

137. Eddy D.M., Nugent F.W., Eddy I.F. et al. Screening for colorectal cancer in a high risk populations. Results of a mathematics model // Gastroenterolgy/ -1987. -Vol.92. -P.682-692.

138. Egan K.M., Newcomb P.A., Longnecker M.P., Trentham-Dietz A., Baron J.A., Trichopoulos D., Stempfer M.J., Willet W.C Jewish religion and risk of breast cancer // Lancet. -1996. -№9016. -P.1645-1646, 1639-1639.

139. Eisinger F., Seitz J.F., Sobol H. Genetique of perspectives de depistage chez les subject a risqué // Ann. gastroenterology et hepatology. -1995. -Vol.31.-№2.-P.78-81.

140. Ellisen L.W., Haber D.A. Hereditary breast cancer // Annual Rewiew of Medicine. -1998. -P.425-436.

141. Fearon E.R., Vogelstein B. A genetic model for colorectal tumorogenesis // Cell. -1990. -Vol.61. -P.759-767.

142. Fryer A.E. Clinical genetic services: activity, outcome, effectiveness and quality // Journal Royal Collegians Physicians London. -1997. -Vol.31. -№6. -P.624-627.

143. Gedde-Dahl T.Jr., Lote K.D., Olaisen B.J., Thorsby E. Genetic markers and familial papillary thyroid carcinoma // Hereditas. -1984. -Vol.100. -P. 181-181.

144. Go R.C.P., King M.C., Bailey-Wilson J. et al. Genetic epidemiology of breast and associated cancers in high risk families I. Segregation analysis // J. nat. Cancer Inst. -1983. -Vol.71, -p.455-462.

145. Greene M., Clare W., Tucker M. et al. Precursor nevi in cutáneos malignant melanoma: proposed nomenclature // Lancet.-1980. -II. -P.0124-1024.

146. Greene M., Fraumeni J. The hereditary variant of malignant melanoma / Human malignant melanoma / Ed.W.H.Clark, L.Goldman, M.Mastrangelo. -N.Y.: Grune and Stratton, 1979. -P.139-166.

147. Groden J., Thliveris A., Samowitz W. Identification and characterization of the familial adenomatous polyposis coli gene // Cell. -1991. -Vol.66. -P.589-600.

148. Grossman S., Milos M.L. Colonoscopies screening persons with suspected risk factors for colon cancer // Gasroenterology. -1988. -Vol.94. -P.395-400.

149. Grufferman S., Gillman M.W., Pasternak L.R. et al. Familial carotid body tumors: case report and epidemiologic preview // Cancer. -1980. -Vol.46.-P.2116-2122.

150. Hamminki H., Vatiinen P. National debatase of familial cancer in Sweeden // Genetic epidemiology. -1998. -Vol.15. -№3. -P.225-236.

151. Henahan S. Predicting breast cancer risk // JAMA. -1997. Vol.46. -P.583-590.

152. Holm N.V., Hauge M., Jensen O.M. Cancer in the Danish twin population. A population-based twin study familial cancer / Eds Muller, Weber. -Basel: Karger, 1985. -P. 190-191.

153. Jackson C.E., Brownlee R.W., Schuman B.M. et al. Observaions of gastric cancer in San Marino. Familial factors // Cancer. -1980. -Vol.45. -P.599-599.

154. Kawashima K., Shikama H., Imoto K. Close correlation between restriction fragment length polymorthism of the L-MYC gene and metastasis of human lung cancer to the lymth nodes and other organs // Proc. Nat. Acad. Sci. -1988. -Vol.85. -P.2353-2356.

155. Knudson A.G. Mutation and cancer: statistical study of retinoblastoma // Proc.Nath.Acad.Sci. (USA). -1971. -Vol.68. P.820-823.

156. Krontiris T.G., Dimarino N.A., Colb M et al. Human restriction fragment length polymorphisms and cancer risk discernment // J. Cell. Biochem. -1986. -Vol.30. -P.319-329.

157. Lebo R.V., Cunninghem G., Simens M.J., Shapiro L.J. DNA diagnostic tests for standard clinical care // American Journal Of Human Genetic. -1990. -Vol.46. -P.583-590.

158. Lemoine N.R., Mayall E.S., Wyllie F.S. et al. Activated ras oncogenes in human thyroid cancer // Cancer Res. -1988. -Vol.48. -P.4463-4463.

159. Leppert M., Burt R., Hughes J.P. et al. // N.Engl.J.Med. -1990. -Vol.322. -№13. -P.904-912.

160. Li F.P., Fraumeni I.F., Mulvihill J.J. et al. A cancer family syndrome in twenty four kindreds // Canc.Reser. -1988. -Vol.48. -P.5358-5362.

161. Luccioni C., Muleris M., Sabatier L., Dutrillaux B. Chromosomal and enzymatic patterns provide evidence for two types of human colon cancer with abnormal nucleotide metabolism // Mutat. Res. -1988. -Vol.200. -P.55-62.

162. Lynch H.T. Genetics, etiology and human cancer // Prev. Med. -1980. -Vol.9. -P.231-243.

163. Lynch H.T., Albano W.A., Heieck J.J. et al. Genetics, biomarkers and control of breast cancer: a review // Cancer Genet. Cytogenet. -1984. -Vol.13. -P.43-92.

164. Lynch H.T., Fysaro R.M., Danes B.S. A review of hereditary malignant melanoma including biomarkers in familial alypical multiple mole melanoma // Cancer Genet. Cytogenet. -1983. -Vol.8. -P.325-358.

165. Lynch H.T., Kimberling W.J., Markvicka S.E. et al. Genetics and smoking-associated cancers. A study of 485 families // Cancer. -1986. -Vol.57.-P.1640-1646.

166. Lynch H.T., Lynch J.E. Breast cancer genetics in an oncology clinic: 328 consecutive patients // Cancer Genet. Cytogenet. -1986. -Vol.22. -P.396-371.

167. Lynch H.T., Schuelke G.S., Kimberling W.J. et al. Hereditary nonpolyposis colorectal cancer (Lynch syndromes I and II). II Biomarker studies // Cancer. -1985. -Vol.56. -P.939-951.

168. Lynch H.T., Smyrk T. Human cancer // Curr. Opin. Oncol. 1998; 10: 349—56.

169. McKusik V.A. Mendelian inheritance in man. Cataloges of autosomal dominant, autosomal recessive, and X-linked phenotypes (10 edition), Baltimore and London, 1992. -V.l-2.

170. Minority populations: Genetic, Demography and Health / Ed. Bittles A.H., Roberts D.H., London, Galton Institute, 1992.

171. Motulsky Arno G. If I had a gene test what would I have and what would I tell? //Lancet, 1999-354, Suppl.l C.35-37.

172. Mulvihill J.J., Ingall J.R.F., Mastromarino A.J. Prevention of hereditary large bowel cancer // New York Alan R. Liss 1983. -Vol.61 -№85. -P.123-128.

173. Narod S.A., Feuteun J., Lynch H.T. Familial breast-ovarian cancer on chromosome 17ql2-q23 // Lancet. -1991. -Vol.338. -P82-83.

174. Neel J.V., Schull W.J., Otave M. Program mutat. Res., 1982. -Vol.3. -P.39-51.

175. Okamoto M., Sasaki M., Sugio K. et al. Lose of constitutionalheterozygosity in colon carcinoma from patients with familial polyposis coli //

176. Nature. -1988. -Vol.331. -P.273-277.

177. Ooi W/L., Elston R.C., Chen V.W. et al. Increased familial risk for Lung cancer // J. nat. Cancer Institute. -1986. -Vol.76. -P.217-222.

178. Ottman R., Pike M.C., King M.C. et al. Familial breast cancer in a population-based series // American Journ. Epidem. -1986. -Vol.123. — P.15-21.

179. Papadopoulos N., Nicolaides N.C., Wei Y.F. Mutation of a mutL homolog in hereditary colon cancer // Science. -1994. -Vol.263. -P. 16251628.

180. Riccardi V.M., Eichner J.E. Neurofibromatosis: phenotype, natural history and pathogenesis. -Baltimore: The Johns Hopkins University Press,1986.-305p.

181. Risch H.A., Jain M.N., Choi W.J. et al. Dietary factors and the incidence of cancer of the stomach // American Journ. Epidem. -1985. -Vol.44. -P.947-957.

182. Risikoabschchattung fur das familiare auftreten von brustkrebs // Dtsch. Arztebl. -1996. -Vol.93. -№19. -P.991-991.

183. Rozen P., Fireman Z., Figer A. et al. Family history of colorectal cancer as a marker of potential malignancy with in a csreening program // Cancer.1987.-Vol.60.-P.248-254.

184. Schmidt S., Becher H., Chang -Claude J., Eby N. Methods to identify high-risk families for breast and ovarian cancer using data from a population based case control study // American Journal Of Human Genetic. -1997. -Vol.61.-№6.-P.132-138.

185. Spigel D.R., Burstein H.J. HER2 overexpressig metastatic breast cancer // Curr. Treat. Options Oncology. -2002. -V.3. -P. 163-174.

186. Spirio L., Olschwang S., Groden J. et al. // Cell. -1993. -Vol.75. -№5. -P.951-958.

187. Stazi M.A., Sampogna F. A powerful approach for the comprehension of cancer etiology // Ann.Ist.Super.Sanita. -1996. -Vol.32. -№1. -P. 167-172.

188. Surh L.C., Wright P.G., Capelli M. Delivery of genetic services within a health care system: time analysis of the clinical workload // American Journal Of Human Genetic. -1995. -Vol.56. -№3. -P.143-149.

189. Syngal S., Fox E.A., Li Ch. et al. // JAMA. -1999. -Vol.282. -№3. -P.247—300.

190. Tobachman J.K., Tucker M.A., Kose R. et al. Intraabdominal carcinomatosis after prophylactic oophorectomy in ovarian cancer prone families // Lancet. -1982. -II. -P.795-797.

191. Tsutsumi M., Yokota J., Kakizoe T. et al. Loss of heterozygosity on chromosomes lp and lip in sporadic pheochromocytoma // J. Nat. Cancer Inst. -1989. -Vol. -81. -P.367-370.

192. Varis K.A. Gastric cancer: familial aspects // Familial cancer / Ed.Muller, Weber. -Basel: Karger, 1985. -P.55-59.

193. Veit M.T. Psycho-oncology services at the hospital Albert Einstein: Abstr. 4th Int. Congr. Psycho-oncologists «Integration of cancer Treat, and Res.», Hamburg, Sept., 3-6th. // Psycho-Oncol. -1998. -Vol.7. -№4. -P.20.

194. Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR et al. Genetic counseling for women with a breast cancer // N.Engl.J.Med. -1988. -Vol.319. -№9. -P.525—557.

195. Wartin A.S. Heredity with reference to carcinoma as shown by the study of the cases examined the pathological laboratory of the University of Michigan 1895-1913 //Arch. Intern. Med. -1913. -Vol.12. -P.546-555.

196. Watanabe T., Muto T., Savada T., Miyaki M. // Cancer. -1996. -Vol.77. -P.627—661.

197. Waters J.J., Ibson J.M., Twentyman P.R. et al. Cytogenetic abnormalities in human small cell lung carcinoma: cell lines characterized for myc gene amplification // Cancer Genet. Cytogenet. -1988. -Vol.30. -P.213-223.

198. Waterhouse J., Muir C., Carrea P., Powell J. Cancer incidence in five continents. -Leon. 1976. -Vol.3. -584p.

199. Watson P., Vasen H.F., Mecklin J.P. et al. // Am.J.Med. -1994. -Vol.96. -№6. -P.516—536.

200. Weinstein B. The origin of humor cancer: molecular mechanisms of cancerogenesis and their implications for cancer prevention and treatment -Twentyseventh G.H.A. Clowes Memorial aword lecture // Cancer Res. -1988. -Vol.48.-P.4135-4143.

201. Wellisch D., Kagawa E.M., Feid S.L., Lin Y-J. An exploratory study of social support: A cross-cultural comparison of Chinese, Japanese and Anglo-American breast cancer patients // Psycho-Oncol. -1999. -Vol.8. -№3. -P.201-219.

202. Wijnen J.T., Vasen H.F., Khan P.M. et al. // N.Engl.J.Med. -1998. -Vol.339. -№8. -P.511-529.

203. Willet W. Research for the courses of breast and colon cancer // Nature. -1989. -Vol.338. -P.3 89-394.

204. Williams W.R., Anderson D.E. Genetic epidemiology of breast cancer: segregation analysis of 200 Danish pedigrees // Genetic Epidem. -1984. — Vol.1.-P.7-20.

205. Wooster R., Neuhausen S.L., Mangion J. Localization of the breast cancer susceptibility gene BRCA2 to chromosome 13ql2-ql3 // Science. -1994. -Vol.265. -P.2088-2090.148