Научное обоснование системы мер повышения эффективности обязательного медицинского страхования в совокупном страховом обеспечении внебюджетными фондами работников, пострадавших на производстве от проф тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Быковская, Татьяна Юрьевна

  • Быковская, Татьяна Юрьевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2005, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.50
  • Количество страниц 172
Быковская, Татьяна Юрьевна. Научное обоснование системы мер повышения эффективности обязательного медицинского страхования в совокупном страховом обеспечении внебюджетными фондами работников, пострадавших на производстве от проф: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.50 - Медицина труда. Москва. 2005. 172 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Быковская, Татьяна Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Аналитический обзор литературы по теме исследования.

1.1. Краткая справка об эволюции системы обязательного медицинского хования в России.

1.2 Особенности систем медицинского страхования за рубежом.

1.3 Международный опыт социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

1.4. Современное состояние системы социальной защиты от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в условиях

России.

Глава 2.Объекты, методы и объем исследований.

Глава 3 Характеристика состава трудоспособного населения Ростовской области, условий труда и здоровья работающих.

3.1 Состав трудоспособного населения и структура промышленного производства Ростовской области.

3.2 Характеристика условий труда в ведущих отраслях промышленности Ростовской области.

3.3 Результаты периодических медицинских осмотров, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, профессиональная заболеваемость.

Глава 4 Оценка совокупного страхового обеспечения пострадавших от профессиональных заболеваний на предприятиях Ростовской области за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), фонда социального страхования (ФСС), и пенсионного фонда (ПФ).

4.1. Деятельность РОФМС по регулированию системы ОМС в Ростовской области.

4.2 Страховое медицинское обеспечение за счет средств ОМС работников, пострадавших на производстве от профессиональных заболеваний в зависимости от профессии и вида профессионального заболевания.

4.3 Разработка классификатора клинико-статистических групп (КСГ).

4.4 Деятельность Ростовского регионального Фонда социального страхования в связи со страховыми случаями, связанными с профзаболеванием.

4.4.1 Основные показатели и анализ финансово-экономической деятельности Ростовского регионального Фонда социального страхования в связи со страховыми случаями, связанными с профзаболеванием.

4.4.2 Оценка затрат, связанных с профессиональными заболеваниями.

4.5 Основные показатели финансово-экономической деятельности Ростовского Пенсионного фонда в связи со страховыми случаями, связанными с профессиональными заболеваниями.

Глава 5 Разработка системы регрессных исков к юридическим и/или физическим лицам ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованных для возмещения финансовых средств ОМС, затраченных на лечение пострадавших в условиях обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

5.1 Обоснование к созданию системы регрессных исков к юридическим и/или физическим лицам ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованных для возмещения финансовых средств ОМС, затраченных на лечение пострадавших в условиях обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

5.2 Разработка предложений по созданию системы регрессных исков к юридическим и/или физическим лицам ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованных для возмещения финансовых средств ОМС, затраченных на лечение пострадавших в условиях обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

5.3.Методика стоимости медицинских услуг при профессиональных заболеваниях в системе общей и специализированной профпатологической помощи.

5.4 Методика расчета стоимости медицинских услуг при профессиональных заболеваниях в системе общей и специализированной профпатологической помощи в системе фондов обязательного медицинского страхования.

5.5. Методика расчета стоимости дополнительных медицинских услуг, оказываемых лечебно-профилактическими учреждениями пострадавшим на производстве и подлежащим возмещению из бюджета ФСС.

Глава 6 Обсуждение.

ВЫВОДЫ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Медицина труда», 14.00.50 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование системы мер повышения эффективности обязательного медицинского страхования в совокупном страховом обеспечении внебюджетными фондами работников, пострадавших на производстве от проф»

Актуальность проблемы

В программе социально-экономического развития РФ на среднесрочную перспективу (2005-2008 годы) и Плане действий Правительства РФ по реализации Послания Президента РФ Федеральному Собранию на 2005 год определена стратегия реформирования ряда общественных институтов, в том числе и системы обязательного медицинского страхования.

Завершается разработка проектов федеральных законов «Об обязательном медицинском страховании», «О государственных гарантиях медицинской помощи».

Коренные изменения во взаимоотношения систем обязательного медицинского страхования населения и обязательного социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний вносит ст.27 гл.4 Проекта закона «Об обязательном медицинском страховании», о возмещении расходов медицинских организаций по оказанию гарантированной медицинской помощи при профессиональных заболеваниях и несчастных случаев на производстве Федеральным фондом обязательного социального страхования, что существенно повысит уровень медицинского обеспечения пострадавших на производстве.

Основной целью создания системы обязательного медико-социального страхования должна стать идея обеспечения страхования здоровья граждан. При этом надо будет изменить структуру расходов в этом виде страхования [4,5,6, 46,53,59,60,63,75].

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ ответственность за предоставление населению бесплатной медицинской помощи несут органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления. На этом основании впервые в стране с 1994 года и по настоящее время в Ростовской области начато финансирование медицинского обеспечения пострадавших на производстве от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Реализация страховых принципов мобилизации ресурсов на нужды ОМС должна сопровождаться постепенным замещением финансовых средств поступающих из других источников, в первую очередь из средств бюджета ФСС, а также средствами, направляемыми страховыми организациями в лечебно-профилактические учреждения за предоставленные медицинские услуги. [3,6,10,11,20,23,26, 38, 50,52].

Таким образом, в настоящее время необходимо определить сферы деятельности внебюджетных фондов (ОМС, ФСС, ПФ), а также бюджета МЗ Ростовской области участвующих в социальном и медицинском страховом обеспечении пострадавших на производстве, сконцентрировав основные усилия на достижении сбалансированности ресурсов и обязательств всех сторон, а также создать условия и предпосылки реформирования здравоохранения области в части медицинского обеспечения пострадавших на производстве от несчастных случаев и профессиональных заболеваний [9,35,46,48,52,53,60,61,85,86].

Цель работы: Научное обоснование и разработка системы мер повышения эффективности обязательного медицинского страхования в совокупном страховом обеспечении внебюджетными фондами работников, пострадавших от профессиональных заболеваний на производстве (на примере Ростовской области).

Задачи, поставленные для достижения указанной цели:

1. Изучить состояние условий труда и провести анализ динамики профессиональной заболеваемости на предприятиях ведущих отраслей экономики Ростовской области.

2. Изучить и проанализировать опыт страхового медицинского обеспечения работающего населения и пострадавших на производстве от профессиональных заболеваний Ростовской области за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой охраны здоровья граждан.

3. Определить структуру затрат внебюджетных фондов (ОМС, ФСС, ПФ), а также бюджета МЗ Ростовской области, участвующих в обязательном страховом обеспечении пострадавших на производстве в целом по области и по отдельным предприятиям с вредными и (или) опасными условиями труда. 6

4. Разработать классификатор клинико-статистических групп (КСГ) оказания профпатологической помощи больным профессиональными заболеваниями в системе ОМС.

5. Разработать предложения по мобилизации ресурсов на нужды ОМС с постепенным замещением финансовых средств, поступающих из других источников, в первую очередь из средств бюджета ФСС, а также средствами, направляемыми страховыми организациями в лечебно-профилактические учреждения за предоставленные медицинские услуги.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Впервые определены сферы деятельности и структура расходов за счет внебюджетных Фондов (ОМС, ФСС, ПФ), а также бюджета МЗ Ростовской области участвующих в социальном и медицинском страховом обеспечении пострадавших на производстве от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Даны предложения для достижении сбалансированности ресурсов и обязательств всех сторон, а также даны предложения для реформирования систем обязательного медицинского и обязательного социального страхования для медико-социального обеспечения пострадавших на производстве от несчастных случаев и профессиональных заболеваний

Обоснованы и утверждены основные концептуальные направления деятельности профпатологической службы, обеспечивающей организацию и оказание медицинской помощи работающим с учетом перехода к системе обязательного медицинского страхования.

Разработан и внедрен классификатор клинико-статистических групп (КСГ) со средними нормативными (экспертными) сроками пребывания больных в медицинских учреждениях различного уровня (категории). Впервые в нормативную длительность лечения по соответствующим КСГ включено оказание медицинской помощи больным с профессиональными заболеваниями.

Практическая значимость работы и внедрение в практику . Результаты исследования использованы при разработке следующих документов:

1. Методические указания «О состоянии профессиональной заболеваемости и качестве периодических медицинских осмотров в Ростовской области в 2004 году. О порядке проведения обязательных медицинских осмотров, расследования и учета профессиональных заболеваний». Ростов на Дону 2005г.

3. Решение коллегии МЗ Ростовской области «Об оптимизации деятельности профпатологической службы в области». 27.12.2004г. (Протокол №7)

4. Классификатор медицинских услуг по профпатологии (Приложение 1 к приказу МЗ РО и РОФОМС от 18.02.02 №28/01-29).

5. Принципы оплаты медицинских услуг в зависимости от присвоенного уровня оказания помощи и кода КСГ приняты в тарифных соглашениях с администрацией области 2003 и 2005 года.

6. Патент на программу для ЭВМ «Учет и контроль медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на уровне территории» №25611192 от 20 мая 2005г.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на: конференции «Десятилетие обязательного медицинского страхования: опыт, проблемы, перспективы», Ростов-на-Дону, 2003 г.; выездном заседании Межведомственного научного совета РАМН «Медико-экологические проблемы здоровья работающих», Ростов-на-Дону 2003 г.; конференции «Актуальнее вопросы медицинской реабилитации больных профессиональными заболеваниями в Ростовской области», Ростов-на-Дону, .2004 г.; конференции РГМУ «Охрана здоровья и профилактика заболеваний у работников сельского хозяйства», Ростов-на-Дону 2004 г.; научно-практической конференции «Охрана здоровья работающих в горнодобывающей промышленности», г. Шахты Ростовской обл. 2003г.: III Всероссийском Конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2004г.; заседании Межведомственного научного совета РАМН «Медико-экологические проблемы здоровья работающих», Москва, 2005г.

Положения, выносимые на защиту.

1. Неблагоприятные условия труда на предприятиях Ростовской области, доступность и высокое качество медицинского обеспечения работающих областным центром профпатологии, подкрепляемые высокой мотиваций работников на материальное возмещение ущерба здоровью, определяют высокий уровень профессиональной заболеваемости превышающий среднеотраслевой среднероссийский показатели. Участие территориального фонда ОМС в финансировании центра профпатологии способствует увеличению прав пациента как потребителя медицинской помощи, повышению качества ПМО и снижению инвалидизации работников от профессиональных заболеваний;

2. Фактические размеры страхового обеспечения больных профессиональными заболеваниями значительно превышают подушевые медико-экономические стандарты для населения области и страховые расходы на пострадавших от несчастных случаев на производстве, это требует их законодательного пересмотра.

3. Страховое обеспечение пострадавших на производстве, в том числе и медицинское, должно быть сбалансированным между страховщиками из одного источника за счет страховых взносов причинителя вреда. Разработанные рекомендации по сбалансированности ресурсов и обязательств всех сторон страхового обеспечения пострадавших на производстве за счет страховых взносов на обязательное медицинское и социальное страхование значительно повышают социальную защищенность работников с высоким уровнем профессионального риска.

4. Уровень профессионального риска следует учитывать не только при разработке классификации отраслей экономики для установления страховых тарифов в ФСС, но и также для отчислений в ОМС на медицинское обеспечение пострадавших на производстве, с расчетом размеров подушевого норматива с учетом разработанных медико-экономических стандартов на лечение и реабилитацию больных профессиональными заболеваниями.

Личный вклад автора состоит в разработке программы комплексных социально-гигиенических исследований медицинского обеспечения пострадавших на производстве от профессиональных заболеваний в системе ОМС, состояния медицинского обеспечения работающих на различных этапах оказания медицинской помощи, разработке научно-обоснованных подходов и нормативов по организации и обеспечению медико-социальной помощи пострадавшим от профессиональных заболеваний в системе ОМС.

Автор принимала непосредственное участие классификатора клинико-статистических групп (КСГ) со средними нормативными (экспертными) сроками пребывания больных в медицинских учреждениях различного уровня (категории), в том числе и по профессиональной патологии.

Проведен анализ организации и эффективности деятельности службы профпатологии в системе ОМС

На основании проведенного анализа автором определена роль системы ОМС в медицинском обеспечении пострадавших на производстве от профессиональных заболеваний. Разработаны требования к функционированию профпатологической службы в системе ОМС

Автором разработан и предложен план оптимизации деятельности профпатологической службы в области.

Исследования выполнялись в плане темы Института №0404 «Научное обоснование организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений и центров профпатологии по медицинскому обеспечению работающих».

Похожие диссертационные работы по специальности «Медицина труда», 14.00.50 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Быковская, Татьяна Юрьевна

выводы

1. Неблагоприятные условия труда на предприятиях Ростовской области, доступность и высокое качество медицинского обеспечения работающих с участием территориального фонда ОМС определяют высокий уровень профессиональной заболеваемости. По уровню профессиональной заболеваемости в расчете на 10 тыс. работающих Ростовская область занимает третье место по РФ: - 8,9, превышая среднероссийский показатель в 4,2 раза. Профессиональная заболеваемость шахтеров Ростовской области остается самой высокой по России (380,8 на 1000 обследованных) Максимальные показатели зарегистрированы в 1996г. и 2001г., т.е. в годы массовых закрытий шахт области.

2. Показано, что многоканальное страховое обеспечение пострадавших на производстве от нечастных случаев и профессиональных заболеваний не обеспечивает его эффективность. Уровень медицинского обслуживания работников, пострадавших на производстве повышается при полном страховом обеспечении за счет причинителя вреда (страховых взносов), установленным законодательством страховщиком. Разработаны классификатор клинико-статистических групп оказания профпатологической помощи больным профессиональными заболеваниями и методика регрессных исков на оказанные медицинские услуги пострадавшим на производстве в системе ОМС.

3. Сложившаяся политика в области страхового обеспечения пострадавших на производстве является стимулом востребованности получения профессионального заболевания работником в современных экономических условиях и наоборот, не способствует профилактике профессиональных заболеваний. В результате в совокупном страховом обеспечении работников, пострадавших на производстве от профессиональных заболеваний затраты на медицинское обслуживание за счет средств бюджета здравоохранения и обязательного медицинского страхования составили соответственно 1,4% и 2,3%, остальные 96,3% направлены на возмещение нанесенного вреда в виде компенсационных выплат и пенсионного обеспечения пострадавших (70,2% и 26,1% соответствен но).

4. В структуре расходов фонда социального страхования Ростовской области финансирование мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляют не более 13%. Это свидетельствует о низкой эффективности деятельности Фонда в области профилактики несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Выделенные в бюджете Фонда 20% на предупредительные меры используются крайне неэффективно. В 2004 году эти средства были востребованы только 25% предприятий области.

5. Установлена высокая эффективность участия территориального Ростовского фонда ОМС в медицинском обеспечении пострадавших на производстве от профессиональных заболеваний в части лечения и реабилитации:, степень утраты трудоспособности пострадавших сократилась в среднем на 10%, эффективность реабилитации выросла до 20%, при показателе по стране не более 5%. За 5 лет финансирование профпатологической службы за счет средств ОМС возросло с 38,7% до 84,1% в общей структуре.

6. Полученные данные свидетельствуют о необходимости пересмотра размеров государственных гарантий бесплатной медицинской помощи в сторону их увеличения не только пострадавшим на производстве от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, но, и всех работников занятых в производстве. Основой этого может служить пересмотр отнесения отраслей к классам профессионального риска и компенсация затрат системы ОМС по оказанию медицинских услуг пострадавшим.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Быковская, Татьяна Юрьевна, 2005 год

1. Антропов В.В.Пенсионное и медицинское страхование в Германии // Труд за рубежом. - 2000. - №4. (48).

2. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы прогнозирования профессиональных заболеваний. // Тез. докл. 1-го Всерос. съезда профпатологов. Тольятти, 2000 . С 103-104.

3. Барановский И.Г. Мы платим пострадавшему всю жизнь. //Интервью газ. Коммерсант, 27.01.04., с.20.

4. Барановский И.Г. Социально-гигиенические и экономические механизмы управления условиями труда работников, застрахованных в системе обязательного социального страхования./ Автореферат дис. канд. биол. наук. М., 2004. - 24 с.

5. Барановский И.Г., Измайлова О.В., Субботин В.В., Ткачев В.В. Становление обязательного социального страхования работников от профессиональных рисков в России. //Бюллетень Научного Совета медико-экологические проблемы работающих. М., №1, 2003, с.53-59.

6. Беске Ф., Брехт И.Г., Райнкемайкер А.-М. Здравоохранение Германии (Система — Достижения — Преспективы развития). М.:ТОО»Рарогъ», 1994.-224 с.

7. Биенок X., Рюкерт А. Здоровье и безопасность рабочих в ходе развития Германии // Гарантия здоровья и безопасность служб профессиональной медицины: Сборник. Берлин, 1994. — С. 7.

8. Веренцов М.М. Организация контроля качества медицинского обслуживания за рубежом (на примере США). Обзор литературы.// МРЖ раздел XYI, соц. Гиг. И орг. Здравоохр. 1987.-№2. - с.36-38.

9. Вигдорчик Н.А. Теория и практика социального страхования.//Изд-во Профилактическая медицина, 1912, 295 стр.

10. Вялков А. И. Состояние стандартизации в здравоохранении России. Проблемы стандартизации в здравоохранении. М., № 1 1999.

11. Государственный доклад Минздрава России и РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году». М.: ГЭОТАР -МЭД. 2003.- 100с.

12. Джарджевич Д. Профессиональные заболевания, международный список // Энциклопедия по безопасности и гигиене труда: Пер. с англ. -М.: Профиздат, 1986.-Т. З.-С. 1877-1881.

13. Ермаков В.В., Розов А. А., Шеболдов А.В., Демин А.К. Здравоохранение Финляндии: Обзор литературы.\\ Экспресс-информация (Серия: Соц. Гигиена и орг. Здравоохр.). 1985. - №12. - с. 12-24.

14. Серия: Основные проблемы социального развития России 46, М., 2003, стр. 50-58.

15. Здравоохранение в Великобритании: социальные аспекты организации и финансирования в 80-е годы. Обзор /Социальные проблемы здравоохранения в странах Запада / М., 1994, - с- 74-105.

16. Измеров Н.Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Медицина труда и промышленная экология. 1996. -№ 1.-С. 1-6.

17. Измеров И.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России. //Бюллетень Научного Совета медико-экологические проблемы работающих, М., №1, 2003, с.4-10.

18. Измеров Н.Ф., Лебедева Н.В. Профессиональная заболеваемость. — М.: Медицина, 12, 1993. 224 с.

19. Измеров Н.Ф., Тарасова Л.А. Профессиональная заболеваемость и ее профилактика в эпоху экономических перемен // Врач. 1999. - № 8. -С. 34-37.

20. Измеров И.Ф., Тихонова Г.И., Яковлева Т.П. Современная -медико-демографическая ситуация в России// Медицина труда и промышленная экология.- 2005.-№5.-с.1-8

21. Измеров Н.Ф. Профессиональные заболевания (руководство для врачей) т 1-2.-М.-Медицина.-1996

22. Каминский П.Л., Павлюченко В.Г., Хмелевская С.А. Социальное страхование: Учебник для высших учебных заведений. М.: ИСС МГСУ, 2003. - 268 с.

23. Всеросс. коиф. (4-6 июля 2000 г., Москва). Отв. ред. Г.П. Дегтярев. -М.: ООО «Ред. изд. «Социальное страхование», 2001, стр. 60-63.

24. Карамова Л.М., Гайнуллина М.К., Муртазин З.Я. Состояние профпатологическолй помощи в республике Башкортостан и перспективы ее развития // Медицина труда- и промышленная экология. 1996.-№ 2.-С. 1-4.

25. Клай X. Смит. Проведение реформ в системе здравоохранения Великобритании: Результаты и уроки // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 1. - С. 37-44.

26. Клозон М.К., Баяджян В.А., Щепин В.О., Медик В.А. Опыт медицинского страхования в Бельгии// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - №1. - с.51-54.

27. Комаров. Ю. М. Проблемы теории и практики здравоохранения в переходный период и пути их решения. М. Медсоцэкономинформ, 1999.

28. Маковска-Матушкевич Э., Копяс Е. Охрана здоровья работающего населения в Польше в контексте экономическо-политических изменений // Медицина труда в третьем тысячелетии: Сб. Международной конференции. М., 1998. - С. 42.

29. Медицина труда и профпатология в Европе: масштабы, функции и задачи. -Рус. Ред. Н.Ф. Измерова. EUR/ICP/EHDI 02.02.04. -Бильтховен, Нидерланды: ЕРБ ВОЗ, 2000. - 118 с.

30. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич B.C. Социальная медицина и организация здравоохранения. Том 11.- СПб., 1998. с.224-243; 405-438.

31. Миронов А.А., Таранов A.M., Чейда А.А. Медицинское страхование. -М.: Наука, 1994.-312 с.

32. Молодкина Н.Н. Проблема профессионального риска. Оценка и социальная защита // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. jY" 6. С. 40-48.

33. Национальный доклад «Анализ состояния условий труда в РФ в 2002 году и разработка мер по их улучшению». Информационный 'сборник «Охрана труда». Вып. 8, М., ВЦОПТ. 2003, 88 с.

34. Павлюченко В.Г. Обязательное медицинское страхование в России,- М: «Полярный круг», 2004. 175 с.

35. Перрен Ж. Социальное обеспечение и производственные опасности // Энциклопедия по безопасности и гигиене труда: Пер. с англ. — М.: Профиздат, 1997. Т. 4. - С. 2326-2333.

36. Пиктушанская И.Н., Быковская Т.Ю., Минчинская И.В., Евсюкова Л.В. Экономический анализ деятельности территориального центрапрофессиональной патологии в современных условиях. // Медицина труда и промышленная экология. -№ 1, 2003. с.25-30.

37. Пиктушанская И.Н. Совершенствование деятельности территориальных центров профпатологии в современных социально-экономических условиях (на примере угледобывающего региона).-Автореферат дисс.д.м.н.-М.-2002.-48с.

38. Радионова Г.К. Обоснование профпатологического блока в базовой программе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации. И.: НИИ МТ РАМН, 1994. - 5 с.

39. Радионова Г.К., Жаворонок Л.Г., Карасева JI.C. К вопросу о критериях оценки эффективности профпатологической помощи работающим при некоторых формах ее организации // Здравоохранение Российской Федерации. 1992. - № 9. - С. 6-9.

40. Радионова Г.К., Лебедева Н.В., Жаворонок П.Г. К проблеме прогнозирования инвалидности вследствие профессиональной заболеваемости // Медицина труда и промышленная экология. — 1995. -№ 10.-С. 1-4.

41. Рекомендации парламентских слушаний на тему «О законодательном регулировании финансирования здравоохранения Российской Федерации» ./7.12.2004г./

42. Решетников А.В. Формирование и эволюция системы обязательного медицинского страхования в России.//

43. Решетников А. В. Технология медико-социологического исследования в социальной системе. М., ММА, 2000, 210 с.

44. Решетников А.В.Управление, экономика и социология обязательного медицинского страхования 2003. В 3 т. Т1-.2.

45. Роик В.Д. Профессиональные риски. М.: «Анкил», 2004. - 223с.

46. Роик В.Д. Система профессиональных пенсий. Какой ей быть в России? // Человек и труд. 1998. - № 5. - С. 22-27.

47. РоикВ.Д. Социальная защита работников от профессиональных рисков // Изд-во.-Черноголовка.- 1994.- 284 с.

48. Роик В.Д. Социальное страхование и охрана труда в ФРГ// Труд за рубежом. 1992. - №2. - с.89-97.

49. Российский статистический ежегодник. -М, 2003

50. Система соцстраха против производственного травматизма. Зарубежный опыт./ Под общей редакцией проф., д.т.н. Э.В. Петросянца. НИИ проблем охраны труда .- Москва, 2003. -183 с.

51. Социальное страхование в России и зарубежных странах: Практическое пособие.//Институт труда Министерства труда и социального развития Российской Федерации. М, 1997 - 175 с.

52. Стародубов В.И. Введение медицинского страхования в России // Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. 1993. - № 2. - С. 5-10.

53. Стародубов В.И. с соавт. Концепция реформ управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации. М.: Минздрав РФ, 1996. - 73 с.

54. Стародубов В.И., Савельева В.Н. Особенности медицинского страхования в современной России // Российский медицинский журнал. 1996. -№ 1.- С. 8-11.

55. Степанец В.И. Особенности шведской системы социального обеспечения. // Труд за рубежом. 2000. - №4. (48).

56. Стоимость больничной помощи: Методика расчета по стандартам объема. -М.: НИИ им. Н.А. Семашко, 1996.

57. Таранов A.M. Итоги и перспективы деятельности системы ОМС в Российской Федерации //Экономика здравоохранения.- N5 2001

58. Ткачёв В.В. Гигиенические критерии оценки условий труда и профессиональных рисков. // В кн.: Возмещение вреда пострадавшим в угольной отрасли. Отв. Ред. Г.П. Дегтярёв, Е.П. Крылова. М., ГУВШЭ, 2000, стр. 60-68.

59. Труд и занятость в России. М.: Госкомстат России, 2003. - 639 с.

60. Франция: Общие сведения о системе здравоохранения. — Российско-французская серия: Информационные и учебные материалы. — Новая серия.- 1996. -№Ю,- 10 с.

61. Чубарова Т.В. Охрана здоррвья и компенсации работникам при несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях (опыт США) // Труд за рубежом. 2002. - №1. (53).

62. Шведов Н.А. Здравоохранение: Американская модель. М.:Наука.-1993.

63. Шейман И.М. Концентрация и монополизация в медицинском обслуживании. США //Экономика, политика, управление. Изд-во.- АН СССР, 1981. №6. - с.72-80.

64. Шульц У. Дифференцированные взносы на страхование от несчастных случаев на производстве и от профессиональных заболеваний как материальный стимул к улучшению условий труда.(Опыт ФРГ) // Труд за рубежом. 1999. - №3. (43).

65. Щепин В.О. Перспективы развития лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации (по данным социологического исследования) // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. - № 1. - С. 41-43.

66. Abe М.А. Hospital reimbursement schemes: Japan's point system and the United States diagnostic related groups.// Med.Care. - 1985. - v.23. -p. 1055-1066.

67. An end to patchwork reform of health care.// N.Engl. J.Med. 1987. - v.317. -№ 17.-p. 1086-1089.

68. Aronson B. Compensation of Pollution related Health Damage in Japan. // Soc.Sci.Med. - 1988. - v.27.-№10.-p.1043-1052.

69. Atteslander P. Methoden der empirischen Socialforschung.- W.de Gmyter, Berlin, N.Y, 1993.-406s.

70. Beardshaw V. Tomlinson reports on London. //BMJ. - 1992. - v.35. -p.1039-1040.

71. Bergmann M. Die Budgetierung in der Personalwirtschaft mit Hilfe des Controllings.// Krankenh. Umschau. 1986. - b.55.- №10. - s.764-771.

72. Brown E.A. A National health program for the United States.// JAMA-1992,- v267.- № 4.- p 552-558.

73. Caldwell J.R. Health maintenance organizations: 1986 update // J.Florida Med.Ass., 1986. v.73.- № 7. - p.541-544.

74. Caldwell J.R. Proposals for capitation reimbursement of physician fees. // J.Florida Med.Ass., 1986. v.73.- №5. - p.401-403.

75. Cereseto Sh., Waitzkin H. Economic develipment, political-economic system, and the physical quality of life.// Amer.J.Publ.Hlth. 1986. - v.76. -№6.-p. 661-666.

76. Chester Т.Е. Der Staatliche Gesundheitsdienst in Grossbritanien. // Krankenh.Umschau. 1986. - b.66. -№ 9. - s.653-656.

77. Clade H. Deutscher Krankenhaustag in Dusseldorf "Verzahnung" als Saubermittel der Kostendampfung? Ein kranlcenhauspolitische Formel und was dahinterstreckt.//Dtsch.Arztebl.- 1987. - b.84.- №16. - s.739-741.

78. Contandriopoulos A.-P. Cost containment through payment mechanisms. The Quebec experience. J.Publ.Hlth.Policy. - 1986. - v.7. - № 2. - p. 224228.

79. Davies M. When in Rome. .//The Health Service Journal. 1990. - p. 915.

80. Deppe H.U., Oreskovic S. Back to Europe: back to Bismark?// Int.J.Hlth Serv. 1996. - v.26.-№4.-p.777-802.

81. Dorozynski A. Health services in disarray: 2. France.// BMJ. 1991. -v.302.-p.1419.

82. Ell wood P.M., Enthoven A.C., Etheredge L. The Jackson Hole Initiatives for a Twenty-First Century American Health Care System.// Health Economics. 1992. - v.l. - p. 149-168.

83. Fainstein R.J. Democracy and health care trends in three kindred western nations: Britain, Canada and the United States. // J.Florida Med.Ass., 1986. v.73.- №9. - p.695-700.

84. Fallain M. All change for France? //Hlth Soc.Serv.J. 1988/ - v.98. -№5101.-p. 569.

85. Fujii P.J., Reich M.R. Rising Medical Costs and Reform of Japan's Health Insurance System.// Health Policy. 1988. - v.9.- p.9-24.

86. Glaser W.A. Lessons from Germany. //J. Health Politics, Policy, Law.- 1983. b.8.- №2. - s.352.

87. Ham Ch. Health care reform in Sweden. //BMJ. 1991. - v.303. -p.1288.

88. Ham Ch., Health care reform in Europe// Lancet. 1991. - v.338. -p. 46-47.

89. Ham Ch., Brommels M. Health care reform in the Netherlands, Sweden and United Kingdom.// Health Affairs Winter. 1994. - p. 106-119.

90. Holahan J., Moon M., Welch W.P., Zuckerman S. An American Approach to Health System Reform. -// JAMA. 1991. - v.265.- №19. -p.2537-2540.

91. Igleharl J.K. Germany's Health Care System (First of Two Parts) // New England Journal of Medicine. 1991. - v.324.- p.503-508.

92. Iglehart J.K. Health System in Three Nations // Health Affairs, Fall. -1991. -p.254-261.

93. Iglehart J.K, Japan's medical care system part two. // New England Journal of Medicine. - 1988. - v.319.- p.l 166-1172.

94. Iglehart J.K. Japan's medical care system // New England Journal of Medicine. 1988. - v.319.-# 12. - p.807-812.

95. Ikegami N. Health technology • development in Japan.// Int.J.Technol.Assess.- 1988. v.4.- p.239-254.

96. Ikegami N. Japanese health care: low cost through regulated fees.// Health Affairs, Fall. 1991. - p.87-109.

97. Ito H. Health insurance policy development in Denmark and Sweden L860-L950. //Soc.Sci.Med. 1979. - v. 13. - p.143-160.

98. Levins F.A., Revenas B. Decentralising health care in Sweden. //BMJ. 1990.-v.302.-p. 6.

99. Nakatani H. Health Manpower Planning and Redistribution of Resources: the Experience of Japan. // Wld.Hlth Statist.quart. 1988. -v.40.- p.326-334.

100. Neubauer J., Sonnenholzner-Roche A., Unterhuber H. Die Problematic einer Fallgruppenbildung im Krankenhaus.// Krankenh. Umschau 1987. - b.56.- №1. - s.27-34.

101. Pekurinen M., Vohlonen I., Hakkinen U. Redistribution des ressourses en faveur des soins de sante primaries:l'exemple de la Finlande.//Wld Hlth Stat.Rep. 1987. - v.40- №4. - s.313-325.

102. Reich M.R., Frumkin H. An Overview of Japanese occupation health.//Am.J.Public Health. 1988. - v.78.- p.809-816.

103. Roberts J.C. Clinton outlines plan to fix American health system. // Brit.Med.J. 1993. - v.307.- p.813-814.

104. Saltman R. Patient choice and patient empowerment in Northern European Systems: A conceptual framework. // Int.J.Hlth Serv. 1994. -v.4. - p.201-229.

105. Saltman R.B., von Otter C. Planned Markets and Public Competition: Strategic Reform in Northern European Health Systems. London, 1992.

106. Shieber G.J., Poullier J.-P., Greenwald L.M. Health Care Systems in Twenty-Four Countries.// Health Affairs, Fall. 1991.-p.22-38

107. Smith R. Crisis in American health care. //BMJ. 1990. - v.300.— p.765-766.

108. Steslike W.E. Development of Health Insurance Policy in Japan. // Health Polit.Policy Law. 1982. - v.7.- p. 197-226.

109. Steslike W.E. Medical Care in Japan: the Political Context. //J. Amb.Care Manage. 1982. - v.5.- №4. - p.65-77.

110. Stillfriend von D., Arnold D. What's happening to health care in Germany? // Brit.Med.J.- 1993. v.306.- p.1017-1018.

111. Stunge W. New Approaches to Managing Health Services in Sweden. Paper presented et the WHO meeting on "New Approaches to Managing Health Services", Leeds, 1990, 29-31 January. -22p.

112. Terris M. Lessons from Canada's Health Program.// J.Publ.Hlth.Policy. 1990.— p. 151-160.

113. Ven W.P.M.M.van de. A Future for Competitive Health Care in the Netherlands// European Economic Review. 1990. - v.34. -632-645.

114. Ward W. Italian medical system faces demolition. //BMJ. 1992. -v.305. - p.849.

115. Working for patients. New diagnosis-New reception.// Hlth.Soc.Serv.J. 1989. - v. 99. - №5136. - p. 134-137.

116. Working for patients. Secretaries of State for Healt, Wales, Northern Ireland, Scotland. London: HMSO. - 1989. - 48p.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.