Научное обоснование совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению г.Москвы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Серов Денис Владимирович

• Серов Денис Владимирович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Серов Денис Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ (обзор литературы)

1.1 Состояние и проблемы здоровья взрослых жителей г.Москвы

1.2. Развитие первичной медико-санитарной помощи в современных условиях

1.3. Основные направления реорганизации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы

1.4. Оценка эффективности структурных преобразований

здравоохранения мегополиса

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. База и материалы исследования

2.2. Этапы и методы исследования

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В Г. МОСКВЕ

3.1. Динамика и тенденции здоровья населения мегополиса старше 18 лет

3.2. Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению г. Москвы

3.3. Аудит качества амбулаторно-поликлинической помощи на основе анализа амбулаторных карт

3.4. Развитие амбулаторно-поликлинической помощи взрослому

населению мегаполиса на современном этапе

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ АМБУЛАТОРНО-

ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ПОМОЩЬЮ ВЗРОСЛЫМ НАСЕЛЕНИЕМ МЕГАПОЛИСА (по данным социологического опроса

пациентов)

4.1. Медико-социальная характеристика респондентов

4.2. Медицинская активность пациентов

4.3. Оценка доступности и удовлетворенности медицинской помощью

4.4. SWОT-анализ амбулаторно-поликлинической помощи

взрослому городскому населению

ГЛАВА 5. ПРОБЛЕМНЫЕ ЗОНЫ И ВОЗМОЖНОСТИ

«МОСКОВСКОГО СТАНДАРТА ПОЛИКЛИНИКИ»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению г.Москвы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Первичная медико-санитарная помощь является важнейшим сектором здравоохранения. Ее основной задачей является повышение доступности и качества медицинской помощи (Стародубов В.И. и соавт., 2014; Щепин В.О. и соавт., 2014; Скворцова В.И., 2017, Хрипун А.И., 2017).

О глобальности этого направления свидетельствует открытие в 2013 году Европейского центра ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи по решению 63-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в Алма-Ате. При этом было отмечено, что «Открытие Центра, почти через четыре десятилетия после принятия в 1978 году Алма-Атинской декларации, свидетельствует о том, что Алматы - это не только историческая родина первичной медико-санитарной помощи, но также ее сегодняшний дом».

Новый этап развития здравоохранения в нашей стране задается подходами ВОЗ в области укрепления систем здравоохранения в Европейском регионе на 2015-2020 гг., в соответствии с которым: «Ориентированные на нужды людей системы здравоохранения предоставляют высококачественные комплексные и скоординированные услуги, соблюдая принцип социальной справедливости, и привлекают людей к участию в принятии решений в качестве партнеров». Вместе с тем, организационные решения и действия по инициативе поставщиков медицинских услуг не всегда наилучшим образом позволяет улучшать показатели здоровья (Зудин А.Б., 2017 (10); Богатова И.В., Шильникова Н.Ф., 2018).

В последние годы в г. Москве приняты и реализуются ряд инновационных проектов в области здравоохранения, в том числе Государственная программа «Развитие здравоохранения г. Москвы (Столичное здравоохранение)» (Линденбратен А.Л. и соавт., 2016; Значкова Е.А., 2016; Вялков А.И. и соавт., 2018; Таджиев И.Я., 2018). В данном контексте особого внимания заслуживает изучение первых результатов

реализации краудсорсингового проекта «Московский стандарт поликлиники» (МСП), который ориентирован, прежде всего, не на услугу и ее производителей, а на ее потребителей. Инновационный аспект проекта направлен на реконструкцию деятельности врачей и медицинских сестер, работающих в первичном звене здравоохранения (Модестов А.А., Спивак И.М., 2016). В результате, врачи получили возможность уделять больше времени пациентам, как на приеме, так и при выездах на дом. При этом содержание работы врачей кардинально не изменилось. Радикальные изменения коснулись работы среднего медицинского персонала и потребовали от них новых компетенций (Спивак И.М. и соавт., 2014).

Распространенной практикой является изучение отношения врачей к вопросам организации медицинской помощи различным группам населения (Федоткина С.А., 2014; Фаррахов А.З., 2015). Значительно реже изучается отношение к переменам сестринского персонала, которые работают с врачами в одной команде, ориентированной на конечный результат (Зудин А.Б., 2017 (9); Кобякова О.С. и соавт., 2017; Петрова. Н. Г., Погосян С.Г., 2018).

Реализация проекта «Московский стандарт поликлиники» не решает всех проблем оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению столицы. Одним из ведущих направлений при этом является использование программно-целевого подхода, в том числе на среднесрочную перспективу.

Степень разработанности темы исследования. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению является предметом многолетнего и многогранного изучения. При этом можно с определенной долей условности выделить несколько этапов ее развития и исследования.

Первый этап - до 1991 года. Эффективность советской государственной

модели здравоохранения была отмечена в 1978 году на Алма-Атинской

Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи

(ПМСП). Второй этап развития ПМСП целесообразно связать с Законами РФ

5

от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» и ФЗ от 22.07.1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ». Почти два десятилетия эти документы определяли стратегию развития ПМСП в России.

Третий этап отмечен выходом в свет ФЗ от 29.11. 2010 №326 -ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В рамках третьего этапа в России была осуществлена беспрецедентная модернизация амбулаторно-поликлинической помощи, направленная на повышение ее качества и доступности для населения (Иванов М.В., 2011; Сквирская Г.П., 2012; Линденбратен А.Л., 2013; Белостоцкий А.В. и соавт.,2016). Показатели эффективности модернизация амбулаторно-поликлинической помощи ориентированы на снижение показателей смертности, заболеваемости и инвалидности, и как следствие, увеличение продолжительности и качества жизни населения (Москвина С.С., 2013; Гриднев О.В., 2015; А.Л. Верткин, 2017 и др.; Гитинова З.А. и соавт.. 2017).

Цель исследования: научное обоснование комплекса организационных мероприятий, направленных на оптимизацию амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению г. Москвы в современных условиях.

Задачи исследования:

1. Проанализировать тенденции первичной и общей заболеваемости взрослого населения г. Москвы для разработки мер по ее снижению на уровне первичного звена здравоохранения.

2. Провести аудит амбулаторных карт и выявить имеющиеся недостатки в оказании амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению мегаполиса.

3. Получить оценку амбулаторно-поликлинической помощи по мнению пациентов и медицинских работников.

4. Изучить мнение врачебного и медсестринского персонала о проблемах

6

и возможностях «Московского стандарта поликлиники».

5. Разработать комплекс мероприятий медико-организационного характера, направленных на оптимизацию при реализации инновационных проектов амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению г. Москвы.

Научная новизна исследования:

1. Получена новая информация о здоровье и медицинской активности взрослого населения г. Москвы на современном этапе, что является основой для принятия научно-обоснованных предложений по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи данному контингенту.

2. Дана оценка организации и оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению мегаполиса и выявлены проблемные зоны в системе ее оказания на уровне поставщиков и потребителей медицинских услуг.

3. Впервые изучено мнение врачей о перспективах развития системы амбулаторно-поликлинической помощи в условиях реализации «Московского стандарта поликлиники» (МСП), что позволило выявить проблемные зоны, связанные с освоением электронных ресурсов; поведенческими стереотипами (неготовность изменить сложившуюся патерналистическую модель взаимоотношений с пациентами на модель информированного сотрудничества); отсутствием алгоритмов работы в условиях, связанных с временными ограничениями приема пациентов.

4. Впервые изучено мнение медицинских сестер об их роли и месте в

реализации «МСП», что позволило выявить сильные и слабые стороны их

участия в проекте. Сильные стороны представлены позитивной оценкой

инноваций в их работе, о чем свидетельствуют полная информированность о

переменах и высокая мотивационная готовность к работе в новых условиях.

Работу осложняет недостаточная компетентность в части патронажа

маломобильного населения, дежурства в диспетчерской службе вызова врача

на дом, ограничение возможности профессионального и карьерного роста,

7

повышения престижа профессии.

5. По результатам опроса медицинского персонала выявлено достоверное расхождение оценок, связанных с ожиданиями и реальным положением дел после внедрения «МСП», которые в основном связаны с «человеческим фактором», который сказываться на качестве работы специалистов. Новые условия труда, связанные с большей самостоятельностью и ответственностью являются стрессогенными факторами и нуждаются в постоянном контроле и коррекции со стороны администрации поликлиник.

6. На основании полученных результатов определены приоритетные направления оптимизации первичной медико-санитарной помощи в условиях модернизации системы здравоохранения мегаполиса, которые включают инновационные мероприятия медико-организационного характера.

Теоретическая и практическая значимость исследования:

- изучена система организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению мегаполиса и определены «проблемные зоны» ее функционирования при внедрении «Московского стандарта поликлиники»;

- дана оценка доступности и удовлетворенности взрослого населения первичной медико-санитарной помощью и мотивации медицинского персонала в рамках проекта «Московский стандарт поликлиники»;

- научно обоснован комплекс мероприятий медико-организационного характера, направленный на повышение качества и доступности медицинской помощи взрослому населению мегаполиса при реализации Государственной программы «Развитие здравоохранения г. Москвы (Столичное здравоохранение)» в пределах среднесрочной перспективы и краудсорсингового проекта «Московский стандарт поликлиники».

Методология и методы исследования. В ходе выполнения настоящего

исследования использовался комплексный подход, позволивший научно

обосновать комплекс мероприятий, направленных на совершенствование

амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению мегаполиса с

8

учетом оценок врачей первичной медико-санитарной помощи и пациентов амбулаторно-поликлинических медицинских организаций.

В качестве единиц наблюдения учитывался взрослый пациент амбулаторно-поликлинической медицинской организации. Были использованы библиографический, социологический метод, метод SWOT-анализа, статистический метод и метод экспертных оценок.

При математико-статистической обработке полученных данных применялись методы вариационной статистики, корреляционного анализа и анализы динамических рядов. С целью оценки достоверности различий показателей использовался критерий Стьюдента

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Динамика основных показателей здоровья взрослого населения является основой для принятия решений по реорганизации амбулаторно-поликлинической помощи.

2. Социально-гигиеническая характеристика взрослого населения и выявленные факторы риска, способствующие развитию болезней в зависимости от пола, возраста и отношения к собственному здоровью, позволяют медицинскому персоналу использовать в работе стратегию предотвратимости потерь здоровья.

3. Проект «Московский стандарт поликлиники» способствует повышению качества и доступности медицинских услуг взрослому населению путем дифференциации деятельности врачей и среднего медицинского персонала.

4. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению связано с расширением стационарзамещающих технологий, созданием в амбулаторно-медицинских центрах единых центров амбулаторной хирурги и урологии, эндоскопии, пульмонологии, эндокринологии; совершенствование выездной работы специалистов 2-го уровня; перевод диспансерной группы пациентов с труднокурабельными

заболеваниями с 1-го на 2-ой уровень, развитие информационной

9

составляющей деятельности поликлиник.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертационной исследования Д.В. Серова соответствуют пунктам 1, 2, 3, 5 паспорта специальности 14.02.03 -общественное здоровье и здравоохранение.

Внедрение материалов исследования в практику.

1. Материалы диссертации нашли практическое применение при формировании Государственной программы г. Москвы на среднесрочный период (2012-2020 гг.) «Развитие здравоохранения г. Москвы (Столичное здравоохранение)»

2. Содержащиеся в диссертации предложения по повышению эффективности работы врачей и медицинских сестер в условиях реализации «Московского стандарта поликлиники» внедрены в практику работы поликлиник №134 и №180 Департамента здравоохранения г. Москвы.

3. Подготовлено и издано учебно-методическое пособие «Отношение медицинского персонала к нововведениям в рамках реализации проекта "Московский стандарт поликлиники" (Москва: РУДН, 2018.- 24 с.)».

4. Материалы диссертационного исследования используются в системе додипломного и последипломного образования в ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет».

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации были доложены, представлены и обсуждены на:

- научной конференции «Актуальные проблемы гигиены, общественного здоровья и здравоохранения» (Москва, РУДН, 2014);

- 18-й республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2014);

- межрегиональной научной конференции с международным участием

10

Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2014);

- 20-й республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2016);

- межвузовской научно-практической конференции «Трансформации здоровья и здравоохранения: состояние, исследования, образование - взгляд в будущее» (Москва, 2016);

- Всероссийской научно-образовательной конференции для руководителей медицинских организаций и врачей специалистов «Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на современном этапе - 2017» (Нижний Новгород, 2017);

- научно-практической конференции «О результативности непрерывного профессионального образования руководителей системы охраны здоровья населения (методологические, методические, медико-социальные, социально-экономические и управленческие аспекты)» (Казань, 2018).

Достоверность результатов исследования обусловлена репрезентативностью выборки, применением современных методов исследования. Необходимое число наблюдений определялось по стандартной формуле бесповторной выборки.

Автор принимал непосредственное участие в формулировке цели и задач, определение методик исследования, в сборе первичных материалов, их обработке и анализе, в написании и оформлении рукописи. Процент личного участия в выполнении работы составляет 95%.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах по списку ВАК и учебно-методическое пособие.

Работа представлена на 196 страницах машинописи, состоит из введения, пяти глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, 3 глав собственных исследований), заключения, выводов, предложений, списка литературы и приложения. Диссертация хорошо иллюстрирована 24 рисунками, 28 таблицами. Список использованной литературы содержит 261 источников, из них 190 - отечественных и 71 - иностранных авторов.

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ (обзор литературы)

1.1. Состояние и проблемы здоровья жителей г. Москвы

Отличительными чертами современной медико-демографической ситуации в Российской Федерации (РФ) являются наличие положительных тенденций в вопросе рождаемости и смертности. Помимо этого, среди людей трудоспособного возраста по уровню смертности отмечается некоторое усиление различий гендерного характера [7; 108].

Аналогичные тенденции отмечаются исследователями в демографической ситуации в г. Москве. Так, в последние годы в Москве сократилась смертность среди всех групп населения. Увеличение рождаемости и уменьшение смертности обусловили уменьшение коэффициента естественной убыли населения Москвы. При этом в 14 муниципальных районах Москвы (из 123 районов города) с 2005 г. наблюдался естественный прирост численности населения, во многом обусловленный повышением уровня рождаемости. Наблюдаемые в последние годы благоприятные изменения демографической ситуации связывают с улучшением социальных и экономических условий жизни, эффективной деятельностью органов здравоохранения [95; 165].

Анализ демографических процессов рождаемости, смертности,

миграции населения г. Москвы по данным переписей населения 2002 и 2010

гг. и официальной статистики показал неравномерность роста ее населения

по административным округам, существенный сдвиг в соотношении

численности соседних поколений как результат действия фактора

демографических волн. Экономические потребности крупного города в

трудовых ресурсах обусловили высокий показатель миграции. Установлено

смещение пика рождений от возрастной группы 20-24 года к группе 25-29

лет (приближение к модели рождаемости в Берлине и Лондоне). Возрастная

модель рождаемости в Москве заметно отличается от «молодой» модели

12

рождаемости большинства российских регионов. Как и по России в Москве регистрируется снижение доли внебрачных рождений в общем числе рождений (с 30 % в 2005 г. до 25 % в 2011 г.). Ожидаемая продолжительность жизни в 2012 г. в Москве составила 71,6 года для мужчин и 79,6 года для женщин. Миграционный прирост населения Москвы за счет внутренней миграции удвоился. Доля рождения от иногородних в Москве интенсивно растет (в 1992 г. - 3,5 %, в 2011 - 21 %) [158].

Проведен сравнительный анализ медико-демографической ситуации в 2 субъектах Российской Федерации: Москве и Московской области на фоне аналогичных показателей по Российской Федерации. Изучены показатели первичной и общей заболеваемости населения по обращаемости по основным классам заболеваний. Исследованы основные причины смертности населения, в том числе по причине болезней системы кровообращения. Представлены наиболее актуальные проблемы сложившейся демографической ситуации. Полученные данные подтверждают целесообразность проведения комплекса мер, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи [80].

Немногочисленные исследования, посвященные состоянию здоровья взрослого населения г. Москвы свидетельствуют о неблагоприятных тенденциях - сокращении доли первой группы здоровья и росте распространенности хронических заболеваний [5; 38; 135; 152; 169; 174; 183]. При этом отмечается значительный разброс в указанных показателях по отдельным амбулаторно-поликлиническим учреждениям. Так, доля лиц 1-ой группы здоровья колеблется от 9,5 % до 62,5 %, 2-ой группы - от 9,4 % до 36,0 %, а колебания в 3-ей группе отмечены на уровне от 24,2 % до 77,0 %.

Приведенные различия определяются отсутствием единого толкования каждой из групп здоровья среди врачей, что, несомненно, понижает уровень информативности полученных результатов дополнительной диспансеризации. Этим обусловлена необходимость разработки на

федеральном уровне четких критериев для определения групп здоровья [153].

13

Проведенный среди взрослого населения анализ показателей общей и первичной заболеваемости, сформированный на базе обращаемости в ЛПУ Департамента здравоохранения Москвы, выявил в том же исследовании тенденцию к их росту (с 1328,5 %о до 1367,3 %о и с 505,3 %о до 524,8 %о, соответственно).

Можно сделать вывод, что повышение возможностей диагностики в ЛПУ определяют ситуацию, при которой темпы роста первичной заболеваемости опережают аналогичные у общей.

Вместе с этим, имеет место довольно устойчивая тенденция к повышению показателей охвата населения диспансерным наблюдением (с 233,0 %о до 246,5 %о).

При этом объемы диспансерного наблюдения по классу болезней системы кровообращения возросли с 61,1 %о до 66,7 %о, (на 9,2 %), по классу болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ - с 30,1 %о до 35,4 %о (на 17,6 %), что определяло необходимость ускоренной разработки методических материалов на федеральном уровне по диспансерному наблюдению различных контингентов больных [174].

В 2009 году первое ранговое место в общей структуре заболеваемости взрослого населения города Москвы занимали болезни системы кровообращения (БСК), удельный вес которых превышает долю болезней органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции и грипп [116; 167].

Проведенный подробный анализ заболеваемости системы

кровообращения взрослого населения города Москвы показал, что в

структуре общей заболеваемости преобладали ишемическая болезнь сердца,

артериальная гипертензия и цереброваскулярные заболевания, а первичной

заболеваемости - артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца,

цереброваскулярная болезнь, при этом основная часть больных (более 70%)

была представлена лицами трудоспособного возраста. Полученные

результаты явились информационной базой для принятия решения на уровне

14

администрации города по профилактике указанных заболеваний, формирующих инвалидность трудоспособного населения [118; 119].

Как свидетельствуют данные литературы, инвалидности взрослого населения г. Москвы посвящены исследования, имеющие частный характер, т.е. от отдельных причин - болезней системы кровообращения, органов дыхания, травм, психических расстройств и др. [6; 20; 47; 61; 110; 119]. Среди исследований, посвященных изучению распространенности инвалидности, преобладают работы об ограничении жизнедеятельности в связи с болезнями системы кровообращения. В общей структуре причин инвалидности БСК занимают 1-е ранговое место (34,8 %). При этом на долю инвалидов вследствие цереброваскулярных болезней (ЦВБ) приходится 9,8 % (около 1,0 млн. человек); в последние годы это число увеличилось до 1,2 млн. человек. В структуре первичной инвалидности инвалидность вследствие болезней системы кровообращения также занимает 1 -е место (54,7 % в 2005 г. и 44,6 % в 2008 г.).

Половозрастные коэффициенты смертности и потерянные в результате преждевременной смертности годы жизни являются важными медико-демографическими характеристиками здоровья населения [17; 18; 156]. По уровню смертности Москва находится в более благоприятном положении относительно других регионов России. При этом разность показателей для мужчин и женщин сокращается (с 10,8 в 2001 г. до 8 лет в 2012 г.). Главными причинами смертности стабильно являются болезни системы кровообращения, онкологические заболевания и несчастные случаи (травмы и отравления) [55; 62; 137; 142; 143; 158; 172].

БСК являются одной из основных причин смертности, на их долю приходится более 55% случаев смерти. Основное место при этом занимает ишемическая болезнь сердца (47 %) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ) (37,7 %) [119].

На следующей ранговой позиции среди причин смертности взрослого

населения находятся злокачественные новообразования. Согласно данным

15

2009 г. удельный вес умерших от рака в среднем составил 14,5 % (14,9 % у мужского населения и 14,0 % - у женского). В случае лиц трудоспособного возраста (от 15 до 59 лет), злокачественные новообразования унесли 14,2 % умерших. В нашей стране в течение 1990-2005 гг. произошел ряд изменений, и если в 1990 г. наиболее частой причиной смерти от онкологических заболеваний стоял рак легкого, за них рак желудка, и пищевода, то в 2005 г. у мужчин третье и четвертое место стали занимать рак ободочной кишки и печени. Что касается женщин, то у них рак молочной железы переместился с 4-го на второе место, а рак шейки матки стал занимать 4-е место (вместо пятого в 1990), а рак пищевода, наоборот, переместился с 3-го до 8-го места.

Заболеваемость раком печени выросла, что вызвано трудностями диагностики, распространенностью вирусных гепатитов и хронизацией процесса, что вывело это заболевание в ранжире смертности на первые места. В данном исследовании был проведен анализ показателей смертности на примере одного из онкологических диспансеров Северного и СевероЗападного административных округов (САО и СЗАО) г. Москвы за 20042008 гг. Показатель смертности на 100 000 населения в Москве был ниже, чем в РФ, а в САО и СЗАО оказался ниже средней по Москве, благодаря эффективной работе онкологического диспансера [79].

1.2. Развитие первичной медико-санитарной помощи в современных условиях

Первичная медико-санитарная помощь была выдвинута во главу "повестки дня" политики здравоохранения с момента принятия Алма-Атинской декларации (1978 г.). Значимость первичной медико-санитарной помощи была также подтверждена на практике, причем различными путями: отдельные страны предприняли важные шаги по ее укреплению, другие страны обосновали свою политику охраны здоровья исключительно на ее принципах [191; 207; 208; 234; 242; 243; 244; 256; 257].

В других странах повышению роли первичной медико-санитарной

помощи могли способствовать наиболее многочисленной, непрерывные

16

мелкомасштабные изменения в системах здравоохранения [114; 230; 231; 253].

Вопрос об усилении первичной медико-санитарной помощи был в очередной раз поднят в 1984 г., когда Европейское региональное бюро ВОЗ утвердило 38 задач по достижению здоровья для всех в качестве основы политики по охране здоровья. Было четко определено, что первичная медико-санитарная помощь, является основой здоровья и развития системы здравоохранения. При формулировании политики ВОЗ подготовила структуру, которая может быть адаптирована к потребностям каждой страны [178; 214; 223; 224; 250; 251; 252; 255].

Как свидетельствуют данные литературы, подавляющее большинство основополагающих документов, принятых в области охраны здоровья в нашей стране в последние годы, относится, прежде всего, к развитию системы здравоохранения, т. е. той важнейшей отрасли, основной целью которой является оказание медицинской помощи, направленной на восстановление утраченного здоровья [213].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Серов Денис Владимирович, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов, А.Ю. Непрерывное образование и аккредитация специалистов, организаций здравоохранения и общественного здоровья / А.Ю. Абрамов, Д.И. Кича, А.В Фомина и соавт. // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2016. - №4. - С. 127-134.

2. Артеменко, Н.А. Приоритеты и параметры, определяющие эффективность медицинских технологий у врачей общей практики и врачей-терапевтов участковых / Н.А. Артеменко // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2009. - № 8. - С. 169-172.

3. Бабенко, А.И. Социально-гигиеническая оценка значимости заболеваний при организации амбулаторно-поликлинической помощи / А.И. Бабенко, А.Г. Мураховский, А.Л. Томчук, Ю.И. Бравве // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №1. - С. 9-11.

4. Баранов, А.А. Интервью Vаdеmесum №12, 2017 Эл.доступ httрs://vаdеmес.ru/аrtiсlе/mоyu_kаndidаtskuyu_dissеrtаtsiyu_о_dеtskоy_smеrtnоs ti_nа_sеlе_srаzu_zhе_zаsеkrеШi/. Дата обращения 27.07 2017

5. Баянова, Н.А. Медико-социальные проблемы жителей терапевтического участка как причина потенциальной обращаемости в медицинские организации / Н.А. Баянова, М.В. Авдеева // Общественное здоровье и здравоохранение.-2017.- №4.- С. 8-12.

6. Белов, А.М. Показатели первичной инвалидности вследствие психических расстройств среди взрослого населения в г. Москве в динамике за 2004 - 2013 гг. / А.М. Белов, Е.С. Красновская, Е.А.Чурина, Г.П. Киндрас // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2014. - № 3. - С. 90-96.

7. Белов, В.Б. Основные медико-демографические показатели здоровья населения России в 2013 г. / В.Б. Белов, А.Г. Роговина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 6. -С. 18-22.

8. Белостоцкий, А.В. Организация взаимодействия центров здоровья и отделений медицинской профилактики Москвы / А.В. Белостоцкий, В.Г. Винокуров, А.М. Алленов, А.С. Дьячкова // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2014. - № 1. - С. 43-46.

9. Белостоцкий, А.В. Совершенствование диспансерного метода как развитие профилактического направления российского здравоохранения / А.В. Белостоцкий, В.Г. Винокуров, А.М. Алленов, А.С. Дьячкова // Бюллетень НИИ общественного здоровья РАМН. - М., 2013. - Вып. 2. - С. 73-77.

10. Белостоцкий, А.В. Перспективы и проблемы внедрения подушевого финансирования поликлиник г. Москвы / А.В. Белостоцкий, В.Г. Винокуров, А.М. Алленов, Г.С. Аникин и соавт. // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - №5 (48). - С. 62-63.

11. Белостоцкий, А.В. Централизация отделений амбулаторного центра: инструмент повышения эффективности управления учреждением / А.В. Белостоцкий, В.Г. Винокуров, В.В. Кадышев и соавт. // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - №5 (48). - С. 63-64.

12. Белостоцкий, А.В. Актуальные вопросы развития кадрового потенциала в здравоохранении / А.В. Белостоцкий, О.В. Гриднев, Н.К. Гришина, Е.А. Значкова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2016.- Т. 24, № 4.- С. 230-235.

13. Билалов, Ф.С. Организация работы диагностических подразделений медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях / Ф.С. Билалов, Г.П. Сквирская, И.М. Сон // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2017.- Т. 25, № 3.- С. 155-160.

14. Богатова, И.В. Оценка эффективности первичной медико-санитарной

помощи / И.В. Богатова, Н.Ф. Шильникова // Материалы всероссийской

160

конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения, Москва, 12 марта 2014 г. - М., 2014. - С. 34-36.

15. Богатова, И.В. Оценка социальной эффективности первичной медико-санитарной помощи / И.В. Богатова, Н.Ф. Шильникова // Здравоохранение Российской Федерации.- 2018.- Т. 62, № 1.- С. 24-29.

16. Бойцов, С.А. Влияние аномально высоких температур и загрязненности воздуха в летние месяцы на смертность населения Москвы и возможности прогнозирования смертности с помощью моделей линейного регрессионного анализа / С.А. Бойцов, А.С. Кузнецов, М.М. Лукьянов и соавт. // Профилактическая медицина. - 2013. - Т. 16, № 6. - С. 63-70.

17. Бойцов, С.А. Половозрастные показатели смертности населения и годы жизни, потерянные в результате преждевременной смертности в Российской Федерации в 2012 г. / С.А. Бойцов, И.В. Самородская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 2. -С. 20-25.

18. Бойцов, С.А. Градиент смертности населения в возрасте 40-59 лет в субъектах Российской Федерации / С.А. Бойцов, И.В. Самородская, В.В. Третьяков // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2014. - № 78. - С. 106-111.

19. Бойцов, С.А. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в системе первичной медико-санитарной помощи: совершенствование диспансеризации населения / С.А. Бойцов, П.В. Ипатов, А.М. Калинина // Заместитель главного врача. — 2013. — № 5. — С.18—25.

20. Бутрина, В.И. Совершенствование оказания паллиативной помощи инкурабельным больным с онкологическими заболеваниями / В.И. Бутрина,

B.В. Люцко // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 1. -

C. 160.

21. Вахитов, Ш.М. Перспективы развития амбулаторно-поликлинической службы / Ш.М. Вахитов, М.В. Блохина, Ф.Б. Мубаракшин, Р.С. Залалдинов // Казанский медицинский журнал. - 2004. - Т. 85, № 1. - С. 64-67.

22. Введенская, Е.С. О необходимости реструктуризации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста / Е.С. Введенская, Л.Ф. Кобзева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №2. - С. 24-27.

23. Верткин, А.Л. Ставьте диагноз по алгоритму. Ь11р://1екоЬо7.гц/11сЬпое-шпеп1е/агкаё1]-уег1к1п-1егареу1-ёо17Ьеп-7па1-1е-Ьо1е7п1-ко1огуе-па-ро1оке-ЬоЫпе-пе-паёо. Дата обращения 31.07.2017

24. Вечорко, В.И. Состояние обеспеченности кадрами среднего медицинского персонала медицинских организаций города Москвы / В.И. Вечорко // Здравоохранение Российской Федерации.- 2017.- Т. 61, № 2.- С. 88-92.

25. Винокуров, В. Г. Организационные аспекты работы центров здоровья / В.Г. Винокуров, Н.Г. Магомедов, Г.П. Марочкин и соавт. // В книге: Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения / Под редакцией Полесского В. А. - 2011. - С. 53-55.

26. Винокуров, В.Г. Образовательные программы в работе центров здоровья в южном административном округе Москвы / В.Г. Винокуров, Г.П. Марочкин, Е.В.Винокуров и соавт. // В книге: Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения Всероссийская научно-практическая конференция / Под редакцией В. А. Полесского. - 2011. - С. 55-56.

27. ВОЗ, Европейское региональное бюро. Европейский центр ВОЗ по

первичной медикол-санитарной помощи. Ежегодный отчет о проводимой

162

работе, 2016 г. - Копенгаген, 2017. - 37 с. Доступ www.ешю.whp.int Дата обращения 07.08.2017.

28. Волнухин, А.В. Стационарозамещающие технологии в условиях центра общей врачебной практики (семейной медицины) / А.В. Волнухин, Е.И. Черниенко, И.Г. Герасимова // Проблемы управления здравоохранением. -

2009. - № 1. - С. 37-40.

29. Выступление Министра здравоохранения В. Скворцовой на Первом Национальном съезде врачей РФ // Здравоохранение. - 2012. - № 11. - С. 112-125.

30. Вялков, А.И. Управление качеством медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении на современном этапе / А.И. Вялков, Р.А. Хальфин, Е.Л. Никонов // Главврач. - 2009. - №3. - С. 16-25.

31. Вялков, А.И. Современные подходы к преобразованию медицинских организаций, оказывающих помощь населению в амбулаторных условиях / А.И. Вялков, Г.П. Сквирская, И.М. Сон и соавт. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2017.- Т. 25, № 4.- С. 216220.

32. Гайдашев, А.Э. Возможности, значение и роль скрининговых исследований в Центрах Здоровья для снижения уровня преждевременной заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных заболеваний / А.Э. Гайдашев, Ю.Ф. Сахно, И.С. Решетников // Функциональная диагностика. -

2010. - № 3. - С. 133-136.

33. Галажинский Э. Чему не учат в университетах. https://www.vedomosti.ru > Дата обращения 03.08.2017

34. Галичев, Г.А. Оптимизация доступности первичной медико-социальной помощи городскому населению (на примере города Канска): автореф. дис. ... канд. мед. наук/ Галичев Григорий Александрович. - Красноярск, 2010. - 24 с.

35. Голодец О.Ю. Совещание по развитию гериатрической помощи.

163

08.08.2017. Доступ: httрs://www.rоsminzdrаv.ru/nеws/2017/08/08/5926-о1gа-§о1оёе18-ргоуе1а-8оуе8сЬап1е-ро-уорго8ат-га2у111уа-§ег1а1г1сЬе8коу-рото8сЫ. Дата обращения 08.08.2017

36. Герасимова, Л.И. Анализ качества медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне / Л.И. Герасимова, Н.В. Шувалова, С.Р. Тюрникова, Н.Е. Козлова // Материалы всероссийской конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения,экономики здравоохранения. - М., 2014. - С. 48-49.

37. Гитинова, З.А. К оценке абулаторно-поликлинической помощи лицам пожилого и старческого возраста / З.А. Гитинова, Р.Г. Магомедов, А.К. Алиев, Р.С. Шамсудинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2017.- Т. 25, № 2.- С. 101-103.

38. Глебов, В.В. Влияние комплексных факторов на адаптацию популяции человека в условиях мегаполиса (на примере города Москвы) / В.В. Глебов, Е.В. Аникина // Вестник Международной академии наук (Русская секция). -2010. - № 1. - С. 134-136.

39. Голухов, Г.Н. Кадровое обеспечение амбулаторно-поликлинической ЛОР-службы города Москвы / Г.Н. Голухов, А.И. Крюков, Г.Е. Соколов // Материалы всероссийской конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения. - М., 2014. - С. 54-56.

40. Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие здравоохранения г. Москвы (Столичное здравоохранение)» (утверждена Постановлением Правительства г. Москвы от 4 октября 2011 г. №461 -1111). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: ЬИр://\v\v\v.mQsgоrzdrаv.ru/mgz/KОMZDRАVsitе.т£/уа WеbРаgеs/раg е_000031 90_ SZ?ОреnDосumеnt.

41. Гриднев, О.В. О совершенствовании амбулаторной помощи в Москве /

164

О.В. Гриднев // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2013. - № 1. - С. 129-131.

42. Гриднев, О.В. Анализ контроля за эффективностью работы трехуровневой системы первичной медико-санитарной помощи населению города Москвы / О.В. Гриднев, А.Ю. Абрамов, В.В. Люцко // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 2. - С. 364.

43. Гриднев, О.В. К вопросу о реорганизации амбулаторно-поликлинической помощи населению в Москве / О.В. Гриднев, А.А. Загоруйченко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 4. -С. 36-38.

44. Гриднев, О.В. Организационные аспекты межуровневого взаимодействия в поликлинической службе Москвы / О.В. Гриднев, А.А. Загоруйченко // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2013. -Выпуск 1. - С. 132-136.

45. Гриднев, О.В. Реформирование первичной медико-санитарной помощи в рамках программы модернизации здравоохранения в г. Москве [Электронный ресурс] / О.В. Гриднев, Е.В. Гаврисюк, Л.Р. Картавцева, В.В. Ковалева // Заместитель главного врача. - 2014. - №1. - Режим доступа: Мр: //www.zdrаv.ru/аrtiсlеs/рrасtiсе/dеtаil. рИр?Ю=92144.

46. Гриднев О.В. Научное обоснование повышения качества первичной медико-санитарной помощи в г. Москве: автореф... доктора мед. наук/ О.В. Гриднев.-М., 2015.- 48 с.

47. Гришина, Л.П. Анализ инвалидности вследствие злокачественных новообразований у взрослого населения в Москве / Л.П. Гришина, Г.В. Лапшина, И.Л. Пугиева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2006. - № 1. - С. 29-32.

48. Гусева, С.Л. Повышение качества и доступности медицинской помощи -

165

задачи и пути решения в общеврачебной практике / С.Л. Гусева, И.В. Горохова // Менеджер здравоохранения. - 2014. - № 3. - С. 20-24.

49. Дзугаев, А.К. Общая врачебная (семейная) практика основная составляющая первичной медико-санитарной помощи населению / А.К. Дзугаев // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2012. - № 18. - С. 121-124.

50. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2012 год: курс на благополучие. [Электронныйресурс]. - Режим доступа: Мр: //www. еиго. whp. int/ ёа1а/ а88е18/рё1_Ше/0020/234911/ТЬе-Еигореап-hеаlth-rероrt-2012.-Сhаrting-thе-wаytоwеll -Ье^-Кш.рё£?иа=1.

51. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2008 год: Первичная медико-санитарная помощь - сегодня актуальнее, чем когда-либо, 2008. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: кйр: //www.wto. int/whr/2008/whr08_ru. рё£?иа= 1.

52. Дорофеев, А.Л. Роль и место врача общей практики (семейного врача) в системе оказания первичной медико-санитарной помощи в современных условиях (Литературный обзор нормативной документации, посвященной медицинским аспектам работы семейного врача) / А.Л. Дорофеев // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. -2014. - № 1. - С. 1.

53. Доютова, М.В. Научные основы совершенствования работы территориальной поликлиники в современных условиях: дис. ... д-ра мед.наук/Доютова Марина Владиславовна. - Нижний Новгород, 2012. - 355 с.

54. Дьячкова, А.С. Совершенствование обеспечения и организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому городскому населению: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.С. Дьячкова. -М., 2014. - 24 с.

55. Елин, Д.В. Случаи скоропостижной смерти в Москве / Д.В. Елин //

166

Бюллетень сибирской медицины. - 2013. - Т. 12, № 3. - С. 148-152.

56. Елманова, Т.В. Роль врача общей практики (семейного врача) в медицинском обслуживании онкологических больных / Т.В. Елманова // Справочник врача общей практики. - 2010. - № 9. - С. 18-31.

57. Ефремов, Д.В. Научное обоснование совершенствования работы врача по формированию здорового образа жизни у пациентов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Ефремов. - М., 2010. - 23 с.

58. Жидкова, Е.А. Анализ кадрового потенциала в сыере здравоохранения / Е.А. Жидкова, А.В. Фомина // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2016. -№4. - С. 149-151.

59. Жиляева, Е.П. Общественная роль врача общей практики и здоровый образ жизни (из зарубежного опыта) / Е.П. Жиляева, Д.В. Ефремов // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2008. - № 3. - С. 57-59.

60. Жиляева, Е.П. Роль врача общей практики в пропаганде здорового образа жизни / Е.П. Жиляева, В.С. Нечаев, Д.В. Ефремов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010. - № 1. - С. 47-49

61. Заволовская, Л.И. Инвалидность вследствие болезней органов дыхания в г. Москве и её динамика / Л.И. Заволовская, А.М. Москалец // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2012. - № 1. - С. 97-100.

62. Зайратьянц, О.В. Структура смертности населения Москвы от болезней органов кровообращения и дыхания в период аномального лета 2010 года / О.В. Зайратьянц, А.Л. Черняев, Н.И. Полянко и др. // Пульмонология. - 2011. - № 4. - С. 29-33.

63. Захаренков, В.В. Концептуально-методические подходы к управлению

качеством медико-санитарного обслуживания работающих / В.В. Захаренков

// Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы

167

работающих». - 2005. - № 3. - С. 23-26.

64. Здоровье 2020: Основы европейской политики и стратегия для XXI века, 2013. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: ЬИр://www.ещго.whp.int/ dаtа/аssеts/рdf_filе/0017/215432/Неа1^020-Ьо^-Кш^£?ш=1.

65. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 384 с.

66. Зотова, Т.В. Столичное здравоохранение - «пациент» доктора Печатникова / Т.В. Зотова //Журнал «Кто есть кто в медицине».- 2011.- Т. 53, №3.- С. 23-26.

67. Значкова, Е.А. К вопросу о совершенствовании организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в Москве / Е.А. Значкова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2016.- Т. 24, № 2.- С. 98-101.

68. Зудин, А.Б. Проблемы кадрового обеспечения как современная тенденция в развитии национальных систем здравоохранения / А.Б. Зудин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2017.- Т. 25, № 3.- С. 172-174.

69. Зудин, А.Б. Различные аспекты изменений российского здравоохранения / А.Б. Зудин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2017.- Т. 25, № 2.- С. 68-72.

70. Иванов М.В. Научное обоснование совершенствования первичной медико-санитарной помощи на региональном уровне: автореф.дис. доктора мед. наук / М.В. Иванов.-М., 2011.-48 с.

71. Ильясова, У.Г. Роль врачей общей практики и участковых терапевтов в проведение диспансеризации среди городского населения / У.Г. Ильясова, А.А. Азимов, З.Ш. Абдурахманова // Уральский медицинский журнал. -2010. - № 1. - С. 12-15.

72. Исмаилова, П.М. Совершенствование деятельности муниципальной поликлиники в условиях реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»: автореф. дис. ... канд. мед.наук / П.М. Исмаилова. - М., 2010. -26 с.

73. Калинина, А.М. Качество профилактического консультирования по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения / А.М. Калинина, А.В. Концевая, М.Г. Омельяненко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 1. - С. 5-10.

74. Калиниченко, А.В. Формирование филиальной системы амбулаторно-поликлинической помощи населению как элемент стратегии эффективного использования ресурсов здравоохранения / А.В. Калиниченко, Я.В. Зулин,

B.А. Борцов, И.В. Куликовская // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2013. - Выпуск 1. - С. 196-198.

75. Калиновская, И.И. Организация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе в учреждениях акушерско-гинекологического профиля г. Москвы / И.И. Калиновская, М.А. Курцер, Н.П. Кирбасова // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 6. - С. 21-26.

76. Калиновская, И.И. Организация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе в учреждениях акушерско-гинекологического профиля Москвы / И.И. Калиновская, М.А. Курцер, Н.П. Кирбасова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - Т. 11, № 1. -

C. 4-7.

77. Клюковкин, К.С. Научное обоснование совершенствования организации, планирования и финансирования амбулаторно-поликлинической помощи в крупном городе: автореф. дис. ... докт. мед.наук / К.С. Клюковкин. - СПб., 2009. - 39 с.

78. Кобякова, О.С. Профессиональное выгорание среднего медицинского персонала: насколько, как и где? / О.С. Кобякова, И.А. Деев, Е.С. Куликов и соавт. // Общественное здоровье и здравоохранение.- 2017.- № 3.- С. 18-24.

79. Когония, Л.М. Анализ смертности от злокачественных новообразований в САО и СЗАО г. Москвы за 2004-2010 гг. / Л.М. Когония // Социальные аспекты здоровья населения. - 2012. - Т. 26, № 4. - С. 5.

80. Колтунов, И.Е. Некоторые особенности медико-демографической ситуации в Москве и Московской области в начале XXI века / И.Е. Колтунов, Н.В. Погосова, Э.К. Вергазова // Профилактическая медицина. - 2010. - Т. 13, № 5. - С. 3-8.

81. Комаров Ю.М. Стратегия развития здравоохранения в РФ/Ю.М. Комаров//Здравоохранение. -2008. -№2. -С 53-62.

82. Коновалов, О.Е. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников бюджетной сферы / О.Е. Коновалов, А.И. Введенский // Клинический опыт Двадцатки. - 2015. - № 2. - С. 20-24.

83. Коновалов, О.Е. Заболеваемость врачей старшего трудоспособного возраста / О.Е. Коновалов, М.А. Сычев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - №3. - С.9 - 12.

84. Корженков, Н.П. Оптимизация реабилитации при ишемической болезни сердца на поликлиническом этапе / Н.П. Корженков, С.Ф. Кузичкина, Н.А. Щербакова и др. // Терапевтический архив. - 2012. - Т. 84, № 1. - С. 18-22.

85. Котлер, Ф. Основы маркетинга /Ф. Котлер. -М.:-Прогресс.--2009.-734 с.

86. Кочеткова, Е.Я. Оценка качества организации амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулёзом органов дыхания в Москве / Е.Я. Кочеткова // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - Т. 88, № 9. - С. 310.

87. Кравченко, Н.А. Особенности формирования нормативов объема

амбулаторно-поликлинической помощи для различных возрастных групп

170

населения [Электронный ресурс] / Н.А. Кравченко, В.Б. Розанов // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения», 2013. - Режим доступа: httр://vеstnik.mеdnеt.ru/соntеnt/viеw/464/27/1аng,ru/.

88. Купряшина, Н.В. Роль врачей общей практики в реализации национального проекта «Здоровье»: проведение дополнительной диспансеризации населения / Н.В. Купряшина // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2009. - Т. 14, №1. - С.10-13.

89. Кучеренко, В.З. Маркетинговый анализ качества медицинской помощи в добровольном медицинском страховании: теоретические основы проблемы / В.З. Кучеренко, В.М. Алексеева, Т.В. Скоморохова // Экономика здравоохр. -2003. - №10. - С. 11-16.

90. Кучеренко, В.З. Маркетинг здравоохранения - система регулирования рынка медицинских услуг / В.З. Кучеренко, В.И. Филатов, Д.М. Рагимов.-М., 2010.-127 с.

91. Ливандовский, Ю.А. Об участковых врачах городских поликлиник / Ю.А. Ливандовский, Е.А. Чернышева // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2013. - Выпуск 2. - С. 155-158.

92. Линденбратен, А.Л. Качество организации медицинской помощи и критерии для его оценки / А.Л. Линденбратен // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2013. - Выпуск 2. - С.20-23.

93. Линденбратен, А.Л. Анализ эффективности инновационных процессов в условиях реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» / А.Л. Линденбратен, Н.К. Гришина, В.В. Ковалева и соавт. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2016.- Т. 24, № 6.- С. 324-329.

94. Лисицын, Ю.П. Здравоохранение и медицинская наука: вызовы

современности и пути преодоления / Ю.П. Лисицын // Проблемы социальной

гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №2. - С. 3-4.

171

95. Лысенко, И.Л. Тенденции заболеваемости и прогноз потерь здоровья населения трудоспособного возраста / И.Л. Лысенко, В.А. Чирков, А.В. Бреусов // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2014. - № 2. - С. 2830.

96. Маев, И.В. Потребность Российской Федерации во врачебных кадрах / И.В. Маев, И.А. Купеева, И.М. Сон, С.А. и др. // Менеджер здравоохранения. - 2013. - №10. - С. 6-11.

97. Максимова, Т.М. Особенности восприятия пациентами разных стран условий оказания медицинской помощи / Т.М. Максимова, Н.П. Пушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2011. - № 3. - С.8-10.

98. Малова, Т.В. К вопросу о формировании профилактической направленности в работе врача общей практики / Т.В. Малова, Л.П. Шелудько, С.С. Сороко и др. // Современные научные исследования, (2012), 12 (сентябрь), 11-11

99. Марков, В.В. Медико-социальные и организационные аспекты профилактической работы в поликлиниках среди взрослого населения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Марков. - Рязань, 2010. - 24 с.

100. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ / В.А. Медик, А.М. Осипов. - М.: РИОР, 2012. - 360 с.

101. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ.- Женева, 1995 (часть 2).-С. 514-557.

102. Миралиев, С.Р. Роль врачей общей практики в организации лечебной и профилактической помощи / С.Р. Миралиев, С.З. Зарипов // Казанский медицинский журнал. - 2009. - Т. 90, № 4. - С. 620-623.

103. Миргородская, О.В. Научный анализ состояния и деятельности внебольничной помощи в РФ и основные направления ее совершенствования: дис. ... канд. мед.наук / О.В. Миргородская. - М., 2012. -221 с.

104. Модестов, А.А. Оптимизация работы сестринского персонала поликлиник г. Москвы в новых условиях / А.А. Модестов, И.М. Спивак // Российский педиатрический журнал. - 2016. - Т.19, №4. -С. 39-42.

105. Молодцов, С.А. Научное обоснование стратегии охраны здоровья сельского населения (комплексное социально-гигиен6ическое исследование): автореф.докт. мед. наук / С.А. Молодцов.- М., 2009.-50 с.

106. Москвина, С.С. Медико-организационные аспекты удовлетворенности взрослых пацтиентов оказанием медицинской помощи в поликлиниках: автореф.дисс. кан. мед. наук / С.С. Москвина.- М., 2013.-26 с.

107. Мураховский, А.Г. Реализация диагностических и лечебных технологий оздоровления населения в амбулаторно-поликлинических условиях / А.Г. Мураховский, А.И. Бабенко, Ю.И. Бравве // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. - №5. - С. 25-27.

108. Мустафина, Г.Т. Медико-социальная характеристика пациенток амбулаторно-поликлинических организаций / Г.Т. Мустафина, В.В. Полунина, Н.Х. Шарафутдинова и соавт. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2017.- Т. 25, № 2.- С. 88-91.

109. Нечаев, В.С. К вопросу об особенностях управления качеством оказания медицинской помощи / В.С. Нечаев, Е.А. Карасев // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2013. - Выпуск 2. - С. 34-37.

110. Никонова, Ю.К. Анализ инвалидности вследствие болезней уха у взрослого населения Москвы в динамике за 2007-2010 гг. / Ю.К. Никонова // Вестник оториноларингологии. - 2014. - № 2. - С. 63-65.

111. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 624 с.

112. Огнерубов, Н.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей-терапевтов / Н.А. Огнерубов, М.А. Огнерубова // Вестник ТГУ, Т. 20, Вып.2, 2015. С. 307-318.

113. Оприщенко, С.А. Эффективность использования рабочего времени участковыми терапевтами / С.А. Оприщенко, Д.С. Оприщенко // Материалы всероссийской конференции с международным участием, посвященной 90 -летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения, 12 марта 2014 г. - М., 2014. - С. 147-148.

114. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи: проблемы и пути решения. - Дайджест по материалам периодической печати за 2011—2013 гг. - Казань, 2013. - 89 с. - Режим доступа: httр://www.rmbiс.ru/usеrfi1еs/ ощат7 ока7ашуа^1^

115. Орлова, В.В. Оптимизация взаимодействия с пациентами медицинского учреждения на основе развития интернет-коммуникаций / В.В. Орлова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2014. - № 6. -[Электронный ресурс]. - Режим доступа: кйр: //vеstnik.mеdnеt.ru/соntеnt/viе w/630/30/1а^,га/

116. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Москве в 2009 году: Государственный доклад. - М.:Управление Роспотребнадзора по городу Москве, 2010. - 223 с.

117. Петрова, Н.Г. О результатах анализа качества жизни среднего

медицинского персонала / Н.Г. Петрова, С.Г. Погосян // Проблемы

174

социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2018.- Т. 26, № 2.- С. 94-97.

118. Петросян, К.М. Болезни системы кровообращения в структуре общей и первичной заболеваемости в городе Москве / К.М. Петросян // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2013. № 1. С. 80-83.

119. Петросян, К.М. Показатели повторной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней у взрослого населения в городе Москве / К.М. Петросян // Лечебное дело. - 2014. - № 1. - С. 45-48.

120. Плутницкая, Г.Н. Научные основы штатного обеспечения гарантированного объема амбулаторно-поликлинической помощи гражданам Российской Федерации: дис. ... канд. мед.наук / Г.Н. Плутницкая. - М, 2009. -219 с.

121. Позднякова, М.А. Распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди жителей Нижегородской области по данным эпидемиологического мониторинга / М.А. Позднякова, С.О. Семисынов, А.А. Коновалов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2016.- Т. 24, № 1.- С. 3-6.

122. Полозова, О.В. Совершенствование методов профилактической работы амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения: автореф. дис. ... канд. мед.наук / О.В. Полозова. - М., 2008. - 24 с.

123. Постановление Правительства Москвы от 04. 10. 2011 № 461-ПП «Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)».

124. Постановление Правительства Москвы от 07. 04. 2011 № №114-ПП «О программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы».

125. Постановление Правительства Москвы от 7 апреля 2011 г. № 114-ПП "О программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы". М. ; 2011.

126. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 38 от 20. 01. 2012 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы". М. ; 2012.

127. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 10. 09. 2012 № 983 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи».

128. Приказ МЗ РФ№ 765 от 07. 12. 2005 года «Об организационной деятельности врача -терапевта участкового».

129. Приказ Минздрава России от 16. 07. 2001г. № 268. Классификатор сложных и комплексных медицинских услуг.

130. Приказ Минздрава РФ от 22 апреля 1998 г № 131 «О мерах по совершенствованию судебно-медицинской экспертизы».

131. ПриказМинздрава РФ от 2 июня 2015 г. N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ,связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового,врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога»

132. Проклова, Т.Н. Законодательные основы модернизации здравоохранения / Т.Н. Проклова, О.Б. Карпова // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2013. - Выпуск 2. - С. 246-249.

133. Прокопьев, М.Н. Роль междисциплинарной интеграции в повышении

качества подготовки врача общей практики / М.Н. Прокопьев //

176

Международный журнал экспериментального образования. - 2010. - № 9. -С. 91-92.

134. Распоряжение Правительства г. Москвы от 02 апреля 2013 г. №178-РП «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в городе Москве»».

135. Рахманин, Ю.А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха химическими соединениями на медико-биологические показатели состояния здоровья жителей Москвы / Ю.А. Рахманин, Л.В. Хрипач, Е.В. Железняк и др. // Прикладная токсикология. - 2011. - Т. 2, № 4. - С. 38-47.

136. Ростовцев, В.Н. Диагностический базис развития первичной медицинской помощи / В.Н. Ростовцев // Материалы всероссийской конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения, 12 марта 2014 г. - М., 2014. - С.175-177.

137. Сабгайда, Т.П. Социально-гигиенические характеристики московских жителей трудоспособного возраста, погибших от травм / Т.П. Сабгайда, С.Е. Меркулов, К.В. Лопаков, С.М. Айропетян // Социальные аспекты здоровья населения. - 2008. - Т. 5, № 1. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: ЬИр: //vеstnik.mеdnеt.ru/соntеnt/viе w/59/30/

138. Сагеев, С.С. Актуальные аспекты первичной медико-санитарной помощи [Электронный ресурс] / С.С. Сагеев // Электронный журнал Вестник КазНМУ. Организация здравоохранения. - 2012. - №1. - Режим доступа: httр://kаznmu.kz/рrеss/wр-соntеnt/uр1оаds/2012/05/АСTUАL-АSРЕСTS-ОБРШМА -КУ-ЫЕВЮ^^АМТАКУ-САКЕ^.

139. Саитгареев, Р.Р. Зарубежный опыт повышения эффективности деятельности амбулаторной службы / Р.Р. Саитгареев // Общественное

здоровье и здравоохранение.- 2017.- №4.- С. 57-61.

177

140. Саперов, В.Н. Трудности работы терапевтов первичного звена. Что делать? / В.Н. Саперов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.

— 2012. — № 1. — С.12—13.

141. Светличная, Т.Г. Медико-социологический подход к анализу удовлетворённости населения качеством медицинских услуг / Т.Г. Светличная, О.А. Цыганова //Социальные аспекты здоровья населения. -2011. - Т. 19, №3. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: Шр://уев1шк.теёпе1 ги/соПеП Ме,^304/30/

142. Сдвижков, А.М. Анализ причин запущенности и низкой выживаемости больных со злокачественными новообразованиями лор-органов и полости рта в Москве / А.М. Сдвижков, Л.Г. Кожанов, Н.Х. Шацкая, Е.Н. Белов // Вестник оториноларингологии. - 2014. - № 1. - С. 20-23.

143. Семёнова, В.Г. Основные тенденции смертности от дорожно-транспортных происшествий в России и в Москве в 1971-2008 гг. / В.Г. Семёнова, В.Н. Боровков // Проблемы управления здравоохранением. - 2010.

- № 52. - С. 26-31.

144. Серов, Д.В. Современное состояние и перспективы реформирования системы первичной медико-санитарной помощи взрослому населению города Москвы / Д.В. Серов, В.А. Чирков // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2015. - № 2. - С. 25-31.

145. Серов, Д.В. Медико-социальная характеристика здоровьесберегающего поведения взрослого населения мегаполиса / Д.В. Серов // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2016. - № 1. - С. 150-157.

146. Серов, Д.В. Оценка доступности и удовлетворенности амбулаторно-поликлинической помощью взрослого населения г. Москвы /Д.В. Серов // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П.Павлова. - 2016.Т. 24, № 2. - С. 31-37.

147. Серов, Д.В. Факторы, влияющие на работу врачей и медицинских

178

сестер до и после введения «Московского стандарта поликлиники» / Д.В. Серов // Наука молодых - Бг^Шо juvenium. - 2017. - №2. - С. 232-236.

148. Серова, И.А. Медико-социологический анализ стереотипов отношения к болезни пациентов городской поликлиники [Электронный ресурс] / И.А. Серова, Н.Г. Егорова // Медицинская психология в России: электронный научный журнал. - 2011. - №3. - Режим доступа: httр://www.mеdрsy.ru/mрrj/аrсhiv_g1оbа1/2011 _3_8/nоmеr/nоmеr10.рhр.

149. Сквирская, Г.П. Структурно-организационная модель профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и специалистов. (Раздел В. 3.) / Г.П. Сквирская, И.Н. Ильченко, Л.Е. Сырцова, Ю.Е. Абросимова. - Практические рекомендации. - М., 2009. - 34 с.

150. Сквирская, Г.П. Актуальные проблемы модернизации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации / Г.П. Сквирская // Заместитель главного врача. - 2012. - № 8. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: httр://www.zdrаv.ru /аrtiс1еs/рrасtiсе/dеtаi1. рhр?ID=76738.

151. Скворцова В.И. Новая модель работы поликлиник.04.08.2017 Режим доступа: httр://vаdеmес.ru/nеws/2017/08/02/mеdvеdеv-utvеrdi1-nоvuyu-mоdе1-роПкПтк/Датаобращения 04.08.2017

152. Скибарко, А.П. Пути улучшения землепользования и экологического состояния административных образований в условиях техногенного загрязнения земель (на примере района Капотня г. Москвы) / А.П. Скибарко, Д.А. Шаповалов // Проблемы региональной экологии.- 2013.- № 3.- С.190-193.

153. Солодухина, Д.П. Характеристика хронических больных, направленных на консультацию в областную консультативную поликлинику

/ Д.П. Солодухина, Е.И. Моисеенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №3. - С. 17-20.

154. Спивак, И.М. Управление психологическим состоянием как основа профилактики рабочего стресса у сестринского персонала / И.М. Спивак, Е.Г. Бирюкова, И.Л. Артамонова // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2014. - Т. 15. - № 6. - С. 291.

155. Стародубов, В.И. Первичная медицинская помощь. Состояние и перспективы развития / В.И. Стародубов, А.А.Калининская, С.И. Шляфер. -М.: Медицина, 2007. - 264 с.

156. Стародубов, В.И. Подходы к разработке программ по снижению смертности на региональном уровне / В.И. Стародубов, А.Ю. Михайлов, А.Е. Иванова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2011. - Т. 20, № 4. -[Электронный ресурс]. - Режим доступа: Мр: //у ев1шк. теёпе1.ги/соп1еп1:/у1е\у/ 324/30/1ап^.ги/

157. Стародубов В.И., Иванова М.А., Бантьева М.Н. и д. Деятельность и обеспеченность специалистами первичного звена/В.И. Стародубов, М.А. Иванова, М.Н. Бантьева //Россий1ский медицинский журнал.-2014.-№6 -С.-4-7.

158. Степанова, А.В. Демографическое развитие Москвы в начале 2000-х годов / А.В. Степанова // Уровень жизни населения регионов России. - 2014. -Т. 194, № 4. - С. 103-112.

159. Степчук, М.А. Развитие перспективных направлений амбулаторной помощи / М.А. Степчук // Социальные аспекты здоровья населения. 2014. - № 6. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: Мр ://уеБ1:шк. теёпе1.ги/соп1еп1:/ у1е\/627/30/1ап^,ги/

160. Таджиев, И.Я. Развитие общей врачебной (семейной) практики в Российской Федерации / И.Я. Таджиев, А.В. Белостоцкий, Н.Н. Камынина //

Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2018.- Т. 26, № 1.- С. 20-25.

161. Телепнев, Н.А. Многомерная оценка и прогноз адаптации врачей анестезиологов-реаниматологов среднего и пожилого возраста с синдромом профессионального выгорания: дис... канд. мед. наук / Н.А. Телепнев.- 2012. -143 с.

162. Уварова, Г.Н. Профилактика проявлений профессиональной деформации личности медицинских сестер лечебных учреждений различного профиля: дисс... канд. психол. Наук / Г.Н. Уварова. - 2013. - 214 с.

163. Фаррахов, А.З. Научное обоснование совершенствования региональной системы охраны здоровья детского населения: автореф. дис.докт. мед. наук /А.З. Фаррахов.- М., 2015.-48 с.

164. Федоткина, С.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование самосохранительного поведения и здоровья молодежи России: автореф. дис. докт. мед. наук / С.А. Федоткина.- М, 2014.-43 с.

165. Филатов, Н.Н. Мониторинг медико-демографической ситуации в Москве / Н.Н. Филатов, В.М. Глиненко, С.Г. Фокин и др. // Гигиена и санитария. - 2009. - № 6. - С. 66-69.

166. Финченко, Е.А. Информационно-аналитическое обеспечение управления региональным здравоохранением на основе экспертных оценок / Е.А. Финченко, И.А. Цыцорина, Л.С. Шалыгина и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 6. -С. 45-48.

167. Фокин, С.Г. Региональные особенности здоровья населения Москвы / С.Г. Фокин, М.В. Ефимов // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. - № 2.- С. 13-16.

168. Хабриев, Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа

социальной политики государства / Р.У. Хабриев, А.Л. Линденбратен, Ю.М.

181

Комаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - №3. - С. 3-5.

169. Хрипач, Л.В. Апробация системы биохимических и иммунологических показателей состояния здоровья населения у обследованных жителей Москвы, подвергающихся воздействию загрязнений атмосферного воздуха / Л.В. Хрипач, С.М. Новиков, И.Е. Зыкова и др. // Гигиена и санитария. - 2012.

- № 5. - С. 30-34.

170. Хрипун А.И. Московское здравоохранение отвечает лучшим мировым стандартам-httрs://vrасhirf.ru/соnсi1ium/36577.htm1-Дата обращения 02.08.2017

171. Хруцной В.Е. Современный маркетинг. - М.: «Финансы и статистика».

- 1991. - 256 с.

172. Чертищев, П.Б. Медико-социальные различия смертности населения (на примере Москвы): автореф. дис. ... канд. мед. наук / П.Б. Чертищев. - М., 2006. - 24 с.

173. Чирков, В.А. Оценка организации и качества амбулаторно-поликлинической помощи работающему населению / В.А.Чирков, Д.В. Серов, А.В. Бреусов // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, № 1. -С. 96-99.

174. Шавхалов, Р.Н. Анализ эффективности реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Москвы: дис. ... докт. мед. наук / Р.Н. Шавхалов. - М., 2010. - 308 с.

175. Шарабчиев, Ю.Т. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха / Ю.Т. Шарабчиев, Т.В. Дудина // Медицинские новости. -2009. - № 12. - С. 6-12.

176. Шевский, В.И. Интеграция усилий медицинских организаций при оказании пациентам медицинской помощи: мнение врачей / В.И. Шевский,

И.М. Шейман, А.Р. Ахметзянов, И.В. Зарочинцева // Здравоохранение. - 2013. - №6. - С. 42-59.

177. Шевский, В.И. Интеграция усилий медицинских организаций при оказании пациентам медицинской помощи: мнение врачей (окончание) / В.И. Шевский, И.М. Шейман, А.Р. Ахметзянов, И.В. Зарочинцева // Здравоохранение. - 2013. - №7. - С. 20-31.

178. Шейман, И.М. Зарубежный опыт интеграционных процессов в здравоохранении. Часть 2. / И.М. Шейман // Менеджер здравоохранения. -2012. - №8. - С. 19-25.

179. Шейман, И.М. Основные направления модернизации сферы здравоохранения города Москвы на среднесрочный период / И.М. Шейман, С.В. Шишкин. - М., 2011. - 37 с.

180. Шеметова, Г.Н. Общеврачебная практика (семейная медицина): подготовка высококвалифицированного специалиста / Г.Н. Шеметова, Н.В. Красникова, А.И. Рябошапко, Г.В. Губанова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 10. - С. 1060-1061.

181. Шильникова, Н.Ф. Анализ социальной удовлетворенности населения амбулаторно-поликлинической помощью / Н.Ф. Шильникова, О.В. Ходакова, И.В. Богатова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. - №1. - С.40-42.

182. Шпагина, Л.А. Lean-технология в повышении доступности и качества медицинской помощи населению в абмулаторно-поликлинической практике / Л.А. Шпагина, Э.Ш. Лазарева, В.А. Дробышев и соавт. // Общественное здоровье и здравоохранение.-2018.- №1.- С. 43-47.

183. Шумилова, А.С. Состояние здоровья жителей города Москвы / А.С. Шумилова // В сборнике: Социально-экономическое развитие регионов России IV Международная научно-практическая конференция. 2014. С. 141-143.

184. Щепин, В.О. Анализ доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в Москве / В.О. Щепин, А.В. Белостоцкий, В.Г. Винокуров и др. // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2014. - № 1. - С. 310-313.

185. Щепин, О.П. Региональные аспекты развития здравоохранения / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 5. - С. 3-6.

186. Щепин, В.О. Оказание амбулаторной помощи населению Москвы в конце Х1Х-начале XX вв. / В.О. Щепин, А.С. Дьячкова // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Материалы международного симпозиума «Традиции и новаторство в истории отечественной медицины», ноябрь 2012 г. - М., 2012. - Выпуск тематический. - С. 215-217.

187. Щепин, В.О. Сроки ожидания амбулаторно-поликлинической помощи как показатель ее доступности / В.О. Щепин, А.С. Дьячкова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 4. -С. 23-27.

188. Щепин, В.О. Структурно-функциональный анализ посещений населением Российской Федерации врачей амбулаторно-поликлинических учреждений / В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - №3. - С. 11-14.

189. Щепин, О.П. Проблемы правового обеспечения деятельности муниципального здравоохранения / О.П. Щепин, В.В. Растегаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - №1. - С. 21-23.

190. Ягудин, Р.Х. Организационные подходы к совершенствованию

амбулаторно-поликлинической службы крупного города (на примере г.

184

Москвы) / Р.Х. Ягудин, О.В. Гриднев, Л.И. Рыбкин // Практическая медицина. - 2013. - Т. 69, № 1-2. - С. 158-160.

191. After - hours in primary саге: which solutions? [Электронный ресурс]. -2011: URL: http://kce.fgov.be/sites/default/f^les/page documents/171С afterours рптагу_саге^£

192. Amoafo, Е. What are the significant factors associated with burnout in dolors? / Е. Amoafo, N. Hanbali, A. Рatel, Р. Singh // Осшр. Med. 2015, 65, 117-121.

193. Baker, J.G. Accessing the Рublic Mental Health System in Texas / J.G. Baker // Тех Med. - 2015. - № 2. - Р. 44-46.

194. Baker, S.E. Inadvertent Stigmatization of Mental Disorders in a Primary Сare Setting / S.E. Baker, R.M. Pearson, J.E. Glenn // Тех Med. - 2015. - № 2. -Р. 66-70.

195. Ballini, L. Interventions to red^e waiting times for eledive procedures / L. Ballini, A. Negro, S.Maltoni et al. // Co^ane Database Syst Rev. - 2015. - Vol. 23, № 2. -P. 605-610.

196. Bansal, A. Using professional Меф^еге in undergraduate medial ^m^tation skills teaming / A. Bansal, J. Swann, W.H. Smithson // Adv Med Ed^ Pract. - 2014. - Vol. 21, № 5. - P. 439-450.

197. Baumert, J. No evide^e for genome-wide i^era^ions on plasma fibrinogen by smoking, akohol consumption and body mass index: results from metaanalyses of 80,607 subjerts / J. Baumert, J. Huang, B. MoKnight et al. // PLoS One. - 2014. - Vol. 31, № 12. - P. 111-156.

198. Be^, M. Cho^e in the Danish health саге system / M. Be^ // Euro Observer. - 2004. - № 6 (4). - P. 5-6.

199. Berman, P. Organization of ambulatory саге рга-vision: а спйса!

determinant of health system performance in developing countries

[Элeктpoнныйpecуpc] / P. Berman // Bulletin of the World Health Organization,

185

2000. - № 78 (6): URL: http://www.who.int/bulletin/archives/78(6)791.pdf.

200. Blank, L. Referral interventions from primary to specialist саге: а systematic review of international evidence / L. Blank, S. Baxter, H.B. Woods et al. // Br J Gen Pract. - 2014. - № 64(629). - Р.765-774.

201. Boerma, W.G.W. The role of general practice in primary health care / W.G.W. Boerma, D.M. Fleming. - Copenhagen, 2001. - 196 c.

202. Boiko, О. The role of patient experience surveys in quality assurance and improvement: a focus group study in English general practice / О. Boiko, J.L. Campbell, N. Elmore et al.// Health Expect. - 2014. - Nov 4.

203. Busse, R. New citizens: East Germans in a united Germany / R. Busse, E. Nolte // In Healthcare: responding to diversity. - Oxford: Oxford University Press, 2004. - P. 127-144.

204. Collard, R.M. The role of frailty in the association between depression and somatic comorbidity: results from baseline data of an ongoing prospective cohort study / R.M. Collard, M. Arts, H.C. Comijs et al. // Int J Nurs Stud. - 2015. - № 52 (1). - P.188-196.

205. Collins, S.A. Nursing domain of CI governance: recommendations for health IT adoption and optimization / S.A. Collins, D. Alexander, J. Moss // J Am Med Inform Assoc. - 2015. - Feb 10.

206. Cumming, J. Evaluation of the implementation and intermediate outcomes of the primary health care strategy / J. Cumming. - Victoria: University of Wellington, Health Services Research Centre, 2005. - 237 p.

207. Department of Health. The NHS Plan: A plan for investment. A plan for reform // Presented to Parliament by the Secretary of State for Health. - London: The Stationery Office, 2000. - 126 p.

208. Dew, K. Explicit rationing of elective services: implementing the New Zealand reforms / K. Dew. - Health Policy, 2005. - 74 p.

209. Dickfos, M. General practitioners' perceptions of and involvement in health

186

behaviour change: can computer-tailored interventions help? / M. Dickfos, D. King, S. Parekh et al. // Prim Health Care Res Dev. - 2014. - № 13. - P.1-6.

210. Drennan, V.M. Investigating the contribution of physician assistants to primary care in England: a mixed-methods study / V.M. Drennan, M. Halter, S. Brearley et al. // Southampton (UK): NIHR Journals Library. - 2014. - May 12.

211. Ettelt, S. Capacity planning in health care: a review of the international experience / S. Ettelt, E. Nolte, S. Thomson, N. Mays. - Denmark, 2007. - 62 p.

212. Ettelt, S., Health care outside hospital. Accessing generalist and specialist care in eight countries / S. Ettelt, E. Nolte, N. Mays, S. Thomson, M. McKee. -Denmark, 2009. - 96 p.

213. Evaluation of the organizational model of primary care in the Russian Federation - WHO Regional Office for Europe, Copenhagen, 2009. - 83 p.

214. Figueras, J. Health Systems, Health, Wealth and Societal well-being. Assessing the case for investing in health systems / J. Figueras, M. McKee. - WHO Regional Office for Europe. European Observatory for Health Systems and Policies, 2012. - 304 p.

215. Freund, T. Skill mix, roles and remuneration in the primary care workforce: Who are the healthcare professionals in the primary care teams across the world? / T. Freund, C. Everett, P. Griffiths et al. // Int J Nurs Stud. - 2015. - № 52(3). -P.727-743.

216. Georgeff, M. Digital technologies and chronic disease management / M. Georgeff //Aust Fam Physician. -2014. - № 43(12). P.842-846.

217. Gilbert, G.H. Provision of specific dental procedures by general dentists in the National Dental Practice-Based Research Network: questionnaire findings / G.H. Gilbert, V.V. Gordan, J.J. Korelitz et al. // BMC Oral Health. - 2015. - № 15(1). - P.11.

218. Gordon, C.J. A transition program to primary health care for new graduate

nurses: a strategy towards building a sustainable primary health care nurse

187

workforce? / C.J. Gordon, C. Aggar, A.M. Williams et al. // BMC Nurs. - 2014. -№ 13(1). - P. 34.

219. Guldbrandt, L. The role of general practice in routes to diagnosis of lung cancer in Denmark: a population-based study of general practice involvement, diagnostic activity and diagnostic intervals / L. Guldbrandt, M. Fenger-Gren, T. Rasmussen et al. // BMC Health Serv Res. - 2015. - № 15(1). - P. 21.

220. Hallinan, C.M., Hegarty K.L. Advanced training for primary care and general practice nurses: enablers and outcomes of postgraduate education / C.M. Hallinan, K.L. Hegarty // Aust J Prim Health. - 2015. - Jan 7.

221. Helms, C. Financial viability, benefits and challenges of employing a nurse practitioner in general practice / C. Helms, J. Crookes, D. Bailey // Aust Health Rev. - 2014. - Dec 22.

222. Hines, A. Thinking about the Future, Guidelines for Strategic Foresight / A. Hines, P. Bishop. - USA, 2007. - p.

223. Holland, W. Screening in disease prevention. What works? / W. Holland, S. Stewart. // Oxford: Nuffield Trust and European Observatory for Health Systems and Policies, 2005. - 285 p.

224. Hopman, P. Health care utilization of patients with multiple chronic diseases in The Netherlands: Differences and underlying factors / P. Hopman, M.J. Heins, M. Rijken, F.G. Schellevis // Eur J Intern Med. - 2015. - Feb 19.

225. Hughes, L.D. The transplant patient and transplant medicine in family practice / L.D. Hughes // J Family Med Prim Care. - 2014. -3(4). - P. 345-354.

226. Hvidberg, L. Barriers to healthcare seeking, beliefs about cancer and the role of socio-economic position. A Danish population-based study / L. Hvidberg, C.N. Wulff, A.F. Pedersen, P. Vedsted // Prev Med. - 2015. - № 71. - P.107-113.

227. Jo, E.C. Development of a Virtual Diabetes Register using Information Technology in New Zealand / E.C. Jo, P.L. Drury // Healthc Inform Res. - 2015. -№ 21(1). - P. 49-55.

228. Jones, J.B. The Wired Patient: Patterns of Electronic Patient Portal Use Among Patients With Cardiac Disease or Diabetes / J.B. Jones, J.P. Weiner, N.R. Shah, W.F. Stewart // J Med Internet Res. - 2015. - № 17(2). - P. 42.

229. Kennedy, N. Primary care team working in Ireland: a qualitative exploration of team members' experiences in a new primary care service / N. Kennedy, C. Armstrong, О. Woodward, W. Cullen // Health Soc Care Community. - 2014. -Nov 28.

230. Klusen, N. Integrated Care and Cross- Sectoral Care. The German Experience / N. Klusen // Allianz Eurasia Healthcare Advisory Board Meeting Slides. - Moscow, 2011. - P. 17-32.

231. Kowal, P. Health and the Indian caste system / P. Kowal, S. Afshar // Lancet. - 2015. - Vol. 385, № 31. - P. 415-416.

232. Linmans, J.J. Exploring the process when developing a lifestyle intervention in primary care for type 2 diabetes: a longitudinal process evaluation / J.J. Linmans, C. van Rossem, J. A. Knottnerus, M. Spigt // Public Health. - 2015. - № 129(1). - P.52-59.

233. Manski-Nankervis, J.A. Relational coordination amongst health professionals involved in insulin initiation for people with type 2 diabetes in general practice: an exploratory survey / J.A. Manski-Nankervis, I. Blackberry, D. Young et al. // BMC Health Serv Res. - 2014. - №1 (14). - P.515.

234. McCain, М. Ambulatory care of the future optimizing health, service and cost by transforming the care delivery model [Элeктpoнный pecypc] / M. McCain, 2011: URL: HYPERLINK "http://www. chartisgroup.com/files/pdfs/ AmbulatoryCare_of_the_%20Future.pdf'

235. McNab, J. Role of the GP liaison nurse in a community health program to improve integration and coordination of services for the chronically ill / J. McNab, J. Paterson, J. Fernyhough, R. Hughes // Aust J Prim Health. 2015 Feb 23.

236. McPhee, E. Telehealth: the general practice perspective / E. McPhee // Aust

189

Fam Physician. - 2014. - № 43(12). - Р. 826-827.

237. Ministry of Health. Evolving models of primary health саге nursing practice. - Wellington: Ministry of Health, 2005. - 256 p.

238. Nadkarni, А. The Systematic Development and Pilot Randomized Evaluation of Counselling for Alcohol Problems, a Lay Counselor-Delivered Psychological Treatment for Harmful Drinking in Primary Care in India: The PREMIUM Study / A. Nadkarni, R.Velleman, H. Dabholkar et al. //Alcohol Clin Exp Res. - 2015. - Feb 19.

239. Neuwelt, P.M. The place of receptionists in access to primary care: Challenges in the space between community and consultation / P.M. Neuwelt, R. A. Kearns, A.J. Browne // Soc Sci Med. - 2014. - Oct 5.

240. Papanicolas, I. Health system performance comparison. An agenda for policy, information and research / I. Papanicolas, P.C. Smith // WHO Regional Office for Europe. European Observatory for Health System and Policies, 2013. -360 p.

241. Pollard, L. The impact of Patient Participation Direct Enhanced Service on patient reference groups in primary care: a qualitative study / L. Pollard, S. Agarwal, F. Harrad et al. // Qual Prim Care. - 2014. - № 22(4). - P.189-199.

242. Potential pitfalls of "specialized" primary care / CMAJ. - 2011. - № 183 (18). - P. 31-34.

243. Primary health care and human resources development. - WHO, Geneva, 2003. - 17 p.

244. Primary Health Care in Australia [Элeктpoнный pecypc]. - 2009. - URL: http://anmf.org.au/documents/reports/PHC Australia.pdf.

245. Rehm, J. General practitioners recognizing alcohol dependence: a large cross-sectional study in 6 European countries / J. Rehm, A. Allamani, R.D. Vedova et al. // Ann Fam Med. - 2015. - № 13(1). P.28-32.

246. Riesberg, A. Choice in the German health care system / A. Riesberg // Euro

190

Observer. - 2004. - №6. - P. 6-9.

247. Riesberg, A. Health care systems in transition: Germany / A. Riesberg, R. Busse. - Copenhagen: WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, 2004. - 242 p.

248. Roca Saumell, C. Consensus document for the detection and management of Chagas disease in primary health care in a non-endemic areas / C. Roca Saumell, A. Soriano-Arandes, L. Solsona Diaz et al. // Aten Primaria. - 2015. - Feb 19.

249. Roots, A. Outcomes associated with nurse practitioners in collaborative practice with general practitioners in rural settings in Canada: a mixed methods study / A. Roots, M. MacDonald // Hum Resour Health. - 2014. - № 11. - P. 1219.

250. Saltman, R. Primary care in the driver's seat? Organizational reform in European primary care / R. Saltman, A. Rico, W. Boerma. - WHO Regional Office for Europe, Copenhagen. Open University Press, 2006. - 314 p.

251. Salway, S. Towards equitable commissioning for our multiethnic society: a mixed-methods qualitative investigation of evidence utilisation by strategic commissioners and public health managers / S. Salway, D. Turner, G. Mir et al. // Southampton (UK): NIHR Journals Library. - 2013. - Dec. 12.

252. Sandier, S. Health care systems in transition: France / S. Sandier, V. Paris, D. Polton. - WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, Copenhagen, 2004. - 142 p.

253. Schoen, C. Primary care and health system performance: adults' experiences in five countries. Health Affairs [Элeктpoнный pecypc] / C. Schoen, 2004. -URL: http: //content .healthaffairs. org/cgi/reprint/hlthaff.w4.487v1. pdf.

254. Segar, J. Under-representation of women on governing bodies: women general practitioners on Clinical Commissioning Groups in England / J. Segar // J Health Serv Res Policy. - 2015. - Jan 13.

255. Selby, K. Creating a List of Low-Value Health Care Activities in Swiss

191

Primary Care / K. Selby, J.M.N. Gaspoz, Rodondi et al. // JAMA Intern Med. -2015. - Feb 23.

256. Sequist, T.D. Ensuring Equal Access to Specialty Care / T.D. Sequist // The new England journal of medicine. - 2011. - №14. - P. 52-59.

257. Shadmi, E. Primary саге priorities in addressing health equity: summary of the WONCA 2013 health equity workshop / E. Shadmi, W. Wong, K. Kinder et al. // Int J Equity Health. - 2014.- № 13(1). - P. 104.

258. Siciliani, L. Explaining waiting-time variations for elective surgery across OECD countries / L. Sidliani, J. Hurst. - Paris: OECD, 2004. - 196 р.

259. Swan, В. Measuring nurse workload in ambulatory саге / B. Swan, K. Griffin [Эле^^нный ресурс] / В. Swan // Thomas Jefferson University, 2005: URL: http://idc.iefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1005&context=nursfp.

260. Vithanage A. VD L. A. Prevalence of burnout among doctors in teaching hospitals in Galle Sri Lanka / A. VD L. A. Vithanage, P.V. De Silva, J.D.V.C Lekamwasam. // Ern^ean Journal of Preventive Medicine. 2015; 3(2-1): 1-4.

261. Wensing, M. Patient satisfaction with availability of general ргасйсе: an international comparison / M. Wensing // International Journal for Quality in Health Care. - 2002. - № 14 (2). - P. 111-118.

Приложение 1.

Результаты работы амбулаторно-медицинского центра (АМЦ) на базе Городской поликлиники № 180 Департамента здравоохранения города

Москвы (ГП №180).

Амбулаторно-поликлиническими учреждениями I уровня в объединении являются 3 поликлиники, расположенные в микрорайоне Митино (№№ 180, 226, 229), и 2 поликлиники, расположенные в микрорайоне Строгино (№№ 96 и 181). Поликлиники расположены в двух соседних районах, имеющих удобное сообщение (автобусы, маршрутки, метро). Транспортная доступность филиалов от головного учреждения АМЦ составляет 15-35 минут.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение II уровня - ГП №180 (бывший окружной консультативно-диагностический центр СЗАО), ведёт приём по 34 врачебным специальностям и имеет хорошую оснащенность и укомплектованность кадрами врачей-специалистов (свыше 95 %).

Медицинским учреждением III уровня для объединения являются Городские клинические больницы № 52 и № 67 (ГКБ №52, ГКБ №67), имеющие большой консультативно-диагностический и лечебный потенциал.

Важнейшим разделом деятельности администрации объединения является наиболее оптимальное распределение потоков пациентов (маршрутизация) в зависимости от цели обращения за медицинской помощью.

При обращении пациента с профилактической целью:

> В поликлиниках 1 уровня:

- кабинет доврачебного приема (без записи в день обращения);

- отделение медицинской профилактики (без записи в день обращения,

по предварительному графику - диспансеризация, профосмотры и пр.);

193

- центр здоровья ГБУЗ ГП№180 (без записи в день обращения);

- женская консультация - ГП №№ 229 и 181 (по предварительной записи, срок ожидания 1-3 дня)

> При выявлении факторов риска развития неинфекционных заболеваний:

- динамическое наблюдение в центре здоровья (назначается дата следующего наблюдения);

- динамическое наблюдение в отделениях медицинской профилактики по месту прикрепления (назначается дата следующего наблюдения);

- посещение занятий в соответствующих школах здоровья (назначается дата посещения школа);

> При выявлении подозрения на заболевание:

- направление к врачу-специалисту соответствующего профиля в поликлиники 1 уровня (выдается талон).

При обращении пациента по поводу заболевания на 1 -м уровне осуществляется:

Неотложная помощь:

> врачами-терапевтами участковыми в поликлинике в день обращения через регистратуру (резерв талонов) или через информационный терминал;

> врачами-терапевтами участковыми через службу регистратуры «Вызов на дом» в день обращения;

> врачами отделений неотложной помощи в ГП №226 и ГП №96 в день обращения.

Плановая помощь:

> при записи на первичный приём через терминал к специалистам (терапевт, отоларинголог, хирург, офтальмолог, уролог, стоматолог-терапевт, гинеколог);

Дальнейшая маршрутизация пациента определяется лечащим врачом.

> при выдаче талона на прием к другим специалистам (кардиолог, эндокринолог, невролог, инфекционист, физиотерапевт, врач ЛФК, геронтолог), работающим на первом уровне (талоны выдаются врачами-специалистами, ведущими первичный прием после осмотра и необходимого первичного обследования).

Время ожидания приема специалистов на 1 уровне составляет от 1 до 5 дней.

Талоны на диагностические исследования, осуществляемые на 1-ом уровне, выдаются врачами, ведущими первичный прием.

Талоны на повторный прием к врачам, осуществляющим первичный прием в поликлинике первого уровня, выдаются непосредственно врачом на приеме.

На втором уровне осуществляется:

> плановая консультативно-диагностическая помощь (в ГБУЗ ГП№180):

- в консультативном отделении (прием пульмонолога, гематолога, гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога, психотерапевта, сердечнососудистого хирурга, онколога, колопроктолога, дерматовенеролога, нефролога и др. по талонам, выданным на первичном приеме в поликлиниках 1 уровня);

- в специализированных отделениях на выделенных приемах (невролога-паркинсонолога, эпилептолога, специалиста по рассеянному склерозу, эндокринолога-тиреоидолога, диабетолога, кардиолога-реабилитолога и пр. по талонам, выданным на первичном приеме в поликлиниках 1 уровня).

Время ожидания пациентом приема врача-специалиста второго уровня составляет от 2 до 7 дней.

В последующем лечение и наблюдение за состоянием пациентов в соответствии с полученными рекомендациями осуществляет врач-терапевт участковый, врач-специалист первого или второго уровня.

На третьем уровне осуществляются:

> плановая специализированная помощь, в том числе в условиях стационара и высокотехнологичная на базах ГКБ №52, ГКБ №67, других лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы (в соответствии со схемами маршрутизации по отдельным специальностям).

Направление пациентов в учреждения третьего уровня осуществляется через диспетчерскую организационно-методического отдела ГБУЗ ГП№180 по специально выделенным телефонам в ГКБ №52 и ГКБ №67 через лиц, ответственных за плановую госпитализацию. Время ожидания плановой госпитализации не превышает 7-8 дней.