Нейрогормональные механизмы аритмий при спортивной кардиомиопатии, ищемической дисфункции левого желудочка и синдроме дисплазии соединительной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, доктор медицинских наук Филиппов, Эдуард Алексеевич

• Филиппов, Эдуард Алексеевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Филиппов, Эдуард Алексеевич

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Характеристика нарушений сердечного ритма у молодых людей, не имеющих регулярных физических тренировок, и у спортсменов.

1.2. Современные представления о причинно-патогенетических механизмах возникновения нарушений ритма сердца спортсменов, и пути их коррекции.

1.2.1. Роль вегетативной нервной системы, нейрогуморальных факторов в развитии нарушений ритма сердца.

1.2.2. Эндогенная опиоидная система и устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям.

1.2.3. Взаимосвязь возникновения нарушений ритма сердца с ремоделированием миокарда вследствие постоянных и чрезмерных физических нагрузок, ишемической дисфункции левого желудочка.

1.2.4. Взаимосвязь дисплазии соединительной ткани сердца с нарушениями ритма сердца у лиц молодого возраста и спортсменов.

1.2.5. Взаимосвязь дисплазии соединительной ткани сердца с синдромом преждевременного возбуждения желудочков сердца.

1.2.6. Аритмогенная дисплазия правого желудочка в возникновении нарушений ритма сердца у МЛ и спортсменов.

1.3. Общие представления о маркерах электрической нестабильности сердца. Взаимосвязь удлинения и дисперсии интервала QT с органическим поражением миокарда, развитием желудочковых аритмий.

1.3.1. Взаимосвязь дисперсии интервала RR с состоянием вегетативной регуляции сердечным ритмом, развитием нарушений ритма сердца, физическим состоянием спортсмена.

1.3.2. Клиническое и прогностическое значение синдрома ранней реполяризации желудочков.

1.4. Внекардиальные методы регистрации проводящей системы сердца и потенциала п. Гиса, значимость в изучении внутрипредсердной и предсердножелудочковой проводимости.

1.5. Значение физических и фармакологических ЭКГ проб в выявлении и оценке латентных форм нарушений ритма сердца.

1.6. Значение (3-адреноблокаторов в лечении и вторичной профилактики желудочковых аритмий у больных с постинфарктной дисфункцией сердца.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследуемых спортсменов и молодых людей, не имевших регулярных физических тренировок.

2.1.1. Дизайн исследований спортсменов и молодых людей, не занимавшихся спортом.

2.1.2. Специальные методы исследования спортсменов и молодых людей, не занимавшихся спортом.

2.2. Клиническая характеристика больных с постинфарктной дисфункцией миокарда, отягощенной желудочковыми аритмиями.

2.2.1. Дизайн исследования больных с постинфарктной дисфункцией миокарда, отягощенной желудочковыми аритмиями.

2.2.2. Методы обследования лиц с ИБС, перенесших инфаркт миокарда.

2.3. Дизайн исследования при моделировании нарушений ритма сердца жировой эмболией сосудов головного мозга у кроликов.

2.3.1. Методы экспериментального исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У СПОРТСМЕНОВ И МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ, НЕ ИМЕВШИХ РЕГУЛЯРНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК.

3.1. Частота выявления нарушений ритма сердца и ЭКГ-маркеров аритмогенного субстрата у молодых людей, не занимавшихся спортом, и спортсменов.

3.2. Взаимосвязь нарушений ритма сердца от продолжительности интервала PQ, QT, наличия признаков ранней реполяризации желудочков, А-волны на комплексе QRS ЭКГ у молодых людей, не имевших регулярных физических тренировок, и у спортсменов.

3.3. Состояние вегетативной нервной системы при наличии нарушений ритма сердца, ЭКГ маркеров аритмогенного субстрата у молодых людей, не имевших регулярных физических тренировок, и у спортсменов.

3.3.1. Взаимосвязь некоторых показателей нейрогормональной регуляции с возникновением нарушений ритма сердца у молодых людей, не имевших регулярных физических тренировок, и у спортсменов.

3.4. Взаимосвязь артериальной гипертензии с электрической нестабильностью миокарда у спортсменов с высокой физической работоспособностью.

3.5. Взаимосвязь гипертрофии, ремоделирования левого желудочка у спортсменов, тренирующих преимущественно развитие выносливости, с возникновением нарушений ритма сердца.

3.6. Взаимосвязь кардиальных проявлений дисплазии соединительной ткани с частотой выявления на ЭКГ А-волны, признаков ранней реполяризации желудочков и нарушений ритма сердца.

3.7. Дифференциально усиленная пищеводная ЭКГ у лиц с нарушениями ритма сердца у молодых людей, не имевших регулярных физических тренировок, и у спортсменов.

3.7.1. Особенности спайковых потенциалов предсердий при наличии дополнительных путей предсердно-желудочковых соединений.

3.8. Диагностическая значимость функциональных ЭКГ проб в выявлении латентных нарушений сердечного ритма у спортсменов и молодых людей, не имевших регулярных физических тренировок.

3.8.1. Проба с физической нагрузкой.

3.8.2. Проба с задержкой дыхания.

3.8.3. Проба с гипервентиляцией.

3.8.4. Орто-клиностатическая проба.

3.8.5. Атропиновая проба.

3.8.6. Обзидановая проба.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ И АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕЛЕКТИВНЫХ рг АДРЕНОБЛОКАТОРОВ АТЕНОЛОЛА И КОНКОРА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА.

4.1. Оценка влияния селективного J31 -адреноблокатороа атенолола на клиническое течение коронарной недостаточности и антиаритмическую эффективность у лиц, перенесших ИМ, ассоциированный с желудочковыми нарушениями ритма сердца.

4.2. Влияние селективного J3] -адреноблокатора конкора на клиническое течение коронарной недостаточности и антиаритмическую эффективность у больных, перенесших ИМ, ассоциированный с желудочковыми НРС.

4.3. Влияние селективных рi-адреноблокаторов атенолола и конкора на вариабельность циркадного ритма сердца.

ГЛАВА 5. АНТИАРИТМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АГОНИСТА ОПИАТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ДАЛАРГИНА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ АРИТМИЯХ, ВЫЗВАННЫХ ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИЕЙ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА У КРОЛИКОВ.

5.1. Оценка роли гипоталамуса в генезе нарушений ритма сердца, вызванных экспериментальной жировой эмболией мозга у кроликов.

5.1.1. Особенности электролитного обмена, уровня катехоламинов, морфофункционального состояния адрен— и холинергических структур сердца, активности моноаминооксидазы в гипоталамусе при жировой эмболии сосудов головного мозга у кроликов.

5.2. Антиаритмическая эффективность агониста опиатных рецепторов даларгина при жировой эмболии сосудов головного мозга у кроликов.

5.2.1.Оценка влияния даларгина на показатели электролитного обмена, уровень катехоламинов, активность адренергических и холинэргических структур сердца, моноаминооксидазы в гипоталамусе при жировой эмболии сосудов головного мозга у кроликов.

ГЛАВА 6. АНТИАРИТМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАТОРА ОПИАТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ НАЛОКСОНА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ

ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЯХ У КРОЛИКОВ.|

6.1. Оценка влияния блокатора опиатных рецепторов налоксона на характер и частоту возникновения желудочковых нарушений ритма сердца, вызванных жировой эмболией сосудов головного мозга, у кроликов.|

6.2. Влияние блокатора отшатных рецепторов налоксона на показатели электролитного обмена, уровень катехоламинов, плотность адренергических и холинергических структур в сердце, активность моноаминооксидазы в гипоталамусе при жировой эмболии сосудов головного мозга у кроликов.J

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нейрогормональные механизмы аритмий при спортивной кардиомиопатии, ищемической дисфункции левого желудочка и синдроме дисплазии соединительной ткани»

Актуальность проблемы. Эпидемиологические исследования, по данным ВОЗ, свидетельствуют о том, что патология сердечно-сосудистой системы, по-прежнему доминирует в экономически развитых странах (Беленков Ю.Н., 2003). При этом проблема нарушений ритма сердца (НРС) является одной из основных в современной кардиологии и имеет существенную социальную значимость в виду большой распространенности и высокого риска внезапной смерти. Каждый четвертый пациент в мире страдает теми или иными НРС, в то время, как желудочковые аритмии относятся к наиболее часто регистрируемым формам аритмии (Харрисон ТР., 2002). Лица с кардиомиопатиями (включая спортивную КМП), синдромом кардиальной дисплазии соединительной ткани, с ишемической дисфункцией левого желудочка составляют наиболее многочисленные группы высокого риска развития НРС, опасных для жизни, фатальных осложнений [57,69,75,395,420]. Наличие у пациента НРС значительно ухудшает состояние внутрисердечной гемодинамики и течение основного заболевания, инициирует прогрессирование недостаточности кровообращении, увеличивает риск возникновения фатальных осложнений, связанных с тахиаритмиями, асистолией и возможными тромбоэмболическими осложнениями.

Спортивное ремоделирование сердца, гипертоническая миокардиопатия, синдром кардиальной дисплазии соединительной ткани, часто выявляемые у спортсменов высокой квалификации, а также ишемическая дисфункция левого желудочка, нередко ассоциируются с резистентными к консервативной терапии, опасными для жизни желудочковыми НРС [80,81,105].

Несмотря на имеющийся в России существенный опыт диспансеризации этого контингента больных, окончательно не решены методические вопросы надежного раннего распознавания НРС, а также не разработаны единые стандарты лечения и вторичной профилактики таковых [99]. В этом отношении исключительно важной представляется объективная научно обоснованная оценка диагностической значимости ранних маркеров «предпатологических» состояний - предвестников опасных для жизни НРС [45,48,57,157]. К таковым, согласно современным представлениям, относятся: показатели ВРС [15,117,177,208,300], продолжительность QT и его дисперсия (QTd) [82,95,366,367,369], ЭКГ феномен ранней реполяризации желудочков [174,205,222,240], поздние потенциалы желудочков сердца [25,106,339], аномалии элекгрофизиологической активности предсердий, врожденных латентно протекающих аномалий АВ-проведения [29,92,159]. Использование для диагностических целей наиболее информативных прямых методов внутрисердечной электрофизиологической диагностики не преемлемо для спортсменов в условиях диспансерного наблюдения, в то же время рутинные методы оказались мало информативными. Поэтому в последние годы целенаправленно разрабатывались более чувствительные методики неинвазивной электрофизиологической диагностики состояния сердца [286].

В настоящее время в литературе активно дискутируется вопрос в отношении новой лечебной и профилактической стратегии манифестирующих, резистентных к медикаментозной терапии аритмий. В этом отношении перспективным представляется широкое использование новых суперселективных pi-адреноблокаторов (в частности, бисопролола), как у пациентов с ИБС [246], так и при различных видах миокардиопатий, обладающих менее выраженными побочными эффектами эффективных в предотвращении опасности ВСС и для коррекции желудочковых НРС [7]. Отмечается большой интерес к новому классу фармпрепаратов - модуляторам опиатных рецепторов, способных оказывать влияние на аритмогенез при различной патологии [120,121,219,383]. Но это еще предстоит доказать в солидных, хорошо рандомизированных исследованиях.

Цели исследования. Изучить особенности нейрогормональных механизмов развития угрожаемых для жизни нарушений ритма сердца при спортивной кардиомиопатии, ишемической дисфункции левого желудочка, синдроме дисплазии соединительной^ ткани и в эксперименте; разработать оптимальный подход ранней неинвазивной диагностики и прогнозирования риска таковых, на основе новых теоретических представлений аритмогенеза. Оценить антиаритмическую и антиишемическую эффективность, безопасность селективного (Зрадреноблокатора нового поколения конкора, в сравнении с атенололом, а также дать оценку фармакодинамике препаратов нового класса (даларгина и налаксона) - модуляторов опиатных рецепторов для вторичной профилактики НРС.

Задачи исследования

1. Оценить частоту выявления и характер аритмий у МЛ, не имевших регулярных физических тренировок, и спортсменов в зависимости от специализации и спортивного мастерства, наличия проявлений ДСТ сердца, некоторых возможных маркеров электрической нестабильности сердца на ЭКГ (Д-волны, признаков ранней реполяризации желудочков сердца, продолжительности интервала PQ и QT, вариабельности ритма сердца).

2. Изучить взаимосвязь дополнительных предсердно-желудочковых соединений у МЛ и спортсменов с синдромом ДСТ сердца (ЛХЛЖ, ПМК), НРС, с оценкой состояния вегетативной регуляции, морфо-функциональных изменений сердца по данным УЗИ.

3. Оценить взаимосвязь НРС у спортсменов со спортивным ремоделированием миокарда, артериальной гипертензией, состоянием вегетативного гомеостаза, а также с шпемической и (или) постинфарктной дисфункцией левого желудочка.

4. Установить диагностическую значимость ДУЛ-ЭКГ в диагностике изменений внутрипредсердной проводимости и в выявлении дополнительных путей АВ-проведения.

5. Оценить значимость парных велоэргометрий и фармакологических проб в выявлении латентных НРС у молодых людей и спортсменов.

6. Изучить антиишемическую и антиаритмическую эффективность, влияние на вариабельность ритма сердца суперселективных pi-адреноблокаторов атенолола и конкора с оценкой нарушений ТКО Ог.

7. Оценить значимость опиоидных нейропептидов в аритмогенезе на экспериментальной модели аритмий, вызванных жировой эмболией сосудов головного мозга! у кроликов, оценкой некоторых механизмов их возникновения (состояние адрен- и холинергических структур сердца, активности МАО, САС, электролитного баланса), антиаритмической эффективности как агониста (даларгина), так и антагониста (налоксона) опиатных рецепторов.

8. Разработать и предложить для спортивной кардиологической практики комплексную клинико-инструментальную программу обследования молодых лиц и спортсменов для профессионального и спортивного отбора МЛ, научно-обоснованные рекомендации для эффективной, безопасной вторичной профилактики НРС, ассоциированный со спортивной кардиомиопатией, ДСТ сердца и ишемической дисфункцией левого желудочка.

Научная новизна. Впервые дана комплексная оценка НРС, ассоциированных с кардиогенной формой ДСТ, гипертрофией миокарда, вследствие хронического физического перенапряжения во взаимосвязи с состоянием вегетативного гомеостаза и электролитного баланса крови у спортсменов.

Разработана методика комплексной оценки информативности функциональных ЭКГ проб, ДУЛ-ЭКГ, вегетативных показателей сердечного ритма, Эхо-КГ для определения риска возникновения НРС, а также для экспертизы спортивной и профессионально-трудовой специализации.

Впервые выделены прогностически значимые маркеры наличия аритмогенного субстрата при врожденных аномалиях АВ-проведения у подростков (в частности, предсердные ритмы, Д-волна, признаки РР желудочков сердца, удлинение интервала PQ > 0,21" и QT > 0,4 с на ЭКГ).

Экспериментальными исследованиями впервые показана патогенетическая значимость дисфункции гипоталамических структур головного мозга в генезе удлинения интервала QT.

Впервые установлено, что гипертрофия МЖП, ЗСЛЖ, ассоциируемые с НРС у высококвалифицированных спортсменов, могут быть клиническим проявлением дисплазии соединительной ткани, а не гипертрофии миокарда вследствие длительного физического перенапряжения.

Впервые на основе собственных клинических наблюдений описаны особенности нейровегетативной регуляции работы сердца у спортсменов, проявляющиеся изменениями на ЭКГ в виде низких, уплощенных, двуфазных и отрицательных зубцов Т и обусловленных, вероятно, функционированием шунтовых атриовентрикулярных связей, избыточным напряжением сосочков ых мышц и хорд в ответ на гиперфункцию миокарда.

Впервые доказано, что в проявлении НРС у молодых лиц и спортсменов большое значение имеет наличие врожденных, кардиальных аномалий соединительной ткани с нарушением вегетативного гомеостаза.

Впервые показана значимость артериальной гипертензии молодого возраста и ремоделирования миокарда левого желудочка в возникновении НРС у молодых людей, не имевших регулярных физических нагрузок, и спортсменов.

На модели экспериментального воспроизведения НРС жировой эмболией мозга кроликов показана патогенетическая значимость состояния гипоталамических структур в аритмогенезе, оценена плотность АЕ- и ХЕ-волокон в САУ и АВУ, активность МАО в гипоталамусе, а также роль эндогенной опиоидной системы в аритмогенезе (прежде всего при аритмиях связанных с функционированием ДПЖС), возможность использования синтетического аналога лей-энкефалина - даларгина и блокатора опиатных рецепторов надоксона в качестве кардиопротекторов.

Установлено, что даларгин в дозе 100 мкг/кг не предотвращает развитие электрической негомогенности миокарда, маркером которой является удлинение интервала QT.

Дана сравнительная оценка антиаритмической и антиангинальной эффективности селективного ргадреноблокатора нового поколения конкора (бисопролола) в сравнении с атенололом при использовании парных стресс-ВЭМ, анализом тканевого ТКО О2 и внутрисердечной гемодинамики у больных, перенесших ИМ, отягощенный желудочковыми НРС. Установлено, что курсовая терапия конкором и атенололом обеспечивает прогностически благоприятные значения циркадного индекса желудочковых эктопий.

Практическая значимость. Разработаны и предложены для клинической практики рекомендации по выявлению кардиального варианта ДСТ у молодых людей, не имеющих регулярных физических тренировок, и спортсменов как популяции, угрожаемой в отношении развития аритмий, опасных для жизни.

Определены методические подходы к выявлению клинической и прогностической значимости нарушений реполяризации желудочков, регистрации парциальной А-волны на комплексе QRS, удлинения интервала QT>0,4 с, ВРС, дисфункции миокарда, локальной гипертрофии межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, артериальной гипертензии, значимости обнаружения на ЭКГ предсердных НРС, экстрасисголии, нарушений ПЖП, неполной блокады ПНПГ у лиц молодого возраста и спортсменов в проявлении электрической нестабильности сердца, что позволило выделить группы повышенного риска в отношении развития злокачественных ЖРС.

Своевременная стратификация групп риска позволяет более эффективно предупреждать ЖНР путем разработки дифференцированного подхода в отношении медикаментозной и физической реабилитации молодых людей, не имеющих регулярных физических тренировок, и спортсменов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Правильный медицинский контроль и отбор, соблюдение спортсменом тренировочного режима даже в видах, требующих больших физических напряжений и выносливости, предотвращают развитие НРС у спортсменов.

2. НРС у МЛ и спортсменов часто ассоциируются с дисплазией соединительной ткани сердца, на фоне генетически детерминированной дисфункции ВНС, а в более поздние сроки спортивной карьеры,-с процессами спортивного ремоделирования миокарда.

3. Ведущими диагностическими маркерами электрической нестабильности сердца при регистрации ЭКГ являются: обнаружение А-волны, признаков РР желудочков сердца, удлинения интервала интервала QT, нарушений АВ-проводимости (короткий и /или/ удлиненный интервал PQ), наличие пред-сердных ритмов или миграции водителя ритма.

4. Дифференциально усиленная пищеводная ЭКГ позволяет объективно оценивать состояние ПСС, регистрировать потенциал пучка Гиса и контролировать проводимую антиаритмическую терапию не инвазивным способом.

5. При выявлении НРС у спортсмена необходимо, наряду с изучением состояния электролитного баланса, нейрогормональных показателей, оценивать эндогенный уровень опиоидных нейропептидов в организме с возможной последующей коррекцией их синтетическими аналогами.

6. В патогенезе желудочковых НРС у лиц, перенесших ИМ, важное значение играют нарушения тканевого ТКО Ог.

7. Селективный Р i -адреноблокатор нового поколения конкор (бисопролол) является эффективным и безопасным антиаритмическим средством в сравнении с атенололом.

8. Использование фармакологических средств нового класса - модуляторов опиатных рецепторов (в частности, даларгина и налоксона) в клинической практике представляется перспективным. В эксперименте установлено, что стимуляция опиатных рецепторов даларгином в дозе 100 мкг/кг повышает выживаемость животных в 2 раза, но не предотвращает опасные для жизни желудочковые аритмии. Блокатор опиатных рецепторов налоксон при внутриартериальном введении в дозе 200 мкг/кг предотвращает гиперкатехоламинемию, желудочковые НРС и повышает на 80% выживаемость животных с жировой эмболией головного мозга.

Внедрения в клиническую практику. Методические рекомендации стратификации молодых людей, не имеющих регулярных физических нагрузок, и спортсменов по риску возникновения злокачественных желудочковых аритмий внедрены в практику городского врачебно-физкультурного и кардиологического диспансеров, клиник СибГМУ г. Томска. Результаты работы используются в преподавании основ электрокардиографии, на ' практических занятиях по кардиологии со студентами 6 курса лечебного факультета СибГМУ.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены на: региональной научно-практической конференции «Научно-технический прогресс в медицине и биологии» (Томск, 17-19 октября 1988 г.); Всесоюзной научной конференции «Комплексная диагностика и оценка функциональных возможностей организма и механизмы адаптации к напряженной мышечной деятельности ритма сердца» (Томск, 23-24 октября 1997 г.), Региональной научно-практической конференции «Медикаментозное лечение нарушений высококвалифицированных спортсменов» (Москва, 11-14 октября 1990 г.); Региональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы кардиологии" (Тюмень, 27-28 ноября 2003 г.).

Апробация диссертации состоялась на межкафедральном заседании кафедр поликлинической и госпитальной терапии СибГМУ от 9 февраля 2004 г., протокол №4 и на апробационном совете ГУ НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН (протокол № 44 от 12 февраля 2004 г.). Диссертация рекомендована к защите.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 45 печатных работы, из них 8 - в центральной печати.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследований, 6 глав собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы включающего 209 работ отечественных и 222 зарубежных источников. Диссертация изложена на |309 страницах машинописного текста, содержит 60 таблиц и 85 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Филиппов, Эдуард Алексеевич

выводы

1. Наследственные аномалии развития сердца в виде дисплазии соединительной ткани являются морфологической основой развития опасных для жизни нарушений ритма сердца, которые можно выявить у лиц молодого возраста, не имеющих регулярных физических нагрузок, и у спортсменов высокой квалификации во время специальных скринирующих исследований.

2. У спортсменов высокой квалификации возникают изменения нейрогуморального гомеостаза, ремоделирование миокарда в результате избыточных тренировочных и соревновательных нагрузок и при наличии дисплазии соединительной ткани сердца могут инициировать либо приводить к прогрессированию аритмий, опасных для жизни.

3. Разработанная специальная методика регистрации дифференциально-усиленной чреспищеводной ЭКГ позволяет более объективно судить о состоянии проводящей системы предсердий, выявлять аномальные пути проведения и регистрировать потенциалы пучка Гиса.

4. Изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ в диастолу, диагностируемые у нетренированных лиц молодого возраста и у спортсменов, являются самостоятельным, независимым фактором риска желудочковых нарушений ритма сердца и одним из ранних клинических проявлений кардиальной формы дисплазии соединительной ткани. Последняя может служить основой для формирования аномальных предсердно-желудочковых путей проведения.

5. У лиц молодого возраста без регулярных физических тренировок и у спортсменов высокой квалификации с наличием ДСТ электрофизиологическими маркерами латентных, аномальных, дополнительных путей АВ-проведения являются: парциальная А-волна на комплексе QRS, признаки ранней реполяризации желудочков, удлинение интервала QT > 0,4 с, миграция водителя ритма до АВ-соединения, неполная блокада ПНПГ в сочетании с повышенной эктопической активностью миокарда. Наличие нескольких ЭКГ маркеров отражает существование двух и более дополнительных путей проведения.

6. Метод комплексного клинического, гемодинамического, метаболического и морфологического исследования сердца с использованием эхокардиографии, дифференциально-усиленной чреспищеводной ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ с анализов вариабельности ритма сердца и дисперсии интервала QT в условиях стресс-эргометрических, специальных фармакологических (включая атропиновый и обзидановый) тестов обеспечивает в 100% диагностику латентных и манифестных форм опасных для жизни нарушений ритма сердца. Это позволяет в повседневной клинической практике определить научно-обоснованную тактику профилактики и лечения таковых у спортсменов.

7. Оценка тканевого транскапиллярного обмена Ог у больных ИБС с желудочковыми нарушениями ритма сердца позволяет анализировать в динамике проспективного наблюдения состояние тонких патогенетических механизмов инициации и прогрессирования НРС, обеспечивает объективный контроль за эффективностью антиишемической и антиаритмической терапии.

8. Профилактическое 2-недельное курсовое использование пролонгированного суперселективного ргадреноб локатора конкора (бисопролола) в средней суточной дозе 5,4±0,2 мг обеспечивает антиишемическую и антиаритмическую эффективность у больных ИБС, ассоциированной с повышенной желудочковой эктопической активностью миокарда, не ухудшая состояние насосной функции сердца. ч с

9. Использование синтетического аналога лей-энкефалина [Д- Ала Лей Apr6 -энкефалин], агониста опиатных рецепторов - даларгина в дозе 100 мкг/кг не предотвращает опасные для жизни нарушения ритма сердца, но способствует появлению аритмий, в генезе которых функционирование дополнительных предсердно-желудочковых путей имеет важное патофизиологическое значение, и не влияет на электролитный обмен в условиях эксперимента на кроликах с жировой эмболией мозга. Вместе с тем даларгин в указанной дозе повышает выживаемость животных в 2 раза, вероятно, за счет предотвращения гиперкатехоламинемии и уменьшения локального синтеза нейрогормонов в миокарде.

10. Блокатор опиатных рецепторов налоксон при в/а введении в дозе 200 мкг/кг способен предотвращать гиперкатехоламинемию, поддерживать нормальный тканевой уровень нейрогормонов (в частности, адреналина и норадреналина в сино-атриальном узле, активности ацетилхолинэстеразы в АВ-соединении), обеспечивая тем самым антиаритмический эффект и выживаемость кроликов в условиях экспериментальной жировой эмболии головного мозга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении желудочковых нарушений ритма сердца и других видов аритмий у лиц молодого возраста без физических тренировок и спортсменов высокой квалификации необходимо исключить наличие кардиального варианта дисплазии соединительной ткани.

2. При формировании спортивных групп с целью выявления групп высокого риска развития злокачественных нарушений ритма среди молодых людей, не имеющих физических тренировок, и у спортсменов высокой квалификации целесообразно использовать ЭхоКГ для ранней диагностики локальной гипертрофии ЗСЛЖ и МЖП; регистрацию ДУП-ЭКГ для оценки состояния проводящей системы предсердно-желудочковой зоны сердца; оценку ЭКГ на наличие признаков ранней реполяризации желудочков, Д-волны на комплексе QRS, неполной блокады ПНПГ, миграции водителя ритма до АВ-соединения, вариабельности ритма сердца и выраженности дисперсии интервала QT; проведение нагрузочных проб для выявления латентных аритмий.

3. При выявлении у лиц молодого возраста и спортсменов вышеуказанных факторов риска таких пациентов необходимо брать на диспансерный учет с последующим динамическим наблюдением за показателями ЭКГ и УЗИ сердца, с рекомендацией соблюдения спортсменом рационального спортивно-тренировочного режима, изменения в случае необходимости спортивной специализации.

4. Выявление у лиц молодого возраста и у спортсменов артериальной гипертензии служит дополнительным фактором риска по аритмогенности, показателем необходимости проведения эффективной вторичной профилактики АГ и большей настороженности для спортивного врача в отношении уровня и регулярности физических тренировок.

5. Для динамической оценки функционального состояния спортсменов высокой квалификации в период спортивно-тренировочного процесса, а также при реабилитации пациентов на этапах восстановительного лечения после перенесенного ИМ, ассоциированного с желудочковой эктопической аритмией, целесообразно использовать оценку циркадной вариабельности ритма сердца, дисперсии QT и вегетативного обеспечения сердечной деятельности.

6. С целью вторичной профилактики коронарной и миокардиальной недостаточности, желудочковых тахиаритмий у лиц, перенесших ИМ, отягощенный желудочковыми НРС, целесообразно использовать новый пролонгированный суперселективный pi-адреноб локатор Конкор (бисопролол) в суточной дозе 5-10 мг при однократном приеме. Этот препарат, как и атенолол, можно рекомендовать лицам с пролапсом митрального клапана, отягощенным желудочковыми нарушениями ритма ч сердца.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Филиппов, Эдуард Алексеевич, 2004 год

1. Авакян О.М. Симпато-адреналовая система. Методы исследования высвобождения, рецепции и захвата катехоламинов. О.М. Авакян. Л.: Наука, 1977. - 184 с.

2. Автандилов ГГ. Системная стереометрия в изучении патологического процесса / Г.Г. Автандилов, Н.И. Яблучанский, ВТ. Губенко. М.: Медицина, 1981.- 192 с.

3. Агроскин Л.С. Цитофотометрия / Л.С Агроскин, Г .В. Папаян. Л.: Наука, 1977. - 266 с.

4. Акашева Д.У. Поздние потенциалы желудочков: электрофизиологическая основа, методы регистрации и клиническое значение / Д.У. Акашева // Кардиология. 1991. - №9. - С.76-79.

5. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. -Изд-во "Здоров'я", 1984. 231 с.

6. Аронов Д.М. Функциональные пробы с физической нагрузкой / Д.М. Аронов / Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей. / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. -Т.1. С.292-311.

7. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Часть 1 / Д.М. Аронов // Кардиология. 1995. - №3. - С.74-82.

8. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция У1. Функциональные пробы с психоэмоциональным напряжением и дыхательные пробы / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Кардиология. 1996. - №5. - С.86-89.

9. Арсеньева Л.И. О парадоксальном действии атропина на сердце I Л.И. Арсеньева // В.М.Ж. 1974. - №5. - С.69-70.

10. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития / И.А. Аршавский. М.: Наука, 1982. - 269 с.

11. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И.В. Аулик. М.: 1979. - 185 с.

12. Ашмарин И.П. Нейромедиаторы и нейромодуляторы. Эволюция соединений и эволюция гипотез / И.П. Ашмарин // Ж. эволюцион. биохимии и физиологии. 1979. - №15. - С.278-282.

13. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р.М. Баевский. М.: Медицина. - 1979. - 295 с.

14. Баевский Р.М. Ритм сердца у спортсменов / Р.М. Баевский, Р.Е. Мотылянская. М.: Физкультура и спорт, 1986. - 143 с.

15. Барг И.А. Дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца и кардиалгий с помощью фармакологических проб в поликлинической практике / И.А. Барг, РЛ. Лисянская, В.Т. Новиков, Б.Р. Альперович // Кардиология. -1977. №6. - С.59-62.

16. Батурова Е.А. Исследования нарушений ритма и проводимости сердца у детей в амбулаторных условиях с применением круглосуточного холтеровского мониторирования I Е.А. Батурова, Т.Н. Смирнова, В.Е. Поляков // Клинический вестник. 1998. - №2. - С.23-28.

17. Белова Т.И. Гомеостатическая функция Locus coeruleus (синего пятна) / Т.И. Белова, Е.Л. Голубева, К.В. Судаков. М.: Наука, 1980. - 180 с.

18. Белоконь Н.А. Вегетососудистая дистония. Пролапс митрального клапана / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер / В кн.: Болезни сердца и сосудов у детей.

19. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987.-Т1. С.99-110; 303-354.

20. Белоконь Н.А. Нарушение сердечного ритма и проводимости / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер / В кн.: Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987. Т.2. - С.47-136; 291-304.

21. Березницкая В.В. Роль нарушений нейровегетагивной регуляции сердечного ритма в формировании пароксизмальной тахикардии у детей и обоснование эффективной терапии / В.В. Березницкая: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 24 с.

22. Березовский В.А. Полярографическое определение кислорода в биологических объектах / В.А. Березовский. Киев: "Наукова Думка", 1968. -277 с.

23. Берне С.А. Взаимосвязь показателей вегетативной регуляции ритма сердца и замедленной желудочковой активности у больных инфарктом миокарда / С.А. Берне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово., 1998. - 35 с.

24. Бобер С. Практическая электрокардиография / С. Бобер, Б. Домбровская, А. Домбровский // Польское мед. изд-во. Варшава. 1974. - 282 с.

25. Богатырев М.И. Функционально-диагностическая оценка "спортивного сердца" в зависимости от особенностей его формирования (эхо-механокардиографическое исследование) / М.И. Богатырев: Автореф. дис. . канд. мед.наук. М., 1980. - 18 с.

26. Боголюбов В.М. Роль электролитов в патологии сердца / В.М. Боголюбов // Веста. АМН СССР. 1965. - №2. - С.73.

27. Бокерия JI.A. Множественные дополнительные предсердно-желудочковые соединения при синдроме Вольфа-Паркинсона -Уайта / JI.A. Бокерия, Л.Ю. Батуркин, О.С. Секвейра // Вестн. аритмол. 1995. - №4.: Кадиостим П. Параграф 162.

28. Большакова Т.Ю. Особенности ЭКГ при сочетании синдрома преждевременной реполяризации желудочков и инфаркта миокарда / Т.Ю. Большакова, В.А. Шульман // Кардиология. 1988. - №11. - С.116-119.

29. Боровиков В.П. Statistica Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М.: Информационно-издательский дом "Филинъ", 1997. - 608 с.

30. Булаев В.М. Взаимодействие опиатов и опиоидных • пептидов с медиаторными системами мозга / В.М. Булаев, К.С. Раевский // Успехи.физиол.наук. 1982. - Т.13. - №2. - С.65-92.

31. Булаев В.М. Рецепторы опиатов и их лиганды / В.М. Булаев // Фармакология: Химиотерапевтические средства (Итоги науки и техники ВИНИТИ ). М., 1982. - Т.13. - С.101-184.

32. Бурапшиков А.Ю. Повышение концентрации ионов калия в реперфузионном растворе с сопутствующим учащением стимуляции предотвращает реперфузионные аритмии / А.Ю. Бурапшиков, А.М. Перцев,

33. A.В. Медвединский // Кардиология. 1994. - №4. - С.11.

34. Бутченко Л.А. Дистрофия миокарда у спортсменов / JI.A. Бутченко, М.С. Кушаковский, Н.Б. Журавлева. М., 1980. - 219 с.

35. Вайль С.С. Мелкоочаговый кардиосклероз / С.С. Вайль // Клин. мед. -1977. №3. - С.12-17.

36. Валь дм ан А.В. Нейрохимический и поведенческий анализ эффекта пептидов в регуляции адаптивных процессов / А.В. Валь дм ан, М.М Козловская,

37. B.А. Арефолов // Нейропептиды: их роль в физиологии и патологии. Томск, 1985. С.36-37.

38. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана / А.М. Вейн, А.Д. Соловьева, А.В. Недоступ и др. // Кардиология. 1995, - №2. - С.55-58.

39. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительных хорд левого желудочка / Л.П. Воробьев, И.Н. Грибова, Н.М. Петрусенко и др. // Кардиология. 1991. - №9.1. C. 106-108.

40. Виру А.А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки / А.А. Виру. -Л.: Наука. 1981.-155 с.

41. Влияние даларгина на течение экспериментальных аритмий сердца / Т.И.

42. Грекова, K.M. Резников, О.В. Винокурова и др. // Экснер. и клин, фармакол. -1994. Т.57. - №2. - С.24-26.

43. Влияние даларгина на морфологические и функциональные показатели при экспериментальном инфаркте миокарда / В.Д. Слепушкин, B.C. Павленко,

44. B.В. Хлыстов и др. // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч. центра. 1986. - №2. - С.54-55.

45. Влияние синтетического энкефалина даларгина на метаболические показатели у больных инфарктом миокарда / TJC. Золоев, В.Д. Слепушкин, Я.С. Васильцев, М.И. Титов // Кардиология. 1987. - Т.27. - №2. - С.93-96.

46. Габриелян Э.С. Вазоакгивные простагландины в гомеостазе мозгового кровообращения / Э.С. Габриелян, Э.А. Амроян. Ереван. 1983. - 306 с.

47. Газарян ГА. Прогностическое значение эхокардиографии при инфаркте миокарда / Г.А. Газарян, А.А. Спасский, И.Ю. Левочкин // Тер. арх. 1995. -№9. - С.83-85.

48. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов на Дону, 1990. - 223 с.

49. Гефтер А.И. Значение пробы Вальсальвы для оценки кровообращения / А.И. Гефтер, А.П. Матусова, О.В. Масленников // Кардиология. 1964. - №5.1. C.62-67.

50. Гнусаев С.Ф. Эхокардиографические критерии диагностики и классификации малых аномалий сердца у детей / С.Ф. Гнусаев, Ю.М. Белозеров // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №3. - С.21-27.

51. Гомеостазирование физиологических функций на уровне митохондрий / М.Н. Кондрашова., Е.В. Григоренко, А.М. Бабский и др. Новосибирск : Наука, 1987. - С.40-66.

52. Гордон Д.С. Принципы комплексного изучения уровня тканевыхбиоаминов люминисцентными и светооптическими методами / Д.С. Гордон // Морфология и люминисцентная гистохимия. Чебоксары, 1983. - С.53-55.

53. Горенцвит И.Э. Связь нарушений ритма желудочков с конечным диастолическим давлением в левом желудочке и его размерами при хронической ИБС / И.Э. Горенцвит, Г.В. Гусаров, B.C. Морошкин // Кардиология. 1986. - Т.26. - №4. - С.78-80.

54. Горизонтов П.Д. Гомеостаз и его механизмы и значение / П.Д. Горизонтов Гомеостаз. М., Медицина, 1981. - С.5-34.

55. Граевская Н.Д. Еше раз к проблеме "спортивного сердца"/ Н.Д. Граевская, Г.А. Гончарова, Г.Е. Калугина // Теория и практика физической культуры. -1997. №4. - С.32-35.

56. Гращенков Н.И. Гипоталамус. Его роль в физиологии и патологии / Н.И. Гращенков. М., Наука, 1964. - 366 с.

57. Гриценко Э.Т. Некоторые аспекты генеза синдрома ранней реполяризации желудочков / Э.Т. Гриценко //Кардиология. 1990. - Т.6. - С.81-85.

58. Дворников В.Е. О частоте некоторых ЭКГ-симптомов у здоровых лиц юношеского возраста / В.Е. Дворников // Сб. науч. трудов ММСИ им. Семашко. М.: 1978. -Вып.4. С.17-18.

59. Дембо А.Г. О так называемом синдроме перенапряжения сердца / А.Г.

60. Дембо // Клин. мед. 1989. - №1. - С.12-17.

61. Дембо А.Г. Спортивная кардиология / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. Л. : Медицина, 1989. - 464 с.

62. Денисюк В.И. Диастолическая дисфункция левого желудочка ведущий симптом нарушения кардиогемодинамики у некоторых больных с пароксизмальной формой мерцания предсердий / В.И. Денисюк, В.П. Иванов // Кардиология. - 1996. - №1. - С.12-18.

63. Джанашия П.Х. Синдром слабости синусового узла / П.Х. Джанашия, Н.М. Шевченко, Н.Д. Джанашия // Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2002. Т.1. - №2. - С.97-99.

64. Дзяк В.Н. Гипертрофия и дистрофия миокарда вследствии гиперфункции сердца / В.Н. Дзяк: Автореф. дис. .доктора мед.наук. Киев, 1979. - 38 с.

65. Добавочная хорда левого желудочка и синдром ранней реполяризации желудочков / О.С. Антонов, А.А. Корженков, В.А. Кузнецов, Ф.Ф. Лютова // Кардиология. 1988. - №9. - С.82-85.

66. Долго-Сабуров В.Б. Молекулярные механизмы нейромедиаторных эффектов ацетилхолина / В.Б. Долго-Сабуров // Нейрохимия. 1987. - Т.6. - №4. -С.611-621.

67. Домбровский А. Нарушения сердечного ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков / А. Домбровский, Р. Пиотрович, Г. Тушиньский // Кардиология. 1986. - №11. - С.102-103.

68. Домницкая Т.М. Прижизненная диагностика и клиническое значение аномально расположенных хорд сердца у взрослых и детей / Т.М. Домницкая: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1990. - 39 с.

69. Домницкая Т.М. Результаты патологоанатомического исследования аномально расположенных хорд левого желудочка сердца / Т.М. Домницкая,

70. Б .А. Сидоренко, Д.Ю. Песков // Кардиология. 1997. - №10. - С.45-48.

71. Домницкая TJM. Синдром ранней реполяризации желудочков у детей и взрослых с аномально расположенными хордами левого желудочка сердца / Т.М. Домницкая, АП. Фисенко // Клинический вестник. 1998. - №2. - С.1-4.

72. Жаринов О.И. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение / О.И. Жаринов, JI.H. Антоненко // Кардиология. 1995. -№4. - С.57-60.

73. Желтухова Е.В. Клинико-электрофизиологическая характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при ПМК / Е.В. Желтухова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск. 1989. 33 с.

74. Желудочковые нарушения ритма у больных ишемической болезнью сердца: возможная роль автономной нервной системы / В А. Бобров, В.Н. Симорот, А.П. Степаненко и др. // Кардиология. 1993. - №1. - С.11-13.

75. Журавлева Т.В. Введение в количественную гистохимию ферментов / Т.В. Журавлева, Р.А. Прочуханова. М.: Медицина, 1978. - 244 с.

76. Заяц В.И. Ограничение нарушений сократительной функции сердца при экспериментальном инфаркте с помощью предварительной адаптации и нейропептидов /В.И. Заяц: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1986. - 23 с.

77. Земцовский Э.В. Ритм сердца и его нарушения у молодых людей / Э.В. Земцовский: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. JL, 1983. 36 с.

78. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология / Э.В. Земцовский. СПб.: "Гиппократ", 1995. - 448 с.

79. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский,- Санкт-Петербург, 1998. 94 с.

80. Значение дисперсии интервалов QT в оценке электрической нестабильности миокарда у клинически здоровых лиц / О.К. Рыбак, П.Я. Довгалевский, М.Р. Шамыонов, Н.В. Фурман // Вестник аритмологии. 1998. -№10. - С.13-15.

81. Илуридзе М.Г. Нарушение ритма и проводимости при синдроме пролаби-рования митрального клапана / М.Г. Илуридзе: Автореф. . канд. мед. наук. -1984. 22 с.

82. Инфаркт миокарда на фоне синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта и преждевременной реполяризации желудочков / В.А. Шульман, Б.В. Назаров, Г.В. Матюшин и др. // Кардиология. 1993. - №3. - С.93-94.

83. Ионеску В. Сердечно-сосудистые растройства на грани между нормой и патологией / В. Ионеску. -Бухарест, 1973. 203 с.

84. Исмагилов М.Ф. Вегетативные сдвиги нормального и патологического пубертатного периода / М.Ф. Исмагилов М.Ф. // Педиатрия. 1986. - №2. - С. 1518.

85. Казначеев В.П. Клиническая патология транскапиллярного обмена / В.П. Казначеев, А.А. Дзизинский.- М.: Медицина, 1975. 238 с.А

86. Карпман В. Л. Исследование физической работоспособности у спортсменов / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М.: Физкультура и спорт, 1974. - 95 с.

87. Кассиль Г.Н. Взаимоотношение между гуморально-гормональными показателями, эмоциональной и физической активностью при спортивныхиграх / Г.Н. Кассиль, И.И. Преображенский, Г.Д. Шрейберг // Докл. АН СССР. -1980. Т.252. - №2. - С.495-499.

88. Кибарскис А.Х. Изучение электрической активности предсердий по данным дифференциально усиленной ЭКГ / А.Х. Кибарскис: Автореф. дисс. канд. мед.наук. Каунас, 1981. - 26 с.

89. Кисляк О.А. Синдром ранней реполяризации желудочков у подростков / О.А. Кисляк, Р.А. Авадьев, Г.И. Строжаков // Кардиология. 1995. - №1. - С.54-57.

90. Клинико-инструментальное исследование метопролола у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией в амбулаторных условиях / Ю.Б. Белоусов, А.А. Упницкий, Н.А. Егорова, Н.В. Сапунова // Кардиология. -1997. №2. - С.52-54.

91. Клиническая значимость изучения вариабильности процесов реполяризации по данным электрокардиографии / О.Б. Степура, О.Д. Остроумова, И.Т. Курильченко, Н.Л. Ролик // Кардиология. 1997. - №7. - С.73-75.

92. Клиническая ультразвуковая диагностика / Под ред. Н.М.Мухарлямова,-М.: Медицина, 1987. Т.1. - 328 с.

93. Коган Б.М. Чувствительный и быстрый метод определения дофамина, норадреналина, серотонина, 5-оксииндолуксусной кислоты в одной пробе / Б.М. Коган, Н.В. Нечаев // Лаб. Дело. 1979. - №5. - С.301-303.

94. Коган-Ясный В.В. Использование метода Холтеровского мониторирования в практике работы ВФД / В.В. Коган-Ясный, В.А. Острогорская: Тезисы Ш Всеросийского съезда по ЛФК и спортивной медицине. Свердловск, 1986. С. 136.

95. Козырев О.А. Диагностическая тактика при возможных нарушениях сердечного ритма у лиц молодого возраста / О.А. Козырев, Р.С. Богачев // Российский кардиологический журнал. В помощь практическому врачу. 1998. - №6. - С.88-89.

96. Колб В.Г. Справочник по клинической химии / В.Г. Колб, B.C.

97. Камышников. Минск, Беларусь, 1982. - 366 с.

98. Кондратьев Б.Ю. Морфофункциональное состояние адренергических и холинергических структур при экспериментальном инфаркте миокарда в условиях введения энкефалинов / Б.Ю. Кондратьев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1988. - 18 с.

99. Корженков А.А. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) / А.А. Корженков, А.Н. Рябиков, С.К. Малютина // Кардиология. 1991. - Т.31. -№.4. - С.75-77.

100. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста / М.Б. Кубергер. JL: Медицина, 1983. - С.189-191.

101. Кушаковский М.С. Калиевая и индераловая проба для дифференциации органических и функциональных изменений периода реполяризации электрокардиограммы / М.С. Кушаковский, К.Н. Медведева // Кардиология. -1972. -№2. -С.ЗЗ.

102. Кушаковский М.С. Аритмии сердца / М.С. Кушаковский. С.- Петербург, 1998. - 637 с.

103. Легкогонов А.В. Поздние потенциалы желудочков при некоронарогенных заболеваниях и поражениях миокарда / А.В. Легкогонов // Кардиология. 1998. - №5. - С.29-34.

104. Лишманов Ю.Б. Энкефалины и гормонально-метаболические реакции при различных по тяжести видах стресса в эксперименте / Ю.Б. Лишманов, Т.В. Ласукова, Л.А. Алекминская // Бюл. эксперим. биол. 1985. - Т.99. - №3. -С.269-271.

105. Лишманов Ю.Б. Роль энкефалинов в механизме антиаритмических эффектов адаптации при острой ишемии миокарда / Ю.Б. Лишманов, Л.Н. Маслов, И.Г. Халиулин // Вестник РАМН. 1992. - №3. - С.5-8.

106. Лишманов Ю.Б. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца / Ю.Б. Лишманов, Л.Н. Маслов. Томск, 1994. - 352 с.

107. Лишманов Ю.Б. Эндогенная опиоидная система и устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям / Ю.Б. Лишманов., Л.Н. Маслов // Кардиология. -2002.-№3.-С.51-57.

108. Ложные хорды: расположение в полости желудочка и клиническая значимость / Г.И. Сторожаков, Г.Е. Гендлин, И.Г. Блохина и др.- Визуализация в клинике. -1993. №2. - С.9-12.

109. Лойда 3. Гистохимия ферментов (лабораторные методы) / 3. Лойда, Р. Госсрау, Т. Шиблер. М.: Мир, 1982. - 272 с.

110. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца / Н.А. Мазур. М.: Медицина, 1986. - 190 с.

111. Макаров Л.М. Структура циркадного ритма сердца при Холтеровском мониторировании / Л.М. Макаров // Кардиология. 1999. - №11. - С.34-37.

112. Мареев В.Ю. Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма сердца: проблемы лечения / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1996. - №12. -С.4-13.

113. Маслов Л.Н. Роль опиоидной системы в регуляции аритмогенеза и механизмов адаптационной защиты сердца при стрессе / Л.Н. Маслов: Автореф. дисс. доктора мед.наук. Томск, 1996. 43 с.

114. Маслов JI.H. Использование лигандов мю- и дельта-опиатных рецепторов для предупреждения нарушений ритма и сократимости изолированного сердца в постишемическом периоде / JI.H. Маслов, Ю.Б. Лишманов // Кардиология. -1998. Т. 12. - С.25-30.

115. Маслов Л.Н. Антиаритмическая активность агонистов периферических р-опиатных рецепторов / Л.Н. Маслов, А.В. Крьшов, Ю.Б. Лишманов // Экспер. клин, фармакол. 1999. - Т.62. - С.28-31.

116. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы и проблема защиты от аритмий / Ф.З. Меерсон // Кардиология. 1987. - Т.27. - №7. - С.5-12.

117. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

118. Меерсон Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца / Ф.З. Меерсон, И.Ю Малышев. М.: Наука, 1993. - 158 с.

119. Мелихов С .А. Роль некоторых функциональных электрокардиографических проб в выявлении и оценке нарушений сердечного ритма у спортсменов и практически здоровых лиц / С.А. Мелихов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск. 1984. - 13 с.

120. Меньшикова Л.И. с соавт., 2000 (цит. по В.М.Яковлеву с соавт., 2001)

121. Метелица В.И. Фармакотерапия стабильной стенокардии (обоснование для стандартного лечения): разделы V1-X1, заключение (лекция, часть 2) / В.И. Метелица//Кардиология. 1997. -№11. - С.70-81.

122. Механизмы вагусной модуляции летальных аритмий, вызванных окклюзией коронарной артерии у кошек / Л.В. Розенппраух, П. Данило, Д. Стайнберг и др. // Кардиология. 1994. - Т. 10. - С.28-33.

123. Михайлова С.Д. О влиянии даларгина на течение ишемии миокарда / С.Д. Михайлова, Т.М. Семушкина, Н.А. Бебянова // Кардиология. 1991. - №1. -С.13-15.

124. Михайлова И.М. Реоэнцефалографические показатели адаптивных реакций на нервно-психическую нагрузку в норме и при сосудистой патологии / И.М. Михайлова // Физиология человека. 1986. - Т.12. - №1. - С.125-132.

125. Мк. Том С.А. Структурные изменения сердца и кровеносных сосудов при гипертонии: роль в патогенезе и лечении / С А. Мк. Том., А. Хьюдж. (Англия) // Медикография. Сердечно-сосудистое ремоделирование. Фармацевтическая Группа СЕРВЬЕ 2001. - С.58-64.

126. Могендович М.Р. Позно-вегетативная регуляция человека / М.Р. Могендович В кн.: Моторно-висцеральные и позно-вегетативные рефлексы. Пермь, 1965. - С.15-19.

127. Москаленко Н.П. Ортостатическая проба в практической работе врача кардиолога / Н.П. Москаленко, М.Г. Глезер // Кардиология. 1979. - Т.П. -С.112-116.

128. Мыслицкая Г.В. Нарушения сердечного ритма при синдроме пролапса митрального клапана и их лечение / Г.В Мыслицкая, В.И Новиков, Р.А. Узилевская // Кардиология. 1986. - Т26. - №8. - С.49-53.

129. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала QT при синдроме пролабирования митрального клапана / Р.Ф. Абдуллаев, Е.Б. Гельфгат, З.М. Бабаев и др. // Кардиология. 1991. - Т.12. - С.74-76.

130. Недоступ А.В. Парциальный синдром преждевременного возбуждения желудочков и его значение в патогенезе аритмий сердца / А.В. Недоступ // Тер. архив. 1978. - Т.50. - №8. - С.24-28.

131. Никитин Ю.П. Аритмогенная дисплазия правого желудочка / Ю.П. Никитин, Ф.Ф. Лкугова, О.М. Назарова // Тер. арх. 1998. - №1. - С.74-76.

132. Об участии различных опиатных рецепторов в развитии ишемическихаритмий сердца / С.Д. Михайлова, Г.И. Сторожаков, Г.И. Сторожаков, Н.В. Глущенко / В: Патофизиология органов и систем. Второй Росс. Конгресс по Патофизиол. М: 2000. С.76-77.

133. О диагностической ценности крупномасштабной ЭКГ / JI.B. Чирейкин, А.А. Зубцов, А.А. Опалев, В.А. Ступивцев // Кардиология. 1972. - Т. 12. - №11. -С. 115-118.

134. О парциальном синдроме преждевременного возбуждения желудочков и его роли в возникновении нарушений ритма сердца у детей / Т.И. Тернова, С.В. Хрущев, А.И. Рисхиев и др. // Педиатрия. 1983. - №1. - С.24-26.

135. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности / Ю.Т. Пушкарь, В.М. Болыпов, Н.А. Елизарова и др. // Кардиология. 1977. - №7. - С.85-90.

136. Осадчий О.Е. Динамика вагусного влияния на ритм сердца и атриовентрикулярное проведение при залповом раздражении блуждающего нерва в эксперименте / О.Е. Осадчий, В.М. Покровский // Кардиология. 1997. -№37. - С.38-44.

137. Осадчий О.Е. Моделирование изоритмической атриовентрикулярной диссоциации посредством залпового раздражения блуждающего нерва у кошек / О.Е. Осадчий, В.М. Покровский // Кардиология. 1995. - Т.35. - С.57-58.

138. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти / ГХ. Иванов, А.С. Сметнев, АЛ. Сыркин и др. // Кардиология. 1998. - №12. - С.64-73.

139. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение / Ю.П. Никитин, A.JI Аляви, В.Ю. Голоскова, Х.Х. Маджитов // Кардиология. 1999. -№1. - С.54-58.

140. Пархоменко A.H. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка: Диагностика, лечение, прогноз / А.Н. Пархоменко // Кардиология. 1998. - №2.- С.59-64.

141. Патогенетические пути влияния отечественного гексапептида даларгина на течение острого инфаркта миокарда / В.Д. Слепушкин, B.C. Павленко, Г.К. Золоев и др. // Кардиология. 1989. - Т.29. - №5. - С. 117-119.

142. Перетолчина Т.Ф. Аритмогенное значение аномальных хорд сердца / Т.Ф. Перетолчина, С.А. Иорданиди, В.Ф. Антюфьев / Доктор Лэндинг. -1995. №3. -С .23-25.

143. Петросян Ю.С. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца / Ю.С. Петросян, Д.Г. Иоселиани // Кардиология. 1976. - №12. - С.41-46.

144. Подходы к применению }3-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности / B.C. Гасилин, Г.Г. Карнута, Г.В. Чернышева, Г.Н. Гороховская // Кардиология. 1998. - №11. - С.75-80.

145. Поленов А.Л. Взаимодействие пептидных и моноаминовых нейрогормонов- основной принцип двойной нейроэндокринной регуляции / А.Л. Поленов / Успехи физиологических наук. 1979. - Т.10. - №1. - С.28-54.

146. Попова Н.С. Системные, клеточные и молекулярные перестройки, обусловленные воздействием пептидов с различной опиоидной активностью / Н.С. Попова, Е.Л. Доведова, О.С. Адрианов // Физиол. журн. СССР. 1987. -Т.73. - №6. - С.730-737.

147. Предсердный комплекс в бронхиальных отведениях ЭКГ / Э.А Филиппов А.В. Староха, Г.И. Братин, М.Б. Боневич // Кардиология. 1978. - №2. - С.79-82.

148. Пролапс митрального клапана. Часть 11. Нарушение ритма и психологический статус / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. //Кардиология. 1998. -№2. - С.74-81

149. Пылаев А.С. Спектры флюоресценции SIP клеток нервных ганглиев крыс / А.С. Пылаев, В.Б. Тровецкий, ДА. Князева // Бюл. экперим. биол. - 1985. -Т.100. -№7. - С.114-115.

150. Робу АЛ. Взаимоотношения эндокринных комплексов при стрессе / А.И. Робу- Кишинев : Штиинца, 1982. С.208 с.

151. Русецкий И.И. Клиническая нейровегеталогия / И.И. Русецкий. М., Медгиз, 1960. 292 с.

152. Рушкевич Ю.Е. Некоторые морфофункциональные изменения сердца взрослых и старых кроликов при многодневном раздражении гипоталамуса / Ю.Е. Рушкевич // Физиол. журн. 1984. - Т. 1. - С. 114-118.

153. Савельева И.В. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти / И.В. Савельева, С.А. Бакалов, С.П. Голицын // Кардиология. 1997. - №8. - С.82-93.

154. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики -М.: Медицина, 1974. 307 с.

155. Семенова Л.А Ультраструктура мышечных клеток при очаговых метаболических повреждениях / ЛА Семенова, Ю.Г. Целлариус. -Новосибирск. Наука, 1978. 206 с.

156. Сердечные аритмии гипоталамического происхождения / Л.С. Ульянинский, Е.П. Степанян, Э.И. Агапова и др. // Кардиология. 1978. - Т.18. - №4. - С.94-99.

157. Сигнал-усредненная ЭКГ и сократительная функция левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда / И.Д. Стражеско, И.Н. Меркулова, И.В. Савельева и др. // Кардиология. 1995. - №12. - С.67-70.

158. Сидоренко Б.А. Бета-адреноблокаторы / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский//М.: 1996. 95 с.

159. Силуянова В.А. Морфофункциональные параметры сердца при хроническом физическом перенапряжении у спортсменов / В.А. Силуянова, Э.В. Сокова, Б.Р. Альперович В кн.: Сб. науч. тр. МОГИФК. Малаховка, 1980. -С.64-69.

160. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца I А.И. Мартынов, О.В. Степура, О.Д. Остроумова, JI.C. Пак (по матералам 15-18 конгрессов Европейского общества кардиологов) // Клин, медицина. 1997. - №9. - С.74-76.

161. Синдром ранней реполяризации желудочков / Г.И. Сторожаков, А.В. Струтынский, В.А. Авадьев, О.А. Кисляк // Кардиология. 1992. - №9 - 10. -С.107-111.

162. Синдром ранней реполяризации желудочков при патологии сердечнососудистой системы I А.М. Скоробогатый, Б.А Калитенко, А.П. Пекуш, А.В. Сидоренко // Кардиология. 1990. - №6. - С.103-105.

163. Синельникова Э.М. Основы неврологического контроля в спорте / Э.М. Синельникова М.: Физкультура и спорт, 1984. - 68 с.

164. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности и вариабильности ритма сердца у больных с частой желудочковой экстрасистолией / О.И. Жаринов, В.В. Ковтун, Д.У. Акашева и др. //

165. Кардиология. 1993. - №8. - C.41-43.

166. Сочетание синдрома ранней реполяризации желудочков и Вольфа-Паркинсона-Уайта // Л.П. Воробьев, И.Н. Грибова, М.Г. Басина, Н.М. Петрусенко // Кардиология. 1988. - №8. - С. 104.

167. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца / О.Б. Степура: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.: 1995. 48 с.

168. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, А.О. Конради, Д.В. Захаров, О.Г. Рудоманов //Кардиология. 1999. -№2. - С.49-55.

169. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Л.И. Аруни, А.Г. Бабаева, В.Б. Гельфанд и др.: Руководство под ред. Д.С. Саркисова. М.: Медицина, 1987. - 448 с.

170. Судаков К.В. Временная синхронизация функций объективный критерий функциональных систем различного уровня организации / К.В. Судаков // Ж. ВИД. - 1986. - Т.36(Вып.4). - С.638-646.

171. Сулимов В.А. Современнные методы диагностики аритмий / В.А. Сулимов, В.Ю. Калашников // Сердце. Журнал для практикующих врачей. -2002. Т.1. - №2. - С.65-71.

172. Терминология, определенная с позиций клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева, И.А. Викторова, А.М. Глотов // Симпозиум "Врожденные дисплазии соединительной ткани": Тезисы. Омск, 1990. С.3-5.

173. Ткач В.Г. Дифференциальная диагностика у спортсменов дистрофией миокарда вследствии физического перенапряжения различного генеза / В.Г. Ткач : Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1978. 22 с.

174. Ткачук В.А, Взаимосвязь между активностью аденилатциклазной системы и фосфоинозитидного обмена в эндотелиальных клетках сосудов человека. Внутриклеточная сигнализация / В.А. Ткачук, Г.Ю. Григорян. М.: Наука. 1988. - С.177-181.

175. Удельнов М.Г. Регуляция и саморегуляция вегетативных функций.

176. Вопросы кибернетики / М.Г. Удельнов М., 1977, - Т.36. - С.66-72.

177. Улозене В.Р. Исследования регистрации потенциала пучка Гиса с поверхности грудной клетки и при помощи пищеводного электрода / В.Р. Улозене: Автореф. дисс. .канд. мед. наук, Каунас 1983. 23 с.

178. Федоров Б.М. Эмоции и сердечная деятельность / Б.М. Федоров М., 1977. -203 с.

179. Фенин В.Н. Правобронхиальные отведения ЭКГ и их диагностическое значение / В.Н. Фенин: Автореф. дис. .канд. мед.наук. Москва, 1977. - 17 с.

180. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология.-1997. №5. - С.63-67.

181. Хайдарлиу С.Х. Нейромедиаторные механизмы адаптации / С.Х. Хайдарлиу. Кишинев: Штиинца, 1989. - 178 с.

182. Хорева С.А. Нейрогуморальная регуляция процессов срочной адаптации организма / С.А. Хорева, М.А. Медведев. Томск. Изд-во Том. ун-та. - 1993. -216 с.

183. Хрущев CJB. Аритмии сердца у юных спортсменов / С.В. Хрущев // Детская спортивная медицина / Под ред. С.Б. Тихвинского, С.В. Хрущева.-Руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и доп. М.: Медицина. 1991. - С.431-441.

184. Циклические превращения оксида азота в организме млекопитающих /

185. B.П. Реутов, Е.Г. Сорокина, В.Е. Охотин, Н.С. Косицын. М: Наука 1998.1. C.159.

186. Чернух А.М. Микроциркуляция / А.М. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. М.: "Медицина", 1984. - 432 с.

187. Чернышова Т.В. Синдром слабости синусового узла у детей. Клинико-электрокардиографические варианты / TJB. Чернышова, М.А. Школьникова, С.А Ушакова // Тюменский медицинский журнал. 2001. - С. 13.

188. Швалев В.Н. Простой способ выявления адренергических нервных структур в тканях человека и животных с применением раствора глиоксиловой кислоты / В.Н. Швалев, Н.И. Жучкова // Арх. анат. 1979. - Т.76. - №6. - С. 114116.

189. Швалев В.Н. Современные представления о роли вегетативной нервной системы в сердечно-сосудистой патологии / В.Н. Швалев, А.А. Сосунов // Арх. пат. 1983. - №5. - С.73-78.

190. Школьник Н.М. Тетраполярная грудная реография как метод оценки насосной функции сердца у спортсменов динамических видов спорта / Н.М. Школьник // Теория и практика физической культуры. 1987. - №5. - С.50-51.

191. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей / М.А. Школьникова. М.: 1999. - 230 с.

192. Эпидемиология нарушений сердечного ритма у подростков / Л.П. Гребова, Т.В. Ащеулова, Н.М. Шарапина. и др. // Конференция. Детская кардиология. -2000 г. С.88.

193. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабильность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение оценки прогноза заболевания (часть 1) / И. С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. 1997. - №2. - С.61 -69.

194. Яковлев В.М. Нарушения ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца / В .М. Яковлев, Р.С. Карпов, Ю.Б. Белан. Омск: Курьер, 2001. - 160 с.

195. A new locus for arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVD2) maps to chromosome Iq42-q43 / A. Rampazzo, A. Nava, P. Erne et al. // Hum. Mol.Genet. 1995. - V4. -P.2151-2154.

196. A potent and selective endogenous agonist for the p-opiate receptor / J.E. Zadina, L. Hackler, L.-J. Ge, AJ. Kastin // Nature. 1997. - V.386. - P.499-502.

197. Abnormal ambulatory electrocardiographic findings in patiets with the Marfan syndrome / A. Salvolainen, M. Kupari, L. Toivonen et al. // J.Intern. Med. 1997. -Mar. - V.241. - №3. - P.221.

198. Activation and inhibition of the endogenous opioid system in human heart failure / K.G. Oldroyd, C.E. Gray, R. Carter et al. // Br.Heart J. 1995. - V.73. - P.41-48.

199. Age releated normal values of signal-avraged electrocardiographic variables after acute myocardial infarction / M. Malik, O. Odemuyima, J. Poloniecki et al. // Am. J. Cardiol. 1991. - V.68. - P.440-451.

200. Agnola D. Early repolarization syndrome: a frequent finding in young asymptomatic adults in emergency room / D. Agnola, P.G. Steg // Eur.Heart J. -1995. V.16(Suppl.). - P.l 15.

201. Alpert M.A. Influence of left ventricular mass on left ventricular diastolic filling in normotensive morbid obesity / M.A. Alpert, C.R. Lambert, B.E. Terry // Am.Heart J. 1995, - V.130. -P.1068-1071.

202. Anatomico-electrophysiological correlations in the conduction system.- a review / R.H. Anderson, A.E. Backer, J. Tranum-Jensen, M.J. Janse // Brit. Heart J. 1981. -V.45. - P.67-82.

203. Andre-Fouet X. Mitral valve prolapse, Wolff-Parkinson-White syndrome, His-bundle sclerosis and sudden death / X. Andre-Fouet // Am.J. Cardiol. -1985. V.56. -№10. -P.700-710. :

204. Antiarrhythmic effect of 8-opioid receptor agonists during ischemia and repurfusion of hearts in vivo: role of K^ channels / L.N. Maslov, A.V. Krylow, Yu.B. Lishmanov et al. / In: 3rd Eur.Opioid Conference, Guilford, 9h-llh April 2000, Abstract M28.

205. Antinocicepation and cardiovascular responses produced by intravenous morphine: the role of vagal afferents / A. Randich, C.L. Thurston, P.S. Ludwig et al. // Brain Res. 1991. - V.543. - P.256-270.

206. Anversa P. Cellular basis of ventricular remodeling after myocardial infarction / P. Anversa, G. Olivetti, J.M. Capasso //Am.J.Cardiol. 1991. - V.68. - P.7D-16D.

207. Arrhythmia danger evaluation of early ventricular repolarization syndrom / S. Lokshin, L. Vasiljeva, S. Dzjak, S. Pravosydovitch // In: 2-nd Biannual International Symposium " ARITMUA LIETUVE, 94". Vilnius 1994. P.85.

208. Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse / P. Kleigfield, D. Levy, R.B. Devereuz, D.D. Savage // Am.Heart J. 1987. - V.l 13. - P.1298-1307.

209. Association of angiotensin-converting enzyme gene I/D polymorphism with change in left ventricular mass in response to physical training / H.E. Montgomery, P. Clarkson, CM. Dollery et al. // Circulation. 1997. - V.96. - P.741-747.

210. Atrial repolarization: its role in ST elevation / M. Puletti, M. Curione, F. Pozzar et al. // J.Electrocardiol. 1979. - V.12. - P.321-324.

211. Atrioventricular conduction in man. Effect of rate, exercise, isoproterenol and atropine on the P-R interval / J.W. Lister, E. Stein, B.D. Kosowsky et al. // Amer. J. Cardiol. 1965. - V.16. - P.516-523.

212. Bachman G. The interauricular time interval / G. Bachman // Am. J. Physiol. 1916. V.41. - P.309-314. •

213. Barold S. Filtered bipolar esophageal electrocardiography / S. Barold // AmUeart J. 1972. - V.83. - P.43L

214. Baroreceptor control of atrioventricular conduction in man / G. Mancia, O. Bonazzi, L. Pozzoni et al. // Circ. Res. 1979. - V.44. - P.752-758.

215. Barr C.S. Enalapril reduced QT dispersion in patients with mild, asymptomatic ventricular dysfunction / C.S. Barr // Br. Heart J. 1995. - V.73(Suppl.3). - P.27.

216. Beck B.L. A new approach to simultaneous multiple unipolar and bipolar esophageal electrocardiograms and the findings in normal sinus rhythm / B.L. Beck, E.O. Jorgensen, K.J. Sonnamahi // Eur. J. Cardiol. 1976. - V.4. - P.313-318.

217. Berbaiy E.J. Surface recording technique for detecting electrical activity during the P-R segment / E.J. Berbari, R. Lazzara, B.J. Scherlag // Amer. J. Cardiol. 1973. -V.31. -№ 1. - P. 120.

218. Berbary E.J. A computerized technique to record new components of the electrocardiogram / EJ. Berbary, B.J. Scherlag, R. Lazzara // Proc. IEEE. 1977. -V.65. - №5. - P.799-802.

219. Bergamaschi M. Role of the sympathetic and parasympathetic innervation in the genesis of ventricular arrhythmias / M. Bergamaschi // In : Neural mechanisms in cardiac arrhythmias / Ed. P. Schwartz et al. New York: Raven Press, - 1978. -P.139-154.

220. Beta-blockade during and after myocardial infarction. An overview of the randomized trials / S. Yusuf, R. Petor, J. Lewis et al. // Prog. Cardiovasc. Dis. 1985. - V.27.-P.335-371.

221. Bharadwaja K. Clinical pharmacology of propranolol / K. Bharadwaja, R. Promisloff// Drug Ther. 1977. - V.2. - №3. - P.22-26.

222. Brechenmacher C. Atrio-His bundle tracts / C. Brechenmacher // Brit. Heart J.1976. V.37. - №8. - P.853-855.

223. Briquemont L. Le syndrome djiyperventilation / L. Briquemont // Acta Cardiol. -1961.-V.16.-P.539.

224. Brugada P. Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome: a multicenter report / P. Brugada, J. Brugada // J. Am. Cell Cardiol. 1992. - V.20. -P.1391.

225. Burch GJ5. The EKG, the heart and the CNS and autonomic nervous system /G.E Burch // Neural mechanisms in cardiac arrhythmias / Ed. P.J. Schwartz et al. -N.Y., 1978. -P.43-53.

226. Buss T. Bradycardia evoked by hypothalamic stimulation in the rabit: dependence upon the arterial blood pressure / T. Buss, M.H. Evans // Neuroscience. -1984. V.12. -№2. -P.489-493.

227. Cardiac dysrhythmias induced by autononic nerve stimulation / G.R. Hageman, J.M. Goldberg, J.A. Armour, W.C. Randall // Am. J. Cardiol. 1973. - V.32. - №6. -P.823-830.

228. Cardiac late potentials for diagnostic in heart disease / J. Brachman, T. Hilbel, M. Schweizer et al. // Eur. Heart J. 1994. - V.15. - P.49-51.

229. Carmeliet E. Electrophysiological effects of catecholamines in heart / E. Carmeliet // Catecholamines in the non-ischemic myocardium / Ed. Riemersma, Oliver. Elsevier, 1982. - P.77-86.

230. CIBIS Investigators and Commitees. A randomized trial on beta-blocade in heart failure. The Cardiac Insufficiensy Bisoprolol Study (CIBIS) // Circulation. -1994.-V.90.-P.1763-1765.

231. Clinical studies on noninvasive investigation of the His Bundle electrogram / M. Honda, S. Tanaka, N. Kohuo et al. // In.: Proc. 5-th Inter. Symp. Cardiac pacing, 1977.-P.19.

232. Cohn P.F. Pharmacological treatment of ischemic heart diseas. Monotherapy with combination therapy / P.F. Cohn // Eur. Heart J. 1997. - V.18(Suppl. B). -P.1327-1334.

233. Collier H.O.J. Prostaglandins and opioides / H.O.J. Collier // Biochem. Soc. Frans. 1978. - V.6. - P.'722-727.

234. Cooper K. The new aerobics / K. Cooper, M.-Evans & Co., New York, 1970.

235. Corr P.B. Autonomic neural influence on the dysrhythmias resulting from myocardial infarction / P.B. Coir, R.A. Gillis // Circ. Res. 1978. - V.43. - №1. - P.l-9.

236. Cox J.L. Cryosurgical ablation of atrioventricular nodal re-entry: hystologic localization of the proximal common pathway / J.L. Cox // Circulation. 1988. -V.77. -№ 6. - P. 1356-1362.

237. Craig MJP. Can Antiarrhythmic Drugs Survive Survival Trials? / M.P. Craig L.W. Albert, AJ. Camm // Am. J. Cardiol. 1998. - V.81. - №6A. - P.24D-34D.

238. Curative surgery atrioventricular junctional ("AV nodal") reentrant tachycardia / D.L. Ross, D.C. Johnson, A.R. Deniss et al. // J.Am. Coll. Cardiol. 1985. - V.6. -P.1383-1392.

239. Curtis M.J. Endogenous chemical mediators of ventricular arrhythmias in ischemic heart disease / M.J. Curtis, M.K. Pugsley, M.JA. Walker // Cardiovasc. Res. 1993. - V.27. - №5. - P.703-719.

240. Cuss F.M. Short reports: cardiac arrest after reversal of effects of opiates with naloxone / F.M. Cuss, C.B. Colaco, J.H. Barron // Br. Med.J. 1984. - V.288. -P.363-364.

241. Denis. J.H. The use of microprocessor for noninvasive recordings of electrical activity from the conduction system of the heart / J.H. Denis, J.K. Cywinsky -In.: Proc. 29-th Acembl. Boston, 1976. P.187.

242. DeSilva R.A. The effects of physiological stress and vagal stimulation with morphine on vulnurability to ventricular fibrillation (VF) in the conscious dog / R.A. DeSilva, R.L. Verrier, R. Lown // Am. Heart J. 1978. - V.95. - №2. - P.197-203.

243. Developnent and evaluation of an impedance cardiovascular system / W.

244. Kubicek, J. Karnegis, R. Patterson et al. // Aerospace Med.-1966. V.37. - №12. -P.1208-1212.

245. Dhingra R.S. Sinus node dysfunction / R.S. Dhingra // Pace. 1983. - V.6. - №2.- pt.2. P. 1062-1069.

246. Die nichtinvasive Registrierung von His-bundel-Potentialen aus den Oberflachen-ableitungen A order С nach Trethewie / Y. Hombach, M.D. Freyland, D.W. Bechrenbeok, H.H. Hilger // Herz/Kreisl.- 1977.- V.9.- N 14.- S.854-859.

247. Direktregistderung von potentialen der AV Knotens beim Menschen mit Hilte der signalaveraging technik / V. Hombach, H. Scholl, V.Braun et al. // Herz / Kreisl.- 1979. V.ll. - № 11. - S.528-534.

248. Dispersion of QT interval in patients with and without susceptibility to ventricular tachyarrhythmias after previous myocardial infarction / J.S. Perkiomaki, M.J. Koistinen et al. // J.Am. Coll. Cardiol. 1995. - V.26. - P. 174-179.

249. Dissimilar length tension relations of canine ventricular muscle and false tendon: electrophysiologic alterations accompaning deformation / R. Sanders, R.J. Myerburg, H. Geleband, A.Basset//J.Mol.CelI.Cardiol. - 1979. - V.ll. - P.209-219.

250. Doppler-derived indices of left ventricular filling in hypertensive patients / J. Isaac, L. Gonsalues, M. Pego et al. // EurJIeart J. 1989. - V.10. - P.937.

251. Duggan A.W. Enkephaline as transmitters in the central nervous system / A.W. Duggan // Circ. Res. 1980. - V.46. - №6. - Pt 2. - P.149-153.

252. Echocardiography and Doppler Studied in Hypertrophic Cardimyopathy Z. Sasson, H. Racowski, W.E. Douglas et al. // Cardiol.Clinics. 1990. - V.8. - P.217-231.

253. Echocardiography observations on theassociation between mitral valve prolapse and asymmetric septal hypertrophy / P.A. Chandraratn, A.O. Tolentino, W. Mutucumarana, A.L. Gomez // Circulation. 1978. - V.55. - P.622-626.

254. Effect of isoproterenol on the "early repolarisation" syndrom / G. Morace, L. Padeletti, W.C. Parciani, F. Fantini // Am.Heart J. 1979. - V.97. - P.343-347.

255. Effect of propranolol after myocardial inferction in patients with congestive heart failure / K. Chadda, S. Goldstein, R. Byington et al. // Circulation. 1986. -V.73. -P.503-510.

256. Effects of morphine on catecholamine release and arrhythmias evoked by myocardial ischemia in rats / K. Addicks, H. ffirche, F.M. McDonald, W. Plwin //Br. J. Pharmacol. 1987. - V. 90. - P.247-254.

257. Effects of respiration and posture on paroxysmal supraventricular tachycardia / M.B. Waxman, J.F. Bonet, J.P. Finley, R.W. Wald // Circulation. 1980. - V.62. -№5. -P.1011-1020.

258. Effects on the canine P waves of discrete lesions in the specialized atrial tract / A.L. Waldo, H.L. Bursh, H. Gelband et al. // Circ. Res. 1971. - V.29. - P.452-467.

259. Electrical activity in sinus node and atrioventricular node / M.W. Kooi van der, D. Durrer, R.th. van Dam, L.H. van der Tweel // Am. Heart J. 1956. - V.51. - № 5. -P.684-700.

260. Electrocardiographic abnormalities in mitral valve prolapse / Z.R. Bhutto, J.T. Barron, P.R. Liebson et al. // Am.J.Cardiol. 1992. - V.70. - P.265-266.

261. Electrophysiology of atropine / J.K. Bissett, N. de Soyza, J.J. Kane, M.L. Murohy // Cardivasc. Res. 1975. - V.9. - №1. - P.73-80.

262. Emelyanenko V. Lone atrial fibrillation in patients with early repolarization syndrome / V. Emelyanenko, L. Kofal, D. Doupliakov // Lith.J.Cardiol. 1996. - V.3. - Suppl.l. -P.41.

263. Eng C. Post-ischaemic cardiac dilitation and remodelling: reperfiission injury of the interstitium / C. Eng, M. Zhao, S.M. Factor et al. // Eur. Heart J. 1993. - V.14. -P.27-32.

264. Evaluation of cardiac arrhythmias in athletes / F. Furlanello, A. Bertoldi, M. Dallago et al. // J. Ambul.Monit. 1992. - V.5/4. - P.285-297.

265. Evidence for the presence of enkephalins in the heart / R.E. Lang, K. Hermann, R. Dietz et al. // Life Sci. 1983. - V.32. - №4. - P.399-406.

266. Flowers N.C. His bundle and bundle branch recording from the body surface / N.C. Flowers, L.G. Horon // Circulation. 1973. - V.48. - № 4. - P. 102.

267. Flowers N.C. Pathophysiologic basis for current use or high-resolution electrocardiography / N.C. Flowers, L.G. Horan // Coron.Arter.Dis. 199L - V.2. -P.5-12.

268. Force Т. Exercise testing and ambulatory monitoring in patients with preexcitation syndrome / T. Force, T.B. Graloys // Arch.Intern.Med. 1981. - V.141. -№1. -P.88-90.

269. Frey E. Les effects antiaiythmiques des opiates / E. Frey, G. Avril, E. Hartung // Cahiers d,anesthesio!ogie. 1981. - V.29. - №5. - P.591-598.

270. Froelicher V.F. Echocardiographic studies evaluating the effects of exersise training on the heart / V.F. Froelicher Adb. // Card. 1980. - V.27. - P.51-57.

271. Furberg C. Adrenergic beta-receptor blokade and the effect of hyperventilation on the electrocardiogram / C. Furberg, C.-F. Tengblad // Scand. J. Clin. Invest. -1966. V.18. - №5. - P.467-472.л ,

272. Gettes L.S. Role of myocardial К and Ca in initiation and inhibition of ventricular fibrillation / L.S. Gettes, B. Surawicz, K.H. // Kim Am. J. Physiol. 1966. - V.211.-P.699-702.

273. Glenner G.G. The histochemical demonstration of monoamine oxidase activity by tetrazolium salts / G.G. Glenner, H.J. Burtner, G.W. Brown // J. Histochem.

274. Cytochem. 1957. - №5. - P.591-600.

275. Glesby M.J. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities ofconnective tissue / M.J. Glesby, RJE. Pyeritz // JAMA 1989. - V.262. - P.523-528.

276. Goldschlager N. Exercise-induced ventricular arrhythmias in patients with coronary artery disease. Their relation to angiographic findings / N. Goldschlager, D. Cake,K. Cohn//Amer. J. Cardiol. 1973. - V.31. -№4. -P.434-440.

277. Green L. Fatal myocardial infarction in maraphon racing / L. Green, S. Cohen G. Kurland // Ann. intern. Med. 1976. - V.84. - P.704-706.

278. Grover G.J. ATP-sensitive potassium channels: a review of their cardioprotective pharmacology / G.J. Grover, K.D. Garlid // J. Mol. Cell. Cardiol. 2000.-V.32.-P.677-695.

279. Heart rate variability as an index of sympatovagal interaction after acute myocardial infarction / F. Lombardi, G. Sandrone, S. Pernpruher et al. // Am. J. Cardiol. 1987. - V.60. - P.1239-1245.

280. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and 2-year risk of sudden death / A. Algra, J.G.P. Tijssen, J. Roelandt et al. // Circulation. 1993. -V.88. -P.180-185.

281. Hemodynamic left vetricular structural and hormonal changes after discrete myocardial damage in the dog / K.M. Mc Donald, G.S. Francis, P.F. Carlyle et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - V.19. - P.460-467.

282. His W. Die Tatigkeit des embryonalen Herzens und deren Bedentung fur die lehre von der Herzbevegung beim Erwachsenen / W. His // Arbeit. Med. Klin., Leipzig. 1893. - S.14-50.

283. Hishimoto Y. Noninvasive recording of His bundle potential in man. Simplified method / Y. Hishimoto, T. Sawayama // Brit. Heart J. 1975. - V.37. - P.635-636.

284. Hombach V. Osophagosternale und osophagoapikale Ableitungen Zur, Registrierung von Ober flachen His - Potentialen / V. Hombach, D.W. Behrenbeck, H.H. Holger // Z. Kardiol. - 1977. - V.66. - №10. - P.565-572.

285. Huang X.D. Naloxone inhibits arrhythmias iduced by coronary artery occlusion and reperfusion in anaesthetized dogs / X.D. Huang, A.Y.S. Lee, T.M. Wong // Br. J. Pharmacol. 1986. - V.87. - P.475-477.

286. Huang X.D. Morphin and (D-Ala2,Nme4,Gly oI)-enkephalin increase the intracellular free calcium in isolated rat myocytes. Effect of naloxone or preatreatment with morphine / X.D. Huang, T.M. Wong // Life Sci. - 1991. - V.48. -P.l 101-1107.

287. Huston T.P. The athletic heart syndrome / TP. Huston, J.C. Puffer, W.M.M. Rodney // N. Engl. J. Med. 1985. - V.31. - №1. - P.24-32.

288. Hypothalamic neurohormones regulating anterior pituitary function / A.V. Schally, A. Arimura, C.Y. Bowers et al. // Recept. Progr.Hormone Res. 1968. -V.24.-P.497-581.

289. Increased dispersion of refractoriness in the absence of QT prolongation in patients with mitral valve prolapse and ventricular arrhythmias / R.G. Tieleman, H.J.G.M. Crijns, A.C.P. Wiesfeld et al. //Brit. Heart J. 1995. - V.73. - P.37-40.

290. Inoue D. Acetylcholine increases K+ conductance in atrial but not in ventricular muscle during direct inhibition of Ca2+- dependent action potential in chick heart / D. Inoue, M. Hachisu, A.J. Pappano // Circ. Res. 1983. - V.53. - P.158-167.

291. International union of pharmacology. XI1. Classification of opioid receptors / B.N. Dhawan, F. Cesselin, F. Raghubir et al. // Pharmacol.Rev. 1996. - V.48. -P.567-592.,

292. Ischemic preconditioning and morphine-induced cardioprotection involve the delta (8)-opioid receptor in the intact rat heart / J.E.J. Schultz, A.K. Hsu, H. Nagase, G.J. J.Gross // Mol. Cell. Cardiol. 1997. - V.29. - P.2187-2195.

293. James T.N. The connecting pathways between the sinus node and AV-node andbetween the right and left atrium in the human heart / T.N. James // Am. Heart J. -1963. V.66. - №4. - P.498-508.

294. Kannel W.P. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension / W.P. Kannel // Eur.Heart J. 1992. - V.13(Suppl D). - P.82-88.

295. Karnovsky M.J. A " direct-coloring" thiocholine method for choline esterase / M.J. Karnovsky, L. Roots //J. Histochem. Cytochem. 1964. - №12. - P.213-221.

296. Kass R.S. Ионные основы электрической активности сердца. В кн. Физиология и патофизиология сердца / R.S. Kass. / Под ред. Н. Сперелакиса: М.: Медицина, 1990. V.l. - Р.128-149.

297. Kennedy H.L. Importance of the electrocardiogram in ambulatory (Holter) electrocardiography / H.L. Kennedy // Am.Heart J. 1992. - V.123. - P.1660-1667.

298. Kent A.F.S. Illustrations of the right lateral auriculoventricular junction in the heart / A.F.S. Kent // J. Physiol. -1914. V.48. - P.LX111-LX1V.

299. Klerc A. A propos du reccourcissement permanent de L,espase P-R de L,electrocardiogramme sans deformation du complex ventriculaire / A. Klerc, R. Levy, C. Cristesco //Arch. Mai. Coeur. 1938. - V.31. - P.569-575.

300. Kondo Ch. Studies on the sick sinus syndrome by Holter monitor electrocardography and electrophysiological approach of the heart / Ch. Kondo, Sh. Bando // Shikaku Acta Med. 1984. - V.40. - №4. - P.567-583.

301. L,echocardiogramme chez Les sportifs / J.P. Lesbre, P. Bernasconi, A. Kalisa et al. // Arch. Mai. Coeur. 1980. - V.73. - №8. - P.978-988.

302. Left ventricular diastolic filling in older male athletes / J.L. Fleg, E.P. Shapiro, F. O, Connor et al. // JAMA. 1995. - V.273. - P.1371-1375.

303. Left ventricular false tendons in man: identification of clinically significant morphological variants / J.M. Beattie, F.A. Gaflhey, L.M. Buja, C.G. Blomqvist // Br.Heart J. 1986. - V.55. - P.525.

304. Lev M. A method for the histopathologic study of the atrioventricular node, bundle and branches / M. Lev, J. Widran, E.E. Erickson // Arch. Pathol. 1951. -V.52. - №1. - P.73-83.

305. Levy M.N. Role of calcium in arrhythmogenesis / M.N. Levy // Circulation. -1989. V.80. - (Suppl.1V). - №6. - P.23-30.

306. Levy M.N. Нейрогуморальная регуляция работы сердца / M.N. Levy, P.J. Martin // В кн. Физиология и патофизиология сердца. / Под ред. Н. Сперелакиса: М.: Медицина, 1990. V.2. - Р.64-90.

307. Lipid antioxidant properties of naloxone in vitro / K. Koreh, M. Seligman, E. Flamm, H. Demopoulos // Biochem. and Biophys. Res. Comm.-1982. V.102. - №4. -P.1317-1322.

308. Lishmanov Yu.B. Participation of central and peripheral opioid receptors in arrhythmogenesis / Yu.B. Lishmanov, L.N. Maslov, D.S. Ugdyzhekova // Clin.Exp.Pharmacol.Physiol. 1999. - V.26. - P.716-723.

309. Litovsky S.H. Differences in the electrophisiology of ventricular epicardium and endocardium as the basis for the Osborn wave / S.H. Litovsky, C. Antzelevitch // Circulation. 1989. - V.80. - P.129.

310. Lown B. The syndrome of short P-R interval, normal QRS complex and paroxysmal rapid heart action / B. Lown, W.F. Ganong, S.A. Levine // Circulation. -1952. V.5. - №5. - P.693-706.

311. Lown B. Role of psychologic stress and autonomic nervous system changes inprovocation of ventricular premature complexes / B. Lown, RA DeSilva, R. Lenson // Am. J. Cardiol. 1978. - V.41. - P.979-985.

312. Maisch B. Ventricular remodelling / B. Maisch // Cardiology. 1996. -V.87(Suppl 1). - P.2-10.

313. Maslov L.N. The antiarrhythmic effect of D-Ala ,Leu ,Arg -enkephalin and its possible mechanism / L.N. Maslov, Yu.B. Lishmanov // Int.J.Cardiol. 1993. - V.40.- P.89-94.

314. Mc Henry P.Z. Cardial arrhysthmias observed during maximal treadmil exercise testing in clinically normal men / P.Z. Mc Henry, C. Fisch, J.W. Jordan // Am. J. Cardiol. 1972. - V.29. - P. 331-336.

315. Mc Lenachan J.M. Ventricular arrhythmia in patients with left ventricular hypertrophy / J.M. Lenachan, M. Esther, K. Morris // N.EngI.J.Med. 1987. - V.317.- P.787-792.

316. Meunier J.-C. Nociceptin/orphanin FQ and the opioid receptor-like ORL1 receptor / J.-C. Meunier // Eur. J. Pharmacol. 1997. - V.340. - P. 1-15.

317. Mitral valve prolapse in the general population. 1. Epidemiologic features: The Framingham Study / D.D. Savage, R.J. Garrison, R.D. Devereux et al. // Am.Heart J.- 1983. V.106. - P.571-576.

318. Murayma M. Exercise and arrhythmias / M. Murayma, K. Shimomura // Jap. Circulation J. 1979. - V.43. - №3. - P.247-256.

319. Murphy D.B. Opiod antagonist modulation of ischemia-induced ventricular arrhythmias: a peripheral mechanism / D.B. Murphy, M.B. Murphy // J.Cardiovasc. Pharmacol. 1999. - V.33. - P.122-125.

320. Muscarinic receptors in mammalian myocardium: effects of atrial and adenylate cyclase / Lennart Ransnas, Per.Gjorstrup, Ake Hjalmarson et al. // J. Mol. And Cell. Cardiol. 1986. - V.18. - №8. - P.807-814.

321. Myocardial beta-adrenoreceptors and left ventricular function in hypertrophic cardiomyopathy /.L. Choudhuiy, M. Guzzettu, D.C. Lefroy, W.J. McKenna // Heart. -1996. V.75. - P.50-54.

322. Nishimura T. Echocardiography evaluation of long-term effects of exercise on left ventricular hypertrophy and fanction in professional bicyclists / T. Nishimura, Y. Yamada, C. Kawai // Circulation. 1980. - V.61. - №4. - P.832-840.

323. Nordrehaug J.E. Effect of timolol on changes in serum potassium concentration during acute myocardial infarction / J.E. Nordrehaug, K.A. Johannessen, G. Von der Lippe // Br. Heart J. 1985. - V.53. - P.388-393.

324. Nonnal catecholamine and hemodynamic response to orthostatic test in subjects with mitral valve prolapse / E. Chesler, E.K. Weir, G.A. Bratz, G.S. Francis // Am. J. Med. 1985. - V.78. - №5. - P.754-760.

325. Noms R.M. Prevention of ventricular fibrillation during acute myocardial infarction by intravenous propranolol / R.M. Norris, M.A. Brown, E.D. Clarke // Lancet. 1984. - V.2. - P.883-886.

326. Northcote R.J. Sudden death in a marathon runner / R.J. Northcote, D. Ballantyne // Lancet. 1983. - V.l. - №8321. - P.417.

327. Nunez B.D. Comparison of diastolic left ventricular filling and cardiac dysarrhythmias in hypertensive patients with and without isolated septal hypertrophy / B.D. Nunez, C.J. Lavie // Am.J.Cardiol. 1994. - V.74. - P.585-590.

328. Occurrence of arrhythmias in general practice / P. Zwietering, A. Knottnerus, T. Gorgels, P. Rinkens // Scand.J.PrimJHealth Care. 1996. - V.14. - №4. - P.244-250.

329. Olson G.A. Endogenous opiates / G.A. Olson, R.D. Olson, A.J. Kastin // Peptides 1986. №7. - P.907-933.

330. Opioid peptide receptor stimulation reverses (3-adrenergic effects in rat heart cells / R.-P. Xiao, S. Pepe, H.A. Spurgeon et al. H Am. J. Physiol. 1997. - V.272. -P.H797-H805.

331. Opioid-induced cardioprotection against myocardial infarction and arrhythmias: mitochondrial versus sarcolemmal ATP-sensitive potassium channels / R.M. Fiyer, A.K. Hsu, H.Nagase, G.J. Gross // J.Phannacol.Exp.Therap. 2000. - V.294. - №2. -P.451-457.

332. Park R.C. Heart of the Athlete. Current problems in cardiology / R.C. Park, M.H. Crawford // Year Book Medical Publishers Inc. -1985. V. 72.

333. Prolapsul valvei mitrale. Studiu ecocardiographi a 456 de cazuri / E. Apetrei, I. Coman, D. Alexanru et al. // Medinterna. 1990. - V.42. - P.69-77.

334. Pseudoichemic "Pals Pesitive" ST segment changes induced by superventilation in patient with mitral valve prolapse / M. Julius, P. Gardin, I.M. Lener et al. // Am.J.Cardiol. 1980. - V.45 - №5. - P.952-955.

335. Р waves during ectopic atrial rhythms in man. Study utilizing atrial pacemaking with fixed electrodes / W.A.H. Mac Lean, R.B. Karp, N.T. Konchonkos et al. // Circulation. 1975. - V.52. - P.426-434.

336. Pye M. QT interval dispersion a noninvasive marker of susceptibility to arrhythmia in patients with sutained venricular arrhythmias? / M. Pye., A.C. Quinn, S.M. Cobbe // Br. Heart J. 1994. - V.71. - P.511-514.

337. QT dispersion- a specific indicater for trigger mechanisms of monomorphic ventricular tachycardias / U. Meyerfeldt, A. Schirdewan, M. Wiedemann et al. // Eur. Heart J. 1996.-V.17.-P.278.

338. QT dispersion and its relationship with the inducibility of ventricular arrhythmias and predictive value of recurence during the follow-up / A.H. Madrid, C. Moro, A. Chadli et al. // Eur. Heart J. 1996. - V.17. - P.278.

339. QT dispersion and mortality after myocardial infarction / I.M. Glancy, C.J. Garrat, K.L. Woods, D.P. de Bono // Lancet. 1995. - V.345. - P.1553-1558.

340. QT interval dispersion in chronic heart failure and left ventricular hypertrophy: relation to autonomic nervous system and Holter ape abnormalities / PP. Davey, J. Baterman, IP. Milligan et al. // Br. Herat J. 1994. - V.71. - P.268-273.

341. QT interval dispersion is not usefull for predicting arrhythmic events in myocardial infarction survivors wih left ventricular dysfunction / RJF.E. Pedretti, O. Catalano, L. Ballardini et al. // Eur. Heart J. 1996. - V.17. - P.30.

342. Reduction in QT interval dispersion by succesful thrombolitic therapy in acute myocardial infarction. TEAM study investigators / F.L. Moreno, T. Willanneva, L.A. Karagonnis et al. // Circulation. 1994. - V.90. - P.94-100.

343. Regional myocardial sympathetic dysionnervation in arrhythmogenic right ventricular. cardiomyopathy: an analysis using 123 I-Meta-Iodobenzylguanidine scintigraphy / T. Wichter, G. Hindricks, H. Lerch et al. 1994. - V.89 - P.667-683.

344. Regulation of cardiac gene expression during myocardial growth and hypertrophy: molecular studies of an adaptive physiologic response / KJR. Chien, K.U. Knowlton, H. Zhu, S. Chien//FASEBJ. 1991. - V.5. - P.3037-3046.

345. Relation between QT dispersion and ventricular arrchythmias in uncomplicatedisolated mitral valve prolapse / M.S. Ulgen, I. Biuik, A. Karadede et al. // Jpn.Circ.J. -1999 Dec. V.63. - №12. - P.929.

346. Relation of the echocardiography degree of mitral valve prolapse to QT dispersion / F.I.Parthenakis, E.G.Zuridakis, N.E.Igoumenidis et al. // Eur. Heart J. -1996.-V.17.-P.280.

347. Riegger AJ.G. Interaction between atrial natriuretic peptide, renin system and vasopressin in heart failure / AJ.G. Riegger // Eur.Heart J. 1990. - V.l 1. - P.79-83.

348. Right ventricular dysplasia: morphological findings in 13 cases / F.V. Lobo, H.A. Heggtveit, JJButany et al. // CanJ.Cardiol. 1992. - V.8. - P.261-268.

349. Right ventricular dysplasia: a need for precise pathological definition for interpretation of sudden death / W.KL Shen, W.D. Edwards, S.C. Hammill et al. // J.Am.Coll.Cardiol. 1994. - V.23. - P.34A.

350. Right ventricular dysplasia: a report of 24 cases / F.I. Marcus, G. Fontaine, G. Guiraudon et al. // Circulation. 1982. - V.65. - P.384-399.

351. RR variability in heathy, middle aged persons compared with paients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction / J.T. Bigger, J.L. Fleiss, R.C. Steinman et al. // Circulation. - 1995. - V.91. - P.936.

352. Same Y. Antiarrhythmic activities of opioid agonists and antagonists and their stereoisomers / Y. Same, A. Flitstein, E. Oppenheimer // Br. J. Pharmacol. 1983. -V.90. - P.427-431.

353. Schamroth L. Immediate effects of intravenous propranolol on various cardiac aiThythmias / L. SchamrothH Amer. J. Cardiol. 1966. - V.18. - №3. - P.438-443.

354. Scher A.M. Direct recording from the A-V conduction system in the dog and monkey / A.M. Scher // Science. 1955. - V.121. - № 3. - P.398-399.

355. Scherf D. The effect of hyperventilation on various arrhythmias / D. Scherf, M. Goldfarb, R. Bussan // Circulation. 1955. - V.12. - P.271-277.

356. Scherf L. Fine structure of cells and their histologic organisation within internodal pathways of the heart. Clinical and electrocardiographic implication / L. Scherf//Am. J. Cardiol. 1979. - V.44. - № 2. - P.345-369.

357. Schwartz P.J. Long QT syndrome international prospective study / P.J. Schwartz, A.J. Moss, R.S. Crampton // PACE. 1987. - V.10. - P.1032-1035.

358. Schweitzer P. The effect of atropine on cardiac arrhythmias and conduction. Part 2. / P. Schweitzer, H. Mark // Amer.Heart J. 1980. - V.100. - №2. - P.255-261.

359. Selective stimulation of parasympathetic nerve fibers to the human sinoatrial node / MX). Carlson, A.S. Geha, J. Hsuet al. // Circulation. 1992. - V.85. - P.1311-1317.

360. Sigurdsson A. The role of neurohormonal activation in chronic heart failure and postmyocardial infarction / A. Sigurdsson, K. Sweldberg // Am.Heart J. 1996. -V.132. - P.229-234.

361. Simson M.B. Identification of patients with ventriculartachycardia after myocardial infarction from signal in the terminal QRS complex / M.B. Simson // Circulation 1981. - V.64. - P.235-242.

362. Skinner J.E. Blockade of frontocortical brain stem pathway prevents ventricular fibrillation of ischemic heart / J.E. Skinner, J.C. Reed // Am. J. Physiol. 1981. -V.240. - P.H156-H163.

363. Snell N.F. Mitral valve prolapse, spontaneous pneumothorax and abdominal lung collagen (letter) / N.F. Snell // Chest. 1987. - V.91. - №5. - P.793-794.

364. Spring A. Ventricular arrhythnias in patients with mitral valve prolapse and spurious cords in heart ventricles / A. Spring, M. Kobusiak-Prokopowicz, M. Negrusz-Kawecka // PoLMerkuriusz Lek. 1997 - Aug;3. - №14. - P.50.

365. Stern S. The effect of propranolol (Inderal) on the electrocardiogram of normal subjects / S. Stem, S. Risenberg 11 Amer. Heart J. 1969. - V.77. - №2. - P.192-195.

366. Strauer B.E. Development of cardiac failure by coronary small vessel disease in hypertensive heart disease / B.E. Strauer // J.Hypertens. 1991. - V.9(Suppl 2). -P.10-15.

367. Structural changes in the cardiovascular system of untreated essentialhypertesives / A.D. Hughes, A.M. Sinclair, G. Ceroulakos et al. // Blood Pressure. -1995. V.4. - P.42-47.

368. Sudden nocturnal death in young males from ventricular flatter / M. Hayashi, M. Murata, M. Saton et al. // Japan Heart J. 1985. - V.26. - №4. - P.585-591.

369. Symptoms of mitral valve prolapse are alleviated by correction of low serum magnesium. Placebo controlled, double-blind, crossover study / B. Lichodziejewska, J. Klos, J. Rezler et al. // Eur.Heart J. 1994. - V.15(Suppl.). - P.12-14.

370. Tachycardia-bradicardia syndrome (so-called "sick sinus syndrome"). Pathology, mechanism, and treatment / M.B. Kaplan, R. Lengendorf, M. Lev, A.Pich // Am. J. Cardiol. 1973. - V.31. - P.497-503.

371. The effects of beta-blockers on the circadian pattern of rate -dependent changes of the QT interval in myocardial infarction / J.P. Singh, P. Sleight, P. Musialek et al. // Eur. Heart J. 1996. - V. 17. - P.282.

372. The electrophysiologic effects of upright posture / J.B. Hermiller, S.S. Walker, P.F. Binkley et al. //Am. Heart J. 1984. - V.108. - №5. - P.1250-1254.

373. The pre-excitation syndromes / J.J. Gallagher, E.L.C. Pritchett, W.C. Sealy et al. // Progress in Cardiovascular Diseases. 1978. - V.20. - №4. - P.285-327.

374. The SOLVD Investigations. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure // N.Engl.J.Med. 1991. - V.325. -P.293-331.

375. Thomsen J.H. Potassium-oading test in the differentiation of T wave anormalities / J.H. Thomsen, R.J. Corliss, R.H. Waserburger // Amer. J; Cardiol.1972. V.30. - №3. - P.298-303.

376. Thorel S. Uber den Aufban des Sinusknotens und seine Verbundung mit der Cava superior und den Wenkebachschen Bundelu. Munch / S. Thorel // Med. Wochenschr. 1910. - V.57. - P.183.

377. Time- and frequency domain analysis of the signal-averaged ECG in patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia / O. Kinoshita, G. Fontaine, F. Rosas et al. // Circulation. 1995. - V.91. - P.715-721.

378. Time-domain signal-averaged electrocardiogram in nonischemic ventricular tachycardia / J.P. Fauchier, L. Fauchier, D. Babuty, P. Cosnay // PACE. 1996. -V.19.-P. 231-244.

379. Towbin J.A. New revelation about the long QT syndrome / J.A. Towbin // N.Engl. J. Med. - 1995. - V.333. - P.384-385.

380. Tritt S.H. A modification of the glyoxylic acid induced histofluorescence technique for demonstration of catecholamines and serotonin in tissues of Aplysia californica / S.H. Tritt, I.P. Burne, Ш Burne // Brain Res. 1983. - V.259. - P. 159162.

381. Truex R.C. Accessory atrioventricular muscle bundles of developing heart / R.C. Truex, J.K. Bishof., E.L. Hoffinan // Anat. Res. 1958. - V.131. - №1. - P.45-59.

382. Truex R.C. Accessory atrio-ventricular muscle bundles. 11. Cardiac conduction system in a specimen with Wolff-Parkinson-White syndrome / R.C. Truex, J.K. Bishof, D.F. Downing // Anat. Res. 1960. - V.137. - №3. - P.417-420.

383. Vallin H. Associated conduction disturbancer in patients with symptomatic sinus node disease / H. Vallin, O. Edhag // Acta Med. Scand. 1981. - V.210. - №4. -P.263-270.

384. Van de Loo A. Variability of QT dispersion measurements in the surface electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction and in normal subjects / A. Van de Loo, W. Arendts, S.H. Hohnloser // Am.J. Cardiol. 1994. - V.74. -P.1113-1118.

385. Ventricular arrhithmias in hypertension: in which patients do they occur? / J. Mayet, M. Shahi, N.R. Pouter et al. // J.Hypertens. 1995. - V.13. - P.269-276.

386. Ventricular arrhythmias and Q-Tc interval during stress-ECG / EL Lollgen, H. Wollschlager, G. Schonrich et al. // Herz. 1986. - V.l 1. - P.303-308.

387. Ventricular arrhythmias, ventricularlate potentials and QT variability in patients with mitral valve prolapse / M. Grujic, B. Radojkovic, G. Milasinovic et al. // Eur.HeartJ. 1994. - V.15(Suppl). - P.55.

388. Ventricular fibrillation and tachicardia after intravenous atropine / R.A. Massumi, D.T. Mason, E.A. Amsterdam et al. // New England J. Med. 1972. -V.287. - №7. - P.336-338.

389. Ventricular tachyarrhythmia associated with psychological stress. The role of the sympathetic nervous system / M.A. Brodsky, D.A. Sato, L.I. seri et al. // JAMA. -1987. V.257. -№15. - P.2064-2067.

390. Vester E.G. Ventricular late potentials: state of the art and future perspectives / E.G. Vester, B.E. Strawer // Eur.Heart J. 1994. - V.15. - P.34-48.

391. Wallick D.W. Separate parasympathetic control of heart rate and atrioventricular conduction of dog / D.W. Wallick, P.J. Martin // Am.J.Physiol. 1990. - V.259. -P.H536-H542.

392. Weber K.T. Pathologic hypertrophy with fibrosis the structural basis for myocardial failure / K.T. Weber // Blood Press. 1992. - №1. - P.75-85.

393. Wenkebach K.F. Beitrage zur Kenntnis der menschlichen Herztatigheit / K.F. Wenkebach // Arch. Anat., Physiol. 1907. - № 1. - P.24.

394. Wichter T. Anhythmogenic right ventricular disease / T. Wichter, M. Borggrefe, G. Breithardt // Z.Kardiol. 1991. - V.80. -P.107-125.

395. Wit A.L. After depolarizations and triggered activity / A.L. Wit, M.R. Rosen // The Heart and Cardiovascular System. New York: Raven Press,-1986. P. 1449-1490.

396. Wittert G. Tissue distribution of opioid receptor gene expression in the rat / G. Wittert, P. Hope, D. Pyle // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1996. - V.218. -P.877-881.

397. Wittl O.W. Acetylcholin Prinzipies der Wirkung einer Transmittersubstanz / O.W. Witd // EEG-Lab. - 1987. - V.9. - №3. - P.127-147.

398. Wolff L. Bundle-branch block prone to paroxysmal tachycardia / L. Wolff, J.

399. Parkinson, P. White I I Amer. Heart J. 1930. - V.5. - №6. - P.685-704.