Непосредственные и отдаленные результаты применения ксеноперикардиального кондуита в хирургии аневризм восходящей аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Русанов, Николай Иванович

• Русанов, Николай Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Русанов, Николай Иванович

ВВЕДЕНИЕ Стр.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. Техника приготовления и гидродинамическая характеристика ксеноперикардиальных кондуитов.

2.1. Техника приготовления ксеноперикардиальных кондуитов

2.2. Гидродинамические исследования

2.3. Механические исследования

2.4. Результаты исследований

ГЛАВА III. Материалы и методы исследования

3.1.Клиническая характеристика больных

3.2. Методы исследования

3.3. Обсуждение

ГЛАВА IV. Хирургическая техника

4.1. Вспомогательные методы: анестезия, экстракорпоральное кровообращение, кардиоплегия.

4.2. Техника протезирования восходящей аорты ксеноперикардиальным кондуитом.

4.3. Техника формирования дистального анастомоза при I и IIA типах расслоения.

4.4. "Раздельное" протезирование восходящей аорты ксеноперикардиальным кондуитом.

4.5. Одномоментная хирургическая коррекция коарктации аорты и аневризмы восходящего отдела.

4.6. Хирургическое лечение аневризмы восходящей аорты в сочетании с пороками атриовентрикулярных клапанов.

4.7. Хирургическое лечение аневризмы восходящей аорты в сочетании с поражением коронарных артерий.

4.8. Операционная тактика при остром расслоении.

4.9. Обсуждение

ГЛАВА 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

5.1. Непосредственные результаты

5.2. Обсуждение

ГЛАВА 6. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

6.1. Отдаленные результаты

6.2. Обсуждение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные и отдаленные результаты применения ксеноперикардиального кондуита в хирургии аневризм восходящей аорты»

По данным НЦ ССХ РАМН аневризмы восходящей аорты с аортальной недостаточностью встречаются у 1,7% больных с аортальными пороками сердца и в 44% всех аневризм грудного отдела аорты. Накопленный мировой опыт показывает, что среди больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения по поводу приобретенных пороков сердца, протезирование восходящей аорты и аортального клапана выполняется у 8-12%) пациентов (Г.И.Цукерман соавт., 1996; А.И.Малашенков с соавт., 1996; Lillehei CW, 1969; Edwars W. et al., 1973, Gott V., 1986; Borst R, 1996; Rokkas CK, 2004 и др.)

В настоящее время, подавляющее большинство кардиохирургов используют для коррекции аневризм восходящей аорты синтетические кондуиты, содержащие малогабаритный механический протез клапана сердца. Применение подобных кондуитов создает трудности с наложением анастомозов, и как следствие приводит к развитию специфических осложнений в послеоперационном периоде (Andreasson S, 1993; Kouchoukos NT, 1991; Prager RL, 1993; Borst H., 1996; Kumral E, 2001; Szafranek A., 2003 и др.). В 1987 году бразильские хирурги опубликовали первое сообщение о применении бычьего перикарда для изготовления кондуитов. Однако, до настоящего времени, в литературе имеются лишь единичные сообщения о применении биокондуитов для хирургической коррекции аневризм восходящей аорты (Шамсиев Г.А., 1995, Цукерман Г.И. с соавт., 1996, А.И.Малашенков с соавт., 1996; Ardito R. et al., 1987, Salles С. et al., 1991) Сравнительной оценки результатов применения синтетических и биокондуитов не проводилось.

Практически все кардиохирурги при коррекции аневризм восходящей аорты с аортальной недостаточностью в настоящее время используют методику, предложенную Bentall и De Bono в 1968 в модификации С. Cabrol (1981) или N.T.Kouchoukos (1986).

В течение последних 10 лет в России география вмешательства на восходящем отделе аорты значительно расширилась. Наряду с ведущими московскими кардиохирургическими центрами (НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН, НИИТиО МЗ РФ), в клиниках городов: Новосибирск, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Пермь, Кемерово и др. широко выполняются подобные операции.

В 2002 году, за большой вклад в развитие проблемы хирургического лечения аневризм восходящего отдела аорты академики РАМН: JI.A. Бокерия, А.В. Покровский, В.И. Шумаков; член-корр. РАМН А.И. Малашенков, Ю.В. Белов; профессора Г.И. Цукерман, M.JL Семеновский, М.В. Соколов были удостоены Государственной премии Российской Федерации.

Несмотря на определенные успехи, достигнутые за последние годы в хирургическом лечении аневризм восходящей аорты, в этой проблеме продолжает оставаться много до конца нерешенных вопросов, требующих как экспериментальных, так и клинических исследований. Госпитальная летальность колеблется по данным разных авторов от 4 до 30% (Цукерман Г.И. с соавт., 1996; Coselli JS, Crawford ES, 1989; Perko MJ, 1995; Schachner T, 2005 и др.). Достаточно высока частота специфических осложнений и в послеоперационном периоде (Ardio R.V., 1987; Matsuda Н, 1991; Andreasson S, 1993; Borst H., 1996; Budillon AM, 2001 и др.). Окончательно не решен вопрос о применяемом материале для изготовления кондуита.

Цель настоящего исследования - комплексная оценка ксеноперикардиальных кондуитов при хирургической коррекции аневризм восходящей аорты.

В соответствии с целью исследования нами были поставлены следующие задачи:

1. Провести гидродинамическую оценку ксеноперикардиального кондуита, содержащего механический клапанный протез (типа МИКС, ЭМИКС).

2. Обосновать методику моделирования и консервации кондуитов из ксеноперикарда.

3. Оценить особенности хирургической техники имплантации ксеноперикардиальных кондуитов, а также различные варианты хирургической коррекции аневризм восходящей аорты с сопутствующей патологией.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты применения кондуитов из ксеноперикарда при хирургической коррекции аневризм восходящей аорты.

Данное исследование является фрагментом комплексной целевой исследовательской программы "Хирургическое лечение аневризм восходящей аорты 1 типа", разрабатываемой в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН в течение 20 лет вначале в отделе хирургического лечения приобретенных пороков сердца (руководитель отдела - Лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор Г.И.Цукерман), а с 1999 года в отделении хирургии корня аорты (руководитель - член-корр. РАМН, д.м.н., профессор А.И.Малашенков), совместно с отделом медицинской биотехнологии (руководитель - к.б.н. В.Т.Костава), диагностическим отделением (руководитель - д.м.н. В.Н.Макаренко), отделением РХИиЛСС (руководитель - член-корр. РАМН Б.Г.Алекян), отделением РХЭФМИАНТ (руководитель д.м.н. Н.А.Чигогидзе), лабораторией патологической анатомии с прозектурой (руководитель - профессор

Р.А.Серов). За эти годы в Центре накоплен опыт более 650 операций при аневризме восходящей аорты, из которых более чем в 360 случаях использован ксеноперикардиальный кондуит, что является самым большим опытом в мировой практике.

Автор глубоко признателен и выражает искреннюю благодарность своему научному руководителю и учителю член-корр. РАМН, д.м.н., профессору А.И. Малашенкову за неоценимую помощь, внимание и поддержку, оказанные при выполнении данной работы.

Диссертант выражает благодарность всем сотрудникам Центра, принимавшим участие в разработке этой проблемы.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Русанов, Николай Иванович

Выводы.

1. При моделировании ксеноперикардиального кондуита необходимо учитывать главные направления ортотопии сумки ксеноперикарда для получения улучшенных прочностных свойств, а при его имплантации -ориентацию запирающего элемента протеза для обеспечения наилучшей гемодинамики.

2. Операцией выбора при протезировании восходящей аорты, сопровождающейся недостаточностью аортального клапана, является имплантация клапансодержащего кондуита по методике предложенной Bentall De Bono. Отсутствие порозности и эластичность ксеноперикардиальной ткани обеспечивает герметичность анастомозов, что позволяет значительно снизить риск развития кровотечений.

3. 15-летний опыт применения ксеноперикардиальных кондуитов позволил получить хорошие непосредственные и отдаленные результаты, увеличить количество операций на восходящей аорте. Созданный в Центре банк биокондуитов представляет возможность выполнять операции в ургентных ситуациях.

4. Хорошие отдаленные результаты: 15-летняя выживаемость — 68%, свобода от реопераций - 93% и свобода от биодегенерации - 80% позволяют рекомендовать ксеноперикардиальный кондуит для широкого клинического применения.

5. Применение ксеноперикардиального кондуита содержащего биопротез из аналогичной ткани должно рассматриваться как выбор метода лечения у больных . пожилого возраста, пациентов с противопоказаниями к гипокоагуляции, при отсутствии подходящих альтернатив.

Практические рекомендации.

1. При формировании ксеноперикардиального кондуита, содержащего механический дисковый протез (типа Микс, Эмикс) незавершенный шов передней стенки должен быть ориентирован на левую стойку протеза. При имплантации кондуита «П» образный шов, наложенный на комиссуру между правой и некоронарной створками накладывается на манжету протеза в области, соответствующей незавершенному шву. Соблюдение этого принципа позволяет ориентировать клапанный протез согласно его гидродинамическому положению в аортальную позицию.

2. В случае моделирования ксеноперикардиального кондуита, содержащего биопротез, незавершенный шов ориентируется на одну из стоек биопротеза. В этой же области должен быть наложен комиссуральный шов. При фиксации кондуита в аортальную позицию первыми завязывают швы расположенные в области стоек протеза, тем самым исключается прикрытие устьев коронарных артерий стойками биопротеза.

3. Диагностика аневризмы восходящего отдела аорты наряду с общепринятыми методами должна включать современный комплекс диагностических мероприятий. При обследовании больных с расслоением восходящего отдела аорты наиболее достоверным является чрезпищеводная эхокардиография, аортография, КТ и МР-томография.

4. Острое расслоение восходящего отдела аорты является показанием для экстренного оперативного вмешательства. Диагностика расслоения должна проводится неинвазивными методами. ЧП-Эхо КГ для уточнения распространения расслоения может быть выполнена только после интубации больного.

5. Вмешательство на восходящей аорте, в условиях ее острого расслоения, целесообразно осуществлять при готовности экстренно начать искусственное кровообращение с канюляцией бедренной артерии и вены особенно при нестабильной гемодинамике, наличии гемоперикарда даже на этапе стернотомии.

6. Показаниями для выполнения коронарографии у больных с аневризмой восходящего отдела аорты являются анамнестические данные, возраст больного, ишемические изменения на ЭКГ. Выполнение коронарографии в острой стадии расслоения аорты противопоказано. В этих случаях состояние коронарного русла оценивается хирургом пальпаторно на операционном столе, и в зависимости от этого определяется объем операции.

7. После операции протезирования аортального клапана и восходящей аорты по методике Бенталла-ДеБоно с целью профилактики образования послеоперационных гематом над коронарными артериями необходимо рассекать мягкие ткани по ходу правой коронарной артерией и по задней стенке аорты.

8. Гемодинамически значимые пороки атриовентрикулярных клапанов в сочетании с аневризмой восходящей аорты подлежат одномоментной хирургической коррекции. Выбор метода зависит от этиологии порока, степени изменения клапанов сердца.

9. При условии широкого фиброзного кольца аортального клапана, небольшом объеме левого предсердия вмешательство на митральном клапане возможно через корень аорты. Подобная процедура позволяет сократить время пережатия аорты, искусственного кровообращения, снизить травматичность операции.

10.Больным с аневризмой восходящего отдела аорты с выраженным пороком аортального клапана (критический аортальный стеноз или недостаточность 3-4 ст.) в сочетании с полной коарктацией аорты следует выполнять одномоментную коррекцию. Для обеспечения адекватного кровоснабжения условием операции является двунапрвленная перфузия.

11.При сочетании ABA с поражением коронарных артерий необходимо выполнять одномоментную реваскуляризацию миокарда. Выбор метода адекватной реваскуляризации зависит от характера поражения КА: при атеросклерозе КА - АКШ; при расслоении устьев артерий или их отрыве - реконструкция устьев, при невозможности последней -АКШ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Русанов, Николай Иванович, 2006 год

1. Барбараш Л.С., Барбараш Н.А., Журавлева И.Ю. // Биопротезы клапанов сердца. Проблемы и перспективы,- Кемерово.- 1995. - С 224.

2. Барбараш Л.С., Криковцов А.С., Журавлева И.Ю.// Биологические протезы артерий.- Кемерово.- 1996. С.140 -157.

3. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов//М., 1997 г. 144 стр

4. Белов Ю. В., Караева А. А. //Отдаленные результаты хирургического лечения аневризм восходящей аорты// Ангиология и сосудистая хирургия// 2005, ТОМ 11, №2

5. Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Гене А. П., Григорян Г. Р. //Хирургическое лечение посттравматических аневризм грудной аорты // Грудная и серд.-сосуд, хир.- 2000.- №2- С.30-34.

6. Белов Ю.В., Богопольская О.М., Гене А.П. Аневризма восходящей аорты при ее коарктации Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова №2 2004

7. Белов Ю.В., Гене А.П., Степаненко А.Б. // Применение ксенокондуитов в хирургии корня аорты.// Материалы научной конференции с международным участием «Биопротезирование в сердечно-сосудистой хирургии». М.2005, с.28.

8. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Кузнечевский Ф.В. // Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты.// Российский кардиологический журнал N 5, 2004 г.

9. Белов Ю.В., Хамитов Ф.Ф. Распространенность, этиология, патогенез и классификация торакоабдоминальных аневризм аорты. //Грудная исерд.-сосуд. хир.- 2001.- №1- С.67- 70.

10. Бокерия JI. А., Малашенков А. И., Макаренко В. Н., Гришаева О. М., Юрпольская J1. А. //Спиральная компьютерная томография в диагностике аневризм аорты// Вестник Российской академии медицинских наук, №4 2005 с.25

11. Бокерия JI.A., Малашенков А.И., Русанов Н.И., и др. Хирургическое лечения аневризмы восходящей аорты с сопутствующим поражением коронарных артерий.// Грудная и серд.-сосуд. Хир.- 2004.-№2.-С.36-43.

12. Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Русанов Н.И., и др. Хирургическое лечения аневризмы восходящей аорты и дуги.// Грудная и серд.-сосуд. Хир.- 2001.-№3.-С.36-43.

13. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. //Сердечно-сосудистая хирургия.// М., Медицина.- 1996.- С. 608- 646.

14. Бураковский В.И., Раппопорт Я.Л. Классификация ранних послеоперационных осложнений в хирургии сердца. // В книге: Осложнения при операциях на открытом сердце. М. 1972, с. 8-13.

15. Бычков Ю.М. Поляризационно-оптический метод исследования проточных частей насосов. Кишинев, из-во «Штица»,1978.

16. Джорджикия Р.К., Садеков Р.Ф., Вагизов И.И. и др. //Результаты хирургического лечения аневризм корня и восходящего отдела аорты.// // Тезисы доклада XI Всероссийского съезда ССХ, Бюлл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, т.6, №5, с.61.

17. Журавлева И.Ю. Патогенетическое обоснование и разработка новых способов консервации ксенобиопротезов клапанов сердца: Дис. д-ра. мед. Наук. М, 1995. - 208 с.

18. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Посудневскии В.И. Реконструктивнаяхирургия при аневризмах аорты. // Новое и актуальное в хирургии сердца и сосудов.-М., 1990.-с.33-34.

19. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Соборов М.А. //Аневризма аорты с аортальной недостаточностью: патоморфология и хирургическая тактика// Кардиология №11 1999

20. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Чарчян Э.Р. //Хирургическая тактика у больных с аневризмами восходящего отдела аорты// "Ангиология и сосудистая хирургия" 2004 • ТОМ 10* №3

21. Константинов Б.А., Таричко Ю.В., Нечаенко М.А. Результаты хирургической коррекции аневризм восходящей аорты. // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии. М. 1986,с.92-93

22. Макаренко В.Н. Диагностика хирургических заболеваний аорты и ее ветвей с помощью спиральной компьютерной томографии, Дисс. докт. мед. наук 2001, 280 с.

23. Малашенков А.И., Гаприндашвили Г.В., Мовсесян РА. и др. Хирургическая тактика при расслаивающих аневризмах восходящей аорты. // Вестник АМН СССР.- 1988.- N5.- с. 75-79.

24. Малашенков А.И., Русанов Н.И., Быкова В.А. и др. 10 летний опыт замещения восходящего отдела аорты ксеноперикардиальным кондуитом. // Симпозиум реконструктивной хирургии аневризмы грудного и торакоабдоминального отдела аорты ВНЦХ РАМН, 2000.

25. Малашенков А.И., Русанов Н.И., Фаминский Д.О. и др. Хирургическое лечение раасслаивающих аневризм восходящей аорты с аортальной и митральной недостаточностью Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990г., №8, с.68-69.

26. Малашенков А.И., Хассан Али, Н.И. Русанов, Г.А. Шамсиев Опыт хирургического лечения острых расслаивающих аневризм восходящейаорты. Клиническая ангиология. Современные достижения, перспективы диагностики и лечения., М., 1994г., с. 8-9

27. Марцинкявичус А., Смрвидис В., Жилинскас В. и др. Хирургическое лечение аневризм восходящей аорты и аортального клапана. // Грудная хирургия.- 1984.- N4.- с. 11-17.

28. Мовсесян Р.А. //Хирургия аневризм восходящей аорты.// Анналы хирургии, М., 1989, №3, С. 7

29. Мовсесян Р.А. Хирургия аневризм восходящей аорты: // Дисс. докт. мед. наук. М., 1991.

30. Муслимов Р.Ш. //Биокондуиты в хирургия аневризм восходящей аорты //Дисс. канд. мед. наук. М., 2004.

31. Роева JI.A. Исследование течения вязкой жидкости в изогнутых каналах (применительно течению крови в аорте). Дисс. . канд. техн. наук. М. 1980.

32. Семеновский М.А., Гиоргадзе OA, Мякишев В.Б, Синицын В.Е. Реконструкция восходящей аорты при наличии аневризмы и аортальной недостаточности. // Новое актуальное в хирургии сердца и сосудов.-М., 1990.- с. 35-36.

33. Семеновский M.JL, Гиоргадзе О.А., Мякишев В.Б. Хирургическое лечение аневризм восходящей аорты в сочетании с недостаточностью аортального клапана. // Грудная хирургия.- N 3. 1991. - С. 30- 36.

34. Семеновский M.JL, Гиоргадзе О.А., Мякишев В.Б. Хирургическое лечение аневризм восходящей аорты в сочетании с недостаточностью аортального клапана. // Грудная хирургия.- N 3. 1991. - С. 30- 36.

35. Семеновский M.JL, Мякишев В.Б., Соколов В.В. и др. Непосредственные и отдаленные результаты операции Бенталла- Де Боно. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - N 4. - С. 12-16.

36. Семеновский M.JL, Мякишев В.Б., Соколов В.В. и др. Перспективные направления в хирургии восходящей аорты. // В сб.: Материалы V-ro Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Новосибирск, 1999.

37. Семеновский M.JL, Соколов В.В., Мякишев В.Б. и др. Расслаивающая аневризма восходящей аорты: проблема дистального анастомоза (ДА). // В сб.: Материалы 6-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. - Декабрь, 2000. - С. 32

38. Скопин И. И., Мироненко В. А., Кахцян П. В., Назаретян А. А., Машина Т. В. Непосредственные результаты безымплантационной техники реконструкции недостаточности митрального клапана Грудная и сердечнососудистая хирургия, №4 2000 с. 14-19.

39. Соколов В.В., Мякишев В.Б. Раннее повторное протезирование восходящего отдела аорты и аортального клапана. // Грудная хирургия N1.-1991.№1с.47-50.

40. Соколов В.В., Мякишев В.Б. Хирургическая коррекция аневризмы грудной аорты с аортальной недостаточностью в детском возрасте. // Грудная хирургия N 9. 1990. - С. 76 - 78.

41. Соколов В.В., Ковалева Е.В., Бойчевская Е.И. и др. Протезирование митрального клапана через 3 года после операции Каброля при синдроме Марфана. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. N 4. -С. 12. 1996.

42. Фурсов Б.А., Малашенков А.И., Зайцев В.В. Биологические ткани в хирургии сердца. // Тезисы докладов на II Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. СП. 1993. - С. 145.

43. Харрингер В, Батырнак А. Петиг К, и др. Протезирование восходящей аорты с реимплантацией аортального клапана. // Грудная и серд.-сосуд. хир.-2001.-№2-С.67-71.

44. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Гаприндашвили Т.Е. и др. Хирургическое лечение расслаивающих аневризм восходящей аорты. // Грудная хирургия, 1988. N1, с. 57-63.

45. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Мовсесян Р.А. и др. Демонстрация больной после операции Каброля по поводу расслаивающей аневризмы восходящей аорты с аортальной недостаточностью. // Грудная хирургия, 1984, N3, с. 82.

46. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Н.И. Русанов и др. // Непосредственные результаты хирургического лечения аневризм восходящей аорты с аортальной недостаточностью.//Кардиология, 1988г., №6, с. 39-44.

47. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Хасан Али, и др. Хирургия аневризм восходящей аорты: ретроспективная оценка. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. - № 3. С. 61- 64.

48. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Хассан Али и др. Острое расслоение аорты: проблемы и перспективы. // Грудная и серд.-сосуд. хир.- 1996.-№3- С.61- 64.

49. Шамсиев Г.А. Результаты использования ксеноперикардиальных кондуитов с биопротезами из аналогичной ткани в хирургии аневризм восходящей аорты. //Дис. канд. мед. наук.- М., 1996.

50. Abbott ME: Coarctation of the aorta of the adult type. Am Heart J 1928; 3: 381.

51. Achneck IT, Modi B, Shaw C, Rizzo J, Albornoz G, Fusco D, Elefteriades J. Ascending thoracic aneurysms are associated with decreased systemic atherosclerosis. Chest. 2005 Sep; 128(3): 1580-6.

52. Alan D. Hilgenberg and Bassem N Mora. Composite aortic root replacement with a bovine pericardial valve conduit. Ann. Thorac.Surg.- 2003.- Vol. 75.-P.1338-9.

53. Albertucci M, Wong K, Petrou M, et al: The use of unstented homograft valves for aortic valve reoperations. Review of a twenty-three-year experience. JThorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 152.: 1.

54. Anagnostopoulos CE, Prabhakar MJ, Kittle CF: Aortic dissections and dissecting aneurysms. Am J Cardiol 1972; 30: 263.

55. Andreasson S, Gothberg S, Berggren H, et al: Hemofiltration modifies complement activation after extracorporeal circulation in infants. Ann Thorac Surg 1993; 56: 1515.

56. Apaydin AZ, Buket S, Posacioglu H, Islamoglu F, Calkavur T, Yagdi T, Ozbaran M, Yuksel M. Perioperative risk factors for mortality in patients with acute type A aortic dissection. Arm Thorac Surg. 2002 Dec;74(6):2034-9; discussion 2039.

57. Apaydin AZ, Posacioglu H, Nalbantgil S, Nart D. Supravalvular aortic stenosis: repair with the Yacoub procedure. J Heart Valve Dis. 2004 Nov;13(6):921-4.

58. Ardio R.V., Santos J.L., Mayorquim R.C. et all. Substituicao completa da aorta ascendente e da valva aortica com tubo valvulado de pericardio bovino. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc.-1987.-Vol.2(2).- P. 129-138.

59. Aybek T, Wohleke T, Simon A, Doss M, Moritz A. Five-year experience with valve sparing surgery for aortic root aneurysms. Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Feb;50(l):35-9.

60. Azarine A, Durand E, Chauvaud S. Pseudoaneurysm compressing the ascending aorta on a recurrent aortic type A dissection. Heart. 2005 Feb;91(2):224.

61. Bainbridge D, Murkin J, Calaritis C, Menkis A. Aortic dissection in a patient with a previous ascending aortic dissection and repair: the role of new monitoring devices in the high-risk patient. Semin Cardiothorac Vase Anesth. 2004 Mar;8(l):3-7.

62. Bakker-de Wekker P, Alfieri O, Vermeulen F, et al: Surgical treatment of infected pseudoaneurysms after replacement of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 88: 447.

63. Baron O, Remadi JP, Lefevre M, Duveau D. One-stage repair of aortic isthmus atresia, aortic arch hypoplasia and ascending aorta aneurysm via midline sternotomy and normothermic perfusion. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Sep;22(3):457-9.

64. Bassano C, De Matteis GM, Nardi P, Buratta MM, Zeitani J, De Paulis R, Chiariello L. Mid-term follow-up of aortic root remodelling compared to Bentall operation. Eur J Cardiothorac Surg. 2001 May;19(5):601-5.

65. Baysan O, Erinc K, Uzun M, Yokusoglu M, Gene C, Karaeren H, Isik E.A giant dissecting aneurysm of ascending aorta. Echocardiography. 2005 Mar;22(3):261-2.

66. Bedi HS, Farnsworth AE: Homograft aortic root replacement for destructive prosthetic endocarditis. Ann Thorac Surg 1993; 55: 386.

67. Beller CJ, Labrosse MR, Thubrikar MJ, Robicsek F. Role of aortic root motion in the pathogenesis of aortic dissection. Circulation. 2004 Feb 17;109(6):763-9.

68. Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax.-1968.-Vol.23.-338-339.

69. Blakemore AH, Voorhees AB Jr. Aneurysm of the aorta: Review of 356 cases. Angiology 1954; 5: 209.

70. Blanchard DG, Sawhney NS. Aortic Intramural Hematoma: Current Diagnostic and Therapeutic Recommendations. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2004 Apr;6(2):99-104.

71. Blitz A, Bagingito E, Weaver S. Surgical management of ascending aortic disease. J Miss State Med Assoc. 2003 Jul;44(7):215-8.

72. Blum M, Panos A, Lichtenstein SV, Salerno T: Modified Cabrol shunt for control of hemorrhage in repair of type A dissection of the aorta. Ann Thorac Surg 1989; 48: 709.

73. Bobiarski J, Maciejewski M, Zaslonka J, Iwaszkiewicz-Zaslonka A, Jaszewski R. Early and long-term results of surgical treatment of type A aortic dissection. Kardiol Pol. 2004 Oct;61(10):356-62.

74. Bogaert J, Gewillig M, Rademakers F, et al: Transverse arch hypoplasia predisposes to aneurysm formation at the repair site after patch angioplasty for coarctation of the aorta. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 521.

75. Bonnefoy E, Godon P, Kirkorian G, Chabaud S, Touboul P. Significance of serum troponin I elevation in patients with acute aortic dissection of the ascending aorta. Acta Cardiol. 2005 Apr;60(2): 165-70.

76. Borger MA, David ТЕ. Management of the valve and ascending aorta in adults with bicuspid aortic valve disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Summer; 17(2): 143-7.

77. Borger MA, Preston M, Ivanov J, Fedak PW, Davierwala P, Armstrong S,r

78. David ТЕ. Should the ascending aorta be replaced more frequently in patients with bicuspid aortic valve disease? J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Nov;128(5):677-83.

79. Borst HG, Jurmann M, Buhner B, et al: Risk of replacement of descending aorta with a standardized left heart bypass technique. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 126.

80. Borst HG, Jurmann MJ, Heinemann MK, Laas J: Redo surgery after primary operation for acute and chronic aortic dissection. 1992; 28 .

81. Brandt M, Abdelkerim S, Clemm S, Boning A, Cremer J. Composite valve graft versus separate aortic valve and ascending aortic replacement. Cardiology. 2004; 102(3): 156-9. Epub 2004 Aug 27.

82. Bryan A, Barzilai B, Kouchoukos NT: Transesophageal echocardiography and adult cardiac operations. Ann Thorac Surg 1995; 59: 773.

83. Budillon AM, Nicolini F, Beghi C, Saccani S, De Cicco G, Albertini D, Agostinelli A, Ballore L, Gherli T. Surgical repair of thoracic aorticaneurysms: results and complications. Acta Biomed Ateneo Parmense. 2001;72(l-2):33-43.

84. Butany J, El Demellawy D, Collins MJ, Nair V, Graba J, Taebong C, David ТЕ. Ascending aortic aneurysm with dissection and aortic insufficiency. J Card Surg. 2005 Jan-Feb;20(l):85-9.

85. Cabrol C, Pavie A, Mesnildrey P, et al: Long-term results with total replacement of the ascending aorta and reimplantation of the coronary arteries. J Thorac Cardiovasc Surg 1986; 91: 17.

86. Cabrol C., Pavie A., Gandjbarch I. et al. Complete replacement of ascending aorta with reimplantation of the coronary arteries. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1981.-Vol.81.-P.309-15.

87. Cachera JP, Vouhe PR, Loisance DY, et al: Surgical management of acute dissections involving the ascending aorta; Early and late results in 38 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1981; 82: 576.

88. Cademartiri F, Nieman K, Mollet NR. The dynamics of an ascending aorta dissection by 16 row multislice computed tomography. Heart. 2003 Sep;89(9):970

89. Carrel TP, Berdat PA. Ascending aortic aneurysm, coarctation of the aortic isthmus and hypoplastic aortic arch: simultaneous treatment through sternotomy. Ann Thorac Surg. 2004 Apr;77(4): 1463. No abstract available.

90. Cattaneo SM, Bethea ВТ, Alejo DE, Spevak PJ, Clauss SB, Dietz HC, Gott VL, Cameron DE. Surgery for aortic root aneurysm in children: a 21-year experience in 50 patients. Ann Thorac Surg. 2004 Jan;77(l):168-76.

91. Cetin G, Tireli E, Ozkara A, Suzer K. Occlusion and stenosis of coronary perfusion graft after reconstruction of ascending aorta with the cabrol technique. Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Feb;25(2):284-5.

92. Choudhary SK, Talwar S, Kumar AS. Bentall operation with valved homograft conduit. Tex Heart Inst J. 2000;27(4):366-8.

93. Christenson JT, Sierra J, Pedro TT, Dominique D, Kalangos A. Bentall procedure using cryopreserved valved aortic homografts: mid- to long-term results. Tex Heart Inst J. 2004;31(4):387-91.

94. Cooley D.A., De Bekey M.E. Resection of entire ascending aorta in fusiform aneurism using cardiac bypass. J.Amer.Med.Ass.-1956.-Vol.-162.-P.1458.

95. Cooley DA, Griep RB: in discussion of Kouchoukos NT: Composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve with the inclusion-wrap and open techniques. Sem Thorac Cardiovasc Surg 1991; 3: 171.

96. Cooley DA, Wakasch DC, Hallman GL: Acute dissecting ascending aortic aneurysm resulting from coronary arteriography: Successful surgical treatment. Chest 1972; 61: 317.

97. Coselli JS, Crawford ES, Williams TW, et al: Treatment of postoperative infection of ascending aorta and transverse aortic arch, including use of viable omentum and muscle flaps. Ann Thorac Surg 1990; 50: 868.

98. Coselli JS, Crawford ES: Composite valve-graft replacement of aortic root using separate Dacron tube for coronary artery reattachment. Ann Thorac Surg 1989; 47: 558.

99. Crawford E.S., Stowe C.L., Crawford J.L. Aortic arch aneurism: A sentinel of extensive aortic disease requiring subtotal and total aortic replacement. Ann.Surg.-1984.-Vol. 199.-P.660.

100. Cressman EN, Winer-Muram HT, Farber J. Traumatic intrapericardial ascending aortic rupture: CT appearance. J Thorac Imaging. 2004 Jan;19(l):45-7.

101. Dapunt OE, Galla JD, Sadeghi AM, et al: The natural history of thoracic aortic aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 1323.

102. David ТЕ, Armstrong S, Sun Z: The Hancock II bioprosthesis at 10 years. Ann Thorac Surg 1995; 60 (suppl): S-229.

103. David ТЕ, Feindel CM, Bos J: Repair of the aortic valve in patients with aortic insufficiency and aortic root aneurysm. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 345.

104. David ТЕ, Ivanov J, Armstrong S, Feindel CM, Webb GD. Aortic valve-sparing operations in patients with aneurysms of the aortic root or ascending aorta. Ann Thorac Surg. 2002 Nov;74(5):S 1758-61.

105. David ТЕ: The surgical treatment of patients with prosthetic valve endocarditis. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1995; 7: 47.

106. David ТЕ: When, why, and how should the native aortic valve be preserved in patients with annuloaortic ectasia or Marfan syndrome? Semin Thorac Cardiovasc Surg 1993; 5: 93.

107. De Paulis R, Cetrano E, Moscarelli M, Ando G, Bertoldo F, Scaffa R, Tomai F, Chiariello L. Effects of ascending aorta replacement on aortic root dilatation. Eur J Cardiothorac Surg. 2005 Jan;27(l):86-9.

108. DeBakey ME, Cooley DA: Successful resection of aneurysm of thoracic aorta and replacement by graft. JAMA 1953; 152:673

109. DeBakey ME, Henly W, Cooley DA, et al: Surgical management of dissecting aneurysms of the aorta. J Thorac Cardiovasc Surg 1965; 49: 130.

110. Di Eusanio G, Quarti A, Di Eusanio M, Pierri MD, Zingaro C, Borioni M, Sorbara C, Piccoli GP. Aortic valve-sparing surgery for aortic root aneurysm. Ital Heart J. 2004 Apr;5(4):265-70.

111. Dottori V, Spagnolo S, Passerone A, et al: Ten years of surgery of aortic dissections and aneurysms: clinical experience and original contribution. Min Cardioangiol 1992; 40: 431.

112. Driever R, Botsios S, Schmitz E, Donovan J, Vetter HO. Long-term effectiveness of operative procedures for Stanford type A aortic dissections. Cardiovasc Surg. 2003 Aug;l l(4):265-72.

113. Eagle KA. Current management of aortic dissection: data from the International Registry for aortic Dissection (IRAD). Eur Heart J. 1999; 20 (suppl): A3287.

114. Edwards WD, Leaf DS, Edwards JE: Dissecting aortic aneurysm associated with congenital bicuspid aortic valve. Circulation 1978; 57: 1022.

115. Edwards WS, Kerr AR: A safer technique for replacement of the entire ascending aorta and aortic valve. J Thorac Cardiovasc Surg 1970; 59: 837.

116. Ehrlich MP, Ergin MA, Lansman SL, Galla JD, Bodian CA, Griepp RB. Favorable outcome after composite valve-graft replacement in patients older than 65 years. Ann Thorac Surg. 2001 May;71(5): 1454-9.

117. Erbel R: Role of transesophageal echocardiography in dissection of the aorta and evaluation of degenerative aortic disease. Cardiol Clin 1993; 11: 461.

118. Erdheim J: Medionecrosis aortae idiopathica. Virchows Arch Pathol Anat 1929; 273: 454.

119. Estrera AL, Miller CC 3rd, Huynh TT, Porat EE, Safi HJ. Replacement of the ascending and transverse aortic arch: determinants of long-term survival. Ann Thorac Surg. 2002 Oct;74(4): 1058-64; discussion 1064-5.

120. Estrera AL, Miller CC 3rd, Porat E, Mohamed S, ICincade R, Huynh TT, Safi HJ. Determinants of early and late outcome for reoperations of the proximal aorta. Ann Thorac Surg. 2004 Sep;78(3):837-45; discussion 837-45.

121. Estrera AL, Miller CC 3rd, Porat EE, Huynh TT, Winnerkvist A, Safi HJ. Staged repair of extensive aortic aneurysms. Ann Thorac Surg. 2002 Nov;74(5):S 1803-5; discussion SI825-32.

122. Evangelista A, Mukherjee D, Mehta RH, O'Gara PT, Fattori R, Cooper JV, Smith DE, Oh JK, Hutchison S, Sechtem U, Isselbacher EM, Nienaber CA,

123. Pape LA, Eagle КА; International Registry of Aortic Dissection (IRAD) Investigators. Acute intramural hematoma of the aorta: a mystery in evolution. Circulation. 2005 Mar 1 ;111(8): 1063-70.

124. MO.Fallenberg M, Juergens KU, Wichter T, Scheld HH, Fischbach R. Coronary artery aneurysm and type-A aortic dissection demonstrated by retrospectively ECG-gated multislice spiral CT. Eur Radiol. 2002 Jan;12(l):201-4. Epub 2001 Jun 8.

125. Finkbohner R, Johnston D, Crawford ES, et al: Marfan syndrome. Long-term survival and complications after aortic aneurysm repair. Circulation 1995; 91: 728.

126. Finkelmeier BA, Marolda D. Aortic dissection. J Cardiovasc Nurs. 2001 Jul; 15(4): 15-24.

127. Fusco DS, Shaw RK, Tranquilli M, Kopf GS, Elefteriades JA.Femoral cannulation is safe for type A dissection repair. Ann Thorac Surg. 2004 Oct;78(4): 1285-9; discussion 1285-9.

128. Galloway AC, Covlin SB, LaMendola CL, et al: Ten year experience with 165 aneurysms of the ascending aorta and aortic arch. Circulation 1989; 80: 249.

129. Gasparovic H, Byrne JG. The use of a femoral arterial cannula for effective dilation for percutaneous femoral venous cannulation. J Card Surg. 2005 Jan-Feb;20(l):68-9.

130. Gelsomino S, Morocutti G, Frassani R, Da Col P, Spedicato L, Livi U. Long-term results of Bentall composite aortic root replacement for ascending aortic aneurysms and dissections. Chest. 2003 Sep;124(3):984-8.

131. Gillinov AM, Hulyalkar A, Cameron DE, et al: Mitral valve operation in patients with the Marfan syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 724.

132. Givehchian M, Kramer U, Miller S, Hahn U, Scheule AM, Ziemer G, Aebert H. Aortic root remodeling: functional MRI as an accurate tool for complete follow-up. Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Oct;53(5):267-73.

133. Glazier JJ, Verwilghen J, Donaldson RM, Ross DN: Treatment of complicated prosthetic aortic valve endocarditis with annular abscess formation by homograft aortic root replacement. J Am Coll Cardiol 1991; 17: 1177.

134. Gontijo В., Vrandecic M., Fantini F. et al. Replacement of the ascending aorta and aortic arch with bovine pericardial grafts. Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1995.-Vol.9.-P. 127-132.

135. Gott JP, Cohen CL, Jones EL: Management of ascending aortic dissections and aneurysms early and late following cardiac operations. J Card Surg 1990; 5:2.

136. Gott VL, Cameron DE, Pyeritz RE, et al: Composite graft repair Marfan's ascending aorta: Results in 150 patients. J Card Surg 1994; 9: 482.

137. Gott VL, Gillinov AM, Pyeritz RE, et al: Aortic root replacement. Risk factor analysis of a seventeen-year experience with 270 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 536.

138. Griepp RB., Strauch JT, Spielvogel D, Lauten A, Lansman SL, McMurtry K, Bodian CA Axillary artery cannulation: routine use in ascending aorta and aortic arch replacement. Ann Thorac Surg. 2004 Jul;78(l):103-8;

139. Gross C, Harringer W, Mair R, et al: Mycotic aneurysms of the thoracic aorta. Eur J Cardio-Thorac Surg 1994; 8: 135.

140. Gross RE, Bill AH, Pierce EC: Methods for preservation and transplantation of arterial grafts. Surg Gynecol Obstet 1949; 88: 689.

141. Groves L.K., Effer D.B. et al. Aortic inscefficiency secondary to aneurismal changes in the ascending surgical management. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1964.-Vol.48.-P.362.

142. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The international registry of acute aortic dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA. 2000; 283:897-903.

143. Halstead JC, Spielvogel D, Meier DM, Rinke S, Bodian C, Malekan R, Ergin MA, Griepp RB. Composite aortic root replacement in acute type Adissection: time to rethink the indications? Eur J Cardiothorac Surg. 2005 Apr;27(4):626-32; discussion 632-3.

144. Hashimoto S, Kumada T, Osakada G, et al. Assessment of transesophageal Doppler echography in dissecting aortic aneurysm. J Am Coll Cardiol 1989; 14:1253-1262.Medline.

145. Heinemann M, Laas J, Karck M, et al: Malperfusion of the coronary arteries in acute type A aortic dissection: Mechanisms and management, abstracted. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 96A

146. Higuchi K, Koseni K, Takamoto S. Graft insertion technique for distal anastomosis in cases of ascending aortic aneurysm. J Cardiovasc Surg (Torino). 2005 Dec;46(6):537-8.

147. Hirst AE, Gore I: Is cystic medionecrosis the cause of dissecting aortic aneurysm? Circulation 1976; 53: 915.

148. Hirst AE, Gore I: The etiology and pathology of aortic dissection In: Doroghazi RM, Slater EE (eds.): Aortic Dissection. New York, McGraw-Hill, 1983

149. Hofmann LK, Zou KH, Costello P, Schoepf UJ. Electrocardiographically gated 16-section CT of the thorax: cardiac motion suppression. Radiology. 2004 Dec;233(3):927-33. Epub 2004 Oct 14.

150. Houel R, Soustelle C, Kirsch M, Hillion ML, Renaut C, Loisance DY. Long-term results of the bentall operation versus separate replacement of the ascending aorta and aortic valve. J Heart Valve Dis. 2002 Jul;l 1(4):485-91.

151. Israel DH, Sharma SK, Ambrose JA, et al: Cardiac catheterization and selective coronary angiography in ascending aortic aneurysm or dissection. Cathet Cardiovasc Diag 1994; 32: 232.

152. Jault F, Nataf P, Rama A, et al: Chronic disease of the ascending aorta: surgical treatment and longterm results. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 108: 747.

153. Joumois D, Pouard P, Greeley WJ, et al: Hemofiltration during cardiopulmonary bypass in pediatric cardiac surgery. Effects on hemostasis, cytokines, and complement components. Anesthesiology 1994; 81: 1181.

154. Karagoz HY, Kurtoglu M, Battaloglu B, Sonmez B, Bakaloglu B, Ozerdem G, Bayazit K. Minimally invasive replacement of ascending aortic aneurysms: intermediate term results. Heart Surg Forum. 1999;2(2): 139-42.

155. Kato M, Imanaka K, Kyo S, Ohuchi H, Asano H, Takamoto S. Successful treatment of ascending aortic graft infection after operation for acute aortic dissection with peripheral malperfusion. Ann Thorac Surg. 2004 Jun;77(6):2194-5.

156. Kawahito K, Adachi H, Yamaguchi A, Ino T. Long-Term surgical outcomes following intraluminal sutureless graft insertion for type A aortic dissection. Surg Today. 2001;31(10):866-71.

157. Kazui T, Kimura N, Yamada O, Komatsu S: Surgical outcome of aortic arch aneurysms using selective cerebral perfusion. Ann Thorac Surg 1994; 57: 904.

158. Kazui T, Washiyama N, Bashar AH, Terada H, Suzuki T, Ohkura K, Yamashita K. Surgical outcome of acute type A aortic dissection: analysis of risk factors. Ann Thorac Surg. 2002 Jul;74(l):75-81.

159. Kern FH, Skaryak LA, Chai PJ, et al: Blood gas management and degree of cooling: effects on cerebral metabolism before and after circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 110: 1649.

160. Kirali K, Ardal H, Erentug V, Mansuroglu D, Bozbuga NU, Yakut C. Surgical outcome of subtypes of aortic arch dissection. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2004 Dec;12(4):300-5.

161. Kirali K, Mansuroglu D, Omeroglu SN, Erentug V, Mataraci I, Ipek G, Yakut C. Five-year experience in aortic root replacement with the flanged composite graft. Ann Thorac Surg. 2002 Apr;73(4):l 130-7.

162. Kirklin JW, Kouchoukos NT: When and how to include arch repair in patients with acute dissections involving the ascending aorta. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1993; 5: 27.

163. Konings TC, van der Wouw PA, Bloemendaal K. Separation of coronary ostium caused by pseudoaneurysm formation after composite valve graft replacement for acute dissection of the ascending aorta. Heart. 2002 Sep;88(3):265.

164. Kouchoukos NT, Davila-Roman VG, Spray TL, et al: Replacement of the aortic root with a pulmonary autograft in children and young adults with aortic-valve disease. N Engl J Med 1994; 330

165. Kouchoukos NT, Mauney MC, Masetti P, Castner CF. Single-stage repair of extensive thoracic aortic aneurysms: experience with the arch-first technique and bilateral anterior thoracotomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Nov;128(5):669-76.

166. Kouchoukos NT, Wareing TH: Management of complications of aortic surgery In Wauldhausen J, Orringer MN (eds): Complications in Cardiothoracic Surgery. St. Louis, Yearbook, 1991, p 224.

167. Kouchoukos NT: Inclusion (aneurysm wrap) technique for composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valv;. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 96: 967.

168. Kouchuokos N.T., Wareing Т.Н., Murphy S.F., Perillo J.B. Sixteen year experience with aortic root replacement. Ann.Surg. 1991;214:308-20.

169. Kumral E, Yuksel M, Buket S, Yagdi T, Atay Y, Guzelant A. Neurologic complications after deep hypothermic circulatory arrest: types, predictors, and timing. Tex Heart Inst J. 2001;28(2):83-8.

170. Kuniyoshi Y, Koja K, Miyagi K, Kakinohana M. Intraoperative transesophageal echocardiographic assessment of myocardial protection in a redo ascending-arch aortic operation. Eur J Cardiothorac Surg. 2003 Nov;24(5):827-9.

171. Kuralay E, Demirkilic U, Arslan M, Tatar H. Surgical approach to ascending aorta in patients with bicuspid aortic valve. Ann Thorac Surg. 2004 Aug;78(2):757.

172. Kwika G, Kidney S, Nugent M: Renal preservation during aortic anesthesia In Kaplan JA (ed): Vascular Anesthesia. New York, Churchill Livingstone, 1991, p 386.

173. Lakew F, Pasek P, Zacher M, Diegeler A, Urbanski PP. Femoral versus aortic cannulation for surgery of chronic ascending aortic aneurysm. Ann Thorac Surg. 2005 Jul;80(l):84-8.

174. Lasorda DM, Power TP, Dianzumba SB, Incorvati RL: Diagnosis of aortic pseudoaneurysm by echocardiography. Clin Cardiol 1992; 15: 773.

175. Lawrie GM, Earle N, DeBakey ME: Long-term fate of the aortic root and aortic valve after ascending aneurysm surgery. Ann Surg 1993; 217: 711.

176. Lepore V, Jeppsson A, Radberg G, Mantovani V, Bugge M. Aortic surgery in patients with marfan syndrome: long-term survival, morbidity and function. J Heart Valve Dis. 2001 Jan;10(l):25-30.

177. Lewis CT, Cooley DA, Murphy MC, et al: Surgical repair of aortic root aneurysms in 280 patients. Ann Thorac Surg 1992; 53: 38.

178. Lindsay J Jr: Coarctation of the aorta, bicuspid aortic valve and abnormal ascending aortic wall. Am J Cardiol 1988; 61: 182.

179. Mariani MA, D'Alfonso A, Nardi C, Codecasa R, Cocchieri R, Grandjean JG. Aortic dissection: diagnosis, state-of-the-art of imaging and new management acquisitions. Ital Heart J. 2004 Sep;5(9):648-55.

180. Massetti M, Bruno P, Babatasi G, Le Page O, Neri E, Veron S, Saloux E, Khayat A. Aortic root remodeling with the "cuff' technique for stentless valve implantation. Ann Thorac Surg. 2001 Mar;71(3): 1053-5.

181. Massetti M, Veron S, Neri E, Coffin O, le Page O, Babatasi G, Buklas D, Maiza D, Gerard JL, Khayat A. Long-term durability of resection and end-to-end anastomosis for ascending aortic aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 May; 127(5): 1381-7.

182. Matsuyama K, Usui A, Akita T, Yoshilcawa M, Murayama M, Yano T, Takenaka H, Katou W, Toyama M, Okada M, Sawaki M, Ueda Y.

183. Natural history of a dilated ascending aorta after aortic valve replacement. Circ J. 2005 Apr;69(4):392-6.

184. McKeown PP, Miller DC, Jamieson SW, et al: Diagnosis of arterial prosthetic graft infection by indium-Ill oxine white blood cell scans. Circulation 1982; 66:11-30.

185. McKusick VA: Association of congenital bicuspid aortic valve and Erdheim's cystic medial necrosis. Lancet 1972; 1 (758): 1026.

186. Merrill WH, Achuff SC, White RI Jr, et al: Late false aneurysm following replacement of ascending aorta: the problem of the Teflon graft in combination with a silk suture anastomosis. Ann Thorac Surg 1985; 39: 271.

187. Michenfelder JD, Milde JH: The relationship among canine brain temperature, metabolism, and function during hypothermia. Anesthesiology 1991; 75: 130.

188. Milgalter E, Laks H: Dacron mesh wrapping to support the aneurysmally dilated or friable ascending aorta. Ann Thorac Surg 1991; 52: 874.

189. Miller DC, Stinson EB, Oyer PE, et al: Concomitant resection of ascending aortic aneurysm and replacement of the aortic valve: Operative and long-term results with "conventional" techniques in ninety patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1980; 79:388.

190. Mills NL, Ochsner JL: Massive air embolism during cardiopulmonary bypass: causes, prevention and management. J Thorac Cardiovasc Surg 1980; 80: 708

191. Miyazaki S, Fukushima K, Sawaki D, Otani Y, Sekita G, Takeuchi H, Adachi H, Ino T, Aoyagi T. A case of graft infection 10 years after ascending aorta replacement. Arm Vase Surg. 2004 Nov;18(6):755-7.

192. Mohammadi S, Bonnet N, Leprince P, Kolsi M, Rama A, Pavie A, Gandjbakhch I. Reoperation for false aneurysm of the ascending aorta after its prosthetic replacement: surgical strategy. Ann Thorac Surg. 2005 Jan;79(l):147-52; discussion 152.

193. Mohr-Kahaly S, Erbel R, Rennollet H, et al. Ambulatory follow-up of aortic dissection by transesophageal two-dimensional and color-coded Doppler echocardiography. Circulation. 1989; 80: 24-33.

194. Morris GC, Henly WS, DeBakey ME: Correction of acute dissecting aneurysm of aorta with valvular insufficiency. JAMA 1963; 184: 185.

195. Neri E, Barabesi L, Buklas D, Vricella LA, Benvenuti A, Tucci E, Sassi C, Massetti M. Limited role of aortic size in the genesis of acute type A aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg. 2005 Dec;28(6):857-63. Epub 2005 Nov 4.

196. Ogino H, Ando M, Sasaki H, Minatoya K. Total arch replacement using a stepwise distal anastomosis for arch aneurysms with distal extension. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Feb;29(2):255-7.

197. Olearchyk AS. Congenital bicuspid aortic valve and an aneurysm of the ascending aorta. J Card Surg. 2004 Sep-Oct;19(5):462-3.

198. Oliver JM, Gallego P, Gonzalez A, Aroca A, Bret M, Mesa JM. Risk factors for aortic complications in adults with coarctation of the aorta. J Am Coll

199. Cardiol. 2004 Oct. 19;44(8): 1641-7.

200. Oz MC, Ashton RC Jr, McNicholas KW, Lemole GM: Sutureless ring graft replacement of ascending aorta and aortic arch. Ann Thorac Surg 1990; 50: 74.

201. Ozatik MA, Kucuker SA, Tuluce H, Sartias A, Sener E, Karakas S, Tasdemir O. Related Articles, Links Neurocognitive functions after aortic arch repair with right brachial artery perfusion. Ann Thorac Surg. 2004 Aug;78(2):591-5.

202. Pacini D, Di Marco L, Loforte A, Angeli E, Dell'amore A, Bergonzini M, Di Bartolomeo R. Reoperations on the ascending aorta and aortic root. Early and late results? J Cardiovasc Surg (Torino). 2005 Oct;46(5):491-8.

203. Panos A, Amahzoune B, Robin J, Champsaur G, Ninet J. Influence of technique of coronary artery implantation on long-term results in composite aortic root replacement. Ann Thorac Surg. 2001 Nov;72(5): 1497-501.

204. Papadakis MC, Leontiadis E, Manginas A, Voudris V, Pavlides G, Karatasakis G, Foussas SG, Cokkinos DV. Frequency of coronary artery ectasia in patients undergoing surgery for ascending aortic aneurysms. Am J Cardiol. 2004 Dec 1;94(11): 1433-5.

205. Park SW, Hutchison S, Mehta RH, Isselbacher EM, Cooper JV Association of painless acute aortic dissection with increased mortality. Mayo Clin Proc. 2004 0ct;79(10): 1252-7.

206. Passage J, Jalali H, Tam RK, Harrocks S, O'Brien MF. BioGlue Surgical Adhesive—an appraisal of its indications in cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2002 Aug;74(2):432-7.

207. Perko MJ, Norgaard M, Herzog TM, et al: Unoperated aortic aneurysm: a survey of 170 patients. Ann Thorac Surg 1995; 59: 1204.

208. Pethig K, Milz A, Hagl C, Hamnger W, Haverich A. Aortic valve reimplantation in ascending aortic aneurysm: risk factors for early valve failure. Ann Thorac Surg. 2002 Jan;73(l):29-33.

209. Prager RL, Deschner W, Kong B, et al: Early experience with homograft aortic root replacement for complex aortic pathology. Surgery 1993; 114: 794.

210. Pretre R, Turina MI. Aortic valve-sparing operation in dilatation of the ascending aorta. J Card Surg. 2000 Nov-Dec;15(6):434-6.

211. Prieto D, Antunes MJ. Acute aortic dissection. Rev Port Cardiol. 2005 Apr;24(4):583-604.

212. Raman J, Saldanha RF, Esmore DS, et al: The Bentall procedure: a surgical option in Ehlers-Danlos syndrome. J Cardiovasc Surg 1988; 29: 647.

213. Rampoldi V, Trimarchi S, Tolva V, Righini P. Acute type A aortic dissection and coarctation of aortic isthmus. J Cardiovasc Surg (Torino). 2002 Oct;43(5):701-3.

214. Riess FC, Krankenberg H, Tubler T, Danne M. Aneurysm hybrid treatment by simultaneous replacement of ascending aorta and aortic arch and endoluminal stenting of the descending aorta. Heart Surg Forum. 2006;9(l):E530-2.

215. Rokkas CK, Murphy SF, Kouchoukos NT. Aortic coarctation in the adult: management of complications and coexisting arterial abnormalities with hypothermic cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Jul; 124(1): 155-61.

216. Sabik JF, Nemeh H, Lytle BW, Blackstone EH, Gillinov AM, Rajeswaran J, Cosgrove DM. Cannulation of the axillary artery with a side graft reduces morbidity. Ann Thorac Surg. 2004 Apr;77(4): 1315-20.

217. Safi HJ, Miller CC 3rd, Estrera AL, Huynh TT, Porat EE, Allen BS, Sheinbaum R. Staged repair of extensive aortic aneurysms: long-term experience with the elephant trunk technique. Ann Surg. 2004 Oct;240(4):677-84; discussion 684-5.

218. Salles C.A., Moreira M.C., Borem P.M. et al. Aortic reconstruction with crimped bovine pericardial conduits. J.Heart Valve Dis. 1998.-Vol.7(3).-P.305-12.

219. Sarsam MAI, Yacoub M: Remodeling of the aortic valve annulus. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 105: 435.

220. Sato O, Tada Y, Miyata T, Shindo S: False aneurysms after aortic operations.'' J Cardiovasc Surg 1992; 33: 604

221. Schachner T, Vertacnik K, Nagiller J, Laufer G, Bonatti J.Factors associated with mortality and long time survival in patients undergoing modified Bentall operations. J Cardiovasc Surg (Torino). 2005 Oct;46(5):449-55.

222. Schepens MA, Dossche KM, Morshuis WJ, van den Barselaar PJ, Heijmen RH, Vermeulen FE. The elephant trunk technique: operative results in 100 consecutive patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Feb;21(2):276-81.

223. Shibuya T, Saiki Y, Endo M. Repair of congenital ascending aortic aneurysm. Pediatr Cardiol. 2005 Jul-Aug;26(4):488-9.

224. Shimazaki Y, Uesho K, Takeda F, Nakashima K, Inui K. Concomitant David's operation and total arch replacement for acute type A aortic dissection. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Nov;51(l 1):609-11.

225. Shiono M, Hata M, Sezai A, Iida M, Negishi N, Sezai Y. Reoperation for ascending aortic aneurysm, coronary ostial aneurysm and patent Cabrol trick after bentall operation for aortitis syndrome. Circ J. 2005 Jul;69(7):861-4.

226. Sioris T, David ТЕ, Ivanov J, Armstrong S, Feindel CM. Clinical outcomes after separate and composite replacement of the aortic valve and ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Aug;128(2):260-5.

227. Sternik L, Zehr KJ, Schaff HV. A method of repair for asymmetric aneuiysmal dilatation of the ascending aorta. Ann Thorac Surg. 2002 Apr;73(4): 1332-4.

228. Svensson LG, Crawford ES, Coselli JS, et al: Impact of cardiovascular operation on survival in the Marfan patient. Circulation 1989; 80 (suppl I): I-233.

229. Svensson LG, Kim KH, Blackstone EH, Alster JM, McCarthy PM, Greenberg RK, Sabik JF, Cosgrove DM. Elephant trunk procedure: newer indications and uses. Ann Thorac Surg. 2004 Jul;78(l): 109-16; discussion 109-16.

230. Szafranek A., Akar R., Jasinski M. et al. Complete biological replacement of the aortic valve and ascending aorta. In the program and abstracts book: Second Biennial Meeting of the Society for Heart Valve Dis. 2003.-Paris.

231. Szeto WY, Gleason TG. Operative management of ascending aortic dissections. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Fall;17(3):247-55.

232. Tan ME, Dossche KM, Morshuis WJ, Kelder JC, Waanders FG, Schepens MA. Is extended arch replacement for acute type a aortic dissection anadditional risk factor for mortality? Ann Thorac Surg. 2003 0ct;76(4):1209-14.

233. Tang GH, Borger MA. Aortic root replacement surgery: indications, techniques and outcomes. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2005 Sep;3(5):845-56.

234. Taniguchi K, Nakano S, Matsuda H, et al: Long-term survival and complications after composite graft replacement for ascending aortic aneurysm associated with aortic regurgitation. Circulation 1991; 84 (5 Suppl): 111-31.

235. Thompson BH, Stanford W: Utility of ultrafast computed tomography in the detection of thoracic aortic aneurysms and dissections. Semin Ultrasound CT MRI 1993; 14: 117.

236. Tuna 1С, Orszulak ТА, Schaff HV, Danielson GK: Results of homograft aortic valve replacement for active endocarditis. Ann Thorac Surg 1990; 49: 619.

237. Urbanski PP. Valve-sparing aortic root repair with patch technique. Ann Thorac Surg. 2005 Sep;80(3):839-43.

238. Urbanski PP. Intramural hematoma of the ascending aorta: a form of aortic dissection with the highest risk? Circulation. 2004 Feb 24;109(7):e70; author reply e70.

239. Van der Starre P, Guta C, Dake M, Ihnken K, Robbins R. The value of transesophageal echocardiography for endovascular graft stenting of the ascending aorta. J Cardiothorac Vase Anesth. 2004 Aug;18(4):466-8.

240. Von Kodolitsch Y, Aydin MA, Loose R, et al. Predictors of aneurysm formation after surgery of aortic coarctation. J Am Coll Cardiol. 2002; 39: 617-624. CrossRef. [Medline]

241. Von Kodolitsch Y, Nienaber CA, Dieckmann C, Schwartz AG, Hofmann T, Brekenfeld C, Nicolas V, Berger J, Meinertz T. Chest radiography for the diagnosis of acute aortic syndrome. Am J Med. 2004 Jan 15; 116(2):73-7.

242. Von Oppell UO, Karani Z, Brooks A, Brink J. Dissected aortic sinuses repaired with gelatin-resorcin-formaldehyde (GRF) glue are not stable on follow up. J Heart Valve Dis. 2002 Mar;l l(2):249-57.

243. Westaby S, Parry A, Giannopoulos N, Pillai R: Replacement of the thoracic aorta with collagen-impregnated woven Dacron grafts. Early results. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 106: 427.

244. Westaby S, Saito S, Anastasiadis K, Moorjani N, Jin XY. Aortic root remodeling in atheromatous aneurysms: the role of selected sinus repair. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Mar;21(3):459-64.

245. Wheat M.W., Wilson J.R., Bartley T.D. Successful replacement of the entire ascending aorta and aortic valve. JAMA. 1964.-Vol. 188.-P.99.

246. Yacoub M, Fagan A, Stassano P, Radley-Smith R: Result of valve conserving operations for aortic insufficiency (abstract). Circulation 1983; 68 (suppl III): III-321.

247. Yavuz S, Goncu MT, Turk T. Axillary artery cannulation for arterial inflow in patients with acute dissection of the ascending aorta. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Aug;22(2):313-5.

248. Yoda M, Nonoyama M, Shimakura T, Morishita A, Takasaki T. Surgical case of aortic root and thoracic aortic aneurysm after the Wheat procedure. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Apr;8(2):l 15-8.

249. Yun KL. Ascending aortic aneurysm and aortic root disease. Coron Artery Dis. 2002 Apr; 13(2):79-84. Review.

250. Zapolanski A. Ascending aorta cannulation in type A dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Jan;127(l):305.