Непосредственные и отдаленные результаты реконструктивных операций на стволе и ветвях легочной артерии у больных со сложными врожденными пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Глушенко, Игорь Анатольевич

• Глушенко, Игорь Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Глушенко, Игорь Анатольевич

Страницы

Список сокращений 4

Введение 6

Глава I. Современное состояние проблемы клиники, диагностики и тактики лечения гипоплазии системы легочной артерии при сложных врожденных пороках сердца (обзор литературы) 12

Глава И. Материал и методы исследования. 47

2.1. Клиническая характеристика больных сложными врожденными пороками сердца с гипоплазией системы легочной артерии. 47

2.2. Клинико-инструментальные методы обследования. 51

2.3. Выбор хирургической тактики у пациентов с гипоплазией системы легочной артерии. 62

2.4 Методика выполнения хирургической коррекции гипоплазии системы ЛА в условиях ИК. 63

2.5 Интраоперационная диагностика.

Глава III. Непосредственные результаты хирургической коррекции гипоплазии системы легочной артерии при сложных врожденных пороках сердца. 72

3.1. Непосредственные результаты пластики гипоплазии ствола ЛА заплатой из ксеноперикарда. 72

3.2. Непосредственные результаты пластики гипоплазии ствола ЛА моностворчатым ксеноперикардиальным протезом. 77

3.3. Непосредственные результаты расширяющей вальвулопластики корня легочной артерии. 81

3.4. Непосредственные результаты пластики гипоплазии СЛА моностворчатым ксеноперикардиальным протезом без устранения умеренно выраженных стенозов бифуркации и ветвей ЛА. 85

3.5. Непосредственные результаты пластики гипоплазии ствола, ветвей и бифуркации ЛА моностворчатым ксеноперикардиальным протезом. 89

Глава IV. Отдаленные результаты хирургической коррекции гипоплазии системы легочной артерии при сложных врожденных пороках сердца. 95

4.1 Оценка отдаленных результатов у пациентов после пластики гипоплазии ствола ЛА заплатой из ксеноперикарда. 96

4.2 Оценка отдаленных результатов у пациентов после пластики гипоплазии ствола ЛА моностворчатым ксеноперикардиальным протезом. 100

4.3 Оценка отдаленных результатов у пациентов после выполнения расширяющей вальвулопластики корня легочной артерии. 104

4.4 Оценка отдаленных результатов у пациентов после пластики гипоплазии СЛА МКП без устранения умеренно выраженных стенозов бифуркации и ветвей ЛА. 108

4.5 Оценка отдаленных результатов у пациентов после пластики гипоплазии ствола, бифуркации и ветвей ЛА моностворчатым ксеноперикардиальным протезом. 112

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные и отдаленные результаты реконструктивных операций на стволе и ветвях легочной артерии у больных со сложными врожденными пороками сердца»

Актуальность проблемы.

Гемодинамически значимая гипоплазия ствола и ветвей ЛА при сложных врожденных пороках сердца по данным разных авторов встречается у 4-40% пациентов [2,21,33,41,46,104,169,185,205]. При этом тактика хирургического лечения включает выполнение трансаннулярной пластики, с реконструкцией путей, оттока от правого желудочка с пересечением фиброзного кольца легочной артерии. Анализ литературы показывает, что и сегодня далеко не все аспекты этой проблемы решены. На начальных этапах основной задачей считалось устранение обструкции на уровне ВОПЖ и ЛА. При этом сохранению функции клапана легочной артерии не придавалось особого значения. Однако, с накоплением опыта радикальной коррекции сложных врожденных пороков сердца, была выделена группа больных с недостаточностью КЛА, которая была причиной прогрессирующей сердечнососудистой недостаточности вследствие ухудшения диастолического расслабления ПЖ ввиду его хронической объёмной перегрузки и прогрессивно увеличивающимся конечно-диастолическим объемом. Это послужило основанием для более детального изучения КЛА и влияния хронической легочной регургитации на после операционную гемодинамику [1,3,41,12,40,51,102,107,131,119,79].

Как альтернатива этому методу применяются клапаносодержащие протезы (криоконсервированные аллопротезы, аутоперикардиальные клапаны и бесклапанные трубки, а также композитные кондуиты с имплантированными в них биологическими или механическими протезами). Недостатками использования кондуитов являются высокий риск тромбоза и тромбоэмболических осложнений, большая частота развития высокого перепада давления как на уровне клапана так и на уровне сосудистого протеза, зависимость от антикоагулянтной терапии, а также необходимость реопераций ввиду естественного роста пациентов. Альтернативой протезированию КЛА, позволяющей провести эффективную коррекцию порока, являются реконструктивные органосохраняющие вмешательства на корне легочной артерии [8,15,18,43,51,55,84,174,103,123,132,143,201].

С другой стороны, сложную техническую задачу представляют случаи, когда врожденные стенозирующие поражения носят протяженный характер, захватывающий центральный и периферический отделы одной или обеих ветвей ЛА. Неустраненные стенозы ствола и ветвей ЛА при радикальной коррекции СВПС обуславливают повышение постнагрузки ПЖ вследствие оставшегося препятствия оттоку крови из него, приводящее к увеличению давления в ПЖ и, следовательно, к развитию правожелудочковой недостаточности, что само по себе является фактором, неблагоприятно влияющим на госпитальную летальность и течение ближайшего послеоперационного периода [2,10,33,34,133,130,99,96,189].

В последние годы в результате поиска новых типов пластических материалов ксеногенного происхождения были разработаны различные типы моностворчатых заплат, в конструкцию которых заложен не только принцип, адекватности расширения гипоплазированного СЛА, но и профилактики.клапанной регургитации [7,8,31,51,110,155,172,188].

В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН разработана и внедрена в клиническую практику с 1986 г. оригинальная модель моностворчатого ксеноперикардиального протеза, применяемого для пластики выходного отдела правого желудочка, ствола и ветвей легочной артерии при радикальной коррекции сложных врожденных пороков сердца, осложненных гипоплазией системы легочной артерии [3,25,39,41,59].

Среди методов изучения вариантной анатомии выходного тракта правого желудочка и системы ЛА, в, планировании объема реконструкции и оценке её результатов до последнего времени основную роль играла ангиокардиография. Этот инвазивный метод имеет свои ограничения: большой объем контрастного вещества, многократные введения, пункция магистральных сосудов и зондирование полостей сердца, а так же осложнения с этим связанные. В настоящее время появились новейшие методы лучевой диагностики, такие, как спиральная компьютерная томография с ЗБ-реконструкцией, которая позволяет визуализировать анатомию сердца и магистральных сосудов в трехмерном изображении и адекватно оценить эффективность коррекции после операции [6,10,13,24,51,77,101,117,149].

Таким образом, можно констатировать, что до настоящего времени нет дифференцированного подхода к определению показаний к тем или< иным методикам коррекции стеноза ствола и ветвей легочной артерии, а отдаленные результаты по данным литературы разноречивы. Многообразие предложенных технических приемов, а так же мнений по поводу объема и методики реконструкции гипоплазии системы легочной артерии, их диагностики и прогнозирования требуют уточнения показаний и оценки их эффективности в свете непосредственных и отдаленных результатов.

1. Цель исследования.

На основании изучения ближайших и отдаленных результатов реконструктивных операций на стволе и ветвях легочной артерии, определить показания и противопоказания к пластике гипоплазии системы легочной артерии при сложных врожденных пороках сердца.

2. Задачи исследования

1. По данным сравнительной оценки эффективности различных методов диагностики гипоплазии ствола и ветвей' ЛА при СВПС составить протокол предоперационного обследования пациента.

2. На основании вариантной анатомии ствола и ветвей ЛА и особенностей гемодинамики при СВПС, а также непосредственных и отдаленных результатов определить объем реконструктивного вмешательства на стволе и ветвях ЛА.

3. Оценить клиническое состояние пациентов до оперативного лечения и определить показания к реконструктивным операциям на стволе и ветвях легочной артерии.

4. Провести сравнительный анализ изменения гемодинамики и состояния пациентов в ближайшем и отдаленном периоде у больных сложными« врожденными пороками сердца в сочетании с гипоплазией ствола и ветвей легочной артерии, оперированных в условиях искусственного кровообращения в зависимости от объема выполненной операции.

5. Определить показания и противопоказания для выбора различных типов реконструктивных операций на стволе и ветвях легочной артерии в зависимости от анатомического типа гипоплазии при коррекции сложных врожденных пороков сердца.

3. Научная новизна.

На основе детального изучения вариантной анатомии системы легочной артерии в норме и у пациентов со СВПС разработан алгоритм выбора хирургической тактики для выполнения реконструктивных вмешательств.

Впервые выполнена оценка отдаленных результатов коррекции гипоплазии системы легочной артерии и уточнены показания к объему и виду оперативных вмешательств.

Проанализирована диагностическая ценность СКТ с 3-Б реконструкцией по сравнению с другими методами визуализации гипоплазии системы легочной артерии в до- и послеоперационном периоде, а так же в прогнозировании результатов радикальной коррекции сложных врожденных пороках сердца.

4. Практическая ценность.

На основании результатов обследования 202 больных после хирургической коррекции гипоплазии системы легочной артерии, описана частота возникновения рестенозов и гемодинамически значимой недостаточности клапана легочной артерии. Детально описана техника выполнения ТАП гипоплазии ствола и ветвей легочной артерии, а так же расширяющей вальвулопластики при изолированной умеренной гипоплазии фиброзного кольца легочной артерии.

Доказана диагностическая ценность морфометрического протокола на> основании различных методов визуализации гипоплазии системы легочной артерии в определении показаний, вида и объема хирургического вмешательства, а так же в предоперационном прогнозировании результатов радикальной коррекции СВПС.

5. Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на научной конференции десятом симпозиуме с международным участием «Новые возможности инструментальной диагностики» (2008г.); на четырнадцатом Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (2008г.); на шестых научных чтениях, посвященных памяти академика E.H. Мешалкина (2008г.). Апробация работы состоялась на научной конференции отдела хирургии сердца Российского Научного Центра Хирургии имени академика Б.В.Петровского РАМН 15.05.2009г.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 работы в центральной печати.

Работа выполнена в отделении хирургии врожденных пороков сердца (руководитель отделения - профессор A.C. Иванов) Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН (директор - д.м.н, профессор C.JI. Дземишкевич) и в лаборатории ангиографии и рентгенохирургии РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН (руководитель -проф. С.А. Абугов). Отдаленные результаты изучены на базе консультативно-поликлинического отдела РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН (руководитель - д.м.н. О.И. Загорулько). Функциональные исследования выполнялись в отделении инструментальной и лабораторной диагностики РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН (руководитель отделения -академик РАМН, профессор В.А.Сандриков).

6. Внедрение полученных результатов.

Научные положения, выводы и практические рекомендации внедрены и используются при лечении пациентов с гипоплазией системы легочной артерии в отделении хирургии врожденных пороков сердца РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН.

7. Статистическая обработка результатов.

Полученные результаты статистически обрабатывались с помощью программы «Statistika 7.0» и пакета прикладных программ Windows ХР. Все данные были представлены в виде средних значений и стандартных отклонений. Достоверность различий оценивалась по критерию Стьюдента.

12

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Глушенко, Игорь Анатольевич

143 ВЫВОДЫ

1. На основании детального изучения анатомии гипоплазии системы легочной артерии и оценки ближайших и отдаленных результатов реконструктивных операций на стволе и ветвях ЛА разработан и внедрен в клиническую практику комплексный протокол обследования и планирования хирургической коррекции порока, что позволило уточнить показания и противопоказания к различным видам хирургических вмешательств.

2. Методом выбора для оценки диаметра фиброзного кольца, ствола и ветвей легочной артерии до и после радикальной коррекции сложных врожденных пороков сердца и динамического контроля за функцией моностворчатого ксеноперикардиального протеза после его имплантации является СКТ с 3-Б реконструкцией.

3. Выполнение морфометрического протокола перед радикальной коррекцией СВПС с гипоплазией системы ЛА позволяет прогнозировать возможность ее выполнения и предсказывать гемодинамические показатели ближайшего послеоперационного периода.

4. Разработанный в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН и внедренный в клиническую практику с 1986 г. моностворчатый ксеноперикардиальный протез, применяемый для трансаниулярной пластики при гипоплазии фиброзного кольца и ствола ЛА, является эффективным средством профилактики выраженной регургитации на клапане ЛА (недостаточность не превышает 2 степени) и не вызывает препятствий кровотоку в месте имплантации (максимальный градиент систолического давления на КЛА не превышает 35 мм рт.ст.) в сроки наблюдения до 23 лет.

5. На основании ближайших и отдаленных результатов расширяющей вальвулопластики при изолированной умеренной гипоплазии фиброзного кольца легочной артерии и наличии клапанного стеноза у больных со СВПС показано, что разработанная методика позволяет адекватно коррегировать нарушения гемодинамики в зоне реконструкции, при этом пиковый систолический градиент на КЛА не превышает 16,5±8,4 мм.рт.ст, при недостаточности КЛА 0-1 степени. Расширяющая вальвулопластика сопровождается низкой летальностью (2,7%), и хорошими, на уровне I ФК по КУНА отдаленными результатами в сроки до 15 лет после операции.

6. Одномоментная пластика гипоплазии ствола, ветвей и бифуркации ЛА с помощью МКП позволяет выполнить адекватную реконструкцию путей оттока от правого желудочка, избежав при этом резидуального стеноза и выраженной регургитации на КЛА, что статистически достоверно снижает раннюю послеоперационную летальность до 9%, а также уменьшает проявление правожелудочковой недостаточности, улучшая состояние пациентов до I и II ФК по КУНА в отдаленном послеоперационном периоде в сроки наблюдения до 23 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем пациентам перед радикальной коррекцией СВПС с гипоплазией системы ЛА необходимо выполнять морфометрический протокол, что позволит оценить степень гипоплазии системы ЛА, выбрать объем и метод радикальной коррекции, а также прогнозировать на дооперационном этапе результат оперативного вмешательства. В настоящее время для определения особенностей анатомии СВПС и дополнительных аномалий рекомендуется использовать СКТ с 3-0 реконструкцией.

2. При выявлении изолированной умеренной гипоплазии фиброзного кольца ЛА рекомендуется применять расширяющую вальвулопластику, позволяющую увеличить диаметр фиброзного кольца ЛА в среднем на 10,7 мм, что равноценно выполнению трансаннулярнон пластики заплатой шириной до 15 мм. Это позволяет предупредить как формирование резидуального стеноза в зоне реконструкции, так и выраженной регургитации на клапане легочной артерии.

3. При радикальной коррекции СВПС с гипоплазией системы ЛА необходимо использовать МКП, что позволяет адекватно расширить пути оттока в малый круг кровообращения, избежав при этом выраженной регургитации на клапане ЛА, а использование номограммы выбора типоразмера МКП помогает во всех случаях создать оптимальный диаметр ствола ЛА в зависимости от площади поверхности тела пациента.

4. Особое внимание при имплантации МКП необходимо уделять адекватной коаптации запирательного элемента с сохраненными собственными створками клапана ЛА, а применение предложенной методики фиксации наружного лоскута позволяет избегать его деформирования.

5. Всем пациентам с гипоплазией ветвей и бифуркации ЛА, рекомендуется выполнять пластику стенозированных участков, что поможет избежать систолическую перегрузку ПЖ, вызывающую сердечную недостаточность, являющуюся основной причиной летальности в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

6. Всем пациентам с трансаннулярной пластикой с помощью заплаты из КП необходим динамический контроль состояния в отдаленном послеоперационном периоде, что позволяет провести раннюю диагностику начальных стадий правожелудочковой недостаточности и при неэффективности кардиальной терапии своевременно поставить вопрос о коррекции резидуальной легочной регургитации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Глушенко, Игорь Анатольевич, 2009 год

1. Амосов Н.М., Зиньковский М.Ф. Хирургическое лечение тетрады Фалло. -Киев: Здоровье, 1982. С. 151-158.

2. Арнаутова И.В. Результаты реконструкции главных ветвей легочной артерии при радикальной коррекции тетрады Фалло пациентов раннего возраста. Дисс. к.м.н. М., 2004.

3. Балоян Г.М. Моностворчатый ксеноперикардиальный трансплантат при радикальной коррекции тетрады Фалло. Дисс. к.м.н. М., 1995.

4. Бартель И., Гелднер Б. Особенности клиники и гемодинамики при тетраде Фалло с аномалиями легочных клапанов. // Морфология и морфометрия сердца в норме и при врожденных пороках. М.Москва. - 1990.-С. 105-108.

5. Беришвили И.И. Хирургическая анатомия тетрады Фалло. // I Всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов и сообщений. 19-22 ноября! 990.-М., 1990.-С.85-86.

6. Беришвили И.И., Петросян Ю.С., Киракосян C.B. Количественный подход в оценке морфологии и ангиокардиографической диагностики вариантов тетрады Фалло. // Морфология иморфометрия сердца в норме и при врожденных пороках. Москва. - 1990. - С. 96-101.

7. Бокерия JI.A. , Каграманов И.И., Кокшенев И.В. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002.

8. Бокерия JI.A., Махачев О.М. и соавт. Нормативные параметры полулунных клапанов сердца по результатам морфометрических исследований // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Селдечнососудистые заболевания» 9 приложение). 2005. - № 1. — С.29-53.

9. Бокерия Л. А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия сердца. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006.

10. Бокерия JLA. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии // издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. М.,-2001. - С. 468-482.

11. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Подзолков В.П., Плотникова Л.Р. Радикальная коррекция тетрады Фалло. // Первый Всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений 19-22 ноября 1990. - Москва. - 1990. - С. 80-82.

12. Бураковский В.И., Бокерия Л.А.// Руководство по сердечнососудистой хирургии. М., 1996.-С. 167-188.

13. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Подзолков В.П., Плотникова Л.Р. Радикальное лечение тетрады Фалло // Грудная хирургия. М., 1988. № 1. -С.21-32.

14. Бухарин В.А., Чеканов B.C., Красиков Л.И., Ярошинский Ю.Н. Клапаносодержагцие протезы в хирургии пороков сердца. // Вестник АМН СССР. 1983. - Т.2. - С. 36-43.

15. Бухарин В.А. Диастолическая функция правого желудочка сердца при различных видах гемодинамической перегрузки. // Кровообращение. -1985.-N.4.-C. 38.

16. Бухарин В.А., Каграманов И.И., Чиаурели М.Р. и соавт. Новый биологический пластический материал для использования в биопротезировании // там же. — 1996. № 6. - С.69.

17. Вязников В.А. Радикальная коррекция тетрады Фалло. // Дисс. . докт. мед. наук. Нижний Новгород. - 1992.

18. Дехканов О.Х. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с применением трансаннулярной ксеноперикардиальной заплаты с моностворкон: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1996.

19. Жураковский В.И., Подзолков В.П. и соавт. Коррекция тетрады Фалло после ранее выполненного анастомоза Кули-Эдвардса // В материалах1. симпозиума СССР-США. M., 1987.-C.123-I34.

20. Зеленикин M.А., Бондаренко C.B. и соавт. Пластика правой легочной артерии без пересечения аорты при тетраде Фалло // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. - № 2. - С.32-34.

21. Зиньковский М.Ф., Бучнев А.И. и соавт. Реконструкция путей оттока из правого желудочка при радикальной коррекции тетрады Фалло. // Грудная хирургия. 1980. N.3. - С. 5-10.

22. Зиньковский М.Ф., Гончаренко А.И., Говенко A.B. Результаты радикальной коррекции тетрады Фалло после паллиативных операций. // Грудная хирургия. 1981. -N.2. - С. 10-13.

23. Зограбян О.Г., Тер-Восканян К.Я., Овакимян A.C. Современные подходы к диагностике и лечению больных с тетрадой Фалло // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 2000. - № 3. - С.57-61.

24. Иванов A.C. Реконструкция выходного отдела правого желудочка сердца у больных тетрадой Фалло. Морфометрия, хирургическая тактика, клинические результаты. // Дисс. . докт. мед. наук. Москва. - 1992.

25. Иванов A.C., Антипас Д.Б., Ненюков А.К. Изучение функциональной анатомии легочной артерии. Восстановительная и пластическая хирургия. Тез. докл. III научной конференции молодых ученых, М., 1983, С. 13-14

26. Кокшенев И.В. Результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с пластикой ветвей легочного ствола: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1993.

27. Кокшенев И.В., Гаджиев A.A., Пурсанов М.Г. и соавт. Этапное хирургическое лечение врожденных пороков сердца с гипоплазией и атрезией легочной артерии // Тезис, докл., V ежег. сессия НЦ ССХ им.

28. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых 13-15 мая 2001 г. -2001.-С.14.

29. Кокшенев И.В., Плотникова JI.P. Оценка гемодинамической адекватности пластического расширения легочных артерий в отдаленные сроки после радикальной коррекции тетрады Фалло // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. -№ 3. - С.35-42.

30. Кокшенев И.В., Митина И.Н., Сафонова Н.И. и соавт. Первый опыт исследования комбинированной ксеноперикардиальной заплаты с моностворкой из глиссоновой капсулы печени // Там же. — 1997. № 2 С.42-150.

31. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов A.C. и соавт. Морфометрический протокол при! радикальной коррекции тетрады Фалло. // Морфология и морфометрия сердца в норме и при врожденных пороках. М. - Москва. - 1990. - С. 101-105.

32. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов A.C. и соавт. Первый опыт клинического применения моностворчатых ксеноперикардиальных трансплантатов. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1990. -N.5. - С. 3-7.

33. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов A.C. Хирургия тетрады Фалло.-М., 1995.

34. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., и соавт. Влияние легочной регургитации на состояние гемодинамики в отдаленном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло. Материалы 12 съезда Европейского общества хирургов. Стокгольм, Швеция, 1990, С. 439.

35. Подзолков В.П., Гаджиев A.A., Плотникова Л.Р. и соавт. Пластика правой легочной артерии с пересечением восходящей аорты при радикальной коррекции тетрады Фалло // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 1995. -№ 1.-С.11-15.

36. Подзолков В.П., Кокшенев И.В., и соавт. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с пластикой ветвей легочного ствола // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. -№2.-С.34-43.

37. Подзолков В.П., Плотникова Л.Р., Кокшенев И.В. Непосредственные результаты радикальной коррекции первичной формы тетрады Фалло с пластикой ветвей легочного ствола // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1993.-№ 1.-С.14-18.

38. Подзолков В.П., Чебан В.Н., и соавт. Реоперации после радикальнойкоррекции тетрады Фалло // Анналы хирургии. 1999 - № б. -С. 41-45.

39. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р. и соавт. Радикальная коррекция тетрады Фалло после ранее выполненного анастомоза по Ватерстоуну-Кули // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - № 3. - С.6-9.

40. Подзолков В.П., Кокшенов И.В. Тетрада Фалло. М., 2008.

41. Подзолков В.П., Зеленин М.А., Шаталов К.В. Экстакардиальные кондуиты в хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - М., 2000.

42. Родионов A.C. Непосредственные и отдаленные результаты реконструктивных клапаносохраняющнх операций на легочной артерии у больных врожденными пороками сердца. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006.

43. Трусов И.А., Горбачевский С.В., Мусатова Т.Н. и соавт. Успешное применение легочного аллографта при репротезировании ствола легочной артерии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. -№ 3. - С.69.

44. Фальковский Г.Э., Ильин В.Н. и соавт. Влияние операции Блелок-Тауссиг на развитие легочной артерии у больных тетрадой Фалло // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - № 4. - С.3-8.

45. Фурсов Б.А. Биопротезирование клапанов сердца. Дисс. док. мед. наук. -М., 1982.

46. Черепенин Л.П., Иванов А.С. и соавт. Результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у пациентов старше 16 лет. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. -N.2. - С. 15-19.

47. Abdulali S.A., Silverton P.N. et al. Right ventricular outflow tract reconstruction with a bovine pericardial monocusp patch. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - V.89. - P. 764-771.

48. Allen B.S, El-Zein C, Ilbawi M.N. et al. Pericardial tissue valves and GoreTex conduits as an alternative for right ventricular outflow tract replacement in children. //Ann-Thorac-Surg. 2002 V. 74(3). P. 771-7

49. Anand R, Mehta AV. Natural history of asymptomatic valvar pulmonary stenosis diagnosed in infancy. // Clin Cardiol. 1997 Apr;20(4). P. 377-80.

50. Ando M., Takahashi Y., Tatsuno K. Tetralogy of Fallot with subarterial ventricular septal defect // Ann. Thorac.Surg. 2003. - Vol. 76. - P. 10591065.

51. Archiegas E., Farooki Z.Q., Hakimi M. et al. Early and late results of total correction of tetralogy of Fallot. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. -V.80 - P. 770.

52. Asano K., Eguchi S. A new method of right ventricular outflow reconstruction in corrective surgery for tetralogy of Fallot: the application ofthe valve-retaining pulmonary artery graft as a patch. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1970. - V.59. - P. 512.

53. Atik F.A., Atik. E. et al. Long-term resulta of correction of tetralogy of Fallot in adulthood. // Eur.J. Cardiovasc. Surg. 2004.- Vol. 25. - P. 250-255.

54. Akhtar K, Ahmed W. Profile of congenital heart disease and correlation to risk adjustment for surgery; an echocardiographic study. // J Coll Physicians Surg Pak. 2008. V. 18(6). P. 334-7.

55. Anderson RH, Jacobs ML. The anatomy of tetralogy of Fallot with pulmonary stenosis. // Cardiol Young. 2008. V. 18 Suppl 3. P. 12-21.

56. Backer C.L., Idriss F.S. Reoperations after initial repair of tetralogy of Fallot: correction of residual or recurrent defects. // Pediatric cardiac surgery: current issues. 1st ed. 1992. - P. 91 -104.

57. Bharaty S. The pathology of congenital heart disease. Philadelphia: W.B. Saunders, 1997.

58. Blackstone E.H., Kirklin J.W., Bertanou E.G. et al. Preoperative prediction from cineoangiograms of postrepair right ventricular pressure in tetralogy of Fallot// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - V.78. - P.542-555.

59. Borowski A., Ghodsizad A. et al. Severe pulmonary regurgitation late after total repair of tetralogy of Fallot: surgical considerations.// Pediatr Cardiol. 2004 V. 25(5). P. 466-71.

60. Bailliard F, Anderson RH. Tetralogy of Fallot. North Carolina Children's Heart Center. // Orphanet J Rare Dis. 2009 V. 13. P. 2.

61. Bouchardy J., Huber C. et al. Tetralogy of Fallot: after the successful surgical correction. //Rev Med Suisse. 2006 V. 2(67). P. 1376-9.

62. Boechat M.I., Ratib O. et al. Cardiac MR imaging and MR angiography for assessment of complex tetralogy of Fallot and pulmonary atresia. Los Angeles, USA. // Radiographics. 2005 V. 25(6). P. 1535-46.

63. Boni L, García E, Galletti L, Pérez A, Herrera D, Ramos V, Marianeschi SM, Comas JV. Current strategies in tetralogy of Fallot repair: pulmonary valve sparing and evolution of right ventricle/left ventricle pressures ratio. Spain.

64. Eur J Cardiothorac Surg. 2009.

65. Carvalho J.S., Shinebourne E.A. et al. Exercise capacity after complete repair of tetralogy of Fallot: Deleterious effects of residual pulmonary regurgitation. // Br. Heart. J. 1992. - V.67. - N.6. - P. 470-473.

66. Cardoso S.M., Miyague N.I. Right ventricular diastolic dysfunction in the postoperative period of tetralogy of Fallot. //Arq Bras Cardiol. 2003 V. 80(2). P. 198-201, 194-7.

67. Calder A.L., Barratt-Boyes B.G., Brandt P.W. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - V. 77. - № 5. - P.704-720.

68. Castaneda A.R., Norwood W.J. Pallet's tetralogy in surgery for congenital heart defects: ed. by J.Stark and M.Eeval // Orane and Stratt in London, 1983. -P.321-329.

69. Cheung D.T., Nimni M.E. Mechanism of crosslinking of proteins by glutaraldehyde. I:reaction with model compounds. // Connect. Tissue. Res. -1982.-V.10.-P. 187-199.

70. Clarke D.R., Campbell D.N., Pappas G. Pulmonary allograft conduit repair of tetralogy of Fallot. An alternative to transannular patch repair (see comments). // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - V.98. - N.5. - P. 730736.

71. Clarce D.R., Bishop D.A. Allograft degeneration in infant pulmonary valve allograft recipients. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1993. - V.7 - P.365-370.

72. Conte S., Jashari R. et al. Homograft valve insertion for pulmonary regurgitation late after valveless repair of right ventricular outflow tract obstruction. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999.- Vol. 15. - № 2. - P. 143149.

73. Coskun S.T., Coskun K.O., Popov A.F. et al. Reoperations in adults after correction of tetralogy of Fallot. Bad Oeynhausen, Germany. // ASAIO J. 2008 V. 54(5). P. 556-7.

74. Cohen M.D., Johnson T.H., Jennings S.G. Tetralogy of fallot: a possible etiology for narrowing of the right pulmonary artery. // Acad Radiol. 2009 V.16(4). P. 499-501.

75. Chiu I.S., Div M. et al. Surgical treatment of anomalies with discontinuity between the right ventricle and the pulmonary arteries without use of an extracardiac conduit. // Ann Thorac Surg. 2009 V. 87(4) P. 1220-5; discussion 1225-6.

76. Cullen S., Celermajer D.S. et al. Prognostic significance of ventricular arrhythmia after repair of tetralogy of Fallot: a 12-year prospective study. // Journal of American College of Cardiology. 1994. -Vol. 23. -P.l 151-1155.

77. Cullen S., Shore D., Redington A.N. Characterization of right ventricular diastolic performance after complete repair of tetralogy of Fallot (restrictive physiology predicts slow postoperative recovery). // Circulation. 1995. -Vol. 91.-6. -P.1782-1789.

78. Dahm M., Lyman W.D., Schwell A.B. et al. Immunogenicity of glutaraldehyde-tanned bovine pericardium. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1990.-V.99.-P. 1082-1090.

79. Ding Y.G. Experience in surgical treatment of tetralogy of Fallot.// Chung. Hua. Wat. ko. Tsa. Chin. 1992. - V.30. - N.l. - P. 41-43.

80. Discigil B., Dearani J.A. et al. Late pulmonary valve replacement after repair of tetralogy of Fallot. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 121. - P. 344-351.

81. Dittrich S. et al. Comparison of porcine xenografts and homo grafts for pulmonary valve replacement in children. // Ann. Thorac. Surg. — 2000. — Vol. 70.-P. 717-722.

82. Di Donate R.M., Jonas R.A. et al. Neonatal repair of tetralogy of Fallot with and without pulmonary atresia. // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1991. -Vol. 101.-P.126-137.

83. Earing M.G., Connolly H.M. et al. Long-term follow-up of patients after surgical treatment for isolated pulmonary valve stenosis. // Mayo Clin Proc. 2005 V. 80(7). P. 871-6.

84. Ebert F.A., Gay W.A., Oldham N. Management of aorto-right pulmonaryartery anastomosis during total corrertion of tetralogy of Fallot // Surgery. -1972. V.71.-№2.-P.231-234.

85. Egloff L., Schonbeck M.L. et al. Tetralogy of Fallot: to patch or not to patch? //J. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol. 26. - P. 187-190.

86. Fiane A.E., Lindberg H.L. Monocusp valve in right ventricular outflow tract. // Scand. Cardiovasc. J. 1999. - Vol. 33. - № 1. - P. 33-38.

87. Freedom R.M. et al. Congenital heart disease.//Textbook of angiocardiography. Armonk, NY., 1997. - P. 189-218.

88. Frigiola A., Redington A.N. et al. Pulmonary regurgitation is an important determinant of right ventricular contractile dysfunction in patients with surgically repaired tetralogy of Fallot. // Circulation. 2004 V. 110. P. 153-7.

89. Fukumura Y., Kurogami K., Nagano T. A case report of replacement of the extracardiac conduit for tetralogy of Fallot: reconstruction with autogenous tissue around the conduit. //Kyobu-Geka. 1992.-V.45.-N.9. -P.843-846.

90. Galza G., Panisson G., Rovida S., Aiqueperse J. // Ann. Thorac. Surg. 1989. - V. 47.-P.428-435.

91. Gott V.L. Walton Lillechei and total correction of tetralogy of Fallot.// Ann.Thorac. Surg. 1990. - V. 49. - № 2. - P.328-332.

92. Gikonyo B.H., Lucas R.V. et al. Anatomic features of congenital pulmonary valvar stenosis //Pediatr. Cardiol. 1987.V.8. P.109-115.

93. Graham T.P. Management of pulmonary regurgitation after tetralogy of fallot repair. // Curr Cardiol Rep. 2002 V. 4(1). P. 63-7.

94. Gustafson R.A., Murray G.F. et al. Early primary correction of tetralogy of Fallot. // Ann.Thorac. Surg. 1988. - V.45. - P.235-241.

95. Gundry S.R. How to construct a monocusp valve. // Adv. Card. Surg. — 2000. -№ 12.-P. 169-174.

96. Hayes C.J., Gersony W.M. et al. Second natural history study of congenital heart defects. Results of treatment of patients with pulmonary valvar stenosis.// Circulation. 1993 V. 87(2 Suppl). P. 128-37.

97. He G.W., Kuo C.C., Mee R.B. Pulmonic regurgitation and reconstruction of right ventricular outflow tract with patch. An experimental study.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - V.92. - N.l. - P. 128-137.

98. Hennein H.A., Mosca R.S. et al. Intermediate results after complete repair of tetralogy of Fallot in neonates. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 1995. - V.109. - № 2. - P. 332-343.

99. Hislop A., Reid L. Structural changes in the pulmonary arteries and veins in tetralogy of Fallot // British .Heart Journal. 1973. - V. 35. - P.I 178-1183.

100. Hirsch J., Bove E.L. Tetralogy of Fallot. // Mavrodis C. Congenital Heart diseases, Mosby, 2003.

101. Halit V., Olguntiirk R. et al. Tetralogy of fallot and absence of left pulmonary artery. // Thorac Cardiovasc Surg. 2008 V. 56(7). P. 430-2.

102. Hayabuchi Y., Mori K. et al. Accurate quantification of pulmonary artery diameter in patients with cyanotic congenital heart disease using multidetector-row computed tomography. // Am. Heart J. 2007 V. 154(4). P. 783-8.

103. Hiramatsu T., Harada Y. et al. Comparison of right ventricular function between prevention and enlargement of pulmonary valve annulus after repair of tetralogy of Fallot; mid-term results. // Kyobu Geka. 2005 V. 58(12). P. 1049-52.

104. Horneffer P.J., Zahka K.G., Rowe S.A. et al. Longterm results of total repair of tetralogy of Fallot in childhood. //Ann. Thorac. Surg. 1990. - V.50. -N.2.-P. 179-185.

105. Ilbawi M.N., Idriss F.S., Muster A.J. et al. Tetralogy of Fallot with absent pulmonary valve. Should valve insertion be part of the cardiac repair? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. - V.81 -N.6 - P. 906-915.

106. Ionescu M.I., Macartney F.J., Wooler G.H. Reconstruction of the rightventricular outlet with fascia lata composite graft. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1972.-V.63 - P. 60-72.

107. Iserin L, Ladouceur M. Adult congenital heart diseases: physicians facing new difficulties. Paris. Rev Prat. 2006 V. 56(6). P. 637-42.

108. Ionescu M.I., Tandon A.P., Macartney F.J. Longterm sequential hemodynamic evaluation of right ventricular outflow tract reconstruction using a valve mechanism. // Ann. Thorac. Surg. 1979. - V.27. - P. 426-434.

109. Jamarkani J.M.M., Graham T.P., Jewett P.H. Left heart function in children with tetralogy of Fallot before and after palliative and corrective surgery. // Circulation 1972. - V.46 - P. 478.

110. Jacobs M.L. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: Tetralogy of Fallot. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 77-82.

111. Jamamoto N., Ruel G. Et al. II Ann. Thorac. Surg. 1976. - V. 21. - P.237-242.

112. Jonas R.A., Nardot D. et al. Comprehensive surgical management of congenital heart disease. — London, 2004.

113. Kanno M., Koh Y., Honda M., Honda K. A report of two cases of absent pulmonary valve syndrome. // Nyppon. Kyyobu. Geka. Gakkai. Zasshi. -1989. V.37.- N.l. - P. 180-185.

114. Karalius S. Influence of reconstruction of right ventricle outflow tract to the results of radical correction of tetralogy of Fallo.- Medicina: Kaunas, 2002.-vol. 38. -№2.-P. 194-197.

115. Katz N.M., Blackstone E.H., Kirklin J.W. et al. Eate survival and symptoms after repair of tetralogy of Fallot. // Circulation. 1982. -Vol.65.-P.403-410.

116. Kirklin J.K., Kirklin J.W., Blackstone E.H. et al. Effect of transannular patching on outcome after repair of tetralogy of Fallot. // Ann. Thorac. Surg. 1989. - V.48. - N.6. - P. 783-791.

117. Kirklin J.W., Bailey W.W. Valved external conduits to pulmonary arteries (editorial). //Ann. Thorac. Surg. -1977. V.24. - P. 202.

118. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G. Cardiac Surgery. -New York// John Wiley1. Sons. 1986.

119. Kirklin J.W., Blackstone E.H., Shimazaki Y. et al. Survival, functional status, and reoperations after repair of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - V.96. - N.l. - P. 102-116.

120. Kirklin J.W., Karp R.B. Tetralogy of Fallot. Form a surgical viewpoint. // Philadelphia W.B. Saunders Co. 1970.

121. Kirklin J.K. Tetralogy of Fallot: Principles of surgical management // Mod.Probl.Paediat. 1983. - V.22. - P. 139-151.

122. Kirklin J.K., Kirklin J.W., Pacifico A.D. Transannular outflow tract patching for tetralogy: indications and results. // Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1990. -Vol.2. -l.-P. 61-60.

123. Kirklin J.W., Blackstone E.H., Kirklin J.K., Pacifico A.D. Predicting the degree of relief of the pulmonary stenosis or atresia after the repair of tetralogy of Fallot. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol.2. - № l.-P. 55-60.

124. Kirklin J.W., Blackstone E.H., Kirklin J.K. et al. Surgucal results and protocol in the spectrum of tetralogy of Fallot // Ann. Surg. 1983. - V.198. -P.251-265.

125. Kirklin J.W., Blackstone E.H., Pacifico A.D. et al. Risk factors for early and late failure after repair of tetralogy of Fallot and their neutralization // The Thoracic Cardiovascular Surgeon. 1984. - V.32. - P.208-214.

126. Kubota H., Nunokawa M. et al. Tricuspid annuloplasty, pulmonary valve replacement, ventricular septal defect patch closure, and right-sided maze procedure 23-years after corrective repair of tetralogy of Fallot. // Kyobu Geka. 2009 V. 62(2). P. 112-6.

127. Macartney F.J., Scott O., Ionescu M.I. Late hemodynamic results of fascialata reconstruction of the right ventricular outlet. // Am. Heart. J. 1975. -V.89. - P. 195.

128. Massin MM, Dessy H. Delayed recognition of congenital heart disease. Belgium. // Postgrad Med J. 2006 V. 82(969). P.468-70.

129. Matano J, Sakai K, Myojin K. Surgery for the valvular disease in children. // Kyobu Gelca. 1999 V.52. № 4. P. 262-8.

130. Marcelliti C., Mair D.D., McGoon D.C. et al. the Rastelli operation for tansposition of the great arteries: early and late results. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976. - V.72. - P.427.

131. Marchand P. The use of a cusp-bearing homograft patch to the outflow tract and pulmonary artery in Fallot's tetralogy and pulmonary valvular stenosis. // Thorax. 1967. V.22. - P. 497.

132. Mavroudis C. Pediatric cardiac surgery. Mosby, 2003.

133. McGoon P., Baird D., Davis G. Surgical management of large bronchial collateral arteries pulmonary stenosis or atresia // Circulation. 1975. - V.52. -.N2 1.-P. 109-118.

134. McGrath L.B. Management of pulmonary bifurcation obstruction in classical tetralogy of Fallot // Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. -1990. -V. 2.-№l.-P.83-93.

135. Mizia-Stec K., Gasior Z. et al. Adult patient after correction of tetralogy of Fallot-diagnostic and therapeutic issues. Katowice. //Pol Arch Med Wewn. 2007 V. 117(4). P. 38-43.

136. Mody M.K. The natural histoiy of uncomplicated valvar pulmonic stenosis. //Am. Heart J., 975, 90. P. 317-321.

137. Moricawa M., Abe T. et al. Long-term results of Ryggs monocusp ventricular outflow patch for the reconstruction of right ventricular outflowtract in tetralogy of Fallot. I I Kuobu Geca. 2001. - Vol. 54. - № 8. - P. 624630.

138. Morita K., Kurasawa H. et al. Right ventricular outflow tract reconstruction wich PTFE monocusped transannular patch for tetralogy of Fallot. // Kuobu Geka.-2001.-Vol. 54.-P. 613-616.

139. Noera G., Gatti M., Massini C. et al. Experimental right ventricular outflow tract reconstruction with a composite mitrathane monocusp patch. Preliminary results. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - V.36. - N.2. - P. 89-95.

140. Nurozler F, Bradley SM.// St. Jude medical valve in pulmonary position: anticoagulation and thrombosis. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2002. V.-10. №-2. P. 181-3.

141. Oelert H.R., Hetser L, Luhmer B. et al. Criteria for and against primary correction of F allots tetralogy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - V.32. -№4.-P.215-220.

142. Oku H., Shirotani H., Yokoyama T. et al. Postoperative size of the right ventricular outflow tract and optimal age in complete repair of tetralogy of Fallot. // Ann. Thorac. Surg. 1978. - V.25. - N.3. - P. 322-328.

143. Oku H., Shirotani H. et al. Right ventricular outflow tract prosthesis in total correction of tetralogy of Fallot. // Circulation. 1980. - V.62. - P. 604-609.

144. Oku H., Shirotani H., Sunakawa A., Yokoyama T. Postoperative long-term results in total correction of tetralogy of Fallot: hemodynamics and cardiacfunction. //Ann. Thorac. Surg. 1986. - V.41. -N.4. - P. 413-418.

145. Osborn J J, Gerbode F. Optimum degree of pulmonary valvular stenosis in the presence of insufficiency • after repair of the tetralogy of Fallot. // Circulation. 1961. V.24. - P. 1009-1010.

146. Pacifico A.D. Reoperations after repair of tetralogy of Fallot. // In: Stark J., Pacifico A.D., eds. Reoperations in cardiac surgery., 1st ed.- Heidelberg, Springer-Verlag.- 1989.-P.171-186.

147. Pacifico A.D., Kirklin J.K. et al. Transatrial-transpulmonary repair of tetralogy of Fallot. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1990.- Vol.2.-1 1.-P. 76-82.

148. Pacifico A.D., Kirklin J.W., Blackstone E.H. Surgical management of pulmonary stenosis in tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1977. V.74.-P.382-395.

149. Pozzi M., Trivedi D.B., Kitchiner D. et al. Tetralogy of Fallot: what operation, at which age // Eur. J. of Cardio-thorac. Surg. 2000. - V. 17. - № 6.-P.631-636.

150. Promphan W., Attanawanit S. et al. The right and left ventricular function after surgical correction with pericardial monocusp in tetralogy of Fallot: midterm result. // J. Med. Assoc. Thai. 2002. - Vol. 85. - № 4. - P. 12671274.

151. Reddy V.M., MoElhinney D.B., Sagrado T et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1999.-V. 117.-№ 2.-P. 324-331.

152. Revuelta J.M., Duran C.M. Pulse duplicator study of the right ventricular outflow tract: changes indused by surgery. // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1983. V.31. -N.2. - P. 81-85.

153. Rittenhouse E.A., Mansfield P.B., Dale G.H et al. Tetralogy of Fallot:

154. Selective staged management. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - V.89. - P. 772-779.

155. Ross D.N., Somerville J. Correction of pulmonary atresia with a homograft aortic valve. // Lancct. 1966. - V.2 - P. 1446.

156. Roos-Hesselink J.W., Meijboom F.J. et al. Long-term outcome after surgery for pulmonary stenosis (a longitudinal study of 22-33 years). // Eur Heart J. 2006. V. 27. № 4. P. 482-8.

157. Rosenkranz E.R. Modified Blalock-Taussig shunts in the treatment of tetralogy of Fallot. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1990.-Vol.2.- 27-33.

158. Rowlatt U.F., Rimoldi H.J.A., Lev M. The quantitative anatomy of the normal child's heart. //Pediatr. Clin. N. Amer.- 1963.- Vol.10.- P.499-519.

159. Rose S.S., Shah A.A. et al. Cyanotic congenital heart disease (CCHD) with symptomatic erythrocytosis. // J Gen Intern Med. 2007. V.- 22. № 12. P. 1775-7.

160. Roughneen P.T. et al. The pericardial membrane pulmonary monocusp: Surgical technique and early results. // J.Card.Surg. — 1999. Vol. 14. - № 5. P. 370-374.

161. Ruijter F.H. et al. Right ventricular disfunction and pulmonary valve replacement after correction of tetralogy of Fallot. // Ann. Thorac.Surg. -2002.-Vol. 73.-P. 1794-1800.

162. Ruijter F.T., Weenink I. et al. Right ventricular dysfunction and pulmonary valve replacement after correction of tetralogy of Fallot. // Ann Thorac Surg. 2002 V. 73. № 6. P. 1794-800.

163. Sade R.M., Sloss L. et al. Repair of tetralogy of Fallot after aortopulmonary anastomosis //Ann. Thorac. Surg. 1977. - V.23. - P.32- 38.

164. Sadowski S.L. Congenital cardiac disease in the newborn infant: past, present, and Mure. // Crit Care Nurs Clin North Am. 2009V.21.№ l.P.37-48.

165. Schamberger M.S. et al. Course of right and left ventricular function in patient with pulmonary insufficiency after repair of tetralogy of Fallot. // Pediatr. Cardiol. 2000.- Vol. 21. - № 3. P. 244-248.

166. Sebening F., Laas J. et al. The treatment of tetralogy of Fallot: early repair or palliation? // The Thorac. Cardiovasc.Surgeon. 1984. -VOL.32. -N.4. -P.201-207.

167. Sien Yen Ho., Baker E.L. et al. Color atlas of congenital heart disease. -Mosby-Wolfe. 2003.

168. Shaher R.M., Foster E. et al. Right heart reconstruction following repair of tetralogy of Fallot. //Ann. Thorac Surg. 1983. - V.35. - P. 421-425.

169. Sievers H.H., Lange P.E. et al. Shortterm hemodynamic results after right ventricular outflow tract reconstruction using a cusp-bearing transannular patch. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - V.86. - P. 777-783.

170. Sousa Uva M., Chardigny C. et al. Surgery for tetralogy of Fallot at less than six months of age (is palliation "old-fashioned"?). // Europ. J. Cardio-thorac. Surg. -1995.-19.-P.453-460.

171. Sousa Uva M., Lacour Gayet F. et al. Surgery for tetralogy of Fallot at less than six months of age. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. -V.107. -№5. -P.1291- 1300.

172. Soda A., Tanaka R. et al. Successful surgical correction of supravalvular pulmonary stenosis under beating heart using a cardiopulmonary bypass system in a dog. // J Vet Med Sci. 2009 V. 71. № 2. P. 203-6.

173. Spence M.S., Balaratnam M.S., Gatzoulis M.A. Clinical update: cyanotic adult congenital heart disease. // Lancet. 2007 V. 370. P. 1530-2.

174. Somerville J., Ross D.N. Long-term results of complete correction with homograft reconstruction in pulmonary outflow tract atresia. // Br. Heart. J. -1972.-V.34.-P. 29.

175. Stafford E.G., Mair D.D., McGoon D.C., Danielson G.K. Tetralogy of Fallot with absent pulmonary valve. Surgical considerations and results. -Circulation. 1973. - V.47,48. - Suppl.3. - P. 24-30.

176. Tulzer G., Arzt W. et al. Fetal pulmonary valvuloplasty for critical pulmonary stenosis or atresia with intact septum. // Lancet. 2002 V. 360. P. 1567-8.

177. Tulevski I.I., Hirsch A. et al. Effect of pulmonary valve regurgitation on right ventricular function in patients with chronic right ventricular pressure overload. // Am J Cardiol. 2003. V.92. № 1. P. 113-6.

178. Turrentine M.W., McCarthy R.P. et al. PTFE monocusp valve reconstruction of the right ventricular outflow tract // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73.- № 3. — P. 871-879.

179. Tulino V., Dattilo G. et al. An occasional diagnosis of isolated pulmonary stenosis. // Int J Cardiol. 2009.

180. Trusler G.A., Iyengar S.R., Mustard W.T. Reconstruction of the pulmonary valve and outflow tract. A report of 25 cases. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1973.- V.65-P. 245-251.

181. Vetter H.O., Reichart B., Seidel P. et al. Non-invasive assessment of right and lrft ventricular volumes 11 to 24 years after corrective surgery on patients with tetralogy of Fallot. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1990. -V.4.-N.1.-P. 24-28.

182. Vogt P.R., Bauer E.P. et al. Single-cusp homograft implantation in the correction of tetralogy of Fallot. // Shweiz. Med. Wochenschr. 1992. -V.122.-N.25-P. 975-978.

183. Warnes C.A. Tetralogy of Fallot and pulmonary atresia/ventricular septal defect. // Cardiol. Clin. 1993. -Vol.11. -№ 4. -P. 643-650.

184. Weldon C.S., Rowe R.D., Gott V.L. Clinical experience with use of aortic valve homografts for reconstruction of the pulmonary artery, pulmonary valve and outflow portion of right ventricle. // Circulation. 1968. - V.37. -Suppl.2-P. 51-61.

185. Wessel H.U., Cunningham W.J. et al. Exercise performance in tetralogy of Fallot after intracardiac repair. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980 - V.80- P. 582.

186. Worms A.M., Marcon F., Pernot C. // Arch. Mal. Coeur. 1989. - V. 82. - № 5.-P.289-293.

187. Yi D.H. Experimental study of a new calcification reducing monocusppatch. // Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Chin. 1990. -V.28. - N.5. - P. 302-304.

188. Zahka K.G., Horneffer P.J. et al. Long-term valvular function after total repair of tetralogy of Fallot: relation to ventricular arrhythmias. // Circulation. 1988. - Vol.78., suppl.III. - P.14-19.

189. Zhu Z.Q., Liu J.F. et al. Individualized surgical management of pulmonary atresia with intact ventricular septum. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008. V. 88. № 11. P. 738-41.