Нестабильная стенокардия в популяции средне урбанизированного города Западной Сибири (методологические подходы к созданию Регистра патологии, заболеваемость, летальность, прогнозные оценки) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Гурченок, Алевтина Глебовна

  • Гурченок, Алевтина Глебовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2007, Томск
  • Специальность ВАК РФ14.00.06
  • Количество страниц 144
Гурченок, Алевтина Глебовна. Нестабильная стенокардия в популяции средне урбанизированного города Западной Сибири (методологические подходы к созданию Регистра патологии, заболеваемость, летальность, прогнозные оценки): дис. кандидат медицинских наук: 14.00.06 - Кардиология. Томск. 2007. 144 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гурченок, Алевтина Глебовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Предынфарктное состояние. Нестабильная стенокардия как одна из форм предынфарктного состояния.

1.2. Современные взгляды на этиопатогенез нестабильной стенокардии.

1.3. Классификация нестабильной стенокардии. Острый коронарный синдром.

1.4. Клинические варианты нестабильной стенокардии.

1.5. Эпидемиология нестабильной стенокардии.

1.6. Вопросы диагностики и лечения нестабильной стенокардии.

1.6.1. Диагностика и лечение нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе. 26 ' \

1.6.2. Лечение нестабильной стенокардии в стационаре.

1.7. Прогноз при нестабильной стенокардии.

1.7.1 Ближайший прогноз.

1.7.2 Отдаленный прогноз.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методика исследования.

2.2. Общая характеристика зарегистрированных больных.

2.3. Статистические методы обработки материала. больных.

3.2. Данные анамнеза больных с нестабильной стенокардией

3.3. Электрокардиографические изменения у больных с нестабильной стенокардией.

ГЛАВА 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В

ТОМСКЕ.

ГЛАВА 5. ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП НЕСТАБИЛЬНОЙ

СТЕНОКАРДИИ В ТОМСКЕ.

ГЛАВА 6. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ.

ГЛАВА 7. ИСХОДЫ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ В ТОМСКЕ

7.1. БЛИЖАЙШИЕ ИСХОДЫ ОСТРОГО ПЕРИОДА НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ,.

7.2. ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ В

ТОМСКЕ.Л.-.7.".

ГЛАВА 8. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ ИСХОДОВ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ.

8.1. Математическая модель прогнозирования ближайших исходов нестабильной стенокардии.

8.2. Математическая модель прогнозирования отдаленных исходов нестабильной стенокардии.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нестабильная стенокардия в популяции средне урбанизированного города Западной Сибири (методологические подходы к созданию Регистра патологии, заболеваемость, летальность, прогнозные оценки)»

Несмотря на то, что нестабильная стенокардия (НС), как одно из наиболее распространенных, но слабо предсказуемых клинических проявлений ишемической болезни сердца (ИБС), изучается уже более 50 лет, эта форма стенокардии и сегодня относится к числу актуальных проблем кардиологии. По современным представлениям НС, наряду с инфарктом миокарда без зубца (мелкоочаговый инфаркт) и крупноочаговым инфарктом, входит в единое понятие «острый коронарный синдром» (ОКС). Это свидетельствует об ее опасности для здоровья и жизни пациента, в то же время, в структуре ОКС эта форма ИБС, как никакая другая, позволяет с большей долей вероятности предупредить ближайшие и отдаленные неблагоприятные исходы [1, 20, 57].

В иностранной и отечественной медицинской литературе представлено значительное количество работ по различным аспектам НС. Подавляющее большинство из них посвящено вопросам диагностики и лечения этой патологии преимущественно в условиях стационара [2, 24, 35, 80, 91]. Однако, существуют и другие важные вопросы, связанные с НС, которые исследованы явно недостаточно или не исследованы совсем. Фактически отсутствуют работы по изучению клинической структуры НС, частоты заболеваемости данной патологией на популяционном уровне как в целом, так и отдельных ее клинических форм. Крайне мало исследований, посвященных длительному проспективному наблюдению за больными с НС. Явно недостаточно работ по выявлению наиболее угрожаемых, в- плане развития острого инфаркта миокарда (ОИМ), клинических форм НС, а также определению факторов, влияющих на дальнейшее течение и прогноз ИБС. Приводимые в литературе данные по указанным выше проблемам отрывочны, противоречивы и иногда достаточно «возрастные» [10, 11, 37, 46, 90]. За последние годы стало актуальным изучение вопросов диагностики и организации медицинской помощи больным с НС на догоспитальном этапе.

Все вышеприведенное и послужило основанием для планирования и проведения данной диссертационной работы.

Цель настоящего исследования - отработать методологические подходы изучения нестабильной стенокардии на популяционном уровне, провести клинико-эпидемиологический анализ данной патологии среди взрослого населения средне урбанизированного города Западной Сибири с разработкой алгоритма прогнозирования ранних и отдаленных исходов нестабильной стенокардии.

Задачи исследования:

1. Отработать методологические подходы к изучению нестабильной стенокардии на популяционном уровне у взрослого населения на примере средне урбанизированного города Западной Сибири.

2. Изучить частоту и закономерности возникновения новых случаев (заболеваемость), особенности клинического течения нестабильной стенокардии у взрослого населения города Томска.

3. Оценить качество диагностики нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе, проанализировать характер медикаментозного лечения, назначаемого больным НС в Томске.

4. Определить факторы, достоверно влияющие на ранние и отдаленные исходы нестабильной стенокардии.

5. Разработать алгоритм краткосрочного и долгосрочного прогноза нестабильной стенокардии.

Научная новизна. Впервые разработаны и апробированы методологические подходы к изучению нестабильной стенокардии, как отдельной формы ИБС, на популяционном уровне у взрослого населения средне урбанизированного города Западной Сибири, исследованы основные эпидемиологические и клинические ее характеристики. На большом фактическом материале определены факторы, влияющие на ближайший (клиническая картина заболевания, наличие и характер изменений на ЭКГ, сахарный диабет в анамнезе и уровень оказания медицинской помощи) и отдаленный (перенесенный ранее острый инфаркт миокарда) прогноз при нестабильной стенокардии.

Практическая значимость и возможная сфера применения. Полученные результаты могут быть использованы при организации медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией. Реализация высказанных рекомендаций может способствовать повышению эффективности ее деятельности. Определены факторы, влияющие на ближайший и отдаленный прогноз нестабильной стенокардии, выявлены те клинические проявления данной патологии, которые являются наиболее угрожаемыми в отношении развития острых коронарных катастроф (ОКК). Предложенная модель прогнозирования ближайших исходов НС - рекомендована к использованию врачам первичного звена для расчета шансов развития неблагоприятных исходов и определения оптимальной лечебной тактики по отношению к больному НС.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования используются в научной и лечебной деятельности отделения амбулаторной и профилактической кардиологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, поликлинических отделений и станций скорой медицинской помощи г.Томска, а также в лекционном материале для курсантов факультета последипломного образования СибГМУ.

Апробация работы. Материалы работы были представлены на научной конференции РКНПК МЗ РФ и Всероссийской конференции молодых ученых- кардиологов «Достижения отечественной кардиологии» (Москва, 2005), Первом съезде кардиологов Сибирского федерального округа (Томск, 2005), юбилейной научно- практической конференции с международным участием, посвященной 20-летию филиала ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» (Тюмень, 2005), седьмом ежегодном семинаре «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» (Томск, 2006), Российском национальном конгрессе кардиологов «Перспективы

Российской кардиологии» (Москва, 2006), VII Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва, 2007), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Острый коронарный синдром: механизмы развития и современная тактика лечения» (Санкт-Петербург, 2007), Втором съезде кардиологов Сибирского федерального округа (Томск, 2007). Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанные методологические подходы к изучению нестабильной стенокардии как самостоятельной формы ИБС на популяционном уровне в методическом плане (объект исследования, диагностические критерии, стандартная медицинская документация) имеют все основания называться Регистром нестабильной стенокардии.

2. В клинической структуре нестабильной стенокардии в Томске преобладают два варианта: учащение приступов стенокардии с изменением их характера и затянувшийся ангинозный приступ.

3. Статистически достоверные изменения в показателях заболеваемости нестабильной стенокардией, выявленные в динамике за два года наблюдения, являются не следствием роста числа новых случаев заболевания, а результатом улучшения «выявляемости» больных из-за привлечения внимания к проблеме врачей первичных ЛПУ.

4. Чаще всего (в 78,88% случаев) ОИМ возникает в первую неделю обострения симптомов коронарной недостаточности.

5. Высокий уровень выявляемости больных с нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе в Томске объясняется гипердиагностикой, которая имеет место в 23,9% зарегистрированных случаев, подозрительных на наличие НС. Основной причиной гипердиагностики является неправильная трактовка врачами первичного звена болевого кардиального синдрома у пациента.

6. В течение года наблюдения за больными, перенесшими нестабильную стенокардию, зарегистрировано в четыре раза меньше случаев развития острой коронарной патологии, чем в остром периоде, но летальность от них существенно выше и составляет 27,27%.

7. К факторам, оказывающим влияние на ближайший прогноз нестабильной стенокардии, относятся: клиническая картина заболевания, наличие и характер изменений на ЭКГ, сахарный диабет в анамнезе и уровень оказания медицинской помощи; на отдаленный прогноз - только перенесенный ранее острый инфаркт миокарда.

Публикации. По теме диссертации опубликована 31 научная работа, включая 5 статей в центральных периодических изданиях. Ч и

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гурченок, Алевтина Глебовна

ВЫВОДЫ

1. Разработанные методологические подходы к изучению нестабильной стенокардии, как самостоятельной формы ИБС на популяционном уровне позволяют формировать «Регистр нестабильной стенокардии».

2. В клинической структуре нестабильной стенокардии в Томске преобладают два варианта: учащение приступов стенокардии с изменением их характера и затянувшийся ангинозный приступ. У каждого четвертого больного (25,41 %) нестабильная стенокардия заканчивается развитием острой коронарной патологии, в основном острым инфарктом миокарда, который, в подавляющем большинстве случаев (78,88 %), возникает в первую неделю обострения симптомов коронарной недостаточности.

3. Статистически достоверные изменения в показателях заболеваемости нестабильной стенокардией, выявленные в динамике за два года наблюдения, являются не следствием роста числа новых случаев заболевания, а результатом улучшения «выявляемое™» больных из-за привлечения внимания к проблеме врачей первичных ЛПУ.

4. Летальность от острой коронарной патологии на фоне нестабильной стенокардии, составляет 16 %. Самый высокий ее уровень (50 %) отмечается у больных с затяжным ангинозным приступом, что связано с преобладанием в этой группе лиц с развившимся трансмуральным инфарктом.

5. Высокий уровень выявляемое™ больных с нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе в Томске объясняется гипердиагностикой, которая имеет место в 23,9% зарегистрированных случаев, подозрительных на наличие НС. Основной причиной гипердиагностики является неправильная трактовка врачами первичного звена болевого кардиального синдрома у пациента.

6. Более половины пациентов, получавших медикаментозное лечение, одновременно принимали не менее четырех групп антиангинальных препаратов. Чаще всего - в 90,84% случаев использовались дезагреганты, реже других - статины (у 10,42% больных).

7. Разработан алгоритм краткосрочного и долгосрочного прогноза при НС с учётом факторов, оказывающих достоверное влияние как на ближайший прогноз заболевания (клиника заболевания, наличие или отсутствие изменений на ЭКГ, сахарный диабет в анамнезе и уровень оказания медицинской помощи), так и на отдаленные исходы (ранее перенесенный ИМ).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам первичного звена необходимо принять во внимание, что нестабильная стенокардия в Томске в 85 % случаев возникает у лиц старше 50 лет, чаще всего имеющих в анамнезе артериальную гипертонию и перенесенный ранее острый инфаркт миокарда.

2. При постановке диагноза необходимо учитывать, что в клиническом плане нестабильная стенокардия проявляется, в основном, в виде учащения приступов существовавшей ранее стенокардии с изменением их характера, или в виде затянувшегося ангинозного приступа.

3. При подготовке врачей первичного звена особое внимание следует уделить особенностям клиники не только нестабильной, но и стабильной стенокардии.

4. При решении вопроса о тактике ведения больного с НС необходимо вычислить вероятность развития неблагоприятных исходов по следующей формуле: р =-т-, где р - вероятность развития ОИМ, / - расчетная функция, е + е; основание натурального логарифма (е=2,718).

При значении р>0,5 большая вероятность развития неблагоприятных исходов. хь х2, х3, х4) = Константа + а *хг +Ь * х2 +с *х3 + с1кх4, где а - тип течения, Ъ — наличие сахарного диабета, с - изменения на ЭКГ, с1 — лечение в остром периоде.

Коэффициенты регрессионной функции

Показатель Коэффициент Ст. ошибка

Константа -1.2798 0.3101

I тип течения 0.8927 0.2732

II тип течения 0.247 0.2358

Наличие сахарного диабета 0.6211 0.2278

Изменения на ЭКГ депрессия 5Т -0.0483 0.467

Изменения на ЭКГ подъем 5Т 2.4936 0.488

Изменения на ЭКГ отрицательный Т 0.7263 0.426

Изменения на ЭКГ прочие изменения -0.4876 0.3477

Изменения на ЭКГ не известно 0.5188 0.3606 лечение в остром периоде амбулаторное -0.4469 0.338 лечение в остром периоде не проводилось 3.8281 0.3926 лечение в остром периоде другие стационары -0.7093 0.3082

121

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гурченок, Алевтина Глебовна, 2007 год

1. Бобров, В.А. Ишемическая болезнь сердца: эпидемиология,нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть / В.А. Бобров // Журнал АМН Украины.- 1996.-№ 2.-С. 278-289.

2. Бук, Т.Н. Организация специализированной помощи больнымсердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе / Т.Н. Бук //Неотложная кардиология. М., 1983. С. 13-17.

3. Ваулин, H.A. Нестабильная стенокардия: влияние правастатина налипиды и агрегацию тромбоцитов / H.A. Ваулин, H.A. Грацианский, H.H. Славина // Кардиология,- 1999.- № 8,- С. 42-52.

4. Галкин, В.А. Опыт работы специализированного поликлиническогоцентра / В.А. Галкин, Н.И. Антоненко // Терапевтический архив.- 1998.- № 1,- С. 6-8.

5. Ганелина, И.Е. Острая коронарная недостаточность, предынфарктноесостояние, начальный этап развития инфаркта миокарда (клинико-электрокардиографические параллели) / И.Е. Ганелина, Л.И. Розенберг,

6. B.Д. Чурин // Кардиология. -1981. № 12. - С. 23-27.

7. Гасилин B.C. Стенокардия /B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко// Стенокардия М.: Медицина, 1981.-238 с.

8. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995 г. // Здравоохранение Рос.Федерации.- 1998.- № 1.1. C. 3-21.

9. Грацианский, H.A. Ретроспективная оценка предынфарктногопериода /H.A. Грацианский, Ю.В. Зимин, З.М. Эсенбаева// Кардиология,- 1978.- №10.-С. 51-57.

10. Грацианский, Н. А. Клиническая, ангиографическая и гемодинамическая характеристика нестабильной стенокардии и некоторых методов ее лечения: автореф. дис. доктора мед. наук /

11. H.A. Грацианский. Москва: 1986. - 53 с.

12. Грацианский, H.A. Нестабильная стенокардия острый коронарныйсиндром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения / H.A. Грацианский // Кардиология. 1996. - № 11.- С. 4-16.

13. Грацианский, H.A. Нестабильная стенокардия острый коронарныйсиндром без подъемов сегмента S-T. Антитромботическое лечение / H.A. Грацианский //Кардиология,- 2000.- №12.- С. 12-24.

14. Диагностика и лечение острого коронарного синдрома: рекомендации

15. Европейского Кардиологического Общества, 2000г. // Intermedinfo. Том Кардиология и эндокринология.- 2001- №2.- С.9.

16. Захаров, В.И. Мелкоочаговый инфаркт миокарда / В.И. Захаров, З.К. Трушинский // М.: Наука, 1989.- 215 с.

17. Зяблов Ю.И. Клинико-эпидемиологическая характеристикаближайших и отдаленных исходов острых коронарных катастроф: автореф. дисс. доктора мед.наук / Ю.И.Зяблов. Томск: 2003. - 62 с.

18. Костюк, Ф.Ф. Предынфарктное состояние / Ф.Ф. Костюк // Терапевтический архив. 1978. -№ 8.- С. 139-143.

19. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Экономика здравоохранения.- 1997.- № 12.-С. 5-11.

20. Крищунас, А.И. Предынфарктное состояние / А.И.Крищунас // Кардиология,- 1983.- № 1.- С. 110-112.

21. Кубанцева И.Л. Особенности клиники и диагностики предынфарктного состояния в условиях работы кардиологических бригад на догоспитальном этапе. Материалы III научно-практической конференции врачей Бурятии. Улан-Удэ 1975: 162-164.

22. Кушелевский, Б.П. Предынфарктные состояния, критерии их выявления и предупреждение инфаркта миокарда в условиях специализированной скорой помощи / Б.П. Кушелевский // Клиническая медицина.- 1966,- № 11.- С. 10-13.

23. Лекторов, В.Н. Организация и эффективность работы стационаров на дому / В.Н. Лекторов, В.И. Заяц, Ю.Г. Земко // Здрав. Белоруссии.-992.-№3.- С.45-47.

24. Лечение острых коронарных синдромов без подъема сегмента ST. Российские рекомендации: Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов // Consilium Medicum.- 2001. №3 (Приложение).- С. 415.

25. Лисицын, Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын // М.: Медицина, 1992.-512 с.

26. Маевская Е.Г. Особенности течения нестабильной стенокардии на протяжении одного года наблюдения: автореф. дис. канд. мед.наук / Е.Г. Маевская.- Москва: 1982: 14.

27. Мазур, Н.А. Очерки клинической кардиологии / Н.А.Мазур // М.: Мед. информ. агенство, 1999.-256 с.

28. Насонов, Е.Л. Маркеры воспаления и атеросклероз: значение С-реактивного белка / Е.Л. Насонов// Кардиология,- 1999.- №2.- С. 81-85.

29. Низамов, И.Г. Внебольничные учреждения в системе современногоздравоохранения /И.Г. Низамов// Внебольничные учреждения в системе современного здравоохранения. Казань, 1997.- С. 7-10.

30. Попонина, Т.М. Острый коронарный синдром: патогенез, классификация, диагностика и лечение /Т.М. Попонина, Е.В. Вышлов// Методическое руководство для врачей. Томск: 1998.- С.5-6.

31. Преображенская, B.C. Основные положения по формированиюпланово-нормативной базы медицинского обеспечения

32. В.С.Преображенская, Л.П. Токарева, Н.Е. Ермилова// Проблемысоциальной гигиены и история медицины.- 1998.- № 3.- С. 48-52.

33. Роуз, Дж. Эпидемиологические методы изучения сердечнососудистых заболеваний / Роуз Дж., Блекберн Г., Гиллум Р.Ф., Принеас Р. Дж.// Женева: ВОЗ, 1984. -224с.

34. Руда, М.Я. Тропонины новые биохимические маркеры некроза миокарда / М.Я. Руда // Форум.- 2000.- № 2. - С. 5-7.

35. Рудень, В.В. Автоматизированная информационная система вуправлении стационаром на дому / В.В. Рудень // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1997.- №4.- С. 40-42.

36. Рыбкин, Л.И. Актуальные вопросы организации медицинской помощина дому / Л.И. Рыбкин // Внебольничные учреждения в системе современного здравоохранения.- Казань, 1997. С. 153-155.

37. Савенков, М.П. Методы диагностики нестабильной стенокардии иконтроля за ее лечением / М.П. Савенков, Е.Т. Валиахметова, К.З. Саакян // Кардиология. 1985. -№ 9.- С. 40-32.

38. Сумакова, Н.С. Опыт лечения сердечно-сосудистых заболеваний в условиях стационара на дому /Н.С. Сумакова, Н.М. Полубоярова, В.В. Михайлова, А.Н. Малышева//Клинический вестник. -1995.4.- С. 45.

39. Сыркин, А. Л. Предынфарктное состояние: диагностика и лечение /А.Л. Сыркин // Кардиология. -1993.- № 1.- С. 74-77.

40. Сычев, О.С. Прогнозирование внезапной кардиальной смерти больных, перенесших прогрессирующую стенокардию / О.С. Сычев, Д.Т. Малидзе, В.Н. Чубучный, Т.В. Гетьман, O.A. Епанчинцева //http://www.masters.donntu.edu.ua/200 l/kita/antonov/disl

41. Чазов, Е.И. Вопросы диагностики предынфарктного состояния / Е.И. Чазов //Терапевтический архив. -1978.-№ 8.- С.3-7.

42. Чирейкин, Л.В. Организация и эффективность деятельности специализированных бригад скорой медицинской помощи / Л.В. Чирейкин, Е.В. Меркушева, И.В. Поляков и др.// Советская медицина.- 1991.- № 1.- С. 37-39.

43. Яловелов, И.С. Российский регистр острых коронарных синдромов:лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме безподъемов сегментов S-T /И.С. Яловелов, H.A. Грацианский// Кардиология.- 2003.- № 12.- С. 23-37.

44. Янушкевичус, З.И.- Актуальные проблемы терапии /З.И. Янушкевичус, И.Н. Блужас, А.И. Кршцунас и др.// Киев, 1976. С.92-94.

45. Agnelli, G. Perspectives on antithrombotic agents: from unfactiognated new antithrombotics / G. Agnelli, F. Sonaglia // Hematological 2002.7. C. 757-770.

46. Adam, E. High levels of CMV antibody in patients requiring vascular surgery for atherosclerosis / E. Adam, J.L. Melnick, B.L. Pelrie et al // Lancet. -1987. №2.- C. 291-293.

47. Ahmed, WH. Relation between clinical presentation and angiographic findings in unstable angina pectoris, and comparison with that in stable angina /WH Ahmed, J A Bittl, E. Braunwald // Am J Cardiol.- 1993.-№ 72.- C.544 -50.

48. Ambrose, J.A. Unstable Angina. Current Concepts of Pathogenesis and Treatment / / J.A. Ambrose, G.Dangas // Arch Int Med.- 2000.- № 160.- C.l-6.

49. Antman E.M., Tanasijevic M.J., Thompson В., et al. Cardiac-specific troponin I levers to predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 1996,335:1342-1349.

50. Antman E.M., Fox K.M., Levine S.L., et al. Guidelines for the Diagnosis and Management of Unstable Angina and Non-Q-Wave Myocardial Infarction: Proposed Revisions. Am Heart J 2000,139: 461-475.

51. Arbustini EDBB, Morbini P, Burke AP, Bocciarelli M, Specchia G, Virmani. Plague erosion is a major substrate for coronary thrombosis in acute myocardial infarction. Heart 1999; 82: 269-72.

52. Baladier V., Metzger J.P., Le Feuvre C. et al. Treatment of refractory unstable angina by Tran luminal co angioplasty. Arch. Mai. Coeur Vaiss 1996; 2: 181-186.

53. Becker R.C., Cannon C.P., Bovill E.G., et al. Prognostic value of plasma fibrinogen concentration in patients with unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction. Am J Cardiol 1996,78:142-147.

54. Benamer H., Steg P.G., Benessiano J., et al. Compatison of the prognostic value of C-reactive protein and troponin I in patients with unstable angina pectoris. Am J Cardiol 1998,82:845-850.

55. Benditt E.P., Barret T., McDougall J.K. Viruses in the citology of atherosclerosis. Proc Natl Acad Sci USA 1983;80:6386-6389.

56. Biasucci L.M., Vitelli A., Liuzzo G., et al. Elevated levels of interleukin-6 in unstable angina. Circulation 1996, 94: 874-877.

57. Boersma, E. Predictors of Outcome in Patients With Acute Coronary Syndromes Without Persistent ST-Segment Elevation / E. Boersma, K.S. Pieper, E.W. Steyerberg., et al. // Circulation.- 2000.-№ 101.- C. 2557-2561.

58. Bozovich, G.E., Gurfmkel E.P. Chlamydia pneumoniae: more than a bystander in acute coronary syndromes / G.E. Bozovich, E.P. Gurfmkel // Br J Cardiol.- 1998.- №5.- C.84-90.

59. Braunwald, E. Unstable angina. A classification / E. Braunwald // Circulation.- 1989.- № 80.- C. 410-414.

60. Brotons, C. Validation of the Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) classification for managing unstable angina / C.Brotons, G.Permanyer- Miraida, F.Calvo, et al // J Clin Epidemiol.- 1999.-№ 52.- C. 959-965.

61. Burke, APFA. Coronary risk factors and plaque morphology in men with coronary disease who died suddenly / AFRA Burke, A.L. Tang // N Eng J Med.- 1997.-№ 336.-C. 1276-82.

62. CABRI Investigators. First-year results of CABRI (Angioplasty versus Bypass Revascularization Investigation. Circulation.- 1996.-№ 93.-C. 847.

63. Cairus, J.A. Unstable angina pectoris /J.A. Cairus, J.G. Fantus, G.A. Klassen // Amer. Heart J.- 1976.-№ 3.-C. 373-386.

64. Campbell, L.A. Detection of Chlamydia pneumoniae (TWAR) in human coronary atherec-tomy tissue /L.A. Campbell, F. R. O'Brien, A.L. Cappuccio et al.// JInfectDis.- 1996,-№172.-C. 585-588.

65. CAPTURE. Randomised placebo-controlled trial of abciximab before and during coronary intervention in refractory unstable angina: the CAPTURE Study. Lancet.- 1997.-№ 349.- C. 1429-35.

66. Conti, C. Acute myocardial ischemia: role of atherosclerosis, trombosis, platelet activation, coronary vasospasm, and altered arachidonic acid metabolism / C. Conti, J.L. Mehta // Circulation.- 1987.-№ 75 (suppl. 1).-C. 184-1-95.

67. Curfman, G. Intra-venous nitroglycerin in the treatment of spontaneous angina pectoris: a prospective randomized trial / G. Curfman, J.A. Heinsimr, E.C. Lozner, H.L. Fung // Circulation.- 1983.-№ 67.- C.276-82.

68. Danesh, J. Persistent infection and vascular disease: A systemic rewiew (abstract) / J. Danesh, P. Appleby // Expert Opinion on Investigational Drugs.-1998.- № 7.-C. 691-713.

69. Davies, M.J. A macro and micro view of coronary vascular insult in ischemic heart disease / M.J. Davies // Circulation.- 1990.-№ 82 (suppl. 11).- C. 11-38-11-47.

70. Davies, E. Analytical performance and clinical utility of a sensitive immunoassay for determination of human cardiac troponin I /E. Davies, Y.Gawad, M.Takaschi // Clin Biochem.- 1997.-№ 30.- C. 479-90.

71. Dellborg, M. Buccal versus intravenous nitroglycerin in unstable angina pectoris / M. Dellborg, G. Gustaffson, K. Swedberg // Eur J Clin Pharmacol.-1991.-№ 41.-C. 5-9.

72. DePace, N. Intravenous nitroglycerin for rest angina. Potential pathophysiologic mechanisms of action / N. DePace, I.M.Herling, M.N. Kotler, A.H. Hakki, S.R.Spielman, B.L. Segal // Arch Intern Med.- 1982.- №142.-C. 1806-9.

73. Distribution and treatment of cardiovascular risk factors in patients: the Prevenir Study Margues-Vidal P, Cambou JP, Ferrieres J, Thomas D, Grenier0, C Danchin N, Etude Prevenir. Arch Mal Coeur Vaiss. -2001.- №94(7).-C.673-80.

74. Distribution of cardiovascular risk factors in a Tunisian coh coronary patients. Jemaa R, Kafsi MN, Kallel A, Mechmeche R, Zaouali RM, Haouala Gueddiche M, Slimane L, Belhani A, Kaabachi N, Mebazaa A. Arch Mal Coeur Vaiss.- 2004.- №97(1).-C. 20-4.

75. Fabricant, C.G. Viruses induced atherosclerosis / C.G. Fabricant, J. Fabricant, M.M. Litrenta et al. // J Exp Med.- 1978,- №148.-C. 335-340.

76. Falk, E. Coronary plague disruption / E.Falk, P.K. Schan, V. Fuster // Ibid.-1995.-№ 92.-C. 657-671.

77. Farb, ABA. Coronary plague erosion without rupture into a lipid core: a freguent cause of coronary thrombosis in sudden coronary death / ABA Farb,

78. A.L. Tang // Circulation.- 1996.-№ 93.- C. 1354-63.

79. Farkouh, M.E. A population -based evaluation of the AHCPR guideline for management of unstable angina: the Olmstead County Chest Pain Study / M.E. Farkouh, S.E. Gabriel, R.W. Evans et al. // Circulation.- 1996.-№ (suppl I).-C.10.

80. Ferreiras, E.R. Independet Prognosis Value of Elevated C-Reactive Protein in Unstable Angina / E.R.Ferreiros, C.P. Boissonnet, R. Pizarro et al. // Circulation.- 1999.-№100.-C. 1958-1963.

81. Figueiredo, L. Nitrates in unstable angina / L. Figueiredo // Rev. Port. Cardiol 1993.-№ 12.-C. 125-128.

82. Fisch, C. The Clinical ECG: Sensitivity and Specificity / C. Fisch // Elsevier Science publischers, 1997.

83. Fong, I.W. Rabbit model for Chlamydia pneumoniae infection / I.W. Fong,

84. B.Chiu, E.Viira et al. // J Clin Microb.- 1997.-№3.-C.48-52.

85. Fox, K.A. Implications of the Organisation to Assess Stratetegies for Ischemic Syndromes-2 (OASIS-2) study and the results in the context of other trials / K.A. Fox// Am J Cardiol.- 1999.-№ 84.-C. 26M-31M.

86. Frise study group. Low-molecular- weight heparin during instability in coronary artery disease, Fragmin during Instability in Coronary Artety Disease (FRISC) study group. Lancet.- 1996.-№ 347.-C.561-8.

87. Galvani, M. Prognostic influence of elevated values of cardiac troponin I in patients with unstable angina / M.Galvani, F.Ottani, D.Ferrini et al. // Circulation.- 1997.-№95.-C. 2053-2059.

88. Gillman, G.R. Sudden cardiac death / G.R. Gillman // Curr.Probl. Cardiology. 1992.- №11.- C. 699-761.

89. Gratton, M.T. CMV infection is associated with cardiac allograft rejection and atherosclerosis / M.T. Gratton, C.E. Moreno- Cabral, Y.A. Stames et al // JAMA.- 1989.-№26.-C.3561-3566.

90. Grayston, J.T. Infections caused by Chlamydia pneumoniae strain TWAR/J.T. Grayston // Clin Infect Dis.- 1992.-№15.-C.757-763.

91. Grayston, J.T. Chlamydia pneumo-niae (TWAR) and atherosclerosis (abstract). In: Chlamydial infections. Eds. J. Orfila, G. Byrne, M.A. Chernesky / J.T. Grayston, D.H. Thom, C.C. Kuo et al. // Bologna: Societa Editrice Esculapio 1994.

92. Grayston, J.T. Chlamydia pneu-moniae (TWAR) in atherosclerosis of the carotid artery / J.T. Grayston, C.C. Kuo, A.S. Coulson et al. // Circulation.-1995.-№ 92.- C.3397-3400.

93. Gupta, S. Elevated Chlamydia pneumoniae antibodies, cardiovascular events and azithro-mycin in male survivors of myocardial infarction / S.Gupta, E.W. Leatham, D. Carrington et al. // Circulation.- 1997.-№ 96.-C. 404- 407.

94. Gurfinkel, E. Randomized trial of roxythromycin in non-Q-wave coronary syndromes: ROXIS pilot study / E. Gurfinkel, G. Bozovich, A. Daroca et al. // Lancet.- 1997.-№350.- C. 404-407.

95. Gusto IIB investigators. A comparison of recombinant hirudin with heparin for the treatment of acute coronary syndromes. The Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries. N Engl J Med,- 1996.-№ 335.-C.775-82.

96. Hajjar, D.F. Viral pathogenesis of atherosclerosis / D.F. Hajjar // Am J Pathol.- 1991.-№139.-C.1993-1211.

97. Hamm, C.W. Emergency room triage of patients with acute chest pain by means of rapid testing for cardial troponin T or troponin I / C.W. Hamm, B.U. Goldmann, C. Heeschen et al. //N Engl J Med.- 1997.- №337.-C.1648-1653.

98. Heeschen, C., Hamm C.W., Bruemmer J., et al. Predictive value of C-reactive protein and troponin T in patients with unstable angina: a comparative analysis / C. Heeschen, C.W. Hamm, J. Bruemmer et al. // J Am Coll Cardiol.-2000.-№35.-C. 1535-1542.

99. Held, PYS. Calcium channel blockers in acute myocardial infarction and unstable angina: an overview / PYS Held, C.D. Furberg // BR Med J.- 1989.-№299.-C. 1187-92.

100. IMPACT 11 Investigators. Randomised placebo-controlled trial of effect of eptifibatide on complications of percutaneous coronary intervention:

101. PACT-11. Integrilin to Minimise Platelet Aggregation and Coronary Thrombosis-11. Lancet 1997; 349: 1422-8.

102. Juvonen, J. Demonstration of Chlamydia pneumoniae in the walls of abdominal aortic aneurysms (abstract) / J. Juvonen, T. Juvonen, A. Laurila et al. // J Vase Surg.- 1997.-№25.-C. 499-505.

103. Kaplan, K. Intravenous nitroglycerin for the treatment of angina at rest unresponsive to standard nitrate therapy / K. Kaplan, R. Davison, M. Parker et al. //Am J Cardiol.- 1983.-№51.-C. 694-8.

104. Katus, H. Development and in vitro characterization of a new immunoassay of cardiac troponon T. / H.Katus, S. Looser, K. Hallermayer // ClinChem.- 1992.-№ 38.-C.386-93.

105. Katz, D.A. The use of empiric clinical data in the evaluation of practice guidelines for unstable angina / D.A. Katz, J.L. Griffith, J.R. Beschansky, H.P. Sellcer // JAMA.- 1996.-№276.-C. 1568-1574.

106. King, S.B. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery. Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST) / S.B. King, N.J. Lembo, W.S. Weintraub et al. // N Engl J Med.- 1994.-№331.-C.1044-50.

107. Kuo, C.C. Demonstration of Chlamydia pneumoniae in atherosclerotic lesions of coronary arteries / C.C. Kuo, A. Shor, L.A. Campbell et al. // J Infect Dis.- 1993.-№167.- C.841-849.

108. Kuo, C.C. Chlamydia pneu-moniae (TWAR) / C.C. Kuo, L.A. Jackson, L.A. Campbell et al. // Clin Microbiol Rev.- 1995.- №8.-C.451-461.

109. Kuo, C.C. Chlamydia pneu-moniae (TWAR) in coronary arteries of young adults (15-35 years ) / C.C. Kuo, J.T. Grayston, L.A. Campbell et al. // Proc Natl Acad Sei USA.- 1995.-№92.-C.6911-6914.

110. Krauss, K. R. Unstable angina / K.R. Krauss, A.M. Hutter, R.W. De Santis // Arch, intern. Med., 1972, v. 129, p. 808-813.

111. Laitinen, K. Chlamydia pneumoniae infection induces inflammatory changes in the aortas of rabbits / K. Laitinen, A. Laurila, L. L. Pyhala et al // Infect Immun.- 1997.- №65. -C. 4832-4835.

112. Lee, T. Acute ehrest pain in the emergency room / T. Lee, F. Cook, R. Erb // Arch Int Med.- 1985.- №145. -C.65-9.

113. Lee, T. Impact of the availability of prior ECG on the triage of the patient with acute chest pain / T.Lee, E. Cook, M. Weisberg // J Gen Intern med.-1990.-№5.- C.381-8.

114. Leon, M. A clinical trial comparing three antitrombotic-drug regimens after coronary-artery stenting. Stent Anticoagulation Restenosis Study Investigators / M. Leon, D.S. Baim, J.J. Popma et al. // N Engl Med.- 1998.-№339.-C.1665-71.

115. Libby, P. Molecular basic of the acute coronary syndromes / P.Libby // Circulation.- 1995 .-№91 .-C.2844-2850.

116. Lindahl, B. Relation between troponin T and the risk of subsequent cardiac events in unstable coronary artety disease. The FRISC Study Group / B. Lindahl, P.Venge, L.Wallentin // Circulation.- 1996.-№93.-C.1651-1657.

117. Lincoff, A.M. Trials of platelet glycoprotein 1 lb/111a receptor antagonists during percutaneous coronary revascularization / A.M. Lincoff // Am J Cardiol.- 1998.-№82.-C.36P-42P.

118. Lip, G.Y.H. Can we treat coronary artery disease with antibiotics? / G.Y.H. Lip, D.G. Beevers // Lancet.- 1997.-№350.-C. 378-379.

119. Long-term oral anticoagulant therapy in patients with unstable angina or suspected non-Q-wave myocardial infarction organization to assess strategies for ischemic syndromes (OASIS) pilot study results. Circulation.- 1998.-№ 98.-C. 1064-70.

120. Luchi, R. Comparison of medical and surgical treatment for unstable angina pectoris / R. Luchi, Scott, Deupree // N Engl J Med.- 1987.-№ 316.-C.977-84.

121. Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST segment elevation. Reccomendations of the Task Force of the Europian Society of Cardiology. Europian Heart Journal.- 2000.-№21.-C.1406-1432.

122. Mattila, K.J. Role of infection as a risk factor for atherosclerosis, myocardial infarction, and stroke / K.J. Mattila, V.V. Valtonen, M.S. Nieminen et al. //Lin Infect Dis.- 1998.-№26.-C. 719-734.

123. Mach, F. C-reactive protein as a marker for acute coronary syndromes / F. Mach, C. Lovis, J. M. Gaspoz et al.// Eur Heart J.- 1997.-№18.-C. 1897-1902.

124. McCarty, B. Detecting acute ischemia in the emergency department / B. McCarty, J. Wong, H. Selker // J Gen Int Med.- 1990.-№5.-C. 365-73.

125. Mendall, M.A. Chlamydia pneu-moniae: risk factors for seropositivity and association with coronary heart disease (abstract) / M.A. Mendall, D. Carrington, D. Srtachan et al. // J Infect Dis.- 1995.-№30.-C. 121-128.

126. Miami Trial Researrch Group. Metoprolol in acute myocardial infarction. Eur Heart J.- 1985.-№6.-C. 199-226.

127. Moazed, T.C. An experimental model of Chlamydia pneumoniae infection / T.C. Moazed, C.C. Kuo, J.T. Grayston, L.A. Campbell // Am J Pathol.- 1996.-№148.-C. 667-676.

128. Morrow, D.A. C-reactive protein is a mortality independently of and in combination with troponin T in acute coronary syndromes: A TIMI IIA substudy / D. A. Morrow, N. Rifai, E.M.Antman et al. // J Am Coll cardiol.-1998.-№31.-C. 1460-1465.

129. Morrow, D.A. Serum amyloid A predicts early mortality in acute coronary syndromes: A TIMI 11A substudy / D.A. Morrow, N. Rifai, E.M. Antman et al. // J Am Coll Cardiol.- 2000.-№35.-C. 358-362.

130. Myerburg, R.J. Long-term survival after prehospital cardiac arrest: Analysis of outcome during an 8 year study / R. J. Myerburg, K.M. Kessler, D. Estes et al // Circulation.-1984.-№ 70.-C.538-546.

131. Myocardial Infarction Redefmed-A Consensus Document of The Joint ESC/ACC Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol.- 2000.-№36.-C. 959-969.

132. Naunheim, K.S. Coronary artery bypass grafting for unstable angina pectoris: risk analysis / K.S. Naunheim, A.C. Fiore, D.C. Arango et al. // Ann Thorac Surg.- 1989.-№ 47.-C. 569-74.

133. Ohman, E.M. Cardiac troponin T levers for risk stratification in acute myocardial ischemia / E.M. Ohman, P.W. Armstrong, R.H. Christenson et al.// N Engl J Med.- 1996.-№335.-C. 1333-1341.

134. Oler, A. Adding heparin to aspirin reduces the incidence of myocardial infarction and death in patients with unstable angina. A meta-analysis / A. Oler, M.A. Whooley, J. Oler, D. Grady // JAMA.- 1996.-№ 276.-C. 811-5.

135. Olson, H.G. The high-risk angina patient. Identification by clinical feature course, electrocardiography and technetium-99m stannous pyrophosphates scintigraphy / H.G. Olson, K.P. Lyons, W.S. Aronow et al. // Circulation.-1981.-№ 4.-C. 674-684.

136. Oltrona, L. C-reactive protein elevation and early outcome in patients with unstable angina pectoris / L. Oltrona, D. Ardissino, P. A. Merlini et al. // Am J Cardiol.- 1997.-№80.-C. 1002-1006.

137. Parodu, O.S.I. Comparison of verapamil and propranolol therapy for angina pectoris at rest. A randomized, multiple crossover, controlled trial in the coronary care unit / O.S.I. Parodu, C. Michelassi et al. // Am J Cardiol.-1986.-№ 57.-C. 899-906.

138. Patel, M.R. Pharmacological treatment of elderly patients with acute coronary syndromes without persistent ST segment elevation / M.R. Patel, M.T. Roe // Drugs Aging.- 2002.-№ 9.-C. 633-646.

139. Patel, D.J. Early continuous ST segment monitoring in unstable angina: prognostic value additional to the clinical characteristics and the admissionelectrocardiogram / D. J. Patel, D.R. Holdright, C.J. Knight et al. // Heart-1996.-№ 75.-C. 222-228.

140. Patel, D.J. The importance of early stratification using continuous ST segment monitoring / D.L. Patel, C.I. Knight // Europ. Heart J. -1998.- №19.-C. 240-249.

141. Patel, P. Association of Helicobacter pylori and Chlamydia pneumoniae infections with coronary heart disease and cardiovascular risk factors / P.Patel, M.A. Mendall et al. // Br Med J.- 1995.- № 31 l.-C. 711-714.

142. Peeling, R.W. Chlamydia as pathogens: new species and new issues / R.W. Peeling, R.C. Brunham // Emerging Infectious Diseases.- 1996.-№ 2.1. C. 307-319.

143. Polanczyk, C.A. Cardiac troponin I as a predictor of major cardiac events in emergency department patients with acute chest pain / C.A. Polanzyk, T.H. Lee, E.F. Cook et al. // J Am Colli Cardiol.- 1998.-№ 32.-C. 8-14.

144. PRISM. A comparison of aspirin plus tirofiban with aspirin plus heparin for unstable angina. Platelet Receptor Inhibition in Ischemic Syndrome Management (PRISM). N Engl J Med.- 1998.-№ 338.-C. 1498-505.

145. Rahimtoola, S.H. Survival 15 to 20 years after coronary bypass surgery for angina / S.H. Rahimtoola, C.L. Fessler, G.L. Grunkemeier, A. Starr // J Am Coll Cardiol.- 1993.-№ 21.-C. 151-7.

146. Rahimtoola S.H. Unstable Angina: Current Status. Mod. Cone. Cardiovasc. Dis. 1985; 4: 10-23.

147. Ramirez J. Atherosclerosis Study Group. Isolation of Chlamydia pneumoniae from the coronary artery of a patient with coronary atherosclerosis / J. Ramirez // Ann Intern Med.- 1996,- №125. -C. 979-982.

148. RISC Group. Risk of myocardial infarction and death during treatment with low dose aspirin and intravenous heparin in men with unstable coronary artery disease.The RISC Group. Lancet.- 1990.-№ 336.-C. 827-30.

149. RITA investigators. Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial. Lancet.-№ 1993.-№ 341.-C. 573-80.

150. Roubin, G. Intravenous nitroglycerine in refractory unstable angina pectoris / G. Roubin, P.J. Han-is, I. Eckhardt // Aust NZ J Med.- 1982.-№ 12.-C. 598-602.

151. Rouan, G. Clinical characteristics and outcome of acute myocardial infarction in patients with notmal or nonspecific electrocardiograms / G. Rouan, T. Lee, E. Cool // Am J Cardiol.- 1989.-№ 64.-C. 1087-92.

152. Saikku, P. Serological evidence of an association of a novel Chlamydia, TWAR, with coronary heart disease and acute myocardial infarction / P. Saikku, K. Mattila, M.S. Nieminen et al. // Lancet.- 1988.-№2.-C.983-986.

153. Saikku, P. Chlamydia pneumoniae infection as a risk factor in acute myocardial infarction / P. Saikku // Eur Heart J.- 1993.-№14.-C. 62-65.

154. Seres Garcia L. Current prognosis of unstable angina. The results of clinical studies / L. Garcia Seres, V. Tudela Valle // Rev Esp Cardiol.-№1999.-№ 52.-C. 61-66.

155. Serruys, P.W. Randomised comparison of implantation of heparin-coated stents with balloon angioplasty in selected patients with coronary artery disease (Benestent 11) / P.W. Serruys, B. van Hout, H. Bonnier et al. //Lancet.- 1998.-№ 352.-C. 673-81.

156. Sharma, S.K. Lipid rich plague with thtombus are common in unstable rest angina: observation from atherectomy tissue analysis / S.K. Sharma, B. Fyte, R. Bongu et al. //J. Am. Coll. Cardiol. -1995.-№25.-C. 768-776.

157. Shen, W. Optimal timing of coronary stenting in unstable angina patients / W. Shen, R. Zhang, Y. Shen et al. // Chin. Med. J.- 2001.-№ 1.-C. 59-61.

158. Shor, A. Detection of Chlamydia pneumoniae in coronary arterial fatty streaks and atheromatous plaques / A.Shor, C.C. Kuo, D.L. Patton // S AfrMedJ.- 1992.-№82.-C. 158-161.

159. Schomig, A. A randomized comparison of antiplatelet and anticoagulant therapy after the placement of coronary-artery / A. Schomig, F.J. Neumann, A. Kastrati et al. // N Engl J Med.- 1996.-№ 334.-C. 1084-9.

160. Schreiber, T.L. Urokinase plus heparin versus aspirin in unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction / T. L. Schreiber, G. Macina, A. McNulty et al. // Am J Cardioho- 1989.-№ 64.-C. 840-4.

161. Schreiber, T.L. Randomized trial of thrombolysis versus heparin in unstable angina / T. L. Schreiber, D. Rizilc, C. White et al. // Circulation.1992.-№ 86.-C. 1407-14.

162. The Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST- segment elevation. N Engl J Med.-2001.-№345.-C. 494-502.

163. The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators. Effects an angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril, on cardiovascular events in high risk patyients. N Engl J Med.- 2000.-№ 142.-C. 145-51.

164. Theroux, P. Haemodynamic, platelet and clinical responses to prostacyclin in unstable angina pectoris / P. Theroux, J.G. Latour, J. Diodati et al. // Am. J. Cardiol. -1990.-№ 16.-C. 1084-1089.

165. Theroux, P. A rondomisized studycomparing propranolol and diltiazem in the treatment of unstable angina / P. Theroux, Y. Taeymans, D. Morissete et al. // J Am Coll Cardiol.- 1985.-№ 5.-C. 717-22.

166. Theroux, P. Aspirin, heparin, or both to treat acute unstable angina / P. Theroux, H. Ouimet, J. McCans et al. // N Engl J Med.- 1988.-№ 319.-C. 1105-11.

167. Theroux, P. Aspirin versus heparin to prevent myocardial infarction during the acute phase of unstable angina / P. Theroux, D. Waters, S. Qui, J. McCans, P. de Guise, M. Juneau // Circulation.- 1993.-№ 88.-C. 2045-8.

168. The PARAGON investigators. International, randomized, controlled trial of lamifiban ( a platelet glycoprotein II b/ III a inhibitor), heparin, or both in unstable angina. Circulation.- 1998.-№97.-C. 2386-2395.

169. The PRISM-PLUS study investigators. Ingibition of the platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor with tirofiban in unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction. N Engl J Med.- 1998.-№338.-C.1488-1497.

170. Wennerblom, B. Prehospital identification of patients with acutemyocardial infarction. A pilot study for a mobile coronary care unit / B. Wennerblom, S.V. Holmerg // Europ. Heart J. -1982.-№ 3.-C. 17.

171. White, H.D. Targeting Therapy in Unstable Angina / H.D. White // J. Invasive Cardiol.- 1998.-№ 10.-C. 12-21.

172. Williams, M. J. Progression of the culprit lesion in unstable coronary artery disease with warfarin and aspirin versus aspirin alone preliminary study / M. J. Williams, I.M. Monson, J.H. Parker et al. // J Am Coll Cardiol.- 1997.-№ 10.-C. 164-9.

173. Yusuf, S. Effects of CABG on survival: overview of 10-year results from randomised trials / S. Yusuf, D. Zucker, P. Peduzzi // Lancet.- 1994.-№ 344.-C. 563-7.

174. Yusuf, S. Variations between countries in invasive cardiac procedures and outcomes in patients with suspected unstable angina or myocardial infarction without initial ST elevation OASIS (Organisation to Assess

175. Strategies for Ischaemic Syndromes) Registry Investigators / S. Yusuf, M. Flather, J. Pogue et al. //Lancet.- 1998.-№ 152.-C. 507-14.

176. Zhou, Y.F. Association between prior cytomegalovirus infection and the risk of restenosis after coronary atherectomy / Y. F. Zhou, B.L. Martin, A.W. Myron et al II New Engl J Med.- 1996.-№ 335.-C. 624-630.

177. De Zwaan, C. Unstable angina: are we able to recognize high-risk patients? / C. De Zwaan, F.W. Bar, A.G. Gorgels // Chest. -1997.-№ l.-c. 244-250.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.