Нетоксический зоб у женщин репродуктивного возраста, проживающих в крупных городах республики Коми тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Хинталь, Татьяна Витальевна

• Хинталь, Татьяна Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хинталь, Татьяна Витальевна

Список сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Иоддефицитные заболеания - определение, распространенность, патогенез, клинические проявления. Влияние йодного дефицита на женский организм.

1.2. Мониторинг йоддефицита.

1.3. Эндемический зоб - определение, диагностика, вопросы классификации. Этапы противозобных мероприятий в России.

1.4. Современные методы профилактики и лечения йоддефицита.

1.4.1. Контингент групп высокого риска по формированию йоддефицитных заболеваний.

1.4.2. Профилактика йодного дефицита.

1.4.3. Профилактика и лечение эндемического зоба.

1.5. Зобогенные факторы окружающей среды и их роль в формировании нетоксического зоба.

1.6. Особенности функционирования системы «гипоталамус -гипофиз - щитовидная железа» у человека на Севере.

1.7. Геоклиматическая характеристика республики Коми. Факторы, способствующие развитию патологии щитовидной железы у населения, проживающего на территории республики Коми.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы общеклинического обследования больных.

2.3. Пальпаторное обследование щитовидной железы

2.4. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

2.5. Дополнительные инструментальные методы исследования щитовидной железы.

2.5.1. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ)

2.5.2. Радиоизотопная диагностика узловых образований щитовидной железы.

2.6. Лабораторные методы исследования.

2.6.1. Определение уровней общего холестерина (ХС) и триглицеридов (ТГ) в крови.

2.6.2. Определение уровней общего трийодтиронина (ТТЗ) и свободного тироксина (FT4) в крови.

2.6.3. Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

2.6.4. Определение титра антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе (AT к ТГ и ТПО).

2.7. Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3 . Результаты собственного исследования.

3.1. Территориальные и национальные характеристики обследованных лиц

3.2. Результаты данных анамнеза и физикального обследования больных

3.2.1. Характеристика жалоб пациенток с нетоксическим зобом в республике Коми

3.2.2. Результаты анализа данных акушерско-гинекологического анамнеза пациенток с нетоксическим зобом в республике Коми

3.2.3. Данные физикального обследования больных с нетоксическим зобом в республике Коми

3.2.4. Результаты пальпаторного обследования щитовидной железы у пациенток с нетоксическим зобом в республике Коми

3.3. Результаты лабораторного исследования женщин с нетоксическим зобом и здоровых женщин в республике Коми

3.3.1. Содержание общего холестерина (ХС) и триглицеридов (ТГ) в сыворотке крови у женщин с нетоксическим зобом и здоровых лиц в республике Коми

3.3.2. Гормональные показатели системы «гипофиз-щитовидная железа» в крови у женщин с нетоксическим зобом и здоровых лиц в республике Коми

3.4. Результаты инструментальных методов исследования женщин с нетоксическим зобом в республике Коми

3.4.1. Результаты ультразкукового исследования (УЗИ) щитовидной железы у обследованных больных и здоровых лиц

3.4.2. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) узлов щитовидной железы у обследованных больных

3.5. Взаимосвязь клинико-лабораторных показателей у женщин с нетоксическим зобом в республике Коми

3.6. Влияние длительности проживания в республике Коми на клинико-лабораторную картину нетоксического зоба у обследованных больных

3.7. Влияние уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови на течение нетоксического зоба у женщин, проживающих в крупных городах республики Коми

3.8. Результаты лечения больных с нетоксическим зобом.

Глава 4 . Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нетоксический зоб у женщин репродуктивного возраста, проживающих в крупных городах республики Коми»

Проблему йодного дефицита, его диагностики и коррекции состояний с ним связанных трудно переоценить. По данным ВОЗ, более чем для 1,5 миллиардов жителей земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у 655 миллионов человек имеется увеличенная щитовидная железа (эндемический зоб) вследствие недостаточного потребления йода (36, 117). В России зобом страдает каждый пятый человек, чаще женщины. В 90% случаях зоб является следствием дефицита потребления йода (117). Практически вся территория России в настоящее время является эндемичной по зобу (35, 51).

Содружественные действия ВОЗ, ЮНИСЕФ, ICCIDD, направленные на выявление и ликвидацию йодного дефицита с начала 90-х годов, привлечение законодательной и исполнительной властей государства для проведения мероприятий по массовой профилактике йодного дефицита, внедрение образовательных программ для врачей и пациентов, безусловно привели к положительным сдвигам на пути решения проблемы ликвидации йоддефицитных заболеваний. Однако, проблема в масштабах государства пока не решена, поэтому особое значение имеет групповая и индивидуальная профилактика йодного дефицита в группах повышенного риска, к которым относятся беременные и кормящие женщины, дети и подростки, а в последние годы особое внимание уделяется молодым людям репродуктивного возраста, особенно женщинам (6, 34, 52, 55). Это связано с важнейшей ролью тиреоидных гормонов в нормальном функционировании гипофизарно-гонадной системы женщин, а также в развитии нервной системы плода на ранних сроках беременности (52, 53, 77).

Нетоксический зоб формируется вследствие йодного дефицита, но может иметь и смешанное происхождение, например на территориях, характеризующихся наличием природного дефицита йода и воздействием других струмогенных факторов (предприятия нефтедобывающей и нефтеперерабатывающей, целлюлозно-бумажной промышленности), а также влиянием климатических факторов. К областям с сочетанным воздействием неблагоприятных влияний на функцию гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы человека относится республика Коми (РК). На территории республики установлен йодный дефицит от легкой до умеренной степени выраженности, интенсивно развиты и функционируют ресурсодобывающие отрасли промышленности, территория РК расположена в северных широтах, что предопределяет холодный климат и низкий уровень годовой солнечной активности (70, 85). Между тем, исследования, проводившиеся у населения РК касались в основном установления степени йодного дефицита, а также оценки эффективности массовой йодной профилактики (31, 34, 35).

Данные об особенностях течения нетоксического зоба у жителей РК отсутствуют. Результаты лечения больных с данной патологией, в частности применение препаратов йода при эутиреоидном зобе, также не оценивались. Особую актуальность приобретает исследование течения нетоксического зоба и его коррекция у женщин молодого возраста с сохраненной фертильностью, так как именно этот контингент в свете проблемы йоддефицита является хранителем будущего умственного потенциала населения (98, 119, 161). Важным аспектом является изучение особенностей течения заболевания у коренного населения республики и представителей некоренных национальностей, жительниц урбанизированных центров РК.

В настоящее время используются разные терапевтические подходы к пациентам с эутиреоидным зобом от пассивного наблюдения до назначения препаратов тиреоидных гормонов (7, 15, 34, 53, 114, 117). Представляет безусловный научно-практический интерес результативность монотерапии препаратами йода у женщин с эутиреоидным зобом, проживающих в крупных городах республики Коми и возможность оптимизировать лечение этих больных. Указанные предпосылки послужили основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования: изучить клинико-лабораторную картину нетоксического зоба у женщин репродуктивного возраста, проживающих в крупных городах республики Коми для оптимизации тактики ведения пациенток с данной патологией.

Задачи исследования:

1. Определить особенности клинических проявлений нетоксического зоба у женщин репродуктивного возраста, проживающих в крупных городах республики Коми.

2. Исследовать уровни холестерина и триглицеридов в крови, гормональные показатели системы гипофиз-щитовидная железа у этих больных.

3. Осуществить ультразвуковое исследование щитовидной железы у больных с нетоксическим зобом с целью уточнения размеров щитовидной железы и наличия узлов.

4. Провести сравнение показателей клинического, лабораторного, ультразвукового исследования у пациенток с нетоксическим зобом коренной (коми) и некоренных национальностей республики Коми.

5. Определить динамику клинических проявлений, лабораторных, показателей, размеров щитовидной железы по данным ультразвукового исследования у пациенток с эутиреоидным зобом после 6 месяцев терапии йодидом калия.

Научная новизна

На основании комплексного клинического, гормонального, ультразвукового, цитологического обследования щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста с нетоксическим зобом впервые проведено сравнение основных клинико-лабораторных и инструментальных данных обследования пациенток коренной (коми) и некоренных национальностей республики Коми. Впервые определены неблагоприятные факторы, усугублющие течение нетоксического зоба у жительниц, проживающих в крупных городах данного региона. Определена распространенность субклинического гипотиреоза у женщин с нетоксическим зобом, проживающих в крупных городах республики Коми. Впервые исследована результативность лечения йодидом калия у женщин с нетоксическим эутиреоидным зобом, проживающих в республике Коми. Практическая значимость работы

Полученные данные позволяют оптимизировать диагностику нетоксического зоба у пациенток репродуктивного возраста, проживающих в крупных городах республики Коми. В ходе проведения исследования разработан опросник, позволяющий оптимизировать сбор анамнеза и выявлять неблагоприятные факторы, усугубляющие течение нетоксического зоба у женщин репродуктивного возраста в данном регионе, а также оценить эти показатели в динамике. Это позволяет оценить результативность лечения йодидом калия и решить вопрос о целесообразности продолжения данной терапии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У женщин коренной национальности республики Коми нетоксический зоб проявляется более выраженной субъективной симптоматикой, избытком массы тела, повышением артериального давления, гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией, высокой частотой формирования узловых форм зоба в сравнении с пациентками некоренных национальностей. Усугубление клинико-лабораторной картины нетоксического зоба у женщин репродуктивного возраста происходит в период от 30 и более лет проживания в республике Коми.

2. Уровень тиреотропного гормона в крови выше 2,55 мкМЕ/л у женщин с нетоксическим эутиреоидным зобом ассоциирован с возрастанием частоты жалоб, характерных для гипотиреоза, повышением артериального давления, ухудшением показателей липидного профиля, возрастанием частоты нарушений менструального цикла, бесплодия, формирования узлового зоба.

3. Лечение йодидом калия в течение 6 месяцев приводит к уменьшению объема щитовидной железы и улучшению клинико-лабораторной картины нетоксического зоба у 41,8% пациенток с эутиреоидным зобом, проживающих в крупных городах республики Коми. и

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Хинталь, Татьяна Витальевна

ВЫВОДЫ

1. У 5,7% женщин репродуктивного возраста с нетоксическим зобом, проживающих в крупных городах республики Коми выявляется субклинический гипотиреоз.

2. У женщин коренной национальности (коми) течение нетоксического зоба сопровождается более выраженным ухудшением субъективного самочувствия, избытком массы тела, повышением артериального давления, гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией, более высокой частотой формирования диффузно-узлового зоба.

3. При проживании в республике Коми более 30 лет происходит утяжеление течения нетоксического зоба, что выражается в ухудшении субъективного самочувствия, повышении индекса массы тела, артериального давления, уровней холестерина и тиреотропного гормона в сыворотке крови, увеличении количества больных с диффузно-узловым характером зоба.

4. У женщин с нетоксическим эутиреоидным зобом в республике Коми при уровне тиреотропного гормона в крови выше 2,55 мкМЕ/л выявляется возрастание частоты нарушений менструального цикла, бесплодия, диффузно-узлового зоба, что сопровождается увеличением количества жалоб, ухудшением клинической картины, показателей липидного спектра, снижением уровня периферических тиреоидных гормонов в крови.

5. Прием йодида калия в суточной дозе 200 мкг в течение 6 месяцев приводит к уменьшению объема щитовидной железы у 41,8% пациенток с эутиреоидным зобом, что сопровождается улучшением субъективного самочувствия, снижением уровней холестерина, триглицеридов, тиреотропного гормона, повышением содержания свободного тироксина и общего трийодтиронина в крови у этих больных. Лечение препаратами йода не приводит к уменьшению частоты узлового зоба у больных с эутиреоидным зобом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У женщин репродуктивного возраста с нетоксическим зобом, проживающих в республике Коми необходимо проводить комплексное обследование, включающее выяснение национальности, длительности проживания в республике, жалоб больных, для чего рекомендуется использовать разработанный в ходе исследования опросник, а также определять уровни холестерина, триглицеридов, тиреотропного гормона, свободного тироксина и трийодтиронина в крови, проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы.

2. Принадлежность пациентки с нетоксическим зобом к коренной национальности (коми) при длительности проживания в республике более 30 лет, повышение уровня тиреотропного гормона в крови более 2,55 мкМЕ/л следует расценивать как неблагоприятные факторы, ухудшающие клинико-лабораторную картину нетоксического зоба и способствующие образованию узлов в щитовидной железе.

3. Результативность лечения препаратами йода в суточной дозе 200 мкг женщин репродуктивного возраста с эутиреоидным зобом, проживающих в крупных городах республики Коми должна оцениваться через 6 месяцев по динамике объема щитовидной железы, спектра предъявляемых жалоб, уровней холестерина, триглицеридов, тиреотропного гормона, свободного тироксина и общего трийодтиронина в крови. При выявлении отрицательной динамики этих показателей, появлении узлов в щитовидной железе следует пересмотреть тактику лечения.

124

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хинталь, Татьяна Витальевна, 2009 год

1. Агаджанян Н.А., Башкиров А.А., Власова И.Г. О физиологических механизмах биологических ритмов // Успехи физиол. Наук. 1987. -Т.18,№4.-С. 80-104.

2. Александров Ю.К., Агапитов Ю.Н., Кузнецов М.М. Оценка эффективности йодной профилактики в Ярославле // Пробл. Эндокр. -1997. -Т.43,№1.- С. 11-13.

3. Арбатская Н.Ю. Йоддефицитные заболевания и беременность: профилактика, диагностика и лечение // РМЖ. 2004. - Т. 12, №3. -С.755-758.

4. Астахова Л.Н., Полянская О.Н., Дрозд В.М и др. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков // Здравоохранение Белоруссии. 1993. - № 1. - С. 4-7.

5. Ашков В.И., Бескровный С.В., Носова Л.Г. и др. Лечебный эффект тиреоидина у эутиреоидных женщин с ановуляторным бесплодием // Акушерство и гинекология 1988. - №11. - С.53-56.

6. Балаболкин М.И. Решенные и нерешенные вопросы эндемического зоба и йоддефицитных состояний (лекция) // Пробл. Эндокр. 2005. -Т.51, №4. -С.31-37.

7. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Фундаментальная и клиническая тиреидология. Руководство. — М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2007. - 816 с.

8. Бальтер С.А., Пачес А.И., Анохин Б.М. и др. Ультразвуковая томография в диагностике заболеваний щитовидной железы // Вопросы онкологии 1989. - Т.35, № 8. - С. 920-924.

9. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Болотова Н.В. и др. Медико-социальные проблемы эндемического зоба у детей // Педиатрия. — 1994. №5. - С. 18-20.

10. Бескровный С.В., Потин В.В., Носова Л.Г. и др. Ановуляторное бесплодие у больных первичным гипотиреозом // Современные вопросы репродуктологии- Тбилиси. 1988. - С. 161-162.

11. Богин Ю.Н., Шапиро Н.А., Аметов А.С. и др. Компьютерная эхотомография с прицельной пункционной биопсией в диагностике поражений щитовидной железы // Пробл. Эндокр. 1991. - Т. 37., № 1. -С. 16-19.

12. Болотова Н.В., Путякова Л.Ю. Функциональная активность щитовидной железы у больных эндемическим зобом.// «Актуальные проблемы эндокринологии», Материалы III Всероссийского съезда эндокринологов Москва. - 1996. - С. 215.

13. Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы.// М., «Медицина». -2000. 432 с.

14. Бутова Е.А, Головин А.А, Кочергин Е.А. Перинатальные аспекты йоддефицитных состояний // Акушерство и Гинекология. 2004. — №3. -С. 9-12.

15. Бюрги Г. Коррекция йодной недостаточности: требования к йодированию соли и ее использованию // Материалы международного симпозиума «Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода» // Ташкент. - 1991. - С.13-18.

16. Васьков В.М, Морозов М.А., Багрова Е.Н. Возможности пункционной биопсии в диагностике заболеваний щитовидной железы // Материалы 4 Республиканского симпозиума по хирургической эндокринологии. «Хирургия эндокринных желёз» СПб. - 1995. -С.92-94.

17. Виру А.А. Механизм общей адаптации // Успехи физиол.наук -1980. Т. 11, № 4. - С.27-46.

18. Воронецкий И.Б., Зубовский ГА, Сметанина Л.И. УЗИ в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы // Мед. Радиология 1989. - Т.34, №9. - С. 15-22.

19. Гельман В.Я. Компьютерный анализ медицинских данных для аспирантов. Учебное пособие. СПб.: СПб МАЛО. - 1999. - 59 с.

20. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России // Пробл. Эндокр. 1996. - Т.42, №1. - С.30-33.

21. Герасимов Г.А. Отзыв на дискуссионную статью Э.П.Касаткиной «Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии» // Пробл. Эндокр. 2001. - Т.47, № 6. - С.12-14.

22. Герасимов Г.А. Йодирование соли эффективный путь ликвидации йоддефицитных заболеваний в России // Пробл. Эндокр. -2002. - Т.48, №6. - С.7-10.

23. Герасимов Г.А., Гутекунст Р. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы // Пробл. Эндокр. 1992. - № 6. - С. 26-27.

24. Герасимов Г.А., Петунина Н.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Пробл. Эндокр. 1993. - № 3. - С. 52-54.

25. Герасимов Г.А., Чернова Т.О. В помощь пациентам с заболеваниями щитовидной железы // Пробл. Эндокр. 1994. - Т.40, №6. - С.41-43.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер.с.англ. М.: Практика. - 1998. -.459 с.

27. Голдырева Т.П. Особенности течения йоддефицитного зоба в экологически неблагополучной местности. Дисс .канд. мед. наук. -Пермь. 1998. - 22 с.

28. Гуревич B.C., Уразгильдеева С.А. Атерогенные дислипидемиидиагностика и лечение). Пособие для врачей. СПб.: КАРО. - 2005. -80 с.

29. Гутекунст Р. Характеристика йоддефицитных состояний: зоб // Материалы междунар. Симпозиума «Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода». Ташкент. - 1991. - С.60-67.

30. Данилова Г.И. Эндемический зоб у детей Республики Саха. Дис. канд. мед.наук. М. - 1999. - 23 с.

31. Дедов И.И. Эндемический зоб в СССР: проблемы и решения // Материалы междунар. Симпозиума «Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода». Ташкент. - 1991. - С.75-79.

32. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Гончаров Н.П. и др. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Пособие для врачей. М., 1994. - С. 42-46.

33. Дедов И.И., Дедов В.И. Чернобыль: радиоактивный йод -щитовидная железа. М. - 1994. - С 141-152; 157-158; 221- 226.

34. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации // Пробл. Эндокр. 2001. - Т.47, № 6. - С.3-12.

35. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Петеркова В.А. и др. Результаты эпидемиологических исследований йоддефицитных заболеваний в рамках проекта «Тиромобиль» // Пробл. эндокр. 2005. -Т.51, №5. -С.32-36.

36. Джатдоева Ф.А., Сырцова Л.Е., Герасимов Г.А. Об эффективности массовой профилактики йоддефицита // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и история медицины. 2006. -№1. - С.34-37.

37. Донченко Л.А. Нарушение метаболизма тиреоидных гормонов в клетках плаценты при йодной недостаточности // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - Т.4, №4. - С. 9-11.

38. Древаль А.В., Шестакова Т.П., Нечаева О.А. Эффективность йодной профилактики у беременных с диффузным нетоксическим зобом в районе с легким йодным дефицитом // Пробл. Эндокр. 2006. -Т.52, №1. - С.19-22.

39. Дрюцкая С.М., Григорьева Н.Г. Йодная недостаточность как фактор снижения психичнского и умственного развития ребенка // Гигиена и Санитария. 2005. - №1. - С.32-35.

40. Жукова Т.П., Чаша Т.В., Телегина О.В. и др. Влияние пренатальной йодной профилактики на нервно-психическое развитие детей // Росс. Педиатрический Журнал. 2005. - №3. - С.32-36.

41. Калинин А.П., Филоненко А. А., Шитьков В.В. Значение эхографии в диагностике заболеваний щитовидной и околощитовидных желез // Мед. Радиология. 1990. - № 9. - С.56-60.

42. Камилов Ф. X., Рахматуллин И.Г., Субхангулов.З.М. Динамика эндемического зоба у детей и подростков Южного Урала // Пробл. Эндокр. 1992. - Т.38., №4. - С.26.

43. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков // Пробл. Эндокр. 1997. - Т.43, №3. - С.3-7.

44. Касаткина Э.П., Лисенкова Л.А., Щеллягина JI.A. и др. Распространенность соматических заболеваний у детей с эндемическим зобом // Пробл. Эндокр. 1997. - № 3. - С.3-7.

45. Касаткина Э. П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии // Пробл. Эндокр. 2001. - Т.47, № 4. -С.3-7.

46. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков. М.: Видар. -1999.-С. 40-45.

47. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Матковская А.Н. Ультрасонографическая оценка метода пальпации щитовидной железы при определении ее размеров у детей и подростков // Пробл. Эндокр. -1993. Т.39, №5. - С.22-26.

48. Касаткин Ю.Н., Аметов А.С., Митьков В.В. и др. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы. // Мед. Радиология 1989. - Т.34, № 1. - С.19-23.

49. Касаткина Э.П. Актуальные проблемы тиреидологии: профилактика йоддефицитных заболеваний // Пробл. эндокр. 2006. -Т.52, №6. - С.30-33.

50. Касаткина Э.П., Самсонова JI.H., Ивахненко В.Н. и др. Гестационная гипотироксинемия и когнитивные функции потомства // Пробл. эндокр. 2005. - Т.51, №5. - С.27-31.

51. Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР Медиа. - 2007. - 304 с.

52. Купче Т.К. Факторы риска гиперплазии щитовидной железы в пре- и пубертатном периоде в эндемичном районе // Педиатрия — 1991.- № 12. С.62-63.

53. Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода // Материалы междунар. Симпозиума «Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода». Ташкент. - 1991. - С. 60-67.

54. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М: Медицинское информационное агентство. - 2000. - 247 с.

55. Матюхин В.А., Путилов А.А. Влияние естественного светового режима на суточные ритмы человека // Вестник АМН СССР. 1985 -№ 3. - С.59-63.

56. Мельниченко Г.А., Мурашко Л.Е., Клименченко Н.И., Малясова С.В. Заболевания щитовидной железы и беременность // РМЖ. 1999.- №3. С.15-18.

57. Миддлсворт Л. Йоддефицитные состояния и рак щитовидной железы // Пробл. Эндокр. 1992. - Т. 38, №5. - С.56-58.

58. Миддлсворт Л. Связь между йоддефицитными состояниями и раком щитовидной железы // Материалы междунар. Симпозиума «Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода». Ташкент. -1991. - С.24-38.

59. Назаров А.Н., Герасимов ГА. Состояние зобной эндемии в СССР // Пробл. Эндокр. 1992. - № 2. - С. 58-60.

60. Назаров А.Н., Майорова Н.М., Свириденко Н.Ю. и др. Состояние зобной эндемии в Москве и Московской области // Пробл. Эндокр. -1994. №4. - С.11-13.

61. Нечаева О.А. Распространенность зоба и состояние йодной обеспеченности взрослых и детей школьного возраста в Московской области. Дисс.канд.мед.наук. -М. 2001 - 21 с.

62. Николаев О.В. Эндемический зоб. М. - 1955. - С.66; 78-79; 93;174; 217-219.

63. Николаев О.В. Эндемический зоб // Руководство по внутренним болезням. М.,1966. - С.152-176.

64. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа. Под ред.академика РАМН Дедова И.И. М., 2000. - 112 с.

65. Онищенко Г.Г, Зайцева М.А., Землянова М.А. Профилактика зобной эндемии на территориях с сочетанным воздействием химических факторов технологического и природного генеза // Гигиена и Санитария. 2004. - №1. - С. 12-17.

66. Осокина Н.В., Манчук В.Т. Йоддефицитные заболевания в Республике Хакасия // Пробл. Эндокр. Т.48, №3. - С.45-48.

67. Олейник В.А., Эпштейн Е.В., Савран Е.В. Гиперпролактинемия и гипотиреоз // Пробл. Эндокр. 1996. - Т. 42, №1. С.40-43.

68. Отчет об исследовании йоддефицитных заболеваний в республике Коми // ЭНЦ РАМН, Центр по йоддефицитным заболеваниям МЗ РФ. -Москва. 2003. - 17с.

69. Паршин B.C. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Дисс. докт. мед. наук. Обнинск. - 1994. - 34с.

70. Паршин B.C., Цыб А.Ф., Полонская Н.Ю. и др. Ультразвуковая оценка состояния щитовидной железы у взрослого населения, проживающего на территории, загрязненной радионуклеотидами // Мед. Радиология 1994. - №3. - С.21-24.

71. Петров Р.В. Клиническая иммунология и аллергология (том 3). -М. 1986. - С.279-280.

72. Пинкера А., Мариньо М., Фиорэ Э. Исследование антител к щитовидной железе в клинической практике // Международный опыт изучения заболеваний щитовидной железы (по материалам журнала

73. Thyroid International») / Перевод, комментарии и редакция д.м.н. Фадеева В.В. М.: РКИ Соверо пресс - 2004. - С.54-68.

74. Пирогов Ф.Б. Нейроэндокринная организация механизма долговременной адаптации жителей Северо-Востока России // Физиол. человека. 1993. - Т.19., № 2. - С.149-155.

75. Поздняк А. О., Анчикова Л.И. О влиянии кордарона на функциональное состояние щитовидной железы // Казанский медицинский журнал. 1992. - Т.73, №3. - С. 175-177.

76. Поляков В.К., Лисенкова Л.А., Горемыкин В.И. Нарушение функции памяти у детей с эндемическим зобом // Педиатрия. 1994. -№5. - С.21-22.

77. Положенцев Д.С. Динамика показателей функции щитовидной железы при адаптации организма к длительным психоэмоциональным и физическим нагрузкам // Физиол. Человека. 1992. - Т. 18, №2. -С.155-157.

78. Потин В.В., Юхлова Н.А., Бескровный С.В. и др. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины // Пробл. Эндокр. 1989. - Т.35. - С.44-48.

79. Приходько А.Г., Акимов А.Б., Евдокименко В.И. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы // Мед. Радиология. 1989. -Т. 34, № 1. - С. 72-74.

80. Раменская Е.Б. Влияние сезонности и фотопериодизма на гормональный профиль жителей Севера // Адаптация и резистентность организма на Севере (физиолого-биохимические механизмы). -Сыктывкар: Коми НЦ УрО РАН. 1992. - 156 с.

81. Раменская Е.Б. Гипофизарно-тиреоидно-адреналовые взаимоотношения у жителей Европейского Севера СССР. Автореф. Дисс. .канд. мед. наук. Архангельск. - 1992. - 21 с.

82. Раменская Е.Б., Ткачев А.В. Изменения системы гипофиз -щитовидная железа в зависимости от длительности светового дня у жителей Севера //. Вопросы экологической эндокринологии на Севере 1989. - С.18-21.

83. Рекомендации по лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы // Пробл. Эндокр. 2004. - Т.50, №4. - С.29-39.

84. Республика Коми // Иллюстрированный атлас России // М: «Издательский дом Ридерз Дайджест». 2005. - с. 145-146.

85. Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Абрамова И.Ю., Юрина Т.К. Аспекты нарушения состояния здоровья у девочек-подростков из региона с йоддефицитом // Гинекол. 2004. - Т.6, №3. - С.154-157.

86. Сазонова С.Н. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидные взаимоотношения в патогенезе диффузного нетоксического зоба. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Л. - 1988. - 25 с.

87. Салюков В.Б., Пузырев В.П. Популяционная изменчивость уровней кортизола у северных хантов // Физиол. журн. СССР им. Сеченова И.М.- 1990. Т.76, № 10. - С.1404-1412.

88. Самсонова Л.Н., Ивахненко В.Н., Пыков М.И. и др. Йодная профилактика и состояное здоровья детей первого года жизни, проживающих в промышленном мегаполисе с легким дефицитом йода // Пробл. эндокр. 2006. - Т.52, №6. - С.36-39.

89. Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение. Дисс.докт. мед наук. М. -1999.

90. Свириденко Н.Ю. Функциональная автономия при эндемическом зобе // Пробл. Эндокр.- 2005. Т.51, №1 - С.40-42.

91. Селятицкая B.C., Сухинина С.Ю., Позняковский В.М. и др. Содержание йода в питьевой воде, пищевых продуктах и его экскреция с мочой у школьников Новосибирска // Вопросы питания. 1996. - №1. - С.27-29.

92. Сергиенко И.В., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Гэотар, Медицина. - 2000. - 256 с

93. Соколовская В.Н. Тиреоидные препараты в лечении ювенильной струмы // Материалы Первого Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М. - 1992. - С.45.

94. Соколовская В.Н. Ювенильное увеличение щитовидной железы (Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидные взаимоотношения. Диагностика. Терапия). Дисс . канд .мед.наук. -М. 1986. - 22 с.

95. Солохина Е.К. История развития профилактики йоддефицитных заболеваний // Мед. Помощь. 2004. - №3. - С.45-48.

96. Сороко С.И., Матусов A.JL, Сидоров Ю.А. Адаптация человека к экстремальным условиям Антарктиды // Физиол. Человека. 1984. -Т.10, №6. - С.907-920.

97. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Йод и интеллектуальный потенциал России II Медицина XXI век. 2005. - №1. - С. 14-21.

98. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Йод, конституция и аутоиммунный тиреоидит // Патогенез. 2006. - Т.4, №4. - С. 15.

99. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. О диагностическом значении определения тиреотропного гормона: всегда ли уровень тиреотропного гормона служит объективным критерием функции щитовидной железы? // Медицина XXI век. 2006. - №4 (5). - С.58-66.

100. Суплотова JI.А. Эпидемиология иоддефицитных заболеваний в различных климато-географических районах Западной Сибири. Дисс. докт. мед. наук. М. - 1997. - 35 с.

101. Суплотова Л.А., Шарофилова Н.В., Некрасова М.Р. Мониторинг программы профилактики йодного дефицита в Западной Сибири // Пробл. Эндокр. 2002. - Т.48, №6. - С. 13-16.

102. Сурков С.И., Назаров А.Н., Котова Г.А. и др. Эффективность заместительной терапии L-тироксином при явных и скрытых формах гипотиреоза // Пробл. Эндокр. 1990. - Т.36, №5. - С.14-18.

103. Талантов В.В. Состояние и перспективы проблемы эндемического зоба // Пробл. эндокринологии. 1985. - № 5. - С.81-85.

104. Теппермен Д, Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы М.: Мир. - 1989. - С. 274-314.

105. Терещенко И.В., Бармина Э.Э. Вопросы лечения и профилактики эндемического зоба школьников в связи с ухудшением экологических условий // Педиатрия. 1997. - №5. - С.78-82.

106. Терещенко И.В. Эндемический зоб в экологически загрязнённой местности. Пермь. - 1996. - 68 с.

107. Терещенко И.В., Голдырева Т.П., Сандакова Е.А. Вегетативные нарушения при эндемическом зобе // Клинич. Медицина. 2002. -Т.80, №3. - С.52-57.

108. Терпугова О.В. Эндемический зоб в условиях урбанизации: структура заболеваемости, факторы этиопатогенеза. Дисс. докт. мед. наук. М. - 1997.

109. Тилли К.Г., Свеннен Б., Тонглет Р., Деланж Ф. Иодированное масло и йодированная вода // Материалы междунар. Симпозиума «Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода». Ташкент. -1991. - С.174-180.

110. Ткачев A.B., Бойко Е.Р., Раменская Е.Б. и др. Некоторые показатели здоровья в высоких широтах (архипелаг Шпицберген) // Сыктывкар 1993 - 24 с.

111. Ткачев А.В., Золкина А.Н. Сезонная динамика эндокринных функций у человека на Севере // Физиол. Человека. 1987. - Т. 13, №2.- С.328-330.

112. Томашевский И.О. Неинвазивный метод определения уровня интратиреоидного стабильного йода в диагностике и контроле лечения заболеваний щитовидной железы // Пробл. Эндокр. 1996. - Т.42, №3.- С.29-32.

113. Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Галкина Н.В., Мартиросян И.Т. Структурные изменения щитовидной железы: результаты скринингового ультразвукового обследования населения Москвы // Пробл. Эндокр. 2005. - Т.51, №5. - С.36-39.

114. Троубридж Л. Эпидемиологический анализ йоддефицитных состояний // Материалы междунар. Симпозиума «Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода». Ташкент. - 1991. - С. 181-183.

115. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионах легкого йодного дефицита. М.: Видар. - 2005. - 240 с.

116. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Физиологические дозы йода и носительство антител к тиреоидной пероксидазе: открытоерандомизированное исследование // Пробл. Эндокр. 2004. - Т.50, №5.- С.3-7.

117. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей. М.:РКИ Соверо пресс - 2002. - 216 с.

118. Хетцел Б.С. Йоддефицитные состояния // Материалы междунар. Симпозиума «Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода».- Ташкент. 1991. - С 201-205.

119. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. СПб.: СОТИС. - 2002.- 288 с.

120. Цыб А.Ф., Паршин B.C. Линейные параметры и типы строения щитовидной железы у здоровых лиц различного пола и возраста в ультразвуковом изображении // Вестник рентгенологии и радиологии -1992. № 4. - С.14-17.

121. Цыб А.Ф., Паршин B.C. Определение, объема щитовидной железы у здоровых детей и у подростков с помощью ультразвукового метода // Педиатрия. 1990. - №5. - С.51-55.

122. Чегренец Г.Я. Содержание йода в окружающей среде и риск развития заболеваний щитовидной железы (обзор) // Врачебное дело. -1992. № 4. - С.16-19.

123. Шварева Н.В. Гормональные перестройки в процессе адаптации к условиям высоких широт у девушек в постпубертатном периоде // Физиол. Человека. 1987. - Т.13, №3. - С.473-481.

124. Шварева Н.В. Гормональные механизмы долговременной адаптации человека к условиям Севера // Физиол. Человека. 1990. -Т. 16., № 2. - С.90-97.

125. Шехтман М.М., Варламова Т.М., Бур дули Г.М. Заболевания эндокринной системы и обмен веществ у беременных. М.: Триада-Х, 2001.- 128 с.

126. Шрейбер В. Патофизиология желез внутренней секреции // Прага: Авиценум. 1987. - С. 185-221.

127. Щеплягина JI.A. Особенности зобной эндемии на современном этапе // Материалы 111 Всероссийского съезда эндокринологов «Актуальные проблемы эндокринологии». Москва. - 1996. - С. 173.

128. Эндокринная система и обмен веществ у человека на Севере. -Сыктывкар: Коми НЦ УрО РАН. 1992. - С.156.

129. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адьюнктов и аспирантов. СПб,:ВмедА. - 2002. - 198 с.

130. Aghini-Lombardi F., Antonangelli L., Martino E., et al. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community : the Pescopagano survey // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol.84. - P. 561.

131. Astwood E.B. Mechanisms of action of various antithyroid compounds // Ann. NY.Acad. Sci. 1949. - Vol.50. - P.419.

132. Bahn A.K., Mills J.L., Synder P.J., et al. Hypo-thyroidism in workers exposed to polybrominated biphenyls // N. Engl. J. Med.- 1980. Vol.302. -P.31-33.

133. Barsano C.P. Polyhalogenated and polycyclic aromatic hydrocarbons. In: Gaitan E., ed. Environmental Goitrogenesi // CRC, Boca Raton. 1989. -P. 115-136.

134. Bautista A., Barker P.A., Dunn J.T., et al. The effects of oral iodized oil on intelligence, thyroid status, and somatic growth in school-age children from an area of endemic goiter //Amer. J. Clin. Nutr. 1982. - Vol.35. - P. 127.

135. Behall K.M., Scholfield D.S., Hallfrisch J.G., et al. Seasonal variation in plasma glucose and hormone levels in adult men and women // Am. J. Clin. Nutr. 1984. - Vol.40. - P.1352-1356.

136. Bjrgi H., Supersaxo Z., Selz B. Iodine deficiency diseases in Switzerland one hundred years after Theodor Kocher's survey: a historical review with some new goiter prevalence data // Acta Endocrinol. (Kophen). 1990.- Vol.123. -P.577.

137. Bourdoux P.P. Measurement of iodine in the assessment of iodine deficiency // IDD Newsletter. -1998. -V.4. P.8-11.

138. Boyages S.C., Collins J.K., Maberly G.F., Jupp J.J., Morris J., Eastman C.J. Iodine deficiency impairs intellectual and neuromotor development in apparently-normal persons // Med. J. of Aust.-1989. -V.150. -P.676.

139. Brown G.M., Bild G.S., Broad L.M. Blood volume and basal metabolic rate of Eskimos // Metabolism. 1954. - V.3. - P. 247-260.

140. Buckley E.H. Accumulation of airborne polychlorinated byphenyls in foliage// Science. 1982. - V.216- P.520-522.

141. Cao X.Y., Jiang X.M., Kareem A., Douz H., et al. Iodination of irrigation water as a method of supplying iodine to a severely iodine-deficient population in Tinjiang, China // The Lancet. 1994. - V.344. -P.107.

142. Chan S., Kilby M.D. Thyroid hormone and central nervous system development // J. Endocrinol. -2000. -V.165. -P. 1.

143. Chanoine J.P., Tappet V., Bourdoux P., Delange F. Smoking during pregnancy: A significant cause of neonatal thyroid enlargement // Br.Obstet. Gynaecol. 1991. - V. 98. - P.65-68.

144. Christensen S.B., Ericsson U.B., Janzon L., Tibblin S., Melander A. Influence of cigarette smoking on goiter formation, thyroglobulin, and thyroid hormone levels in women // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1984. -.V.58. - P.615-618.

145. Cody V., Middleton EJr., Harborne J.B., et al. Plant Flavonoids in Biology and Medicine: Biochemical, Pharmacological and Structure-Activity Relationships // Liss, New York. 1986.

146. Cody V., Middleton E.Jr., Harborne J.B., Beretz A. et al. Plant Flavonoids in Biology and Medicine II: Biochemical, Cellular and Medicinal Properties // Liss, New York. 1988.

147. Contempri В., Duale L., Dumont J.E., Ngo В., et al. Effect of selenium supplementation on thyroid hormone metabolism in an iodine and selenium deficient population // Clin. Endocrinol. 1992. - V. 36. - P.579.

148. Cuello C., Correa P., Eisenberg H. Geographic pathology of thyroid carcinoma // Cancer. 1969. - V. 23. - P.2326.

149. De Zegher, et al. The prenatal role of thyroid hormone evidenced by fetomaternal Pit-1 deficiency // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - V.80. -P. 3127-3036.

150. Delange F. Cassava and the thyroid. In: Gaitan E., ed. Environmental Goitrogenesis // CRC, Boca Raton. 1989. -P. 173-194.

151. Delange F., Benker G., Caron P., Eber O., et al. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency // Eur. J. Endocrinol. 1997. - V. 136. -P. 180.

152. Delange F., Heidemann P., Bourdoux P., Larsson A., et al. Regional variations of iodine nutrition and thyroid function during the neonatal period in Europe // J. Biol. Neonate. 1986. - V. 49. - P. 322.

153. Delange F. Endemic cretinism. In: The Thyroid / A fundamental and clinical text // Eds. L.E. Braverman, R. D. Utiger Philadelphia: JB Lippincott. - 2000. - P. 743.

154. Delange F. Iodine nutrition and risk of thyroid irradiation from nuclear accidents. Iodine Prophylaxis following Nuclear Accidents // Eds. Rubery E., Smales E. Oxford: Pergamon Press. - 1990. - P.45.

155. Delange F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: results and perspectives // Horm. Res. 1997. - V. 48. - P.51.

156. Delange F. Risks and benefits of iodine supplementation // The Lancet. -1998. V.351. - P.923.

157. Delange F. Screening for congenital hypothyroidism used as an indicator of IDD control // In The thyroid and age / Eds. A. Pinchera, K. Mann, U. Hostalek Stuttgart: Schattauer publ. -1998. - P. 121.

158. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency // Thyroid. -1994. V.4. - P.207-208.

159. Delange F.M., Ermans A.M. Iodine deficiency. In: The Thyroid / A fundamental and clinical text // Eds. L E Braverman, R D Utiger-Philadelphia: JB Lippincott. 2000. - P.296.

160. Dessypris A., Sahi Т., Kirjarinta M., Miettinen A., Lamberg B. Serum thyroid hormones, TSH, testosteron and autoantibody levels in adult inhabitants of Lapland in summer // Nord. Council. Arct. Med. Res.Rep. -1978.-V.23.-P.33-42.

161. Dunn J.T., Crutchfield H.E., Gutekunst R., Dunn A.D. Methods for Measuring Iodine in Urine // ICCIDD/UNICEF/WHO 1993 -Netherlands.

162. Elnagar В., Eltom M., Karlsson F.A., et al. Control of iodine deficiency using iodination of water in a goiter endemic area. // Int. J. Food Sci. Nutr. 1997. - V.48(2). -P.l 19-127.

163. Ermans A.M., Bourdoux P. Antithyroid sulfurated compounds. In: Gaitan E., ed. Environmental Goitrogenesis // CRC, Boca Raton. 1989. -P.15-31.

164. Ermans A.M., Mbulamko N.B., Delange F., Ahluwalia R., et al. Role of Cassava in the Etiology of Endemic Goiter and Cretinism, IDRC-136e // International Development Research Centre. Ottawa. - 1983.

165. Feldkamp J., Seppel Т., Muhlmeyer M., et al. Therapy of endemic goiter with iodide or L-thyroxine in older patients // Dtsch. Med. Wochenschr. -1996. V. 121(51-52). - P.1587-1591.

166. Fenzi G.F., Ceccarelli C., Macchia E., Monzani F., et al. Reciprocal changes of serum thyroglobulin and TSH in residents of a moderate endemic goitre area// Clin. Endocrinol. 1985. - V. 23. - P.l 15.

167. Gaitan E. Endemic goiter in western Colombia // Ecol. Dis. 1983. -P.295-308.

168. Gaitan E. ed. Environmental Goitrogenesis // CRC, Boca Raton. -1989.

169. Gaitan E. Environmental natural goitrogens // In: The thyroid and environment. New York: Schattauer publ- 2000. — P.69-78.

170. Gaitan E. Flavonoids and the thyroid // Nutriton. 1996. - V.12. -P. 127-129.

171. Gaitan E. Goitrogens // Bailliere Clin Endocrinol Metab. 1988. -V.2. - P.683-702.

172. Gaitan E. Goitrogens in food and water // Annu. Rev. Nutr. 1990. -V.10.-P.21-39.

173. Gaitan E. Phthalate esters and phthalic acid derivatives. In: Gaitan E, ed. Environmental Goitrogenesis // CRC, Boca Raton. 1989. - P. 107112.

174. Gaitan E. Thyroid disorders: Possible role of environmental pollutants and naturally occurring agents // Am. Chem. Soc. Div. Environ.Chem. -1986.-V. 26. -P.58-85.

175. Gaitan E. Water-borne goitrogens and their role in the etiology of endemic goiter // World Rev. Nutr. Diet. 1973. - V.17. - P.53-90.

176. Gaitan E., Cooksey R.C., Gaitan D., began J., et al. Goiter and autoimmune thyroiditis in iodine-sufficient areas. In: Scherbaum W.A., Bogner U., eds. Autoimmune Thyroiditis // Berlin, New York, London: Springer-Verlag.- P.175-184.

177. Gaitan E., Cooksey R.C., began J., Cruse J.M., et al. Antithyroid and goitrogenic effects of coal-water extracts from iodine-sufficient goiter areas // Thyroid. 1993. - V.3. - P.49-53.

178. Gaitan E., Cooksey R.C. began J., Lindsay R.H., et al. Antithyroid effects in vivo and in vitro of babassu and manioca // Eur. J. Endocrinol. -1994. V.131. -P.138-144.

179. Gaitan E., Island D.P., Liddle G.W. Identification of a naturally occurring goitrogen in wate r// Trans. Assoc. Am. Physicians. 1969. -V.82. - P.141-152.

180. Gaitan E., Lindsay R.H., Cooksey R.C. Millet and the thyroid. In Gaitan E. ed. Environmental Goitrogenesis // CRC, Boca Raton. 1989. -P. 195-204.

181. Gaitan E., Lindsay R.H., Reichert R.D., Ingbar S.H., et al. Antithyroid and goitrogenic effects of millet: role of C-glycosylflavones // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1989. V.68. - P.707-714.

182. Gaitan E., Nelson N.C., Poole G.V. Endemic goiter and endemic thyroid disorders // World J. Surg. 1991. - V.15. - P.205.

183. Garcia-Mayor R.V., Rios M., Fluiters E., Perez Mendez L.F., et al. Effect of iodine supplementation on a pediatric population with mild iodine deficiency // Thyroid. 1999. - V.9. - P. 1089.

184. Gartner R., Dugrillon A., Bechtner G. Evidence that iodolactones are themediators of growth inhibition by iodine on the thyroid. // Acta. Med. Austriaca. 1996. - V.23(l-2). - P.47-51.

185. Glinoer D. Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency // In: The thyroid and iodine. Stuttgart, New-York. - 1996. -P.123-127.

186. Goikowski F., Szibinski Z., Huszno В., et al. Ultrasound measurement of thyroid volume in the nation-wide epidemiological survey on iodine deficiency in Poland // Endocrynol.Pol. 1993. - V. 44(3). - P.351-358.

187. Grussendorf M. Therapy of euthyroid iodine deficiency goiter. Effectiveness of a combination of L-thyroxine and 150 micrograms iodine in comparison with mono-L-thyroxine // Med. Clin. 1996. - V. 91(8). -P.489-493.

188. Gutekunst R., Delange F. Assessment techniques and the epidemiology of iodine deficiency disorders in Europe // Europ. J. Internal Med. 1992. - V.3, Suppl, 1. - P. 71.

189. Guttschock G.W., Riggs D.S. Protein-bound iodine in the serum of soldiers and Eskimos in the Arctic // J. Clin. Endocrinol. 1952. - V.12. -P.235-241.

190. Hackey A.C., Hodgon J.A., Hesslink R., Trygg Jr., Trygg K. Thyroid hormone responses to military winter elercises in the Arctic Region // Arct. Med. Res. 1995. - V. 54. - P.82-90.

191. Hamming J.F., van de Velde C.J.H., Goslings B.M., et al. Prognosis and Morbidity After Total Thyroidectomy for Papillary, Follicular and Medullary Thyroid Cancer // Europ. J. Cancer Clin. Oncol.- 1989. V.25. -P.1317-1323.

192. Herrmann F., Hambsch K., Muller P., et al. Strumahaufigkeit und Thyreoiditis bei chronisch entzundlichem Rheumatismus // Z. Gesamte. Inn. Med. -1990. V.45. - P.52-55.

193. Hetzel B.S., Pandav C.S. The Conquest of Iodine Deficiency .Disorders. In: SOS for a Billion by Pandav C.S., Hetzel B.S. // Oxford Univ. Press, New Delhi. -1996. Р.ЗОЗ.

194. Hughes J.M., Gallagher D.L., Olson J.E. Plasma Free Thyroxine Concentrations in Patients Receiving Levothyroxine for Thyroid Suppression // Surgery. -1989. V.106. - P.951-955.

195. Hulse J.H. ed. Polyphenols in Cereals and Legumes. IDRC-145e // International Development Research Center. Ottawa. - 1980.

196. Klibanof A.M., Tu Т., Scott K.P. Peroxidase-catalyzed removal of phenols from coal conversion waste waters // Science. 1983. - V.221. -P.259-261.

197. Knudsen N., Jorgensen Т., Rasmussen S., Christiansen E., Perrild H. The prevalence of thyroid dysfunction in a population with borderline iodine deficiency // Clin. Endocrinol. 1999. -V.51. - P.361.

198. Kochupillai N., Pandav C.S. Neonatal chemical hypothyroidism in iodine deficient environments.The Prevention and Control of Iodine Deficiency Disorders // Eds. Hetzel B.S., Dunn J.T., Stanbury J.B. -Amsterdam: Elsevier. 1987. - P.85

199. Laurberg P. Epidemiological evidence of iodine deficiency as risk determinant for non-autoimmune hyperthyroidism // In: The thyroid and environment. New York: Schattauer publ. - 2000 - P. 215.

200. Lindsay R.H., Gaitan E., Cooksey R.C. Pharmacokinetics and intrathyroidal effects of flavonoids. In: Gaitan E., ed. Environmental Goitrogenesis // CRC, Boca Raton. 1989. - P. 43-56.

201. Lindsay R.H., Hill J.B., Gaitan E., Cooksey R.C., Valley R.L. Antithyroid effects of coal-derived pollutants // J.Toxicol. Environ. Health. -1992.-V.37.-P.467-481.

202. Mannar V.M.G., Dunn J.T. Salt iodization for the elimination of iodine deficiency // Ml, ICCIDD, UNICEF, WHO publ. 1995.

203. Mato A., Gippini A., Peino R., et al. Differentiated carcinoma of the thyroid gland in an area of endemic goiter. Clinical study and prognostic correlation // Ann. Med.Interna. 1996. - V.13 (11). - P.537-540.

204. Morreale de Escobar G., Calvo R., Obregon M.J., Escobar del Rey F. Contribution of maternal thyroxine to fetal thyroxine pools in normal rats near term // Endocrinology. 1990. - V.126. - P.2765.

205. Morreale de Escobar G., Obregon M.J., Calvo R., Escobar del Rey F.

206. Effects of iodine deficiency on thyroid hormone metabolism and the brain in fetal rats: the role of maternal transfer of thyroxine // Am. J. Clin. Nutr. Suppl. 1993. - V.57. - P.280.

207. Moskowitz P.D., Morris S.C., Fisher H., Thode H.D., Jr, Hamilton L.D. Synthetic fuel plants: Potential tumor risks to public health // Risk Anal. 1985. - V.5. - P.181-193.

208. Muller P. Blande Strumen Diagnostik, Therapie, Ergebnisse // Zeitschrift fur Arzliche Fortbildung. - 1986. - H.I2. - P.475.

209. Muller В., Zulewski H., Huber P., Ratcliffe J.G., Staub J.J. Impaired action of thyroid hormone associated with smoking in women with hypothyroidism.// N. Engl. J. Med. 1995. - V.333. - P.964-969.

210. Nagata H., Izumiyama Т., Kamata K., Konno S., et al. An incriase of plasma triiodotheronine concentration in man in a cold environment // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1976. V.43. - P. 1153-1156.

211. Oddie Т.Н., Foley T.P., Fisher D.A. Variation in values for iodothyronine hormones, thyrotropin and thyroxine-binding globulin in normal umbilical cord serum with season and duration of storage // Clin. Chem. 1979. - V.25. - P.1251-1253.

212. Okamura K., Sato K., Yoshinari M., et al. Recoveri of the Thyroid Function in Patients with Atrophic Hypothyroidism and Blocking Type TSH Binding Inhibitor Immunoglobulin // Acta Endocrinol.(Copenh). 1990. -V.122. -P.107-114.

213. Osiba S. Seasonal variation of basal metabolism and activity of thyroid gland in man // Jap. J. Physiol. 1957. - V.7. - P.335.

214. Peakall D.B. Phthalate esters: Occurrence and biological effects // Residue Rev. 1975. - V.54. - P.l-41.

215. Pfannenstiel P. Therapie der endemischen Struma mit Levothyroxin und Jodid. // Dtsch. med. Wschr. 1988. - P.326-331.

216. Pharoah P.O.D., Connolly K.J. A controlled trial of iodinated oil for the prevention of endemic cretinism: a long term follow up // Int. J. Epid. -1987.-V. 16.-P.68.

217. Pharoah P.O.D., Ellis S.M., Ekins R.P., Williams E.S. Maternal thyroid function, iodine deficiency and fetal development // Clin. Endocrinol. -1976. V. 5. - P.159.

218. Pitt W.W., Jalley R.L., Jones G. Characterization of organics in aqueous effluents of coalconversion plants // Environ. Int. 1979. - V.2. -P.167-171.

219. Polikar R., Feld G.K., Dittrich H.C., et al. Effect of Thyroid Replacement Therapy on the Frequency of Benign Atrial and Ventricular Arrhythmias // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - V.14. - P.999-1002.

220. Reed H.L., Burman K.D., Shakir K.M.M., O'Brian J.T. Alterations in the hypothalamic pituitary - thyroid axis after prolonged residence in Antarctica // Clin. Endocrinol.- 1986.- 25.-P. 55-65.

221. Reed H.L., Ferreiro J.A., Shakir K.M.M., Burman K.D., O'Brian J.T. Pituitary and peripheral hormone response to T3 administration during Antarctic residence // Am. J. Physiol. 1988. - V.254. - P.733-739.

222. Reed H.L., Silverman E.D., Shakir K.M.M., Dons K., et al. Changes in serum triiodothyronine kinetics after prolonged Antarctic residence: thepolar T3 syndrome // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - V. 70. - P.965-974.

223. Rodahl K. Basal metabolism of the Eskimos // Federat. Proc. 1952. - V.3. -P.130-137.

224. Ronnefarth G., Kauf E., Deschner F., et al. Therapy of iodine deficiency goiter in adolescents with iodine or a combination of iodine and levothyroxine with special reference to lipid parameters // Clin. Paediatr-1996. V. 208(3). - P.123-128.

225. Roti E., Grundi A., Braverman L.E. The placental transport, synthesis and metabolism of hormones and drugs which affect thyroid function // Endocr. Rev. -1983. V. 4. - P.131-149.

226. Sartelet H., Serghat S., Lobstein A., Ingenbleek Y., et al. Flavonoids extracted from Fonio millet (Digitaria exilis) reveal potent antithyroid properties // Nutriton. 1996. - V.12. - P.100-106.

227. Schumm-Draeger P.M. Drug therapy of goiter. Iodine, thyroid hormones or combined therapy // Z. Gesamte. Inn. Med. 1993. - V.48 (12). - P.592-598.

228. Shephard R.J. Adaptation to exercise in the cold // Sports. Med. -1985. V.2. - P.59-71.

229. Smals A.G.H., Ross H.A., Kloppenborg P.W.C. Seasonal variations in serum T3 and T4 levels in man // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1977. - V.44. -P.988-1001.

230. Stanbury J.B., Hetzel B.S. Endemic Goiter and Cretinism: iodine nutrition in health and disease. New York: John Wiley & Sons. - 1980.

231. Sullivan K.M., May W., Nordenberg D., Houston R., Maberly G.F. Use of Thyroid Stimulating Hormone testing in newborns to identify iodine deficiency // J. Nutr. -1997. V.127. - P.55.

232. Thorpe-Beeston J.G., Nicolaides K.H., Felton C.V., Butler J., McGregor A.M. Maturation of the secretion of thyroid hormone and thyroid-stimulating hormone in the fetus // N. Engl. J. Med. -1991. V.324. -P.532.

233. Utiger R.D. Cigarette smoking and the thyroid // N. Engl. J. Med. -1995. V.333. - P. 1002-1003.

234. Vanderpas J.B., Contempre В., Duale N.L., Goossens W., et al. Iodine and selenium deficiency associated with cretinism in Northern Zaire // Am. J. Clin. Nutr. 1990. - V.52. - P.1087.

235. Versloot P.M., Schrader-Van Der Elst J.P., Van der Heide D., Boogerd L. Effects of marginal iodine deficiency during pregnancy: iodide uptake by the maternal and fetal thyroid // Am. J. Physiol. 1997. - V.273. -P.1121.

236. Vining R., McGinley R., Holliday L., Williams L., Compton P. Seasonal variation in hormonal concentrations in Australian Antarctic personnel (Abstract) // Endocr. Soc. Aust. Proc. 1983. - V.26. - P.79.

237. Vitti P., Martino E., Aghini-Lombardi F., Rago Т., et al. Thyroid volume measurement by ultrasound in children as a tool for the assessmentof mild iodine deficiency // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - V.79. -P.600.

238. Waite K.V., Maberly G.F., Eastman C.J. Storage conditions and stability of thyrotropin and thyroid hormones on filter paper // Clin. Chem. -1987.-V.33.-P.853.

239. Wegelin C. Malignant disease of the thyroid gland and its relations to goitre in man and animals // The Cancer Review. 1928. - V.3. - P.297.

240. WHO. Safe use of iodized oil to prevent iodine deficiency in pregnant women // Bull. WHO -1996. V.74. - P.l.

241. WHO-UNICEF-ICCIDD. Indicators for assessing Iodine Deficiency Disorders and their control through salt iodization // WHO/NUT/94.6. -Geneva.- 1994.

242. Williams E.D. Dietary iodide and thyroid cancer // In: Thyroid Disorders Associated with Iodine Deficiency and Excess / Eds. Hall R., Kobberling J. New York: Raven Press. - 1985. - P.201.

243. Wolfish P.G. Drug and environmentally induced neonatal hypothyroidism. In: Dussault J.H., Walker P., eds. Congenital Hypothyroidism // Marcel Dekker, New York. 1983. - P.303-316.

244. World Health Organization and International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Recommended normative values for thyroid volume in children aged 6-15 years // Bull. WHO. 1997. - V.75. - P.95.

245. Xu F., Su Nivan K., Houston R., Zhao J., May W., Maberly G. Thyroid volumes in US and Bangladeshi schoolchildren: comparison with European schoolchildren // Eur. J. Endocrinol. 1999. - V.140. - P.498.