Низкоинтенсивное широкополосное электромагнитное излучение и мануальная терапия в лечении остеохондроза позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Афошин, Сергей Алексеевич

• Афошин, Сергей Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афошин, Сергей Алексеевич

Введение

Глава. 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Распределение больных по группам

2.2.Методика обследования

2.3. Методы лечения

2.4.Статистическая обработка полученных результатов.

Глава.З Исходное клинико-функциональное состояние больных с рефлекторными синдромами остеохондроза позвоночника.

Глава 4. Результаты клинического применения низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения и мануальной терапии у больных с рефлекторными синдромами остеохондроза позвоночника

4.1. Клинические результаты проведения стандартного медикаментозного лечения

4.2. Клинические результаты после проведения низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения.

4.3. Клинические результаты проведения мануальной терапии у больных с рефлекторными синдромами остеохондроза позвоночника

4.4.Клинические— результаты-применения низкоинтенсивногоширокополосного электромагнитного излучения и мануальной терапии у больных с рефлекторными синдромами остеохондроза позвоночника

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Низкоинтенсивное широкополосное электромагнитное излучение и мануальная терапия в лечении остеохондроза позвоночника»

Клинические проявления остеохондроза позвоночника разнообразны и определяются наличием вертебральных и экстравертебральных синдромов. В этиопатогенезе - нарушение обмена веществ, изменение микроциркуляции, как в самой хрящевой ткани, так и в окружающих позвоночно-двигательный сегмент мышцах, I неадекватная физическая нагрузка, длительные статические перегрузки и др. [11, 57, 81, 196, 206]. Мультифакторность заболевания определяет и комплексный подход к его лечению, с воздействием на различные звенья патологического процесса [73, 133].

Мануальная " терапия, как один из методов лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза актуальна в настоящее время, не смотря на огромный арсенал медикаментозных и хирургических методов лечения. Она является одним из патогенетических методов лечения, позволяющим воздействовать на пораженный позвоночно-двигательный сегмент и на мышечно-связочный аппарат в целом [32, 43, 67, 144, 155, 165, 171, 175, 176].

В последнее время, все больший интерес вызывает применение физических факторов малой интенсивности, в особенности электромагнитного излучения [53, 65, 76, 119]. Низконнтенсивное широкополосное электромагнитное излучение (НШЭМИ) . - новый физиотерапевтический метод, механизм действия которого практически не изучен, в том числе и при лечении рефлекторных синдромов остеохондроза позвоночника. Отсутствуют данные, свидетельствующих о комплексном применении НШЭМИ и мануальной терапии при лечении рефлекторных синдромов остеохондроза позвоночника. В связи с этим представляется перспективным изучить некоторые механизмы действия нпзкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения и мануальной терапии и разработать оптимальный лечебный комплекс с использованием указанных лечебных методов.

Цель работы - разработать технологию восстановительного лечения больных с рефлекторными синдромами остеохондроза позвоночника с выбором оптимального подхода к тактике применения низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения и мануальной терапии.

Задачи исследования:

1. Разработать методику лечения низкоинтенсивным широкополосным электромагнитным излучением с возможностью воздействия на венозио-лимфатический отток для купирования гемодинамических расстройств, нормализации биомеханических показателей и улучшение психологического статуса больных при однократном, курсовом воздействии и в отдаленном периоде.

2. Выработать новый алгоритм воздействия и определить влияние модифицированной методики мануальной терапии на состояние мышечного тонуса, биомеханические показатели, периферическую гемодинамику, изменения психологического статуса больных в процессе проведения лечения.

3. Изучить влияние модифицированной методики мануальной терапии и ннзкоинтенсивного широкополосного НШЭМИ и их сочетанного применения на состояние периферического кровообращения, и на уровень содержания внеклеточной жидкости в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и нижних конечностях в результате проведения процедуры и обосновать целесообразность применения в клинической практике

4. . Оценить основополагающие составляющие реализации механизма действия низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения и мануальной.терапии и разработать дифференцированные показания к назначению в зависимости от тяжести патологического процесса и преобладающего симптомокомплекса.

5. Определить основные противопоказания к назначению низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения и мануальной терапии у больных с рефлекторными синдромами остеохондроза позвоночника.

Научная новизна.

Впервые дано научное обоснование применения в комплексном лечении больных с рефлекторными синдромами остеохондроза позвоночника низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения. В ходе исследования проведено изучение действия низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения на вертебральные, экстравертебральные синдромы остеохондроза и состояние периферической гемодинамики и его преимущество в лечении нейро-сосудистых синдромов остехондроза позвоночника. Впервые, на основании фактических научных данных, доказано преимущественное воздействие низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения на состояние периферического кровотока и венозно-лимфатический отток. Впервые предложена методика мануальной терапии, направленная на уменьшение как вертебрального, так и экстравертебрального синдромов остеохондроза позвоночника, восстановление двигательной функции позвоночника и купирование мышечно-тонических нарушений с нормализацией периферической гемодинамики и водного обмена.

Установлено, что наиболее эффективным в лечении рефлекторных синдромов остеохондроза позвоночника является сочетанное применение низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения и мануальной терапии. Выявлены показания и противопоказания.

Доказано преимущественное воздействие мануальной терапии у больных с мышечно-тоническим синдромом и нейро-дистрофического синдромов остеохондроза позвоночника.

Доказано преимущественное воздействие низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения у больных с нейро-сосудистым синдромом остеохондроза позвоночника.

Практическая значимость.

Разработаны новые патогенетически обоснованные подходы к восстановительному лечению больных в зависимости от выраженности преобладающих биомеханических или гемодинамических расстройств, что расширило арсенал средств терапии патологии рефлекторных синдромов остеохондроза позвоночника. Разработанные методики лечения позволили комплексно воздействовать на экстравертебральные и вертертебральные синдромы остеохондроза позвоночника, улучшить процессы периферической гемодинамики и водного обмена, сократить срок стационарного лечения на 2-3 суток и продлить сроки ремиссии на 4-6 месяцев. Определены показания и противопоказания к проведению лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Эффективность воздействия низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения при лечении рефлекторных синдромов поясничного остеохондроза обусловлена улучшением периферического кровообращения, микроциркуляции и лимфооттока.

2. Применение методов мануальной терапии является преимущественным в лечении патобиомеханических нарушений при рефлекторных синдромах поясничного остеохондроза.

3. Комплексное применение низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения и мануальной терапии способствует повышению эффективности лечения больных с остеохондрозом позвоночника.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Афошин, Сергей Алексеевич

ВЫВОДЫ.

1. Применение низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения оказывает преимущественное влияние на состояние кровообращения, как в нижних конечностях, так и на уровне поясничного отдела позвоночника, что проявляется в нормализации сосудистого тонуса, улучшению периферического кровообращения, активизации венозно-лимфатического оттока.

2. Новый подход к выработанному алгоритму применения техники мануальной терапии заключается в необходимости проведения строгого последовательного воздействия на позвоночно-двигательные сегменты и мышечные группы нижних конечностей с постепенным переходом к мышцам с наличием триггерных точек, активизируя функциональные способности лимфатических паховых узлов, переходя на мышечные группы паравертебральных мышц с последующими манипуляциями на ПДС.

3. Применение мануальной терапии влияет в первую очередь на вертеброневрологическую симптоматику, позволяет быстрее увеличить объем движений в пораженном отделе позвоночника, снизить тонус вовлеченных в патологический процесс мышечных групп, нормализовать водный баланс и активизировать периферическую гемодинамику, т.е. позволяет произвести коррекцию дисфункции локомоторных нарушений.

4. Сочетанное воздействие низкоинтенсивным широкополосным электромагнитным излучением и мануальная терапия приводят к нормализации биомеханических и гемодинамических показателей, улучшению психологического статуса больных при однократном, курсовом воздействии и в отдаленном периоде.

5. Мануальная терапия показана преимущественно у больных с мышечно-тоническим и нейро-дистрофическим синдромом остеохондроза позвоночника, низкоинтенсивное широкополосное электромагнитное излучение - при нейро-сосудистых синдромах остеохондроза позвоночника. Наиболее оптимальным воздействием является сочетанное применение этих факторов в комплексном лечении рефлекторных синдромов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Методика применения низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения осуществляется с частотой от 100 кГц до 1 ГГц, плотностью мощности потока до 2,5 мВт/ см2 на пояснично-крестцовый отдел позвоночника время процедуры увеличивают с 10 мин в начале курса, прибавляя по 5 мин с 3-5 процедуры и доводят до 20 мин в конце курса. Дополнительно воздействуют на проекцию лимфатических узлов паховой области по 5-10 минут с двух полей. Курс лечения состоит из 10 - 12 ежедневных процедур.

2. Мануальная терапия проводится по следующему алгоритму. Воздействуют методами постизометрической релаксации на мышцы от экстравертебральных периферических мышечных групп к вертебральным и от мышц, не имеющих триггерных точек к, по мере релаксации, болезненным мышечным группам, с тракцией и одновременной наружной ротацией конечностей, растяжением мышечных групп, окружающих области регионарных лимфоузлов, с целью устранения застойных явлений в конечностях и восстановления моторной функции регионарных лимфоузлов, и последующем устранением функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах соответствующих отделов позвоночника. Время напряжения мышц составляло 5-6 секунд, время релаксации и последующего растяжения 7-8 секунд. Воздействие осуществляется в следующей последовательности - постизометрическая релаксация передней большеберцовой мышцы, малоберцовых мышц, трехглавой мышцы голени, задней группы мышц бедра, передней группы мышц бедра, медиальной группы мышц бедра, затем отводили выпрямленную ногу до угла 45° в тазобедренном суставе, производили наружную ротацию в тазобедренном суставе до 30°, придавали ей возвышенное положение и осуществляли тракцию по оси бедренной кости в течении 1-2 минут, что способствовало улучшению лимфооттока и кровотока в нижней конечности, затем проводили постизометрическую релаксацию мышц - экстензоров спины и манипуляцию на блокированном позвоночно-двигательном сегменте. Общее время мануальной терапии составляет 20-30 минут. Курс лечения 10-12 процедур, проводимых ежедневно.

3. Противопоказаниями к назначению низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения являются: общие противопоказания к физиотерапии, беременность, нарушение целостности кожных покровов, липоматоз в области воздействия, индивидуальная непереносимость.

4. Противопоказания к применению разработанной методике мануальной терапии: общие противопоказания к мануальной терапии, а так же туберкулез позвоночника, острые и хронические воспалительные процессы органов малого таза, гнойничковые заболевания кожи, тромбофлебит и посттромбофлебитическая болезнь, варикозная болезнь Ш степени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Афошин, Сергей Алексеевич, 2006 год

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М. - 1991. -с.26-33.

2. Алексеев В.В. Применение мелоксикама в лечении люмбоишалгического синдрома. //Русский мед. журнал. 2003. - Т11. -№7. - с. 179-181.

3. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М. Наука.-1980.- с.8-15.

4. Антонов И.П., Бакина Г.С., Маковецкий Г.И. и др. Электрофизиологическая оценка влияний импульсного магнитного поля на проводящую функцию периферического нерва. // Физические методы лечения заболеваний нервной системы. 1985. - т. 1. - с. 54

5. Анциферов А.Ю. Тракционная терапия в лечении остеохондроза. Факультет постдипломной подготовки практическому здравоохранению: тезисы докладов научно-практической конференции. - Самара. - 1995.- с. 154-155.

6. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. -М. Антидор. 2002 г.- с. 263-284.

7. Белова А.Н., ГЦепетова О.Н., Афошин С.А. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М. Антидор. -1998.- т.1.- с.136-141.

8. Березин Ф.Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене. М.- 1976.- с.46-57.

9. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активности. М.- Наука. - 1990 - с.35-52.

10. Билялов М.Ш., Веселовский В.П.,.Попелянский АЛ. Особенности клинического обследования при вертеброгенных заболеваниях нервной системы. Методические рекомендации.- Казань.- 1980.- с.3-15.

11. Богачева JI.A., Снеткова Е.П. Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения. //Неврологический журнал. 1996. -с.8-12.

12. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.-СПб., - 1996.-С.24-29.

13. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии у человека.- М.-1988.-с.48-62.

14. Василевская Л.А. //Периферическая нервная система и мануальная терапия. Минск. Наука и техника. - 1992. - Вып. 14. - с.21-25.

15. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия, СПб. ИКФ «Фолиант».-2004 г.- с. 24-29.

16. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. М. - 1998. - с. 14-28.

17. Верес А.И. Факторы риска возникновения вертеброгенной поясничной боли. //Мед.новости.- 1999. №1-2.с.65-66.

18. Веселовский В.П. Нейродистрофические синдромы остеохондроза позвоночника. Ленинград.- 1990г.-с. 9-12.

19. Вилялов.М.Ш., Веселовский В.П., Попелянский А.Я и др. Анатомо-биомеханическое введение в клинику вертеброгенных заболеваний нервной системы. Методические рекомендации. — Казань.- 1980.-с. 4-12.

20. Вознесенская Т.Г. Болевые синдромы в неврологической практике. М. - Мед. экспресс. - 1999.- Гл. 6. - с.80-81.

21. Волчков В.А., Страшнов В.И. Реовазография нижних конечностей при лечении болевых синдромов методом эпидуральной аналгезии.

22. Материалы VIII Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматоров. 2003. с.24-25.

23. Вылежанина Т.А. Метаболические реакции в чувствительных и двигательных нейронах при действии на организм некоторых физических факторов. //Арх. анатомии, гистологии и эмбрионологии. 1991. - т. 100. - N4. - с. 18-24.

24. Гамбурцев В.А. Гониометрия человеческого тела.— М.-Медицина.- 1973.- с.24-49.

25. Гоголева Е.Ф. Новые подходы к диагностике и терапии фибромиалгии при остеохондрозе позвоночника. //Терап. Архив. -2001.- 73. №4.- с. 40-45.

26. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М.-Медицина.- 1994,-c.l 12-114.

27. Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов А.В. и др. Оценка изменения качества жизни неврологических больных с ограничением двигательной активности. //Неврол.журн.-1997.- № 5.- с. 24-29.

28. Гурленя А. М., Багелъ Г. Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. — Минск. Вышейшая школа.- 1989.- с. 12-31.

29. Демецкий А. М., Чернов В. Н., Попова JI. И. Введение в медицинскую магнитологию. Изд. Рост, ун-та, 1991.С.7-15.

30. Елисеев О.П. Конструктивная типология и психодиагностика личности.- Псков, 1994.- с. 76-84.

31. Епифанов В.А., Ролик И.С. Средства лечебной физкультуры в терапии атипичных болевых паттернов при миофасциальных болевых синдромах. //Вестник травматологии и ортопедии 2000.- №2 .- с. 4143.

32. Жулев И.М., Лобзин B.C., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. Санкт-Петербург.-1992.-е. 15-21.

33. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы. Автореферат докт. диссертации. М.1982.- с.3-7.J

34. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М. Медицина.- 1991.- с. 12-24.

35. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. Казань. Татарское газетно-журнальное издательство. 1998. - 448 с.

36. Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г. Фибромиалгия дефект программы построения и исполнения движения. //Журн. "Неврология и психиатрия" - 2000.- вып.4.- с. 54-61.

37. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилитологии (новая парадигма физиотерапии). М.:- ВЦМК «Защита», 1998,-с.6-8.

38. Иргер И.М. Нейрохирургия.- М. -1982. с. 12-17.40.' Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. JI. -Медицина.-1983.- с.23-35.

39. Камаева О. В., Машкара Н.В., Солодовникова Е.В. Проблемно-ориентированная физическая реабилитация неврологических больных. //Учен. Записки. СПб. - ГМУ.- 2000.- 7. -№3. - с. 69-73.

40. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология.- JL- Медицина. -1982.- с.34-35.

41. Касьян Н.А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника. М.- Медицина. -1996. - с.4-7.

42. Кательницкая Л.И. Актуальные проблемы лечения болевого синдрома. //Медицинский факультет. - 2000. - №3. - с. 14-16.

43. Кель А.А., Баучидзе О.Ш., Волошин В.П., Евсеев В.А., Секирин А.Б. Вытяжение при дискогенной патологии. Актуальные вопросы мануальной медицины и вертеброневрологии. М.- Москва.- 1996.-с.70-73.

44. Кириллов Ю.Б., Сучкова Ж.В., Шашкова С.Н. Результаты комплексного лечения различных заболеваний воздействием магнитных полей. //Электромагнитные поля в медицине и биологии. -Рязань,-1995.-с. 17-18.

45. Князева Т.А., Арутюнян Р.Ю. Влияние мануальной терапии на клинико-физиологический статус и показатели центральной гемодинамики больных ИБС. //Терап. Архив. 2000.- 72.- №8.- с.31-33.

46. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.- 1988.- с.47-51.

47. Козлова JI.H. Импульсные магнитные поля в лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза. //Периферическая нервная система. Минск. 1992.- Вып.15.- с.13.

48. Корж Н.А. Некоторые проблемы патологии позвоночника. //Межд. мед. журнал. Харьков.- 2001.- 7.- №4.- с.37-39.

49. Корж Н.А. Остеохондроз позвоночника.- М. 1992.-С.71-77.

50. Краснов Д.П. Комплексное лечение больных остеохондрозом позвоночника с использованием компьютерного тепловизионного исследования. Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. г. Иваново. - 1995.- с. 164-170.

51. Кузнецов А.Н. Биофизика низкочастотных электромагнитных воздействий: Учебн. Пособие. М: МФТИ, 1994. - с.23-28.

52. Кузнецов В.Ф. Вертебрология: клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. М. - 1992. - с. 17-28.

53. Лабзин Д.А. О роли аутоиммуного комплекса в патогенезе поясничного остеохондроза с пояснично- крестцовым радикулитом. Дисс. канд. мед. наук Саратов. - 1975 -с.7-9.

54. Лазаренко Н.Н. «Многоканальная электростимуляция биполярно-импульсными токами в комплексном лечении больных с темпоромандибулярным болевым дисфункциональным синдромом».-Дисс.к.м.н.- М.2003- 167с

55. Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина. М. -Медицина. - 1993.-е. 12-14.

56. Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Сидоренко Г.Н. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии. Томск.- 2000.- с. 12-17.

57. Лещинский А. П., Улащнк В. С. Комплексное использование лекарственных средств и физических факторов при различной патологии. Киев. -Здоровья. - 1989.- с. 15-34.

58. Лихачев М.Ю. Физические факторы в восстановительном лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника в комплексе с эпидуральной фармакотерапией. Автореферат канд. мед. наук.- М. 2003.- с. 3-12.

59. Масловская.С.Г., Горбунов Ф.С. Физиотерапия больных нейрохирургических вмешательств по поводу компресионного вертеброгенного синдрома. //Росс. Мед. журнал.- 2000.- №5.- с.33-38.

60. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография. Минск. -1976.-с. 28-32.

61. Медицинская реабилитация: Руководство. В 3-х т. / Под ред. В.М. Боголюбова. Т. 3. - Москва -Пермь: ИПК «Звезда», 1998. -с. 462501.

62. Меркулова J1.M. Роль биогенных аминов в реализации биологического действия импульсного электромагнитного поля на организменном уровне. Ростов-на-Дону. - 1989. - с .65-66.

63. Мирютова Н.Ф., Левицкая Е.Ф., Кожемякин A.M. КВЧ-излучение в терапии неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. //Миллиметровые волны в биологии и медицине. №4. - 2000. - с. 3035.

64. Михайлов В.П., Петушенков К.В., Визило Т.Л и др. Вертеброгенный латеризованный болевой синдром и состояние вегетативного гомеостаза. //Мануальная терапия.- 2002. -№2.- с. 1219.

65. Мэйтленд Г. Д. Манипуляции на позвоночнике (пер с англ.). — М. НПО Полигран.- 1992. с. 12-34.

66. Насонов ЕЛ. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата. // Врач. №4. - 2002. - с. 15-19.

67. Немцев И.З., Шиманко И.И. и др. Физиотерапевтическая аппаратура: применение и перспективы на современном этапе.- М. 1993.-с. 25-26.

68. Никитина В.В., Скоромец А.А., Онищенко JI.C. Сравнительный анализ магнитных полей различных интенсивностей в эксперименте. //Вопр. курортол. 2002. - N3. - с.34- 35.

69. Новиков Ю. О. Дорсалгии. М. -Медицина. - 2001.- с.3-9.

70. Осна А.И. Остеохондроз позвоночника.- JL- с.10-15.

71. Павленко С.С. Эпидемиология боли. // Неврологический журнал. -1999.- Т.4. №1.- с. 41-46.

72. Петров К.Б. Феномен триггерной точки. //Мануал. Терапия.- 2001.-№2.- с.68-77.

73. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоакттивации и иммунокоррекции. М.: Панас-Аэро, 1995. - с. 3437.

74. Подчуфарова Е.В. Значение скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов в развитии хронических болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации. Автореф. на соискание уч. ст. к.м.н. Московская мед. академия. - 2002 с. 3-8.

75. Пономаренко Г. Н. Электромагнитотерапия и светолечение. -СПб.- Мир и семья-95.- 1995.-с. 10-15.

76. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения.- Спб.- 2002.- с. 4654.

77. Попелянский Я.Ю. Неврозы и остеохондрозы — самые распространенные мультифакториальные болезни человека. //Вертеброневрология.- 1992.- 2.- с. 22—26.

78. Попелянский Я.Ю. Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза: лечение, профилактика, экспертиза. Казань. - Изд-во Казанского ун-та. - 1986г. - с.54-63.

79. Попелянский Я.Ю. Позвоночный остеохондроз болезнь антигравитационного приспособления взрослого человека. //Неврология и психиатрия. - 2000.- №7.- с. 65-66.

80. Попова Т.Д., Гааата Б.В. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника. К. - Здоровья -1992.-с.78 - 85.

81. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. -М.- Медицина.- 1985.С.539-540.

82. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Самара.-Изд. дом «Бахрах». - 1998. - с. 15-18.

83. Ролик И.С., Галаков В.П. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела и их биологическая терапия. //Биологическая медицина. №1.- 1999.- с.22-24.

84. Романов А.И., Стареева Л.В., Макарова И.Н., Проценко В.М., Шимук И.Ф. Немедикаментозные методы в программе лечения больных неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. //Клинический вестник. №2,- 1995.- с.54-55.

85. Сак Л.Д. Малоинвазивная хирургия при остеохондрозе позвоночника. Диссертация д-ра мед. наук. Новосибирский НИИТО. - 2001. - с. 5-6.

86. Саховский П.И., Третьяков В.П. Анатомо-биомеханическое введение в клинику вертеброгенных заболеваний нервной системы,- Казань.- 1980.- с.23-42.

87. Селезнева А.Н. Болевой синдром компрессионно-рефлекторного генеза: механизмы развития и пути терапевтического воздействия. //Неврология и психиатрия. №3.-1997. - с.26-31.

88. Сигрианский К.И. Мануальная медицина в комплексной диагностике и лечении синдрома грушевидной мышцы. //Мануальная терапия. 2002.- №2.- с.48-54.

89. Ситель А. Б. Роль мануальной терапии в научном обосновании этиологии, патогенеза и лечении спондилогенных заболеваний. //Мануальная терапия. 2001.- №1.- с. 12-23.

90. Ситель А. Б., Беляков В.В., Кузъминов К.О., Никонов С.В. Формирование рефлекторных и компрессионных синдромов при дискогенной болезни поясничного отдела позвоночника. //Неврол. и психиатр.- № 10. 2000. - с. 18 - 21.

91. Ситель А.Б. Мануальная терапия.- Руководство для врачей. М.Русь. - 1998.- с.54-67.

92. Сквознова Т.М. Методика сочетанного применения средств физической реабилитации в стадии обострения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Автореф. диссертации канд. мед. наук.-М.- 1996.-с. 13-14.

93. Скоромец А.А., Баренцевич Е.Р., Скоромец Т.А. Осложнения мануальной терапии больных со спондилогснными неврологическими синдромами //Мануальная медицина. № 1.1991. - с.24-30.

94. Скоромец А.А., Клименко А.В., Красняк О.В. Мануальная терапия при остеохондрозе и спондилоартрозе. Ленинград. - СП «Алга-Фонд». - 1990. -с.24-41.

95. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: взгляды на патогенез неврологических синдромов. //Неврологический журнал. №6.- 1997.- с. 53-55.

96. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики. Методическое руководство. Вып. 1.- Москва.- 1990.- с.4-17.

97. Соколов А.В. Актуальные проблемы развития восстановительной медицины. //Росс. Мед биол. Вестник.- 2000.- №1-2.- с. 30-35.

98. Соловьева Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура. М. - 1991.-е. 12-26.

99. Справочник по физиотерапии. Под ред. В.Г. Ясногородского.- М,-Медицина.- 1992.C.43-45.

100. Стасюк Г.А. Ацетилхолин как пусковой механизм действия постоянного магнитного поля. //Механизмы действия магнитных и электромагнитных полей на биологические системы различных уровней организации. Ростов-на-Дону. - 1989. -с.91.

101. Стрелкова Н.И. Поясничные боли и физические методы лечения. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1993. - N 6. - с.52-54.

102. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М.-1991. -с.48-57.

103. Судаков Ю.Н., Берсенев В.А., Торская И.В. Метамерно-рецепторная рефлексотерапия. К.- Здоровье.- 1986. - с.89-93.

104. Сулим Н.И. Мануальная терапия деформирующих артрозов. Атлас.- М. Панорама. - 1992. - с.33-47.

105. Табеева Г.Р., Короткова С.Б., Вейн A.M. Фибромиалгия. -//Неврология и психиатрия. Вып.4. - с.69-77.

106. Тарасов К.Е. Логика и семиотика диагноза (методологические проблемы). М.- Медицина.-1989.- с.114-156.

107. Тополянский В.Д., Спруковская М.В. Психосоматические расстройства. М.- Медицина.- 1986. - с. 87-123.

108. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. В 2-х томах. — М. Медицина. 1989.- 1т.- с. 12-18.

109. Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической терапии. Минск.-1981. - с.17-23.

110. Улащик B.C. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов. // Вопросы курортологии.- 1990.- №2. с. 8-16.

111. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия.- Минск.-2004.- с. 177-189.

112. Устюжанин С.Г., Сабирналов А.Р. Влияние мануальной терапии на уровень сосудистого тонуса. //Новые технологии в медицине. Материалы Российской межрегиональной конференции. Челябинск. -2002.- с. 71-72.

113. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии. М. -ТОО «АНМИ». - 1996. - с. 46-54.

114. Фоссгрин И. Непрямые функциональные техники. Методический курсовой материал. Москва. - 1999. - с. 11 -14.

115. Фрейдлих Г. Когерентные возбуждения в биологических системах. //Биофизика. 1977. Т.22. - №4. -743-744.

116. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань. -2002. с. 23-25.

117. Хабиров Ф.А., Валеев Е.К., Баширова Ф.Х. Особенности клинико-рентгенологического и электрофизиологического обследования больных с вертеброгенной патологией. Методические рекомендации.- Казань.- 1989.- с.2-11.

118. Хабиров. P.А. Мышечный синдром у больных воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов. //Казан, мед.журнал.-1999.- 80.- №2.- с.113-116.

119. Хазем A.M. Электромагнитное излучение в роли нейромедиатора. //Теоретическая биология. Вып. №10.- М.- 1994.- с. 231-232.

120. Ходарев С.В., Кондрашев А.В., Дроботя Н.В., Харламов Е.В., Старом С.В. Гемодинамические критерии как оценка эффекта массажных воздействий. // ЛФК и массаж. №3. - 2002. - с.32-33.

121. Ходаров С.В., Гавришев С.В., Молчановский В.В., Агасаров Л.Г. Теория и практика комплексного лечения больных вертебро-неврологического профиля в условиях медицинского реабилитационного центра.- Ростов-на-Дону. 2000. - с. 26-28.

122. Холодов Ю.А. Способы использования магнитных полей в медицине и пути воздействия этих полей на организм. // Магнитология. 1991. - N 1. - с.6-11.

123. Черниченко О.А. Лечение болевых скелетно мышечных синдромов. //Русс. мед. журнал. - Т 8. - №10. - с. 408-410.

124. Чеченин.А.Г. Нейрогенные функциональные биомеханические нарушения двигательной системы при остеохондрозе позвоночника. Автореф. дисс. докт. мед. наук. -2000.- с.3-6.

125. Чигасов Н.В., Иголкина Е.А. Особенности лечения хронических болевых синдромов. //Российский мед. журнал. Т.П. - №7. -2003. -с. 71-76.

126. Шитиков Т.А. Применение мануальной медицины при low back pain-синдроме. //Бюлл. об-ва мануал. терапевтов Украины.- № 2.-2001.-с. 12—15.

127. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. Этиология и профилактика. Новосибирск. Наука .-1992. - с. 68-73

128. Шмидт И.Р., Ван. В., Миненков В.А. //Мануальная медицина.-1994.-№6. с.7-9.

129. Шостак Н.А. Боли в спине вопросы диагностики и лечения. //Русский медицинский журнал. Неврология и психиатрия. -2002. -№25.- с. 1147-1149.

130. Шостак Н.А. и др. Боль в нижней части спины как многодисциплинарная проблема (обзор). //Терап. архив.- 2000.- № 10.- с.57-60.

131. Щукин С.И., Рослый И.М., Семикин Г.И. К вопросу о механизме действия биоадекватных человеку электромагнитных полей. //Вестник Рос.Академии Мед. наук. 1996. - №5. - с.51-54.

132. Юдельсон Я.Б., Нечаев В.И. Морфофункциональные аспекты вертеброневрологии. //Неврол. журнал.- 2000. -5. №6. - с.33-35.

133. Юмашев Г.С., Фурман Н.Е. Остеохондроз позвоночника. -М.-Медицина.- 1984 с.24-28.

134. Ягупов Р. А. Рефлекторные синдромы поясничного остеохондроза: патогенез, клиника, рефлексотерапия (обзор). //МЦ«ИнфаМед -1997-2000.- с.21-22.

135. Яковлева М.И. Физиологические механизмы действия электромагнитных полей. Л. - 1973 г. с. 14-17.

136. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы. М. - Медицина. - 1995. с. 78-81.

137. Barge F.H. Life without fear. Chiropractica Us Major Philosophical Tenets. Publ. Bawdcn Bros,inc., Eldridgc, Iowa. - 1987. - P. 145.

138. Basham, K.D.A, and A.L. Pauls. Phased Reflex Techniques.-Unpublished article.- 1975.-P. 12-24.

139. Bassett C.A.L., Pawhek R.J., Pilla A.A. Augmentation of lone repair by inductively coupled electromagnetic filds. // Science. 1974. - Vol.184. -P.575-577.

140. Berme N., Cappozzo A (eds). Biomechanics of Human Movements: Application in rehabilitation, sports and ergonomics. Worthington.- Ohio.-Bertec Corporation.- 1990.-P.124-126.

141. Bohr T.W. //Neurol. Clin. 1995.-Vol. 13. №2. P.365-384.

142. Braddom R. et al. Physical medicine and rehabilitation. W. B. Saenders. Company. 1986.-P.231-238.

143. Braune V., Fisher O. The Human Gait. S.I.- Spinger.- 1987. - P.3538.

144. Bronzino J.D. The Biomedical Engineering. CRC Press.- 1997.-P. 145-147.

145. Cappozzo A., Marchetti M., Tosi V. Biolocomotion: a century of research using moving pictures. Roma. -1992.- P.l 12-125.

146. Chang-Zern Hong, Lin S.C., Bender L.F., Scharffer S.M. et al. Magnetic necklace: Its therapeutic effectivenees on neck and shoulder pain. //Arch. Phys. Med. 1982. - Vol.63. - N10. - P.462-466.

147. Chao E.Y., Neluhcni E.V., Hsu R.W., Paley D. Biomechanics of malalignment.// Orthop. Clin North Am. -Jul. 1994. -V. 25, № 3. P. 379— 386.

148. Cordes J, Arnold W, Zibiy B. Physiotherapie. Berlin.- 1989.- P.l 1-18.

149. Deyo R.A., Tsui-Wu Y.J. Functional Disability due to Back Pain: apopulation-bused study indicating the importance of socioeconomicfactors. //Arthrits Rheum. 30:1247 1253.- Nov. - 1987.- P.l 14-115.

150. DonelsonR.G. Mechanical assessments of low back pain. // J. musc-scelct. mod. 1998.-May. - P.28-34.

151. Drerup В., Hierholzer E. Back shape measurement using video rasterstereographyand three-dimensional reconstruction of spinal shape. //Clin. Biomech. 1994.-Vol 9. - P. 28—36.

152. Fairbank J.C., Mbaot J.C., Davies J.B., O'Brain J.P The Oswestry Low Back Pain Disability Questionaire. //Physiotherapy.- 1980. -Vol. 66.- №8.- P. 271—273.

153. Fisher Andrew. Treatment of miofascial pain .//J. Musculuskelet. Pain. -1999.-7.-№1-2.- P. 131-142.

154. Girardin, M., HoppnerJ.P. Spontanc Befrciung ciner somatischen Dysfunktion durch Positionierung. //Ostcopathie in neurophysiologisehen. Bercich.- 2. Aufl. - 1999. - P. 128 167.

155. Glover J.R., Morris J.G., Khosla T. Back pain: a randomised clinical trial of rotational manipulation of the thunk. // Brit. J. ind. Med. 1974. -P. 31-59.

156. Granger C., Dewis L., Peters N. et al. Stroke rehabilitation: analysis of repeated Bart-hel Index measures. //Arch.Phys.Med.Rehab.- 1979.-Vol. 60.- P23-24.

157. Grunner O. Leebne ieinky staleno stynosmerneho homogenniho magnetickeho pole. // Fysiat. Vestn. 1984. - Vol.62. - N6. - P.337-347.

158. Hall H., Iceton J.A. Back school. An overview with specific reference to the Canadian back education units. //Clin. Orthop. 1983. - 179. -P. 10-17.

159. Hansen T.J., MerrittJ.L. Rehabilitation of the patient with lower back pain // Rehab. Med.: principles and practice (Ed. J.A.Dclisa). -J.B.lippincott. Phil. - 1989. - P. 726-747.

160. Hubbard D.R. Persistent muscular pain: approaches to relieving trigger point. //J.musc-scelet.med. 1998. - May - P. 16-26.

161. Inmar V. Т., Ralston H.J., Told F. Human walking. Baltimore.Williams & Wilkins. 1981.- P.156-161.

162. Jagson M.I.V. Back pain. //Brit. Med. J. Vol. 313. - P. 355-358.

163. Jones L.H. Spontaneous Release by Positioning. The D.O.- 4: 109-16, Jan. 1964.

164. Jones. L. H. Strain and Counterstrain. The American Academi of Osteopathy. Newark. Ohio.-1981. - P. 17-23.

165. Kamei K., Matsui N. Ultrasoniclevel diagnosis ofl umbar disc herniation.- Spine 1990. Nov: 1170—1174.

166. Karas R., Mcintosh G., Hall H. The relationship between nonorganic signs and centralization of symptoms in the prediction of return to work for patients with low back pain // Phys. Ther. 1997. - № 77. - P. 354360.

167. Kathy L. Kain, J. Bems. Ortho-Bionomy: a manual of practice.-Berkeley.- 1997. P.24-31.

168. Kauranen Kan. Human motor performance and physiotherapy. //Asta. Nniv. Ouluen. D. -1999. №508.- c.1-84.

169. Krebs D.E., Harris S.R. Elevents of theory presentation in physical therapy. // Phys. Therapy. 68(5). - 1988. -P. 690-693.

170. Lazarus R. S. Progress on a cognitive-motivational-relational theory of emotion. // Am.Psychol.- 1991. Vol. 46. - P. 819—834.

171. Lewit K. Menuale Therapic. London: Bytterworth.- 1985. P.72-75.

172. Maitland D. Vertebral Manipulaion. London.- 1978.- P. 11-15.

173. Nashner L.M. Analysis of stance posture in humans. // Handbook of Behavioral Neuro-biolog. Motor Coordination.- Ed.A.L.Towo, E.S. Ruschel. - New York.1. Plenum Press,1981.-V. 5 P. 527-565.

174. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS): Research on low back pain and common spinal disorders NIH GUIDE, Vol. 26, № 16.- May 167.-1997.- P.28-31.

175. O'Brien W.J., Murroy P.M., Orgel M.J. Effect of pulsing electromagnetic fields on nerwe regeneration: correlation of electrophysiologic and histohemical parameters. // J. Biolog. 1984. -Vol.1.- N1-2. -P.33-40.

176. Palmgren T, Grynblad M, Virri J. et al. Immunohistochemical demonstrion of sensory and autonomic termitatis in herniated lumbar disc tissue.- Spine 1996.- Jun 1. P. 1301 1307.

177. Partridge C., Johnston M. Perceived control of recovery from physical disability: Measurement and prediction. // Br. J. Clin.Psychol.- 1989. Vol. 28. - P. 53-59.

178. Perry J. Gait Analysis: Normal and Pathological Function. Thorofare, NJ, Slack. 1992.-P. 134-139.

179. Pratt J. W. Toward a philosophy of physiotherapy. // Physiotherapy, 75 (2), 114—120(1989).

180. Reesor K.A., Craig K.D. Medically incongrucnt chronic back pain: physical limitations, suffering, and ineffective coping. // Pain 32: 35—45. Jan 1988.

181. Roberts T.D.M. Neurophysiology of Postural Mechanisms. //L. Buttervorth, 1978.-P.87-93.

182. Rotshenker S, Ring G, Tal M, Sugarman. Regulation or motor axon sprouting. Isr. J. Med. Sci, 1987.- 23.- 1-2.- P. 73-86.

183. Rotshenker S., Tal. M. -Neuromuscular funcnion and motor axon. J. Physiol. 1985. V. 360. - P. 387-396.

184. Sandberd Margareta. et. al. Manual acupuncture in fibromialgia. //J. Musculuskelet. Pain. 1999.- 7. -№3.- P. 39-58.

185. Sawtell R.R. Examination and treatment of patients with back and neck pain. // Basic clinical rehabilitation medicine (Ed. Sinaki M.) -B.C.Decker inc. Toronto-Phil. - 1987. - P. 207-214.

186. Schmid-Schonbein G.W., Woo S.L.-Y., Zweifach B.W. Frontiers in biomechanics.-New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo.- 1986. P. 112-126.

187. Simonetti., Agati R. Mechanism of pain in disc disease. //Riv. Neuroradiol. -2001.-7.-№4.- P. 171-174.

188. Simons David. Miofasciol pain syndromes trigger points. //J. Musculuskelet. Pain.- 1998.- 6. - №2. - P. 109-120.

189. Smith C.W. Electromagnetic phenomena in living biomedical systems. //Pro. 6th. Am. Conf.- 1984. P. 176-180.

190. Stoddart A. Manual of osteopathic practice. New York: Evanstone. 1969.-P.24-25.

191. SzabelaD.A., SzabelaM.A., BaumgartnerH. Komplikationen nach Manualtherapic der Wirbrcisaulc. // Man.Med. 1997. - P. 171 -176.

192. Taguchi Toshiko. Low back pain in yong and middle-aged people. // Jap. Med. Assoc. J. 2003.- 46.- №10.- P. 417-423.

193. Tervonen O., VidemanT. Comparison of ultrasound and discography for the evaluation of disc changes: An experimental study. //Neuro-Orthopedics.- 1988.-6: 81—86.

194. The Sickness Impact Profile: developmentand revision of a health status measure. //Med.Care. 1981. Vol. 14. - P. 787—805.

195. Trexler L.E., Webb P.M., Zappala G. Strategic aspects of neuropsychological rehabilitation. //Brain Injury and Neuropsychological Rehabilitation: International Perspectives. Hillsdale, NJ, Lawrence Erlbaum.- 1994. P. 99-123.

196. Turner J: A., Clancy S. Comparison of operant behavioral and cognitive-behavioral group treatment for chronic low back pain. //J. Consult. Clin. Psychol.- 56: 261-266, Apr., 1988.

197. Tyni-Lenne R. To identify the physiotherapy paradigm: A challenge for the future. // Physiotherapy Practice. 5(4), 169-170 (1989).

198. UpledgerJ.E. Somatoemotional Release and Beyond. UI Publishing, Palm Beach Gardens, Florida.- 1990. - P.134-141.

199. Waddell G. Low Back Pain: 20 th centery health care enigma.- Spine.-1996.- Dec. 21-24.

200. Weber K. Ortho-Bionomy, Mitteilungen fur encrgetisch-statisch tatige Bchandler. -Wittcnbach.- 1992. P. 53-55.

201. White K.P., Specchley M., Harth M., Ostbye I. Fibromialgia in rheumatology practice: a survey of Canadian rheumatologist. J. Rheum., 1995. - Vol. 22. - P. 722-726.

202. WHO Departament of noncomunicable disease managament. Low back pain iniciative. Geneve, 1999. P. 7-12.

203. Winter D.A. Biomechanics and motor control of human movement. -John Wiley & Sons. Inc. N.Y., Chichster, Toronto, Singapure. 1990.-P.23-34.