Обоснование дифференцированного подхода к оперативному лечению несросшихся переломов шейки бедренной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Басов, Станислав Владимирович

• Басов, Станислав Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Басов, Станислав Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиология переломов шейки бедренной кости.

1.2. Причины, частота несращений и возникновения асептического некроза головки бедра при лечении переломов шейки бедренной кости.

1.3. Классификации.

1.4. Остеосинтез.

1.5. Межвертельные остеотомии.

1.6. Эндопротезирование при лечении несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедренной кости.

ГЛАВА II Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика исследований.

2.2. Рентгенологическое исследование.

2.3. Радионуклидное исследование кровоснабжения головки бедра.

2.4. УЗ-исследование пациентов с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости.

2.5. Гистологическое исследование.

2.6. Оценка ближайших и отдаленных результатов.

ГЛАВА III Собственные материалы.

3.1. Данные клинического обследования.

3.2. Результаты рентгенологического исследования.

3.3. Результаты сцинтиграфического исследования.

3.4.1. УЗ-денситометрия у пациентов с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедра в послеоперационном периоде.

3.4.2. Медикаментозная коррекция остеопороза.

3.5. Результаты материалов гистологического исследования.

3.6. Недостатки организации оказания помощи больным с переломами шейки бедренной кости, приведшие к несращению шейки бедренной кости.

3.7. Предоперационное планирование.

3.7.1. Принципы предоперационного расчета межвертельной медиа-лизирующей вальгизирующей остеотомии.

3.7.2. Планирование тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

3.8. Методы операций при несросшихся переломах шейки бедренной кости.

3.8.1. Остеосинтез несросшегося перелома шейки бедренной кости.

3.8.2. Межвертельная вальгизирующая медиализирующая остеотомия.

3.8.3. Отдаленные результаты лечения методом вальгизирующей ме-диализирующей межвертельной остеотомии.

3.8.4. Осложнения вальгизирующей медиализирующей межвертельной остеотомии.

3.9. Эндопротезирование тазобедренного сустава при несросшихся переломах и ложных суставах шейки бедренной кости.

3.9.1. Результаты эндопротезирования.

3.10. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения различными методами несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедренной кости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование дифференцированного подхода к оперативному лечению несросшихся переломов шейки бедренной кости»

Актуальность исследования.

Частота переломов шейки бедренной кости увеличивается во всем мире. Так в США ежегодно фиксируется более 200 тысяч переломов проксимального отдела бедра, в Германии 70 тысяч (95, 168). Неуклонный рост частоты переломов данной локализации отмечается и в России (52).

Переломы проксимального отдела бедренной кости, являясь гериартри-ческой проблемой, требуют особого подхода к лечению. Они являются одними из тех немногочисленных повреждений, когда показания к операции расширяются от безысходности положения пострадавшего. По данным Санкт-Петербургского института травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена среди пострадавших старше 60 лет, госпитализируемых по поводу повреждения опорно-двигательной системы, 25,6% приходится на долю переломов шейки бедренной кости. В первый месяц после травмы летальность в 15 раз превышает статистические показатели для населения соответствующего возраста, в течение второго месяца - в 7 раз, высокий уровень летальности сохраняется на протяжении всего первого года, в течение которого умирает по разным причинам от 40 до 80% пострадавших.

Оперативное вмешательство при переломах шейки бедра и несращениях у людей пожилого и старческого возраста имеют свои особенности. По данным ВОЗ на 1000 обследованных в порядке диспансерного наблюдения лиц пожилого и старческого возраста у 81% выявляется ишемическая болезнь сердца, у 73% - артериальная гипертензия, у 21% - хронические обструктивные заболевания легких, у 62% - патология со стороны желудочно-кишечного тракта.

У большинства пациентов старше 60 лет выявляется дефицит минеральной плотности костей - остеопороз, являющийся основной причиной переломов проксимального отдела бедренной кости. Остеосинтез шеечных переломов у таких пациентов зачастую оказывается малоэффективным из-за сложности ведения больных в послеоперационном периоде, необходимости осуществления длительной разгрузки оперированной конечности. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения даже при технически правильно выполненной операции составляют по данным различных авторов более 40 процентов из-за вторичной дислокации отломков от преждевременной нагрузки, несращения перелома, асептического некроза головки бедра и выраженного деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава на фоне остеопороза (26, 100).

Высокая частота неудовлетворительных исходов остеосинтеза переломов шейки бедренной кости являются причиной постоянного поиска новых методов лечения, усовершенствования существующих методик с одной лишь целью - улучшению результатов. Так как значительная часть осложнений связана с остеопорозом, то ряд авторов (88) видят в решении этой проблемы целесообразность использования препаратов, влияющих на массу костной ткани. Цель и задачи исследования.

Целью исследования является улучшение результатов оперативного лечения больных с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости на основе дифференцированного подхода с учетом анатомо-функциональных нарушений к выработке показаний и адекватному ортопедическому лечению. Задачи:

1. Провести анализ причин несращения переломов шейки бедренной кости и формирования ложных суставов.

2. Изучить особенности анатомо-функциональных нарушений у больных с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости на основании клинического, рентгенологического, сцинтиграфического, гистологического методов исследования.

3. Разработать алгоритм дифференцированного подхода к методам оперативного лечения несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедренной кости с учетом возраста соматического статуса, величины дефекта шейки бедренной кости, выраженности дизваскулярных явлений головки и шейки бедренной кости.

4. Разработать и внедрить в практику метод предоперационного компьютерного планирования межвертельной медиализирующей вальгизирующей остеотомии на основании выведенной математической формулы.

5. Адаптировать балльную систему оценки к пациентам с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости и с ее помощью оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения.

6. Проследить динамику изменения костной плотности у больных в послеоперационном периоде на фоне применения препаратов, направленных на коррекцию остеопороза и на основании собственных данных дать заключение об их целесообразности их применения. Оценить возможности использования ультразвукового исследования для выявления остеопороза у больных с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости.

Научная новизна.

Изучены ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения у больных с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости у 112 пациентов с учетом типа первичного перелома по Garden, Pauwels, величины дефекта шейки бедра, наличия асептического некроза и структурно-морфологических изменений в проксимальном отделе бедра.

На основании анализа результатов лечения разработан алгоритм подхода к оперативному лечению пациентов с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости.

Для предоперационного планирования нами разработана компьютерная программа MMVO (патент Российской федерации №2002611162 от 11.07.2002г), которая позволяет: оценить характер перелома по Pauwels; выбрать наиболее оптимальные параметры медиализации и вальгизации; рассчитать медиальное смещение в мм в соответствии с шириной межвертельной области в зоне остеотомии; определить высоту основания костного клина при вальгизации; рассчитать диаметр головки бедра или ширину вертлужной впадины; рассчитать ширину костно-мозгового канала на измеряемом уровне.

Все вышеописанные достоинства программы позволяют, на наш взгляд, не только облегчить выполнение оперативного вмешательства, но и при предоперационном планировании оценить большую целесообразность того или иного метода операции.

Выявлена положительная динамика изменения костной плотности в послеоперационном периоде на фоне применения препаратов, способствующих увеличению минеральной плотности костной ткани. Разработана схема рациональной коррекции остопороза.

Практическая значимость.

Проанализированы ошибки на догоспитальном и стационарном этапах лечения, приводящие к несращению переломов шейки бедренной кости.

Исходя из собственного анализа результатов лечения пациентов с не-сросшимися переломами шейки бедренной кости предложена схема рационального подхода к оперативному лечению больных с указанной патологией.

Оригинальная компьютерная программа «ММУО» позволяет успешно планировать оперативное вмешательство при несросшихся переломах шейки бедра.

Показана необходимость медикаментозной коррекции дефицита костной массы с целью профилактики асептической нестабильности фиксаторов и эндо-протезов.

Апробация работы и внедрение научных исследований в практику.

Материалы диссертации доложены на У1 Областной конференции ортопедов-травматологов Ростовской области, на заседаниях научно-практического общества травматологов-ортопедов г.Ростова-на-Дону.

Компьютерная программа «ММУО» внедрена в практику ряда ортопедических и травматологических отделений г.Ростова-на-Дону.

Положения, выносимые на защиту.

• Показания к межвертельной остеотомии ограничиваются возрастом, соматическим статусом, величиной дефекта шейки бедренной кости, наличием асептического некроза головки бедренной кости;

• Компьютерная программа «ММУО», созданная нами, существенно облегчает предоперационное планирование межвертельной медиализирующей вальгизирующей остеотомии и эндопротезирования тазобедренного сустава;

• Применение препаратов, способных увеличивать костную массу, целесообразно в послеоперационном периоде у больных с выявленным остео-порозом с целью профилактики асептической нестабильности фиксатора или эндопротеза.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных исследований, обсуждения полученных материалов и выводов. Работа изложена на 137 страницах, содержит 16 рисунков и 45 таблиц. Библиография включает 286 работ, из них 135 на русском языке.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Басов, Станислав Владимирович

Выводы.

1. При выборе метода для оперативного лечения несросшегося перелома шейки бедра необходимо учитывать возраст, соматический статус, величину дефекта шейки бедра, наличие асептического некроза головки бедра, угол наклона перелома, наличие остеопороза.

2. Асептический некроз головки бедренной кости является противопоказанием к операции межвертельной вальгизирующей медиализирующей остеотомии. III тип по Pauwels, III-IV типы по Garden, длительные сроки с момента травмы ухудшают результаты межвертельной вальгизирующей медиализирующей остеотомии.

3. У пациентов старше 60 лет, с давностью перелома более полугода, наличием дефекта шейки бедренной кости более 3А ее размера и рентгенологическими проявлениями асептического некроза головки бедренной кости методом выбора является операция эндопротезирования тазобедренного сустава.

4. Неблагоприятные отдаленные исходы операций эндопротезирования связаны в основном с асептической нестабильностью, риск которого увеличивает характер морфологических изменений при ложных суставах независимо от ранее проводимого лечения.

5. Ультразвуковая денситометрия является объективным методом диагностики остеопороза у пациентов с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости, что имеет значение для выбора адекватного оперативного вмешательства.

6. Наличие остеопороза у пациентов с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости значительно ухудшают результаты остеосинтеза и эндопротезирования тазобедренного сустава, что обуславливает целесообразность назначения в послеоперационном периоде повторных курсов терапии миокальциком в дозе 100-200 ME в сочетании с витамином ДЗ и препаратами кальция.

Практические рекомендации.

Выбор оптимальной методики при несросшихся переломах и ложных суставах шейки бедренной кости относится к наиболее важным и ответственным моментам в общем плане лечения, в значительной степени определяет его исход и даже судьбу больного.

Приступая к выбору методики операции, на наш взгляд, необходимо руководствоваться следующими основными принципами:

1. Четко определить показания к остеосинтезу, межвертельной вальгизирующей остеотомии, эндопротезированию. Необходимо по возможности сохранить собственный тазобедренный сустав. Однако в пожилом и старческом возрасте, когда трудно ожидать консолидации перелома и необходима ранняя активизация больного, следует отдавать предпочтение эндопротезированию.

2. Необходимо предвидеть исход остеосинтеза либо межвертельной вальгизирующей остеотомии, учитывая характер несращения, наличие асептического некроза головки бедренной кости, остеопороз и соответственно выбирать более перспективный метод операции. Например, при плохом кровоснабжении головки и шейки бедренной кости прогноз остеосинтеза в пожилом и старческом возрасте пациента различными фиксаторами будет неблагоприятен и хорошего результата можно добиться при помощи межвертельной вальгизирующей остеотомии либо эндопротезирования тазобедренного сустава.

На наш взгляд, правильный выбор методики операции возможен при учете следующих основных показателей:

1) Общего состояния больного, наличия и характера сопутствующих заболеваний, возраста. При учете возраста, на наш взгляд; следует иметь в виду не паспортный возраст, а физическое состояние пострадавшего, оцениваемое по клинико-рентгенологическим данным;

2) Характер несросшегося перелома, изученного в ходе рентгенологического обследования, величины дефекта шейки бедренной кости, наличия асептического некроза головки бедренной кости;

3) Состояния кровоснабжения шейки и головки бедренной кости на основе данных рентгенологического и сцинтиграфического методов исследования;

4) Данных денситометрического исследования и выраженности остеопороза.

Процесс определения метода оперативного лечения больных с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости представлен на рисунке

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

ХОРОШЕЕ УДОВЛ. ТЯЖЕЛОЕ

Рис. 19.

При общем состоянии больного хорошем или удовлетворительном показано оперативное лечение, характер которого зависит прежде всего от возраста пациента. В возрасте больного старше 60 лет показано первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. В случае, если возраст пациента меньше 60 лет, величина дефекта шейки бедренной кости менее Уг ее величины, нет проявлений асептического некроза головки бедра (или они не выражены), показатели Т- и Ъ- критериев больше 3,5 возможно выполнение межвертельной вальгизирующей медиализирующей остеотомии (в более молодом возрасте при таких же условиях возможно выполнение остеосинтеза с костной пластикой). У пациентов младше 60 лет при отсутствии признаков асептического некроза и незначительном дефекте шейки бедра предпочтительна межвертельная вальгизирующая медиализирующая остеотомия. При величине дефекта шейки бедра более Уг и признаках асептического некроза головки бедра показано эндопротезирование тазобедренного сустава, так как межвертельная остеотомия по результатаы нашего исследования малоперспективна и дает отрицательные отдаленные результаты в большинстве проценте случаев.

Подобная схема подхода к оперативному лечению несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедренной кости, на наш взгляд наиболее рациональна, и приемлема для условий Областной клинической больницы г.Ростова-на-Дону с целью улучшения результатов лечения пациентов с данной патологией.

Консервативное лечение, как правило, применяется перед операцией временно. В случае непереносимости наркоза и оперативной нагрузки из-за тяжелого общего состояния больного, применяется функциональное лечение, которое делает возможным восстановительные движения и предотвращает усугубление соматических заболеваний. При таком лечении сращения отломков не возникает.

Как показало наше исследование, у большинства пациентов с несросшимися переломами и ложными суставами шейки бедренной кости имеются проявления остеопороза, поэтому в послеоперационном периоде целесообразно применять препараты, влияющие на минеральную плотность кости под контролем денситометрии. Уверены, что подобный подход позволит снизить число осложнений (миграции металлоконструкций, асептической нестабильности эндопротеза).

116

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Басов, Станислав Владимирович, 2003 год

1. Акберцииа Д. А. Некоторые вопросы регенерации костной ткани при интрамеду-лярной пересадке кости ( эксперем. исслед.) // Вопросы травматологии и ортопедии .Казанский НИИ травматологии и ортопедии.Казань, 1960. Т VI. С 203- 210

2. Акрамов И. Ш. Результаты лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости и их осложнений // Ортопедия и травматология, 1980. -№ 3 -С 59 60

3. Акрамов И. Ш. Компрессионный внеочаговый остеосинтез при переломах шейки бедренной кости по методу Коржа Акрамова - Лыгуна // Повреждения и заболевания опорно- двигательного аппарата . -Ташкент, 1981 - С 50 -54.

4. Алафедров А.К. Лечение медиальных переломов шейки бедра // СБ. науч. тр. Киргизского мед. ин-та, 1979 Т 140 .С 53-55.

5. Алафердов А.К. Технические и тактические решения для хирургических вмешательств при переломах шейки бедренной кости.// Дисс.канд. мед. наук, Фрунзе, 1986,- 159 с.

6. Алексеев A.A. Отдаленные результаты лечения больных медиальными переломами шейки бедра // Тез. Докл. науч. Сессии ин-тов травматологии и ортопедии МЗ РСФСР-Л., 1970 С 88-89

7. Асаналиев Ж.Т. Аппарат для закрытого металлосинтеза при преломах шейки бедра

8. Сб.науч.работ Киргизского мед.ин-та Фрунзе, 1967 - Т.42. С 25 -27.

9. Базилевская З.В. Лечение перелома шейки бедра // Пособие для практического врача Иркурск, 1961 -37 с.

10. Башуров З.К. Исходы реконструктивных вмешательств у больных с несросшимися переломами шейки бедренной кости// Восстановительные операции в травма-толгии и ортопедии: сб. науч. тез., Ленинград, 1988, с. 68 -74.

11. Белова И.П. Изменения тканевых структур тазобедренного сустава при субкапитальных переломах и псевдоартрозах шейки бедренной кости.// Автореферат дис. кагд мед наук Л, 1978 14с

12. Беневоленская Л.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я., Михайлов Е.Е. Остеопороз: эпидимиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза. Методические рекомендации для врачей. М. 1997. 32 с.

13. Борнгацпту Ф.К. Повреждения и заболевания бедра и тазобедренного сустава- с. Петербург, 1906-260с.

14. Брайцев В.Р. Об одном пластическом методе при оперативном лечении несрос-шихся субкапитальлых переломов бедра // Русская клиника, 1927. №7 - С. 654 -658.

15. Булатова О.Н., Медведева Н.И., Карпов В.И. К вопросу о ребилитации больных с переломами шейки бедренной кости // Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста. М.ЦИТО, 1978 С. 113 -115.

16. Бурлаков Н. В. Оперативное лечение больных с чрезвертельными переломами бедра в пожилом и старческом возрасте // Ортопедия и травматология и протезирование, 1966-№1 С. 14-20.

17. Вайнштейн В.Г. Оперативное лечение переломов шейки бедра // Тез. докл. 20 -го Всероссийского совещания по борьбе с трамвматизмом и организация травматолог. помощи Л., 1948 -С 23-29

18. П.Вайнштейн В.Г. Лечения переломов шейки // сб. тр. Центр. Ин-та травматологии. Л. 1951 №3-С 49-58.

19. Вайнштейн В.Г. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости // Ортопедия и травматология и протезирование, 1960 № 2 С 2 -8

20. Варварина О. П. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Восстановительное лечение при травматических и ортопедических заболеваниях. Л., 1978 С 29-33.

21. Василев Т., Ганчев М. Эндопротезирование тазобедренного сустава по Сивашу // Ортопедия, травматология и протезирование, 1982 № 2 С 22- 26.

22. Василев Т., Ганчев М. Эндопротезирование тазобедренного сустава при свежих переломах шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование, 1982 №3 С 18-21.

23. Власенко В.Е., Поливода А.Н. Хирургическое лечение при внутрисуставных ад-дукционных переломах шейки бедренной кости.//Ортопедия, травматология и протезирование ,1989, №19,

24. Власенко В.Е., Поливода А.Н. Новая методика хирургического лечения внутрисуставных аддукционных переломов шейки бедренной кости.// Х-й съезд травм .-ортоп. Украины: тез., ч.2, Одесса, 1987, -с.27.

25. Власенко В.Е. Модификация костной пластики и предупреждение несращения медиальных варусных переломов шейки бедренной кости // Тез. Докл. Запорожье, 1985, - с.103-104.

26. Войтович A.B., Парфеев С.Г., и др. Лечение больных с переломами проксимальными отделами бедренной кости // Травматология и ортопедия России. 1996 №З.С.29-31.

27. Войтович В.В. , Войтович A.B. Трансартикулярная фиксация при переломах шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование, 1983 № 9 С 48

28. Войтович В.В., Войтович A.B. О значении диафизарной фиксации при остеосин-тезе шейки бедренной кости // Вестн.хирургии им. Грекова, 1984 -Т 132 -№ 1 С 9495.

29. Волков А. В., Богданов Ф.Р., Зацепин С.Т. 10-й международный конгресс СИ-КОТ (международное об-во ортопедической хирургии и травматологии) // Ортопедия, травматология и протезирование, 1966 № 4 С 89.

30. Воропаев М.С. Хирургическое лечение переломов шейки бедренной кости с помощью направляющего аппарата//Автореф. дисс. канд. мед. наук, Куйбышев ,1988, 141 с.

31. Воронцов A.B., Соболев И.П. Индивидуальное протезирование головки бедра при оперативном лечении патологических переломов. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Вильнюс, 1982 -С. 135 -136.

32. Вреден P.P. Переломы шейки бедра // Руководство практич. Хирургии/ под ре-дак. С.С. Гирголова. М., 1931 Т 9 - С154-159.

33. Гирголов С.С. Оперативное лечение переломов шейки бедра // Вестн. хирургии , 1938. Т. 56 К.2 -С. 277-278.

34. Голик П.Н. Обоснование и выбор способа оперативного лечения переломов шейки бедренной кости (клинико-экспериментальное исследование)// Дисс.канд. мед. Наук, Киев, 1987, 169

35. Гонгальский В.И., Костин Н.С.Преимущества оперативного метода лечения переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста//1 съезд геронтологов и гериатров, Киев, 1988, с. 56

36. Голубев В.Г. Свободная пересадка костных аутотрансплантатов на сосудистой ножке: Дис. канд.мед.наук.- М.,1985. -236с.

37. Гончаренко В.А., Лейкин М.Г. Биомеханическое обоснование металлоостеосин-теза спицами при переломах шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование, 1981 № 12-С. 42-44.

38. Гришин И.Г., Ливаков М.Г. Реваскуляризиция костно- кистевого сустава при асептических некрозах и последствия некоторых повреждений // Повреждения суставов. Алма-Ата, 1982. С. 50-54.

39. Гудушаури О.Н. Что следует считать компрессионным остеосинтезом: Материалы 1-го съезда травматологов и ортопедов СССР.- М., 1963 -С. 153-154.

40. Гурьев В.Н., Чечелашвили Б.В., Абдулхабиров М.А. Применение эндопротеза Мура- Цито с костным цементом // Ортопедия, травматология и протезирование, 1982 №9 С. 16-19.

41. Гурьев В.Н., Николаев А.П., Шестерня H.A. Хирургическое лечение несросших-ся переломов и ложных сусшьов шейки бедренной кости Н Хирургия, 1986. №11, С. 126-128.

42. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: мысли, которые приходят в голову. EULA Publischers, Switzeland 1996г. 139 с.

43. Демьянов В.М. Направляющий аппарат для введения гвоздя при переломах шейки бедра// Ортопедия, травматология и протезирование, 1961 № 4 С.87.

44. Демьянов В.М. Некоторые особенности остеосинтеза переломов шейки и вертельной области бедра : Докл.конф.по лечению переломов в ВМОЛА. Л., 1963.-С.163-168.

45. Демьянов В.М. Консервативное лечение и оперативное больных с переломамишейки и вертельной области бедра: Автореф.дис. д-ра мед.наук. JL, 1964.- 27с.

46. Демьянов В.М. Асептический некроз головки бедра при сросшемся переломе шейки бедра // Ортопедия, травматология и протезирование, 1965 № 1 С.78.

47. Денисенко В.Е. Остеосинтез шейки бедренной кости трехлопастным гвоздем с отверстием на лопастях // Ортопедия, травматология и протезирование, 1973 № 1 С.59-61.

48. До Ги Чхол,Гурьев В.Н., Нуждин В.И. Модификация операции при переломах шейки бедренной кости // Хирургия, 1987,№10,-с. 134-136.

49. До Ги Чхол Оперативное лечение свежих переломов шейки бедренной кост // Дисс. канд. мед. наук, Москва 1987, 217 с.

50. Елизаров М.Н., Рохкинц А.Ю., Гвоздев Ю.Н. Биомеханические обоснования различных видов металлоостеосинтеза при переломах проксимального отдела бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование, 1979 №1 С53-54.

51. Ершова О.Б. Клинико-эпидимиологическая характеристика остеопороза: авто-реф. Дис. .док.мед.наук Ярославль. 1998 г. 33с.

52. Кабанов Н.Я., Урезов A.M. Непосредственные и отдаленные результаты лечения переломов шейки бедренной кости // Восстановительное лечение при травматических и ортопедических заболеваниях. J1., 1978 С 33- 36.

53. Кавтарадзе Д.А. Отдаленные результаты оперативного лечения переломов шейки бедренной кости : Материалы симпозиума по вопросу лечения трубчатых костей.1. Ереван, 1967.-С. 80-82.

54. Кадыров Х.К.,Акрамов И.Ш. Наш опыт лечения переломов и ложных суставов шейки бедренной кости// Современные способы лечения 1989,- с.27-30

55. Каем И.Ю. Пути к дальнейшему снижению летальности при шеечных и вертельных переломах бедра у лиц пожилого и старческого возраста: Сб.тр.1-го Московского мед.ин-та, 1974. №8 - С.81-88.

56. Казар Д., Маннингер Е., Сабо JI. Влияние некоторых механических факторов на заживление медиальных варусных переломов шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование, 1963 №3. С.11-18.

57. Канзюба А.Ш. Реконструктивная операция как способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедренной кости.// Автореф. канд. мед . наук, Харьков, 1987, 231с.

58. Каплан A.B. Переломы шейки бедра и их лечение. М.: Медгиз, 1952. - 171с.

59. Каплан A.B. Современное лечение переломов шейки бедра // Ортопедия, травматология и протезирование, 1960- №2 С.65-70.

60. Каплан A.B. Основы травматологии пожилого возраста. М., 1965. - 251с.

61. Каплан A.B. Закрытые повреждения костей и суставов ( II съезд) М., 1967. -С.306-331.

62. Каплан A.B., Лирцман В.М.Хирургическая тактика при лечении больных с псевдоартрозами шейки бедра // Ортопедия, травматология и протезирование, 1967 №1 С.5-11.

63. Каплан A.B., Лирцман В.М. Аллопластика головки бедренной кости у лиц пожилого возраста Н Ортопедия, травматология и протезирование, 1970 №10 С. 12 -17.

64. Каплан A.B., Лирцман В.М. Переломы шейки бедра как гериатрическая проблема // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М., 1971 - №3 - С. 11-17.

65. Каплан A.B. Травматологии пожилого возраста. М., 1977. -С. -202 -255.

66. Каплан A.B. Отдаленные результаты остеосинтеза трехлопастным гвоздем при субкапитальных аддукционных (варусных) невколоченных переломах шейки бедра у пожилых и старых людей // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -М., 1979. Вып.20 - С, 72 -75.

67. Каплан A.B. Повреждения тазобедренного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование, 1981 №4-С. 12-18.

68. Карев Б.А., Бродерзон Б.Г., Столпинский A.A. Остаточное кровоснабжение головки и исходы остеосинтеза переломов шейки бедренной кости // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Вильнюс, 1982 С.317.

69. Карев Б.А. Медиальные переломы шейки бедренной кости (Остаточное кровоснабжение головки , хирургическое лечение): Автореф.дис. кандмеднаук.- Гродно, 1984.-20 с.

70. Кашкаров С.Е. Металлический остеосинтез при внутрисуставных переломах шейки бедра: Тр. Ленинградского научн.-исслед. Института травматологии и ортопедии. 1956 - Вып.5. - С. 166 -174.

71. Кашкаров С.Е. Внутрисуставные переломы костей тазобедренного сустава // Внутрисуставные переломы / под редак. В.Г. Вайнштейна. Л., 1959. -С. 100 -137.

72. Кулиев A.M., Дудин М.Г. К вопросу о дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренного сустава. //Ортопедия, травматология и протезирование, 1989 №8, -с. 21-24.

73. Кукуруза Л.П., Овчинников Г.И., Катонин Г.И. Реконструктивно-пластическая операция при ложных суставах шейки бедренной кости.// Ортопедия, травматология и протезирование, 1989 №3,-с. 65-66.

74. Ковапенко П.П. Применение охлажденных и замороженных костей в костнопластической хирургии: Автореф.дис. д-рамед наук Ростов, 1958, -15с.

75. Колесников Ю.П. Новая модификация при медиальных переломах шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование, 1969 №3- С. 64 -66.

76. Колесников Ю.П. Профилактика несращения асептического некроза при остео-синтезе переломов шейки бедра ( костно-пластическая реваскуляризация): Автореф.дис. д-рамед наук М, 1978, -28с.

77. Крупко И.Л. Лечение ложных суставов шейки бедра // Вопросы восстановительной хирургии огнестрельных дефектов скелета конечностей. Л., 1947. -С. 111-117.

78. Крупко И.Л. Опыт 1100 операций костной гомопластики в хирургии опорно-двигательного аппарата: Материалы науч.сессии по травматологии и ортопедии (Рижск.мед.ин-т и НИИ травматологии и ортопедии). -Рига, 1966.-С.86-89.

79. Крыжановский Я.И. Тавровый гвоздь для остеосинтеза шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование, 1976 №10 С. 73 -74.

80. Крыжановский Я.И. Хирургическое лечение ложных суставов шейки бедренной кости // Ортопедия , травматология и протезирование, 1986, №16,- с.55-59.

81. Крылов A.A. Перфорированный трехлопастный гвоздь для остеосинтеза медиальных переломов шейки бедра // Рационализаторские и новаторские предложения в ортопедии и травматологии.- Казань, 1957. С.24.

82. Крючок В.Г. Клинико-биомеханическая оценка влияния анаболических стероидных препаратов на заживление медиальных переломов шейки бедренной кости (клинико-эксперим.исследование): Автореф.дис. канд.мед наук М, 1983, -13с.

83. Кузин Ю.И.,Карликов В.И. Лечение переломов шейки бедра по способу Сеппо //Лечение переломов костей и их последствий :Сб.науч.тр.-Л.,1987.-с.21-22.

84. Кулиш Н.И. Вариант хирургического лечения переломов и ложных суставов шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование, 1983 №2 -С. 56-59.

85. Лаврищева Г.И., Дубров Э.Я. О Значении компрессии и диастаза между отломками при сращении костей первичным натяжением // Ортопедия, травматология и протезирование, 1968 №8 С. 9 - 13.

86. Ланда A.M. Некоторые вопросы комплексного лечения внутрисуставных переломов шейки бедренной кости // Вест.хирургии им. Грекова, 1982. -Т.89. №12 -С.58-66.

87. Лепарский Е.А., Скрипникова И.А. Диагностика и лечение остеопороза ( современное состояние проблемы). 1998 С.6.

88. Лийе Э.Х. Новая модификация гвоздя для внутрикостного остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости // Хирургия, 1963. -№5. С. 18-20.

89. Линник С.А.Гнойные осложнения при оперативном лечении переломов шейкибедренной кости. //Ортопедия, травматология и протезирование, 1986, №9, с. 2831.

90. Лирцман В.М. Высокая косая и подвертельная остеотомия при лечении несрос-шихся медиальных переломов и ложных суставов шейки бедра // Вест.хирургии им. Грекова, 1962. -Т.88. С.82-87.

91. Лирцман В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. д-ра.мед наук . М, 1972, -32с. 1.

92. Молочный B.C. Результаты хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедренной кости // Медицинская реабилитация, Горький 1987,-с.53-56

93. Надь Э., Маннингер И., Казар Д. Кокартрозы после переломов шейки бедра // Хирургия, 1970. №9. - .3-9.

94. Наумович С.С. Опертивное лечение несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедра: Автореф.дис. д-ра.мед наук . Минск, 1971, -27с.

95. Наумович С.С. К вопросу лечения внутрисуставных переломов шейки бедра : Материалы 2-го съезда травматологов- ортопедов Белоруссии. Минск, 1972. -С. 153- 155.

96. Никифоров Б.И. Теоретическое обоснование применения металлического ос-теосинтеза для лечения вертельных переломов бедра: Материалы науч.сессии потравматологии и ортопедии Рижског мед.ин-та. -Рига.

97. Николаев А.П., Цыкуновый М.Б. Рационализаторское предложение, № 1458 от 29.03.84г., БРИЗ ЦИТО им. H.H. Приорова.

98. Николаев А.Б., Цвекунов М.Б.Отдаленные результаты оперативного лечения несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедренной кости// Актуальные вопросы. М,1985.,-с.46-49

99. Новик М.С. Опыт оперативного лечения переломов шейки бедра // Врачебное дело, 1950. -№1. -С. 53-60. 14.

100. Нуждин В.И., До Ги Чхол Лечение переломов шейки бедренной кости и их осложнений //Ортопедия, травматология и протезирование, 1987 № 9 с. 36 - 37

101. Озеров А.Х. Итоговая научная конференция науч.-исслед.ин-та травматологии и ортопедии. Киев, 1959.- С. 32.

102. Озеров А.Х. Отдаленные результаты металлоостеосинтеза у больных с переломами шейки бедра // Итоговая науч.сессия- Киев, 1960. -С. 33-41.

103. Пелипенко В.П. Лечебная тактика при переломах проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф.дис. д-ра.мед наук . -Харьков, 1978, -27с.

104. Петров Б.А. Переломы шейки бедра // Нов.хирургич.архив, 1932 №26. -С. 1-2, 189.

105. П.Решетников Н.П. Восстановительные операции при несросшихся переломах, ложных суставах и дефектах бедренной кости с сохранением его головки: Автореф.дис. д-ра.мед наук . Куйбышев, 1982, -32с.

106. Родионова С.С., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. Остеопороз: патогенез, диагностика и лечение: Практическое пособие для врачей. МЛ 997.45с

107. Руцкий A.B. Коваренко Ю.Д., Каминецкий М.П. Применение 99мТс- пирофос-фата для исследования больных с медиальным переломом шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование, 1985 №2 С. 19

108. Сагинов A.M. Хирургическое лечение переломов шейки бедра. // Консерв. и операт. леч.Новосибирск, 1988, с. 44-47.

109. Ш.Сегалевич Я.Д. Открытый остеосинтез при медиальных переломах шейки бедра: Автореф. Дис. канд.мед.наук. -М.1972 -16с.

110. Сеппо А.И. Металлический остеосинтез переломов костей на основе точныхклинико-технических наук. Таллин, 1978.-79 с.

111. Сергеев М.Е.,Аренберг A.A. Опыт применения фиксатора Сеппо при лечении больных с переломами шейки бедренной кости // Ортопедия,травматология и проте-зирование.-1988.-№1 .-с.35-38.

112. Сиваш К. М. , Шерепо K.M. Об устойчивом остеосинтезе верхней половины бедренной кости // Ортопед. Травматол. -1970.- №2. С. 64-67.

113. Сорокин Е.Е. Внесуставной остеосинтез переломов шейки бедра трехлопастным гвоздем в сочетании с костной аллопластикой: Автореф. Дис.канд. наук. Минск, 1980.- 24с.

114. Скляренко Е.М.,Волошин А.Ф. Переломы шейки бедренной кости и особенности их лечения //Ортопедия, травматология и протезирование, 1989, №3, с. 30-33.

115. Тихун М.Н.,Стрелецкий Б.С. Костная аллопластика в комплексе оперативного лечения медиального перелома шейки бедра.Ошибки,осложнения .исходы.// Фор-малинизированный алло- и ксеногенный материал в трансплантологии.- Кишинев, 1986. С.99-100.

116. Ткаченко С.С.,Борисов С.А. Некоторые проблемные вопросы лечения больных с медиальными переломами шейки бедренной кости 1989 №11, с.1 - 5.

117. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия.

118. Шерепо K.M. К решению вопроса о причине расшатывания тотального эндо-протеза тазобедренного сустава:Докл.на 631-м заседании об-ва ортопедов- травматологов Москвы, 8 октября 1987г. С.26-28.

119. Шестерня H.A. Оперативное лечение переломов проксимального конца бедренной кости. //Ортопедия,травматология и протезирование, 1985 №8,-с.63-66

120. Aitken JM: Relevance of osteoporosis in women with fracture of the femoral neck, Br1. Med J 288:597, 1988.

121. Astrom J, Ahnqvist S, Beertema J, et al: Physical activity in women sustaining fracture of the neck of the femur, J Bone Joint Surg 69-B:381, 1987.

122. Arnold WD: The effect of early weight-bearing on the stability of femoral neck fractures treated with Knowles pins, J Bone Joint Surg 66-A:847, 1984.

123. Arnold WD, Lyden JP, Minkoff J: Treatment of intracapsular fractures of the femoral neck: with special reference to percutaneous Knowles pinning, J Bone Joint Surg 56-A:254, 1974.

124. Asal T. Et al. Prognosis of the treatment methods of the medial femoral neck fractures // Katastrophycal Orthopaedia. -1980/- Vol.23, № 3.-P.249-255. (in Japanese ).

125. Askin SR, Bryan RS: Femoral neck fractures in young adults, Clin Orthop 114:259, 1976.

126. Azar FM, Russell TA: Treatment of ipsilateral femoral neck and shaft fractures with the Russell-Taylor reconstruction nail, Orthop Trans 19:242, 1995.

127. Barnes JT, Brown JT, Garden RS, Nicoll EA: Subcapital fractures of the femur: a prospective review, J Bone Joint Surg 58-B:2, 1976.

128. Barnes R, Brown JT, Garden RS, Nicoll EA: Subcapital fractures of the femur, J Bone Joint Surg 58-B-.2, 1976.

129. Barrack RL, Harris WH: The value of aspiration of the hip joint before revision total hip arthroplasty, J Bone Joint Surg 75-A:66, 1993.

130. Bargar WL, Murzic WJ, Taylor JK, et al: Management of bone loss in revision total hip arthroplasty using custom cementless femoral components, J Arthroplasty 8:245, 1993.

131. Bickel WH, Childs DS, Porretta CM: Postirradiation fractures of the femoral neck: emphasis on the results of treatment, JAMA 175: 204, 1961.

132. Blickenstaff LD, Morris JM: Fatigue fracture of the femoral neck, J Bone Joint Surg 48-A:1031, 1966.

133. Bochner RM, Pellicci PM. Lyden JP: Bipolar hemiarthroplasty for fracture of the femoral neck, J Bone Joint Surg 70-A:1001, 1988.

134. Bierbaum BE: Acetabular revision arthroplasty. In Turner RH, Scheller AD Jr, editors: Revision total hip arthroplasty, New York, 1982, Grune & Stratton.

135. Berlund-Röden M, Swierstra BA, Wingstrand H, Thorngren KG: Prospectivecomparison of hip fracture treatment: 856 cases followed for 4 months in The Netherlands and Sweden, Acta Orthop Scand 65:287, 1994.

136. Boyd HB, George IL: Fractures of the hip: results following treatment, JAMA 137:1196, 1948.

137. Boyd HB, Salvatore JE: Acute fracture of the femoral neck: internal fixation or prosthesis? J Bone Joint Surg 46-A:1066, 1964.

138. Boyd HB, Zilversmit DB, C'alandruccio RA: The use of radioactive phosphorus (P32) to determine the viability of the head of the femur, J Bone Joint Surg 37-A:260, 1955.

139. Bray TJ, Smith-Hoeffer E, Hooper A, Timmerman L: The displaced femoral neck fracture: internal fixation versus bipolar endoprosthesis: results of a prospective, randomized comparison, Clin Orthop 230:127, 1988.

140. Brodetti A: The blood supply of the femoral neck and head in relation to the damaging effects of nails and screws, J Bone Joint Surg 42-B:794, 1960.

141. Broeng L, Bergholdt-Hansen L, Sperling K, Kanstrup IL: Predicting results of rehabilitation after hip fracture: a ten-year follow-up study, Clin Orthop 287:76, 1993.

142. Butler JE: Pipkin type II fractures of the femoral head, J Bone Joint Surg 63-A:1292, 1981.

143. Carnesale PG, Anderson LD: Primary prosthetic replacement for femoral neck fractures, Arch Surg 110:27, 1975.

144. Capello WN: Revision techniques in hip and knee arthroplasty: impaction grafting plus cement for femoral component fixation in revision hip arthroplasty, Orthopedics 17:878, 1994.

145. Carlsson AS, Josefsson G, Lindberg L: Function of fifty-seven septic, revised and healed total hip arthroplasties, Acta Orthop Scand 51:937, 1980.

146. Chandler HP: Allograft bones and soft tissues: use of allografts and prostheses for the reconstruction of failed total hip replacements, Orthopedics 15:1207, 1992.

147. Chandler HP, Clark J, Murphy S, et al: Reconstruction of major segmental loss of the proximal femur in revision total hip arthroplasty, Clin Orthop 298:67, 1994.

148. Cheng SL, Davey JR, Intnan RD, et al: The effect of the medial collar in totalhip arthroplasty with porous-coated components inserted without cement, J Bone Joint Surg 77-A:l 18, 1995.

149. Christie J, Howie CR, Armour PC: Fixation of displaced subcapital femoral fractures:compression screw fixation versus double divergent pins, J Bone Joint Surg 70-B.199, 1988.

150. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. Am J Med 1993 Jun; 94: 646-50.

151. Cooper C.C., Aihie A. Osteoporosis: recent advances in pathogenesis and treatment. // Q J Med. 1994. -April. - V.87. -p.203-209.

152. Cordey, M.Schneider, M.Buhler.The epidemiology of fractures of proximal fe-mur.Injury 2000, Vol.31, Suppl.3).

153. Courtney A.C., E.F. Wachtel Proceedings of the 40 Annual Meeting of the orthopaedic Research Society, 1994, Vol.2, pp257.

154. Crawfurd EJ, Emery RJ, Hansell DM, et al: Capsular distension and intracapsular pressure in subcapital fractures of the femur, J Bone Joint Surg 70-B:195, 1988.

155. Crock HV: An atlas of the arterial supply of the head and neck of the femur in man, ClinOrthop 152:17, 1980.

156. Cuckler JM, Bearcroft J, Asgian CM: Femoral head technologies to reduce polyethylene wear in total hip arthroplasty, Clin Orthop 317:57, 1995.

157. Curtis MJ, Jinnah RH, Wilson V, Cunningham BW: Proximal femoral fractures: a biomechanical study to compare intramedullary and extramedullary fixation, Injury 25:99, 1994.

158. D,Antonio J, McCarthy JC, Bargar WL, et al: Classification of femoral abnormalities in total hip arthroplasty, Clin Orthop 296: 133, 1993.

159. Dahl E: Mortality and life expectancy after hip fractures, Acta Orthop Scand 51:163, 1980.

160. Delamarter R, Moreland JR: Treatment of acute femoral neck fractures with total hip arthroplasty, Clin Orthop 218:68, 1987.

161. Delaney WM, Street DM: Fracture of femoral shaft with fracture of the neck of the same femur: treatment with medullary nail for shaft and Knowles pin for neck, J Ini Coll Surg 19:303, 1953.

162. De Palma A.F. Wedge ostolomy for fresh intracapsular fractures of the neck of the femur// Ann. Surg. 1949.- Vol.129. - P. 323 -332.

163. Devas MB: Stress fractures of the femoral neck, J Bone Joint Surg 47-B:728, 1965.

164. Deyerle WM: Absolute fixation with contact compression in hip fractures (a newfixation device), Clin Orthop 13:27°, 1959.

165. Deyerle WM: Multiple-pin peripheral fixation in fractures of the neck of the femur: immediate weight-bearing, Clin Orthop 39:135, 1965.

166. Dimeglumine-enhanced MR imaging, Am J Roentgenol 160:335, 1993

167. Eiskjaer S, Ostgárd SE: Survivorship analysis of hemiarthroplasties, Clin Orthop 286.206, 1993.

168. Elmerson S, Zetterberg C, Andersson G: Ten-year survival after fractures of the proximal end of the femur, Gerontology 34:186, 1988.

169. Emery RJ, Broughton NS, Desai K, et al: Bipolar hemiarthroplasty for subcapital fracture of the femoral neck: a prospective randomised trial of cemented Thompson and uncemented Moore stems, J Bone Joint Surg 73-B:322, 1991.

170. Fail dough J, Colhoun E, Johnston D, et al: Bone scanning for suspected hip fractures: a prospective study in elderly patients, J Bone Joint Surg 69-B:251, 1987.

171. Faulkner K.G. Simple meas-urement of femoral geometry predicts hip fractures: The Study of osteopororotic hip fractures: Bone mineral Res. 1993; 8 ,10:1211-1217).

172. Fielding J. W. The telescoping pugh nail in the surgical management of the displaced intracapsular fracture of the femoral neck // Clin. Orthop. Rel. Res. 1980. - Vol. 152. -P. 123-130.

173. Frandsen PA, Anderson E, Madsen F, et al: Garden's classification of femoral neck fractures: an assessment of inter-observer variation, J Bone Joint Surg 70-B:588, 1988.

174. Frangakis E.K. Intracapsular fractures of the neck of the femur. Factors influencing non- union and ischaemic necrosis // J. Bone joint surg. 1966. - Vol. 48-b, № 1 - P. 1730.

175. Garden RS: Low-angle fixation in fractures of the femoral neck, J Bone Joint Surg 43-B:647,1961.

176. Garden RS: Malreduction and avascular necrosis in subcapital fractures of the femur, J Bone Joint Surg 53-B: 183, 1971.

177. Garden RS: Reduction and fixation of subcapital fractures of the femur, Orthop Clin North Am 5:683, 1974.

178. Goodman AH, Sherman MS: Postirradiation fractures of the femoral neck, J Bone Joint Surg 45-A:723, 1963.

179. Greenough CG, Jones JR: Primary total hip replacement for displaced subcapitalfracture of the femur, J Bone Joint Surg 70-B.639, 1988.

180. Gustilo RB, Mendoza RM, Burnham WH: Long-term results of total hip arthroplasty in younger age group: comparative analysis with young resurfacing arthroplasty patients, Orthopedics 6:60, 1983.

181. Harper WM, Barnes MR, Gregg PJ: Femoral head blood blow in femoral neck fractures: an analysis using intraosseous pressure measurement, J Bone Joint Surg 73-B:73, 1991.

182. Henry SL, Seligson D: Ipsilateral femoral neck-shaft fractures: management with the reconstruction nail, Orthop Trans 15:63, 1991 (abstract).

183. Head WC, Wagner RA, Fmerson RH, Malinin TI: Revision total hip arthroplasty in the deficient femur with a proximal load-bearing prosthesis, Clin Orthop 298:119, 1994.

184. Head WC, Mallory TH, Berklacich FM, et al: Extensile exposure of the hip for revision arthroplasty, J Arthroplasty 2:265, 1987.

185. Higgs JED, Chong A, Haertsch P, et al: An unusual cause of thigh pain after total hip arthroplasty, J Arthroplasty 10:203, 1995.

186. Hinton RY, Smith GS: The association of age, race, and sex with the location of proximal femoral fractures in the elderly, J Bone Joint Surg 75-A:752,1993.

187. Holder LE, Schwarz C, Wernicke PG, et al: Radionuclide bone imaging in the early detection of fractures of the proximal femur (hip): multifactorial analysis, Radiology 174:509, 1990.

188. Holmberg S, Dalen N: Intracapsular pressure and caput circulation in nondisplaced femoral neck fractures, Clin Orthop 291:124, 1987.

189. Holmes CA, Edwards WE, Myers ER, et al: Biomechanics of pin and screw fixation of femoral neck fractures, J Orthop Trauma 7:242, 1993.

190. Howie DW, Cornish BL, Vernon-Roberts B: The viability of the femoral head after resurfacing hip arthroplasty in humans, Clin Orthop 291:171, 1993.

191. Holmberg S, Dalen N: Intracapsular pressure and caput circulation in nondisplaced femoral neck fractures, Clin Orthop 291:124, 1987.

192. Ions GK, Stevens J: Prediction of survival in patients with femoral neck fractures, J Bone Joint Surg 69-B:384, 1987.

193. Jasty M, Engh C, Harris W: Femoral bone remodeling after total hip arthroplasty: the skeletal response to well-fixed cemented and cementless components. Paper presented at the Twenty-Fourth Open Scientific Meeting of the Hip Society, Atlanta, 1996.

194. Jette AM, Harris BA, Cleary PD, et al: Functional recovery after hip fracture,Arch Phys Med Rehabil 68:735, 1987.

195. Johnson JTH, Crothers 0: Nailing versus prosthesis for femoral-neck fractures: a critical review of long-term results in two hundred and thirty-nine consecutive private patients, J Bone Joint Surg 57-A:686, 1975.

196. Johnson K.D, Brock G: A review of reduction and internal fixation of adult femoral neck fractures in a county hospital, J Orthop Trauma 3:83, 1989.

197. Judet R: Treatment of fractures of the femoral neck by pedicled graft, Acta Orthop Scand 32:421, 1962.

198. Kannis JA The incident of hip fractures in Europe. Osteoporosis Int. 1993; Sup.l: S10-15

199. Kenzora JE, McCarthy RE, Lowell RD, et al: Hip fracture mortality: relation to age, treatment, preoperative illness, time of surgery, and complications, Clin Orthop 186:45, 1984.

200. Kirgis , Mosender. Unfallheilk 1983, 86 ; 429. AO симпозиум , Москва 1998.

201. Kuner E.H. 1974,87,95 Материалы AO симпозиум ,Москва 1998.

202. Kyle RF: Operative techniques of fixation for femoral neck fractures in young adults, Techn Orthop 1:33, 1986.

203. Kyle RF, Dahl M, Mattson P: Femoral fractures in young adults. Paper presented at the Fifty-first Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, Atlanta, 1984.

204. LaBelle i Colwill JC, Swanson AB: Bateman bipolar hip arthroplasty for femoral neck fractures a five- to ten-year follow-up study, Clin Orthop 251:20, 1990.

205. Lang !' . M, Schorner W, et al: Acute fracture of the femoral neck: assessment of femoral head perfusion with gadopentetate

206. Leabhart JW, Bonfiglio M: The treatment of irradiation fracture of the femoral neck, J Bone Joint Surg 43-A: 1056, 1961.

207. Leadbetter GW: Closed reduction of fractures of the neck of the femur, J Bone Joint Surg 20:108, 1938.

208. Lu-Yao GL, Keller RB, Littenberg B, et al: Outcomes after displaced fractures of the femoral neck: a meta-analysis of one hundred and six published reports, J Bone Joint Surg 76-A:15,1994.

209. Madsen F, Linde F, Andersen E, et al: Fixation of displaced femoral neck fractures: a comparison between sliding screw plate and four cancellous bone screws, Acta Orthop Scand 58:212, 1987.

210. McCutchen JW, Carnesale PG: Comparison of fixation in the treatment of femoral neck fractures, Clin Orthop 171:44, 1982.

211. Mc Murray T.P. Ununited fractures of the neck of the femur. J. bone jt. Surg., 1936, v. 48 N.2,P.319-327.

212. Melton L.J. at al. term trends in hip fracture prevalence: the influence of hip fracture incidence and survival // Osteoporosis Int. -1998 - Vol. 8. Pp.68-74).

213. Meyers MH, Harvey JP Jr, Moore TM: Delayed treatment of subcapital and transcervical fractures of the neck of the femur with internal fixation and a muscle pedicle bone graft, Orthop Clin North Am 5:743, 1974.

214. Meyers MH, Harvey JP Jr, Moore TM: The muscle pedicle bone graft in the treatment of displaced fractures of the femoral neck: indications, operative technique, and results, Orthop Clin North Am 5:799, 1974.

215. Moore AT: The self-locking metal hip prosthesis, J Bone Joint Surg 39-A:811, 1957.

216. Müller ME, Allgower M, Schneider R, et al, editors: Manual of internal fixation: techniques recommended by the AO-ASIF group, ed 3, Berlin,1992, Springer-Verlag.

217. Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J: The comprehensive classification of fractures of long bones, Berlin, 1990, Springer-Verlag.

218. Ort PJ, LaMont J: Treatment of femoral neck fractures with a sliding compression screw and two Knowles pins, Clin Orthop 190:158, 1984.

219. Pauwels F. Der Schenkelhalsbruch ein mechanisches problem. Stuttgart. F. Enke.1935.-Bd.7.157s.

220. Parker MJ, Pryor GA: The timing of surgery for proximal femoral fractures, JBone Joint Surg 74-B:203, 1992.

221. Phillips TW: Thompson hemiarthroplasty and acetabular erosion, J Bone Joint Surg 71-A:913,1989.

222. Protzman RR, Burkhalter WE: Femoral neck fractures in young adults, J Bone Joint Surg 58-A:689, 1976.

223. Quinn SF, McCarthy JL: Prospective evaluation of patients with suspected hip fracture and indeterminate radiographs: use of T1-weighted MR images,Radiology 187:469, 1993.

224. Radin EL: Biomechanics of the human hip, Clin Orthop 152:28, 1980.

225. Rau FD, Manoli A, Morawa LG: Treatment of femoral neck fractures with the sliding compression screw, Clin Orthop 163:137, 1982.

226. Rehnberg L, Olerud C: Subchondral screw fixation for femoral neck fractures, J Bone Joint Surg 71-B: 178, 1989.

227. Rehnberg L, Olerud C: The stability of femoral neck fractures and its influence on healing, J Bone Joint Surg 71-B: 173, 1989.

228. Reich R.S. Ununited fracture of the neck of the femur treated by high oblique osteotomy. J. Bone jt. Surg., 1941, v.23 Nl,p. 141-158.

229. Riemer BL, Butterfield SL, Ray RL, Daffner RH: Clandestine femoral neck fractures with ipsilateral diaphyseal fractures, J Orthop Trauma 7:443, 1993.

230. Riggs B.L.Prevention and treatment of osteoporosis // An international symposium, Budapest, Hungary.-1991

231. Rizzo PF, Gould ES, Lyden JP, et al: Diagnosis of occult fractures about the hip: magnetic resonance imaging compared with bone-scanning, J Bone Joint Surg 75-A:395, 1993.

232. Rydell NW: Forces acting on the femoral head-prosthesis: a study on strain gauge supplied prostheses in living persons, Acta Orthop Scand 37(suppl88):l, 1966.

233. Rockwood CA Jr, Green DP, editors: Fractures in adults, ed 3, Philadelphia, 1991, JB Lippincott.

234. Rydell NW: Forces acting on the femoral head prosthesis: a study on strain gauge supplied prostheses in living persons, Acta Orthop Scand Suppl 88:1,1996.

235. Sexson S, Lehner J: Factors affecting hip fracture mortality, J Orthop Trauma 1:298, 1988.

236. Shaden CH., avascular necrosis of the head of the femur. // Acta Chir. Scand., -1989 V. 89. p. 34-36.

237. Smyth EHJ, Shah VM: The significance of good reduction and fixation in displaced subcapital fractures of the femur, Injury 5:197, 1974.

238. Speer KP, Spritzer CE, Harrelson JM, et al: Magnetic resonance imaging of the femoral head after acute intracapsular fracture of the femoral neck, J Bone Joint Surg 72-A:98, 1990.

239. Staeheli JW, Frassica FJ, Sim FH: Prosthetic replacement of the femoral head for fracture of the femoral neck in patients who have Parkinson disease, J Bone Joint Surg 70-A:565, 1988.

240. Stephenson WH, Cohen B: Post-irradiation fractures of the neck of the femur, J Bone Joint Surg 38-B:830, 1956.

241. Strömqvist B, Ilansson LI, Nilsson LT, Thorngren KG: Prognostic precision in postoperative 99mTc-MDP scintimetry after femoral neck fracture, Acta Orthop Scand 58:494, 1987.

242. Strömqvist B, Kelly I, Lidgren L: Treatment of hip fractures in rheumatoid arthritis, Clin Orthop 228:75, 1988.

243. Strömqvist B, Nilsson LT, Egund N, et al: Intracapsular pressures in undisplaced fractures of the femoral neck, J Bone Joint Surg 70-B: 192,1988.

244. Subramanian G. McAfee J.G., Blair R.J. technetium-99 -M -methylene diphospho-nate- Superior agent for skeletal imaging: comparison with other technetian complexes // J. Nucl. Med. -1975. Vol. 16, № 8- P. 744-755.

245. Swiontkowski MF: Ipsilateral femoral shaft and hip fractures, Orthop Clin North Am 18:73,1987.

246. Swiontkowski MF: Current concepts review: intracapsular fractures of the hip, J Bone Joint Surg 76-A: 129, 1994.

247. Swiontkowski MF, Hansen ST, Kellam J- Ipsilateral fractures of the femoral neck and shaft, J Bone Joint Surg 66-A:260, 1984.

248. Swiontkowski MF, Harrington RM, Keller TS, Van Patten PK: Torsion and bending analysis of internal fixation techniques for femoral neck fractures: the role of implant design and bone density, J Orthop Res 5:433, 1987.

249. Swiontkowski MF, Winquist RA, Hansen ST Jr: Fractures of the femoral neck in patients between the ages of twelve and forty-nine years, J Bone Joint Surg 66-A:837, 1984.

250. Swiontkowski MJ, Tepic S, Perren SM, et al: Laser Doppler flow metry for bone blood flow measurement: correlation with microsphere estimates and evaluation of the effect of intracapsular pressure on femoral head blood flow, J Orthop Res 4:362, 1986.

251. Tang Kue Liu, Rong- Sen lang .Proximal femoral diensen in the Chinese elderly women with hip fractures // Osteoporosis Int. -1998. Vol. 8 (Suppl. 3 ). P- 31.

252. Thompson FR: Vitallium intramedullary hip prosthesis: preliminary report, NY State J Med 52:3011, 1952.

253. Thompson FR: Indications and contraindications for the early use of an intramedullary hip prosthesis, Clin Orthop 6:9, 1955.

254. Tooke SM, Favero KJ: Femoral neck fractures in skeletally mature patients,fifty years old or less, J Bone Joint Surg 67-A:1255, 1985.

255. Veno R., Funauchi M. Initial osteosynthesis and osteotomy in the fractures of the femoral neck // Operation- 1969. Vol. 23, № 6 p 729-734 (in Japanese).

256. Visuri T, Vara A, Meurman KOM: Displaced stress fractures of the femoral neck in young male adults: a report of twelve operative cases, J Trauma 28:1562, 1988.

257. Wescott H.H. A method for the internal fixation of transcervical fractures of the femur//J. Bone a. Joint surg. -1934,- Vol. 16. -P 372 -378.

258. Wethereil RG, Hinves BL: The Hastings bipolar hemiarthroplasty for subcapital fractures of the femoral neck: a 10-year prospective study, J Bone Joint Surg 72-B:788, 1990.

259. Whitman R: A new treatment for fractures of the femoral neck, Med Ree 65:441, 1904.

260. Yamagata M, Chao EY, Ilstrup DM, et al: Fixed-head and bipolar hip endoprosthesis: a retrospective clinical and roentgenographic study, J Arthroplasty 2:327,1987.

261. Zetterberg C, Elmersson S, Andersson GB: Reoperations of hip fractures,Acta Orthop Scand 56:8,1985.

262. Zuckerman JB: Current concepts: hip fracture, N Engl J Med 334: 1519,1996.

263. Zuckerman JD, Skovron ML, Koval KJ, et al: Postoperative complications and mortality associated with operative delay in older patients who have a fracture of the hip, J Bone Joint Surg 77-A: 1551, 1995.

264. Zuckerman J.D., Geriartrics 1993, Vol.48, No5, pp76-78)