Обоснование применения метаболических средств в комплексном лечении гипотрофии у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Володина, Наталья Анатольевна

• Володина, Наталья Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Володина, Наталья Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Нарушения питания у детей: определение, этиология, классификация, влияние на рост и развитие.

1.2. Особенности обмена веществ, состояния органов и систем у детей с гипотрофией.

1.3. Проблемы лечения белково-энергетической недостаточности (гипотрофии) у детей раннего возраста.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических групп наблюдения.

2.2. Инструментальные и лабораторные методы исследований, статистическая обработка результатов.

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Этиологические факторы гипотрофии и их влияние на состояние здоровья детей раннего возраста.

3.2. Особенности белкового состава сыворотки крови у детей с гипотрофией, патогенетическое обоснование применения метаболических средств.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование применения метаболических средств в комплексном лечении гипотрофии у детей раннего возраста»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Здоровье и благополучие детей - главная забота семьи, государства и общества в целом, так как дети составляют единственный резерв страны, который будет определять ее будущее, уровень экономического и духовного развития, состояние культуры и науки. На рост и развитие ребёнка оказывают своё влияние как эндогенные факторы - здоровье родителей, так и факторы внешней среды - питание, заболевания, уход, воспитание. Многие болезни в грудном возрасте представляют собой пролонгированную патологию эмбриона и плода [33, 42].

Питание ребенка является важнейшим фактором формирования его здоровья. Оно обеспечивает ему физическое и интеллектуальное развитие. Рациональному питанию принадлежит ведущая роль в обеспечении нормального роста и развития ребёнка, защиты от болезней и вредных воздействий окружающей среды [95,150, 155].

Наиболее распространенной формой нарушения питания является гипотрофия (греческое hypo — под, ниже, trophe - питание) - хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела относительно роста, обусловленное недостаточным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их метаболизма. Оно характеризуется нарушением функции пищеварения, обменных и трофических процессов, снижением иммунитета [45, 135, 145, 156].

Нарушения питания в наибольшей степени оказывают неблагоприятное воздействие в периоды интенсивного роста и развития организма, к которым относится ранний возраст [5, 35, 116, 184].

Распространенность гипотрофии среди детей первых 3 лет жизни в различных странах составляет 7-30%, а смертность при тяжелой степени этого состояния достигает 30% [62, 97, 160, 165].

Выделяют экзогенную и эндогенную гипотрофию. Экзогенные факторы -это те условия, в которые ребёнок попадает после рождения. Прежде всего, к ним относится питание (пластический и энергетический материал). Количественно и качественно недостаточное питание в первую очередь тормозит нарастание массы тела, а затем роста. Экзогенная гипотрофия чаще встречается в странах с низким уровнем социально-экономического развития [33, 195].

Для России более актуальной является эндогенная гипотрофия, которая может быть первичной - вследствие нарушения расщепления и всасывания питательных веществ на фоне патологии желудочно-кишечного тракта и вторичной, в основе которой лежат дефекты развития других систем, например, дыхательной или сердечно-сосудистой [11, 97, 164].

Особенно неблагоприятно протекают и имеют плохой прогноз варианты гипотрофии, имеющие пренатальные истоки, когда уже во внутриутробном периоде формируется задержка развития плода с поражением важнейших видов обмена, органов и систем. Внутриутробная инфекция является причиной всего спектра антенатальной патологии: инфекционных заболеваний плода, пороков его развития, развития фетоплацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода. В этом случае имеют место разнообразные нарушения метаболизма питательных веществ, наиболее важные из которых приводят к белково-энергетической недостаточности, снижению синтеза и повышению распада белка [43, 113, 143, 155].

При белковом голодании даже в случаях достаточного поступления в организм жиров, углеводов, минеральных солей, воды и витаминов происходит постепенно нарастающая потеря массы тела. Особенно тяжело переносит белковое голодание растущий организм, у которого в этом случае происходит еще и остановка роста, обусловленная недостатком пластического материала, необходимого для построения клеточных структур [78, 151,187].

Недостаточность питания сопровождается задержкой созревания других систем: нервной, эндокринной, иммунной, пищеварительной, замедляется психическое развитие, что усугубляет течение гипотрофии, создавая порочный круг [31, 33, 34, 117, 164, 185].

В то же время, диагностические и лечебные мероприятия при гипотрофии в настоящее время сконцентрированы в большей степени на выявлении и коррекции энтеральной недостаточности, нутритивной поддержке, часто неэффективной. Показания к применению метаболических средств не отработаны, поэтому назначаются они эмпирически. Это ухудшает прогноз, прежде всего, при тяжелых степенях гипотрофии, обуславливая высокую инвалидизацию и смертность [96, 131, 171].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ обосновать дифференцированный подход к применению метаболических средств в комплексном лечении гипотрофии у детей раннего возраста с учетом особенностей белкового состава сыворотки крови.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить этиологические факторы и структуру гипотрофии у детей раннего возраста по данным госпитализации в педиатрическое отделение СОКБ им. М.И.Калинина.

2. Выявить особенности состояния здоровья детей раннего возраста, этиопатогенетически связанные с гипотрофией.

3. Определить достоверность рутинных лабораторных методов для диагностики нарушений белкового обмена при гипотрофии.

4. Исследовать особенности метаболизма белка у детей с гипотрофией по содержанию в сыворотке крови трансферрина и а 1-антитрипсина.

5. Разработать критерии к применению метаболических средств в комплексном лечении гипотрофии с учетом особенностей белкового состава сыворотки крови.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

РАБОТЫ

Впервые обосновано дифференцированное применение метаболических средств в комплексной терапии гипотрофии у детей раннего возраста с учетом содержания в крови а 1-антитрипсина, отражающего процессы катаболизма, и трансферрина, коррелирующего с процессами анаболизма в организме. Отношение этих белковых компонентов между собой, по нашему мнению, является маркером уровня анаболических и катаболических процессов у детей.

Установлено, что содержание в сыворотке общего белка, белковых фракций не отражает глубины нарушений белкового обмена, в этой связи впервые предложен индекс катаболизма белка, позволяющий дифференцированно применять метаболические средства, влияющие на обмен белка.

Изучена этиология и структура гипотрофии у детей раннего возраста в современных условиях, выявлены наиболее значимые факторы в развитии постнатальной гипотрофии.

Наибольшее значение в настоящее время имеют эндогенные факторы (болезни обмена, пороки развития, неблагоприятное течение беременности), влияющие в последующем на выход ребенка из гипотрофии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. В структуре гипотрофии в настоящее время преобладают эндогенные формы, большое значение в формировании постнатальных гипотрофий имеют неблагоприятные воздействия внутриутробного периода, проявляющиеся задержкой развития плода.

2. Повреждающие воздействия внутриутробного периода постнатально проявляются в виде врожденных пороков развития, персистирования инфекций, поражений центральной нервной системы, анемии, пищеварительных нарушений, что поддерживает патогенетические механизмы гипотрофии.

3.Рутинные методы выявления нарушений белкового обмена недостаточно достоверны и не позволяют эффективно корректировать белково-энергетическую недостаточность.

4. Комплексная оценка содержания а 1-антитрипсина и трансферрина в сыворотке крови позволяет более точно обосновать применение метаболических средств в лечении гипотрофии у детей раннего возраста.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАБОТЫ

Предложена организационная модель исследования нарушения белкового обмена при гипотрофии у детей раннего возраста по уровню а 1-антитрипсина, как показателя катаболизма и трансферрина, остро реагирующего на снижение анаболизма, и их соотношение в виде индекса катаболизма белка в условиях Самарской области.

Разработан дифференцированный подход к назначению метаболических препаратов (анаболических средств и средств нутритивной поддержки с антикатаболической направленностью), обоснована тактика лечения белково-энергетической недостаточности у детей (по данным клинико-метаболических показателей).

Установленные закономерности позволяют оптимизировать диагностику гипотрофии и повысить эффективность лечения путем дифференцированного назначения метаболических средств в составе комплексной терапии.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены на 42-й научно-практической межрегиональной конференции врачей в Ульяновске, 2007г., на региональном научном форуме-выставке по вопросам акушерства, гинекологии и педиатрии «Дитя и Мама», Самара, 2007г., на научно-практической конференции «Достижения научной педиатрии - основа здоровья детей», посвященной 85-летию кафедры детских болезней (Самара, 2007г.), на Комиссии лечебно-профилактической помощи детям Самарской области, на XVI Съезде педиатров России, на региональном научном форуме-выставке по вопросам акушерства, гинекологии и педиатрии «Дитя и Мама», Самара, 2009г., на кустовых совещаниях педиатров Самарской области, на врачебных клинико-анатомических конференциях СОКБ им.М.И. Калинина.

По теме диссертации опубликовано 11 работ: тезисов и статей (из них — 3 в рецензируемых журналах ВАК РФ — «Вопросы практической педиатрии», «Вопросы детской диетологии», «Известия Самарского научного центра Российской академии наук»).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Полученные результаты и основные положения работы активно используются в лечении детей с гипотрофией, госпитализированных в педиатрические отделения СОКБ им.М.И. Калинина. Положения работы внедрены в стандарты диагностики нарушений питания у детей раннего возраста МЗиСР Самарской области, вошли в формулярную систему

Региональные требования к оказанию медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях» (Самара, 2006).

Получены патенты: на полезную модель № 67829 «Детский манеж» от 10 ноября 2007г., № 67840 «Устройство для взятия капиллярной крови у детей» от 10 ноября 2007г., № 68896 «Устройство для фиксации ребенка при инфузионной терапии» от 10 декабря 2007г., № 70794 «Стол медицинский» от 20 февраля 2008г. (см. Приложение 2-5). Поданы документы на рассмотрение патента на изобретение «Способ определения объективных показаний к назначению метаболических средств при гипотрофии у детей раннего возраста».

Диагностические лечебные подходы внедрены в учебный процесс на кафедре детских болезней СамГМУ (преподавание студентам лечебного и стоматологического факультетов).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 106 страницах (без списка литературы) машинописного текста, иллюстрирована 7 таблицами и 19 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «материалы и методы исследования», главы собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Володина, Наталья Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. В современных условиях в структуре гипотрофии у детей раннего возраста преобладает вторичная эндогенная гипотрофия вследствие комплекса пренатальных воздействий, приводящих к задержке внутриутробного развития, а постнатально - недоношенность, врожденные пороки развития.

2. Состояние здоровья детей раннего возраста с гипотрофией характеризуется отставанием в психомоторном развитии, снижением общей резистентности и персистированием перинатальных инфекций, анемией, энтеральной недостаточностью.

3. Рутинные методы диагностики нарушений белкового обмена при гипотрофии, такие как уровень общего белка и его основных фракций недостаточно достоверны и не позволяют выявить направленность отклонений.

4. Комплексная оценка содержания у детей с гипотрофией сывороточного трансферрина и а1-антитрипсина с подсчетом индекса катаболизма белка позволяет выявлять направленность белкового обмена и дифференцированно назначать метаболические средства.

5. В современных условиях при лечении детей с гипотрофией назначение питания с высоким содержанием белка целесообразно только после определения направленности, а при необходимости коррекции его метаболизма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Профилактика гипотрофии у детей раннего возраста должна начинаться на преграввдарном и пренатальном этапах и заключаться в формировании здорового образа жизни женщины, предупреждении хронической урогенитальной инфекции, своевременном лечении патологии беременности. Дети с гипотрофией нуждаются в коррекции энтеральной недостаточности, повышении резистентности, выявлении и устранении персистирующей инфекции, лечении железодефицитных состояний.

В стандарт обследования ребенка с гипотрофией необходимо ввести микрометодики определения уровня сывороточного трансферрина и а 1-антитрипсина с подсчетом индекса катаболизма белка.

При нормальном индексе катаболизма белка обоснована диета с повышенным содержанием белка и традиционные методы лечения; при высоком ИКБ, помимо этого, необходимо назначение метаболических средств - анаболического действия при низком уровне трансферрина или нутритивная поддержка антикатаболической направленности при высоком уровне а1-антитрипсина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Володина, Наталья Анатольевна, 2009 год

1. АбрамоваТ.В. Определение активности лейкоцитарной эластазы и альфа1-протеиназного ингибитора в сыворотке крови при реактивных панкреатитах у детей / Т.В. Абрамова, B.JI. Доценко, H.A. Коровина // Российские медицинские вести. 2001. - №1. - С. 62-66.

2. Агейкин В.А. Рахит / В.А. Агейкин // Медицинский научный и учебно -методический журнал. 2001. - №4. - С. 23-38.

3. Агейкин В.А. Недоношенные дети / В.А. Агейкин // Медицинский научный и учебно методический журнал. - 2003. -№16.-С. 3-15.

4. Агейкин В.А. Естественное вскармливание здорового ребенка / В.А. Агейкин // Медицинский научный и учебно методический журнал . - 2003. -№12.-С. 3-18.

5. Адаптированность детского организма как эталон «величины» его здоровья /A.B. Аболенская и др. // Педиатрия. 1996. - №3. - С. 107-108.

6. Айламазян Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода / Э.К. Айламазян // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. -N3. - С. 6-11.

7. Азизова М. А. Опыт лечебно-организационной работы с детьми раннего возраста, страдающих гипотрофией II III степени / М.А. Азизова, С.Р. Ахророва, H.A. Бакаева // Здравоохранение Таджикистана. - 1991. - № 5. - С. 72-74.

8. Акоев Ю.С. Состояние специфических факторов защиты у маловесных детей / Ю.С. Акоев, Т.Б. Сенцова // Медицинский научный и учебно -методический журнал. 2001. - № 4. - С. 72-75.

9. Александрова Н.И. Всасывание в тонкой кишке и трофологический статус у детей раннего возраста с перинатальной энцефалопатией / Н.И. Александрова, С.С. Хацкель, JI.A. Строганова // Тезисы докладов IV Всесоюзного симпозиума, г.Юрмала. 1990. - С. 128-129.

10. Алиев М.Г. Искусственное вскармливание новорожденных как фактор риска почечных заболеваний у детей / М.Г. Алиев, К.И. Абдуллаев // Физиология человека. 2003. -Т. 29. - № 4. - С. 139-141.

11. Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей раннего возраста, составляющих группы медико-демографического риска / В.Ю. Альбицкий // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - Т.38. - №6. - С. 30-32.

12. Альбицкий В. Ю. Состояние здоровья детей из социопатических семей / В.Ю. Альбицкий, Т.М. Сигал // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - №1. - С. 8-11.

13. Афанасьева А.Н. Роль поджелудочной железы в регуляции антитрипсиновой активности крови / А.Н. Афанасьева // 1992. ЦНМБ; Шифр Д92-2321; ЗД; Дата получения: 93.01.01; Инв.номер Д-132389.

14. Балаболкин М. И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство для последипломного образования / М.И. Балаболкин, М.И. Клебанова, В.М. Креминская. М. Медицина, 2002. - 752 с.

15. Баранов A.A. Проблемы детской гастроэнтерологии на современном этапе / A.A. Баранов // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 1. - С. 7-9.

16. Белозеров Ю. М. Недостаточность карнитина у детей / Ю.М. Белозеров // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - Т.41. - №4. - С. 42-47.

17. Бельмер С. В. Некоторые аспекты гуморальной регуляции функции желудочно-кишечного тракта при синдроме нарушенного всасывания у детей: дис. . канд. мед. наук / C.B. Бельмер. М., 2-й МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, 1990. - 102 с.

18. Березов Т.Т. Биологическая химия: учебник, 3 издание / Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин. М.: Медицина, 2007. - 704 с.

19. Бессолова H.A. Социальный статус, особенности беременности и родов у женщин с никотиновой зависимостью / H.A. Бессолова, Г.Н. Чумакова, Л.Г. Киселева // Вопросы практической педиатрии. 2008. - Т.З. - №5. - С. 12.

20. Боровик Т.Э. Возможности использования энтерального питания в педиатрической практике / Т.Э. Боровик // Педиатрия. 1998. - №5. - С. 76-81.

21. Боровик Т.Э. Энтеральное питание при неотложных состояниях у детей / Т.Э. Боровик, А.У. Лекманов // Российский педиатрический журнал. -2000. -№5. С. 49-52.

22. Боровик Т. Э. Значение белков острой фазы воспаления в патогенезе острых кишечных инфекций / Т.Э. Боровик // Детские инфекции. 2005. - Т. 4. - № 4. -С. 24-28.

23. Бределева Н. К. Роль образа жизни родителей в формировании гипотрофии и вегетососудистых дистоний у детей / Н.К. Бределева // XII Всесоюзный съезд детских врачей. 1988. С. 76-77.

24. Брин И. Л. Элькар в комплексной терапии нарушений нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных поражений мозга / И.Л. Брин, М.Н. Дунайкин, О.Г. Шейнкман // Вопросы современной медицины. 2005. -т.5. № 4. - С. 32-39.

25. Бугланов A.A. Определение железосвязывающей способности и трансферрина в сыворотке крови / A.A. Бугланов, Е.В. Саяпина, A.A. Аверьянова А.А // Лабораторное дело. 1991. - №6. - С. 24-26.

26. Буланов Ю.Б. Анаболические средства: справочное пособие / Ю.Б. Буланов. -Тверь, 1993.-51 с.

27. Бульон В. В. Патогенетические механизмы развития алиментарной дистрофии в эксперименте. Очерки по детской урологии: монография./ В.В. Бульон. М.: Наука, 1993. - 139 с.

28. Бушуев С.Л. Искусственное энтеральное питание при некоторых заболевания органов пищеварения у детей / С.Л. Бушуев, О.С. Малородова, И.Д. Ливишина//Трудный пациент. Архив. 2008. - №4. - С. 33-36.

29. Ваганов П.Д. Физическое развитие детей до года / П.Д. Ваганов // Медицинский научный и учебно методический журнал . - 2004. - № 22. - С.З-11.

30. Ваганов П.Д. Нервно-психическое развитие детей до одного года / П.Д.Ваганов // Медицинский научный и учебно методический журнал. - 2004. -№23.-С. 3-11.

31. Ваганов П.Д. Периоды детского возраста / П.Д. Ваганов //Медицинский научный и учебно методический журнал. - 2005. - № 28. - С. 3- 16.

32. Василенко Н. К. Цитохимическое обоснование эффективности применения рибоксина с оротатом калия при гипотрофии у детей грудного возраста / Н.К. Василенко // Актуальные вопросы науки и практики Орловского здравоохранения. -1991. С. 263-264.

33. Васильков А. А. Рост костной и мышечной ткани у детей с задержкой физического развития при различных физических нагрузках / A.A. Васильков //

34. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2002. - № 2. -С. 42.

35. Велданова М.В. Дефицит йода / М.В. Велданова // Медицинский научный и учебно методический журнал. - 2001. - №1. - С. 182-197.

36. Велданова М.В. Эндемический зоб как микроэлементоз / М.В. Велданова // Медицинский научный и учебно методический журнал. - 2001. - N 6. - С. 150173.

37. Вельтищев Ю. Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1996. № 2. - С. 5-12.

38. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №1. - С. 5-9.

39. Влияние внутриутробного инфицирования на состояние здоровья детей раннего возраста / JI. В. Василенко и др. // Российский педиатрический журнал. 2008. - N 4. - С. 26-29.

40. Волков B.C. Гипотрофия у детей и подростков новые подходы к диагностике и реабилитации / B.C. Волков, JI.A. Кудрич, В.И. Брянцев // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». - 2000. - С. 397-398.

41. Воронцов И. М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства / И.М. Воронцов // Педиатрия. - 1997. - №3. - С. 57-61.

42. Воропаев Е.В. Герпесвирусная инфекция, краснуха при врожденных пороках развития / Е.В. Воропаев, В.А. Матвеев, М.А. Черновицкий // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1999. N3. С. 55.

43. Выдыборец С. В. Трансферрин. Клиническое значение и лабораторная диагностика нарушений / C.B. Выдыборец // Лабораторная диагностика. 2000. - № 2. - С. 30-34.

44. Вязников В. Г. Оценка здоровья и тиреоидного статуса у детей с задержкой физического развития: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г.Вязников; Урал, гос. мед. академ. Екатеринбург, 2001. - 20 с.

45. Высоцкая В. В. Состояние белкового обмена при инсулинзависимом сахарном диабете у детей: дис. . канд. мед. наук / В.В. Высоцкая. М., 1998. -С. 4-70. ЦНМБ; Шифр Д98-85; ЗД; Инв.номер Д-141025.

46. Горбачева Т. В. Химико—токсикологическое исследование анаболических стероидов: дис. . канд. фармац. наук / Т.В. Горбачева. СПб., 1996. - С. 117, С. 167.

47. Григович И.Н. Алкогольный синдром плода / И.Н. Григович // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - Т. 51. № 1. - С. 10-13.

48. Григорьев П. Я. Рекомендации к назначению ферментных препаратов при синдромах нарушенного пищеварения и всасывания / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Лечащий врач. 2001. - № 5-6. - С. 48-52.

49. Деева Т. Ф. Наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина у детей / Т.Ф. Деева // Педиатрия. 1990. - № 1. - С.102-105.

50. Демидов В.Н. Гипотрофия плода и возможности ее ультразвуковой диагностики (обзор литературы) / В.Н. Демидов, Б.Е. Розенфельд // Проблемы репродукции. 1998.- №4.-С. 11-18.

51. Демин В. Ф. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии / В.Ф. Демин, С.О. Ключников, Г.Н. Покидкина // Педиатрия. 1995. - №3. - С. 98-101.

52. Денисюк Т. А. Иммунометаболическая активность регуляторов энергетического обмена при алиментарных нарушениях гомеостаза: дис. . канд. мед. наук /Т.А. Денисюк. — Курск, 2005. С. 21-25.

53. Джумагазиев A.A. Препараты метаболического ряда при реабилитации детей, рожденных от наркозависимых женщин / A.A. Джумагазиев, Н.В. Сибирякова, Е.И. Казимирова // Педиатрическая фармакология. 2007. - Т4.-№4. - С. 76-79.

54. Доклад о состоянии здравоохранения в мире «Уменьшение риска, содействие здоровому образу жизни» / ВОЗ. Женева. 2002.

55. Долгих В.Т. Патофизиология обмена веществ: монография / В.Т. Долгих. -М.: Медкнига, 2002. 153 с.

56. Дружинина H.A. Состояние детей при алкогольной зависимости родителей: автореф. дис. . док. мед. наук / H.A. Дружинина. Москва, 2005. - 41 с.

57. Думова C.B. Снижение активности митохондриальных ферментов у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития и способы ее коррекции / О.Л. Думова, В.П. Гераськина, A.C. Фоктова // Вопросы практической педиатрии. -2008. -Т.З.- № 5. С. 22.

58. Емельянова А. С. Выживаемость и развитие маловесных детей: дис. . канд. мед. наук / A.A. Емельянова. М., 1999. - 142 с. ЦНМБ; Шифр Д99-1075; ЗД; Инв.номер Д146180.

59. Емельянова Т.П. Витамины и минеральные вещества: полный справочник для врачей / Т.П. Емельянова. СПб.: Фолиант, 2001. - 576 с.

60. Еремина И.З. Влияние алиментарной недостаточности на гормональные механизмы регуляции роста организма: монография / И.З. Еремина. М.: Медицина, 1994.-Т.1.- С. 60-65.

61. Ерпулева Ю.В. Использование полуэлементных смесей на ранних этапах энтерального питания у детей с тяжелой травмой / Ю.В. Ерпулева, А.У. Лекманов // Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2007. - Т. 15. № 21. -С. 1585-1589.

62. Жангельдина JI. А. Показатели гуморального иммунитета при внутриутробной пневмонии у недоношенных детей с гипотрофией / JI.A. Жангельдина // Клинико-лабораторные методы исследования. 1988. - №4. -С. 38-41.

63. Захарова И.Н. Последствия неправильного вскармливания детей / И.Н. Захарова, Е.В. Лыкина // Вопросы современной педиатрии. -2007. Т.6. №3. -С. 40-47.

64. Зелинская Д.И. Организация питания детей в Российской Федерации: проблемы и пути решения / Д.И Зелинская, К.С. Ладодо, И .Я. Конь // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - N6. - С. 6-9.

65. Ильенко Л. И. Показатели перекисного окисления липидов и содержание незаменимых микроэлементов у здоровых новорожденных и при внутриутробной гипотрофии / Л.И.Ильенко // Педиатрия. 1989. - №3. - С. 1821.

66. Каганова Т.И. Факторы риска задержки физического развития у детей / Т.И. Каганова, О.В. Кучумова // Вопросы современной педиатрии. 2008. - том 7. -№2.-С. 128-130.

67. Каменева О.П. Особенности течения тяжелых форм гипотрофии на современном этапе / О.П.Каменева // Сборник. Медико-экологические аспекты адаптации. 1996. - С. 31-34.

68. Карягина И.Ю. Использование метода комплексного определения активности трипсиноподобных протеиназ, а-1-антитрипсина и а-2-макроглобулина в гастроэнтерологической клинике / И.Ю. Карягина // Лаб. дело. 1990. - № 2. - С. 10-13.

69. Кешишян Е.С. Психомоторное развитие как критерий неврологического здоровья недоношенного ребенка / Е. С. Кешишян, Е. С. Сахарова // Лечащий врач. 2004. - №5. - С. 57-60.

70. Климов Л. Я. Клинико—лабораторная характеристика синдрома непереносимости лактозы у детей раннего возраста, осложненного гипотрофией / Л.Я. Климов, O.K. Кулешова // Педиатрия. 2001. - № 6. - С. 107-108.

71. Кобилова Б.Х. Медико-социальные аспекты здоровья детей первого года жизни, родившихся с замедленным ростом: дис. . канд. мед. наук / Б.Х. Кобилова. -Душанбе, 2002г. С. 1-22.

72. Кондратьева Е.И. Клинико-генетические параллели при целиакии у детей Томска / Е.И.Кондратьева, В.П. Пузырев, Л.П. Назаренко // Педиатрическая фармакология. 2007. - Т.4.№ 5. - С. 25.

73. Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года. Постановление Правительства Российской Федерации от 10 августа 1998 г № 917. Опубликовано в «Российской газете» 08.09.1998г.

74. Конь И.Я. К обоснованию рекомендуемых величин потребления энергии и основных пищевых веществ, минеральных веществ / И.Я. Конь // Вопросы питания. 1990. - № 6. - С. 9-11.

75. Конь И. Я. Искусственное вскармливание детей первого года жизни: современные представления и проблемы / И. Конь // Справочник педиатра. -2006. -№ 1.-С. 14-25.

76. Конь И.Я. Витаминная недостаточность у детей / И. Я. Конь, Н. М. Шилина // Лечащий врач. 2005. - №7. - С. 64-70.

77. Конь И.Я. Углеводы: новые взгляды на их физиологические функции и роль в питании / И.Я.Конь // Вопросы детской диетологии. 2005. - т.3.№1. -С. 18- 27.

78. Корнева В. В. Факторы риска летальности у детей с тяжелыми формами гипотрофии и пути их коррекции: депонированная рукопись / В.В. Корнева, Л.А. Безраков, Р.И. Каланча. Чернов, гос. мед. ин-т. М.: ЦНМБ, 1990. Шифр Д-20356.

79. Корнева Т.И. Стадийность активности ферментов тонкой кишки и вегетативного статуса при гипотрофии у детей с перинатальным поражением ЦНС / Т.И. Корнева // Педиатрия. 2002. - № 3. - С. 30-34.

80. Коровина Н. А. Диагностическая роль R-белков / H.A. Коровина // Педиатрия. 1997. - № 1. - С. 72-76.

81. Костенко А. Ю. Клинико-диагностическое значение некоторых показателей углеводного обмена у новорожденных с внутриутробной гипотрофией: дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Костенко. М., 1987. - 124 с. ЦНМБ; Шифр Д88-1828.

82. Кривошапов H.A. Гипотрофия / H.A. Кривошапов // Российский медицинский журнал. -1999. № 6. - С. 32-34.

83. Ладодо К.С. Характеристика, предназначение и оценка клинической эффективности отечественных детских молочных смесей / К.С. Ладодо, Т.Э. Боровик, В.А. Скворцова // Вопросы современной медицины. 2006. - Т.5.№ 2. с. 44-49.

84. Лавут Л.М. Влияние белкового энпита и ретаболила на физическое развитие детей раннего возраста, больных пренатальной гипотрофией и энцефалопатией / Л.М. Лавут // Вопросы питания. 1989. - № 4. - С. 46-50.

85. Лимаренко М.П. Особенности гипотрофии у детей — воспитанников дома ребенка /М.П. Лимаренко // Клиническая педиатрия. 2007. - №1(4). - С. 37-40.

86. Лекманов А.У. Особенности синдрома гиперметаболизма у детей в критических состояниях / А.У. Лекманов // Анестезиология и реаниматология. -2006. -№ 1.-С. 74-77.

87. Лоранская Т. И. Современные подходы к диетотерапии синдрома мальабсорбции / Т.И. Лоранская // Клиническая медицина. 1998. - № 1. - С. 50-53.

88. Львова Ю.А. Фетотоксическое действие алкоголя и изыскание способов его коррекции: автореф. дис. . канд. биол. наук / Ю.А.Львова; Московский гос. ун-т. Москва, 2004. - 30 с.

89. Лященко Ю. Н. Метаболический ответ и нарушения питания при критических состояниях. Методы оценки недостаточности питания. Способы и средства нутритивной поддержки / Ю.Н. Лященко // Медицина катастроф. -2000.-№ 1.-С. 69-73.

90. Мазгутов В. 3. Фармакотерапия селенитом натрия, витамином Е, ретаболилом и их комбинациями экспериментальной гипотрофии в раннем постнатальном онтогенезе: дис. . доктора мед. наук / В.З. Мазгутов. М., 1990. - 142 с. ЦНМБ; Шифр Д90-2695.

91. Макацария А.Д. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве. / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, C.B. Акиньшина. М: МИА, 2006. - 448 с.

92. Максименя Г.Г. Медико-социальные аспекты рождения низковесных новорожденных и особенности их психо-физического развития в первые три года жизни: дис. . канд. мед. наук / Г.Г. Максименя. М., 1993. - 120 с. ЦНМБ; Шифр Д93-506; ЗД; Инв.номер Д128088.

93. Мартынова М.И. Железодефицитные (гипохромные) анемии / М.И. Мартынова // Медицинский научный и учебно методический журнал. - 2001. -N1.-C. 5-9.

94. Медвинский И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе / И.Д. Медвинский // Вестник интенсивной терапии. 2000. - №1. - С. 711.

95. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра. М.: Медицина. 1995.

96. Методические рекомендации М.Р.2.3.1.1915-04 « Рациональное питание. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ». М. 2004. Под ред. В.А.Тутельяна.

97. Миронов П. И. Изобелковый состав а-1—антитрипсина, гаптоглобина, трансферрина и перекисное окисление липидов крови при воспалительных заболеваниях легких у детей / П.И. Миронов // Вопросы медицинской химии. -1993. Т.39. - № 6. - С. 54—57.

98. Мухина Ю. Г. Дифференциальная диагностика синдрома мальабсорбции у детей / Ю.Г. Мухина, C.B. Бельмер // Педиатрия. 1996. - № 2. - С. 87-95.

99. Мухина Ю. Г. Особенности нарушения полостного пищеварения как причина мальабсорбции у детей / Ю.Г. Мухина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1997. - № 3. - С. 56-60.

100. Мухина Ю.Г. Рабочий протокол диагностики и лечения целиакии у детей / Ю.Г. Мухина, П.В. Шумилов, М.И. Дубровская // Детская гастроэнтерология. 2005. - № 1.-С. 38-46.

101. Нетребенко O.K. Отдаленные последствия характера вскармливания детей на ранних этапах развития / O.K. Нетребенко // Педиатрия. 2005. - №5. -С. 29-32.

102. Нетребенко O.K. Каши в питании грудных детей / O.K. Нетребенко // Медицинский научный и учебно- методический журнал. 2006. - N32. - С. 111124.

103. Неудахин Е.В. К вопросу об использовании стресслимитирующих препаратов в лечении гипотрофии у детей раннего возраста / Е.В. Неудахин,

104. B.В. Сахаров, Т.Д. Джафарова //. Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. Киров. - 1993. - С. 120-121.

105. Неудахин Е. В. Клинико-метаболические и генетические аспекты гипотрофии у детей раннего возраста: дис. . канд. мед. наук / Е.В. Неудахин. -М., 1992. -200 с.

106. Никитина И.Л. Детская эндокринология: учебник / И.Л.Никитина. М.: Феникс, 2006. - 224 с.

107. Николаева Е. А. Недостаточность карнитина и ее коррекция у детей с генетически детерминированной патологией / Е.А. Николаева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. - Т. 50.№ 1. - С. 14-17.

108. Нургалиева Б.К. Модификация центильного метода для оценки физического статуса подростков / Б.К. Нургалиева // Военно-медицинский журнал. 1995. - № 5. - С.-62-63.

109. Одинаева Н.Д. Объемный транспорт кислорода у новорожденных с гипотрофией при неосложненном течении раннего неонатального периода / Н.Д. Одинаева // Медицинский научный и учебно методический журнал. -2001.-№3.-С. 65-70.

110. Окунева Е. Г. Роль врожденной недостаточности альфа-1-антитрипсина в развитии заболеваний у детей и взрослых / Е.Г. Окунева // Российский медицинский журнал. 1998. - №1. - С. 35-37.

111. Охотникова И.М. Значение внутриутробной вирусной инфекции в органной патологии детей грудного возраста / И.М. Охотникова, В.А. Агейкин, JI.C., Лозовская // Медицинский научный и учебно-методический журнал . -2001.-№5.-С. 81-87.

112. Парфенов А. И. Синдром нарушенного пищеварения / А.И. Парфенов // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. - № 2. - С.69-72.

113. Перинатальная патология / под ред. М.Я.Студеникина и др. М.: Наука, 1984.-С. 141-150.

114. Печиборщ А. 3. Значение альфа-1-антитрипсина в патогенезе и диагностике ХНЗЛ у детей: рекомендации для врачей / А.З. Печиборщ. СПб: Изд-во СПбГМУ, 2000. - Т.7.№4. - С. 46-51.

115. Пивник A.B. Хроническая железодефицитная анемия / A.B. Пивник // В мире лекарств. 1999. - № 3.- С. 23-27 с.

116. Позднякова Л. И. Факторы риска и распространенность железодефицитных состояний у детей раннего возраста / Л.И. Позднякова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - Т.3.№5. - С. 35.

117. Применение энтерального питания у детей с экссудативной энтеропатией в реабилитационно-восстановительном периоде / С.Л.Бушуев и др. М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2006. - 476 с.

118. Протокол лечения детей с недостаточностью питания. Приказ МЗО Украины N9 от 10.01.2005 г. Статья опубликована на сайте http://www.medafarm.ru.

119. Пугачева Л. И. Парентеральное питание в лечении гипотрофии / Л.И. Пугачева // Педиатрия. 1993. - №1. - С. 84-86.

120. Рабочий протокол диагностики и лечения целиакии у детей // Детская гастроэнтерология. 2005. - №1. - С. 38-46.

121. Руднева Е. П. Оценка состояния миокарда у детей, перенесших в раннем возрасте хронические расстройства питания: дис. . канд. мед. наук / Е.П. Руднева. М., 1999. -145 с. ЦНМБ; Шифр Д99-137; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д145064.

122. Руководство по питанию здорового и больного ребенка /под ред. Е.Ф. Лукушкиной. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 1997. -258 с.

123. Руководство по лечебному питанию детей / под ред. К.С. Ладодо. М., 2000. 384 с.

124. Румянцев В. Г. Роль катаболизма, потерь плазменных белков и крови в развитии хронических расстройств питания у больных неспецифическими колитами / В.Г. Румянцев // "Горячие точки" в гастроэнтерологии. 1995. - С. 213-216.

125. Румянцев А.Г. Железодефицитные состояния: причины развития, диагностика и лечение / А.Г. Румянцев, И.С. Тарасова, В.М. Чернов // Медицинский научный и учебно методический журнал. - 2006. - N 34. - С. 326.

126. Рябчук Ф. Н. Лечебное питание и медикаментозная терапия гипотрофии / Ф.Н. Рябчук // Вопросы охраны материнства и детства. -1990. Т.35.№7. - С. 5660.

127. Сафонов А. Б. Лечебно-профилактические аспекты метаболической терапии хронических неинфекционных заболеваний. Обзор / А.Б. Сафонов // Педиатрия. 2002. № 3. - С. 92-98.

128. Сидорова И.С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия / И.С. Сидорова, И.Н. Черниенко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - N3. - С. 7-13.

129. Сидорова И.С. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода / И.С. Сидорова, И.Н. Черниенко, A.A. Сидоров // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - N4. - С. 13-17.

130. Сидорова И.С. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / И.С. Сидорова, В.А. Алешкин, С.С. Афанасьев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - N6. - С. 10-16.

131. Сидорова И.С. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Матвиенко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - N2 - С. 5-8.

132. Скоблина H.A. Физическое развитие детей, находящихся в различных социальных условиях / H.A. Скоблина // Российский педиатрический журнал. -2008.-№3.-С. 29-31.

133. Смирнов В.В. Причины низкорослости у детей / В. В. Смирнов, Г. Е. Горбунов // Лечащий врач. 2008. - №10. - С. 21-22.

134. Спичак Т. В. Дефицит альфа-1-антитрипсина при болезнях легких у детей / Т.В. Спичак // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 4. - С. 30-33.

135. Суржик A.B. Современный взгляд на молочные продукты в питании детей / А. В. Суржик, А. Н. Завьялова // Лечащий врач. 2008. - №6. - С. 106107.

136. Сутулина И.М. Прогнозирование неонатального абстинентного синдрома / И.М. Сутулина // Российский педиатрический журнал. 2006. - № 3. - С. 2627.

137. Тутельян В.А. Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях: методические рекомендации для диетологов, анестезиологов-реаниматологов и врачей других специальностей / В.А. Тутельян, М.Г. Гаппаров. М.: ВУНМЦ, 2005. -36 с.

138. Физиология человека / В.М. Покровский и др. М.: Медицина, 2007. -656 с.

139. Финогенова Н.А Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение / H.A. Финогенова, В.М. Чернов, Е.Ф. Моршакова. М.: МАКС Пресс, 2004. - 216 с.

140. Функциональное состояние почек у детей при различных видах вскармливания / Н. А. Коровина и др. // Русский медицинский журнал. 2005.Т. 13.№ 3. - С. 133-136.

141. Хацкель С.Б. Влияние жилищных условий беременной на развитие ребенка при полной материнской депривации / С.Б. Хацкель // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. СПб. 2005. - № 3. - С. 26-28.

142. Хижняк A.B. Экзогенные и эндогенные факторы в формировании адаптационных нарушений у детей с задержкой роста: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Хижняк; Саратов, гос. мед. ун-т. Саратов, 2007. - 19с.

143. Хронические расстройства питания или дистрофии (гипотрофии) у детей раннего возраста. /М.С. Маслов; под ред. Ю. Ф. Домбровской. М.: Медицина, 1963. Т. 4.

144. Чакветадзе С.С. Внутриутробные инфекции и гнойно-септические заболевания у детей грудного возраста / С.С. Чакветадзе // Медицинский научный и учебно методический журнал. - 2004. - № 20. - С. 15.

145. Чижова Ж.Г. Влияние образа жизни и состояния здоровья молодых женщин на развитие потомства / Ж.Г. Чижова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 4. - С. 24-27.

146. Шабалов Н.П. Антенатальная патология / Н.П. Шабалов // Неонатология. М.: МЕДпресс, 2006. -1264 с.

147. Шабалов Н.П. Дефицитные состояния / Н.П. Шабалов // Детские болезни. СпБ.: Питер, 2008. 928 с.

148. Шахтарин В. В. Метаболическое обоснование частичного парентерального питания в комплексе лечения гипотрофии у детей / В.В. Шахтарин // Педиатрия. 1994. - №1. - С. 67-70.

149. Шварц И. Д. Задержка развития. Старая беда в новом тысячелетии / И.Д. Шварц // Международный медицинский журнал. 2001. - № 5. - С. 460-468.

150. Шенец С. Г. Анемический синдром и заболеваемость детей раннего возраста с различным состоянием питания. По материалам детской клинической больницы г. Минска / С.Г. Шенец, А.В. Веспалова // Труды молодых ученых. Минск. 1998. - С. 123-126.

151. Шестакова М. Д. Особенности пищеварения и усвоения пищевых веществ у детей с современными формами хронических расстройств питания: дис. . канд. мед. наук / М.Д. Шестакова. М., 1993. - 145 с. ЦНМБ; Шифр Д-23390; Инв.номер 18882.

152. Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России / Г.Л. Вышковский и др. М.: «РЛС-Патент», 2008.

153. Акте J. Worldwild protein-energetic malnutrition / J. Акте // WHO bulletin. -1993. Vol.71. - № 6. - P.35-43.

154. Alperstein G. Protein-losing enteropathy / G. Alperstein, F. Daum // Pediatric Nutrition. New York. 1982. - Vol. 2. - P.485-499.

155. Amesty-Valbuena A. Inflammation mediators (C reactive protein) in children with protein-energetic malnutrition and in eutrophic children /A. Amesty-Valbuena, N.Pereira //. Invest Clin. 2004. - Mar. 45 (1). - P.53-62.

156. Badaloo A. Cysteine supplementation improves the erythrocyte glutathione synthesis rate in children with severe edematous malnutrition / A. Badaloo, M. Reid, T. Forrester // Am J. Clin Nutr. 2002. - Sep; 76 (3). - P. 646-652.

157. Bharmal FY. Rehabilitation of P.E.M. children / FY. Bhannal, DS. Akram // Indian J Pediatr. 2001.- Nov; 68 (11).- P.1031-1034.

158. Briassoulis G. Malnutrition, nutritional indices, and early enteral feeding in critically ill children / G. Briassoulis, N. Zavras, T. Hatzis // Nutrition. 2001. - Jul-Aug; 17(7-8). -P.548-557.

159. Briend A. Oxidant and antioxidant status of Turkish marasmic children: a single center study / F. Catal, A. Avci, A. Karadag // J Trace Elem Med Biol. -2007. -21 (2).- P.108-120.

160. Capo-Chichi CD. Concentrations of riboflavin and related organic acids in children with protein-energy malnutrition / CD. Capo-Chichi, F. Feillet, Jl. Gueant // Am J. Clin Nutr. 2000 Apr. - 71 (4). - P.978-986.

161. Colomb V. Malnutrition in the infant / V. Colomb // Rev Prat. 2003. - Feb 1. - 53 (3). - P.263-267.

162. Darmstadt GL. Malnutrition-associated rash of cystic fibrosis / GL. Darmstadt, J. McGuire, VA. Ziboh // Pediatr Dermatol. 2000. - Sep-Oct. - 17 (5). - P.337-347.

163. Desjeux JF. Recent issues in energy-protein malnutrition in children / JF. Desjeux // Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2006. - 58. - P. 177-84. -discussion P. 184-188.

164. Dittmann K. Biochemical and palaeopathological investigations on weaning and infant mortality in the early Middle Ages / K. Dittmann, G. Grupe // Anthropol Anz. 2000. - Dec; 58 (4). - P.345-355.

165. Doherty CP. Linear and knemometric growth in the early phase of rehabilitation from severe malnutrition / CP. Doherty,MA. Sarkar, MS. Shakur // Br J Nutr. 2001. - Jun; 85 (6). - P.755-759.

166. Gaboulaud V. Could nutritional rehabilitation at home complement or replace centre-based therapeutic feeding programmes for severe malnutrition / V. Gaboulaud, N. Dan-Bouzoua, C. Brasher // J Trop Pediatr. 2007. - Feb; 53(1), - P.49-51.

167. Gernaat HB. A new classification of acute protein-energy malnutrition / HB. Gernaat, HW. Voorhoeve // J Trop Pediatr. 2000. - Apr; 46 (2). - P. 97-106.

168. Golden M. Influence of undereating on a metabolism at / M. Golden // Trans. Roy. Soc. trop. Med. Hyg. 1988. - Vol. 82. - N 1. - P. 3-6.

169. Goldenberg RL. The plausibility of micronutrient deficiency in relationship to perinatal infection / RL. Goldenberg // J Nutr. 2003. - May; 133 (5 Suppl 2). -P.1645S-1648S.

170. Gordon N. The defiriens of iron and intelleksion/ N. Gordon // Huntlywood, Great Britain, Brain &. -2003. Vol. 25. -P. 3-8.

171. Grantham-McGregor S. Research of a parity of level of intellectual development and food infringements on Jamaica / S. Grantham-McGregor // Trans. Roy. Soc. trop. Med. Hyg. 1988. - Vol. 82, N 1. - P. 7-9.

172. Hulst, JM. The effect of cumulative energy and protein deficiency on anthropometric parameters in a pediatric ICU population / JM. Hulst, JB. van Goudoever, LJ. Zimmermann // Clin Nutr. -2004. Dec; 23 (6). - P.1381-1389.

173. Jahoor F. Sulfur amino acid metabolism in children with severe childhood undernutrition: methionine kinetics / F. Jahoor, A. Badaloo, M. Reid M // Am J Clin. Nutr. 2006. - Dec; 84 (6). - P. 1400-1405.

174. Jahoor F. Sulfur amino acid metabolism in children with severe childhood undernutrition: cysteine kinetics / F. Jahoor, A. Badaloo, M. Reid // Am J Clin. Nutr.- 2006. Dec; 84(6). - P. 1393-1399.

175. Jahoor F. Glycine production in severe childhood undernutrition / F. Jahoor, A. Badaloo, M. Reid // Am J Clin Nutr. -2006. Jul; 84 (1). - P. 143-149.

176. Karp R.J. Social aspects of malnutrition at children's age / R.J. Karp // Bull. N. Y. Acad. Med. 1989.-Vol. 65.-N 10.-P. 1026-1031.

177. Kilic M. The evaluation of serum leptin level and other hormonal parameters in children with severe malnutrition / M. Kilic, E. Taskin, B. Ustundag // Clin Biochem.- 2004. May; 37 (5). - P. 382-387.

178. Lipsca A. Clinical consequences and diagnosis of congenital alpha-1-antitrypsin deficiency / A. Lipsca, J. Wysocka // Przegl. Lek. 1998. - Vol. 55. - N 10.-P. 537-541.

179. Liu T. Kwashiorkor in the United States: fad diets, perceived and true milk allergy, and nutritional ignorance / T. Liu, RM. Howard, AJ. Mancini // Arch Dermatol. 2001. - May; 137 (5). - P. 630-636.

180. Manary MJ. Cortisol and its action on the glucocorticoid receptor in malnutrition and acute infection / MJ. Manary, LJ. Muglia, SK. Vogt // Metabolism.-2006. Apr; 55 (4). - P. 550-554.

181. Marcus, D. Role of heme and iron metabolism in controlling protein syntaesis / D. Marcus, L. Freedman // USA, journal of'American geriatrics society. 1986. -Vol. 34. - №8. - P. 593-600.

182. Norman M.R. Molecular basis, clinical consequences and diagnosis of alpha-1-antitrypsin deficiency / M.R. Norman, A.P Mowal, D.C Hutchison // Ann-Clin-Biochem. 1997. - Vol. 34, N3. - P. 230-246.

183. Palacio AC. Leptin levels and IgF-binding proteins in malnourished children: effect of weight gain / AC. Palacio, F. Pérez-Bravo, JL. Santos // Nutrition. 2002. -Jan. - 18(1).-P. 17-19.

184. Pollitt, E. Developmental sequel from early nutritional deficiencies: conclusive andprobability judgements / E. Pollitt // J Nutr. 2000. - Feb; 130. - P. 350S-353S.

185. Rahman MZ. Serum total protein, albumin and A/G ratio in different grades of protein energy malnutrition / MZ. Rahman, BA. Begum // Mymensingh Med J. -2005. Jan. - 14 (1). - P.38-40.

186. Reid M. In vivo rates of erythrocyte glutathione synthesis in children with severe protein-energy malnutrition / M. Reid, A. Badaloo, T. Forrester // Am J Physiol Endocrinol Metab. 2000. - Mar; 278 (3). - P. E405-E412.

187. Tatli MM. Altered anti-oxidant status and increased lipid peroxidation in marasmic children / MM. Tatli, H. Vural, A. Koc // Pediatr Int. 2000. - Jun; 42 (3). -P. 289-292.

188. Tienboon P. Nutritional status, body composition and health conditions of the Karen hill tribe children aged 1-6 years in Northern Thailand / P. Tienboon, P. Wangpakapattanawong // Asia Pac J Clin Nutr.- 2007. 16 (2). - P. 279-285.

189. Transferrin receptor assay zinc protoporphyria as markers of irondeficient erytropoiesis in end-stade renal disease patients/ M. Baldus et al // Clin. Nephrol. -1998. Vol.49, N 3. - P. 186-192.

190. Vásquez-Garibay E. Effect of renutrition on natural and cell-mediated immune response in infants with severe malnutrition / E. Vásquez-Garibay, O. Campollo-Rivas, E. Romero-Velarde // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002. - Mar; 34 (3). - P. 296-301.

191. Vásquez-Garibay, E. Nutritional support with nucleotide addition favors immune response in severely malnourished infants / E. Vásquez-Garibay, C. Méndez-Estrada // Arch Med Res. 2004. - Jul-Aug; 35 (4). - P. 284-288.

192. Диагноз заключительный: А) основной1. Б) сопутствующий1. Анамнез жизни

193. Хронические болезни родственников первой линии

194. Вредные привычки родителей

195. Пищевая непереносимость в семье

196. Образование родителей, профессия (вредность)

197. Хватает ли денег на детское питание

198. Получает ли семья дотацию на питание1. Беременность №особенности1. Роды № особенности, Апгар

199. К груди приложенотнятСрок введения докорма, чем

200. Сроки и блюда введения прикорма1. Антропометрические данные1. Вес при рожденииростОГОГр

201. Дефицит веса при поступлении%, при выписке%.1. Вес и дата:1. Рост и дата:

202. Держит голову с, переворачивается ссидит с,ходит с, зубы

203. Гулит с, фиксирует взгляд, говорит с1. Осмотр

204. Дата поступлениядата выписки1. Лабораторные данные

205. На момент поступления На момент выписки

206. ОАК Эр х!Ои/л; НЬ 'г/л; ЦП ;1е х109/л; Э Эр х10и/л; НЬ г/л; ЦП ;1е х109/л; Э

207. П ; С ; Л ;М ; СОЭ П ; С ; Л ; М ;СОЭмм/ч. сахар ммоль/л мм/ч сахар ммоль/л

208. Биохимия ИКБ О.белок г/л, фракции О.белок г/л, фракции

209. Мочевина ммоль/л,креатинин ммоль/л,АлАТ Е/л,АсАТ Е/л К ,N3 Са Р ЩФ Трансферрин ,а1-антитр. Мочевина ммоль/л, креатинин ммоль/л,АлАТ Е/л,АсАТ Е/л К № Са Р ЩФ Трансферрин ,а1-антитр.

210. Данные инструментального обследования

211. Приоритет полезной модели 28 мая 2007 г. . Зарегистрировано в Государственном реестре полезных моделей Российской Федерации 10 ноября 2007г.

212. Срок действия патента истекает 28 мая 2012 г. ■

213. Руководитель.Федеральной службы гю интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам .1. БМ. Симонов1. РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯсм соО1. ОСщ КУ(11) 67 829(13) У151. МПК1. А470 13/06 (2006.01)

214. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ

215. ОПИСАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ К ПАТЕНТУ(титульный лист)21., (22) Заявка 2007119881/22, 28.05.2007

216. Дата начала отсчета срока действия патента: 28.05.2007

217. Опубликовано: 10.11.2007 Бюл. № 311. Адрес для переписки:443099, г.Самара, ул. Чапаевская, 89, ГОУ ВПО Самарскийгосударственный мэдицинский Университет Росздрава72. Автор(ы):

218. Володина Наталья Анатольевна ((^и), ' Печкуров Дмитрий Владимирович (Р?и)

219. Патентообладатель(и): Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Росздрава ((411)54. ДЕТСКИЙ МАНЕЖ57. Формула полезной модели

220. Детский манеж по п.1, отличающийся тем, что массажные элементы выполнены из эбонита.

221. Детский манеж по п.1, отличающийся тем, что массажные элементы выполнены из магнитофорной резины.

222. Детский манеж по пп.1-3, отличающийся тем, что массажные элементы из эбонита и магнитофорной резины установлены поочередно.

223. Детский манеж по п.1, отличающийся тем, что горизонтальный поручень выполнен из пруткового материала и на нем размещены массажные элементы, выполненные в виде тел вращения из эбонита и/или магнитофорной резины.

224. Детский манеж по п.1, отличающийся тем, что массажные элементы выполнены в виде шаров диаметром 15-25 мм, а сетка заполнения бокового ограждения выполнена с размером ячеек (20-30)х(20-30) мм.

225. Детский манеж по п.1, отличающийся тем, что основание выполнено круглой, овальной или прямоугольной формы.

226. Детский манеж по п.1, отличающийся тем, что на основании размещен матрац.

227. Детский манеж по п.1, отличающийся тем, что на матраце в шахматном порядкезакреплены массажные элементы из эбонита и/или магнитофорной резины, выполненные ввиде плоских пуговиц.73 Ссп00 м со1. Стр • 11.й Й Ж Й Й Й й Ж йинфузионнои терапии

228. ЙВЖ^ЖаявкаЙ2007120306 . : " ' ^