Обоснование применения ретроперитонеоскопической пиелолитотомии у больных с камнями почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Безуглый, Олег Николаевич

• Безуглый, Олег Николаевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Безуглый, Олег Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные методы оперативного лечения камней

почек. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений, методов

31-42

обследования и лечебно-диагностической аппаратуры

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Методики обследования пациентов

Глава 3. Методика выполняемых операций по поводу камней

почек

Глава 4. Результаты собственных исследований и

видеоэндоскопических операций

4.1. Результаты собственных исследований

59-65

4.2. Результаты видеоэндоскопических методов лечения камней почек

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Перечень сокращений, применяемых в тексте:

АД - артериальное давление

ВАШ — визуально-аналоговая шкала

ВМП- верхние мочевые пути

ДНСГ- динамическая нефросцинтиграфия

ДЛТ — дистанционная ударно-волновая литотрипсия

ЖЕЛ- жизненная емкость легких

ИБС- ишемическая болезнь сердца

КУЛТ - контактная уретеролитотрипсия

ЛМС- лоханочно-мочеточниковый сегмент

МРТ- магнитно-резонансная томография

НА — наркотические анальгетики

ПНЛЛ- перкутанная нефролитолапаксия

РПС пиелолитотомия — ретроперитонеоскопическая пиелолитотомия

СМП- скорая медицинская помощь

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

УЗИ — ультразвуковое исследование

ХПН- хроническая почечная недостаточность

ЧЛС — чашечно-лоханочная система

ЧПНС -чрескожная пункционная нефростомия

EAU - европейская ассоциация урологов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование применения ретроперитонеоскопической пиелолитотомии у больных с камнями почек»

ВВЕДЕНИЕ

Мочекаменная болезнь (МКБ) - одно из наиболее частое урологическое заболевание, диагностируемое в среднем не менее чем у 1-3% населения, причем чаще всего у людей в трудоспособном возрасте — 20-50 лет. В настоящее время в развитых странах мира из 10 млн. человек у 400 тыс. наблюдают мочекаменную болезнь. Ежегодно регистрируется 85 тыс. заболеваний МКБ, при этом 62 тыс. из них — рецидивные камни [Н.К. Дзеранов, H.A. Лопаткин, 2007].

В связи с широкой распространенностью, особенностями развития и течения мочекаменная болезнь остается одной из важных проблем современной медицины, так как за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты этого заболевания, связанная с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека.

Известно, что по международным стандартам основными методами лечения больных нефруретеролитиазом являются дистанционная литотрипсия (ДЛТ) и чрескожная нефролитолапаксия [Н.К. Дзеранов, H.A. Лопаткин, 2007]. Однако при сочетании мочекаменной болезни с другими заболеваниями (стриктура лоханочно-мочеточникого сегмента, кисты почек, нефроптоз и др.), а также при наличии противопоказаний к чрескожной нефролитолапаксии, неудачной дистанционной литотрипсии, отсутствии соответствующей аппаратуры и специалистов, нарушениях уродинамики различного генеза некоторые специалисты применяют традиционную пиелолитотомию.

На фоне развивающихся в последнее время видеоэндоскопических методов появился еще один альтернативный метод хирургического лечения больных с камнями почек - ретроперитонеоскопическая пиелолитотомия (РПС пиелолитотомия).

Исходя из этого, проблема оптимизации выбора метода хирургического лечения больных нефролитиазом остается одной из актуальных в современной медицине.

Цель работы: повышение эффективности хирургичекого лечения больных с крупными конкрементами почек (более 20 мм).

Для реализации цели поставлены следующие задачи:

•определить показания и противопоказания к проведению ретроперитонеоскопической пиелолитотомии у больных с камнями почек;

•разработать адекватную методику ретроперитонеоскопической пиелолитотомии и сочетанных операций (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, нефропексия, иссечение кист почек и др.) с учетом взаиморасположения оптики и инструментов в зоне выполнения этапа операции;

•оценить возможность и эффективность ретроперитонеоскопической пиелолитотомии как одного из малоинвазивных методов лечения при наличии камней почек;

•провести сравнительный анализ результатов лечения больных с камнями почек, используя традиционную и ретроперитонеоскопическую пиелолитотомии.

Научная новизна исследования

Оценена эффективность ретроперитонеоскопической пиелолитотомии у больных с крупными камнями почек, в том числе осложненными хроническим пиелонефритом активного течения или признаками нарушения уродинамики.

На достаточном клиническом материале оценена эффективность и проведен сравнительный анализ традиционной и

ретроперитонеоскопической пиелолитотомии при крупных камнях почек.

Разработаны технические особенности проведения

ретроперитонеоскопической пиелолитотомии и сочетанных операций (нефропексия, иссечение кист почек, удаление камней мочеточника в верхней и средней трети и др.) с учетом взаиморасположения оптики и инструментов в зоне выполнения этапа операции.

Практическая значимость:

• внедрить в клиническую практику ретроперитонеоскопическую пиелолитотомию как один из методов хирургического лечения пациентов с крупными конкрементами почек;

• определить показания к ретроперитонеоскопической пиелолитотомии и сочетанным операциям (нефропексия, иссечение кист почек и др.);

• выбрать оптимальную методику использования ретроперитонеоскопической пиелолитотомии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ретроперитонеоскопическая пиелолитотомия у больных с крупными камнями почек, в том числе осложненными хроническим пиелонефритом активного течения или признаками нарушения уродинамики является эффективным и малотравматичным методом лечения.

2. Ретроперитонеоскопическая пиелолитотомия у больных с крупными камнями почек является альтернативой открытой пиелолитотомии. Ценность метода возрастает при выполнении сочетанных операций (нефропексия, уретеролиз, иссечение кист почек, удаление камня мочеточника с одной стороны, перевязка добавочного сосуда в области лоханочно-мочеточникового сегмента) из-за малой травматичности, косметического эффекта, отсутствия послеоперационных грыж, меньшей частоты послеоперационных осложнений, быстрой клинической и трудовой реабилитации.

Внедрение результатов в практику

Разработанные методики и научные результаты внедрены в клиническую практику урологических отделений ГКБ №7 г. Москвы.

Апробация работы Основные результаты работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры эндоскопической урологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, кафедры госпитальной хирургии №2 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова 26.09.2014 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 6 статей в журналах, рекомендованных ВАК России.

Структура и объем работы Диссертация построена по классическому типу, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 129 страницах, иллюстрирована 16 таблицами и 48 рисунками. Литературный указатель содержит 95 отечественных и 95 зарубежных источников.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это болезнь обмена веществ, для которой характерны образование конкрементов в почках и мочевых путях, различные эндогенные и (или) экзогенными факторы, нередко имеет наследственный характер, склонна к рецидивам и тяжелому течению.

Важность проблемы мочекаменной болезни огромна. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний. Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом в мире составляет от 0,5 до 5,3% и постепенно возрастает [32,82]. По распространенности наиболее значимы камни почки и различные их вариации (камни лоханки, камни чашечки, множественные камни), далее - камни мочеточника вследствие их отхождения из почек. При МКБ у 15-30% пациентов диагностируют двусторонний уролитиаз [32,70,88,95]. Необходимо отметить, что за последние годы, благодаря использованию современных технологий диагностики и лечения МКБ за последние годы существенно снизилась частота коралловидного нефролитиаза, которая достигала 12%, а сегодня всего 4% [60,65]. МКБ выявляют в любом возрасте, но наиболее часто - в трудоспособном (в 30-55 лет). Конкременты чаще образуются у лиц мужского пола, но при этом у мужчин реже наблюдают наиболее тяжелые формы заболевания, например коралловидный нефролитиаз, когда камень занимает практически всю полостную систему почки и в запущенных случаях является ее слепком [32,48,49,95]. □ □

Классификация, принятая в России, предполагает следующее разделение: первичные камни (впервые выявленная МКБ); резидуальные (остались или были оставлены после оперативного, в том числе эндоскопического, вмешательства); истинно рецидивные (после полного удаления образуются новые камни). В диагнозе обязательно уточняют особенности камней: одиночные, множественные или коралловидные, инфицированные или неинфицированные, указывают их локализацию [54,82].

В настоящее время в арсенале уролога имеется комплекс диагностических методов исследования камней мочеточника, начиная от традиционных методов (ультразвуковое исследование (УЗИ), обзорный и экскреторный снимок органов мочевыделителыюй системы, эндоскопические методы) до спиральной и мультиспиралыюй компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в сложных диагностических ситуациях, что позволяет полностью решить все вопросы лечебной тактики до операции

[1,10,15,46,68,81,91,126,129,137,159,161,164,173].

Очень важно знать степень активности воспалительного процесса в почке, который сопутствует практически любому конкременту в почке, нередко являясь причиной развития камня. В свою очередь камень почки поддерживает хронический воспалительный процесс. В связи с этим обязательно следует определить не только степень бактериурии, но и при выявлении изменений чувствительность выделенной флоры к антибиотикам с целью проведения адекватной предоперационной подготовки [26,50].

Особое место занимает хронический пиелонефрит на фоне больших размеров камней почек с растройством уродинамики из чашечного аппарата почки, а при уровазалыюм конфликте, педункулите и периуретерите с нарушением пассажа мочи из лоханки. В случае активной фазы пиелонефрита на фоне указанных изменений в качестве предоперационной подготовки целесообразно дренирование верхних мочевых путей -чрескожная пункционная нефростомия под УЗИ контролем [26,77].

Большинство авторов [34,48,54,68,70,77,82,98,109] при выработке алгоритма удаления конкрементов верхних мочевых путей учитывают целый ряд факторов:

- локализацию, размер и форму камня, тип камнеобразования;

- функцию почки;

- степень окклюзии мочеточника камнем и длительность его пребывания в мочеточнике;

- наличие эндо- и периуретерита, стриктур, деформаций, фиксированных

перегибов мочеточника. Учитывают также протяженность

патологических изменений в мочеточнике;

- активность течения хронического пиелонефрита;

- предшествующие оперативные вмешательства;

- частоту и интенсивность болевых приступов;

- общее соматическое состояние, сопутствующие заболевания, пол,

возраст пациента;

- технические возможности применения дистанционной и контактной

литотрипсии, уретероскопии, стентирования мочеточника,

нефростомии;

- особые обстоятельства: несогласие больного, социальные аспекты

Универсального метода лечения МКБ не существует, така как в

большинстве случаев методики имеют свои показания и противопоказания. Существуют различные методы хирургического лечени мочекаменной болезни. Во всем мире широкое применение в свчзи с малой инвазианотыо и высокой эффективностью получила дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ). При невозможности выполнения ДЛТ проводят традиционную пиелолитотомия или операции из мини-доступа. При лечении крупных конкрементов почек (более 20 мм), а тем более множественных и коралловидных применяют перкутанную нефролитолапаксию [28,29].

Дистанционная и перкутанная контактная нефролитотрипсия стали общепринятыми мировыми стандартами в лечении больных с конкрементами почек, что привело к резкому сокращению числа открытых оперативных вмешательств по поводу камней почек [6,9,28,29,41,57,86,102,117,162]. В большинстве случаев в сочетании с дистанционной нефролитотрипсией перкутанная хирургия позволяет эффективно избавлять пациентов от камней почек [3,4,83,187]. Однако наличие ряда осложнений (травма почки, кровотечение, перфорация соседних органов во время выполнения перкутанного доступа и др.) диктует необходимость применения у определенной категории пациентов менее инвазивных методов хирургического лечения. При сочетании мочекаменной болезни с другими

заболеваниями (стриктура лоханочно-мочеточникого сегмента,

кисты почек, нефроптоз и др.), а также при наличии противопоказаний к чрескожной нефролитолапаксии, неудачной дистанционной литотрипсии, отсутствии соответствующей аппаратуры и специалистов, нарушении уродинамики различного генеза, некоторые специалисты выполшот традиционную пиелолитотомию. [11,32,41,70]. Стремление к наименьшей инвазивности диагностических процедур и оперативных вмешательств на фоне роста технического прогресса (создание видеооптического волокна, инструментов, видеокамер, изучение свойств химических элементов, полупроводников, металлов) способствовало возникновению эндоскопии [5,11,17,61,89]. Эндоскопические операции представляют собой современный способ реализации тех задач, которые ранее решали с помощью «открытых» операций [Лоран О.Б., 2005 г]. В настоящее время в клинической практике широко используют эндоскопические доступы к органам брюшной полости, забрюшинного пространства, органам слуха, пазухам носа, структурам головного мозга, в область клетчаточных пространств, а также внутрь органов пищеварительной и мочевой систем. Лапароскопическая холецистэктомия — это «золотой стандарт» хирургического лечения холецистита, а трансуретральная резекция предстательной железы — при ее доброкачественной гиперплазии.

ДЛТ является наиболее эффективным методом лечения при размере камня почки не более 2,0-2,5 см или множественных камнях,

-у

соответствующих по объему не более 5 см [28,86]. Эффективность ДЛТ камня до 2,0 см можно объяснисть тем, что в современных литотриптерах поперечный размер "рабочей фокальной зоны" варьирует от 1,2 до 1,8 см [28,29,58].

Внедрение ДЛТ позволило избавить больных от камней почек и мочеточников за счет увеличения числа пролеченных больных пожилого и старческого возраста, а также - имеющим тяжелые интеркурентные заболевания. Именно данной категории больных ранее в оперативном удалении камня было бы отказано. В эту категорию можно включить также

больных артериальной гипертонией, постинфарктным кардиосклерозом и ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией и аритмией, с нарушением мозгового кровообращения, искусственным водителем ритма и после аорто-коронарного шунтирования [6,28,29,42,58].

Повсеместное применение ДЛТ и современных литотриптеров, а также внедрение новых минимально инвазивных вмешательств изменили частоту и характер послеоперационных осложнений. Практически полностью исчезли интеркуррентные общие послеоперационные осложнения (инфаркты, пневмонии, тромбоэмболии и многие др.). Четко сформировались урологические осложнения, наблюдаемые при ДЛТ - обструкции мочеточника "каменной дорожкой", обструктивный пиелонефрит, гематома. И если на первых литотриптерах процент выявления различных гематом (субкапсулярных, паранефральных, подкожных и кожных) достигал до 5 - 8, то в настоящее время лишь в 0,1 - 1% случаев, и то при несоблюдении не только техники эксплуатации литотриптера, но и правил отбора и подготовки или нарушении методики выполнения ДЛТ.

Современные литотриптеры стали гораздо меньше по размеру и практически сочетают рентгеноурологический стол, позволяющий провести дополнительные ультразвуковые и эндоскопические процедуры. Новые усовершенствованные литотриптеры стали менее энергоемкими и травматичными [113]. Сегодня абсолютные противопоказания к применению ДЛТ сводятся к деформациям костей, избыточной массы тела, невозможности визуализировать камень, беременности и аортальным и/или почечным аневризмам, нарушениям свертывающей системы крови. В то же время в НИИ урологии МЗ РФ совместно с НИИ гематологии было доказано, что при тщательной подготовке возможно успешное выполнение дистанционной литотрипсии камней почек при гемофелии.

При определении показаний к. дистанционной

нефроуретеролитотрипсии камней, локализованных в чашечках почки, необходимо учитывать их размер, структурную плотность, локализацию (верхняя, средняя или нижняя), особенности рентгенанатомии чашечно-

лоханочной системы (ЧЛС), функциональное состояние почки, клиническую симптоматику ("бессимптомность" и др.) и т.д. [4,29,58].

В настоящее время выделяют технические, общесоматические и урологические противопоказания к ДЛТ.

Серьезными противопоказаниями к ДЛТ является острый калькулезный пиелонефрит и активная фаза хронического пиелонефрита, бактериурия 105 КОЭ в 1 мл. и выше [9,26,29,58,70]. Недооценка степени бактериурии и пиурии при МКБ опасна атакой острого пиелонефрита, вплоть до бактериотоксического шока, в послеоперационном периоде. С целью профилактики острого пиелонефрита после ДЛТ больным хроническим калькулезным пиелонефритом с титром бактериурии до 104 КОЭ в 1 мл. мочи необходимо провести комплексную антибактериальную терапию в течение 57 дней, а непосредственно перед сеансом ДЛТ - внутривенное введение максимальной разовой дозы антибактериального препарата в соответствии с антибиотикограммой. При титре бактериурии 105 КОЭ и более, антибактериальная подготовка должна проводиться в течение двух недель с последующей сдачей контрольного бактериологического анализа мочи [26,29,50].

При подготовке к ДЛТ следует так же учитывать плотность конкремента. Дезинтеграция конкрементов низкой плотности (сред, плотность 472±309 НЦ), неоднородного строения с нечеткими контурами наступает в 90-100% случаев после первичного сеанса ДЛТ. Конкременты средней плотности (сред, плотность 903±81 Ни), однородного или неоднородного строения с четкими контурами в 70% случаев разрушаются после 1 сеанса, а в 30% случаев необходимо 2 сеанса. Конкременты высокой плотности (сред, плотность 1.240±205 НЦ), однородного строения с четкими контурами в 50-60% случаев разрушаются после многократных сеансов, что требует отказа от ДЛТ и выбора альтернативного метода лечения [7,9,18,22,30,51,97].

За истекшие годы осложнения дистанционной литотрипсии не претерпели каких-либо существенных изменений как в качественном, так и в количественном плане. Тем не менее, причины их лежат не столько в

литотриптерах, сколько в неправильно определенных

показаниях, предоперационной подготовке, примененной методике ДЛТ и неадекватности послеоперационного лечения больного или несвоеременном назначении дополнительных мер по ликвидации обструктивных осложнений, в основе которых лежит обструкция верхних мочевых путей. Таким образом, выделяю 2 группы осложнений: интраоперационные и послеоперационные [19,29,40,56,59,84,122].

Интраоперационные - наиболее тяжелые и связаны с непосредственным воздействием ударных волн на функциональную ткань почки - гематурия, гематома, необструктивный острый пиелонефрит.

Гематурию как результат воздействия ударно-волновых импульсов наблюдает после любого сеанса ДЛТ камня почки и мочеточника в 92 - 96% случаев, но с одним немаловажным отступлением - она должна быть умеренной (розовая моча) и иметь место в 1 - 2 актах мочеиспускания. Гематурия при ДЛТ - это не следствие травматизации слизистой лоханки "разлетающимися фрагментами", а следствие "пропотевания" эритроцитов через стенку слизистой оболочки, напрямую связанное с нарушением микроциркуляции в тканях, находящихся в зоне действия ударных волн. Интенсивная и продолжительная гематурия на протяжении 1-2 суток свидетельствует о нарушении технологии ДЛТ, недиагностированных коагулопатиях, применении больным антикоагулянтов и др. Интенсивная гематурия должна настораживать врача на возможность формирования более тяжелого травматического повреждения паренхимы почки - гематомы, которую наблюдали в 0,1% случаев. Выполнение УЗИ, КТ в раннем послеоперационном периоде у данной категории больных позволяет своевременно диагностировать гематому. Небольшие субкапсулярные гематомы, не имеющие тенденции к увеличению, лечат консервативно и они исчезают в течение 2-3 мес. При прогрессирующем увеличении гематомы или ее нагноении показаны ее пункция или открытое оперативное вмешательство. Именно эта группа больных должна стать предметом пристального динамического наблюдения, поскольку в отдаленном периоде

возможны изменения функции почки и развитие артериальной гипертонии. Травмы других органов настолько незначительны, их нужно рассматривать как эпизод, и это прямое следствие грубого нарушения методики проведения ДУВЛ.

Послеоперационные осложнения связанные с отхождением фрагментов разрушенного камня, как: некупирующаяся почечная колика; обструкция верхних мочевых путей; обструктивный пиелонефрит.

"Каменная дорожка" - это скопление мелких или крупных фрагментов камня в верхних мочевыводящих путях, которые не отходят в течение длительного времени и сопровождаются нарушением пассажа мочи. "Каменная дорожка" - наиболее часто встречающееся осложнение, наблюдаемое после ДЛТ. Формирование "каменной дрожки" возможно после дробления любого камня и во многом предопределяется разрушением за один сеанс большого камня, количеством и качеством фрагментов, единовременно отошедших в мочеточник, анатомо-функциональным состоянием чашечно-лоханочной системы и мочеточника. С применением внутреннего стента перед началом ДЛТ таких случаев стало намного меньше. Именно обструкция, наступающая в раннем послеоперационном периоде, способствует активизации хронического пиелонефрита, поскольку ишемические изменения в почке, наступившие после ДЛТ, и дополнительно возникшее повышение внутрилоханочного давления являются благоприятными условиями для активизации эндогенной инфекции. Всем пациентам с инфицированными камнями необходимо назначать лечение антибиотиками и как можно быстрее наладить адекватное дренирование почки.

Мелкие фрагменты обычно отходят после установки чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС). Для труднодоступных и длительно не отходящих фрагментов нижней трети мочеточника очень эффективна контактная уретеролитотрипсия [29,58,128].

Одним из распространённых оперативных методов лечения камней почек после дистанционной литотрипсии является чрескожная

нефролитотрипсия. В лечении камней почек размером больше 20 мм, а также множественных и коралловидных камней, согласно последним рекомендациям Европейской ассоциации урологов (2011), чрескожная нефролитотрипсия занимает ведущее место. Чрескожную нефролитотрипсию можно использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с дистанционной литотрипсией в лечении сложных и коралловидных камней. При этом перкутанный доступ может как предшествовать дистанционному разрушению конкрементов, так и следовать за ним [29,58].

Перкутанная хирургия нефролитиаза появилась раньше ДЛТ, однако после внедрения ДЛТ перкутанную хирургии на некоторое время стали реже выполнять. В последующем было выявлено, что с помощью ДЛТ не всегда удается избавить больных от камней, а в ряде случаев применение данного метода противопоказано, особенно больным с обструкцией верхних мочевых путей камнями и с острым или хроническим воспалительным процессом в активной фазе в почках. Кроме того, на результаты лечения влияют размеры конкремента, химический состав, состояние лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). В связи с этим лечение больных с коралловидными и множественными камнями, на долю которых приходится 15-50% всех видов камней, представляет значительные трудности [62,64,65,76,150]. Хотя с момента применения перкутанной хирургии прошло много времени, но до сих пор лечение камней почек, включая коралловидные и множественные, остается одной из сложных задач урологии.

Перкутанную эндоскопическую технику в лечении МКБ стали применять благодаря внедрению в 1953 г. У. УоосЬуш чрескожной пункционной нефростомии, которая по сути является первым этапом чрескожной пункционной нефролитолапаксии. К настоящему времени ЧПНС как минимально инвазивный метод широко применяют в урологической практике, детально изучены анатомия пункционного канала, методы пункции и их модификации, различные нефростомические наборы.

В настоящее время определены следующие показания к применению чрескожной перкутанной нефролитотрипсии:

технические противопоказания к дистанционной

литотрипсии;

отсутствие эффекта от дистанционной литотрипсии; необходимость ликвидации обструктивных осложнений дистанционной литотрипсии;

«инфицированные» и «вколоченные» камни почки и мочеточника; крупные, коралловидные и множественные камни почек (монотерапия);

комбинированная (в сочетании с дистанционной литотрипсией) терапия крупных, коралловидных и множественных камней;

сочетание камня с инфракалькулезной обструкцией мочевых путей, которая может быть устранена перкутанным вмешательством (эндоскопической инфундибулотомией, эндопиело-, уретеротомией, дилатацией стриктур верхних мочевых путей);

особые клинические ситуации, например наличие аневризмы почечной артерии, при которых дистанционная литотрипсия противопоказана;

анатомически прогнозируемая многоэтапная дистанционная литотрипсия;

особенности чашечно-лоханочной системы.

Накопление достаточного опыта антеградной

нефроуретеролитоэкстракции наряду с развитием методов контактной дезинтеграции камней (ультразвуковой, электрогидравлической, лазерной) позволило перейти от чрескожной экстракции мелких конкрементов при гидронефрозе к удалению двусторонних, множественных, крупных и коралловидных камней, а также к выполнению коррекции лоханочно-мочеточникового сегмента и других изменений мочевых путей, способствующих камнеобразованию. Антеградная эндопиелотомия является оптимальным малоинвазивным эндоскопическим методом при лечении стриктур ЛМС и одновременном удалении камней почек по нефростомическому каналу. Сегодня достигнуты хорошие результаты

сочетанного применения перкутанной нефролитолапаксии

(ПНЛЛ) и ДЛТ и удаления камней мини-доступом; появились сообщения об удалении камней без дренирования чашечно-лоханочной системы. Как показал сравнительный анализ результатов лечения больных нефролитиазом перкутанным методом и ДЛТ, избавление больных от камней составляет 90 и 59% соответственно. Накопленный опыт позволяет удалять камни одномоментно, что сокращает сроки стационарного лечения, ускоряет выздоровление и возвращение больного к обычной жизни [3,21,25,60,64].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Безуглый, Олег Николаевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдусаламов А.Ф. Диагностика заболеваний верхних мочевых путей с помощью виртуальной эндоскопии и трехмерной реконструкции / А.Ф. Абдусаламов // Дис. канд. мед. наук. М., 2004.

2. Авдошин В.П. Чрескожная пункционная нефростомия в лечении мочекаменной болезни / В.П. Авдошин, Г.П. Колесников, В.Е. Родоман, М.С. Шехтман, О.В. Макаров, Д.Е. Бахирев, М.Г. Колесников // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). М., 2003, стр.46.

3. Александров В.П. Перкутанная нефролитолапаксия и ее сочетание с последующей ДЛТ / В.П. Александров, А.Б. Мелконян, О.Л. Тиктинский, В.А. Семенов // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). М., 2003, стр.367.

4. Алиев М.Ф. Дистанционая литотрипсия в комплексном лечении резидуальных камней почек / М.Ф. Алиев // Дис... канд. мед. наук. М., 2001

5. Алферов С.М. Эндоскопическое лечение уролитиаза / С.М. Алферов, М.А. Гришин // Материалы первого Российского конгресса по эндоурологии. -Москва, 2008.

6. Аль-Шукри С.Х. Дистанционная ударноволновая литотрипсия при различных клинических формах нефролитиаза / С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук, В.Я. Дубинский // СПб, 1997.

7. Аляев Ю. Г. Клиническое значение комплексного исследования мочевых камней / Ю.Г. Аляев, Г.М. Кузьмичева, В.И. Руденко, Л.М. Рапопорт // Материалы Пленума правления Российского общества урологов.- Москва, 2003.

8. Аляев Ю.Г. Цитратная терапия с целью подготовки к дистанционной литотрипсии / Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, В.И. Руденко // Урология. -2002. №4.

9. Аляев Ю.Г. Пропюстические факторы эффективности дистанционной литотрипсии / Ю.Г Аляев, В.И. Руденко, J1.M. Рапопорт // Юбилейная научно-практическая конференция «Достижения и перспективы развития урологии». Екатеринбург, 2000.

10. Амосов A.B. Диагностическая ценность ультразвукового сканирования при заболеваниях почек / A.B. Амосов // Дис. канд. мед. наук.- М., 1982. П.Антонов A.B. Возможности и место эндовидеохирургических операций на почках и верхних отделах мочеточников / A.B. Антонов // Дис. докт. мед. наук. СПб, 2007.

12. Баев В.А. Современные аспекты ретроперитопеоскопии / В.А. Баев, E.H. Радченко, А.И. Сексяев // 9 Всерос. съезд урологов: Материалы. Курск, 22-26 сент. 1997 г. - М., 1997. - С. 283.

13. Баев В.А. Эндоскопическая хирургия уретеролитиаза с помощью ретроперитопеоскопии / В.А. Баев, В.А. Попов, E.H. Радченко // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы.- Сочи 2003: 370— 371.

14. Баженов Р.Г. Малоинвазивные открытые ретроперитонеоскопические операции в лечении камней почек / Р.Г. Баженов // Первый Российский Конгресс по эндоурологии. Москва. 4-6 июня, 2008.

15. Бахтиозин Р.Ф. Магнитно-резонансная томография в клинической практике / Р.Ф. Бахтиозин // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. - Москва, 1997.

16. Биктимиров Р.Г. Лапаро-ретроперитонеоскопическая пиелолитотомия / Р.Г. Биктимиров // Первый Российский Конгресс по эндоурологии. Москва. 4-6 июня, 2008.

17. Борисов А.Е. Применение эндовидеохирургического внебрюшинного доступа при урологических операциях / А.Е. Борисов, В.В Михайличенко, A.B. Антонов, В.А Кащенко // Пленум Правления Рос. об-ва урологов: Материалы. Саратов, 15-17 сент. 1998 г. -М., 1998. - С. 39-40.

18. Быков И.М. Качественная характеристика плотности камней и дистанционная нефроуретеролитотрипсия / И.М. Быков, Е.И. Рубцова // Мат. Пленума Российского общества урологов. Тез. докл. Саратов- М., 1998.

19. Возианов А.Ф. Осложнения дистанционной ударноволновой литотрипсии / А.Ф. Возианов, B.C. Дзюрак, В.В. Черненко // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-ой: Материалы. - Пермь, 1994. - С. 197-198.

20. Вахлов С.Г. Оптимизация методов лечения и реабилитации больных нефролитиазом при одиночных камнях верхних мочевых путей / С.Г. Вахлов //Автореф. дис. канд. мед. наук.- Екатеринбург, 1995.

21.Газимиев М.А. Трансуретральная нефролитотрипсия / М.А. Газимиев // Первый Российский Конгресс по эндоурологии. Москва. 4-6 июня, 2008.

22. Голованов С.А.. Клинико-биохимические и физико-химические критерии течения и прогноза мочекаменной болезни / С.А. Голованов // Дис. док. мед. наук., М., 2003

23. Глухарев А. М. Ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия и ее место в лечении уролитиаза / A.M. Глухарев // Дисс. канд... мед. Наук.- М.- 2009.95 С.

24. Гориловский J1.M. Оперативное лечение больных нефроуретеролитиазом пожилого и старческого возраста / JI.M. Гориловский // Сов. медицина. -1977-№ П.-С.

25. Гулиев Б.Г. Перкутанная нефролитотрипсия / Б.Г. Гулиев // Первый Российский Конгресс по эндоурологии. Москва. 4-6 июня, 2008.

26. Деревянко И.И. "Посев мочи" в диагностике калькулезного пиелонефрита перед дистанционной литотрипсией / И.И. Деревянко, Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев, JI.H. Лавринова // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). М., 2003, стр.120 -121

27. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, A.B. Амосов // М.: Медицина, 1989.

28. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении камней до 2.0 см / Н.К. Дзеранов // Первый Российский Конгресс по эндоурологии. Москва. 4-6 июня, 2008.

29. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни / Н.К. Дзеранов // Дис. д-ра мед. наук. М., 1994.

30. Дзеранов Н.К. Условия проведения дистанционной литотрипсии при различном физико-химическом составе мочевых камней / Н.К. Дзеранов, Н.В. Гришкова, Т.А. Бойко, С.А. Голованов // Урология и нефрология 1994, N6, стр. 10-13

31. Дзеранов Н.К. Лечение мочекаменной болезни / Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев, Т.В. Обухова, В.А. Иволгин // Урология и нефрология. 1998. - №5.

32. Дзеранов Н. К. Лечение мочекаменной болезни - комплексная медицинская проблема / Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев // Consilium—medicum: приложение — Урология, 2003.

33. Дубровин В.Н. Разработка и усовершенствование методов малоинвазивной хирургии в практике урологического отделения / В.Н. Дубровин // Дис. докт. мед. наук. Казань, 2005.

34. Дутов В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни / В.В. Дутов // Автореф. дис. д-ра. мёд. наук.-М., 2000.

35. Журавлев В.Н. Ретроперитонеоскопия - техника и опыт первых 100 операций / В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, А.В. Зырянов // 9 Всерос. съезд урологов: Материалы. - Курск, 22-26 сент. 1997 г. - М., 1997. - С. 287.

36. Журавлев В.Н. Малоинвазивная ретроперитонеоскопическая микрохирургическая уретеролитотомия / В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, А.В. Зырянов, О.В. Журавлев, К.Н. Истокский // Клиника урологии ОКБ №1 http://vestnik.okb 1 .mplik.ru/01 02/013 .html

37. Заец М. В. Открытая малоинвазивная ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия в нижней трети / М.В. Заец // Дис. канд. мед. наук.-Екатеринбург, 2005.

38. Зенков С.С. Ошибки, опасности, осложнения перкутанной нефроуретеролитотомии и их профилактика / С.С. Зенков, А.Г. Мартов // Урол. и нефр. -1990-№1.

39. Зильберман М.Н. Прямая ретроперитонеоскопия. Методические рекомендации для врачей / М.Н. Зильберман, В.А. Баев // Оренбург 1978; 61.

40. Исаенко В.И. Об осложнениях литотрипсий / В.И. Исаенко, В.Ф. Хоменко, И.В. Исаенко // Материалы 2-го Всероссийского симпозиума по литотрипсии. Осложнения дистанционной литотрипсии.- Пермь 1994.

41. Капсаргин Ф.П. Клиническое обоснование выбора метода хирургического лечения мочекаменной болезни / Ф.П. Капсаргин // Дис. докт. мед. наук. Красноярск, 2010.

42. Кадыров З.А. Лапароскопические ретроперитонеальные операции в урологии: М., изд. «Бином».- 2011.- 184 с.

43. Кадыров З.А. Лапароскопические и ретроперитонеоскопические операции в урологии: M., М., изд. «Бином».- 2014.- 484 с.

44. Камалов A.A. Уретероскопия в лечении мочекаменной болезни / A.A. Камалов, А.Г. Мартов, Б.Л. Гущин // Материалы пленума правления Российского общества урологов.- Сочи, 2003.

45. Каган М.И. Лапароскопия в урологии / М.И. Каган, В.Л. Медведев, H.A. Абоян // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 742

46. Капустин C.B. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / C.B. Капустин, С.И. Пиманов // Витебск, 1998.

47. Коган М.И. Лапароскопия в урологии / М.И. Коган, В.Л. Медведев, И.А. Абоян // Материалы X Российского съезда урологов. - Москва, 2002.

48. Колпаков И. С. Мочекаменная болезнь / И.С. Колпаков // М.: Издательский центр "Академия", 2006.

49. Колпаков И.С. Мочекаменная болезнь- взгляд уролога поликлиники / И.С. Колпаков // Материалы восьмой научно-практической конференции ассоциации хирургов малых стационаров и поликлиник Москвы и Московской области. -Москва. - 2007.

50. Кузьменко В.В. Пути профилактики инфекционно-воспалительных осложнений и методы восстановления почечных функций после

дистанционной литотрипсии / B.B. Кузьменко // Автореферат дис. д-ра мед. наук. М., 1998.

51. Кузьменко В.В. Рентгенкомпьютерная томография в определении структуры мочевых камней / В.В. Кузьменко, A.B. Кузьменко, H.H. Безрядин,

B.М. Вахтель // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). М., 2003, стр. 183-184

52. Курбатов Д.Г. Метод ретроперитонеоскопии в хирургии органов забрюшинного пространства / Д.Г. Курбатов, В.П. Рублевский // Урол. и нефрол. - 1998. -№ 5.-С. 35-36.

53. Лопаткин Н. А. Руководство по урологии в 3 томах / H.A. Лопаткин // М.: Медицина, 1998. Т2

54. Лопаткин Н. А. Мочекаменная болезнь / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко // РМЖ, Том 8, № 3,2000.

55. Лопаткин H.A. Организация службы дистанционной литотрипсии в России, проблемы и перспективы ее развития / H.A. Лопаткин, А.Ф. Даренков, Н.К. Дзеранов // 1 Рос. симп. по диет, литотрипсии в урол.- М., 1999.

56. Лопаткин H.A. Анализ развития осложнений дистанционной ударноволновой литотрипсии, их профилактика и лечение / H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-ой: Материалы. - Пермь, 1994. — С. 186-194.

57. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К. Дистанционная литотрипсия - новое направление в лечении мочекаменной болезни // Клин, медицина. -1988. - № 8. -

C. 3-7.

58. Лопаткин H.A. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ / H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Матер. Пленума правл. Всерос. общ. урол.-Сочи, апр. 2003 г.-М., 2003.

59. Лопатки H.A. Профилактика и лечение осложнений дистанционной литотрипсии / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко, В.Я. Симонов, Н.К. Дзеранов // Урол. и нефрол. -1991. - № 3. - С. 3-7.

60. Лопаткин H.A. Коралловидный нефролитиаз / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко // Урол. и нефрол. -1994. -№1.

61. Мартов А. Г. Эффективность и перспективы современной эндоурологии / А.Г. Мартов, H.A. Лопаткин // Материалы пленума правления Российского общества урологов.-Сочи, 2003.

62. Мартов А.Г. Рентгенэндоскопическая хирургия обструктивного нефроуретеролитиаза / А.Г. Мартов, Б.Л. Гущин, Д.В. Ергаков, С.А. Серебряный // Материалы пленума правления Российского общества урологов.-Сочи, 2003.

63. Мартов А.Г. Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия / А.Г. Мартов, Б.М. Крендель, С.С. Зенков // Сборник научных трудов. М., 1992.

64. Мартов А.Г. Результаты перкутанной нефроуретеролитотомии; ошибки, опасности, осложнения при ее проведении / А.Г. Мартов, О.В. Теодорович,

A.B. Морозов // Диапевтика в урологии,- М., 1993.

65. Олефир Ю.В. Оптимизация выбора метода лечения коралловидного нефролитиаза / Ю.В. Олефир // Дис. канд. мед. наук.- М., 1998.

66. Петров С.Б. Возможность оптимизации дистанционной литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью / С.Б. Петров, А.Б. Саматыго // Матер. Пленума Правл. Всерос. общ. урол. Саратов, сент. 1998 г.-М., 1998.

67. Пытель Ю.А. Открытые ретроперитонеоскопические операции из малого доступа в урологической практике / Ю.А. Пытель, М.И. Прудков, А.Н. Коршунов // 9 Всерос. съезд урологов: Материалы. Курск, 22-26 сент. 1997 г. -M., 1997.-С. 391-392.

68. Пытель Ю.А. Функциональная диагностика в урологии / Ю.А. Пытель,

B.В. Борисов // Матер. IX Всерос. съезда урол.-М.,1997.

69. Пытель Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев // М., Медицина, 1995.

70. Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения / В.И. Руденко // Дис. докт. мед. наук. М., 2004.

71. Рублевский Б.В. Ретроперитоиеоскопия в лечении мочекаменной болезни и острого гнойного пиелонефрита / Б.В. Рублевский // Дис. канд. мед. наук. Саратов, 2010.

72. Рублевский В.П. Клиническое обоснование и применение ретроперито-неоскопии в лечении больных нефроуретеролитиазом и другими урологическими заболеваниями / В.П. Рублевский // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Киев, 1990.- 19 с.

73. Сергиенко Н.Ф. Дистанционная пьезоэлектрическая литотрипсия по неотложным состояниям / Н.Ф. Сергиенко, JI.B. Шаплыгин, С.Ф. Кучиц // Материалы 2-го Всероссийского симпозиума по литотрипсии. Осложнения дистанционной литотрипсии.- Пермь, 1994.

74. Степанов В.Н. Влияние дистанционной ударноволновой литотрипсии на функцию почек / В.Н. Степанов, В.М. Перелъман, В.Г. Истратов, 3,Ф. Кадыров // Урол. и нефрол. - 1993. - № 6. - С. 23-26.

75. Степанов В.Н. Радионуклидная оценка функционального состояния почек после дистанционной литотрипсии / В.Н. Степанов, Ю.Н. Касаткин, Н.П. Герасимова // Матер. Пленума Правл. Всерос. общ. урол.-М., 1996.

76. Теодорович О.В. Сравнительный анализ результатов чрезкожной нефролитотрипсии в зависимости от вида литотриптера / О.В. Теодорович, Н.Б. Забродина // Материалы пленума правления Российского общества урологов.-Сочи, 2003.

77. Теодорович О.В. Двухэтапное лечение уретеролитиаза, осложненного гнойным пиелонефритом / О.В. Теодорович, Н.Б. Забродина, А.Н. Гаджиев // Матер. Пленума Правл. Всерос. общ. урол.- Сочи, апр. 2003 г.- М., 2003.

78. Теодорович О.В. Особенности и результаты ретроперитонеоскопических операций в урологии / О.В. Теодорович, О.Э. Луцевич, Э.А. Галлямов // Урология — №4. 2006.

79. Теодорович О.В. Ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия / О.В. Теодорович, Н.Б. Забродина, Э.А. Галлямов, О.В. Калайчев // Урология. 2007-№4.

80. Теодорович O.B. Применение ретроперитонеоскопических оперативных методов лечения в урологии / О.В. Теодорович, Н.Б. Забродина, Э.А. Галлямов // Материалы XI съезда урологов России.- Москва, 2007.

81. Терновой С. К. Мультиспиральная компьютерная томография универсальный метод диагностики болезней почек и мочевыводящих путей / С.К. Терновой, Ю.Г. Аляев, В.Е. Синицын, Е.В. Фоминых // Терапевтический архив, N1,2004.

82. Тиктинский О. JI. Мочекаменная болезнь / O.JI. Тиктинский, В.П. Александров // СПб., издательство "Питер", 2000.

83. Торосьянц A.C. Клинико-экономическое обоснование малоинвазивных методов удаления крупных камней мочеточника / A.C. Торосьянц // Дис. канд. мед. наук, М., 2012.

84. Ткачук В.Н. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударноволновой литотрипсии / В.Н. Ткачук, С.Х. Алъ-Шукри, К.О. Шарвадзе // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-ой: Материалы. - Пермь 1994. - С.247-248.

85. Томкевич Б.А. Место лапароскопических операций в урологии / Б.А. Томкевич, З.А. Кадыров, В.В. Кириленко // Материалы X Российского съезда урологов. - М., 2002. - С. 626-627.

86. Трапезникова М.Ф. Дистанционная литотрипсия при некоторых формах мочекаменной болезни / М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов, В.А. Мезенцев // Урол. и нефрол. - 1994. - № 1. - С. 11-15.

87. Трапезникова М.Ф. Дистанционная литотрипсия при МКБ / М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов // Пленум правления Всероссийского общества урологов М.,1998.

88. Урология: национальное руководство / под ред. Н.А.Лопаткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

89. Устинов О.Г. Критерии оценки эндоскопических доступов / О.Г. Устинов, Ю.М. Захматов, В.Г. Владимиров // Эндоскоп, хир. - 2003. - № 1. - С. 39-42.

90. Устинов О. Г. Обоснование ретроперитонеоскопического доступа к почке, верхней и средней третям мочеточника (клинико-анатомическое исследование / О.Г. Устинов // Автореф. дис. к-та мед. наук М, 2006.

91. Фукс С.В. Значение мультиспиральной компьютерной томографии в планировании ДЛТ / С.В. Фукс, В.И. Руденко, Е.В. Фоминых // Матер. Пленума Правл. Всерос. общ. урол.- Сочи, апр. 2003 г.- М, 2003.

92. Ханалиев Б.С. Сравнительный анализ лапароскопических и традиционных оперативных вмешательств на верхних мочевых путях / Б.С. Ханалиев // Дис. канд. мед. наук. М., 2008.

93. Чудновец ИЛО. Лапароскопический метод в урологической практике / И.Ю. Чудновец, О.В. Гончаров, А.В. Гатилов // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.

94. Шаплыгин Л.В. Выбор метода разрушения камней мочеточников / Л.В. Шаплыгин, А.А. Сиваков, С.С. Дегтярев // Матер. Пленума Правл. Всерос. общ. урол. -Сочи, апр. 2003 г.- М., 2003.

95. Яненко Э.К. Современное состояние научно-исследовательской работы по проблеме мочекаменной болезни в России / Э.К. Яненко, Л.Г. Кульга, Е.В. Зайцевская // Матер. Пленума Правл. Всерос. общ. урол.- Сочи, апр. 2003 г,-М., 2003.

96. Abolyosr Ar. Laparoscopic transperitoneal ureterolithotomy for recurrent lower-ureteral stones previously treated with open ureterolithotomy: initial experience in 11 cases// J Endourol. 2007 May; 21(5): 525-9.

97. Aboumarzouk O.M. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus ureteroscopic management for ureteric calculi/ O.M. Aboumarzouk, S.G. Kata, F.X. Keeley, G. Nabi // Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7; 12.

98. Ackaert K.S. Risk factors in outpatient extracorporeal shock wave lithotripsy / K.S. Ackaert, W.C. Hop, C.A. Heemsker, F.H. Schroder // Europ. Urol.- 1989.-Vol. 16,№ 5.

99. Al-Hunayan A. Management of solitary renal pelvic stone: laparoscopic retroperitoneal pyelolithotomy versus percutaneous nephrolithotomy / A. Al-Hunayan, M. Khalil, M. Hassabo, A. Hanafí // J Endourol. 2011 Jun; 25 (6)

100. Al-Hunayan A. Laparoscopic pyelolithotomy: is the retroperitoneal route a better approach?/ A. Al-Hunayan A., Abdulhalim H., El-Bakry E., Hassabo M., Kehinde E.O. // J Urol. 2009 Feb; 16(2)

101. Al-Sayyad A. Laparoscopic transperitoneal ureterolithotomy for large ureteric stones / A. Al-Sayyad / /Urol Ann. 2012 Jan;4(l):34-7.

102. Albala D.M. Lower pole I: A prospective randomized trial of extra corporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy for lower pole nephrolithiasis-initial results / D.M. Albala, D.G. Assimos, R.V. dayman, J.D. Denstedt, M. Grasso, Z. Gutierrez-Aceves // J Urol. 2001; 166:2072-80.

103. Anderson K.R. Laparoscopic assisted continent urinary diversion in the pig/ K.R. Anderson, P.T. Fadden, K. Kerbl // J. Urol-1995.- Vol. 154, № 5. -P.1934-1938.

10,4. Atanasova S. Aspekti ot kharakteristikata na ureternata litiaza / S. Atanasova, P. Panchev, T. Tabanska, K. Neikov //Khirurgiia Sofíia 1994.Vol.47.-N 5. -P. 5-7.

105. AUA Guidelines.-2007.

106. Atlas of laparoscopic surgery // Ed. by E.Y. Reddick. - New York: Raven Press, 1993.

107. Barreto H. Chirurgie renale par lomboscopie: experience initiale / H. Barreto, J.D. Doublet, M.N. Peraldi // Progr. Urol. - 1995. - Vol. 5, № 3. - P. 384389.

108. Bartel M. Die Retroperitoneoscopie / M. Bartel // Zbl Chir.- 1969; 12: 377—383.

109. Basar H. Treatment of ureteral and renal stones by electrohydraulic lithotripsy / H. Basar, N. Ohta, S. Kageyama, K. Suzuki // Int. Urol. Nephrol. -1997. Vol. 29. -N3.- P. 275-280.

110. Bellman G.C. Special considerations in the technique of laparoscopic ureterolithotomy / G.G. Bellman, A.D. Smith // J. Urol. - 1994. - Vol. 151,№ l.-P. 146-149.

111. Berman C. Impact of extracorporeal shock wave lithotripsy on the epidemiology of stone disease / C. Berman // J. Urol. (Baltimore). - 1995. -Vol. 153, №4.-P. 351.

112. Borghi L. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria / L. Borghi, T. Schianchi, T. Meschi // New Engl. J. Med-2002. -Vol. 346. P.77-84.

113. Cass A.S. Comparison of first generation (Dornier HM 3) and second generation (Medstone STS) lithotriptors: Treatment results with 13,864 renal and ureteral calculi / A.S. Cass //J Urol. 1995; 153: 588-92.

114. Chander J. Retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy versus extra corporeal shock-wave lithotripsy for management of renal stones/ J. Chander, N. Gupta, P. Lai, V.K. Ramteke // Department of Surgery, Maulana Azad Medical College, New Delhi, 2010

115. Chander J. Retroperitoneal. pyelolithotomy for management of renal calculi / J. Chander, M. Suryavanshi, P. Lai, L. Singh, // Maulana Azad Medical College and Association, Lok Nayak Hospital, New Delhi, India. 2005

116. Chander J. Evaluation of the role of preoperative Double-J ureteral stenting in retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy / J. Chander, A.D. Dangi, N. Gupta, A. Vindal, P. Lai // Department of Surgery, Maulana Azad Medical College, Delhi, India 2010

117. Chaussy Ch. Extracorporeal shock wave lithotripsy. An alternative to open surgery? / Ch. Chaussy, E. Schmiedt // Urol. Radical. - 1984. - Vol. 6. - P. 80-88.

118. Chaussy Ch. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy / Ch. Chaussy // Basel-Munchen, 1986.

119. Chaussy C. Extrakorporale Stosswellenlithotripsie heute -eine Standortbestimmung / C. Chaussy, D.M. Wilbert // Urologe. A. 1997. - Vol. 36. -N3.-P. 194-199.

120. Clayman R.V. Laparoscopic nephroureterectomy: initial case report / R.V. Clayman, L.R. Kavoussi, R.S. Figenshau // J. Laparoendosc. Surg. - 1991. -Vol. 1,№ 6. P. 343-349.

121. Coman I. Laparoscopic surgery, a valid alternative to the classic surgery treatment in uretheral and pyelic lithiasis / I. Coman, C. Duca, O. Iancu // Eur. Urol. - 1999. -Vol. 35, Suppl. 2.-P. 119.

122. Coptcoat M. The complications of extracorporeal shock wave lithotripsy: Management and preventation / M. Coptcoat, D. Webb, M. Kellet // Brit. J. Urol. -1986. -Vol. 58, №6.-P. 578-580.

123. Coptcoat M.J. Laparoscopy in urology perspective and practice // Br. J. Urol. 1992. - № 69. - P. 561-567.

124. Coptcoat M.J. The future of laparoscopy in urology / M.J. Coptcoat // Ann. Urol. (Paris). - 1995.-Vol. 29, №2.-P. 117-121.

125. Desai R.A. Role of Laparoscopic stone surgery / R.A. Desai, D.G. Assimos // Urology. 2008; 71:578-80.

126. Dockery W.D. State-of-the-art magnetic resonance imaging of the kidneys and upper urinaiy tract / W.D. Dockery, A.H. Stolpen // J Endourol. 1999, Jul-Aug. -Vol. 13(6). -P.417-423.

127. Drummond M.F. Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments? / M.F. Drummond // J.Chron. Dis.- 1987.- Vol.40, N6.-P.605-616.

128. Eisenberger F. Extracorporeal shock wave lithotripsy and endourology: An ideal combination for the treatment of kidney stones / F. Eisenberger, G. Fuche, K. Miller// World J. Urol. - 1985. - Vol. 3. - P. 41-47.

129. Ellenboden P.H. Sensitivity of scale gray scale ultrasound in detecting urinary tract obstruction / P.H. Ellenboden, F.W. Scheible, L.B. Talner, G.R. Leopold//AJR. 1978. V.130. P.731-733.

130. Eraky I. Laparoscopic nephrectomy: Mon- soura experience of 106 cases / Eraky I., el-Kappany H.A., Ghoneim M.A. // Br. J. Urol. - 1995. - Vol. 75, № 3. -P.271-275.

131. Escovar Diaz P.A. Retroperitoneal endoscopic nephrectomy / P.A. Escovar Diaz, J.L. Garcia Sanz, P.E. Escovar La Riva // Arch. Esp. Urol.- 2002.- Vol. 55. № 6— P.697-712.

132. Escovar Diaz P.A. Ureterolitotomia laparoscopica / P.A. Escovar Diaz, M. Rey Pacheco, J.R. Lopez Escalante // Arch. Esp. Urol. - 1993. Vol. 46, № 7 - P. 633-637.

133. Fervers C. Die Laparoskopie mit dem Cystoskop / C. Fervers // Med. Klin. - 1933. - Jg. 29, № 31. - S. 1042-1045.

134. Frede T., Seemann O., Renner Ch. Retroperitoneoscopy - experiences with 240 cases and analysis of the learning curves // Eur. Urol. - 1999. - Vol. 35, №2.-P. 119.

135. Freid R.M. Les complications de la Chirurgie laparoscopique en urologie / R.M. Freid, A.D. Smith // Progr. Urol. - 1993. - Vol. 3, № 2. - P. 284 -291.

136. Gangal H. T. An attempt at a percutaneous retro- peritoneoscopic approach to ureterolithotomy / H.T. Gangal, P.H. Gangal, M.H. Gangal // Surg. Endosc. - 1993. - Vol.7, № 5. - P. 455-458.

137. Gaucher O., Hubert J., Blum A., Regent D., Mangin P. Evaluation of spiral computed tomography in the demonstration of kidney stones. Ex vivo study // Prog Urol. 1998 Jun; 8(3): 347-51. French.

138. Gaur D.D. Retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy for staghorn stones / D.D. Gaur, S. Trivedi, M.R. Prabhudesai, M. Gopichand // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2002 Aug; 12(4): 299-303.

139. Gaur D.D. Retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy / D.D. Gaur, D.K. Agarwal, K.C. Purohit, A.S. Darshane // J Urol. 1994 Apr; 151(4): 927

140. Gaur D.D. Laparoscopic operative retroperitoneoscopy: use of new device / D.D. Gaur //J. Urol. - 1992. -Vol. 148, № 14.. p. 1137-1139.

141. Gaur D.D. Retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy / D.D. Gaur, D.K. Agarwal, K.C. Purohit, A.S. Arshane // J Urol 1994; 51: 927—929.

142. Goel A. Evaluation of role of retroperitoneoscopic pyelolithotomy and its comparison with percutaneous nephrolithotripsy / A. Goel, A.K. Hemal // Int.

Urol. Nephrol. 2003; 35(1): 73-6

143. Gill I.S. Advances in urological laparoscopy: review / I.S. Gill, R.V. Clayman, E.M. McDougal // J. Urol. - 1995. - Vol. 154, № 4. - P. 1275-1294.

144. Gill I.S. Laparoscopic surgery in urology: current applications / I.S. Gill, K. Kerbl, R.V. Clayman // Am. J. Roentgenology. - 1993. - Vol. 160, № 6. - P.l 1671170.

145. Gill I.S. Retroperitoneal and pelvic extraperitoneal laparoscopy: an international perspective / I.S. Gill, R.V. Clayman, D.M. Albala // Urology 1998; 52:566.

146. Gunning J.E. The history of laparoscopy / J.E. Gunning // J. Reprod. med. - 1974. - № 12. - P. 222.

147. Gomella L.G. Laparoscopic urological surgery: 1994 11 Br. / L.G. Gomella, D.M. Albala // J. Urol. - 1994. - Vol. 74, № 2. - P. 267-273.

148. Hemal A.K. Evaluation of laparoscopic retroperitoneal surgery in urinary stone disease / A.K. Hemal, A. Goel, M. Kumar, N.P. Gupta // J Endourol. 2001; 15: 701-5.

149. Hemal A.K. Minimally invasive retroperitoneoscopic ureterolithotomy/ A.K. Hemal, A. Goel, R. Goel // J Urol. 2003 Feb; 169(2): 2-480.

150. Higashi Y. Percutaneous renal cyst puncture / Y. Higashi, J. Kawamura, O. Yoshida // Hinyokika Kiyo. - 1985. - Vol. 31, № 7. - P. 1275-1279.

151. Hirsch I.H. Controlled balloon dilatation of the extraperitoneal space for laparoscopic urologic surgery / I.H. Hirsch, J.G. Moreno, M.A. Lorfi, L.G. Gomella // J. Laparoendosc. Surg. - 1994. - Vol. 4, № 4. - P. 247-251.

152. Hubner W.A. Laparoscopic nephropexy / W.A. Hubner, P. Schramek // J. Urol.- 1994.-Vol. 152.-P. 1184.

153. Hubner W.A. Laparoscopic nephropexy / W.A. Hubner, P. Schramek, H. Pfluger// J. Urology.- 1994.-Vol. 152,№4.-P. 1184-1187.

154. Jagdish Chander. Retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy versus extra corporeal shock-wave lithotripsy for management of renal stones / Jagdish Chander, Nikhil Gupta, Pawanindra Lai, Pawan Lai, and Vinod K Ramteke // J Minim Access Surg. 2010 Oct-Dec; 6(4): 106-110.

155. Jenkins A.D. Extracorporeal shock wave lithotripsy in the prone position: treatment of stones in the distal ureter or anomalous kidney/ A.D. Jenkins, J.Y. Gillenwater//J.Urol., 139: 911,1988.

156. Kavoussi L.R. Laparoscopic pieloplasty / L.R. Kavoussi, C.A. Peters // J. Urol. - 1993.-Vol. 150, №6.-P. 1891-1894.

157. Kerbl K. Basic techniques of laparoscopic surgery / K. Kerbl, R.V. Clayman // Urol. Clin. North Am. - 1993. - Vol. 20, № 2. - P. 361-368.

158. Kerbl K. Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy: laboratory and clinical experience / K. Kerbl, R.S. Figenshau, R.V. Clayman // J. Endourol. -1993.-Vol.7, №1.-P. 23-26.

159. Knesplova L. Magnetic resonance in the assessment of renal function/ L. Knesplova, G.P. Krestin//Eur J Radiol 1998;8(2): 11-201.

160. Kramer B.A. Laparoscopic pyelolithotomy: Indications and technique / B.A. Kramer, L. Hammond, B.F. Schwartz // J Endourol. 2007; 21: 860-1.

161. Krestin G.P. Magnetic resonance imaging of the kidneys: current status / G.P. Krestin // MagnResonQ 1994 Mar; 10(1):2-21.

162. Lingeman I.E. The role of lithotripsy and its side effects / I.E. Lingeman, I. Woods, P.D. Toth, A.P. Evan //J. Urol. - 1989. - Vol. 141, № 3. . p. 793-797.

163. Loose R.W. Telematics: relevance for effectiveness of radiology / R.W. Loose // Eur Radiol. 2000; 10 Suppl 3:S357-9. No abstract available.

164. Louca G. MR urography in the diagnosis of urinary tract obstruction/ G. Louca, K. Liberopoulos, A. Fidas // Eur Urol. 1999 Feb; 35(2): 8-102.

165. Mandressi A. Retroperitoneoscopy / A. Mandressi, C. Buizza, D. Antonelli // Annales de Urologie. -1995. - Vol. 29, № 2. - P. 91-96.

166. Matsuda T. Laparoscopic ureterolysis for idiopathic retroperitoneal fibrosis / T. Matsuda, Y. Arai, K. Muguruma // Eur. Urol.-1994.-Vol. 26, № 4 - P. 286-290.

167. Matsuda T. Complications in urological laparoscopic surgery / T. Matsuda, J. Uchida, K. Muguruma // Hinyokika Kiyo. - 1993. - Vol. 39, № 4. - P. 337-343.

168. Mc Dougall E.M. Advances in laparoscopic urology. Part I: history and development of procedures / Mc Dougall E.M., Clayman R.V. // J. Urol. -1994.- Vol.43,№4.-P.420.

169. Miller K. ESWL mit ventraker Stobwellenexposition / K. Miller, R. Bachor, R. Hautmann //Urol. Ausg. A. - 1988. - Bd. 27, № 3. - S. 135-138.

170. Miller S.S. Direct insertion of laparoscopic instruments at minimal invasive surgery: an alternative to use of a trochar and cannula Minim / S.S. Miller // Invasive Ther. 1995.- Vol. 4, № 2. - P. 111-113.

171. Mouret Ph. Laparoscopic surgery: an evolution of the surgical philosophy? Evaluation of 20 years of research in laparoscopic surgery / Ph. Mouret // Laparoscopic Surgery. - Masson, 1994. - P. 1-12.

172. Nadu A. Laparoscopic surgery for renal stones: Is it indicated in the modern endourology era? / A. Nadu, O. Schatloff, R. Morag, J. Ramon, H. Winkler // Int Braz J Urol. 2009; 35:9-17.

173. Nolte-Ernsting C. MR-urography and CT-urography: principles, examination techniques, applications / C. Nolte-Ernsting, G. Staatz, J. Wildberger, G. Adam // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2003, Feb. -Vol. 175(2).-P.211-222.

174. Ono Y. Laparoscopic nephrectomy, radical nephrectomy and adrenalectomy: Nagoya experience / Y. Ono, N. Katoh, T. Kinukawa // J. Urol. -1994. - Vol.152, № 6, Pt. l.-P. 1962-1966.

175. Payne S.R. A strategy for management of upper tract calculus disease / S.R. Payne, D.R. Webb, J.A. Wickham // Brit. J. Urol. -1985. Vol.57, M6. - P.610-612.

176. Plata A.L. Stent placement for the diagnosis upper tract obstruction / A.L. Plata, G.J. Faerber, J.S. Wolf//Tech. Urol.-1999.-Vol.5.-N.4.- P.207-209.

177. Pisani E. Laparoscopy of the kidney and the adrenal gland / E. Pisani, A. Trinchieri, G. Zanetti, E. Montanari // Ann. Urol. - 1995. - Vol. 29, № 2. - P. 5660.

178. Raboy A. Laparoscopic ureterolithotomy / A. Raboy, G.S. Ferzli, R. Ioffreda, P.S. Albert // Urology. - 1992. - Vol. 39, № 3. - P. 223-225.

179. Rassweiler J.J. Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy and other procedures in the upper retroperitoneum using a balloon dissection technique / J.J. Rassweiler, T.O. Henkel, C. Stoch // Eur. Urol. - 1994. - Vol. 25, № 3. - P. 229236.

180. Ruckle H.C. Laparoscopic treatment of a stone-filled, caliceal diverticulum: A definitive, minimally invasive therapeutic option / H.C. Ruckle, J.W. Segura//J. Urol. —1994,-Vol. 151,№ l.-P. 122-124.

181. Shah P. Pneumoperitoneum and pneumomediastinum: unusual complications of laparoscopy / P. Shah, R. Ramakantan // J. Postgrad. Med. - 1990. -Vol. 30, №1.-P. 31-32.

182. Shoefler P. Anaestesie fuer die laparoscopiche Chirurgie / P. Shoefler, J.E. Bazin, L. Fourgeaud // Ther. Umsch. - 1993. - Bd. 50, № 8. - S. 559-563.

183. Schuessler W.W. // J. Urol. - 1993. - Vol. 150, № 6. - P. 1795-1799.

184. Simforoosh N. Laparoscopic anatrophic nephrolithotomy for managing large staghorn calculi / N. Simforoosh, A. Aminsharifi, A. Tabibi, A. Noor-Alizadeh // BJU Int. 2008;101:1293-6.

185. Sinha R. Retroperitoneal laparoscopic management of urolithiasis / R. Sinha, N. Sharma // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 1997;7: 95-8.

186. Soares R.S. Retroperitoneoscopy for treatment of renal and ureteral stones / R.S. Soares, P. Romanelli, M.A. Sandoval, M.M. Salim, J.E. Tavora, D.L. Abelha // Jr Int Braz J Urol. 2005; 31:111-6.

187. Srisubat A. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus percutaneous nephrolithotomy (PCNL) or retrograde intrarenal surgery (RIRS) for kidney stones / A. Srisubat, S. Potisat, B. Lojanapiwat, V. Setthawong // Cochrane Database Syst Rev. 2009; 4:CD007044.

188. Valdivia-Uria J.G.. Ablación laparoscopica de quistes renales / J.G. Valdivia-Uria, G. Abril-Baquero, F. Monzon-Alebesque, E. Lanchares- Santamaría // Arch. Esp. Urol. - 1994. - Vol. 47, № 3. - P. 246-252.

189. Valdivia-Uria J.G. Anestesia en cirugía urológica laparoscopica / J.G. Valdivia-Uria, E. Lanchares-Santamaría // Arch. Esp. Urol. - 1993. - Vol. 46, № 7. - P. 559-565.

Q^y-y

190. Yagisawa T. Retroperitoneoscopic pyelolithotomy via a posterior approach for large impacted renal pelvic stone. / T. Yagisawa, F. Ito, C. Kobayashi, S. Onitsuka, T. Kondo, Y. Goto, H. Toma // J.Endourol. 2001 Jun; 15 (5): 525-8.