Обоснование реабилитации эндодонта при витальной пульпэктомии (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Афанасьев, Валерий Валентинович

• Афанасьев, Валерий Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афанасьев, Валерий Валентинович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние тканей эндодонта при витальной пульпэктомии.

1.2. Применение физических факторов и лекарственных средств при витальной пульпэктомии.

1.3. Сроки пломбирования корневого канала и их обоснование, выбор пломбировочного материала и метода обтурации.

1.4. Критерии оценки качества эндодонтического лечения.

1.5. Витальная пульпэктомия интактной пульпы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и объект клинического исследования.

2.2. Критерии оценки эффективности лечения.

2.3. Методики лечения.

2.4. Материал и объект экспериментальных исследований на животных.

2.5. Методы исследования.

2.5.1. Методы исследования в клинике.

2.5.2. Методы исследования в эксперименте.

2.6. Методы статистической обработки полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. 4.1. Неблагопрятные клинические и рентгенологические исходы в группах наблюдения.

4.2.Анализ неблагоприятных клинических исходов.

4.3.Анализ неблагопрятных рентгенологических исходов.

4.4.0бсуждение полученных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование реабилитации эндодонта при витальной пульпэктомии (экспериментально-клиническое исследование)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

При лечении пульпита ведущее место по частоте проведения среди всех методов занимает витальная пульпэктомия (экстирпация) (Боровский Е.В.1998, 1999, 2003; Петрикас А.Ж. 2000; Ford Pitt T.R.,1997).

Необходимость совершенствования данного метода лечения связана с достаточно большим от 51 до 86, 57% процентом осложнений после проведения традиционной методики витальной пульгоктомии (Боровский Е.В. 2003; Ingle J.J., Bakland Z.K., 1994).

Несмотря на достигнутые успехи в разработке современных технологий в эндодонтии, неотъемлемыми условиями успешного лечения остаются опыт и квалификация врача, его умение клинически мыслить, знание сути и умение управлять теми процессами, которые происходят в эндодон-те при витальной пульгоктомии.

Решающее значение на результат лечения оказывает качество пломбирования корневого канала (Новиков B.C., 1998; Вшшиченко Ю.А., Вин-ниченко А.В., Баулин М.В., 1998; Боровский Е.В., 2003). Причем качественно каналы пломбируются лишь в 2 - 16,74% случаев (Боровский Е.В., 1999).

Но даже при качественно (по данным рентгенографии) запломбированных корневых каналах в 15-20% случаев возникают осложнения (Новиков В., 2002; Радлинский С., 2002).

Широкое распространение нашла витальная пульпэктомия в практике подготовки зубов к протезированию металлокерамическими и металло-пластмассовыми коронками, бюгельными протезами с замковыми креплениями.

Однако практически нет данных о том, когда (в какие сроки и в каких случаях) после витальной пульпэктомии допустимо проведение протезирования и как это скажется на результате ортопедического лечения.

До настоящего времени нет ясности в том, сколько посещений необходимо для успешного выполнения витальной пульпэктомии. Известны сторонники проведения лечения в одно посещение (Малиновский В. М., 1989; Шереметьева Г. И., 1990), или в 2-3 посещения, в большинстве случаев, планируемого при возникновении проблемных ситуаций (сложная канальная система корня, длительное кровотечение и др. причины) (Коен С., Берне Р., 2000; Бир Р., Бауман» М., Ким С., 2004).

Витальная пульпэктомия - метод лечения, при котором в периани-кальных тканях образуется рваная, постэкстирпационная рана. Созданию оптимальных условий ранозаживления на ранних стадиях в современной эндодонтии уделяется незаслуженно мало внимания.

Значительная травма периапикальных тканей и возникающие воспалительные щменения в них позволяют говорить о необходимости проведения ряда мероприятий, направленных на устранение последствий данной травмы и воспаления. Причем чем раньше будут проведены данные мероприятия, тем они эффективнее.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод об актуальности темы и необходимости разработки и обоснования комплекса ранних лечебных мероприятий при витальной пульпэктомии, направленных на предупреждение осложнений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать способ лечения пульпита с обоснованием комплекса мероприятий для профилактики осложнений в периапикальных тканях при витальной пульпэктомии.

Определено преимущество предложенного способа витальной пуль-пэктомии при лечении пульпита по сравнению с односеансной витальной пульнэктомией в ближайшие и отдаленные сроки.

Установлено значительное снижение неблагоприятных клинических и рентгенологических исходов предложенным методом витальной пуль-пэктомии по сравнению с традиционными при эндодонтическом лечении по ортопедическим показаниям.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Разработан новый способ лечения пульпита и научно обоснован комплекс лечебных мероприятий в периапикальных тканях при витальной пульпэктомии.

В практическое здравоохранение внедрен способ витальной пульпэктомии с применением низкочастотного ультразвука и солкосерила при лечении необратимых форм пульпита и эндодонтической подготовке зубов к ортопедическому лечению.

Данная методика позволяет создать оптимальные условия для регенераторных процессов в периапикальных тканях после пульпэктомии и улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с пульпитом и шггактной пульпой при протезировании различными ортопедическими конструкциями.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Способ витальной пульпэктомии с применением шгзкочастотного ультразвука и солкосерила при лечении пульпита и по ортопедическим показаниям внедрен в клиническую практику лечебно- хирургических и ортопедических отделений ММУ СП №4, ММУ МСЧ № 14 г. Самары, МУЗ

СП № 3 г. Тольятти, лечебный и процесс кафедры стоматологии ИПО, кафедры терапевтической стоматологии Самарского Государственного медицинского университета.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии и стоматологии ИПО Самарского Государственного медицинского университета.

Материалы исследования доложены и обсуждены на научных конференциях профессорско-преподавательского состава Самарского Государственного медицинского университета, дне стоматолога Стоматологической Ассоциации Самарской области.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Витальная пульиэктомия приводит к травме и воспалению в периа-пикальных тканях.

2. Посттравматическое воспаление купируется ранними и активными лечебными мероприятиями с применением низкочастотного ультразвука и солкосерила.

3. Ранние и активные лечебные мероприятия, направленные на уменьшение последствий травмы и оптимизацию регенераторных процессов, позволяют улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с пульпитом и эндодонтического лечения по ортопедическим показаниям.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Афанасьев, Валерий Валентинович

ВЫВОДЫ:

1. Разработан новый способ лечения пульпита, включающий комплекс мероприятий, с применением низкочастотного ультразвука и солкосерила, проводимый при витальной пульпэктомии в два посещения и показанный при необратимых формах пульпита и эндодонтическом лечении по ортопедическим показаниям.

2. В эксперименте на животных установлено, что односеансная витальная пульпэктомия приводит к выраженным посттравматическим воспалительным изменениям периапикальных тканей с последующим их некрозом, резорбтивными изменениями костной ткани и замещением периодонта грубоволокнистой фиброзной тканью.

3. В эксперименте выявлено, что применение низкочастотного ультразвука и солкосерила при двухсеансной витальной пульпэктомии снижает степень выраженности посттравматических изменений периапикальных тканей и риск развития последующего некроза и руб-цового замещения периодонта в рассматриваемые сроки.

4. Сопоставление у больных ближайшнх и отдаленных результатов предложенного способа лечения пульпита с традиционным доказывает снижение числа неблагоприятных клинических (с 8% до 3%) и рентгенологических (с 15% до 6%) исходов в основных группах, по сравнению с группами контроля, отношение шансов в большинстве случаев < 1.

5. Изучение предложенного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий при витальной пульпэктомии по ортопедическим показаниям показывает существенно меньшее число неблагопрятных клинических и рентгенологических исходов в основной группе больных по сравнению с контрольной в ближайшие и отдаленные сроки: 3 и 8%, 4 и 32% соответственно, отношение шансов всегда < 1 (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При терапии необратимых пульпитов и эндодонтическом лечении по ортопедическим показаниям, по результатам экспериментальных и клинических исследований, рекомендуется использование предложенного способа лечения пульпита, заключающегося в проведении витальной пульпэктомии в два сеанса, с ультразвуковой обработкой корневого канала в каждое из посещений и внутриканальным введением солкосери-ла в качестве лечебной повязки.

2. Использование предложенного способа витальной пульпэктомии по ортопедическим показаниям позволяет существенно снизить вероятность неблагоприятных клинических и рентгенологических исходов в отдаленные сроки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Афанасьев, Валерий Валентинович, 2005 год

1. Абакаров С.И. Клшшко - лабораторное обоснование конструирования и применения металлокерамических протезов //Автореф. дис. . докт. мед. наук. - М.- 1993.- 23 с.

2. Абакаров С.И. Профилактика осложнений при применении металлокерамических протезов //Стоматология.- 1989.-2.-41-43.

3. Абакаров С.И., Логинова Н.К., Сорокин Д.В. Реакция сосудов пульпы зубов на их препарирование для изготовления металлокерамических протезов //Новое в стоматологии.- 2001- 2,- 46 49.

4. Авраменко В. И. Эффективность лечения пульпита у детей в профилактике зубочелюстных аномалий. //Профилактика и лечение зубочелюст-ных аномалий и деформаций: (Тез.докл. Респ. конф. по ортодонтии, 7-8 июля 1989 г). Ред. Л. М. Демнер.- 1989,- 45-46.

5. Барабаш А.Г. Цветкова Г.М., Прокаева Т.Б., Гетлинг З.М. Клшшко-морфологическое обоснование комплексного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с применением солкосерила //Стоматология,- 1998. -3.-31-33.

6. Барер Г.М., Овчинникова И.А. Аппарат Piezon-master 400 от швейцарской фирмы EMS прогрессивный выбор в эндодонтии// Клиническая стоматология.- 1998.-3.-58-61.

7. Барер Г.М. Овчинникова И.А., Завьялова В.А., Маслий В.Г. Ультразвук сквозь призму эндодонтии // Клиническая стоматология,- 2002.- 1-32-33

8. Барер Г.М., Царев В.Н., Овчинникова И.А. Влияние различных методов эндодонтической обработки на проникновение внутриканально введенных антибактериальных средств через дентин in vitro //Клиническая стоматология.- 1997.-4.-6-9

9. Бережной В.П. Разработка и экспериментально-клиническое изучение нового метода лечения пульпита с использованием низкочастотногоультразвука и аутогенного дентннного конгломерата. // Дисс. . д-ра мед. наук.-М.-1985.

10. Ю.Бауманн М. Пломбирование системы корневого канала //Клиническая стоматология. -1998.-4.-18-24.

11. П.Бир Р., Бауманн М., Ким С. Эндодонтология. Пер. с англ. Под общей редакцией проф. Т.Ф.Виноградовой. -М.- 2004.

12. Блинов Н.Н. Новые разработки рентгеновских диагностических аппаратов для стоматологии //Новое в стоматологии.-1993.-Спец. выпуск .-1,16-18

13. Богомолов Д.В., Шехонин Б.В., Чумаков А.А. Изменение строения кол-лагеновых волокон соединительной ткани при хроническом воспалении в периодонге //Стоматология.- 1998, -1.-8-11.

14. Бондаренко А.Н. Клинико-экспериментальное обоснование и реализация лечебно-реабилитационной системы терапии пульпита М., 1994.

15. Боровик Н. В., Белюнас Р. А., Клещинова JI. И. Опыт лечения пульпитов зубов под анастезией в условиях поликлиники. // Стоматологическая помощь: Сб. науч. ст. Риж. мед. ин-т; Редкол.: Г. Ю. Пакалнс (отв. ред). и др.- 1988.-99-102.

16. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. М.- АО «Стоматология».-2003.-176 с.

17. Боровский Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах //Клиническая стоматология. -2003.-1.- 38 40.

18. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение (Пособие для врачей). М.- АО «Стоматология».-1997. 63 с.

19. Боровский Е.В., Мылзенова JI.IO. Оценка обоснованности диагноза и надежности пломбирования корневых каналов при эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. 2000.-3.-46 - 49.

20. Боровский Е.В., Протасов М.Ю. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения //Клиническая стома-ТОЛОГИЯ.-1999.-3.-4-7.

21. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы //Стоматология.-1997.-1.-65-68.

22. Ведеев А.И., Гемонов В.В. Изменения в периодопте после пломбирования корней зубов различными материалами // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний.- М,- 2000.15-16.

23. Ведмицкая В.В. Лечение пульпита методом витальной субтотальной экстирпации пульпы с применением гидроксиапатита ультравысокой степени дисперсности//Дисс. . канд. мед. наук. -М.- 1999.

24. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов. // Автореф. дисс. доктора мед. наук М.- 2001.

25. Внльяр А. М., Абель М. Е., Капаун Л. М. О лечении пульпита современными методами. // Заболевания челюстно-лицевой системы и их профилактика: Тез. I съезда Науч. о-ва стоматологов Эстонии.- Таллин.-9-10 дек. 1988 г. -Отв. ред. С. Русак.- 1988. 178-179.

26. Воробьев B.C., Балашов А.Н., Фролова О.А., Седых Л.В., Максимова Е.С. Анализ сохранности зубов после лечения кариеса и его осложнений // Стоматология.-1994.-2.-6-8.

27. Гречишников В.И. Реакция верхушечного периодонта на различные методы лечения пульпита. Клинико экспериментальное исследование // Дисс. канд. мед. наук, М., 1981.

28. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Макашовский Ю.М. Перспективы научных исследований в области терапевтической стоматологии // Стоматология.-6.-. 8-11.

29. Гранье Жак. Биокалекс-эндодоитический преперат XXI века //Дент Арт.1998.-1.-26-28.

30. Давидович Т. П., Трофимова Е. К., Бинцаровская Г. В. Анализ методов лечения пульпита в стоматологических поликлиниках г. Минска. Минск.- 1991. -8с.

31. Железницких М.В., Адамиди Е.В., Зернина JI.B. Опыт применения низкочастотного наконечника «Соник» в эндодонтической практике // Стоматология XXI века. Новейшие технологии и материалы. Пермь, 2000. - с. 74.

32. Иванов В. С., Урбанович JI. И., Бережной В. П. Воспаление пульпы зуба. М.-1990. -208 с.

33. Калитаева Л.П. Ранняя диагностика осложнений при лечении пульпита экстирпационным методом по данным клеточных реакций дссневой жидкости. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.- 1995.

34. Клюшникова О. II. Частота удаления зубов, леченных по поводу кариеса зубов и его осложнений. // Медико-биологические проблемы Восточной Сибири: I конф. Молодых учен. ВСФ СО АМН СССР.- Редкол.: С. И. Колесников (отв. ред). и др.- 1988. -24-25.

35. Кнаппвост А. Депофорез гидроокиси меди кальция. Клиническое применение. Встречающиеся ошибки. //Маэстро стоматологии.-2002-4,- 40 -46.

36. Кнаппвост А. Новые экспериментальные и клинические данные подтверждают необходимость применения купрал депофореза для лечения эндодонтической патологии. //Маэстро стоматологии.-2003.-1.- 101 - 106.

37. Кобылкина Т.Л. Клинико-морфологические аспекты поражения эмали и детина при воспалении пульпы зуба, лечение и реабилитация. // Автореф. дис. канд. мед. Наук.- Кубан. Гос. Мед. акад.- Краснодар.-1998. -20 с.

38. Коен С., Берне Р. Эндодонтия . Пер. с англ. СПб.- 2000,- 696 с.

39. Козионова Н.А., Дмитриева Л.А., Ерщова Н.И. Клинико-морфологическая оценка влияния антисептиков на степень очистки корневых каналов и возможности её улучшения //Стоматология.-1992.-1.-16-17.

40. Кох Э.Т. Клиническое использование Про Рут МТА //ДентАрт. 2001. -3.-44-47.

41. Кунин А.А., Зойбельман М., Попова Т.А., Кожухов А.В. Современные аспекты эндодонтического лечения зубов //Клиническая стоматология.-2003.-1.-22-28.

42. Луцкая И.К. Обоснование выбора метода эндодонтического лечения // Новое в стоматологии.-1997.-2.-9-14.

43. Луцкая И.К., Андреева В.А., Юринок Е.В. Обследование стоматологического больного //Клиническая имплантология и стоматология. -2001.-1-2.-50-57.

44. Макеева И.М., Грудянов А.И., Жохова Н.С., Москалев К.Е. Применение эндодонтической системы 401 аппарата Пьезон-Мастер 400 при лечении осложнений кариеса //Маэстро стоматологии.-2001.-4.-111-114.

45. Макеева И.М., Хохрина Т.Г. Анализ лечения осложненных форм кариеса зубов с использованием современных эндодонтическнх технологий // Институт стоматологии.- 1999.-4.- 36 38.

46. Максимова О.П., Шеина Н.М., Николаева А.И., Цепов JI.M. Некоторые аспекты выбора материала для пломбирования корневых каналов // Клиническая стоматология.-1998,.-3.-22-25.

47. Максимова О.П., Петлев С.А. Клинические размышления о биологических основах и путях развития эндодонтии сегодня //Клиническая сто-матология.-2002.-3.-22-26.

48. Макашовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология 1997.-3.- 4-7.

49. Макашовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба // Новое в стоматологии.- 2001.-6.- 3-6.

50. Максимовский Ю.М„ Мнтронин А.В. Временная внутриканальная обтурация кальцийсодержащим препаратом «Calciject». //Маэстро стома-ТОЛОПШ.-2003.-1.-108 -109.

51. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д. Медикаментозная и инструментальная обработка канала //Новое в стоматологии. 2001. - 6.- 54-60.

52. Макашовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Соколова О.Р., Прудникова О.А., Необходимость внутриканального применения медикаментозных препаратов прн эндодонтическом лечении //Новое в стоматологии. 2001,6. - 46-53.

53. Малиновский В. М. Односеансный метод лечения пульпита // Авто-реф.дис. . канд. мед. наук.- Киев.- 1989. -19с.

54. Мамедова JI.A. Современное лечение корневых каналов //Новое в сто-матологии.-1999,- 10.-10-23.

55. Мамедова Ф.М. Крахмалев В.А. Микроскопическая анатомия корня зуба: Атлас,- Ташкент.- Медицина.- 1988.

56. Матвеева Р.Н., Недосеко В.Б. Анализ причин повторного эндодонтического лечения зубов. //Маэстро стоматологии.- 2003.-1.-114 116.

57. Мелехов С.В. Комплексная оценка эндодонтических мероприятий при лечении осложнений кариеса //Новое в стоматологии. — Ставрополь,-2000. 67-70.

58. Миронова В.В. Лечение верхушечного периодонтита ультрафонофоре-зом //Стоматология.- 1977.-6.-63 65.

59. Мокшин К.А., Симановская О.Е., Сенькина Ю.В. Особенности сосудистых реакций пульпы при одонтопрепарировании под металлокерами-ческие конструкции // Материалы 5-го Российского научного форума «Стоматология 2003» М.- «Авиагодат».- 2003.- 67-68.

60. Мылзепова JI.IO. Критерии оценки качества эндодонтнческого лечения на этапах его проведения // Автореф. дне. . канд. мед. наук.- М-.2002.-20 с.

61. Николаев А.И., Цепов J1.M. Дифференцированная медикаментозная терапия в эндодонтии: Часть 1 //Клиническая стоматология.-1999.-3.- 6367.

62. Николаев А.И., Цепов J1.M., Шаргородский А.Г. Пути повышения качества эндодонтнческого лечения //Клиническая стоматология.-1999.- -2.14-17.

63. Новиков В., Особенности национальной. эндодонтии. //ДентАрт.-2002.-2.-27 30.

64. Оборин Л.Ф. Отдаленные результаты пломбирования и коронкового протезирования депульпированных зубов. // В кн.: Вопросы стоматологии Вып. 105.-Пермь.- 1972.-27-30.

65. Педцер В.В., Ивасенко П.И., Першин А.В. Ншкочастотный ультразвук и озон в комплексном лечении одонтогенных флегмон лица и шеи. // Институт стоматологии.- 1999.-2.-59.

66. Писаренко В.И. Оценка состояния пульпы зуба и периапикальных тканей после применения субтотальной её экстирпации: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Краснодар.- 1997. 18 с.

67. Политун A.M. Медикаментозная обработка корневых каналов: клинические аспекты //Современная стоматология. 1998. - №2. - с. 32-39.

68. Портедер Х.,Хеннинг Г. Солкосерил дентальная адгезивная паста в лечении ран слизистой оболочки полости рта после имплантации внутри-костных имплантатов //Стоматология.- 1997.-3.-26-28.

69. Педорец А.П. Максютенко С.И., Пиляев А.П. и др. Травматические повреждения верхушечного периодонта при использовании различных методов обтурации системы корневых каналов // Травм.- 2001.- 4.- 415418.

70. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. Тверь- 2000.

71. Петрикас А.Ж., Зюзьков Д.И., Конышева C.JI. «Норма» при электро-одоптодиапюстике (предварительное сообщение) //Новое в стоматологии. 2002. - 5,-28-29.

72. Петрикас А.Ж., Овсепян А.П. Эндодонтические инструменты и техника их использования //Клиническая стоматология.-1998.-3.- 8-13.

73. Петрикас А.Ж., Петрикас Г.А. Логика эндодонтического диагноза //Новое в стоматологии. 1999. - 10.- 3-9.

74. Писаренко В.И. Оценка состояния пульпы зуба и периапикальных тканей после применения субтотальиой её экстирпации: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Краснодар. -1997.- 18с.

75. Политун A.M., Левченко А.В. Эффективность препарирования корневых каналов зубов с использованием ультразвуковых систем. //Современная стоматология.-39( 15).-21 -25.

76. Пульпит: Учеб.-метод, пособие; Под общ. ред. Ю. М. Макашовского;: М.- 1987.- 56 с.

77. Рабухина НА., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии.-М. МИА.-1999.

78. Радлинский С. Кто виноват и что делать ? //Дент Арт. 2002.-2.- 30 - 32.

79. Рачитский Г.И., Чуев В.П., Камалов Р.Х., Сметаняк С.М., Колченко Л.А. Гипохлорит натрия: широкие возможности в стоматологии //Стоматолог.- 2001.-6.-36-39.

80. Солкосерил: итоги и перспективы. // Сборник научно-практических статей под ред. Ю.В.Лукьянова.- Ст.-Петербург.- 1997.

81. Соловьев В.А., Давыдов Б.Н. Словарь справочник по гистологии и па-томорфологии для стоматологов. - Тверь: Тверская государственная медицинская академия.- 1999.

82. Соловьёва A.M., Даммер П.М., Экспериментальная оценка очищающей эффективности электрохимически активированных растворов при эндо-донтической обработке //Эндодонтия today.-2001.-1.-21-30.

83. Сохов С.Т., Алпатова В.Г. Применение солкосерила в лечении деструктивной периапикальной патологии // 8-й Российский научный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. Докл. М.- 2001. - 422-423.

84. Терешкина Л.В., Афанасьева А.В., Павлова Г.Г. Рентгенологическая картина периапикальных тканей при пульпите. // Воспалительные и дистрофические заболевания челюстно лицевой области. Смоленск. — 1984.-54-57.

85. Ткач Т.М. Ультрафонофорез в комплексном лечении заболеваний пародонта. Дисс. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1982.

86. Хазанова В.В. Сравнительная оценка антимикробного действия некоторых антисептиков, применяемых при обработке корневых каналов // Клиническая стоматология. -1999.-3.-8

87. Царинский М. М. Влияние метода лечения пульпита на структуру осложнении. //Актуальные вопросы стоматологии: Сб. ст. / Алма-Ат. гос. мед. ин-т,Респ. науч. о-во стоматологов Казахстана; Редкол.: Супиев Т. К. (отв. ред). и др.-Алма-Ата. -1989. -46-49.

88. Царинский М.М., Гречишников В.В. Электронно- микроскопическая и морфологическая оценка регенерации периодонта под влиянием поликомпонентных лекарственных препаратов // Новое в стоматологии. -Ставрополь.-2000. 161 - 167.

89. Цымбалов О.В. Оценка гемодинамики микрососудистого региона пульпы зуба в норме и патологии. Кубанский гос.мед. институт, Краснодар.-1992.-20 с.

90. Чертыковцев В.I I. Пульпа зуба. М.- 1999.

91. Чижевский И.А., Сысун О.И. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения пульпитов с применением анестезии и мышьяка. Донецк.- 1984.- депонир.- №9125-85.

92. Чигарина С.Е. Клинико экспериментальное обоснование применения коллаген - апатитового композита при лечении заболеваний пульпы методом витальной экстирпации. // Автореф. дисс. . каид. мед. наук.-М- 2001.

93. Чшшкин В.Н. Ключи к эидодонтическому успеху //Клиническая стоматология.-2002.-3.- 28-30.

94. Alacam Т., Demirtola N., Misirligil A., Ayhan N., Gokay О. In vivo com-parisonof conventional and ultrasound activated irrigation techniques in root canal therapy// Bull. Tokyo dent. Coll.-1987.-l.-19-22.

95. Allard U, Stromberg T. Inflammatory reaction in the apical area of 108 pulpectomized and sterile root canals in dogs //Oral.Surg.- 1979.- 5.-463-466.

96. Anthony P.R., Senia E.S. The use of hydroxide as a temporary paste fill //Texas dent. J.-1981.-10.- 6-10.

97. Baum L., Phillibs R.W., Land M.R. Textbook of operative dentistry. Saund-ders Philadelphia etc. 1981.-580 p.

98. Bence R., Meyeu R.P., Knoff R.V. Evolution of 5,000 endodontic treatment: incidence of the opened tooth // Oral. Surg.- 1980.- 1.-82-84.

99. Bentley E.M. The value of ultrasonic cleaners in dental practice //Brit.Dent.J.-1994.- 177.-53-56.

100. Bernard P.D. Finalita della otturazione canalare // Dent. Cadmos.-1979.- 11.7-16.

101. Caliskan M.K. Pulpotomy of carious vital teeth with periapical involvement //Int-Endod-J.- 1995.-28(3).- 172-176

102. Calure G., Nonato M., Mazzoli S., Berti G., Ventrelli I. Valutazone istologica della caratteristiche di biocompotibilite tessutale di 4 materiali per uso endo-dontico //Mondo Odontostomatol.-1984.- 5.- 43-48.

103. Casasco A., Casasco M., Calligaro A., Rcguzzoni M., Marrone G., Romeo E., Localization of proliferating cell nuclear antigen-immunoreactivity in human dental pulp and gingiva //Bull-Group-Int-Rech-Sci-Stomatol-Odontol.- 1996.-3-4.- 81-85

104. Chalfin II., Kellet M., Restorative endodontics anatomy of a failure //Dentistry Today.-l 997.-5.-54-61.

105. Corneo J., Martinelli M. La biopulpectomie selon Baume et ses collabora-teurs (suite) // Chir.-dent. Fr.- 1984.-242-243.-47-50.

106. Дачев Б., Нейчёв Сл., Ботушаков П., Голчев М., Зия Д. Проучвания на мнкроорганшмите в корневата пулпа и канал след екстнрпация, механична и химичиа обработка // Стоматология.- 1979.-2.-77-82.

107. H.Delzangles В., Deverin J.M., Lan Е., Rot F. L'endodontic depuis 10 ans. Evolution et elements de choix // Quest. Odontostomatol.- 1986.- 44.-345-348.

108. Deverin J.-M., Moineau F., Pichelin P. Los medications antiseptique en endodontic actuelle //Les questions d'Odonto-Stomatologie.-1985.-39.-225-231.

109. Fisher C.-H. Endodontic, Ruckblick und Ausblick //Ost.Z.Stomat.- 1979.- 2.42-50.

110. Hakala P.E., Calonios P.-E., Koskinen K.P. Histologic evalution of periapical areas of endodontically treated teeth with unsuccossful healing //Proc. Finn.Dent. Soc.-1980.- 5-6.-253-261.

111. Higashi Т., Okamoto H. Electron microscopic study on interodontoblastic collagen Fibrils in amputated canine dental pulp //J-Endod.-l 996.-22(3).-116-119.

112. Higashi Т., Okamoto H. Influence of particle size of hydroxyapatite as a capping agent on cell proliferation of cultured Fibroblasts //J-Endod.- 1996.-22(5).- 236-239

113. Hommez G.M.G., Coppcns C.R.M., De Moor R.J.G. Связь состояния здоровья периапикальной области с качеством коронковых реставраций и пломбирования корней //Эндодонтия today.- 2001.-2. -4-5.

114. Yamaki K., Tomisavva S., Yoshida T. Clinical and radiographic evaluation of endodontically treated teeth//Abstr. Jap.j. conserv. dent.-2001.-44.-52.

115. Kuttler Y. Analysis and comparison of root canal filling techniques //Oral. Surg.- 1979.-2.-153-159.

116. Krasner P., Jackson E. Management of prosstreatment endodontic pain with oral dexamethasone: A double blind study //Oral. Surg.-1986.- 2.-187-198.

117. Laier F., -Ch.,Kraft E., Sonnabend E. Ergebnisse einer nachuntersuchung temporarer vvurzelfullungen mit einer calciumhydroxid-paste //Dtsch. Zali-nazztl.Z.-1985.- 9.-955-959.

118. Langeland-K A comparison ofpulpal response to freeze-dried bone, calcium-hydroxide, and zinc oxide-eugenol in primary teeth in two cynomolgus monkeys//Pediatr-Dent.- 1996,- 18(3).-190-193.

119. Laurent E. Que faut- il penser du traitement endodontique en une seance? // Act. Odonto-stomat.- 1980.- 131.-433-439.

120. Leusic J., Njemirovskij Y.,Blazic-Potocki Z et al. Результаты лечения корневых каналов в зависимости от состояния пульпы //Эндодонтия today.-2001,- 2.-45.

121. Lin 1.М., Gangler P. Histopathologische und histobakteriologishe unter-suchung von miberfolgen der wurzelkanalbehandlung //Zahn-Munb-Kieferheilk.-1988.-3.-243-249.

122. Machton P. L,irrigation en endodontic //Act. Odonto-stomat.- 1980.- 131.387-394.

123. Maloaley J., Patterson S.S., Kafrawy A. Response of periapical pathosis to endodontic treatment in monkeys // Oral. Surg.- 1979.- 6.- 545-554.

124. Malueg L.A., Wilcox L.R., Johnson W. Examination of external apical root resorption with scanning electron microscopy //Oral.Surg.-1996.-1.-89-93.

125. Martineau C., Levy G., Saffar J.I. In tema di parodontite apicale acuta conse-cutiva a trattamento canalare //Riv. Ital. Stomatol.- 1979.- 1.-62-64.

126. Mascres C. Problemes immunologiques en endodontic et leurs implications cliniques // Chir.-dent. Fr.- 1983.- 186.-42-47.

127. Matena V. Biokompabilita materialu pro plneni korenovych kanalku // Ch.Stomat.-1980.- 2.- 144-149.

128. Matsuo-T; Nakanishi-T; Ebisu-S Immunoglobulins in periapical exudates of infected root canals: correlations with the clinical findings of the involved teeth // Endod-Dent-Traumatol.- 1995,- ll(2).-95-99

129. Mjor I.A. Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Part 5: clinical management and tissue changes associated with wear and trauma //Qwint. Intern.-2001.- 10.- 771-728.

130. Morse D.R.,Sinai I.H., Romea D. Systemic effects of endodontic intracanal medicaments irrigants and sealers: danger on the bracket table //Am.Dent.-1985.- 1,- 6-14.

131. Nair P.N.R., Schroeder A.E. Patogenesi delle lesioni periapicali (revisione della letterature) //Mondo Odontostomatol.-1984.-5.-49-64.

132. Neosono world s leading apex locator.- N.Y.J. Dent.-l 984.-7.-10-20.

133. Pannkuk-TF Pulp stimulation and pulp capping //Endod-Rep. -1992.-7(2).- 914.

134. Pileggi R., Dumsha T.C., Myslinksi N.R., The reliability of electric pulp test after concussion injury // Endod-Dent-Traumatol. -1996 .- 12(1).-16-19.

135. Quoranta M., Scaranella F., Piattelli M., Caputi S., D Addena A. Le campli-canzenella terapia endodontica //Minerva stomatol.- 1988.-11.-851-868.

136. Sauveur G. La chirurgie endodontique, ses passibilites, ses limites //Act.Odonto- stomat.- 1980.-131.-477-492.

137. Solomon C., Chalfin H., Kellert M., Weseley P. The endodontic-periodontal lesion: a rational approach to treatment //J-Am-Dent-Assoc.-1995.- 126(4).-473-479.

138. Sultan M., Pitt Ford TR. Ultrasound preparing and obturation of root end cavity // Int. Endodontic J.- 1995.-28.-231-238.

139. Sunde P.T., Olsen I.,Eribe E.R., Moter A.,Tronstad I. Бактерии бессимптомных очагов периапикальных эндодонтических заболевании, определяемых по анаэробной культивации и генетическим методом // Эндо-донтия today. -2001.- 2.-3-4.

140. Spangberg L.S.W. Evidence based endodontics: The one-visit treatment idea //Oral. Surg. -2001.- 6.-617-618.

141. Sponholz A., Schiefer H., Schiefer S. Zum funktionsverhalten zwischen pe-riodont und vitalen und avitalen zaknen // Zahn.-Mund-Kieferheilk.- 1986.-4.-322-324.

142. Svejda J. Die struktur des zements der zahne im rasterelektronenmikroskop //Zahn.-Mund-u. Kieferheilk.- 1981.-7.-549-564.

143. Tamura-M; Nagaoka-S; Kawagoe-M Interleukin-1 alpha stimulates interstitial collagenase gene expression in human dental pulp fibroblast // J-Endod.-1996.-22(5).- 240-243.

144. Walten R.E., Torabirejd M. Principles and practice of endodontics. Philadelphia 1989,496 p.

145. Yamamoto A., Satoh S., Suzuki T. Clinical long (term) observation on endo-dontically treated teeth: Over ten years observation //Abstr. Jap. j. conserv. dent.-2000.-43. -79.

146. Yoshida-S; Ohshima-H Distribution and organization of peripheral capillaries in dental pulp and their relationship to odontoblasts // Anat-Rec. 1996.-245(2).-313-326.

147. Yamaki K., Tomisawa S., Yoshida Т., Sugawara Т., Maita E., Shimauchi H. Clinical and radiographic evaluation of endodontically treated teeth. //Abstr. Jap. J. Coserw. Dent. -2001. 44.- 52.

148. Zelante F., de Campas C.M., Simoes W. Occurence of microorganisms at different levels of the pulp // Oral. Surg.- 1980.-1.-75-78.poccmrciKAii ^щщ^^щто£ £ 45 ft £ fit В £ft №