Обоснование системы реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом в условиях санатория тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Окунева, Ольга Дмитриевна

• Окунева, Ольга Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Окунева, Ольга Дмитриевна

Введение.

Глава 1. Реабилитации в условиях санатория - один из путей улучшения состояния здоровья больных детей (Обзор литературы).

Глава 2. Программа, объем и методы исследования.

Глава 3. Клиническая и социально-гигиеническая характеристика детей с заболеваниями органов пищеварения, поступающих в санаторий, и оценка его деятельности по лечебно-оздоровительной работе.

3.1 Клиническая характеристика детей с заболеваниями органов пищеварения, поступающих в санаторий.

3.2 Социально-гигиеническая характеристика детей с хроническим гастродуоденитом, поступающих в санаторий.

3.3 Оценка лечебно-оздоровительной деятельности санатория.

Глава 4. Концепция реабилитации больных детей в условиях санатория

Глава 5. Обоснование системы реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом в условиях санатория

Глава 6. Эффективность системы реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование системы реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом в условиях санатория»

Актуальность проблемы

Заболевания желудочно-кишечного тракта остаются одной из частых форм патологии детского возраста (10, 18, 44, 102). По данным научных исследований течение гастроэнтерологических заболеваний у детей в современных условиях претерпевает определенные изменения. Это проявляется постепенным и незаметным началом, «омоложением» заболевания, нарушением сезонности с развитием обострений в течение года, формированием тяжелых осложнений, что способствует ранней инвалидизации детей (90, 131, 165). Отмечается высокая частота сочетанной патологии разных отделов желудочно-кишечного тракта на фоне сопутствующих болезней со стороны других органов и систем, наличие у детей аллергических заболеваний, синдрома хронической интоксикации, что требует применения современных методов лечения, профилактики, оздоровления и длительного наблюдения (12, 19, 40, 104, 127).

Проблема хронического гастродуоденита является одной из актуальных в детской гастроэнтерологии. Это обусловлено высоким уровнем распространенности данной патологии и ее существенным ростом в последние 10-15 лет, смещением начала заболевания на дошкольный возраст (10, 21, 154). Научные исследования, выполненные в ФГУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию» и в других научных учреждениях, свидетельствуют о преимущественно рецидивирующем характере течения хронического гастродуоденита, высокой частоте торпидного варианта патологии с нарастанием дистрофических изменений в слизистой оболочке, что приводит к формированию последствий заболевания и ограничивает свойственные возрасту жизненные и социальные функции ребенка, ставит его в зависимость от болезни, снижает качество жизни (26, 28, 121, 162).

Одним из перспективных методов комплексного воздействия на формирование здоровья детей, профилактику прогрессирования заболеваний и перехода в инвалидность является реабилитация. Как динамическая система она объединяет мероприятия медицинского, психологического, педагогического, социального и профессионального характера, направлена на возможно полное восстановление здоровья и способностей больного к привычной жизнедеятельности, нарушенной вследствие болезни (35, 55, 66, 93). Разработаны научно-методические подходы к реабилитации детей с гастроэнтерологической патологией в условиях детской поликлиники (27).

Однако, деятельность санатория имеет свои особенности. До настоящего времени основным содержанием его работы остается восстановительное лечение, которое у детей с хроническим гастродуоденитом положительно влияет на клиническое течение заболевания, снижает агрессивные и повышает местные защитные факторы, нормализует моторно-эвакуаторные нарушения, способствует снижению частоты обострений (51, 95, 118). В то же время, ориентация восстановительного лечения только на нозологическую форму не решает задачи комплексного восстановления здоровья ребенка, а сформированные последствия болезни снижают эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий. С позиции минимизации последствий болезни реабилитация детей с хроническим гастродуоденитом в условиях санатория не рассматривалась.

Вышеизложенное определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: повышение уровня здоровья детей с хроническим гастродуоденитом на основе разработки и внедрения системы комплексной реабилитации в условиях санатория.

Задачи:

1. Провести клинико-лабораторную и социально-гигиеническую оценку контингента детей с заболеваниями органов пищеварения, поступающих в санаторий.

2. Научно обосновать систему реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом в условиях санатория.

2.1. По клинико-функциональиым показателям оценить деятельность санатория по восстановительному лечению детей с хроническим гастродуоденитом.

2.2. Разработать концепцию реабилитации больных детей и условия ее реализации.

2.3. Определить содержание реабилитационной помощи больным с хроническим гастродуоденитом.

2.4. Обосновать выбор критериев оценки эффективности реабилитации детей в санатории.

3. Апробировать систему реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом в условиях детского санатория и оценить ее эффективность.

Научная новизна

Впервые у детей с хроническим гастродуоденитом, поступающих в санаторий, оценены последствия болезни согласно «Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности», которые являются показаниями для комплексной реабилитации.

Впервые разработана концепция реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом в условиях санатория, содержащая обоснование цели реабилитации, показаний для ее проведения, принципов построения реабилитационного процесса, направлений реабилитации, выбор критериев оценки эффективности.

Впервые научно обоснована система реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом в условиях санатория, доказана ее эффективность по комплексным показателям.

Практическая ценность работы

Для детских санаториев (отделений) и учреждений санаторного типа гастроэнтерологического профиля предложены: алгоритм реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом, включающий: диагностику последствий болезни; определение потребности больных в медицинских, психолого-педагогических, социальных услугах; выделение клинико-реабилитациопных групп; формирование реабилитационных программ и реабилитационных маршрутов; оценку эффективности реабилитации; типовая программа реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом, включающая медицинский, психологический, педагогический и социальный разделы; пакет нормативных документов для организации реабилитации больных детей в условиях санатория; новый перечень критериев оценки эффективности реабилитации детей в санатории.

Внедрение результатов исследования:

Научные разработки включены в Уставные документы детского санатория «Городец»;

Программа реабилитации используется в работе отделения восстановительного лечения республиканской детской клинической больницы Министерства здравоохранения Чувашской республики для реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации детей с ограниченными возможностями в условиях санатория» для главных врачей детских санаториев Нижегородской области (Городец, 2001г.);

- VII Международном Конгрессе педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее» (Москва, 2002г.);

Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков» (Москва, 2002г.);

- седьмой Нижегородской сессии молодых ученых «Голубая Ока» (Н.Новгород, 2002г.);

- научно-практической конференции «Питание и здоровье -проблемы и пути решения. Продукты «БИОФИТ» - 10 лет на Российском рынке» (Н.Новгород, 2004г.);

- XII Конгрессе детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» (Москва, 2005г.).

Работа апробирована на заседании Ученого Совета ФГУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию» 01.03.2005.

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 127 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 167 отечественных и 28 иностранных источников, приложений. Материалы работы иллюстрированы 13 таблицами, 6 рисунками, 2 схемами.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Окунева, Ольга Дмитриевна

Выводы

1. В гастроэнтерологическое отделение санатория поступают дети с нарушениями соматического здоровья (преимущественно с хроническим гастродуоденитом - 86,7%, в сочетании с патологией органов пищеварения -71,5%, заболеваниями со стороны других органов и систем - 76,1%), изменением психоэмоционального состояния (39,1%), напряженным социальным статусом (54,8%), что обосновывает необходимость использования комплексных методов восстановления здоровья.

2. Под влиянием восстановительного лечения у 92,5% детей улучшилось самочувствие и данные соматического здоровья, однако, динамика показателей внутренней среды, функционального, психологического состояния у этих больных менее благоприятна, что свидетельствует о недостаточности решения задач восстановления здоровья как «состояния физического, душевного и социального благополучия».

3. Дети с хроническим гастродуоденитом, поступающие в санаторий, имеют медико-социальные последствия болезни в виде висцеральных, метаболических нарушений и расстройств питания, нарушений пищеварительных функций (88,6%), которые в 75,2% случаев сочетаются с ограничениями жизнедеятельности (в том числе в питании -75,2%, в физических нагрузках - 61,5%, в обучении - 32,1%), что составляет предмет реабилитации.

4. С использованием данных особенностей состояния здоровья детей с гастроэнтерологической патологией и деятельности санатория разработали концепцию реабилитации больных, включающую цель, показания, принципы построения реабилитационного процесса, направления, выбор критериев эффективности.

5. Система реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом предусматривает реализацию концепции реабилитации, создание условий для ее осуществления, содержание и оценку эффективности; при этом системообразующим фактором выступает программа реабилитации, включающая медицинские, психологические, педагогические и социальные разделы.

6. Эффективность системы реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом доказана положительной динамикой общего уровня здоровья у 84,6% больных, минимизацией ограничений жизнедеятельности в питании, обучении, занятиях физкультурой и спортом - у 72,7%, 50,0% и 45,9%о реабилитируемых соответственно, повышением информированности о заболевании и методах восстановления здоровья у 85,7% пациентов.

Практические рекомендации

1. Для санаториев и учреждений санаторного типа предложен алгоритм проведения реабилитации больных детей, включающий: диагностику последствий болезни; определение потребности больных в медицинских, психолого-педагогических, социальных услугах; выделение клинико-реабилитационных групп; формирование реабилитационных программ и реабилитационных маршрутов; оценку эффективности.

2. Разработана типовая программа реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом в условиях санатория, содержащая медицинские, психолого-педагогические и социальные разделы, которая может быть использована для реабилитации больных в других санаториях и учреждениях аналогичного типа.

3. Разработан пакет нормативных документов, на основе которого организуется реабилитация в санатории.

4. Предложен перечень критериев оценки эффективности реабилитации, включающий показатели состояния здоровья больного ребенка и деятельности санатория по реабилитации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Окунева, Ольга Дмитриевна, 2005 год

1. Акатов Л.И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. Психологические основы: Учебное пособие для студ. Высш. Учеб. Заведений. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. -368с.

2. Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование. 7-е международное издание. - С.-П.: «Питер», 2001. - 686 с.

3. Антропова М.В. Анализ некоторых методик изучения общей умственной работоспособности школьников в возрастном аспекте // Новые исследования в возрастной физиологии. М., Педагогика. 1977. - №1 (8). -С. 109-114.

4. Байрамова Т.А. Стационарная и санаторная реабилитация хронических заболеваний органов пищеварения у детей на уровне региона // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1989. - 42с.

5. Балева Л.С. Лаврентьева Е.Б. Современная концепция реабилитации детей, подвергшихся воздействию радиации // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - Т. 48.- № 6. - С.56-59.

6. Баранов А.А. Научные и организационные приоритеты в детской гастроэнтерологии // Вопросы современной педиатрии. 2002. -№ 2. - С.9-13.

7. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы и пути решения // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С.5-8.

8. Баранов А.А., Игнатьева Р.К., Каграмонов В.И. Современная концепция оценки последствий болезней и травм Всемирной организации здравоохранения и ее применение в педиатрической практике для определения инвалидности // Педиатрия. 1994. - № 6. - С.67-71.

9. Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т.1. - №1. -С.12-17.

10. Барановский А.Ю. Реабилитация больных с желудочно-кишечными заболеваниями в работе семейного врача // Терапевтический архив. 1996. -№ 2.- С.4-12.

11. Большая медицинская энциклопедия: в 30-ти т. АМН СССР. / Гл. ред. Петровский Б.В. 3-е издание. - М.: Советская энциклопедия. -Т.24. - С.226.

12. Боровик Э.Б., Григорьева А.А., Баранова Г.М. Медицинская реабилитация детей на современном этапе // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1991. №1. -С.67-70.

13. Вельтищев Ю.Е. Актуальные направления научных исследований в педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2003. -Т. 48. №1. - С.5-12.

14. Войтенко P.M. Экспертная психология: Внутренняя модель болезни. Личность и установочное поведение. Разделы руководства для медицинских психологов, психологов-экспертов, врачей-экспертов. -СПб., 2002. -23с.

15. Волков А.И., Усанова Е.П. Региональные особенности, эпидемиология и пути снижения гастроэнтерологической заболеваемости у детей // Российский педиатрический журнал. 2000. -№ 2. - С.61-63.

16. Волков А.И., Шабунина Е.И. Педиатрия на рубеже XX-XXI вв. // Нижегородский медицинский журнал. 2001. - № 1. - С.142-146.

17. Волкова Е.А. Заболевания желудочно-кишечного тракта на фоне пищевой аллергии у детей раннего и дошкольного возраста, совершенствование диагностики и терапии // Автореф дис. . док. мед. паук. Н.Новгород, 2004. 46с.

18. Вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации в педиатрической практике: Методические рекомендации. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000. -79с.

19. Воробьева В.А., Давидепко P.JI., Жиляева Е.В. и др. Школьный реабилитационный центр новая форма реабилитации детей в условиях районной детской поликлиники // Нижегородский медицинский журнал.-1996. - № 2. - С.97.

20. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии // М.: Медицина, 1987. 307с.

21. Ганчо В.Ю., Грииевич В.Б., Гончар Н.В. и др. Исследование качества жизни у детей и подростков с обострением хронического гастродуоденита // Вестник Санкт-Петербургской медицинской Академии им. И.И.Мечникова. 2002. - №1-2. - с. 153-156с.

22. Горина Е.М. Реабилитация детей с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторно-поликлинических условиях // Авторсф дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 2004. 22с.

23. Горина Е.М. Реабилитация детей с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторно-поликлинических условиях // Диссертац. . канд. мед. наук Н.Новрогод, 2004. 200с.

24. Горина Е.М., Усанова Е.П., Маткивский Р.А. Реабилитационный статус критерий эффективности реабилитации детей сзаболеваниями органов пищеварения // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003 - №1. - С. 87-88.

25. Горина Е.М., Усанова Е.П., Маткивский Р.А. Целевая образовательная программа в комплексной реабилитации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения // Вопросы современной педиатрии, 2003. Том 2. - приложение 1. - С.89.

26. Григорьева В.Н., Густов А.В. Роль психологических факторов в медицинской реабилитации // Нижегородский медицинский журнал.1996.--№2.-С 91-96.

27. Тромбах С.М. Сапожникова Г.М., Вульфович Г.М. Гигиеническая оценка обучения учащихся в современной школе // М., 1975. 204с.

28. Гусева Н.К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации. Методические рекомендации. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. -508с.

29. Гусева Н.К., Старикова Н.В., Разумовский А.В. Основные направления работы врача-реабилитолога // Изд-во НГМА. Н.Новгород,1997. 46с.

30. Давыдов Б.И., Рудаева Е.Г., Звягина Е.В. Состояние здоровья детей и подростков в регионе экологического неблагополучия // Здравоохранение Рос. Федерации, 1998, №6. С. 43-44.

31. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. Справочное руководство. М.: Изд-во "Мокеева", 1999. - 296с.

32. Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В. М., 2002. - 592с.

33. Детская инвалидность, обусловленная последствиями хронических заболеваний органов пищеварения, в городе Нижнем Новгороде и нижегородской области. Информационное письмо / Усанова Е.П., Шереметьева С.Н., Разживина Г.Н. и др. Н.Новгород, - 2004. - 8 с.

34. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года). М., 2003.-96с.

35. Доскин В.А., Авдеева Т.Г., Сулимова Н.В. и др. Особенности соматического и нервно-психического здоровья детей из социально неблагополучных условий // Российский педиатрический журнал. 2001. -№1. - С.19-21.

36. Жукова Е.А., Шабунина Е.И., Кулик Н.Н. и др. Изменение гастродуоденальной моторики при хроническом гастродуодените иязвенной болезни у детей // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -2001. №12. - С.132.

37. Журавская Н.С., Иванов Е.М. Принципы восстановительного лечения болезней органов дыхания // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2000., № 6. С. 16-18.

38. Завьялов В.Ю. Музыкальная релаксационная терапия: Практическое руководство//Новосибирс, 1995. 304с.

39. Закомерный А.Г. Раннее выявление и этапное лечение хронических гастродуоденитов у детей школьного возраста // Диссер. . канд. мед. наук. Горький, 1985. 160с.

40. Закомерный А.Г. Современные клинико-эпидемиологические особенности язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных //Автореф. диссер. . д-ра мед. наук. 1992. - 32с.

41. Закомерный А.Г., Коваленко В.В., Тер-Акопов Н.Г., Саралов С.Н. Современные подходы к реабилитации детей с язвенной болезнью // Новые технологии в педиатрии: материалы конференции педиатров России. М., 1995. - С. 267.

42. Залученова Е.А. Принципы оценки психологического компонента реабилитационного потенциала // Медико-социальная экспертиза и реабилитология. 1998. - № 2. - С.39.

43. Зелинская Д.И. О состоянии детской инвалидности и реализации федеральной целевой программы «Дети-инвалиды» // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 2. - С. 4-7.

44. Зелинская Д.И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления (компенсации) нарушенных функций организма ребенка // Российский вестник перинатологии и педиатрии. №2. - 1996. - С. 13-16.

45. Значение медицинской активности семьи ребенка с хронической патологией органов пищеварения. Пособие для врачей. -Н.Новгород, 1998. 59с.

46. Ибраева О.Ш. Психосоматические аспекты у больных дискинезией желчевыводящих путей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. № 5. - Т XI. С. 122-125.

47. Ивановская О.Д. Совершенствование медицинской реабилитации детей в амбулаторных условиях как резерв снижения заболеваемости и инвалидности по материалам Санкт-Петербурга: Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 201с.

48. Изучение циркадных ритмов детей и подростков // Методические рекомендации Мз СССР. М., 1986. - 17с.

49. Ильин В.А., Шабунова А.А. Формирование здорового поколения: реальность и проблемы // ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 1999. 34с.

50. Ипатов Ю.А., Комарова Л.Г., Переслегина И.А., Шабунипа Е.И. Ключи к проблеме гастроэнтерологических заболеваний у детей. -Н.Новгород, Изд-во Волго-Вятской академии государственной службы. -1997.-218 с.

51. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей // Руководство для врачей. СПб., 2000. - 512с.

52. Кабанец. О.В. Научное обоснование системы оздоровтельно-реабилитационных мероприятий в условиях образовательного учреждения // Диссер. . канд. мед. наук. Н.Новгород. 1998. - 121с.

53. Кабанец О.В., Усанова Е.П., Татарникова М.А. Новые организационные формы оздоровления детей в образовательныхучреждениях // Российский педиатрический журнал. 1998. -№2. - С.69-72.

54. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб.: Изд-во СПб. науч.-иссл. психоневрол. ин-та им. В.М. Бехтерева, 1998.-75с.

55. Какорина Е.П., Юнусов Ф.А., Мармило А.П. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С.24-25.

56. Карпова С.С., Щеплягина JI.A., Волков А.И. Совершенствование гастроэнтерологической помощи детям дошкольного возраста // Российский педиатрический журнал. -2001. №3. - С.19-22.

57. Камаев И.А., Позднякова М.А. Детская инвалидность (Проблемы и пути решения). Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 155 с.

58. Карпова С.С., Щеплягина JI.A., Шипов В.И. и др. Социальные исследования и выбор реабилитационных программ в детской гастроэнтерологии // Российский педиатрический журнал. 2000.- №1 -С.44-47.

59. Карпова С.С., Волков А.И., Шипов В.И., Кузнецова О.А., Конюхов Е.Е. Гастроэнтерологический центр реабилитации детей дошкольного возраста // Российский педиатрический журнал. 1999., № 1., С. 40-43.

60. Карюхин Э.В. Общие понятия о реабилитации // Клиническая геронтология. -1998. -№1. С.23-27.

61. Клинические варианты хронического гастродуоденита у детей дошкольного возраста, диагностика и лечение. Пособие для врачей. -Н.Новгород, 2003.-28с.

62. Клячкин A.M., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. -328 с.

63. Колесникова И.Ю. Качество жизни, психологический статус и особенности течения заболеваний у больных при язвенной болезни // Клиническая медицина. 2001. - №6. - С.44-46.

64. Комарова Л.Г. Клинико-биохимическая оценка формирования и течения язвенной болезни и хронических гастродуоденитов у детей: Дисс. . до кг. мед. наук. Горький. - 1993. - 297с.

65. Кондратьева Е.И., Кравец Е.Б., Самойлова Ю.Г., и др. Программа комплексной реабилитации детей с инсулинзависимым сахарным диабетом // Российский педиатрический журнал. 2003. -№1.-С.48-51.

66. Коробов М.В., Шостка Г.Д., Ряснянский В.Ю. и др. Новые классификации ограничений жизнедеятельности и здоровья // Проблемы реабилитации. 2001. №1.- С. 16-23.

67. Круглова И.В. Многоуровневая программа профилактики инвалидности детей с хронической патологией // Российский педиатрический журнал. 2003. - №3. - С.61-64.

68. Курортология и физиотерапия: Руководство под ред. В.М. Боголюбова. В 2 т. // М.: Медицина, 1985.

69. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Бережков Л.Ф. Особенности состояния здоровья школьников в 1960-2000гг. // Материалы IX съезда педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия и развитие. -М., 2001.-С. 330.

70. Лильин Е.Т. Современные технологии реабилитации в педиатрии // М.: Изд-во "ОДИ international", 2000. 556с.

71. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология (избранные очерки). М.: Изд-во Центр МБН, 1997,- 279 с.

72. Лильин Е.Т., Ефимов О.И. Основные проблемы и направления развития детской реабилитологии // Детская и подростковая реабилитация. 2003. - №1. - С.5-9.

73. Лильин Е.Т., Шаталов В.Г. Проблемы детской реабилитологии //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Материалы Международного конгресса "Здравница-2001", М., 2001. С. 120-121.

74. Мазурин А.В., Филин В.А., Цветкова JI.H. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия 1997. - №1. - С.5-7.

75. Мазурин А.В., Цвекова Л.Н., Филин В.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Педиатрия. 2000. - №5 С. - 19-22.

76. Макарова З.С., Печора K.JI, Доскин В.А. Система комплексной реабилитации детей с пограничными отклонениями в состоянии здоровья // Российский педиатрический журнал. 1999. - №4. - С.22-26.

77. Маккавейский П.А., Шестаков В.П., Каменков K.A. Об определении понятия «реабилитация больных и инвалидов» // Экспертиза и реабилитация. 2000. - № 4. - С.27-32.

78. Медицинская реабилитация. Под ред. академика РАМН, проф. В.И.Боголюбова. М.-Пермь: ИПК «Звезда», 1998,- Зт.

79. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. М.: РАМН, 1994. -101с.

80. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. - Женева: Всемирная организация здравоохранения. - 1995. - 3 т.

81. Николаева Н.В. Клинико-эпидемиологические особенности гастроэнтерологической заболеваемости у школьников Чувашской республики и пути совершенствования гастроэнтерологической помощи: Автореф.дисс. канд. мед. наук. Н Новгород, 1999. - 21с.

82. Новик А.А., Иопова Т.И., Никитина Т.П. Концепция исследования качества жизни в педиатрии // Педиатрия. 2002. - №6. -С83-87.

83. Новые организационный формы профилактики и оздоровительной помощи школьникам учреждений образовательного типа / Под ред. Е.П. Усановой.- Н.Новгород: Изд-во «Китеж» Петровская академия наук и искусств, 1998. 140с.

84. Нормативы физического развития школьников г. Нижнего Новгорода и области. Пособие для врачей. / Волков А.И., Усанова Е.П., Маткивский Р.А. Н.Новгород: Изд-во Нижегородский гуманитарный центр, 2002. - 36с.

85. Оптимизированная система диспансеризации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения в современных экологических условиях. Пособие для врачей. / Волков А.И., Ипатов Ю.И., Шабунина Е.И. и др. Н.Новгород, 2001. - 55с.

86. Организация восстановительного лечения гастроэнтерологических больных в условиях детской поликлиники. Методические рекомендации / Баранов А.Л. Андриевская Е.И., Богданович Н.Е., Власова И.Н. и др. Москва, 1986. - 45 с.

87. Организация и методика проведения социального этапа реабилитации инвалидов на базе муниципальных центров социальной защиты населения. Пособие // Изд-во НГМА. Н.Новгород. 1999. 74с.

88. Оценка жизнедеятельности у детей-инвалидов вследствие висцеральных и метаболических нарушений. Пособие для врачей-экспертов, врачей педиатров и сотрудников Центров реабилитации. -СПб.: Эксперт, 2001. 110с.

89. Оценка образа жизни в реализации индивидуального подхода к работе с семьей ребенка, имеющего патологию органов пищеварения. Пособие для врачей / Усанова Е.П, Шереметьева С.Н., Разживина Г.Н. и др. Н.Новгород, 2004. - С.21-38.

90. Пайков B.JL, Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах. Справочник. С.-Пб. «Специальная литература», 1998. - 533с.

91. Пигалов А.П., Тухватуллин A.M., Нарыков Р.Х. Особенности распространенности патологии органов пищеварения у детей крупного культурно-промышленного центра // Материалы IX съезда педиатров

92. России «Детское здравоохранение России: стратегия и развитие. М., 2001. -С. 454.

93. Плетнева Н.Б. Опыт применения растительных добавок к пище у детей с гастродуоденитом. // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2001. - №1 (2). - С.39-41.

94. Плетнева Н.Б., Груздева А.Е., Урьяш В.Ф. Предупреждение свинцовой интоксикации у детей // Ребенок. Проблемы экологии и здоровья. Сборник докладов научной сессии. Санкт-Петегбург. 1999. -С.200-204.

95. Плетнева Н.Б., Токарева Н.П. Сезонная профилактика заболеваний с использованием биологически активных добавок // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции участников программы «Родник здоровья». М., 2002. С.2.

96. Пономарев П.П. О работе санатория по оздоровлению детей с заболеваниями органов пищеварения // Клинический вестник. 1996. - №3. - С. 59-60.

97. Попов С.В. Валеология в школе и дома. О физическом благополучии школьников. СПб.: «Союз», 1997.-253с.

98. Портнова С.С., Щеплягина Л.А., Шишкина В.И. и др. Социальные исследования и выбор реабилитационных программ в детской гастроэнтерологии // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1. — С.44-47.

99. Почивалов А.В., Платонова В.А. Звягин А.А. и др. Роль образовательных программ в повышении качества здоровья детей // Вопросы современной педиатрии. 2003. - Т. №2. - Приложение №1. - С. 287-288.

100. Практическая психология в тестах, или Как научиться понимать себя и других. М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2001.- 400 с.

101. Петрова Н.Н., Савина Н.Н., Васильева И.А. Психологическая характеристика и качество жизни больных с хроническими заболеваниями почек // Терапевтический архив. 2003. - Том 75. - №6. - с.31-37.

102. Приказ №215 от 14.06.2001 "О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение».

103. Прудовская И.Ф. Клинико-патогенетическое значение эндогенной интоксикации у детей с хроническим гастродуоденитом на фоне пищевой аллергии, коррекция терапии: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Н.Новгород, 2002. 26с.

104. Реабилитация детей с гастроэнтеропатологией средствами лечебной физкультуры. Методические рекомендации / Сост. И.Я. Руденко, С.В. Матвеев. Л.: ЛПМИ, 1991. - 39с.

105. Ревякина В.А., Бондаренко Е.Б., Аджимамудова И.В. Эффективность реабилитации детей с аллергическими заболеваниями // Педиатрия. 2001,- № 5. - С.89-92.

106. Римарчук Г.В., Урусова Н.И., Щеплягина Л.А. и др. Патоморфоз хронического гастродуоденита у детей в индустриальном городе // Российский педиатрический журнал. 2003. - №1. - С. 53-55.

107. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских болезней. Под ред. А.Н. Обросова, Т.В. Карачевцевой // М.: Медицина, 1987.-384с.

108. Рутгайзер Я.М, Михайлов А.Г. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике // Клиническая медицина. -1999.-№3. С.35-38.

109. Семенов Б.Н., Нестеров Н.И., Аносов И.А., Богатырева Г.В., Кеневич Н.А., Строганов С. В. Об организации службы медицинской реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1998., № 2., С. 44-47.

110. Сироткипа М.В. Тяжелые металлы у детей в норме и при нарушении функции пищеварения // Автореф. дис. . канд. биол. наук. Н.Новгород, 2000. 25с.

111. Смиян И.С., Карачевцева Е.М. Детская курортология // Киев. Вища школа. 1985. 279 с.

112. Современные технологии профилактики заболеваний органов пищеварения у детей. Сборник научно-методических материалов под ред. д.м.н., проф. Е.П.Усановой, Н.Новгород, 2004г.- 110с.

113. Современные технологии реабилитации в педиатрии. Под ред. Е.Т. Лильина. В 2 т. // М.: Изд-во "ЛО Московия", 2003.

114. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство. Под ред. Ю.П. Лисицына // М.: 1999. -698 с.

115. Справочник по детской гастроэнтерологии/ под ред. А.М.Запруднова, А.И.Волкова. М.: Медицина, 1995.-384 с.

116. Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И. Фонарева. Л.: Медицина, 1983. - 360с.

117. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине // Российский медицинский журнал. 1996. - № 6.-С.9-11.

118. Сухарева JI.M., Кучма В.Р., Бережков Л.Ф., Павлович К.Э. Динамика состояния здоровья московских школьников за 40 лет // Материалы IX съезда педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия и развитие. М.,2001. - С. 555-556.

119. Татарникова М.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика гастроэнтерологической заболеваемости школьников и система восстановительного лечения в условиях специализированного учреждения: Автореф. дисс. канд. мед наук. Н.Новгород, 1998. - 24с.

120. Татарникова М.А. Усанова Е.П., Приходченко Т.В. и др. Опыт работы специализированной школы-интерната по реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварения // Вопросы современной педиатрии. -2003. том 2. - №6. - С.94-98.

121. Траханова Л.Ю., Григорьева А.А., Григорьев К.И. Методы физиотерапии в реабилитации детей с гастродуоденальной патологией // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, 1998. -№6.-С. 31-33.

122. Улащик B.C. Домашняя физиотерапия или Как избавиться от болезней без лекарств // Мн.: Беларусь, 1993. 287 с.

123. Файзулина Р.А. Клинико-патогенетическое значение нарушений обмена микроэлементов при хронической гастродуоденальной патологии у детей школьного возраста и разработка методов их коррекции: Автореф. . дисс. канд. мед наук. Казань, 2000. - 37с.

124. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры. Под ред. С.Н. Попова // Ростов н/Д: Изд-во "Феникс", 1999.-680 с.

125. Фирсова Л.Д. Психологическая реабилитация больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Реабилитология: Сборник научных трудов (ежегодное издание), №1.-М.: ИЗД-во РГМУ, 2003. С. 530-532.

126. Хутиев Т.В., Андроха П.В. Курортная медицина. Основы организации работы курортных учреждений и врачей // Сочи: ОАО "Санаторий "Южное взморье"", 1999. 120 с.

127. Черненков Ю.В., Хронический гастродуоденит у детей (медико-экологические аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998.-27с.

128. Шабунина Е.И., Комарова Л.Г., Коркоташвили JI.B. Справочник по лабораторной диагностике в педиатрии // Н.Новгород, 2004. 95с.

129. Шеметило И.Г., Воробьев М.Г. Лечебные минеральные воды // Л.: Медицина, 1982. 168 с.

130. Шилко В.И., Зеленцова В.Л., Попова Н.П. Опыт реабилитации недоношенных детей с перинатальным поражением мозга // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - №2. - С.43-47.

131. Щеплягина JI.А. Факторы риска формирования здоровья детей // Российский педиатрический журнал. 2002. - №2. - С.4-7.

132. Ando М., Mori A., Esaki Н. et al. A study of the long-term effectiveness of an outpatient pulmonary rehabilitation program. Nihon Kakyuky Gakkai Zasshi 1999; 37 (9): 680-687.

133. Ball R. D. |// Rehabilitation medicine /. Ed. J. A. Deliza. -Philadelphia, 1993. P.269-307.

134. Bonfils S. Quality of life in gastroenterology.//Scand. J. Gastroenterol.- 1994. Suppl. 206 - P.37-39.

135. Zakomernov A.G. Remole rosults of stage-by-stage treatment of children with chronic gastoduodenitis in a local sanatorium and balneological health resort // Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 1987. Sep-Oct, (5) 2931.

136. Filimonov R.M., Obekhova E.V. Physiotherapy in the rehobilitation of patients with chronic gastroduodenitis // Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 1998. Jul-Aug. (4): 48-50.

137. Ну land Michael E., Sodergren Samantha C.// Contribution of lifestyli and diet to tiredness in boys aged 11-18 years. Med. 1999. - N 2 -P.135-147.

138. Jonson A.G. Managent of peptic ulcer//Brit. J. Surg. 1994. - Vol. 81, N 2. - P. 161-163.

139. Kathol R.G., Noyes R., Williams J. Et al. // Psychosom. Res. -1990. Vol6, №4,-P.40.

140. Kitikorn V. Quality of life. //Int. J. Ment. Health. 1994. - Vol. 23, N 3. - P.76-88.

141. Korman M. Quality of life in duodenal ulcer.// Scand. J. Gastroenterol. 1993. - Suppl. 199. - P.28-31.

142. Malina Robert M., Amer J. Physical activity and fitness: Pathways from childhood to adulthood//Hum. Biol. 2001. 13, N2. P. 162-172.

143. Wang K.K., Geller A. Photodynamic therapy for early esophageal cancers: light versus surgical might // Gastroenterology. 1995. -Vol. 108, N 2. - P. 593-596.

144. Wilhelmsen I. Quality of life and Helicobacter pylori eradication // Scand. J. Gastroenterol.- 1996. Vol. 221. - P. 18-20.

145. Yunfii L., Qinghua Z.,Yongjia W. Pylorus and pyloric vagus preserving gastrectomy treating 125 cases of peptic ulcer // Minerva chir. -1988. Vol. 53, N11.- P.889-893.

146. Бекетова Г.В. Мшеральш води у комплексному лжуванш хрошчних гастродуоденгпв у дггей та пщмтюв.// Jlku. 2000. N 3-4. С.70-75.

147. Где наиболее часто болит живот?

148. В области желудка 2 Вокруг пупка 3 В правом левом подреберье

149. В нагшаховой области 5 В различных участках живота 6 По всему животу1. Как долго болит живот?

150. Редко 2 Несколько часов | 3 Несколько дней | 4 Постоянно

151. Когда обычно возникают боли?

152. Натощак (до еды) | 2 После еды | 3 Ночью | 4 Не связаны с приемом пищи

153. Какова по Вашему мнению причина болей?1 1 Нарушение 2 Физическая нагруз- 3 Стрессовая 14 Прочие 5 Не уста- 1диеты ка, быстрая ходьба ситуация 1 факторы новлена

154. Бывают ли у Вашего ребенка (подчеркнуть):

155. Тошнота 2 Отрыжка 3 Рвота 4 Изжога 5 Горечь б Залахво рту изо рта

156. Бывают ли у Вашего ребенка (подчеркнуть):

157. Урчание в 2 Вздутие жи- 3 Поносы 4 Запоры I 5 Примесь в стуживоте вота | ле ( слизь,кровь)

158. Мешают ли боли в животе или иные нарушения:1 обучению в шко- 2 занятиям физ- 3 общению со свер- 4 обычному времяле культурой и спортом стниками провождению

159. Какой обычно у Вашего ребенка аппетит (подчеркнуть):

160. Сниженный 2 Повышенный 3 Обычный 4 Избиратель- 5 Неустойчиный вый

161. Есть ли у Вашего ребенка отклонения или заболевания со стороны нервной системы?1 Нет

162. Нарушения сна (разговариванис во сне, снохождсния, ночные страхи)

163. Навязчивые движения (частые мигания, гримасничания н т.д.)

164. Головокружения, головные боли, обмороки, повышенная утомляемость

165. Заикание, страхи, раздражительность, плаксивость, привычка грызть ногти6 Недержание мочи или кала1. АНКЕТА

166. Место жительства: j 1 город . 2 поселок гор. типа | 3 село |1. Жилищные условия семьи:1 отдельная квар- 2 коммунальная 3 общежитие 4 другиетира, свой дом квартира

167. Оцените по 4 балльной шкале комфортность Вашего жилья в целом:1 весьма комфортно | 2 | 3 | 4 совершенно дискомфортно "

168. Наличие в жилье I i со всеми удобст- 1 2 с частичными 3 без удобствудобств: вами удобствами

169. Есть ли у родителей какие-либо хронические заболевания, лечение которых сопровождается существенными материальными затратами (нет, да,) какие?.

170. Доход на I человека в месяц (в руб.):1.свыше 800 2 от 800 до 3 от 500 до 4 до 300500 300

171. Оцените питание ребенка по четырех балльной шкале:разнообразно 2 3 4 однообразно1 выбор блюд во желанию 2 3 4 выбор ограничен1 режим питания строгий 2 э 4 режим свободный

172. Организовано ли в семье для ребенка специальное или диетическое питание (нет, да)

173. Оцените по шкале, насколько полно Ваш ребенок соблюдает назначеаную диету:1 полиостью 2 | 3 | 4~не соблюдает

174. Питается лн ребенок в школе | 1 нет 2 приносит из дома | 3 в буфете |~4 завтракает шпГобедаст ~.1. Если нет, то почему?1 не хватает денег | 2 готовят ненкусно | 3 не хочет |

175. Чей голос в семье является ведущим при решении вопросов воспитания ребенка | 1 мать | 2 отец | 3 бабушка \ 4 дедушка | 5 другой-J