Обоснование тактики лечения больных острым холециститом с приоритетным использованием малоинвазивных холецистэктомий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Алексеев, Андрей Михайлович

• Алексеев, Андрей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеев, Андрей Михайлович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1.1. Современные изменения в эпидемиологии острого холецистита

1.2. Современные взгляды на тактику лечения больных острым холециститом.

1.3. Возможности малоинвазивных операций при остром холецистите.

1.4 Изменение функции внешнего дыхания и интенсивности болевого синдрома после малоинвазивных холецистэктомий.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп

2.1.1. Клиническая характеристика пациентов с острым холециститом, оперированных с 2002 по 2004 и с 2007 по 2009 год.

2.1.2. Клиническая характеристика пациентов с острым и хроническим холециститом, оперированных с 2007 по 2009 год.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ.

3.1. Изменения возрастной структуры больных, оперированных по поводу острого холецистита с 2002 по 2004 и с 2007 по 2009 год.

3.2. Тактика лечения острого холецистита с приоритетным использованием лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из ми-нидоступа.

3.3. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения пациентов, оперированных по поводу острого холецистита с 2002 по и с 2007 по 2009 год.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ХОЛЕ-ЦИСТЭКТОМИЙ.

4.1. Результаты исследования функции внешнего дыхания и интенсивности болевого синдрома у пациентов с острым и хроническим холециститом, оперированных с 2007 по 2009 год.

4.2. Сравнительная оценка функции внешнего дыхания и интенсивность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у больных с острым и хроническим холециститом.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование тактики лечения больных острым холециститом с приоритетным использованием малоинвазивных холецистэктомий»

Актуальность темы

За последние 20 лет отмечен рост заболеваемости острым калькулез-ным холециститом [14, 36, 51, 136]. Однако, по данным разных авторов, этот рост колеблется от 5,2% до 56% [10, 78, 106]. В настоящее время в абдоминальной хирургии острый холецистит и его осложнения занимают второе место после острого аппендицита [10, 36 78, 105], а послеоперационная летальность, по мнению разных исследователей, составляет от 0,1 до 15% [56, 79, 82, 97, 117], возрастая в группе лиц пожилого и старческого возраста до 26% [7,58, 67, 78,92, 177].

Увеличение числа больных старшей возрастной группы оказывает свое влияние на тактику и результаты хирургического лечения. В то же время имеются определенные разногласия у отдельных авторов по частоте оперированных пациентов с острым холециститом, имеются значительные различия в результатах лечения этой группы пациентов [13, 30].

Новые перспективы в радикальном хирургическом лечении пациентов с желчнокаменной болезнью появились благодаря внедрению в клиническую практику малотравматичных операций: лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из мини доступа [13, 25, 43].

Холецистэктомии из малоинвазивных доступов, обеспечивающие более быстрое выздоровление, снижение дискомфорта в послеоперационном периоде, раннее возвращение к активной деятельности, хороший косметический эффект - все это стало популярным как среди врачей, так и среди пациентов с желчнокаменной болезнью [54, 59, 62, 75, 194, 201]. Однако, при остром калькулезном холецистите, к малоинвазивным операциям прибегают значительно реже, что связано со значительными техническими трудностями их выполнения при остром воспалении желчного пузыря [10, 13, 22, 153].

Накопление опыта выполнения операций из малых доступов в желчной хирургии способствовало тому, что острый калькулезный холецистит из противопоказания превратился в показание к этим способам оперирования [67, 50, 56, 59, 167]. Однако результаты применения малоинвазивных технологий в хирургическом лечении острого холецистита остаются неудовлетворительными. Авторы подавляющего большинства работ, посвященных этой теме [64, 7, 59, 174], считают основной причиной неудовлетворительных результатов трудности оперирования в условиях воспалительного инфильтрата, что ведет к повышенному риску повреждения внепеченочных желчных протоков и кровеносных сосудов, росту числа интраоперационных ранений желчного пузыря и, как следствие, к резкому увеличению числа длительных операций и переходов на лапаротомию. Другим фактором при использовании лапароскопической холецистэктомии является увеличение числа больных старшей возрастной группы, что ограничивает выполнение данной операции у этих больных [86, 87, 83, 64, 185, 162].

В резолюции XI Международной Конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ в г. Омске (2004 г.) указывается, что выбор способа оперативного вмешательства зависит от имеющейся клинической ситуации, оснащенности и квалификации хирургов [76]. То есть на сегодняшний день нет чётких показаний к выбору способа операции у больных острым холециститом.

Однако в отдельных клиниках удельный вес лапароскопических холе-цистэктомий при остром холецистите достигает 76% [62], а по данным американских исследователей в США составляет 72,8%, при этом частота кон-версий составила- 9,5%, а количество летальных исходов 4% [122].

Холецистэктомия из минидоступа при остром холецистите применяется в отдельных клиниках Российской Федерации [59, 62, 76]. В то же время результаты совместного использования лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из минидоступа при остром холецистите приводятся только в единичных работах, в которых доля традиционных холецистэктомий составляет от 24% до 53% [17, 59, 62, 69, 85].

Остаются нерешенными вопросы выбора сроков выполнения операции, методики малоинвазивной холецистэктомии в зависимости от клинической формы и характера осложнений острого холецистита, противопоказаний к малоинвазивным технологиям.

Основным достоинством лапароскопических вмешательств и операций из минидоступа является малая степень травматизации тканей передней брюшной стенки. Одними из показателей травматичности оперативного вмешательства многие авторы считают изменение показателей функции внешнего дыхания и интенсивность послеоперационного болевого синдрома [29, 88].

Однако на сегодняшний день не изучены изменения функции внешнего дыхания и интенсивность болевого синдрома после малоинвазивных холецистэктомий в зависимости от выраженности воспалительных изменений в стенке желчного пузыря.

Вышеизложенные вопросы предопределили целевую установку работы.

Цель исследования

Обосновать тактику лечения больных острым холециститом с приоритетным использованием малоинвазивных холецистэктомий.

Задачи исследования

1. Определить тенденции в изменении возрастной структуры и их влияние на хирургическую тактику у пациентов с острым холециститом, оперированных в МБЛПУ ГКБ №1 г. Новокузнецка с 2002 по 2004 и с 2007 по 2009 годы.

2. Оценить роль малоинвазивных холецистэктомий в лечении больных с острым холециститом.

3. Изучить изменения функции внешнего дыхания и интенсивность болевого синдрома у больных в раннем послеоперационном периоде при остром холецистите после малоинвазивных холецистэктомий.

Научная новизна

1. Установлено, что в течение 6 лет в многопрофильном стационаре возросло количество больных, оперированных по поводу острого холецистита, на 7,8% за счёт увеличения числа пациентов старшей возрастной группы с тяжёлой сопутствующей патологией, которым противопоказана лапароскопическая холецистэктомия.

2. Установлено, что приоритетное использование лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из минидоступа позволяет увеличить число малоинвазивных холецистэктомий до 87,7%, что сопровождалось уменьшением числа летальных исходов и частоты послеоперационных осложнений.

3. Впервые доказано, что функция внешнего дыхания и интенсивность послеоперационного болевого синдрома после малоинвазивных холецистэктомий не зависят от вида малоинвазивного доступа и от выраженности воспалительных изменений в стенке желчного пузыря.

Практическое значимость работы

Приоритетное использование лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из минидоступа позволяет у 87,7% больных с острым холециститом выполнить радикальное малоинвазивное хирургическое вмешательство, что сопровождается уменьшением летальности и числа послеоперационных осложнений.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на XVI Международном Конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Екатеринбург, 2008); III съезде хирургов

Сибири и Дальнего Востока (Томск, 2009); III Всероссийской научно-практической конференции (Лениск-Кузнецкий, 2010); ежегодной межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Проблемы биологии и медицины» (Кемерово, 2009, 2010); юбилейной межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных, по-свящённой 60-летию работы Новокузнецкого ГИУВа в Кузбассе (Новокузнецк, 2011); XV Съезде эндоскопических хирургов России (Москва, 2012).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе, 2 в журнале, включенном ВАК в перечень периодических изданий, рекомендуемых к публикации основных результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Основные положения, выносимые на защиту

1. За 6 лет с 2002 по 2004 и с 2007 по 2009 годы увеличилось количество пациентов, оперированных по поводу острого холецистита, преимущественно за счёт больных старшей возрастной группы, имеющих выраженные сопутствующие заболевания, что ограничивает использование лапароскопической холецистэктомии в неотложной хирургии.

2. Приоритетное использование лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из минидоступа позволяет уменьшить число летальных исходов и частоту послеоперационных осложнений у пациентов с острым холециститом при этом 87,7% операций выполнено радикально из малоинва-зивных доступов.

3. Изменения функции внешнего дыхания и интенсивности болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у больных с острым и хроническим холециститом после малоинвазивных операций не зависят от выраженности воспалительных изменений в стенке желчного пузыря и окружающих тканях.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 9 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 105 отечественных и 98 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алексеев, Андрей Михайлович

ВЫВОДЫ

1. За 6 лет в МБЛПУ «Городская Клиническая Больница №1» увеличилось число операций выполненных по поводу острого холецистита на 7,8%, со смещением среднего возраста с 56,4 до 62,6 лет, сопровождающихся увеличением числа и выраженности сопутствующих заболеваний, при этом сохраняется высокий процент деструктивных форм - 77,7%, что ограничивает возможность выполнения лапароскопических холецистэктомий.

2. Приоритетное использование малоинвазивных холецистэктомий возможно у 87, 7% больных, при этом уменьшается число летальных исходов до 1,3% послеоперационных осложнений до 6,9%.

3. Изменение функции внешнего дыхания после малоинвазивных холецистэктомий характеризуется на первые сутки снижением в среднем на 59,7% от исходных данных и восстановлением к третьим до 87,4%, и не зависит от выраженности воспалительных изменений в стенке желчного пузыря и способа малоинвазивного доступа.

4. Интенсивность болевого синдрома после малоинвазивных холецистэктомий в раннем послеоперационном периоде (первые сутки) составляет 1,23 балла и не зависит от выраженности воспалительных изменений в стенке желчного пузыря и способа малоинвазивного доступа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При остром холецистите возможно приоритетное выполнение ма-лоинвазивных операций (лапароскопическая холецистэктомия и холецистэк-томия из минидоступа), что позволяет уменьшить число осложнений и частоту летальных исходов.

2. При III классе по ASA, осложнённом течении острого холецистита (кроме разлитого перитонита) возможно выполнение холецистэктомии из минидоступа.

3. При выявлении выраженных воспалительных изменений в области шейки желчного пузыря, установленных в ходе лапароскопической операции, целесообразен переход на холецистэктомию из минидоступа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеев, Андрей Михайлович, 2012 год

1. Абдуламитов, Х.К. Отдалённые результаты видеолапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / Х.К. Абдуламитов, A.C. Ермолов, A.A. Гуляев // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 3. - С. 3-7.

2. Абиди, М.Б. Лечебная тактика при остром холецистите в сочетании с холе дохолитиазом: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Б. Абиди. М., 2009. - 25 с.

3. Алиджанов, Ф.Б. Нарушение аэродинамики дыхательных путей при различных вариантах холецистэктомии / Ф.Б. Алиджанов, А.Г. Махамадаминов // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Ташкент, 2004. - С. 18-19.

4. Альперович, Б.И. Хирургия печени и желчных путей / Б.И. Альперо-вич. Томск : Изд-во гос. мед. ин-та, 1997. - 620 с.

5. Атаджанов, Ш.К. Пути снижения осложнений лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / Ш.К. Атаджанов // Хирургия. -2007. -№ 12.-С. 26-29.

6. Балкизов, 3.3. Лапароскопическая холецистэктомия при остром каль-кулезном холецистите : автореф. дис. . канд. мед. наук / 3.3. Балкизов. М., 2005.-24 с.

7. Баранов, Г.А. Миниинвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите / Г.А. Баранов, Е.А. Решетников, Б.В. Харламов // Хирургия. 2006. - № 6. - С. 37-41.

8. Башилов, В.П. Сравнительная оценка различных методов лечения больных острым калькулёзным холециститом, осложнённым холедохолитиа-зом / В. П. Башилов, Е. И. Брехов, Ю. Я. Малов // Хирургия. 2005. - № 10. -С. 40-45.

9. Бебуришвили, А.Г. Миниинвазивные операции при остром холецистите у больных с высоким операционным риском / А.Г. Бебуришвили, E.H. Зюбина, А. В. Лозовой // Анналы хирургической гепатологии. 2002. -№ 1.-С. 87-91.

10. Бебуришвили, А.Г. Эволюция подходов к хирургическому лечению осложненного холецистита / А.Г. Бебуришвили, А.В Быков, E.H. Зюбина // Хирургия. -2005. -№1. С. 43-47.

11. Белов, A.A. Оценка функции внешнего дыхания. Методические подходы и диагностическое значение / A.A. Белов, H.A. Лакшина. М., 2002. - 68 с.

12. Беризницкий, Я.С. Результаты применения активной хирургической тактики в лечении пациентов с острым холециститом / Я.С. Беризницкий, Р.В. Дука, В.В. Резник // УкраТнський журнал xipyprii. 2009. - № 5. - С. 8-9.

13. Бобров, O.E. Эволюция взглядов на выбор лечебной тактики при остром холецистите Электронный ресурс. / O.E. Бобров, Ю.С. Семенюк, В.А. Федо-рук. URL: http:// www.gastroportal.ru

14. Бобров, O.E. Очерки хирургии острого холецистита / O.E. Бобров, С.И. Хмельницкий, H.A. Мендель. Кировоград, 2008. - 216 с.

15. Богданов, P.P. Малоинвазивные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии / P.P. Богданов, В.М. Тимербулатов, Б.И. Караваев // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 4. - С. 47-58.

16. Бондаренко, E.H. Динамика показателей внешнего дыхания после лапароскопических и открытых операций / E.H. Бондаренко // Клин, хирургия. -1997.-№ 1. С. 22-31.

17. Борисов, А.Е. Особенности тактики лечения острого холецистита в условиях многопрофильного стационара: нерешенные проблемы / А.Е. Борисов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2010. - № 6. - С. 64-68.

18. Брискин, Б. С. Медико-экономические обоснование выбора способа операции холецистэктомии / Б.С. Брискин, О.В. Ломидзе // Ремедиум. 2005. - № 4. - С. 30-36.

19. Брискин, Б.С. Медико-экономические преимущества холецистэктомии из минидоступа с использованием инструментов Мини-ассистент / Б.С. Брискин, О.В. Ломидзе // Протокол 2586-го заседания Московского общества хирургов от 16.02.06.

20. Бутовский, С.А. Влияние карбодиоксиперитонеума и различных режимов ИВЛ на показатели дыхания, системного и мозгового кровотока при лапароскопической холецистэктомии : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Бутовский. М., 2003. - 24 с.

21. Бударин, В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия в экстренной хирургии / В.Н. Бударин // Хирургия. 2005. - № 5. - С. 35-38.

22. Бударев, В.Н. Влияние операционной травмы при холецистэктомии на течение раннего послеоперационного периода : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Бударев. Рязань, 2010. - 23 с.

23. Бутовский, С.А. Влияние карбодиоксиперитонеума и различных режимов ИВЛ на показатели дыхания, системного и мозгового кровотока при лапароскопической холецистэктомии : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Бутовский. -М., 2003.-25 с.

24. Быстров, С.А. Миниинвазивные операции в лечении желчнокаменной болезни у пациентов с повышенным операционным риском / С.А. Быстров, Б.Н. Жуков, В.О. Бирязин // Хирургия. 2010. - № 7. - С. 55-59.

25. Васильев, В.Е. Современные технологии в диагностике и лечении острого холецистита и сопутствующих поражений желчных протоков : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Е. Васильев. М., 2006. - 28 с.

26. Васильев, В.В. Варианты хирургического лечения острого холецистита у больных с высоким операционным риском / В.Е. Васильев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2007. - № 2. - С. 31 -34.

27. Ветшев, П.С. Желчнокаменная болезнь / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, Д.Г. Бельцевич. М., 1998. - 137 с.

28. Ветшев, П. С. Параметры оценки травматичности лапароскопических и традиционных оперативных технологий / П.С. Ветшев, С.Н. Нестеров, Б.В. Ха-налиев // Хирургия. 2008. - № 12. - С. 65-67.

29. Ветшев, П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит / П.С. Ветшев // Клин, перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - № 1. - С. 16-25.

30. Галлингер, Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия : практическое рук-во / Ю.И. Галлингер, А.Д. Тимошин. М., 1992. - 66 с.

31. Горский, В.А. Способ обезболивания при лапароскопической холеци-стэктомии / В.А. Горский, Б.К. Шуркалин, С.Н. Какурин // Хирургия. 2005. - № 4. - С. 69-72.

32. Гостищев, В.К. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных старческого возраста / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 99-100.

33. Гриппи, М.А. Патофизиология лёгких / М.А. Гриппи. М. : Бином, X: МТК-книга, 2005. - 304 с.

34. Дадвани, С.А. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев, A.M. Шулутко. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2009. - 176 с.

35. Деговцев, E.H. Одноэтапное минимально инвазивное хирургическое лечение больных холецистохоледохолитиазом : автореф. дис. . д-ра мед. наук / E.H. Деговцев. Новосибирск, 2010. - 43 с.

36. Добровольский, С.Р. Преимущества и недостатки различных способов холецистэктомии / С.Р. Добровольский, П.М. Богопольский, И.В. Нагай // Хирургия. 2004. - № 7. - С. 56-61.

37. Добровольский, С.Р. Место холецистэктомии из мини-доступа в лечении больных острым калькулезным холециститом / С.Р. Добровольский, М.П. Иванов, И.В. Нагай // Анналы хирургии. 2006. - № 3. - С. 34-38.

38. Долгов, O.A. Сравнительная оценка традиционных и лапароскопических технологий в лечении осложнённой желчнокаменной болезни : автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Долгов. М., 2008. - 26 с.

39. Дубровщик, О.И. Этапное лапароскопическое лечение осложненных форм холецистита у больных с повышенным операционным риском / О.И. Дубровщик, И.С Довнар, С.И. Кояло // Анналы хирургической гепатологии. -2002. -№ 1.-С. 105-106.

40. Еременко, В.П. Гепатобилиарная хирургия: руководство для врачей / В.П. Еременко, H.A. Майстренко, А.И. Нечай. СПб., 1999. - 268 с.

41. Ермолов, A.C. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему / A.C. Ермолов, A.B. Упырев, П.А. Иванов // Хирургия. 2004. -№5.-С. 4-9.

42. Ермолов, A.C. Острый холецистит: современные методы лечения / A.C. Ермолов, A.A. Гуляев // Лечащий врач. 2005. - № 2. - С. 16-18.

43. Захаров, О.В. Малоинвазивное лечение калькулезного холецистита у больных с высокой степенью операционно-анестезиологического риска : ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / О. В. Захаров. Воронеж, 2008. - 23 с.

44. Какурин, С.Н. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Какурин. М., 2008. - 26 с.

45. Каримов, Ш.И. Чрескожная чреспеченочная холецистостомия в лечении острого холецистита у больных с высоким операционным риском / Ш.И. Каримов // Анналы хирургической гепатологии. 2010. - № 1. - С. 53-56.

46. Коваленко, A.A. Анализ и пути снижения летальности при семи формах острого живота в хирургических стационарах: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Коваленко. СПб., 2007. - 25 с.

47. Колесников, М.В. Алгоритм выбора оперативного доступа в хирургическом лечении желчно-каменной болезни (лапаротомия, минилапаротомия, лапароскопия): автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Колесников. М, 2007. - 24с.

48. Кондратенко, П.Г. Экстренная хирургия желчных путей / П.Г. Кондратенко, A.A. Васильев, А.Ф. Элин. Донецк : ООО Лебедь, 2005. - 434 с.

49. Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский. М., 1990. - 240 с.

50. Короткевич, А.Г. К выбору тактики лечения осложненных форм лечения желчнокаменной болезни / А.Г. Короткевич, В.Ф. Меньшиков, Ю.М. Крылов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № 1. - С. 32-35.

51. Кошелев, A.M. Малоинвазивные технологии в лечении острого холецистита : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Кошелев. М., 2006. - 25 с.

52. Кузнецов, H.A. Выбор тактики, сроков и метода проведения операции при остром холецистите / H.A. Кузнецов, Л.С. Аронов С В. Харитонов // Хирургия. 2003. - № 5. - С. 35-40.

53. Кукош, М.В. Острый холецистит / М.В. Кукош, А.П. Власов. М. : Наука, 2009. - 308 с.

54. Левитэ, Е.М. Прогноз и коррекция нарушений связанных с пневмопе-ритонеумом / Е.М. Левитэ, В.В. Феденко, И.Г. Бобринская // Рос. медицинский журн. 2001. - № 6. - С. 31 -33.

55. Лимина, М.И. Острый холецистит у больных старческого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.И. Лимина. Ярославль, 2007. - 20 с.

56. Лодыгин, A.B. Использование малоинвазивных методов в лечении острого холецистита: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В Лодыгин. СПб., 2006. - 24 с.

57. Ломидзе, О.В. Клинико-экономический анализ эффективности различных способов холецистэктомии : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Ломидзе.-М., 2005-22 с.

58. Мешеша, Р.Б. Миниинвазивные методы лечения острого холецистита в гериатрии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Б. Мешеша. Краснодар, 2006.-24 с.

59. Микаелян, И.А. Холецистэктомия из малотравматичных доступов в лечении острого холецистита : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Микаелян.-М., 2009.-23 с.

60. Михайлусов, C.B. Многоэтапное хирургическое лечение острого калькулезного холецистита с использованием лапароскопической холеци-стэктомии / C.B. Михайлусов, М.А. Хоконов, Е.В. Моисеенкова // Вестн. РГМУ. 2009. - № 6. - С. 11-15.

61. Нагай, И.В. Место холецистэктомии из минилапаротомного доступа в лечении больных острым калькулёзным холециститом : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Нагай. М., 2007. - 24 с.

62. Пиковский, Д.Л. Определение риска операции у больных с острым холециститом / Д.Л. Пиковский // Хирургия. 1991. - № 2. - С. 16-20.

63. Подолужный, В.И. Современный подход к диагностике и лечению больных с острым холециститом / В.И. Подолужный, В.В. Бедин, М.М. Таво-билов // Медицина в Кузбассе. 2002. - № 1. - С. 12-16.

64. Прудков, И.Д. Основы хирургической лапароскопии / И.Д. Прудков // Хирургическая лапароскопия. Свердловск, 1981. - С. 27-29.

65. Прудков, М.И. Современные эндохирургические технологии лечения острого калькулёзного холецистита / И.Д. Прудков, A.B. Столин, А.Ю. Кармац-ких // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 68-69.

66. Прудков, М.И. Основы миниинвазивной хирургии / И. Д. Прудков. -Екатеринбург, 2007. 89 с.

67. Прудков, М.И. Мини-лапаротомия с элементами «открытой» лапароскопии больных с желчнокаменной болезнью : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Д. Прудков. М. : Медицина, 1993. - 35 с.

68. Прудков, М.И. Реабилитация больных желчнокаменной болезнью после минимальноинвазивного хирургического лечения : пособие для врачей / И.Д. Прудков, A.A. Власов. Екатеринбург, 2001. - С. 7-17.

69. Прудков, М.И. Современные эндохирургические технологии лечения острого калькулезного холецистита / И.Д. Прудков, A.B. Столин, А.Ю. Кармац-ких // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 1. - С. 68-69.

70. Резолюция XI Международной Конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ Электронный ресурс. М., 2004. - URL: www. Hepato-association.ru.

71. Рыбачков, B.B. Острый холецистит у больных старческого возраста / В.В. Рыбачков, E.H. Кабанов, М.И. Лимина // Клин, геронтология. 2008. -№4.-С. 57-61.

72. Савельев, B.C. Руководство по неотложной хирургии брюшной полости / B.C. Савельев. -М.: Медицина, 2005. 608 с.

73. Савельев, B.C. Выбор способа холецистэктомии при остром холецистите / B.C. Савельев, В.Е. Васильев, В.М. Куликов // Вестн. РГМУ. 2006. -№4(51).-С. 44-46.

74. Сашко, A.A. Обоснование выбора минидоступа при холецистите : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Сашко. Кемерово, 2002. - 23 с.

75. Семёнов, Д.Ю. Выбор тактики лечения острого холецистита у больных повышенного операционного риска / Д.Ю. Семёнов, E.H. Смолина, В.В. Васильев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2009. - № 4. - С. 72-76.

76. Серова, E.B. Современный взгляд на проблему тактики ведения больных с острым калькулезным холециститом / Е.В. Серова // Сибирский медицинский журн. 2009. - Т. 89, № 6. - С. 25-28.

77. Снигирёв, Ю.В. Ближайшие результаты эндохирургического лечения осложнённой желчнокаменной болезни : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Снигирёв. Новокузнецк, 1998. - 24 с.

78. Сотниченко, Б.А. Лапароскопическая холецистэктомия при деструктивных формах острого холецистита / Б.А. Сотниченко, В.И. Макаров, Н.В. Савин-цева // Pacific Medical J. 2007. - № 2. - P. 60-63.

79. Ступин, В.А. Видеолапароскопия в лечении острого калькулезного холецистита, осложненного перитонитом / В.А. Ступин, C.B. Михайлусов, P.P. Мударисов//Вестн. РГМУ. 2009. - № 1,-С. 15-18.

80. Таджибаев, Ш.А. Лапароскопическая холецистэктомия конверсия. Проблема выбора доступа / Ш.А. Таджибаев, А.У. Номанбеков // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 4. - С. 15-17.

81. Тимошин, А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин, А.Л. Шестаков, A.B. Юрасов. М. : Триада X., 2003. -С. 14-38.

82. Токин, А.Н. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с острым холециститом / А.Н. Токин, A.A. Чистяков, Л.А. Мамалыгина // Хирургия. -2008.-№ 11.-С. 26-30.

83. Токпанов, С.И. Малоинвазивная хирургия острого осложненного холецистита у больных с высокой степенью операционного риска: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Токпанов. Омск, 2004. - 23 с.

84. Тотиков, В.З. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В.З. Тотиков, В.Д. Слепуш-кин, А.Э. Кибизова // Хирургия. 2005. - № 6. - С. 20-23.

85. Третьяк, С.И. Тактические подходы в лечении калькулезного холецистита у лиц с высоким операционным риском / С.И. Третьяк, Т.Н. Чудакова, Н.Т. Ра-щинская // Анналы хирургической гепатологии. 2002. -Т. 7, № 1. - С. 161-162.

86. Третьяков, A.A. Преимущества холецистэктомии из мини-доступа при лечении желчнокаменной болезни у пожилых / A.A. Третьяков // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - № 1. - С. 162-163.

87. У разов, И.Х. Изменения функции внешнего дыхания и центральной гемодинамики и их коррекция при лапароскопической холецистэктомии у больных хроническим калькулезным холециститом : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Х. Уразов. Душанбе, 2007. - 22 с.

88. Уханов, А.П. Причины послеоперационной летальности при остром холецистите и меры по ее снижению / А.П. Уханов, С.Р. Чахмахчев, A.C. Яшина // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2008. - № 5. - С. 76-79.

89. Фёдоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Фёдоров, Е.И. Сигал,

90. Л.Е. Славин. М. : ГЭОТАР Медиа, 2009. - 351 с.

91. Федоров, С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей / С.П. Фёдоров. -Л. М. : Медгиз, 1934. - 391 с.

92. Харламов, Б.В. Холецистэктомия из минидоступа в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.В. Харламов. М, 2007. - 21 с.

93. Чехмачев, С.Р. Эндовидиохирургические технологии лечения больных острым деструктивным холециститом и его осложнениями : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Р. Чехмачев. Новгород, 2009. - 24 с.

94. Чумаков, А.А. Опыт лечения острого калькулезного холецистита у больных пожилого и старческого возраста /А.А. Чумаков, С.В. Козлов, А.В. Плюта // Клин, геронтология. 2008. - № 4. - С. 67-70.

95. Шалимов, А.А. Холецистэктомия из альтернативного оперативного доступа // Международный медицинский журн. 2001. - Т. 7, № 3. - С. 63-65.

96. Ahmad, I. Cholecystectomy in acute cholecystitis / I. Ahmad // JPMA-J. Pak. Med. Assoc. 1992. - Vol. 42, № 5. - P. 112-118.

97. AH, J. Title Lung volumes after laparoscopic cholecystectomy -justification for early discharge / J. AH, T.J. Gana // Canadian Respiratory J. 1988. -Vol. 5 (2).-P. 109-113.

98. Alijani, A. Abdominal wall lift versus positive- pressure capnoperito-neum for laparoscopic cholecystectomy: randomized controlled trial / A. Alijani, G.B. Hanna, A. Cuschieri // Ann-Surgr. 2004. - Vol. 239 (3). - P. 388-394.

99. Andersson, L. Effect of CO(2) pneumoperitoneum on ventilationperfusion relationships during laparoscopic cholecystectomy / L. Andersson, L. Lagerstrand, A. Thome // Acta Anaesthesiol. Scand. 2002. - Vol. 46 (5). - P. 552-560.

100. Annamaneni, R.K. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly / R.K. An-namaneni, D. Moraitis, C.G. Cayten // Jsls. 2005. - Vol. 9. - P. 408-410.

101. Antoniou, P. Laparoscopic management of acute cholecystitis / P. Anto-niou, B. Papolois, M. Papadopoulou // First European Congress of the E. A. E. S. J. Surgery. 1993. - P. 204-210.

102. Ballal, M. Conversion after laparoscopic cholecystectomy in England / M. Ballal, G. David, S. Willmott // Surg. Endosc. 2009. - Vol. 23. - P. 2338-2344.

103. Bellon, J.M. Endocrine and immune response to injury after open and laparoscopic cholecystectomy / J.M. Bellon, L. Monzano, A. Larrad // International Surgery. 2008. - Vol. 83 (1). - P. 24-27.

104. Bender, J. S. Immediate laparoscopic cholecystectomy as definitive therapy for acute cholecystitis / J.S. Bender, M.E. Zenilman // Surg. Endoscop. 1995. -Vol. 9, № 10.-P. 1081-1084.

105. Bernard, H.R. Complications After Laparoscopic Cholecystectomy / H.R. Bernard, HartmanTh.W. Albany // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165. -P. 533-535.

106. Bignell, M. Assessment of cosmetic outcome after laparoscopic cholecystectomy among women 4 years after laparoscopic cholecystectomy: is there a problem? / M. Bignell, A. Hindmarsh, H. Nageswaran // Surg. Endosc. 2011. - Vol. 25.-P. 2574-2577.

107. Bingener, J. Laparoscopic cholecystectomy for elderly patients: gold standard for elderly years? / J. Bingener, M.L.Richards, W.H. Schwesinger // Arch. Surg.-2003.-Vol. 138.-P. 531-535.

108. Bittner, R. Laparoscopic Surgery -15 Years After Clinical Introduction / R. Bittner // World J. Surg. 2006. - Vol. 30. - P. 1190-1203.

109. Brunt, L.M. Outcomes analysis of laparoscopic cholecystectomy in extremely elderly / L.M. Brunt, M.A. Quasebarth, D. L. Dunnegan // Surgic. Endoscop. 2001. - Vol. 15. - P. 700-705.

110. Burhenne, H J. Minicholecystostomy & radiologic stone extraction in hight-risk cholelitiasis patiens / H.J. Burhenne, J.L. Stoller // Curr. Susg. 1986. -Vol. 43, №2.-P. 154.

111. Caprini, J. A. Prevention of postoperative venous thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy / J.A. Caprini, J.I. Arcelus // Surg. Endosc. -1994. Vol. 8, № 7. - P. 741-747.

112. Cox, M.R. Laparoscopic cholecystectomy for acute inflammation of the gallbladder / M.R. Cox, T.G. Wilson, A.J. Luck //Ann. Surg. 1993. - Vol. 218. -P. 630-634.

113. Csikesz, N. Current status of surgical management of acute cholecystitis in the United States / N. Csikesz, R. Ricciardi // World J. Surg. 2008. - Vol. 32. -P. 2230-2236.

114. Cushieri, A. The European experience with laparoscopic cholecystectomy / A. Cushieri, E. Dubois, J. Mouiel //Am. Surg. 1991. - Vol. 161. - P. 385-387.

115. Deuss, U. The stress response to laparoscopic cholecystectomy: investigation of endocrine parameters / U. Deuss, J. Deitrich, D. Kaulen // Endoscopy. -1994.-Vol. 26.-P. 235-238.

116. Drouard, F. Traitement laparoscopique de la lithiase de la voie biliare principale / F. Drouard, N. Passone-Szerzyana, J.C. Berthou // Ann. Chir. 1995. -Vol. 49, №7.-P. 596-601.

117. Economou, S.G. Complications of laparoscopic cholecystectomy; a national survey of 4292 hospitals and analysis of 77604 cases / S.G. Economou // Am. J. Surg. 1993.-Vol. 165.-P. 9-14.

118. Edlung, G. Acute cholecystitis in the elderly / G. Edlung, M. Ljungdahl // Am. J. Surg. 1990. - Vol. 159 (4). - P. 414-416.

119. Fisher, L.D. Biostatistics: A methodology for the Health Sciences / L.D. Fisher, van G. Belle. New York: Wiley-Interscience, 2010. - P. 630-665.

120. Fisichella, P. M. Efficacy and safety of elective laparoscopic cholecystectomy in elderly: a case-controlled comparison with the open approach / P.M. Fisichella, Di A. Stefano, Di I. Carlo // Ann. Ital. Chir. 2002. - Vol. 73. - P. 149-153.

121. Franklin, M.E. Ts laparoscopic cholecystectomy applicable to patients with acute cholecystitis? / M.E. Franklin, T.G. Vancaillie, C. Daniel // J. Laparoendosc. Surg. 1992. - Vol. 2 (3). - P. 159-63.

122. Gaetini, A. Cholecystectomy by mini laparotomy / A. Gaetini, M. Caman-dona, De M. Simone // Minerva Chir. 1997. - Vol. 52. - P. 13-16.

123. Gassel, H. . Nononcologic abdominal surgery in the elderly / H.J. Gassel,

124. D. Meyer, M. Sailer // Chirurg. 2005. - Vol. 76. - P. 35-42.

125. Grace, P.A. Reduced postoperative hospitalization after laparoscopic cholecystectomy / P.A. Grace, A. Quereshi // Br. J. Surg. 1991. - Vol. 78, № 2. - P. 160-162.

126. Gudman, J.T. Laparoscopic abdominal surgery / J.T. Gudman, D.A. Plut. -1993.-P. 70-73.

127. Gurleyik, G. Abdominal surgical emergency in the elderly / G. Gurleyik,

128. E. Gurleyik, S. Unalmiser // Turk. J. Gastroenterol. 2002. -Vol. 13. - P. 47-52.

129. Hagen, M.E. Supra-Pubic Single Incision Cholecystectomy / M.E. Hagen, O J. Wagner, K. Thompson // J. Gastrointest. Surg. 2010. - Vol. 14. - P. 404-407.

130. Hallfeldt, K.K. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: technical indications for puncture og gallbladder hidrops / K.K. Hallfeldt, G. Dornschneider // Zentralbl. Chir. 2004. -Vol. 119 (6). - P. 445-446.

131. Hoppenbrouwer, F.H. Early cholecystectomy for acute cholecystitis; effect of length of symptoms on morbidity and mortality / F.H. Hoppenbrouwer, D.J. Gouma // Ned. Tijdschr. Geneesk. 1990. -Vol. 134 (47). - P. 222-225.

132. Howath, K.D. Strategies for the prevention of laparoscopic common bile duct injuries / K.D. Howath // Surg. Endoscop. 2003. -Vol. 7. - P. 439-444.

133. Hunter J.G. Commentaiy techniques of laparoscopic cholecystectomy: the difficult operation / J.G. Hunter // Surg. Clin. N. Am. 1994. -Vol. 74, № 4. - P. 777-780.

134. Karayiannakis, A.J. Laparoscopic cholecystectomymin patients with previous upper or lower abdominal surgery / A.J. Karayiannakis, A. Polychronidis, S. Perente // Surg. Endosc. 2004. - Vol. 18. - P. 97-101.

135. Kauvar, D.S. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly: increased operative complications and conversions to laparotomy / D.S. Kauvar, B.D. Brown, A.W. Braswcll //J. Laparoendosc. Adv. Susrg. Tech. A.-2005. Vol. 15,-P. 379-382.

136. Kirchmayr, W. Gallstone ileus: rare and still controversial / W. Kirchmayr, G. Muhlmann, M. Zitt // ANZ. J. Surg. 2005. -Vol. 75. - P. 234-238.

137. Kozelj, M. Management of bile leaks after laparoscopic cholecystectomy / M. Kozelj, M. Mursak, S. Porte // Abstracts of the European Congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association 1. 1998. -№ 3004. - P. 96.

138. Kucuk, C.A. Placebo-Controlled Comparison of Bupivacaine and Ropiva-caine Instillation for Preventing Postoperative Pain AfterLaparoscopic Cholecystectomy / C.A. Kucuk, N. Kadiogullari, O. Canoler // Surg Today. 2007. - Vol. 37.-P. 396-400.

139. Kum, C.K. Management of acute cholecystitis in the area of laparoscopic surgery / C.K. Kum, T.E. Chua // Ann. Acad. Med Singapore. 1996. - Vol. 25 (5).-P. 640-642.

140. Kum, C.K. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / C.K. Kum, P.M. Y. Goh, J.R. Isaac//Br. J. Surg. 1994.-Vol. 81.-P. 1651-1654.

141. Kuwabara, K. Variations in the Preoperative Resources Use and the Practice Pattern in Japanese Cholecystectomy Patients // Surg Today. 2010. - Vol. 40.-P. 334-346.

142. Lau, W.Y. Systemic antibiotic regimens for acute cholecystitis treated by early cholecystectomy / W.Y. Lau, W.K. Yuen, K.W. Chu // Aust. N. Z. J. Surg. - 1990. - Vol. 60 (7). - P.539-543.

143. Leo, J. Open cholecystectomy for all patients in the era of laparoscopic surgery a prospective cohort study / J. Leo, G. Filipovic, J. Krementsova // Bio-Med Central. - 2006. - Vol. 6. - P. 497-504.

144. Lo, C.M. Prospective randomized study of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / C.M. Lo, C.L. Liu, E.C.S. Lai // Ann. Surg. 1998. - Vol. 227. - P. 461-467.

145. Imhof, M. Acute acalciilous cholecystitis in severely traumatized patients: a prospective sonographic study / M. Imhof, J. Raunest, U. Rauen // Surg-Endosc. -1992.-Vol. 6(2).-P. 68-71.

146. Macri, A. Acute gallstone cholecystitis in the elderly: treatment with emergency ultrasonographic percutaneous cholecystostomy and interval laparoscopic cholecystectomy / A. Macri, G. Scuderi, E. Saladino // Surg. Endosc. 2006. -Vol. 20.-P. 88-91.

147. MacSharry, C.K. Open cholecystectomy / C.K. MacSharry // Amer. J. Susrg. -1993. Vol. 80. - P. 402.

148. Maillo, C.L. Effect of pneumoperitoneum on venous hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy. Influence of patients' age and time of surgery / C.L. Maillo, E. Martin, J. Lopez//Med. Clin. (Bare). -2003. Vol. 120 (9). - P. 330-334.

149. Mallon, P. Increased cholecystectomy rate in the laparoscopic era / P.J. Mallon, White, M. McMenamin, N. Das // Surg. Endosc. 2007. - Vol. 20. - P. 883-886.

150. Markert, R. Laparoscopic cholecystectomy -the method of choice in the elderly / R. Markert, J. Januszewski, B. Modzelewski //Wiad Lek. 2005. - Vol. 58.-P. 626-629.

151. Mayol, J. Risk of the minimal access approach laparoscopic surgery: multivariate analysis of morbidity related to umbilical trocar insention / J. Mayol, J.A. Fernandez-Represa, J. A. De-Diego Carmona // World J. Surg. 1997. -Vol. 21, № 5. -P. 529-533.

152. Morlang, T. Laparoscopic cholecystectomy: a prospective study of 1,775 unselected patients / T. Morlang, T. Umscheid, W.J. Stelter // Zentralbl. Chir. -1995. Vol. 120 (5). - P. 353-359.

153. Morton, Ch.E. Cost Containment with the Use of "Mini-Cholecystectomy" and Intraoperative Cholangiography / Ch. E. Morton // Am. Surg. 2005. - Vol. 51, №3.-P. 168-169.

154. Nathaniel, J.S. Cholecystectomy: From Langenbuch to Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery / J.S. Nathaniel // World J. Surg. 2011. - Vol. 35.-P. 1422-1427.

155. Nicoli, N. Cholecystectomy and PTBD in treatment of the obstructive jaundice . A comparative study / N. Nicoli, G.Benati, M. Mainente // Chir. Ital. -2004. -Vol. 36, № 4. - P. 582-588.

156. Ninomiya, K. Comparison of pneumoperitoneum and abdominal wall lifting as to hemodynamics and surgical stress response during laparoscopic cholecystectomy / K. Ninomiya, S. Kitano, T. Yoshida // Surg Endosc. 1998. - Vol. 12 (2).-P. 124-128.

157. Olsen, D.O. Laparoscopic cholecystectomy / D.O. Olsen // Am. J. Surg. -1991.-Vol. 61.-P. 339-344.

158. Patterson, E.J. An alternative approach to acute cholecystitis. Percutane-ouscholecystostomy and interval laparoscopic cholecystectomy / E.J. Patterson // Surgical Endoscopy.- 1996.-№ 10 (12).-P. 1185-1191.

159. Peitsch, W. Die Frucholeczistectomie bei akute cholezystitis ein risikoarme Eingriff / W. Peitsch // Actual Chir. - 2006. - Vol. 21. - P. 116-121.

160. Perrakis, E. Randomized comparison between different insufflations pressures for laparoscopic cholecystectomy / E. Perrakis, A. Vezakis, G. Velimezis // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2003. Vol. 13 (4). - P. 245-249.

161. Psaila, J. Day-Surgery Laparoscopic Cholecystectomy: Factors Influencing Same-Day Discharge / J. Psaila, S. Agrawal, U. Fountain // World J Surg. 2008. -Vol. 32.-P. 76-81.

162. Puggioni, A. A metaanalysis of laparoscopic cholecystectomy in patients with cirrhosis / A. Puggioni, L. L. Wong // J. Am. Coll. Surg. 2008. - Vol. 197. -P. 921-926.

163. Purkayastha, S. Laparoscopic cholecystectomy versus mini-laparotomy cholecystectomy: a meta-analysis of randomised control trials / S. Purkayastha, H.S. Tilney, P. Georgiou // Surg. Endosc. 2007. - Vol. 21. - P. 1294-1300.

164. Rosenmiiller, M. Cholecystectomy in Sweden 2000 2003: a nationwide study on procedures, patient characteristics, and mortality / M. Rosenmiiller, M.M. Haapamaki, P. Nordin // BMC Gastroenterology. - 2007. - Vol. 7. - P. 35-43.

165. Rosenthal, R.J. Intracranial pressure: effects'of pneumoperitoneum in a large- animal model / R.J. Rosenthal, J.R. Hiatt, E.H. Phillips // Surg. Endosc. -1997.-Vol. 11.-P. 376-380.

166. Rossini, R.L. Laparoscopic bile Duct injuries. Risk factors, recognition and repair / R.L. Rossini, W.J. Schinnen, J.W. Braasch // Arch. Surg. 2008. - Vol. 127.-P. 569-602.

167. Rossini, R.L. Micro- and minilaparotomy surgeiy in the treatment of Mirizzi's syndrome / R.L. Rossini, S. Behek, L. Szanto // Acta Chir. Hung. 2007. -Vol. 36.-P. 292-293.

168. Rozsos, I. Micro- and modem minilaparotomy in biliary tract surgery. Remembering Janos Balassa /1. Rozsos // On'. Hetil. 1996. - Vol. 137 (41). - P. 2243-2248.

169. Rozsos, I. Micro- and modem minilaparotomy cholecystectomy /1. Rozsos, T. Rozsos // Acta Chir. Hung. 1994. - Vol. 34 (1-2). - P. 11-16.

170. Rozsos, I. The applicability of micro- and mini laparotomy in the management of obstructive cholecystitis /1. Rozsos, T. Rozsos // Acta chir. Hung. 1994. -Vol. 34.-P. 95- 101.

171. Safran, D.B. Physiologic effects of pneumoperitoneum / D.B. Safran, R. Orlando//Am. J. Surg. 1994.-Vol. 167.-P. 281-286.

172. Sakurai, S. Bacterial adherence to human gallbladder epithelium / S. Sa-kurai, N. Shinagawa, T. Fukui // Surg. Today. 2009. - Vol. 22 (6). - P. 504-507.

173. Salihoglu, Z. Influence of the patient positioning on respiratory mechanics during pneumoperitoneum / Z. Salihoglu, S. Demiroluk, S. Cakmakkaya // Middle East J. Anesthesiol. 2002. - Vol. 16 (5). - P. 521-528.

174. Sandberg, A. Accendential lesion of importans / A. Sandberg, G. Alinder, S. Bengmark // Ann. Surg. 2005. - Vol. 201. - P. 328-332.

175. Shamiyeh, A. Laparoscopic cholecystectomy: early and late complications and their treatment / A. Shamiyeh, W. Wayand // Langenbeks Arch. Surg. 2004. -Vol. 389.-P. 164-171.

176. Solomon, M.J. Randomized controlled treals in surgery: Issues and problems / M.J. Solomon, R.S. McLeod, J.G. Wright // Surg. 2006. - Vol. 119, № 5. -P. 483-486.

177. Stringer, M.D. Informed consent and choice in cholecystectomy / M.D. Stringer // Pediatr Surg Int. 2004. - Vol. 20. - P. 741-743.

178. Syrakos, T. Small-incision (mini-laparotomy) versus laparoscopic cholecystectomy: s retrospective study in a university hospital / T. Syrakos, P. Antonit-sis, E. Zacharakis // Langenbecks. Arch. Surg. 2004. - Vol. 389. - 172-177.

179. Teefey, S.A. Sonography of the gallbladder: significance of striated (layered) thickening of the gallbladder wall / S.A. Teefey, R.L. Baron, S.A. Bigler // Am. J. Roentgenol. -2005. Vol. 156 (5). - P. 945-947.

180. Thompson D.R., Meddis R. J. // Psyhosom Res. 1990. - Vol. 34, № 3. -P. 248-258.

181. Thompson, J.E. Predictive factors for bactibilia in acute cholecystitis / J.E. Thompson, R.S. Bennion, J.E. Doty // Arch. Surg. 2000. - Vol. 125 (2). - P. 261-264.

182. Traverso, L.W. Discussant: Endoscopic cholecystectomy an analysis of complications / L.W. Traverso // Arch. Surg. 2001. - Vol. 126. - P. 1197-1200.

183. Van-Steenbergen, W. Percutaneous transhepatic cholecystostomy for acute complicated cholecystitis in eldery patients / W. Van-Steenbergen, E. Ponette, G. Mar-chal // Am. J. Gastroenterol. 2009. - Vol. 85 (10). - P. 1363-1369.

184. Verma, G. R. Laparoscopic versus mini-lap cholecystectomy for gall-stone disease letter; comment. / G.R. Verma // Indian J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 16, № l.-P. 37-38.

185. Victorzon, M. Day-case laparoscopic cholecystectomy: treatment of choice for selected patients? / M. Victorzon, P. Tolonen, T. Vuorialho // Surg. Endosc. -2007.-Vol. 21.-P. 70-73.

186. Vogelbach, P. Biliary tract injury in the area of the laparoscopic surgery mechanism, treatment and prevention / P. Vogelbach // Abstracts of the European Congress of thlnternational Hepato-Pancreato-Biliary Association 1. 2008. - № 3095.-P. 24.

187. Warren, B.D. Small vessel occlusion in acute acalculous cholecystitis / B.D. Warren // Surgery. 2002. - Vol. 111 (2). - P. 163-168.

188. Wilson, R.G. Laparoscopic cholecystectomy as a safe and effective treatment for severacute cholecystitis / R.G. Wilson, I.M. Macintyre, S.J. Nixon // B.M. J.-2007.-Vol. 305.-P. 394.

189. Winkler, E. Role of cholecystectomy in thmanagement of critically ill patients suffering from acute cholecystitis / E. Winkler, O. Kaplan, M. Gutman // Brit. Susrg. 2009. - Vol. 76. - P. 693-695.

190. Zucker, K.A. Laparoscopic management of acute cholecystitis / K.A. Zucker, J.L. Flowers, R.W. Bailey//Am. J. Surg. -2003. Vol. 165. -P. 508-514.