Огнестрельные торакоспинальные ранения (патогенез, диагностика, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Левчук, Александр Львович

• Левчук, Александр Львович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Левчук, Александр Львович

ВВЕДЕНИЕ

Глава! ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Огнестрельные проникающие ранения груди: частота, диагностика и хирургическая тактика.

1.2 Особенности огнестрельных ранений позвоночника.

Глава 2 ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3 ВЕДУЩИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ТОРАКОСПИНАЛЬНЫХ

РАНЕНИЙ.

Глава 4 ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ТОРАКОСПИНАЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ.

4.1 Диагностика торакоспинальных ранений.

4.2 Хирургическая тактика при огнестрельных торакоспинальных ранениях.

4.3 Послеоперационное лечение раненых с торакоспинальными ранениями.

Глава 5 ОСЛОЖНЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ

ТОРАКОСПИНАЛЬНЫХ РАНЕНИЙ.

5.1 Инфекционные осложнения органов грудной клетки.

5.2 Ошибки, опасности и осложнения при лечении ранений позвоночника и спинного мозга.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Огнестрельные торакоспинальные ранения (патогенез, диагностика, лечение)»

Актуальность темы

Развитие современной теории и практики ведения боевых действий привело к новым представлениям о характере, структуре и особенностях боевых повреждений [Ерюхин И.А., 1990; Брюсов П.Г., 2002].

Современная огнестрельная травма характеризуется множественностью, сочетанностью и тяжестью ранений, что обусловлено как совершенствованием огнестрельного стрелкового оружия, так и увеличением числа крайне тяжелых раненых, поступающих на этапы хирургической помощи в связи с сокращением сроков эвакуации [Ефименко Н.А., 1999; Ермолаев А.С., 2001; Ревской А.К., 2001; Федоров В.Д., 2004].

Одним из самых тяжелых контингентов в структуре санитарных потерь являются раненые с сочетанными огнестрельными повреждениями грудного отдела позвоночника и органов грудной клетки одним или несколькими ранящими снарядами, классифицируемые в военно-полевой хирургии как торакоспинальные ранения (TCP), характеризующиеся сочетанием исключительно сложных нарушений в виде спинального и травматического шока [Верховский А.И., 1992; Хрупкин В.И., 2002; Гайдар Б.В. и др., 2002; Lin S. et al., 1995]. Клиническая картина течения травматической болезни при этом виде патологии проявляется острой дыхательной недостаточностью, кровопотерей, глубокими неврологическими нарушениями и характеризуется развитием тяжелых осложнений (до 72%), приводящих к глубокой и стойкой инвалидизации в 90% случаев, с высокой летальностью - 47-78% [Бисенков JI.H., 2001; Девяткин А.Е., 2003; Курицин А.Н. и др., 2003; Tominaga G. et al., 1993; Falcon О. et al., 1994].

Наряду с большими успехами, достигнутыми в изучении патогенеза и методов лечения изолированных огнестрельных ранений груди и позвоночника, имеется много неясных и дискуссионных вопросов современной диагностики, последовательности и объема специализированной хирургической помощи при сочетанных торакоспинальных огнестрельных повреждениях. Многофакторность и множественность современных ранений органов грудной клетки, грудного отдела позвоночника и повреждений спинного мозга привели к формированию принципиально новых взглядов на их патогенез и лечение, основанных на концепции «взаимного отягощения» и «смены ведущего звена патогенеза сочетанного ранения» в динамике травматической болезни [Гуманенко Е.К., 2000; Хрупкин В.И., 2002; Marie V. et al., 1995].

Особенностью медицинского обеспечения боевых действий при проведении контртеррористических операций на Северном Кавказе явилась возможность использования сил и средств всей медицинской службы Министерства обороны и гражданского здравоохранения страны [Чиж И.М. и др., 2003]. Это позволило выделить следующие направления совершенствования системы лечения боевой торакоспинальной травмы: реализация концепции ранней специализированной хирургической и нейрохирургической помощи, а также внедрение новейших технологий диагностики и ленения пострадавших [Нсмытии FO.Br, 1993; Брюсов П.Г. и др., 2002; Гайдар Б.В. м др., 2002i RoUilin М. et al„ 1994].

Таким образом, высокая летальность при огнестрельных 'ГСР, настое развитие разнообразных обтехмрургнческнх и неврологических осложнений, отсутствие единых подходов к классификации, диагностике и хирургическому лечению ставят изучение этого вила сонетаниой патологии в ряд наиболее актуальных проблем военно-полевой хирурга и.

Цель исследования: изучить особенностн огнестрельных торакос-пинальных ранений как нового вида боевой сочетанной травмы. Задачи исследования:

Определить роль и место торакосп инольных ранений в современной структуре огнестрельной травмы.

2.0ценнть ведущие патогенетические механизмы, определяющие тяжесть торакоспинальных огнестрельных ранений.

3.Выработать единый подход к диагностике и хирургическому лечению торакосп и мол ьных ранений с учетом особенностей тяжести травматической болезни.

4.Разработать алгоритм лечебного воздействия, оценить методы и объем хирургической помощи на этапах медицинской эвакуации.

5.Выявить причины развития осложнений при торакоспиналькой огнестрельной травме и разработать методы диагностики и эффективного лечения.

6.Разработать систему организации специализированной поэтапной многопрофильной помощи раненым с торакоспинальными огнестрельными повреждениями.

Научная новизна

Впервые на основании глубокого изучения огнестрельных TCP показано, что ведущим звеном патогенеза раннего периода этого вида сочетан-ной травмы является травматический шок, развивающийся на фоне внут-риплеврального кровотечения, требующий на передовых этапах медицинской эвакуации лечебно-диагностического подхода, как при изолированных ранениях груди. При этом у 97% раненых с огнестрельной торакоспи-нальной травмой на этапе квалифицированной хирургической помощи выполнение адекватной и полноценной декомпрессии спинного мозга с герметизацией подоболочечных пространств и восстановлением опорной функции позвоночника позволяет достигнуть стабилизации состояния к 34-м суткам и обеспечить их эвакуацию на этап специализированной медицинской помощи.

Установлены наиболее эффективные методы диагностики огнестрельной торакоспинальной травмы в зависимости от этапа медицинской эвакуации.

Определена структура и особенности течения различных осложнений при огнестрельных TCP, выявлены ведущие их причины, разработаны методы профилактики и лечения.

Практическая значимость

Результаты исследования свидетельствуют, что TCP за счет повреждения позвоночника и спинного мозга требуют тщательного подхода к восполнению дефицита объема циркулирующей крови (ОЦК) на фоне де-гидратационной терапии, что является показанием к использованию высокотехнологичных методов определения водного баланса.

Также доказано, что основными задачами в остром и раннем периодах торакоспинальной травмы являются выявления патологических состояний, требующих раннего оперативного лечения, т.е. всех форм компрессии мозга, установление факта проникающего ранения, включая внутрипозвоночное расположение ранящих снарядов, вызывающих это состояние.

Изучение осложнений, возникающих в послеоперационном периоде у раненых с TCP, показало, что значительная часть из них обусловлена дефектами диагностики и хирургического лечения в раннем шоковом периоде.

Реализация результатов исследования

Основные результаты проведенных исследований применяются в лечебно-диагностическом процессе в Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова, а также используются в учебном процессе на кафедрах военно-полевой (военно-морской) хирургии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации и хирургии с курсами урологии, травматологии и ортопедии института усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава».

Ли роба инк диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях, конгрессах, съездах: «Сочетании? ранении и травмы» (С.-Петербург, 1995), «Актуальные вопросы организации хирургической помоши раненым ь локальных военных конфликтах» (Москва Л 996), «Актуальные вопросы организации медниинекой помоиш раненым н пораженным при выполнении служсбно-босных. задач» (Москва, (996), «Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии» (Сара-тон, 1996), II Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии (Москва, 1997), «Опыт лечения боевой травмы в специализированном госпиталей (Москва, J997), «Актуальные вопросы инфекционной патологии в клинике внутренних болезней и хирургической практике» (Москва, 1998), «Современные медицинские технологии» (С.-Петербург, 1998), «Актуальные вопросы неотложной эндовндеохирургии» (Москва,

2000), «Особенности оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных с боевой хирургической и терапевтической травмой в локальных войнах н вооруженных конфликтах» (С.-Петербург, 2000), «Современная боевая травма: актуальные вопросы диагностики и лечения» (Москва.

2001), «Неотложные состояния в медицине» (Москва, 2001), «Специализированная медицинская помощь и проблемы патологии при заболеваниях, травмах, ранениях» (Москва, 2002), «Комбинированная и сочстанкая патология: проблемы диагностики и лечения» {Москва, 2003), «Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины» (Москва, 2003), «Интен

Анробаинн диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно* практических конференциях, конгрессах» съездах! «Сочетаниые ранения к травмы» (С.-Петербург, 1995), «Актуальные вопросы организации хирургической помоши раненым в локальных военных конфликтах» (Москва. J 996), «Актуальные вопросы организации мслининекой помощи раненым н пораженным при выполнении служсбно-босвык задач» (Москва, 1996), «Раневой процесс а хирургии и военно-полевой хирургии» (Саратов, 1996), IE Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии (Москва, 1997), «Опыт лечения боевой травмы в специализированном госпитале» (Москва. 1997), «Актуальные вопросы инфекционной патологии в клинике внутренних болезней и хирургической практике» (Москва. 1998). «Современные медицинские технологии» (С.-Петербург, 1998), «Актуальные вопросы неотложной эндовндеохнрургни» (Москва»

2000), «Особенности оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных с боевой хирургической н терапевтической травмой в локальных войнах и вооруженных конфликтах» (С-Петербург, 2000), «Современная боевая травма: актуальные вопросы диагностики и лечения» (Москва.

2001), «Неотложные состояния в медицине» (Москва, 2001), «Специализированная медицинская помощь и проблемы патологии при заболеваниях, травмах, ранениях» (Москва, 2002), «Комбинированная и сочетавшая патология: проблемы диагностики и лечения» (Москва, 2003), «Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины» (Москва, 2003), «Интенсивная терапии н профилактика хирургических инфекций»» (Москва, 2004), «Актуальные вопросы клинической хирургии» (С.-Петербург, 2004), «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в широкопрофильном лечебном учреждении» (С.-Петербург, 2005), «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва, 2005), «Новые технологии в военно-полевой хирургии н хирургия повреждений мирного времени» (С.-Петербург, 2006), Московского хирургического общества (Москва, 20СЙ) И секции военно-полевой хирургии Московского хирургического общества (Москва, 2006). Публикации

По теме диссертации опубликовано 77 научных работ, в том числе 13 в центральной печати.

Основные положения диссертации, выносимые на шшигг

1.Высокая летальность (до 42,8%) и большая частота осложнений (до 78%), приводящая к тяжелой инвалидизации (в 93,5% случаев), требуют определения особых лечебно-диагностических подходов в отношении огнестрельных торакоспинальных ранении.

2.Ведущим патогенетическим механизмом, определяющим тяжесть огнестрельного торакоспинального ранения, является травматический шок, развивающийся на фоне гнповолемнн в условиях нарушения и ограничения возможности се компексаини. вследствие травмы ЦНС.

3.Мно гоком понентност ь огнестрельных торакоспинальных повреждений требует комплексного подхода, заключающегося в первичном лечении травматического шока, основанного на остановке внутрнплеврального кровотечения и восполнении дефицита объема циркулирую шей крови, на этане квалифицированной медицинской помощи и отсроченном нейрохирургическом пособии на этапе специализированной медицинской помощи.

Объем и структу ра диссертации

Диссертация изложена на 217 страницах машинописного текста и состоит из введення, 5 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций н списка литературы из 275 источников (180 отечественных и 95 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 1 I таблицами и 61 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Левчук, Александр Львович

3 78 ВЫВОДЫ

1. Сочетанные торакоспинальные ранения предста&пяют актуальную проблему современной медицины, т.к. в обшей структуре огнестрельных ранений их доля составляет 3,5%, а высокая летальность (до 42,8%) и большая частота осложнений (до 78%), приводящая к тяжелой ннвалнлнзацин ( в 95т5% наблюдений), требуют определения особых лечебно-диагностических подходов.

2. В основе развития тяжелого состояния пострадавших с сочетан-ными ранениями груди и позвоночника в раннем периоде травматической болезни лежат травматический шок и острая массивная кровопотеря на фоне часто наблюдаемого ушиба сердца и нарушения дыхания в результате разнохарактерного повреждения легких.

3. Раннее выявление жнзкеугрожающего повреждения н своевременная диагностика ведущего звена патогенеза в течение травматической болезни при сочетанных огнестрельных торакоспинальных ранениях дают возможность выработать правильный диагностический алгоритм и рациональную хирургическую тактику.

4. В основе комплекса неотложных лечебных мер при огнестрельном торакоспннальном ранении лежат противошоковая терапия н полноценное дренирование плевральной полости на стороне повреждения, позволяющие у 82,5% раненых достичь успеха в лечении.

5. Продолжительность периодов травматической болезни при огнестрельных торакоспннальных ранениях обусловлена особенностями патогенеза повреждения спинного мозга. При этом острый период при сотрясении спинного мозга может продолжаться 1-2 недели, а при его ушибе достигать 8-10 недель. Реальная возможность хирургического воздействия на пораженный спинной мозг при торакоспннальной огнестрельной травме на этапе квалифицированной медицинской помощи заключается лишь в выполнении адекватной и полноценной era декомпрессии, герметизации подоболочечных пространств и восстановлении опорной функции позвоночника.

6. Развитие осложнений при торакоспинальном ранении в большинстве наблюдений (79.4%) обусловлено: недооценкой тяжести состояния пострадавшего, неполноценной предоперационной диагностикой, ошибками реанимационной и хирургической тактик, недостаточной радикальностью оперативного вмешательства,

7. Система орган изании специализированной помощи раненым с торакоспинальнымн огнестрельными ранениями на этапе квалифицированной медицинской помощи требует комплексного подходя, заключающегося в первичном лечении травматического шока, основанном на остановке внутри плеврального кровотечения, устранении дыхательной недостаточности н восполнении дефицита объема циркулирующей крови; отсроченном нейрохирургическом пособии на этапе спе1шализнрованной медицинской помощи с последующей нейрореабнлнтацней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении сочетанного ранения груди, сопровождающегося развитием закрытого, открытого и клапанного пневмоторакса или гемо-пневмоторакса, лечение необходимо начинать с противошоковой терапии и адекватного дренирования плевральной полости шнрокопросветными эластическими трубками диаметром 14-] 5 мм в типичном месте (шестое-седьмое межреберье по средней подмышечной линии).

2, При несомненной картине ранения сердца и крупных сосудов необходимо выполнение неотложной торакотомни для зашивания ран. Неотложная торакотомня также показана при быстро нарастающем клапанном пневмотораксе, несмотря на дренирование полости плевры. Во всех остальных случаях тактика определяется с учетом результатов тора-коцентеза.

3, Срочная торакотомня показана при выделении через плевральный дренаж 300 мл крови в час на протяжении 2 ч; при не купируемом клапанном пневмотораксе; при открытом пневмотораксе с массивным повреждением легкого; при ранениях пищевода. В остальных случаях показания к торакотомни устанавливают в более поздние сроки.

4. В случаях определения хирургической тактики при ранениях позвоночника необходимо выполнить полный объем всех доступных диагностических мероприятий, позволяющих получить ясное представление о всей совокупности повреждений, имеющихся у данного раненого. Обязательным условием возможности выполнения операции на других отделах позвоночника является достигнутая стабилизация показателей гемодинамики (систолнтнческое артериальное давление не ниже 90 мм рт. ст.) без использования лекарственной стимуляции н восстановление естественного диуреза,

5. Прн решении вопроса о выполнении хирургического вмешательства на позвоночнике необходимо исходить нз того, что каждая повторная операция будет проводиться в более неблагоприятных условиях, прн развитии рубцов н сопровождаться угрозой формирования все более протяженного оболочечно-мозгового рубца, приводящего к нарастанию нарушения функций спинного мозга. Это диктует стремление к выполнению максимально исчерпывающей по содержанию одномоментной нейрохирургической операннн

6. Проведение максимально полной предоперационной диагностики позволяет выработать адекватный план операции, начиная с выбора оптимального хирургического доступа, Прн этом желательно определить необходимость выполнения тех или иных реконструктивных элементов на завершающем ее этапе. Оперативное вмешательство на позвоночнике по поводу огнестрельного ранения целесообразно предпринимать при надлежащем его обеспечении.

182

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Левчук, Александр Львович, 2007 год

1. Абакумов ММ., Гуляев А.А., Погодина А.Н. Малой нвазивные вмешательства в ургентной торакальной хирургии // Тех Рос. конф.: Эн-дочирургия в лечении неотложных заболеваний и травм органов трудной и брюшной полости.- Казань, 1995,- С. 71-72,

2. Абакумов М.М,, Комаров И,И, Классификация сочетаниых ранений груди и живота // Вестн, хир,- 1985,- №9.- С. 76-8 \.

3. Абакумов ММ, Ткетелашвнлн Т.Т., Исфахани А.К. и др. Хнрурш-ческая тактика прн множественных н сочетаниых ранениях груди Н Второй конгресс Ассоциации хирургов им, Н.И, Пирогова- СПб, 1998.-С. 198-199.

4. Абакумов М.М, Огнестрельные ранения груди и живота: взгляд на историю и особенности оказания хирургической помощи в условиях мегаполиса // Росс. мед. жур.- 2005. -№4. С. 40-44.

5. Абдуллин А.А., Коновалов A.M. Ошибки и осложнения при проин-кзюшнх ранениях груди // Грудн, и серд,-сосуд, хирургия 1990.-JftS.-C 49-51.

6. Авилова О.М., Гетьман В,Г., Макаров А.В, Торакоскопия в неотложной грудной хирургии,- Киев: Здоровье, 1986 С. 128-130.

7. Авилова О.М., Гетьман В.Г., Макаров А.В. Экстренная комбинированная торакоскопия при тяжелой закрытой травме грудн U Клин, хир I981.-Jfe3.-C. 63-64.

8. Аджнев Ш.З. Хирургическая тактика при сочетанных торакоабдо-мннальных огнестрельных ранениях // Акт, пробл. хир. -1998,- №4 -С. 90-91.

9. Александров У.К. Хирургическая тактика при сочстаниой боевой травме груди и живота в динамике травматической болезни: Авто-реф, дне, ,д-ра мед, наук,- СПб, 2000.- 26 с.

10. Авилова О.М,, Макаров А,В., Ватлни А.В. и др. Торкоабдоминаль-ные ранения // Клин, хир,- 1984,- С. 6-9,

11. Александров П.В. К вопросу о трудностях диагностики и осложнениях при консервативном к оперативном лечении колото-резаных проникающих ранений груди // Сб. науч. раб. врачей ПрнВО.- Куйбышев, 1976,-С, 327-130.

12. Александров П,В, Удаление инородных тел из плевральной полости н ран легкого под контролем торакоскопии // Сб, науч. раб, врачей При ВО Куйбышев. 1976 -С. 319-323.

13. Александров П.В. Удаление инородных тел мз плевральной полости при помощи торакоскопии // Сб. науч. раб. врачей ПрнВО.- Куйбышев, 1976,-С. 324-325.

14. Александров П.В. Использование торакоскопии в патологии органов груди (Обзор литературы) И Грудн. хир,- 1976.- №2-С. 98-104,

15. Арсанукяев М.А. Клинико-рснттенологнческая и функциональная характеристика респираторного дистресс-синдрома прн огнестрельних ранениях // Веки- мед журн.- 2000.- Т.325.- №9-С. 38-54.

16. Арсанукаев М-А, Травматическая (раневая) болезнь прн огнестрельных проникающих ранениях груди н живота у военнослужащих в условиях вооруженного конфликта на Северном Кавказе: Авторсф. дне. д-ра мед. наук.- М., 2002. 28 с,

17. Алиев А.М., Иоффе Л,Ц,, Дашиев В.А, и др. Диапюетическая и оперативная торакоскопия,- Алма-Ата; Наука, 1988,-С. 144-149.

18. Алиев М-А., Йоффе Л.И., Дашнев В.А., Всгцеп К. Диагностическая и оперативная торакоскопия: Методические рекомендации.- Алма-Ата, 1988,- 28 с.

19. Алиев С.А. Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени//Хирургия 1991-№12 -С. 17-22,

20. Бабнченко Е.И., Белов В. Г,, Ишутин П.Е. Клннико-реиттенологическая днапюстика сдавленна спинного мозга при острой закрытой травме шейного отдела позвоночника // Вопр. нейро-хнр,- 1988-№2. -С. 31-33.

21. Бакулев А.Н. Огнестрельные ранения позвоночника и енниного мозга // Вопр. нейрохнр 1945. - №1.- С. 30-32.

22. Барннав B.C. Огнестрельные торакоспинальные ранения груди. Хирургическая тактика, сроки и исходы лечения // Военн,- мед. журнал.- 1992,- Jfc I .-C. 28-31.

23. Белопасов В,В„ Хрусталева Н.А Иммунохимнческие показатели структурного повреждения мозговой ткани в различные периоды травматической болезни мозга Н Вопр. нсйрохир.-1994.-,№2.-С. 74-77.

24. Бнро Т.И Хирургическая тактика, исходы лечения при сочетай них ранениях груди н живота // Акт. пробл. хнр. 1998,-С. 25-26.

25. Бнсенков Л.Н. Огнестрельные ранения груди // Вести, хир,- 1992.Т. 149, №7-8.- С. 225-231.

26. Бнсенков Л.Н. Ошибки и осложнения в лечении огнестрельных повреждений грудн // Вести, хнр.- 1998 Т. 157. №1,- С. 49-52.

27. Бнсенков Л.Н,, Зубарев Г1-Н, Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота,- СПб, 1997.-С. 216-219.

28. Бнсенков ЛЛ-, Кочсргвев О.В, Диагностика и лечение ранений сердца // Груди, и сердеч.-сосуд. хнр.-1999.- Хй2.- С. 39-43.

29. Бнсенков ЛЛ-, Кочергасв О.В. Хирургическое лечение торакоабдомниальных ранений с позиции торакального хирурга И Грудн. н сер-деч.-сосуд. хир.-1998.-№6,-С. 43-46.

30. Бнсенкои Л.Н., Тынянкнн Н,А, Лечение проникающих ранений сердца// Вести, хир.-1989-ТЛ 44, №8,- С. 68-71.32, Бнсенков Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди. Гиппократ.-СПб, 2001.- С. 252-292.

31. Боженков Ю.Г., Воронов О.Э. Остиомиелит грудины // Вестн, хнр,-1991.-№6.-С, 36-37.

32. Бочаров А.А. Опыт советской медицины а Великой Отечественной войне 1941- 1945 гг.- М ,- 1949 Т. 11Гл. 2-5.

33. Бочаров А.А., Зворыкин НА. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.- М. 1949.- Т. 9.-С 85-112.

34. Брунс В.А„ Кубарнков В П. Повреждения сердца и перикарда при сочетанных ранениях грудн и живота // Сб. науч. тр.: Экстренная по.мошь при неотложных состояниях в хирургии н реаниматологии -Перм. мед. ннст., 1988.- С. 10-16,

35. Брунс В.А., Срыбиых С.И. Основы хирургической тактики при грудно-брюшных ранениях Н Деп. рук.- Пери, гос. инст., 1992 -С. IMS.

36. Брунс В,А., Урман М,Г., Срыбных С.И. и др. Хирургическая тактика при торакоабдомниальиых ранениях // Второй конгресс Ассоциации хирургов им. НИ. Пнрогоиа: Материалы.- СПб, 1998.-С. 202-215.

37. Брюсов ПХ. Кровотечение н кровопотеря И В кн.: Военно-полевая хирургия,- Москва, Изд.- мГэотари,199б.- С, 145-152,

38. Брюсов ПХ. Определение величины кроволотерн в неотложной хирургии // Вести, хир.- 1986 -№6.-С. 122-127.

39. Брюсов П.Г. Повреждения грудн // В.кн.: Лекции по военно-полевой хирургии,- Волгоград, Изд.- "Перемена", 1996 С. 116-122.

40. Брюсов ИТ., Курицын А.И„ Уразовский Н.Ю- Оперативная видеоторакоскопия в оказании неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди Н Воен.-мед. журн.-1998- №2.- С. 21-26.

41. Брюсов П.Г., Рудаков Б.Я, Особенности классификации огнестрельных ран я их лечение // Врач.- 1992,- №7.- С, 7-!0.

42. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Современная огнестрельная травма И Воен.-мед, журн 1996 - Ш - С. 23-27.

43. Брюсов П.Г., Шалаев С.А., Чепчерук Г.С. Хирургическая тактика при огнестрельных проникающих ранениях груди // Хирургия. -1993,- ХЙ4- С. 43-48.

44. Брюсов П.Г. Оказание неотложной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях грудн // Воен.- мед. журн.- 2001.-Т.322, №2.- С. 29-39.

45. Брюсов П.Г. Новые технологии при хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранений груди И Хирургия.- 2001.-№3,-С. 46-51.

46. Булынин ВН., Солод Н.В,, Вульф В.Н. Тактика и принципы лечения открытых повреждений грудн // Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н И. Пирогова: Материалы,- СПб, 1998.-С. 203-204,

47. Бялнк В.Л. Причины смергн на поле боя по данным патологоанато-мических вскрытий // В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 194 М 945 г. г.- М.,1949,- Т. 35,- Гл. 4.

48. Вагнер Е А. Проникающие ранения груди.- М-, 1975.- С. 148-159.

49. Вагнер Е.А. Хирургическое лечение проникающих ранений груди в мирное время.- М.,- 1964,-С. 190-208.

50. Вагнер Е.А, Хирургия повреждений груди- М,; Медицина, 1981- С, 110-288.

51. Вагнер Е.А., Брунс В.А., Урман М,Г„ Срыбных С И. Грудобрюшные ранения.-Пермь, 1992»-С. 155-157,

52. Вагнер Е.А., Кузьмиче» А,П., Передьман М.И. Основные аспекты хирургии травмы груди И Сб. науч. тр.: Травма груди. Релаларото-мня. Рал но нуклид нал диагностика,- Пермь, 1985.-С. 5-8.

53. Вагнер Е.А., Субботин В.М., Перепслнцын В.Н. Общая характеристика травмы фули и значение торакоскопии в диагностике н лечении внутрнгрудных повреждений // Грудн- хир- 1986- №1,-С. 83-84.

54. Вагнер Е.А., Субботин В.М., Плакснн С-А- Оперативная торакоскопия при травме грудн // Тез. докл. науч. конф.: Современные технологии в торакальной хирургии.- Москва- Омск, 1995.-С. 37-38.

55. Вагнер.Е.А,, Суханов СТ., Субботин В,М., Плакснн С,А, Хирурги-ческаи тактика при проникающих ранениях грудн с повреждением крупных сосудов // В кн.: Тезисы V съезда хирургов республик Средней Азии и Казахстана- Ташкетгт, 1991.- С. 27-29.

56. Всрховскнн ATI. Современные огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга: Аатореф. дне. . д-ра мед. наук.- Л., 1992.25 с.

57. Верховский АН Современные прадставлення о диагностике, показаниях и объеме оперативных вмешательств при огнестрельных ранениях позвоночника н спинного мозга Н Клин, мед. и патол.- 1997.-№2- С 8-15.

58. Галлннгер Ю.И., Гудовскнй Л.М., Русаков М.А. Первый опыт андео-торакоскогшческих вмешательств // Тез, науч. конф.: Современные технологии в торакальной хирургии.- Москва- Омск. 1995.-С, 50-51,

59. Гарипов М.К. Торакоскопическнй способ лечения свернувшегося гемоторакса //Здравоохр, Таджикистана-' 1989.-№4,-С. 106-107.

60. Гайдар Б-В. Боевые повреждения позвоночника и спинного мозга // Вопр. нейрохнр. им. H.R Бурденко. 1997. №2.- С. 44-46.

61. Гетьмаи В.Г. Диагностика и удаление инородных тел грудной полости прн торакоскопии // Грудн, хир,- 1989,- №4.- С. 50-55,

62. Гетьмаи В.Г, Клиническая торакоскопия,- Киев: Здоровья. 1995,- С. 208-211.

63. Грашснко» А.И. Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга.- М., 1996.-С. 100-103.

64. Гринев М.В., Большаков АЛ, Диагностика и тактика лечения ранений сердоа и перикарда // Вестн. хир 1986 - №10.- С. 67-70,

65. Грубннк В.В., Шипулнн П.П., Потапенко М.А., Байдан В.И., Ткач Ю.Г, Диагностические и лечебные возможности торакоскопии в фудной хирургии И Клин, хир,- 1994.- №3,- С. 3-6,

66. Грубннк В.В. Шипулнн П.П. Прохода СЛ. и др. Хирургическое лечение гнойного хондркта н остномнелита ребер и грудины // Грудн. н сердеч.-еосуд.хнр.- 1997.- Jfel.-G 39-41.

67. Гумаиенко Е.К. Бояринцеа В.В. Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм. Часть 1: Оценка тяжести механических повреждений К Вести, хнр -1997,-Т, 156- №2.- С. 55-59.

68. Гуманен ко Е.К. Бояринцев В.В. Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжесл! травм. Часть II: Оценка тяжести огнестрельных ранений // Вести, хир,-1997.- Т. 156, №3,- С. 40-42,

69. Гуманенко Е.К., Бояринцея В,В., Супрун Т.Ю, Методология объективной оценки тяжести травм. Часть 111: Оценка тяжести состояния раненых и пострадавших //Всстн, хнр 1997,- Т, 156, №4.- С. 22-26.

70. Демченко П.С., Посудевскнй С.С Особенности диагностики и хирургической тактики прн проникающих ранениях груди // Кггин.хир,-1989,-№10.-С. 16-19.

71. Джафаров В.М, Наружная ликворея как ооюжнекне огнестрельного ранения позвоночника // Вопр. нейрохнр. им. Н.Н. Бурденко 2001,-№4,- С. 34-35,

72. Джеброи А.Ф., Кусков С И. Профилактика и лечение эмпиемы плевры у раненых // Хирургия.-1990.- №12 С. 118-121

73. Джербан Ф,А. Лечение эмпиемы плевры и остаточных полостей после огнестрельных ранений грудной клетки у мирного населения в условиях Афганистана; Автореф. дне, . канд. мед. наук, Волгоград. 1991.-22 с.

74. Дудаев А.К. Хирургическое лечение военнослужащих с боевыми повреждениями позвоночника на территории Чеченской Республики //

75. Зуев В.К. Взрывные торакоабломинальные поражения // Акт. пробл. хнр. -1998.-№5,- С. 98-99,

76. Зуев B.C., Рябнков И,А., Зсмсков И.А, Диагностическая и лечебная торакоскопия прн спонтанном я травматическом пневмотораксе // Сб. науч. тр.; Актуальные вопросы реконструктивной к восстановительной хирургии.- Иркутск, 1992.- С. 88-89.

77. Ибишса К Г. Причины осложнений и летальности после боевых огнестрельных ранений внутренних органов // Вести, хнр. им, И,И, Грскова,-2000 Т. 159, №1.- С. 38-40.

78. Ильин С.Г., Кабанов А,А.» Гальперин A.M. Торакоскопическая ультразвуковая ликвидация свернувшегося гемоторакса // Тег, докл. науч. конф.: Актуальные вопросы торакальной хирургии.- Москва- Краснодар, 1992-С. 114-116.

79. Иоффе Л,И. Хирургические вмешательства на легких н плевре в условиях торакоскопии Н Сб. науч. тр.; Основные пути совершенствования специализированной пульмонологической помощи населению.- Л., 1990-С. 187-189

80. Касатов А,В. Диагностика н лечение свернувшегося гемоторакса при проникающих ранениях н закрытой травме груди; Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Пермь.- 1993.- 21с.

81. Козлов К.К., Косенок В.К., Педдер В.В., Ильин СТ., Кабанов А.А. Коржук М.С. Торакоскопнческая ультразвуковая ликвидация свернувшегося гемоторакса It Тез, кауч. конф.: Современные технологии в торакальной хнрургнн.- Москва- Омск, 1995.- С. 76-78.

82. Колесников И.С., Лыткнн М.И., Чепчерук ПС и др. Предупреждение и лечение гнойных осложнений после ранений грудн И Воен.-мед, жури.- 1982.-Jfel2.-C. 39-4!.

83. Колесников И.С., Путав П.В. О лечении повреждений груди в условиях современной войны Н Воен.-мед. журн.- 1964.- №7.-С 7*12.

84. Колесов А. П., Бисенков ЛД Хирургическое лечение огнестрельных проникающих ранений груди И Вести, хир.- 1983.- №10.-С. 83-88,

85. Колесов А. П. Бнсснков Л.Н. Хир>рп!ческое лечение огнестрельных повреждении грудн Л., J 986 - С. 135-141.

86. Колесов А.П., Дыскин Е.А., Озериковсхий Л-Б. и др. О механизме огнестрельных ранений легких И Хирургия.- 1975.- №5-С.54-59.

87. Колкин Я.Г. Вечерко В.Н. Лечение медиаслшита // Хирургия. -1995.-№3-С. 44-46.

88. Комаров И.+ Огго Т. Видеоторакоэндоскопия и вндеоторакоэвдохн-рургня: новые методы в диагностике н лечении легочных заболсва-кий //Эндоскоп, хир -19%.- Т2, №1С 20-24.

89. Комплексная опенка тяжести травм: Методические рекомендации/ Под общ. ред. Е.К. Гуманен ко.- М., 1993.- С, 32-36.

90. Коржук М.С. Алгоритм диагностики н лечения пострадавших с то-ракоабдоминальнымн ранениями: Автореф. дне. . д-ра мед, наук, -1999-25 с.

91. Кориенский Г.П. Комбинированные огнестрельные ранения спинного мозга н органов грудной клетки // Хирургия.- 1943,- №2,-С. 51-53,

92. Косенок В,К„ Кабанов А.А., Кузнецов НА., Ильин С.Г- Торакоско-пнческнй ультразвуковой способ удаления свернувшегося гемоторакса // Сб. науч. тр.: Новые технические средства в хирургии. Омск, 1988.-С. 54-55.

93. Куприянов П-А., Колесников И.С., Левит B.C. Атлас огнестрельных ранений грудной клетки Л., 1948.- Т.З.- С, 255-264,

94. Курбанов Ч-Ю. Неотложная помощь при повреждениях груди и лечение гнойно-воспаянтельных осложнений плевры и живота: Авто-рсф, дисс. д-ра. мед. наук М,* 1991. -36 с.

95. Курлаев ГШ. Диагностика н лечение торакоабдомннапьных огнестрельных ранений И Акт. вопр, хнр.- 1996,- №2.- С. 232-235.

96. Кугепов С.М, Применение торакоскопии при некоторых видах травм грудной клетки И Вести, хнр.-1977.- №11.- С. 97-100.

97. Левашев Ю.Н., Шафировский Б.Б., Левашсв Н Ю. Современные возможности телевизионной торакоскопнческой хирургии // Тез. науч. конф.: Современные технологии в торакальной хирургии,- Москва-Омск. 1995.-С. 103-104.

98. Левчук АЛ. Характеристика огнестрельных проникающих ранений груди, полученных в ходе боевых действий // Воен.-мед. журн.-1996 -№9 С. 23-26.

99. Левчук AJ1. Хирургическая тактика при огнестрельных торакоспинальных ранениях // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии- М„ 1999 С, 140-143.

100. Лсмбнт Р. Боевые огнестрельные ранения.- Тарту, 1993.- T.I.-С, 270-287.

101. Лембит Р. Боевые огнестрельные ранения- Тарту, 1993 Т.П.-С 250-262.

102. Либов СЛ. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941- 1945 гг.- М„ 1949 Т. 9.- С. 335-339.

103. Лихтенштейн А.О., Алтуннн В.Ф., Камалов И.И, Этапная медицинекая помощь при сочстанных повреждениях грудной клетки и позвоночника// Казан мед. жури 1982,- Лгб,- С. 63-66.

104. Лысенко Б.Ф., Гнленко И. Д. Вазовский А. И. Баштан Б.П., Саке вин П.П., Калюшко С И,. Могильник И.В. Лысенко Р.Б. Лечение закрытых и открытых травм грудной клетки // Респ. межвед. сб.; Общая и неотложная хирургия,- Киев, 1991.- Вып. 21.- С. 59-62.

105. Макаров А.В., Гстьман В.Г., Багиров МП Особенности хирургического лечения хондрита и остеомиелита ребер и грулнны // Всстн, хнр.- 1990-Т. 144. №9-С. 124-126.

106. Макаров А.В. Гетъман В,Г. Ниношвили Н.С., Вагиф- Афраснаб-Оглы, Демин Н,И,, Клсмсн И.Я. Хирургическая тактика при травматическом гемотораксе // Тез, докл. науч. конф.: Актуальные вопросы торакальной хирургии.■ Москва- Краснодар. 1992.- С. 128-129.

107. Макаров В.И., Сотниченко Б.А. Горшеев АЛ, Хальченко Е.А. Хирургическая тактика при торакоабломинальных ранениях // Сб. науч. тр.: Ошибки и осложнения при травме живота,- Новосибирск, 1990,-С 91-92.

108. Марчук И.К. Огнестрельные ранения груди мирного времени И Клин, хнр.- 1988,- №10.- С. 36-38.

109. Марчук И.К., Кузьмич В.Н- Хирургическое лечение ранений грудной клетки // Здравоохранение, Кишинев. 1989.- №3.- С. 41 -42.

110. Масленникова Е.И. Применение рентгеновской компьютерной томографии при огнестрельной травме позвоночника // Акт. пробл. неврол. и нсйрохнр. 2000.- Ляб.- С. 81-82.

111. Неотложная хирургия груди/ Бнсснков Л.Н., Бебия Н.В., Вельских АЛ. и др.; Под общ. ред, Л.Н. Бисенкова,- СПб.: Иад-во "Logos", 1995.-С. 301-312.

112. Нечаев Э.А-, Бнссиков Л.Н. Повреждения груди // В кн.: Военно-полевая хирургия.- М.: Иад-во Тэотар", 1996,- С. 362-370.

113. Нечаев ЭЛ.» Бнссиков Л.Н. Торакоабдомннальные ранения.- СПб. 1995.-С. 130-139.

114. Нечаев Э.А,, Тутохел А,К,, Грнцанов А.И. и др. Хирургические аспекты уроков войны в Афганистане // Воен.-мед. жури.- 1991.- №8,-С. 7-12.

115. Нечаев Э.А., Гриианов А.И., Фомин Н.Ф., Мнннуллин И.П. Мннно-взрывная травма.- СПб, 1994. С. 206-212.

116. Никитина О-В. Интенсивная терапия пострадавших с огнестрельными ранениями груди и живота а ранний послеоперационный период //Вести, интенсив.тер,- 1997.-№4.-С. 13-16.

117. Новые операции на плевре, легких и средостении в условиях торакоскопии // Материалы XXII Пленума правления Всесоюзного общества хирургов и V Съезд хирургов Казахстана- Алма-Ата,- 1990.-С. 159-160.

118. Нохрмн А.В. Щадяшне оперативные вмешательства при травме грудной клетки и спонтанном птевмотораксе: Автореф. дне. . канд. мед. наук.- Челябинск, 1997,- 23 с.

119. Оганов ИМ. Особенности диагностики хирургической тактики при огнестрельной нспрокнкающсЙ травме груди // Боен -мед. журн,2001.- Т- 322, №3. С. 81 -82.

120. Оржешковский О.В., Андреев Л.Л , Решетов А.В,, Гриднев А.В. Торакоскопическая хирургия в лечении заболеваний легких, плевры, средостения Н Тег. докл. Межд, конф.: Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии,- СПб, 1995,-С 80-81,

121. Перельман М.И. Новые технологии в торакальной хирургии // Тез. науч. конф.: Современные технологии в торакальной хирургии.- Москва- Омск, 1995,- С. 5-12.

122. Петровский Б-В. Ранения груди И Тез. докл. Моск. Межд. сим л. 10-12 мая: Актуальные вопросы торакальной хирургии.- М., 1996,-С. 76-77,

123. Пландовский В,А., Шннтхо С.Н., Троянов А.А,, Аннснмовец В.Н. Вндеоторак оскопические операции в диагностике и хирургическом лечении заболеваний и травм органов грудной клетки // Эндохирур-гня,-1994,-№ 1-2,-С. 1041.

124. Попов В Л,, Дыскнн Е.А. Раневая баллистика.- СПб, 1994.-С-148-162.

125. Поракншвили И Г. Огнестрельные торакоабдоминальные ранения // Мед. нов. Грузин.- 2002.-J&2. С. 7-9.

126. Порхзлов В.А„ Мова В.А., Каргнэв Д.М. Торакоскопия как эффектинный метод лечения и диагностики различной торакальной патологии // Тез. науч. конф, Современные технологии в торакальной хирургии Москва- Омсх, 5995.-С, 133-136.

127. Прокни ИХ, Огнестрельные ранения груди современный подход к диагностике и лечению // Грудн. и сердеч.-сосуд, хир.- 2001.- №6.-С, 69-73,147, Прокин И Г. Диагностика и лечение огнестрельных ранений груди // Хирургня -2001-Xs5 С. 36-39.

128. Сафаров И.С. Лечение пневмогемоторакса при множественных переломах ребер и сочетаниой травме // Клнн, хир,- 1992.- №4,1. С- 43-46.

129. Сигал Е,Й„ Хамидуллии Р.Г., Потанин В.П., Чернышев В.А., Дмитриев Е,Г. Опыт проведения видеоторакоскопических операций Н Эндоскоп, хир 1995. -Т.1. №4 - С. 30-32.

130. Сидоров В.П., Кутенов С М., Огнев А,А, Диагностика н лечение то-ракоабдомииальных ранений Ч -Вести, хир.- 1981- №9.-С. 75-77.

131. Слепых Н.И. Протезирование, диагностика, профилактика и лечение воспалительных осложнений при проникающих ранениях груди: Автореф, дне,. канд. мед. наук. Пермь, 1991,- 23 с.

132. Чспчсрук Г.С. Диагностика и принципы лечения гнойных осложнений после огнестрельных ранений грудн Н Акт, пробл. практ. мед, -2000.-С, 102-105.

133. Шалаев С.А., Чепчерук Г.С., Тулупов А.Н, н др. Преемственность различных методов в лечении эмпиемы плевры Н Вести, хир,- 1991,Т. 146, №3.-С. 144-145.

134. Шанин В-Ю., Гуманен ко ПК Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм,- СПб, 1995,- С. 127-135.

135. Шанин Ю.Н., Волков Н.П., Костюченко АЛ. и др. Послеоперационная интенсивная терапия,- J1., 1987.- С. 218-224.

136. Шапот Ю,Б„ Ремизов В.Б., Селезнев С.А. и др, Сонстанные травмы груди и живота.- Кишинев, 1990,-С, 153-183.

137. Шапошников Ю.Г, Решетников Е.А., Михопулос ГЛ. Повреждения живота.-M.t 1986 -С. 249-254.

138. Шеляховский М.В., Батыр Л.А. Диагностика и лечение острых гает-родуоденалькых кровотечений язвенной этиологии И Хирургия.-1976-№6.-С 132-136.

139. Шеляховский М.Э., Лунин М.М. Организация лечения пострадавших с проникающими ранениями грудн на этапах медицинской эвакуации //'Воен.- мед, журн,- 1973.- №9.- С. 13-18.

140. Шнпудин П. П., Потапенко» М.А. Вндеоторакоскопичсские операции- новое направление в грудной хнрургнн (обзор) // Грудн. и сер-деч.-сосуд. хир.- 1995.- №2.- С. 71-75.

141. Юшкевич В.А. Лечение ранений сердца // Хирургия. -2000.- №11 .С. 4-7.

142. Adkins R.B., Whiteneck J.M., Woltering E.A. Penetrating chest wall and thoracic injuries. //Am. Suig.,- 1985 Vol. 51, N 3,- P. 140-148,

143. Allen R.L., Perot P.L., Gudeman S,K. Evolution of acute nonpenetrating cervical spinal cord injuries with CT-mctrizamidc myelografy // Neurosurgery- 1985 VoL63, N 6- P. 510-520.

144. Amoto JJ,f Billy L.J., Gruber R.P, et al. Temporary cavitation in high-velocity pulmonary missile injury H Ann. Thorac. Surg 1974,- Vol. 18,-P. 565-570.

145. Anon A. The results of treatment of 750 patients wounded in Vietnam // Milit. Medicine -1968,- Vol, 133 P. 9-32.

146. Austin C., Graham A., Akhtar A. et al. Guidelines in the treatment of thoracic injures If 7,h European congress of intensive care medicine: Abstracts- Insbruk, 1994.- P. 559-655.

147. Back MR, Baumgartner F.G., KJein S.P, Detection and evaluation of aerodigeslive tract injures caused by cervical and transmcdiastinal gunshot wounds // Trauma,-1997.- Vol, 42,- P. 680-686.

148. Badhwar V„ Mulder D S. Thorascopy in the trauma patient: what is its role? // J. Trauma.- 1996 Vol. 40. N 6 - P. 1047,

149. Batogh G., Csorba L„ Kocsis T. Megyei A traumas hacmothorax utankialakuh empyema thoracis mcgelozcserol es kezeteserol. H Mflgy- Trau-matot. Orthop- HelyrealHto- Sebesz, 1991,- Vol. 34, N 3.187-74.

150. Bartek J.P., Grasch A., Hazelrigg S-R. Thoracoscopic retieval of foreign-bodies after penetrating ehesl trauma H Ann- Thorac. Surg.- 1997,-Vol. 63, N 6.- P. 1783-1785.

151. Benzel E.S., Hadden T.A., Colman J.E. Civilian gunshot wounds to the spinal cord and cauda equine II Neurosurgery,- 1987,- Vol. 20,-P. 281-285.

152. Blaisdell F.W., Trunkey D.D. Ccrvicoihoracic trauma.- New York, 19861. P. 323.

153. Boutin C., Viallai J.R., Aeloni Y. Practical thoracoscopy U Berlin etc. Springer. Vert, 1991,

154. Воусе К.Б., Edwards J.G., Rajesh P.B, Video-assisted thoracoscopy in the evaluation of penetrating thoracic trauma teller. // Ann. Thorac. Surg. Engl. 1997.- Vol. 79, N 3,- P. 233-234.

155. Dowdee A.M, A 5- year- old with a gunshot wound to the chest // J. of Emerg. Nursing, 1994,- Vol. 20, N 1 - P. 10-12.200, Eisman B, Combat casuality management in Vietnam H Trauma.- 1976,-VoJ. 7,-P, 53-63.

156. Flint L.M., Cryer H.M., Howard D A-. Richardson J.D. Approaches to the management of shotgun injures H J. Trauma. 1984 - Vol. 24, N 5.-P. 415-419.

157. Frank A.J.M., Moll J.M.H., Hort J.F. A comparison of three ways for measuring pain // Rheumatol. Rheabil. 1982.- Vol. 21P. 211.

158. Frixinet J., Rodrhguez de Castro F., Quevedo S., Lypes L., Hussein M.,

159. Rocj M.J. Traumatic hemothorax treated by video- assisted thoracoscope surgery U Arch. Bronconeumiil. 1995,- Vol. 31, N 8.-P. 424-425.

160. Giekhinstry J., McNatnara J.J. Cardiac tvounds at a military evacuation hospital in Viematn /I J. Thorac. Cardiovasc. Surg 1970,- Vol. 60,-f. 60- 696.

161. GlimW. Tborax- verkteungert- New York, 1979.-P. 535.

162. Gracbcr G-M-, Jones D-R- The rolt of thoracoscopy in thoracic i-n.:u Ann ТТ10Ж SuiJ 1993.-Vol. 56, N3,-P. 646-648

163. Grosdtdler G-. Martinod E. Elkahna D. A/orir, J , Jancovici К Role of videothoracoscopy in chest trauma// Ann. Thorac- Surg. 1997.- Vol. 63, N 2.- P. 327-33}.

164. Grover F.L. Treatment of thoracic battle injuries versus civilian injuries// Ann. Thoracic Stirs.- 1985.- Vol. 40.- P 207-209.

165. Hardaway KM Vietnam .i.i:',: analysis И Trauma.- 1973.- Vol. 18--P. 6J5-64J.

166. Heniford B.T., Carritlo E H. Spain D.A., Sosa I.L, Fulton R.L., Richardson J: D- ihe role of thoracoscopy in the management of retained thoracic collections after trauma- t! Ann. Thorac. Surg- 1997,- Vol- 63, N 4,-P 940- 943.

167. Hirshbetg A., Wall M . Ramchandani M.K. Matins K.L. Reoperation for bleeding in trauma// Arch. Smj 1Ш,- Vol. 128. N 10,- P. 11631167,

168. Jackson A.M., Ferrcira A.A. Thoracoscopy as an aid to (he diagnosis of diaphragmatic injury in penetrating wounds of the left iower chest: a preliminary report // Ingury. 1976.* Vol. 7, N 3.- P. 233-217.

169. Jacobaeus H.C, The practical importance of thoracoscopy in surgery of the chest II Surg, Gynec. Obstet. ■ 3922 Vol. 34.- P, 289-296.

170. Jones J., Kitahama A-, Webb W. el al. Emergency thoracoscopy: a logical approach to chest trauma management U J. Тгаитпа. 1981.- Vol 21-P. 280.

171. Jourdan P. Brelean J.P. Volff P. Spinal cord injuries caused by extraspi-nal gunshot U Neurochirorgic 1994.- Vot. 40,- P. 183-195.

172. Jourdan P., Jancoviei R. War injuries of the thorax: Agrcssors and wound ballistics //Chirurgie.- 1990.- N 2. P. 68-75.

173. Kaizcr L.R., Bavaria J.E, Complication of thoracoscopy // Ann. Thorae. Surg. 1993 - N 56 - P. 796-798,

174. Kaufmann H.H., Pail Т.О. Gunshot wounds to the spine H Contenvp. Neurosurgery.- 1993.- Vol. 15,- P. 1-6.

175. Koehler R.H., Smith R.S. Thoracoscopic repair of missed diaphragmatic injuiy in penetrating trauma; case report // J. Trauma. 1994, - Vol. 36. N 3.- P. 424-427,

176. Landreneau RX, Keenan R.J. Hazerligg S.R., Mack M.J. Naunheim K.S- Thoracoscopy for empyema and hemothorax // Chest, 1996,-Vo3. 109, N I - P. 18-24.

177. Landreneau R.J., Mack M.J., Mazelhig S.R. et al. Video-assisted thoracicsurgery: basic technical concept arid intercostal approach strategies H Ann. Thorac. Surg. 1992. - N 54.-P. 800-807

178. Lang- Ladzunski L., Mouroux L,, Pons F. et al. Rote of videothoraco-scopy in trauma // Ann. Thorac, Surg -1997.- Vol. 63.- P- 327-393.

179. Lang-Lazdunski L.T Mouroux J„ Pons F., Grosdidicr G., Martinod Е». El-kartra D., Azof in J.» Jancovici R. Role of videathoracoscopy in chest trauma И Ann. Thorac. Surg -1997.- Vol. 63, N 2.~ P. 327-333»

180. Lewis R.J,» Caccavale R,J,, Sisler G.E. Special report; videoendoscopic Uioracic surgery И N. J, Med 1991,- N 88.- P. 473-475.

181. Lichtmarai M.V. The problems of contused lang И Trauma. t970,-Vol. 10.-P. 731-739,

182. Liu D,W„ Liu H.P„ Lin PJ„ Chang C.H. Video-assisted thoracic surgery in treatment of chest trauma U J, Trauma. 1997.- Vol. 42, N 4,-P. 670-674,

183. Liu H.P., Chang C.H., Lin PJ., Hsieh H.C. Chang J.P., Hsieh MJ. Video- assisted thoracic surgery // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surg. -1994.- Vol. 108, N 5,- P, 834-840.

184. Livingston D.N. New diagnostic techniques in trauma ti University of Medicine and Destiny of New Jersey, Newark, USA. Curr, Opin, Gen, Surg. 1994. - P. 35-40.

185. Mack MJ., Hazerligg S R. Landrcneau RJ., Naunheim K.S. The first International Symposium on Thoracoscopic Surgery // Ann. Thorac. Surg. -1993.- N 56.-P. 609-804.

186. Mandril M., Smith L.M,, Nein A. et al Early Evacuation ofClattid Blood in Hemothorax Using Thoracoscopy: case Reports // J. Trauma.- 1993,-Vol. 34, N L-P. 144-147.

187. Mandal A.K., Oparah S.S. Unusally low of penetrating wounds of the chest. Twelve years' experience // J. Thorae. Cardiovasc. Surg. 1989.-Vol. 97, N 1.- P. 119-125.

188. Marie V,. Supic K„ Marie R,4 Dordevtc S. Nasa iskustva u zbrmjavanji ratnth povrcda grudnog kosa u 1992-1993 godini // Vojnosantt. Prgl. -1995,-Vol. 52, N I .-P.9-1L

189. Mattox K.L., Wall MJ. Newer diagnostic measures and emergency management // Chest Surg, Clin. Am. 1997.- Vol. 7, N 2.- P. 213-226.

190. McManus K., McGuigan J. Minimally invasive therapy in thoracic injury ft Injury, 1994,- Vol. 25, N 9.- P 609-614.

191. Milcham F.M., Gprindlinger G~A- Survival determinants in patients undergoing emergency room thoracotomy for penetrating chest injuries H Trauma -1993 Vol. 34 -P. 332-336,

192. Miller J. The present role and future considerations of video-assisted thoracoscopy in general thoracic surgery Я Ann. Thorae. Surg. 1993,- Vol. 56, N 3,- P. 804-806.

193. Morales C.H., Salinas C.M. Hcnao C.A., Patino P.A., Munoz CM. Tho-racoscopic pericardial window and penetrating cardiac trauma H 1. Trauma. 1997 - Vol. 42, N 2.- P. 273-275.

194. Namara M.C, Hohn F., Shample J. Causes of death following combat injury in an evacuation hospital Ln Vietnam // Trauma,- 1972.- Vol. 12.-P. 1012-1014.

195. Nel J.H., Warren B.L. Thoracoscopic evaluation of the diaphragm in patients with knife wounds of the left tower chest, it Br, J. Surg. 1994-Vol.81, N5 -P. 713-714.

196. Ochmann J„ Vrastyak J-, Svoboda P., Kantorova L, Zelnicek P., Ciemy M. Trauma and emergency thoracoscopy И Rozhl. Chir. 1996,- Vol. 75, N 8 -P. 386-389.

197. Ochner M.G., Roz>-cki G.S., Lusente F., Wherry D.C,t Champion H.R. Prospective evaluation of thoracoscopy for diagnosing diaphragmatic injury in horacoabdominal trauma: a preliminary report // J- Trauma. -1993.- Vol. 34, N 5,- P. 704-710,

198. Ordog G.D. Wasserberger J., Halasubramanium S-. Shoemaker W. Asymptomatic stab wounds of the chest Department of Emergency Medicine // J. Trauma. 1994.- Vol. 36, N 5.- P 680-684.

199. Pcrovith M, The application of magnetic resonance in spinal cord disordcs It Paraplegia.- 1987 Vol. 25.- P. 373-380,

200. Petricevic A-, lite N., Bacic A., Petrievic M., Vidjak V., Tanfaru S. War injuries of the lungs U Eur. 3, Catdiolhorac, Surg. 1997,- Vol. 11, N 5.-P. 843-847.

201. Plate H., Mokros W., Demischew M. Penctrierende Thoraxverletzungen. Erfahrungsbericht bei 20 Patienten // ZentralbL Chir. 1990,- Vol, 115. N4.-P. 1571-1573,

202. Rich N.M. Nave neurosurgery in Vietnam it Milit. Med.- 1976,- Vol, 141,-P. 448-455.

203. Rich N.M, Vietnam missile wounds evaluated in 750 patients H Milit. Med,- 1976,- Vol, 153.- P. 22-29.

204. Rieger R., Schrenk P., Wayand W. Thoracoskopische Therapie eines iatrogenen Hamatothorax // Chirurg. 1994,- Vol, 65, N 8.- P, 730-732,

205. Robinson P.D., Harman P.K., Trinkle J.K., Graver F.L. Management of pcnctraling lung injuries in civilian practice it J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol. 95, N 2 - P. 184-190.

206. Roostar L, Indications for surgery in penetrating chest injuries it Ann, Chir. Gynaecol, 1993 - Vol, 82, N 3,- P. 177-181.

207. Rosenblatt M. Thoracic wounds in Israel battle casualties during the 1982 evacuation of wounded from Lebanon ti Trauma.- 1985 Vol. 25,-P. 350-356.

208. Rolhlin M., Vila A,, Trenz O. Resultate der Chirurgie bei Schuss- und Stichverletzungen am Rumpf // Helv. Chir, Acta. 1994,- Vol, 60, N 5,-P, 817-822,

209. Simon RJ., Ivatury R.R. Current concepts in the use of cavitary endoscopy in the evaluation and treatment of blint and penetrating truncal injuries it Surg. Clin. North Am. -1995 Vol. 75, N 2.- P 157-174.

210. Smith R.S., Рту W.R., Tsoi E.K., Morabito D.J. Koehler R.H., Rein-ganum S.J., Organ СЛ. Preliminary report on videothoracoscopy in the evaluation and treatment of thoracic injury ti Am. J. Surg., 1993,- Vol.166, N 6.- P. 690-695.

211. Sosa J.L., Puente I,, Lemasters L„ Ginzburg E„ S Iceman D., McKcnny M,, Martin L. Videothoracoscopy in trauma: early experience // J. Laparoendosc, Sutg. 1994 - Vol. 4, N 5 ,- P. 295-300.

212. Spunn J.C., Nwariaku F.E., Wait M. Evaluation of video-assisted thoracoscope surgery in the diagnosis of diaphragmatic injuries If Am. J. Surg, -1995 -Vol. 170, N6 -P. 628-631.

213. Striffelcr H-. Ris H.B. Vidcothorakoskopischc Diagnose und Behandlung des persistierenden postiraumatischen Pneumothorax И Schweiz. Med. Wochenschr. 1993,- Vol. 123, N 23.- P. 1207-1209.

214. Surgical Thoracoscopy/ D, Cossot et all // Springer. Vert, 1992.

215. Swan K G, The use V- 16 rifle versus the Russian AK- 47 rifle // Ann, Surg,- 1983,- Vol. 49 P. 472- 477.

216. Symbas P.N. Esophageal gunshot injuries ti Ann. Surg.- 1990.- Vol. 191-P. 703-709.

217. Tominaga G,T., Waxman K-, Scannell G., Annas C-, Ott R.A., Ga/jtaniga A.B. Emergency thoracotomy with lung resection following trauma {Review. It American Surg. 1993 - Vol. 59, N 12,- P. 834-837.

218. Van Nooten G„ Deuvaert F„ Martis E., Dc Paepe J., Pnmo G. Operativemanagement of penetrating wounds of the chest. Experience with 41 patients of the island of Curacao // Acta Chir. Belg. 1984,- Vol. 84, N 2.-P. 57-60,

219. Velmahos G„ Demetriadcs D. Gunshot wounds ю the spine // Ann. R. Coll. Surg, Engl 1999.- Vol. 76.- P. 85-87.

220. Velmahos G.C., Degiannis E., Souier L. Allwood A.C., Saadia R. Outcome of a strict policy on emergency department thoracotomies И Archives of Surg. 1995 - Vol. 130. N 7,- P. 774-777.

221. Vtrgilto R.W. Intrathoracic wounds in battle casualties // Surg, Gynec. Obstet.- 1970.- Vol. 130.- P. 609-615.

222. Waller D.A., Hasan A., Bouboulis N. Morritt G.N., Forty J. Video-assisted thoracoscopy in the evaluation in the evaluation of the penetrating thoracic trauma // Ami, R. Colt. Surg. EngL 1996.- Vol. 78, N 5,-P, 463-465.