Оказание ургентной хирургической помощи больным с осложненным течением рака толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Каминский, Геннадий Владимирович

• Каминский, Геннадий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каминский, Геннадий Владимирович

Введение.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ТЕЧЕНИИ И ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ.

1.1Основные тенденции увеличения заболеваемости раком толстого кишечника.

1.2. Современная стратегия диагностики и лечения больных раком толстого кишечника.

1.3. Симптомы клинического течения рака толстого кишечника

1.4. Современные аспекты комбинированного лечения рака толстого кишечника и возможные осложнения.

1.5. Общие принципы реабилитации больных раком толстой кишки

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ.

3.1. Динамика клинических проявлений рака толстой кишки в период доосложненного течения.

3.2. Осложнения клинического течения рака толстой кишки.

3.3. Характер изменений гомеостаза при осложненном раке толстой кишки.

Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ.

4.1. Сроки выполнения операции.

4.2. Выбор объема и характера хирургического лечения при осложненном РТК.

4.3. Комбинированные операции при осложненном РТК.

4.4. Непосредственные результаты хирургического лечения осложненного рака толстой кишки.

4.4.1. Общие сведения.

4.4.2. Частота и характер послеоперационных осложнений.

4.4.3. Лечебная тактика при послеоперационных осложнениях

Глава 5. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ОСЛОЖНЕННОГО РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ.

5.1. Частота и сроки прогрессирования рака толстой кишки после радикальных операций.

5.2. Качество жизни больных в безрецидивном отдаленном периоде после радикальных операций по поводу осложненного рака толстой кишки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оказание ургентной хирургической помощи больным с осложненным течением рака толстой кишки»

Актуальность темы. В структуре заболеваемости и смертности населения большинства стран мира значительная часть приходится на больных, страдающих злокачественными заболеваниями желудка или кишечника. В России ежегодно регистрируется свыше 126 тыс. новых случаев рака желудочно-кишечного тракта, из них более 50% случаев приходится на рак толстой кишки (Аксель Е.М. и соавт.,2006). Трудности диагности и организационные проблемы приводят к тому, что у 60-80% пациентов болезнь достигает распространенной или запущенной стадии (Гарелик Г.С. и соавт., 2006; Cummihs T.R. et al.,2007). Развивается осложнение опухолевого процесса, с которым больные более чем в 60% случаев экстренно госпитализируются в хирургические отделения стационаров общего, профиля (Брюсов Г.Г. и соавт., 2006).

Тактика лечения больных с осложненной опухолью толстой кишки со временем претерпела определенную метаморфозу, но остается много нерешенных вопросов (Скоропад В.Ю. и соавт., 2007; Perrier G. et al., 2006). Схемы лечения в хирургических стационарах общего профиля разработаны для пациентов с экстренной хирургической патологией и не всегда учитывают особенности лечения онкологического больного (Mala-goni М.А. et al., 2007). Преобладает синдромный подход, обусловленный наступившим осложнением, а опухоль рассматривается как одна из причин ургентного состояния, требующая немедленного вмешательства. Решение онкологических проблем откладывается для последующих этапов лечения, что неизбежно затягивает и ухудшает его результаты (Запорож-ненко B.C. и соавт., 2006; Сотнименко Б.А. и соавт., 2007; Ozmen М.М. et al., 2006).

Назрела необходимость организации при онкологических учреждениях скоропомощной ургентной службы, в рамках которой онкологи-хирурги могут верно определить распространенность опухолевого процесса, обеспечить его морфологическую верификацию и, главное, выбрать адекватный согласию больного объем радикальной или паллиативной операции.

Развитие гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии является важнейшей причиной, приводящей к смерти. Высокая летальность, достигающая в терминальной стадии заболевания 50-70%, а при развитии септического шока — 90%, и неудовлетворительная эффективность интенсивной терапии являются принципиальными проблемами, заставляющими искать новые подходы к лечению этих больных.

В течение многих лет в РНИОИ академиком РАН и РАМН Ю.С. Сидоренко разрабатываются методы лечения онкологических больных, основанные на введении лекарственных веществ на аутосредах организма больного (плазма, кровь), направленные на снижение побочных токсических эффектов применяемых препаратов и на повышение эффективности их специфического действия.

Учитывая необходимость лечения и профилактики гнойно-септических осложнений в онкологии и опираясь на опыт лечения с помощью указанных методов, Ю:С. Сидоренко предложил использовать метод антибиотикотерапии, заключающийся в интраоперационном их* введении на аутоплазме непрерывным методом.

Частота развития послеоперационных осложнений при хирургическом лечении осложненного рака толстой кишки требуетвыработки не только новых тактических подходов к выполнению экстренных вмешательств, но и совершенствования способов профилактики и купирования послеоперацинных осложнений в рамках специализированного отделения ургентной онкологии.

Цель работы: улучшение результатов хирургического лечения осложненного рака толстой кишки путем разработки и внедрения комплексного подхода к купированию и профилактике послеоперационных осложнений на основе специализированного отделения ургентной онкологии.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и характер осложнений рака толстой кишки, требующих экстренного оперативного вмешательства по данным Ростов-ско1 о научно-исследовательского онкологического института.

2. Определить показания к радикальным операциям по поводу осложненного рака толстой кишки в условиях ургентного онкологического отделения.

3. Изучить непосредственные результаты экстренного и планового хирургического лечения больных раком толстой кишки, характер и частоту послеоперационных осложнений у больных осложненным раком толстой кишки после выполнения радикальных одномоментных и двухэтапных операций.

4. Оценить качество жизни больных после радикальных' операций по поводу осложненного рака толстой кишки.

Научная новизна работы. В диссертационной работе впервые:

• На большом клиническом материале изучен объем экстренной хирургической помощи при осложненном раке толстой кишки в специализированном отделении ургентной онкологии.

• Применен метод пролонгированной эндолимфатической ауто-плазмоантибиотикотерапии для профилактики и лечения послеоперационных гнойно-септических осложнений.

• Оценено качество жизни по показателю Карновского у больных после радикальных хирургических вмешательств.

Практическая значимость работы

• При выполнении скоропомощного хирургического вмешательства в условиях специализированного отделения ургентной онкологии достигается большая частота первичных радикальных операций в связи с верной оценкой стадии распространенности опухолевого процесса.

• Интраоперационная эндолимфатическая антибиотикотерапия на аутоплазме резко сокращает долю гнойно-септических осложнений, что позволяет провести плановые реконструктивно-пластические операции в течение 4-6 недель после срочного хирургического вмешательства.

Внедрение результатов исследования в практику. Метод профилактики и лечения гнойно-септических осложнений после срочных операций по поводу осложненного рака толстой кишки внедрен в отделении ургентной онкологии Ростовского научно-исследовательского онкологического института и в Областном проктологическом центре г. Ростова-на-Дону.

Методике эпдолимфатической аутоплазмоантибиотикотерапии на рабочем месте обучено 4 врача-хирурга. s

Основное положение, выносимое на защиту. Осложненный рак толстой кишки не является противопоказанием к выполнению одномоментных радикальных операций при наличии ургентной службы в онкологическом учреждении, что дает возможность раннего начала комплесного и комбинированного лечения онкологических больных.

Апробация диссертации состоялась б марта 2008 года на заседании ученого совета.

Публикации. Основные положения диссертации опубликованы в 3 печатных работах.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 175 отечественных и 93 зарубежных источника. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами и 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Каминский, Геннадий Владимирович

ВЫВОДЫ

1. По данным отделения ургентной онкологии частота осложнений рака толстой кишки, требующих экстренного хирургического вмешательства, составила 66,7%. Из них: кишечная непроходимость наблюдалась в 58,9%, перфорация опухоли в 17,8%, прорастание опухоли в 11,1%, пери-фокальное воспаление 8,9%, кишечное кровотечение в 3,3% случаев.

2. Наличие ургентной службы в специализированном онкологическом учреждении дает возможность адекватно оценить степень распространенности опухоли и функциональные резервы организма больного. Доля радикальных объемов операции возросла до 63,3% и сравнима с уровнем (73,3%) при плановой хирургии неосложненного рака толстой кишки. V

3. Радикальные одномоментные операции в основной группе выполнены в 54,4% наблюдений, послеоперационные осложнения и летальность составили 34,4 и 9,7% случаев соответственно. Пролонгированная эндолимфатическая антибиотикотерапия на аутоплазме эффективна для купирования септического эндотоксикоза при перитоните, о чем свидетельствовало снижение токсичности внутренних сред организма. Радикальные двухэтапные операции выполнены в 28,9% наблюдений, послеоперационные осложнения и летальность составили 12,3 и 3,5% наблюдений (р<0,05).

4. Качество жизни больных с осложненными формами рака толстого кишечника после радикального хирургического лечения в 60% случаев было оценено как удовлетворительное по шкале Карновского.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наличие осложнения рака толстой кишки не должно рассматриваться как признак запущенности опухолевого процесса и предполагает выбор адекватного объема срочного хирургического вмешательства.

2. Экстренные операции у больных осложненным раком толстой кишки должны выполняться в специализированных ургентных отделениях в соответствовии с современным представлением о радикализме и аб-ластике, что наиболее эффективно позволяет устранить как возникшее осложнение, так и саму опухоль.

3. Радикальные операции при осложненном раке толстой кишки должны проводиться хирургами-онкологами, владеющими широким арсеналом хирургических вмешательств при злокачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каминский, Геннадий Владимирович, 2008 год

1. Абуладзе Т.В., Шапатова К.В., Иванишвили Т.К. Принципы ре-конструктивно-восстановительных операций на толстой кишке после операции Гартмана // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар.участием. Ростов-н/Д, 2001. С. 94-95.

2. Агамов А.Г., Чепоров СВ., Егорова В.Н., Луппов В.И. Комбинированное и комплексное лечение местно-распространенного рака прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997. С. 5759.

3. Аглуллин И.Р., Тазиев P.M., Зиганшин М.И. Эвисцерация как способ повышения резектабельности местно-распространенного рака тазовых органов // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. -С.96-97.

4. Акопян А.С., Назаров Л.У., Агавелян A.M., Багдасарян Т.Г. Операции с первичным анастомозом при осложненном раке левой половины ободочной кишки // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. Ч.И. С. 40-42.

5. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М.,:Медицина. 1997. С. 200.

6. Александров В.Б., Линецкая Л.М., Славина Ю.М. О частоте и сроках возникновения рецидивов рака прямой кишки после передней резекции//Вопр. онкол. 1972. №1. С. 45-49.

7. Александров В.Б., Сухов Б.С, Разбирин В.Н. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печень // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. -С. 97-98.

8. Александров И.И., Мавроди В.М., Янкин А.В. Выживаемость больных после комбинированного лечения по поводу рака прямой кишки II Тез. III конференции колопроктологов и Пленума Российского об-ва онкологов. Волгоград, 1997. С. 59-60.

9. Александров Н.Н., Лыткин М.И., Петров В.П., Пантюшенко Т.А.,

10. Косьянова Т.С. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. Минск, 1980. С. 300.

11. Аликов А.А. Хирургическая тактика при кишечной непроходимости опухолевой этиологии у пожилых больных: Дис. . канд. мед. наук. М„ 1998.

12. П.Амелин В.М., Кутин А.А., Кленский С.К., Ступин А.С. Выбор хирургической тактики при осложненных формах рака толстой кишки // Матер, науч.-практ. конференции Рос. университета Дружбы народов. М., 1999. С. 83-86.

13. Аминев A.M., Блинничев Н.М., Федотов И.Л. Выбор рационального хирургического лечения рака прямой кишки // Хирургия. 1986. №1. С. 58-60.

14. Ананьев B.C., Веселинович 3., Царюк В.Ф., Тамразов Р.И. Современные подходы к лечению рака ободочной кишки // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1597. Ч.И. ) С.42-43.

15. Баженова А.П., Островцев Л.Д. Рак толстой кишки. М.: Медицина, 1969.

16. Барсуков Ю.А., Кныш В.И., Голдобенко Г.В. и др. Выбор метода лечения больных раком прямой кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 101-102.

17. Бердов Б.А., Мардынский Ю.С., Скоропад В.Ю. и др. Интраопе-рационная лучевая терапия в лечении колоректального рака // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. С. 1112.

18. Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юрченко Н.И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки // Медицина, 1986. С. 271.

19. Бердов В.А., Юрченко Н.И., Стадник О.Е. Факторы прогноза при комбинированном лечении резектабельных форм рака прямой кишки // Тез. V Респ. научн. конф. онкологов Киргизии. Фрунзе. 1989. С. 84-85.

20. Блохин В.Н., Панков СМ., Трофимов Л.А., Хохлов А.Н. и др. Операция Гартмана в лечении рака прямой кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 104-105.

21. Блохин Н.Н. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. М.: Медицина, 1981. С. 255.

22. Бобров М.Я., Патютко Ю.И. Пути улучшения ранней диагностики рака толстой кишки // Хирургия. 1986. №9. С. 62-65.

23. Бондарь Г.В., Баше В.Х., Бухтев СВ. и др. Колоректопластика в восстановительной хирургии рака толстой кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 106-107.

24. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Золотухин С.Э. и др. Распространенный рак прямой кишки. Результаты паллиативных сфинктеросохра-няющих резекций // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 108.

25. Бондарь Г.В., Звездин В.П. Повышение эффективности хирургического лечения рака ободочной кишки // Хирургия. 1989. №5. С.48-51.

26. Бондарь Г.В., Ладур А.И. Первично-восстановительная хирургия распространенного рака толстой кишки // Матер. Всерос. конф. колопрок-тологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. 4.1. С. 12-14.

27. Бронштейн Б.Л. Рак толстой кишки. Л.: Медицина, 1956. С. 250.

28. Бубликов И.Д., Куликов Е.П. Паллиативные резекции при раке толстой кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 110-111.

29. Булынин В.И., Эктов В.Н., Наливакин А.И., Романов A.M. Хирургическое лечение осложненных форм опухолей правой половины ободочной кишки// Хирургия. 1997. №5. С. 17-21.

30. Буянов В.М., Еропкин П.В., Тимофеев Ю.Л., Пересада И.В. Ан-тибиотикопрофилактика гнойных осложнений при хирургическом лечении рака прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997. С. 64-66.

31. Важенин А.В:, Васильченко М.В., Надвикова И.А. и др. Комбинированное лечение рака ободочной кишки // Матер. Всерос. научно-практич. конф: «Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака». Пермь, 2003. С. 24-25.

32. Важенин А.В., Васильченко М.В., Мадвикова В.А. и др. Лечение рецидивов колоректального- рака // Матер. Всерос. научно-практич. конф. «Современные возможности комбинированного, и комплексного лечения колоректального рака». Пермь, 2003. С. 18-19.

33. Ванцян Э.Н., Богомолова Н.С., Данзанов Б.С. Хирургическая тактика при осложненных формах рака ободочной кишки // Хирургия. 1988. №11. С. 3-8.

34. Васютков В.Я., Панков СМ:, Блохин В.II. и др. Хирургическая реабилитация; больных с колостомами // Тез. докл. V Всерос. конф. с меж-дунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 113.

35. Вашакмадзе JI.A., Сидоров Д.В., Хомяков В.М. Непосредственные результаты комбинированных вмешательств // Матер. Всерос. научно-практич. конф. «Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака». Пермь, 2003. С. 27-30.

36. Воробьев В.В. Клиническая оценка сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки у больных пожилого'возраста: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2000:

37. Воробьев Г.И., Саламов К.II., Жученко А.П. Местно-распространенный рак ободочной кишки;// Вопросы онкологии. 1991. Т.37. №7-8. С. 864-869.

38. Воробьев Т.Н.,, Саламов К.П., Жученко; А.П., Калганов И.Д. 20-летний опыт лечения больных раком ободочной кишки //Матер. Всерос. конф. колопроктологов,и.Пленума,онкологов. Волгоград, 1997. 4:11; С. 4445.

39. Воробьев Г.И:, Симакина. Е.С., Жученко А.П. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения рака ободочной кишки с предоперационной лучевой терапией на бетатроне 25 МэВ // Тез. докл. зональной на-учно-практич. конф. Уфа, 1987. С. 7-8.

40. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. Трансанальная микрохирургия в лечении новообразований прямой кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 114-115.

41. Ганичкин A.M. Рак толстой кишки. Л.: Медицина, 1970. С. 416.

42. Ганичкин A.M., Яицкий Н.А., Кицай Т.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном воспалительным процессом // Вестн. хирургии. 1987. Т. 140. №1. С. 55-57.

43. Гатауллин И.Г., Тазиев P.M., Габдрахманов Р.Ф. Особенности регионарного лимфогенного метастазирования при раке прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997. С. 69-70.

44. Герасименок В.Н. Реабилитация онкологических больных. М., 1977. С. 144.

45. Гладков О.А., .Фадеева Н.А. Современный подход к химиотерапии метастатического колоректального рака // Матер. Всерос. научно-практич. конф. «Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака». Пермь, 2003. С. 37-40.

46. Голдобенко Г.В., Бердов Б.А., Кныш В.И. и др. Некоторые аспекты предоперационной лучевой терапии больных раком прямой и ободочной кишок // Мед. радиол. 1983. №6. С. 20-24.

47. Гюльмамедов П.Ф., Белозерцев A.M., Волков В.И. и др. Реконст-руктивно-восстановительные операции у больных, оперированных по поводу рака прямой кишки // Тез. докл. V Всерос. конф.с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 119.

48. Давыдов М.И., Одарюк Т.С., Нечушкин М.Ы., Царьков П.В., Три-голосов А.В. Обширные комбинированные вмешательства в хирургическом лечении местно-распространенных новообразований органов малого таза// Вопросы онкологии. 1998. Т.4. №5. С. 618-622.

49. Двойрин В.В. Статистическая оценка эффекта лечения онкологических больных//Вопросы онкологии. 1982. Т.28. №12. С. 29-37.

50. Дедков И.П. Спорные вопросы сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки // Клиническая хирургия. 1997. №5. С. 1-4.

51. Дедков И.П., Гранул B.JI., Мясоедов Д.В. К методике оперативного лечения рака толстой кишки // Вестник хирургии. 1971. №11. С. 3437.

52. Дедков И.П., Зыбина М.А., Кононенко Н.Г. Опыт применения комбинированных оперативных вмешательств при раке прямой кишки // Клиническая хирургия. 1976. №2. С. 43-46.

53. Демин В.Н. Рациональные границы операций при раке ободочной и прямой кишок. JL: Медицина, 1964.

54. Демин Д.И., Минаев И.И., Карпенко АД. и др. Результаты хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. 4.II. С.74-75.

55. Денисов J1.E., Николаев А.П., Виноградова Н.Н., Ушакова Т.Н. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций. М.: Медицина, 1997. С. 155.

56. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки / Под ред. Н.Н. Блохина. М., 1981. С. 254.

57. Донцов В.А., Орловская J1.A., Касьяненко В.Н. и др. Предоперационная аутогемохимиотерапия с локальной СВЧ-гипертермией в лечении рака прямой кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 124.

58. Ерко И.П., Молошок А.А., Матвийчук О.В. Реконструктивновосстановительные операции при раке толстой кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 125.

59. Ефимов В.Г. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста: Дис. . канд. мед. наук. М., 1990.

60. Ефимов Г.А. Классификация послеоперационных осложнений при раке ободочной кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997. С. 50-51.

61. Ефимов Г.А., Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки. М.: Медицина, 1984. С. 152.

62. Жиглов М.А., Решетников М.Н. Распространенность колоректального рака // Материалы Всерос. научно-практич. конф. «Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака». Пермь, 2003. С. 45-47.

63. Жученко А.П., Калганов И.Д., Филон А.Ф. Внутрибрюшная химиотерапия: метод профилактики рецидивов у больных местно-распро-страненным раком ободочной кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 128.

64. Жученко А.П., Саламов К.Н. Калганов И.Д. Предоперационная лучевая терапия при раке ободочной кишки // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. Ч'.П. С. 51-53.

65. Зуй B.C., Соловьев В.И., Андреева Т.В. Лучевая терапия при раке прямой кишки // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. Ч.И. С. 77-79.

66. Извекова О.В., Паньшин Г.А., Фирсов Е.Ф. Однократное предоперационное облучение при комбинированном лечении рака прямойкишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997. С. 7980.

67. Касьяненко В.Н., Орловская Л.А., Донцов В.А. и др. Аутогемо-химиотерапия рака ободочной кишки III стадии // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 134-135.

68. Касьянова Т.С., Новохрост В.И., Будник А.А., Зельтен К.А. Лечение больных раком ободочной кишки // Хирургия. 1989. №5. С. 54-56.

69. Кныш В.И. (ред.) Рак ободочной и прямой кишки. М.: Медицина. 1997. С. 304.

70. Кныш В.И. Определение, классификация и комплексное лечение местно-распространенного рака прямой кишки // Хирургия. 1994. №10. С. 20-23.

71. Кныш В.И., Ананьев B.C. Гнойные осложнения после операций по поводу рака толстой кишки // Хирургия. 1985. №3. С. 138-143.

72. Кныш В.И., Бондарь Г.В., Алиев Б.М. и др. Комбинированное'и комплексное лечение рака прямой кишки. М., 1990. С. 160.

73. Кныш В.И., Пророков В.В., Голдобенко Г.В., Барканов А.И. Использование предоперационного интенсивного облучения в комбинированном лечении больных раком ободочной кишки // Вопр. онкологии. 1989. №1. С. 25-29.

74. Кныш В.И., Черкес В.Л. Восстановление непрерывности кишечной трубки после операции Гартмана // Хирургия. 1996. №6. С. 23-25.

75. Кныш В.И., Элмурадов А.Н., Ананьев B.C., Царюк В.Ф. Паллиативные резекции и экстирпации при раке ободочной и прямой кишки // Хирургия. 1987. №9. С. 97-100.

76. Козлов С.В., Сухарев В.М., Гуркина З.А., Макарова Т.К., Гурки-на С.О. Сочетанная лучевая терапия как самостоятельный метод лечения рака прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997. С. 83-85.

77. Котелевский Е.В., Павленко С.Т., Котелевский В.А., Лымарь М.С.

78. Кохнюк В.Т., Машевский А.А., Суколинский В.Н., Муравская Г.В. Результаты комбинированного лечения больных раком прямой, кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997. С.85-88.

79. Куницына Т.А., Кудряшов В.К., Семенченя В.А. Профилактика и лечение гнойных осложнений после операций по поводу рака ободочной и прямой кишки //Хирургия. 1983. №3. С.98.

80. Лагода А.Е., Гузь A.F:, Петренко Г.Д., Дуденко. В.Г. Гериатрические аспекты в хирургическом лечении осложненного рака толстой кишки //Мед. журнал. Харьков; 1996. №Г. 2. С. 74-75.

81. Летягин В.П. Хирургическое; лечение рака ободочной, кишки // Хирургическое лечение злокачественных опухолей». М:, 1976. С. 311-331.

82. Марков И.Н. Рак ободочной кишки у больных сахарным диабетом // Хирургия. 1989. №6. С. 72-77.

83. Мартынюк В.В. Сфинктерсохраняющие операции при раке прямой и сигмовидной кишок: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. JL, 1981.42 с.

84. Мартынюк В.В., Пресняков В.Н., Сулейман Т.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста // Материалы междунар. научн.-практ. конф. Барнаул, 1999. С. 299-301.

85. Одарюк Т.С., Симакина Е.П., Царьков П.В., Еропкин П.В., Вавилова Т.И., Расулов А.О. Комплексное лечение рака прямой кишки // Материалы Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. 4.II. С. 92-93.

86. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Кашников В.Н. и др. Непосредственные результаты выполнения расширенной аорто-подвздошно-тазовойлимфаденэктомии // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар.участием. Ростов н/Д,-2001. С. 154-155.

87. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Севостьянов СИ. и др. Применение резервуарной техники .в лечении среднеампулярного рака прямой кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 155.

88. Одарюк Т.С., Щелыгин Ю.А. Реабилитация больных, перенесших радикальные операции по поводу рака прямой кишки // Рак прямой кишки / под ред. В.Д. Федорова. М., 1987. С. 286-293.

89. Оноприев В.И., Павленко С.Г., Яргунин С.А. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с кишечными свищами // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 51-52.

90. Орловская JI.A., Анапалян В.Х., Кучерова Т.И., Непомнящая Е.М., Максимов Г.К. Осложненный рак правой половины толстой кишки -течение и возможности лечения // Актуальные проблемы колопроктологии». Волгоград, 1997. С.130-131.

91. Орловская J1.A., Гончаров И.В., Анапалян В.Х. и др. Реконст-руктивно-восстановительные операции при осложненном раке толстой кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 157-158.

92. Орловская JI.A., Малейко M.JL. Франциянц Е.М. и др. Аутоге-мохимиотерапия неоперабельного колоректального рака // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 158-159.

93. Павленко С.Г. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений и местных рецидивов после онкопроктологических операций: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 2000. С. 37.

94. Г12. Патютко Ю.И. Рак ободочной кишки-// Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. М, 1981. С. 20-98.

95. Пахомова Г.В., Скворцов А.В., Хватрв В.Б. Лечение нарушений в системе гомеостаза больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии// Хирургия. 1989. №2, С. 63-66.

96. Пац А.С., Давыдова Н.М., Захарченко А.А. Повторные радикальные операции по поводу рецидивов рака толстой кишки // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. Ч.П. С. 9-11.

97. Переслегин И.А., Федоров В;Д., Паньшин Г.А. и др. Применение тормозного излучения энергий 25 МэВ при комбинированном лечении больных раком толстой кишки // Вопр. онкологии: 1979. №11. С. 35-39.

98. Петров В.И:," Сытник А.П., Луцевич .О.Э. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки-// Хирургия. 1987. №9. С. 92-97.

99. Петров В.П., Лазарев Г.В., Китаев А.В: и др; Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке, // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д; 2001. С. 55-56.

100. Покровский ГЛ., Одарюк Т.С., Царьков Г1.В. Современный подход к лечению рака прямой кишки//Хирургия. 1998: С. 54-62.

101. Полутарников Е.А., Лишов Е.В., Тян В.X. Хирургическая тактика при=лечении осложненного рака ободочной кишки // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием.Ростов н/Д, 200Г. С. 160.

102. Правосудов И.В. Хирургическое лечение рака ободочной кишки и прямой, кишки у лиц старше 70 лет: Автореф. дис. . канд. мед.наук. Л., 1981. 17 с.

103. Правосудов И.В., Ковалев В.К. Современные принципы хирургического лечения ранних форм колоректального рака // Вопросы онкологии. 1999. №5. С. 29-30.

104. Правосудов И.В., Симонов Н.Н., Гуляев А.В. и др. Актуальные проблемы в лечении колоректального рака // Тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д, 2001. С. 160-161.

105. Пророков В.В. Рак ободочной кишки заболеваемость, диагностика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1988. 31 с.

106. Реброва Е.А., Саченко Н.Ф., Кузьмин С.Н. и др. Расширение операции при стенозирующем раке левых отделов толстой и прямой кишки. М.: Медицина, 2001. С. 162-163.

107. Рубцов В.Р., Максимов Г.К., Солнцева А.А. Неоадъювантныевоздействия при лечении неоперабельного рака прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1977. С. 96-98.

108. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М.: Медицина, 1968.

109. Савинков В.Г., Давыденко Н.Д., Савельев H.JI. Комбинированные операции при колоректальном раке // Матер, междунар. науч.-практ. конфер. Барнаул, 1999. С. 318-319.

110. CajfnarapoB Э.М. Особенности клиники и хирургического лечения рака прямой кишки у больных пожилого возраста: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2000.

111. Семенченя В.А. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии колоректального рака: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1985. 15 с.

112. Серопян Г.А., Овчинникова В.А., Ерышев В.В., Абелевич А.И. Радикальные операции при колоректальном раке у больных с сопутствующими заболеваниями // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. 4.II. С. 17-19.

113. Сидоренко Ю.С., Максимов Г.К., Орловская JI.A. Эпидемиология и статистика колоректального рака в Ростовской области || Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997. С. 19-21.

114. Сидоренко Ю.С., Шелякина Т.В. Современное состояние он-копомощи и пути ее выживания в современных социально-экономических условиях // Тез. докл. IV Всерос. съезда онкологов. Ростов н/Д, 1995. Т.1. С. 5-7.

115. Снешко Л.И. О пути улучшения хирургического и комбинированного лечения рака толстой и прямой кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. 1972. 26 с.

116. Снешко Л.И. Профилактика рецидивов и метастазов рака толстой кишки. Л.: Медицина, 1976.

117. Старинский В.В., Ременник Л.В., Харченко Н.В., Мокина В.Д. Злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки в России в 19801996 гг.: заболеваемость, смертность, диагностика, лечение // Российский онкологический журнал. 1998. №6. С. 4-13.

118. Тимофеев Ю.М. Терморадиохимиотерапия плоско клеточного рака анального канала // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. 4.II. С. 104-106.

119. Топузов Э.Г., Ерохина Е.А., Шишкина Г.А. и др. Предупреждение перитонита у больных колоректальным раком // Тез. докл., I,V Всерос. съезда онкологов. Ростов н/Д, 1995. Т.1. С. 170-171.

120. Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки (тактика и результаты лечения): Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1983.

121. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Постникова О.Е. Результаты лечения больных раком ободочной кишки с предварительным облучением на бетатронах//Хирургия. 1978. №6. С. 142-147.

122. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная коло проктология. М., 1994.

123. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Ривкин В.Л. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987.

124. Фридман М.Х., Мартынюк В.В., Крупцев Г.М. Пути улучшения непосредственных результатов хирургического лечения колоректального рака // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. Ч.И. С. 26-28.

125. Харанов А.Х., Хутиев Ц.С., Калаев Т.Н., Тохсыров А.В. Анализ выживаемости и послеоперационной летальности при раке ободочной кишки, осложненной непроходимостью // Материалы I съезда онкологов

126. СНГ. М„ 1996. 4.1. С. 346-349.

127. Харченко Н.В. Состояние онкологической помощи больным колоректальным раком в России // Матер: Всерос. научно-практич. конф. «Современные возможности комбинированного и комплексного лечения колоректального рака». Пермь, 2003. С. 119-122.

128. Хвастунов Р.А. Отдаленные результаты хирургического лечения рака ободочной кишки (с использованием ЭВМ и радиоиммунологического тестирования: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1994.

129. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. Л.: Медицина, 1977.

130. Царьков П.В. Хирургическая реабилитация больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997.

131. Черкес В.Л. Оценка эффективности хирургического лечения и факторы прогноза при раке прямой кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.

132. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Дарьялова С.Л., Бабаян Л.А., Панкова Т.А. и др. Современные аспекты комбинированного лечения рака прямой кишки // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997. С. 108-110.

133. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Панкова Т.А., Дарьялова С.Л., Сидоров Д.В. Комбинированное лечение рака прямой кишки // Тез. докл. V Всерос. съезда онкологов. Ростов н/Д, 2005. Т.2. С. 478-480.

134. Чумак В.Н., Субботин В.М., Игнатьев В.Ф., Костенко Н.В. Хирургическая тактика при первично-множественном колоректальном раке //

135. Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград,1997. 4.II.C. 37-38.

136. Щалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия кишечника. Киев: Здоровье, 1987. С. 420.

137. Шамседдин Гассан Мохаммед. Послеоперационные осложнения хирургического лечения рака толстой кишки у пожилых больных: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1996.

138. Шапкин B.C., Пирогова Э.С. Экстренная хирургия осложненных форм рака толстой кишки // Хирургия. 1978. №11. С. 61-66.

139. Шапошников А.В. Послеоперационный период. Принципы и схемы // Ростов н/Д, 1993. С. 148-165.

140. Эктов В.Н., Наливкин А.И., Шамаева Т.Е. и др. Реконструк-тивно-восстановительные операции при колостомах и кишечных свищах // Тез. докл. V Всерос.съезда онкологов. Ростов н/Д, 2005. Т.2. С. 87-88.

141. Юкачева Н.В. Отдаленные результаты комбинированного лечения рака прямой кишки // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. 4.II. С. 115-116.

142. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки // М.: Медицина,1998. С.316.

143. Юхтин В.И., Любский А.С, Чадаев А.П. Показатели гомеостаза при раке ободочной и прямой кишки и их коррекция до и после операции // Хирургия. 1973. №10. С. 135-141.

144. Юхтин В.И., Любский А.С, Чадаев А.П., Хромушкин Н.Н. Хирургическая тактика и выбор метода операции при осложненном раке толстой кишки //Хирургия. 1983. №11. С. 150-152.

145. Юхтин В.И., Чадаев А.П., Любский А.С. и др. Пути улучшения диагностики и лечения рака толстой кишки у больных пожилого и старческого возраста // Пути совершенствования проктологической службы. М., 1989. С. 62-63.

146. Яицкий Н.А. Хирургическая тактика при осложненном клиническом течении рака ободочной кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1983.

147. Яицкий Н.А., Гелазония Г.В., Хателишвили В.М. Хирургическая тактика при распространенном раке ободочной кишки // Хирургия. 1989. №5. С. 51-54.

148. Яновой В.В., Доровских Ю.В., Низельник О; Л. Реконструктив-но-восстановительные операции на толстой кишке у лиц пожилого возраста // Тез. докл. IV Всерос. съезда оноклогов. Ростов н/Д, 2005. Т.2. С. 93.

149. Яновой В.В., Мартынов А.С, Шабанова T.F. Пути хирургической реабилитации больных при обтурационной кишечной непроходимости // Матер. Всерос. конф. колопроктологов и Пленума онкологов. Волгоград, 1997. 4.II. С. 138-140.

150. Adachi W., Kakisako К., Sato К. et al. Factors influencing bowel function after low anterior resection and sigmoid colectomy // Hepatogastroente-rology. 2000. Vol.47. №31. p. 155-158.

151. Adachi W., Nishio A., Watanabe H. et al. Re- resection for localrecurrence of rectal cancer// Surg. Today. 1999. Vol.29. №10. P. 999-1003.

152. Adachi W., Taketani S., Oyaizu H. et al. Apaptosis of colorectal adenocarcinoma induced by 5-FU and/or IFN-gamma through caspase 3 andcaspase 8 // Int. J. Oncol. 1999. Vol.15. №6. P.I191-1196.i

153. Adams J.T., Schwarts S.I., Rubin P., Rob C.G. Intralymphatic 5-fluorouracil and radioactive gold as an adjuvant to surgical operation for colorectal carcinoma // Diseases of colon and rectum. 1970. Vol.13. P. 201-206.

154. Adams W.J., Mann L.J., Bokey E.L. et al. Hartmann's procedure for carcinoma of the rectum and sigmoid colon // Surg. 1992. Vol.62(3). P. 200-203.

155. Affard A.R., Donnelly P.K. Colorectal cancer in the under 408 // Brit. J. Cancer. 1990. V.62. №11. P.27-30.

156. Alarcon J., Greenwood J. Adenocarcinoma of the colon and rectum. A review of surgical treatment in 302 patients // Dis. Colon. Rectum. 1979. Vol.22. №1. P. 35-39.

157. Aliev S. A. Surgical management in perforative tumors and diastat-ic ruptures of color// Khirurgiya (Moskva). 1999. Vol.12. P. 37-42.

158. Allal A., Bieri S., Pelloni A. et al. Sphincter- sparing surgery afterfpreoperative radiotherapy for low rectal cancers: feasibility, oncologic results and quality of life outcomes // Br. J. Cancer. 2000. Vol.82. №6. P. 1131-1137.

159. Ambrosetti P., Michel J.M., Megevand J.M., Morel P. Left colectomy with immediate anastomosis in emergency surgery // Ann. chir. 1999. Vol.53. №10. P. 1023-1028.

160. Arnand J.P.et al. Colorectal cancer in patients over 80 years of age // Dis. Colon Rectum. 1992. V.34. №10. P: 896-898/

161. Bacon H.E. Present status of the pull throught sphincter presenting procedure//Cancer. 1971.VoL28. №1. P. 196-203:

162. Bagatrounis A., Willner J., Oppitz U., Flentje M. the postoperative adjuvant radiation therapy and radiochemotherapy for UICC stade II and III rectal cancer. A retrospective analysis // Strahlenther. Oncol. 2000. Bd.176. P. 112117.

163. Bakalakos E.A., Kim J.A., Young D.E. et al. Determinants of Survival following Hepatic Resection for metastatic Cancer // Word J. Surg. 1998. V.22. P. 399-404.

164. Balligue J.Y., Chabert M., Porcheron J. et al. Cancers du colon gauche en occlusion. Place et resultats des exereses chez le sujet de plus 75 ans // Lyon chir. 1992. №4. P. 331-334.

165. Berman J.M., Cheung R.J., Weinberg D.S. Surveillance after colorectal cancer resection // Lancet- 2000. Jan. Vol.29. №355(9201). P. 395-399.

166. Bertario L. Reducing colorectal cancer mortality by repeated faecal occult blood test: a nested case-control study // European Journal of Cancer, 1999. Vol.35. P. 973-977.

167. Borota A.V. Intraoperative prophylaxis of peritonitis in descending intestine necrosis after sphincter salvaging surgery for rectal cancer // Klin. Khir. 1999. Vol.11. P. 22-23.

168. Bosset J.F., Magnin V., Maingon P. et al. Preoperative radioche-mothrapy in rectal cancer: long-term results of a phase II tria // Int. J. Radiat. Oncol., Boil., Physics. 2000. Vol.115. №46. P.323-327.

169. Bozetti F., Bertario L. Local recurrence after curative excision of the rectum for cancer without adjuvant therapy: role of total anatomical dissection (letter) // Br. J. Surg. 2000. Vol.87. №3. P. 375.

170. Brohl F., Werning B. Links-Rechts-Shift beim Kolorectalen karzi-hom // Chir. Praxis., 1992. №4. P. 629-636.

171. Brunet C, Thirion X., Gregoire R., Farisse J. Occlustons by colonic cancers: emergency treatment (62 cases) // V. Chir. Paris. 1995. №5. P. 47-52.

172. Bulow S., Moesgaord F.A., Billesbolle P. et al. Anastomoselaekage efter lav anterior resektion for cancer recti // Ugeskr. Laeger. 1997. V.I59. №3. P. 297-301.

173. Campisi C, Bianco V., Salerno M., Terensi S. The multidisciplinary Treatment of colorectal cancer in the elderly patient // Minerva Med. 1999. Vol.90. P. 224-228.

174. Castro R., Julien H., Helbert T. Suivi des cancers colorectalux traites // Acta endosc. 1992. №1. P. 103-107.

175. Cerdan F.J., Balsa Т., Oier M. et al. Cancer colorectal: Ha mejora-do sudiagnostico en la ultima decada? // Rev.esp.enferni. digest, 1996. 88. №1. P. 26-28.

176. Chauhry V., Nittala M, Prasad M.L. Preperative chemoradiation and coloanal J pouch reconstruction for low rectal cancer // Am.Surg. 2000. Vol.66. №4. P. 387-393.

177. Cirocchi R., Cagini L., Covarelli P. et al. Le occlusioni intesfinali dacurcinoma del colov-rect in eta geriatrica // Minerva Chir., 1996. U9. №4. P. 247-252.

178. Crudiffi E. et. al. Prognostic factors in colorectal cancer: current status and new trends // J. Surg. Oncol. 1991. №2. P. 76-82.

179. Curti J., Maurer C.A., Buchler M.W. Colorectal carcinoma: Is Lymphadenectomy Useful? //Digestive Surgery. 1998. V.15. P. 193-208.

180. Denis Louis J., Murphy Yerald P., Schroder Frtz H. Report of the consensus workshop on screening and global strategy for cancer // Cancer. 1995. V.75. №5. P. 1187-1207.

181. Dimitrov A., Damianov N. Sfinkterozapazvashti operatsii pri le-chenieto nakartsinoma na srednata i dolnata treta na rektuma // Khirurgiia Sofiia.1998. V.51. №4. P. 44-50.

182. Dpnato V., Scalabrino J., Costa A.M. et al. The radiotherapeutic treatment of rectal tumors in the elderly patient oven 70 //Minerva Med. 1999. Vol.90. №7 8. P. 229-232.

183. Eguchi Т., Takahashi V., Asai S. et al. Study of long intestinal tube for decompression of obstructive left colon cancer // Hepatogastroenterology.1999. Vol.46. №29. P. 2835-2838.

184. Emmrich P., Holzer H. Tumour genesis and prognostic factors in colorectal carcinoma with special consideration of tumour localization // Zentral Chir. 1999. P. 1079-1086.

185. Enker W.E., Kafka N.J., Martz J. Planes of sharp pelvic dissecton for primary, locally advanced, or recurrent rectal cancer // Semin.Surg.Oncol. 2000. Vol.18. №3. P. 199-206.

186. Erba M., Boneschi M., Giordanengo F. Et al. Intentinal anastomosis with a biofragmentable ring (BAR). Results in compression with mecanical and manual anactomosis // Minerva chir., 1998. V.53. №4. P. 317-322.

187. Fuhrman J.M., Davidson B.S., Larach S.W., Williamson P.R. Analysis of local recurrence of midrectal cancer after low anterior resectiomand stapled anastomosis // south Medical journal. 1992. Vol.85. №5. P. 502-505.

188. Fukushima Т., Sugita A., Koganei K., Shinozaki M. the incidence and outcome of pelvic sepsis following handsewn and stapled anastomosis // South Medical Journal. 1992. Vol.85. №5. P. 502-505.

189. Graupe F., Schwenr, Stock W. Der Einflub des Chirurgen auf die prognose nach elective resection enes kolorectalen karzinoms // Acta chir. Austr., 1995-27. №4. Suppl. №5. P. 17.

190. Haller D.G. Defining the optimal therapy for rectal cancer (editorial, comment) // J. Natl. Cancer Inst. 2000. Vol.92. №5. P. 361-362.с

191. Havenda K., Mas СР., De Ruiter M.c. et al. Avoiding long-term disturbance to bladder and sexual function in pelvic surgery, particularly with rectal cancer // Semin. surg. Oncol. 2000. Vol.18. №3. P. 235-243.

192. Hay J.M., Msika S. Radiotherapy and chemotherapy in the treatment of cancer of the rectum //J.Chir.- 2000.- Vol.137.- №1.- P. 13-15.

193. Hohenberger W. Multiviszerale resectionen beim kolonkarzinom //Acta chir. Austr., 1995-27,- №4.- Suppl.- №5.-P.9.

194. Isbister W.H., Prasad J. Emergency large bowel surgery a 15-year anolit//Intern J.colorectal Dis.- 1997.- V.12.- №5.- P.285-290/

195. Jochims J., Klenk E., Saers Th. et al. Preaperative Eigen blutspende beikolorectaalen karzinomen line studio zum Patien en komfort //Asta Chir.-1995.- №4.- P.22,

196. Julia P., Tassi A. Colo-anal anastomosis in tumours of the lowerrectum//chir. Ital.- 1999.-Vol.51.-№6.-P.441-450.

197. Kasperk R., Schumpelick V. Sphincter presezving technigues: from anterior resection to coloanal anastomosis //Langenbecks Arch.Surg.- 1998.-V.383.- P.397-401.

198. Kin Т., Nakashima Y., Kanehiro H. et al. Repeat Hepatectomy for Colorectal Metastases //World J. of Surg.- 1998,- V.22.- № 10,- P. 1087-1091.

199. Kitamura K., Anai H., Jkejiri K. et.al. Clinical feature and treatment for patients with colorectal obstruction due to carcinomaa //Nihon gan chirgo-gakkaischi //J.Jap.Soc.Cancer Ther., 1995-30.- №2.-P.323.

200. Kolala J.B., Lanouette N., Paty P.B. et al. Abdominal wall recurrence after colorectal resection for cancer //Dis.Colon Rectum.- 2000.- Vol.43.-№5.- P.628-632.

201. Lang N.P., Thomas G. Colon cancer from etiology to prevention //Am.J.Surg.-1997.-№174.-P.578-582.

202. Lasser P. Loco-regional recurrences of rectal cancer //Ann.chir.-1999,- Vol.53.-№9.-P.904-907.

203. Law W.L., Chu K.W. Resection of local recurrence of rectal cancer: results //World J.Surg.- 2000,- Vol.24.- №4.- P.486-490.

204. Lazorthes F., LiagreA., Jhouti L. Surgery of rectal cancer: total ex-eresis of the mesorectum//Ann. Chir.- 1999.- Vol.53.- №10,- P.990-995.

205. Lele S., Radstone D., Eremin J. et al. Prospective audit following the introduction of short-course preoperative radiotherapy for rectal cancer // Br.J.Surg.- 2000.- Vol.87.- №1.- P.97-99.

206. Levin T.R. Colorectal screening: new opportunities //Surg.Oncol.Cln.N. A.- 1999.-Vol.8.-P.673-691.

207. Lorenz M., Heinrich S., Staib-Sebber E. et al. Relevence of locore-gional Chemotherapy in patients with liver metastases from colorectal primaries //Swiss.Surg.- 2000.- Vol.6.- №1.- P.I 1-12.

208. LorenzM., Heinrich S., Staib-Sebler E. et al. Relevence of locore-gional chemotherapy in patients with liver metastases from colorectal primaries //Swiss Surg.-2000.-Vol.6.-№ 1 .-P.I 1-22.

209. Marks J.J., Marks J.H., Mohiuddin et al. Radical Sphincter preservation surgery with colonal anastomosis following high-dose external irradiation for the very low lying rectal cancer //Recent Results Cancer Res.- 1998.- V.146.-P. 161- 174.

210. McLeod A. Variation in the provision of chemotherapy for colorectal cancer //J.Epidemiol.Community Health.- 1999,- Vol.53.- №12.- P.775-781.

211. Minsky B.D. Primary treatment of rectal cancer: present and future //Crit. Rev.Oncol.Hematol.- 1999.- Vol.32.- №1,- P. 19-30.

212. Minsky B.D. Sprinter preservation in rectal cancer continued evidence of success (editorial, comment) //Int.J.Radiat.Oncol. Biol.Phys.- 2000,-Vol.46.- №2.- P.267-268.

213. Mohiuddin M., Regine W.F., Jahn W.J. et al. Preoperative chemo-radiation in fixed distal rectal cancer: dose time factors for pathologic complete response //Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.- 2000.- Vol.46.- №4.- P.883-888.

214. Nakano K. et al. Patient preferences and quality of life associated with colorectal cancer screening //Am.J.Gastroenterol.- 1997.- P.2171-2178.

215. Nash J.F., Reddy K.M., Booth R.A. Perianal recurrence in colonic cancer //J. R.Soc.Med.- 1999.- Vol.92.- №9,- P.469.

216. Nesbakken A., Nygaard K., Bull-Nija T. et al. Bladder and sexual dysfunction after mesorectal excision for rectal cancer //Br.J.Surg.- 2000.-Vol.87.- №2.-P.206-210.

217. Pahlman L. Neoadjuvant and adjuvant radio- and radio chemotherapy of rectal carcinomas // Int. J. Colorectal Dis. - 2000. - Vol.15. - №1. - P. 18.

218. Pare V., Frileux P., Schmitt J. et al. Management of postoperative peritonitis after anterior resection: experience from a referral intensive care unit //Dis.Colon Rectum.- 2000.- Vol.43.- №5,- P.579-587.

219. Pucciarelli S., Friso M.L., Toppan P. et al. Preoperative combined radiotherapy and chemotherapy for middle and lower rectal cancer: preliminary results //Ann.Surg.Oncol.- 2000'.-Vol.7.- №1.- P.38-44.

220. Real Т.Е., Kodner I.I. Colorectal cancer: risk factors and recommendations for early detection //Am.Fam.Physician.- 1999.- Vol.59.- P.3083-3093.

221. Rodel C. The importance of the interval between preoperative radiotherapy and the operation in the treatment of rectal carcinoma //Strahlenther.Oncol.- 2000.- Bd.176.H3.-P. 153-154.

222. Rodel C, Grabenbauer G.G., Schick С et al. Preoperative radiation with concurrent 5-fluorouracil for local adjuvanced T4-primary rectal cancer // Strahlenther.Oncol.- 2000.- Bd.176.H4,- P.161-167.

223. Russo P.,.Ravindran В., Katz J. et al. Urinary diversion after total pelvic exenteration for rectal cancer//Ann.Surg.Oncol.- 1999.- Vol.6.- №8.-P.732-738.

224. Sajenko V.E., Lavruk A.S., Stetsenko O.P. Surgical rehabilitation of the patients with colostoma //Zentralbl.- 1999.- V.I24.- P.I 1-12.

225. Scoggins C.R., Meszoely I.M., Blanke CD. et al. Non- operative management of primary colorectal cancer in patients with stage IV disease (see comments) //Ann.Surg.Oncol.- 1999.- Vol.6.- №7.- P.651-657.

226. Sitzler P.J., Scow-Choen F., Ho Y.H., Leong A.P. Lymph node involvement and tumor depth in rectak cancers: an analysis of 805 patients //Dis.Colon. Rec, 1997.-Dec.40.12.-P. 1472-1476.

227. Small Т., Friedman D.J., Sultan M. Reconstructive sutgery of the pelvis after surgery for rectal cancers //Semin.Surg.Oncol.- 2000.-Vol.18.- №3.• P.259-264.

228. Sprangers M.A. Quality-of-life assessment in colorectal cancer patients: evaluation of cancer therapies //Semin.Oncol.- 1999.- Vol.26.- №6.-P.691-696.

229. Stoyanov K., Atanasov A. The structure of colorectal carcinoma morbidity complicated by occlusive ileus //Kuirurdiia, Sofia, 1993.-P.13-15.

230. Stoyanov H., Julianov A., Ultchev O. Et.al. Results of the treatment of colorectal cancer omlicated by obstruction //Wiener Klinische Wochen-schrift, 1998.-V.110.- №7.-P.262-265.

231. Tissot E., Naouri A., Nasr J. et al. Risk Factor of local and regional recurrences without metastasis after curative surgery of colon cancer //Acta chir. anstr.- 199L- Vol.23.-№l.-P.23.

232. Torralba J.A., Robles R., Parrilla P. Et.al. Subtotal colectomy us intraoperative colonic irrigation in the management of obstructed left colon carcinoma//Colon.rec.,1998.-V.41.-№l.-P. 18-22.

233. Trillo C, Paris M.F., Brennan J.T. Primary anastomosis in thetreatment of ocute disease of the unprepared left colon //Am.Surg.- 1998.- №9.-P.821-824.

234. Tsvetkov I., Kovachev L., Iliev S. et al. Intraoperative lowage and primary anastomosis under emergency conditions in obstruction of the large intestine //chirurgia.- 1997.- Vol.50.- №6,- P.63-65.

235. Watanabe Т., Muto T. Recent advances in the yreatment of rectal carcinoma //Crit.Rev.Oncol. Hematol.- 1999,- Vol.32.- №1.- P.5-17.

236. Williams N.S. Treatment of rectal-cancer a critical update 7 / Ital. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1999.- Vol.31.-№8.- P.I 133-1168.