Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема реформирования территориального здравоохранения (на примере Карачаево-Черкесской Республики) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Эдиева, Эльмира Александровна

• Эдиева, Эльмира Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эдиева, Эльмира Александровна

Глава 1. Региональные аспекты организации службы охраны здоровья матери и ребенка (обзор литературы).

1.1. Проблемы воспроизводства населения в России.

1.2. Задачи организации службы охраны здоровья матери и ребенка на территории.

1.2.1. Организация акушерской и перинатальной службы.

1.2.2. Организация лечебно-профилактической помощи детям.

1.3. Пути совершенствования охраны здоровья женщин и детей в регионах.

Глава 2. Методика и организация исследования.

2.1. Методология исследования.

2.2. Характеристика базы исследования.

Глава 3. Оценка состояния здоровья женщин и детей в карачаево-черкесской республике в 90-е годы.

3.1. Состояние здоровья женского населения.

3.2. Здоровье детей КЧР.

Глава 4. Характеристика организации службы охраны материнства и детства в карачаево-черкесской республике.

4.1 Организация службы родовспоможения.

4.2. Педиатрическая служба в республике.

Глава 5. Система мер по совершенствованию службы охраны здоровья женщин и детей.

5.1. «Закон Карачаево-Черкесской Республики об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Карачаево-Черкесской

Республике».

5.2. Реорганизация акушерской службы.

5.3. Перспективы развития акушерской службы и реструктуризация акушерско-гинекологических коек.

5.4. Реорганизация неонатапьной службы в Республике.

5.5. Перспективы реформирования педиатрической службы.

5.6. Создание оргметодотдела.

Глава 6. Оценка результатов внедрения системы медико-организационных и медико-социальных мер по реформированию здравоохранения в

Карачаево-Черкесской Республике.

6.1. Младенческая смертность.

6.2. Перинатальная смертность.

6.3. Медицинская помощь беременным на амбулаторно-поликлиническом этапе.

6.4. Оценка организации работы республиканского перинатального центра.

6.5. Неонатальная служба.

6.6. Организация акушерской службы в районах КЧР.

6.7. Педиатрическая служба.-.

6.8. Эффективность деятельности созданного оргметодотдела.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема реформирования территориального здравоохранения (на примере Карачаево-Черкесской Республики)»

Длительный период политических и экономических преобразований в России сопровождается выраженными негативными медико-демографическими тенденциями, характеризующимися снижением рождаемости, ростом смертности и отрицательным естественным приростом населения при одновременном ухудшении показателей здоровья населения, прежде всего увеличением заболеваемости беременных женщин и детей, наиболее уязвимых контингентов населения (Ваганов Н.Н., 1996; Альбицкий В.Ю.Д998; Шарапова О.В., Цыбульская И.С., 2001). В этих условиях система охраны материнства и детства как приоритетная служба здравоохранения приобрела особую социальную и политическую значимость (Баранов А.А., 1995; Ваганов Н.Н., 1996; Шарапова О.В., 1998; Кулаков В.И., Барашнев Ю.И., 2000; Фролова О.Г., 2000 и др.).

В современных условиях ограниченного финансирования организация системы здравоохранения имеет первостепенное значение, поскольку именно организационные технологии, позволяют рационально использовать современные лечебно-диагностические дорогостоящие методики.

Оптимизация системы медико-социальной помощи детям и матерям является реальным фактором, способным улучшить репродуктивное здоровье и демографическую ситуацию в стране.

Однако, как показывают многочисленные исследования в различных регионах России, существующая система оказания медицинской помощи женщинам и детям в условиях реформирования здравоохранения в силу многих причин (бессистемность и ресурсная необеспеченность предлагаемых мероприятий, дефицит финансирования, несовершенство информационного обеспечения управления лечебно-диагностическим процессом) недостаточно эффективна и требует дальнейшего совершенствования (Кагирова Г.В., 1999; Хачирова З.Х., 2000; Полукаров А.Н., 2001 и др.).

Особенность здравоохранения Карачаево-Черкессии определяется небольшим сроком существования Республики в статусе самостоятельного субъекта федерации и отсутствием единой централизованной системы охраны здоровья населения на республиканском уровне. Ситуация усугубляется неблагоприятными климато-географическими условиями и близостью КЧР к «горячим точкам», что обусловливает дополнительную нагрузку на социальную сферу. Важной особенностью Республики является также полиэтнический состав населения, значительные группы которого сохраняют самобытные особенности национальной культуры и самоохранительного поведения.

Ухудшение показателей здоровья населения в КЧР, значительный рост общей, младенческой и перинатальной смертности при сокращении рождаемости и отрицательном естественном приросте населения Республики, регистрируемом с 1999 года, диктуют необходимость поиска новых решений и принятия действенных мер по изменению демографической ситуации и улучшению качества репродуктивного здоровья населения.

Цель исследования:

На основе комплексного социально-гигиенического изучения показателей здоровья женщин и детей в Карачаево-Черкесской Республике и оценки состояния службы здравоохранения в этой сфере разработать и внедрить систему мероприятий по улучшению качества медицинской помощи в области охраны материнства и детства.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние здоровья женщин и детей в Карачаево-Черкесской Республике и причины его нарушения на основании данных официальной государственной статистики и анкетирования женщин фертильного возраста.

2. Провести комплексную оценку состояния службы охраны здоровья матери и ребенка в КЧР; достаточность ее ресурсного обеспечения и организацию управления здравоохранением в сфере охраны материнства и детства.

3. Разработать научно обоснованную концепцию реформирования службы охраны здоровья матери и ребенка и внедрить положения концепции в практическое здравоохранение Республики.

4. Установить результативность внедрения комплекса мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи женщинам и детям.

5. Дать предложения по дальнейшему совершенствованию службы охраны материнства и детства в КЧР.

Научная новизна:

Впервые в КЧР проведено комплексное изучение здоровья и здравоохранения в сфере охраны материнства и детства и разработаны научно обоснованные предложения по оптимизации деятельности этой отрасли здравоохранения в субъекте Российской Федерации, имеющем определенные географические, социально-экономические и национальные особенности и инфраструктуру.

Научно-практическая значимость:

На основе проведенных научных исследований разработаны три последовательных этапа мероприятий по совершенствованию системы родовспоможения и детства - по степени важности и с учетом реальных возможностей их выполнения. Внедрение их в деятельность органов и учреждений практического здравоохранения Республики позволило получить четкие положительные сдвиги основных показателей службы, в первую очередь - снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности. Разработанные предложения по совершенствованию правовых, организационных, методических, медико-социальных и лечебно-профилактических мер в сфере охраны здоровья матери и ребенка могут быть использованы для подготовки новых региональных программ по совершенствованию медицинской помощи женщинам и детям и в практической деятельности медико-социальных служб на других территориях. Особый интерес представляют предложения по совершенствованию управления службой на перспективу с организацией перинатальной и информационно-аналитической службы в территориальном аспекте.

Положения, выносимые на защиту:

1. Концепция реформирования службы охраны здоровья матери и ребенка в Карачаево-Черкесской Республике, разработанная на основе анализа состояния здоровья женщин и детей, территориальных особенностей организации деятельности учреждений здравоохранения, ресурсного обеспечения и характера медико-социальной помощи женскому и детскому населению.

2. Реализация разноуровневой системы охраны здоровья матери и ребенка в Республике и системообразующая роль в этом республиканского перинатального центра.

3. Оценка результативности поэтапного внедрения концепции реформирования службы охраны здоровья матери и ребенка на территории КЧР - как стратегической основы реформирования здравоохранения Республики в целом.

Внедрение результатов работы ь практику:

Основные положения и результаты исследования использованы при:

• разработке целевой республиканской программы «Безопасное материнство и охрана здоровья детей в КЧР на 2000-2002 гг»,

• разработке целевой республиканской пр<эграммы «Здоровый ребенок» на 22003-2006 гг.,

• реструктуризации коечного фонда лечебно-профилактических учреждений КЧР,

• организации работы и оснащении республиканского перинатального центра на базе республиканского родильного дома,

• организации централизованных закупок медицинского оборудования, лекарственных средств, изделий медицинского назначения, инвентаря и продуктов питания для нужд всех ЛПУ Республики,

• организации дополнительного приема абитуриентов на педиатрический факультет медицинских академий Южного Федерального округа и их обучения за счет республиканского бюджета,

• обосновании централизованного обеспечения всех районных педиатров персональным служебным автотранспортом и всех районных акушеров-гинекологов и заведующих отделениями педиатрического профиля учебно-методической и справочной литературой.

Апробация результатов диссертационной работы:

Апробация работы состоялась на заседании апробационного Совета ЦНИИ организации и информатизации МЗ РФ 3 июля 2003 г.

Материалы исследования систематически докладывались и обсуждались на:

• заседаниях Правительства КЧР,

• сессиях Народного собрания КЧР,

• заседаниях Координационного совета Южного Федерального округа по здравоохранению,

• совещаниях руководителей службы охраны здоровья матери и ребенка Южного Федерального округа

• рабочих совещаниях Министерства здравоохранения и курортов КЧР,

• заседаниях коллегии МЗиК КЧР, а также на

• республиканской научно-практической конференции ЦНИИ ОИЗ МЗ РФ «Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения», 2002 г.

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Эдиева, Эльмира Александровна

ВЫВОДЫ

1. Системный социально-экономический кризис в стране обусловил значительное ухудшение медико-демографической ситуации в КЧР в 90-е годы, что характеризуется снижением рождаемости, ростом смертности и отрицательным естественным приростом населения с 1999 года. Наиболее выраженная динамика младенческой смертности, увеличившейся с 1991 по 2000 г. в 2,4 раза (с 12,4%> в 1991 г. до 29,7%о в 2000 г.), а также рост перинатальной смертности в 1,5 раза (с 12,6%о до 18,3%о за те же годы) на фоне ухудшающегося здоровья всех групп населения (репродуктивного здоровья девушек и женщин фертильного возраста, увеличения патологии беременности и родов, ухудшения показателей физического развития новорожденных и роста их заболеваемости и смертности, увеличения заболеваемости детей всех возрастных групп и ростом детской инвалидности) диктуют настоятельную необходимость принятия кардинальных мер по реорганизации и повышению эффективности медико-организационной помощи - прежде всего в сфере охраны материнства и детства.

2. Недостатки системы здравоохранения в Республике (разобщенность ЛПУ, недостаточная преемственность амбулаторно-поликлинической службы и стационаров, дефекты в обеспечении этапности обслуживания пациентов и т.д.) во многом обусловлены объективными причинами, связанными с небольшим сроком существования Республики как самостоятельного субъекта Федерации, отсутствием детской больницы и поликлиники республиканского уровня, а также недостаточной централизацией службы и сложностями подчинения и финансирования учреждений муниципального и республиканского значения. Выполнение государственных гарантий по медико-социальному обеспечению затруднено в связи с высокой долей в КЧР неработающего населения - большого процента лиц старших возрастов, многодетности семей и значительного числа лиц , проживающих в сельской местности.

3. Правовой основой реорганизации службы охраны материнства и детства и введения в Республике системы мер медико-социальной помощи женщинам и детям явился принятый в 1999 году Народным Собранием «Закон об охране семьи, материнства, отцовства и детства в КЧР», на базе которого внедрена система мер медико-социальной помощи женщинам и детям, малообеспеченным и социально неблагополучным семьям в рамках целевых республиканских программ «Безопасное материнство и охрана здоровья детей в КЧР» (2000-2002 гг.) и «Здоровый ребенок» (2002-2006 гг.).

4. Концептуальную основу реформирования здравоохранения в КЧР составила приоритетность службы охраны здоровья матери и ребенка как наиболее значимая и перспективная в деле повышения рождаемости, снижения смертности и улучшения здоровья населения. Реорганизация службы ОМД в КЧР включала создание единой трехуровневой системы медицинской помощи женщинам с республиканским перинатальным центром во главе и четким определением функций каждого учреждения; реструктуризацию сети учреждений родовспоможения и детства с использованием стационарозамещающих технологий, организацией центра планирования семьи, выездной реанимационно-консультативной и лабораторной службы (в т.ч. пренатальной диагностики патологии плода), а также мерами по укреплению материально-технической базы и кадрового состава учреждений здравоохранения и системы управления службой охраны здоровья матери и ребенка с использованием современных аналитических и организационно-методических технологий. Одним из важнейших принципов регионализации службы явилось создание в Республике эффективных механизмов взаимодействия учреждений.

5. Основным результатом проведенных преобразований службы охраны материнства и детства в КЧР явилось снижение в 2,1 раза уровня младенческой смертности с 29,7%о в 2000 г. до 14,35%о в 2002 г. (за счет уменьшения неонатальной смертности с 27,2%о до 8,9%о за те же годы), а также снижение перинатальной смертности в 1,6 раза - с 18,3%о до 11,7 в 2002 г.(за счет снижения смертности новорожденных 0-6 дня жизни, с 13,4%о до 7,7%о). О результативности проведенных мероприятий свидетельствуют также уменьшение в Республике недонашивания и невынашивания беременности (с 10,3% до 9,05%); снижение доли рожениц, не наблюдавшихся в женской консультации (с 8,2% до 4,0%); сокращение частоты кровотечений в родах (с 6,0% до 2,6%); уменьшение родового травматизма плода в структуре заболеваемости новорожденных (до 22,7%о при 42,6%о в РФ); снижение показателя первичного выхода детей на инвалидность (с 58,0 в 2000г. до 52,8 на 10000 в 2002 г.).

1. Последующие этапы реформирования здравоохранения предусматривают реорганизацию педиатрической службы с созданием республиканской детской больницы и республиканской детской поликлиники; улучшение специализированной помощи детскому населению и создание службы реабилитации больных детей, прежде всего с заболеваниями нервной системы, а также совершенствование оргметодработы и выстраивание единой координированной сети медико-социальной помощи женщинам и детям, что явится стратегической основой реформирования территориального здравоохранения Республики в целом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При решении стратегических задач реформирования здравоохранения на территориальном уровне необходимо исходить из приоритетности службы охраны здоровья матери и ребенка как наиболее значимой и результативной для достижения конечной цели - роста рождаемости, снижения смертности и улучшения здоровья населения.

2. Концептуальной основой реформирования службы охраны здоровья на территории является создание единой трехуровневой системы медицинской помощи в сфере родовспоможения (во главе с перинатальным центром как системообразующим фактором) и детства и эффективных механизмов взаимодействия учреждений здравоохранения, повышение качества медицинской помощи женщинам и детям.

3. Для успешной реализации планок реформирования территориального здравоохранения необходимо:

• обеспечение правовой основы планируемых мероприятий,

• формирование комплекса необходимых мер в рамках целевой программы, обеспеченной административной и финансовой поддержкой,

• создание механизмов управления и контроля за проводимыми мероприятиями (направленная подготовка и использование кадров, использование современных аналитических и организационно-методологических технологий)

• совместная реализация действий органов здравоохранения и социальной защиты (для обеспечения социальной поддержки семей, женщин и детей).

4. Показатели работы службы охраны здоровья матери и ребенка должны стать одним из важнейших критериев оценки деятельности органов управления здравоохранением, а также социальной защиты и администрации территории в целом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эдиева, Эльмира Александровна, 2003 год

1. Агафонова О.В. Организация терапевтической помощи беременным с экстрагенитальной патологией //Здравоохранение РФ. 2003. - №1. - С.32-34.

2. Актуальные проблемы репродукции семьи. //Сборник научно-информационных писем и пособий для врачей. Минздрав РФ, Уральский ордена трудового красного знамени НИИ охраны материнства и младенчества. Екатеринбург, 1997. -147с.

3. Альбицкий В.Ю., Зыятдинов К.Ш., Никольская Л.А., Глушаков А.И. Смертность в дотрудоспособном возрасте: тенденции и потенциальные потери. Казань: Медицина, 1999.- 100 с.

4. Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М. Репродуктивное здоровье и поведение женщин в России. М., 2001. - 247с.

5. Аскалонов А.А., Перфильева Г.Н , Евтушенко Н.В. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку (на региональном уровне). Барнаул 1998. - 315с.

6. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения //Российский педиатрический журнал.- 1998.- №1.- С.5-8.

7. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М. - 2003. - 511с.

8. Баранов А.А., Барашнев Ю.И. Перинатальный региональный центр: структура и функция. // Акуш.и гинек. 1990. - № 5. - С.3-8.

9. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Здоровье детей на пороге XXI века: пути решения проблемы //РМЖ. 2000. - №18. - С. 1-5.

10. Барашнев Ю.И. Дискуссионные проблемы перинатальной медицины //Акуш.и гинек. 1989. -№9. - С.3-7.

11. Барашнев Ю.И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: потребность, эффективность, риск, этика и право. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - №1. - С.6-11

12. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М. Наука. 2001.- 638с.

13. Барашнев Ю.И., Суханова Л.П. Тактика неонатальной службы в перинатальном центре //Акуш.и гинек.- 1993. №5.-С. 11-14.

14. Башмакова Н.В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии на модели популяции беременных женщин крупного промышленного центра: Автореф. Дисс.д-ра мед. Наук. М., 1999.- С. 53.

15. Белослудцева Н.Н. Перинатальная смертность в Нижегородской области: клинико-биологические и медико-социальные аспекты: Автореф. Дисс. канд.мед. наук. М., 1996,- 23с.

16. Беглов В.И. Организационные аспекты обслуживания беременных группы высокого . риска в регионе с развитой нефтехимичесой промышленностью \\Мат. 1У Рос. Форума «Мать и дитя», тезисы докладов, ч.1. М., 2002. С. 12-14.

17. Богданова Е.А., Кузнецова М.Н., Фролова О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек -основа репродуктивного здоровья женщин //Акушерство и гинекология. 1992. - №2. -С.46-48.

18. Бокерия J1.A., Ступаков И.Н., Зайченко Н.М., Гудкова Р.Г. Врожденные аномалии (пороки развития) в Российской Федерации //Детская больница, 2003. - №1. - С7-14.

19. Бомбардирова Е.П., Краснов М.В., Полякова Т.А., Зольникова Т.В. Частота инвалидизирующих расстройств у детей с экстремально низкой масой тела при рождении в катамнезе. \Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . - Приложение №1. - С.42.

20. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики), автореф. дисс.д-ра .мед.наук. М., 1998,47с.

21. Ваганов Н.Н. Задачи первичной медико-санитарной помощи детям в свете концепции развития здравоохранения в России //Рос.педиатр.журн. 1998. - №5. - С.5-9.

22. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономической реформы Российской Федерации. Автореф. дисс.д-ра мед.наук. М., 1997. -48с.

23. Валиуллина С.А. Управление качеством оказания медицинской помощи детям в Татарстане. \Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . - Приложение №1. - 53с.

24. Васильева Т.П., Посисеева Л.В., Куценко Г.И., Дубинская Л.А. и др. Охрана здоровья беременных на территориальном уровне. Иваново.- 2000, 153с.

25. Вахлова И.В., Санникова Н.Е., Долматова Ю.В. Железодефицитные состояния у детей первого года жизни и кормящих матерей. УВопросы современной педиатрии. 2003. -т.2. - Приложение №1. - 58с.

26. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения (пути преодоления негативных последствий). М., 2001. - 36с.

27. Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Макушенко Е.В. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения. С-Пб, 1999.

28. ВОЗ, Европейское региональное бюро. Основная дородовая , перинатальная и постнатальная помощь. Содействие повышению эффективности перинатальной помощи СПЭП. 2002.

29. Волгина С.Я. Некоторые особенности психического здоровья недоношенных детей в отдаленные периоды жизни. //Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . -Приложение №1. - 65с.

30. Володин Н.Н., Асмолова Г.А., Дегтярева М.Г. Совершенствование структуры перинатальных центров. Мат/1У с. РАСПМ. .М. - 2002. - С. 68-69.

31. Володин Н.Н., Медведев М.И., Рогаткин С.О. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия дискуссионные вопросы семиотики и терапии. //Рос. педиат. журн. 2001. -№ 1.- С. 4-8.

32. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача //Рос.педиатр.журн. 1999. -№2. - С.6-13.

33. Вялков А.И. Научные основы региональной политики в здравоохранении. /Стратегия реформирования регионального здравоохранения. М., ЦНИИОИЗ, 2000, С. 5-8.

34. Гаврилова JI.B. Репродуктивное поведение населения РФ в современных условиях. Автореф.дисс.канд.мед.наук. М., 1997. - 40с.

35. Гаврилова Л.В., Баклаенко Н.Г., Волков И.М., Шарапова Е.И. и др. Новая технология повышения качества и эффективности перинатальной помощи (проект OBSQID ВОЗ/ЕРБ) //Здравоохр. 1998. - №6. - С.28-32.

36. Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Введение в перинатальную медицину. М., Медицина. 1978. - 294с.

37. Глиняная С.В. Перинатальная смертность (статистика, причины, факторы риска). Автореф. дисс. канд.мед.наук. М. - 1994. - 26с.

38. Гончаренко В.П., Овчаров В.К. Проблемы здравоохранения в Государственном докладе о состоянии здоровья населения РФ.\\ Пробл.соц.гиг. и ист.мед. 1998,3,20-21с.\\

39. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. \\ Здравоохранение Российской Федерации. 7003. - №1,2. - С.3-8.

40. Гребешева И.И. Репродуктивное здоровье подрс тков. Извлеченные уроки. //Планирование семьи. Международный журнал. 199t). - № 4. - С.24-27.

41. Гребешева И.И., Камсюк Л.Г. Охрана репродуктивного здоровья подростков: проблемы, задачи, перспективы. //Планирование семьи. Международный журнал. -1999. -№2.-С.7-12.

42. Дьячкова М.Г., Вязьмин A.M., Макарова В.И. Концептуальные подходы к организации медико-социальной помощи детям. \\ Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №3. - С.35-40.

43. Жегулина С.Г., Петрухин В.А., Будыкина Т.С., Шелест В.Н. Прогнозирование перинатальных осложнений у беременных с заболеваниями щитовидной железы. \\Мат. 1У Рос. Форума «Мать и дитя», тезисы докладов, ч.1. М., 2002. С.278-279.

44. Жукова Т.П., Телегина О.В., Жмойдик Е.В. Результаты оценки состояния здоровья и тиреоидного статуса беременных с эндемическим зобом. \\Мат. 1У Рос. Форума «Мать и дитя», тезисы докладов, ч.1. М., 2002. С.280-281.

45. Захарова Т.Г., Гончарова Г.Н., Захаров Г.Н. О проблеме репродуктивного здоровья // Здравоохранение РФ. 2002. - №3. - C33-35.

46. Здоровье детей России. Союз педиатров России. Под ред. Баранова А.А. М.,1999. -273с.

47. Зелинская Д.И. Педиатрическая служба России: перспектива развития //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - № 2. - С.4-7.

48. Зелинская Д.И., Вельтищев Ю.Е. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики. // Рос.вестн.перинат.и педиатрии. Приложение.2000. 22с.

49. Злобин А.Н. Планирование и регулирование ресурсов здравоохранения в субъекте Российской Федерации: Автореф. дисс. докт. ,мед. наук. -М., 2003. 30 с.

50. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1992-2001 гг. (статистические материалы). М. 1991- 2000 гг.

51. Игнатьева Р.К., Марченко С.Г., Шунгарова З.Х. Регионализация и совершенствование перинатальной помощи. Материалы 1У съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. М., 2002. С.63-65 с.

52. Кагирова Г.В. Современные технологии перинатальной помощи и их эффективность. Дисс.докт. мед. наук. -М., 1999. 261с.

53. Каграманов А.И. Комплексная оценка последствий болезней и причин инвалидности в детской популяции: Автореф.дисс.какд.мед.наук. М., 1996. -24с.

54. Камаев И.А., Поздеева Т.В., Сумарцева И.Ю. Проблемы репродуктивного здоровья студенто-подростков //Здравоохран.РФ. 2003. - №1. - С.34-36.

55. Карелова Г.Н. Социальная политика в интересах детей в современной России. М.,2001.- 155с.

56. Каткова И.П., Андрюшина Е.В., Куликова О.А. Репродуктивное здоровье и права молодежи. //Народонаселение. 1999. - №1. - С.67-69.

57. Каткова И.П., Лебединская О.И., Андрюшина Е.В. Медико-социальные проблемы юного материнства.//Социальная работа в учреждениях здравоохранения. М., Департамент проблем семьи, женщин и детей Министерства социальной защиты. 1992, - с.10-50.

58. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России. //Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. - С. 5-11.

59. Короткова А.В. Мониторинг младенческой смертности в РСФСР на основе диалоговой компьютерной системы. Автореф. дисс.канд.мед.наук. М.,1991г.

60. Косолапов В.П. Медико-социальные аспекты перинатальной и младенческой смертности и пути ее снижения на муниципальном уровне. Автореф.дисс.канд.мед.наук. Рязань, 2000. - 22 с.

61. Краснов В.М., Щеплягина J1.A. Здоровье и развитие детей в иоддефицитном регионе. \Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . - Приложение №1. - 177с.

62. Краснов М.В, Шарапова О.В., Краснов В.М. Профилактическая работа по охране здоровья детей раннего возраста в условиях ФАП, ФП, УБ, СВА. Пособие для врачей-педиатров и средних медицинских работников сельских ЛПУ. М. - 2000. - 68с.

63. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии. \\ Акушерство и гинекология. 2002. - №5. - С.3-5.

64. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России. // Акуш.и гинек. 2002. -№2. - С.4-7.

65. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Современные биомедицинские технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: перспективы, морально-этические и правовые проблемы. \\Рос.вестн.перинат.и педиатрии. 2002. - №6. - С.4-10.

66. Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И., Фролова О.Г и др. Руководство по безопасному материнству. М., Триада-Х. 1998. - 531с.

67. Купеева И. А. Проблемы совершенствования системы управления охраной здоровья матери и ребенка на территориальном уровне. Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. 2000. - С. 65-69.

68. Куриленко Л.И. Организация специализированной акушерскко-гинекологической помощи. М.: Медицина. - 1978.

69. Лисицын Ю.П. Задачи социальной гигиены и организация здравоохранения. / В кн.: Компл. соц-гиг. исследования. Респ.сборн.научн.трудов. М., 1987, 8-22

70. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2-х. т- М.: Медицина. 1987. - т.2. - С. 257-330.

71. Малов A.M., Королева О.В., Петров А.В., Харченко В.Г. Опыт наблюдения пренатального меркуриализма. Мат. 1У Росс. Форума «Мать и дитя», тез.докл., ч.1, М., 2002. С.388-389.

72. Манухин И.Б., Селиванова Г.Б., Макиян З.Н., Кокая И.Ю. Причины антенатальной гибели плода. //Мат. 1У Рос. Форума «Мать и дитя», тезисы докладов, ч.1. М., С.394-395с.

73. Матвеева Н.А. Экологически обусловленные изменения в здоровье населения. Нижний Новгород. 2000. - 66с.

74. Материалы 1У Российского Форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. Часть1 и 2. М., 704с.

75. Методика комплексного анализа развития системы здравоохранения и его ресурсного обеспечения на территориях разного типа. Метод, рекомендации. МЗРФ, ЦНИИОЗ. М., 2001.-55с.

76. Михайлова Ю.В., Еремичева Т.И. Программно-целевой метод инструмент стратегического планирования в здравоохранении. Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. Научн.труды респ. научн-практ. конф. М., ЦНИИОИЗ,2002.-С. 15-18.

77. Мониторинг состояния здоровья населения в Российской Федерации. Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения. Университет Северной Каролины в Чэпел Хилле Июль 1995. 15с.

78. Мурашко Л.Е., Фанченко Н.Д., Керова А.И. и др. Заболевания щитовидной железы у беременных. //Мат. 1У Рос. Форума «Мать и дитя», тезисы докладов, ч.1. М., 2002. -С.418-420.

79. Мурашко М.А. Перинатальная помощь и роль перинатального центра в регионе с низкой плотностью населения. Сыктывкар. - 2002. - 38с.

80. Мучиев Г.С., Фролова О.Г. Охрана здоровья плода и новорожденного в СССР М. -1979.-208с.

81. Нетребенко O.K. Состояние питания и заболеваемость детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России \ Педиатрия,- 2000. №2.- С.90-93.

82. Низамова А.Ф. Влияние фактического питания беременных женщин на плод в различных социальных группах. Материалы 1У Российского Форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. Часть1, М., 2002. С.431-432.

83. Новиков П.В., Корсунский А.А., Ходунова А.А. Медико-генетическая служба Российской Федерации: некоторые итоги и перспективы // Мед.генетика. 2002. - №4. - С.150-155.

84. Охрана здоровья матери и новорожденного ребенка. Региональная программа. Информационное письмо об итогах эксперимента в г.Люберцы. М.,1997. - 24с.

85. Охрана здоровья населения России. Совет Безопасности Российской Федерации. 1996. М. Юридическая литература. Выпуск 2. 115с.

86. Папаян А.В., Жукова Л.Ю. Анемии у детей. Руководство для врачей. С-Пб. - 2001. -384с.

87. Позднякова М.А. О результатах регионального мониторинга детской инвалидности //Рос.педитр.журнал. 2002. - №2. - С.36-41.

88. Полукаров А.Н. Совершенствование управления охраной здоровья беременных и новорожденных в регионах экологического неблагополучия. Автореф. дисс. канд.мед.наук, Кемерово.- 2001. 24с.

89. Римашевская Н.М., Андрюшина Е.В. Социально-медицинские аспекты здоровья детей. //Народонаселение. 2000. - №1. - С. 14-17.

90. Савельева Г.М., Серов В.Н., Старостина Т.А. Акушерский стационар. М., Медицина. -1984.- 206 с.

91. Серов В.Н., Пасман Н.М., Бурухина А.Н. и др. Синдром системной воспалительной реакции при критическихсостояниях в акушерской клинике. \\Мат. 1У Рос. Форума «Мать и дитя», тезисы докладов, ч.1. М., С. 534-536.

92. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М. Медицина. 1986. -176с.

93. Сидорова И.С., Макаров И.О., Воеводин С.М. Диагностика и лечение внутриутробной инфекуции по триместрам беременности. \\Мат. 1У Рос. Форума «Мать и дитя», тезисы докладов, ч.1. М,- 2002. С.558-560.

94. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2001 году. Министерство здравоохранения Российской Федерации . М., 2002. 83с.

95. Смертность населения Российской Федерации (статистические материалы). -Министерство здравоохранения Российской Федерации М. 1993-2001 гг.

96. Соколова О.Э. Медико-организационное обоснование путей совершенствования управления типовым учреждением системы охраны материнства и детства -перинатальным центром: Автореф.дисс.канд. мед. наук. СПб., 1999.-16с.

97. Сольский Я.П., Степанковская Г.К. Организация акушерско-гинекологической помощи. Киев, Здоровья. - 1980. - 144с.

98. Стародубов В.И., Михайлова Ю.М. Социально-экономические, правовые предпосылки развития регионального здравоохранения России. /Стратегия реформирования регионального здравоохранения. М., ЦНИИОИЗ. - 2000. - С. 8-14.

99. Степанов В.В., Ершов В.Н., Маринкин И.О., Божин Е.Ю. Новосибирский областной перинатальный центр. Мат. 1У Росс. Форума «Мать и дитя», тез.докл., ч.1, М., 2002.-С.112-113.

100. Стрелец О.Б. Возможности здравоохранения Костромской области по выполнению в полном объеме схемы обследования и лечения беременных. // Мат. 3-его форума «Мать и дитя». М., 2001. - С.627-628.

101. Суханова Л.П., Цыбульская И.С. Перинатальная смертность доношенных детей в акушерских стационарах Российской Федерации. //Ж. Главврач 2002. №12. - С.37-39.

102. Токова 3.3. Методологические подходы к изучению показателей здоровья женщин и детей //Акуш и гинек. 1988. - №7. - С.46-49.

103. Тонкова-Ямпольская Р.В. Состояние здоровья детей с учетом факторов анте- и постнатального риска. // Российский педиатрический журнал. 2002. - №1. - С.61-62.

104. Уварова Е.В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков и профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение //Рос.вестн. перинат.педиатр. 2002. - №4. - С. 11-14.

105. Физиология роста и развития детей и подростков. / Под ред. А.А.Баранова, Л.А.Щеплягиной. М., 2000. - 590с.

106. Фролова О.Г., Гудимова В.В., Пугачева Г.Н., Николаева Е.И., Юдаев В.Н. Перинатальной центр в системе оказания акушерской и неонатальной помощи. Мат. 1У Росс. Форума «Мать и дитя», тез.докл., ч.1, М., 2002. С.123-125.

107. Фролова О.Г., Гудимова В.В., Пугачева Т.Н. Организационные технологии повышения качества акушерской и неонатальной помощи. //Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . - Приложение №1. - С. 382-383.

108. Фролова О.Г., Николаева Е.И. Охрана здоровья матери в дородовой период. //Права ребенка. Междисциплинарный научно-практический журнал. Специальный выпуск. -2003. №1. - С.29-31.

109. Фролова О.Г., Токова 3.3., Ильичева И.А. Региональные особенности причин материнской смертности в России. Мат. 1У Росс. Форума «Мать и дитя», тез.докл., ч.1, М., 2002. -С.127-128с.

110. Хамадьянов У.Р., Решетникова Л.Р., Громенко Ю.Ю., Утяшева Р.А. и др. (Уфа). Пути оптимизации работы перинатального центра в современных условиях. Мат. 1У Росс. Форума «Мать и дитя», тез.докл., чЛ, М, 2002, ч.1. С.130-133.

111. Цыбульская И.С., Волков И.М., Веселкова И.Н. и др. Репродуктивное здоровье населения. Казань: Медицина. - 2000. - 51с.

112. Цыбульская И.С. Правовая поддержка охраны здоровья матери и ребенка на современном этапе (реалии и потребности) //Экология человека. 2001. - №1. - С.З-11.

113. Чаллаева З.А., Омаров С-М.А. Особенности течения беременности и родов при сочетанном дефиците железа и йода у женщин. Мат. 1У Росс. Форума «Мать и дитя», тез.докл., ч.1, М. 2002. - С.647-648.

114. Чернуха Е.А. Оправдано ли проведение кесарева сечения по желанию беременной? //Акуш.и гинек. 2002. - №6-7. - С.3-6.

115. Чернуха Е.А. .Переношенная и пролонгированная беременность. Автореф. диссер.докт.мед.наук. М. - 1977.

116. Чертухина О.Б., Маковецкая Г.А., Гурвич С.В., Пыркова С.А. Решение медико-экономических проблем в детских поликлиниках в условиях экономических реформ. //Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . - Приложение №1. - С.402-403.

117. Чижова Ж.Г., Шестакова В.Н. Здоровье детей, имевших в анамнезе риск по перинатальной патологии. // Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . -Приложение №1. - 405с.

118. Чичерин Л.П. Принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М. 2003. -С.411-437.

119. Чичерин Л.П., Грачева А.Г. Педиатр общей практики: проблемы, перспективы. //Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . - Приложение №1. - 407с.

120. Чолоян С.Б., Королева Н.Ф., Соколов Г.В. Новые стационарозамещающие технологии в практическом здравоохранении // Вопросы современной педиатрии. -2003. т.2 . - Приложение №1. - С.407-408.

121. Шарапова Е.И. Материнская смертность в Российской Федерации и перспективы ее снижения. Автореф. дисс. Д-ра мед.наук. -М., 1992. -23с.

122. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению. Автореф.диссер.докт.мед.наук. М., 1998. - 46с.

123. Шарапова О.В. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях (на примере Чувашской Республики). Дисс.д-ра мед.наук. -М., 1998. 235с.

124. Шарапова О.В. Охрана здоровья женщин и детей: современные проблемы и пути их решения. Здравоохранение России. 3-й выпуск. Федеральный справочник. М., 2002. - С.232-240.

125. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение России. Проблемы и перспективы развития. Здравоохранение России. Федеральный справочник. М., 2002. - 671с.

126. Шехова А.Н. Организационные аспекты снижения перинатальной смертности. Мат. 1У форума "Мать и дитя". М.,2002. - чЛ, С. 140-141.

127. Шехтман М.М. Железодефицитная анемия и беременность. Мат. 1У Росс. Форума «Мать и дитя», тез.докл., 2002.- ч.1, М. С.666-667.

128. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., 1999.

129. Щепин О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Шерспективы развития здравоохр. 1998. - № 3. - С. 3-10.

130. Щеплягина Л.А возможности профилактики нарушений. Новые здоровья детей в йоддефицитном районе // Российский педиатрический журнал. 1999. - №4. - с. 11-15.

131. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей //Рос.педиатр.журн. 2002. - №2. - С4-6.

132. Ямпольская Ю.А. Тенденции физического развития школьников в последнее десятилетие. \Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . - Приложение №1. -436с.

133. Яруллин А.Х. Медико-социальное обоснование совершенствования охраны здоровья женщин и детей дошкольного возраста в условиях автономных республик Поволжья: Автореф.диссер.докт.мед.наук. М., 1990. - 34с.

134. Яценко А.Ф. Об изучении показателей здоровья детей из различных социальных групп населения. \Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . - Приложение №1. -439с.

135. Яцык Г.В., Андриенко Н.В., Бомбардирова Е.П., Моисеева Т.Ю. и др. Новые медицинские технологии в реабилитации детей с перинатальными поражениями мозга. //Вопросы современной педиатрии. 2003. - т.2 . - Приложение №1. - 439-440с.

136. Alberman Е. The place of birth; commentary. // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1986. -V.93. - 657-658p.

137. Amano Akira. Reducing Infant Mortality: Successful Strategies for Pre- and PostNatal Care. International Child Health: A Digest of Current Information, Vol.IV. # 4. - 1993, C. 19-24.

138. Behrman R.E. Neonatal-Perinatal Medicine: Diaseases of the Fetus and Infant / Eds A.A.Fanaroff, R.J. Martjn. New York, 1987. P. 1 -8.

139. Botting В., Cooper J. Analysing fertility and infant molality by mother's social class as defmeed by occupation Part II. - Population Trends, N 74. - Winter 1993. - p.27-33.-London.

140. Bowie W.B., Manzon L.M. et al. Efficiensy of treatment regimens for urogenital chalamydial trachomatis in lections in women //Amer. J. obstet Gynec., 1982. # 142, p. 125

141. Breart Gerard, Mazaubrun Christine du. Perinatalite en France: 20 ans d'evolution // M/S: Med. sci. 1993. - 9, N 3,- 323-326

142. Bridge P.J. The calculation of genetic risks. The Johns Hopkins university Press Baltimore & London, 1991.

143. Brunvald L., Quiqstad E., Urdal F., Haug. Vitamin D deficiency and tall growth. Earl Hum Develop 1996; 45: 1-2: 27-33

144. Campbell S., Warsof S.L., Little D. Routine ultrasound screening for prediction of gestational age. Obstet Gynecol 1985; 65. p. 613 - 620

145. Chen S.G., Vohr B.R., Oh W. Effects of birth order, gender and intrauterine growth retardation on the outcom of very low birth weight in twins. J Pediat 1993; 123: 1: 132-136.

146. Clarke M., Mason E.S., Macvicar J.// Evaluating perinatal mortality rates: effects of referral and case mix // Rev. Med. J. -1993. Vol. 306, N 6881. - C. 824-827

147. Dahlgren G., Whitehead M. Политика и стратегия обеспечения справе щивости в вопросах охраны здоровья. ВОЗ, ЕРБ, Копенгаген. 56с. New York, 1987.

148. Davis S. M, Svendensgaard D.J. Lead and child development // Nature. 1987 - vol.329, w 6137, p. 297-300.

149. De Vivo D. The expanding spectrum of mitochondrial diseases. Brain Development 1993; 15: 1-22

150. Fanaroff A.A., Graven, S. N. Neonatal Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus. - New York, 1987.-456P.

151. Fazzi E., Orcesi S., Spinillo A. et al. Neuropsychologic development of small for gestational age preterm infants: follow up at 12—36 months of age// Pediatr Med Chir.— 1992 Jul—Aug.—N14 (4).—p.403—407

152. Finneli A. The conditions of women and the health and mortality of infants and children // Women's position and demographic change. Oxford: Ckarendon Press, - 1993. - pp. 162189.

153. Fowlie P.W., De'.ahunty C., Tarnow-Mordi W.O. What do doctors record in the medical notes following discussion with the parents of sick premature infants?// Eur J Pediatr.— 1998 Jan.—N157(1).—p.63—65

154. Futagi Y., Suzuki Y., Goto M. Neurologic outcomes for infants weighting less than 1000 grams at birth //NoTo Hattatsu.—1998 Jan.—N30 (1).—p.56—60

155. Gibbs R. S. Infection after cesarean section. // Clin. Obstet. Gynec. 1985. vol. 28.-№4-p. 697-710.

156. Grebesheva J. Abortion and the Problems of Family Planning in Russia. Planned Parenthood in Europe 1992 vol. 21 - № 2 - p.8

157. Grinus D. and Gates W. Abortion methods and complications Tunam Reproduction, Conception and Contraception // ed 1 ESE Hafel Hagerstown 1980, - p. 796

158. Guidelines for Perinatal Care. American Academy of Pediatrics, American College of Obstetricians and Gynecologists, 1983

159. Haddere-Algro I., Huisjes H.J., Touwen B.C.L. Perinatai correlates of major and minor neurological dysfunction at school age: a multivariate analysis Develop Med Child Neurology; 1988;30:472-481

160. Hadderes-Algra I., Touwen B.C.L., Huisjes H.J. Neurologically deviant newborns: neurological and behavioural development at the age of six years. Develop Med Child Neurology 1986; 28: 569- 578

161. Haub C., Yanagishita M. Infant mortality: Who"s number one?//Population Today.-1991. March. - C.6-8

162. HEALTHY PEOPLE 2000 //National Health Promotion and Disease,Prevention, Objective. U.S. Departament of Health and Human Services.Public Health Service // September 1990.

163. Helping women of the road to death // WHO Chronicle. 1986. vol. 40, 5, p. 175-183

164. Herbert L. Friedman. A global overview of adolescent reproductive health. In the book "Family planning" (The proceedings of the IPPF Family Planning Congress, New Delhi October 1992) // Планирование семьи, №4 1994, С. 12

165. Herman A.B., Irwig 1.М., Groenenevels H.T. Evaluating obstetric risk by receiver operating characteristics curves. Am J Epidemiol 1988; 127: 31-842

166. Hertzig M. Neurological "Soft" signs in low-birthweight children Develop Med Child Neurol 1981;23:778-791

167. Hobel C.J. Assessment of the high risk fetus. Clin Obstet Gynec 1979; 6: 367-377

168. Holbrook R.H., Laros R.K., Creasy R.K. Evaluation of a risk scoring system for prediction of preterm labor. Am J Perinatol 1989; 6: 62-67

169. Hummer R.A. Racial differentials in infant mortality in U.S.: an examinations of social and health determinants// Social Forces, 1993. Vol.72, N 2.- pp.529-554.

170. Infant mortality. 1961-1991 // Weekly Epidemol.Rec. / WHO.- 1993. Vol. 68, N 40. -pp.292-295.

171. Joffe M. Diases in Research on reproduction and women's work// International Jornal of Epidemiology.— 1985.—N14,— p.l 18—123

172. Jonson M.V., Trescher W.H., Taylor G.A. Hypoxic and ichemic central nervous system disorders in infants and children. Advances in Pediatrics 1995; 42; 1-45.

173. Ketting E. Stichting R. Induced Abortion in Europe. An overview // Planned Parenthood in Europe. 1989. - vol. 18, № I, - p. 2-4

174. Kirchgasser K.U. Health and social ineguities in Federal Republio of Germany// Social Sciences and Medicine. — 1990. —'Vol.31.—N3.—p.249—256

175. Kline J., Stein Z., Susser I. Conception to birth. Epidemiology of prenatal development. New York, Oxford. Oxford university press 1989; 433

176. Komyssova N. Family Plalnning in Russian Federation // Planned Parenthood in Europe -1992-vol. 21 №2-p. 7

177. Lang J.M., Cohen A., Lieberman E. Risk factors for small-for-gestational-age birth in a pretern population //Am. J. Obstetric Gynecological.-1992.-Vol. 166, № 5—P. 1374-1378.

178. Leonard C.H., Piecuch R.E. School age outcome in low birth weight preterm infants// Semin Perinatol.—1997 Jun.—N21 (3).—p.240—253

179. Mac Gillevray J., Spitz В., Well M, Assche A. Maternal mortality and morbidity in Belgium // Biol. Neonatl. (Basel). 1989. - vol. 55, N 1, p. 30-33

180. Mac-Donald M.G., Miller M.K. Emergency transport of the perinatal patient. Boston. Little Brown and Ni, 1989

181. Main D.M., Gabbe S.G. Risk scoring for preterm labor: Where do we go from here? Am J Obstet Cynec 1987; 157: 789- 793

182. Manual of Obstetrics. Ed by K.R.Niswauder, A.T.Evans. 4th ed. Boston. Little Brown, 1991

183. Maternal mortality Rates: a Tabulation of Available information WHO-Geneva-1986

184. Minigawa I., Yasuda 6., Kobayashi Y. et al. Transient pseudohypothalamotyreoidism ofneonate. Eur J Endocrinol 1995; 133:2:151-155

185. Perlow J.H., Morgan M.A., Motgomery D. et al. Perinatal outcome in pregnancy complicated by massive obesity / //J. Obstetric Gynecological.-1992,-Vol. 167, № 4, PT 1.-P.958-962.

186. Praenatale Diagnostik und Therapie / Hrsg. Von J.Murken. Stuttgard, 1987.

187. Pre-pregnancy risk factors of small-for-gestationalage births among women in Scandinavia /L.S.Bakketeig, G.Hacobsen, H.J.Hoffman et al. //Acta Obstetric Gynecological Scand. —1993.—'Vol. 72, № 4,—P.273-279.

188. Preventing the tragedy of maternal deaths: A report on the International Safe Motherhood. Conference // Nairobi Kenya. - 1987, 10 p.

189. Rochat R.W., Koonin L.M., Atrash H.K., Gewett J.F. Maternal mortality in the United States: Report From the maternal mortality collaborative // Obst. Gynec. 1988, vol. 72, № I -p. 91 -97

190. Ross M.G., Hobel C.J., Bragonier J.R., Bear M.B., Bemis R.L. A simplified risk-scoring system for prematurity. Am J Perinatol 1986; 3: 339-344

191. Royston E., Armstrong S. Prevating maternal deaths // WHO Geneva 1989,223р.

192. Sai F. Unsave abortion must be fackled now // Planned Parenthood. 1993,-№I, p. 1-2

193. Schaywitz A.A. The sequel of hypoxic-ischemic encephalopathy Jemin. Perinatol 1987, 11: 2: 180- 191

194. Scott D.T. Premature infants in later childhood. Some recent follow-up results. Semin perinatol 1987; 11: 2: 191 199

195. Selwyn B.J. Review obstetrical risk asessment methods. In Research Issues in the Assessment of Birth Setting, Institute of Medicine, Washington, DC: National Academy Press 1982. Appendix E.

196. Shankaran S., Bauer C.P., Bain R et al. Prenatal and perinatal risk and protective factors for neonatal intracranial hemorrage. National Institute Neonatal Research Network. Arch of Pediatrics and Adolescent Medicine 1996; 150: 5: 491-497.

197. The State of the World's Children, 1998/ UNICEF, ISBN 92-806-3336-8/ p.88.

198. Thorp J.A. Poskin M.F., Mc Kenzi D.R. Heimes B. Perinatal factors predicting severe intracranial hemorrhage. Am. J. Perinatol. 1997; 14:10: 631-636.

199. United States. Centres for Disease Control and Prevention (CDC) (Atlanta, Georgia). Differences in infant mortality between black and whites United States, 1980-1981. Morbidity and mortality Weekly Report. - 1994. - Vol.43, N16. - p.288-289

200. Van Ren Ging. Материнская смертность в Китае // Всемирный форум здравоохранения - 1989 - 1990, т. 10 № 3-4, С. 27-31

201. Varner M.W. Maternal mortality in Iowa from 1952 to 1986 // Surg. Gynec. Obst. 1989 vol. 168.-№6, p. 555 - 562215. . Vohr В., Ment L.R. Intraventricular hemorrhage in the preterm infant. Early Hum. Dev. 1996; 44: 1-16.

202. Walker J. J. Материнская смертность на Ямайке// Всемирный форум здравоохранения Женева, - 1988,- ВОЗ, том 8 и 1, - С. 60-69

203. Wille L., Obladen М. Neugerborgen-Intensivpflege. Grundlagen und Richtlinien Springer-Verlag-Berlin, 1984.-S.377-387.

204. Williams C.E., Mallard E.G., Tan "WlCM, Gluckman P.D. Patophysiology of perinatal asphyxia. Clin. Perinatol. 1993; 20:305-307.

205. Women in Transition. Regional Monitoring Report-No.6. ISBN: 92-806-3505-9. The UNICEF International Child Development Centre in Florence. Italic. UNICEF. 1999. p. 14, 76.

206. Zelop C.M., Harlow B.L., Frigoletto F.D., Safon L.E. , Saltzman D.H. Emergency Peripartum Hysterectomy //Am.J.Obstet.Gynecol. 1993. -N. 168. - p.1443-1448.

207. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. /Перев.с англ./, М., 1989, С73-117.

208. Берг К. Политика Великобритании в области охраны здоровья матери и ребенка: предмет для обсуждения. / Охрана материнства и детства в России и Великобритании. Междисиплинарный подход. М., Медицина. - 2002. - С.92-112.

209. Виссер Г.Ч. Голландская система деторождения: реликт и пример / Здоровье и здравоохранение в Нидерландах ( Health and Health Care in he Netherlands) / Под ред. А.П. Шрийверса. /Перев. с англ./-Киев: Сфера. 1998. -cl 14-121.

210. Гойтсман Б.В., Веннберг Р.П. Руководство по интенсивной терапии в неонатологии. /Перев. с англ./. Екатеринбург, 1996. - 276с.

211. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. /Пер. с англ./. М.:ГЭОТАР-Медицина. - 2000. - 431 с.

212. Уэнберг Р.П. Размышления о перинатологии в России. //Журн.мат.и дет. -1992. -№8-9. С.30-33.

213. Эггерс Г., Холлбейм С. Факторы риска недонашивания и рождения детей с низкой массой тела (ГДР). / Перинатальная патология. Под ред. М.Я.Студеникина, Ю.Кульца, Г.Эггерса. М. Медицина. 1984. - С.9-24