Оптимизация алгоритма диагностики задних грыж межпозвонковых дисков при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Филатов, Дмитрий Николаевич

• Филатов, Дмитрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филатов, Дмитрий Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Неврологическая диагностика поясничного остеохондроза.

1.2. Анатомические и рентгеноанатомические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника.

1.3. Обзор рентгеноконтрастных и томографических методик исследования (рентгенография, ПМГ, ВСГ, ДГ, ЭДГ, МГ,

КТ, МРТ и их сочетания).

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования и контроля.

Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

ПРИМЕНЕНИЯ КМ, КТ И МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ЗГПМД С УЧЕТОМ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОВ.

3.1. Группа пациентов, обследуемых по схеме: неврологическая диагностика - рентгенография - КМ.

3.2. Группа пациентов, обследуемых по схеме: неврологическая диагностика - рентгенография - КТ.

3.3. Группа пациентов, обследуемых по схеме: неврологическая диагностика - рентгенография - МРТ.

Глава 4. ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАЗМЕРОВ ЗГПМД НА ВЫРАЖЕННОСТЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ С ' ПОМОЩЬЮ РЕНТГЕНОГРАФИИ, КМ, КТ И МРТ.

Глава 5. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ИНФОРМАТИВНОСТИ КМ, КТ

И МРТ С УЧЕТОМ ИХ ОСОБЕННОСТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация алгоритма диагностики задних грыж межпозвонковых дисков при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника»

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника - широко распространенное заболевание, характеризующееся прогрессированием дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночных сегментов. Из всех заболеваний нервной системы на дискогенное поражение поясничного отдела позвоночника приходится 70-86% всех случаев временной утраты трудоспособности (Хроленко Д.Е., 1982). Ежегодные затраты на обследование и лечение этой категории больных в США достигают 8 миллиардов долларов (Jensen М.С., 1994). До 10% больных остеохондрозом становятся инвалидами (Юмашев Г.С., Фурман М.Е., 1984). Поясничный остеохондроз, поражающий лиц наиболее социально активного возраста, следует отнести к разделу болезней, имеющих выраженную социальную окраску (Дривотинов Б.В., Лукьян Я.А., 1982). Несмотря на бурное развитие неврологических дисциплин, наблюдающееся с конца XX века, проблема боли окончательно не решена (Лившиц Л.Я., Нинель В.Г., 1999), а именно она является ведущей при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Одним из наиболее частых осложнений этого заболевания становятся задние грыжи поясничных межпозвонковых дисков (ЗГПМД) (Лукачер Г .Я., 1985; Выборов С.Н. с соавт., 2004). От 3 до 5% пациентов с остеохондрозом позвоночника подвергаются оперативному лечению (Белов В.Г., 1999). Существующий в настоящее время явный прогресс в хирургическом лечении задних грыж межпозвонковых дисков очень тесно связан с точной предоперационной информацией о характере поражения дисков (Лысачев А.Г. с соавт., 1993; Фарбер М.А., 1975; Шустип В.А., Панюшкин А.И., 1985). Появление новых технологий, таких как компьютерная томография (KT), магнитно-резонансная томография (МРТ) и контрастная миелография (КМ), поставили на принципиально иную основу процесс диагностики ЗГПМД (Выборов С.Н. с соавт., 2004; Дзукаев Д.Н. с соавт. 2004; Нинель В.Г., Лившиц Л.Я., Островский В.В., 2003; Белов В.Г., 1995, 1999; Рябинин К.Б., Приезжева В.П., Кочанов С.В., 1993; Арутюнов Н.В., Тиссен Т.П., 1995; Ахадов Т.А., 1994; Камалов И.И., 1993), тем не менее, процент расхождений дооперационного и послеоперационного диагнозов остается значительным. Недостаточно информативная диагностика и вытекающий из нее недостаточно тщательный отбор пациентов для оперативного лечения — одна из причин неудовлетворительных результатов операций (Нинель В.Г., Лившиц Л.Я., Островский В.В., 2003). Неудовлетворительные результаты хирургического лечения можно объяснить стандартным применением однотипных методик у весьма разнородной группы больных - без учета фазы клинического течения заболевания и полной предоперационной визуализации топографо-анатомических взаимоотношений компремирующего субстрата и нервно-сосудистых образований, а также патоморфологических особенностей позвоночного канала (Топтыгин C.B., 2004.) Полноценная диагностика важна не только в плане подготовки к операции, но и для того, чтобы в ряде случаев исключить ЗГПМД и назначить больному консервативное лечение, так как не все радикулиты имеют дискогенную природу (Антипко Л.Э., 2003). Сегодня наиболее прогрессивный подход к диагностике ЗГПМД базируется на использовании всего набора появившихся новых диагностических средств (Маратканова Т.В., Морозова Т.Д., 1997; Колесов В.Н., Тома В.И., Куралесина Е.Л., 2003; Albeck M.J., Hilden J., ICjaer L.U. et al.,1996). Однако наряду с расширением диагностических возможностей, новые технологии привели к возникновению новых проблем, связанных с тем, что эти диагностические методы не всегда доступны по стоимости. Вышеперечисленные нерешенные медицинские и социальные проблемы, связанные с диагностикой ЗГПМД, диктуют необходимость оптимизации диагностической тактики в отношении этой патологии.

Цель исследования. Улучшение качества дооперациопной диагностики ЗГПМД у больных с поясничным остеохондрозом путем разработки оптимального алгоритма обследования этих больных в клиниках нервных болезней и нейрохирургии.

Задачи исследования

1. Проанализировать эффективность применения КМ, КТ и МРТ в диагностике ЗГПМД, при наличии различных неврологических симптомов и рентгенологических признаков заболевания.

2. Оценить влияние длительности заболевания и сагиттального размера ЗГПМД на вероятность успешной диагностики ЗГПМД с помощью КМ, КТ и МРТ.

3. Определить оптимальные диагностические критерии ЗГПМД для КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

4. Изучить причины возможных методических погрешностей в обследовании пациентов с помощью КМ, КТ и МРТ и наметить пути сведения их к минимуму.

5. Разработать оптимальный диагностический алгоритм для пациентов с подозрением на ЗГПМД и дать оценку его эффективности.

Научная новизна исследования. Впервые выполнен анализ информативности КМ, КТ и МРТ в зависимости от имеющихся у пациента неврологических и рентгенологических симптомов.

Изучена информативность КМ, КТ и МРТ в диагностике ЗГПМД с учетом длительности заболевания и сагиттального размера грыжевого выпадения.

Проанализированы причины возможных методических погрешностей в обследовании пациентов с помощью КМ, КТ и МРТ, с учетом их технических особенностей, и намечены пути сведения их к минимуму.

Систематизирован перечень диагностических признаков ЗГПМД для КТ и МРТ, и разработаны дифференцированные показания к использованию этих методов.

Разработан алгоритм диагностики ЗГПМД с момента первичного обращения пациента до решения вопроса о показаниях к нейрохирургической операции.

Практическая значимость работы. Применение предложенной в работе тактики дооперационной лучевой диагностики позволяет более точно установить топический диагноз ЗГПМД, определить ее характер, давность, наличие и тяжесть повреждения нервно-сосудистых образований позвоночника, более тщательно составить и продумать «маршрут» операции, предвидеть возможные интраоперациониые технические сложности, что сказывается на послеоперационных результатах, а, по большому счету, и на качестве дальнейшей жизни оперированных больных. Разработана зкспертно-консультативная таблица, позволяющая наиболее оптимально использовать диагностические методы. Предложенный в работе алгоритм обследования позволит сэкономить как предоперационный койко-день, так и финансовые затраты на обследование.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В комплексной диагностике ЗГПМД необходим дифференцированный подход к порядку обследования каждого пациента с учетом данных анамнеза, клиники и результатов рентгенологического обследования.

2. Диагностическая эффективность КМ, КТ и МРТ у каждого пациента зависит от наличия определенных неврологических и рентгенологических симптомов, а таюке от длительности заболевания и сагиттального размера ЗГПМД.

3. Предложенный перечень диагностических критериев ЗГПМД при КТ и МРТ позволяет более детально и дифференцированно подходить к анализу томограмм при этих методах обследования, что повышает точность диагностики.

4. Разработанный алгоритм диагностической тактики при ЗГПМД позволяет улучшить качество предоперационного обследования и хирургического лечения этой группы пациентов.

Апробация работы. Основные научные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической нейрохирургии» (г. Балаково, 1999.), на научно-практических конференциях кафедры нейрохирургии СГМУ (2001, 2002), на 3-м съезде нейрохирургов России (г. Санкт-Петербург, 2002), на заседании областного общества неврологов и нейрохирургов (г. Саратов, 2002), на 64-й научно-практической конференции «Молодые ученые -здравоохранению региона» (г. Саратов, 2003), на научной конференции СарНИИТО «Проблемы вертебро-медуллярной патологии» (г. Саратов, 2003), на научнопрактической конференции «Актуальные вопросы вертебро-медуллярной нейрохирургии» (г. Балаково, 2003).

Внедрение результатов исследования. Полученные результаты внедрены в учебный процесс на кафедрах нервных болезней и нейрохирургии СГМУ. Подготовлены к изданию соответствующие методические рекомендации. Результаты исследования внедрены в диагностический процесс в отделениях нейрохирургии №1 и №2 ММУ «1-я городская клиническая больница», отделении нейрохирургии областной клинической больницы, а также в отделении лучевой диагностики поликлиники ОКБ. Получены 2 удостоверения СГМУ (№ 2551 и № 2587) на рационализаторские предложения по проблеме усовершенствования методики контрастной миелографии.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения и выводов, содержит таблиц - 17, рисунков - 47. Список литературы включает 281 источник, из них 143 - отечественных и 138 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Филатов, Дмитрий Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Вероятность успешной диагностики с помощью КМ, КТ и МРТ может быть различной, в зависимости от клинико-рентгенологического симптомокомплекса, имеющегося у пациента.

2. Систематизация перечня диагностических признаков ЗГПМД для КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет более детально подходить к анализу томограмм, что повышает диагностическую ценность исследования.

3. Эффективность применения КМ, КТ и МРТ зависит от срока заболевания и сагиттального размера грыжевого выпадения, что нужно учитывать при планировании обследования. МРТ более информативна при длительности заболевания менее 1 года и при небольших размерах ЗГПМД. При КТ высока достоверность обнаружения ЗГПМД с длительным сроком существования. При сравнении с КМ, КТ более эффективна в диагностике грыж меньшего размера, а при сравнении с МРТ - большего. КМ, являясь инвазивным методом обследования, обычно используется как метод резерва, хотя и превосходит, в ряде случаев, КТ и МРТ по достоверности информации.

4. Выявление и устранение причин методических погрешностей при выполнении КМ, КТ и МРТ позволяет увеличить процент достоверности результатов КМ -на 1,4%, КТ - на 1,2%, и МРТ - на 0,8%.

5. Разработанный автором алгоритм диагностики ЗГПМД значительно оптимизировал тактику обследования этой категории больных, что позволило снизить процент расхождений дооперационного и послеоперационного диагнозов с 7,2% до 5,1%, уменьшить количество предоперационных койко-дней с 7,8 до 5,2, послеоперационных койко-дней с 24,6 до 16,2 и общее пребывание больного в стационаре с 32,4 до 21,3 дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Процесс диагностического поиска ЗГПМД должен быть дифференцированным. Вначале опроса пациента обращают внимание на его возраст, давность заболевания, причину дебюта болевого синдрома. При стертой клинической картине и наличии подозрения на патологию, не связанную с позвоночником, пациента направляют на консультацию к соответствующему специалисту (артролог, ангиолог, нефролог и др.).

2. При подтверждении вертеброгенной причины болевого синдрома обязательно выполнение обзорных рентгенограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника. При анализе обзорных рентгенограмм прежде всего исключают онкологическую патологию позвоночника, последствия травмы, туберкулезный процесс и при наличии соответствующих признаков - пациента направляют на консультацию к соответствующему специалисту. ,

3. Затем больного продолжают обследовать с целыо выявления ЗГПМД. Если у пациента нет симптомов компрессии корешков конского хвоста, то ему проводят консервативное лечение. При наличии симптомов компрессии корешков конского хвоста продолжают дообследование с помощью методов нейровизуализации. Более удобно и безболезненно начинать с неинвазивных методов обследования. При этом рекомендуется пользоваться таблицей 2 и вышеизложенными данными о зависимости информативности методов нейровизуализации от срока заболевания.

4. Обнаружение грыжевого выпячивания диска, свыше Змм в сагиттальном размере, позволяет установить диагноз ЗГПМД и поставить вопрос об оперативном лечении.

5. При выполнении и анализе КТ и МРТ рекомендуется учитывать вышеизложенные технические особенности методов, что позволит избежать возможных методических погрешностей обследования.

6. При выполнении КМ рекомендуется пользоваться разведением омнипака ликвором пациента, для выполнения боковой проекции укладывать больного па живот и делать снимки в 4 проекциях (прямая, боковая и две косые).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филатов, Дмитрий Николаевич, 2004 год

1. Акимов Г.А. KT в диагностике остеохондроза позвоночника / Г.А. Акимов, ПА. Коваленко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1989.-№4.- С. 19-23.

2. Алтунбаев P.A. Рентгеноконтрастные методы диагностики заболеваний позвоночника / P.A. Алтунбаев // Вертеброневрология. — 1993.- Т.З, №1 С. 7683.

3. Аль-Джайви К.А. Пояснично-крестцовая спондилорадикулосаккография Омнипаком в диагностике задних грыж межпозвонковых дисков: Автореф. дисс. .канд. мед. наук/К.А. Аль-Джайви .-М., 1994.- 23 с.

4. Антипко Л.Э. Современное состояние вертебрологии. Проблема дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике / Л.Э. Антипко // Актуальные вопросы вертебро-медуллярной нейрохирургии: Сб. науч. тр.- Балаково, 2003.-С. 27-30.

5. Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала / Л.Э. Антипко . Воронеж: ИГ1Ф «Воронеж», 2001. - 272 с.

6. Арутюнов А.И. Клиника и лечение выпадений межпозвонковых дисков поясничного отдела как хирургическая проблема / А.И. Арутюнов, М.К. Бротман // Новый хирургический архив. 1960. - № 4. - С. 3-17.

7. Арутюнов А.И. Контрастные методы исследования в клинической диагностике дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках / А.И. Арутюнов, М.К. Бротман // Вопросы нейрохирургии.- 1964. №5. - С. 44-50.

8. Арутюнов Н.В. Компьютерно-томографическая миелография и магнитно-резонансная томография в диагностике дистрофических поражений позвоночника / Н.В. Арутюнов , Т.П.Тиссен // Материалы 1 съезда нейрохирургов России. Екатеринбург, 1995. - С.125.

9. Асс Я.К. Дискография в диагностике дегенеративных поражений поясничных межпозвонковых дисков / Я.К. Асс // Ортопедия, травматология и протезирование. 1965. -№ 4. - С. 14-18.

10. Ю.Асс Я.К. Материалы к диагностике и хирургическому лечению грыж поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук / Я.К. Асс. Перьмь, 1965.- 21 с.

11. Асс Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит / Я.К. Асс. М., 1971.- 217 с.

12. Ахадов Т.А. МРТ в диагностике грыж межпозвонковых дисков / Т.А. Ахадов // Магнитно-резонансная томография при заболеваниях спинного мозга и позвоночника: Сб. науч. тр. М., 1994.- С. 34-44.

13. Бабиченко Е.И. Веноспондилография / Е.И. Бабиченко. Саратов, 1971.- 96 с.

14. Бабчин И.С. К диагностике и оперативной технике удаления задних шморлевских грыж при сдавлении спинного мозга /И.С. Бабчин // Советская хирургия. 1935. - № 9. - С. 99-106.

15. Белов В.Г. Диагностика и хирургическое лечение больных с поясничным остеохондрозом / В.Г. Белов // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии в практическом здравоохранении: Сб. науч. тр.- Саратов, 1993. -С. 32-33.

16. Белов В.Г. Клиника, показания к объективному дообследованию и операции при поясничном остеохондрозе / В.Г. Белов // Актуальные вопросы практической нейрохирургии: Сб. науч. тр. Балаково, 1999.- С. 126-127.

17. Белов В.Г. Особенности хирургического лечения грыж дисков при поясничном остеохондрозе / В.Г. Белов // Актуальные вопросы практической нейрохирургии: Сб. науч. тр.- Балаково, 1999.- С. 124-125.

18. Белов В.Г. Информативность обьективных методов дооперационной диагностики грыж дисков при поясничном остеохондрозе / В.Г. Белов, Д.Н. Филатов // Актуальные вопросы практической нейрохирургии: Сб. науч. тр. -Балаково, 1999.-С. 128-132.

19. Богачева Л.А. Амбулаторное лечение болей в спине. Сообщение 2: Алгоритмы диагностики и лечения / Л.А. Богачева, Г.Н. Ушаков, А.Н. Вахлаков // Неврологический журнал.- 1998.- №3.- С. 42-45.

20. Борисевич А.И. Анатомические и рентгеноанатомические особенности позвоночного столба человека в возрастном аспекте и их практическое значение: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук./ А.И. Борисевич.- Саратов, 1965. -23 с.

21. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза / М.К. Бротман Киев, 1975.- 168 с.

22. Бурдей Г.Д. Спинной мозг / Г. Д. Бурдей .- Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1984.326 с.

23. Бурдыгин В.Н. Мазаев А.П. KT в диагностике опухолей позвоночника / В.Н. Бурдыгин , А.П. Мазаев // Материалы 9 Всесоюзного съезда рентгенологов.-Обнинск, 1984.-С. 114-115.

24. Галашевский В.А. Веноспондилография и ее значение в диагностике повреждений и заболеваний нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / В.А. Галашевский. Саратов, 1974. - 14 с.

25. Дерин М.А. Диагностика и хирургическое лечение дискогенной компрессии корешков спинного мозга на поясничном уровне / М.А. Дерин, А.Н.Костылев // Актуальные вопросы вертебро-медуллярной нейрохирургии: Сб. науч. тр. -Балаково, 2003. С. 47-48.

26. Диагностика межпозвонковых грыж с помощью КТ-Эпидурографии / А.Е. Дмитриев, Б.С. Яцишин, В.А. Кузьменко, Н.В. Нуднов, Н.В. Кошелева // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1990.- №5. С. 147-152.

27. Динабург А.Д. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника / А.Д. Динабург.- Киев, 1967.- 135 с.

28. Дривотинов Б.В. Прогнозирование и диагностика дискогенного пояснично-крестцового радикулита / Б.В. Дривотинов, Я.А. Лукъян.- Минск, 1982.- 163 с.

29. Есмембетов И.Н. Патогенетические особенности и лечение поясничного остеохондроза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.Н. Есмембетов.- Москва, 1992,- 23 с.

30. Жильцов В.К. Диагностические возможности KT при неопухолевых заболеваниях спинного мозга / В.К. Жильцов, О.В. Дворский, П.А. Коваленко // ВМЖ.- 1986.- №6,- С. 25-28.

31. Жильцов B.K. KT в диагностике заболеваний позвоночника / В.К. Жильцов, Ю.К. Селезнева // Возможности и перспективы KT в диагностике хирургических заболеваний: Сб. науч. тр.- М., 1985.- С. 34 38.

32. Земская А.Г. Эпидурография при поражениях поясничных межпозвоночных дисков / А.Г. Земская, В.Н. Мусихин // Вертеброневрология.- 1989.-№3.- С. 3941.

33. Злотник Э.И. Некоторые вопросы клиники и диагностики выпадения поясничных межпозвонковых дисков / Э.И. Злотник // Журнал невропатологии и психиатрии.- i960.- №10.- С. 1268-1272.

34. Ироут И. Рентгенодиагностика дископатий / И. Ироут // Радиология -диагностика. 1964. - Т.5, № 1. - С. 562-567.

35. К алгоритму обследования больных с осложненной спинальной травмой / О.Б. Рассохова, С.М. Бурнин, М.В. Ростовцев, Л.Б. Богданова, Е.В. Щипкова // Материалы 3 съезда нейрохирургов России.- СПб, 2002.- С. 211.

36. Кадырова Л.А. К вопросу о клинико-рентгенометрической диагностике стеноза позвоночного канала у больных с поясничным остеохондрозом / Л.А. Кадырова, Н.С. Харон, И.З. Речицкий // Вертеброневрология. 1993. - № 1. - С. 27-31.

37. Камалов И.И. Диагностические возможности магнитио-рсзонансной томографии / И.И. Камалов // Казанский мед. журнал,- 1993.- № 3.- С. 215-217.

38. Качков И.А. Боль в нижней части спины / И.А. Качков, Б.А. Филимонов, A.B. Кедров// Русский Медицинский Журнал. 1997.- Т.5,.№ 15.- С. 36-39.

39. Кишковский А.Н. Рентгеносемиотика остеохондроза: новые признаки и сравнительный анализ информативности традиционных методик и KT /А.Н. Кишковский, C.B. Кузнецов, Е.А. Бажанов // Вестник рентгенологии и радиологии,- 1988.- № 6.- С. 48-53.

40. Клиниечское применение новых методик МРТ / Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, В.Е. Синицин, М.Ч. Тевзадзе // Медицинская радиология.- 1990.- № 3,- С. 33-36.

41. Клионер И.Л. Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике / И.Л. Клионер. -М.: Медгиз, 1962.- 151с.

42. Козлов Т.К. Возможности компьютерной томографии в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника / Т.К. Козлов, В.К. Жильцов, Ю.К. Селезнева // Проблемы интенсивной терапии в клинике: Сб. науч. тр. М., 1985.-С. 285-286.

43. Колесов В.Н. Болезнь оперированного диска / В.Н. Колесов, В.И. Тома, Е.Л. Куралесина // Актуальные вопросы вертебро-медуллярной нейрохирургии: Сб. науч. тр. Балаково, 2003. - С. 81-84.

44. Компьютерная миелотомография при поражениях спинного мозга и позвоночника / А.Е. Дмитриев, С.Б. Вавилов, Н.В. Нуднов, В.К. Жильцов, Н.В. Мартынова, Н.В. Кошелева // Советская медицина.- 1990.- № 10.- С. 97-101.

45. Коновалов Н.А. Прогнозирование микрохирургического лечения грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.А. Коновалов.- М., 1999.- 23 с.

46. Корниенко В.Н. Значение контрастной миелографии в диагностике задних грыж поясничных межпозвонковых дисков / В.Н. Корниенко, Т.П. Тиссен // Вестник рентгенологии. 1985. - №3. - С. 24-30.

47. Косинская Н.С. Основные положения проблемы дегенеративно-дистрофических поражений межпозвонковых дисков / Н.С. Косинская // Остеохондрозы позвоночника. -Новокузнецк, 1962. С.27-37.

48. Краснов Д.Б. Алгоритм обследования больных с осложненными формами остеохондроза поясиично-крестцового отдела позвоночника // Материалы 3 съезда нейрохирургов России / Д.Б. Краснов,- СПб, 2002.- С. 259-260.

49. КТ при неврологических синдромах остеохондроза позвоночника / Н.Н. Яхно, JI.A. Зозуль, Н.В. Маняхина, И.Е. Тарасова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1992.- № 3,- С. 3-6.

50. КТ, МРТ и КМ в диагностике грыж межпозвонковых дисков при поясничном остеохондрозе / В.Г. Белов, Н.И. Карпенко, Д.Н. Филатов, Е.В. Липская, О.М.Синяков // Актуальные вопросы хирургии. Сб. науч. тр. СВМИ, Саратов,2003.-С. 60-64.

51. Куценок И.Х. Современная диагностика и результаты хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / И.Х. Куценок // Материалы 3 съезда нейрохирургов России.- СПб., 2002.- С. 262.

52. Лазорт Г. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга / Г. Лазорт, А.Гуазе, Р. Джинджиан. М.: Медицина, 1977. - 256 с.

53. Лившиц A.B. Хирургия спинного мозга / Лившиц A.B.- М.: Медицина, 1990. -351 с.

54. Лившиц Л.Я. Проблема хронической боли сегодня и завтра: перспективы малоинвазивной противоболевой нейрохирургии / Л.Я. Лившиц, В.Г. Нинель // Актуальные вопросы практической нейрохирургии: Сб. науч. тр.- Балаково, 1999,-С. 119-123.

55. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г.Я. Лукачер. М., 1985,- 239 с.

56. Лурье З.Л. Спорные вопросы клиники и патогенеза пояспично-крестцового радикулита / З.Л. Лурье // Вопросы нейрохирургии. 1957. - № 4. - С. 40-41.

57. Лучевая диагностика дисплазии поясничного отдела позвоночника в предоперационном планировании эндоскопической микродискэктомии. / А.Н. Брехов, С.А. Сердюк , А.И. Цехла, A.A. Герман // Материалы 3 съезда нейрохирургов России,- СПб, 2002,-С. 653.

58. Лысачев А.Г. Современные методы диагностики поясничного остеохондроза / А.Г. Лысачев , А.П. Леин, А.И. Ларин // Вопросы нейрохирургии. 1993 - №3 -С. 12-15 .

59. Макарова Е.В. Клиника и хирургическое лечение грыжи межпозвонковых дисков / Е.В. Макарова // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. тр.- М., 1963.- С. 127-139.

60. Маратканова Т.В. Контрастная миелография в диагностике задних грыж поясничных межпозвонковых дисков / Т.В. Маратканова, Т.Д. Морозова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. - №1. - С. 30-34.

61. Марголин Г.А. К вопросу о рентгенологической диагностике при грыжах межпозвонковых дисков / Г.А.Марголин, Е.В. Зеленцов // Вопросы нейрохирургии. 1986. - №1. - С. 50-52.

62. Мартиросян В.В. Миелография рентгеноконтрастными водорастворимыми веществами при грыжах межпозвонковых дисков / В.В. Мартиросян, Э.С. Темиров, П.П. Луценко // Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга: Сб. науч. тр. Л., 1981.-С. 71-72.

63. Матцен П. Ф. Патология межпозвонковых дисков / П. Ф. Матцен // Руководство по ортопедии и травматологии. М., 1968. - Т. 2. - С. 378.

64. МР-томография в обосновании методов лечения при позвоночно-спинномозговой травме / А.Г. Ковеленов, Н.У. Заболоцкий, В.Н. Мусихин, Ю.И. Борода //Материалы 1 съезда нейрохирургов России.- Екатеринбург, 1995.- С. 149.

65. Стала ли магнитно-резонансная томография доступнее? // Лечащий врач. -1998. №6,-С. 36-28.

66. Норов А.У. Магнитно-резонансная томография в диагностике осложнений поясничного остеохондроза / А.У. Норов, М.Х. Кариев // Материалы 3 съезда нейрохирургов России.- СПб., 2002.- С. 662.

67. Осин А.Г. Контрастная миелография в дифференциальной диагностике поясничпо-крестцового болевого синдрома / А.Г. Осин // Вертеброгенная пояснично-крестцовая патология нервной системы: Сб. науч. тр. Казань, 1971.-С. 131-136.

68. Осна А.И. Дегенеративные процессы поясничных межпозвонковых дисков и их хирургическое лечение / А.И. Осна // Ортопедия и травматология. 1962. - № 5.-С. 11-14.

69. Осна А.И. Остеохондроз позвоночника / А.И. Осна.- Новокузнецк, 1975. 215 с.

70. Охрименко H.H. Современное состояние диагностики осложнений остеохондроза / H.H. Охрименко, П.А. Коваленко, В.К. Жильцов // Военно-медицинский журнал.- 1983.- № 10.- С. 25-29.

71. Паймре Р.И. Изменения неврологической картины после хирургического лечения дискогенного пояснично крестцового радикулита / Р.И. Паймре // Вопросы клинической неврологии и психиатрии. - Тарту, 1966. - T.VI. - С. 100103.

72. Певзнер К.Б. Микродискэктомия в лечении дискогенного радикулита / К.Б. Певзнер, М.С. Гельфенбейн, С.А. Васильев // Нейрохирургия. 1999.- №3.- С. 13-18.

73. Перфильев C.B. К вопросу о рентгенологической диагностике при спондилолистезах / C.B. Перфильев, Ф.Х. Бабахаиов // Материалы 3 съезда нейрохирургов России.- СПб, 2002.- С. 663.

74. Петровский И.Н. Материалы к количественной топографии морфологических структур в позвоночном канале человека / И.Н.Петровский // Морфогенез и регенерация: Сб. науч. тр. Симферополь, 1975 -Т.60. - С. 92-97.

75. Политов Г.И. Форма и размеры межпозвоночных дисков поясничной части позвоночного столба человека / Г.И. Политов // Ученые записки Государственного центрального института физической культуры: Сб. науч. тр. -М., 1947. Вып 2.- С. 137-139.

76. Попелянский Я.Ю. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза / Я.Ю. Попелянский // Казань, 1974.- 249с.

77. Прокопенко О.П. Значение Рентгенологического симптома «вакуум-феномен» в диагностике остеохондроза позвоночника / О.П. Прокопенко // Вестник рентгенологии и радиологии,- 1990.- № 5.- С. 140-145.

78. Протасов В.Я. Система каналов позвоночника / В.Я. Протасов // Закономерности морфогенеза опорных структур позвоночника и конечностей на различных этапах онтогенеза: Сб. науч. тр. —Ярославль, 1986. С. 30.

79. Рамешвили Т.Е. Сравнительная оценка информативности миелографии и МРТ при дискогенных радикулитах / Т.Е. Рамешвили // Материалы 1 съезда нейрохирургов России.-Екатеринбург, 1995.- С.162-163.

80. Сак Л.Д. Малоинвазивные оперативные вмешательства при остеохондрозе позвоночника: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. / Л.Д. Сак.- М., 1992,- 21 с.

81. Сак Л.Д. Компьютерно-томографическая дискография новый метод диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника / Л.Д. Сак, Е.Х. Зубаиров // Актуальные вопросы вертебро-медуллярной нейрохирургии. - Балаково, 2003. - С. 138-143.

82. Сак Л.Д. Компьютерная томография в диагностике дискогенных радикулитов / Л.Д. Сак, Л.Н. Панова // Материалы 1 съезда нейрохирургов России.-Екатеринбург, 1995.- С.165-166.

83. Саруханян В.О. К вопросу о сужении межпозвонкового отверстия и его роли в этиологии люмбоишиалгических болей / В.О. Саруханян // Сб. науч. тр. Армянской республиканской клинической больницы. 1957. - Т. 1. - С. 299307.

84. Саруханян В.О. Межпозвонковый диск, его разрывы и выпячивания: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / В.О. Саруханян Ереван. 1955.-22 с.

85. Саруханян В.О. Некоторые вопросы рентгенодиагностики разрывов и выпячиваний поясничных межпозвонковых дисков / В.О. Саруханян // Вопросы рентгенологии и онкологии. Ереван, 1957. - Т. 2. - С. 133-140.

86. Саруханян В.О. Разрывы и выпячивания межпозвонкового диска как новое в этиологии люмбаго и люмбоишиалгии /В.О. Саруханян // Тезисы докладов 5 научной конференции хирургов Закавказья: Сб. науч. тр. Тбилиси, 1957. - С. 55-57.

87. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: В 3 т. / Р.Д. Синельников М., 1963.

88. Ситель А.Б. Диагностика и консервативное лечение компрессионного синдрома поясничного остеохондроза / А.Б. Ситель // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1989.-№ 11.-С. 114-118.

89. Современная лучевая диагностика патологии позвоночника / С.Н.Выборов, А.Я. Кравцов, В.А. Маслихин, В.А.Тарасов, В.А. Шульженко // Материалы 7 международного симпозиума «Новые технологии в нейрохирургии»,- СПб, 2004.- С. 7-8.

90. Солодовников В.И. Способ диагностики стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника / В.И. Солодовников, A.C. Сон // Материалы 3 съезда нейрохирургов России.- СПб, 2002.- С. 283.

91. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит. / Д.К. Богородинский, Д.Г.Герман, О.О. Годованик, A.A. Скоромец.- Кишинёв, 1975.- 176 с.

92. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России.- М.: АстраФармСервис,2003.-1488 с.

93. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер.-М.: Медицина, 1983. 202 с.

94. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков / И.Л.Тагер, И.С.Мазо.- М.: Медицина, 1979. 156 с.

95. Тактика KT и MP обследования больных после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков. / М.В. Ростовцев, С.М. Бурнин, Л.Б. Богданова,

96. E.B. Щипкова, О.Б. Рассохова, К.С. Бурнин // Материалы 3 съезда нейрохирургов России.- СПб., 2002.- С. 669.

97. Татаринов В.Г. Позвонковый сегмент и его содержимое / В.Г. Татаринов, H.A. Ильина // Патология позвоночника и спинного мозга: Сб. науч. тр. М., 1965. - Т.38. - С. 11-20.

98. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека / В.Н. Тонков Л., 1962.

99. Топтыгин C.B. Современный алгоритм диагностики и дифференцированного микрохирургического лечения первичных и рецидивирующих грыж поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / C.B. Топтыгин,- СПб., 2004,- 21с.

100. Топтыгин C.B.Современный алгоритм диагностики первичных и рецидивирующих грыж поясничных межпозвопковых дисков / C.B. Топтыгин // Новые технологии в нейрохирургии: Материалы 7 международного симпозиума.- СПб., 2004.- С.101-102.

101. Умарова Р.Х. Комплексное рентгеноконтрастное исследование в диагностике поясничного остеохондроза: Автореф. дис. . канд. мед наук / Р.Х. Умарова.- Ташкент, 1990.- 20 с.

102. Усков Б.Н. Связки / Б.Н. Усков // Большая мед. энциклопедия. -2-е изд. — М., 1964. -Т.29. С. 529-589.

103. Фарбер М.А. Пояснично-крестцовый радикулит: клиника, диагностика, консервативное лечение / М.А. Фарбер // Алма-Ата, 1975.- 215 с.

104. Фурман М.Е. Некоторые вопросы предоперационной диагностики и оперативного лечения поясничных остеохондрозов / М.Е. Фурман // Материалы паучно-пракгической конференции ортопедов-травматологов 2 Московского медицинского института. М.,1966. - С. 84-89.

105. Фурман М.Е. О значении дискографии и флебографии в диагностике заболеваний межпозвонковых дисков / М.Е. Фурман, Н.П. Випарова // Актуальные вопросы клинической рентгенологии и радиологии. М., 1965. - С. 165 - 169.

106. Хевсуриани Ш.О. К вопросу клиники и хирургического лечения задних грыж поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Ш.О. Хевсуриани.- Тбилиси, 1963.-21 с.

107. Хейнсоо Э.К. К рентгенологической диагностике выпячивания межпозвонковых дисков, в частности при помощи пневмомиелографии / Э.К. Хейнсоо // Остеохондрозы позвоночника: Сб. науч. тр. Новокузнецк, 1962. -С. 153- 158.

108. Холин A.B. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в МР-изображении / A.B. Холин // Ортопедия, травматология и протезирование.-1991,-№2.- С. 46-47.

109. Хроленко Д.Е. Новое в диагностике и лечении пояснично-крестцового радикулита / Д.Е. Хроленко // Журнал невропатологии и психиатрии. 1982.-Вып.4.- С.536-542.

110. Худолей И.И. Некоторые клинико-рентгенологические сопоставления при грыжах поясничных межпозвонковых дисков / И.И. Худолей // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Перьмь, 1968.- 21 с.

111. Худяев А.Т. Тактика ведения больных с грыжей мелшозвонкового диска на поясничном уровне при врожденном стенозе позвоночного канала / А.Т.Худяев, О.В. Васильева // Материалы 3 съезда нейрохирургов России.- СПб., 2002.- С. 293.

112. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника / Я.Л. Цивьян.- М.: Медицина, 1971.-309 с.

113. Цывкин M.B. Пневмомиелография: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Цывкин.- Л., I960,- 19 с.

114. Чаклин В.Д. Новый метод операций на позвоночнике / В.Д. Чаклин // Труды научно-исследовательских институтов Уральского обл. отдела здравоохранения. Свердловск, 1933.-Т.1. - С. 113-121.

115. Черненко O.A. Соотношение клинических данных и результатов МРТ при болях в пояснице / O.A. Черненко, Т.А. Ахадов, H.H. Яхно // Неврологический журнал,- 1996.- № 2.- С. 12-16.

116. Шамбуров Д.А. Ишиас / Д.А. Шамбуров М.: Медгиз, 1954.- 220с.

117. Шмырев В.И. Клинико-нейровизуализационные сопоставления и комплексное лечение компрессионнных радикулопатий при поясничном остеохондрозе / В.И. Шмырев, И.И. Шевелев, П.П. Васильев // Неврологический журнал. 1999. - №1.- С. 21-26.

118. Шпорт Ю.Е. Клинико-рентгенологические особенности поясничного остеохондроза, врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Е. Шпорт.- Киев, 1981.- 23 с.

119. Шустин В.А. Дискогенпые пояснично-крестцовые радикулиты / В.А. Шустин-Л.: Медицина, 1966.- 151с.

120. Шустин В.А. Клиника и хирургическое еечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий / В.А. Шустин , А.И. Панюшкин М., 1985.- 247 с.

121. Эсперов Б.Н. Клиника и хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Б.Н. Эсперов Свердловск, 1963.- 19 с.

122. Эсперов Б.Н. Результаты хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков / Б.Н. Эсперов // Вопросы нейрохирургии.-1965. № 3.- С. 56-61.

123. Юмашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман.-М., 1984.- 317 с.

124. Ямпольский Н.Ф. Некоторые аспекты диагностики дискогенной корешковой компрессии на уровне поясничного отдела позвоночника / Н.Ф. Ямпольский, О.М. Шилов // Актуальные вопросы вертебро-медуллярной нейрохирургии. -Балаково, 2003.-С. 154-155.

125. Akeson P. MR imaging in recurrent pain after back surgery: A comparative study using standard and high doses of contrast agents / P. Akeson, M. Annertz, D.T. Kristoffersen // Acta Radiol. 1996. - Vol. 37, N 6. - P. 858-862.

126. Albeck M.J. Diagnostic imaging in suspected lumbar disc prolapse: A controlled comparison of myelography, CT and magnetic resonance imaging / M.J. Albeck, J. Hilden, L.U. Kjaer // Ugeskr. Laeger. 1996.-Vol. 158, N 10.-P. 1362-1365.

127. Albeck M.J. Contrast enhanced computed tomography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of recurrent disc herniation / M.J. Albeck, A. Wagner, L. KnudsenL // Acta Neurochir. Wien. 1996. - Vol. 138. N 11. - P. 1256-1260.

128. Albert T.J., Upper lumbar disc herniations // R.A. Albert, Balderston, J.G. Heller / J. Spinal Disord. 1993.-Vol. 6, N4.-P. 351-359.

129. Ambulatory lumbar myelography / S.O. Laursen, F.O. Petersen, M.R. Poulsen, H.J. Nepper-Rasmussen // Ugeskr. Laeger. 1994. - Vol. 156, N 22. - P. 3319-3323.

130. Anderson R.K. Diodrast studies of the vertebral and cranial systems to show their probable role in cerebral metastases / R.K. Anderson // J. Neurosurg. 1951. - Vol. 8.-P. 411-422.

131. Armstrong J. Lumbar disc Lesions. Pathogenesis and treatment of low back pain and sciatica / J. Armstrong .- Edinbourgh; London, 1958.- 237 p.

132. Arseni С. Клинико-статистические данные о 5021 случае поясничных грыж межпозвонкового диска / С. Arseni // Румын. Мед. Обзор.- 1957.- № 3,- С. 63-65.

133. Arseni С. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология / С. Arseni, М. Semionescu.- Бухарест, 1973. 267 с.

134. Balagura S. Magnetic resonance imaging of the operative intervertebral disk: the first eight months. Clinical and legal implications / S. Balagura, J.F. Neumann // J. Spinal. Disord. 1993. - Vol. 6, N 3,- P. 212-217.

135. Bangert B.A. Hyperintense disks on Tl-weighted MR images: correlation with calcification / B.A. Bangert, M.T. Modic , J.S. Ross // Radiology. 1995. - Vol. 195, N2.-P. 437-443.

136. Barr J.S. Posterior protrusion of the lumbar intervertebral discs / J.S. Barr, W.J. Mixter // J. Bone Jt. Surg. 1941. - Vol. 23. - P. 444.

137. Batson O.V. The function of the vertebral veins and their role in the spread of metastases / O.V. Batson // Ann. Surg. 1940. - Vol. 112. - P. 138-149.

138. Begg A.C. Myelography in intervertebral disk lesions: correlations with operative findings / A.C. Begg, M.A. Falconer, M. McGeorge // Brit. J. Surg. 1946. - Vol. 34. - P. 141-157.

139. Bernard T.N. Jr. Using computed tomography/discography and enhanced magnetic resonance imaging to distinguish between scar tissue and recurrent lumbar disc herniation / T.N. Bernard Jr. // Spine. 1994. - Vol. 19, N 24. - P. 2826-2832.

140. Berthelot J.M. Magnetic resonance imaging for lumbar disk pathology. Incidence of false negatives (editorial) / J.M. Berthelot, Y. Maugars, J. Delecrin// Presse Med. -1995.-Vol. 24.-P. 1329-1331.

141. Boos N. Quantitative MR imaging of lumbar intervertebral disks and vertebral bodies: influence of diurnal water content variations / N. Boos, A. Wallin, T. Gbedegbegnon//Radiology. 1993.-Vol. 188, N2.-P. 351-354.

142. Boos N. Quantitative MR imaging of lumbar intervertebral disc and vertebral bodies: methodology, reproducibility, and preliminary results / N. Boos, A. Wallin, T. Schmucker // Magn. Reson. Imaging. 1994. -Vol. 12, N 4. - P. 577-587.

143. Bradford F.K. The intervertebral disc / F.K. Bradford, R.G. Spurling Springfield, 1947.-316 p.

144. Brant-Zavadszki M. Magnetic resonance imaging of the central nervous system / M. Brant-Zavadszki, D. Norman // Raven Press. N.Y, 1987.- P. 243.

145. Broun C.J. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of disc protrusion / C.J. Broun // Surg. Neurol.-1987.- Vol 27, N4,- P. 373376

146. Camp J.D. Contrast myelography past and present: Carman Lecture / J.D. Camp // Radiology. 1950. - Vol. 54. - P. 477-505.

147. Charnley J. Ortopaedic signs in the diagnosis of disc protrusion with special refrence to the straight leg - raising test / J. Charnley // Lancet. - 1951. - Vol. 1. -P. 186.

148. Cheng X.G. Radiological prevalence of lumbar intervertebral disc calcification in the elderly: an autopsy study / X.G. Cheng, P. Brys, J. Nijs // Skeletal Radiol. 1996. -Vol. 25, N3.-P. 231-235.

149. Chiro G.D. Supine myelography and the septum posticum / G.D. Chiro, E.L. Timins//Radiology. 1974.-Vol. Ill, N2.-P. 319-327.

150. Christensen T.H. Severe low-back pain. I: Clinical assessment of two weeks conservative therapy / T.H. Christensen, H. Bliddal, S.E. Hansen // Scand. J. Rheumatol.- 1993.-Vol. 22, N 1.-P. 25-29.

151. Comparison of magnetic resonance imaging and computed tomographic discography in the assessment of lumbar disc degeneration / R. Loneragan, M.S. Khangure, C. McCormick, P. Hardcastle // Australas Radiol. 1994. - Vol. 38, N 1. -P. 6-9.

152. Coughlin W., Sze G. Spinal imaging / W. Coughlin, G. Sze // Curr. Opin. Neurol. Neurosurg.- 1993.-Vol. 6, N4.-P. 571-575.

153. Crispino M. Magnetic resonance myelography. Preliminary experience / M. Crispino, R. Gasparotti, M. Pavia // Radiol. Med. Torino. 1995. - Vol. 89, N 1-2.-P. 42-48.

154. CT changes after lumbar percutaneous automated nucleotomy / R. Dullerud, T. Amundsen, P.H. Nakstad, B. Magnaes // Acta Radiol. 1994. - Vol. 35, N 5. - P. 409-414.

155. Dai L. Role of facet asymmetry in lumbar spine disorders / L. Dai, L. Jia // Acta Orthop. Belg. 1996. - Vol. 62, N 2. - P. 90-93.

156. De Seze S. Sciatique paralysante (etude, clinique, pathogenique, thérapeutique) d après 100 observations / S. De Seze, J. Guillaume, R. Desproges-Gotteron // Sem. Hopit.- 1957.- Vol. 33, N 28.-P. 1773-1796.

157. Deburge A. Lateral lumbar disk herniation / A. Deburge, E. Barre, P. Guigui // Chirurgie. 1994-95. - Vol. 120, N 10. - P. 568-571.

158. Demaerel P. MR imaging of spondylitis with gadopentetate dimeglumine enhancement / P. Demaerel, C. Van-Ongeval, G. Wilms // J. Neuroradiol. 1994. -Vol. 21, N4.-P. 245-254.

159. Desmond P.M. Magnetic resonance appearances of developmental disc anomalies in the lumbar spine / P.M. Desmond, G. Buirski // Australas Radiol. 1993. - Vol. 37, N 1. -P. 26-29.

160. Deutsch A.L. Lumbar spine following successful surgical discectomy. Magnetic resonance imaging features and implications / A.L. Deutsch., M. Howard, E.G. Dawson//Spine.- 1993.-Vol. 18, N8.-P. 1054-1060.

161. De-Vos-Meiring P. Computed tomographic scanning of L3/4 in suspected disc prolapse: is it necessary? / P. De-Vos-Meiring, M. Gandhi, R.A. Nakielny // Br. J. Radiol. 1994. - Vol. 67, N 796. - P. 323-324.

162. Differentiation between contained and noncontained lumbar disk hernias by CT and MR imaging / R. Dullerud, J.G. Johansen, U.L Johnsen., B. Magnacs // Acta Radiol. 1995. - Vol.36, N 5. - P. 491-496.

163. Digital subtraction in contrast-enhanced MR imaging of the postoperative lumbar spine / J.G. Murray, J.P. Stack, J.T. Ennis, M. Behan // AJR Am. J. Roentgenol. -1994. Vol. 162, N 4.- P. 893-898.

164. Dullerud R. CT-diskography, diskomanometry and MR imaging as predictors of the outcome of lumbar percutaneous automated nucleotomy / R. Dullerud, T. Amundsen, H. Lie // Acta Radiol. 1995. - Vol. 36, N 6. - P. 613-619.

165. Dullerud R. CT-diskography in patients with sciatica. Comparison with plain CT and MR imaging / R. Dullerud, J.G. Johansen // Acta Radiol. 1995. - Vol.36, N 5. -P. 497-504.

166. Eberhardt K.E. 3D-MR myelography in diagnosis of lumbar spinal nerve root compression syndromes. Comparative study with conventional myelography / K.E. Eberhardt, H.P Hollenbach, W.J. Huk // Aktuelle Radiol. 1994. - Vol. 4, N 6. - P. 313-317.

167. Ellenberg M.R. Prospective evaluation of the course of disc herniations in patients with proven radiculopathy / M.R. Ellenberg, M.L. Ross, J.C. Honet // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1993. - Vol. 74, N 1. - P. 3-8.

168. Epstein N.E. Evaluation of varied surgical approaches used in the management of 170 far-lateral lumbar disc herniations: indications and results / N.E. Epstein // J. Neurosurg. 1995. - Vol. 83, N 4. - P. 648-656.

169. Falconer M.A. Surgery of lumbar intervertebral disc protrusion. A study of principles and results based upon the hundred conservative cases submitted to operation / M.A.Falconer, M. Mc George, A. Begg // Brit. J. Surg. 1948. - N. 35. -p. 225.

170. Feffer H.L. Treatment of low back and sciatic pain by the injection of hydrocortisone intro degenerated intervertebral discs / H.L. Feffer // J. Bone Jt. Surg. - 1956. - 38-A. - P. 585- 589.

171. Feldman F. Acute axial neuroarthropathy / F.Feldman, A.M Johnson, J.F. Walter // Radiology. 1974.-Vol. 111, N 1. - P. 1 - 16.

172. Finney L.A. Intraosseous vertebral venography in the diagnosis of lumbar disk disease / L.A. Finney, F.P. Gargano, A. Buermann // Amer. J. Roentgen. 1964. -Vol. 92.-P. 1282-1292.

173. Fischgold H. Opacification des plexus rachidiens et des veines azygos par voie osseuse / H. Fischgold, H. Adam, J. Ecoiffier // J. Radiol. Electr. 1952. - Vol.33. -P. 37.

174. Fitt G.J. Postoperative arachnoiditis diagnosed by high resolution fast spin-echo MRI of the lumbar spine / G.J. Fitt, J.M. Stevens //Neuroradiology. 1995. - Vol.37, N2.-P. 139-145.

175. Fraser R.D. Magnetic resonance imaging findings 10 years after treatment for lumbar disc herniation / R.D. Fraser, A. Sandhu, W.J. Gogan // Spine. 1995. - Vol. 20, N6.- P. 710-714.

176. Fujisawa H. Far lateral lumbar disc herniation: clinical and radiographical features of three cases / H. Fujisawa, S. Igarashi, T. Koyama // No Shinkei Geka. 1996. -Vol. 24, N4.-P. 363-367.

177. Gargano F.P. Transfemoral ascending lumbar catheterization of the epidural veins in lumbar disc disease / F.P. Gargano, J.D. Meyer, J.J. Sheldon // Radiology. 1974. -Vol. Ill,N2.-P. 329-336.

178. Gelman M.I. Cauda equina compression in acromegaly / M.I. Gelman // Radiology.- 1974.-Vol. 113, N 1.-P. 219-222.

179. Gualdi G.F. Role of CT and MR in the assessment of lumbar degenerative disk disease / G.F. Gualdi, G. Trasimeni, C. Di Biasi // Clin. Ter. 1995. - Vol.146, N 10.-P. 635-648.

180. Harwood-Nash D.C. Myelography and Syringohydromyelia in infancy and childhood / D.C. Harwood-Nash, C.R. Fitz // Radiology. 1974. - Vol. 113, N 3. - P. 661 -669.

181. Helander C.G. Sacrolumbar venography / C.G. Helander, A. Lindbom // Acta Radiol. 1955. - Vol. 44. - P. 410-416.

182. Hodge J.C. Recurrent disk versus scar in the postoperative patient: the role of computed tomography (CT)/diskography and CT/myelography / J.C. Hodge, B. Ghelman, R. Schneider // J. Spinal. Disord. 1994. - Vol. 7, N 6. - P. 470-477.

183. Hofman P.A. Optimising the image of the intradural nerve root: the value of MR radiculography / P.A. Hofman, J.T. Wilmink // Neuroradiology. -1996.- Vol. 38, N 7. -P. 654-657.

184. Holdeman. S. Contrast enhanced CT in the diagnosis of the lower spine / S. Holdeman. // Spine 1988.- Vol. 13.- P. 345-350.

185. Huk W.J. Magnetic resonance imaging of central nervous system diseases / W.J. Huk, G. Gademann, G. Friedmann // Berlin etc. Springer. 1990. -N 4. - P. 393-425.

186. Ibrahim M.A. Contrast enhancement of normal intervertebral disks: time and dose dependence / M.A. Ibrahim, A. Jesmanowicz, J.S. Hyde // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1994.-Vol. 15, N3.-P. 419-423.

187. Ilkko E. Late CT-findings in non-surgically treated lumbar disc herniations / E. Ilkko, S. Lahde, E.R. Heikkinen // Eur. J. Radiol. 1993. - Vol.16, N 3. - P. 186189.

188. Inman V. T. Anatomicophysiological Aspects of Injuries to the Intervertebral Disc / V.T. Inman, C. M.Saunders // The Journal of Bone and Joint Surgery. 1947. - Vol. 45, N. 2.-P. 461-475.

189. Intradural lumbar disk fragment with ring enhancement on MR / R. Wasserstrom, A.C. Mamourian, J.F. Black, R.A. Lehman // Am. J. Neuroradiol. (AJNR) — 1993. — Vol. 14, N2.-P. 401-404.

190. Isherwood I. Spinal intra-osseous venography / I. Isherwood // Clin. Radiol. -1962.-Vol. 13.-P. 73-82.

191. Jensen M.C. MRI of degenerative disease of the lumbar spine / M.C. Jensen, A.P. Kelly, M.N. Brant-Zawadzki // Magn. Reson. Q. 1994. - Vol. 10, N 3. - P. 173190.

192. Jinkins J.R. MR of enhancing nerve roots in the unoperated lumbosacral spine / J.R. Jinkins // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1993. - Vol. 14, N 1. - P. 193-202.

193. Jinkins J.R. Spinal nerve enhancement with Gd-DTPA: MR correlation with the postoperative lumbosacral spine / J.R. Jinkins, A.G. Osborn, D. Jr. Garrett // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1993. - Vol.14, N 2. - P. 383-394.

194. Judmaier W. MRI of the intervertebral disk / W. Judmaier // Orthopade. 1994. -Vol. 23, N 5.-P. 313-317.

195. Kido D.K. The role of nonionic myelography in the diagnosis of lumbar disc herniation / D.K. Kido, F.J. Wippold, R.C. Jr. Wood // Invest. Radiol. 1993. - Vol. 28, suppl. 5. — P. 62-66.

196. Kim N.H. A computed tomographic analysis of changes in the spinal canal after anterior lumbar interbody fusion / N.H. Kim, H.K. Kim, J.S. Suh // Clin. Orthop. -1993.-Vol. 286.-P. 180-191

197. Kornberg M. CT of the intervertebral disk / M. Kornberg // Ibid.- 1990 .- N 3. P. 586-589.

198. Kramer J. Kainberger F. Stanisziewski K. Modern intervertebral disk diagnosis / J. Kramer //Radiologe. 1993. -Vol. 33, N 10.-P. 567-572.

199. Laredo J.D. Imaging of the lumbar spine after diskectomy / J.D. Laredo, M. Wybier // Ann-Radiol-Paris. 1995. -N 38(4). - P. 161-168.

200. Larmon W.A. An anatomie Study of the Lumbosacral Region in Relation to low Back Pain and Sciatica / W.A. Larmon // Ann. of Surg. 1944. - Vol. 199, N. 6. - P. 892-896.

201. Lumbar herniated disk disease: comparison of MRI, myelography, and post-myelographic CT scan with surgical findings / M.E. Janssen, S.L. Bertrand, C. Joe, M.I. Levine//Orthopedics.- 1994.-Vol. 17, N2.-P. 121-127.

202. Magnuson P. B. Differential Diagnosis of Causes of Pain in the Lower Back Accampanied by Sciatic Pain / P. B. Magnuson // Annals. Surg. 1944. - Vol. 119, N.6.-P. 978-991.

203. Major N.M. Calcification demonstrated as high signal intensity on T1-weighted MR images of the disks of the lumbar spine / N.M. Major, C.A. Helms, H.K. Genant //Radiology. 1993.-Vol. 189, N 2.-P. 494-496.

204. Malghem J. Intravertebral vacuum cleft: changes in content after supine positioning / J. Malghem, B. Maldague, M.A. Labaisse // Radiology. 1993. - Vol. 187, N2.-P. 483-487.

205. Maurice-Williams R.S. Kitchen N.D., Ossification of the posterior longitudinal ligament mimicking cord compression from a dorsal disc protrusion: a cautionary tale // Br. J. Neurosurg. 1994. - Vol. 8, N 4. - P. 493-496.

206. Min K. Discography with manometry and discographic CT: their value in patient selection for percutaneous lumbar nucleotomy / K. Min, H.J. Leu, A. Perrenoud // Bull.Hosp. Jt. Dis. 1996. - Vol. 54, N 3. - P. - 153-157.

207. Mirowitz S.A. Evaluation of fat saturation technique for T2-weighted MR imaging of the spine / S.A. Mirowitz, W.R. Reinus, A.M. Hammerman // Magn. Reson. Imaging. 1994. - Vol.12, N 4. - P. 599-604.

208. Mixter W.J. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal / W.J. Mixter , J.S. Barr //N. Engl. J. Med. 1934. - Vol. 211. - P. 210-215.

209. Miyata S. Bone union after lumbar postero-lateral fusion: comparative evaluation by x-ray and CT / S. Miyata, K. Kambara // Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. -1994.-Vol. 68,N 12.-P. 1023-1032.

210. MR-myelography of the lumbar spine using a PSIF sequence: first experiences / P. Schnarkowski, B. Wallner, A. Goldmann, J.M. Friedrich // Aktuelle Radiol. 1993. -Vol. 3, N 1. —P. 53-56.

211. Myelography, CT scan, electromyography and neurologic examination in the diagnosis of herniated lumbar disk / B. Kristek, M. Dicic, D.Vrankovic, S. Kurbcl // Lijec.Vjesn. 1995. -Vol. 117, N5-6.-P. 133-138.

212. Nguyen C. Utility of high-dose contrast enhancement for detecting recurrent herniated intervertebral disks / C. Nguyen, H. An, K.C. Ho // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1994. - Vol. 15, N7.-P. 1291-1297.

213. O'Connel J.E. Protrusions of the lumbar intervertebral disks / J.E. O'Connel // J. Bone Jt. Surg. 1951. - Vol. 33-B. - P. 8.

214. Oland G., Intraspinal cross-section areas measured on myelography computed tomography. The relation to outcome in nonoperated lumbar disc herniation / G., Oland, T.G. Hoff// Spine. - 1996. - Vol. 21, N 17. - P. 1985-1989.

215. Ostrum B.J. Pathophysiological basis of lumbar disc degeneration: imaging analysis / B.J. Ostrum, M. Romy, J.D. Swartz // Semin. Ultrasound, CT, MR. 1993. -Vol. 14, N 6. - P. 399-403.

216. Perno J.R. Extreme lateral lumbar disc herniation. Diagnosis and management / J.R., Perno, E. Jr. Rossitch // N.C. Med. J. 1993. - Vol. 54, N 5. - P. 224-226.

217. Perron O., Fassier F., Joncas J. Herniated disk and congenital spinal stenosis in the adolescent / O. Perron, F. Fassier, J. Joncas // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice. Appar. Mot. 1996.-Vol.82, N 1.- P. 29-33.

218. Prestar F.J. Das ligamentum longitudinale posterius morphologie und function / F.J. Prestar // Morphol. Med. Anat. und klin. - 1982. -Vol. 2, № 4. - S. 181-189.

219. Raaf J. Some observations regarding 905 patients operated upon for protruded lumbar intervertebral disc / J. Raaf// Am. J. Surg. 1959. - Vol. 97. - P. 388-391.

220. Reoperations after surgical treatment of lumbar stenosis / P. Guigui, J.M. Ulivieri, B. Lassale, A. Deburge // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1995. - Vol. 81, N 8. - P. 663-671.

221. Riepert T. Identification of an unknown corpse by means of computed tomography (CT) of the lumbar spine / T. Riepert, C. Rittner, D. Ulmcke // J. Forensic. Sci.1995.-Vol. 40, N 1. P. 126-127.

222. Rijk P.C. Spondylolisthesis with sciatica. Magnetic resonance findings and chemonucleolysis / P.C. Rijk, R. Deutman, T.E. De-Jong // Clin. Orthop. 1996. -Vol. 326.-P. 146-152.

223. Rise A.C. Oblique projections in cervical myelography / A.C. Rise, G.F. Coyle // Radiology. 1974. -Vol. 113,N 1.-P. 216-218.

224. Sasiadek M. The value of CT in diagnosis of low back pain syndromes / M. Sasiadek, D. Gasiorek, T. Turek // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 1995. - Vol. 60,N6.-P. 459-464.

225. Scale D., Zichner L. Natural course in lumbar disk prolapse / D. Scale, L. Zichner // Orthopade. 1994. - Vol. 23, N 3. - P. 236-244.

226. Scarfo G.B. Posterior retroextramarginal disc hernia (PREMDH):' definition, diagnosis, and treatment / G.B Scarfo, V.F. Muzii, A. Mariottini // Surg. Neurol.1996. Vol. 46, N 3. - P. 205-211.

227. Schulitz K.P. Neuroradiographic diagnosis of degenerative intervertebral disk diseases. The Dusseldorf Diagnostic Disk Program. I. Computerized discography / K.P. Schulitz, K. Schoppe // Z.Orthop. Ihre. Grenzgeb. 1994. - Vol. 132, N 1. - P. 25-32.

228. Segnarbieux F. Disco-computed tomography in extraforaminal and foraminal lumbar disc herniation: influence on surgical approaches / F. Segnarbieux, E. Van-de-Kelft, E. Candon // Neurosurgery. 1994. - Vol. 34, N 4. - P. 643-647.

229. Shehadi W.H. Comments on the incidence and reporting of adverse reactions to contrast media / W.H. Shehadi // Radiology. 1974. - Vol. 113, N 1. - P. 219 - 222.

230. Skalpe J.O. Myelography lumbar thoraciecervical with water-soluble contrast medium/J.O. Skalpe - Oslo, 1989. - 118p.

231. Sobolewski P. Modern possibilities of imaging of lumbar disc herniation / P. Sobolewski //Neurol. Neurochir. Pol. 1994. - Vol. 28, N 2. - P. 235-242.

232. Sortland O. Imaging of lumbar disc / O. Sortland, K. Hovind // Actu radiol. -1977.-Suppl.,N 355. -P.211-220.

233. Spallone A. The role of early postoperative CT scan following surgery for herniated lumbar disc / A. Spallone, V. Martino, R. Floris // Acta Neurochir.Wien. -1993.-Vol. 123, N 1-2.-P. 52-56.

234. Sprung C. Pitfalls in computed tomography of the cervical and lumbar spine / C. Sprung, A. Fabian // Neurosurg. Rev. 1994. - Vol. 17, N 1. - P. 19-28.

235. Spurling R.G. Lesions of the lumbar intervertebral disc / R.G. Spurling Illinois, 1956.-138 p.

236. Stam J. Consensus on diagnosis and treatment of the lumbosacral radicular syndrome. Dutch Society for Neurology / J. Stam //Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1996. -Vol. 140, N 52.- P. 2621-2627.

237. Stary O. Nectere otazky patogenesy discogennii nemoci / O. Stary. Praha, 1959. -237 p.

238. Strieker F.L. Anthropometrical variables and intervertebral discs / F.L. Strieker, D. Colombini, E. Occhipinti // Anthropol. Contemp.- 1987. Vol. 10, № 1-2. - P. 47-53.

239. Styczynslci T. On alleged radicular pain in patients with lumbar intervertebral disc hernias / T. Styczynski, A. Sadowski // Neurol. Neurochir. Pol. 1995. - Vol. 29, N 5.-P. 747-752.

240. Subdural Pantopaque: a radiologist's dilemma / B. Azar-Kia, S. Batnitzky, A. Liebeskind, M.M. Schechter // Radiology. 1974. - Vol. 112, N 3. - P. 623 - 627.

241. Tatsuno S. Helical CT for lumbosacral spinal / S. Tatsuno, K. Fukuda // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1996. - Vol. 56, N 12. - P. 822-827.

242. The role of the lumbar facet joints in spinal stability / T. Haher, M. O'Brien, J. Dryer, R. Nucci, R. Zipnick, D. Leone // Spinal frontiers. 1994. - Vol. 1, N 1. - P. 1-3.

243. Thomas A. Les phenomenes de repercussivite / A. Thomas // Paris, 1929. -187 p.

244. Thornbury J.R., Fryback D.G., Turski P.A. Disc-caused nerve compression in patients with acute low-back pain: diagnosis with MR, CT myelography, and plain CT / J.R. Thornbury, D.G. Fryback, P.A. Turski // Radiology. 1993. - Vol. 186, N 3.-P. 731-738.

245. Transverse axial tomography of the cervical spine / F.P. Gargano, J.D. Meyer, P.V. Houdelc, K.N. Charyulu // Radiology. 1974. - Vol. 113, N 2. - P. 363 - 367.

246. Trattnig S. Diagnostic imaging following surgery of spinal disk herniation / S. Trattnig, J. Kramer, M. Muhlbauer // Radiologe. 1993. - Vol. 33, N 10. - P.573-580.

247. Vanderburgh D.F. Radiographic assessment of discogenic disease of the spine / D.F. Vanderburgh, W.M. Kelly // Neurosurg. Clin. N. Am. 1993. - Vol. 4, N 1. - P. 13-33.

248. Viesel S. CT diagnosis of lumbar disc prolapse / S. Viesel // Spine.- 1984.-Vol. 9.-P. 549-551.

249. Voile E. CT imaging in diagnosis lumbar disc herniation / E. Voile // Neuroradiology. -1988.- Vol. 30.- P. 138-144.

250. Weis J. Contrast enhanced CT of intervertebral discs / J. Weis, J. Treisch // Neuroradiology. 1986. - Vol. 28, N3. - P. 241-245.

251. Wiig N. The preoperative clinical diagnosis of lumbar disc prolapse. Its reability and practical applicability / N. Wiig // Acta chir. scand. 1962. - Suppl.- P. 295

252. Williams P.C. Lumbosacral Fasetectomy for Post-Fusion Persistent Sciatica / P.C. Williams, L. Yglesius // J. Bone and Joint Surgery. 1933. - Vol. 15. - P. 579-590.

253. Yussen P.S. Swartz J.D. The acute lumbar disc herniation: imaging diagnosis / P.S. Yussen, J.D. Swartz // Semin. Ultrasound, CT, MR. 1993. - Vol. 14, N 6.- P. 389-398.

254. Zanetti M. Vertebral pain in advanced age: radiological diagnosis / M. Zanetti, J. Hodler // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1996. - Vol. 85. -N 43. - P. 1360-1372.