Оптимизация анестезиологического обеспечения колопроктологических операций с применением внутрибрюшной гипертермической химиотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Павлов, Артем Викторович

• Павлов, Артем Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлов, Артем Викторович

список сокращений введение:

глава i. современное состояние проблемы применения в н у три брю ш н ой гипертерм и ч еской химиотерапии обзор литературы).

1Л Эпвдемнологи* колорсктального рака.

2. Теоретическое обоснование использования локальной гипертермии в онкологической колонроктологин.

1,3. Проблемы анестезиологического обеспечения операций с применением метода инутрнбрюшной гипертерммческой химиотерапии,

глава 2. материалы и методы исследования.

2. Г Обшая характеристика клинических наблюдений^

2.2. Характеристика анестезиологического обеспечений операций.

2.3. Методика внугрибрюшной гнпсртермнческой химиотерапии (ВГХТ)

2.4. Измерение гемодннамнческих параметров.

2.5. Методы лабораторного исследовании.

2.6. Статистическая обработка материалов исследования. гл а в а 3. вл и я н и р. ги п е н термин еской x и м иот ер а п и и н а изменение температуры тела и показатели гемодинамики.

3.1- Изменение внутренней температуры тела при проведении операций с использованием ВГХТ.

3.2. Изменение покаителей гемодинамики при проведении операций с использованием ВГХТ.

3.3. Изменение показателей нейтральной и внутрисердечной гемодинамики при проведении операций с использованием ВГХТ.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ И РОВ ЕДЕ Н И И ВН УТР И БРЮ Ш НО Й ГИ И ЕРТЕ РМ И Ч ЕСКОЙ X И >1ИОТЕ РА ПИИ.6 (

4Л. Динамика показателей электролитного состава плазмы кроин.

4.2- Динамика концентрации глюкозы, кортиэола и пролактнна,

4.3. Изменение биохимических показателей,

ГЛАВА 5- ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ.

5.1- Способ анестезин при операциях с применением ннутрибрюшной гипертсрмической хн мнотсра п ни,

5.2. Сравнительная характеристика изменений температуры н показателей гемодинамики в зависимости от применяемого метода анестезиологического обеспечения операций.

53. Сравнительная характеристика изменений едутрнсердсчной гемодинамики в зависимости от применяемого метода анестезиологического обеспечения операций.

5.4, Сравнительная оценка изменения биохимических показателей. Е

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация анестезиологического обеспечения колопроктологических операций с применением внутрибрюшной гипертермической химиотерапии»

Актуальность проблемы В последние годы в мире и нашей стране отмечается тенденция к увеличению заболеваемости злокачественными новообразованиями. В Российской Федерации общая заболеваемость злокачественными новообразованиями в 1997 году составляла 293,1 на 100 тысяч населения, а в 2004 года она выросла до 326,3 [99|.

Несмотря на улучшение методов диагностики, среди впервые выявленных больных колоректальным раком преобладают запущенные формы. Рецидивы заболевания наблюдаются и течение первого года после операции в среднем у 60-70% пациентов [189], Одним нз механизмов послеоперационного рецидива заболевания и распространения ракового процесса, является имплантация и днссеминаиня опухолевых клеток по брюшной полости.

Известно, что после проведения радикальных оперативных вмешательств, в смывах с брюшины у пациентов с площадью поражения серозной оболочки 10 см2 и 20 см', свободные раковые клетки обнаруживаются в 17.3% и 68,5% случаев соответственно {21 ],

Разработка комплексных мероприятий по интраоперацнонной антибластикс, направленных на снижение уровня обсеменен н ости ннтраиернттшеального пространства опухолевыми агентами н уменьшение абсолютного числа митозов раковых клеток, является вслущнм условием для профилактики рецндннов колоректального рака [78, 207].

Одной нз методик сочетании! о применения цнтостатнческой терагтнн н физических методов лечения, направленных на профилактику рецидива рака является внутрнбрюнгиая гнлертермнчсская химиотерапия (ВГХГГ) [3840,65,97, 173, 178,201-204].

Радикальные хирургические вмешательства на толстой кишке отличаются большой травматичностыо и возможностью высокой интрааперационной кровопотерн 124\. Расширение же объема операции с применением методики ВГХТ вносит в анестезиологическое пособие свои коррективы. Применение подобной агрессивной тактики хирургического лечения приводит к увеличению длительности операции в среднем на 1,5-2,0 часа, может приводить к усилению ноницептивноЙ импульсании из зоны оперативного вмешательства, нарушениям гемодинамики, сдвигам в электролитном составе крови и кислотно-щелочном балансе организма. В связи с этим, рациональная тактика анестезиологического обеспечения является важнейшим аспектом поддержания нормального гомеостаза организма во время оперативных вмешательств [156, 194].

Несмотря на более чем 10-летии й опыт использования методики анутрнбрюшной пшертсрмической химиотерапии, имеются единичные сообщения о влиянии ВГХ'Г на различные системы организма, которые к тому же носят противоречивый характер, а так же не выработаны рекомендации на анестезиологическому обеспечению подобных операций.

Данные обстоятельства послужили основой для выполнения научной работы, определили цель и задачи данного исследования.

Цель исследовании

Разработать тактику анестсзнолошческого обеспечения операций с применением метода внутрибрюшкой гипсртермнческой химиотерапии.

Задачи исследования:

1. Исследовать динамику температуры тела во время операций с использованием виутрнбрюшной гипсртермнческой химиотерапии.

2. Изучить изменение гемодинамики при проведении виутрнбрюшной гипертермической химиотерапии.

3. Оценить показатели функционирования нейрогуморальных систем при применении виутрнбрюшной гипертермнческой химиотерапии.

4, Исследовать изменения показателей белкового, углеводного обмена, электролитного состава плазмы кроен, функции печени н почек при применении внутрибрюшиой гнпсртермической химиотерапии.

5. Определить оптимальную тактику иифузионной терапии прн операциях с применением внутрибрюшиой гипергермнческой химнотеранни

Научнин новизна

Впервые проведено комплексное изучение влияния внутри брюшной гипертермической химиотерапии на систему терморегуляции.

На основании проведенных исследований установлены закономерности влияния внутрибрюшиой гнпергермнческой химиотерапии на виутрнсердечную н центральную гемодинамику.

Проведена сравнительная оценка влияния внутрибрюшиой гнпертермнческой химиотерапии на показатели гипофиэкортикоалрениловой системы.

Выработан алгоритм ннтраоперацнонной нкфузнонной терапии при использовании аиутрнбрюшной гнпергермнческой химиотерапии.

П рактнчес кая j нач имость

Проведенные исследования позволили оценить влияние внутрибрюшиой гнпертермн ческой химиотерапии на сердечно-сосудистую систему, систему терморегуляции, гнпофиэкортикоадрсналовой систему, а также функцию печени и почек.

Разработана методика анестезиологического обеспечения операций с применением виутрибрюшной гипертерм ической химиотерапии.

Ос ионные наложен и я* выносимые на защиту

Е. При проведении внутрибрюшиой гипертермической химиотерапии происходят значительные колебания внутренней температуры организма, сопровождающиеся нарушениями центральной гемодинамики.

2. Внутрнбрюшная гнпертсрмнческая химиотерапия не приводит к увеличению потока ноинцептивной импульсаинн им зоны оперативного вмешательства,

3. Предложенный алгоритм ннтраоперационной ннфузнонной терапии позволяет предотвратить гемодинамическне сдвиги во время проведения вкутрнбрюшной гнпсртермнческой химиотерапии.

Апробация результатов исследования

Основные результаты исследования обсуждены на заседании кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ №06/06 22,09,06 г.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 1 в центральной печати, подана заявка на патент на изобретение, получена приоритетная справка, оформлено рационализаторское предложение.

Реализация результатов работы

Результаты пронеденной работы внедрены в практику анестезиологических отделений 3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А,А,Вишневского. Главного военного клинического госпиталя им. И. Н. Бурденко, 29 Московской городской клинической больницы им П. Э. Баумана н используются в учебном процессе на кафелре хирургии ГНУВ МО РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, включает 19 таблиц, 25 рисунков и состоит из введения, обзора литератур].!, описания материалов и методов исследования, собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 218 источников, из них 102 отечественных и 116 зарубежных авторов

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Павлов, Артем Викторович

ВЫВОДЫ

1. Проведение внутрибрюшной гнпертермнчеекой химиотерапии в течение часа приводит к повышению внутренней температуры тела на 3-4 "С.

2. Изменения в сердечно-сосудистой системе при проведении внутрнбрюшной гнпертермнчеекой химиотерапии манифестируются снижением среднего артериального давления до 56+11,7 мм рт ст, увеличением частоты сердечных сокращений на 30-40 ударов в минуту, на фоне уменьшения центрального венозного давления до 15+8 мм водного столба н снижения ударного индекса левого желудочка до 23*8+3,3 мл/м1,

3. Проведение внутрнбрюшной гипертермической химиотерапии не вызывает дополнительного повышения уровня стресс-гормонов (кортизола и пролактнна) н следовательно не приводит к увеличению потока ноцицептнвной нмпульсацнн нз зоны оперативного вмешательства.

4. Вкутрнбрюшная пшер термическая химиотерапия не влияет на показатели функции Печени и почек, а так же на электролитный состав плазмы крови.

5. Применение предложенной тактики инфузионной терапии с предварительной водной нагрузкой в объеме 15-20 мл/кг с использованием коллоидных растворов в объеме 8-10 мл/кг позволяет эффективно предотвратить гемодннамическне нарушения при проведении внутрнбрюшной гипертерм и ческой химиотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I Проведение операций с использованием метода внутрнбрюшной гипертермической химиотерапии следует проводить с постоянным контролем внутренней температуры тела пациента с расположением температурного датчика в нижней трети пищевода.

1. Целесообразно поддержание внутренней температуры тела на уровне 36-36,50С до начала внутрнбрюшной гипертермической химиотерапии, для уменьшения колебания внутренней температуры тела во время се проведения.

3. Необходимо увеличение темпа инфузионной терапии до 20-30 мл/кг/ч, с применением раствора альбумина н препаратов на основе гилрокси этилкрахмала (НЕ5) в дозе 8-10 мл/кг, за 30-40 минут до начала процедуры внутрнбрюшной лшертермнческой химиотерапии

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлов, Артем Викторович, 2007 год

1. J. Аптипов С. А. Применение цнсплатнна с интраопераннонным облучением о комбинированном лечении рака желудка Д'днсс. .канд. мед.наук., -Томск, 2000. 143 С.

2. Аруин Л. И., Капуялер Л. Л., Исаков В А. Морфологическая диагностика болезней желудка н кишечника.- М.: Трнада-Х, 1998.-496с

3. Бажинова И. В, Изучение водно-масляных эмульсий с 5-фторурацнлом в эксперименте и клинике // IY Всероссийский съезд онкологов-Проблемы современной онкологии.: Тез .докл. Ростов/нД. - 1995. -C.154-I56

4. Барышников А. Ю. Взаимодействие опухоли н иммунной системы // Практ.онкол.-М., 2003. ti-JftJ,- С Л 27-130.

5. Ьсрднкяи А, С., Марченко А. В. Интраоперационная гипотермия: причина, патоген нтическое значение, профилактика. Вестннк интенсивной терапии. 2002, 1:36-48; 2: 40-44.

6. Борисов В. И. Ольшанский В. О., Кнсличко А. Г. Применение внутрнартернальнон инфужоннон химиотерапии с терморапногералней при неоперабельном раке полости рта и ротоглотки // Ннжегор. мед. журн. -Н.Новг,, 1995. № 2-3. - С. 34-36.

7. Брюк К. Тепловой баланс и регуляция температуры тела.// Физиология человека. Под ред. Шмидта P-. Тевса Г, / Пер. с аяг Москва Мир-2005 ТЗ с 665-687.

8. Василенко И. В„ Садчиков В, Д, Галахнн К. А. Лредрах н рак желудка: этиология, патогенез, морфология, лечебный пзтоморфоз, // Киев ; Книга плюс, 2001.- С. 9-54,

9. Власов В В. Введение в доказательную медицину. М. Медиа Сфера, 2001.-391 с.

10. Войцицкнн В. Е. Сорбиионнзя коррекция интоксикационного синдрома при гипертермии и химиотерапии злокачественных опухолей // автореф. канд. дисс. Новоснб. мед, ин-т. Новосибирск. 199'). — 21с.

11. Воробьев Г. И., Одарюк Т. С. Шелыгин 10. А, Диагностика и лечение рака прямой кишки. РМЖ. М., 1998. -т.6,№ 19, С.25-37

12. Габриэлян М. А. Комбинированное лечение аденокарцнном желудка и толстой кишки в условиях общехирургн чес кого отделения К автореф дисс. .канд.мед.наук.- С.Пб., 2003, 22 С,

13. Габризлян М. А., Рухляда Н. В„ Кукушкин А, В. Хирургическая тактика при онкологических заболеваниях брюшной полости 1У стадии // Проблемы клинической и военно-морской медицины: Тез. докл. науч-практ, конф, 32 ЦМГ, -М., 1993, С. 98-100,

14. Гарнн А.М. Рак толстой кишки. М., 1998. - 294 с.

15. Гипертермия в онкологии: состояние и перспективы. Аналитический обзор материалов Международного симпозиума по гипертермпческой онкологии. Н Мед. радиология. М. 1996. К? 6. - С.63- 72

16. Голуб И. Б., Малышев В. В. Пинский С. Б. Комбинированная активация стресс-лнмнтнрующнх систем организма-новый принцип повышения качества анестезиологической защиты у хирургических больных/*' Вестннк интенсивной терапни-1998,-№3 С. 15-18.

17. Гринев М. В,. Абдусзматов Ф, X, Цнторедуктнвные операции в лечении колоректалыюго рака 4 стадии И Вести, хирургии им. И. И. Грекова. М„ 1998. - т. 157, - X? 6 - С, 29-33.

18. Давыдов М. И., Аксель, Е- М- Злокачественные новообразования а России н странах СНГ в 2001 голу // Под. ред. М- И,Давыдова, Е.М Аксель: ГУ РОНЦ им.Н.Н-Блохнна РАМН. М; Медицинское информационное агентство, 2003.-С.95-97,223-224.

19. Давыдов М. И,, Тер-Ованесов М, Д, Современная стратегия хирургического лечения рака желудка //Современная онкология.- М-. 2000. -т. 2. С- 4-12.

20. Двойрнн В. В., Аксель Е. М, Трапезников Н. НЛ 'Заболеваемость покачествениымн новообразованиями и смертность от них населения СНГ в 1995 г. Москва, 1996. - С. 93-147

21. Джурасв М. Д. Длительная анутриэртернальная регионарная химиотерапия в сочетании с локальной УВЧ-гипертермией и лучевой терапией при запущенных формах рака желудка // Дисс.,докт. мед.наук, Ташкент, 1990. - 149 с,

22. Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология Т1-3: Пер. с англ. М-. Бином. 2001

23. Доброва Н. В. Химиотерапия при распространенном раке толстой кишки Н Автореф, дисс кайл мед наук. Рос. онкол. науч. центр им. Н. Н. Блохина М., 199S. -19 С.

24. Дубиной А. Е., Карев И, Д., Селемир В. Д. Новые перспективные технологии СВЧ гипертермии злокачественных новообразований // Вести, новых мед. техиологий.-М., 1995. -т. 2. Jft 1-2. - С- 27-30.

25. Жаврид Э. А., Сачив ко Н. В., Фрадкин С. 3, Общая гипертермия при хнмнолучевон терапии мелкоклеточного рака //Вопр.онкол., -М„ 1991, №9-10, -С. 962-967

26. Зайцев В. М., Лнфляндскнй В. Г., Марин кип В. И. Прикладная медицинская статистика. С-Псгербург, Фолиант. 2003 429 с.

27. Зарндзе Д. Г. Эпидемиология и этнология злокачественных заболеваний : и кн. Канцерогенез. -М.: Научный мир. 2000.- С-26-30,34-56.

28. Зырянов Б. R. Макаркин Н. А., Тихонов В. И., Тузнков С. А, Комбинированное лечение мсстнораспространенного рака желудка с внутрнартсризлкной регионарной химиотерапией Н Хирургия. -М., 1996. -Jfe 6 -С. 13-16.

29. Кануллер Л. Л. Морфологические критерии гиперплазии, лисплазнн и начального рака толстой книгки. Архив патологии, -I985.-J6 I -С. 14-20

30. Карамышева А-Ф- Ангногеиез опухоли: механизмы, новые подходы к терапии //Канцерогенез. М„ 2000. С.298-309.

31. Карев И.Д., Клишковская А, Ф , Королева И. А., Эльяноа АД., Родина А. А., Терешкни В. В. Общая гипертермия в лечении диссемннированной аигиосаркомы желудка // Инжегор. мед, журн. -Н.Новг, 2000. >6 1.-С 123-125,

32. Карев И. Д. Королева И. А. Полнхимнотсрапня в условиях общей гипертермии н комплексном лечении косшых метастазов рака молочной железы // Ннжегор, мед. журн. Н.Новгород, 1997. - № 2, -С. 16-19.

33. Кныш В. И. Рак прямой н ободочной кишки М: Медицина. 1997. -167 с.

34. Козлов Н, Б. Гипертермия: биохимические основы патогенеза, профилактики, лечения. Воронеж: Изд. Воронеж Уннв-та. 1990. -163с.

35. Корячкнн В, А., Страшное В, И,, Чуфаров В, Н, Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии С-Пстербург, 2004.-303 с.

36. Кури А. Мониторинг терморегуляции и его стратегия./ 12 конгресс Европейского общества ансстезнологовУ/Актуальныс проблемы анестезиологии и реаниматологии/ Освежающий курс лекций, пер с англ. под редакцией Э. В. Недашконского Архангельск, 2005 с 18-27.

37. Литвинов И. В. Выбор способа ИВ Л tip» общей управляемой гипертермии у онкологических больных И Авто реф. диес.-.канд. Мед.наук, Новосибирск, 1998. - С. 29

38. Малышев Ю. П. Оптимизация анестезиологического обеспечения длительных абдоминальных операций//дисс. . канд. мед. наук 2001. -131 с.

39. Мамедов Ф, Ф. Модификация токсического и противоопухолевого дейсгвия 5-фторурацила //днсе. канд. мед, наук., ■ М., 1993. 164 с.

40. Манзюк Л. В. Роль лейковорнна в современной химиотерапиинекоторых солидных опухолей И дисе.докт. мед, наук. М. 1996. 179 с.

41. Манзюк Л. В., Артамонова Е. В. Шолохов В. П., Стрыгина Е.А, Комбинации с мнтамнцнном (митомицнн С) в лечении лнссемннированкого рака толстой кншкн и желудка Н Вопр. онкологии. -М„ 2001. -г. 47. Ха 6. - С, 736-739,

42. Манзюк Л. В., Горбунова В, А, Опыт изучения новой схемы химиотерапии с включением мнтомнцнна-С при распространенном раке желудка //Вссгн. Оикол. науч. центра им. Н.Н. Блохина. М-, 1994. - Л« Прнл. - С. 66-68.

43. Манзюк Л. В. Доненко Ф, В„ Снтднкова С. М.„ Мороз Л, В. Факторы, определяющие терапевтическую эффективность 5-фторурацнла. Обзор // Вопр, оиколоши. М„ 1996. - т. 42. - № 2. - С. 31-36.

44. Масленникова А. В. Сочетаннос применение ферромагнитной гипертермин и селективной химиотерапии в комбинированном лечении злокачественных новообразований // дисс. . канд.ме.наук.,. Кнжегор. мед. акад. Ннж. Новгород, 1994. — С-165.

45. Маская И. В. Ратнер Г. М. Влияние платннсодержащих цнтостатичсскнх препаратов на иммунную и кровстнорную системы И Экснер. и клиннч. фармакология. — М., 1999. -т. 62. № 1. - С. 53-55.

46. Машкове кий М. Д. Лекарственные средства. М.: Новая волна, т,2, 2000. -367 с.

47. Мерабишвнлн В. М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения иа понуляциоином уровне It Практ.онкол.-М., 200Í.-№7,-С.7-И

48. Мнтьков В. В., Сандриков В. А, Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 5 М-, Видар. - 1998. -С. 119-129.

49. Моисеенко В. М., Орлова Р. В. Адъюваитиос лечение больных раком ободочной кишки. Практическая онкология // 2000, №1, с, 19-23,

50. Молчанов И,В., Серов В.Н., Афонии Н.И., и др Базовая инфузнонно-трансфузиоиная терапия. Фармако-экономические аспекты // Beel инк интенсивной терапии, 2000. -Кг1,-С.3-13.

51. Е-1арнманов М Н , Ьазин И. С., Мамсдон Ф Ф., Ефимов О. Н., Трякин А. А,. Жарков С. А., Тюляндин С, А., Гарин А, М, Три режима химиотерапии диесеминнрованного колорскталыюго рака,//Совр, онкология, -М.2001.-Т.З.- № 4.- С. 154-157.

52. Насонкии О. С. Стресс-реакция организма на повреждение// Анестезиология и реаниматология. Руководство для врачей: Под ред Ю. С. Полушина- С-Петербург 2004, С- 142-147.

53. Нсмытнн 10. В., Петров В. П., Китаев А. В., Хабурзания А. К. Новый подход к лечению рака органов брюшной полости // В осн.-мед, жури. -М-, 1998 т. 319. - Ха 5. - С, 69-70.

54. Нерол С. Н, Интрапернтонеальная химиотерапия при раке желудка // Рус, мед журн.-М., 2002. -т. 10, № 14, - С. 594-597.

55. Орел Н. Ф. Адыоваитная химиотерапия колоректального рака // Рус. мед, жури. -М., 2002. -т. 10. № 14. - С. 585-587

56. Оси некий Д, С, Глсеи О. Пожар А. Внутрнбрюшная хлмногип ер-термическая перфузия и пнторедуктнвная операция в лечении больных карннноматозом брюшной полосЛ(//Онкологня.-2003.-Т.5-№1 .-С.55-62,

57. Пантюхнна А, Г., Пстнн В. Г Зависимость синергизма комбинированного действия цнсплатнны и гипертермии от концентрации препарата // Цитология. -М„ 1999, т. 41. - «а 5. - С 420-424.

58. Патютко Ю. И., Сагайдак И. В., Котельников А. Г. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения метастазов колоректального рака в печень // Анналы хирург, гепатологни. -М„ 1999. -т. 4. № 2. - С. 7-9.

59. Переводчнкова II. П. Новые подходы к терапии колоректального рака И В сб. Новое в терапии колоректального рака : Под, Ред. проф. Н. И, Переводчнковой,, М.> 2001. С.5,

60. Переводчнкова Н. И„ Реутова Е, В. Химиотерапия колоректального рака И Рус. мед, жури, №,2001. - т. 9. - № 22. - С. 968-973.

61. Петерсен b. Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. -М , Медицина. 1976. 368 с.

62. Петров В. П„ Лазарев Г. В., Рожков А. Г., Китаев А. В., Воронин Н. И„ Царев М- ML, Леонов С, В. Лечебная тактика при распространенном раке толстой кншкн Н Росс, онколог. журн.-М., 2003, -Х?4. С.25-27

63. Покровский Г, А., Одарюк Т, С. Царьков Г1- В., Еропкнн П. В,, Щелыгин Ю, А, Современные подходы к лечению рака прямой кишки U Хирургия. -М„ 199». Хз9. С. 54-61

64. Порханова Н. В. Рецидивы серозного рака яичников (факторы прогноза и диагностика) И Днсс—канд.мед, наук. 1999.

65. Сельчук В, Ю., Никулин М, П. Рак желудка // Русск. мед. жури.- М., 2003. -T.il. -Jft 26.-СЛ1-22.

66. Ссмнглаэоаа Т. Ю., Гершановнч М- Л. Пероральные фторпирнмилнны в химиотерапии злокачественных опухолей: Обзор // Вопр. онкологии.* М., 2001 т. 47. - Í& 4. - С. 388-395.

67. Снваишнский М. С., Салганнк Р, И. Гетерогенность популяции раковых клеток в отношении их реакции на цисплапшу // Вопр. онкологии.-М-, 200К -т.47. X® I. - С. 66-68,

68. Сннпш А. С, Каплцкая О. В„ Молдованова Л, К,Сравнительное фармакокиистическое исследование циклоплагама и цнеплатнна // Хнм.-фармац. жури,, М., 1995. - X? 4. - С. 24-26.

69. Синенчеико Г. М, Фармакокннстика 5-ФУ в сыворотке крови больных раком желудка, оболочной и прямой кишок // Экспсрнм. и клнн. фармакол. М. 1992. - С2-1

70. Стенина М. Б. Химиотерапия первой линии при раке яичников; стандарты и нерешенные вопросы. //Практ.оикол. 2000, №4, -С.45-53

71. Старннский В. В. Петрова Г. В„ Чнссов В. И., Харченко Н, В,, Грецова О. П. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. // Рос .он кол. журнал. 2002, № 3. С.39-44

72. Стирнс М. В. Колорсктальные новообразования / Пер. с англ. Б.М. Газетова. М.: Медицина, 1983. - 132 с,

73. Тарасов В. А,, Виноградова М. В., Клечиков В. 3. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка// Практическая онкология. -2001. -№3(7), -С. 52-58.

74. Топчиева С* В. Производные платины второго поколения в химиотерапии рака яичников // канд. дисс,, М,, 1999. - 208 с.

75. Топчиева С. В.» Орел 11. Ф., Горбунова В, А. Клиническое изучение циклоплатама при днсеемнмнроаанном раке яичников // VÍ Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство». М., 1999. -С. 245

76. Трапезников Н. К., Аксель Е- М. Заболеваемость глокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1996 г. М„ ¡997.-126С,

77. Трапезников Н. Н„ Шайн А. А. Онкология. М: Медицина {992- 400 с.

78. Туганбеков Т. У- Комплексное лечение рака прямой кишки // докт. днсс., Караганда, 1997. - С. 282.

79. Тюлянднн С. А. Рак яичников: химии герани я второй линии. //Практ.онкол., 2000, №4.- С.23-44

80. Фролов Г. Н. Роль локальной электромагнитной гипертермии в комплексном и химнолучевом лечении ряда злокачественных опухолей костей //автореф. днсс. .канд.ме.наук.,, Киев, 1991. — С- 24.

81. Цейтлин Г. Я. Локальная гипертермия в комплексном лечении злокачественных опухолей мягких тканей и костей у детей // канд. дисс,, Олкол. науч. центр нм. Н. II. Блохнна, Ин-т дет. онкологии. -М. 1994.-С. 48.

82. Черноусов А. Ф., Поликарпов С- А., Годжело Э. А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка М.: НгтАТ. 2002,- С. 256.

83. Чиж А. А Прогнозирование течения к выбор объема хирургического вмешательства при колоректальном раке И автореф. днес. .канд. мед. наук., -Саратов, 2001, 25 с.

84. Чнссов В. И., Старннский В. В,. Петрова Г. В., н др. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 голу. // Москва. 2005 г. 184 с.

85. Шсголев А. В., Коростелев Ю. М, Нервная и эндокринная системы // Анестезиология н реаниматология. Руководство для врачей: Под ред Ю. С. Полушнна. С-Петербург 2004, С- 41 - 52.

86. Щепотнн И, Б„ Эванс С. Р. Рак желудка; практическое руководство по профилактике, диагностике и леченню. ■ Киев Книга Плюс, 20Q0.C.227,

87. Яицкнй Е А., Васильев С. В„ Седов А, А. Опухоли толстой кишки, М. -2004,-97 с.

88. Adachi Y., Oshiro Т., Mori М., Maehara Y., Sugimachi К. Prediction of early .and late recurrence after curative resection for gastric carcinoma. //Cancer. -1996.- V.77. 12-P. 2445-2448.

89. Alexander H, R„ Fralcer D. L- Treatment of peritoneal carcinomatosis by continuous hyperthermic periionealperfusion with cisplaiin. //Cancer Treat Res., 1996, №81, P.41-50.

90. Anjum A., Fleischmann W. R. Jr. Effect of hyperthermia on the antitumor actions of interferons. // Biol. Regul Homeost. Agents., 1992, № 6 (3), P. 75-86.

91. Chen J. C,. Jen R. K-, Hsu Y. W., Ke Y. B., Hwang J. J., Wu K. H , Wei T.T. 4P- syndrome (Wolf-Hirschhorn syndrome) complicated with delay onset of malignant hyperthermia: a case report // Acta Anaesthesiol Sin. 1994, V.32.^ A, P- 275-278.

92. Chen M.Y., Chiles C.( Loggic B.W., Choplin R, H., Perini M, A., Fleming R. A. Thoracic complications in patients undergoing intraperitoneal heated chemotherapy with mitomycin following cyionxluctive surgery. //J. Surg. Oncol., 1997, №66(1). P. 39-23

93. Chester J. D„ Dent J. T„ Wilson G., Ride E., Seymour M, T. Protracted infusional 5-fluorouraci) (5-FU) with bolus mitomycin in 5-FU-resistant colorectal cancer. //Ann. Oncol., 2000, № 11(2), P. 235-237

94. Cho S. J., Lee H, K., Kim Y. H. Survival analysis of the palliatively resected gastric carcinoma, In proceeding of the 4th International Gastric Cancer Congress, MewYork, USA, - 2001. - Absl. 289.

95. Cintron J. R., Pearl R. K. Colorectal canccr and peritoneal carcinomatosis. //Semi« Surg Oncol., 1996, Jfc 12 (4), P. 267- 278

96. Dahl O., Dalenc R-, Schem B. C, Mella O, Status of clinical hyperthermia. Acta Oncol 1999; 38: 863-73.

97. Detroz B. Elias D„ Damia E., Dcbaene B. Rougier P., Easser P Intraperitoneal hyperthermic chemotherapy (IPHC), a promising treatment of peritoneal carcinomatosis. //Bull. Cancer, 1994, № 8 l(3),P. 182-193

98. Detroz B„ Laurent S., Honore P., Blaflart F., Limet R„ Meurisse M. Rationale for hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in the treatment or prevention of peritoneal carcinomatosis // Acta. Chir. Belg. 2004, Jfe 104 {4), P. 377-383.

99. Doglietto G. B., Pace F. Surgery: independent prognostic factor in curable and far advanced gastric cancer/ZWorld J. Surg-2000-VL24.(4)-P.459 463.

100. Duvic C-, Sarret D., Coutant G., Herody M-, Didelot F. Ncdelcc G. Hemolytic-uremic syndrome caused by mitomycin c: long-term management. //Ann. Med. Interne <Paris)., 2000, №151(1), P.70-73

101. Elias D. Immediate intraperitoneal chemotherapy after surgery for the reduction of peritoneal malignancies: for what purpose and for whom? //Ann. Chir., 1995, № 49(7), P.567-572

102. Elias D„ Detroz B,, Debaene B,, Damta E., Leclercq B , Rougier P., Lasser P,Treatment of peritoneal carcinomatosis by intraperitoneal chemo-hyperthermia: reliable and unreliable concepts. //Hepatogaslrocntcrology, 1994, jY»4t(3), P.207-213

103. Elias D, M-. Ouellet J, P. Intraperitoneal chemohyperthermia: rationale, technique, indications, and results. //Surg. Oncol. Clin. N. Am., 200!,№ 10(4), P.915-933

104. Esqutvel J., Farinetti A., Sugarbakcr P. H. Elective surgery in recurrent colon cancer with peritoneal seeding: when to and when not to proceed // G, Chir. 1999. - Vol. 20. - N 3. - P, 81-86.

105. Fernandez-Trigo V,, Stuart O, A„ Stephens A, D„ Hoover L. D., Sugarbaker P. I I. Surgically directed chemotherapy: heated intraperitoneal lavage with mitomycin C- //Cancer Treat Res., 1996. № 81, P , 51 -61

106. Fulk M- H, Isscls R- D. Invited Review: Hyperthermia in oncology, Int J Hyperthermia 2001; 17:1-19.

107. Gilly F. N., Bcaujard A. Glehen O., Grandctement E,, et all. Peritonectomy combined with intraperitoneal cheinohypcnhermia in abdominal cancer with peritoneal carcinomatosis; phase I-II study. //Anticancer. Res. 1999, № 19{3B},P, 2317-2321

108. Hebert M. E. Blivin J. I. Kessler I., Soper J T., Olcson J. R Anaphylactoid reactions with intraperitoneal cisplatinV/Ann Pharmacother,. 1995, №29(3), P.260-263

109. Henderson C. A. Therapeutic options for the treatment of colorectal cancer following 5-fluorouracil failure, //Semin Oncol,, 1998. № 25, P.29-3S

110. Herrmann R. 5-Fluorouracil and mitomyctn-C in colorectal cancer: unacceptable conclusion. //Ann, Oncol. 1998, Hi 9(3), P. 230- 342

111. Isawm E., Sumida M. Comparison of temperatures from 7 points in the patients under intraperitoneal hyperthermic perfusion. //MasuL, 1995, № 44(11), P. 1472-1476

112. Isawa E., Sumida M. The hemodynamic changes during the intraperitoneal hyperthermic perfusion under induced hypothermia. //Masui, 1994, № 43(11), P. 1693-1700.

113. Jacquet N. New philosophy in the treatment of peritoneal carcinomatosis of gastrointestinal origin //Bull. Mem. Acad. R Med, Belg., 1998, № 153(10-11 ), P.414-425 discussion 425-426.

114. Jacquet P., Averbach A-, Stephens A.D., Stuart O.A., Chang D., Sugarbaker P. H- Heated intraoperative intraperitoneal mitomycin C and early postoperative intraperitoneal 5-fluorouracil: pharmacokinetic studies, //Oncology1. 1998, № 55 (2), P 130-138.

115. Jaequet P. Averbach A., Stuart O.A., Chang D^ Sugarbaker P H. Hyperthermic intraperitoneal doxorubicin: pharmacokinetics, metabolism, and tissue distribution in a rat model. //Cancer Chemother. Pharmacol. 1998, № 41(2), P 147-154

116. Kaibara N. Prophylaxis and treatment of peritoneal metastasis from gastric cancer. //Nippon Geka Gakkaj Zasshi, 1996, № 97(4). P.308-311.

117. Kanakoudis F., Petrou A,, Michaloudis D., Chortaria G„ Konstarninidou A. Anaesthesia for tntra-peritoneal perfusion of hyperthermic chemotherapy Haemodynamic changes, oxygen consumption and delivery. //Anaesthesia, 1996, №51(11). PJ 033-1036.

118. Kim i. Y, Bae H, S. A controlled clinical study of serosa-invasive gastric carcinoma patients who underwent surgery plus intraperitoneal hyperthermo-chemo-perfuston (IHCP), // Gastric Cancer, 2001, № 4(1), P27-33.

119. Knorr C-. Reingruber B,, Meyer T. Hohenberger W., Stremmel C. Peritoneal carcinomatosis of colorectal cancer: incidence, prognosis, and treatment modalities, //Int. J. Colorectal, Dis„ 2004, № 19(3), P. 181-187.

120. Kokura S., Yoshikawa T., Tainaka K., Kaneko T., Iinuma S„ Nishimura S. Matuyama K., Kondo M. Anti-tumor effects of hyperthermia plus granulocyte colony-stimulating factor. //Jpn. J. Cancer Res., 1996, № 87(8), P. 862-866.

121. Kurzidcm M-, Seidensticker P., Rasswciler J, Renal chemoemboli/ation with mitomycin C/Ethibloc: pharmacokinetics and efficacy in an animal model. Hi! Ertdourol., 2002, № 16(7), P, 515-518

122. Lehncrt T., Herfarth C- Multimodale Therapie des Rectumcarcinoms // Chirurg. 1998 - Vol. 69. - N 4. - P, 384-392

123. Levi F. Lucchini F,, Negri E et al. Cancer mortality in the European Union, 1988-1997: The fall may approach 80000 deaths a year. InL J, Cancer. 98 (4) 2002: P. 636-637.

124. Los G., van Vugl MJ„ Pinedo H.M. Response of peritoneal solid tumours after intraperitoneal chemohypenhcrmia treatment with cisplatin or carboplatin. UBr. J. Cancer, 1994, № 69(2), P. 235-241

125. Makrtn V., Lev-Chelouche D., Even Sapir E.T Paran H-, Rabau M-, Gutman M. Intraperitoneal healed chemotherapy affects healing of experimental colonic anastomosis; An animal s«udy//J.Surg.Oncol. 2004, №89( I ),P. 18-22

126. Marchai C. New developments in oncologic hyperthermia It Cancer Radiother., 2003, №7. Suppl. L.P.55-57.

127. Masunaga S., Ono K., Hori H., Kinashi Y,, ct all, Modification of tirapazaminc-induced cytotoxicity in combination with mild hyperthermia and/or nicotinamide: reference to efTeci on quiescent tumour cells. //Int. J. Hyperthermi a-1999№ 15(1), P.7-16.

128. McDantel H- B., Jenkins R. L., McDaniel H.G. Experimental hyperthermia: protective cfTcct of oxygen carrying fluorocarbon and crystalloids intraperitoneally//Am. J, Med Sei., 1991, № 301(1), P 9-14

129. McQuellon R, P„ Loggie B.W., Fleming R.A. Lehman A.B., Rambo TD. Quality of life after intraperitoneal hyperthermic chemotherapy (IPHC) for peritonea. carcmomatosisV/Eur. J. Surg. Oncol.2001. № 27(1) P.65-73,

130. Nomura E., Niki M., Fuji» K,, Shinohara H-, Nishiguchi K., Sonoda T,, Tantgawa N. Efficacy of intrapcnoitoneal and intravenous chemotherapy and left upper abdominal evisceration for advanced gastric cancer. //Gastric Cancer. 2001, V.4, № 2, P, 75-82.

131. Ohixumi Y-, Imamiya S., Maezawa H. Mori T, Synergistic effects of hyperthermia and intratumorous injection of anti-cancer drugs, //Tokai J. Exp, Clin. Med , 1993, № 18 (3-6), P. 139-144

132. Okuyama T-, Endo K., Maehara Y., Baba H., Oshiro T„ Adachi Y., Sugimachi K- Continuous hyperthermic peritoneal perfusion with cisplalin in mice with peritoneal dissemination of BIG melanoma,//Semin. Surg. Oncol., 1994. 10(2), P. 145-149

133. Ozols R-F. Ovarian Cancer: Current Status and Future Directions. In; Progress in Anti-Cancer Chemotherapy. Ed. by D. Khayat and G.N. Honobagye. Springer-Verlage France 2000; pp.135—144,

134. Panteix G-, Beaujard A., Garbit F., Gilly F., et all. Population pharmacokinetics of cisplatin in patients with advanced ovarian cancer during intraperitoneal hyperthermia chemotherapy .//Anticancer Res., 2002, №22(2), P, 1329-1336

135. Pestieau S.R,, Betliveau J. F. Griffin H., Stuart O. A., Sugarbaker P, H,

136. Pharmacokinetics of intraperitoneal oxaliplatin; experimental studiesV/J. Surg. Oncol. 2001, Jfe 76(2), P. 106-114

137. Pilati P., Rossi C.R„ Mocellin S., Foletto M. Scagnet B., Pasetto L, Lise M, Multimodal treatment of peritoneal carcinomatosis and sarcomatosis, //Eur, J, Surg. Oncol,, 2001, Mr 27(2). P.125-134.

138. Rey Y„ Porcheron J.t Talabard J.N., Szafnicki K„ Balique J.G. Peritoneal carcinomatosis treated by cytorcductive surgery and intraperitoneal chemohyperthermia //Ann. Chir., 2000. Xs 125 (7), P.631- 642.

139. Rossi C R., Mocellin S., Pilati P., Foletto M., Qujnticri L., Palatini P. Lise M Pharmacokinetics of intraperitoneal cisplaiirt and doxorubicin. //Surg. Oncol. Clin. N.Am., 2003 .№12 (3), P.781 -794

140. Ruth van S., Verwaal VJ., Zoetmuldcr F.A, Pharmacokinetics of intraperitoneal mitomycin C, //Surg. Oncol. Clin, N, Am., 2003. Xs l2(3),P.77l-780,

141. Santatk A. A., Sussman J. J., Ahmad S. A., Lowy A. M. Technology of intraperitoneal chemotherapy administration: a survey of techniques with a review of morbidity and mortalityJ/Surg. Oncol. Clin. N, Am., 2003, № 12(3), P. 849-863.

142. Sasako M. for the Dutch Gastric Cancer Study Group. Risk factors for surgical treatment in the Dutch gastric cancer trial // British Journal of Surgery'. 1997. № 84, P. 1567-1571.

143. Sauiner Т., Hofbauer F,, Depisch D., Schiessel R., Jakesz R. Adjuvant intraperitoneal cisplatin chemotherapy does not improve long-term survival after surgery for advanced gastric cancer// J, Clin. Oncol. -1494 V-12, № 5, P.970-974.

144. Shiu M H., Fortner J, G. Intraperitoneal hyperthermic treatment of implanted peritoneal cancer in rats, // Cancer Res, -1980. V.40. -Хч 11, P408M084.

145. Schneebaum S.r Arnold M.W., Staubus A. Intraperitoneal hyperthermic perfusion with mitomycin С for colorectal cancer with peritoneal metastases I/ Ann Surg. Oncol. 1996. - Vol. 3,-NL-P. 44-50.

146. Shime N. Lee M-, Hatanaka T. Cardiovascular changes during continuous hyperthermic peritoneal perfusion. //Anestli. Analg . 1994, № 78(5), P.938-942.

147. Sminia P., Los G., Hendriks J. J., van Vugt M. J., Haveman J-, Gonzalez Gonzalez D. The influence of hyperthermia on the uptake of cisplatin in the rat cervical spinal conJV/Eur. J. Cancer., 1992, № 28A ( 6-7). P 1139-1143,

148. Spanswick V. J„ Cummings J., Ritchie A, A,, Smyth J. F. Pharmacological determinants of the antitumour activity of mitomycin CJ!/Biochem. Pharmacol., 1998.№56(11), P, 1497-1503,

149. Stein U., Rau Ö. Wust P. et al. Hyperthermia Tor treatment of rectal cancer: evaluation for induction of multidrug resistance gene (mdrl) expression U Int. J, Cancer, 1999. - Vol, 80. -N 1. - P. 5

150. Stephens A, D„ Belllveau J, F„ Sugarhaker P, H. Intraoperative hyperthermic lavage with cisplatin for peritoneal carcinomatosis and Sarcomatosis. //Cancer Treat Res. 1996, № 8., P. 15-30,

151. Sudarshan G., Crawford D, Anaesthesia for intraperitoneal hyperthermic perfusion. // Anaesthesia. 1992, № 47 (6). P.4 83-485.

152. Sugarhaker P. IL Peritoneotomy procedures.// Ann Surg 1995; 221: P 29-42.

153. Sugaibaker P. H. Intraperitoneal chemotherapy and cytoreductive surgery for the prevention and treatment of peritoneal carcinomatosis and Sarcomatosis. //Semin. Sutg. Oncol., I998, № 14(3), P.254-261.

154. Sugarhaker P. H. Mechanisms of relapse for colorectal cancer, implications for intraperitoneal chemotherapy // J. Surg, Oncol. -1991. Vol. 2. - Suppl, -P. 36-41,

155. Sugarbaker P. H., Steves M. A. A cytoreductive approach to treatment of multiple liver metastases U J. Surg. Oncol.» Suppl. 1993- N 3. - P.I61-165.

156. Sumida M., Isawa E. Kobayashi K. Inaba H-, Fujimoto S. TNF-alpha and endotoxin serum levels in cancer patients undergoing intraperitoneal hyperthermic perfusion. //Int. J. Hyperthermia. 1996. Nif 12(5), P.607-615,

157. Sun T., Feng Y. Evaluation of second cytoreductive surgery in the treatment of epithelial ovarian cancer // Chin Med J. Engl, 1998, - Vol. 111. ■ N 3. - P. 272-274,

158. Valentini V., Mantini G., Turriziani A., Balducci M., Trodella L. Research trends in the treatment of colorectal cancer. //Rays, 2000, № 25(3), P. 393395.

159. Van Bree C., van der Maat B., Ccha H. M. et al Inactivation of p53 and of pRh protects human colorectal carcinoma cells against hyperthermia-induced cytotoxicity and apoptosis // J. Cancer Res, Clin, Oncol. 1999, -Vol. 125. -N 10. -P. 549-555.

160. Wong R. J., DeCosse J.J. Cytoreductive surgery // }. Surg. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 170. - N 3. - P. 276-281.

161. Wydra D. Sawicki J., Sawicki S., Ciach K„ Emerich J. Laboratory investigation of flow characteristics during intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy, //Ginekol. Pol., 2003, № 74 (9), P. 918-924.

162. Xu D.Z., Zhan Y.Q., Sun X.W., Cao S.M., Geng Q.R Meta-analysis of intraperitoneal chemotherapy for gastric cancerJ/World J. Gastroenterol. 2004, X» 10 (18), P .2727-2730.

163. Yamaguchi A., Tsukioka Y. Fushida S., Kurosaka Y., Kanno M„ Yonemura Y., Miwa K. Miya/aki I. Intraperitoneal hyperthermic treatment for peritoneal dissemination of colorectal cancers. II Dis. Colon Rectum,, 1992, Xs 35(10), P. 964-968.9 0>L

164. Yonemura Y, de Areixabflta X. Fujiníura T. et al Intraoperative chcmohypcrthermic peritoneal perfusion as an adjuvant to gastric cancer: final results of a randomized controlled study. Hepato-Gastroenterology 2001:48 P. 1776-82.

165. Zaffaroni N.t Fiorenttni G., De Giorgi U. Hyperthermia and hypoxia: new developments in anticancer chemotherapy. H Eur. J. Surg. Oncol,, 2001, № 27(4). P.340-342; Comment in: Eur. J, Surg. Oncol.12002, Ns 28 (1), P.95

166. Zeamari S., Floot B-, Vange van der N,, Stewart F. A. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cisplatin after intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemopcrfusicm (HfPEC). //Anticancer Res. 2003. № 23(2 A), P. 1643-1648.