Оптимизация диагностики артериальной гипертензии у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Сомова, Татьяна Михайловна

• Сомова, Татьяна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сомова, Татьяна Михайловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ КАК

АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПЕДИАТРИИ (обзор литературы)

1.1. Значимость артериальной гипертензии, роль в заболеваемости взрослых. Истоки у детей и подростков

1.2. Эпидемиология артериальной гипертензии у детей и подростков

1.3. Этиопатогенез эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков

1.4. Диагностика артериальной гипертензии в педиатрической практике. Методы измерения и оценки АД у детей и подростков

1.5. Современные подходы к лечению и профилактике

артериальной гипертензии у детей и подростков

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РОЛЬ ФАКТОРА РОСТА В НОРМИРОВАНИИ И ОЦЕНКЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

НОРМИРОВАНИЯ И ОЦЕНКИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С УЧЁТОМ И БЕЗ УЧЁТА ПОКАЗАТЕЛЯ РОСТА, АВТОРСКИХ И РАЗРАБОТАННЫХ В

ДРУГИХ РЕГИОНАХ НОРМАТИВОВ

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИО ЛОГИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ

И ПОДРОСТКОВ 7-17 ЛЕТ ГОРОДА СУРГУТА

5.1. Клиническая характеристика детей с артериальной гипертензией

5.2. Распространённость и структура форм артериальной гипертензии, их возрастные и тендерные особенности у детей и

подростков города Сургута

ГЛАВА 6. ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАННЕЙ МАНИФЕСТАЦИИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИИ

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление

АМАД - амбулаторное мониторирование артериального давления

ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина

ВСД - вегето-сосудистая дистония

ГрУ - гидравлический удар

ГУ - гемодинамический удар

ДАД - диастолическое артериальное давление

КИТ - кардиоинтервалография

ПАД - пьезометрическое артериальное давление

САД - систолическое артериальное давление

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики артериальной гипертензии у детей и подростков»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Артериальная гипертензия (АГ) занимает первое ранговое место в структуре сердечно-сосудистой патологии у взрослых, а истоки её находятся в детском и подростковом возрасте [10, 12, 28, 33, 34, 36, 39, 46, 47, 65, 66, 69, 71, 74, 77, 81, 84, 91, 93, 95, 99, 106, 107, 114, 116, 122, 130, 167]. Актуальность своевременной диагностики АГ у детей и подростков прежде всего определяется высоким риском развития инсульта и инфаркта миокарда у взрослых больных с АГ при отсутствии её должной базисной терапии [69, 88, 123, 168, 189]. Адекватное лечение может быть назначено только при ранней диагностике АГ. Последняя возможна лишь при правильной оценке показателей артериального давления (АД). В мировой практике нормы АД рассчитываются при измерении АД аускультативным методом Короткова-Яновского с наложением манжеты на плечо, принятого как стандартный метод [36, 69, 95, 121, 127, 133, 144, 155]. У детей нормальные показатели АД характеризуются более значительной дисперсией показателей, чем у взрослых, что усложняет разработку принципов их нормирования и оценки. В педиатрии существует в этом смысле два основных подхода: 1 - учётом возраста, пола и уровня физического развития; 2-е учётом только возраста и пола. Наиболее важным, с точки зрения формирования АД, является морфофункциональное состояние сердца как насоса, сосудов эластического и мышечного типа (компрессионная камера), прекапилляров (резистивные сосуды, обусловливающие общее периферическое сопротивление), капилляров, венозного русла (емкостные сосуды, являющиеся основным резервуаром крови и определяющие величину возврата крови к сердцу), артерио-венозных шунтов и вязкость крови. В. норме АД является константой, поддержание которой обеспечивается функциональной системой, включающей в основном нейрогуморальные механизмы [14, 17, 18]. Возрастная динамика нормального АД связана как с изменением морфологических характеристик сердечно-сосудистой системы (уменьшение эластичности крупных

сосудов, увеличение размеров сердца и силы его сокращения и др.), так и нейроэндокринных влияний. Последние касаются в основном возрастных особенностей симпато-адреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ренин-ангиотензионной систем, половых гормонов и гормонов щитовидной железы [14, 19, 20, 21, 42, 55, 56]. Поэтому возраст и пол являются неоспоримыми факторами, которые необходимо учитывать при нормировании и оценке АД у детей. Необходимость учёта роста для этих целей основана на эмпирически полученной сильной и статистически значимой связи между ростом и АД у детей. Несмотря на рекомендации ведущих учёных и научных школ учитывать рост при оценке АД [36, 84, 108], в изданных в последние годы руководствах, справочниках и учебниках для педиатров по-прежнему приводятся перцентильные таблицы и номограммы с учётом только пола и возраста [22, 32, 33, 90, 106, 107]. Это связано, с тем, что рекомендации учитывать рост носят эмпирический характер, чёткое физиологическое обоснование этому отсутствует. В частности, не исследовано влияние гемодинамических механизмов, возникающих при измерении АД наиболее распространённым в практике непрямым методом с наложением манжеты, на формирование показателей АД (максимального систолического (САД), пьезометрического (ПАД) и гемодинамического удара (ГУ)) во взаимосвязи с изменяющимися в процессе роста организма его морфометрическими параметрами.

С другой стороны, возникает вопрос о том, насколько корректным является использование норм АД, разработанных на когорте проживающих на другой территории детей и подростков, в иных климато-географических и экологических условиях. Наиболее часто рекомендуемые в различных руководствах для практического использования нормы АД с учётом возраста, пола и уровня физического развития являются зарубежными [155, 164].

Большинство авторов считают необходимым разработку региональных норм АД, на формирование которых оказывают в основном такие факторы, как этнические, климато-географические и экологические [25, 28, 40, 112]. Однако, региональные нормативы АД для детей и подростков, проживающих на

территории Среднего Приобъя не разработаны. Нет данных об истинной распространённости АГ и её структуре на указанной территории у детей различных возрастных групп и подростков.

Имеет место поздняя диагностика первичной АГ. Несомненно, что диагностике АГ должно предшествовать её прогнозирование. В настоящее время известны факторы риска эссенциальной АГ для применения их в подростковом периоде [2, 15, 41, 46, 49, 122, 124, 147, 148, 155]. Не разработаны клинические предикторы ранней манифестации эссенциальной АГ в среднем школьном возрасте и у подростков для детей более раннего возраста - у младших школьников, когда показатели АД ещё соответствуют норме.

Цель исследования: повышение качества диагностики АГ на основе оптимизации принципов нормирования АД и прогнозирования ранней манифестации эссенциальной её формы.

Задачи исследования.

1. На основе теоретических расчётов и исследования структуры АД (САД, ГУ, ПАД, ДАД) во взаимосвязи с морфометрическими показателями растущего организма представить физиологическое обоснование учёта роста при нормировании и оценке показателей АД у детей и подростков.

2. Провести сравнительную оценку различных подходов к нормированию АД и качества диагностики АГ (с учётом и без учёта роста), обосновать и разработать региональные нормы показателей АД у детей и подростков 7-17 лет города Сургута.

3. Исследовать тендерные и возрастные особенности распространённости различных форм АГ и её структуры у детей и подростков 7-17 лет на региональном уровне на примере города Сургута.

4. Установить клинические предикторы и разработать балльную оценку прогноза ранней манифестации эссенциальной АГ. '

Научная новизна.

Представлено физиологическое обоснование необходимости учёта роста при нормировании и оценке показателей АД в детском и подростковом возрасте

на основе теоретических расчётов и исследования возрастной динамики основных составляющих компонентов САД (ГУ, ПАД) в их взаимосвязи с уровнем физического развития. Впервые доказано, что возникающий в артериальном русле ГУ при пережатии артерии воздушной манжетой является непрямым и зависит от роста. Установлена ведущая роль ГУ в увеличении САД в растущем организме.

Разработаны региональные нормативы АД в форме таблиц отрезных точек 90-го и 95-го перцентилей распределения САД и ДАД в зависимости от пола, возраста и роста на примере детей 7-17 лет г. Сургута.

На основе сопоставления подходов к нормированию АД с учётом и без учёта показателя роста и сравнительной оценки разработанных в удалённых между собой территорий норм АД обоснована необходимость разработки региональных нормативов с обязательным учётом пола, возраста и роста с целью объективизации диагностики АГ. Доказано, что использование норм АД, разработанных без учёта показателя роста, является причиной гиподиагностики АГ за счёт когорты детей с низким ростом.

Установлены региональные гендерно-возрастные показатели распространённости АГ и её структуры у детей и подростков 7-17 лет. Обоснована необходимость диагностики эссенциальной АГ, начиная со среднего школьного возраста.

Установлены клинические предикторы ранней манифестации эссенциальной АГ в среднем школьном и подростковом возрасте и разработана балльная оценка прогноза этого заболевания.

Практическая значимость.

Представлено обоснование необходимости учёта показателя роста при разработке нормативов АД в детском и подростковом возрасте.

Доказано, что повышение качества диагностики АГ обеспечивается более объективной оценкой результатов измерения АД при использовании региональных норм с обязательным учётом не только пола и возраста, но и роста.

Установленные объективные региональные гендерно-возрастные особенности распространённости и структуры АГ у детей и подростков на

примере детей 7-17 лет г. Сургута могут использоваться при планировании ресурсов здравоохранения по оказанию медицинской помощи детям и подросткам с АГ.

Разработка и внедрение в практическое здравоохранение балльной оценки прогноза эссенциальной АГ позволит выделить среди детей младшего школьного возраста группу риска по манифестации этого заболевания в среднем школьном и подростковом возрасте.

Внедрение в практику.

Результаты научного исследования внедрены в практику работы:

1. МБУЗ «Клиническая городская больница № 1» г. Сургута (Приложение 1);

2. МБУЗ «Клиническая городская поликлиника № 2» г. Сургута (Приложение 2);

3. кафедры детских болезней медицинского института ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры» (лекционный курс и семинарские занятия для слушателей системы последипломного образования педиатров) (Приложение 3);

Апробация работы.

Результаты исследования доложены:

1. На научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», 17-19 сентября 2012г., г. Красноярск.

2. На Уральском медицинском форуме «Здоровая семья - здоровая Россия», 21-22 ноября 2012г., г. Екатеринбург.

3. На научной конференции молодых учёных и студентов медицинских факультетов российских университетов с международным участием на английском языке 22-23 ноября 2012г., г. Сургут.

4. На I Всероссийской конференции молодых учёных «Наука и инновации XXI века», 28 ноября 2012г., г. Сургут.

5. На международной научно-практической конференции «Р1вень ефективност1 та необхщнють впливу медично1 науки на розвиток медично1 практики», 29-30 марта 2013г., г. Киев.

Публикации по материалам настоящего исследования.

1. Сомова Т.М.. Мещеряков В.В. Оценка артериального давления у детей и подростков: роль фактора роста и обоснование разработки региональных норм [Текст] // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2012, № 5. - С. 36 - 41.

2. Сомова Т.М., Мещеряков В.В. Научное обоснование принципов нормирования артериального давления у детей и подростков [Электронный ресурс] // Медицина и образование в Сибири: электронный научный журнал. -2012. - № 3. - Режим доступа: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text full.php?id=739.

3. Сомова Т.М., Мещеряков В.В. Распространённость и структура артериальной гипертензии у детей и подростков ХМАО-Югры [Электронный ресурс] // Медицина и образование в Сибири: электронный научный журнал. -2012. - № 5. - Режим доступа: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/annotacy eng.php?id=814.

4. Сомова Т.М., Мещеряков В.В. Научное обоснование принципов нормирования артериального давления у детей и подростков [Текст] // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы лабораторной диагностики и биотехнологии». - Кемерово, 13-14 сен гября 2012. - С. 99 - 101.

5. Сомова Т.М., Мещеряков В.В. Принципы нормирования артериального давления у детей и подростков [Текст] // Сборник материалов научно-практической конференции с международным участием «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». - Красноярск, 17-19 сентября 2012. - С. 52.

6. Somova Т.М. Scientific basis of normalization of blood pressure principles of children and adolescents [Text] // Collection of Papers of Scientific Conference for Students, Post-Graduate Students and Young scientists of Medical Faculties of Russian

State Universities Including Foreign Participants «Topical Issues in Experimental and Clinical Medicine». - Surgut, 22-23 November 2012. - P. 149 - 150.

7. Сомова T.M. Эпидемиологическая характеристика артериальной гипертензии у детей и подростков города Сургута [Текст] // Сборник трудов I Всероссийской конференции молодых учёных «Наука и инновации XXI века». -Сургут, 28 ноября 2012. - С. 45-47.

8. Сомова Т.М., Мещеряков В.В. Значение показателя роста в нормировании и оценке артериального давления и эпидемиология артериальной гипертензии у детей и подростков города Сургута [Текст] // Зб1рник матер1ал1в м1жнародно1 науково-практично1 конференцп «Р1вень ефективност1 та необхщшсть впливу медичжн науки на розвиток медично1 практики». - Khíb, 29-30 березня 2013. - С. 77-82.

Примечание: курсивом выделены издания, рекомендованные ВАК РФ для публикации результатов кандидатских и докторских диссертаций.

Основные положения, выносимые на защиту.

Различия нормальных показателей АД у детей и подростков одного возраста зависят от уровня физического развития и связаны с прямым и преимущественным влиянием роста на величину ГУ как составляющий компонент САД.

Учёт роста при нормировании показателей САД и ДАД и разработка региональных норм АД позволяют объективизировать индивидуальную оценку результатов измерения указанных гемодинамических параметров, повысить качество диагностики АГ и установить истинные региональные эпидемиологические её особенности.

Разработка клинических предикторов эссенциальной АГ у детей 7-10 лет позволяет прогнозировать её манифестацию в среднем школьном и подростковом возрасте.

Декларация личного участия автора.

Автором проведен анализ литературы по профилю диссертационного исследования. Соискателем лично получены все первичные данные, самостоятельно произведена статистическая обработка материала, сформулированы выводы и практические рекомендации, написан текст диссертации. Доля личного участия соискателя в совместных публикациях составляет 80-90%.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 119 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», четырёх глав собственных исследований, главы «Обсуждение полученных результатов», выводов, практических рекомендаций и приложений. Указатель литгратуры включает 190 источников, из них 119 на русском языке, 71 иностранных.

Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Сомова, Татьяна Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Фактором, определяющим зависимость САД от роста (мальчики: г = 0,88; девочки: г = 0,76; р < 0,001 в обоих случаях), является непрямой характер входящего в структуру САД ГУ с зависимостью последнего от роста (г = 0,71, р < 0,05 у лиц обоего пола). Это определяет зависимость САД от роста у детей и подростков одной возрастной группы (в 14 лет г = 0,67; р < 0,001), опережающий рост САД по отношению к ПАД от 7 к 17 годам (процент прироста 38% и 22%, соответственно) за счёт ГУ (Мо(мт-мах) в 7 лет 5(3-9) мм рт ст, в 17 лет - 20 (922) мм рт ст; прирост 160%; р < 0,001), что обосновывает необходимость учёта фактора роста при нормировании САД у детей и подростков.

2. Разработанные на удалённых между собой территориях нормативы АД у детей и подростков могут существенно отличаться. Для объективной оценки результатов измерения АД следует использовать региональные нормативы, разработанные с учётов возраста, пола и роста. Применение нормативов без учёта роста является причиной гиподиагностики АГ за счёт когорты детей в основном с низким уровнем физического развития и ниже среднего.

3. Распространённость АГ у детей и подростков Сургута при использовании региональных нормативов в зависимости от возраста, пола и роста составляет 5,11%) и характеризуется ростом с увеличением возраста (7-10 лет - 3,22%; 11-14 лет - 4,85%>; 15-17 лет - 9,0%), преобладанием её у лиц женского пола (5,86%) против 4,86%>; р < 0,05) за счёт возрастной группы подростков (юноши 15-17 лет -7,33%, девушки - 10,38%; р < 0,001).

4. Структура АГ у детей и подростков Сургута 7-17 лет представлена её лабильной (63%>), эссенциальной (22%), симптоматической (15%) формами и характеризуется возрастной динамикой за счёт появления случаев эссенциальной АГ в среднем школьном возрасте (удельный вес в структуре артериальной гипертензии - 22,2%; распространённость - 0,69%), статистически значимым увеличением их удельного веса в структуре до 29,4% (р < 0,05) и ростом распространённости до 4,11% (р < 0,01) в когорте подростков 15-17 лет.

5. Предикторами ранней манифестации эссенциальной АГ является сочетание биологических (эссенциальная АГ у близких родственников: ДК = +1,5, ИП = 0,85; женский пол: ДК = +1,3, ИП = 0,73; избыточная масса тела: ДК = +3,0, ИП = 0,61), внешнесредовых (гиподинамия: ДК = + 0,9, ИП = 0,68; длительная работа на компьютере более 2-х часов в сутки: ДК = +2,5, ИП = 1,2; повышенная учебная нагрузка: ДК = +4,0, ИП = 0,55) и социальных (неполная семья: ДК = +5,6, ИП = 1,68; плохие материально-бытовые условия: ДК = +3,7, ИП = 0,51; раннее регулярное курение: ДК = +3,4, ИП = 0,84) факторов риска, учёт которых в младшем школьном возрасте позволяет прогнозировать развитие заболевания в возрасте 11-17 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Объективная индивидуальная оценка показателей АД у детей и подростков может быть достигнута разработкой региональных нормативов с обязательным учётом не только пола и возраста, но и роста.

2. Установленные региональные истинные показатели распространённости и структуры АГ у детей и подростков могут быть использованы для планирования ресурсов здравоохранения по оказанию медицинской помощи данному контингенту пациентов.

3. Установленные клинические предикторы АГ и разработанную диагностическую таблицу балльной оценки рекомендуется использовать в младшем школьном возрасте для прогнозирования ранней манифестации эссенциальной АГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сомова, Татьяна Михайловна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адашева, Т. В. Клинические варианты течения и медикаментозная коррекция артериальной гипертонии: автореферат дисс. доктора мед. наук: 14.00.06. [Текст] / Т.В. Адашева - Москва, 2008. - 49 с.

2. Андрианова, Е. Н. Взаимосвязь гемодинамического профиля и функционального состояния сосудистого эндотелия у подростков с высоким нормальным артериальным давлением [Текст] / E.H. Андрианова, А.И. Рыбкин, O.A. Бусова, Н.Л. Карпук // Педиатрия. - 2008. - № 2. - С. 15-18.

3. Артериальная гипертония и её осложнения. Современные методы лечения цереброваскулярных заболеваний [Текст] / Материалы окружной научно-практической конференции 24-25 ' ноября 2005 года. - Ханты-Мансийск: Издательский центр ХМГИ, 2005. - 78 с.

4. Ахметзянова, Э. X. Методические аспекты определения типа суточного ритма по данным суточного мониторирования артериального давления [Текст] / Э.Х. Ахметзянова // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №3. - С. 49-54.

5. Баирова, Т. А. Полиморфизм гена ангиотензинпревращаю.щего фермента и его роль в реализации эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии [Текст] / Т.А. Баирова, Л.И. Колесникова, В.В. Долгих // Педиатрия. - 2009. - № 5. -С. 37-42.

6. Баранова, Е. И. Антигипертензивная терапия и риск развития сахарного диабета [Текст] / Баранова Е.И., Большакова О.О. // Сахарный диабет. - 2008. - № 1. - С. 55-60.

7. Батанова, Н. А. Психопатологические особенности детей с вегетососудистой дистонией по гипотоническому и гипертоническому типу [Текст] / Батанова H.A., Исаев Д.Н., Юрьев В.В. // Психопатология, психология. эмоций и патология сердца. - М., 1988. № 1. - С. 38-39.

8. Беленков, Ю. Н. Многоцентровое рандомизированное открытое исследование по изучению эффективности изменения образа жизни и терапии ингибиторами АПФ

(квинаприлом) у больных ожирением и артериальной гипертензией (ЭКО) [Текст] / Ю.Н. Беленков, И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Артериальная гипертензия. - 2003. -Том 09. -N6.-C. 196-199.

9. Беленков, Ю. Н. Первое российское национальное многоцентровое исследование - РОСА (Российское исследование Оптимального Снижения Артериального давления) [Текст] / Ю.Н. Беленков, И.Е. Чазова // Артериальная гипертензия. -2003. - Том 09. - N 5. - С. 234-238.

10. Белозеров, Ю. М. Детская кардиология [Текст] / Ю.М. Белозеров - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 600 с.

П.Белоконь, Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей [Текст] / Белоконь H.A., Кубергер М.Б. - М: Медицина 1987, - Т. 1. - 448 с.

12. Белоконь, Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей: в 2 т [Текст] / Белоконь H.A., Кубергер М.Б. - М: Медицина. - 1987. - Т. 2. - с. 136-197.

13. Белоусов, Ю. Б. Окончательные результаты фармакоэпидемиологического исследования больных артериальной гипертонией в РФ. [Текст] / Ю.Б. Белоусов, Е.В. Шляхто, М.В. Леонова [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2004. - Том 10. -N. 4.-С. 5-8.

14. Бисярина, В. П. Артериальные сосуды и возраст [Текст] / В.П. Бисярина, В.М. Яковлев, П.Я. Кукса. - М.: Медицина, 1986. - 224 с.

15. Бунина, Е. Г. Метаболические нарушения как факторы риска прогрессирования артериальной гипертензии у детей и подростков [Текст] / Е.Г. Бунина, H.H. Миняйлова, Ю.И. Ровда [и др.] // Педиатрия. - 2010. - № 3. - С. 6-9.

16. Бунина, Е. Г. Психосоматические особенности личности подростков с артериальной гипертензией [Текст] / Бунина Е.Г., Ровда Ю.И., Миняйлова H.H. [и др]. // Педиатрия. 2007. - № 2. - С. 28-31.

17.Бусова, О. К. Центральная гемодинамика и регуляторные системы организма у подростков с лабильной артериальной гипертензией: автореферат дисс. кандидата мед. наук: 14.00.09. [Текст] / O.K. Бусова - Иваново, 2006. - 20 с.

18. Вэсюк, Ю. А. Допплерэхокардиография в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка [Текст] / Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Крикунов П.В. [и др.] - Москва: ГОУ ВУНМЦ, 2004. - С. 40

19. Вегетативная дисфункция у детей и подростков [Текст] / И.Л. Алимова (и др.); под ред. Л.В. Козловой - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 96 с. - (Серия «Актуальные вопросы медицины»).

20. Вегетативно-сосудистая система у детей [Текст] / Под ред. Белоконь H.A., Осокина Г.Г., Леонтьева И.В. и др. - М., 1987. - 24 с.

21. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение [Текст] / Под редакцией A.M. Вейна. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003.-752 с.

22. Вилков, В. Г. Ранняя диагностика артериальной гипертонии функциональными методами [Текст] / В.Г. Вилков. - Москва: Издатель «Гайнуллин», 2002. - 96 с.

23. Власов, В. В. Эффективность диагностических исследований [Текст] / Власов B.B. - М.: Медицина, 1988. - 256 с.

24. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК), секция артериальной гипертензии. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии [Электронный ресурс] / Артериальная гипертензия. -2001. - Том 3/N 1. http://old.consilium-medicum.eom/media/consilium/Q 101 с/3 .shtml

25. Гакова, Е. И. Средние значения и распределение уровней артериального давления, связь со сроком пребывания на севере у детей школьного возраста, живущих в Тюменском Приполярье [Текст] / Гакова Е.И., Асеева С.И.//Тер. архив. - 2001. -№ 1.-С. 21-24.

26. Гланц, С. Медико-биологическая статистика [Текст] / Гланц С. // Пер. с англ. -М.: Практика, 1999. - 459 с.

27. Глезер, М. Г. Эффективное лечение артериальной гипертонии у женщин снижает шачсы обращения за медицинской помощью по экстренным показаниям. Результаты исследования АФИНА [Текст] / М.Г. Глезер, Р.Т. Сайгитов от имени участников исследования АФИНА // Кардиология. 2009. - №' 6. - С. 19 - 26.

28. Гнусаев, С. Ф. Выявление артериальной гипертензии у детей и подростков [Текст] / Гнусаев С.Ф., Иванов Д.А., Яковлев Б.Н. //Сибирский медицинский журнал. - 2005. - № 4. - С. 73-75.

29. Горохова, С. Г. Суточное мониторирование артериального давления. Особенности у больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией [Текст] / С.Г. Горохова, Е.Г. Старостина, A.A. Аракельянц. - М.: Ньюдиамед, 2006. - 51 с.

30. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины [Текст] / Т. Гринхальх. Пер. с англ. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 240 с.

31.Гублер, Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии [Текст] / Гублер Е.В. - Л.: Медицина, 1990. - 176.С.

32. Демченко, В. И. Справочник врача детского оздоровительного лагеря [Текст] / В.И. Демченко, A.B. Лукьянов, С.К. Кудренко. - Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 138 с.

33. Детская кардиология [Текст] / Под ред. Г.П. Филлипова. - Томск, 2001. - 172 с.

34. Детская кардиология [Текст] / Под ред. Дж. Хоффмана. Пер. с англ. - М., Практика, 2006. - 543с., 44 табл., 93 рис.

35. Дзгоева, М. Г. Вегетативный гомеостаз у пациентов различного возраста с системными нарушениями артериального давления [Текст] / М.Г. Дзгоева, K.M. Дзилихова // Педиатрия. - 2008. - № 4. - С. 60-63.

36. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков: методические рекомендации [Текст] / А.Г. Автандилов, A.A. Александров, O.A. Кисляк [и др.] - М.: МЗ РФ, 2003. - 31с.

37. Долгих, В. В. Клинико-метаболические параллели у детей и подростков с артериальной гипертензией [Текст] / В.В. Долгих, A.B. Погодина, Л.Г. Долгих, Ю.Б. Реснянская // Педиатрия. - 2008. - № 2. - С. 21-25.

38. Долгих, В. В. Уровень артериального давления у детей Восточной Сибири [Текст] // Метод, рекомендации. - Иркутск, 2000. - 20 с.

39. Европейское общество по артериальной гипертензии Европейское общество кардиологов 2003 [Текст] // J Hypertens 2003. - 21: 1011-53. Артериальная гипертензия. - 2004. - Том 10. - N 2.

40. Емельянчик, Е. Ю. Региональные особенности артериальной гипертензии у школьников Красноярского края [Текст] // Детская больница. - 2005. - № 4. - С. 18-20.

41. Завьялова, J1. Г. Избыточная масса тела и другие компоненты метаболического синдрома в подростковой популяции Сибири [Текст] / Завьялова Л.Г., Симонова Г.И., Денисова Д.В. [и др.] // Педиатрия. 2009. - № 2. С. 147-151.

42. Иголкина, М. В. Вегетативная дисфункция и гемодинамические нарушения у детей с гипоталамическим синдромом и их коррекция: автореферат дисс. кандидата мед. наук: 14.00.09 [Текст] / Иголкина М.В. - Иваново, 2007. - 18 с.

43. Иевлева, Г. И. Суточный ритм артериального давления у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом [Текст] / Иевлева Г.И., Тесля Е.Ф., Буганов A.A. // Кардиология. 2009. - №11 - С. 22-26.

44. Избранные вопросы педиатрии. Кардиология. Учебное пособие модульного типа для самостоятельной подготовки врачей-педиатров [Текст] / Под ред. заслуженного врача РФ, проф., д.м.н. А. Д. Петрушиной. - Тюмень, 2006. - 238с.

45. Калицун, В.И. Основы гидравлики и аэродинамики [Текст] / Калицун В. И., Дроздов Е. В., Комаров А. С., Чижик К. И. // «Стройиздат». - 2004. - 296с.

46. Кардиология: Клинические рекомендации [Текст] / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. - 640 с.

47. Кардиология: национальное руководство [Текст] / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТ АР - Медиа, 2008. - 1232 с. (Серия «Национальные руководства»).

48. Карпов, Ю. А. Пересмотр Европейских рекомендаций по артериальной гипертонии 2009г.: предпочтительные комбинации антигипертензивных препаратов [Текст] / Карпов Ю.А. // Русский медицинский журнал. - 2010. - № 6. -С. 325-332.

49. Кисляк, О. А. Сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия и риск сердечно-сосудистых осложнений [Текст] / Кисляк O.A., Мышляева Т.О., Малышева Н.В. // Сахарный диабет. 2008. - № 1 - С. 45-50.

50. Кобалава, Ж. Д. Фенотипы артериального давления у молодых мужчин [Текст] / Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Кобзев Р.Ю. // Кардиология. - 2009 - №12 - С. 23-28.

51. Ковалев, И. А. Современные аспекты профилактики факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков с применением информационных технологий [Текст] / Ковалев И.А., Плотникова И.В., Безляк

B.В. // Педиатрия. 2009. - № 3. - С.96-99.

52. Кодочигова, А. И. Диагностика интрапсихических конфликтов у больных артериальной гипертензией молодого возраста [Текст] / А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, М.Г. Кучеров, И.К. Герасимова // Артериальная гипертензия. - 2005. -Том ll.-N 1.-С. 49-51.

53. Кожин, А. А. Артериальная гипертензия и клинико-морфологические риски прогрессирования хронического нефрита у детей и подростков [Текст] / A.A. Кожин, М.М. Батюшин, В.П. Терентьев [и др.] // Педиатрия. - 2009. - № 3. - С. 1318.

54. Козлова, J1. В. Артериальная гипертензия детского возраста: распространенность и оценка знаний врачей по диагностике в Смоленском регионе [Текст] / JI.B. Козлова, Л.П. Жаркова, О.В. Сухорукова [и др] // Педиатрия. 2007. - № 4. - С. 135-138.

55. Колесникова, Л. И. Особенности состояния системы «перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты» и обмена кальция у детей подросткового возраста при эссенциальной артериальной гипертензии [Текст] / Л.И. Колесникова, В.В. Долгих, Ж.В. Прохорова [и др.] // Педиатрия. - 2010. - № 3. -

C. i0-14.

56. Коровина, Н. А. Первичная артериальная гипертензия -в практике педиатра [Текст] / H.A. Коровина, O.A. Кузнецова, Т.М. Творогова // Мать и дитя. Педиатрия. - 2007. - Том 15, № 1. - С. 2-8.

57. Коровина, Н. А. Функциональное состояние миокарда у детей и подростков с малыми сердечными аномалиями при вегетососудистой дистонии [Текст] / Коровина H.A., Тарасова A.A., Дзис М.С., Гаврюшова Л.П., Творогова Т.М. // Педиатрия. - 2006. - № 3. - С. 34-40.

58. Коровина, Н. А. Эффективность низкодозовой комбинированной антигипертензивной терапии у подростков с артериальной гипертензией [Текст] / Коровина H.A., Творогова Т.М., Тарасова A.A. [и др.] // Педиатрия. 2008. - №2. -С. ¿5-32.

59. Котовская, Ю. В. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? [Текст] / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава // Артериальная гипертензия. - 2004. - Том 10. - N 1. -С. 5-12

60. Ладонкина, Е. Суточное мониторирование артериального давления в оценке характера артериальной гипертензии у подростков [Текст] / Ладонкина Е. //Врач. -2004.-№7. _с. 37-38.

61. Ледяев, М. Я. Суточное мониторирование артериального давления и поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков [Текст] / М.Я. Ледяев, М.М. Королева, Ю.А. Мусатова [и др.] // Лечащий врач. - 2003. - N. 06. -С. 32-33.

62. Леонова, М. В. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии [Текст] / М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов // Качественная клиническая практика. - 2002. -N 3. - С. 47-53.

63. Леонова, М. В. Практические аспекты лечения АГ: эффективность и комплаентность [Текст] / М.В. Леонова, Н.В. Мясоедова // Российский кардиологический журнал. - 2003. - №2. - С. 66-72.

64. Леонтьева, А. В. Возможности использования метода суточного мониторирования артериального давления в детском возрасте [Текст] / A.B. Леонтьева, Л.И. Агапитов // Кардиология детского возраста. - Москва, 1999. - 148 с.

65. Леонтьева, И. В. Артериальная гипертензии у детей и подростков: Лекции для врачей [Текст] / И.В. Леонтьева. - Москва, 2000. - 62 с.

66. Леонтьева, И. В. Лекции по кардиологии детского возраста [Текст] / И.В.Леонтьева. - М: ИД Медпрактика - М, 2005. - 536 с.

67. Леонтьева, И. В. Оценка суточного ритма артериального давления у подростков. Пособие для врачей [Текст] / И.В. Леонтьева, И.В. Белозеров Ю.М., Агапитов Л.И. - Инкарт, Санкт-Петербург, 2000. - 15 с.

68. Майданник, В. Г. Делеционный полиморфизм гена ангиотензин-превращающего фермента у детей и подростков с артериальной гипертензией [Текст] / В.Г. Майданник, Н.В. Хайтович, В.Е. Досенко [и др.] // Педиатрия. - 2007. - № 2. - С. 24-28.

69. Малиевский, В. А. Артериальная гипертензия у детей и подростков: Учебное пособие [Текст] /В.А. Малиевский - Уфа: Изд-во «Здравоохранение Башкортостана» -2008. - 56 с.

70. Мамедов, М. Н. Опыт комбинированной антигипертензивной терапии у больных с метаболическим синдромом [Текст] / М.Н. Мамедов // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 69-74.

71. Манак, Н. А. Руководство по кардиологии [Текст] / H.A. Манак, В.М. Альхимович, В.Н. Гайдук и др. - Мн.: Беларусь, 2003. - 624 с.

72. Мещеряков, В. В. Способ определения артериального давления [Текст]: Патент 2003278 Рос. Федерация: МГЖ А 61 В 5/02/ Мещеряков В.В.; заявитель Омский государственный медицинский институт; патентообладатель Мещеряков В.В. — № 4706586/14 ; заявл. 18.6.89 ; опубл. 30.11.93, Бюл. № 43-44. —2 с. : ил.

73. Морозова, Т. Е. Опыт применения комбинированного препарата атенолола с амлодипином в реальной клинической практике: результаты многоцентрового

российского исследования [Текст] / Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б. // Кардиология. - 2009. - №10. - С. 16 - 21.

74. Мутафьян, О. А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) [Текст] / Мутафьян O.A. - СПб.: Невский Диалект; М.: Издательство БИНОМ, 2002. - 144 с.

75. Нечаева, Г. И. Оптимизация лечения артериальной гипертонии у лиц молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом [Текст] / Г.И. Нечаева, О.Ю. Кореннова, Е.Ю. Булахова [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2008. - Том 16. -№ 5.-С. 293-299.

76. Образцова, Г. И. Результаты суточного мониторирования артериального давления у детей и подростков с повышенным уровнем артериального давления при случайных измерениях [Текст] / Г.И. Образцова, Т.В. Черемных, Ю.Р. Ковалев [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2005. - Том 11. - N 1. - С. 55-58.

77. Оганов, Р. Г. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей (второй и подростков пересмотр) [Электронный ресурс] / Р.Г. Оганов, И.Е. Чазова, М.А. Школьникова/ http://abbottgrowth.ru/files/articles/6036/1277806886711 .pdf

78. Оганов, Р. Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний [Текст] / Оганов Р.Г., Погосова Г.В. // Кардиология. -2007. -№ 12.-С. 4-9.

79. Олейников, В. Э. Органопротективные эффекты карведилола у больных артериальной гипертонией в сочетании с метаболическим синдромом [Текст] / Олейников В.Э., Матросова И.Б., Елисеева И.В. [и др.] // Кардиология. 2009. -№11. - С. 27-32.

80. Ольбиньская, JI. И. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией [Текст] / Ольбиньская Л.И., Морозова Т.Е., Ладонкина Е.А. //Кардиология. - 2003. - № 1. - С. 40-43.

81. Орлов, Н. В. Кардиология: новейший справочник педиатра [Текст] / Н.В. Орлов, Т.В. Тарийская. - М.: Эксмо; СПб.: Сова, 2003. - 624 с.

82. Осколкова, М. К. Кровообращение у детей в норме и патологии [Текст] / М.К. Осколкова. - М.: Медицина. 1976. 312с.

83. Особенности суточного профиля артериального давления при ассоциации сахарного диабета с артериальной гипертонией: связь с длительностью заболевания [Текст] / Карпов P.C., Кошельская O.A. // Сахарный диабет. 2008. - № 1. - С. 30-34.

84. Педиатрия [Текст]: Национальное руководство. Том II / Под ред. A.A. Баранова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.

85. Перевезенцев, О. А. Молекулярно-генетические факторы артериальной гипертензии у детей [Текст] / Перевезенцев O.A., Карпухин A.B., Мамедов И.С. [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2009. - № 1. - С. 1827.

86. Плотникова, И. В. Маркеры метаболического синдрома у подростков с артериальной гипертензией [Текст] / И.В. Плотникова, - Т.Е. Суслова, Н.М. Желтоногова [и др.] // Педиатрия. - 2007. - № 3. - С. 39-43.

87. Плотникова, И. В. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией [Текст] / И.В. Плотникова, В.В. Безляк, И.В. Трушкина [и др.] // Педиатрия. - 2010. - № 3. - С. 45-51.

88. Плотникова, И. В. Суточный ритм и вариабельность артериального давления у подростков с синдромом артериальной гипертензии [Текст] / И.В. Плотникова, И.А. Ковалев, И.В. Трушкина [и др.] // Педиатрия. - 2005. - № 2. - С. 20-23.

89. Погодина, А. В. Распространенность артериальной гипертензии у детей и подростков Иркутской области по данным скринингового обследования [Текст] / Погодина A.B., Долгих В.В., Рычкова JI.B. //Материалы Сибирской научно-практической конференции. - Иркутск, 2005. - С. 52-54.

90. Поликлиническая педиатрия [Текст]: Учебник для вузов / Под ред. A.C. Калмыковой. - М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2007. - 624 с.

91. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад Научного общества по изучению артериальной гипертонии... (ДАГ1) [Текст] / Кардиология. - 2000. - № 11. - С. 65-96.

92. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных [Текст] / Реброва О.Ю. - М.: Медиа Сфера, 2006. - 312с.

93. Рекомендации по диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии (приложение) [Текст] / Артериальная гипертенз'ия, 2001. -N.7.

94. Рекомендации по лечению гипертонии (1999) Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии [Текст] / Клиническая фармакология и терапия, 1999. - N. 8. - С. 18-22.

95. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии [Текст] / Под ред. A.A. Баранова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608с.

96. Рыбкин, А. И. Гемодинамические механизмы лабильной артериальной гипертензии у подростков [Текст] / А.И. Рывкин, E.H. Андриянова, Н.С. Побединская [и др.] // Педиатрия. - 2005. - № 2. - С. 23-27.

97. Савицкий, Н. Н. Биофизические основы кровообращения и методы изучения гемодинамики [Текст] / Савицкий H.H. // Д.: Медицина, 1974. - 251с.

98. Садыкова, Д. И. Качество жизни у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией [Текст] / Садыкова Д.И., Леонтьева И.В., Латфуллин И.Я. [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2009. - № 1. - С. 12-17.

99. Садыкова, Д. И. Первичная артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда в детском и подростковом возрасте [Текст] / Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин // Педиатрия.-2009.-№ 5.-С. 16-21.

100. Сенаторова, А. С. Вегетососудистые дисфункции у детей [Электронный ресурс] / A.C. Сенаторова, М.К. Урываева / http://pediatrics.kh.ua/archive/students/metodics/6kurs/cardiology/vsd.doc.

101. Сергиенко, В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях [Текст] / Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. - 2-е изд., пёрераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 304 с.

102. Соболева, М. К. Маркеры метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертензией различного генеза [Текст] / М.К. Соболева, A.B. Чупрова, Ж.В. Нефедова [и др.] // Педиатрия. - 2004. - №3. - С. 23-28.

103. Студеникин, М. Я. Ранние симптомы поражения сердца у подростков с артериальной гипертензией [Текст] / М. Я. Студеникин [и др.] // Врач. - 2003.-№3. - С. 20-22.

104. Тимофеева, А. В. Сравнительный анализ транскриптомов атеросклеротических поражений аорты человека и лейкоцитов периферической крови у больных эссенциальной гипертензией [Текст] / Тимофеева A.B., Горюнова JI.E., Хаспеков Г.Л. [и др.] // Кардиология. 2009. - № 9. - С. 27 - 38.

105. Тулеутаев, Е. Т. Нормативы артериального давления, распространенность и особенности течения артериальной гипертензии у детей школьного возраста Республики Казахстан: автореферат дисс. доктора мед. наук: 14.00.06 [Текст] /Тулеутаев Е.Т. - Астана, 2010. - 35с.

106. Участковый педиатр [Текст]: Справочное руководство / Под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.П. Молочного. 4-е изд. - Ростов-н/Д: Феникс, 2007. - 313 е.: - с ил. (Медицина для вас).

107. Участковый педиатр [Текст]: новое справочное руководство / Под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.П. Молочного. - Ростов н/Д.: Феникс, 2011. - 472 с.

108. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). Том 2 [Текст]: Руководство для врачей / Под ред. A.A. Баранова, Л.А. Шеплягиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 464 с.

109. Филиппов, Г.П. Прогноз течения артериальной гипертензии в подростковом возрасте [Текст] / Г.П. Филиппов, И.В. Трушкина, И.В. Плотникова // Сибирский Медицинский журнал - 2005. - № 4. - С. 8-12

110. Хирманов, В. Н. Метод доктора Н.С. Короткова в эпоху "техно". Методические и клинические аспекты "домашнего" мониторирования артериального давления [Текст] / В.Н. Хирманов, Т.В. Тюрина, A.B. Гротова // Артериальная гипертензия. - 2005. - Том 11. - N 2. - С. 82-85.

111. Царева, В.М. Роль комбинированной терапии в лечении артериальной гипертонии [Текст] / В.М. Царева, Н.Ю. Хозяинова // Кардиология. 2009. - № 6. -С. 15-18.

112. Чулис, Т.М. 10-летний опыт мониторирования артериальной гипертензии в регионе Урала [Текст] // Сб. науч. тр. конгресса «Детская кардиология 2000». -Москва, 2000.-С. 12-14.

113. Шварков, С. Б. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение [Текст] //под редакцией A.M. Вейна. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - С. 616-662.

114. Шевченко, О. П. Артериальная гипертония и ожирение [Текст] / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, А.О. Шевченко // Москва, 2006. - 144 с.

115. Шиллер, Н. Клиническая Эхокардиография [Текст] / Шиллер Н., Осипов М.А. - Москва: Практика, 2005. - С. 344.

116. Школьникова, М. А. Анализ закономерностей распространенности, заболеваемости, смертности и структуры сердечнососудистой патологии у детей [Текст] / М.А. Школьникова, Г.Г. Осокина, И.В. Абдулатипова // Экология человека. - 2003. - №2. - С. 23-28.

117. Шулутко, Б. И. Артериальная гипертензия 2000 [Текст] / Б.И. Шулутко -СПб., РЕНКОР, 2001. - 382 с.

118. Эпидемиологические аспекты артериальной гипертензии у школьников Ханты-Мансийского региона [Текст]: Информац. пособ. для студ. высш. учеб. заведений и врачей педиатров / Сост.: Олехнович В.М., Прокопьев М.Н., Дуплякина Н.П.; Сургут. Гос. Ун-т. - Сургут: Изд-во СурГУ., 2002. - 12 с.

119. Яковлева, JI. В. Взаимосвязи повышенной массы тела, метаболических нарушений и повышения артериального давления у детей подросткового возраста [Текст] / Л.В. Яковлева, A.B. Мелитицкая // Педиатрия. - 2010. - № 5. - С. 36-39.

120. Adelman, R. D. The emergency management of severe hypertension [Text] / Adelman R. D., Coppo R., Dillon M.J. // Pediatr. Nephrol. 2000; 14:422-427.

121. American Society of Hypertension annual meeting [Text]; San Francisco, California. - 2005. - P. 1209-1232.

122. André, J. L. Changes in the blood pressure during an exercise test in children and adolescents. Results with reference to height [Text] / J.L. André, Y. Spyckerelle, R. Guéguen [et al.]// Arch Mal Coeur Vaiss. - 1983 Dec.-N 76.-P. 1445-55.

123. Anjana. Variation in Blood Pressure Among School Children of Amritsar (Punjab) [Text] / Anjana, Prabhjot, N. Kaur [et al.] // Anthropologist. - 2005. - N 7. -P. 201-204.

124. Antonova, L. K. Social risk factors and development of the vegetative dystonia syndrome in puberty age children [Text] / Antonova L. K. // Probl. Sotsialnoi Gig. Istor. Med. -2003.-№6. -P. 7-9.

125. Arslan, S. High Altitude and Blood Pressure in Children [Text] / S. Arslan, N. Arslan, A. Soylu [et al.] // Yale journal of biology and medicine. - 2003. - N 76. - P. 145-148.

126. Batisky, D. L. Toprol-XL Pediatric Hypertension Investigators. Efficacy and safety of extended release metoprolol succinate in hypertensive children 6 to 16 years of age [Text]: a clinical trial experience / Batisky D.L., Sorof J.M., Sugg J. [et al.] // J. Pediatr. 2007; 150:134-139.

127. Beevers, G. ABC of hypertension. Blood pressure measurement. Part I: Sphymgomanometry — factors common to all techniques [Text] / Beevers G., Lip G.Y., O'Brien E. //BMJ 2001; 322:981-985.

128. Blumer, J. L. Pharmacokinetics of quinapril in children: assessment during substitution for chronic angiotensin-converting enzyme inhibitor treatment [Text] [Text] /Blumer J.L., Daniels S.R., Dreyer W.J. [et al.] //J. Clin. Pharmacol. 2003; 43:128-132.

129. Calzolari, A. Hypertension in young patients after renal transplantation: ambulatory blood pressure monitoring versus casual blood pressure [Text] / Calzolari A., Giordano U., Matteucci M.C. [et al.] //J. Hypertens. - 1998. - Vol. 11, № 4: 1. - P. 497-501.

130. Chen, X. Tracking of Blood Pressure From Childhood to Adulthood: A Systematic Review and Meta_Regression Analysis [Text] / X. Chen, Y. Wang. // Circulation.-2008.-N 117.-P. 3171-3180.

131. Christofaro, D. G. A comparison between overweight cutoff points for detection of high blood pressure in adolescents [Text] / Christofaro D.G., Fernandes R.A., Polito M.D. [et al.] //J. Pediatr. - 2009. - № 85 (4). - P. 353-8.

132. de Moraes, A. C. Prevalence of abdominal obesity in adolescents: a systematic review [Text] / de Moraes A.C., Fadoni R.P., Ricardi L.M. [et al.] //Obes Rev. - 2010. -№ 17.-P. 1234-1236.

133. Del Rosario, J. D. Predictors of future ambulatory blood pressure in youth [Text] / Del Rosario J.D., Treiber F.A., Harshfield G.A. [et al.] //J. Pediatr. - 1998. - Vol. 132, №4.-P. 693-698.

134. Díaz, J. J. Blood pressure elevation in obese descendants of parents with essential arterial hypertension and its relation to the renin-angiotensin axis, C-reactive protein, and saline taste sensitivity [Text] / Díaz J.J., Málaga I., Argüelles J. [et al.] //Nefrologia. - 2006. - № 26. - P. 148-50.

135. Distribution of and Factors Associated With Serum Homocysteine Levels in Children: Child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health [Text] / S.K. Osganian., M. J.Stampfer, D. Spiegelman [et al.] // JAMA. - 1999. -N 281. - P. 1189-1196.

136. Flynn, J. T. Pediatric Valsartan Study Group. Efficacy and safety of the angiotensin receptor blocker valsartan in children with hypertension aged 1 to 5 years [Text] / Flynn J.T., Meyers K.E., Neto J.P. [et al.] // Hypertension 2008; 52:222-228.

137. Flynn, J. T. PATH-2 Investigators. Population pharmacokinetics of amlodipine in hypertensive children and adolescents [Text] / Flynn J.T., Nahata M.C., Mahan J.D. Jr [et al.] // J. Clin. Pharmacol. 2006; 46:905-916.

138. Flynn, J. T. A randomized, placebo-controlled trial of amlödipine in children with hypertension [Text] / Flynn J.T., Newburger J.W., Daniels S.R. [et al.] // J. Pediatr. 2004; 145:353-359.

139. Flynn, J. T. Calcium channel blockers: pharmacology and place in therapy of pediatric hypertension [Text] / Flynn J.T., Pasko D.A. // Pediatr. Nephrol. 2000; 15:302316.

140. Flynn, J. T. Pediatric use of antihypertensive medications: much more to learn [Text] / Flynn J.T. // Curr. Ther. Res. 2001; 62:314-328.

141. Flynn, J. T. Isradipine treatment of hypertension in children: a single-center experience [Text] / Flynn J.T., Warnik S.J. // Pediatr. Nephrol. 2002; 17:748-753.

142. Gartenmann, A. C. Better renoprotective effect of angiotensin II antagonist compared to dihydropyridine calcium channel blocker in childhood [Text] / Gartenmann A.C., Fossali E., von Vigier R.O. [et al.] // Kidney. Int. 2003; 64:14501454.

143. Gelenijnse, J. M. Blood pressure response to changes in sodium and potassium intake: a metaregression analysis of randomized trials [Text] / Gelenijnse J.M., Kok F.J., Grobbee D.E. // J Human Hypertens. - 2003. - № 17. - P. 471-80.

144. Gillman, M. W. Blood pressure measurement in childhood. Epidemiological studies [Text] / Gillman M.W., CookN.R. // Circulation 1995; 92:1049-1057.

145. Hogg, R. J. A multicenter study of the pharmacokinetics of lisinopril in pediatric patients with hypertension [Text] / Hogg R.J., Delucchi A., Sakihara G. [et al.] // Pediatr. Nephrol. 2007; 22:695-701.

146. Hornsby, J. L. "White coat" hypertension in children [Text] / Hornsby J.L., Mongan P.F., Taylor A.T. [et al.] //J. Fam. Pract. - 1991. - Vol. 33, № 6. - P. 617-623.

147. Jolliffe, C. J. Distribution of lipoproteins by age and gender in adolescents [Text] / Jolliffe C.J., Janssen I. // Circulation. — 2006. — 114. — 1056.

148. Kannel, W. B. Is age really a non-modifiable cardiovascular risk factor? [Text] / Kannel W.B., Vasan R.S. //Am. J. Cardiol. - 2009. - № 1. - P. 1307-1310.

149. Kupper, N. Emergence of Novel Genetic Effects on Blood Pressure and Hemodynamics in Adolescence: The Georgia Cardiovascular Twin Study [Text] / N. Kupper, D. Ge, F. A. Treiber [et al.] // Hypertension. - 2006. - N 47. - P 948-954.

150. Li, J. S. Is the extrapolated adult dose of fosinopril safe and effective in treating hypertensive children? [Text] / Li J.S., Berezny K., Kilaru R. [et al.] // Hypertension 2004; 44:289-293.

151. Loaiza, M. S. Evolution of nutritional status in a cohort of school age children [Text] / Loaiza M.S., Taibo G.M., Cornejo A. [et al.] // Rev. Med. Chil. - 2009. - № 137.-P. 1449-56.

152. Lurbe, E. Management of high blood pressure in children and adolescents: Recommendations of the European Society of Hypertension [Text] / Lurbe E., Cifkova R. [et al.] // J. of Hypertens. — 2009. — 27. — 1719-1742.

153. Mancia, G. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) [Text] / Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. [et al.] // J. Hypertens. 2007; 25:1105-1187.

154. Myslinsky, W. Right ventricular function in systemic hypertension [Text] / Myslinsky W., Mosiewicz J., Ryczak E. [et al.] //J. of Human Hypertension. - 1998. -Vol. 12.-P. 149-155.

155. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents [Text] //Pediatrics. -2004. -№ 114.-P. 555-576.

156. O'Brien, E. Ambulatory blood pressure measurement is indispensable to good clinical practice [Text] / O'Brien E. // J. Hypertens. Suppl. 2003; 21 :S11-S18.

157. O'Brien, E. Dippers and nondippers [Text] / O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K.//Lancet 1988; 2:397.

158. Ogborn, M. R. Captopril and transplant renal artery stenosis [Text] / Ogborn M.R. [et al.] //Nephron. - 1987. - № 48. - P. 333-334.

159. Okoro, E. O. Salt taste sensitivity and blood pressure in adolescent school children in southern Nigeria [Text] / Okoro E.O., Uroghide G.E., Jolayemi E.T. //East. Afr. Med. J. - 1998. - № 75. - P. 199-203.

160. Papamichael, C. Combined acute effects of red wine consumption and cigarette smoking on haemodynamics of young smokers [Text] / C. Papamichael, K. Karatzi, E. Karatzis // J. Hypertens. - 2006. -Jul; 24(7). - P. 1287-1292. ■

161. Park, M. K. Blood Pressure Tables [Text] / M. K. Park.// PEDIATRICS. - 2005. -Vol. 115.-N. 3. - P. 826-827.

162. Patel, H.P. Advances in the pathogenesis and management of hypertensive crisis [Text] / Patel H.P., Mitsnefes M. // Curr. Opin. Pediatr. 2005; 17:210-214.

163. Pearson, S. Overweight and Obesity Trends in Copenhagen Schoolchildren from 2002 to 2007 [Text] / Pearson S, Hansen B, Sorensen Tl. [et al.] //Acta Paediatr. - 2010. - № 28.-P. 124-126.

164. Peco-Antic, A. Problems with current hypertension definition in children [Text] / Peco-Antic A. //Srp. Arh. Celok Lek. - 2008. - № 136. - P. 62-67.

165. Pickering, T. G. Masked hypertension [Text] / Pickering T.G., Davidson K., Gerin W. [et al.] // Hypertension 2002; 40:795-796.

166. Pickering, T. G. How common is white-coat hypertension? [Text] / Pickering T.G., James G.D., Boddie C. [et al.] // JAMA 1988; 259:225-228.

167. Pinto, A. Hypertension in Children: An Overview [Text] / A. Pinto, R. Roldan, T. P. Sollecito. // Dental Education. - 2006. - N 70. - P. 434-440.

168. R. Kelishadi. Blood Pressure in Children of Hypertensive and Normotensive Parents [Text] / R. Kelishadi, M.Hashemipour, N. Bashardoost //Indian Pediatrics. -2004.-VOL. 41.-P. 73-76.

169. Report of World Health Organization: WHO Expert Committee: Prevention of Coronary Heart Disease [Text] / Geneva, 2002 - P. 364.

170. Rodrhguez, C. Chronobiological profile of arterial blood pressure and heart rate in a family group determined by automatic monitoring [Text] / Rodrhguez C., Revilla M.A., Revilla M. // Gac. Med. Mex. - 1998. - Vol. 134, № 1. - P. 15-26. -

171. Saab, P. G. Cardiovascular responsivity to stress in adolescents with and without persistently elevated blood pressure [Text] / P.G. Saab, M.M. Llabre, M.Ma [et al.] // Journal of Hypertension. - 2001. -N. 19. - P. 21-27.

172. Sakarcan, A. The pharmacokinetics of irbesartan in hypertensive children and adolescents [Text] / Sakarcan A., Tenney F., Wilson J.T. [et al.] // J. Clin. Pharmacol. 2001; 41:742-749.

173. Schiel, R. Overweight, obesity and elevated blood pressure in children and adolescents [Text] / R. Schiel, W. Beltschikow, G. Kramer [et al.] // Eur. J. Med. Res. -2006. -N27;ll(3).-P. 97-101.

174. Seeman, T. Ramipril in the treatment of hypertension and proteinuria in children with chronic kidney diseases [Text] / Seeman T., Dusek J., Vondrak K. [et al.] // Am. J. Hypertens. 2004; 17:415-420.

175. Shahinfar, S. A double-blind, dose-response study of losartan in hypertensive children [Text] / Shahinfar S., Cano F., Soffer B.A. [et al.] // Am. J. Hypertens. 2005; 18:183-190.

176. Silverstein, D.M. Treatment of primary and secondary hypertension in children [Text] / Silverstein D.M., Champoux E., Aviles D.H. [et al.] // Pediatr. Nephrol. 2006; 21:820-827.

177. Simonetti, G. Effects of antihypertensive drugs on blood pressure and proteinuria in childhood [Text] / Simonetti G., Rizzi M., Donadini R. [et al.] // J. Hypertens. 2007; 25:2370-2376.

178. Simonetti, G. D. Candesartan cilexetil in children with hypertension or proteinuria: preliminary data [Text] / Simonetti G.D., von Vigier R.O., Konrad M. [et al.] //Pediatr. Nephrol. 2006; 21:1480-1482.

179. Soffer, B. A double-blind, placebo-controlled, dose-response study of the effectiveness and safety of lisinopril for children with hypertension [Text] / Soffer B., Zhang Z., Miller K. [et al.] // Am. J. Hypertens. 2003; 16:795-800.

180. Sporisevic, L. Evaluation of cardiovascular risk in school children [Text] / Sporisevic L., Krzelj V., Bajraktarevic A. [et al.] //Bosn. J. Basic Med. Sei. - 2009. - № 9.-P. 182-186.

181. 1 Tanaka, H. Evidence of decreased sympathetic function in children with psychosomatic symptoms [Text] / Tanaka H., Borres M., Thulesius O. [et al.] //Clin. Auton. Res. - 2002. - № 12. - P. 477 - 482.

182. Urbina, E. American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: recommendations for standard assessment: a scientific statement from the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee of the council on cardiovascular disease in the young and the council for high blood pressure research [Text] / Urbina E., Alpert B., Flynn J. [et al.] // Hypertension 2008; 52:433-451.

183. Weber, M. A. White coat hypertension: a new definition [Text] / Weber M.A. //Cardiovascular Drugs and Therapy. - 1993. - № 2. - P. 421.

184. Wells, T. Enalapril Pediatric Hypertension Study Group. A double-blind, placebo-controlled, dose-response study of the effectiveness and safety of enalapril for children with hypertension [Text] / Wells T., Frame V., Soffer B. [et al.] // J. Clin. Pharmacol. 2002; 42:870-880.

185. Wells, T. The pharmacokinetics of enalapril in children and infants with hypertension [Text] / Wells T., Rippley R., Hogg R. [et al.] // J. Clin. Pharmacol. 2001; 41:1064-1074.

186. Wühl, E. ESCAPE Trial Group. Antihypertensive and antiproteinuric efficacy of ramipril in children with chronic renal failure [Text] / Wühl E., Mehls O., Schaefer F. // Kidney Int. 2004; 66:768-776.

187. Zanchetti, A. When should antihypertensive drug treatment be initiated and to what levels should systolic blood pressure be lowered? A critical reappraisal [Text] / Zanchetti A., Grassi G., Mancia G. // J. Hypertens. 2009; 27:923-934.

188. Zimmet, P. IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents — an IDF consensus report [Text] / Zimmet P., Alberti K.G., Kaufman F. [et al.] // Pediatr. Diabetes. — 2007. — №8. — 299-306.

189. Zimmet, P. Hyperinsulinaemia - how innocent a bystander [Text] / Zimmet P. // Diabetes Care. 1993; 16:36 - 70.

190. Zintzaras, E. Sleep-Disordered Breathing and Blood Pressure in Children [Text] / E. Zintzaras, A. G. Kaditis // Arch Pediatr Adolesc Med. - 2007. - № 161. - P. 172178.

МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

«КЛИНИЧЕСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №1»

ул Губкина,!, г Сургут Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628415 тел [phone], тел (факс) [phone] E-mail kgb(if>adms4igut ru

на №

№_

от

- Г «УТВЕРЖДАЮ» Главный-врач В Ю Поликарпов

2013 г

1- ' / - > -'</ .ч V

!

о I ^ Л .'

v > v

АКТ

о внедрении (использовании) результатов кандидатской диссертационной работы Сомовой Татьяны Михайловны

Комиссия в составе председатель - зам главного врача по медицинской части В Г Короткевич, члены комиссии - зам. главного врача по организационно-методической работе к м н Н И Матвеева, зав педиатрическим отделением № 1 М Н. Шумилова составили настоящий акт о том, что результаты диссертационной работы на тему «Оптимизация диагностики артериальной гипертензии у детей и подростков» использованы в деятельности педиатрических отделений МБУЗ «КГБ № 1» в следующем виде-

1. Методика индивидуальной оценки показателей артериального давления у детей и подростков по разработанным Т М Сомовой региональным нормативам в виде перцентильньгх таблиц

2 Бальная оценка прогноза ранней манифестации эссенциальной артериальной гипертензии, разработанная Т М. Сомовой

Использование указанных результатов позволяет повысить качество ранней диагностики артериальной гипертензии у детей и подростков

Председатель комиссии Члены комиссии:

а

В Г Короткевич Н.И. Матвеева

/л-У

I, I' 7 /

-/¿'¿y^f^ м н Шумилова

7егис гр

О Чсо 900Л

Г-'Ч

/—'V

1 ,.v V

: ' ■

. ■&'■".'. чк...

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

«клиническая городская поликлиника № 2»

(МБУЗ «КГП № 2»)

Комсомольский пр., 10/1, г. Сургут Тюменская область, Ханты-Мансийский

Автономный округ - Югра, 628402 Тел. [phone], факс[phone]е-таП : [e-mail] www.surgp2.ru

Глав

« d »

2013 г.

№

Акт

о внедрении (использовании) результатов кандидатской диссертационной работы Татьяны Михайловны Сомовой

Комиссия в составе: председатель - зам. главного врача по организаионно-методической работе H.A. Пурнова, члены комиссии -заведующая детской поликлиникой Г.Ж. Фесенко, заведующая отделением организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях Н.В. Казанцева составили настоящий акт о том, что результаты кандидатской диссертации Т.М. Сомовой на тему «Оптимизация диагностики артериальной гипертензии у детей и подростков» использованы в деятельности отделения организации медицинской помощи в образовательных учреждениях и педиатрических отделений МБУЗ «КГП № 1» в следующем виде использования таблиц отрезных точек 90-го и 95-го перцентилей распределения систолического и диастолического артериального давления у школьников 7-17 лет во время профилактических осмотров в школах и на приёмах участковых педиатров с целью выявления детей и подростков с повышенным уровнем артериального давления на первом этапе диагностики артериальной гипертензии. Применение разработанных Т.М. Сомовой региональных нормативов артериального давления позволяет объективизировать индивидуальную оценку показателей артериального давления.

Председатель Члены комиссии:

H.A. Пурнова Г.Ж. Фесенко

Н. В. Казанцева

«УТВЕРЖДАЮ» Прорек! ор по научно-исследовательской рабрте д.б.нГ, профессор О. Г. Лнтовченко

Ь «

I (X N IМЧ I Itl IIIIOI 1.Ю1/К1 IIIOJ ОМЛЮШН ИМИ» \ЧР1 Ж ЦНИИ |1Ы< 1111 ! О ИРОФК ( IIOII A'11,1101 о 0ЫЧЮ1ПМИЯ «Сурптсмш госудлрс! венный университет Ханты-Мансиискою автономного округа - Югры» ( ГБОУ ВПО «СурГУ ХМ АО - Югры»)

/

АКТ

«•/£•>> 20 ! 3 г.

/

«

»

2013 г №

Су pi yi

Внедрения результатов диссериционного исследования Т М Сомовой

Комиссия в соиаве нредседатепя д м н . профессора В М Олехновича и членов -дмн профессор Я В Гирш и к м н доцент А А Тепляков составипи настоящий акг о том. что резупьтагы тиссертации на соискание ученом степени кандидата медицинских наук по специальности 14 0108 - Педиатрия на тему «Оптимизация диа1ноиики артериальной гипертензии у детей и подростков» испопьзуюгся в учебном процессе на кафедре детских болезней (лекции и практические занятия для студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности «педиатрия» и слушателей циклов общего усовершенствования по педиатрии) в следующем виде

- оценка показателей артериального давления у детей по разработанным ТМ Сомовой региональным нормативам

- оценка прогноза первичной артериальной гипертензии у детей и подростков на основе установленных ТМ Сомовой кпинических ее предикторов в форме диагностических коэффициентов

Обучение студентов-педиатров и слушателей системы последипломного образования по педиатрии разработанным Т М Сомовой методам индивидуальной оценки показателей артериапьного давления и прогнозирования ранней манифестации артериапьной гипертензии способствует улучшению качес]ва диагностики этого заболевания в практической деятельности будущих специалистов

дмн. профессор

Председатель комиссии -дмн.

к м н доцент

Члены комиссии:

А А Тепляков

Я В Гирш

В M Олехнович