Оптимизация диагностики и контроля эффективности лечения гиперпластических процессов молочных желез и матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Тихонова, Нина Юрьевна

• Тихонова, Нина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тихонова, Нина Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Патогенез, диагностика и лечение миомы матки и мастопатии (обзор литературы).

1.1. Современные представления о патогенезе миомы матки и мастопатии.

1.2. Современные методы диагностики и лечения миомы матки и мастопатии.

1.3. Самоорганизация биологических жидкостей как критерий оценки метаболических процессов в организме.

1.4. Механизмы антипролиферативного действия индол-3 -карбинола.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.1.1. Анамнестические данные обследованных женщин.

2.1.2. Данные клинического обследования.

2.2. Терапевтическая стратегия исследования.

2.3. Материалы исследования.

2.4. Методы исследования.

2.4.1. Клинические методы.

2.4.2. Маммасцинтиграфия.

2.4.3. Исследование структуропостроения сыворотки крови.

2.4.4. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. Информативность маммасцинтиграфии в диагностике гиперпластических процессов молочных желез.

3.1. Показатели маммасцинтиграфии у здоровых женщин.

3.2. Параметры маммасцинтиграфии у женщин с различной патологией молочных желез.

Глава 4. Структуропостроение сыворотки крови в диагностике гиперпластических процессов репродуктивных органов и молочных желез.

4.1. Самоорганизация сыворотки крови у здоровых женщин.

4.2. Особенности структуропостроения сыворотки крови у женщин с миомой матки.

4.3. Особенности структуропостроения сыворотки крови пациенток с патологией молочных желез.

Глава 5. Сравнительная оценка эффективности индол-3-карбинола и синтетических прогестинов в терапии миомы матки и мастопатии.

5.1. Эффективность индол-3-карбинола в лечении миомы матки.

5.2. Эффективность индол-3-карбинола в терапии мастопатии.

5.3. Эффективность синтетических прогестинов в лечении миомы матки и мастопатии.

5.4. Сравнительная оценка эффективности индол-3-карбинола и синтетических прогестинов в терапии миомы матки и мастопатии.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и контроля эффективности лечения гиперпластических процессов молочных желез и матки»

Миома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний в гинекологической клинике. Известно, что данная патология диагностируется в различных возрастных группах у каждой 4-5-й женщины. Согласно данным литературы, миома матки может быть выявлена у женщин в 20-30-летнем, а иногда и в более раннем возрасте. Тем не менее, после 30 лет риск возникновения миомы матки возрастает до 7680%, и заболевание продолжает оставаться достаточно частой патологией у женщин периода перименопаузы (Сидорова И.С. и соавт., 2005).

В настоящее время, несмотря на значительные научные и практические достижения в гинекологической эндокринологии, ведущим методом лечения миомы матки остается хирургический, причем достаточно часто в объеме радикальной гистерэктомии, приводящей к потере фертильности и снижению качества жизни больных (Сидорова И.С., 2002; Краснопольский В.И. и соавт., 2005). Реконструктивно-пластические операции (консервативная миомэктомия) и современные малоинвазивные (эмболизация маточных артерий - ЭМА) и неинвазивные (абляция узлов фокусированным ультразвуком под контролем МРТ — ФУЗ-МРТ) методики, предлагаемые женщинам репродуктивного возраста с нереализованной генеративной функцией в качестве альтернативы гистерэктомии, имеют ряд ограничений, противопоказаний и побочных эффектов и, как правило, оказывают лишь симптоматическое, а не патогенетическое воздействие (Кулаков В.И., Шмаков Г.С., 2001; Доброхотова Ю.Э. и соавт., 2006; Максутова Д.Ж. и соавт., 2008).

Нередко миома матки является единственной патологией репродуктивной системы, однако достаточно часто ей сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия и молочных желез, что объясняется однотипными нейро-эндокринными изменениями в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и иадпочечниковой системах (Габуния М.С., 2001; Овсянникова Т.В., 2005; Трубникова Л.И., 1987).

Доброкачественные заболевания молочных желез наблюдаются у 2025% женщин в возрасте до 30 лет и у 60% и более — в возрасте старше 40 лет - и являются фоном для развития рака молочной железы. Доказано, что рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне мастопатии и в 25-30 раз чаще при пролиферативных процессах в молочных железах и занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости (Тагиева Т.Т., 2005; Семиглазов В.Ф., 2008).

Общепринятые методы диагностики миомы матки и мастопатии (УЗИ, рентгеномаммография) позволяют выявить патологическое образование или процесс в органе. При миоме матки УЗИ проявляет высокую информативность. Однако в диагностике мастопатии оба метода имеют свои ограничения вследствие многоликости патологических процессов в молочных железах (Богданова Л.И., Чайников И.Г., 1998; Озерова O.E., 2004). Кроме того, ни УЗИ, ни маммография не позволяют оценить степень активности гиперпластических процессов в матке и молочных железах, возникающих при миоме и мастопатии.

В настоящее время основным направлением консервативной патогенетической терапии миомы матки и ФКМ является использование различных гормональных препаратов: аналогов ГнРГ, антигонадотропных препаратов, прогестагенов или их антагонистов, комбинированных пероральных контрацептивов. Однако гормонотерапия имеет ряд существенных недостатков: рецидив клинической симптоматики после прекращения лечения, выраженность побочных эффектов и большое число противопоказаний (Овсянникова Т.В. и соавт., 2008; Сидорова И.С. и соавт., 2007).

Учитывая концепцию о единстве патогенетических механизмов развития гормонально-зависимых гиперпластических заболеваний женских половых органов и молочных желез актуальной является проблема совершенствования методов диагностики и комплексного лечения миомы матки и мастопатии.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилась оптимизация диагностики гиперпластических процессов молочных желез и матки путем внедрения маммасцинтиграфии и изучения структуропостроения сыворотки крови и контроля эффективности терапии

Задачи исследования

1. Изучение репродуктивного анамнеза у женщин с миомой матки и патологией молочных желез, выявление факторов риска развития этих заболеваний;

2. Изучение параметров маммасцинтиграфии на основе гамма-излучения 59Ре у здоровых женщин различных возрастных групп и разработка стандарта нормативных показателей для проведения скрининговых обследований состояния молочных желез;

3. Исследование показателей маммасцинтиграфии при заболеваниях молочных желез и оценка информативности комплексного обследования с целью ранней диагностики, выбора тактики ведения больных и контроля лечения;

4. Оценка информативности структуропостроения сыворотки крови в изучении адаптационных возможностей организма и степени активности гиперпластических процессов у женщин с мастопатией и миомой матки;

5. Комплексное изучение эффективности индол-3-карбинола и синтетических прогестинов в лечении мастопатии и миомы матки с использованием маммасцинтиграфии4 и структуропостроения сыворотки крови.

Новизна исследования

В настоящей работе впервые проведено радионуклидное исследование молочных желез на основе гамма-излучения 59Ре (маммасцинтиграфия) у здоровых женщин различных возрастных групп и у пациенток с патологией молочных желез. Определены контрольные показатели маммасцинтиграфии в норме и особенности накопления радиофармацевтического препарата (РФП) при диффузных формах мастопатии и раке молочной железы, изучены основные диагностические критерии маммасцинтиграфии.

Впервые изучена информативность метода структуропостроепия сыворотки крови в оценке адаптационных возможностей организма и степени активности гиперпластических процессов в молочных железах и матке у женщин с различной патологией молочных желез и миомой матки. Проведен анализ диагностических возможностей маммасцинтиграфии и структуропостроения сыворотки крови в качестве методов контроля эффективности медикаментозной терапии миомы матки и ФКМ в динамике лечения.

Практическая значимость работы

Комплексное обследование женщин с использованием маммасцинтиграфии и структуропостроения сыворотки крови при профилактических осмотрах повысит эффективность раннего выявления гиперпластических процессов молочных желез и матки до 87-88% и позволит формировать группы риска по развитию рака молочной железы и эндометрия.

Выполнение маммасцинтиграфии и изучение структуропостроения сыворотки крови в процессе лечения женщин с диффузными формами мастопатии и миомой матки позволит по динамике показателей накопления РФП и маркеров гиперплазии контролировать эффективность и проводить своевременную коррекцию терапии.

Использование И-З-К в терапии миомы матки в сочетании с диффузными формами мастопатии при наличии противопоказаний, возникновении побочных эффектов или отказе от приема гормональных препаратов повысит эффективность лечения в среднем на 40% по сравнению с применением синтетических прогестинов и позволит избежать нежелательных побочных реакций.

Положения, выносимые на защиту

1. При комплексном обследовании женщин с заболеваниями молочных желез маммасцинтиграфия по величине показателей накопления 59Ре позволяет оптимизировать получение предположительного диагноза при патологических образованиях небольших размеров, железистой и смешанной мастопатии, злокачественной опухоли. •

2. Особенности структуропостроения сыворотки крови при миоме матки и мастопатии характеризуют состояние гомеостаза и наличие системных нарушений в организме. Маркеры гиперпластических процессов (параллельные структуры, вторичные сферолиты) при мастопатии и миоме матки отражают единство патогенетических механизмов развития этой патологии.

3. Маммасцинтиграфия и изучение самоорганизации сыворотки крови, проводимые в динамике медикаментозного лечения диффузной мастопатии и миомы матки, являются объективными методами контроля эффективности терапии.

Внедрение результатов исследования в практику Результаты настоящего исследования внедрены в практику преподавания на кафедрах акушерства и гинекологии и онкологии и лучевой диагностики Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета и лечебный процесс Центра здоровья женщин ГУЗ Ульяновский областной клинический онкологический диспансер, женской консультации МУЗ Городская поликлиника №5 г. Ульяновска, медицинского центра Ульяновского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Российское общество акушеров-гинекологов» (УРООООРОАГ).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международной конференции «Инновационные технологии в гуманитарных науках», г. Ульяновск, 2008г.; III Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека», 22-25 сентября 2009г., г. Ульяновск; Всероссийской конференции с элементами научной школы для молодежи «Инновационные технологии ранней диагностики и лечения в медицинской практике», 22-24 октября 2009г., г. Ульяновск.

Результаты диссертационного исследования обсуждены на заседании кафедр акушерства и гинекологии, онкологии и лучевой диагностики, последипломного образования и семейной медицины Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, из них 3 — в журналах, рецензируемых ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, включающих обзор научной литературы, материалы и методы исследования, 3 главы собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 176 отечественных и 87 зарубежных источников. Работа изложена на 191 странице, иллюстрирована 37 рисунками и 20 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Тихонова, Нина Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. На основании результатов исследования установлено, что у здоровых женщин наблюдается низкоинтенсивное равномерное распределение РФП в молочных железах — от 146 до 715. При мастопатии интенсивность фиксации 59Fe зависит от ее формы и степени активности гиперпластических процессов. Так, гиперфиксация, превышающая норму в 3-3,5 раза и более, является свидетельством железистой или смешанной формы мастопатии, а также позволяет высказать предположение о злокачественной гиперплазии.

2. Изменение особенностей самоорганизации сыворотки крови, а именно уменьшение частоты физиологических морфотипов, появление патологических параллельных структур и вторичных сферолитов следует рассматривать в качестве достоверных диагностических критериев доброкачественной гиперплазии в матке и молочных железах.

3. Появление в структуропостроении сыворотки крови атипичных сферолитов на фоне нарушения системной организации, присутствия маркеров сосудистой патологии, воспалительных процессов, интоксикации, большого числа выраженных параллельных структур и вторичных сферолитов может являться маркером наличия злокачественного новообразования на ранних стадиях развития.

4. Динамическое обследование женщин с мастопатией и миомой матки свидетельствует о позитивном влиянии И-З-К, эффект которого подтверждается снижением интенсивности накопления РФП в железистой ткани молочных желез и заметным уменьшением числа и выраженности маркеров гиперпластических процессов в сыворотке крови (параллельных структур и вторичных сферолитов).

5. Введение в алгоритм обследования женщин с заболеваниями половых органов и молочных желез маммасцинтиграфии и структуропостроения сыворотки крови позволяет оптимизировать скрининговую диагностику и осуществлять мониторинговый контроль лечения с небольшими интервалами, выявлять сопутствующие патологические процессы молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями, дифференцировать пролиферативные варианты мастопатии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщинам с миомой матки и другой гинекологической патологией необходимо проводить комплексное обследование с целью выявления сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, воспалительных процессов половых органов, патологии молочных желез с последующей коррекцией выявленных нарушений.

2. В комплексном обследовании женщин с заболеваниями молочных желез необходимо использовать маммасцинтиграфию на основе гамма-излучения 39Fe как на этапе первичного обследования, так и в динамике терапии в качестве метода контроля эффективности лечения. Маммасцинтиграфию следует выполнять пациенткам с сохраненной менструальной функцией в 1-ю фазу цикла (на 4-10 дни), женщинам в постменопаузе — в любой день.

3. Параметры маммасцинтиграфии, соответствующие интервалам нормофиксации (146-715), следует рассматривать как показатели отсутствия или низкой пролиферативной активности железистой ткани молочных желез. Интенсивная гиперфиксация РФП (более 1430) требует активного ведения пациенток даже при отсутствии инструментальных данных о патологии молочных желез.

4. Обнаружение в фациях сыворотки крови женщин с миомой матки и мастопатией патологических параллельных структур и вторичных сф'еролитов на фоне уменьшения физиологических морфотипов следует расценивать как признак доброкачественной гиперплазии в матке и молочных железах — растущая миома матки, пролиферативные варианты ФКМ.

5. Пациенток с ФКМ и миомой матки, в фациях сыворотки крови которых выявляются выраженные параллельные структуры в сочетании с атипичными сферолитами, необходимо включать в группу риска развития рака молочной железы или эндометрия с целью комплексного обследования с использованием стандартных методик и маммасцинтиграфии.

6. В консервативной патогенетической терапии миомы матки небольших размеров (до 3 см в диаметре) в сочетании или без диффузной мастопатии при отсутствии показаний для оперативного лечения можно использовать низкодозированные КПК, в состав которых входит дезогестрел. При наличии противопоказаний, возникновении побочных эффектов или отказе от приема гормональных препаратов в качестве альтернативного средства возможно применение И-З-К.

7. Использование прогестагенов, учитывая их выраженный стимулирующий эффект на рост миоматозных узлов, при лечении миомы матки следует считать нецелесообразным.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тихонова, Нина Юрьевна, 2011 год

1. Андреева, Е. Н. Опыт применения современного низкодозированного перорального контрацептива новинет у пациенток с диффузными формами фиброзно-кистозной мастопатии / Е. Н. Андреева, Е. В. Леднева // Акушерство и гинекология. 2005. — № 3. — С. 42-44.

2. Андреева, Е. Н. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы / Е. Н. Андреева, Е. В. Леднева // Акушерство и гинекология. 2002. — № 6. — С. 7-9.

3. Апоптоз и пролиферация при сочетании аденомиоза с миомой матки: перспективы патогенетически обоснованной терапии / И. С. Сидорова и др. // Врач. 2007. - № 4. - С. 61-63.

4. Балтиня, Д. М. Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии) / Д. М. Балтиня, А. С. Сребный // Маммология. 2000. - № 3. - С. 33-37.

5. Беременность и прогестеронзависимая миома матки / В. И. Краснопольский и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. -№3.-С. 41-43.

6. Блувштейн, Г. А. Особенности патологии молочных желез и ее терапии у женщин в стадии постменопаузы / Г. А. Блувштейн, М. А. Михель // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2002. — № 3. С. 34-36.

7. Бобров, Б. Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миом матки / Б. Ю. Бобров, А. А. Алиева // Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. — С. 6-9.

8. Бурдина, Л. М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез / Л. М. Бурдина // Терапевтический архив. -1998. Т. 70. - № 10. - С. 37-41.

9. Бурдина, Л. М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейро-эндокринной патологией : автореф. дис. д-ра мед. наук / Л. М. Бурдина.-М., 1993.

10. Бурдина, Л. М. Мастодинон и его роль в лечение доброкачественных заболеваний молочных желез / Л. М. Бурдина, И. И. Бурдина // Маммология. 1998. -№ 3. - С. 13-16.

11. Бурдина, Л. М. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины / Л. М. Бурдина, А. И. Волобуев, М. Л. Баграмян. -М., 1987. С. 123-131.

12. Бурлев, В. А. Аутопаракринные нарушения регуляции ангиогенеза при пролиферативных формах заболеваний женской репродуктивной системы / В. А. Бурлев // Акушерство и гинекология. 2006. - № 3. — С. 34-40.

13. Бурлев, В. А. Влияние агониста гонадотропин-рилизинг-гормона на пролиферативную активность и апоптоз у больных с миомой матки / В. А. Бурлев, С. В. Павлович, Н. И. Волков // Проблемы репродукции. — 2003. — № 3. С. 27-31.

14. Винокурова, Е. А. Влияние оперативного лечения на гемокоагуляцию у больных раком и миомой тела матки / Е. А. Винокурова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2008. № 1. — С. 23-27.

15. Вихляева, Е. М. Молекулярно-генетические детерминанты опухолевого роста и обоснование современной стратегии ведения больных лейомиомой матки / Е. М. Вихляева // Вопросы онкологии. — 2001. Т. 47. - № 2. - С. 200-204.

16. Вихляева, Е. М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е. М. Вихляева. -М. : МЕДпресс-информ, 2004. 328 с.

17. Возможности негормональной патогенетически обоснованной терапии миомы матки и аденомиоза / Клиническая гинекология : Избранные лекции / И. С. Сидорова и др. // Под ред. В. Н. Прилепской. — М. : МЕДпресс-информ, 2007.-С. 157-162.

18. Возможности реализации репродуктивной функции у пациенток с миомой матки после МРТк ФУ За (данные литературы, собственный опыт) / Ю.Б. Курашвили и др. // Вестник РУДН, сер. Медицина. 2009. - № 6. - С. 5762.

19. Возможности современных УЗ-технологий в определении клинико-патогенетического варианта миомы / С. Н. Буянова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007. — № 5. — С. 38-43.

20. Возможности технологии дистанционной абляции тканей фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии в лечении миомы матки / К. В. Лядов и др. // Акушерство и гинекология. 2008. -№4.-С. 61-67.

21. Возможности эндохирургических операций у больных с миомой матки / А. А. Попов и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. — № 1. -С. 18-20.

22. Восстановление репродуктивной функции после комбинированного лечения с использованием золадекса у больных бесплодием и миомой матки / В. И. Кулаков и др. // Проблемы репродукции. — 1997. — № 3. — С. 34-37.

23. Высоцкая, И. В. Современные возможности терапии фиброзно-кистозной болезни / И. В. Высоцкая // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2009.-№ 1-2.-С. 44-46.

24. Габуния, М. С. Репродуктивное здоровье женщин и состояние молочных желез : автореф. дис. д-ра мед. наук / М. С. Габуния. — М., 2001.

25. Гинекология : национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1072 с.

26. Гиперпластические процессы в эндометрии и молочных железах в период перименопаузы / М. С. Габуния и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007. — № 6. — С. 51-55.

27. Гурьева, В. А. Место эмболизации маточных артерий в терапии миом матки / В. А. Гурьева, А. А. Карпенко, О. Г. Борисова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. № 6. - С. 52-54.

28. Дикарева Л. В. Гиперпластические процессы матки: клинико-диагностическое значение маркеров биологических жидкостей : автореф. дис. д-ра мед. наук / Л. В. Дикарева. Волгоград, 2009.

29. Доброхотова, Ю. Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции) : автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю. Э. Доброхотова. М., 2000.

30. Долецкая, Д. В. Особенности личности женщин репродуктивного возраста после хирургического лечения миомы матки / Д. В. Долецкая // Акушерство и гинекология. 2006. — № 5. — С. 35-37.

31. Дуда, И. В. Сочетанные гормонально-зависимые заболевания матки и молочных желез / И. В. Дуда, Л. Н. Герасимова // Клиническая медицина. — 1996.-№ 12.-С. 3-4.

32. Егунян, А. Ш. Клинико-морфологические особенности миомы матки, требующей хирургического лечения, в возрастном аспекте : автореф. дис. канд. мед. наук / А. Ш. Егунян. Челябинск, 2008.

33. Значение допплерометрии и эхографии у больных после гистерорезектоскопических операций / Э. Т. Мосвитян и др. // Акушерство и гинекология. 2006. — № 5. — С. 42-45.

34. Изучение лекарственного препарата «Маммоклам» для лечения больных с фиброматозом молочных желез / В. Г. Беспалов и др. // Вопросы онкологии. 2005. - Т. 51. - № 2. - С. 236-241.

35. Ильин, А. Б. Молочная железа как орган репродуктивной системы женщины / А. Б. Ильин, С. В. Бескровный // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. -№ 2. - С. 51-52.

36. Индол-3-карбинол в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы / Э. Т. Зулькарнаева и др. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2008. - № 3. - С. 50-54.

37. Интенсивность перекисного окисления липидов при заболеваниях молочной железы и их состояние при проведении заместительнойгормональной терапии / 3. А. Абусуева и др. // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1. - С. 48-50.

38. Иовель, Г. Г. Оптимизация терапии гиперпластических процессов матки : автореф. дис. канд. мед/наук / Г. Г. Иовель. — Волгоград, 2007.

39. Исамова, У. Ш. К вопросу о выборе методики гистероскопической миомэктомии / У. Ш. Исамова, С. Э. Саркисов // Российский вестник> акушера-гинеколога. 2008. - № 1. — С. 75-78.

40. Карасева, Н. В. Новые аспекты патогенетически обоснованной терапии больных с сочетанием миомы матки и аденомиоза : автореф. дис. канд. мед. наук / Н. В. Карасева. М., 2008.

41. Кешелава, В. В. Диагностика и лечение мастопатии / В. В. Кешелава, В. П. Харченко // Методические рекомендации РНЦРР МЗ РФ. -М., 2004. 13 с.

42. Киселев, В. И. Индинол — регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы / В. И. Киселев, А. А. Ляшенко. — М., 2005. — 48 с.

43. Киселев, В. И. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов / В. И. Киселев, А. А. Ляшенко. М., 2005.

44. Киселев, В. И. Роль метаболитов эстрогенов в канцерогенезе репродуктивных органов / В. И. Киселев, Е. Л. Муйжнек // Акушерство и гинекология. 2006. - № 3. - С. 55-59.

45. Климачева, Т. Б. Диффузная мастопатия и гормональная контрацепция / Т. Б. Климачева, Л. А. Чурилова // Гинекология. 2006. - Т. 8. - № 4. - С. 2730.

46. Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / Под ред. Е. Б. Камповой-Полевой, С. С. Чистякова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.

47. Клиническое значение иммунологических показателей для прогнозирования и дифференциальной диагностики быстрого роста миомы матки / А. И. Малышкина и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 4. - С. 42-46.

48. Коган, И. Ю. Гестагенные контрацептивы и мастопатия / И. Ю. Коган, Е. В. Мусина // Журнал акушерства и женских болезней. — 2009. — Т. 58. — № 6. — С. 70-75.

49. Козаченко, В. П. Особенности содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и в миометрии / В. П. Козаченко, Ю. Д. Ландеховский // Акушерство и гинекология. 1995. - № 6. - С. 34-36.

50. Коколина, В. Ф. Заболевания молочных желез у девочек в период созревания репродуктивной системы / В. Ф. Коколина, М. А. Фомина // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. -№ 4. - С. 32-36.

51. Коколина, В. Ф. Развитие молочных желез в процессе созревания репродуктивной системы / В. Ф. Коколина, М. А. Фомина // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2006. — № 3. — С. 12-18.

52. Компьютерная плоидометрия в оценке пролиферации эндометрия у больных с миомой матки в пременопаузальном периоде / И. С. Сидорова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. № 4. — С. 36-38.

53. Краснова, И. А. Диагностика и оперативное лечение миомы матки / И. А. Краснова, В. Г. Бреусенко // Акушерство и гинекология. 2003. — № 2. - С. 45-50.

54. Кулагина, Н. В. Клинический опыт консервативного лечения миомы матки у пациенток в период пременопаузы / Н. В. Кулагина // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. — № 1. — С. 39-43.

55. Кулагина, Н. В. Комплексное лечение гиперпластических процессов' в эндометрии у женщин с миомой матки / Н. В. Кулагина, Е. Д. Семенова, С. С. Попова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. — № 1. — С. 52-54.

56. Кулагина, Н. В. Миома матки: иммунологическая и психосоматическая концепция развития, индивидуальный прогноз и тактика ведения : автореф. дис. д-ра мед. наук / Н. В. Кулагина. — СПб., 2008.

57. Кулагина, Н. В. Особенности течения беременности у пациенток с простой и пролиферирующей миомой матки / Н. В. Кулагина, А. С. Татаров // Вестник РУДН, сер. Медицина. 2009. - № 7.' - С. 272-276.

58. Кулагина, Н. В. Терапия фиброзно-кистозной болезни молочных желез у пациенток с миомой матки / Н. В. Кулагина // Опухоли женской репродуктивной системы. 2010. — № 1. — С. 40-43.

59. Кулаков, В. И. Миомэктомия и беременность / В. И. Кулаков, Г. С. Шмаков. -М. : МЕДпресс-информ, 2001.

60. Кулаков, В. И. Термическая абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком новый метод неинвазивной хирургии / В. И. Кулаков, Е. Ф. Кира // Акушерство и гинекология. — 2006. — № 5. — С. 3-5.

61. Ландеховский, Ю. Д. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения больных миомой матки :, автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю. Д. Ландеховский. М., 1988.

62. Ландеховский, Ю. Д. Отраслевой стандарт (протокол) ведения больных с миомой матки / Ю. Д. Ландеховский, И. Е. Фадеев // Акушерство и гинекология. 2002. - № 5. - С. 39-42.

63. Ланчинский, В. И. Генетика и молекулярная биология миомы матки / В. И. Ланчинский, А. И. Ищенко, С. Н. Иллариошкин // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 14-16.

64. Леваков, С. А. Варианты развития миомы матки (простая и пролиферирующая) : автореф. дис. д-ра мед. наук / С. А. Леваков. — М., 2001.

65. Лекарственная патогенетическая коррекция доброкачественных заболеваний молочной железы / Н. И. Рожкова и др. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2008. - № 2. - С. 48-54.

66. Летягин, В. П. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы / В. П. Летягин, И. В. Высоцкая. М. : Рондо, 1997.-46 с.

67. Манушарова, Р. А. Применение прожестожеля при лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии / Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 5. — С. 44-48.

68. Минченкова, А. В. Влияние тамоксифена на эндометрий женщин в постменопаузе в комплексном лечении рака молочной железы / А. В. Минченкова // Акушерство и гинекология. — 2007. — № 6. С. 33-36.

69. Миома матки в сочетании с аденомиозом. Пути фармакологической коррекции // И. С. Сидорова и др. 11 Врач. 2007. - № 3. - С. 100-102.

70. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / Под ред. И. С. Сидоровой. М. : Медицинское информационное агентство, 2002. - 256 с.

71. Морфогенез и ангиогенез простых и пролиферирующих миом матки / И. С. Сидорова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 1. -С. 32-36.

72. Морфологическая диагностика простых и пролиферирующих лейомиом матки методом компьютерной плоидометрии / И. С. Сидорова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. № 2. - С. 61-65.

73. Мустафин, Ч. К. Диагностика заболеваний молочных желез у женщин репродуктивного возраста / Ч. К. Мустафин // Вестник РУДН, сер. Медицина. 2009. - № 7. - С. 292-297.

74. Наумкина, Н. Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы : автореф. дис. канд. мед. наук / Н. Г. Наумкина. М., 1999.

75. Некоторые дискуссионные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки / В. Г. Бреусенко и др. // Акушерство и гинекология. — 2006.3. С. 26-30.

76. Овсянникова, Т. В. Возможности терапии дисгормональной патологии молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями / Т. В. Овсянникова, Я. Б. Асриян, Ф. А. Ардус // Русский медицинский журнал. -2008.-Т. 16.-№ 17.-С. 12-15.

77. Овсянникова, Т. В. Дисгормональные заболевания молочных желез у пациенток репродуктивного возраста / Т. В. Овсянникова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. — № 6. — С. 10-15.

78. Озерова, О. Е. Ультразвуковая маммография (дисплазия и возрастные особенности молочной железы в норме) / О. Е. Озерова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. - С. 58-62.

79. Озолиня, Л. А. Люкрин-депо и его клиническое применение в комплексном лечении больных с миомой матки / Л. А. Озолиня, О. Ю. Игнатченко, И. А. Лапина // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2008. — № 2. С. 4448.

80. Определение роли коллагена IV типа в патогенезе миомы матки / С. В. Савельев и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. № 4. -С. 43-45.

81. Опыт лечения больных с миомой матки при различных функциональных состояниях щитовидной железы / М. П. Ахмедова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. — № 1. — С. 52-54.

82. Опыт применения фокусированной ультразвуковой абляции при лейомиоме матки / Г. Т. Сухих и др. // Акушерство и гинекология. — 2008.4. С. 24-28.

83. Особенности гормональных соотношений после оперативного лечения больных миомой матки / Е. В. Гладун и др. // Акушерство и гинекология.1988. -№ 5. С. 17-19.

84. Отдаленные результаты восстановления репродуктивного здоровья женщин после консервативной миомэктомии / М. И. Пиддубный и др. // Вестник РУДН, сер. Медицина. 2002. - № 2. - С. 127.

85. Отдаленные результаты лечения узловых форм фиброзно-кистозной болезни молочных желез / В. И. Зубкин и др. // Вестник РУДН, сер. Медицина. 2003. - № 4. - С. 139-141.

86. Оценка влияния гистерэктомии на состояние сердечно-сосудистой системы / А. Н. Андреев и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007. -№ 6. С. 46-48.

87. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д. В. Долецкая и др. // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1.- С. 10-13.

88. Оценка состояния гормонального фона при доброкачественных заболеваниях молочных желез / Н. А. Пономарева и др. // Маммология. -1996.-№3.-С. 49-50.

89. Пальцев, М. А. Молекулярная медицина: достижения и перспективы / М. А. Пальцев // Молекулярная медицина. — 2004. № 4. - С. 3-8.

90. Первый опыт применения полиоксидония в лечении больных с миомой матки / JI. В. Посисеева и др. // Акушерство и гинекология. 2006. -Приложение. - С. 40-43.

91. Пиддубный, М. И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочной железы : автореф. дис. канд. мед. наук / М. И. Пиддубный. М., 1994.

92. Подходы к превентивной маммологии / А. X. Сабиров и др. // Российский биотерапевтический журнал. 2009. — Т. 8. — № 1. — С. 94-97.

93. Практическая гинекология : клинические лекции / Под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова и проф. В. Н. Прилепской 2-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2002. - 720 с.

94. Прилепская, В. Н. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии / В. Н. Прилепская, О. Б. Швецова // Гинекология. -2000. Т. 2 - № 6. - С. 201-204.

95. Применение комбинации индинола и эпигаллата у женщин с гиперпластическими процессами в эндометрии / Ю. Э. Доброхотова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. — № 4. - С. 84-87.

96. Применение эстроген-гестагенных препаратов с контрацептивной и лечебной целью / Э. К. Айламазян и др. // Тез. докл. 1-го Российского нац. конгр. "Человек и лекарство". М., 1992. - С. 547.

97. Принципы лечения мастопатии / В. С. Горин и др. // Сибирский медицинский журнал. 2008. — № 8. — С. 9-14.

98. Проблемы ранней беременности при лейомиоме матки / О. Ю. Севостьянова и др. // Вестник РУДН, сер. Медицина. 2009. - № 6. - С. 187-191.

99. Прогнозирование эффективности операции абляции узлов миомы матки по данным магнитно-резонансной томографии / К. В. Лядов и др. // Акушерство и гинекология. 2007. - № 6. - С. 72-75.

100. Профилактика рака молочной железы у больных пролиферативными процессами репродуктивной системы / В. Ф. Семиглазов и др. // Вопросы онкологии. 2006. - Т. 52. - № 3. - С. 247-257.

101. Репродуктивный прогноз при миоме матки / С. Н. Буянова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. № 4. — С. 24-28.

102. Рожкова, Н. И. Рентгендиагностика заболеваний молочных желез / Под ред. А. С. Павлова. -М. : Медицина, 1993. 279 с.

103. Ю.Рожкова, Н. И. Лечение доброкачественных заболеваний молочной железы / Н. И. Рожкова, Е. В. Меских // Опухоли женской репродуктивной системы. 2007. - № 4. - С. 4-5.

104. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е. М. Вихляевой. 3-е изд., доп. - М. : МИА, 2006. - 784 с.-. • 172; '

105. Савельева, И. С. Молочные железы и гормональная контрацепция- / Ш С. Савельева // Гинекология. 1999. - Т., 1. - № 2. - С. 14-16.

106. Савицкий; Г. А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Ж. "А. Савицкий, А1.-Г. Савицкий; СПб;, 20001.

107. Самойлова, Т. Е. Лейомиома матки: современный взгляд на этиопа гогенсз, новые, медикаментозные методы лечения / Т. Е. Самойлова« // Информационный материалАГЭ.— М'., 2006. — №^ 5. — С. 61-64.

108. Самойлова, Т. Е. Перспективы; применения, аналогов рилизинг-гормона1 гонадотропипов и анти гестагенов > в комбинированном лечении больных; с лейомиомой матки / Г. Е1 Самойлова // Акушерство и гинекология. 2006. — Приложение. - С. 34-40.

109. Серебренникова, К. Г. Заместительная гормональная терапия и состояние молочных желез; у пациенток с хирургической менопаузой / К. Г. Серебренникова, Е. Н. Малыгина, В. Ф. Меняшева // Гинекология. 2006. — Т. 8.-№ 4.-С. 39-41.

110. Серов, В. Н: Состояние молочных желез при эндокринных формах бесплодия, сочетающегося; с гиперпролактинемией / В. Н. Серов, О. Ю. Ермолаева, А. Т. Терешин // Маммология. — 1998. — № 1. — С. 3-6.

111. Сидорова, И. С. Возможности применения препаратов индинол и эпигаллат при сочетании миомы матки и аденомиоза / И. С. Сидорова, А. Л. Унанян, Н. В. Карасева // Медицинский Вестник. № 24-25. - 8.08.2008.

112. Сидорова, И. С. Возможности эхографии и цветового допплеровского картирования в диагностике простой и пролиферирующей миомы матки / И. С. Сидорова, С. А. Леваков // Акушерство и гинекология. 2003. — № 5.- С. 31-33.

113. Сидорова, И. С. Дооперационное прогнозирование пролиферативной активности доброкачественных гладкомышечных опухолей матки / И. С. Сидорова, И. Н. Капустина, О. В. Рыжова // Акушерство и гинекология. — 2004.-№ 5.-С. 25-29.

114. Сидорова, И. С. Миома матки: возможности лечения и профилактики / И. С. Сидорова // Русский медицинский журнал. — 2002. Т. 10. — № 7. — С. 25-29.

115. Сидорова, И. С. Патология эндометрия при наличии миомы матки / И. С. Сидорова, Н. А. Шешукова, С. В. Закаблукова // Гинекология. — 2006. — Т. 8. № 4.- С. 57-60.

116. Сидорова, И. С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И. С. Сидорова, О. В. Рыжова II Акушерство и гинекология. 2002. — № 1. - С. 12-13.

117. Синдром водной интоксикации как осложнение трансцервикальной гистерорезектоскопической миомэктомии I Е. Ф. Кира и др. // Акушерство и гинекология. 2006. — № 2. - С. 54-57.

118. Синицын, В. А. Диагностика заболеваний молочных желез / В. А. Синицин, Т. В. Руднева // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003.- № 4. С. 18-22.

119. Синицын, В. А. Лечение больных с фиброзно-кистозной мастопатией, сопровождающейся болевым синдромом / В. А. Синицин, Т. В. Руднева // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - № 2. — С. 20-23.

120. Сметник, В. П. Метаболизм эстрогенов и рак молочной железы у женщин: диагностическая значимость определения гидроксиметаболитов эстрогенов в моче / В. П. Сметник, В. Н. Коновалова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2006. — № 6. С. 6-9.

121. Сметник, В. П. Половые гормоны и молочная железа / В. П. Сметник // Гинекология. 2000. - Т. 5. - № 2. - С. 13-16.

122. Современный взгляд на патогенез миомы матки / И. С. Сидорова и др. // Акушерство и гинекология. — 2006. — Приложение. С. 30-33.

123. Состояние молочных желез при заместительной гормональной терапии / М. С. Габуния и др. // Акушерство и гинекология. — 2001. № 2. — С. 5053.

124. Состояние органов-мишеней у больных, оперированных по поводу миомы матки / М. И. Пиддубный и др. // Южно-Российский медицинский журнал. 2001. - № 5-6. - С. 35-39.

125. Сочетание гинекологических заболеваний с патологическими изменениями молочных желез / М. И. Пиддубный и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. - № 2. - С. 47-49.

126. Сравнительная клиническая эффективность и безопасность фокусированной ультразвуковой аблации и эмболизации маточных артерий при лейомиоме матки / Д. Ж. Максутова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - № 2. - С. 12-17.

127. Стуруа, Н. Т. Влияние парлодела и ТТГ на секрецию пролактина у больных фиброзно-кистозной мастопатией / Н. Т. Стуруа // Проблемы эндокринологии. 1983. - № 2. - С. 31-34.

128. Супрессивная гормонотерапия у больных фиброзно-кистозной мастопатией / В. И. Зубкин и др. // Вестник РУДН, сер. Медицина. — 2003. -№4(23).-С. 136-138.

129. Тагиева, Т. Т. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста: возможности трансдермальной гестагенной терапии / Т. Т. Тагиева // Гинекология. — 2005. — Т. 7. — № 4. — С. 196-199.

130. Тагиева, Т. Т. Фиброзно-кистозная мастопатия / Т. Т. Тагиева // Гинекология. 2005. - Т. 7. - № 3. - С. 141-144.

131. Тарасова, М. А. Гормональная контрацепция: «за» и «против» / М. А. Тарасова // Научный медицинский журнал. 2000. - № 2. - С. 3-5.

132. Терешкина, Е. И. Психоэмоциональный и сексуальный статус больных миомой матки после гистерэктомии : автореф. дис. канд. мед. наук / Е. И. Терешкина.-М., 1999.

133. Тихомиров, А. Л. Дифференцированный подход к лечению больных миомой матки / А. Л. Тихомиров, Ч. Г. Олейник // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2008. Т. 7. — № 3. — С. 3-9.

134. Тихомиров, А. Л. Использование новинета в алгоритме комплексного органосохраняющего лечения больных с миомой матки / А. Л. Тихомиров, Ч. Г. Олейник // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. № 6. -С. 38-41.

135. Тихомиров, A. J1. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы, сопровождающихся масталгией / A. JI. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 18.-№ 8.-С. 768-771.

136. Тихомиров, А. Л. Миома матки / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин. М. : Медицинское информационное агентство, 2006. — 176 е.: ил.

137. Тихомиров, А. Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки : автореф. дис. д-ра мед. наук I А. Л. Тихомиров. М., 1998.

138. Тихомиров, А. Л. Применение левоноргестрел-рилизинг-системы в комплексном лечении миомы матки / А. Л. Тихомиров, Е. В. Залеева // Гинекология.-2005.-Т. 7.-№ 1.-С. 63-65.

139. Тихомирова, Н. И. Острая интраоперационная кровопотеря и способы ее компенсации при лечении миомы матки / Н. И. Тихомирова, Н. В. Худенко, В. Б. Хватов // Акушерство и гинекология. 2006. - № 5. — С. 38-41.

140. Трубникова, Л. И. Эндокринные механизмы патогенеза миомы матки и дифференцированные методы терапии и диспансеризации больных : автореф. дисс. д-ра мед. наук / Л. И. Трубникова. — Душанбе, 1987.

141. Трынченкова, Н. Н. Влияние тиреоидного статуса на формирование дисгормональных заболеваний молочной железы / Н. Н. Трынченкова, Е. М. Слонимская, Е. Б. Кравец // Сибирский онкологический журнал. 2005. -Т. 16-№4.-С. 21-26.

142. Участие пролактина в маммогенезе и канцерогенезе молочной железы / Н. И. Сергеева и др. // Акушерство и гинекология. 2005. — № 3. — С. 13-16.

143. Участие пролактина в формировании фиброзно-кистозной мастопатии. Пролактин и нормопролактинемическая галакторея / Н. И. Сергеева и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - № 2. — С. 13-15.

144. Фахрутдинова, Э. X. Консервативная миомэктомия с позиций репродуктологии / Э. X. Фахрутдинова, А. О. Духин, С. Н. Семятов // Вестник РУДН, сер. Медицина. 2003. - № 4. - С. 124-129.

145. Филиппов, О. С. Доброкачественные заболевания молочных желез / О. С. Филиппов. М. : МЕДпресс-информ, 2008. — 112 с.

146. Харченко, В. П. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова. М.: Стром, 2000. - 178 с.

147. Харченко, В. П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, С. П. Прокопенко. // Маммология. 1999. - № 1. - С. 42-45.

148. Хирургическая коррекция репродуктивной функции при миоме матки / В. И. Краснопольский и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. -2005.-№2.-С. 18-22.

149. Чернышенко, Т. А. Клинико-гормональный статус больных миомой матки после гистерэкомии : автореф. дис. канд. мед. наук / Т. А. Чернышенко. -М., 1999.

150. Чигин, А. А. Контрацепция при диффузных доброкачественных заболеваниях молочных желез / А. А. Чигин // Маммология. — 1997. — № 1. -С. 3-8.

151. Шабалин, В. Н. Морфология биологических жидкостей человека / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина. — М. : Хризостом, 2001. — 304 е.: ил.

152. Шабалин, В. Н. Морфология биологических жидкостей в клинической лабораторной диагностике / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина // Клиническая лабораторная диагностика. — 2002. — № 3. — С. 25.

153. Шабалин, В. Н. Принципы аутоволновой самоорганизации биологических жидкостей / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина // Вестник РАМН. 2000. - № З.-С. 45-49.

154. Шатохина, С. Н. Аутогенные ритмы и самоорганизация биологических жидкостей / С. Н. Шатохина, В. Н. Шабалин // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1996. — Т. 122. — № 10. — С. 364.

155. Швецова, О. Б. Масталгия у женщин репродуктивного возраста. Клиника, диагностика, лечение : автореф. дис. канд. мед. наук / О. Б. Швецова. — М., 2003.

156. Шиляев, А. Ю. Лейомиома матки (в помощь начинающему врачу) / А. Ю. Шиляев // Гинекология. 2005. - Т. 7. - № 1. - С. 65-70.

157. Эмболизация маточных артерий — альтернатива в лечении множественной миомы матки у больных ангиодисплазией / Т. Е. Самойлова и др. // Акушерство и гинекология. 2008. — № 1. - С. 68-69.

158. Эмболизация маточных артерий в комплексном лечении миомы матки / Ю. Э. Доброхотова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2006. № 1. - С. 23-25.

159. Эмболизация маточных артерий в лечении лейомиомы матки / Д. В. Овчаренко и др. // Акушерство и гинекология. 2003. — № 5. - С. 33-36.

160. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки: достижения и перспективы / Г. М. Савельева и др. // Акушерство и гинекология. — 2007. -№ 5.-С. 54-59.

161. Эмболизация маточных артерий — постэмболизационный синдром / Ю. Э. Доброхотова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. — № 2. С. 60-64.

162. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки / Г. М. Савельева и др. // Акушерство и гинекология. 2004. — № 5. — С. 21-24.

163. Эффективность и экономические затраты применения эмболизации маточных артерий у больных с субмукозной миомой матки / О. И. Мишиева и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2008. — № 4. -С. 71-75.

164. A dose-ranging study of indole-3-carbinol for breast cancer prevention / G. Y. C. Wong et al. //J. Cell. Biol. 1988. - № 28. - P. 111-116.

165. A phase I study of indole-3-carbinol in women: tolerability and effects / G. A. Reed et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — August 1, 2005. — Vol. 8.14.-P. 1953-1960.

166. American Cancer Society / Breast cancer: facts and figures. 2003-2004.

167. Balk, J. L. Indole-3-carbinol for cancer prevention / J. L. Balk // Alt. Med. Alert.- 2000. -№ 3. — P. 105-07.

168. Bradlow, H. L. Indole-3-carbinol as a chemoprotective agent in breast and prostate cancer / H. L. Bradlow // In Vivo. 2008. - Vol. 22. - № 4. -P. 441446.

169. Buhler, K. Infertility in cases of uterine leiomyoma / K. Buhler // Gynakol. Endokrinol. 2004. - Vol. 2. - № 1. - P. 33-37.

170. Burroughs, K. D. The role of ovarian hormones in the development and growth of uterine leiomyoma / K. D. Burroughs // Dissertation Abstracts International. -2000. Vol. 60. - № 7. - P. 3060.

171. Buttrum, V. C. Uterine leiomyomata: etiology, symptomatology and management / V. C. Buttrum, R. C. Reiter // Fertil. Steril. 1981. - Vol. 56. - P. 433-445.

172. Characterization of estrogen receptors alpha and beta in uterine leiomyoma cells / F. Valladares et al. // Fertil. Steril. 2006. - Vol. 86. - № 6. - P. 1736-1743.

173. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки / Г. М. Савельева и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. — С. 21-24.

174. Эффективность и экономические затраты применения эмболизации маточных артерий у больных с субмукозной миомой матки / О. И. Мишиева и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - № 4. -С. 71-75.

175. A dose-ranging study of indole-3-carbinol for breast cancer prevention / G. Y. C. Wong et al. // J. Cell. Biol. 1988. - № 28. - P. 111-116.

176. A phase I study of indole-3-carbinol in women: tolerability and effects / G. A. Reed et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. August 1, 2005. - Vol. 8. -№ 14.-P. 1953-1960.

177. American Cancer Society / Breast cancer: facts and figures. — 2003-2004.

178. Balk, J. L. Indole-3-carbinol for cancer prevention / J. L. Balk // Alt. Med. Alert. -2000. -№3. -P. 105-07.

179. Bradlow, H. L. Indole-3-carbinol as a chemoprotective agent in breast and prostate cancer / H. L. Bradlow // In Vivo. 2008. - Vol. 22. - № 4. -P. 441446.

180. Buhler, K. Infertility in cases of uterine leiomyoma / K. Buhler // Gynakol. Endokrinol. 2004. - Vol. 2. - № 1. - p. 33-37.

181. Burroughs, K. D. The role of ovarian hormones in the development and growth of uterine leiomyoma / K. D. Burroughs // Dissertation Abstracts International. — 2000. Vol. 60. - № 7. - P. 3060.

182. Buttrum, V. C. Uterine leiomyomata: etiology, symptomatology and management / V. C. Buttrum, R. C. Reiter // Fertil. Steril. 1981. - Vol. 56. - P. 433-445.

183. Characterization of estrogen receptors alpha and beta in uterine leiomyoma cells / F. Valladares et al. // Fertil. Steril. 2006. - Vol. 86. - № 6. - P. 1736-1743.

184. Chemoprevention of chemically-induced mammary carcinogenesis by indole-3-carbinol / C. J. Grubbs et al. I I Anticancer Res. 1995. - Vol. 3. - № 15. - P. 709-716.

185. Chinni, S. R. Act inactivation is a key event in indole-3-carbinoi-induced apoptosis in PC-3 cells / S. R. Chinni, F. H. Sarkar // Clin. Cancer Res. April 2002.-Vol. 8.-P. 1228-1236.

186. Cook, E. D. Patterns of care for women with uterine leiomyoma I E.D. Cook // Dissertation Abstracts International. 2004. - Vol. 64. - № 6. - P. 2621.

187. Cover, C. M. Indole-3-carbinol regulation of breast cancer cell growth / C. M. Cover // Dissertation Abstracts International. 1999. - Vol. 59. - № 8. - P. 3827.

188. Curry, T. E. The matrix metalloproteinase system: changes, regulation, and impact throughout the ovarian and uterine reproductive cycle / T. E. Curry, K. G. Osteen // Endocr. Rev. 2003. - Vol. 24. - № 4. - P. 428-465.

189. Cytogenetic analysis of uterine leiomyoma: the size, histopathology and GnRHa-response in relation to chromosome karyotype / S. Kataoka et al. // Eur. J. Obstet. Gynec. and Reprod. Biol. 2003. - Vol. 110. - № 1. - P. 58-62.

190. Effects of dietaiy indole-3-carbinol on estrogen metabolism and spontaneous mammary tumors in mice / H. L. Bradlow et al. // Carcinogenesis. 1991. — № 12.-P. 1571-1574.

191. Effect of longterm treatment with low-dose mifepristone on the endometrium / D. T. Baird et al. //Hum. Reprod. -2003. Vol. 18. -№ 1. -P. 61-68.

192. Embolisation of uterine arteries or laparascopic uterine artery ligation as possible treatment of uterine leiomyoma / A. Stubner et al. // Gynec. Surgery. — 2004. -Vol. 1. № 2. - P. 69-76.

193. Expression of mRNA for chemokines and chemokine receptors in tissues of the myometrium and uterine leiomyoma / K. A. Syssoev et al. // Bulletin of Exp. Biol, and Medicine. 2008. - Vol. 145. - № 1. p. 84-89.

194. Extracellular matrix components in uterine leiomyoma and their alteration during the tumor growth / M. Wolanska et al. // Molec. and Cell. Biochem. -1998.-Vol. 189. -№ 1-2.-P. 145-152.

195. Faerstein, E. Risk factors for uterine leiomyoma: a practice-based case-control study. I. African-American heritage, reproductive history, body size, and smoking / E. Faerstein, M. Szklo, N. Rosenshein // Amer. J. Epidem. 2001. — Vol. 153.-№ l.-p. l.

196. Felberbaum, R. E., Kupker, W // GnRH Analogues in Cancer and Human Reproduction. Salzburg, 2005. - A3 5.

197. Flake, G. P. Etiology and pathogenesis of uterine leiomyomas: a review / G. P. Flake, J. Andersen, D. Dixon // Environ. Health Perspect. 2003. — Vol. 111.— №8.-P. 1037-1054.

198. Focused ultrasound treatment of uterine fibroid tumors: safety and feasibility of a noninvasive thermoablative / E. Stewart et al. // J. Obstet. Gynec. 2003. — Vol. 123.-№7.-P. 48-54.

199. Friedman, A. J. Does low-dose combination oral contraceptive use affect uterine size or menstrual flow in premenopausal woman with leiomyomas? / A. J. Friedman, P. P. Thomas // Obstet. Gynecol. 1995. - P. 631-635.

200. Giant uterine leiomyoma devascularized by embolization prior to surgical removal / J. Djelmis et al. // Eur. J. Obstet. Gynec. and Reprod. Biol. — 2001. -Vol. 99. № 2. - P. 278-280.

201. Gonadotropin level abnormalities in women with cyclic mastalgia / R. Ecochard et al. // Eur. J. Obstet. Gynec. and Reprod. Biol. 2001. - Vol. 94. - № 1. - P. 92-96.

202. Gonadotropin-releasing hormone agonist therapy induces apoptosis in uterine leiomyoma / T. Higashijima et al. // Eur. J. Obstet. Gynec. and Reprod. Biol. -1996.-Vol. 68.-№ 1-2.-P. 169-173.

203. Guray, M. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management / M. Guray, A. A. Sahin // Oncologist. 2006. - Vol. 11. - № 5. - P. 435-449.

204. Hernandez, E. R. Embrio implantation: the rubicon for GnRH antagonists / E. R. Hernandez//Hum. Reprod.-2000.-Vol. 15.-№3.-P. 1211-1216.

205. Indole-3-carbinol activates the ATM signaling pathway independent of DNA damage to stabilize P53 and induce G1 arrest of human mammary epithelial cells / C. T. Brew et al. // Intl. J. Cancer. 2006. - Vol. 118. - № 4. - P. 857-868.

206. Indole-3-carbinol and tamoxifen cooperate to arrest the cell cycle of MCF-7 human breast cancer cell / C. M. Cover et al. // Cancer Res. 1999. — № 59. -P. 1244-1251.

207. Indole-3-carbinol is a negative regulator of estrogen / K. J. Auborn et al. // J. Nutr. -2003. -№ 133 (7 Suppl.). P. 2470S-75S.

208. Indole-3-carbinol is a negative regulation of estrogen receptor-alpha signaling in human tumor cells / Q. Meng et al. // J. Nutr. 2000. - № 130. - P. 29272931.

209. Indole-3-carbinol stimulates transcription of the interferon gamma receptor 1 gene and augments interferon responsiveness in human breast cancer cells / U. Chatterji et al. // Carcinogenesis. 2004. - Vol. 25. - № 7. - P. 1119.

210. Inhibition of proliferation and modulation of estradiol metabolism: novel mechanisms for breast cancer prevention by the phytochemical 13C / N. T. Telang et al. // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1997. - № 216. - P. 246-252.

211. Inhibitory effects of indole-3-carbinol on invasion and migration in human breast cancer cells / Q. Meng et al. // Breast Cancer Res. and Treatment. —2000.-Vol. 63.-№2.-P. 147-152.

212. Johannisson, R. Genetics and pathogenesis of uterine leiomyoma / R. Johannisson // Gynakol. Endokrinol. 2004. - Vol. 2. - № 1. - P. 27-32.

213. Khomasuridze, A. G. Use of long-acting contraceptives in therapy of mastopathy / A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, N. G. Marsagishvili // Intl J. Gynec. Obstet. 1995. - Vol. 51. - № 3. - P. 294.

214. Kim, H. Non-invasive MRI-Guided focused ultrasound surgery in the treatment of uterine fibroids / H. Kim // John Hopkins Experience. — London, 2003. P. 345-353.

215. Lamson, D. W. Natural agents in the prevention of cancer. Part I: Human chemoprevention trials / D. W. Lamson, M. S. Brignall // Altern. Med. Rev. —2001.-№ 6.-P. 7-19.

216. Lynch, R. A. Genomic and transcriptional mapping of the t(12;14)(ql5;q24.1) breakpoint in uterine leiomyoma / R. A. Lynch // Dissertation Abstracts International. 2000. - Vol. 60. - № 3. - P. 0963.

217. Maddox, P. R. Management of breast pain and nodularity / P. R. Maddox, R. E. Mansel // World J. Surg. 1999. - № 13. - P. 99-105.

218. Michnovicz, J. J. Altered estrogen metabolism and excretion in humans following consumption of indole-3-carbinol / J. J. Michnovicz, H. L. Bradlow // Nutr. Cancer. 1991. -№ 16. - P. 59-66.

219. Michnovicz, J. J. Changes in levels of urinary estrogen metabolites after oral indol-3-carbinol treatment in humans / J. J. Michnovicz, H. Adlercreutz, H. L. Bradlow // J. Natl. Cancer Inst. 1997. - Vol. 89. -№ 10. - P. 718.

220. Michnovicz, J. J. Increased estrogen 2-hydroxylation in obese women using oral indole-3-carbinol / J. J. Michnovicz // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1998. -Vol. 3. - № 22. - P. 227-229.

221. Michnovicz, J. J. Induction of estradiol metabolism by dietary indole-3-carbinol in humans / J. J. Michnovicz, H. L. Bradlow // J. Natl. Cancer Inst. 1990. - № 50. - P. 947-950.

222. Moiseeva, E. P. EGFR and SRC are involved in indol-3-carbinol-induced death and cell cycle arrest of human breast cancer cells / E. P. Moiseeva, R. Heukers, M.M. Manson // Carcinogenesis. 2007. - Vol. 28. - № 2. - P. 435.

223. Molecular cytogenetic characterization of del(7q) in two uterine leiomyoma-derived cell lines / R. Vanni et al. // Genes Chromosomes and Cancer. — 1997. -Vol. 18. — № 3. — P. 155-161.

224. Multifunctional aspects of the action of indole-3-carbinol as an anti-tumor agent / H. L. Bradlow et al. // Ann. NY Acad. Sei. 1999. - № 889. - P. 204-213.

225. Multiple molecular targets of indole-3-carbinol, a chemopreventive anti-estrogen in breast cancer / B. T. Ashok et al. // Eur. J. Cancer Prev. 2002. - Vol. 11.-№2.-P. 86-93.

226. Over expression of secreted frizzled related protein 1 in human uterine fibroids and its down regulation during GnRH agonists treatment / K. Fakuhara et al. // 6-th Symposium of GnRH Analogues. 2001. - A47.

227. Pelage, J. P. Uterine necrosis after uterine artery embolization for leiomyoma / J. P. Pelage // Press. Med. 2003. - Vol. 22. - № 32 - P. 1731-1732.

228. Peters, F. Gutartige Erkrankungen der Brust. Teil I: Mastopathischer Formenkreis / F. Peters // Der Gynäkologe. 2003. - Vol. 36. - № 5. - S. 427442.

229. Placebo-controlled trial of indole-3-carbinol in the treatment of CIN / M. C. Bell et al. // Gynecol. Oncol. 2000. - № 78. - P. 123-129.

230. Preobrazhenskaya, M. N. Indole-3-carbinol / M. N. Preobrazhenskaya, A. M. Korolev // J. Natl. Cancer Inst. 1992. - Vol. 84. - № 15. -P. 1210.

231. Progesterone down-regulates insulin-like growth factor-I expression in cultured human uterine leiomyoma cells / T. Yamada et al. // Hum. Reprod. — 2004. — Vol. 19. —№ 4. P. 815.

232. Progesterone receptor modulator CDB-2914 induces extracellular matrix metalloproteinase inducer in cultured human uterine leiomyoma cells / Q. Xu et al. // Molec. Hum. Reprod. 2008. - Vol. 14. - № 3. - P. 181.

233. Protective effect of pregnancy for development of uterine leiomyoma / Ch. L. Walker et al. // Carcinogenesis. 2001. - Vol. 22. - № 12. - P. 2049.

234. Quantitative analysis of the Ah-receptor cytochrome P450 CYP1B1-CYP1A1 signaling pathway / M. C. McFadyen et al. // Biochem. Pharmacol. 2003. -Vol. 65.-№ 10.-P. 1663-1674.

235. Reporting standards for uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata / S. Goodwin et al. // J. Vacs. Intervent. Radiol. 1999. - Vol. 87.-№ 10.-P. 1159-1165.

236. Reversible bone loss in women treated with GnRH-agonists for endometriosis and uterine leiomyoma / S. Waibel-Treber et al. // Hum. Reprod. — 1989. — Vol. 4.-№4.-P. 384.

237. Schoenberg, F. M. Cytogenetic and molecular analysis of chromosomal translocations in uterine leiomyoma / F. M. Schoenberg // Dissertation Abstracts International. 1996. - Vol. 56. - № 7. - P. 3576.

238. Schwartz, S. M. Epidemiology of uterine leiomyoma / S. M. Schwartz // Clin. Obstet. Gynek. 2001. - Vol. 44. - № 2. - P. 316-326.

239. Sclair-Levy, M. Treatment of uterine fibroids using MR imaging guided focused ultrasound / M. Sclair-Levy // London, 2003. P. 288-312.

240. Selective responsiveness of human breast cancer cells to indol-3-carbinol, a chemopreventive agent / R. K. Tiwari et al. // J. Natl. Cancer Inst. — 1994. — Vol. 86.-№2.-P. 126.

241. Sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis / T. Maruo et al. // Hum. Reprod. Update. 2004. - Vol. 10. - № 3. - P. 207.

242. Taylor, C. V. The expression of cell adhesion molecules in normal human uterus and uterine leiomyoma / C. V. Taylor // Masters Abstracts International. — 1996. -Vol. 34.-№2.-P. 0734.

243. The expression and localization of fibroblast growth factor-1 (FGF-1) and FGF receptor-1 (FGFR-1) in human breast cancer / N. Yoshimura et al. // Clin. Immunol, and Immunopathol. 1998. - Vol. 89. - № 1. - P. 28-34.

244. The major cyclic trimeric product of indole-3-carbinol is a strong agonist of the estrogen receptor signaling pathway / J. E. Riby et al. // Biochem. — 2000. — № 39.-P. 910-918.

245. Trokhanova, O. V. Dual-frequency electrical impedance mammography for the diagnosis of non-malignant breast disease / O. V. Troklianova, M. B. Okhapkin, A. V. Korjenevsky // Physiol. Measurement. 2008. - Vol. 29. - № 6. - P. 3839.

246. Uterine cavity matrix metalloproteinases and cytokines in patients with leiomyoma, adenomyosis or endometrial polyp / N. Inagaki et al. // Eur. J. Obstet. Gynec. and Reprod. Biol. 2003. - Vol. 111. - № 2. - P. 197-203.

247. Uterine leiomyoma and menstrual cycle characteristics in a population-based cohort study / J. L. Marino et al. // Hum. Reprod. 2004. - Vol. 19. - № 10. -P. 2350.

248. Uterine leiomyoma. Endocrine surgery: organ-preserving treatment options / R. Felberbaum et al. // Gynakol. Endokrinol. 2004. - Vol. 2. - № 1. - P. 6-10.

249. Value of magnetic resonance imaging in predicting efficacy of GnRH analogue treatment for uterine leiomyoma / K. Takahashi et al. // Hum. Reprod. 2001. -Vol. 16. — № 9. — P. 1989.

250. Van de Ven, W. J. M. Genetic basis of uterine leiomyoma: involvement of high mobility group protein genes / W. J. M. Van de Ven // Eur. J. Obstet. Gynec. and Reprod. Biol. 1998. - Vol. 81. - № 2. - P. 289-293.

251. Vanni, R. Deletion 7q in uterine leiomyoma genetic and biological characteristics / R. Vanni, E. F. P. M. Schoenmakers, M. Andria // Cancer Genetics and Cytogenetics. - 1999. - Vol. 113.-№ 2.-P. 183-187.

252. Vollenhoven, B. J. Uterine fibroids: a clinical review / B. J. Vollenhoven, A. S. Lawrence, D. L. Healy // Br. J. Obstet. Gynec. 1990. - № 97. - P. 92-98.

253. Wang, Y. Down-regulation of proliferation and up-regulation of apoptosis by gonadotropin-releasing hormone agonist in cultured uterine leiomyoma cells / Y. Wang, H. Matsuo, O. Kurachi // Eur. J. Endokrinol. 2002. - № 146. - P. 447456.

254. Wortman, M. Hysteroscopic endomyometrial resection: a new technique for the treatment of menorrhagia / M. Wortman, A. Daggett // J. Obstet. Gynec. 1994. -№83.-P. 295-298.

255. Wren, B. G. Multicenter study of benign breast diseases / B. G. Wren // Europ. Menopause J. 1995. - Vol. 2. - P. 13-19.

256. Wyllie, A. N. Apoptosis (the 1992 Frank Rose memorial lecture) / A. N. Wyllie // Br. J. Cancer. 1993. -№ 67. - P. 205-208.

257. Zhang, X. Effects of treatment of rats with indole-3-carbinol on apoptosis in the mammary gland and mammary adenocarcinomas / X. Zhang, D. Malejka-Giganti // Anticancer Res. 2003. - № 23(3B). - P. 2473-2479.

258. Zhang, X.-J. Development of imaging in high intensity focused ultrasound therapy for uterine leiomyoma / X.-J. Zhang, B. Hu // Chinese J. Med. Imag. Technol. 2007. - Vol. 23. - № 9. - P. 1417-1419.

259. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТАна диагностические и лечебные мероприятия

260. Настоящее добровольное информированное согласие составлено в соответствии со ст. 30, 31, 32, 33 «Основ законодательства об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22.07.1998 г.

261. Название исследования. «Сравнительная оценка эффективности лечения миомы матки малых размеров и мастопатии синтетическими прогестинами и индол-3-карбинолом».

262. Цель исследования. Вам предлагается принять участие в исследовании, целью которого является изучение клинической эффективности индол-3-карбинола в лечении миомы матки и мастопатии.

263. Польза для Вас. Хотя нет гарантии, что участие в исследовании вам принесет пользу, знания, которые будут приобретены в этом исследовании, в будущем помогут лечитьбольных с миомой магки и мастопатией, а также проводить профилактику рака молочных желез.

264. Альтернативное лечение. В случае отказа от участия в исследовании Вам будет предложена только стандартная терапия.

265. Личная тайна. Информация, полученная из Вашей истории болезни и от Вас, будет обработана вместе с информацией о других больных и использована в отчетах о результатах исследования, при этом Ваше имя нигде не будет указано.

266. Вознаграждение и расходы. Вы не получите никакого вознаграждения за участие в настоящем исследовании и от Вас не требуется никаких дополнительных расходов в связи с его проведением.

267. Дополнительная информация. При возникновении каких-либо вопросов Вы можете позвонить на кафедру акушерства и гинекологии УлГУ с 8 до 15 часов по телефону: 8 [phone].

268. Содержание указанных выше медицинских действий, связанный с ними риск, возможные осложнения и последствия мне известны.

269. Я разрешаю врачу делать фотографии и видеозаписи, связанные с моим лечебным процессом и использовать их для научных и образовательных целей, соблюдая при этом конфиденциальность информации и нормы этики и деонтологии.

270. Я получил(а) ответы на все имеющиеся у меня вопросы о данном исследовании. Следовательно, я согласен(а) участвовать в данном исследовании.подпись участника исследования1. Дата//число месяц годподпись врача-исследователя1. Дата//число месяц год

271. Заполняется свидетелем всех подписейподпись свидетеля (ФИО, должность)1. Дата//число месяц год

272. ЛИСТ ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТКИ НА РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

273. НА УСТАНОВКЕ ГАММА-СПЕКТРОМЕТРИЧЕСКОЙ ДВУХКАНАЛЬНОЙ

274. УГС-2 «ЭНИН» НА ОСНОВЕ ГАММА-ИЗЛУЧЕНИЯ РАДИОНУКЛИДА 59Ее1. МАМАСЦИНТИГРАФИЮ)

275. Лучевые нагрузки на органы пациента при использовании препарата сульфата железа 59Ре.

276. Органы и системы Эквивалентная доза, мкГр/кБк1. Селезенка 3,781. Кровь 26,21. Ткани тела 5,94

277. Все тело (эффективная эквивалентная доза) 8,64 мкЗв/кБк

278. Примечание: указанные лучевые нагрузки находятся в пределах допустимых значений, предусмотренных «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99)».

279. Противопоказания. Непереносимость препарата, беременность и лактация; с осторожностью: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и энтерите.

280. Побочное действие. Покраснение лица, тошнота, диарея, головокружение, головная боль, слабость, недомогание, аллергические реакции.

281. Ульяновски» государственный университет ИМЭ и ФК Кафедра акушерства и гинекологии Лаборатория морфологии биологических жидкостей

282. Адрес: 432063, г.Ульяновск, III Интернационала, 7, тел. [phone], 32-90-15, факс [phone]

283. Протокол исследования структуропостроения сыворотки крови.20г.1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ1. Ф.И.О.1. Год рождения, пол1. Регион проживания:1. Клинический диагноз:

284. Структуропостроение сыворотки крови:1. Состояние организма:• физиологическое: устойчивое, неустойчивое;• патологическое: устойчивое, неустойчивое. Резерв адаптационных возможностей организма:• низкий;• умеренный;• высокий.

285. Хроническая интоксикация: есть, нет.

286. Системный атеросклероз: есть (умеренный, выраженный), нет.

287. Признаки доброкачественной гиперплазии: есть, нет.

288. Признаки злокачественного роста: есть, нет; риск — высокий, низкий.