Оптимизация инфузионной терапии при острой массивной кровопотере тяжелой и крайне тяжелой степени у пострадавших с политравмой в периоде травматического шока тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Кунеев, Константин Петрович

• Кунеев, Константин Петрович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Кунеев, Константин Петрович

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Травматический шок как форма острого периода травматической болезни

1.2. Особая значимость острой кровопотери в патогенезе травматического шока

1.3. Эволюция взглядов на инфузионную терапию при острой массивной кровопотере в периоде травматического шока

1.4. Классификация современных препаратов для коррекции острой кровопотери

1.4.1. Задачи инфузионной терапии при травматическом шоке (противоречивость подходов США-Европа)

1.4.2. Разнообразие современных программ коррекции острой массивной кровопотери

1.5. Гиповолемия и ОРДС, «кристаллоидно-коллоидное противостояние»,

«малообъемная реанимация»

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Особенности нарушений основных жизнеобеспечивающих систем организма у пострадавших при острой массивной кровопотере тяжелой

и крайне тяжелой степени

3.2. Сбалансированная инфузионная терапия у пострадавших с острой

массивной кровопотерей тяжелой степени в периоде травматического шока

3.3. Сбалансированная инфузионная терапия у пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени в периоде травматического

шока, «малообъемная реанимация»

Глава 4. Влияние оптимизированной инфузионной терапии в периоде

травматического шока у пострадавших с острой массивной кровопотерей на

течение травматической болезни в целом (обсуждение полученных

результатов)

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация инфузионной терапии при острой массивной кровопотере тяжелой и крайне тяжелой степени у пострадавших с политравмой в периоде травматического шока»

Введение

Актуальность исследования.

В мире ежегодно от травм гибнет свыше 5 млн. человек, в России - более 300 тысяч. Уровень смертности населения трудоспособного возраста от несчастных случаев в России почти в 2,5 раза превышает показатели, сложившиеся в Западной Европе. Около 16 тыс. людей погибают каждый день в результате травм. Ожидается, что к 2020 году может произойти увеличение летальности вследствие травм до 8,4 миллионов человек в год [83, 141]. По данным ВОЗ, травматизм на сегодняшний день занимает третье место в ряду причин общей смертности населения, а в группе лиц моложе 45 лет стойко удерживает первое место. В США травма стоит на первом месте как причина смерти в возрастной группе до 35 лет и составляет 50 %, являясь при этом третьей по частоте причиной госпитализации в лечебные учреждения [7,126].

Характерная особенность современного травматизма - высокий удельный вес тяжелых множественных и сочетанных травм, достигающий по данным различных авторов 25-80 % в общей структуре повреждений с летальностью до 50 % и инвалидизацией от 25 до 74 %. Проведенные исследования показали, что половина всех летальных исходов при политравме приходится на первые сутки, причинами которых являются острая массивная кровопотеря и тяжелое повреждение головного мозга [31, 90].

Установлено, что повреждения, составляющие политравму, существенно отягощают друг друга. В течение последних десяти лет при балльной объективной оценке тяжесть полученных повреждений увеличилась на 15,2 %, тяжесть состояния пострадавших при их поступлении в специализированный стационар - на 22,4 %. При этом, если в 1997-2004 годах, благодаря успехам хирургии повреждений, анестезиологии и реаниматологии отмечалось снижение общей летальности среди пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами с

21,3 % до 13,0 %, то в последние пять лет подобная тенденция не прослеживается [84].

В настоящее время, безусловно доказана особая значимость острой массивной кровопотери в патогенезе травматического шока - наиболее часто встречающейся клинической форме острого периода травматической болезни. Приоритетной и важнейшей задачей у раненых и пострадавших с острой массивной кровопотерей тяжелой и крайне тяжелой степени является максимально быстрое устранение дефицита ОЦК, восстановление показателей гемодинамики до безопасного уровня с целью ликвидации циркуляторной недостаточности, что и обусловливает актуальность научных разработок, посвященных дальнейшему совершенствованию тактики инфузионной терапии в периоде травматического шока. Исходя из вышеизложенного были сформулированы цель и задачи исследования.

Степень разработанности темы.

Оптимизации инфузионной терапии у пострадавших с тяжелыми травмами, сопровождающимися острой массивной кровопотерей, посвящены достаточно многочисленные исследования последних лет, как отечественных, так и зарубежных авторов [10, 67, 98, 127] . В частности, сформулированы требования к «идеальным» коллоидным и кристаллоидным растворам, применяемым для восполнения дефицита ОЦК [68], предлагается использование гиперонкотических, гиперосмолярнях растворов («малообъемная реанимация»), дающих возможность достичь быстрого волемического и гемодинамического эффектов при инфузии малых объемов [11, 138]. Вместе с тем, существующие рекомендации о тактике инфузионной терапии в периоде травматического шока являются отчасти неполными и противоречивыми - недостаточно разработанными остаются вопросы, связанные с дифференцируемым подходом к качественному и количественному составу инфузионной терапии в зависимости от тяжести кровопотери; разнятся оценки эффективности «малообъемной реанимации» у пострадавших с тяжелыми травмами. В недостаточно полной мере отражены данные о влиянии специфики инфузионной терапии в периоде

травматического шока на дальнейшее течение травматической болезни в целом и динамику состояния систем кровообращения и внешнего дыхания в частности.

Таким образом, дальнейший поиск путей оптимизации инфузионной терапии у пострадавших с политравмой, сопровождающейся острой массивной кровопотерей тяжелой и крайне тяжелой степени является актуальным.

Цель исследования: улучшить результаты лечения пострадавших с политравмой, сопровождающейся острой массивной кровопотерей тяжелой и крайне тяжелой степени, путем разработки и применения программы оптимизированной инфузионной терапии в периоде травматического шока.

Задачи исследования.

1. Уточнить особенности нарушений основных жизнеобеспечивающих систем организма в периоде травматического шока при острой массивной кровопотере тяжелой и крайне тяжелой степени.

2. Оценить целесообразность применения в периоде травматического шока у пострадавших с острой массивной кровопотерей тяжелой и крайне тяжелой степени сбалансированной инфузионной терапии.

3. Оценить эффективность «малообъемной реанимации» в периоде травматического шока у пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени.

4. Изучить влияние разработанной тактики инфузионной терапии на течение травматической болезни.

Научная новизна.

Выявлено, что применение сбалансированной инфузионной терапии и «малообъемной реанимации» у пострадавших с острой массивной кровопотерей тяжелой и крайне тяжелой степени в периоде травматического шока обеспечивает достоверное улучшение показателей кислородного бюджета к окончанию перового периода травматической болезни.

Впервые показано, что оптимизация инфузионной терапии в периоде травматического шока у пациентов с острой массивной кровопотерей тяжелой и

крайне тяжелой степени сопровождается более адекватным развертыванием срочных и долговременных компенсаторных механизмов, более быстрым наступлением субкомпенсации в системах гемодинамики и внешнего дыхания.

Теоретическая и практическая значимость.

Теоретическая значимость работы заключается в том, что впервые оценено влияние тактики инфузионной терапии в периоде травматического шока у пострадавших с политравмой, сопровождающейся острой массивной кровопотерей, на течение травматической болезни в целом. Впервые показано, что использование сбалансированных коллоидных и кристаллоидных препаратов совместно с препаратами «малообъемной реанимации» в периоде травматического шока не только улучшает результаты его лечения, но и сопровождается сокращением длительности периода максимальной вероятности развития осложнений.

Практическая значимость работы обусловлена тем, что предлагаемая тактика инфузионной терапии у пострадавших с острой массивной кровопотерей в первом периоде травматической болезни обеспечивает снижение риска развития жизнеугрожающих осложнений, способствует снижению общей летальности.

Методология и методы исследования.

Методологическая основа исследования заключалась в последовательном применении методов научного познания в ходе сравнительного открытого клинического исследования. Были применены клинические, инструментальные (в том числе инвазивное мониторирование жизненно важных функций), лабораторные и статистические методы исследования.

Положения, выносимые на защиту.

1. Специфика нарушений в основных жизнеобеспечивающих системах у пострадавших с политравмой, сопровождающейся острой массивной кровопотерей тяжелой и крайне тяжелой степени, преимущественно определяется более тяжелым и более длительным гиподинамическим типом центральной гемодинамики, большими нарушениями микроциркуляции в легких.

2. Сбалансированная инфузионная терапия в периоде травматического шока у пациентов с острой массивной кровопотерей тяжелой и крайне тяжелой степени по сравнению с «традиционной» инфузионной терапией в остром периоде травматической болезни достоверно обеспечивает более быструю стабилизацию гемодинамики, способствует улучшению доставки и потребления кислорода, эффективнее улучшает микроциркуляцию в легких, сопровождается меньшей степенью выраженности метаболического ацидоза и гипокоагуляционного синдрома.

3. Применение средств «малообъемной реанимации» в периоде травматического шока у пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени достоверно уменьшает продолжительность критического снижения АД.

4. Оптимизированная инфузионная терапия в периоде травматического шока улучшает течение травматической болезни в целом вследствие уменьшения длительности периода максимальной вероятности развития осложнений, способствует снижению летальности не только в остром периоде травматической болезни, но и всех постшоковых периодах.

Личное участие автора в выполнении исследования.

Диссертационное исследование в полном объеме лично проводилось автором, включая формирование базы данных, проведение статистической обработки материала исследования с последующим анализом и обобщением полученных данных.

Автор принимал непосредственное участие в оказании реаниматологической помощи пострадавшим, составившим материал исследования, участвовал в организации и проведении инструментальных и лабораторных исследований у данных пациентов.

Автором лично сформулированы цель, задачи и основные направления реализации исследования, выполнены сбор и статистическая обработка полученных данных, осуществлено написание статей, докладов, диссертации и автореферата.

Степень достоверности и апробация результатов.

Степень достоверности определяется достаточным количеством наблюдений (111 пострадавших с острой массивной кровопотерей тяжелой и крайне тяжелой степени, 34 пострадавших с аналогичной тяжестью травмы с меньшей величиной кровопотери в группе сравнения), выбором адекватных методов исследования, корректной статистической обработкой.

Основные положения диссертационного исследования доложены на Всероссийской научной конференции с международным участием «Современная военно-полевая хирургия и хирургия повреждений» посвященной 80-летию кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (Санкт-Петербург 2011г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы военно-полевой (морской) медицины (хирургия, терапия, анестезиология и реаниматология)» (Владивосток 2012 г.), на 564 заседании научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург 2013 г.).

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 статьи в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикаций основных результатов научных исследований: «Военно-медицинский журнал» (2010 г.), «Эферентная терапия» (2010 г.), «Вестник анестезиологии и реаниматологии» (2012 г.).

Рекомендации,' разработанные на основе полученных в результате настоящего диссертационного исследования, используются в научной и учебной работах на кафедрах военно-полевой хирургии, анестезиологии и реаниматологии ВМедА им. С.М. Кирова, в лечебной практике клиники военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова.

Обоснованные основные положения диссертационного исследования позволяют рекомендовать их для внедрения в учебный процесс профессиональной подготовки врачей анестезиологов-реаниматологов, в практику работы стационаров, оказывающих помощь пострадавшим с тяжелыми травмами и ранениями.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 137 листах машинописного текста, включает в себя введение, обзор литературы, материал и методы исследования, главу обсуждения полученных результатов, заключение, выводы, практические рекомендации и список использованной литературы. Список литературы включает в себя 156 источников, в том числе 49 иностранных. Диссертация иллюстрирована 35 таблицами и 7 рисунками. Все материалы, представленные в диссертационном исследовании, получены, статистически обработаны и проанализированы автором лично.

11

ГЛАВА 1 Обзор литературы

Научно-технический прогресс привел к возникновению травматической пандемии, обусловленной урбанизацией, ростом автомобильного и авиационного парка, продолжающимися локальными войнами и вооруженными конфликтами, унесшими миллионы человеческих жизней. Частота осложнений при сочетанных травмах достигает 80% и более, уровень инвалидизации - 32%, летальности от 33% до 89% [37].

Острая массивная кровопотеря тяжелой и крайне тяжелой степени до настоящего времени остается одной из ведущих причин неблагоприятного течения травматической болезни. По данным зарубежных исследователей до 95% потенциально предотвращаемых летальных исходов при тяжелой огнестрельной травме непосредственно определяются адекватностью коррекции острой массивной кровопотери [133].

При оказании помощи раненым и пострадавшим с острой массивной кровопотерей тяжелой и особенно крайне тяжелой степени в рамках реализации концепции «золотого часа» принципиальное значение имеет первоочередность решения задачи максимально быстрого устранения дефицита ОЦК. При этом отмечается приоритетность решения данной задачи по сравнению с мероприятиями, направленными на восстановление кислородтранспортной, буферной и иммунной функций крови [123].

В настоящее время для устранения дефицита ОЦК широко используются как донорская кровь и ее препараты, так и различные коллоидные и кристаллоидные кровезаменители. Однако, при даже максимально возможном темпе и большом объеме инфузионно-трансфузионной терапии, не всегда удается хотя бы временно поддержать гемодинамику на безопасном уровне, возникает необходимость применения вазопрессоров, что на фоне резко выраженной централизации кровообращения, усугубляет нарушения микроциркуляции и

тканевого метаболизма. Риск органно-системных повреждений возрастает в условиях значительных нарушений водно-электролитного, кислотно-основного равновесия внутренней среды [98, 112].

Так называемый «физиологический раствор» - 0,9% раствор натрия хлорида - и сейчас, как и более 100 лет назад, остается наиболее часто используемым электролитным раствором для инфузионной терапии, несмотря на его известные отрицательные свойства и наличие разнообразных по составу и свойствам полиионных растворов для внутривенного введения. К сожалению, вопросу выбора соответствующего клинической ситуации полиионного раствора, не всегда уделяется должное внимание.

Достаточно часто практикующий врач вынужден начинать инфузионную терапию экстренно, когда еще нет лабораторных данных пациента, а также в условиях отсутствия лабораторного контроля водно-электролитного и кислотно-основного баланса. Выходом в данной ситуации является применение, наряду с коллоидными растворами (которые совершенствовались и в настоящий момент стали приобретать тот профиль безопасности, который позволяет максимально исключить побочные эффекты присущие их предшественникам) полностью сбалансированного электролитного раствора, безопасного и эффективного в большинстве клинических ситуаций, требующих восполнения жидкостных секторов организма.

Известно, что одной из важных адаптационных реакций организма при остром дефиците объема циркулирующей крови является физиологическая гемодилюция. При этом поступление интерстициальной жидкости в сосудистое русло происходит довольно медленно, даже при кровопотере превышающей 3040% ОЦК скорость поступления жидкости из интерстиция в сосудистое русло не превышает 150 мл/ч, и при выраженной гиповолемии этот процесс существенно не уменьшает угрозы гибели пострадавшего, если мобилизацию жидкости не стимулировать искусственно [72, 74]. В настоящее время появились комбинированные препараты (так называемые гиперосмотические, гиперонкотические объемозамещающие растворы), дающие возможность достичь

быстрого и стойкого волемического и гемодинамического эффектов при инфузии небольшого объема, при минимальном количестве побочных эффектов.

Стоит отметить, несмотря, на имеющиеся работы по созданию гиперосмолярных растворов, нет четко отработанных схем по их применению. Учитывая практику инфузионно-трансфузионной терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии, наиболее популярной является схема, включающая в себя комбинацию кристаллоидов, СЗП, декстранов или ГЭК-200\0,5, или разные их вариации.

Все вышеизложенное обуславливает необходимость создания и внедрение в практику стандартных программ противошоковой терапии, основной составляющей которой в остром периоде травматической болезни является инфузионно-трансфузионная терапия.

1.1. Травматический шок как форма острого периода травматической болезни.

Травматической болезнью называется патологический процесс, вызванный тяжелой (чаще сочетанной) механической травмой, в котором последовательная смена ведущих (ключевых) факторов патогенеза обусловливает закономерную последовательность периодов клинического течения [38]. В ее течении выделяют 4 периода [28].

Первый - острый период. Период острого нарушения жизненно важных функций, его длительность в среднем от 4 до 12 ч [104]. Он проявляется в клинико-патогенетическом отношении 4 формами: травматическим шоком и терминальным состоянием - 62,8%, травматической комой - 18,3%, острой дыхательной недостаточностью - 13,2% и острой сердечной недостаточностью -5,7%. Артериальная гипотензия, снижение производительности сердца, развивающиеся в результате кровопотери и падения перфузии, в свою очередь, усиливают гипоперфузию и нарушение системного транспорта кислорода, индуцируют развитие тканевой гипоксии [30].

Травматический шок - это остро развивающийся вследствие травмы тяжелый, полипатогенетический патологический процесс, характеризующийся значительными нарушениями функций систем жизнеобеспечения, прежде всего

кровообращения, на фоне крайнего напряжения регуляторных (адаптационных) механизмов организма. Полиэтиологичность травматического шока определяется тем, что его формирование происходит в результате взаимодействия расстройств кровообращения, обусловленных кровопотерей; нарушеЕшй легочного и тканевого газообмена; отравления организма продуктами разрушенных тканей и нарушенного метаболизма, а также токсинами микробного происхождения; мощного потока нервно-болевых импульсов из зоны повреждения в головной мозг и эндокринную систему; нарушения функции поврежденных жизненно важных органов. При этом средняя летальность раненых с тяжелыми и крайне тяжелыми огнестрельными ранениями составляет до 10%, с тяжелыми и крайне тяжелыми сочетанными травмами - до 30% [32].

Основным звеном патогенеза травматического шока являются первичные нарушения микроциркуляции. Острая недостаточность кровообращения, недостаточность перфузии тканей кровью приводит к несоответствию между сниженными возможностями микроциркуляции и энергетическими потребностями организма. При травматическом шоке, в отличие от других проявлений острого периода травматической болезни, гиповолемия из-за кровопотери является ведущей, хотя и неединственной причиной нарушений гемодинамики [69]. Таким образом, при травматическом шоке формируется цепь патофизиологических процессов, объединенных одной причинно - следственной связью; гипоперфузия - гипоксия - гиперкатаболизм [30].

Второй период - относительной стабилизации жизненно важных функций, характеризуется относительно невысоким риском развития угрожающих жизни осложнений, продолжается обычно от 12 до 48 ч.

Третий период - максимальной вероятности развития осложнений, продолжительностью в среднем от 3 до 10 суток. Наиболее клинически манифестированным проявлением третьего периода травматической болезни -периода максимального развития осложнений является синдром полиорганной недостаточности.

Четвертый период - период полной стабилизации жизненно важных функций, продолжающийся до выздоровления пострадавших.

Выделение четырех форм течения острого периода травматической болезни позволяет своевременно прогнозировать возникновение соответствующих им жизнеугрожающих последствий травм и устранять их в ранние сроки [25]. В патогенезе травматической болезни ведущее значение имеют непосредственные последствия повреждения - кровопотеря, системные расстройства микроциркуляции, гипоксия, мощная патологическая ноцицептивная импульсация. Единую цепь патофизиологических механизмов травматической болезни, связывающую влияние всех экстремальных факторов, действующих в момент травмы, с развитием последующих осложнений позволяют связать теория адаптации Г. Селье и теория функциональных систем П.К. Анохина. Согласно основным положениям этих теорий в ответ на повреждение тотчас включаются программированные механизмы срочной адаптации, направленные на компенсацию возникших нарушений. Примерами таких механизмов являются централизация и гипердинамия кровообращения, аутогемодилюция, стимуляция гликогенолиза и липолиза. Особенности этих реакций, обеспечивающих острый период травматической болезни и период относительной стабилизации жизненно важных функций, их высокая энергоемкость и, как следствие этого, быстрая истощаемость. При отсутствии адекватного лечения к исходу вторых-третьих суток механизмы срочной компенсации становятся неэффективными. «Перерасход» свободного биоэнергетического потенциала организма на реакции срочной адаптации замедляет развертывание механизмов совершенной долговременной адаптации, основанной на синтезе белков-адаптогенов (альбумины, глобулины, белки с ионами металлов переменной валентности, гликопротеины, церулоплазмин и др.) [138].

Важным фактором, определяющим состояние кровообращения, является работа сердца. Для значительного количества пострадавших с тяжелыми травмами характерно развитие гипердинамического типа кровообращения. При благоприятном течении минутный его объем после травмы может оставаться

повышенным на протяжении всего острого периода травматической болезни. Это объясняется тем, что коронарные артерии не вовлекаются в общий сосудистый спазм, остается удовлетворительным венозный возврат, сердечная деятельность стимулируется через сосудистые хеморецепторы недоокисленными продуктами обмена. Однако при сохраняющейся гипотензии уже через 8 ч после травмы разовая и минутная производительность сердца у пациентов с травматическим шоком может уменьшиться примерно в два раза по сравнению с нормой. Возрастание частоты сердечных сокращений и общего периферического сопротивления сосудов не способно поддержать минутный объем кровообращения на нормальных величинах [69].

Недостаточный сердечный выброс при травматическом шоке обусловлен истощением механизмов срочной компенсации из-за гипоксии миокарда, развития в нем метаболических нарушений, уменьшением содержания в миокарде катехоламинов, снижением его реакции на симпатическую стимуляцию и катехоламины, циркулирующие в крови. Другой основной фактор, определяющий состояние кровообращения - тонус сосудов. Закономерной реакцией на травму и кровопотерю является усиление функций лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамо-адреналовой системы. Вследствие этого при травматическом шоке включаются срочные компенсаторные механизмы, направленные на поддержание кровообращения жизненно важных органов. Один из механизмов компенсации заключается в развитии распространенного сосудистого спазма (в первую очередь артериол, метартериол и прекапиллярных сфинктеров), направленного на экстренное уменьшение емкости сосудистого русла и приведение его в соответствие с ОЦК. Общая сосудистая реакция не распространяется лишь на артерии сердца и головного мозга, которые практически лишены а-адренорецепторов, реализующих вазоконстрикторный эффект адреналина и норадреналина [85, 86].

Механизмом срочной компенсации, также направленным на устранение несоответствия между ОЦК и емкостью сосудистого русла, является аутогемодилюция. При этом происходит усиленное перемещение жидкости из

интерстициального пространства в сосудистое. Выход жидкости в интерстиций происходит в функционирующих капиллярах, а ее поступление идет в нефункционирующие. Вместе с интерстициальной жидкостью в капилляры проникают продукты анаэробного обмена веществ, которые снижают чувствительность а-адренорецепторов к катехол аминам. В результате нефункционирующие капилляры расширяются, а функционирующие, наоборот, сужаются. При шоке из-за увеличения концентрации адреналина и норадреналина соотношение между функционирующими и нефункционирующими капиллярами резко изменяется в пользу последних. Тем самым создаются условия для увеличения обратного тока жидкости в сосудистое русло. Механизм аутогемодилюции достаточно медленный. Даже при кровопотере превышающей 30-40% ОЦК скорость поступления жидкости из интерстиция в сосудистое русло не превышает 150 мл/ч [85, 86].

В реакции срочной компенсации кровопотери определенное значение имеет почечный механизм задержки воды и электролитов. Он связан с уменьшением фильтрации первичной мочи (снижение фильтрационного давления в сочетании со спазмом ренальных сосудов) и возрастанием реабсорбции воды и солей в канальцевом аппарате почек под действием антидиуретического гормона и альдостерона [86, 134].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кунеев, Константин Петрович, 2015 год

Список литературы

1. Афанасьева А.Н., Евтушенко В.А. Клиническое значение определения альбуминовых показателей у онкологических больных // Анестезиология и реаниматология. - 2004. - №6. - С. 54-74.

2. Багненко С.Ф., Лапшин В.Н., Шах Б.Н. Депрессия гемодинамики у пострадавших с сочетанной травмой в остром периоде травматической болезни -основа последующих гипоксических изменений и реперфузионных повреждений // Эфферентная терапия. - 2004. - Т. 1 - №5. - С. 23-34.

3. Багненко С.Ф., Лапшин В.Н., Шах Б.Н. Депресия гемодинамики у пострадавших с сочетанной травмой в остром периоде травматической болезни -основа последующих гипоксических изменений и реперфузионных повреждений // Эфферентная терапия. - 2004. - Т. 1, №5. - С. 23-34.

4. Багненко С.Ф. Стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим с травмами (на примере пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях) / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2007. -№3. - С. 18-21.

5. Белопухов В.М. Общая и сравнительная характеристика плазмозамещающих растворов-производных гидроксиэтилированного крахмала / В.М. Белопухов // Актуальные вопросы интенсивной терапии. - 2003. - №1. - С. 38-41.

6. Беляевский А.Д., Монченко Г.Д. Интенсивная терапия при сочетанных нарушениях кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена. -Ростов-Дон.: Изд-во РГМУ, 1997. - 133 с.

7. Братищев И.В., Буров Н.Е., Каверина К.П. Оценка тяжести состояния и выбор оптимального мониторинга при внутрибольничном транспортировании пациентов с тяжелой сочетанной травмой // Альманах анестезиол. и реаниматол. 2002. - № 3. - С. 48-49.

8. Булага В.В., Наконечный Е.В., Колендовская М.М., Бартенева В.В. Объективизация оценки степени тяжести травм и состояния пострадавших при

i I

124

политравме: современное состояние проблемы / В.В. Булага, Е.В. Наконечный, М.М. Колендовская [и др.] // Харк^вська xipypri4Ha школа. - 2003. - №1. - С. 9699.

9. Буланов А.Ю. и др. Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза // Журн. анест. и реан. - 2004. - № 2. - С. 25-30.

10. Буланов А.Ю. Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза / А.Ю. Буланов, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. - 2004. - №2 - С. 25-29.

11. Буланов А.В. Инфузионная терапия: современное состояние, проблемы, перспективы // Вестник службы крови России. - 2005. - №4. - С. 12-17.

12. Буланов А.Ю. Гемодилюция и гемодилюционная коагулопатия / Е.М. Шулутко, Е.И. Синауридзе. [и др.] // Тер. архв. - 2006. - №7. - С.90-94.

13. Буланов А.Ю. Место коллоидных и кристаллоидных объемозамещающих растворов в терапии острой кровопотери // Consilium Medicum. - 2006. - Т8, №2 -С. 26-28.

14. Буланов А.Ю. Гиповолемия в интенсивной гематологии: особенности выбора корригирующих растворов / А.Ю. Буланов, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко [ и др.] // Новое в гематологии и трансфузиологии. - 2006. - Вып. 5. - С. 21-25.

15. Бутров А.В. Современные синтетические плазмозамещающие растворы в интенсивной терапии острой кровопотери / А.В. Бутров, А.Ю. Борисов // Consilium Medicum. - 2005. - Т.7. - №6. - С. 472-475.

16. Бутров А.В.. Рациональная инфузионная терапия у больных в критических состояниях / А.В. Бутров, А.Ю. Борисов [и др.] // Трудный пациент. - 2006. -№10.-С. 24-26.

17. Бутров А.В., Галенко С.В. Комбинированные гипертонические растворы в интенсивной терапии критических состояний // Новости анестезиологии и реаниматологии. - 2007. - № 1. - С. 57-60.

18. Бутылин Ю.П., Бутылин В.Ю., Бутылин Д.Ю. // Интенсивная терапия неоложных состояний. - К.: Новый друк, 2003. - 528 с.

19. Воробьев А.И. Острая массивная кровопотеря. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -176 с.

20. Воробьева З.В. Дыхательные газы, кислотно-основной и водно-электролитный гомеостаз. - М.: Медицина, 2004. - 94 с.

21. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия / Практическое руководство / Б.Р. Гельфанд, П.А. Кириенко, Т. Ф. Гриненко [и др.] / под. ред. Б.Р. Гельфанда. - М.: Литтерра, 2006. - 576 с.

22. Георгиянц М.А., Корсунов В.А. Современные аспекты инфузионной терапии при критических состояниях у детей // Бшь, знеболювання i штенсивна терашя. -2002.-№1.-С. 27-33.

23. Гешелин С.А. Опыт диагностики и лечения геморрагического шока у пациентов с травмами / С.А. Гешелин, В.И. Гирля, А.Г. Ситник [и др.] // Харювська xipypri4Ha школа. - 2003. -№1. - С. 99-101.

24. Гиляревский С.Р. Применение альбумина у больных, находящихся в критическом состоянии // Международный журнал медицинской практики. -Москва, 1999. -№1. - С. 59-62.

25. Гончаров A.B. Клинико-патогенетическая характеристика острого периода травматической болезни при тяжелых сочетанных травмах: автореф. дне. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Гончаров Алексей Викторович. - СПб., 2002. - 22 с.

26. Горобец Е.С. Принципы инфузионно-трансфузионной терапии при массивной операционной кровопотере // Современная онкология - 2005. - Т. 7, № 4. - С. 202208.

27. Горобец Е.С., Свиридова С.П. // Анест. и реаниматол. - 2001. - №5. - С.44-47.

28. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиций объективной оценки тяжести травм: автореф. ... дис. д-ра мед. наук: 14.00.27 / Гуманенко Евгений Константинович. - СПб., 1992. - 50 с.

29. Гуманенко Е.К., Военно-полевая хирургия. - СПб.: Фолиант, 2004. - 462 с.

30. Гуманенко Е.К. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Травматический шок - частное проявление острого

периода / E.K. Гуманенко, Н.С. Немченко, A.B. Гончаров [и др.] // Вестник хирургии - 2004. - Т. 163, № 6. - С. 52-56.

31. Гуманенко Е.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / под ред. Е.К. Гуманенко, В.К. Козлова.

- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 608 с.

32. Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов. Руководство для врачей / под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. - М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2011. - 672 с.

33. Гуменюк Н.И., КиркилевскиЙ С.И. Инфузионная терапия. Теория и практика.

- Киев: "Книга плюс", 2004. - 207 с.

34. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь. - JL: Медицина, 1987. -301с.

35. Еременко A.A., Куслиева Е.В. Клинический опыт использования гелофузина (желатина) в анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. - 2001. - №3. - с. 58-60.

36. Ерюхин И.А. Тяжелая сочетанная травма как форма экстремального состояния организма человека // Тез. докл. конф. по актуальным проблемам множественных и сочетанных травм. - СПб., 1992. - С. 8-11.

37. Ерюхин И.А. Экстремальное состояние организма. Патофизиологическая концепция и ее клиническое воплощение // Патофизиология экстремальных состояний / под ред. В.Ю. Шанина, В.И. Захарова. - СПб.: Воен.-мед. акад., 1993. -С. 64-71.

38. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь. Конкретная нозологическая форма или общепатологическая категория? // Общая патология боевой травмы / под ред. Ю.Л. Шевченко. - СПб.: Воен.-мед. акад., 1994. - С. 4-16.

39. Зильбер А.П.. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. - Издательство Петрозаводского университета Петрозаводск, 1999. - 114 с.

40. Зинчеренко В.Б., Шестопалов А.Е. Инфузионная терапия коллоидными плазмозамещающими растворами реанимационных больных // Трудный пациент. -2006.-№4.-С. 18-23.

41. Жданов Г.Г., Зильбер А.П. Реанимация и интенсивная терапия: учеб. для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 400 с.

42. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии. - Минск: "Вышэйша школа", 1994.-286 с.

43. Кассиль B.J1., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина, 2003. - 224 с.

44. Каспер С., Мейнерт Ф., Кампе С. (Кельн, Германия). Высокие дозы гидроксиэтилкрахмала 130/0,4 не увеличивают кровопотерю и потребность в трансфузиях в сравнении с ГЭК 200/0,5 в рекомендуемых дозировках при АКШ / Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций: перевод с английского языка. Выпуск №11. Конгресс Европейского общества анестезиологов «Euroanaesthesia - 2005», Вена, Австрия, 2005 / под ред. Э.В. Недашковского. - Архангельск: [Правда Севера], 2006. - 300 е.: ил.

45. Керпель-Фрониус Э. Патология и клиника водно-солевого обмена / перевод с немецкого М.Сиза. - Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1964. - 717 с.

46. Клигуненко E.H., Станин Д.М., Мурызина О.Ю., Назаренко А.П. Состояние центральной гемодинамики у больных с политравмой / E.H. Клигуненко, Д.М. Станин, О.Ю. Мурызина [и др.] // Тез. докл. I Всеукр. науч.-практ. конф. с межд. уч. «Политравма современная концепция оказания медицинской помощи». -Киев, 2002.-С. 149-150.

47. Клигуненко E.H., Кравец О.В. Интенсивная терапия кровопотери. -Днепропетровск, 2005. - 144 с.

48. Климанский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургическаих заболеваниях. - М.: Медицина, 1984. - 256 с.

49. Корячкин В.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров. - СПб.: Мед. изд-во, 2001. - 143 с.

50. Корячкин В.А., В.И. Страшнов. Интенсивная терапия угрожающих состояний.

- СПб.: Мед. изд., 2002. - 286 с.

51. Костюченко А.Л. Новая концепция кислотно-основного равновесия и ее реализация в клинической практике: пособие для врачей. Серия: нефрологический семинар ТНА - Санкт-Петербург, 2001. - 43 с.

52. Лапшин В.Н., Афончиков В.С., Шах Б.Н., Кырнышев А.Г. «Инфузионно-трансфузионная терапия острого периода травматической болезни» // Эферентная Терапия - 2009. - Т. 15, №1-2. - С. 103-104.

53. Ливанов Г.А. Нарушения гидро-и гемодинамики малого круга кровообращения у больных в критическом состоянии / Г.А. Ливанов, И.П. Николаева, А.Н. Лодягин [и др.] // Тез. докл. III съезда анестезиол.-реаниматол. Северо-запада Росиии. - СПб, 2005. - С. 56-57.

54. Лубнин А.Ю., Исраелян Л.А. Эффективность и безопасность применения комбинированного гипертонического раствора гиперхаеса у нейрохирургических больных при удалении богатоваскуляризованных опухолей головного мозга. X съезд анестезиологов и реаниматологов, СПб., 2006. - Тезисы докладов. - С. 254255.

55. Мазуркевич Г.С. Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи / Г.С. Мазуркевич, С.Ф. Багненко. - СПб.: Политехника, 2004. - 154 с.

56. Мазуркевича Г.С. Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи / под редакцией Г.С. Мазуркевича, С.Ф. Багненко. - СПб.: Политехника, 2004.-539 с.

57. Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений.

- М.: Медицина, 1985. - 192 с.

58. Малышев В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. - М.: Медицина, 2000. - 464 с.

59. Марини Д.Д., Уилер А.П.. Медицина критических состояний / перевод с английского д-ра мед. наук профессора В.Л. Кассиля, д-ра техн. наук Ю.С. Гальперина. - М.: Медицина, 2002. - 789 с.

60. Марино П.Л. Интенсивная терапия / пер. с англ. под ред. А.П. Зильбера. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 е.: ил.

61. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия. - Санкт-Петербург, 2000. - 358 с.

62. Мешаков Д.П., Гаврилин C.B., Недомолкин C.B. «Направления инфузионно-трансфузионной терапии у постардавших с тяжелой сочетанной травмой груди» // Эферентная Терапия - 2009. - Т. 15, №1-2. - С. 126-127.

63. Мирошниченко А.Г. Малообъемная реанимация влияние на гемодинамику и гемостаз при травматическом шоке / А. Г. Мирошниченко [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2010. - №3. - С. 42.

64. Морган Дж. Э., Мегид С. М. Клиническая Анестезиология / перевод с англ. под редакцией A.A. Бунатяна. - М.: Бином, 2008. - 352 с.

65. Мур Ф., Маккинлей Б., Мур Э. Новое поколение средств шоковой реанимации // Lancet. - 2004. - Уо1. 363. - Р. 1988-1996.

66. Немченко Н.С. Метаболические основы патогенеза сочетанных травм / Н.С. Немченко, A.B. Гончаров, М.Б. Борисов // Вестн. хирургии. - 2001. - Т. 160, № 6. -С. 31-36.

67. Неронов Д.В. Абдоминальное перфузионное давление и инфузионная терапия тяжелой травмы // Вестник интенсивной терапии, Москва. - 2012. - №5. - С. 7478.

68. Парк Г., Роу П. Инфузионная терапия / перевод с англ. под редакцией А. Цейтлина. - М.: Бином, 2005. - 135 с.

69. Пашковский Э.В., Гончаров A.B., Гайдук C.B. Состояние центральной гемодинамики при травматической болезни // Вестн. хирургии. - 2001. - Т. 160, №5.-С. 109-113.

70. Петриков С. Инфузионно-трансфузионная терапия. От теории к практике / С. Петриков // Уральский медицинский журнал. - 2007. - №6. - С. 90-91.

71. Пивоварова Л.П. Нарушения функции иммунной системы при механической шокогенной травме и методы их коррекции: дне. ... д-ра мед. наук: 14.00.16 / Пивоварова Людмила Павловна. - СПб, 1999. - 223 с.

72. Полушин Ю.С. Применение осмотически активных комбинированных кровезаменителей для возмещения кровопотери: автореф. дис. ... канд. Полушин Юрий Сергеевич. - Л., 1984. - 140 с.

73. Полушин Ю.С. Анестезиология и реаниматология: Руководство. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. - 720 с.

74. Полушин Ю.С. Гемотрансфузии - анестезиолого-реаниматологический взгляд на проблему // Эфферентная терапия. - 2004. - Т. 19, № 3. - С. 76-86.

75. Полушин Ю.С., Гаврилин С.В. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь / Военно-полевая хирургия Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - С. 151-173.

76. Поллард Б.Д. Руководство по клинической анестезиологии / пер. с англ. / под общ. ред. Л. В. Колотилова, В. В. Мальцева. - М.: МЕДпресс - информ, 2006. -912 с.

77. Рагимов A.A., Еременко A.A., Никифоров Ю.В. Трансфузиология в реаниматологии. -М.: ООО « Мед. инф. Агенство», 2005. - 784 е.: 156 ил.

78. Рагимов A.A., Щербакова Г.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия / руководство. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 240 с.

79. Розанов В.Е., Пальчиков A.A. Малообъеное «оживление» при тяжелой сочетанной травме // Тез. X Всерос. Конф. « Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии». - СПБ., 2003. - С. 117-118.

80. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. - М.: Медицина, 1994. - 368 с.

81. Савельев О.Н. Стратегия и тактика инфузионной терапии при острой травме, осложненной массивной кровопотерей / О.Н. Савельев, С.М. Кутепов. Екатеринбург: Изд-во Урал. Ун-та, 1996. - 186 с.

82. Савченко В.Л., Савченко Т.В. Терапия критических состояний. Стратегия и тактика. - М.: Бином, 2004. - 148 с.

83. Сабгайда Т.П. Социально-гигиенические характеристики московских жителей трудоспособного возраста, погибших от травм / Т.П. Сабгайда, С.Е. Меркулов, К.В. Лопаков [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. Информационно-аналитический вестник. - 2008. - № 1 (5).- С. 34-38

84. Самохвалов И.М., Гаврилин C.B. Актуальные проблемы реаниматологической помощи пострадавшим с политравмой // Мат-лы. XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. - СПб., 2008. - С. 92-96.

85. Самохвалов И.М., Бояринцев В.В., Гаврилин C.B., Немченко Н.С. Травматическая болезнь: особенности лечебной тактики при различных вариантах течения // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. - 2009. - Т.6. - № 4. - С. 9-15.

86. Самохвалов И.М. Травматическая болезнь: состояние проблемы, варианты течения (сообщение первое) / И.М. Самохвалов, В.В. Бояринцев, C.B. Гаврилин [и др.] // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. - 2009. - Т.6, № 3. - С. 2-9.

87. Самохвалов И.М., Щеголев A.B., Гаврилин C.B., Недомолкин C.B., Мешаков Д.П. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь пострадавшим с политравмой. СПб.: ИнформМед, 2013. - 144 с.

88. Свиридов C.B. Гетерогенные коллоидные растворы: настоящее и будущее / C.B. Свиридов // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. -1999.-№2.-С. 13-17.

89. Семкичев В.А., Марусанов В.Е., Короткевич И.А., Вершинин К.В. «Корекция гиповолемии при травматическом шоке на догоспитальном этапе и отделениях скорой помощи стационаров // Эфферентная Терапия - ГОУ ДПО СПб МАПО. -2009.-Т. 15,№1-2.-С. 185-187.

90. Сингаевский А.Б. Инфузионная терапия при тяжелой сочетанной травме // Скорая медицинская помощь. - 2002. - №3. - С. 23-26.

91. Старченко A.A. Клиническая нейрореаниматология: Руководство для врачей / под ред. общ. ред. акад. РАМН, проф. В. А. Хилько - 2-е изд., доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 944 с.

92. Суворов В.В. Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния у пострадавших с тяжелой травмой в динамике

травматической болезни: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.37 / Суворов Василий Вячеславович. - СПБ., 2005. - 24 с.

93. Франке Р. Восполнение объема циркулирующей крови с использованием коллоидных растворов // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 3. - С. 70-73.

94. Хартиг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание / перевод с немецкого Ю. Корниковой. - М.: Медицина, 1982. - 494 с.

95. Шанин В.Ю. Защита и оптимизация компенсаторных процессов системы дыхания с помощью анестезиологического пособия при операциях на органах живота, груди, огнестрельных, минно-взрывных ранениях и травмах: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00. 37 / Шанин Всеволод Юрьевич. - JL, 1990. - 44 с.

96. Шанин В.Ю. Патогенез респираторного дистресс-синдрома как осложнения военно-травматического шока и острого периода тяжелой раневой болезни // Клиническая медицина и патофизиология. - 1997. - №1. - С. 13-23.

97. Шевченко IO.JI. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. -Санкт-Петербург: "Издательство Фолиант", 2003 - 608 с.

98. Шестопалов А.Е., Бакеев Р.Ф. Современные аспекты объемзамещающей терапии острой кровопотери у раненых // Актуальные вопросы интенсивной терапии, 2001. - № 8-9. - С. 6-12.

99. Шестопалов А.Е. Объемозамещающая терапия острой кровопотери у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / А.Е. Шестопалов, В.Г. Пасько // Трудный пациент. - 2005. - № 4. - С. 7-11.

100. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д., Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве / Петрозаводск: Издательство «ИнтелТек», 2001. - 304 с.

101. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д. Инфузионная терапия периоперационного периода: что, кому, сколько? - Петрозаводск: "ИнтелТек", 2001. - 40 с.

102. Щеголев A.B., Полушин Ю.С. Общие принципы интен-сивной терапии пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой // Тез. докл. VII Всерос. съезда анестезиол. и реаниматол. - СПб, 2000. - С. 313-314.

103. Уилкинсон А.У. Водно-электролитный обмен в хирургии / перевод с англ. -М.: Мёдицина, 1974. - 335 с.

104. Хартиг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание. М.: Медицина, 1982.-496 с.

105. Хижняк А.А., Серебрякова Т.Н., Климова Е.М., Козлова Т.В. и др. Оптимизация инфузионной терапии у больных хирургического профиля с эндогенной интоксикацией // Бшь, знеболювання i штенсивна терашя. - 2000. -№ 1. - С. 178-179.

106. Цибуляк Г.Н., Цибуляк В.Н. Травма, боль, анестезия. - М.: Медицина, 1994. - 224 е.: ил.

107. Эккерт Р., Ренделл Д., Огастин Дж. Физиология животных. Механизмы адаптации / перевод с англ. - М.: Мир, 1992. - 423 с.

108. Baron J.F. A new Hydroxyethyl Starch: HES 130/0.4, Voluven // Tranfus Alternat Transfus Med. - 2000. - Vol. 2, № 32. - P. 13-21.

109. Bauer M. Multiple Organ Failure - Update on Pathophysi-ology and Treatment Strategies // Euroanaesthesia Austria. - Vienna, 2005. - P. 203-206.

110. Berry M.N. The liver and lactic acidosis.// Proc. R. Soc. Med. - 1967. - Vol. 60, №12-P. 1260-1262.

111. Boldt J., Muller M., Mentges D., Papsdorf M., Hempelmann G.Volume therapy in the critically ill: is there a difference? / J. Boldt, M. Muller, D. Mentges [et al.] // Intensive Care Med. - 1998. - Vol. 24. - P. 28-36.

112. Boldt J. Fluid management of patients undergoing abdominal surgery - more guestions than answers // European Journal of Anaesthesiology. - 2006. - Vol. 23. - P. 631-640.

113. Cabrales P, Tsal AG, Intaglietta M. Hyperosmotic-hyperoncotic versus hyperosmotic: small volume resuscitation in hemorrhagic shock // Shock. - 2002. - Vol. 5.-P. 431-437.

114. Drobin D., Hahn R.G. Kinetics of isotonic and hypertonic plasma volume expanders // Anesthesiology. - 2002. - Vol. 96, №. 6 - P. 1371-1380.

115. Eberhard L.W. Initial severity of Cullen B., Caldera J. The incidence of ventilator-induced pulmonary baro methabolic acidosis predicts the development of acute lung injury in setrauma in criticalli ill patients / L.W. Eberhard, D.J. Morabito, M.A. Matthai [et al.] // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28, № 2. - P. 185-190.

116. Evans T.W. Adult respiratory distress syndrome // Med. Int. - 1989. - Vol. 71. - P. 2944-2947.

117. Falk J.L., Rackow E.C., Leauy J [et al]. Delayed lactate clearance in patients surviving circulatory shock // Acute Care. - 1985. - Vol. 11, № 3-4 - P. 212-215.

118. Fourrier F. Septic shock, multiple organ failure and disseminated intravascular coagulation / F. Fourrier, C. Chopin, J. Goudemand [et al.] // Chest. - 1992. - Vol. 101, №3.-P. 816-823.

119. Goldwasser P., Feldman J. Association of serum albumin and mortality risk // J. Clin. Epidemiology. - 1997. - Vol. 50. - P. 693-703.

120. Griffel M.I., Kaufman B.S. Pharmacology of colloids and crystalloids // Crit. Care Clin - 1992 - Vol. 8 - P. 235-254.

121. Haisch G. Influence of new hydroxyethyl starch preparation (HES 130/0,4) on coagulation in cardiac surgical patients / Boldt J., Krebs C. [et al] // J Cardiothorac Vase Anesth - 2001. - Vol. 15. -№3. - P. 361-21.

122. Haisch G. Influence of new hydroxyethyl starch preparation (HES 130/0.4) on coagulation in cardiac surgical patients / G. Haisch, J. Boldt, C. Krebs [et al.] // J Cardiothorac Vase Anesth. - 2001. - Vol. 15, № 3. - P. 316-321.

123. Haljamae H. Use fluids in trauma // International J. Intensive Care. - 1999. - Vol. 6, № 1. - P. 20-30.

124. Hamada T., Yamamoto M., Nakamaru K [et al]. The pharmacokinetics of D-lactate, L-lactate and acetate in humans// Masui. - 1997. - Vol. 46 - P. 229-236.

125. Hardy J.F.Massive transfusion and coagulopathy: pathophysiology and implications for clinical management // Can. J. of Anesthesia. - 2004. - Vol. 51 - P. 293-310.

126. Hildebrand F., Giannoudis P.V., Griensven M. Management of polytrau-matized patients with associated blunt chest trauma: a comparison of two European countri // Injury, 2005. - Vol. 36, № 2. - P. 293-302.

127. Howard P. Combat fluid resustitation and overview of coferences // J. Trauma. -2003. - Vol. 54, № 3. - P. 7-12.

128. Kaminski M.V., Haase T.J. Albumin and colloid osmotic pressure: implications for fluid resustication // Crit. Care Clin. - 1992. - Vol. 8. - P. 311-322.

129. Kellum J.A. Saline-induced hyperchloraemic metabolic acidosis// Crit. Care Med.

- 2002. - Vol. 30, №1. - P. 259-261.

130. Kellum J.A., Song M., Venkataraman R. Effects of hyperchloremic acidosis on arterial pressure and circulating inflammatory molecules in experimental sepsis // Chest.

- 2004. - Vol 125, №1 - P. 243-248.

131. Kellum J.A., Song M., Almasri E. Hyperchloremic acidosis increases circulating inflammatory molecules in experimental sepsis // Chest. - 2006. - Vol 130, №4 - P. 962-967.

132. Kellum J.A. Acute kidney injury // Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 36. - № 4. -141-145.

133. Kelly J. Injury Severity and Causes of Death From Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom: 2003 - 2004 Versus 2006 / J. Kelly, A. Ritenour, D. McLaughlin [et al.] // The Journal of Trauma Injury, Infection and critical Care. - 2008.

- Vol. 64, № 2. - P. 2406-2411.

134. Liskaser P.J. The role of pump prime in the etiology and pathogenesis of cardiopulmonary bypass-associated acidosis / P.J. Liskaser, R. Belloto, M. Hayhoe [et al.] // Anesthesiology. - 2000. - Vol. 93, - P. 1170-1173.

135. Marik P.E., Iglesias J. Woud the colloid detractors please sit down! // Crit Care Med. - 2000. - Vol. 28. - P. 2652-2654.

136. Marik P.E. Assessment of intravascular volume: a comedy of error // Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 29. - P. 1635.

137. Mauritz W. Are hypertonic hyperoncotic solutions safe for prehospital small-volume resuscitation? / W. Mauritz, W. Schimetta, S. Oberreither [et al.] // Eur J Emergency Med. - 2001. - № 9. - P. 315-319.

138. Mauritz W. Are hypertonic hyperoncotic solution safe for prehospital small-volume resuscitation? / W. Mauritz, W. Schimetta, S. Oberreither [et al] // Eur. J. Emergency Med. - 2002. - № 9. - P. 315-319.

139 Modig J. Effect of dextran 70 versus Ringer's acetate in traumatic shock and adult respiratory distress syndrome // Critical care medicine. - 1986. - Vol. 14, № 5. - P. 454-457.

140. Morgan T.J. The meaning of acid-base abnormalities in the intensive care unit // Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 9, № 2. - P. 204-211.

141. Novicov M., Smith Ch. Fluid and blood therapy in trauma // Ttauma Care. - 2008. -Vol. 18, № 1. - P. 42-54.

142. Pape H. Optimal duration of primary surgery with regards to borderline situation in polytrauma patients/ H. Pape, M.Stalp, M. Dahlweid // Unfallchirurg. - 1999. - Vol. 102, № 11.-P. 861-869.

143. Park G.R., Roe P. G. Fluid balance and volume resuscitation for beginners. Greenwich Medical Media Ltd, 2000. - 154 p.

144. Rehm M. Acid-Base changes due to 5% albumin versus 6% hydroxyethylstarch solution in patients undergoing acute normovolemik hemodilution / M. Rehm, V. Orth, S. Scheingraber [et al]. // Anesthesiology. - 2003. - Vol. 93. - P. 1174-1183.

145. Rose V.D. Clinical physiology of acid-base and electrolyte disorders. NY: Mcgraw-Hill, 1984. - 702 p.

146. Sedrakyan A., Gondek K., Paltiel D. Volum expantion with albumin decreases mortality after coronary artery bypass graft surgery // Chest. - 2003. - Vol. 123, № 6. -P. 1853-1857.

147. Sethi D. Injuries and violence in Europe. Why they matter and what can be done. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2006. - 68 p.

148. Siggaard-Andersen O. The acid-base status of the blood (4th ed.), Copenhagen: Munksgaard. - 1974. - Vol. 46. - P. 138.

149. Shires G.T, Lowry S.F. Fluid, Electrolyte, and Nutritional Management of the Surgical Patient. In.: Principles of Surgery // Ed. Seymour I II. Schwartz. 6th ed. -Philadelphia, 1994. - P. 62-96.

150. Steltzer H. Haemodynamic evaluation during small volume resuscitation in patients with acute respiratory failure / H. Steltzer, A.N. Owen, P. Kraft [et al.] // Europ. J. Emerg. Med. - 1994. - Vol. 1. - P. 19-26.

151. Stewart P.A. Independent and dependent variables of acid-base control // Respires. Physiology. - 1978. - Vol. 33. - P. 19-26.

152. Stewart P.A. Modern quantitative acid-base chemistry. Can. J. Physiol. Pharmacol. - 1983. - Vol. 61. - P. 1444-1461.

153. Sumpelmann R., Shurholz T., Marx G. Protective effects of plasma replacement fluids on erythrocytes exposed to mechanicalstress // Anaesthesia. - 2000. - Vol. 55. -P. 976-979.

154. Tottasino C., Moore S., Todd M.M. Cerebra effects of isovolemic hemodilution with crystalloid and colloid solutions // Crit. Care Med. - 1998. - Vol 16. - P. 862-868.

155. Wilcox C.S. Regulation of renal blood flow by plasma chloride // J. Clin. Invest. -1983.-Vol. 71.-P. 726-735.

156. Wilkes N.J., Wolf R., The effects of balance versus saline-based hetastarch and crystalloid solutions on acid-base and electrolyte status // Anesth. Analg. - 2001. - Vol. 93.-P. 811-816.