Оптимизация хирургического лечения толстокишечного аганглиоза у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Доронин, Федор Владимирович

• Доронин, Федор Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Доронин, Федор Владимирович

ВВЕДЕНИЕ..

ГЛАВА I. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АГАНГЛИОЗА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Диагностика болезни Гнршлрунга на современном этапе расхитил детской хирургии.

1.2. Результаты хирургического лечения толстокишсчного аганглноэа в детском возрасте------------------—.

1.3. Основные свойства и особенности действия ферментных препаратов».г™.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы исследования при болезни 1 и pun i рун га, применяемые в клинике детской хирурган.»»—.—.м■ .,.

2.2. Применение ферментной терапии в комплексном лечении болезни Гнршпруига.

2.3. Методика исследования действия гидролитических ферментов на формирование толстокншечного анастомоза й условиях эксперимента.

2.4. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ГИРШЛРУНГА

В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ. „

глава 4 экспериментальное исследование механизмов

ДЕЙСТВИЯ ГИДРОЛИТИЧЕСКИХ ЭНЗИМОП НА ФОРМИРОВАНИЕ

ТОЖТОКИШРЧИОГО АНАСТОМОЗА.«

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения толстокишечного аганглиоза у детей»

Несмотря на значительные успехи в лечении детей с болезню Гирш-прунга, частота развития послеоперационных гнойно-септических осложнений и развитие сопутствующего энтероколита остается достаточно высокой

По данным отечественных и зарубежных авторов (92.! 361 количество ранних послеоперационных осложнений колеблется от 9,1% до 77%, а часто» та поздних осложнений может достигать 39,9%. Летальность у оперированных детей составляет 2,8 - 31% [7,561- ® связи с ттмм совершенствование программ лечения летей с болезнью Гнршпрунга является актуальной проблемой колол рокгологин детского возраста.

Одномоментная брюшно-ан альиая резекция толстой кишки по Свенсону сопровождается большим числом послеоперационных осложнений со стороны колоректального соустья; несостоятельность швов - 6%, поздние стенозы - 8%, послеоперационный энтероколит - 39% [204,210,211], В связи с указанным обстоятельством, её применение у детей с врожденным метко-лоном в последние годы ограничено. Наибольшую распространенность получили недостаточно радикальные, но менее травматичные способы Дюаме-ля, Соаве них усовершенствованные аналоги [132,205,206].

Причинами большого числа послеоперационных осложнений при лечении болезни Гнршпрунга, на наш взгляд, являются:

- несовершенство методик формирования колоректального соустья,

- формирование анастомоза в условиях контаминации кишечной микрофлорой и недостаточного кровоснабжения низведенной ободочной кншкн,

- сопутствующий заболеванию хронический энтероколит,

- недостаточный «биологический» герметнзм кишечного шва.

Принципиально новым подходом является использование полнфер-ментных препаратов в лечении и профилактике послеоперационных осложнений целого ряда хирургических заболеваний. Введенные во внутрь комбинированные ферменты частично всасываются в кровь и оказывают системное воздействие на организм [55]. При этом они не только влияют дистанционно на течение раневого процесса, но н обладают системным противовоспалительным, лротккоотечным и нммуномодулнруюшнм эффектом. Вместе с этим в детской хирургии изучение влияния полнферментных препаратов на процессы формирования толстокишечного анастомоза не проводилось.

Цель исследовании:

Улучшение результатов хирургического лечения и реабилитации больных с толстокншечным аганглночом.

Задачи исследования:

1. Создать компьютерную базу данных для больных с толстокншечным аганглнозом, проходивших лечение в клинике детской хирургии Ставропольской государственной медицинской академии за период с 1987 по 2005 год.

2. Провести сравнительную оценку ближайших и отдаленных результатов, применяемой в клинике двухэтапной модифицированной операции Свенсона-Хиата-Исакова н других методов оперативного лечения болезни Гиршпрунга.

3. Изучить влияние системной энзимотерапни на процесс формирования кишечного анастомоза в экспериментальных условиях,

4. Разработать и внедрить комплексную лечебно-реабилитационную программу лечения больных с толстокншечным аганглнозом.

Паучкам новизна исследования:

1. Использование двухэтажной модифицированной операции Свснсонз-Хиага-Исакова улучшает результаты лечения летен с болезнью Гиршпрунга н снижает количество послеоперационных гнойно-септических осложнений.

2. Разработана н внедрена комплексная лечебно-диагностическая и реабилитационная программа для детей с толстокншечным аганглнозом.

3. Впервые покачано, что использование полнферментного препарата Во-бэкзнм в послеоперационном периоде у детей с болезнью Гиршпрунга приводит к улучшению качества жизни пациентов и сокращению сроков лечения.

4. Впервые покачано, что применение полнферментной терапии приводит к минимизации гнойных процессов в области межкишечного анастомоза и обеспечивает асептический характер течения воспалительного процесса.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Двухэтапиая модифицированная операция брюшно-анальиой резекции толстой кишки по Свенсону-Хнату-Исакову позволяет снизить число тяжёлых гнойно-септических послеоперационнх осложнений, связанных с особенностью формирования колоректального анастомоза, сократить сроки лечения и пребывания больного в стационаре.

2, Применение полнферментной терапии в послеоперационном периоде обеспечивает асе^ттнческнй характер течения воспалительного процесса, н способствует минимизации гнойных процессов в области колоректального анастомоза.

3* Использование предлагаемой комплексной лечебно-реабилитационной программы у детей с болезнью Гиршпрунга позволяет улучшить кечество жизни оперированных детей и получить хороший отдаленный результат.

Научно-практическая значимость работы

1. Применение двухэтапной модифицированной операции брюшно-анальной ретекннк по Свенсону-Хнату-Исакову позволило улучшить результаты хирургического лечения.

2. Проведённое клнннко-экспериментальнос исследование позволило определить основные патогенетические звенья в лечении толстокншеч-ного аганглноза у детей,

3. Сформированная компьютерная база данных на детей с болезнью Гнршпрунга позволила проводить целенаправленную лечебно-диагностическую и реабилитационную программу лечения и диспансеризации данного контингента больных.

4. Использование двухэтапной модифицированной операции брюшно-анальиой резекции по Свеисону-Хнату-Исакову в сочетании с проведением полиферментной терапии позволило уменьшить медико-экономические затраты на лечение больных с болезнью Гнршпрунга.

Внедрен не результатов работы

Результаты работы внедрены в работу планового» экстренного и гнойного хирургических отделений, консультативной поликлиники Краевой детской клинической больницы г. Ставрополя; муниципального учреждения г. Ставрополя «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями»

Результаты работы используются в учебном и научном процессе на кафедрах детской хирургии г обшей хирургии и кафедре хирургических болезней педнтрнческого и стоматологического факультетов Ставропольской государственной медицинской академии

Публикации н апробация работы

Материалы диссертации изложены в t J научных работах, доложены на симпозиуме «Реконструктивная н пластическая хирургия» (Москва, 2001); Всероссийском симпозиуме детских хирургов «Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей» (Воронеж, 2004); I съезде амбулаторных хирургов РФ (Санкт-Петербург,2004); IV Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва. 2005); XII и ХШ Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005 и 2006); Всероссийском симпозиуме детских хирургов «Актуальные вопросы детской колопроктологнн» (Н.Новгород, 2005); XIV Межвузовской итоговой конференции молодых учСных и студентов Ставропольской государственной мсдишшской академии (Ставрополь, 2006); на заседаниях н конференциях хирургов и детских хирургов края (2000-2006).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав, собственных исследований, 'заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 14 рисунками, 7 таблицами, 3 фафнкамн. Список литература содержит 230 источников, в том числе 133 иностранных авторов,

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Доронин, Федор Владимирович

выводы

1. Применение двухэтапной модифицированной операции б рюш познал ьн он резекции толстой кишки по Свснсону-Хиату-Исакову позволило снизить число тяжёлых гнойно-ссптнчсскнх послеоперационных осложнений, улучшить результат лечения н сократить сроки пребывания больного в стационаре.

2. На основе созданной компьютерной базе данных на детей с болезнью Гиршпрунга появилась возможность проведения целенаправленной лечебно-диагностической программы лечения и диспансеризации данного контингента больных.

3. Использование полиферментной терапии в послеоперационном периоде приводило к минимизации гнойных процессов в области формирования кишечного анастомоза и обеспечивало асептический характер течения воспалительного процесса.

4. Вобэнзим является эффективным и безопасным препаратом, который может быть использован при леченнн толстокишечного аганглноза. Его применение позволяет сократить длительность госпитализации, а также повысить качество жизни детей.

5. Оптимизация комплексной лечебно-реабилитационной программы у детей с болезнью Гиршпрунга позволила улучшить ближайшие и отдалённые результаты лечения.

практические рекомендации Даухэтапная модифицированная операции брюшно-анальной резекции толстой кишки по Свенсону-Хнату-Исакову, может быть использована в хирургии детского возраста как метод радикального лечения толстокншечного аганглноза.

2. Для профилактики развития ранних послеоперационных гнойно-септических осложнений и формирования спаечного процесса в брюшной полости после проведения оперативного вмешательства у детей с болезнью Гнршцрунга целесообразно применять полиферментный препарат Вобэнзнм (в течение 4 недель после операции),

3. Дети, оперированные по поводу' болезни Гиршпрунга, нуждаются в проведении комплексной реабилитации, включающей в себя не только медикаментозные, но и психологические мероприятия с обязательным привлечением детского хирурга, педиатра и психолога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Доронин, Федор Владимирович, 2006 год

1. Абдуфатосв Т,А„ Ибодов Х.И-, Рофнсв P.P., Давлатов P.M. Тактика лечения детей с болезнью Гиршпрунга // Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные вопросы детской колопроктологнн». Н-Новгород 2005.- С. 24-25.

2. Абушкнн НА. Лечение субтотальных и тотальных форм болезни Гиршпрунга И Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные вопросы детской кол ©проктологии». Н-Новгород - 2005. - С. 27-28,

3. Автвнднлов Г,Г, Введение в количественную патологическую морфологию. Москва: Медицина, 1980.

4. Алиева Э.И Современные вопросы клиники, диагностики и лечения запоров у дегей // Автореф. дне, канд. мед. наук, Москва. 1998.

5. Атакулов ДО. Патогенетические основы диагностики и лечения болезни Гиршпрунга у детей И Автореф. дне. д-ра мед. наук.- Москва., 1989.- 30 с.

6. Ахмедов М.А., Ахмеджанов И.А., Ахмедов Ю.М., Азизов М.К., и др. Результаты лечения болезни Гиршпрунга у детей // Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные вопросы детской колопроктологнн». Н-Новгород - 2005. - С. 28-29.

7. Ю.Болышсв J1H, Смирнов Н,В. Таблицы математической статистики, -М ; Наука-1983,-С. 70-75.

8. Бондарь О.В. Лечение болезни Гиршпрунга у детей разных возрастных групп Материалы IV Российского конгресса «Современные технологии в педнатрии и детской хирургии». - Москва - 2005 - С. 317-318.

9. Бушмслев В.А., Стрелков Н.С.* Поздеев В.В. Пчеловодова Т.Е. Бесшовный ректальный анастомоз при радикальной операции болезни Гиршпрунга // Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные вопросы детской колопроктологни», Н-Новгород - 2005. - С. 30-31.

10. Вавилова Т.Н., Воробьёв Г.И. Диагностическое значение активности ацетил холи нэстеразы при болезни Гиршпрунга у взрослых // В книге: Проблемы проктологии. Москва 1982-С, 160-163,

11. Воробьёв Г.И. Диагностика и лечение мегаколон у взрослых. Хирургия.- 1983 -МЗ -С, 74-79.17,Воробьёв Г.И. Мегаколон у взрослых (клиника, диагностика и хирургическое лечение): Дис. докт. мед. наук, Москва 1982.

12. Воро6ь£в Г.И,, Вавилова Т.И., Нешитов СЛ., Жученко А.П. Трансанальная биопсия прямой кишки при мегаколон. Хирургия. - 1981. -№8 - С. 85-88.

13. Воробьёв Г.И. Жученко А.П. Операция Дюамеля при мегаколон у взрослых. В книге: Проблемы проктологии. - Москва. - 1981. - С. 4548.

14. Воробьёв r.Ht Жучеико А.П., Петитов СП. Опыт применения операции Свенсона при болезни Гиршпрунга у взрослых. В книге: Проблемы проктологии. - Москва. - 1980. - С. 51-55.

15. Гончар В В., Горбатюк О.М. Состояние зубиоза кишечника как прогностический признак энтероколита у больных с болезнью Гиршпрунга // Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные вопросы детской колопроктологни». Н-Новгород - 2005. - С. 32-33,

16. Горбатюк О.М., Гончар В.В, Диагностика болезни Гиршпрунга с ультракороткой зоной аганглноза И Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные вопросы детской колопроктологни». Н-Новгород -2005.-С, 33-34.

17. Гостишсв В.К. Энзнмотерапня неспецнфической хирургической инфекции {экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. докт. мед. наук., Москва. 1972. - 34 с,

18. Грона В.Н. Обоснование и оценка хирургического лечения пороков развития толстой кишки у детей // Автореф, дне, .д-ра мед. наук-Москва. 1988.- 38 с.

19. Гумеров А-А., Филиппова Н.П., Валнтов И.О., Каримов И.М. Лечение болезни Гиршпрунга // Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные вопросы детской колопроктологни». Н-Новгород - 2005. -С. 34-35.

20. Дженелаеа Б.К. Отдалённые результаты хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей. Хирургия, !981. - №3 - С- 46-49.

21. Доронин В.Ф., Мартыненко В.П., Быков Н.Ц., и др. Методы хирургического лечения н послеоперационные осложнения при болезни Гиршпрунга у детей И В сб. Актуальные вопросы хирургии детского возраста. Ставрополь - 1995. - С.26-30,

22. Доронин В.Ф., Быков НИ., Мниаев С.В., Доронин Ф.В. Операция Свенсона с отсроченным формированием анастомоза при лечении толстокишечного аганглноза // Тезисы симпозиума 'Реконструктивная и пластическая хирургия". Москва - 2001.-С.49-50,

23. Дороннн В.Ф., Мниаев С.В., Доронин Ф.В. Влияние системной энзн-мотеранни на формирование колоректального анастомоза у детей с болезнью Гиршпрунга И Тезисы симпозиума 'Реконструктивная и пластическая хирургия". Москва - 2001, - С, 65-66,

24. Доронин Ф.В. Результаты лечения толстокншечного аганглиоза у детей И Сборник материалов XII Российского национального конгресса «Человек и лекарство» Москва - 2005. - С. 107-108.

25. ЗЗ.Дубенчак А.Р. Оптимизация медицинской помощи и реабилитации детей периода второго детства с различными клиническими формами хронического толстокншчного стаза // Автореф. дне,.каид мед. наук,-Красноярск. 2005,- 23 с.

26. Есенов К.Т., Тнхилова М.И,, Кораева И.Х., Попович B.C., и др. Архитектоника кишечной стенки при болезни Гиршпрунга // Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные вопросы детской колопрок-тологии». Н-Мовгород - 2005. - С. 38-39.

27. Есенов К.Т., Тнхилова М.И., Попович B.C., и др. Опрнмснснин операции Дюамеля в надпей модификации И Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные вопросы детской колопроктологии». Н-Новгород - 2005. - С. 40.

28. Исаков ЮФ., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. Москва. Медицина. -1988. - 415 с.

29. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т,В,, Шумов Н.Д, Повторные реконструктивные операции при анорсктальных пороках развития и болезни Гирширунга^/Повторныс операции на органах грудной и брюшной полости у детей. Москва - 1982.- С. 121-129.

30. Иудин А.А. Диагностика и хирургическое лечение дистальной формы врожденного аганглноза кишечника у детей. И Хирургия. 1996,- № 4 -С. 3-9,

31. Иудин А.А. Объективные критерии причин хронического запора у детей с целью ранней диагностики хирургических заболеваний // Авто-реф. дис. канд. мед, наук. Москва - 1996.- 26 с.

32. Кивва А.Н. Лечение болезни Гиршпрунга у детей // Автореф. дне. .д-ра мед. наук,- Ростов на Дону 2000.- 39 с.

33. Книаа А Н., Чепурной Г.И. Комплексное .чеченце болезни Гиршпрунга у детей // Материалы V Всероссийской конференции: Актуальные проблемы колоироктологии, Ростов на Дону 2001. - С. 220,

34. Лёнюшкин А.И Болезнь Гиршпрунга: традиции н новые тенденции (30 летний клинический опыт) Н Детская хирургия.-199?.- С. 31-37.

35. Лйнюшкин А.И. О хронических запорах у детей // Детский доктор. 2000. -№1 С 26-35.

36. Лёнюшкин А.И. Болезнь Гиршпрунга: традиции и новые тенденции И Materia Medica. № 2 (42), - 2004,

37. Ленюшкнн А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. -Москва, Медицина, (999, 365 с,

38. Лёнюшкин А.И., Атагельдыев ТА, Дженелаев Б.К., Лукин В,В, Современные тенденции н проблемы в хнрургии болезни Гиршпрунга у детей И Вестник хирургии им, Грекова, 1981. - Том. 126, Nk3 - С. 97101,

39. Лёнюшкин А,И, Атакулов ДО,, Коломиченко М.Е, Болезнь Гиршпрунга: традиции н современность // В сборнике Советская педиатрия -вып. 5.- 1987.-С. 80-111,

40. Минаев СВ. Использование ферментных препаратов в детской абдоминальной хирургии (клнинко-экспернментальпое исследование) // Автореф. дис. .д-ра мед. наук,- Санкт Петербург. - 2004,- 42 с.

41. Мм наев СВ., Немнлова Т.К., Кноррннг Г.Ю. Полнфсрментные препараты в профилактике спаечного процесса в брюшной полости у детей. И Вестник хирургии им. И И. Грекова 2006. - Том 165. №1. - с.49-54.

42. Мнхнев В.А., Ситковскнй Н.Б. К вопросу о патогенезе дистрофических изменений в мышце при болезни Гиршпрунга. Клиническая хирургия,- 1981. -J&6. - С. 33-36.

43. Мун В.А. Сравнительная оценка методов хирургического лечения детей с болезнью Гиршпрунга. Н Автореф. дне, .д-ра мед, наук.- Москва. 1992-24 с.

44. Муратоя И.Д. Болезнь Гиршпрунга у новорожденных // Автореф, дис, .канд. мел. наук, Москва - 1991. - 23 с.

45. Муратов И.Д, Радикальная хирургическая коррекция болезни Гиршпрунга у новорожденных н грудных детей И Детская хирургия. № 6 2002. - С. 44-48.

46. Ннкнфоров А-Н. Болезнь Гиршпрунга у детей // Автореф. дне. .д-ра мед. наук,-Минск. -1995.

47. Ногаллер A.M. Аверина Т.К. Опыт применения электроколографин у больных хроническим колитом Н В книге Хронические заболевания кишечника. Москва. - I9B1.-C.96-101,

48. Поддубный И В., Исаев А.А., Алиева Э.И., Козлов М,Ю.,н др. Лапароскопические операции при болезнн Гиршпрунга у детей Н Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные вопросы детской колопроктологни». Н-Новгород - 2005. - С. 46-47.

49. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях,- М,: Медицина, 1968. 419 с.

50. Системная эизнмотерапия в профилактике осложнений послеоперационного периода. П Пособие для врачей. Под ред. акад. Савельева B.C., Москва, 2002. 16с,

51. Смирно в АН., Беляева И. Д. Элсктроэнтсрографическнй контроль за восстановлением перистальтики у детей с межкншечными анастомозами. И Клиническая хирургия. 1980. - № 6. - С. 37-39.

52. Степанов Э.А., Красовская Т.В., и др. Болезнь Гиршпрунга у новорождённых И Хирургия. 1994. - № 8,- с. 18-2 L

53. Фёдоров В.Д., Воробьёв Г,И, Мегаколон у взрослых, Москва,г Медицина. - 1986.-220 с.

54. Федоров В-Д., Дульцев Ю.В. Проктология. Москва: Медицина. -1984.- 382 с.

55. Хасаев Х.М., Сварич ВТ., Копылов С.М, Метод реабилитации детей, оперированных по повод)' болезни Гиршпрунга И Вестник хирургии — 1993. 1-2.- С. 71-73.

56. Черинснко Ю.Л., Даныпнн Т.И., Грабовой А Н- Диагностика и лечение нейромышечных аномалий толстой кшкн у детей It Материалы IV Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва - 2005. - С. 379.

57. Шумов Н.Д, Современная диагностика и критерии радикального хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей // Автореф. дне. . .д-ра мед. наук,- Москва 1988. - 46 с,

58. Abbas Banani S, Forootan H. Role of anorectal myectomy after failed endorectal pull-through in Hirschsprung's disease, НУ Pediatr Surg.-1994.-Vol. 29,-P. 1307-1309,

59. Albancsc CT, Jennings RW, Smith B, Bratton Bt Harrison MR. Perineal one-stage pull-through for Hirschsprung's disease. // J Pediatr Surg.- 1999,-Vot. 34.-P.377-380.

60. Alizai NK. Batcup G, Dixon MF, Stringer MD. Rectal biopsy for Hirschsprung's disease; what is the optimum method, if Pediatr Surg Ink 1998. Vol. 13.-P. 121-124.

61. Arany L. Jennings K., RadclifTe K, Ross J, Laparoscopic Swcnson pull-through procedure for Hirschsprung's disease. // J Can Oper Room Nurs. -1998, Vol. 16.-P.7-13.

62. Badner J A., Sieber Wit, Garver K.L, Chakravarti A. A genetic study of Hirschsprung's disease. // Am J Hum Genet. 1990, Vol, 46. - Pr 568 -580,

63. Baillie CT, Kenny SE, Riniala RJ, Booth JM, Lloyd DA. Long-term outcome and colonic motility after the Duhamel procedure for Hirschsprung's disease. // J Pediatr Surg. 1999.- Vol. 34. - P.325 -329.

64. Bees ВI, Акту A, Nigam M, Lake BD, Complications of rectal suction biopsy. // J Pediatr Surg. 1983. Vol. IS.-P. 273 -275.

65. Benninga MA, Butler liA, Taminiau J A. Biofeedback training in chronic onstipation. // Arch Dis Child. 1993. - Vol. 68. - P. 126-129,

66. Bishop A, Potat JM, Lake BD, Abnormalities of the colonic regulatory peptides in Hirschprung's disease. U Histopathology. 1981. - № 5. -P. 679-681.

67. Bishop AE, Pietroletti R, Taat CW, Brummelkamp WH, Potak JM. Increased populations of endocrine cells in Crolm's ileitis. // Virchows Arch A. 1987. - Vol. 410. - P. 391 -396.too

68. Blair GKt Murphy J J, Fraser GC. Internal sphincterotomy in post pull-through Hirschsprung's disease. // J Pediatr Slug. 1996, - Vol. 31.— P. 843 -845.

69. Boman F< Corsois L Paraf F. Hirschsprung's disease: practical considerations, // Ann Pathol 2004. - Vol. 24(6), - P, 486-498,

70. Borowilz SM, Sulpben J, Ling W, Cox DJ. Lack of correlation of anorectal manometry with symptoms of chronic childhood constipation and cncopresis, //Dis Colon Rectum. 1996. - Vol, 39. - P. 400-405.

71. Bourdelal D, Vrsansky P, Pages R, Duhamel B. Duhamel operation 40 years after: a multicentric study, // Eur J Pediatr Surg. 1997. - № 7(2), -P. 70-77.

72. Bourdelal D, Vrsansky P, Pages R. Duhamel operation 40 years after: a multicentric study. // Eur J Pediatr Surg. 1998. - № 4(3). - P. 74-79,

73. Bueno J. Ohwada S, Kocoshis S, et al, Factors impacting the survi val of children with intestinal failure for intestinal transplantation. // J Pediatr Surg, 1999. Vol. 34. - P, 27 -32.

74. Bufo AJ, Chen MX, Shah R, Gross E, et all. Analysis of the costs of surgery for Hirschsprung's disease: one-stage laparoscopic pull-through versus two-stage Duhamel procedure. // Clin Pediatr (Phila), 1999. - Vol. 38(10).-P. 593-596.

75. Candela G, Grillo M, Campione M, Casaburi V, et all. Complete rectal prolapse in a patient with Hirschsprung disease: a clinical case. // G Chir, 2003, - Vol, 24<8-9). - P. 289-294.

76. Capobianco A, Tramontane A, Gaglione G, Porreca A, et all. Treatment of Hirschsprung's disease with the Soave-Coran technique: experience with newborns and children. //Chir Hal. 1997. - Vol, 49(3). - P, 73-76,

77. Capobianco A, Tramontano A, Gaglione G, Tozzi A, et all. Treatment of Hirschsprung's disease with the Soave-Coran technique: experience with newborns and children, // Chir Ital. 1997, - Vol. 49(3), - P. 73-86,

78. Carcassonne M, Guys JM, Morrison-Lamcombe G, et al. Management of Hirschsprung's disease; curative surgery before three months of age. // J Pediatr Surg. . 989. - Vol. 24, - P. 1032 -1034.

79. Cass DT, Myers N. Total colon aganglionosis: 30 years experience, // Pediatr Surg. . 987. - № 2. - P. 68 -75.

80. Chen H. ieblond CP, Origin and differentiation of the four main epithelial cell types in the mouse small intestine, // Am J Anat. 1974. -Vol. 141, - P. 537-562.

81. Cheong Y.C., Laird S.M., Shclton J B, et al, The correlation of adhesions and peritoneal fluid cytokine concentrations; a pilot study // Hum. Re-prod. 2002. - Vol.17, №4. - P, 1039-1045.

82. Coran AG, Teitelbaum PH. Recent advances in the management of Hirschsprung's disease,// Am J Surg. 2000. - Vol. 180(5). - P. 382-387.

83. Cortesini A. Anorectal reflex following sphincter-saving operations, // Dis Colon Rectum. 1980. - Vol. 23. - P. 320 -324.

84. Curran TJ, Raflensperger JG. Laparoscopic endorectal pull-through: a comparison with the open procedure // J Pediatric Surg. 1996. - Vol. 31 -P. N55-1157,

85. Davies MRQ, Cywes S, Inadequate pouch emptying following Martin's pull-through procedure for intestinal aganglionosis, // J Pediatr Surg. -1983.-Vol. IS-P. 14-20,

86. Dc la Torrc-Mondragon L, Oriega-Satgado JA. Transanal endorectal pull-through for Hirschsprung's disease. H J Pediatr Surg, 1998. - Vol, 33, -P. 1283-1286,

87. Debas HT, Mulvihill SJ. Neuroendocrine design of the guL // Am J Surg- 1991. -Vol. 161. P. 243-249,

88. DeLa Tone-Mondragon, Ortega-Salgado J A. Transanal Endorectal pull-through for Hirschsprung's disease. // J Pediatr Surg, 1998. - Vol, 33. -P. 1283-1286.

89. Дробин III. Хирургия кишечника. // Будапешт. 1983. - 592 с.

90. Drossman DA, Sandler RS, McKee DC. et al, Bowel patterns among subjects not seeking health care. Gastroenterology. H 1982. Vol. 83. - P. 529 -534.

91. Duhamel B. A new operation for the treatment of Hirschsprung's disease. // Arch Dis Child. t960. - Vol. 35. - P. 38 -39.

92. Ekema G, Falchetii D, Torri F, MerulEa VE, et all. Further evidence on totally transanal onc-stagc pull-through procedure for Hirschsprung's disease. // J Pediatr Surg. 2003- - Vol. 38(10). - P. 1434-1439.

93. Elhalaby EA, Hashish A, Elberbary MM. Soliman HA, el all. Transanal one-stage endorectal pull-through for Hirschsprung's disease: a multi-center study. //J Pediatr Surg. -2004. Vol. 39(3). - P. 345-351.

94. Fonkalsrud EW, Long-term results after colectomy and ileoanal pull-through procedure in children. // Arch Surg. 1996. - Vol. 131. - P. 881 -885,

95. Fortune RS, Weber TR, Tracy TF, Silen MI. Critical analysis of the operative treatment of Hirschsprung's disease, ti Arch Surg. 1996. - Vol. 131,-P, 520-525.

96. Garcia-Olrno D, Paya J, Lucas FJ, Et at. The effects of the pharmacological manipulation of postoperative intestinal motility on colonic anastomosis. An experimental study in a rat model. !i Int J Colorectal Dis. -1997. J&12(2). - P.73-77,

97. Gcrvaz P, Bucher P, Schei wilier A. Et al, The duration of postoperative ileus after elective colectomy is correlated to surgical specialization. // int J Colorectal Dis. 2006. - Vol. 21(6), - P.542-546

98. Hadidi A. Transanal endorectal pull-through for Hirschsprung's disease: a comparison with the open technique, // Eur J Pediatr Surg, 2003, -Vol, 13(3)-P 176-180.

99. Hamada Y, Bishop AE, Fedcrici G, Increased neuropeptide Yimmu-noreactive innervation of aganglionic bowel in Hirschprung's disease, H Virchows Arch A,- 1987. Vol. 411.-P. 369-377,

100. Harrison MW, Deltz DM, Campbell JR, Campbell TJ. Diagnosis and management of Hirschsprung's disease, И Am J Surg. 1986, - Vol, 152, -P, 49 -56.

101. Heij HA, deVries X, Bremer I, Ekketkamp S. Long-term anorectal function after Duhamel operation for Hirschsprung's disease. H J Pediatr Surg. 1995. - Vol. 30. - P. 430 -432.

102. Hoehner JC, Fin SH, Shandting B, Kim PC. Long-term morbidity in total colonic aganglionosis. ft J Pediatr Surg. 1998.

103. Ikeda K, Goto S. Diagnosis and treatment of Hirschsprung's disease in Japan; An analysis of 1628 patients. // Ann Surg. 1984. - Vol. 199. - P. 400 -405.

104. Inoue M, Hosoda K., Imura K, Kamata S, Fukuzawa M, Nakao K, et al. Multinational analysis of theendothclin-B receptor gene in Japanese Hirschsprung's disease. П J Pediatr Sutg. 1998, - Vol. 33, - P 1206-1208.

105. Joseph VT. Chiang KS. Problems and pitfalls in the management of Hirschsprung's disease. // J Pediatr Surg, 1988- - Vol. 23 - P. 398 -402.

106. К imura K, Inomata Y, Soper RT. Posterior sagittal recta) myectomy for persistent rectal achalasia after Soavc procedure for Hirschsprung's disease // J Pediatr Surg, 1993. - Vol. 28. - P 1200 -1201.

107. Kteinbaum D.G., Kupper L.L., Morgenstern H. Epidemiologic research: principles and quantitative methods. U Belmont, California. Lifetime Learning Publications. - 1982.

108. Kumar R, Mackay A, Bonei P. Laparoscopic Swcnson procedure-an optimal approach for both primary and secondary pull-through for Hirschsprung's disease. // J Pediatr Surg. 2003. - Vol, 38(10), - P. 1440-1443.

109. Lampert I A, Thorpe P, Van Noordcn S, Marsh J, ct al, Selective sparing of enterochromaffin ceils in graft versus host disease affecting the colonic mucosa, // Histopathology. 1985. - № 9. - P. 875-876.

110. Langer JC, Bimbaum E. Preliminary experience with intrasphincieric boiulinum toxin for persistent constipation after pull-through for Hirschsprung's disease. // J Pediair Surg. 1997. - Vol. 32(7). - P. 1059-1061.

111. Langer JC. Repeat pull-through for complicated Hirschsprung's disease: indications, techniques and results.// J Pcdiatr Surg. 1999, - Vol. 34, -P. 1136-1141.

112. Larsson LT, MaLmfors Gt Sundler F. Neuropeptide Y.Calcitonin gene-related peptide and galanin in Hirschprung's disease: an immunocyto-chemical study. // J Pediatr Surg. 1988. - Vol. 23. - P. 342-345.

113. Larsson LT, Sundler F, Ekman R. Intestinal endocrine cells in Hirsch-prung's disease. No reduction in density in aganglionic compared with ganglionic segment. // Int j Colorectal Dis, 1990, - № 5. - p. 155-160.

114. Lewis N A, Levitt MA, Zallen GS, Zafar MS, et all. Diagnosing Hirschsprung's disease: increasing the odds of a positive rectal biopsy result. // j Pediatr Suig. 2003. - Vol. 38(3 ). - P.412-416.

115. Linct M.F., Devesa S.S. Descriptive cpi dcmiology of childhood leukaemia. И Br. J, Cancer. 1991 - Vol. 63. - P.424 - 429,

116. Liu DC, Rodriqucz J, Hill CB, Loe WA, Transanal mucosectomy in the treatment of Hirschsprung's disease, ft J Pediatr Surg, 2000. - Vol. 35, -P. 235-238.

117. Livaditis A, Hirschsprung's disease: long-term results of the original Duhamel operation.//J Pediatr Surg. 1981, - Vol. 16. - P. 484 -486.

118. Loening-Baucke V, Cruikshank B, Savage C. Defecation dynamics and behavior profiles in cncopretic children. H Pediatrics. 1987, - Vol,80, - P.672-679.

119. Madonna MB, Luck SR. Reynolds M, Schwarz DK. Swenson procedure for the treatment of Hirschsprung's disease. H Sentin Pediair Surg. -1998. № 7. - P 85 -88.

120. Martin l.W, Torres AM- Hirschsprung's disease. // Surg Clin North Am. 1985, - Vol, 65, - P. 1171 -1180,

121. Marty TL, Seo T, Sullivan JJ. Mattak ME, et al, Rectal irrigations for the prevention of post-operative enterocolitis in Hirschsprung's disease. // J Pediair Surg. -1995. Vol. 30, - P. 652-654.

122. Marty TL, Seo T, Sullivan JJ, Matlak ME, et all, Rectal irrigations for the prevention of postoperative enterocolitis in Hirschsprung's disease. // J Pediair Surg. 1995. - Vol. 30(5). - P. 652-654.

123. Meier-Ruge WA, Bolder E, Hoi Schneider AM, Lochbuhler H, ct al I, Diagnosis and therapy of ultrashort Hirschsprung's disease. И Eur J Pediatr Surg, 2004, - Vol. 14(6). - P, 392-397,

124. Menard C, Trudel C, Cloutier R, Anal reeducation for postoperative fecal incontinence in congenital diseases of the rectum and anus, И J Pediatr Surg, 1997 , - Vol, 32(6). - P 867-869.

125. Morikawa Y, Hoshino K, Matsumura K, Yoshioka S, et all. Extra-anal mucosectomy: laparascopic-assisted endorectal pull-through using a prolapsing technique, // J Pediatr Surg, 1998. - Vol. 33( II). - P. 16791681,

126. Morikawa Y, Hoshino K, Matsumura K, Yoshioka S, et alL Extra-anal mucosectomy: laparoscopic-assisted endorectal pull-through using a prolapsing technique, tf J Pediatr Surg. 1998. - Vol. 33. - P. 1679-1681.

127. Nakagawa Y, Perentes E. Are intestinal endocrine cells affected in Hirchprung's disease. An immunochemical study with anti-Leu 7 monoclonal antibody. // J Pediatr Sui^. 1988. - Vol. 23. - P. 957-961.

128. Nolan T, Debelle G, Oberklaid F, Coffey C. Randomised trial of laxatives in treatment of childhood cncoprcsis. it Lancct. 1991, - Vol. 338. — P. 523-527.

129. Pellerin D, Bertin P. Genito-urinary malformations and vertebral anomalies in ano-rectal malformations. // Z. Kinderchir. 1967, - Vol. 14. — 375 p.

130. Piatt M.L., Pharoah P.D. Child health statistical review, // Arch. Dis. Child. -1995. Vol. 73. -P. 541 - 548

131. Pierro A, Fasoli L, Kiely EM, Drake D, et all. Staged pull-through for rectosigmoid Hirschsprung's disease is not safer than primary pull-through, // J Pediatr Surg. 1997. - Vol. 32(3). - P. 505-509.

132. Pierre A, Fasoli L, Kiely EM, Drake D, Staged pull-through for rectosigmoid Hirschsprung's disease is not safer than primary pull-through. H3 Pediatr Surg. -1997. Vol. 32. - P. 505-509.

133. Podevin G, Lardy H, Azzis O. Et al. Technical problems and complications of transanal pull-through for Hirschsprung's disease. // Eur. J. Pediatr. Surg. 2006. - V. 16, №2. - P. 104-108.

134. Pol ley TZ, Coran AG, Wesley JR. A ten-year experience with ninety-two cases of Hirschsprung's disease including sixty-seven consecutive endorectal pull-through procedures. // Ann Surg. — 1985. Vol. 202. - P. 349 -355.

135. Puri P, Wester T. Intestinal neuronal dysplasia. H Semin Pediatr Surg. 1998. ->6 7.-P. 161-166.

136. Puri Pt Ohshiro 1С, Wester T. Hirschsprung's disease: a search for aetiology. // Semin Pediatr Surg. 1998. - № 7. - P. 140-147.

137. Ramesh JC, Ramanujam TM, Yik Yl, Goh DW. Management of Hirschsprung's disease with reference to one-stage pull-through without colostomy, it . Pediatr Surg. 1999. - Vol. 34< 11). - P. 1691-1694.

138. Rescorla FJ, Morrison AM, Engles D, West КW. H irschsprung1 s disease. Evaluation of mortality and long-term function in 260 cases, (! Arch Surg. 1992. - Vol. t27. - P, 934 -941,

139. Ricciardi R, Counihan TC, Banner BF, Sweeney WB, What is the normal aganglionic segment of anorectum in adults? // Dis Colon Rectum, -1999. Vol. 42. - P. 380 -382.

140. Rintala RJ, Lindahl H. Sodium cromoglycale in the management of chronic or recurrent enterocolitis in patients with Hirschsprung's disease, U J Pediatr Surg. 2001. - Vol. 36(7), - P. 1032-1035.

141. Roriholt C, Rasrnussen OO, Christiansen J. Ambulatory manomeiric recording of anorectal activity. H Dis Colon Rectum. 1999. - Vol. 42. - P, 1551-1558.

142. Ross MN, Chang JHT, Burrington JD, Janik JS. Complications of the Martin procedure for total colonic aganglionosis. // J Pediatr Surg, 1988. -Vol. 23.-P. 725-727.

143. Rosner B.A. Fundamentals of biostatisties. // Boston: Duxbury Press. 1982.-278 p.

144. Rothenberg SS, Chang JH. Laparoscopic pull-through procedures using the harmonic scalpel in infants and children with Hirschsprung's disease, // J Pediair Surg. 1997 - Vol, 32(6), - P.894-896,

145. Rothenberg SS, Laparoscopic pull-through procedures using the harmonic scalpel in infants and children with Hirschsprung's disease. // J Pediatr Surg. 1998. - Vol. 22(4), - P. 774-776,

146. Saltzman DA, Telander MJ. Brennom WS, Telander RL. Transanal mucosectomy: a modification of the Soave procedure for Hirschsprung's disease. Hi Pediair Surg. 1996. - Vol. 31(9). - P 1272-1275.

147. Sarioglu AT Tanyel FC, Buyukpamukeu N, Hicsonmez A. Redo operations of Hirschsprung's disease. I/ Ы Surg. 1998. - Vol. 83, - P, 333335.

148. Schmittenbecher PP, Sacher P, Cholewa D, Haberlik A, et al. Hirschsprung's disease and intestinal neuronal dysplasia a frequent association with implication for the postoperative course. // Pediatr Surg Int. - 1999. -Vol, 15.-P. 553-558.

149. Shandhogue LKR, Bianchi A, Experience with primary1 Swenson resection and pull-through for neonatal Hirschsprung's disease. U Pediatr Surg Int. 1990, - № 5. - P. 446 -448

150. Sherman JO, Snyder ME, Weitzman J J. et al. A 4-year multinational retrospective study of 880 Swenson procedures, // J Pediatr Surg, 1989. -Vol. 24.-P. 833-838.

151. Soave F. A new operation for the treatment of Hirschsprung's disease. // Surgery, 1964. - Vol. 56, - P. 1007 -1014.

152. Soave F. Endorectal pull-through 20 years experience, // J Pediatr Surg. 1985. - Vol. 20. - P, 568 -579.

153. Soeda J, O'Briain DS, Puri P. Mucosal neuroendocrine cell abnormalities in the colon of patients with Hirschprung's disease. // J Pediatr Surg- 1992, - Vol. 27. - P. 823-827,

154. Soeda J, O'Briain DS, Puri P. Regional reduction in intestinal neuroendocrine cell populations in enterocolitis complicating Hirschprung's disease. И J Pediatr Surg. -1993 . Vol. 28, - P, 1063 -1068.

155. Staiano A, Andrcoiti MR, Greco L, Basilc P. Long-term follow-up of children with chronic idiopathic constipation, tl Dig Dis Sci. 1994, - Vol. 39.-P. 561-564.

156. Swenson O, Rheinlander HF, Diamond I. Hirschsprung's disease: a new concept of the etiology. //N Engl J Med. 1949. - Vol. 241. - P, 551 -556

157. Swenson O, Early history of the therapy of Hirsc hsprung1 s d i scase; facts and personal observations over 50 years. // J Pediatr Surg, 1996. — Vol. 31.-P. 1003-1008

158. Taguchi T, Tanaka 1С, Ikeda K. Peptidergic innervation irregularities in Hirschprung's disease. //Virchows Arch A. 1983. - Vol. 401. - p. 223235,

159. Tariq GM. Brereton RJ, Wright VM. Complications of endorectal pull-through for Hirschsprung's disease. // J Pediatr Surg. 1991. - Vol. 26. -P, 1202-1206.

160. Teitelbaum DH. Coran AG, Primary pull-through for Hirschsprung's disease. // Semin Neonatol. 2003. - № 8(3). - P. 233-241.

161. Tsuto t, Okamura H, Fukui K. Immunohistochemical investigaations of gut hormones in the colon of patients with Hirschprung's disease. HI Pediatr Surg. 1985. - Vol. 20. - P. 266-270.

162. L Wald A, Chandra R, Gabel S, Chiponis D. Evaluation of biofeedback in childhood encopresis. // J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1987. - №6. - P. 554-558.

163. Waldran DJ, O'Donnell B, The Swenson operation for treatment of Hirschsprung's disease. It Irs J Medical Sci. 1989. - Vol. 158. - P. 175 -177.

164. Weber TR, Fortuna RS, Silen ML, Dillon PA. Reoperation for Hirschsprung's disease, it J Pediatr Surg. 1999. ~ Vol. 34, - P. 153 -157.

165. Weidncr ВС, Waldhausen JH. Swenson revisited; a one-stage, transanal pull-through procedure for Hirschsprung's disease, it J Pediatr Surg. -2003. Vol. 38.-P.1208-1211.

166. Wester T, Rintala RJ. Early outcome of transanal endorectal pull-through with a short muscle cuff during the neonatal period, tt J Pediatr Surg. 2004. - Vol. 39(2). - P. 157-160.

167. Wildhaber BE, Pakarinen M, Rintala RJ, Coran AG, et all. Posterior myotomy/myectomy for persistent stooling problems in Hirschsprung's disease. It J Pediatr Surg. 2004. - Vol. 39(6), - P. 920-926.

168. Wulkan ML, Gcorgcson KE. Primary laparoscopic endorectal pull-through for Hirschsprung's disease in infants and children. И Semin Laparosc Suig. 1998. - Jfc 5 -P 9 -13.

169. Xia HM. The effect of enriched branched chain amino acid solution with hypocatoric TPN on acute phase protein, plasma amino acid profile metabolism in postoperative children. // Zhonghua Wai Ke Za j£hi. 1991. -Vol. 29(5).-P, 283-286.

170. Yanagihara J, Iwai N, Tokiwa K, Deguchi E, Shimotake T. Results of a modified Duhamel operation for Hirschsprung's disease using the GIA stapler, tt Eur J Pediatr Surg. 1997, - № 7, - P. 77-79,