Оптимизация комплексного лечения острого абсцесса и гангрены легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Сыздыкбаев, Марат Келисович

• Сыздыкбаев, Марат Келисович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Сыздыкбаев, Марат Келисович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АБСЦЕССА И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО

(Обзор литературы)_

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ__

2.1. Характеристика больных_

2.2. Методы исследования_

Глава 3. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АБСЦЕССА И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО_

3.1. Применение криосупернатантной фракции в комплексном лечении острых абсцессов и гангрен легких_

3.1.1. Эффективность применения криосупернатантной фракции плазмы_

3.1.2. Эффективность применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы_

3.1.3. Сравнительная оценка эффективности комплексного лечения с примене-ниием криосупернатантной фракции плазмы и плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы_

3.2. Применение местных методов в комплексном лечении острых абсцессов и гангрен легких_

3.2.1. Посегментарно-субсегментарная санация бронхиального дерева при острых гнойных деструкциях легких_

3.2.1.1. Методика посегментарно-субсегментарной санации бронхов_

3.2.1.2. Оценка эффективности посегментарно-субсегментарной санации_

3.2.2. Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением

селективной транстрахеальной катетеризации гнойной полости_

3.2.2.1. Методика селективной транстрахеальной катетеризации гнойной полости

3.2.2.2. Эффективность комплексного лечения с применением селективной транс-

трахеальной катетеризации гнойной полости в легком_

3.2.3. Дестенозирование в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких_

3.3. Сравнительная оценка комплексного лечения острого абсцесса и гангрены легкого в зависимости от применения методов деблокирования микроциркуляции

и местного лечения_

Глава 4.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ГНОЙНЫМИ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ_

4.1. Общие сведения о результатах лечения_

4.2 Результаты лечения острых абсцессов легких без секвестрации_

4.3. Результаты лечения острого абсцесса легких с секвестрацией_

4.4. Результаты комплексного лечения гангрены легких_

ЗАКЛЮЧЕНИЕ_

ВЫВОДЫ_

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ_

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

239

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация комплексного лечения острого абсцесса и гангрены легких»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ТЕМЫ И СТЕПЕНЬ ЕЕ РАЗРАБОТАННОСТИ. Поиск новых подходов к диагностике и лечению острых гнойных абсцессов легких определяется частотой, распространенностью и тяжестью этой патологии. В настоящее время существенной тенденции к снижению больных острыми абсцессами и гангреной легкого не отмечается [35, 126, 241, 304, 351]. По данным ряда авторов [2, 88, 352, 369] острыми абсцессами легких болеют люди наиболее трудоспособного возраста - 40-59 лет.

Лечение острого абсцесса и гангрены легкого (ОАГЛ) остается одной из актуальных проблем хирургии легких. Ее актуальность обусловлена достаточно высокой частотой ОАГЛ, большой частотой их осложнений, тяжестью течения, нередким переходом острого процесса в хроническую стадию, выходом на инвалидность и высокую летальность [26, 50, 149, 227, 241, 362, 371, 393, 417, 436, 437, 443].

Это служит поводом для поиска новых патогенетически обоснованных методов лечения [73, 279, 292, 327, 359, 377].

Я.Н. Шойхет и соавт. [441] приводят одну из самых крупных статистик по нагноительным заболеваниям легких и плевры. Среди страдающих ими, количество больных с острыми абсцессами без секвестрации составило 87,3%, с острыми абсцессами с секвестрацией - 5,9%, с гангреной легкого - 7,4%. Гнойно-деструктивные процессы в легких в 30,0 % случаев сопровождаются развитием тяжелых осложнений [191], а по данным Я.Н. Шойхета и соавт. [441] эта цифра еще больше - 40,8%.

Несмотря на совершенствование методов лечения, летальность при гнойно-деструктивных заболеваниях легких остается высокой и может достигать 70,0 %. Более чем у трети больных отмечается переход острого процесса в хронический [425]. Летальность при остром абсцессе без секвестрации составляет - 2,1%, при остром абсцессе с секвестрацией легких - 1,6%, а при гангренозных процессах -

21,3% [437]. Использование комплексного этапного лечения у больных с гангреной легкого позволило уменьшить летальность до 9,8% [437]. По данным Муромского Ю.А. с соавт. [251], сохраняется высокая летальность при осложненных абсцессах легких.

Несмотря на совершенствование оказания специализированной пульмонологической помощи, широкое использование современных антибактериальных средств частота острых инфекционных легочно-плевральных деструкции не имеет тенденции к снижению [120, 241].

Также не снижается частота гангренозных абсцессов и гангрены легкого и колеблется от 2 до 16 % от всех гнойных заболеваний легких [49, 175].

Комплексное лечение больных с ОАГЛ в настоящее время включает в себя дренирование гнойных полостей, массивную антибактериальную терапию, санацию бронхиального дерева, криоплазменно-антиферментную терапию, плазмафе-рез и др. [57, 235, 246, 264, 294, 317, 345, 360, 375, 378, 440].

Одной из ведущих причин неблагоприятного течения абсцессов легкого, отрицательно влияющих на эффективность консервативной терапии, считают нарушение дренажной функции бронхов [88, 379]. Это служит поводом для поиска новых патогенетически обоснованных методов лечения [73, 279, 292, 327, 359, 377]. В этой связи большое практическое значение приобретают способы малоинвазив-ного хирургического лечения абсцессов легких.

Важнейшим направлением в лечении больных с данным видом патологии признается адекватное дренирование и санация полостей деструкции [84, 392, 441,442, 443,445,446,586].

Предложен ряд трансбронхиальных и трансторакальных методов дренирования абсцессов легких [175, 185, 209, 272, 370, 597].

Среди них заметное место занимает лечебная бронхоскопия с катетеризацией периферически расположенного гнойника, направленная на восстановление проходимости дренирующих абсцесс бронхов, эвакуацию гнойного содержимого из полости и введение антибактериальных препаратов непосредственно в очаг инфекции [362, 387, 537, 572]. Однако при лечебной эндоскопической катетеризации

полости абсцесса до настоящего времени существовала возможность лишь одномоментного введения в нее лекарственных растворов с частотой, не превышающей 2-3 раза в неделю.

Остается открытой проблема адекватной санации гнойно-некротического очага в легком, особенно при формировании сложных плевропульмональных полостей. Хорошие результаты получены при использовании постурального дренажа, муколитиков и бронхоскопических санаций при хорошо дренирующихся небольших абсцессах и умеренно выраженной интоксикации [127]. Наоборот, эти методы неэффективны при блокированных абсцессах и в случае быстрого про-грессирования деструктивного процесса в легком.

Поэтому возникла потребность в методике, которая была бы достаточно атравматичной и исключала инфицирование плевральной полости и мягких тканей содержимым абсцесса, была бы выполнимой в условиях местной анестезии и обеспечивала возможность многократного введения лекарственных препаратов в гнойную полость с частотой, необходимой для эффективного воздействия на микрофлору очага деструкции и его адекватной санации.

Необходимы комплексные мероприятия в лечении больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких, на фоне которых эндоскопическое пособие может оказать решающее влияние на течение и исход патологического процесса [209], так как дает возможность адекватного дренирования с последующими санациями полости и введением лекарственных препаратов непосредственно в очаг деструкции.

В последнее десятилетие в патогенезе ОАГЛ определяющее значение придается нарушениям микроциркуляции в пораженном органе, обусловленным развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови [428], что ведет к гипоксии, тканевой дезорганизации, нарушению диффузионной способности легких, нарастанию гипоксии, общей интоксикации, препятствует проникновению в легкие антибактериальных и лекарственных препаратов и способствует развитию тромботических и геморрагических осложнений [19, 26, 178, 521].

Купирование ДВС-синдрома и деблокирование микроциркуляции с помощью криоплазменно-антиферментного комплекса способствовало резкому снижению активности гнойно-деструктивных процессов в легких, улучшило результаты лечения, снизило летальность [230, 326, 428, 429].

Несмотря на это, проблема лечения ОАГЛ остается далеко не решенной. Это объясняется все еще частыми неудовлетворительными результатами лечения. Обоснованы также поиски новых препаратов плазмы с более низким содержание в ней фибриногена и фактора Виллебранда, но сохранным антикоагуляционным потенциалом.

В этом отношении представляется более целесообразным применение крио-супернатантной фракции донорской плазмы (КСНП), которую получают после удаления из СЗП криопреципитата. Данный препарат ранее использовали для производства альбумина, протеина и других белков, а также как заменитель на-тивной плазмы [374].

Кроме того, использование КСНП экономически более выгодно, поскольку из одной дозы донорской плазмы получается не один, а сразу два препарата -криопреципитат и криосупернатант.

Учитывая вышеизложенное, представилось целесообразным испытать КСНП для лечения больных ОАГЛ, изучить при этом динамику клинических проявлений болезни, ее течение, исходы и параметры системы гемостаза в сравнении с таковыми при комплексном лечении с применением СЗП.

Таким образом, совершенствование методов малой хирургии, адекватная санация гнойного очага гнойных заболеваний легких и особенно быстро прогрессирующих форм, проведение антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, плазмафереза с введением свежезамороженной плазмы и проведением криоплаз-менно-антиферментной терапии, остаются актуальной проблемой торакальной хирургии и требуют дальнейшей разработки.

Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения острого абсцесса и гангрены легкого путем применения криосупернатантной фракции плазмы, в том числе с плазмаферезом, посегментарно-субсегментарной

санации бронхиального дерева, транстрахеальной катетеризации гнойных полостей, дестенозирования дренажных бронхов.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:

1) осуществить сравнительную оценку комплексного лечения острого абсцесса и гангрены легких с применением новых подходов к деблокированию микроциркуляции и местных методов санации бронхов и легочных полостей;

2) оценить эффективность применения криосупернатантной фракции плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких;

3) определить эффективность применения плазмафереза с возмещением плазмо-потери криосупернатантной фракцией плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких;

4) осуществить сравнительную оценку эффективности комплексного лечения с применением криосупернатантной фракции плазмы и плазмафереза с возмещением плазмопотери супернатантной фракцией плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких;

5) разработать и определить эффективность посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких;

6) оценить эффективность в комплексном лечении применения селективный транстрахеальной катетеризации гнойных полостей в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких;

7) разработать методику дестенозирования дренажных бронхов при остром абсцессе и гангрене легких и оценить ее эффективность;

8) оценить эффективность лечения острых абсцессов и гангрен легких в хирургической клинике.

Научная новизна

Доказана клиническая эффективность применения криосупернатантной фракции плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легкого в сравнении со стандартным общепринятом комплексным лечением, что позволило

снизить количество осложнений, улучшить бронхоскопическую картину и увеличить число пациентов с полным выздоровлением, уменьшить частоту перехода процесса в хронический.

Установлено, что применение плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легкого в сравнении со стандартным общепринятом комплексным лечением, позволяет снизить количество осложнений, необходимость операции декортикации легкого, улучшить бронхоскопическую картину и увеличить частоту полного выздоровления.

Разработана и применена впервые методика посегментарно-субсегментарной санации бронхов в комплексном лечении у больных острым абсцессом и гангреной легкого, позволившая в сравнении со стандартным общепринятом комплексным лечением, уменьшить количество осложнений, частоту применения оперативных методов лечения, повысить число пациентов с полным выздоровлением и снизить частоту перехода процесса в хронический.

Доказана клиническая эффективность применения селективной транстрахе-альной катетеризации в комплексном лечении, способствовавшая в сравнении со стандартным общепринятом комплексным лечением, снижению частоты осложнений, применения оперативных методов лечения, улучшению бронхоскопической картины, увеличению частоты полного выздоровления и снижению частоты перехода процесса в хронический.

Установлено, что применение дестенозирования в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легких, в сравнении со стандартным общепринятом комплексным лечением, способствовало восстановлению дренажной функции и анатомической конфигурации бронхов, купировало гнойно-воспалительный процесс дистальнее места сужения у всех пациентов, имевших нарушение проходимости и целостности просвета бронхов.

Доказана клиническая эффективность комплексного лечения острого абсцесса и гангрены легких, включающего в себя применение криосупернатантной фракции плазмы, плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатант-

ной фракцией плазмы, посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективной транстрахеальной катетеризации гнойных полостей и десте-нозирования бронхов, что позволило повысить частоту полного и клинического выздоровления, снизить частоту перехода процесса в хронический и летальность. Применение хирургического лечения при отсутствии эффекта от консервативного лечения или в связи с осложнением способствует росту числа пациентов с выздоровлением.

Установлено, что при отсутствии эффекта от применения разработанного комплексного лечения или возникших осложнений у больных острым абсцессом с секвестрацией в большинстве случаев удается выполнить органосохраняющие операции и у всех оперированных больных достигнуть полного выздоровления.

Показано, что у больных с острым абсцессом без секвестрации и гангреной легкого применение операции при неэффективности разработанного комплексного лечения или возникших осложнений повышает частоту полного выздоровления и уменьшает частоту перехода процесса в хронический, при этом при гангрене легкого не увеличивается летальность.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные данные о возможности улучшения исходов комплексного лечения острых абсцессов и гангрены легкого на основе современных методик, позволяющих деблокировать микроциркуляцию в пораженном органе, а также санировать очаг гнойной деструкции местными методами с использованием видеобронхоскопической технологии обосновывает необходимость развитие новых подходов к коррекции микроциркуляции обеспечения, проходимости дыхательных путей.

Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легкого с применением криосупернатантной фракции плазмы, плазмафереза с заменой удаленной плазмы криосупернатантной фракцией плазмы, санации гнойных полостей в легких и дренажных бронхов (посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективной транстрахеальной катетеризации гнойных полостей, дестенози-рования дренажных бронхов), позволяет по сравнению с общепринятым стан-

дартным лечением уменьшить необходимость оперативных вмешательств на 6,4%; частоту послеоперационных осложнений на 38,1%; достигнуть полного выздоровления чаще на 23,6%; уменьшить частоту перехода процесса в хронический на 10,2%; снизить летальность - на 7,8%.

У больных с острым абсцессом без секвестрации при неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений применение хирургического лечения позволяет повысить частоту полного выздоровления на 45,7%, снизить переход процесса в хронический - на 26,8%.

У больных острым абсцессом легкого с секвестрацией при неэффективности разработанного комплексного лечения или развитии осложнений применение хирургической операции повышает частоту полного выздоровления на 78,6%, обеспечивая у всех пациентов благоприятный исход.

У больных гангреной легкого при неэффективности консервативного лечения и развившихся осложнений применение хирургической операции повышает частоту полного выздоровления на 52,1%, уменьшает частоту перехода процесса в хронический на 20,8%, не увеличивает частоту летальности.

Методология и методы исследования

Проведенное исследование является открытым, проспективным, ретроспективным, сравнительным. В основу работы положены данные о 2801 больных острым абсцессом и гангреной легких, находившихся на лечении в Алтайском краевом пульмонологическом центре.

В качестве группы сравнения было обследовано 150 больных, у которых проводилось общепринятое лечение, включающее антибактериальную терапию, переливание свежезамороженной плазмы, противовоспалительную терапию, физиотерапию и т.д.

В работе использованы современные методы клинического, функционального, рентгенологического, эндоскопического, видеоэндоскопического обследования больных. Прослежены ближние и отдаленные результаты лечения.

Математическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационного анализа, статистическая значимость различий определялась методом Стыодента.

Основные положения выносимые на защиту

1. Целесообразность включения в программу комплексного лечения больных острым абсцессом и гангреной легкого методов деблокирования микроциркуляции, улучшения дренирования гнойных полостей в легком.

2. Необходимость применения криосупернатантной фракции плазмы в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легкого для снижения частоты осложнений, методов эвакуации гнойного содержимого из полостей легкого и плевры для увеличения количества пациентов с полным выздоровлением и снижения частоты перехода процесса в хронический.

3. Возможность снижения частоты осложнений, применения методов эвакуации гнойного содержимого из полостей легкого и плевры, количества декортикаций легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией, числа больных с гнойным отделяемым в бронхиальном дереве, увеличения числа пациентов с полным выздоровлением, уменьшения частоты перехода процесса в хронический процесс путем применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы при комплексном лечении больных острым абсцессом и гангреной легкого.

4. Целесообразность применения в комплексном лечении посегментарно-субсегментарной санации бронхов для снижения количества осложнений, частоты применения оперативных методов лечения, методов хирургического дренирования и вскрытия гнойников груди, повышения числа больных с полным выздоровлением, уменьшения числа лиц с переходом процесса в хронический, снижения летальности.

5. Целесообразность применения селективной транстрахеальной катетеризации в комплексном лечении больных острым абсцессом и гангреной легкого для снижения частоты осложнений острых гнойных деструкций легких, количества применяемых оперативных методов лечения, повышения количества пациентов с

полным выздоровлением, уменьшения числа лиц с переходом процесса в хронический, летальности.

6. Возможность снижения у больных острым абсцессом и гангреной легких частоты применения оперативных методов лечения и их осложнений, частоты перехода процесса в хронический и летальных исходов, увеличения частоты полного выздоровления при комплексном лечении с применением эффективных методов деблокирования микроциркуляции и санации гнойных полостей и дренажных бронхов.

Степень достоверности

Используемые в работе методы современны, адекватны поставленным целям и задача. Объем клинического материала достаточен для решения задач, поставленных в работе, для достижения цели исследования. Сформулированные в работе основные положения, выводы и рекомендации базируются на результатах исследования. Полученные результаты обработаны с использованием методов математического анализа.

Апробация результатов Основные положения диссертации доложены -

на пленуме общества эндоскопических хирургов России (Барнаул, 2006); на конференции хирургов Сибири (Красноярск, 2006);

на XVII (Санкт-Петербург, 2006), XVIII (Екатеринбург, 2008), XIX (Москва, 2010) Национальных конгрессах по болезням органов дыхания; на конгрессе евроазиатского респираторного общества (Москва, 2010); на международных научно-практических конференциях V, VII, VIII, IX (Семей, 2009); на V конгрессе хирургов Казахстана с международным участием «Новые технологии в хирургии» (Алма-Ата, 2014).

Основные положения, вытекающие из проведенных исследований, внедрены в учебный процесс студентов и курсантов кафедры факультетской хирургии им. проф. И.И. Неймарка с курсом хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов «Алтайского государственного медицинского университета» Минздрава России.

Результаты исследований внедрены в практическую работу пульмонологического центра: КГБУЗ «Городская больница №5»,г.Барнаула.

Глава 1. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АБСЕССА И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Лечение острых гнойных абсцессов и гангрен легких - актуальная проблема торакальной хирургии [33, 35, 82, 148, 271, 387, 430, 444]. Попытки традиционного хирургического лечения не дали ожидаемых результатов из-за значительного количества осложнений и высокой летальности [333].

Актуальность проблемы лечения острого абсцесса и гангрены легкого была признана на XX Национальном Конгрессе по заболеваниям органов дыхания [333]. Это обусловлено как общей тенденцией роста заболеваемости ОАГЛ [52, 149, 219, 417], так и неудовлетворительными результатами лечения [50, 73, 219, 236, 279, 292, 327, 359, 377].

В последнее время наблюдается увеличение контингента больных с заболеваниями органов дыхания, возрастание количества осложнений и неблагоприятных исходов гнойно-деструктивных заболеваний легких [35, 83, 293, 388, 453, 565]. Отсутствие единого комплексного подхода к целому ряду проблем диагностики и лечения неспецифических нагноительных заболеваний легких и плевры не позволяет решить проблему прогнозирования течения гнойно-деструктивных заболеваний легких, снизить экономические затраты на их лечение и реабилитацию [240].

Особенно увеличивается частота осложненных и быстро прогрессирующих форм ОАГЛ [87, 90, 150, 185, 241, 266, 375, 449]. Среди наиболее частых осложнений выделяются: острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс [209, 226, 241, 311, 447], легочное кровотечение и кровохарканье [193, 226, 351], сепсис [193, 226, 350], тромботические осложнения (и в частности - ТЭЛА) [26, 378]. Частота абсцессов легких, осложненных пиопневмотораксом, кровотечением, сепсисом, составляет от 15,8 до 43,6% [226, 415, 467]. Легочная сепсис и его осложнения, а также существовавшие ранее сопугавующие заболевания являются основными причинами летального исхода [570J.

Нагноительные заболевания легких и плевры приводят к значительным экономическим потерям вследствие затрат на оказание экстренной, стационарной помощи и последующей реабилитации данной категории пациентов [241].

Временная потеря трудоспособности наблюдается у 30-40% больных с гнойно-деструктивными процессами в легких [241]. Стойкая потеря трудоспособности отмечена у 7,1 - 9,7% больных; летальность при острых абсцессах легких варьирует от 1 до 28,3%, при гангренозных она достигает 23,4 - 74,1%, а при осложненных формах — 54% [18, 72, 220, 440, 456, 535].

Несмотря на совершенствование антибиотикотерапии, развитие методов «малой хирургии», появление целого ряда новых методов лечения в комплексной терапии гнойных деструктивных заболеваний легких, летальность при абсцессах и гангренах остается высокой [26, 87, 180, 246, 284, 327, 421, 570, 590] (табл. 1). Летальность, как интегральный показатель тяжести эндотоксикоза, при деструктивных осложнениях внебольничной пневмонии колеблется от 7,2 до 28,3 % [414, 477]. Послеоперационная летальность по данным Колесникова И.С. и Лыткина М.И. достигала 4-6% [148].

Формирование хронических абсцессов легких наблюдается у 7,8-40% пациентов [127, 546].

В литературе нет единого мнения о тактике в лечении гнойных деструктивных заболеваний легких. Ряд авторов считают, что наиболее эффективными и результативными являются консервативные методы лечения [110, 235, 246, 247, 290, 317, 345, 352, 360, 375, 397, 509].

Одним из сторонников консервативного метода лечения является М.В. На-машко [256]. Он считает, что больных абсцессами необходимо лечить консервативно и только в случае безуспешности таких лечебных мероприятий подвергать оперативному лечению.

Русецкая М.О. и соавт. [328] считают, чю только консервативная терапия не может оказать существенного влияния па течение деструктивного процесса в легких и на прогрессировать системных осложнений у пациентов. Выявление гангрены или гангренозного абсцесса легкого является показанием к оперативному

лечению по жизненным показаниям в течение 1 недели после установления диагноза. [328]

Таблица 1

Показатели летальности у больных с острым абсцессом и гангреной легкого

по литературным данным

Авторы Год Характер заболеваний Количество наблюдений Летальность (%)

Alexander J.C. [455] 1980 Абсцессы 54,0

Попов В.И. [304] 1987 Абсцессы 510 5,1

Гангрены 510 33,8

Кукош В.И. [180] 1987 Гнойные деструкции 27,2

Колесников И.С. [150] 1987 Гангрены 170 28,8

Григорьев Е.Г. [87] 1988 Абсцессы 194 11,0

Павлунин A.B. [284] 1988 Гнойные деструкции 1621 4,3

Муромский Ю.А. [246] 1988 Абсцессы 7,1

Ламм Я.Э. [185] 1988 Абсцессы 130 6,9

ПутовН.В. [312] 1988 Гнойные деструкции 13,7

Левашов Ю.Н. [188] 1989 Гнойные деструкции 145 8,7

Мустафин Д.Г. [252] 1989 Абсцессы 59 23,3

Левашов Ю.Н. [190] 1989 Гнойные деструкции 60 18,3

Булынин В.И. [50] 1990 Абсцессы 322 4,5-11,8

Рудин Э.П. [327] 1990 Абсцессы 241 6,5

Шалаев С.А. [421] 1990 Гнойные деструкции 28,5

Вельских А.Н. [26] 1994 Гнойные деструкции 274 11,7

Yen СС et al. [590] 2004 Абсцессы 23 8,7

Савельев B.C.[333] 2010 Одиночный абсцесс - 2,0-4,0

Двусторонний абсцесс - 10,0-15,0

Гангренозный абсцесс - 10,0-15,0

Гангрены - 50,0-70,0

Schweigert M. [570] 2014 Гангрены 44 15,9

Большой вклад в разработку способов лечения больных ГДЗЛ внесли такие ученые как Колесников И.С. [148], И.И. Неймарк [263], Е.Г. Григорьев [87] Л.Н. Бисенков [35], Я.Н. Шойхет и соавт. [445]. По данным Я.Н. Шойхета и соавт. [443], из 3065 больных, находившихся на лечении, оперативно лечились 310 (10,1 %).

Клиническая эффективность лечения больных с острым абсцессом и гангреной легких была следующей: полное и клиническое выздоровление было достигнуто у 2196 (71,6%) пациентов, улучшение у - 782 (25,8%) пациента, летальные исходы зарегистрированы у 104 (3,5%) пациентов.

Выбор метода лечения нагноений легких зависит от формы заболевания и динамики клинического течения. Лечение во всех случаях должно быть комплексной и проводиться по следующим направлениям: обеспечение адекватного дренирования гнойных полостей в легких; воздействие на микробную флору очагов деструкций и воспаления; общеукрепляющее лечение, преследующее цели коррекции нарушений гомеостаза [150, 436]. Хорошие результаты, возможно, получить только при учете всей совокупности клинических, функциональных, мор-

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сыздыкбаев, Марат Келисович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сравнительная оценка эффективности применения методов деблокирования и методов санации гнойных полостей осуществлялась на 2 группах больных.

Первую группу (основную) составили 277 больных, у которых в комплексном лечении для деблокирования микроциркуляции применялась криосуперна-тантная фракция плазмы в качестве инфузионной терапии и для замещения утильной плазмы при плазмаферезе. Для местного лечения использовалась методика посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективная транстрахеальная катетеризация гнойных полостей и дестенозирования бронхов.

Вторую группу (сравнения) составили 150 больных, у которых проводилось общепринятое лечение с применением криоплазменно-антиферментного комплекса, включающее антибактериальную терапию, переливание свежезамороженной плазмы, противовоспалительную терапию, физиотерапию.

С целью сравнительной оценки эффективности применения свежезамороженной плазмы и криосупернатантной фракции плазмы в комплексном лечении проанализированы данные о 210 больных с острым абсцессом и гангреной легкого. У 60 (28,6%) из них (основная группа) в комплексном лечении, разработанном в клинике, применялась криосупернатантная фракция плазмы. У 150 (71,4%) пациентов (группа сравнения) проводилось общепринятое комплексное лечение.

В основной группе было 38 (63,3%) пациентов с острым абсцессом легкого и 22 (36,7%) - гангреной легкого, а в группе сравнения было 104 (69,3%) больных острым абсцессом легкого (р>0,25) и 46 (30,7%) - гангреной легкого (р>0,25). Больные группы сравнения и основной группы были сопоставимы по характеру заболевания, возрасту, полу.

В основной группе частота осложнений острого абсцесса и гангрена легкого составила 33,3%, а в группе сравнения - 53,3% (р<0,01). Разница в 20% между анализируемыми группами частично связана с частотой кровотечений. В основной группе она составила 3,4%, а в группе сравнения - 10,7% (р<0,05).

Меньше требовалось в основной группе на 28% (р<0,001) применения методов эвакуации гнойного содержимого из полостей легкого и плевры, в основном за счет более частого (на 20,0%; р<0,01) использования плевральных пункций в группе сравнения.

В основной группе в бронхах не определялось гнойное содержимое, в отличие от группы сравнения, в которой оно было у 36,9% (р<0,001) больных. В основной группе чаще на 56,8% (р<0,001), чем в группе сравнения отсутствовала мокрота в бронхах, а также чаще отмечалась бледно-розовая слизистая оболочка и очаговая гиперемия 1 ст., соответственно на 30,1% (р<0,001) и на 12,9% (р<0,02). У пациентов основной группы реже на 20,0% (р<0,001) отмечался отек и диффузная гиперемия 2 ст., на 9,9% (р<0,001) - отек и диффузная гиперемия 3 ст.

Уровень AT III в основной группе был выше, чем в группе сравнения на 11% (р<0,05).

У больных, у которых применялась криосупернатантная фракция плазмы полное выздоровление наступало чаще на 24,3% (р<0,001), переход процесса в хронический процесс был реже на 12% (р<0,01), чем у лиц, леченных с применением свежезамороженной плазмы.

Таким образом, комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легкого с применением криосупернатантной фракции плазмы по сравнению со стандартным комплексным лечением позволило снизить количество осложнений на 20% и количество методов эвакуации гнойной жидкости из полости на 28%; повысить уровень AT III на 11%; уменьшить по данным бронхоскопии количество пациентов с гнойной мокротой в бронхиальном дереве на 36,9%, с отсутствием ее в бронхах - на 56,8%; увеличить число пациентов с бледно-розовой слизистой оболочкой бронхов на 30,1%, а лиц с отеком и диффузной гиперемией 2 ст. - на 20,0%, с отеком и диффузной гиперемией 3 ст. - на 9,9%. В основной группе больных полное выздоровление отмечено чаще на 24,3%, переход процесса в хронический процесс - реже на 12%, чем в группе сравнения.

С целью определения эффективности применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы в комплексном лече-

нии острого абсцесса и гангрены легких проведено сопоставление эффективности лечения двух групп больных. В группе сравнения (150 больных) проводилось общепринятое лечение. В основной группе (60 пациентов) в комплексном лечении применялся плазмаферез с возмещением плазмопотери супернатантной фракцией плазмы.

Среди пациентов основной группы было 43 (71,7%) пациентов с острым абсцессом легкого и 17 (28,3%) - с гангреной легкого, а в группе сравнения было 104 (69,3%) больных острым абсцессом легкого (р>0,5) и 46 (30,7%) - гангреной легкого (р>0,5). Разницы по полу и возрасту между группами основной и сравнения не было.

Применение методики плазмафереза с возмещением плазмопотери криосу-пернатантной фракцией плазмы в лечении острых абсцессов и гангрены легкого при сопоставлении с группой сравнения снижало частоту всех осложнений на 20,0% (р<0,02), в т.ч. частоту кровотечений - на 7,3% (р<0,05). В основной группе реже выполнялось дренирование гнойников легкого и плевральной полости на 34,7% (р<0,001), уменьшалось необходимость выполнения декортикаций легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией на 3,3% (р<0,05).

Анализ бронхоскопической картины после лечения в обеих группах показал, что в основной группе чаще на 23,4% (р<0,002) отсутствовало отделяемое в бронхах, а гнойное отделяемое наблюдалось только в группе сравнения у 36,9% (р<0,001) больных.

Больные с отеком и диффузной гиперемией 3 степени были только в группе сравнения, в 9,9% (р<0,01) случаев. В тоже время число пациентов с отеком и диффузной гиперемией 1 степени было в основной группе на 20,3% (р<0,02) больше, чем в группе сравнения.

В основной группе уровень AT - III составил 95,6%, что было выше данных группы сравнения на 10,6% (р<0,05).

В основной группе больных полное выздоровление достигалось чаще на 19,0% (р<0,001), чем в группе сравнения, а переход процесса в хронический отмечался реже на 12% (р<0,01).

г

J

Таким образом, применение плазмафереза с возмещением плазмопотери супернатантной фракцией плазмы в комплексном лечении снижало количество осложнений на 20% и количество методов эвакуации - на 34,7%; количество декортикаций легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией - на 3,3%; повышало уровень AT III - на 10,6%; улучшало бронхоскопическую картину после лечения - позволяло снизить количество пациентов с гнойной мокротой на 36,9%, увеличить количество больных с отсутствием мокроты на 23,4%, число пациентов с бледно-розовой слизистой на 30,1%, уменьшить число лиц с отеком и диффузной гиперемией 3 ст. на 9,9%. Количество пациентов с полным выздоровлением увеличивалось при сопоставлении с группой сравнения на 19,0%, а частота перехода процесса в хронический уменьшилась на 12%.

Сравнительная оценка эффективности комплексного лечения с применением криосупернатантной фракции плазмы (1 группа) и плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы (2 группа) не выявило значительных отличий в результатах лечения.

Отличия имелись лишь в бронхоскопической картине после лечения. В первой группе больных без мокроты в бронхах было больше, чем во второй группе на 33,4% (р<0,001), а лиц со слизистой и слизисто-гнойной мокротой в них - меньше на столько же. После лечения в первой группе число больных с бледно-розовой слизистой оболочкой бронхов было больше на 35% (р<0,05), чем во второй, а число лиц с отеком и диффузной гиперемией 1 степени - меньше на 33,3% (р<0,001). Отек и диффузная гиперемия 2 степени чаще встречались во 2 группе больных - на 15,1 % (р<0,01).

Исходы лечения обеих групп больных были одинаковыми.

Для оценки эффективности посегментарно-субсегментарной санации бронхов проведено сопоставление результатов лечения 2 групп больных:

основной - в нее входили 60 больных, у которых, наряду со стандартным общепринятым лечением, проводилась посегментарно-субсегментарная санация бронхов;

сравнения - она включала 150 пациентов, у которых проводилось стандартное общепринятое лечение.

Среди пациентов основной группы было 42 (70,0%) пациентов с острым абсцессом легкого и 18 (30,0%) - с гангреной легкого, а в группе сравнения было 104 (69,3%) больных острым абсцессом легкого (р>0,5) и 46 (30,7%) - гангреной легкого (р>0,5). По характеру заболеваний, возрасту, полу основная группа и группа сравнения были сопоставимыми.

Применение посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева при острых гнойных деструкциях легких способствовало снижению ряда осложнений: легочных кровотечений - на 9,0% (р<0,01), серозного плеврита - на 3,3% (р<0,05), контрлатеральной пневмонии - на 6,0% (р<0,01), а также количества всех осложнений на 30,0% (р<0,001).

В основной группе больных реже на 58,0%, чем в группе сравнения пришлось применять методы хирургического дренирования гнойников в легком и плевральной полости и вскрытия флегмоны грудной стенки. В основной группе реже на 9,0% (р<0,05), чем в группе сравнения в комплексном лечении применялись пневмонэктомии (3,3%; р<0,05) и лобэктомии (4,7%; р<0,01).

Эффективность лечения острого абсцесса и гангрены легкого больных группы с посегментарно-субсегментарной санацией бронхов подтверждена исследованием бронхоскопической картины. После лечения число больных без патологического содержимого в бронхах в основной группе стало больше, чем в группе сравнения на 23,4% (р<0,001), а число больных гнойной с мокротой - меньше на 23,6% (р<0,001). Больные с отеком и диффузной гиперемией 2-ой и 3-ей степени после лечения были только в группе сравнения, соответственно у 9,9% (р<0,01) и у 21,6% (р<0,001). Число пациентов с бледно-розовой окраской слизистой и с очаговой гиперемией в основной группе было больше, чем в группе сравнения, соответственно на 30,1% (р<0,001) и на 14,6% (р<0,02).

Полное выздоровление у больных основной группы было достигнуто у 36,7% больных, а у пациентов группы сравнения - на 27,4% реже (р<0,001). Пере-

ход процесса в хронический в основной группе наблюдался реже на 12% (р<0,01). Летальность в основной группе была меньше, чем в группе сравнения на 8,3% (Р<0,01).

Таким образом, при применении в комплексном лечении посегментарно-субсегментарной санации бронхов у больных острым абсцессом и гангреной легкого снижались - количество осложнений на 30%, частота применения оперативных методов лечения - на 9%, количество методов хирургического дренирования и вскрытия гнойников в грудной полости и флегмоны груди - на 58%. В основной группе улучшалась бронхоскопическая картина. Уменьшилось количество пациентов с гнойной мокротой на 23,6%, увеличилось количество больных с отсутствием мокроты на 23,4%, отсутствовали больные с диффузной гиперемией 2 и 3 степени, а число лиц с бледно-розовой слизистой оболочкой и ее очаговой гиперемией было больше, чем в группе сравнения на 30,1% (р<0,001) и на 14,6% (р<0,01). Полное выздоровление в основной группе достигалось чаще на 27,4%, чем в группе сравнения, а переход процесса в хронический реже на 12%. Летальность в основной группе была меньше, чем в группе сравнения на 8,3%.

Для оценки эффективности селективной транстрахеальной катетеризации в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легкого сопоставили результаты лечения. Группу больных (первая), в которую вошли 65 пациентов с острым абсцессом и гангреной легкого, у которых, наряду со стандартным, общепринятым комплексным лечением, применялась селективная транстрахеальная катетеризация и вторую группу (сравнения), в которую вошли 150 пациентов, у которых проводилось стандартное, общепринятое комплексное лечение.

Среди пациентов основной группы было 46 (70,8%) пациентов с острым абсцессом легкого и 19 (29,2%) - гангреной легкого, а в группе сравнения было 104 (69,3%) больных острым абсцессом легкого (р>0,25) и 46 (30,7%) - гангреной легкого (р>0,25). По характеру заболеваний, возрасту, полу обе группы были сопоставимы.

Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением селективной транстрахеальной катетеризации гнойной полости способствовало

снижению количества осложнений на 39,5% (р<0,001) за счет разницы в частоте кровотечений (на 7,6%; р<0,01), пиопневмотораксов (на 12,1%; р<0,01), пневмонии в контрлатеральном легком (на 6,0%; р<0,01).

Методы эвакуации гнойного содержимого из полостей легкого и плевры в основной группе применялись чаще на 37,2%, чем в группе сравнения (р<0,001). При этом в основной группе у всех больных проводилась селективная транстрахе-альная катетеризация гнойных полостей в легком, а в группе сравнения чаще выполнялось дренирование и пункции плевральной полости, соответственно на 27,6% (р<0,001) и 35,2% (р<0,001).

В основной группе больных реже на 10,9% (р<0,01) выполнялись операции. Это связано, прежде всего, с тем, что в группе сравнения у 3,3% больных были применены пневмонэктомия (р<0,05) и у 3,3% - декортикация легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией (р<0,05).

При исследовании бронхоскопической картины в основной группе получены лучшие результаты после лечения: количество больных с отсутствием жидкого содержимого в бронхах в основной группе было больше на 51,6% (р<0,001), чем в группе сравнения; реже отмечалась гнойная (на 27,7%; р<0,001) и слизисто-гнойная (на18,1%; р<0,002) мокрота; чаще на 49,2% (р<0,001) отмечалась бледно-розовая слизистая оболочка бронхов, отсутствовали больные с отеком и диффузной гиперемией 3 степени и отеком и гиперемией 2 ст., а в группе сравнения их было 9,9% (р<0,01), и 21,6% (р<0,001); в основной группе реже встречались пациенты с отеком и диффузной гиперемией 1 степени - на 20,5% (р<0,002).

Полное выздоровление в основной группе было достигнуто чаще на 32,2% (р<0,001), чем в группе сравнения, реже отмечен переход процесса в хронический на 9,1% (р<0,05). В основной группе больных не было летальности, а в группе сравнения умерли 10% (р<0,001) больных.

Таким образом, селективная транстрахеальная катетеризация в комплексном лечении способствует выраженному снижению частоты осложнений острых гнойных деструкций легких на 39,5% (р<0,001), снижению количества оперативных методов лечения на 10,9% (р<0,01), улучшению бронхоскопической картины

- число больных с отсутствием жидкого содержимого в бронхах было меньше на 51,6% (р<0,001), с гнойной мокротой в бронхах - меньше на 27,7% (р<0,001), отсутствовали больные с отеком и диффузной гиперемией 3 степени и отеком и гиперемией 2 ст., а в группе сравнения их было 9,9% (р<0,01) , и 21,6% (р<0,001).

Количество пациентов с полным выздоровлением в основной группе было больше, чем в группе сравнения на 32,2%, переход процесса в хронический отмечался реже на 9,1%. В основной группе не было летальности при уровне ее в группе сравнения 10% (р<0,001).

Оперировано 28 больных с Рубцовыми стенозами бронхов на фоне гнойно-воспалительных процессов в лёгких, осложнившихся острым абсцессом легкого. У 19 больных были рубцовые стенозы на уровне сегментарных и субсегментарных бронхов из них: II степени - у 7 больных, III степени - у 12 больных. У 7 пациентов отмечалось поражение на уровне долевых бронхов. Рубцовый стеноз среднедолевого бронха II степени был у 1 больного, III степени - у 2. На уровне нижнедолевого бронха - стеноз I степени был у 1 пациента, II степени у 3 больных. У 2 пациентов были рубцовые стенозы главных бронхов I—II степени.

Всем больным проводилась реконструктивная комплексная методика видеоэндоскопического дестенозирования бронхов под местной анестезией, которая включала: ликвидацию стеноза «аргоно-плазменной» коагуляцией с последующим курсом санационной бронхоскопии в сочетании с эндобронхиальной лазеротерапией. Облучение проводилась красным гелий-неоновым лазером для купирования воспалительного процесса в стенки бронхов и восстановления слизистой оболочки на месте рубца.

У всех больных была восстановлена дренажная функция и анатомическая конфигурация бронхов, купирован гнойно-воспалительный процесс дистальнее места сужения. Все больные выписаны с выздоровлением.

Для оценки эффективности разработанного комплекса были сопоставлены данные 2-х групп больных.

Первую группу (основную) составили 277 больных, у которых в комплексном лечении для деблокирования микроциркуляции применялась криосуперна-

тантная фракция плазмы в качестве инфузионной терапии и для замещения утильной плазмы при плазмаферезе. Для местного лечения использовалась методика посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективная транстрахеальная катетеризация гнойных полостей и дестенозирования бронхов.

Вторую группу (сравнения) составили 150 больных, у которых проводилось общепринятое лечение с применением криоплазменно-антиферментного комплекса.

Среди пациентов основной группы было 162 (58,5%) пациентов с острым абсцессом легкого без секвестрации, 35 (12,6%) пациентов - с острым абсцессом легкого с секвестрацией, 80 (28,9%) - с гангреной легкого. В группе сравнения было 81 (54,0%) пациентов с острым абсцессом легкого без секвестрации, 23 (15,3%) пациентов с острым абсцессом легкого с секвестрацией, 46 (30,7%) - с гангреной легкого. По характеру заболеваний легких, возрасту, полу обе группы были сопоставимыми.

Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением для деблокирования микроциркуляции криосупернатантной фракции плазмы в качестве инфузионной терапии и для замещения утильной плазмы при плазмаферезе, с использованием методики посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективной транстрахеальной катетеризации гнойных полостей снижало количество осложнений острого абсцесса и гангрены легкого на 27,3% (р<0,001), в том числе легочных кровотечений - на 7,1% (р<0,02), контрлатеральных пневмоний - на 4,9% (р<0,05).

В основной группе методы эвакуации гнойного содержимого из полостей легкого и плевры требовалось применялись реже на 13,4% (р<0,01), чем в группе сравнения, прежде всего за счет снижения частоты дренирования плевральной полости по Бюлау (на 14,4%; р<0,01) и плевральных пункций (на 29,8%; р<0,001). Частота применения хирургических методов лечения в основной группе была меньше на 6,4%, чем в группе сравнения (р<0,05).

В основной группе послеоперационных осложнений было меньше на 38,1% (р<0,001), чем в группе сравнения. Кровотечений внутриплевральных в основной группе не было, в группе сравнения они отмечены у 14,2% (р<0,001) больных.

При исследовании характера бронхиального содержимого по данным фиб-робронхоскопии установлено, что при более частом обнаружении до лечения сли-зисто-гнойной мокроты в основной группе (на 8,4%; р<0,01) при сопоставлении с группой сравнения, после лечения отсутствие мокроты в бронхиальном дереве в основной группе отмечалось чаще на 36,7% (р<0,001), а присутствие гнойной мокроты - реже на 31,9% (р<0,001).

После лечения бледно-розовая слизистая оболочка в основной группе наблюдалась чаще в основной группе, чем в группе сравнения на 24,2% (р<0,001), а отек и диффузная гиперемия 2 ст - реже на 17,6% (р<0,001). Отек и диффузная гиперемия 3 степени слизистой оболочки наблюдались только в группе сравнения у 9% больных (р<0,002).

Уровень АТ-Ш восстановился у больных основной группы и был выше на 10,8 (р<0,001), чем в группе сравнения.

Полное выздоровление в основной группе отмечалось чаще на 23,6% (р<0,001). В основной группе реже на 10,2% (р<0,001) отмечался переход процесса в хронический. Летальность в основной группе была ниже на 7,8% (р<0,01), чем в группе сравнения.

Таким образом, комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением для деблокирования микроциркуляции криосупернатантной фракции плазмы в качестве инфузионной терапии и для замещения утильной плазмы при плазмаферезе, с использованием методики посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективной транстрахеальной катетеризации гнойных полостей и дестенозирования бронхов позволяет уменьшить необходимость оперативных вмешательств на 6,4% (р<0,01), частоту послеоперационных осложнений на 38,2% (р<0,01), добиться исчезновения мокроты в бронхиальном дереве чаще на 36,7% (р<0,001), нормализации слизистой оболочки бронхов -чаще на 24,2% (р<0,001), достигнуть полного выздоровления чаще на 23,6%

(р<0,001), уменьшить частоту перехода процесса в хронический на 10,2% (р<0,001), снизить летальность - на 7,8% (р<0,01).

Комплексное лечение больных острым абсцессом и гангреной легкого осуществлялось по разработанной программе лечения.

В комплексном лечении больных острым абсцессом и гангреной легкого для эвакуации содержимого гнойных полостей применялись различные методы. Дренирование гнойных полостей произведено у 1172 (41,8%) больных, у половины из них осуществлено дренирование плевральной полости по Бюлау. В 286 (10,2%) случаях осуществлялась эвакуация гноя из полости абсцесса.

Оперативные вмешательства на легких выполнены у 233 (8,3%) больных. У большей части больных проведена лобэктомия (38,6%), на втором месте пневмон-и плевропневмонэктомия (у 28,7%).

У 44 (18,8%) больных в послеоперационном периоде были осложнения. Наиболее часто отмечались бронхоплевральный свищ с развитием эмпиемы плевры (у 7,7% больных), пневмония контрлатерального легкого (у 4,3%), эмпиема плевры (у 2,6%), послеоперационное внутриплевральное кровотечение (у 2,1%).

После проведенного комплексного консервативного и оперативного лечения полное и клиническое выздоровление было достигнуто у 70,6% больных. Летальность составила 3,7%. Переход процесса в хронический отмечен у 25,7% пациентов.

Исходы лечения больных острым абсцессом легкого и гангреной легкого в зависели от применения методов лечения. При консервативном методе лечения больных острым абсцессом и гангреной легкого полное выздоровление наступило у 34,3% больных, клиническое выздоровление - у 34,8% пациентов, переход процесса в хронический - у 27,9% больных. Летальность составила 3,0%. При комплексном лечении, включавшем оперативный метод полное выздоровление наступило у 81,1% больных, клиническое выздоровление у 6,0% пациентов, переход процесса в хронический - у 2,1% больных. Летальность составила 10,7%. Операция, проведенная после отсутствия эффекта от консервативного лечения, позво-

лила увеличить число больных с полным выздоровлением на 46,8% (р<0,001), но при этом возросла летальность на 7,7% (р<0,01).

Из 2801 больных острыми инфекционными деструктивными заболеваниями легких, леченных в 1980-2007 годах было 2397 (85,6%) пациентов с острыми абсцессами легкого без секвестрации. Лиц мужского пола было на 75,8% (р<0,001) больше, чем женского.

У 987 (41,2%) больных острым абсцесс без секвестрации были различные осложнения. Наиболее часто встречались пиопневмоторакс - 37,6% и эмпиема плевры-31,6%.

Для эвакуации содержимого из гнойных полостей применялись различные методы: пункция абсцесса легкого у 3,8% больных; трансторакальное дренирование полости абсцесса по Сельдингеру - 2,7%; трансторакальное дренирование полости по Мональди - 0,7%; транстрахеальная чрезкожная селективная катетеризация полости абсцесса встречалась - у 2,6%.

Оперативные вмешательства применены у 156 (6,5%) пациентов.

Из общего количества оперированных больных у 22 (14,0%) пациентов в послеоперационном периоде развились осложнения. Из общего количества по-, слеоперационных осложнений на первом месте стоят гнойно-воспалительные осложнения. Бронхоплевральный свищ с развитием эмпиемой плевры и пневмония контралатеральная встречались наиболее часто - в 5,6% случаев.

После проведенной комплексной терапии у больных острыми абсцессами легкого без секвестрации полное и клиническое выздоровление наступило у 1731 (72,2%) больного, переход процесса в хронический - у 614 (25,6%), умерли 52 (2,2%) пациента.

При хирургическом лечении острого абсцесса легкого без секвестрации после отсутствия эффекта от консервативного лечения или в связи с осложнениями полное выздоровление наступало чаще на 45,7% (р<0,001), но при этом возрастала летальность на 8,0% (р<0,001), чем при консервативном лечении.

Среди больных острым абсцессом легкого было 178 (6,8%) пациентов с острым абсцессом с секвестрацией. У 53 (29,8%) больных были различные осложне-

ния. Наиболее часто встречались пиопневмоторакс и эмпиема плевры - у 23 (12,9%) больных. Легочные кровохарканья и кровотечения были у 16 (9,0%), пневмония в контрлатеральном легком - у 9 (5,1%).

Для эвакуации гноя из полостей применялись различные методы: пункция абсцесса легкого - в 4,7%; трансторакальное дренирование полости абсцесса по Сельдингеру - в 26,6% случаев; трансторакальное дренирование полости по Мо-нальди - в 7,8% случаев; транстрахеальная чрезкожная селективная катетеризация полости абсцесса - в 17,2%. *

После проведенной комплексной консервативной терапии, включая методы местного воздействия на гнойный очаг у большинства больных острыми абсцессами легкого с секвестрацией наступило улучшение, которое, в конечном счете, закончилось купированием процесса. Полное и клиническое выздоровление наступило у 121 (67,9%) больных. Переход процесса в хронический был у 54 (30,3%) больных. Летальность составила 1,7%. У 24 (13,5%) больных в связи с различными причинами произведено радикальное оперативное лечение. У больных острым абсцессом легкого с секвестрацией чаще выполнялись органосохра-няющие операции. Лобэктомии выполнены у 16 (66,7%) из 23 пациентов.

Исходы лечения больных острым абсцессом легкого с секвестрацией зависели от метода лечения. При консервативном методе лечения больных острым абсцессом легкого с секвестрацией полное выздоровление наступило у 21,4% больных, клиническое выздоровление - у 41,6% пациентов, переход процесса в хронический - у 35,1% больных. Летальность составила 1,9%. При комплексном лечении, включавшем оперативный метод полное выздоровление наступило у 100% больных.

Гангрены легких были у 226 больных, что составило 8,1%. У 170 (75,2%) больных были различные осложнения. Наиболее часто встречались пиопневмоторакс и эмпиема плевры, соответственно в 19,9% и в 8,0%. Контрлатеральная пневмония была в 12,8% случаев. Легочные кровотечения различной степени были у 38 (16,8%) больных с гангреной легкого. Гнойный перикардит, как осложне-

ние гангрены легкого, был у 7 (3,1%) пациентов. Остальные осложнения встречались в единичных случаях.

Для дренирования гнойных полостей применялись различные методы: дренирование полости легкого по Сельдингеру - в 11,5% случаев; пункция полости в легком - в 2,7% случаев. Более, чем у половины больных проводилось дренирование плевральной полости.

После проведенной комплексной терапии у больных гангреной легкого у ряда пациентов проведено оперативное лечение. Показаниями к операции у больных гангреной легкого были осложнения легочного процесса с угрозой для жизни больного. Это в первую очередь были легочные кровотечения. При явном переходе острой стадии в хроническую (цирроз доли или всего легкого, наличие большой остаточной плевральной полости с бронхоплевральным свищем или без него, как исход острой эмпиемы плевры или пиопневмоторакса) прибегали к радикальным операциям. У 71,7% больных гангреной было удалено легкое.

В послеоперационном периоде у больных наблюдались различные осложнения. Чаще всего имели место гнойно-воспалительные осложнения. На втором месте были послеоперационные внутриплевральные кровотечения.

Полное и клиническое выздоровление было достигнуто у 125 (55,3%) больных, переход процесса в хронический был у 53 (23,5%) больных. Умерли 48 (21,2%) больных.

При консервативном методе лечения больных гангреной легкого полное выздоровление наступило у 19,6% больных, клиническое выздоровление - у 30,1% пациентов, переход процесса в хронический - у 28,7% больных. Летальность составила 22,0%. При комплексном лечении, включавшем оперативный метод полное выздоровление наступило у 71,7% больных, а клиническое выздоровление - у 1,9%, переход процесса в хронический - у 7,5% больных. Летальность в этой группе была 18,9%. Полное и клиническое выздоровление в группе больных, у которых проводилось комплексное лечение, включавшее хирургический метод, наблюдалось в 1,5 раза чаще, чем в группе с консервативным лечением. Переход процесса в хронический во 2 группе отмечен реже на 20,8% (р<0,001).

ВЫВОДЫ

1. Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легких с применением для деблокирования микроциркуляции криосупернатантной фракции плазмы, плазмафереза, посегментарно-субсегментарной санации бронхиального дерева, селективной транстрахеальной катетеризации гнойных полостей позволяет уменьшить количество осложнений острого абсцесса и гангрены легкого на 27,3%, количество оперативных вмешательств - на 6,4%, послеоперационных осложнений - на 38,1%, добиться исчезновения мокроты в бронхиальном дереве чаще на 36,7%, полного выздоровления - на 23,6%, уменьшить частоту перехода процесса в хронический - на 10,2%, снизить летальность - на 7,8%.

2. Комплексное лечение острого абсцесса и гангрены легкого с применением криосупернатантной фракции плазмы позволяет снизить частоту осложнений на 20,0%, частоту гнойной мокроты в бронхиальном дереве на 36,9%, достигнуть полного выздоровления - чаще на 24,3%, более редкого перехода процесса в хронический процесс - на 12,0%.

3. Применение плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы в комплексном лечении позволило снизить частоту всех осложнений на 20,0%, количество декортикаций легкого с париетальной субтотальной плеврэктомией - на 3,3%; число больных с гнойным отделяемым в бронхиальном дереве на 36,9%, увеличить число больных с полным выздоровлением -на 19,0%, уменьшить частоту перехода процесса в хронический процесс - на 12,0%.

4. У больных острым абсцессом и гангреной легкого комплексное лечение с применением криосупернатантной фракции плазмы по сравнению с пациентами, у которых использовался в лечении плазмаферез с возмещением плазмопотери криосупернатантом плазмы, чаще на 33,4% отсутствовала мокрота в бронхиальном дереве, и на 35% чаще наблюдалась бледно-розовая слизистая оболочка бронхов.

5. Применение в комплексном лечении посегментарно-субсегментарной санации бронхов позволяет снизить количество осложнений на 30%, частоту приме-

нения оперативных методов лечения - на 9,0 %, методов хирургического дренирования и вскрытия гнойников в грудной полости и флегмоны груди - на 58,0%; повысить число больных с полным выздоровлением - на 27,4%, уменьшить число лиц с переходом процесса в хронический - на 12%, снизить летальность - на 8,3%.

6. Применение селективной транстрахеальной катетеризации в комплексном лечении позволило снизить частоту осложнений острых гнойных деструкций легких на 39,5%, количество оперативных методов лечения - на 10,9%, частоту содержания в бронхиальном дереве гнойной мокроты - на 27,7%, повысить число больных с полным выздоровлением - на 32,2%, уменьшить число лиц с переходом процесса в хронический - на 9,1%, летальность - на 10%.

7. При наличии стеноза устьев дренирующих гнойный процесс в легких бронхов целесообразно их дестенозирование, что улучшает дренажную функцию бронхов.

8. Применение у больных острым абсцессом легкого без секвестрации разработанной методики комплексного лечения при неэффективности консервативного лечения или развитии осложнений позволило осуществить хирургические операции, повысив частоту полного выздоровления на 45,7%, снизив частоту перехода процесса в хронический на 26,8%.

9. У больных острым абсцессом легкого с секвестрацией при необходимости применения хирургического вмешательства после проведенного разработанного комплексного лечения из-за его неэффективности или развившихся осложнений частота полного выздоровления возрастала на 78,6%, обеспечивая у всех пациентов благоприятный исход.

10. У больных гангреной легкого при неэффективности разработанного комплексного лечения или развитии осложнений применение хирургической операции увеличило частоту полного выздоровления на 52,1%, уменьшило частоту перехода процесса в хронический - на 20,8%, статистически не изменив уровень летальности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для деблокирования микроциркуляции у больных острым абсцессом и гангреной легких целесообразно в комплексном лечении применять криосупернатантную фракцию плазмы, что позволяет снизить частоту осложнений, перехода процесса в хронический и повысить частоту полного выздоровления.

2. При проведении плазмафереза в комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легкого можно заменить плазмопотерю криосупернатантной фракцией плазмы, что улучшает состояние бронхиального дерева в большей степени, чем при использовании только криосупернатантной фракции плазмы.

3. В комплексном лечении острого абсцесса и гангрены легкого целесообразно применять посегментарно-субсегментарную санацию бронхов, которая позволяет уменьшить частоту осложнений, улучшить исходы лечения, включая снижение летальности.

4. Хорошие результаты комплексного лечения острого абсцесса и гангрены легкого могут быть достигнуты при селективной чрезтрахеальной катетеризацией полости гнойника и ее санации.

5. У больных острым абсцессом и гангреной легкого необходимо бронхоскопичское исследование на возможность стеноза дренирующих гнойник бронхов с последующим их дестенозированием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сыздыкбаев, Марат Келисович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов М.М. Раннее применение плазмафереза в комплексной терапии гнойного медиастинита [Текст] / М.М. Абакумов, И.В. Александрова, С.И. Рей, А.Г. Дорфман, О.В.Никитина, Б.В. Давыдов, С.Б. Матвеев, Н.В. Васина // Хирургия.-2008.-№ 2.-С. 4-9.

2. Абишева А.Б. Эпидемиология, патогенез и лечение острых абсцессов легких [Текст]: автореф. дис. ...д-ра мед. Наук / А.Б. Абишева- М., 1992. -46 с.

3. Абишева А.Б. Иммунологические нарушения в патогенезе острых абсцессов легкого. [Текст] / А.Б. Абишева, Н.В. Казаченко // Клиническая медицина. - 1991 -№5.-С. 58-60.

4. Абрамзон О.М. Лечение острых гнойно- воспалительных заболеваний легких и плевры под контролем факторов персистенции микроорганизмов. [Текст] / О.М. Абрамзон, О.В. Бухарин, П.П. Курлаев // Вестник хирургии. — 2004. - № 4. - С. 13-16.

5. Абрамзон О. М. О малоинвазивных технологиях в торакальной хирургии [Текст] / О.М. Абрамзон, Ю.И. Скоробогатых, А.Р. Хотян, С.Х. Галимова, O.A. Жукова, С.А. Ромашкин // Всероссийский форум «Пироговская хирургическая неделя». Торакальная хирургия - 24-28 ноября 2010.

6. Аверина А.Б. Эффективность методов десорбции аутоэритроцитов при гнойно-деструктивных заболеваниях лёгких и плевры: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А.Б. Аверина. - Саранск, 2000. - 17 с.

7. Авилова О.М. Микротрахеостомия в лечении хронических неспецифических заболеваний легкого. [Текст] / О.М. Авилова, Л.В. Юдина, П.В. Семиконная и др. // Грудная хирургия. - 1985 - №1. - С. 58-61.

8. Агеев А.Г. Малообъёмный дискретный плазмаферез с аутотрансфу- узией фо-томодифицированных эритроцитов в лечении острых деструктивных заболеваний лёгких и плевры [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Г. Агеев. - Саранск, 2002.- 18 с.

9. Алексеева М.Е. Плазмаферез в комплексном лечении больных с гнойными деструктивными заболеваниями легких и плевры [Текст] / М.Е. Алексеева, М.Е. Павлютенков, Махмуд Даберха. // Грудная хирургия. - 1989. - № 1. - С. 59-62.

10. Альперович Б.И. Роль определения молекул средней массы у больных в диагностике и лечении гнойно-воспалительных осложнений после операций на печени и поджелудочной железе [Текст] / Б.И. Альперович, Н.И. Казанцев, Е.С. Арефьева, В.Н. Сало//Вестник хирургии.- 1992.-Т. 148, №4.-С. 107-112.

11. Асалюк И.К. Применение внутритканевого электрофореза в комплексном лечении острой пневмонии тяжелого течения у больных молодого возраста. [Текст] / И.К. Асалюк, М.П. Бойчак, Н.Ф. Стефанюк // Врачебное дело. - 1984. - №5-6. -С.128-131.

12. Астафьева В.И. Интенсивная терапия острых абсцессов легких. [Текст] / В.И. Астафьева, Е.Г. Григорьев, М.Б. Скворцов и др. // В кн.: Тезисы 18 Пленума правления всесоюзного научного общества хирургов. - Рязань. - 1980 - С. 96-98.

13. Багдатьев В.Е. Нарушения фибринолитической функции легких при респираторном дистресс-синдроме у больных перитонитом. [Текст] / В.Е. Багдатьев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд и др. // Анестезология и реаниматология. - 1991. - Т. 143, №5.-С. 9-12.

14. Багрова JI.O. Влияние антимикробной терапии в отделении реанимации на летальность от пневмонии [Текст] / JI.O. Багрова, O.A. Шангина, В.Ю. Любушкин // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, II конгресс евроазиатского респираторного общества: сб. трудов конгресса -Санкт-Петербург, 14-17 ноября 2006.-С.131.

15. Баззаев Т.В. Применение озона и глицерина в комплексном лечении гнойных плевролегочных полостей [Текст] / Т.В. Баззаев, В.И. Ельцов // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тезисы докладов. - № 0870. - Новосибирск, 1-4 июля 1996.

16. Балмасова И.П. Эндоскопические и иммунологические параллели при сопутствующих катаральном и гнойном бронхитах у больных острыми гнойными абс-

цессами легких [Текст] / И.П. Балмасова, С.А. Блашенцева // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 2001. - № 5. - С. 50-54.

17. Балуда В.П., Лакин K.M., Деянов И. Тромбофилия и тромбофилическая настороженность. [Текст] / В.П. Балуда, K.M. Лакин, И. Деянов // Клиническая медицина. - 1981. -№5. - С.11-20.

18. Балясников A.B. Торакоабсцессостомия в комплексном лечении гангренозных абсцессов и гангрены легкого [Текст]: автореф. дис.. . канд. мед. наук / A.B. Балясников. - М., 2007. - 24 с.

19. Баринов В.Г. Влияние плазмафереза на систему гемостаза при лечении сепсиса. [Текст] / В.Г. Баринов и соавт. //В кн.: Актуальные вопросы гемостаза клинической медицины: сборник научных трудов. - Москва, 1987. - С. 181.

20. Баркаган З.С. // Геморрагические заболевания и синдромы. / М. - 1988 - с.528.

21. Баркаган З.С. // Нарушения гемостаза у детей. / М. - 1993 - с. 176.

22. Баркаган З.С. Механизмы гепаринорезистентности и их клиническое значение. [Текст] / З.С. Баркаган, В.Г. Лычев, K.M. Бишевский и соавт. // Тер. архив. -1982-№8.-С. 77-82.

23. Баркаган З.С. Значение альтернативных механизмов гемокоагуляции и тканевой фибринации в эволюции и терапии гнойно-септических процессов. / З.С. Баркаган, Я.Н. Шойхет, И.В. Тамарин // В кн.: Сепсис. / Тезисы докл. 3-ей республиканской конференции. - Тбилиси, 1987 - С. 64-68.

24. Барков В.А. Нагноительные заболевания легких у больных хроническим алкоголизмом. [Текст] / В.А. Барков, Ф.В. Арсентьев, С.С. Шустов и др. // Клиническая медицина. - 1990.-№ 2.-С. 107-111.

25. Вельских А.Н. Изменения функциональных свойств тромбоцитов у больных инфекционными деструкциями легких и плевры и способы их коррекции. [Текст]: дис. ... канд.мед.наук.-Л. - 1990.

26. Бельских А.Н. Реокоррегирующие перфузии в комплексном лечении острых инфекционных деструкций легких и плевры. [Текст] / А.Н. Бельских, А.Н. Тулупов, В.В. Лишенко // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. - 1994. - № 4. - С. 53-55.

27. Вельских А.Н. Экстракорпоральная коррекция нарушений агрегатного состояния у больных с острыми инфекционными деструкциями легких и плевры. [Текст] / А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов, В.И. Попов // Грудная и серд.-сосуд, хирургия. -1993.-№3.-С. 47-49.

28. Вельских А.Н. Применение антиоксиданта цитофлавина в сочетании с экстракорпоральной гемокоррекцией у больных с острыми легочными нагноениями [Текст] / А.Н. Вельских, Е.Е. Фуфаев // Вестник интенсивной терапии. - №2. - С-Петербург. - 2007.

29. Беляков Н.А, Малахова М.Я., Оболенский C.B. // Энтеросорбция в пульмонологии / В кн. Энтеросорбция (Под ред. H.A. Белякова). - JI.: 1994. - С. 147-165.

30. Бенян A.C. Совершенствование организации и тактики медицинской помощи больным с гнойно-деструктивными заболеваниями легких. // A.C. Бенян, Е.А. Корымасов, С.Ю. Пушкин, А.П. Решетов, В.Н. Хурнин, Ю.В. Сызранцев, М.А. Медведчиков-Ардия, М.П. Айрапетова. Материалы VI межрегиональной научно-практической конференции «Тольятинская осень - 2013» С. 20.

31. Берестов С.А. Динамика гепаринорезистентности плазмы в процессе использования лечебного плазмафереза с целью коррекции тромбогенных ситуаций. [Текст] / С.А. Берестов, В.И. Белых // В кн.: Проблемы ангиологии и патологии гемостаза. / Тезисы докл. - Барнаул. - 1986 - с. 117-119.

32. Бирюкова C.B. Клинико-микробиологические аспекты и лечебные мероприятия при гнойно-деструктивных процессах легких [Текст] / C.B. Бирюкова, A.B. Бакуменко, В.Ф. Дьяченко, Ю.А. Ягнюк, A.M. Марющенко // Annals of Mechnikov Institute. - 2008. - №4. - С. 45-48. - www.imiamn.org/journal.htm

33. Бисенков JI.H. Острые инфекционные деструкции легких / Л.Н. Бисенков, A.B. Саламатов, А.П. Чуприна // Торакальная хирургия: Руководство для врачей / Под ред. Л.Н. Бисенкова //- Санкт-Петербург, издательство «ЭЛБИ - СПб», 2004. -928с.

34. Бисенков Л.Н. Этиотропная и патогенетическая эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных абсцессами легких и септическими пневмониями [Текст] / Л.Н. Бисенков, В.И. Попов, А.П. Чуприна, A.B. Саламатов // Тезисы 6

Национального конгресса по болезням органов дыхания. - Новосибирск, 1-4 июля 1996.-№0872.

35. Бисенков JI.H., Попов В.И., Шалаев С.А. Хирургия острых инфекционных деструкции легких / JI.H. Бисенков, В.И. Попов, С.А. Шалаев. - СПб: Изд-во ДЕАН; 2003; 400 с.

36. Бисенков Л.Н. Длительная трансбронхиальная катетеризация полостей деструкции в лечении острых абсцессов легких с нарушенной бронхиальной проходимостью [Текст] / Л.Н. Бисенков, A.B. Саламатов // Вестн, хирургии. - 1998. - № 5.-С. 112-115.

37. Бисенков Л.Н. Применение препарата рекомбинантного интерлейкина-1 ß для лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких [Текст] / Л.Н. Бисенков, A.C. Симбирцев, В.Г. Конусова, Е.А. Ваюшина, В.И. Попов, В.В. Лишенко, A.B. Саламатов, А.П. Чуприна // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тезисы. - Новосибирск, 1-4 июля 1996. - № 0871.

38. Бисенков Л.Н. Современные подходы к лечению острых инфекционных дест-рукций легких [Текст] / Бисенков Л.Н., А.П. Чуприна, A.B. Саламатов, В.И. Попов, Д.В. Золотарев, А.П. Леонович // Вестник Российской военно-медицинской академии - 2002 . - №1 (7). - С. 71-75.

39. Бишевский K.M. Метод определения антитромбинового резерва плазмы и его значение для распознавания тромбогенной опасности. [Текст] // В кн.: Лабораторная диагностика. / Тезисы докл. 2-го Всесоюзного съезда врачей лаборантов. -Москва, 1979.-С. 166-167.

40. Бишевский K.M. // Антитромбин-3 и гепаринорезистентность плазмы при ДВС - синдромах, микротромбоваскулитах и тромбозах / Автореф.дисс. ...канд.мед.наук. - Новосибирск. - 1984.

41. Богданов A.B. Хирургическая тактика при тяжелых и осложненных формах нагноительных заболеваний легкого [Текст] / A.B. Богданов, В.Д. Стоногин // Грудная хирургия. - 1983. - №3. - С. 64-68.

42. Богданов A.B., Стоногин В.Д. Острые гнойные заболевания легких и плевры / A.B. Богданов, В.Д. Стоногин - М., 1983.

• 43. Бодарецкий Г.М. Продукты расщепления фибрина/фибриногена при заболеваниях легких. [Текст] / Г.М. Бодарецкий, И.Е. Бодарецкая, Н.В. Шехтер и др. // Врачебное дело. - 1990. - №5. - С. 60-64.

44. Бокарев И.Н. ДВС-синдром, современные представления и проблемы (обзор). [Текст] // Клиническая медицина. - 1992. - № 1. - С.109-113.

45. Бондарчук О.И. Внутриполостное применение силикса для лечения гнойно-воспалительных процессов [Текст] // Юишчна xipyprifl. - 2005. - N7. - С. 29-31.

46. Борисов А.Е. Методика экстракорпоральной перфузии срезов ксеногенной селезенки [Текст] / А.Е. Борисов, К.П. Жидков, Н.В. Дмитриев, И.А. Доманская // Вестник хирургии. - 1989. - Т. 143, № 7. - С. 24-25.

47. Борисов А.Е. Торакоскопия при гнойно-деструктивных заболеваниях легких и плевры // Хирургические аспекты диагностики и лечения острых инфекционных деструкций легких [Текст] / А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, В.В. Лишенко, Д.А. Зайцев, A.B. Кукушкин // XII съезд Российского общества эндоскопических хирургов: материалы съезд - 2009. http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view thesis.php?theme_id=10&event id=5

48. Боровкова Н.В. Иммуномодулирующий эффект экстракорпоральной гемокор-рекции у больных с хирургическим сепсисом [Текст] / Н.В. Боровкова, И.В. Александрова, В.Б. Хватов, С.И. Рей, М.Е. Ильинский, М.М. Абакумов // Анестезиология и реаниматология. - 2009. - №3. - С. 37-40. http://elibrary.ru/item.asp?id= 12788241

49. Боско О. Ю. Клиническая эффективность эфферентных методов в комплексном лечении больных гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры: Автореф. дисс.... канд. мед. наук / О.Ю. Боско. - Волгоград, 1995. — 26 с.

50. Булынин В.И. Лечение острых абсцессов легких с применением гипербарической оксигенации. [Текст] / В.И. Булынин, П.И. Кошелев, В.А. Барсуков // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. - 1990. - № 5 - С. 37-41.

51. Бураковский Н.И. Изменение гемостаза при использовании плазмафереза в лечении кишечных инфекций у детей. [Текст] // Здравоохранение Белоруссии. -1989.-№12.-С. 3-6.

52. Бурмистров М.И. Опыт лечения эмпиемы плевры в легочной хирургии. [Текст] / М.И. Бурмистров, В.И. Маслов // Труды 3 съезда хирургов РСФСР: сборник научных рудов. - Горький, 1969 - С. 277-278.

53. Бякин С.П. Селективные и комбинированные эфферентно- квантовые транс-фузиологические операции в хирургии [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.П. Бякин. - СПб., 1999. - 43 с.

54. Вагнер Е.А. Хирургическая тактика при распространенной гангрене легкого. [Текст] / Е.А. Вагнер, В.М. Субботин, А.П. Кубариков // Грудная хирургия. -1987. - № 4. - С. 18-22.

55. Вагнер Е.А. // Радикальные операции в лечении гангрены легкого. [Текст] / Е.А. Вагнер, В.Д. Фирсов, В.А. Брунс, А.П. Кубариков // Хирургия. - 1985. - №12. - С.121-127.

56. Ватазин A.B., Лобаков А.И., Фомин А.М. // Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом. М.: М-Око. - 1997. -137с.

57. Веллер Д.Г. Применение ингибиторов протеолиза, кортикостероидов и экте-рицида в комплексном лечении острых абсцессов легких. [Текст] / Д.Г. Веллер, Г.О. Григорян, В.И. Губский // В кн.: Тезисы 18 Пленума правления всесоюзного научного общества хирургов. - Рязань. - 1980. - С. 135-136.

58. Веремеенко К.Н., Голобородько О.П., Кизим А.И. Протеолиз в норме и патологии. / К.Н. Веремеенко, О.П. Голобородько, А.И. Кизим // Киев. - 1988 - с. 199.

59. Вертьянов В.А. Пиопневмоторакс при абсцессе и гангрене легкого. [Текст] / В.А. Вертьянов, В.А. Смоляр // 18 Пленум правления всесоюзного научного общества хирургов: сборник трудов. - Рязань, 1980 - С. 87-89.

60. Владыка A.C. Роль лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести эндотоксикоза при сепсисе [Текст] / A.C. Владыка, Н.П. Юзвак, О.В. Борозенко // Клиническая хирургия. - 1987. - № 4. - С. 37-39.

61. Войнов В.А. Экстракорпоральная мембранная оксигенация и гемосорбция в комплексной терапии шокового легкого [Текст] / В.А. Войнов, В.В. Эстрин, В.И. Орлов и др. // Анестезиология и реаниматология. - 1985. - № 4. - С. 37-39.

62. Воробьев А.И. Интенсивная терапия и массовые поражения. [Текст] // Тер. архив. - 1989. - № 7. - С. 3-8.

63. Воробьев А.И. Плазмаферез в клинической практике [Текст] / А.И. Воробьев,

B.М. Городецкий, М.Д. Бриллиант // Тер. архив. - 1984. - № 6. - С. 3-9.

64. Гавриков В. В. Модифицированная гемокоррекция в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями легких [Текст] / В.В. Гавриков, В.Т. Долгих, К.К. Козлов // Общая реаниматология. - Некоммерческая организация Фонд "Медицина критических состояний". - 2007. - Том 3, №2. - С. 4651. - http://elibrarv.ru/item.asp?id=9589800

65. Гаврилов О.Г., Макаров A.B., Лагутина Н.Я. // Роль легких в патологии системы PACK. / В кн.: Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике. - М. - 1987- 181 с.

66. Гаджиев С.А. Чрескожная катетеризация трахеи после резекции легкого по поводу бронхоэктазий [Текст] / С.А. Гаджиев, В.Л. Ваневский, О.В. Александров,

C.B. Оболенский // Вестник хирургии. - 1966. - № 6 - С.18.

67. Галичев К.В. Рентгено-функциональная и иммунохимическая оценка внутривенного лазерного облучения крови у больных с абсцессами легких. [Текст] / К.В. Галичев, АЛО. Садов, А.О. Ледин и соавт. // Эфферентные методы в хирургии: тезисы докл. научно-практической конференции. - 4.1 - Ижевск, 1992. - С. 28-29.

68. Галкин P.A. Чрескожная катетеризация трахеи в борьбе с нарушениями бронхиальной проходимости [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. Наук / P.A. Галкин. -Куйбышев, 1969. - 38с.

69. Гарбовицкий Е.Б. Возможности прогнозирования результатов гемосорбции и целесообразности ее применения у больных с деструктивными неспецифическими гнойными заболеваниями легких и плевры, осложнившихся сепсисом [Текст] / Е.Б. Гарбовицкий, H.A. Саакян, Л.А. Вайсберг // Актуальные вопросы сепсиоло-гии: тезисы докладов Всесоюзной конф. - Т. 1. - Тбилиси, 1990. -С. 405-408.

70. Гельдт В.Г. Торакоскопия у детей при неспецифических заболеваниях органов грудной полости [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / В.Г. Гельдт. — М. -1973.- 19 с.

71. Гельфанд Б.Р. Кандидозна шфекщя в xipypri'i та штенсивнш терагш [Текст] / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорський, Е.Б. Гельфанд // Медицина св1ту. - 2002. -Т.В.число 4. - С.1-10.

72. Гиллер Д.Б. Хирургия инфекционных деструкции легких [Текст] / Д.Б. Гил-лер, Б.М. Гиллер, Г.В. Гиллер, М.И. Орнер // III конгресс Ассоц. хирургов им. Н.И.Пирогова. Под. ред. акад. РАМН IO.JI. Шевченко: материалы конгресса. -Москва, 2001.-С. 11.

73. Гладких В.Г. Комплексное лечение острых абсцессов легких. [Текст] / В.Г. Гладких, Г.В. Троянов // Новые методы диагностики и реабилитации у больных неспецифическими заболеваниями легких: тезисы докл. Респ. конференции. -Барнаул, 1985. - С.74-75.

74. Гладун Н.В. Профилактика осложнений в малой легочной хирургии при лечении нагноительных процессов легких. [Текст] // Актуальн. вопр. грудной хирургии: тезисы докладов. - Кишинев, 1985 - С. 59-61.

75. Гладун Н.В. Место пневмонии с некрэктомией в лечении гангренозных процессов легких. [Текст] / Н.В. Гладун, К.А. Цыбырнэ // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. - 1991.-№ 3. - С. 54-56.

76. Голубев А.Г. Изменения некоторых показателей гуморального иммунитета при острых абсцессах легких на фоне ультрафиолетовой фототерапии [Текст] / А.Г. Голубев, И.В. Федосейкин // Физиология человека. - 2007. - Т. 33. - № 4. - С. 126- 127.

77. Голубева JI.B. // Применение аутотрансфузий УФ-облученной крови в комплексной терапии больных абсцедирующей пневмонией. [Текст] / JI.B. Голубева, И.А. Казакова, Г.А. Власюк // Эфферентные методы в хирургии: тезисы докл. Научно-практической конференции. - 4.2 - Ижевск, 1992. - С. 20-21.

78. Гольдберг Ю.М. Роль коагуляционного потенциала в формировании воспалительных заболеваний легких. [Текст] / Ю.М. Гольдберг, Ю.И. Симоненко, М.Г. Павченко // Физиология и патология гемостаза: тезисы докл. Всесоюзной конференции гематологов. - Полтава, 1991. - С. 185-187.

79. Горбовицкий Е.Б. Горбовицкий Е.Б., Вайсберг Л.А., Саакян H.A. и соавт. Ге-мосорбция в комплексном лечении лечебных мер у больных обширными деструктивными процессами в легких и плевре. / В кн.: Сорбционные методы детоксика-ции в клинике. - Минск. - 1983. - с. 22-23.

80. Горшков М.П. // Комплексное применение плазмафереза при сепсисе [Текст] / М.П. Горшков, В.Н. Филько, А.П. Борисенко, Н.Г. Евсеев // Тер. Архив. - 1990. -Т. 62.-№9.-С. 100-105.

81. Горшков Ю.И. Хирургическое лечение гангрены и осложненных абсцессов. [Текст]: автореф.дис. ...канд.мед.наук / Ю.И. Горшков. - Горький. - 1975. - 24 с.

82. Гостищев В. К. Инфекция в торакальной хирургии / В.К. Гостищев Руководство для врачей. - М., 2004. - с. 160.

83. Гостищев В.К. Комплексное двухэтапное хирургическое лечение гангрены легкого [Текст] / В.К. Гостищев, A.B. Балясников // Мед. вестник МВД. - 2007. -№ 1.-С. 5-6.

84. Гостищев В.К. Лечение острых абсцессов легких [Текст] / В.К. Гостищев, Ю.К. Харитонов // Русский Медицинский Журнал. - 2008. http://www.rrni.ru/articles 1219.htm

85. Гольдберг Ю.М. Роль коагуляционного потенциала в формировании воспалительных заболеваний легких. [Текст] / Ю.М. Гольдберг, Ю.И. Симоненко, М.Г. Павченко // Физиология и патология гемостаза: - тезисы докл. Всесоюзной конференции гематологов. - Полтава, 1991. - С. 185-187.

86. Григорьев Е.Г. // Лечебная катетеризация бронхиальных'артерий при осложненных формах легочных нагноений. /Дисс. ...канд. мед. наук. - Иркутск. - 1983. -24 с.

87. Григорьев Е.Г. // Лечение осложненных абсцессов легких. [Текст] / Е.Г. Григорьев, М.В. Лазарева, В.Е. Пак и др. // Вестник хирургии. - 1988. - №8. - С.14-17.

88. Григорьев Е.Г. Нагноительные заболевания легких и плевры // Е.Г.Григорьев, Л.А.Садохина. - Учебное пособие для самостоятельной и аудиторной работы студентов. - Иркутск, ИГМУ, 2011. - 51 с.

89. Губин М.А. Тактика детоксикационной терапии у больных хирургическим сепсисом [Текст] / М.А. Губин, Ю.М. Харитонов, H.JI. Елькова и др. // Анестезия и интенсивная терапия при травме. Гипоксия, эндотоксемия и методы их коррекции: тезисы докладов. - Н.Новгород, 1995.-С. 135.

90. Гукасян Э.А. Лечение осложненных абсцессов [Текст] / Э.А. Гукасян, И.Д. Соловьева // Республиканский сборник научных трудов. Под ред. Ю.А. Муромского, A.M. Сазонова - 1987. - №8. - С. 52-58.

91. Гукасян Э.А. Облучение крови ультрафиолетовыми лучами в лечении больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких [Текст] / Э.А. Гукасян, O.A. Солодилова, Ю.А. Муромский и соавт. // Хирургия. - 1987. - №5 - С. 81-85.

92. Гуревич К.Я. Клинико-иммунологические аспекты эффектов массивных гемо-трансфузий при тяжелой травме [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / - Л.: BMA, 1980.- 14 с.

93. Даминов Т.А. Применение плазмафереза в комплексном лечении детей раннего возраста, больные сепсисом и осложненными формами пневмоний [Текст] / Т.А. Даминов, Ф.С. Шамсиев, Г.И. Фишелев и соавт. // Мед.журнал Узбекистана. - 1987. -№1.- С. 50-52.

94. Даниленко М.В. Характер микрофлоры при острых гнойно-деструктивных заболеваниях легких и плевры [Текст] / М.В. Даниленко, И.И. Коваль, Хосе Мехиа и др. // Клиническая медицина. - 1989. - №10. - С. 5-7.

95. Дарбеха М.М. Плазмаферез в комплексном лечении больных с деструктивными гнойными процессами легких и плевры. [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук/-М., 1989.-25 с.

96. Даренская С.Д. Состояние системы гемостаза и иммунитета у больных с абсцессами легких и их коррекция. [Текст] // Физиология и патология гемостаза: тезисы Всесоюзной конференции гематологов. - Полтава. - 1991 - С. 190.

97. Даренская С.Д. Острый абсцесс легкого: этиология, патогенез, лечение [Текст]: автореф. дис. ...д-ра мед. наук / С.Д. Даренская. - М., 1993. -48с.

98. Дауранова Н.И. Влияние ГБО на функцию дыхания и кровообращения на-гноительных заболеваний легких и плевры. [Текст] / Н.И. Дауранова, H.A. Болотова, Л.П. Яровая // Здравоохранение Казахстана. - 1989. - № 3. - С. 38-40.

99. Дворецкий Л.И. Первый опыт применения прерывистого плазмафереза в клинике внутренних болезней. [Текст] / Л.И. Дворецкий, П.А. Воробьев, Л.П. Гранин и соавт. // Тер. архив. - 1983. - № 11. - С.75-80.

100. Добровольский В.И. Гемостаз при острой гнойной инфекции [Текст]: авто-реф. дис. ...канд. мед. наук /- М., 1987. - 36 с.

101. Добровольский С.Р. // Дефекты диагностики как причина летальных исходов в торакальной хирургии. [Текст] / С.Р. Добровольский, М.И. Перельман // Грудная и серд.-сосуд, хирургия. - 1995. - № 4. - С. 61-64.

102. Добрынский Е.К. Гемосорбция и мембранная оксигенация при некоторых вариантах эндогенной интоксикации и гипоксии [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук/Е.К. Добрынский - Л.: ГИдУВ, 1988.-21 с.

103. Доманская И.А. Основные направления интенсивной терапии острого сепсиса [Текст] / И.А. Доманская, C.B. Оболенский, Е.К. Добрынский // Современные тенденции в анестезиологии и реаниматологии: сборник научных трудов. - Ленинград, 1986.-С. 78-82.

104. Доценко В.Л. Белки плазмы крови в острой фазе воспаления. / В.Л. Доцен-ко. Лекции ЦОЛИУВ. - М. Медицина, 1985.

105. Дрибинский М.Б. Применение метода сегментарной катетеризации бронхов в практике легочной хирургии [Текст]: автореф. дис. ...д-ра мед. наук / М.Б. Дрибинский. - Калининград, 1959.-44с.

106. Дубров В. П. Экстракорпоральная детоксикация в лечении торакальной гнойно-септической патологии [Текст] / В.П. Дубров, П.В. Герасименко // 2003. -http://www.ifp.kiev.Ua/doc/iournals/upi/03/pdffl3-4/51 .pdf

107. Дуков Л.Г., Борохов А.И. Диагностика и лечение болезней органов дыхания. / Л.Г. Дуков, А.И. Борохов. - Смоленск. - 1996 - 544 с.

108. Дурягин Д.С. Лечение острых гнойных деструктивных пневмоний у детей с применением дискретного плазмафереза / Д.С. Дурягин. Гнойные заболевания легких. - М., 1987. - с. 90-93.

109. Дьяченко П.К. Трудности лечения сепсиса и осложнений гнойных ран [Текст] // Вестник хирургии. - 1982. - Т. 129, № 11. - С. 21-24.

110. Егиазарян В.Г. Острые абсцессы и гангрена легких [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук /-Горький, 1975. - 35 с.

111. Егоров В.И. Хирургические аспекты диагностики и лечения острых инфекционных деструкций легких [Текст] / Егоров В.И., Латария Э.Л., Дейнега И.В., Михальчук Л.Г., Акопов А.Л. // Материалы XII съезда Российского общества эндоскопических хирургов. - 2009. http://vvww.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php7theme_id=10&event id=5

112. Егоров В. И. Роль видео абсцессоскопии в диагностике и лечении острых инфекционных деструкций легких [Текст] / В.И. Егоров, Э.Л.Латария, И.В. Дейнега, Л.Г. Михальчук, А.Л. Акопов // Всероссийский форум «Пироговская хирургическая неделя». Торакальная хирургия - 24-28 ноября 2010.

113. Елова М.Я. Бронхоскопия в клинике внутренних болезней / М.Я. Елова Москва: Медгиз, 1962. - 175 с.

114. Елыкомов В.А., Баркаган З.С., Шойхет Я.Н. Временный технологический регламент производства криоконцентрата и супернатантной плазмы. / В.А. Елыкомов, З.С. Баркаган, Я.Н. Шойхет. - Москва: Медицина. - 1994.

115. Елыкомов В.А. Разработка, свойства и применения антитромботического препарата плазмы крови. [Текст] / В.А. Елыкомов, З.С. Баркаган, Э.А. Яицкий // В кн.: Актуальные вопросы службы крови и трансфузиологии. - Санкт-Петербург. -1995.-С. 105-106.

116. Ена Я.Н. Внутрисосудистое свертывание крови при заболеваниях органов дыхания. [Текст] / Я.Н. Ена, Л.Ю. Шелест, В.Д. Шкапко и др. // Тер.архив. - 1990. - № 3. - С. 138-143.

117. Еремин Б.В. Интраоперационная холангиоскопия в лечении больных с механической желтухой [Текст]: диссертация канд. мед. наук / Б.В. Еремин. - 2002. -104 с.

118. Ерюхин И.А., Белый В.Я, Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция на модели острого перитонита / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, В.К. Вагнер. -Ленинград: Наука, 1989. - 262 с.

119. Есипова И.К. Легкое в патологии / И.К. Есипова; Сибирское отд. Академии наук СССР сибир.филиал, ин-т физиологии Новосибирска. - Новосибирск: Наука, 1975.-247 с.

120. Ефимов В.В. // Современные методы создания и квантовой терапии в профилактике и лечении воспалительных заболеваний [Текст] / В.В. Ефимов, В.И. Блажко // Актуальные вопросы эксплуатации терапевтической и хирургической медиц.- 1989. - С.137-139.

121. Заремба C.B. Концептуальный подход к выбору методов консервативного лечения больных острой гнойной деструкцией легких [Текст] / C.B. Заремба, Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, А.Е. Лиманов, С.А. Мордвинов // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, II конгресс евроазиатского респираторного общества: сборник трудов конгресса. - Санкт-Петербург, 14-17 ноября 2006. - С. 220.

122. Заремба C.B. и др. Системное воспаление у больных острой гнойной деструкцией легких // C.B. Заремба, Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, Л.В. Шустер, Ю.Г. Горбащенко. Сборник трудов конгресса. XXIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под. ред. акад. А.Г. Чучалина - М. : ДизайнПресс, 2013.-528 е..

123. Зербино Д.Д., Лукасемич Л.А. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: факты и концепции. // Д.Д. Зербино, Л.А. Лукасемич. - Москва: Медицина, 1989. - 256 с.

124. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А.П. Зильбер. - Москва: Медицина, 1984. - 480 с.

125. Звягин А. А. Интенсивная терапия хирургического сепсиса [Текст] / A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия. — 1999. — № 10. — С. 16-20.

126. Золотарев Д.В. Местное применение рекомбинантного интерлейкина-lß человека в комплексном лечении острых абсцессов легких с затяжным течением [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Д.В. Золотарев. - Санкт-Петербург, 2000.-36 с.

127. Иванов C.B. Современные аспекты лечения неспецифических легочных деструкции [Текст] / C.B. Иванов, H.H. Григорьев, В.И. Темирбулатов и др. // 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания - сборник материалов. - Москва, 2-5 июля 1997 г. - С. 86.

128. Иванов Ф.В. Малоинвазивные методы комплексного лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры у военнослужащих и его медико-экономическое обоснование [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / М.В. На-машко. - Санкт-Петербург, 2013. - 25 с.

129. Исаев Ю.В. Применение УФО аутокрови для профилактики и лечения легочных осложнений после операций на органах брюшной полости. [Текст] / Ю.В. Исаев, Ю.В. Исаев, Ю.В. Финогенов, A.A. Липикин и соавт. // Вестник хирургии.

- 1987.-№6.- С. 116-117.

130. Исмаилов A.C. Совершенствование методов дренирования и местного лечения острых абсцессов легких [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / A.C. Исмаилов. - Алма-Ата, 1992. - 44с.

131. Исмайлов Д.А. Лазеротерапия в лечении гнойных заболеваний легких и плевры. [Текст] / Д.А. Исмайлов, Э.С. Исламбеков, Б.И. Шукуров и соавт. // Эфферентные методы в хирургии: тезисы докл. Научно-практической конференции.

- Ч. 1 - Ижевск. - 1992. - С. 49-50.

132. Кабанов А.Н. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях. [Текст] / А.Н. Кабанов, В.Н. Астафуров, С.И. Филиппов // Вестник хирургии. -1988.-№1-2,- С. 3-7.

133. Кабанов А.Н. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях. / А.Н. Кабанов, В.Н. Астафуров, С.И. Филиппов // Вестник хирургии. - 1992. -№ 11-12.-С. 384-386.

134. Кабанов А.Н. Применение плазменного скальпеля в хирургии эмпием плевры [Текст] / А.Н. Кабанов, К.К. Козлов, И.И. Котов // Вестник хирургии. - 1992. -№ 11-12.-С. 384-386.

135. Кабанов А.Н., Ситко Л.А. Эмпиема плевры. / А.Н. Кабанов, Л.А. Ситко. -Иркутск, 1985. -202 с.

136. Кабанов С.П. Эндолимфатическая антибиотикоиммунопрофилактика гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении опухолей легкого

| [Текст]: автореф. дис.... канд. мед. наук / С.П. Кабанов. - Ростов-на Дону, 2003. —

г

28 с.

137. Калинин Н. Н. Современное состояние проблемы плазмоцитафереза [Текст] // Гематология и трансфузиология. — 1995. — № 2. — С. 46-48.

138. Капустина Г.М. Лазеротерапия в комплексном лечении нагноительных заболеваний легких. [Текст] / Г.М. Капустина, И.М. Корочкин, И.И. Селиванов и соавт. // Эфферентные методы в хирургии: - тезисы докл. Научно-практической конференции. - 4.2 - Ижевск, 1992. - С. 50-52.

139. Карнюшкина Н.Л. Внутрисосудистое лазерное облучение крови и лечение больных с хирургической реакцией. [Текст] / Н.Л. Карнюшкина, Л.К. Вениаминов, О.В. Иноземцева и др. // Вестник хирургии. - 1989. - № 9 - С. 48-51.

140. Карнюшкина Н.Л. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении больных с абсцессами легких. [Текст] / Н.Л. Карнюшкина, Е.Г. Григорьев // Клиническая медицина. - 1989. - № 9. - С. 35-37.

141. Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром / В.Л. Кассиль, Е.С. Золотокрылина. - Москва: Медицина, 2003. - С. 223.

142. Кассиль В.Л. Интенсивная терапия при острых бактериальных пневмониях тяжелого течения. [Текст] / В.Л. Кассиль, С.П. Свиридова, Н.В. Дмитриева // Вестник интенсивной терапии. - 1993. - № 2-3. - С. 36-38.

143. Кашин A.C. Диагностика и лечение легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии с применением видеоторакоскопии у детей раннего возраста [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / М.В. Намашко. - Кишинев, 2010.-22 с.

144. Киреев С.С. Дискретный плазмаферез при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний легких у новорожденных детей. [Текст] / С.С. Киреев, A.C. Бродский, Е.Г. Григорьев // Вопросы охраны материнства и детства. - Иркутск. - 1990. - № 8. - С. 43-46.

145. Коваленко П.П. Хирургическое лечение и реабилитация больных при хроническом нагноении легких. [Текст] / П.П. Коваленко, А.Т. Анисимова // Грудная хирургия. - 1988.-№ 1.-С. 69-70.

146. Козлов В.А. Международный симпозиум по плазмаферезу и селективной плазмосепарации // Урология и нефрология. - 1986, № 2. - С. 71-73.

147. Козлов В.А. Рентгенологические свойства при гнойно-септических урологических заболеваниях и их коррекция плазмаферезом. [Текст] / В.А. Козлов, Н.П. Александрова, М.Д. Гладштейн и соавт. // Урология и нефрология. - 1990. - №1. -С. 3-7.

148. Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры / И.С. Колесников, М.И. Лыткин. - Ленинград: Медицина, 1988. - 364 с.

149. Колесников И.С., Лыткин М.И., Лесницкий Л.С. Гангрена легкого и пиоп-невмоторакс. / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.С. Лесницкий. - Ленинград, 1983 -с. 224.

150. Колесников И.С., Лыткин М.И., Лесницкий Л.С. Актуальные проблемы острых нагноений легких. / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.С. Лесницкий. В кн.: Гнойные заболевания легких. - Москва: Медицина, 1987 - с. 14-21.

151. Колесов A.B. Клиника, диагностика и лечение анаэробных абсцессов легких и плевры. [Текст] / A.B. Колесов, А.М.Коромюк, А.Л. Кочетков // Вестник хирургии. - 1985. - №1 - С. 17-22.

152. Колесов A.B., Столбовой A.B., Кочеровец B.K. Анаэробные инфекции в хирургии. / A.B. Колесов, A.B. Столбовой, В.К. Кочеровец. - Ленинград: Медицина, 1983 -с. 160. Х

153. Колкин Я.Г. Временная окклюзия свищенесущего бронха в лечении острой гнойной деструкции легких // Я.Г. Колкин, Е.С. Першин, О.Н. Ступаченко, Д.В. Вегнер, Д.П. Филахтов Украинский журнал хирургии 4 (19) 2012. -http://www.mif-ua.com/archive/article/34379

154. Колкин Я.Г. и др. Временная окклюзия бронха при острых деструктивных процессах в легких // Колкин Я.Г., Першин Е.С., Ступаченко О.Н., Лобанов Е.В., Филахтов Д.П. Украинский журнал хирургии 1 (10) 2011. - http://www.mif-

I ua.com/archive/article/3 5425

i

155. Кондрашов В.И., Черняков В.Л., Ветчинников О.Н. и др. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в клинической медицине. / В.И. Кондрашов, В.Л. Черняков, О.Н. Ветчинников и др.- Санкт-Петербург, 1992.

156. Коновалов Е.П. Использование антисептика декасана в практике неотложной хирургии [Текст] / Е.П. Коновалов, В.Н. Герлецкий // Юишчна х1рурпя. -2004. - № 9. - С. 18 - 20.

157. Конычев A.B. Синдром полиорганной недостаточности при сепсисе [Текст] //Вестник хирургии. - 1988.-Т. 140.-№5.-С. 139-144.

158. Коржук М.С. Санационные вмешательства при острых абсцессах легкого [Текст] / М.С. Коржук, A.C. Чесноков, Ю.П. Никитина // V Российский научный форум «ХИРУРГИЯ 2004»: сборник материалов - Москва 2004 1-4 ноября. - С. 8586. - http://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/hir04.pdf

159. Королев Б.А. Послеоперационная эмпиема плевры и бронхиальный свищ у больных первичным раком легкого. [Текст] / Б.А. Королев, М.Ф. Карпов, Б.М. Те-вит//Хирургия. - 1982-№5.-С. 81-85.

160. Костюченко А.Л. // Лечение больных в послеоперационном периоде / В кн.: Гангрена легких и пиопневмоторакс / И.С. Колесникова и др.- Л.: Медицина, 1981. С. 134-154.

161. Костюченко A.JI. Диагностика острого эндотоксикоза с позиций клинициста [Текст] // Эндогенные интоксикации: тезисы междунар. симпозиума. - Санкт-Петербург, 1994.-С. 73.

162. Костюченко А.Л., Буравцов В.И. Клиническая физиология легких и плевры / А.Л. Костюченко, В.И. Буравцов. Хирургия легких и плевры. - Москва: Медицина, 1988.-С. 56-86.

163. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2000. - 445 с.

164. Костюченко А.Л. Неожиданная смерть после операций по поводу желчнокаменной болезни [Текст] / А.Л. Костюченко, C.B. Джаиани, A.A. Козинец, С.А. Калашников//Вестник хирургии. 1990.-Т. 145.-№ 12.-С. 65-69.

165. Костюченко А.Л. Профилактическое применение иммуностимуляторов у больных инфекционным эндокардитом [Текст] / А.Л. Костюченко, А.Д. Кучеренко, Н.С. Селезнев//Вестник хирургии. 1989.-Т. 143.-№7.-С. 39-43.

166. Костюченко А.Л. Предупреждение раневой инфекции после резекции легкого по поводу острого гнойного заболевания [Текст] / А.Л. Костюченко, Л.С. Лесницкий, Г.С. Чепчерук и др. // Вестник хирургии. 1985. - Т. 134. - № 1. - С. 2327.

167. Костюченко А.Л., Сейдетдинов Е.А., Ковальчук В.И. Роль почек в процессе детоксикации / А.Л. Костюченко, Е.А. Сейдетдинов, В.И. Ковальчук. В кн.: Форсированный диурез в хирургической клинике. - Ленинград: Медицина, 1976. - С. 22-23.

168. Костюченко А.Л., Тулупов A.A. и др. О возможности использования амтио-зола для улучшения агрегационных свойств тромбоцитов / А.Л. Костюченко, A.A. Тулупов и др. В сб.: Актуальные вопросы военно-морской и клинической хирургии. - Ленинград: Медицина, 1989. - С. 32.

169; Костюченко А.Л., Цветкова Т.В., Шестаев АЛО. Применение препарата пропер-мил для предупреждения рецидива рецидива ангиогенного сепсиса / А.Л.

Костюченко, T.B. Цветкова, АЛО. Шестаев. В сб.: Ангиогенный сепсис. - Ленинград: ВМедА, 1986. - С. 55-56.

170. Костюченко А.Л. Возможности ранней диагностики эмпиемы плевры после пневмонэктомии [Текст] / А.Л. Костюченко, Г.С. Чепчерук // Вестник хирургии. 1977.-Т. 118.-№5.-С. 37-41.

171. Коханенко В.В. Клиника и лечение острых инфекционных деструкций легких, осложненных пиопневмотораксом [Текст]: Автореф. дис. ...канд.мед.наук. -Ленинград, 1985. - 18 с.

172. Кочетов А. Г. Плазмаферез и плазмосорбция в комплексном лечении острых нагноительных заболеваний лёгких [Текст]: Автореф. дис. ... док. мед. наук. — Ярославль, 1993. —22 с.

173. Кравцова H.A. Динамика микроциркуляторных нарушений у больных с неспецифическими заболеваниями легких в процессе аутотрансфузий ультрафиолетом облученной крови. [Текст] / H.A. Кравцова, М.Ф. Киняйкин, Н.М. Триль и со-авт. // Вопросы курортологии и леч.физкультуры. - 1989. - № 4. - С. 21-23.

174. Кравчук П.А. Интраоперационная интоксикация в комплексе лечения острой деструктивной пневмонии у детей. [Текст] / П.А. Кравчук, П.П. Сокур, A.B. Макаров и др. // Клиническая хирургия. - 1993. - № 3. - С. 39-42.

175. Кротов Н.Ф. Пути совершенствования диагностики и лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких [Текст]: автореф. ...дис. д-ра мед. наук / Н.Ф. Кротов. - Алма-Ата, 1992. - 32 с.

176. Кудряшов Б.А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания. / Б.А. Кудряшов. - Москва: Медицина, 1975 - с. 448.

177. Кузин М.И., Шимкевич Л.Л. Патогенез раневого процесса / В кн.: Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюче-нок. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: Медицина, 1990. - С. 90-125.

178. Кузник Б.И., Михайлов В.Д., Альфонсов В.В. Тромбогеморрагический синдром в онкогеникологии. / Б.И. Кузник, В.Д. Михайлов, В.В. Альфонсов. - Томск, 1983-с. 168.

179. Кузник Б.И., Скипетров В.П. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз. / Б.И. Кузник, В.П. Скипетров. Москва: Медицина, 1974 -с. 308.

180. Кукош В.И. Лечение острых двусторонних нагноительных заболеваний легких, осложненных пиопневмотораксом. [Текст] / В.И. Кукош, В.Ю. Горшков // Вестник хирургии. - 1987. - № 5. - С.11-13.

181. Кукош В.И. Некоторые вопросы хирургического лечения больных с хирургическими абсцессами, гангреной легких / В.И. Кукош, С.И. Марков, В.М. Ефимов. В кн.: Актуальные проблемы соврем, клинической хирургии. - Чебоксары, 1982.-с. 3-8.

182. Куприянов B.C., Никифорова H.A. Влияние экзогенного гепарина на уровень вазоактивных веществ в легких. / B.C. Куприянов, H.A. Никифорова. В кн.: Актуальные проблемы соврем, клинической хирургии. - Чебоксары, 1982 - с. 1012.

183. Куртуков В.А. Лечебно-санационная фибробронхоскопия в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхоэктатической болезнью с дыхательной недостаточностью 2-3 степени [Текст] / В.А. Куртуков, Я.Н. Шойхет, С.Д. Фокеев, М.К. Сыздыкбаев, Т.А. Корнилова // Современные хирургические технологии: сборник научных трудов, посвященный 65-летию кафедры общей хирургии КрасГМА и 75-летию со дня рождения профессора Маркса Израилевича Гульмана. - Красноярск, 2006. - С. 99-106.

184. Куртуков В.А. Видеоэндоскопическое дестенозирование бронхов при гнойно-деструктивных процессах легких [Текст] / В.А. Куртуков, А.Н. Шпиготский, В.К. Седов, М.И. Коркин, Я.Н. Шойхет // XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания, II конгресс евроазиатского респираторного общества: сборник трудов конгресса. - Москва 10-13 ноября 2009. - С. 112.

185. Ламм Я.Э. Диагностика и лечение острых абсцессов легких. [Текст] / Я.Э. Ламм, А.Б. Абишева, Н.В. Козаченко, Е.И. Цаплина // Вестник хирургии. - 1988. -№6.-С. 13-17.

186. Лапшин С. П. Эндотоксемия и гемостазиологические нарушения у больных с деструктивными осложнениями внебольничной пневмонии [Текст] / С.П. Лапшин, В.Т. Долгих, К.К. Козлов, A.B. Ершов // Бюллетень СО РАМН. Пульмонология. - 2007. - №6 (128). - С. 5-11.

187. Леванович В.В. Природа повреждения легких при эндогенной интоксикации [Текст] / В.В. Леванович, В.А. Семкичев, В.А. Воинов и др. // Вестник хирургии. -1989. - Т. 143.-№ 11.-С. 168.

188. Левашов Ю.Н. Гемосорбция в комплексной терапии тяжелых форм острой пневмонии и инфекционных деструкций легких. [Текст] / Ю.Н. Левашов, В.А. Воинов, Б.В. Медвенский и др. // Грудная хирургия. - 1989. - № 1. - С. 51-55.

189. Левашов Ю.Н. Экстракорпоральные методы лечения при острых пневмониях и инфекционной деструкции легких [Текст] / Ю.Н. Левашов, В.А. Воинов, C.B. Орлов // Гнойное воспаление органов груди и живота - тезисы докладов Научной конференции хирургов. - Ленинград, 1988. - С. 47-48.

190. Левашов Ю.Н. Анаэробная инфекция и ее влияние на иммунный статус больных с острыми деструкциями легких [Текст] / Ю.Н. Левашов, И.В. Походзей // Грудная хирургия. - 1989. - № 3 - С. 46-49.

191. Лесницкий Л.С. Торакоцентез и дренирование в комплексном лечении больных острыми абсцессами легких [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Л.С. Лесницкий.-Л., 1970.-38с.

192. Лесницкий Л.С. Гангрена легких и ее хирургическое-лечение [Текст]: автореф. дисс. ...докт. мед. наук. / Л.С. Лесницкий. - Л., 1984. - 35 с.

193. Лесницкий Л.С. Некоторые вопросы патогенеза и лечения гангрены легких. [Текст] / Л.С. Лесницкий, А.Л. Костюченко, А.Н. Тулупов // Грудная хирургия. -1989.-№4.-С. 39-44.

194. Лесницкий Л.С. Научная конференция «Острые гнойные заболевания легких и плевры» [Текст] / Л.С. Лесницкий, С.А. Шалаев, Г.С. Чепчерук // Вестник хирургии.- 1984.-№ 7- С.126-127.

195. Липатов В.А. Роль малоинвазивных вмешательств в лечении острой неспецифической деструкции легких [Текст] / В.А. Липатов // 2003. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=793 7 2003.

196. Лиханов И.Д. и др. Влияние тималина на систему гемостаза у больных с не-осложненным и осложненным течением острого аппендицита. // М. Н. Цыбиков, И. Д. Лиханов, В. С. Борщевский, Б. И. Кузник, В. Л. Цепелев, Е. Ю. Масло, Н. Н. Цыбиков. Забайкальский медицинский вестник 2008; 2. Режим доступа: http://medacadem.chita.ru/zmv

197. Лобаков А.И. Влияние обменного плазмафереза на состояние системного и регионарного кровотока при разлитом гнойном перитоните [Текст] / А.И. Лобаков, З.Н. Чумина // Сов. Медицина. - 1987. - № 1. - С. 93-96.

198. Логвиненко П.И. Осложнения и исходы при хирургическом лечении больных с пиопневмотораксом. [Текст] // Хирургия. - 1954. - № 5. - С. 40-43.

199. Логинов Л.Е. Оптимизация эндобронхиальной антибиотикотерапии бронхо-легочной инфекции с экстракорпоральным использованием низкочастотного ультразвука in vitro [Текст] / Л.Е. Логинов, В.Я. Заводнов, Н.В. Морозова, И.В.4 Кочановская, С.И. Овчаренко // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тезисы докладов. - Новосибирск, 1-4 июля 1996. - № 0879.

200. Логинов А.П., Усубян Д.А., Хомченко А.Ю., Зайцев С.Г. Хирургическое лечение острых нагноений легких. / А.П. Логинов, Д.А. Усубян, АЛО. Хомченко, С.Г. Зайцев. В кн.: Отдаленные результаты хирургического лечения острых и хронических неспецифических заболеваний легких. - Л., 1988 - с. 50-53.

201. Лопатин А.Ф. Влияние гемосорбции на центральную гемоинамику, транспорт кислорода, тканевое дыхание, и некоторые показатели метаболизма у больных с гнойно-деструктивными процессами в легких и плевре. [Текст] / А.Ф. Лопатин, М.И. Монин, С.К. Сухотин // Грудная хирургия. - 1986. - № 6. - С. 63-65.

202. Лубенский Ю.М., Рапопорт Ж.Ж. // Интенсивная терапия в пульмонологии. /Л.- 1977- 198 с.

203. Лукомский Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры. / Г.И. Лукомский. -Москва: Медицина, 1976.-285 с.

204. Лукомский Г.И. Лечение септикопиемических нагноений легких. [Текст] / Г.И. Лукомский, М.Е. Алексеева, Н.И. Янышева // Грудная хирургия. - 1981. - № 5-6.-С. 40-43.

205. Лукомский Г.И. Сравнительная характеристика иммунологических показателей при плазмаферезе и гемосорбции у больных гнойными заболеваниями легких и плевры. [Текст] / Г.И. Лукомский, Д.В. Белокриничкин, М.Е. Алексеева и др. // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. - 1992. - № 5-6. - С. 37-40.

206. Лукомский Г.И. Влияние гемосорбции на показатели иммунологической реактивности в комплексном лечении больных с неспецифическими обширными деструктивными процессами в легких и плевре. [Текст] / Г.И. Лукомский, Д.В. Белокриничкин, H.A. Саакян // Грудная хирургия. - 1985. - № 2. - С. 20-23.

207. Лукомский Г.И. Гемосорбция в комплексе лечебных мер при деструктивных гнойных процессах легких и плевры. [Текст] / Г.И. Лукомский, Е.Б. Горбовицкий, Л.А. Вайсберг // Грудная хирургия. - 1983. - № 2. - С. 33-37.

208. Лукомский Г.И., Овчинников A.A. Эндоскопия в пульмонологии. / Г.И. Лукомский, A.A. Овчинников. Рук-во по клинической эндоскопии. Под ред. B.C. Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лукомского. - Москва: Медицина, 1985. - 544 с.

209. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников A.A. Бронхо-пульмонология. / Г.И. Лукомский, М.Л. Шулутко, М.Г. Виннер, A.A. Овчинников. - Москва: Медицина, 1982. - 400 с.

210. Лукомский Г.И. Аспирационно-промывная система с программным устройством в лечении эмпием плевры. [Текст] / Г.И. Лукомский, О.О. Ясногородский, З.Л. Симкин // Грудная хирургия. - 1987. - № 5. - С. 69-71.

211. Лыткин М.И. Гипербарическая оксигенация при лечении инфекционных де-струкций легких. (Обзор). [Текст] / М.И. Лыткин, В.И. Буравцев // Вестник хирургии. - 1985. -№ 8.-С. 131-136.

212. Лыткин М.И., Костин Э.Д., Костюченко А.Л. и др. Септический шок / М.И. Лыткин, Э.Д. Костин, А.Л. Костюченко и др. - Л.: Медицина, 1980. - 240 с.

213. Лыткин М.И. Неоперативная санация гнойно-септических очагов. [Текст] / М.И. Лыткин, Ю.А. Попов // Вестник хирургии. - 1989. - № 2. - С. 3-8.

214. Лычев В.Г. Клинико-лабораторная диагностика и терапия диссеминирован-ного внутрисосудистого свертывания крови. [Текст]: автореф. дис. .. .докт.мед.наук / В.Г. Лычев. -М., 1986. - 40 с.

215. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. / В.Г. Лычев. - Москва: Медицина, 1993. - 160 с.

216. Люсов В.А., Белоусов Ю.И., Бокарев И.Н. Лечение тромбозов и геморрагий в клинике внутренних болезней. / В.А. Люсов, Ю.И. Белоусов, И.Н. Бокарев. -Москва: Медицина, 1976. - 192 с.

217. Лящедко В.И. Стафилококковая деструкция легких [Текст]: авт. дис. ...д-ра мед. наук / В.И. Лящедко. - СПб.: МАПО, 1993. - 58 с.

218. Магомедов A.M. Антибактериальная терапия в комплексном лечении гнойно-некротических деструкций легких и плевры [Текст]: дисс. канд. мед. наук / A.M. Магомедов. - Махачкала, 2004. - 168 с.

219. Мазинг Ю.А. Нейтрофильные гранулоциты и система защиты организма. [Текст] // Арх.патологии. - 1991 - № 2 - С. 70-73.

220. Макаров C.B. Оценка эффективности различных методов ультрафиолетово-* го облучения аутокрови в лечении больных с острой гнойной хирургической инфекцией мягких тканей [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / C.B. Макаров. -Саратов, 2002. - 20 с.

221. Макацария А.Д. Показания, противопоказания и контроль гепаринотерапии в акушерской практик. [Текст] // Акушерство и гинекология. - 1985. - № 1. - С. 68-72.

222. Малахова МЛ. Роль легких в эндотоксинемии. [Текст] / М.Я. Малахова, C.B. Оболенский, H.A. Беляков, С.А. Симбирцев // Международные мед. обзоры. - 1993. -№ 3. - С. 180-183.

223. Малаховский Ю.Е. // Нарушение гемостаза и методы его коррекции при очагово-сливной и осложненной пневмониях у детей. [Текст] / Ю.Е. Малаховский, Ф.К. Манеров, Т.Н. Сергеев // Педиатрия. - 1987. -№ 3. - С. 105-107.

224. Малиновкий H.H. Диагностика и лечение сепсиса. [Текст] / H.H. Малинов-кий, Е.А. Решетников, Г.Ф. Шипилов, В.И. Цибин // Хирургия. - 1992. - № 7-8 -С. 3-8.

225. Манькова М.Д. Значение тканевых гемокоагулирующих субстанций при воспалении легких. [Текст] / М.Д. Манькова, В.П. Скипетров // Клиническая медицина. - 1977. - № 3. - С. 113-119.

226. Маркова Е.В. Этиопатогенетическая терапия острых инфекционных дест-рукций легких [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Маркова - Благовещенск, 2007. - 25 с.

227. Мартыненко В.А. Плазмаферез в комплексном лечении больных с тяжелыми формами абсцессов и гангрен легких [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Барнаул, 1995. - 26 с.

228. Марусанов В.Е. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью [Текст] / В.Е. Марусанов, В.А. Михайлович, В.В. Петраш и др. // Вестник хирургии. - 1991. - Т. 146. - № 4. - С. 104-108.

229. Марчук И.К. Использование внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении хронических нагноительных заболеваний легких. [Текст] / И.К. Марчук, В.Н. Кузмич // Клиническая хирургия. - 1993. -№ 6. - С. 9-10.

230. Маслов В.И. Лечебная тактика при острых абсцессах легких. [Текст] / В.И. Маслов, Г.Л. Полянский // Пробл.пульмонологии. - 1985. - Вып. № 9. - С. 328332.

231. Матвеев В. Ю. Комбинированное хирургическое лечение больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких, осложненных эмпиемой плевры в современных условиях [Текст] / В.Ю. Матвеев, P.M. Хасанов, Р.Ф. Гайфуллин, Е.М. Галков, Р.Н. Фахрутдинов // Всероссийский форум «Пироговская хирургическая неделя». Торакальная хирургия - 24-28 ноября 2010.

232. Мачабели М.С. Коагулопатические синдромы. / М.С. Мачабели. Москва: Медицина, 1970.-304 с.

233. Мачабели М.С. Тромбогеморрагический синдром. [Текст] // Пробл. гематологии. -1981.- Вып. № 1. - С. 40-54.

234. Мачабели М.С. // Пульмонохирургический тромбогеморрагический синдром. [Текст] / М.С. Мачабели, О.И. Буржанадзе, М.В. Немсадзе и соавт. // Клиническая хирургия. - 1971. -№ 12. - С. 36-42.

235. Мехиа Родригес Х.Ф. Обоснование принципов применения этиологической и иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении больных острыми гнойно-деструктивными процессами легких и плевры [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук/Х.Ф. Мехиа Родригес. - Львов, 1988. - 24 с.

236. Мизиев И. А. Особенности лечения острого абсцесса легких [Текст] / И.А. Мизиев, А.Б. Тутуков, В.М. Дыгов, З.М. Базиев // Всероссийский форум «Пироговская хирургическая неделя». Торакальная хирургия - 24-28 ноября 2010.

237. Мильцин A.C. Роль легких в формировании структуры эндогенной токсемии у больных деструктивными процессами брюшной полости [Текст] / A.C. Мильцин, Д.В. Садчиков, В.А. Насекин и др. // IY Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов - сборник материалов. - Москва, 1994. - С. 213.

238. Минашкин Ю.П. Комбинированное хирургическое лечение гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры [Текст]: Дисс. канд.мед.наук / Ю.П. Минашкин. Рязань, 2003. - 135 с.

239. Миронов М. Б. Абсцесс легкого [Текст] / М.Б. Миронов, А.И. Синопальни-ков, A.A. Зайцев, A.B. Макаревич // Лечащий врач. Медиц. научно-практический журнал. 2008. - № 8. - http://www.lvrach.ru/doctore/2008/08/5613581/

240. Михайловски Св. Въерху лечебната стоиности на бронхоспектата аспирация при нагноительни заболевания на белиет дробове. [Текст] / Св. Михайловски, К. Вълев, Вл. Прокопов//Съвр.Мед. (София). - 1972.-т.23 - № 11.-С. 15-18.

241. Михеев A.B. К вопросу оценки тяжести эндогенной интоксикации у больных с острыми гнойно-деструктивными поражениями легких и плевры [Текст] / A.B. Михеев, С.Н. Трушин // Фундаментальные исследования. - 2004. - № 4. - С. 75-76

URL: www.rae.ru/fs/?section=content&op=show article&article id=7779527

242. Мишарев О.С. Показания к применению контрикала при гнойно-септических заболеваниях у детей. [Текст] / О.С. Мишарев, В.В. Дмитриев, В.М. Моин и др. // Педиатрия. - 1988. - № 10. - С. 76-78.

243. Мищенко Ф.Ф. Кровотечения и их связь с изменениями свертываемости крови в хирургии нагноительных заболеваний легких [Текст]: дис. ...канд. мед. наук / Ф.Ф. Минашкин. - М., 1981. - 28 с.

244. Мороз В.В. Некоторые методологические вопросы детоксикации [Текст] / В.В. Мороз // Гемодиализ и другие методы внепочечного очищения крови: сборник научных трудов научно-методической конференции. - Москва, 1992. - С. 2426.

245. Муромский Ю.А. Лазеротерапия в комплексном лечении гнойных заболеваний легких и плевры. [Текст] / Ю.А. Муромский, Э.А. Гукасян, A.B. Довбищук и др. // Хирургия. - 1988. -№ 3. - С. 88-94.

246. Муромский Ю.А. Патогенез и лечение гнойных заболеваний легких. [Текст] / Ю.А. Муромский, Э.А. Гукасян, В.И. Семиволков и др. // Хирургия. - 1988. -№ 12.-С. 12-18.

247. Муромский Ю.А. Наш опыт лечения больных гнойно-деструктивными процессами в легких / Ю.А. Муромский, P.A. Нахинсон, В.А. Анашкин, В.Н. Бельша-ков. В кн.: Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. - Ч. 2. - Иркутск, 1986-С. 174-175.

248. Муромский Ю.А. Показатели естественной резистентности при острых нагноительных заболеваниями легких. [Текст] / Ю.А. Муромский, К.И. Савицкая, O.E. Солодилова и соавт. // Хирургия. - 1985 - № 6. - С. 81-85.

249. Муромский Ю.А., Сазонов A.M., Бинецкий Э.С. и др. Новые направления в лечении больных с гнойными заболеваниями легких. / Ю.А. Муромский, A.M. Сазонов, Э.С. Бинецкий и др. В кн.: Гнойные заболевания легких. - Москва: Медицина, 1987.-С. 27-33.

250. Муромский Ю.А. Обменный плазмаферез в комплексном лечении больных с нагноительными заболеваниями легких. [Текст] / Ю.А. Муромский, В.И. Семиволков, М.И. Иванов и соавт. // Хирургия. - 1984. - № 4. - С. 29-31.

251. Муромский Ю.А. Токсические свойства крови, концентрация иммуноглобулинов и состав микрофлоры у больных острыми нагноительными процессами в легких [Текст] / Ю.А. Муромский, JI.A. Сумбатов, Л.И. Юновидова и др. // Хирургия. - 1982. - № 2. - С. 70-73.

252. Мустафин Д.Г. Лечение хирургического сепсиса, осложненного метастатическими абсцессами легких. [Текст] // Хирургия. - 1989. -№ 9. - С. 114-118.

253. Мустафин Д.Г. Современные подходы к консервативному лечению острых инфекционных деструкций легких. [Текст] / Д.Г. Мустафин, Г.А. Трубников // Клиническая медицина. - 1993. -№ 6. - С. 27-30.

254. Мухин Е.П. Значение гипербарической оксигенации в лечении пострезекционных бронхиальных свищей [Текст] / Е.П. Мухин, А.Д. Дисунусбеков, В.Н. Саренко и др. // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. - 1992. - № 5-6. - С. 35-37.

255. Навашин С.М. Современные проблемы антибактериальной терапии. [Текст] // Тер.архив. - 1988. - № 8. - С. 3-12.

256. Намашко М.В. Бронхологическое обследование и санация бронхиального дерева при нагноительных заболеваниях легких [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / М.В. Намашко. - Кишинев, 1974. - 38 с.

257. Недвецкая Л.Н. Влияние хронической алкогольной интоксикации на течение острого абсцесса легких. [Текст] / Л.Н. Недвецкая, В.М. Бочарова, М.Н. Ду-бова и др. // Грудная хирургия. - 1986 - № 3 - с.67-73.

258. Неймарк И.И. Диагностика и лечение острых ограниченных гангрен легкого. [Текст] // Вестн. хирургии. - 1986. -№ 2. - С. 13-17.

259. Неймарк И.И. Использование плазмафереза в лечении урологических больных [Текст] / И.И. Неймарк, Ю.И. Астахов, A.B. Давыдов и соавт. // Тер. Архив. -1993.-№ 10.-С. 83-86.

260. Неймарк И.И. Лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных уросепсисом [Текст] / И.И. Неймарк, Ю.И. Астахов, A.B. Мазырко // Урология и нефрология. - 1990. - № 4. - с. 13-17.

261. Неймарк И.И. Экстракорпоральные методы детоксикационной терапии в неотложной хирургии. / И.И. Неймарк, А.П. Калинин Медицина и здравоохранение. - Серия: Хирургия. - Москва: Медицина, 1990.

262. Неймарк А.И., Неймарк И.И., Калинин А.П. Эфферентная терапия при хирургических и урологических заболеваниях / А.И. Неймарк, И.И. Неймарк, А.П. Калинин. - Красноярск: Изд-во Красноярского университета, 1991. - 212 с.

263. Неймарк И.И. Плазмаферез в комплексном лечении тяжелых гнойно-деструктивных и септических процессов [Текст] / И.И. Неймарк, В.А. Овчинников // Хирургия. - 1990 - № 12 - с.96-100.

264. Никитин В.И. Интенсивная терапия острых гнойных заболеваний легких и плевры. [Текст] / В.И. Никитин, A.M. Коновалов // 18 Пленум правления всесоюзного научного общества хирургов: тезисы. - Рязань, 1980. - С. 113-116.

265. Никитин В.И. Эффективность природного антибактериального хлорофи-липта в комплексной терапии острых абсцессов легких. [Текст] / В.И. Никитин, С.И. Семиволков // Тер.архив. - 1989. - № 8. - С. 113-116.

266. Никонов С.Д. Первый опыт применения перфузата ксеноселезенки в лечении больных с обширными гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры. [Текст] / С.Д. Никонов, А.Б. Цыпкин, A.A. Макаров и др. // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. - 1981. - № 4. - С. 42.

267. Новиков В.Н. Консервативное лечение стабильных осумкованных эмпием плевры у детей. [Текст] // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. - 1993. - № 3. - С. 4547.

268. Норкайтис Ю.К. Санационные бронхоскопии, инфузионная терапия и длительная селективная катетеризация бронхов в хирургии легочных нагноений [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Ю.К. Норкайтис. - Барнаул, 1976. - 44 с.

269. Оболенский C.B. Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии [Текст] / C.B. Оболенский, М.Я. Малахова, A.M. Ершов // Вестник хирургии. - 1991. - Т. 146. - № 3. -С. 95-100.

270. Овчинников A.A. Роль и место бронхофиброскопии в диагностике и лечении хирургических и некоторых других пограничных заболеваний легких [Текст]: автореф. дис. .. .д-ра мед. наук / A.A. Овчинников. - Москва, 1980. - 48 с.

271. Овчинников A.A. Острые и хронические гнойные заболевания легких [Текст] // Русский мед. журн. - 2002. - Т. 10. - № 23. - С 1073 - 1079.

272. Овчинников A.A. Применение новых бронхологических методов лечения абсцессов легких [Текст] / A.A. Овчинников, М.В. Филиппов // Республ. Научн. Конф. По эндоскопии: тезисы докладов. - Кишинев, 1986 - С. 106-107.

273. Овчинников A.A. Применение длительной трансназальной катетеризации в лечении больных с абсцессами легкого [Текст] / A.A. Овчинников, М.В. Филли-пов, В.Д. Герасимова, Г.В. Сипотенко, JT.C. Стукалова // Грудная хирургия. -1986.-№4- С. 45-49.

274. Ойвин И.А. О механизме возникновения несвертываемости крови при поступлении в кровоток веществ с тромбопластиновой активностью. [Текст] / И.А. Ойвин, В.П. Балуда // Пробл. гематологии. - 1972. - № 4. - С. 23-28.

275. Орлов C.B. Роль гемосорбции в комплексном лечении тяжелых форм ост-' рых пневмоний и инфекционных деструкций легких [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / C.B. Орлов.-Л.: ГИдУВ, 1989.-21 с.

276. Остапенко В.А. Механизмы лечебного действия гемосорбции [Текст]: Авт. дис. ...д-ра мед. наук/В.А. Остапенко - СПб.: МАПО, 1993.-58 с.

277. Островский В.К. Иммунологические и бактериологические параллели при острых абсцессах и гангрене легкого. [Текст] // Вестник хирургии. - 1984. - № 5. -С. 8-11.

278. Островский В.К. Антибиотикотерапия у больных с острыми гнойными заболеваниями легких. [Текст] // Клиническая хирургия. - 1985. - № 10. - С. 55-56.

279. Островский В.К. Оценка процесса деструкции и регенерации при острых гнойных заболеваниях легких. [Текст] // Вестник хирургии. - 1990. - № 5. - С. 1516.

280. Островский B.K. Патогенетические механизм и лечение острых гнойно-деструктивных заболеваний легких / В.К. Островский. - Ульяновск: УлГУ, 1999.

— 199 с.

281. Отс О.Н. Результаты оперативного лечения эмпиемы и плевры после резекции легкого и пневмонэктомии. [Текст] / О.Н. Отс, Ю.В. Бирюков, JT.K. Бронская // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. - 1991. - № 5. - С. 45-48.

282. Павлов Ю.В. Успешное хирургическое лечение больного с гигантским острым абсцессом легкого [Текст] / Ю.В. Павлов, В.К. Рыбин, A.IO. Павлов // Хирургия. -2009. -№ 2. - С. 83-85.

283. Павловский Д.П. Патогенез, диагностика и лечение синдрома ДВС (обзор литературы). [Текст] // Врачебное дело. - 1988. - № 3. - С. 73-77.

284. Павлунин A.B. Причины летальных исходов после операции у больных с врожденными и приобретенными нагноительными заболеваниями легких [Текст] // Казанский мед.журн. - 1988. - № 1. - С. 70.

285. Паламарчук Г.Ф. Основные принципы лечебной фибробронхоскопии при заболеваниях бронхов и легких [Текст] / Г.Ф. Паламарчук, JI.JI. Иншаков // Ук-рашський журнал малой нвазивной ендоскопичной xipyprii. - 2000,- Vol. 4. - № 2. -С. 60-64.

286. Панченко A.JI. Роль легких в регуляции каллекреин-кининовой системы [Текст]: автореф.дисс. ...канд.мед.наук / A.JI. Панченко - Барнаул, 1983. - 25 с.

287. Парфенова А.Г. Средние молекулы - маркер эндогенной интоксикации [Текст] / А.Г. Парфенова, И.Ф. Чертадьева, В.К. Ситина // Врачебное дело. - 1987.

- № 4. - С. 72-77.

288. Паули Б. А. Острая пневмококковая пневмония, варианты её течения и дифференцированная терапия [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / Б.А. Паули. — Красноярск, 1992. — 126 с.

289. Пекарский Д.Е. Особенности патогенетического лечения пневмоний у обожженных. [Текст] / Д.Е. Пекарский, Ю.П. Снопков, JI.M. Цогаева // Врачебное дело. - 1990-№2. -С. 71-73.

290. Перельман М.И. Рекомендация 18-го пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов. [Текст] // Вестник хирургии. - 1981. - № 8. - С. 121122.

291. Перельман М.И. Актуальные вопросы легочной хирургии. [Текст] // Хирургия.- 1981.-№ 12.-С. 29-31.

292. Перельман М.И. Трансстернальная и контрлатеральная операции при бронхиальных свищах после пульмонэктомии. [Текст] / М.И. Перельман, Т.Н. Амбать-елло // Хирургия. - 1983. - № 5. - С. 83-85.

293. Перельман М.И. Гнойные заболевания лёгких и плевры: состояние проблемы [Текст] / М.И. Перельман, О.Н. Отс, Д. Даренская // III конгр. Ассоц. хирургов им. Н.И. Пирогова: сборник материалов. Под. ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. -Москва, 2001.-С. 17.

294. Перельман М.И. Консервативные методы лечения острых абсцессов легких. [Текст] / М.И. Перельман, И.Е. Рабкин, П.Ф. Кудрявцева // 18 Пленум правления всесоюзного научного общества хирургов: тезисы. - Рязань. - 1980. - С. 67-68.

295. Петраш В.В. Перспективы применения антиоксидантов при экстракорпоральных методах лечения,в пульмонологии [Текст] / В.В. Петраш, Е.В. Костю-шов, И.С. Изюмцев, A.A. Тяпкин // 1-й Всесоюзный конгресс по заболеваниям органов дыхания: тезисы докладов. - Киев, 1991. - Т. 1029.

296. Петренко С.И. Аппараты инфракрасной терапии серии "Биофон" [Текст] / С.И. Петренко, П.Н. Жарков // VII Международный форум: сборник материалов. -Турция, Анталия, 1-7 октября 2000.

297. Петренко Т.Ф. Временная окклюзия бронхов при острых абсцессах легких [Текст] / Т.Ф. Петренко, М.М. Зеленин, Г.И. Рахмалиев, Е.В. Тришин // Эндоскопическая хирургия. 2005.-№ 1.-С. 103-104.

298. Пиксин И.Н. Ультрафиолетовое облучение крови в хирургии [Текст] / И.Н. Пиксин, Н.И. Атясов, P.E. Киселева, М.Д. Романов и др. // Хирургия.— 1990.— № И.-С. 100-104.

299. Пиксин И.Н. Каталазная активность и перекисное окисление липидов донорской крови при ультрафиолетовом облучении [Текст] / И.Н. Пиксин, С.П. Бя-

кин, P.E. Киселева, М.Д. Романов // Вестник хирургии. - 1994. - № 1-2. - С. 119121.

300. Пиксин И.Н. и др. Оценка эффективности системной озонотерапии в ком-плексномлечении больных абсцессом легких // И.Н. Пиксин, Д.И. Назаркин, A.B. Пигачев «Медиаль» № 1 (4) апрель 2012. = С. 50-52.

301. Плечев В.В. Профилактика и лечение осложнений в хирургии нагноитель-ных заболеваний легких [Текст] / В.В. Плечев, A.M. Авзалетдинов // 2006. -www.reg-surgery.ru/2_2007/articIes.../avzaletdinov.pdf

302. Повзун С.А. Роль фактора некроза опухолей в патогенезе инфекционно-воспалительного эндотоксикоза [Текст] // Вестник хирургии. - 1991. - Т. 147. - № 7-8.-С. 127-132.

303. Повзун С.А. Морфологические и патогенетические основы острой сердечной недостаточности у больных с инфекционно-воспалительным эндотоксикозом. / С.А. Повзун. В сб.: Общая патология и медицинская реабилитация. - СПб., 1994. -С. 82-92.

304. Попов Е.И. Отдаленные результаты лечения острых абсцессов и гангрен легкого [Текст]: автореф.дисс. ...канд. мед. наук / Е.И. Попов. - Львов, 1987. - 25 с.

305. Попов В.И. Острые"инфекционные деструкции легких: особенности этиологии, патогенеза и лечения [Текст]: автореф. дис. ...д-ра мед. наук / В.И. Попов. -Санкт-Петербург, 1997. -46 с.

306. Притуло Л.Ф. Клиническое использование комбинации хирургического лечения и специфической иммунотерапии у детей с острой гнойно-деструктивной пневмонией на фоне грамнегативного септического процесса // Таврический медико-биологический вестник. - 2012, том 15, № 3, ч. 2. - С. 59.

307. Провоторов В.М. Лечение заболеваний легких внутрилегочным игольно-струйным введением лекарственных веществ. [Текст] / В.М. Провоторов, М.И. Перельман, В.П. Стрельцов и др. // Клиническая медицина. - 1991. - № 4. - С. 4851.

308. Провоторов В.М. Лечение больных с острыми абсцессами легких интра-пульмональными инъекциями антибиотиков и эндобронхиальным введением ау-тологичных макрофагов. [Текст] / В.М. Провоторов, П.Е. Чесноков, С.М. Дунаев // Клиническая медицина. - 1990. -№ 2. - С. 88-91.

309. Прокопова Л.В. Влияние внутрисосудистой лазеротерапии на реологические свойства крови у детей с двухсторонней деструктивной пневмонией. [Текст] /Л.В. Прокопова, A.A. Лосев, Ю.И. Урсол // Клиническая хирургия. - 1992. - №6 -с.7-9.

310. Путов Н.В, Острые инфекционные деструкции легких / Н.В. Путов. В кн.: Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р. Палеева. - М.: Медицина, 2000. - 208 -234 с.

311. Путов Н.В., Левашев Ю.Н., Коханенко В.В. Пиопневмоторакс / Н.В. Путов, Ю.Н. Левашев, В.В. Коханенко. - Кишинев: Штииница, 1988. - 228 с.

312. Путов Н.В. Показания к различным методам лечения острых инфекционных деструкций легких. [Текст] / Н.В. Путов, Ю.Н. Левашов, П.В. Медвецкий // Гнойное воспаление органов груди и живота: тезисы докладов Научной конференции хирургов. - Ленинград, 1988 - С. 62-64.

313. Пятаев H.A. Направленный транспорт антибактериальных препаратов в интенсивной терапии пневмонии [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / H.A. Пятаев. - Саранск, 2007. - 36 с.

314. Раби К. Локализованная и внутрисосудистая коагуляция. / К. Раби перевод с франц. - Москва: Медицина, 1974. - 216 с.

315. Рахмалиев Г. И. Временная окклюзия бронхов в лечении нагноительных заболеваний легких и плевры [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / М.В. На-машко. - Ярославль, 2006. - 25 с.

316. Рзаев Н.М., Закиджаев Д.Д. Антитромботическая терапия: методика, ошибки и осложнения. / Н.М. Рзаев, Д.Д. Закиджаев. - Баку, 1979 - 176 с.

317. Рогов Г.В. Способ местного воздействия на воспалительный процесс при острых заболеваниях легких и плевры. / Г.В. Рогов, В.А. Свирский, В.Н. Леховец-

кий, И.А. Суворов // В кн.: Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. - Ч. 2 - Иркутск.- 1986 - с. 175-176.

318. Романов М.Д. Трансторакальное микродренирование абсцессов и гангрен легких / Информ. листок Мордов. ЦНТИ № 230-81. - Саранск, 1981. - 4 с.

319. Романов М.Д. Оптимизация методов хирургического лечения абсцессов легких [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М.Д. Романов. - Н. Новгород, 1999.-32 с.

320. Романов М.Д. Органосохраняющие методы в хирургии абсцессов легких / М.Д. Романов. - Саранск: Изд-во: Тип. «Рузаевский печатник», 2000. - 179 с.

321. Романов М.Д. Мининвазивные методы местной санации абсцессов легких [Текст] / М.Д. Романов, А.Г. Голубев // Вестник Мордовского университета. -2006. —Ш 2. —С. 91-96.

322. Романов М.Д. Влияние сочетанной квантовой терапии острых абсцессов легких на показатели общего и местного гуморального иммунитета [Текст] / М.Д. Романов, А.Г. Голубев, Н.К. Терешкин, Е.М. Романова // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88. - № 4. - С. 265 - 266.

323. Романов М.Д. Трансторакальное микродренирование и управляемая санация абсцессов легких [Текст] / М.Д. Романов, Г.В. Строкина // III конгресс ассоц. хирургов им. Н.И. Пирогова / под ред. акад. РАМН IO.JI. Шевченко: сборник материалов. - Москва, 2001. - С. 21-22.

324. Романова Е.М. // Сравнительная оценка эффективности трансторакальных методов санации острых абсцессов легких // Диссертация ... кандидата медицинских наук. - 2009. - Саранск. - 130 с. http://www.dissland.com/catalog/sravnitelnaya otsenkaeffektivnosti transtorakalnih_ metodov sanatsii ostrih abstsessov legkih.html

325. Ротов К.А. Изучение лечебного эффекта липосомальных антибиотиков при деструктивной пневмонии в эксперименте [Текст] / К.А. Ротов, С.Н. Тихонов, В.В. Алексеев // Антибиотики и химиотерапия. - 2005. - Т.50. - № 8. - С. 20-22.

326. Рощев И.П. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении острых абсцессов и гангрен легких [Текст]: дис. ...канд. мед. наук /. Рощев Игорь Петрович. - Барнаул, 1988. - 195 с.

327. Рудин Э.П. Хирургическая тактика в лечении гангрен легкого. [Текст] / Э.П. Рудин, A.B. Богданов, B.C. Чернышев, Е.В. Земсков // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. - 1990. - № 4. - С. 45-47.

328. Русецкая М.О. Тактика лечения пациентов с гангреной легкого // М.О. Ру-сецкая, Н.М. Кондерский, А.И. Янковский, С.Н. Ермашкевич. Сборник трудов конгресса. XXIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под. ред. акад. А.Г. Чучалина- М. : ДизайнПресс, 2013. - 528 с.

329. Рысс АЛО. Интенсивная детоксикация при осложненной желчнокаменной болезни Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях [Текст] // Республиканский сб. науч. трудов. - Ленинград, 1989. - С. 126-133.

330. Саакян H.A. Гемосорбция в комплексе лечебных мер при деструктиных гнойных процессах легких и плевры [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / H.A. Саакян. - Москва, 1986. - 26 с.

331. Савельев B.C. // Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы [Текст] / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд // Вестник хирургии. 1990. -Т. 144.-№6. -С. 3-7.

332. Савельев B.C. Патофизиологические основы нарушения свертывания крови и принципы их интенсивной терапии у хирургических больных. [Текст] / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, Г.Ф. Гриненко // Грудная хирургия. - 1979. - № 2. - С. 9-18.

333. Савельев B.C., Кириенко А.И. Клиническая хирургия. Национальное руководство / B.C. Савельев, А.И. Кириенко. - Т. III. - 2010. - С. 127.

334. Савицкая И.В. Влияние лечебного плазмафереза на систему гемостаза у больных хроническим гломерулонефритом [Текст] / И.В. Савицкая, С.Б. Дорофеев, Л.З. Баркаган // Клиническая медицина. - 1990. - № 6. - С. 65-68.

335. Саенко В.Ф. Клиническая фармакология аминогликозидов, их роль в профилактике и лечении хирургических инфекций [Текст] / В.Ф. Саенко, Л.И. Го-лонько, А.П. Викторов, В.И. Зубков // Клиническая хирургия. - 1993. - № 3. - С. 56-59.

336. Сазонов A.M. Новые методы в комплексном лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры. [Текст] / A.M. Сазонов, Ю.А. Муромский, В.И. Се-миволков и др. // Грудная хирургия. - 1985. -№ 4. - С. 7-11.

337. Сазонов A.M., Эндер Л.А., Лобанов А.И., Ватазин A.B. Плазмаферез в комплексном лечении тяжелого хирургического эндотоксикоза: метод, рекомендации. / A.M. Сазонов, Л.А. Эндер, А.И. Лобанов, A.B. Ватазин. - Москва: Медицина, 1985.- 16 с.

338. Саламатов A.B. Длительная трансбронхиальная катетеризация полостей деструкции в лечении острых абсцессов легких с нарушенной бронхиальной проходимостью [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук / A.B. Саламатов. - Санкт-Петербург, 1996. - 34с.

339. Саламатов A.B. Эффективность рекомбинантного IL-1B в лечении гнойно-^ деструктивных заболеваний легких и плевры [Текст] / A.B. Саламатов, О.В. Бари-нов, А.Г. Синенченко, Е.А. Варюшина, В.Г. Конусова, A.C. Симбирцев // Цитоки-ны и воспаление - 2006. - №4. http://www.cvtokines.ru/2006/4/Art9.php

340. Самсонов В.П. Дренирование правого и грудного лимфатических протоков, методы эфферентной терапии и эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких [Текст]: автореф. дис. ...докт. мед. наук/-Москва, 1990. -35 с.

341. Самсонов К.В. Детоксикационная эффективность сочетанных лимфо- и плевросорбций при гнойно-некротических заболеваниях легких, осложненных эмпиемой плевры [Текст] // Сб. трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания, II конгресс евроазиатского респираторного общества. -10-13 ноября 2009. - Москва. - С. 90.

342. Самсонов В.П. Особенности гнойно-дестркутивных заболеваний легких в Дальневосточном регионе, новые технологии в их лечении [Текст] / В.П. Самсо-

нов, K.B. Самсонов, П.П. Тюриков, Л.Г. Нахачмен, Е.В. Акимова // Научная электронная библиотека. - 2001. - Library.ru. http://elibrary.ru/item.asp?id=9125795/

343. Самсонов В.П. Характеристика эндотоксикоза и эфферентных методов его лечения при нагноительных заболеваниях легких и плевры [Текст] / В.П. Самсонов, М.В. Судаков, Е.В. Егоршина и др. // 3-й Национальный конгресс по заболеваниям органов дыхания: тезисы докладов. - Санкт-Петербург, 1992. - С. 804.

344. Сафаров И.С. Лечение острой неспецифической эмпиемы плевры. [Текст] / И.С. Сафаров, Х.К. Карабаев, A.A. Абдуисалилов // Клиническая хирургия. -1990.-№ 10.- С. 30-32.

345. Сахарчук И.И. Особенности нарушения неспецифической эмпиемы плевры. [Текст] / И.И.Сахарчук, Т.Т. Денисенко, М.И. Дзоман // Врачебное дело. - 1990. -№ 1. - С. 53-59.

346. Селезинка H.H. Консервативные методы лечения абсцессов легких. [Текст] // Врачебное дело. - 1986. - № 2. - С. 66-69.

347. Селиванова К.Ф. Консервативные методы лечения абсцессов легких. [Текст] / К.Ф. Селиванова, В.А. Шелег // Врачебное дело. - 1985. - № 3. - С. 200-202.

348. Семенов В.Н. Современные возможности профилактики и лечения синдрома эндогенной интоксикации [Текст] // Анестезия и интенсивная терапия при травме. Гипоксия, эндотоксемия и методы их коррекции: сборник материалов. -Н. Новгород, 1995.-С. 154-155.

349. Семиволков В. И. Плазмаферез в комплексном лечении больных с гнойными заболеваниями лёгких и плевры [Текст] // Острые деструктивные неспецифические заболевания лёгких. — Москва, 1983. — С. 83-86.

350. Семиволков В.И. Обменный плазмаферез в комплексном лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких плевры [Текст]: автореф. дис. ...докт. мед. наук. - Москва, 1987. - 24 с.

351. Семиволков В.И. Гравитационная хирургия крови в пульмонологии. [Текст] / В.И. Семиволков, В.И. Лященко, Э.А. Гукасян // Сорбционные методы детокси-кации в клинике: тезисы докладов. - Минск. - 1983. - С. 74.

352. Сергевнин В. И. Абсцесс легкого: группы и факторы риска заболеваемости и смертности, прогностически неблагоприятные клинические симптомы / В. И. Сергевнин, Р. В. Хохряков, П. С. Гусманова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2011.-№2.-С. 12-17.

353. Сизов Д.Н. Экстракорпоральные детоксицирующие перфузии в комплексном лечении острых инфекционных деструкций легких и плевры [Текст]: авто-реф. дис. ...канд. мед. наук /Д.Н. Сизов.-СПб: ВМедА, 1995.-26 с.

354. Сильвестров В.П., Никитин A.B. Неспецифические заболевания легких: клиника, диагностика, лечение. / Под редак. В.П. Сильвестрова, A.B. Никитина. -Воронеж: Изд. Воронежского университета. - 1991.

355. Симбирский С.А. Социальные проблемы гнойных хирургических заболеваний [Текст] / С.А. Симбирский, О.П. Белишев, A.B. Конычев и др. // Хирургия. -1993.-№2.-С. 53-56.

356. Симбирцев С.А. Цитокины - новая' система регуляции защитных реакций организма [Текст] // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т. 1. № 1. - С. 9-16.

357. Симбирцев С.А. Роль легких в балансе регуляторных пептидов. [Текст] / С.А. Симбирцев, М.Я. Малахова, М.Е. Мешкова, H.A. Беляков // Общая патология и медицинская реабилитация: сборник материалов. - Санкт-Петербург, 1994. - С. 103-109.

358. Синауридзе Е. И. Усиление коагуляции, вызываемое переливанием искусственных плазмозамещающих растворов [Текст] / Е.И. Синауридзе, АЛО. Буланов, О.В. Щербакова, A.C. Горбатенко, Ф.И. Атауллаханов // Терапевтический архив. -2009. - №1. - http://www.medlit.ru/medrus/ta/ta090152.htm

359. Соколович Е.А. Новые технологии патогенетического лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и профилактики послеоперационных бронхо-легочных осложнений. [Текст]: дис. докт. мед. наук. - 2005. - 245 с. -http://www.dissercat.com/content/novve-tekhnologii-patogeneticheskogo-lecheniya-gnoino-destruktivnykh-zabolevanii-legkikh-i-p

360. Солончук. Ю.Р. Атопическая бронхиальная астма и абсцесс легкого: метаболические механизмы регуляции иммунного ответа [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю.Р. Солончук. - Красноярск, 2009. - 19 с.

361. Спасокукоцкий С.И. Хирургия гнойных заболеваний легких и плевры. / С.И. Спасокукоцкий. Ленинград: Медицина, 1938. - 176 с.

362. Стручков В.И. Гнойные заболевания легких и плевры. / В.И. Стручков. Москва: Медицина. - 1967 - 358 с.

363. Стручков В.И. Консервативное лечение острых абсцессов легких [Текст] / В.И. Стручков, В.Л. Бочарова, Н.М. Гусев и др. // Тез. научн. докл. - Ростов-на-Дону, 1988-С. 23-24.

364. Стручков В.И., Григорян Л.В., Гостищев В.К., Лохвицкий В.И. Протеолити-ческие ферменты в гнойные хирургии. / В.И. Стручков, Л.В. Григорян, В.К. Гостищев, В.И. Лохвицкий. Москва: Медицина, 1970-408 с.

365. Стручков В.И., Недвецкая Л.М., Бочарова В.М. Гнойные заболевания легких. / В.И. Стручков, Л.М. Недвецкая, В.М. Бочарова. - Москва: Медицина, 1987.

366. Султаналиев Т.А. Неоперативные методы лечеия острых абсцессов легких [Текст] / Т.А. Султаналиев, С.М. Аманбаев, Е.Б. Тажиев, Б.Д. Тлеуф, O.K. Дарме-нов, С.М. Абуов // Алматы. 15-17.11.01. M 2001. http://expo.medi.ru/surg01/Surgl 119.htm

367. Суркин C.B. Оптимизация результатов лечения больных острыми гнойно-воспалительными заболеваниями легких, плевры и средостения путем проведения различных методов гемокоррекции [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / C.B. Суркин. - Пермь, 2003. - 21 с.

368. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность легких / Н.В. Сыромятникова, В.А. Гончарова, Т.В. Котенко. - Л.: Медицина, 1987.- 168 с.

369. Талыбов Ф.Ю. Плазмаферез в комплексном лечении ревматоидного артрита, осложненного анемией и нарушением свертывания крови. [Текст] / Ф.Ю. Талыбов, И.В. Кубанцева, Л.А. Жеребцов и соавт. // Клиническая медицина. - 1993. - № 5. - С. 48-50.

370. Тамарин И.В. Определение продукции моноцитами тканевого тромбопла-етина в норме и при гнойно-септических процессах. [Текст] // Лаб.дело - 1988 -№ 4 - С. 12-16.

371. Тарабыкин A.A. Плазмаферез в комплексе мероприятий по профилактике послеоперационных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. [Текст] / A.A. Тарабыкин, Б.М. Клячкин, С.Т. Басаргин // Анестезиология и реаниматология. - 1990. - № 1. - С. 55-57.

372. Татур A.A. Бактериальные деструкции легких. - 2014. http://www.10gkb.by/index.php/stati/209-bakterialnye-destruktsii-legkikh

373. Темирбулатов В.И. Динамическая торакоабсцессоскопия при острых легочных деструкциях, осложненных пиопневмотораксом [Текст] / В.И. Темирбулатов, В.Г. Гладких, H.H. Григорьев, Ю.П. Селезнев // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. - Иркутск, 1993. - С. 78.

374. Темирбулатов В.И. Пути улучшения результатов лечения абсцессов легких. [Текст] / В.И. Темирбулатов, C.B. Иванов, Г.В. Троянов, H.H. Григорьев, Л.В. Сергеев, Ю.П. Селезнев, И.П. Никулин, О.В. Яковенко // Вестник научных исследований. - 1995. - № 5.

375. Терешкин Н. Сочетанная интракорпоральная квантовая терапия в лечении абсцессов легких [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. Терешкин. - Саранск, 2007.- 19 с.

376. Тимофеев И.В. Электромагнитное излучение нетепловой интенсивности инфракрасного диапазона и явление "Гормезиса" в белках [Текст] / И.В. Тимофеев, М.В. Кулак, A.A. Сметанников, Д.И. Тимофеев, С.И. Петренко // Вестник МНИИКА 2000. - № 7. - С. - 25-27.

377. Типовой регламент производства сухого криопреципитата. / ЦОЛИПК МЗ СССР, Киевский ИИПК МЗ УССР, ЛИПК МЗ РСФСР. - М. - 1978.

378. Толузаков В.Л., Егиазарян В.Т. Консервативное лечение острых нагноений легкого. / В.Л. Толузаков, В.Т. Егиазарян. - Л., 1985. - 173 с.

379. Трахтенберг А.Х. Рак лёгкого. / А.Х. Трахтенберг. - 1987.

к-

380. Трахтенберг А.Х. Методика обработки культи бронха при хирургическом и комбинированном лечении рака легкого. [Текст] / А.Х. Трахтенберг, М.И. Попов, A.B. Захарченков, И.К. Ким // Хирургия. - 1990. - № 4. - С. 15-18.