Оптимизация лечебной тактики и доклиническое прогнозирование гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Хоменко, Наталья Владимировна

• Хоменко, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хоменко, Наталья Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ПРОБЛЕМА КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Медико-социальные аспекты абдоминального родоразрешения.

1.2. Клинические аспекты оптимизации родов абдоминальным путём

1.3. Послеоперационные осложнения у родильниц после абдоминального родоразрешения.

1.4. Материнская смертность и кесарево сечение.

1.5. Перинатальная смертность и кесарево сечение.

1.6. Возможность использования компьютерных нейронных сетей в современной медицине.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТРУКТУРА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ.

3.1. Оценка влияния частоты абдоминального родоразрешения на показатели перинатальной и материнской смертности в изучаемых районах.

3.2. Частота и характеристика гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения.

3.3. Анализ факторов риска гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения в изучаемых районах.

3.3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика пациенток изучаемых групп.

3.3.2. Особенности течения беременности и родов в исследуемых группах.

3.3.3. Анализ качества оказания медицинской помощи пациенткам изучаемых групп на уровне женской консультации.

3.3.4. Анализ качества оказания стационарной медицинской помощи в изучаемых группах.

ГЛАВА IV. Клиническая характеристика тяжелых форм гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения и оптимизация лечебной тактики.

4.1. Медико-социальная характеристика пациенток с тяжелыми формами гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения

4.2. Клиническое обоснование оптимизации лечебной тактики тяжелых форм гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения.

ГЛАВА V. МОДЕЛЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ НА ОСНОВЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ НЕЙРОННЫХ СЕТЕЙ.

5.1. Формирование исходной совокупности.

5.2. Создание, обучение и тестирование искусственной нейронной сети.

5.3. Пример применения созданной нейросетевой модели прогноза гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение в практическом здравоохранении.

5.4. Прогнозирование вероятности возникновения ГСО после абдоминального родоразрешения с использованием бальной шкалы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечебной тактики и доклиническое прогнозирование гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения»

Актуальность работы.

Гнойно-септические осложнения (ГСО) после абдоминального родоразрешения продолжают оставаться одной из актуальных проблем современного акушерства. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в борьбе с послеоперационными гнойно-септическими осложнениями, они по-прежнему имеет существенный удельный вес в структуре материнской заболеваемости и смертности.

На современном этапе отмечается рост гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение в связи с увеличением хронических экстрагенитальных и генитальных заболеваний среди беременных. В структуре гнойно-септических осложнений преобладает эндометрит, который встречается у 0,5-8% родильниц после самостоятельных родов и у 6,6-59% женщин после операции кесарево сечение и является причиной генерализации инфекции и формирования неполноценного рубца на матке. У каждой десятой родильницы эндометрит после операции кесарево сечение имеет затяжное торпидное течение. Происходит микроабсцедирование в зоне швов, что ведет к расхождению краев раны и формированию неполноценного рубца на матке. Процесс может получить дальнейшее распространение с образованием панметрита, гнойных тубоовариальных образований, гнойно-инфильтративного параметрита, перитонита и сепсиса [38, 48, 55, 58, 61, 74, 81, 90, 92, 112, 127, 131, 167].

По данным разных авторов в структуре причин материнской смертности на долю гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения приходится 13-15% [38, 59, 74, 81, 143, 144, 167].

В Красноярском крае за период 2002-2003 г.г. частота послеоперационных гнойно-септических осложнений увеличилась с 1,63 до 1,9 (по РФ - 1,29) на 1000 родов. Существует необходимость в разработке дополнительных медико-организационных, социально-гигиенических и экономических мероприятий по дальнейшему снижению и профилактике возникновения гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения. Это определило цель и задачи исследования.

Цель исследования:

Снизить частоту гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения путем использования метода индивидуального прогнозирования с помощью искусственной нейронной сети.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения.

2. Выявить факторы, влияющие на частоту гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение.

3. Разработать метод вероятностного прогноза возникновения гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения для формирования групп риска на основе нейросетевого моделирования.

4. Разработать оптимальный алгоритм ведения женщин с гнойно-септическими осложнениями после операции кесарево сечение.

Научная новизна.

Изучена частота гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение в Красноярском крае.

Выявлены социально-экономические и медико-биологические факторы, влияющие на частоту и степень тяжести гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения в Красноярском крае.

Разработан и внедрен способ прогнозирования гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение с использованием искусственных нейронных сетей.

Практическая значимость работы.

Для практического здравоохранения предложен способ вероятностного прогноза возникновения гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения на основе использования искусственных нейронных сетей, который позволит врачам формировать группы высокого риска развития данной патологии для проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты и тяжести гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение.

Разработан оптимальный алгоритм ведения женщин с гнойно-септическими осложнениями после абдоминального родоразрешения, что позволит снизить частоту органоуносящих операций.

Реализация и апробация работы.

Результаты работы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Септические осложнения в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (Томск, 2004г.), на краевой конференции акушеров-гинекологов (Красноярск, 2004), на научно-практической конференции КГУЗ «Краевая клиническая больница» (Красноярск, 2004).

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

По результатам исследований подготовлено и внедрено в работу родовспомогательных лечебно-профилактических учреждений

Красноярского края информационное письмо «Пути оптимизации лечебной тактики послеоперационных гнойно-септических осложнений» с грифом Управления здравоохранения администрации Красноярского края.

Способ прогнозирования развития гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения путем формирования групп риска с применением искусственных нейронных сетей» внедрен в работу поликлиники КГУЗ «Краевая клиническая больница», МУЗ родильный дом №1, женская консультация №№1, 2, 3 г. Красноярск, МРПЦ г.г. Канска и

Ачинска, а также используются в учебном процессе кафедр акушерства и гинекологии КрасГМА.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы включает 250 источников, в том числе 174 отечественных и 76 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами и 33 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Хоменко, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1 . В структуре осложнений абдоминального родоразрешения гнойно-септические осложнения в изучаемой популяции составляют 31,1%.

2. К основным социально-экономическим факторам риска развития гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения относятся употребление наркотиков (ОР=5,09), курение (ОР=1,65), работа на промышленном производстве (ОР=1,5), неустойчивое семейное положение (ОР=1,35).

3. Основными медико-биологическими факторами риска возникновения гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения являются наличие рубца на матке (ОР=2,47), воспалительные заболевания мочевыводящей системы с обострением хронического пиелонефрита во время беременности (ОР=1,53 и 1,66), заболевания эндокринной системы (ОР=3,54), гепатит В и С (ОР=4,04 и 6,07), эндометрит в анамнезе (ОР=4,72), миома матки (ОР=3,19), гестоз (ОР=1,66-2,79 и 5,20), угроза прерывания в поздние сроки настоящей беременности (ОР=1,39), экстренное абдоминальное родоразрешение (ОР=2,20) в сроке 29-36 недель (ОР=3,98), ПОНРП (ОР=5,77).

4. Показатель чувствительности прогнозирования эндометрита после абдоминального родоразрешения составил 95,5% и показатель специфичности - 96,2%; для субинволюции матки: чувствительность -96,4% и специфичность - 95,8%. Таким образом, созданная нейронная сеть обладает высокими уровнями чувствительности и специфичности, что позволяет рекомендовать ее к использованию в практическом здравоохранении для формирования групп высокого риска возникновения гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения.

5. Сочетанное использование внутриартериальной перфузии антибиотиками и гистероскопического лаважа растворами антисептиков у женщин с тяжелыми формами гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения позволило повысить эффективность консервативного лечения до 90,9% и сократить количество органоуносящих операций на 14%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения должна осуществляться в три этапа:

I этап: скрининг на выявление групп риска развития гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения на основании использования разработанного метода индивидуального прогноза.

II этап: проведение комплекса мер, направленных на снижение частоты гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения: комплексное клиническое обследование и динамическое наблюдение пациенток из группы высокого риска, соблюдение технологии оказания медицинской помощи: рациональное отношение к расширению показаний к оперативному родоразрешению, тщательное планирование абдоминального родоразрешения (снижение экстренных операций), применение рациональной техники операции с использованием современного шовного материала, проведение антибиотикопрофилактики путем интраоперационного внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия.

III этап: проведение комплекса мер, направленных на повышение эффективности лечебных мероприятий гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения и уменьшения числа органоуносящих операций: незамедлительный перевод в многопрофильную клиническую больницу при первых признаках гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение для проведения адекватного комплексного лечения, который заключается в сочетанном использовании внутриматочного гистероскопического лаважа с использованием антисептических растворов и внутриартериальной перфузии антибиотиками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хоменко, Наталья Владимировна, 2005 год

1. Абрамченко, В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии: Руководство для врачей/В.В. Абрамченко, М.А. Башмакова, В.В. Корхов. -СПб: спецлит, 2000. 219 с.

2. Абрамченко, В.В. Обезболивание родов/В.В. Абрамченко.-Н.Новгород: НГМА, 1999. 171с.

3. Агарков, Н.М. Медико-социальные проблемы беременных в юном возрасте/ Н.М. Агарков, О.Г. Павлов// Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-1997.-№4.-С. 18-21.

4. Агафонова, О.В. Оптимизация оказания медицинской помощи беременным с экстрагенитальной патологией/ О.В. Агафонова// Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№3.-С. 44-46.

5. Агафонова, О.В. Организация терапевтической помощи беременным с экстрагенитальной патологией/О.В. Агафонова// Здравоохранение Рос. Федерации.-2003.-№1.-С. 32-34.

6. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь в акушерской практике/Э.К. Айламазян. Н. Новгород: НГМА, 1999. -254 с.

7. Ананьев, В. А. Кесарево сечение в снижении материнской и перинатальной патологии в современном акушерстве: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/В.А. Ананьев.-М., 2004.-46 с.

8. Ананьев, В.А. Повторное кесарево сечение/ В.А. Ананьев, Н.М. Побединский //Рос. вестн. акушера-гинеколога.-2001.-№1.-С.53.

9. Ананьев, В.А. Повторное кесарево сечение в современном акушерстве/ В.А. Ананьев, Н.М. Побединский //Акушерство и гинекология.-2001.-№3.-С. 61-63.

10. Ананьев, В.А. Результаты кесарева сечения при наложении однорядного и двухрядного шва на матку / В.А. Ананьев // Акушерство и гинекология. 2000. - №4."- С. 26-29.

11. Андреева,М.В. Состояние репродуктивного здоровья женщин и здоровья их потомства в регионе с экологически неблагоприятной обстановкой /М.В. Андреева//Журн. акушерства и женских болезней.-2000.-Вып,3.-С.29-30.

12. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии/В.И. Кулаков,

13. B.Н. Серов, A.M. Абубакирова и др.-М.Медицина, 2000.-283 с.

14. Ануфриева, Л.И. Особенности течения беременности, родов, состояние новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения, у женщин проживающих на крайнем Севере: Автореф. .дис. канд. мед. наук/ Л.И. Ануфриева.-Томск, 2002.-20 с.

15. Артамонов, B.C. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение/ B.C. Артамонов, С.Я. Сольский, И.В. Жетскова// Педиатрия, акушерство и гинекология.-1999.-№4.1. C.211-214.

16. Баев, О.Р. Совершенствование эхографической оценки факторов риска гнойно-септических осложнений после кесарева сечения/ О.Р. Баев, М.И. Хатабе//Акушерство и гинекология.-1994.-№5 .-С.14-18.

17. Баев, О.Р. Современные тенденции развития техники операции кесарево сечение/О.Р. Баев, М.В. Рыбин//Акушерство и гинекология.-1997.-№2.-С.З-6.

18. Баринов, С.В. Кесарево сечение у беременных и рожениц группы высокого инфекционного риска/С.В. Баринов, С.В. Георг, В.Н. Гаурлик // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб.науч. ст. Омск, 2002. -С.42-46.

19. Беглов, В.И. Организационные аспекты обслуживания беременных группы высокого риска в регионе с развитой нефтехимическойпромышленностью / В.И. Беглов // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума, М., 21-25 окт. 2002 г. М., 2002.- С. 12-13.

20. Булыгин, К.И. Перспективы совершенствования анестезиологического обеспечения операции кесарево сечение/ К. И. Булыгин, К. А. Смыков // Мать и дитя в Кузбассе.-Кемерово, 2001. С. 12-14.

21. Вайнштейн, Б.Д. Опыт применения спинномозговой анестезии при кесаревом сечении/ Б.Д. Вайнштейн, Д.П. Антипин // Вестн. интенсивной терапии.- 2001.-№1.-С. 56-59.

22. Ведение родов высокого риска/ В.В. Абрамченко, А.Г. Киселев, О.О. Орлова, Д.Н. Абдулаев. СПб.: Питер, 1995 - 190с.

23. Витовский, Я.Н. Клинико-параклиническое обоснование применения низкочастотного ультразвука в комплексном лечении послеродового эндометрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Я.Н. Витковский.-Киев,1992.-17 с.

24. Влияние уровня загрязнения территории проживания беременных на исход беременности / Т.П. Васильева, Е.Г. Фадеева, Е.Н. Чиненова, С.В. Афенова//Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - №4. - С. 82-84.

25. Газаян, М.Г. О профилактике гнойно-септических осложнений при абдоминальном родоразрешении/ М.Г. Газарян, А.С. Лебедев, И.С. Лунева //Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Матер, науч. форума. М., 1999.-С. 146-148.

26. Газаян, М.Г. Современный взгляд на абдоминальное родоразрешение/ М.Г. Газарян, А.С. Лебедев, И.С. Лунева//Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Матер, науч. форума. М., 1999. -С.144-146.

27. Гайструк, А.Н. Модификация кесарева сечения у беременных с анемией/ А.Н. Гайструк, Н.А. Гайструк // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1999. -№6. - С.78-80.

28. Ганжуров, А.Б. Длительная внутриартериальная перфузия в составе комплексной терапии некоторых форм гнойно-септических осложнений в акушерстве и гинекологии: Автореф. дис. .канд. мед. наук/А.Б. Ганжуров.-Томск, 2000.-19 с.

29. Гейман, А.Г. Прогностические иммунологические и эхографические критерии гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук/А.Г. Гейман.- Томск, 2002. — 22 с.

30. Гончарова, Г.Н. Рождаемость и репродуктивное поведение: Медико-социальные проблемы/Г.Н. Гончарова.-Красноярск: Офсет, 2003.- 250 с.

31. Гребенкин, Б.Е. Выбор шовного материала при выполнении кесарева сечения у беременных с тяжелыми формами гестоза/ Б.Е. Гребенкин// Рос. вестн. акушера-гинеколога.-2001.- №2. С. 32-34.

32. Грицан, А.И. Роль акушерско-реанимационного центра в снижении материнской смертности в крупном промышленном регионе / А.И. Грицан, А.П. Колесниченко, Г.З. Слепнева // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума, М., 21 -25 окг. 2002 г. М., 2002. - С.25.

33. Грищенко, В.И. Показания к кесареву сечению/В.И. Грищенко, Н.А. Щербина//Междунар. мед. журн.-1998.-№4.-С. 62-66.

34. Гуртовой, Б.Л. Новые технологии в акушерстве при эндометрите после кесарева сечения/БЛ. Гуртовой//Новые технологии в акушерстве и гинекологии: матер, науч. форума.-М., 1999.- С. 54-56.

35. Дубровина, М.В. Сравнительная оценка состояния новорожденных после операции кесарево сечение под эндотрахиальным наркозом и при спинальной анестезии/М.В. Дубровина, E.JI. Кутских, И.И. Логвинова// Мать и дитя: Матер. Ш Рос. форума. -М., 2001- С.41-45.

36. Дуда, И.В. Клиническое акушерство/И.Д. Дуда, В.И. Дуда.-Минск: Высш. шк, 1997.-604 с.

37. Дунин-Барковский, В.Л. Нейрокибернетика, нейроинформатика, нейрокомпьютеры /В.Л. Дунин-Барковский //Нейроинформатика-Новосибирск, 1998.-С. 17-32.

38. Егорова, А.Т. Аборт основная причина материнской смертности в Красноярском регионе (1999-2001 гг.) / А.Т. Егорова // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума, М., 21-25 окт. 2002 г. - М., 2002. - С. 32-33.

39. Егорова, А.Т. Клинические социально-гигиенические аспекты материнской смертности в Красноярском крае/А.Т. А.Т. Егорова. — Красноярск: КрасГМА, 2002.-240с.

40. Егорова, А.Т. Стратегия снижения материнской смертности в Красноярском крае (многоаспектное социологическое исследование): Автореф. дис. .д-ра мед. наук/А.Т. Егорова. М., 2003.-43 с.

41. Жаркин, Н.А. Использование компьютерного мониторинга в диспансеризации беременных возможность объективной оценки перинатального риска / Н.А. Жаркин, Н.Д. Подобед // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума, М., 21-25 окт. 2002 г. - М., 2002. - С.275-277.

42. Зильбер, А.П. Акушерство глазами анестезиолога/А.П. Зильбер, Е.М. Шифман. Петрозаводск: Б.и., 1997. — 396 с.

43. Иванова, В.М. Оптимизация принципов планирования семьи в регионе с высоким уровнем материнской смертности: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.М. Иванова. Омск, 2002,-19с.

44. Избранные лекции по акушерству и гинекологии: Руководство/ Под ред. А.Н. Стрижакова и др.-Ростов н/Д.: Феникс, 2000.- 506 с.

45. Использование инфузионного раствора клиона в профилактике гнойно-септических осложнений при операции кесарево сечение / Т.Ю. Пестрикова, О.И. Мозговая, JI.M. Голик, В.Б. Кенигфест // Акушерство и гинекология. — 2000.-№1.-С. 60-62.

46. Казанцева, А.А. Прогнозирование внутриутробной задержки развития и хронической гипоксии плода на основе нейросетевого моделирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук/А.А. Казанцева. Барнаул, 2003.- 22 с.

47. Капанадзе, М. Ю. Принципы профилактики тромбоэмбических осложнений после кесарева сечения в группах высокого риска/ М.Ю. Капанадзе // Акушерство и гинекология. 1999. - №2 - С. 26-30.

48. Капустина, М.В. Экстраперитонеальное кесарево сечение (хирургические и перинатальные аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук / М. В. Капустина. М., 1999. - 24 с.

49. Каримов, З.Д. Ближайшие и отдаленные результаты кесарева сечения с применением специальной техники однорядного восстановления нижнего сегмента матки/ З.Д. Каримов // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2001.-№32. - С. 35-38.

50. Карнаухова, Е.В. Комплексное лечение хронической фетоплацентарной недостаточности с использованием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Е.В. Карнаухова.- Барнаул, 2004.-22 с.

51. Кесарево сечение / Под ред. В.И. Краснопольского. — 2-е изд., перераб. и доп. М.:Медицина, 1997. - 285с.

52. Кесарево сечение в анамнезе. Выбор метода родоразрешения/ О.Г. Иванова, Р.И. Шалина, М.А. Курцер и др. // Акушерство и гинекология. — 2003.-№2. С. 29-32.

53. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатенко, А.Э. Каспарова и др.-М.: Медицина, 2000. 379 с.

54. Клинические лекции по акушерству и гинекологии/Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова.-М. Медицина,2000.-3 80с.

55. Комиссарова, Л.М. Оптимизация кесарева сечения / Л.М. Комиссарова, Е.А. Чернуха, Т.К. Пучко // Акушерство и гинекология. — 2000. -№1.-С. 14-16.

56. Комиссарова, Л.М. Пути снижения воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения/ Л.М. Комиссарова //Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Матер, науч. форума.-М., 1999. С.69-70.

57. Комплексная оценка репаративных процессов в области шва на матке после кесарева сечения / В.А. Крамарский, С.И. Кулинич, В.Н. Дудакова, Л.И. Мащакевич // Рос. вестн. акушера-гинеколога. -2003.- №1. С. 49.

58. Конбос, А. Гиперволемическая гемодилюция с аутогемотрансфузией при операции кесарево сечение: Автореф. дис. канд. мед наук / А. Конбос. М.,2000. - 22 с.

59. Консервативная миомэктомия при операции кесарево сечение / В.Н. Кустаров, В.А. Кустаров, В.А. Линде, Н.В. Аганезова // Акушерство и гинекология. 2001. - №2. - С. 54-55.

60. Кормудаева, Ч.А. Пути профилактики послеоперационных осложнений при абдоминальном родоразрешении /Ч.А. Кормудаева/ЯСлинич. медицина.2000.- №6. -С.150-153.

61. Кошелева, Н.Г. Состояние здоровья и образ жизни у жительниц крупного промышленного города / Н.Г. Кошелева, Т.А. Плужникова, М.В. Мешалкина // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума, М., 21-25 окт. 2002 г.-М, 2002.-С. 44-45.

62. Крамарский, В.А. Комплексная оценка эффективности репарагивных процессов в области разреза матки после кесарева сечения/В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова, Л.И. Мащакевич // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинеко логов.2001.-№1.- С.33-35.

63. Крамарский, В.А. Морфологический индекс как прогностический критерий заживления раны на матке после кесарева сечения / В.А. Крамарский, Л.Ю. Раевская, В.Н. Дудакова // Акушерство и гинекология.2002.- №5.-С. 56-57.

64. Крамарский, В.А. Основные факторы риска развития неполноценности рубца на матке после кесарева сечения / В.А. Крамарский, Л.И. Мащакевич, В.Н. Дудакова //Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2003.-№2. — С.37.

65. Крамарский В.А. Особенности течения послеоперационного периода в зависимости от метода кесарева сечения при гестозах беременности/В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова, Л.И. Мащакевич //Мать и дитя: Матер. Ш Рос. форума. -М., 2001. -С.82-84.

66. Краснопольский, В.И. Альтернативное родоразрешение при наличии относительных показаний к кесареву сечению/ В.И. Краснопольский, JI.C. Логутова //Акушерство и гинекология. 2000. - №1. -С.88-89.

67. Краснопольский, В.И. Гнойная генеалогия/ В.И. Краснопольский, С.М. Буянова, НА. Щукина.-М.:Мед Пресс,2001 .-409 с.

68. Краснопольский, В.И. Кесарево сечение/В.И. Краснопольский. М.: Медицина,1997. - 280с.

69. Краснопольский, В.И. Содержание рецепторов половых стероидов в миометрии при кесаревом сечении/В .И. Краснопольский, Н.Д. Гаспарян, Е.Н. Карева //Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1998.-№5.-С.573-574.

70. Краснопольский, В.И. Эксграперитонеальное кесарево сечение: практическая значимость и перспективы / В.И. Краснопольский, Л.С. Мареева, М.В. Капустина //Акушерство и гинекология. 2000. -№4.-С.20-21.

71. Критерии оценки качества акушерской помощи/Л.В. Гаврилова, О.Г. Фролова, 3.3. Токова и др.// Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-1997.-№2.-С. 111-114.

72. Крюковский, С.Б. Послеоперационные гнойно-септические осложнения в акушерстве (прогнозирование, профилактика, ранняя диагностика и терапия): Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ С.Б. Крюковский.-М., 2002.-38 с.

73. Кузьмина, Т.Е. Комплексная оценка состояния плода и акушерская тактика у беременных с рубцом на матке после операции кесарево сечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Е. Кузьмина. -М., 2002. 28 с.

74. Кулаков, В.И. Кесарево сечение / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха, Л.М. Комиссарова. — М.: Медицина, 1998. 191 с.

75. Кулаков, В.И. Кесарево сечение в современной акушерской практике / В.И. Кулаков, Т.В. Червакова, А.А. Тохиян // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №1. - С. 122-126.

76. Кулаков, В.И. Результаты кесарева сечения в зависимости от методики наложения шва на матку и шовного материала/В Л. Кулаков, ЕА. Чернуха //Акушерство и гинекология -1997. №4. - С. 18-21.

77. Кулаков, В.И. Экстренное родоразрешение/В.И. Кулаков, И.В. Порошина.-М.:Медицина, 1997.- 276 с.

78. Кулинич, С.И. Послеоперационные осложнения и перинатальные потери при абдоминальном родоразрешения/ С.И. Кулинич, ВА. Крамарский, В.Н. Дудакова // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Матер, науч. форума.-М., 1999.-С. 175-176.

79. Кулинич, С.И. Современные особенности послеродового эндометрита/С .И. Кулинич, Ю. В. Трусов, Е.В. Сухнина//Вестн. Рос. Ассоц. Акушеров-гинекологв.-1999.-№1 .-С. 47-51.

80. Назаров, Л. Случай влагалищных родов через одиннадцать месяцев после первичного кесарева сечения/ Л. Лазаров//Акушерство и гинекология.-1999.-№2.-С. 18-19.

81. Ластовецкий, А.Г. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранения на современном этапе / А.Г. Ластовецкий, Л.А. Евтеева // Экономика здравоохранения. -2001. -№2. С. 9-12.

82. Логутова, JI.C. Критерии диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечения/ Л.С. Логутова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003.-№1. - С. 59.

83. Логутова, JI. С. Оптимизация кесарева сечения (медицинские и социальные аспекты): Дис. .д-рамед. наук/Л.С. Логутова.-М., 1996.-362 с.

84. Логутова, Л.С. Результаты экстраперитонеального кесарева сечения /Л.С. Логутова, М.В. Капустина, В.Д. Петрова//Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии: Сб. науч. тр. -Саратов, 1999. С. 96-98.

85. Локальный кровоток в области шва на матке при операции кесарево сечение / Габидуллина Р.И., Фаткуллин И.Ф., Галимова И.Р. и др. // Казан, мед. журн. 2002. - №3. - С. 203-208.

86. Маркова, JI.C. Некоторые новые аспекты хирургической тактики абдоминального родоразрешения/JI.C. Маркова, И.И. Левашова, А.И. Ищенко//Акушерство и гинекология.- 1992.-№12.-С. 27-30.

87. Масалович, А.И. От нейрона к нейрокомпьютеру/А.И. Масалович// Журн. доктора Добба.-1992.-№. 1.-С.20-24.

88. Медикаментозная защита беременных с пороками сердца при абдоминальном родоразрешении / С.И. Генералов, Т.П. Кабанько, B.C. Костенко, Р.А. Самсоненко // Акушерство и гинекология.-1999.-№4.-С. 18-20.

89. Миров, И.М. Прогнозирование, раннее выявление, лечение и комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после родов и кесарева сечения: Автореф. дис. д-ра мед. наук/И.М. Миров. М., 1996. - 49 с.

90. Миров, И.М. Пути улучшения исходов кесарева сечения/И.М. Миров//Вестн. Рос. мед. биологии.-2000.-№1.-С. 145-151.

91. Модификация кесарева сечения/А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, ОР. Баев, МБ. Рыбин //Акушерство и гинекология. -1997.-№1 .-С.33-37.

92. Мурашко, М.А. Опыт работы акушерского консультативного центра / М.А. Мурашко, Л.И, Малыгина // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума, М., 21 -25 окт. 2002 г. М., 2002. - С.69- 70.

93. Мызников, А.В. Нейросетевая экспертная система для оптимизации лечения облитерирующего тромбангиита и прогнозирования его непосредственных исходов /А.В. Мызников, Д.А. Россиев, В.Ф. Лохман// Ангиология и сосудистая хирургия -1995-N2.- С. 100.

94. Некоторые свойства нелинейных нейронных сетей. Исследование трехнейронной модели/ Е.В. Дианкова, АЛЗ. Квичанский, ТА. Мухамадиева и дрУ/ Нейроинформатика и ее приложения: Тез. докл. Ш Всерос. семинара.-Красноярск, 1995.-С. 86.

95. Никонов, А.П. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита /А.П. Никонов, А.С. Анкирская//Акушерство и гинекология. -1999.-№5.-С.35-38.

96. Омаров, С.М.А. Анализ осложнений анестезий при операции кесарево сечение и пути их профилактики/С.М.А. Омаров, Д.А. Джабаров, И.А. Бадышев //Мать и дитя: Матер. Ш Рос. форума. М., 2001. -С.137-138.

97. Оптимизация контрацепции после кесарева сечения / Р.И. Габидуллина, Е.Г. Матвеева, Э.Н. Гурьев, Е.В. Савельев // Пробл. репродукции. 2002. -№6. - С.48-50.

98. Оценочные критерии качества заживления раны на матке после кесарева сечения / В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова, Л.И. Мащакевич и др. // Акушерство и гинекология. -2003.- №3. С. 29-31.

99. Перинатальная смертность при операции кесарево сечение/ Л.К. Кенжбаева, К.Д. Сейтжакова, Г.Г. Деревянко, Ш.Ф. Таксанбаева// Клинич. медицина.- 1998.-№4 С.164-166.

100. Полякова, И.С. Кесарево сечение в современном акушерстве/И.С. Полякова, Г.А. Барымова, Б.Ф. Хурасева //Актуальные вопросы медицинской науки. Курск, 1997. - С. 539 - 540.

101. Применение лечебно-профилактических технологий с целью снижения гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение / В.Б. Цхай, Л.Н. Платонова, А.Б. Ганжуров, В.В. Козлов // Сиб. мед. журн. 2001. -№5. — С.5-10.

102. Применение нейросетей для изучения и диагностики иммунодефицитных состояний/ Д.А. Россиев, А.А. Савченко, С.Е. Гилев, Д.А. Коченов//

103. Нейроинформатика и нейрокомпьютеры: Тез. докл. раб. семинара, 8-11 окт. 1993 г.Красноярск, 1993-С. 32.

104. Протопопова Н.В. Гистероскопия в акушерской практике/Н.В. Протопопова, П.М. СамчукУ/Сборник научных трудов, посвященный 110-летию кафедры акушерства и гинекологии СГМУ/под редакцией И.Д. Евтушенко, А.А. Радионченко. -Томск: СГМУ, 2002.-С. 38-41.

105. Психологические аспекты кесарева сечения/Е.А. Чернуха, Н.М. Побединский, В.А. Ананьев, Н.А. Короткова//Акушерство и гинекология.-2005.-№1.-С. 52-53.

106. Раджабова, Т.Т. Профилактика осложнений кесарева сечения у многорожавших женщин: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ Т.Т. Раджабова. -Махачкала, 1997. 26 с.

107. Репина, М.А. Кровопотеря при кесаревом сечении и применение новых кровезаменяющих жидкостей/М.А. Репина, Л.Г. Михайлова, И.В. Вановская//Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-1999.-№1.-С. 107-109.

108. Россиев, Д. А. Медицинская нейроинформатика /Д.А. Россиев// Нейроинформатика.-Новосибирск: Наука, Сиб. изд. фирма РАН, 1998.-315 с.

109. Россиев, ДА. Нейросетевые самообучающиеся экспертные системы в медицине/ДА. Россиев // Молодые ученые практическому здравоохранению-Красноярск, 1994.-С.17.

110. Россиев, Д.А. Нейросетевая система дифференциальной диагностики заболеваний, прояляющихся синдромом "острого живота"/Д.А. Россиев, Н.В.

111. Суханов, А.Г. Шветский // Нейроинформатика и ее приложения: Тез. докл. Всерос. раб. семинара 7-10 окт., КрасноярскД994 г.-Красноярск,1994.-С.43.

112. Рыбин, М.В. Ближайшие и отдаленные результаты новой модификации операции кесарево сечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук/М.В. Рыбин.-М., 1997.-24 с.

113. Салехов, С А. К вопросу предоперационной подготовки к кесареву сечению /С А. Салехов, AJVL Дощанова, ЧА. Сармулдаева//Клинич. медицина-2000-№6. С. 131-136.

114. Сенашова, М.Ю. Погрешности в нейронных сетях/М.Ю. Сенашова// Нейроинформатика-Новосибирск, 1998.-С. 71-74.

115. Сенашова, М.Ю. Упрощение нейронных сетей: приближение значений весов синапсов при помощи цепных дробей/М.Ю. Сенашова; Вычислительный центр СО РАН .-Красноярск, 1997.- 11 с. -Деп. в ВИНИТИ 25.07.97, № 25Ю-В97.

116. Сенашова, М.Ю. Упрощение нейронных сетей. Использование цепных дробей для приближения весов синапсов/М.Ю. Сенашова// Нейроинформатика и ее приложения: Тез. докл. V Всерос. семинара, 3-5 окт., 1997 г., Красноярск,!997.-С. 165-166.

117. Сенчакова, Т.Н. Отсроченные осложнения кесарева сечения: Дис. . д-ра мед.наук/Т.Н. Сенчакова. -М.,1997.- 147 с.

118. Серов, В.Н. Акушерский перитонит/В.Н. Серорв, Е.В. Жаров, А.Д. Макацария.-М. Медицина, 1997.-201 с.

119. Серов, В Л Методы эфферентной терапии в акушерстве и гинекологии/В.Н. Серов //Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Матер, науч. форума- М., 1999.-С.12-14.

120. Серов, В Л Основные причины материнской смертности в последние 5- лет /В.Н. Серов// Пробл. беременности. 2001. -№3. - С. 15-19.

121. Серов, В.Н. Репродуктивные потери: Клинические и медико-социальные аспекты / В.Н. Серов, Г.М. Бур дули, О.Г. Фролова. -М.:Медицина, 1997. 188 с.

122. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству/ ВН. Серов, А.Н. Стрижаков, СА. Маркин. М.: Мед. информ. агентство, 1997. - 424с.

123. Сидорова, Л.Д. Доклиническая диагностика эндометрита после операции кесарево сечение/ Л.Д. Сидорова, ЭБ. Кодзева, OA. Камина //Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинаталогии: Сб. науч. ст. Саратов, 1999. - С. 166 -168.

124. Слепнева, Г.З. Материнская смертность в Красноярском крае и пути ее профилактики/Управление здравоохранения администрации Красноярского края /Г.З. Слепнева//Первая Краевая.-2001 .-№10.-С. 9-10.

125. Слепнева, Г.З. Состояние репродуктивного здоровья женского населения и пути оптимизации беременных женщин на основе технологии акушерского реанимационно-консультативного центра: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Г.З. Слепнева.-Красноярск, 2003.-24 с.

126. Совершенствование операции кесарево сечения и профилактика ее осложнений/Под ред. АН. Сгрижакова: Метод, рекомендации. М., 1996. -27 с.

127. Современные принципы интенсивной терапии гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение / Н.Ф. Иванников, Е.В. Уткин, А.Б. Орлов и др.// Анестезия и реанимация.-2000.-№3.-С. 54-56.

128. Современные принципы профилактики и острых неспецифических послеабортивных и послеоперационных эндометритов: Метод. рекомендации/И.О. Маринкин, В.Н. Ершов, М.С. Любарский и др.-Новосибирск-Бишкек: Ифрон, 1995.-20 с.

129. Содержание рецептов половых стероидов в миометрии при кесаревом сечении/ В.И. Краснопольский, Н.Д. Гаспарян, Е.Н. Кареева и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1998.-№5.-С. 573-575.

130. Состояние антиоксидантной системы крови у рожениц с нормально протекающей беременностью, осложненной гестозом, при естественных родах и кесаревом сечении/ Б.Г. Ермоленко, А.П. Сторожук, И.М. Быков и др.//Рос. вестн. акушера-гинеколога.-2003.-№5.-С. 9.

131. Социально-гигиеническая характеристика женщин, рожающих вне брака / И.Н. Костин, Д.И. Кича, В.Е. Радзинский, Н.Д. Плаксина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №4. - С. 20-22.

132. Способ восстановления нижнего сегмента матки при кесареве сечении/ Р.И. Габидуллина, И.Ф. Фаткуллин, И.Р. Гурьев и др.// Рос. вестн. акушера-гинеколога.-2002.-№3.- С. 34-38.

133. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода у женщин с кесаревым сечением /Б.Р. Ибрагимов, AM. Эсегов, МА. Арбуханов и др. // Мать и дитя: Матер. Ш Рос. форума. -М., 2001. С.63-64.

134. Стрижаков, АН. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь/А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, MB. Рыбин// Акушерство и гинекология.-2000.-№5.-С. 10-12.

135. Стрижаков, А.Н. Кесарево сечение в современном акушерстве/ А.Н. Стрижаков, В.А. Лебедев.-М.Медицина, 1998.- 303 с.

136. Стрижаков, А.Н. Клинико-инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечения/ А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев// Акушерство и гинекология.-1999.-№5.- С. 21-27.

137. Стругацкий, В.М. Раневая инфекция в акушерской практике: влияние физических факторов на регенерацию/ ВМ. Стругацкий, А.Н. Стрижаков, ЕВ. Железнова //Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Матер, науч. форума. -М., 1998.-С.217-218.

138. Струкова, В .И. Кесарево сечение в современном акушерстве/В .И. Струкова, ТВ. Панова//Нижегор. мед. журн.-2000.-№1.-С. 115-119.

139. Трусов, ЮВ. Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарева сечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Ю.В. Трусов. Барнаул, 1997. - 24 с.

140. Трушкова, АГ. Родоразрешение женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути/А.Г. Трушкова, В Л. Петухов, ММ. Падруль //Мать и дитя: Матер. Ш Рос. форума. М., 2001.-С233.

141. Тютюнник, В.Jl. Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения / В.Л. Тютюнник, Б.Л. Гуртовой // Рус. мед. журн. — 2002. — №18.-С. 803-805.

142. Уваров, Ю.М. Допустимо ли кесарево сечение при длительном безводном периоде (предварительное исследование)ЛО. М. Уваров// Вестн. Новгород, гос. ун-та.-2002.- №20.-С. 49-50.

143. Фахрулин, И.Ф. Сравнительный анализ результатов кесарева сечения: выбор материала и метода наложения шва на матку/И.Ф. Фахрулин, Р.И. Габидуллина, И.Р. Галимова//Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-2001.-№1.-С.83-85.

144. Филиппов, О.С. Стресс-протекторные эффекты пролонгированной ганглиоплегии при родоразрешении путем кесарева/ О.С. Филиппов, Э.В. Цвижба//Рос. вестн. акушера-гинеколога.-2003.-№4.-С. 60.

145. Филиппов, О.С. Факторы, определяющие репродуктивную функцию семьи в Сибири/О.С. Филиппов.-Здравоохранение Рос. Федерации.-2002.-№3.-С. 31-33.

146. Филонов, С.М. Исход операций кесарева сечения в зависимости от методики наложения швов на матку и шовного материала: Автореф. дис. .канд. мед. наук/С.М. Филонов.-М., 1997.-24 с.

147. Фирулев, Л.В. Стресс-реакция у беременных группы высокого риска при операции кесарево сечение в условиях общей и эпидуральной анестезии: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Л.В. Фирулев.-Екатеринбург, 2002.-23 с.

148. Фролова, О.Г. Современные подходы к оценке качества медицинской помощи / О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. - С. 58-60.

149. Хаджиева, Э.Д. Перитонит после кесарева сечения: Автореф. дис. д-ра мед. наук/Э.Д. Хаджиева.-СПб.,1996.-49 с.

150. Царегородцев, В.Г. Архитектура и требования к возможностям программы-нейроимитатора для решения современных индустриальных задач/В.Г. Царегородцев// Вычислительные технологии. — 2003 (Регион, вестн. Востока Т.7.До 3) (Совм. Вып. Ч. 3.) С. 220-226.

151. Царегородцев, В.Г. Зависимость между константой Липшица обучающей выборки и свойствами и скоростью обучения нейронной сети//Вычислительные технологии (Регион, вестн. Востока Т.7, №3)(Совм. Вып. Ч.3).-С. 233-240.

152. Царегородцев, В.Г. Нейроимитатор NeuroPro/В.Г. Царегородцев //Нейроинформатика и ее приложения: Тез. Долк. VI Всерос. семинара.-Красноярск, 1998.-С. 189.

153. Цвижба, Э. В. Профилактика послеоперационных осложнений при кесаревом сечении с использованием пролонгированной ганглиоплегии: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ Э.В. Цвижба.-Барнаул, 2002.- 21 с.

154. Черданцева, Г.А. Кесарево сечение как мера предупреждения инвалидизации детей/ Г.А. Черданцев// Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 1999.-№6.-С. 13-14.

155. Черкасов, Н.С. Диагностика повреждений миокарда у детей, рожденных путем кесарева сечения / Н.С. Черкасов, К.Ж. Енгибарян// Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.-2000.-№3.- С. 59.

156. Чернуха, Е.А. Возможные осложнения, трудности и ошибки при выполнении кесарева сечения / Е.А. Чернуха, В.А. Ананьев// Акушерство и гинекология.- 2003.-№1.- С. 43-47.

157. Чернуха, Е.А. Родовой блок/Е.А. Чернуха.-М.: «Триада»-Х, 2003.-712 с.

158. Чернуха, Е.А. Оправдано ли проведение кесарева сечения по желанию беременной? / Е.А. Чернуха// Акушерство и гинекология.-2002.-№6.-С. 3-7.

159. Шарапова, О.В. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи/О.В. Шарапова//Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума, М., 21-25 окт. 2002 г.-М.,2002.-С. 3-6.

160. Шарданова, И.Р. Применение магнитолазерного излучения и лаферона в профилактике гнойно-септических осложнений у родильниц после операции кесарево сечение: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ И.Р. Шарданова.-Ростов н/Дону, 2002.- 21 с.

161. Шифман, Е.М. Преэклапсия, эклампсия, HELLP-синдром/Б.М. Шифман.-Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек»,2002.-304 с.

162. Щепатов, В.В. Оценка адекватности различных видов анестезии у рожениц в процессе кесарева сечения / В.В. Щепатов, Н.М. Мазурская, А.А. Коломецкая // Пробл. акушерства и гинекологии в исследовании МОНИИАГ. — М., 1995.-С. 107-110.

163. Щербаков, П.С. Библиографическая база данных по методам настройки нейронных сетей/П.С. Щербаков// Нейрокомпьютер.-1993.-№3-4.-С.5-8.

164. Эндогенная интоксикация у женщин с гестозом, перенесших операцию кесарева сечение/Д.В. Елютин, Д. В. Садчиков, Н.Ю. Шанина и др.//Акушерство и гинекология.-2002.-№1.-С.20-23.

165. Яковлев, Н.В. Соотношение допустимой операционной кровопотери и уровня гемоглобина при кесаревом сечении/ Н.В. Яковлев//74 студенческая научная конференция, посвящ. 100-ию Р.А. Вяселева, Казань, 25-27 апр., 2000 г.: Тез.-Казань, 2000.-С. 26.

166. A randomised controlled trial of the closure or non-closure of peritoneum at caesarean section: Effect on post- operative pain/ Z. Rafique, K. U. Shibli, I. F. Russel et al.// Brit. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№6.-P. 694-698.

167. Accidental vaginal incision during caesarean section. A report of four cases /L. Gortzak-Uzan, A. Walfisch, Y. Gortzaket et al. //J. Reprod. Med.-2001.-№11.-P. 1017-1020.

168. Administration of low molecular weight heparin within two hours before caesarean section increases the risk of wound haematoma/F. H.van Wijk, H. Wolf, J.MJ. Piek et al. // Int. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№8.-P. 955-957.

169. Aers, J.W.T. Surgical incision for cesarean section/ J.W.T. Aers, G.Morly //Obstet. Gynecol. -1998. V.70, №5. - P.706 - 708.

170. Any. Analysis of cesarean deliveiy in Jimma Hospital, southwestern Ephfiopia /Any//East. Afr. Med. J. -1995. -V.72, № 1.- P. 60-63.

171. Aleksander, I. The logic of neural cognition/I. Aleksander, H. Morton // Adv. Neural Comput- Amsteixiam etc., 1990.-P. 97-102.

172. Allen, J. Development of a neural network screening aid for diagnosing lower limb peripheral vascular disease from photoelectric plethysmography pulse waveforms /J. Allen, A. Murray//Physiol. Meas.- 1993.- V.I4.-№1.- P. 13-22.

173. An association between severe labor pain and cesarean delivery/ E. H. Philip, D. P. Stephen, K. S. Anil et al.//Anesthet. Analges. -2000.-V.90.-P. 881-888.

174. An investigation of women's involvement in the decision to deliveiy by caesarean section/ W.J. Craham, V. Hundley, A.L. McCheyne et al. //Brit. J. Obstet. Gynaecol. -1999.-V. 106,№3.-P.2 13-220.

175. Atelettasia second a taglio cesareo. Nostra esperienza/ A. D'Ettore, S. Sciorio, C. Caccavaie et al. //Minerva Ginecol.-2002.-№2.-P. 185-187.

176. Barely, P. Anaesthetic techniques for emergency cesarean section- survey of consultants and specialist registrars/ P. Barely, G. Thind // Obstet Anesthes-1998 V.7, №3.-P.209-210.

177. Barnes, E. J. Direct current cardioversion during pregnancy should de performed with facilities available for fetal monitoring and emergency caesarean section/E. J. Barnes, F. Eben, D. Patterson Hint. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№12.-P.1406-1407.

178. Baxt, W.G. A neural network trained to identify the presence of myocardial infarction bases some decisions on clinical associations that differ from accepted clinical teaching/W.G. Baxt//Med. Decis. Making.- 1994.- V.I4r№3.- P.217-222.

179. Beckly, S. Scar rupture in labor after previous lower uterine segment cesarean section: the role of uterine activity measurement/ S. Beckly, H. Gee, J.R. Newtun //Brit. J. Obstet. Gynaec. 1997. - V.98. -P.265-269.

180. Beebe, L.A. Indications for labor induction. Differences between university and community hospitals/L.A. Beebe, W. F. Rayburn, M. C. Beaty Colene et al.// J. Reprod. Med.-2000.- №6.-P.469-475.

181. Broadhead, TJ. Cesarion Section / TJ. Broadhead, O.K. James//Eds B.L.Flamm, EJ. Quilligan.- Berlin: Springer, 1 995.-387 p.

182. Camci, E. Simultaneous caesarean section and aortic dissection repair/ E. Camci, Z, Sungur, M. Tugrul//Int. J. Obstet. Anesthes.-2003.-№l.-P. 58-59.

183. Cesarean and postpartum hysterocyomy /В. Chanrachakul, K. Chaturachinda, W. Phuapradit et al. // Int. J. Gynecol. Obstet.-1996. V.54,№2. - P. 109-113 .

184. Chelmow, D. Maternal and neonatal outcomes after oxitocin ugmentation in patients undergoing a TOL after prior cesarean delivery/ D. Chelmow, R.K. Laros // Obstet. Gynec. 1997. - V. 80,№6. -P.966-971.

185. Coughlan, C. What are the implications for the next delivery in primigravidae who have an elective caesarean section for breech presentation?/ C. Coughlan, R. Kearney, M.J. Turner// Brit. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№6.-P. 624-626.

186. Craham, W.J. An investigation of women's involvement in the decision to deliver by caesarean section /W.J. Craham, V. Hundley, A. L. McCheyne et al.// Brit. J. Obstet. Gynaecol.-1999.-№3.-P. 213-220.

187. Edwards, V. New classification of caesarean section / V. Edwards// Int. J. Obstet. Anesthes.-2002.- №4.-P. 321-322.

188. Effect of amnioinfusion on the incidence of postpartum endometritis in patients undergoing cesarean section / M.D. Moen, R.E. Besinger, P.O. Tomich, S.G. Fisher //J. Reprod. Med.- 1995. -V. 40,№5. P. 383-386.

189. Effect of injection rate on hypotension associated with spinal anesthesia for caesarean section/ L. Simon, G. Boulay, A. F. Ziane et al. // Int. J. Obstet. Anesthes.-2000.-№l.-P. 10-14.

190. Elkins Т.Е. Cesarion Section /Т.Е. Elkins, D.Brown //Eds B.L.Flamm, EJ. Quilligan.- Berlin:Springer, 1995.-402 p.

191. Erza, Y. Uterine tocolysis at caesarean breech delivery with epidural anaesthesia/Y. Erza, C. Wade, S. H. Rolbin et al.//J. Reprod. Med.-2002.-№7.-P. 555-558.

192. Evans, L.C. Increase maternal morbidity after cesarean section delivery before 28 weeks of gestation / L. C. Evans, C.A.Combs // Int. J. Obstet. Gynec.- 1997.-V.40.-P.227-233.

193. Expression of rat hepatic multidrug resistance-associated proteins and organic anion transporters in pregnancy/C. Jingsong, B. Stieger, P. J. Meier et al.//Amer. J. Physiol.-2002.-№3.- P. 757-766.

194. Ferretti, C. NNET: some tools for neural Networks simulation/ C. Ferretti, G. Mauri// 9th Annu. Int. Phoenix Conf. Comput and Commun., Scottsdate, Ariz., March 21-23,1990.- Los Alamitos (Calif.) etc., 1990.-P. 38^3.

195. Few woman with to be delivered by caesarean section/ I. Hildingsson, I. Radestad, C. Rubertsson et al. //Brit. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№6.-P. 618-623.

196. Forsnes, E. V. Bladder rupture associated with uterine rupture. A report of two cases occurring during vaginal birth after caesarean/ E. V. Forsnes, J. E. Browning, R. B. Gherman// J. Reprod. Med.-2000.-№3.-P. 240-242.

197. French, L.M. Antibiotic regimens for endometritis after delivery/L.M. French, F. M. Smail // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. -№2.-P.l 136.

198. Garry, M. Failure of regional blockade for caesarean section/ M. Garry, S. Davies //Int. J. Obstet. Anesth.-2002.-№l.-P. 9-12.

199. Haemodynamic changes caused by oxytocin during caesarean section under spinal anesthesia/ A.J. Pinder, M, Dresner, C. Calow et al. // Int. J. Obstet. Anesthes.-2002.-№3.-P. 156-159.

200. Heinberg, E. M. Elective induction of labor in multiparous woman: Does it increase the risk of caesarean section?/ E. M. Heinberg, R.A. Wood, R.B. Chambers et al.//J. Reprod. Med.-2002.-№5.-P. 399-403.

201. Hill, A.B. Peritonitis /А.В. Hill, J.L. Meacins // Clin. Geriatric. Med. 1996. -Vol.8, N4. - P.869-887.

202. Hopkins, L. Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for cesarean section / L. Hopkins, F. Smail // Cochrane Database Syst. Rev. -2000.-№2.-P.1067.

203. Innvazione al metodo di Stark per il taglio cesareo/A. Grifnaffini, F. Bazzani, M. Rinaldi et al.// Minerva Ginecol.-1999.-№12.-P. 475-482.

204. Intra-operative haemorrhage by blunt versus sharp expansion of the uterine incision at caesarean delivery: A randomized clinical trial / E. F. Magann, S.P. Chauhan, L. Bufkin et al. // Brit. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№4.-P. 448-452.

205. Irion, O.Planned vaginal delivery versus selective caesarian section / O. Irion, P.H. Almagboly, A. Morbia//Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - V. 105,№7. -P. 710 - 717.

206. Japseph, G. Obstetrics and gynecologic infectious diseases / G. Japseph, I. Pastorec. New York: Raven Press, 1996. - 708p.

207. Johnson, R. Does fear of childbirth during pregnancy predict emergency caesarean section? /R. Johnson, S. Pauline // Int. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№11.-P. 1213-1221.

208. Johnson, R. Does fear of childbirth during pregnancy predict emergency caesarean section? /R. Johnson, S. Pauline // Int. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№11.-P. 1213-1221.

209. Jongen , V.H. W. M. Vaginal delivery after previous caesarean section for failure of second stage of labour /V. H. W. M. Jongen, M. G. C. Halfwerk, W. K. Brouwer//Brit. J. Obstet. Gynaecol.-1998.-№10.-P. 1079-1081.

210. Kiski Nisula, L. Cesarean delivery/ L. Kiski - Nisula, M. Kirkinen, Katila M.//J. Reprod. Med. - 1997. - V.42, №2. - P.91 - 98.

211. Kumar, M.M. Caesarean section under regional anaesthesia/ M.M. Kumar, F.M. MacLennan // Int. J. Obstet. Anesth.-2001.-№4.-P. 333-334.

212. Kurkinen-Rty, M. Preterm delivery for maternal or fetal indications. Maternal morbidity, neonatal outcome and late sequelae in infants/M. Kurkinen-Rty, M. Koivisto, P. Jouppila //Brit. J. Obstet. Gynaecol.-2000.-№5.-P. 648-655.

213. Langer, B. What does the cesarean rate mean in France ?/B.Langer, G. Schlaeder// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1998. -V.27,№l.-P.62-70.

214. Lau, W.S. Ten years experience of cesarean section postpartum hysterectomy in a teaching hospital in Hong Kong/ W.S. Lau, H.Y. Fung, M.S. Rogers // Europ. J. Obstetr. Gynecol. Reprod. Biol. -1997. V.74,№2. - P. 133-137.

215. Lucas, D.N. Urgency of cesarean section: a new classification/ D.N. Lucas, S.M. Yentis, S.M. Kinsella//J. Soc. Med. -2000. -V.93, №7.-P.346- 350.

216. Lurie, S. Argon beam coagulation during cesarean section /S. Lurie, D. Gur, M. Glezerman//Int. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№12.-P. 1415.

217. Ma Yanyan. Caeseren section/ Ma Yanyan, Xia Jia, Dong Yue //J. Beijing Med. Univ. -1998. V.30,№5 . - P.457-459.

218. MacKenzie, I. Z. What is a reasonable time from decision-to-delivery by caesarean section? Evidence from 415 deliveries/ I. Z. MacKenzie, I. Cooke // Brit. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№5.- P. 498- 504.

219. Material complications after caesarean section in HIV infected woman /А. Vimercati, P. Greco, G. Loverro et al. //Eur. J. Obstet., Gynaecol. Reprod. Biol.-2000.-№l.-P. 73-76.

220. Mukherji, J. How safe is caesarean section ?/ J. Mukherji, J.S. Samaddar // J. Obstet. Gynecol. -1995. V.21, №1. - P. 17-21.

221. Neuhaus, W. Das Risiko der Uterusruptur nach vorausgegangenem Kaiserschnitt-eine von 1086 Geburten/ W. Neuhaus, G. Bauerschmitz, U. Gohring et al. //Zbl. Gynakol.-2001.-№3.-S. 148-152.

222. Newton E.R., Wallace P.C. Effect of prophylactic antibiotics on endometrial flora in women with Postcesarean Endometritis/Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.92, №2. - P.262 - 268.

223. Olivier, I. Planned vaginal delivery versus elective caesarean section: A study of 705 singleton term breech presentation/ I. Olivier, A. M. Hirsbrunner, M. Alfredo//Brit. J. Obstet. Gynaecol.-1998.-№7.-P. 710-717.

224. Psychological intuition of neural networks// Proceedings of the WCNN'95 (World Congress on Neural Networks'95, Washington DC, July 1995)/MG. Dorrer, A.N. Gorban, A.G. Kopytov, V.I. Zenkin.-Washington,1995.-P. 193-196.

225. Reduction in pain during caesarean section following the addition of neuraxial opiates. A closed-loop audit / A. S. Habib, M. Dale, C. Emerson et al. //Int. J. Obstet. Anesth.-2002.-№l l.-P. 17.

226. Roopharinesing, S. Materenal deaths associated with caesarean section/ S. Roopharinesing, B. Bassaw, R. Roopharinesing // West. Indian. Med. J.-1996.-V.45, №4.-P.l 13-115.

227. Sehgal, A. Needdle phobia in a patient for urgent caesarean section/ A. Sehgal, M. R. W. Stacey //Int. J. Obstet. Anesth.-2001.-№4.-P. 333-334.

228. Severy genetal infection following cesariean section / K. Patai, M. Fuzi, A. Kanjo et al. // Orv. Hetil. 1998. - V.139, №11.-P.641-643.

229. Sharma, S. Trial of vaginal delivery following three previous I. / S. Sharma, J. G. Thorpe-Beeston//Brit. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№3.-P. 350-351.

230. Smith, G. C.S. A population study of birthweight and the risk of caesarean section:Scotland 1980-1996 /G. C.S. Smith // Brit. J. Obstet. Gynaecol.-2000.-№6.-P. 740-744.

231. Symptomatic herpes simplex virus (HSV) at the time of labor and cesarean section/ C. Gardella, Z. A. Brawn, R. Ashley et al. //Infec. Diseases Soc. Obstet. Gynaecol.-1999.-№5.-P. 259.

232. The decision-to-devi very interval for emergency caesarean section: Is 30 minutes a realistic target?/ W.H. Helmy, A.S. Jolaoso, O.O. Afify et al.// Brit. J. Obstet. Gynaecol.-2002.-№5.- 505-508.

233. Tu, J.V. Use of a neural network as a predictive instrument for length of stay in the intensive care unit following cardiac surgery/ J.V. Tu, M.R. Guerriere // Proc. Annu. Symp. Comput Appl. Med. Care.- 1992.- №5.-P.666-672.

234. Twicler, D.R Color flow mapping for myometrial invasion in women with a prior cesarean section / D.R Twicler, MJ. Lucas, A. Balis//Maternal Fetal Med 2000. -V.9, №6.-P. 330-335.

235. Uterine flora at cesariean section and its relationship to postpartum endometritis/ D. Sherman, S. Lurie, M. Betzer et al. // Obstet. Gynecol. 1999. -V.94, №5. -P.787-791.

236. Uterine rupture with use of PGE2 vaginal inserts for labor induction in women with previous caesarean sections / D. R. Taylor, A.S. Doughty, H. Kaufman et al. //J. Reprod. Med.-2002.-№7.-P. 549-554.

237. Wallin, G. Modefied Joel-Cohen technique for caesarean delivery/ G. Wallin, O. Fall // Brit. J. Obstet. Gynaecol.-1999.-№3.-P. 221-226.

238. Yanyan, M. Caeserean section/ M. Yanyan, X. Jia, Y. Dong// J. Berl. Med. Univer. 1998.- V.30,№5. - P.457-459.

239. Zellers, R.A. Complications from caeserian section/ R.A. Zellers, R.R. Balaj // Am. J. Clin. Pathol. 1996. - V.105, №2. -P.251-259.164