Оптимизация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на региональном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Завьялова, Виктория Викторовна

  • Завьялова, Виктория Викторовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2017, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 219
Завьялова, Виктория Викторовна. Оптимизация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на региональном уровне: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Москва. 2017. 219 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Завьялова, Виктория Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ КАК ВАЖНЕЙШАЯ ПРОБЛЕМА В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные тенденции и медико-социальные аспекты острых нарушений мозгового кровообращения

1.2. Становление, развитие и современное состояние организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в России

1.3. Проблема качества медицинской помощи

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ, ПРОГРАММЫ И

МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РОЛЬ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ В ФОРМИРОВАНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ И ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

3.1. Закономерности динамики региональных показателей смертности от острых нарушений мозгового кровообращения, возрастные и тендерные особенности

3.2. Динамика первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней за 2000 - 2014 гг

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В УСЛОВИЯХ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

4.1. Особенности организации и начального этапа реформирования медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

4.2. Результаты экспертизы качества медицинской помощи больным с

острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях

первичных сосудистых отделений

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

5.1. Пути повышения доступности специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

5.2. Оценка эффективности внедрения организационных мероприятий по совершенствованию доступности и качества оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

172

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

БРИТ — блок реанимации и интенсивной терапии

БСК — болезни системы кровообращения

БСМП - больница скорой медицинской помощи

БХ крови - биохимический анализ крови

БЦА - брахиоцефальные артерии

ВАК - высшая аттестационная комиссия

ВВП - валовый внутренний продукт

ВК - врачебная комиссия

ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВПИ - впервые признанные инвалидами ГБ - городская больница

ГБОУ ВПО КубГМУ - Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кубанский государственный медицинский университет

ГБУЗ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ГП - городская поликлиника

ДВИ - диффузионно-взвешенное исследование

ДМП - дефекты медицинской помощи

ДС - дуплексное сканирование

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КК - Краснодарский край

КМП - качество медицинской помощи

КТ - компьютерная томография

ЛФК - лечебная физкультура

МБУЗ - Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

МДБ - мультидисциплинарная бригада

МКБ - международная классификация болезней

MHO - международное нормализованное отношение

МО - муниципальное образование

МРТ - магнитно-резонансная томография

НАБИ — Национальная Ассоциация по борьбе с инсультом

НОАК - новый оральный антикоагулянт

OAK - общий анализ крови

ОАМ - общий анализ мочи

ОГК - органы грудной клетки

ОМС - обязательное медицинское страхование

ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения

ПГГ - Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи

ПКП - пяточно-коленная проба

ПНП - пальценосовая проба

ПНП «Здоровье» - Приоритетный национальный проект «Здоровье»

ППС - профессиональная переподготовка специалистов

ПСО - первичное сосудистое отделение

ПТЛ - профессионально - технический лицей

ПТУ - профессионально - техническое училище

РСЦ - региональный сосудистый центр

РФ - Российская Федерация

СМП - скорая медицинская помощь

ТИА - транзиторная ишемическая атака

ТЛТ - тромболитическая терапия

УФВМД - унифицированная форма ведения медицинской документации ФВ - фракция выброса

ФПК - факультет повышения квалификации

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ЦВБ - цереброваскулярные болезни ЦРБ - центральная районная больница ЧДЦ - частота дыхательных движений ЧМН - черепно-мозговые нервы ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография ЮФО - Южный федеральный округ ЯБЖ - язвенная болезнь желудка

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на региональном уровне»

ВВЕДЕНИЕ

Болезни системы кровообращения (БСК) вносят основной вклад в смертность от неинфекционных заболеваний, что приводит к значительным социально-экономическим потерям во многих странах мира, включая Россию (Стародубов В.И., 2007; Щепин О.П., 2009; Медик В.А., 2009; Сабгайда Т.П.и соавт., 2011; Линденбратен А.Л. и соавт., 2012; Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2012). В послании Федеральному Собранию президент Российской Федерации (РФ) В.В. Путин объявил 2015 год «Национальным годом борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями, которые являются основной причиной смертности сегодня». Президент поручил Правительству Российской Федерации обеспечить к 2020 г. снижение смертности от сердечно-сосудистой патологии до 551,4 на 100 тыс. населения и разработать комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи.

Большой вклад в структуру смертности от БСК вносят сосудистые заболевания головного мозга (Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., 2012; Сон И.М., Леонов С.А., Вайсман Д.Ш., 2014; Самородская И.В. и соавт., 2015). В ближайшие 25 лет в развитых странах значимость инсульта как медико-социальной проблемы будет возрастать в связи со «старением» населения и увеличением доли лиц с факторами риска (Козлов К.Т. и соавт., 2007; Сазонов Н.Э., 2011; WHO, 2014).

В 2005 г. инсульт послужил причиной 5,7 млн. смертельных случаев во всём мире, и прогнозируется рост смертности от этого заболевания до 7,8 млн. к 2030 г., в случае если не будет предпринято никаких активных глобальных мер по борьбе с этой эпидемией (Хачински В., 2007). Согласно данным регистра Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ) в России ежегодно регистрируется около 450 тысяч случаев острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), из которых 200 тысяч случаев заканчиваются летальным исходом. По данным Научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева в России в 2012 г. количество больных

с цереброваскулярными болезнями (ЦВБ) составило 5899,7 на 100 тыс. взрослого населения, в том числе с исходом в ишемический инсульт 207,3 случая (Антонов Г.И., Ким Э.А., 2014). Рост числа инсультов среди трудоспособного населения нашей страны является на данный момент одним из самых важных вопросов отечественного здравоохранения (Скворцова В.И., 2008; Булашова О.В., 2010; Скворцова В.И., Алексеева Г.С., Трифонова Н.Ю., 2013). По экспертным оценкам, количество инсультов в период между 2000 и 2025 г. может увеличиться на 40%.

Первичный выход на инвалидность после перенесённого острого инсульта находится на уровне 3,2 на 10 тысяч населения, занимая 1-е место среди всех причин первичной инвалидности (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., 2009; Петросян К.М., 2014). По данным НАБИ, 31% больных, перенёсших инсульт, нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно передвигаться. Только 8% выживших больных, могут вернуться к трудовой деятельности (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Крылов В.В., 2007; Виленский Б.С., 2008; Сазонов И.Э., 2011).

С учетом выраженных различий в географических, социально-демографических и экономических характеристиках субъектов Российской Федерации в современных условиях необходимо учитывать региональную специфику и отражать ее в разработке программ снижения смертности населения как в целом, так и в отношении важнейших причин (Стародубов В.И, Михайлов А.Ю., Иванова А.Е., 2011).

Несмотря на то что решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, существенный эффект в этом отношении дает оптимизация системы помощи больным с ОНМК, введение лечебных и диагностических стандартов для этих больных, включая реабилитационные мероприятия и профилактику повторных инсультов. Отечественные и зарубежные исследователи считают, что создание современной системы помощи больным с инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до уровня 20% и обеспечить

независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания не менее 70% выживших пациентов (Суслина З.А., Пирадов М.А., 2009; WHO, 2007). Разработка и внедрение Министерством здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ) Порядков оказания медицинской помощи больным с ОНМК имели важное значение для реформирования медицинской помощи этой категории больных. Создание единой противоинсультной службы, работающей по единым стандартам и технологиям, снижает летальность после инсульта и зависимость пациента от посторонней помощи (Касте М., 2014; Шарафутдинова Н.Х. и соавт., 2016).

В условиях развития сети сосудистых центров и отделений на территории РФ возрастает актуальность вопросов организации медицинской помощи больным с ОНМК с учетом особенностей конкретной территории. Это весьма значимо для регионов с высоким удельным весом сельских жителей, включая Краснодарский край (КК), где почти половина населения (45,9%) жители села. Кроме того, чрезвычайно важным является создание эффективной системы управления качеством медицинской помощи больным с ОНМК в открывшихся региональных сосудистых центрах (РСЦ) и первичных сосудистых отделениях (ПСО). Несмотря на изучение в крае отдельных проблем цереброваскулярной патологии (Барабанова М.А., 2003; Цукурова JI.A., 2008, 2012), комплексного изучения организации медицинской помощи больным с ОНМК не проводилось.

Необходимость поиска путей повышения уровня организации, улучшения эффективности и качества медицинской помощи (КМП), а также разработки единых принципов ведения медицинской документации больных с ОНМК на региональном уровне послужила основанием для выбора темы настоящего исследования.

Цель исследования: совершенствование организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях крупного агропромышленного региона.

Задачи исследования:

1. Выявить основные тенденции, региональные особенности смертности от ОНМК и первичной инвалидности вследствие ЦВБ в Краснодарском крае.

2. Дать характеристику организации медицинской помощи больным с ОНМК и особенностям ее реформирования.

3. Провести анализ качества медицинской помощи пациентам с ОНМК, получившим лечение в условиях ПСО.

4. Обосновать пути повышения доступности специализированной медицинской помощи больным с ОНМК и разработать план развития сети сосудистых центров, маршрутизации пациентов с ОНМК.

5. Оценить эффективность внедрения организационных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи данной категории больных и разработать предложения по повышению ее качества.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Выявлены современные тенденции и дополнены представления о региональном профиле показателей смертности от ОНМК и первичной инвалидности вследствие ЦВБ.

Впервые в условиях Краснодарского края проведена оценка системы оказания медицинской помощи больным с ОНМК на основе разработанной унифицированной карты экспертной оценки качества оказания медицинской помощи данной категории больных. Выполнено комплексное исследование дефектов и причин ненадлежащего оказания медицинской помощи.

Разработаны и внедрены мероприятия по повышению доступности медицинской помощи больным с ОНМК. Получены новые данные о кадровой обеспеченности края врачами, оказывающими медицинскую помощь больным с ОНМК в ПСО и РСЦ.

Впервые в условиях Краснодарского края проведен анализ критериев доступности и качества медицинской помощи больным с ОНМК, а так же деятельности сосудистых центров (РСЦ и ПСО). Подготовлены и внедрены

предложения по улучшения качества оказания медицинской помощи больным с ОНМК.

Практическая значимость исследования.

Полученные в результате исследования данные о тенденциях основных эпидемиологических показателей ОНМК способствуют рациональному планированию и организации медицинской помощи данной категории больных на территории Краснодарского края.

Разработанная карта экспертной оценки качества оказания медицинской помощи позволила провести анализ качества и дефектов оказания медицинской помощи, систематизировать эти нарушения, дала возможность своевременно выявлять и устранять дефекты медицинской помощи.

Обоснованы конкретные направления совершенствования оказания медицинской помощи больным с ОНМК на региональном уровне.

Разработанный и внедренный план размещения сети сосудистых центров и маршрутизации пациентов с ОНМК позволили оптимизировать доступность медицинской помощи данной категории больных на уровне крупного агропромышленного региона и могут использоваться в других субъектах РФ со сходными социально-экономическими и демографическими характеристиками.

Доказана эффективность использования унифицированной формы ведения медицинской документации больных с ОНМК, позволяющей оптимизировать междисциплинарный подход при оказании медицинской помощи в ПСО и РСЦ, практически реализовать соблюдение Порядков ее оказания больным с ОНМК и усовершенствовать контроль качества оказания медицинской помощи данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

- региональные особенности смертности от ОНМК и первичной инвалидности вследствие ЦВБ в Краснодарском крае;

- особенности организации и начального этапа реформирования медицинской помощи больным с ОНМК;

- результаты экспертизы качества медицинской помощи больным с ОНМК в условиях первичных сосудистых отделений;

- мероприятия по повышению доступности медицинской помощи больным с ОНМК;

- комплекс предложений по совершенствованию ведения медицинской документации и оценке качества оказания медицинской больным с ОНМК, включающие унифицированную форму ведения медицинской документации больных с ОНМК и карту экспертной оценки качества оказания медицинской помощи.

Внедрение результатов исследования.

Разработанный план размещения сети сосудистых центров и маршрутизации пациентов с ОНМК использовался Министерством здравоохранения Краснодарского края при разработке приказа «О развитии сети межрайонных центров в Краснодарском крае» от 06.02.2013 г. № 424.

Методические рекомендации, содержащие вкладыш в медицинскую карту стационарного больного с ОНМК и карту экспертной оценки качества оказания медицинской помощи больным с ОНМК, используются в работе сосудистых центров (РСЦ и ПСО), Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Краснодарского края.

Результаты проведенного исследования использовались ФГБОУ ВО КубГМУ и МЗ КК при разработке предложений по установлению контрольных цифр приема на 2015-2016 годы по специальностям высшего образования для обучения по программам ординатуры за счет средств федерального бюджета.

Материалы диссертации использовались ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения Краснодарского края при подготовке информационно-аналитических материалов «Здоровье населения и здравоохранение Краснодарского края» в 2014 году и государственного доклада «О реализации государственной политики Краснодарского края в сфере охраны здоровья в 2014 году».

Материалы диссертации использовались в учебном процессе в системе до- и последипломного образования на кафедрах общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины; общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС в ФГБОУ ВО КубГМУ.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Современные научные исследования социально-экономических процессов» (Саратов, 2011); международной научно-практической конференции «Образование, философия, психология и здоровье» (Красноярск, 2011); IV Всероссийской научно-практической конференции «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение» (Самара, 2012); VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения - основа процветания России» (Анапа, 2013); Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 95-летию Самарского государственного медицинского университета «Молодые ученые - медицина» (Самара, 2013); краевой научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора В.А. Нестерова «Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения» (Краснодар, 2014); Всероссийской научно-практической конференции «Инновации в образовании и медицине» (Махачкала, 2014); международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2015).

Основные теоретические положения и выводы диссертации, содержание ее отдельных этапов были доложены и обсуждены на совместных заседаниях кафедр общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины; общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС; нервных болезней и нейрохирургии с курсом нервных болезней и нейрохирургии ФПК и ППС в Кубанском государственном медицинском университете в 2012-2015 гг.

По материалам диссертации опубликовано 15 работ, 4 публикации в изданиях, включенных в «Перечень периодических изданий», рекомендуемых

ВАК РФ, а также другие журнальные статьи и публикации, отражающие участие в международных, всероссийских, межрегиональных и региональных конференциях.

Личный вклад автора.

Автором самостоятельно разработана программа и план комплексного изучения проблемы организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы, нормативно-правовых документов по изучаемой проблеме. Автор непосредственно участвовал в сборе первичного материала, составлении программы обработки данных и ее реализации, лично осуществил обобщение и математико-статистический анализ результатов исследования. Формулирование выводов и практических рекомендаций по материалам исследования полностью выполнены самим автором. Результаты проведенного исследования нашли своё отражение в научных публикациях.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение, результаты проведенного исследования - пунктам 2, 3 области исследования специальности.

ГЛАВА 1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ КАК ВАЖНЕЙШАЯ ПРОБЛЕМА В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные тенденции и медико-социальные аспекты острых

нарушений мозгового кровообращения

Во всем мире, в том числе в Российской Федерации, распространение болезней системы кровообращения принимает характер пандемии (Линденбратен А.Л. и соавт., 2012; Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., 2012; Оганов Р.Г., 2012; Cassar А. et al., 2009). В нашей стране они составляют 56% всех причин смерти и диагностированы у 21,6 млн. граждан (Кадыков A.C., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В., 2008; Скворцова В.И., Шамалов H.A., 2010).

Указ Президента Российской Федерации № 1351 от 9 октября 2007 г. «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» определил задачу «сокращения уровня смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы за счет создания комплексных мер по профилактике факторов риска, ранней диагностики с применением передовых технологий, внедрения образовательных программ, направленных на предупреждение развития указанных заболеваний». К 2020 г. поставлена задача снизить показатель смертности от сердечно-сосудистой патологии до 551,4 на 100 тыс. населения.

В результате исследований, проведенных в России (Гусев Е.И. и соавт., 2003; Скворцова В.И., 2008), установлено, что показатель заболеваемости инсультом является одним из самых высоких среди всех видов сердечнососудистых заболеваний. В некоторых регионах России ОНМК встречается чаще, чем инфаркт миокарда (Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К., 1990; Суслина З.А., 2005; Айриян Н.Ю., 2006; Суслина З.А., Пирадов М.А., 2009; Батищева Е.И., Кузнецов А.Н., 2009).

Несмотря на очевидные успехи, достигнутые в лечении инсульта, в настоящее время распространенность данной патологии как в России, так и во всем мире остается чрезвычайно высокой. Ежегодно инсульт поражает 6 млн. человек в мире (Скворцова В.И., 2004; Суслина З.А. и соавт., 2005; Стаховская Л.В., Котов C.B., 2013), наибольшая частота инсультов отмечена в Китае, Восточной Европе и России (Рожкова Т.И., 2011). В РФ заболеваемость инсультом по данным обращаемости населения в медицинские организации оценивается как 450 человек на 100 тыс. населения в год, что превышает средний показатель в европейских странах (Скоромец А.А., Ковальчук В.В., 1998; Исмагилов М.Ф., 2005; Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., 2012). В Европе в среднем частота инсульта составляет около 200 случаев на 100 тыс. населения, и более половины из перенесших заболевание становятся инвалидами (Мартынчик С.А., Соколова О.В., 2013). В США один инсульт развивается каждые 4 мин., и один из каждых 18 летальных исходов в популяции обусловлен этим заболеванием (Roger V.L. et al., 2011).

За последние 40 лет в странах с высоким уровнем дохода на душу населения заболеваемость инсультом увеличилась на 42%, а со средним и низким - более чем на 100% (Feigin V.L. et al., 2009).

Хотя в последние годы в ряде развитых стран Европы прогнозируется снижение заболеваемости инсультом, ожидается, что общее число больных через 20 лет увеличится на 11% главным образом из-за постарения населения (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2012; Timsit S. et al., 2011).

У людей в возрасте после 55 лет вероятность развития инсульта каждые 10 лет удваивается независимо от пола (Fonarow G.C et al., 2010; Касте M., 2014). В ближайшие десятилетия ожидается всплеск заболеваемости во всем мире из-за значительного увеличения в популяции лиц пожилого возраста. Так, к 2025 г. численность жителей планеты старше 65 лет может увеличиться до 1,2 млрд. (удвоится по сравнению 1995 г.), а к 2050 г. она впервые превысит численность молодого населения. В этой связи ожидаются большие экономические затраты на лечение инсульта у пожилых людей. Общая

численность больных с этим заболеванием к 2030 г. составит 23 млн. человек (Chen R.L. et al., 2010).

По данным статистики, сегодня на Земле живут более 50 млн. человек, перенесших инсульт. В основном это пожилые люди, хотя в последнее время заболевание все чаще встречается и у молодых (Вознюк И.А. и соавт., 2014). По данным ВОЗ (2005), каждый пятый заболевший моложе 50 лет (Широков Е.А., 2011). Доля ишемического инсульта в молодом возрасте (18-45 лет) во всех возрастных группах составляет 5-14% (Kristensen В. et al., 1997; Palleiro О., Lopes В., 2007; Arnold М. et al., 2008; Putaala J. et al., 2009).

По данным территориально-популяционного регистра (2009-2010 гг.), максимальный показатель заболеваемости в РФ зарегистрирован в г. Чистополе, республика Татарстан - 6,14 на 1000 населения, минимальная в течение 2 лет стабильно удерживалась в Алтайском крае - 1,39 на 1000 человек (Стаховская JI.B. и соавт., 2013). Ишемический инсульт встречается в 4-6 раз чаще геморрагического (Верещагин Н.В., 2004; Higashida R.T., 2005; Saverino А., 2006).

Внедрение эффективных методов профилактики и лечения инсульта в странах Западной Европы, США, Японии, Австралии позволило за 15 лет снизить смертность от инсульта более чем на 50 % при ежегодном снижении на 3-7% (Кулебрас А., 2007; Anderson C.S. et al., 2005; Carter K.N. et al., 2006).

Общая смертность, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний, в России в 6-8 раз превышает таковую в странах Европы, США и Японии (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2012; Bravata D.M. et al., 2003; Lopez A.D. et al., 2006). Ежегодная смертность от инсульта в РФ - 374 на 100 тыс. населения (Стародубцева О.С., Бегичева С.В., 2012). К концу 1-го года после инсульта в России умирает каждый 2-й больной, а через 7 лет - почти 80% заболевших (Рябова B.C., Смирнов В.Е., 1991; Стаховская Л.В. и соавт., 2013). Одними из важнейших причин высокой заболеваемости и смертности от ОНМК являются несвоевременное выявление факторов риска и их неадекватная коррекция (Щепин О.П. и соавт., 2010). По прогнозам ВОЗ, к 2050 г. Россия может

потерять 30% своего населения из-за преждевременных смертей по причине сосудистых заболеваний (Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В., 2002).

В 2005 г. в мире насчитывалось более 62 млн. людей, живущих с последствиями инсульта (Фейгин В., 2007). Это ведущая причина инвалидности в старшей возрастной группе населения большинства стран. Из 9 млн. человек в год, которые выживают после инсульта, около 5 млн. навсегда остаются зависимыми от посторонней помощи. В Европе ОНМК обусловливают 50% от общего количества лет жизни, прожитых с инвалидностью. К 2030 г. инвалидность, связанная с инсультом, в западных странах займет четвертое место в списке наиболее распространенных причин сокращения общей продолжительности жизни и продолжительности «здоровой» жизни.

Ежегодно во всем мире 4,7 млн. человек, перенесших церебральный инсульт, остаются инвалидами пожизненно (Рао1исс1 8. е1 а1., 2000; ВиёгуБ V., 2003). Это заболевание является главной причиной инвалидности у лиц старше 40 лет, то есть еще в трудоспособном возрасте, поэтому эта проблема важна не только в медицинском, но и в социально-экономическом аспектах. В Литве после перенесенного ОНМК 78,6% пострадавших становятся инвалидами и только около 20% больных возвращаются к труду (ЯасИзашказ Я., Каэ1епу1е Э., Вегпойепе а, 2003; Кгапсшкаке В. е! а1., 2007).

В России благодаря реализации Федеральной программы по снижению смертности от сосудистых причин удалось сохранить тысячи жизней, однако резко возросла проблема инвалидизации (Скворцова В.И., 2007): через 1 год после перенесенного инсульта от 76 до 85% выживших становятся инвалидами (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Мартынов М.Ю., 2003, Стаховская Л.В. и соавт., 2009). В РФ уровень первичной инвалидности вследствие ЦВБ в 2013 г. составил 10,5 на 10000 взрослого населения (Гришина Л.П. и соавт., 2013), занимая первое место среди всех причин первичной инвалидизации (Румянцева С.А., Кравчук А.А., Силина Е.В., 2006).

Согласно Рочестерскому исследованию, только 29% больных, перенёсших инсульт, полностью восстанавливаются, у 71% сохраняется

неврологический дефицит, что в 4% случаев требует постоянного ухода, 18% становятся нетрудоспособными, но всё же могут себя обслуживать, а 10% теряют способность говорить (Мунсат Т., 2007).

В России через год после перенесенного инсульта к трудовой деятельности возвращаются не более 10-12% пациентов, а 25 - 30% остаются до конца жизни инвалидами (Скворцова В.И. и соавт., 2006). Резко ухудшается качество жизни не только самого больного, но и проживающих с ним членов семьи, значительно снижается их трудовой потенциал, что ложится тяжёлым социально-экономическим бременем на общество (Рябова B.C., Смирнов В.Е., 1991; Стаховская JI.B. и соавт., 2013). По результатам исследования, проведенного в Пермском крае (2008 - 2012 гг.), каждый 10-й среди впервые признанных инвалидами и каждый 15-й среди повторных - это инвалид вследствие инсульта (Плотникова O.A., Мавликаева Ю.А., 2014).

По данным ВОЗ, расходы на лечение и восстановительный постинсультный период относятся во всем мире к наиболее затратным статьям как государственного сектора здравоохранения, так и личных средств граждан и составляют от 880 млрд. до 1,2 трлн. долларов ежегодно (Хосравани М., 2010).

За период 2005 по 2015 г. потери валового внутреннего продукта (ВВП) РФ из-за преждевременных смертей от сосудистых причин могут составить 8,2 трлн. руб. (Стаховская Л.В., Котов C.B., 2013). Стоимость лечения одного больного с инсультом в России, включая стационарное лечение, реабилитацию и вторичную профилактику (2007), достигает 127000 руб. в год (Мартынчик С.А., Соколова О.В., 2013). Для сравнения, в США стоимость 1 случая лечения инсульта в зависимости от тяжести состояния и проводимого лечения составляет от $3300 до $23800 (Hacke W., 2008), в странах Евросоюза -€3813 (Evers S.M., Ament A.J., Blaauw G., 2000).

Общий объем прямых расходов в нашем государстве на лечение больных с инсультом из расчета 450000 новых случаев в год составляет 57,2 млн. руб., а непрямые расходы на инсульт, оцениваемые по потере ВВП из-за

преждевременной смерти, инвалидности и временной нетрудоспособности населения, обходятся нашему государству еще в 304 млрд. рублей (Стаховская Л.В. и соавт., 2013; Скворцова В.И., 2016). По данным исследовательских организаций, в течение следующих десятилетий эти расходы будут только увеличиваться, что обусловливается изменением социально-демографического профиля населения (Хеннерици М.Г., Богуславски Ж., Сакко Р.Л., 2008).

1.2. Становление, развитие и современное состояние организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в России

В нашей стране в 1972 г. Е. В. Шмидтом была создана система этапной помощи больным с ОНМК, которая в 1974 году была рекомендована Всемирной Организацией Здравоохранения для внедрения во всех странах мира. Главными звеньями этой системы являлись: 1) специализированная (неврологическая) бригада скорой помощи; 2) палата интенсивной терапии; 3) неврологическое (нейрососудистое) отделение; 4) реабилитационное отделение; 5) диспансерное наблюдение в условиях поликлиники (Шмидт Е.В. и соавт., 1976).

Отношение к инсульту как к состоянию, требующему срочной медицинской помощи, в нашей стране начало формироваться с 1961 года (Боголепов Н.К., 1971; Шмидт Е.В., 1977). Впервые ранняя госпитализация больных с инсультом стала осуществляться в Свердловске и Москве (Ермошкина Н.Ю., 2007).

Однако доля больных, получавших лечение в условиях стационара, варьировала не только на территории нашей страны, но и в мире. В 80-е годы прошлого столетия в России данный показатель колебался в пределах 35-71%. По данным европейских регистров, в это же время процент госпитализированных в Швеции (Гетеборг) составлял 88%, в Дании

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Завьялова, Виктория Викторовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия /Г.Г. Автандилов. - М.: Медицина, 1990. - 384 с.

2. Айриян, Н.Ю. Анализ данных эпидемиологического мониторинга инсульта в Российской Федерации: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 05.13.01 /Айриян Наталья Юрьевна. - М., 2006. - 104 с.

3. Аносов, H.H. Инфаркт мозга /H.H. Аносов, Б.С. Виленский. - Л.: Медицина, 1978.-255 с.

4. Антонов, Г.И. Клинические проявления недостаточности мозгового кровообращения при деформациях магистральных артерий головы /Г.И. Антонов, Э.А. Ким //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Материалы III Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт» 6-10 октября 2014 г. Казань. - 2014 .-№8.-С. 7-8.

5. Антухова, О.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в городе Северске Томской области: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.13 /Антухова Ольга Михайловна. - Новосибирск, 2005. - 22 с.

6. Барабанова, М.А. Клинико - патогенетические варианты течения острого периода инсультов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 /Барабанова Марианна Анатольевна. - СПб., 2003. - 338 с.

7. Батищева, Е.И. Геморрагическая трансформация инфаркта головного мозга /Е.И. Баратищева, А.Н. Кузнецов. - М.: РАЕН, 2009. - 109 с.

8. Биденко, М.А. Структура инсульта и оценка качества оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Иркутске по данным госпитального регистра /М.А. Биденко, В.В. Шпрах //Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2012. - № 6. - С. 109-112.

9. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2011. /Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - МНЦССХ им. А.И. Бакулева РАМН, 2012.- 192 с.

10. Бокерия, JI. А. Успехи и проблемы российской кардиохирургии /Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова //Здравоохранение. - 2012. - №3. -С. 24-33.

11. Брайнин, М. Ведение острого инсульта в условиях специализированного отделения /М. Брайнин //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение Инсульт). - 2003. - №9. _ с. 49-50.

12. Булашова, О.В. Реактивность мозговых артерий у больных с сочетанной кардиальной и цереброваскулярной патологией /О.В. Булашова, Ю.А. Кирилова, H.A. Костромова [и др.] //Неврологический вестник - 2010. -Т. 42. -№ 2. - С.11-14.

13. Верещагин, Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике /Н.В. Верещагин //Нервные болезни. - 2004. - №1. - С. 19- 20.

14. Верещагин, Н.В.Приоритетное направление научных исследований по проблеме ишемического нарушения мозгового кровообращения /Н.В. Верещагин, Т.С. Гулевская, Ю.К. Миловидов //Журнал невропатологии и психиатрии. - 1990. - Т. 90. - №1. - С. 3-8.

15. Виленский, Б.С. Инсульт - современное состояние проблемы /Б.С. Виленский //Неврологический журнал. - 2008. - Т. 13. - № 2. - С. 4-10.

16. Вознюк, И. А. Организация неотложной помощи, диагностики и лечения больных с мозговыми инсультами в Санкт-Петербурге: методическое пособие; утверждено комитетом здравоохранения Санкт-Петербурга /И. А. Вознюк, Е. В. Мельникова, В. А. Сорокоумов. - СПб., 2011. - 57 с.

17. Вознюк, И.А. Влияние тромболитической терапии на восстановление двигательного и речевого дефицита у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения /И.А. Вознюк [и др.] //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Материалы III Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт» 6-10 октября 2014 г. Казань. - 2014. - №8. - С. 232-233.

18. Воробьев, П.А. Протоколы ведения больных - пятилетие непрерывного развития /П.А. Воробьев //Проблемы стандартизации в здравоохранении - 2004. -№8.-С. 2-7.

19. Выступление Министра Вероники Скворцовой на расширенном заседании Коллегии Минздрава России. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https: //www.rosminzdrav.ru/news/2016/04/20/2903-vystuplenie-ministra-veroniki-skvortsovoy-na-rasshirennom-zasedanii-kollegii-minzdrava-rossii.

20. Вялков, А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи /А. Вялков //Фармацевтический вестник. - 2001. - №32. - С. 10-11.

21. Галанова, Г.И. Альтернативы нет. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи /Г.И. Галанова //Управление качеством медицинской помощи в РФ: материалы ежегодной 4-й Российской научно-практической конференции НПО «Медсоцэкономинформ». - М., 1997. -С. 55-59.

22. Гераскина, JI.A. Алгоритм медикаментозной профилактики повторного инсульта /JI.A. Гераскина, A.B. Фонякин //Атмосфера. Нервные болезни. -2006.-№4.-С. 6-10.

23. Голубева, А.П. Методики и технологии в деятельности экспертов: проблема понятий и определений /А.П. Голубева //Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — 2006. - №3. - С. 34-36.

24. Голышев, А.Я. Концепция создания системы управления качеством в лечебно-профилактических учреждениях [Электронный ресурс] /А.Я. Голышев, О.М. Носырева //Медицинские конференции. - Режим доступа: http: //www.medico.ru/articles/management/article_001.htm. - Дата обращения 10.06.2011.

25. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения»: утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. №2511-р г. Москва //Российская газета. -31.12.2012.-С. 3-5

26. Грищенко, P.B. Медико-организационные аспекты совершенствования лечебно-диагностического процесса: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 /Грищенко Роман Вячеславович. - М., 1997. - 24 с.

27. Гротта, Д. Успехи в лечении инсульта, достигнутые при внедрении мобильного инсультного отделения, по сравнению со стандартной неотложной медицинской помощью /Д. Гротта //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Материалы III Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт» 6-10 октября 2014 г. Казань. - 2014. -№8.-С. 368-370.

28. Грэйди, Б.Щ. Развитие, реализация комплексной системы помощи при инсульте /Б.Щ. Грэйди //Журнал неврологи и ипсихиатрии им. С.С. Корсакова (приложение Инсульт, спецвыпуск). - 2007. - С. 133-135.

29. Гуляев, В. А.Методологические основы анализа дефектов в оказании медицинской помощи /В. А. Гуляев, В. В. Филатов, JI. Б. Семкин //Военно-медицинский журнал. - 2001. - № 4. - С. 16-19.

30. Гуринов, П.В. Качество медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения /П.В. Гуринов [и др.] //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова: материалы III Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт» 6-10 октября 2014 г. Казань. - 2014. -№8. - С. 370-371.

31. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. - М.: Медицина, 2001. - 327 с.

32. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга: монография /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. - М: Медицина, 2001. - 328 с.

33. Гусев, Е.И. Неврология: национальное руководство /под. ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1040 с.

34. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в Российской Федерации /Е.И. Гусев [и др.] //Качество жизни. Медицина. - 2006. - №2. - С. 10-14.

35. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение Инсульт). - 2007. — №8. - С. 4.

36. Гусев, Е.И. Регистр инсульта. Инструктивные материалы по проведению исследования /Е.И. Гусев [и др.]. - М.: НАБИ, 2001. - №28. - С. 44-48.

37. Гусев, Е.И. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, В.В. Крылов //Неврологический вестник. - 2007. - T.XXXIX. - Вып. 1. - С. 128133.

38. Гусев, Е.И. Церебральный инсульт: проблемы и решения /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, М.Ю. Мартынов //Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2003. - №11. - С. 44-48.

39. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение Инсульт). — 2003. - Т. 103. - № 8. - С. 4-9.

40. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение Инсульт). - 2003. - №8. - С. 4-9.

41. Гусев, Н.К. Влияние законотворческого процесса в сфере социальной политики на уровень и динамику первичной инвалидности в Российской Федерации и Нижегородской области /Н.К. Гусев, C.B. Герман //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2010. - №2. - С. 5-8.

42. Даль, В. Толковый словарь: в 4 т /В. Даль. - М.: Терра, 1995. - Т. 2. - 633 с.

43. Демичева, Т.П. Оценка качества амбулаторно-поликлинической помощи больным сахарным диабетом /Т.П. Демичева, С.П. Шилова //Здравоохранение Российской Федерации. - 2013. - № 4. - С. 49-51.

44. Ермошкина, Н.Ю. Влияние сроков госпитализации и начала лечения на исходы инсульта: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 /Ермошкина Наталья Юрьевна. - М., 2007. - С. 2-4, 22.

45. Ерохина, Л.Г. Основы организации неврологической помощи населению /Л.Г. Ерохина, Б.С. Виленский, П.С. Кузнецов. - М.: Медицина, 1981. - 192 с.

46. Живолупов, С.А. Эволюция оптимизации лечения инсультов /С.А. Живолупов, И.Н. Самарцев, К.В. Иванова //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Вып. 2. - С. 49 - 57.

47. Жуманазаров, H.A. Характеристика дефектов оказания медицинской помощи беременным, роженицам и детям /H.A. Жуманазаров //Сибирский медицинский журнал. - 2009. - №4. - С. 145-146.

48. Захарченко, Ю.И. Динамика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения взрослого населения Краснодарского края за 1997-2005 гг. /Ю.И. Захарченко [и др.] //Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - №3. - С. 32-34.

49. Зинчук, Ю.Ю. Опыт управления качеством медицинской помощи и эффективностью лечебного процесса в муниципальной больнице /Ю.Ю. Зинчук //Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - № 4. - С. 3— 10.

50. Змыслинский, A.B. Оценка соотношения «риск/польза» при системной тромболитической терапии /A.B. Змыслинский //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Материалы III Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт» 6-10 октября 2014 г. Казань. - 2014. - №8. - С. 242-244.

51. Иванова, Г.Е. Интервью главного специалиста Министерства здравоохранения РФ по медицинской реабилитации Г.Е. Ивановой /Т.Е. Иванова //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2013. — №3(2).-С. 58-66.

52. Иванова, Г.Е. Организация реабилитационного процесса. Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга /Т.Е. Иванова,

М.Б. Цыкунов, Е.М. Дутикова. - М: ОАО "Московские учебники и картолитография", 2010. - 640 с.

53. Измайлов, И.А. Цереброваскулярные заболевания и организация помощи в условиях отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 /Измайлов Иван Александрович — Саратов, 2005. — 22 с.

54. Инсульт: клиническое руководство /под ред. М. Г. Хеннерици, Ж. Богуславски, P.JI. Сакко. - М.: МЕДпресс-информ, 2008 - 224 с.

55. Инсульт: руководство для врачей /под ред. JI.B. Стаховской, C.B. Котова. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013 - 400 с.

56. Интервью Министра Вероники Скворцовой в газете "Московский Комсомолец" 26.12.14 г [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/news/2014/12/26/2190-intervyu-ministra-veroniki-skvortsovoy-gazete-moskovskiy-komsomolets.

57. Исмагилов, М.Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания /М.Ф. Исмагилов //Неврологический вестник. -2005. - T. XXXVII. - № 1-2. - С. 67-76.

58. Исмагилов, М.Ф. Результаты лечения больных с мозговым инсультом в условиях неврологического отделения и стационара с инсультным блоком /М.Ф. Исмагилов [и др.] //Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2006. - T. XXXVIII. - Вып. 1-2. - С. 20-22.

59. Кабанов, М.М. Реабилитация психических больных. - Л.: Медицина, 1978.-312 с.

60. Кадыков, A.C. Реабилитация неврологических больных /A.C. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 560 с.

61. Касте, М. Как улучшить качество медицинской помощи больным с инсультом в общенациональном масштабе? Опыт Финляндии /М. Касте Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение Инсульт). -2003.-Вып. 9.-С. 65-68.

62. Касте, М. Хорошо организованная инсультная служба с позиций доказательной медицины: лучший вариант для пациента и общества /М. Касте //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Материалы III Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт» 6-10 октября 2014 г. Казань. - 2014. - №8. - С. 376-377.

63. Клочихина, O.A. Анализ эпидемиологических показателей инсульта по данным территориально — популяционных регистров 2009 - 2012 гг. /O.A. Клочихина, JI.B. Стаховская //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - № 6. - С. 63-68.

64. Козлов, K.JI. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста /K.JI. Козлов, Г.Г. Хубулава, А.Б. Белевитин, Н.Г. Лукьянов. - М.: Изд-во РАМН, 2007. - 348 с.

65. Комаров, Б.Д. Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи /Б.Д. Комаров. - М.: Медицина, 1986 г. - 272 с.

66. Комаров, Ю.М. Альтернативы нет. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи /Ю.М. Комаров [и др.] //Управление качеством медицинской помощи в РФ: материалы ежегодной 4-й Российской научно-практической конференции НПО "Медсоцэкономинформ. -М., 1997.-С. 30-54.

67. Коновалов, А.Н., Роль хирургии в лечении сосудистых поражений мозга. II Российский Международный Конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт» /А.Н. Коновалов //Медицинская научно - популярная газета. - 2007. -№ 4. - С. 7.

68. Короткова, A.B. Модель системного совершенствования организации медицинской помощи [Электронный ресурс] /A.B. Короткова //Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - №4. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/253/30/lang,ги/

69. Кочубей, A.B. Проблемы стандартизации в здравоохранении /A.B. Кочубей //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории мед.-2003.-№3.- С. 19-21.

70. Крылов, B.B. Хирургия геморрагического инсульта /В.В. Крылов [и др.]. - М.: ОАО «Издательство Медицина», 2012. - 336 с.

71. Крылов, В.В. Хирургия нетравматических внутричерепных кровоизлияний /В .В. Крылов //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова: материалы III Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт» 6-10 октября 2014 г. Казань. - 2014. -№8. - С. 291-293.

72. Кулебрас, А. Инсульт - острое заболевание, которое можно предотвратить /А. Кулебрас //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение Инсульт, спецвыпуск). - 2007. - С. 74-75.

73. Кулебрас, А. Предотвратить катастрофу. II Российский Международный Конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт» /А. Кулебрас //Медицинская научно-популярная газета. - 2007. - № 4. - С. 4.

74. Куценко, Г. И. Основные направления развития отечественного здравоохранения в условиях рыночных отношений /Г.И. Куценко, Г.Н. Царик, Т.П. Васильева. - М., 2007. - 404 с.

75. Линденбратен, А.Л. О динамике смертности лиц старше трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в Тверской области в 20052010г. /АЛ. Линденбратен, В.В. Ковалева, А.Г. Роговина, O.A. Самошин //Бюллетень научно-исследовательского института общественного здоровья. -2012.-Вып. 2.-С. 61-64.

76. Линденбратен, А.Л. От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению //Управление качеством медицинской помощи в РФ: материалы ежегодной 4-й Российской научно-практической конференции НПО "Медсоцэкономинформ". - М., 1997. - С. 63-66

77. Лохматкина, В. Острые нарушения мозгового кровообращения в общей врачебной практике. Семейный врач /В. Лохматкина //Медицинский научно-практический журнал. - 2008. - Т. 12,2. - С. 19-28.

78. Лузанова, И.М. Ненадлежащее оказание помощи в акушерской практике (медико-правовые аспекты проблемы): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.24 /Лузанова Инна Михайловна. - М., 2007. - 25 с.

79. Манухина, Е.В. Роль стандартов в повышении эффективности здравоохранения и качества медицинской помощи [Электронный ресурс] /Е.В. Манухина, Г.Б. Артемьева //Социальные аспекты здоровья населения. -2012. - №5. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/431/30/lang,ш/

80. Мартынчик, С.А. Медико-экономическая оценка и обоснование совершенствования организационных форм оказания стационарной помощи при мозговом инсульте [Электронный ресурс] /С.А. Мартынчик, О.В. Соколова //Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - № 2. -Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/473/30/lang.ru/

81. Медик, В. А. Роль здравоохранения в реализации концепции демографической политики на региональном уровне /В.А. Медик //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - № 2. - С. 3-7

82. Мерков, А.М. Санитарная статистика: пособие для врачей /А.М. Мерков, Л.Е. Поляков. - М.: Издательство «Медицина», 1974. - 450 с.

83. Милосердов, М.А. Анализ вызовов скорой медицинской помощи по поводу острой цереброваскулярной патологии в динамике за пять лет в г. Смоленске /М.А. Милосердов, H.H. Маслова //Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - Т. 58. - №3. - С. 45-48.

84. Монгуш, Х.Д. Медицинская помощь больным с инсультом на этапах скорой помощи /Х.Д. Монгуш, А.Б. Ондар, Р.Ч. Чылбакоол //Сибирский медицинский журнал. - 2013. - Вып. 3. - Т. 118. - С. 81-84

85. Морозова, Е.Г. Оптимизация медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и в условиях неврологического стационара: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 /Морозова Елена Геннадьевна. - Казань, 2009. - 115 с.

86. Морозова, Е.Г. Оптимизация медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и в условиях неврологического стационара: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 /Морозова Елена Геннадьевна. - Казань, 2009. - 115 с.

87. Мунсат, Т. Новые подходы к непрерывному медицинскому образованию. II Российский Международный Конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт» /Т. Мунсат //Медицинская научно-популярная газета. - 2007. - № 4. -С. 4.

88. Никулина, Н.Н. Регистрация заболеваемости и смертности от острых форм ИБС в России: выявление проблем и пути их решения /Н.Н. Никулина, С.С. Якушин //Российский национальный конгресс кардиологов. - М, 2009. -253 с.

89. Новокрещенова, И.Г. Организация Медицинской помощи работникам промышленных предприятий в современных условиях [Электронный ресурс] /И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, В.Е. Буланов //Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6. - №2. - С. 282-287. - Режим доступа: http://cyberleninka.rlL/aIticle/n/organizatsiya-meditsinskoy-pomoschi-rabotnikam-рготузЫе1туЬ-ргеёрпуайу-у-80Угетеппу11-и81оу1уа11.

90. О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон», «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»: федеральный закон от 22 августа 2004 №122-ФЗ (редакция от 26.04.2016).

91. О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения: приказ МЗ РФ от 25 января 1999 №25.

92. О развитии сети межрайонных центров в Краснодарском крае: приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 06 февраля 2013 №424.

93. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 №323-Ф3.

94. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 №1351.

95. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения: приказ от 15 ноября 2012 №928н.

96. Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: приказ ФФОМС от 01.12.2010 №230 (редакция от 21.07.2015).

97. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2009 году: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной.

- М.: «ФБМСЭ», 2010.-291 с.

98. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2013 году: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной.

- М.: «ФБМСЭ», 2014.-291 с.

99. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2014 году: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной.

- М.: «ФБМСЭ», 2015. - 297 с.

100. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2000 г.: статистический сборник /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2001. - 272 с.

101. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2001 г.: статистический сборник /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2002. - 277 с.

102. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2002 г.: статистический сборник /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2003. - 275 с.

103. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2003 г.: статистический сборник /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2004. - 264 с.

104. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2004 г.: статистический сборник /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2005. - 258 с.

105. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2005 г.: статистический сборник /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2006. - 286 с.

106. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2006 г.: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2007. -286 с.

107. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2007 г.: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2008. -250 с.

108. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2008 г.: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2009. -282 с.

109. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2010 г.: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2011. -293 с.

110. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2011 г.: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2012. -290 с.

111. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2012 г.: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2013. -295 с.

112. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2013 г.: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2014. -296 с.

113. Основные показатели инвалидности взрослого населения в РФ в 2014 г.: статистический сборник. Ч. 1 /под ред. Л.П. Гришиной. - М.: «ФБ МСЭ», 2015. - 298 с.

114. Парфенов, В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта /В.А. Парфенов //Consilium Medicum. - 2003. - Т. 6 - №2. - С.124-128.

115. Петриков, С.С. Отек головного мозга в хирургии (клиника, диагностика, лечение) /С.С. Петриков, В.В. Крылов //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - №3. - С. 12-15.

116. Петросян, К.М. Анализ первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в Российской Федерации, Центральном Федеральном округе и городе Москве /К.М. Петросян //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2014. - №2. - С.21-23.

117. Плотникова, О.А. Анализ инвалидности взрослого населения Пермского края вследствие инсульта /О.А. Плотникова, Ю.А. Мавликаева //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 2. - С. 17-19.

118. Послание Президента РФ Федеральному собранию от 5 ноября 2008 г. [электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=81294

119. Путилина, М.В. Постинсультная депрессия - возможности терапии у больных в остром периоде. /М.В. Путилина, А.И. Федин //Атмосфера, нервные болезни. - 2005.-№1.-С. 6-9.

120. Рожкова, Т.Н. Клинико-эпидемиологический анализ качества оказания медицинской помощи больным с инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным госпитального регистра): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 /Рожкова Татьяна Игоревна. - Ульяновск, 2011. - 24 с.

121. Рожкова, Т.И. Клинико-эпидемиологический анализ качества оказания медицинской помощи больным с инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным госпитального регистра): дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 /Рожкова Татьяна Игоревна. - М., 2011. - 170 с.

122. Румянцева, С.А. Антиоксиданты в терапии цереброваскулярных заболеваний /С.А. Румянцева, А.А. Кравчук, Е.В. Силина //Лечащий врач. -2006.-№5.-С. 39-43.

123. Румянцева, С.А. Критические состояния в клинической практике /С.А. Румянцева [и др.]. - М: МИГ "Медицинская книга", 2010. - 640 с.

124. Рябова, B.C. Отдаленные исходы мозгового инсульта по материалам 12-летнего проспективного исследования /B.C. Рябова, В.Е. Смирнов //Журнал невропатологии и психиатрии. - 1991. - Т. 91. - №1. - С. 14-17.

125. Сабгайда, Т.П., Предотвратимая смертность в регионах Российской Федерации /Т.П. Сабгайда, А.Е. Иванова, В.Г. Семенова, Г.Н. Евдокушкина. -М.: ЦНИИОИЗ, 2011.-23 с.

126. Сазонов, И.Э. Медико-социальные аспекты острого инсульта и пути его профилактики в современных условиях: автореф. дис. ... канд. мед наук: 14.02.03 /Сазонов Илья Эдуардович. - М., 2011. - 199 с.

127. Самородская, И.В. Нозологическая структура смертности от болезней системы кровообращения в 2006 и 2013 гг. / И.В. Самородская [и др.] //Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2015. — № 4. — С. 67-72.

128. Серегина, И.Ф. Опыт всероссийского изучения мнения населения об организации медицинской помощи /И.Ф. Серегина //Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - № 6. - С. 9-12.

129. Серегина, И.Ф. Особенности управления и контроля качества медицинской помощи в субъектах РФ на современном этапе /И.Ф. Серегина //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2010.-№ 1.-С. 36-40.

130. Серегина, И.Ф. Результаты социологического исследования мнения населения РФ о качестве и доступности медицинской помощи /И.Ф. Серегина //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2009.-№5.-С. 3-7.

131. Скворцова, В.И Снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации от инсультов в Российской Федерации. /В .И. Скворцова //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение Инсульт). - 2007. - Вып. 9. - С. 25-27.

132. Скворцова, В.И. Анализ медико-организационных мероприятий по профилактике инсультов и реабилитации постинсультных состояний на современном этапе [Электронный ресурс] /В.И. Скворцова, Г.С. Алексеева, Н.Ю. Трифонова //Социальные аспекты здоровья населения. — 2013. — №1. -Режим доступа: http: //vestnik.mednet.ru/content7view/453/30/. - Дата обращения 19.03.2013.

133. Скворцова, В.И. Возможности расширения реабилитационного потенциала больных с церебральным инсультом /В.И. Скворцова, Г.Е. Иванова, JI.B. Стаховская //Русский медицинский журнал. - 2011. - Т. 19. - № 9. - С. 579-583.

134. Скворцова, В.И. Вторичная профилактика инсульта /В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, JI.B. Стаховская. - М.: ПАГРИ, 2002. - 118 с.

135. Скворцова, В.И. Госпитальный регистр инсульта: методические рекомендации. /В.И. Скворцова. - М.: Минздравсоцразвития РФ, 2006. - С. 4-5, 9, 24.

136. Скворцова, В.И. Ишемический инсульт /В.И. Скворцова, М.А. Евзельман. - Орел, 2006. - 404 с.

137. Скворцова, В.И. Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в Российской Федерации. II Российский Международный Конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт» /В.И. Скворцова //Медицинская научно-популярная газета. - 2007. -№ 4. - С. 4.

138. Скворцова, В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы ишемического инсульта /В.И. Скворцова //Качество жизни. Медицина. - 2004. -Т. 4. - №7. - С. 2-6.

139. Скворцова, В.И. Ответный удар по глобальной эпидемии /В.И. Скворцова //Медицинская газета. - 3.02.2010. - С. 59.

140. Скворцова, В.И. Первичная профилактика инсульта /В.И. Скворцова [и др.] //Качество жизни. Медицина. - 2006. - №2. - С. 72-77.

141. Скворцова, В.И. Первичная профилактика инсульта /В.И. Скворцова [и др.] //Медицина. - 2006. - С. 12-16.

142. Скворцова, В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации: сборник методических рекомендаций, программ, алгоритмов /В. И. Скворцова; по ред. В.И. Скворцова. - М.: Литтерра, 2008. - 189 с.

143. Скворцова, В.И. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте /В.И. Скворцова, Н.А. Шамалов //Consilium Medicum . - 2010. - №9. - С. 29-34.

144. Скворцова, В.И. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации /В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская, Н.Ю. Айриян //Consilium Medicum (Приложение). - 2005. - № 1. - С. 10-12.

145. Скоромец, А.А. Научно-практическая школа по организации помощи больным инсультом в Санкт-Петербурге и Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации /А.А. Скоромец [и др.] //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - № 7. - С. 90-91.

146. Скоромец, А.А. Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта /А.А. Скоромец [и др.] //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение Инсульт). - 2008. - №22. - С. 3238.

147. Скоромец, А.А. Система помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Санкт-Петербурге /А.А. Скоромец [и др.] //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова: материалы III Российского международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт» 6-10 октября 2014 г. Казань. - 2014. - №8. - С. 400-403.

148. Скоромец, А.А. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга /А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук //Мир медицины. - 1998. - №9-10. - С. 31-32.

149. Сон, И.М. Автоматизированная система регистрации смертности: оценка предотвратимой смертности [Электронный ресурс] /И.М. Сон, С.А. Леонов, Д.Ш. Вайсман //Социальные аспекты здоровья населения. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/534/30/lang,ru/. - Дата обращения 17.03.2014.

150. Сорокоумов, В.А. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге /В.А. Сорокоумов. - СПб.: Изд-во «Человек», 2002. - 48 с.

151. Стародубов, В.И. Здоровье населения России в контексте 90-годов: проблемы и перспективы /В.И. Стародубов, Ю.М. Михайлова, А.Е. Иванова. -М.: Медицина, 2003. - 288 с.

152. Стародубов, В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения /В.И. Стародубов //Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 1. - С. 4-9.

153. Стародубов, В.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи /В.И. Стародубов [и др.] //М.: Медицина, 2001. -784 с.

154. Стародубов, В.И. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство /Стародубов, В.И [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.-619 с.

155. Стародубов, В.И. Подходы к разработке программ по снижению смертности на региональном уровне [Электронный ресурс] /В.И. Стародубов, А.Ю. Михайлов, А.Е. Иванова //Социальные аспекты здоровья населения. -Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/324/30/lang,ги/. - Дата обращения 01.12.2011.

156. Стародубцева, О.С. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий /О.С. Стародубцева, C.B. Бегичева //Фундаментальные исследования. - 2012. — Т. 8. - №2. - С. 424-427.

157. Стаховская, JI.B. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий /JI.B. Стаховская, Е.И. Гусев, В.И. Скворцова //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. - №8. - С. 4-10.

158. Стаховская, JI.B. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010) /JI.B. Стаховская [и др.] //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2013.-Т. 113. -№5. - С. 4-10.

159. Стеценко, С. Г. Медицинское право: учебник /С.Г. Стеценко. — СПб.: Юридический центр Пресс, 2004. - 572 с.

160. Столбов, А.П. Информатизация системы обязательного медицинского страхования: учебно-справочное пособие /А.П. Столбов, Ю.Н. Тронин. - М.: Элит, 2008. - 558 с.

161. Суслина, З.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика /З.А. Суслина, М.А. Пирадов. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 288 с.

162. Суслина, З.А. Клинико - эпидемиологические исследования — перспективное направление изучения цереброваскулярной патологии (сообщение первое) /З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин //Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2009. - Т. 3. - № 1. - С. 4-8.

163. Суслина, З.А. Клинико-эпидемиологические исследования — перспективное направление изучения церебральной патологии (сообщение первое) /З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин //Анналы неврологии. -2009.-№3.-С. 4-11.

164. Суслина, З.А. Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга /З.А. Суслина [и др.] //Клиническая фармакология и терапия. - 2005. - №5. - С. 35-43.

165. Суслина, З.А. Оксидантный стресс и основные направления нейропротекции при нарушениях мозгового кровообращения /З.А. Суслина, М.Ю. Максимова, Т.Н. Федорова //Неврологический журнал. - 2007. - №4. - С. 1-5.

166. Суслина, З.А. Очерки неврологии /З.А. Суслина. - М.: «Атмосфера», 2005.-368 с.

167. Суслина, З.А. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики /З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 256 с.

168. Тельнова, Е.А. Качество оказания медицинской помощи как основная задача системы здравоохранения /Е.А. Тельнова //Вестник Росздравнадзора. -2010.-№5.-С. 4-9.

169. Тибекина, J1. М. Медицинская помощь и ее организация больным с острым нарушением мозгового кровообращения /JI.M. Тибекина //Здоровье -основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2013. - Т. 8. - № 1

170. Томилин, В.В. Обоснование основных понятий дефектов оказания медицинской помощи /В.В. Томилин, Ю.И. Соседко //Судебно-медицинская экспертиза. - 2000. - №6. - С. 4-8.

171. Тоцкая, Е.Г. Социально-гигиеническая оценка реализации новых медико-организационных технологий на госпитальном этапе /Е.Г. Тоцкая //Бюллетень СО РАМН. - 2007. - № 5 (127). - С. 126-131.

172. Ушакова, Д.Н. Толковый словарь русского языка: в 4 т. /под ред. Д. Н. Ушакова. — М.: Государственное издательство иностранных и национальных словарей, 1935 - 1940.

173. Федеральная служба государственной статистики. Демографический ежегодник России. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/ca talog/doc_l 137674209312

174. Фейгин, В. Инсульт в развивающихся странах: можно ли остановить эпидемию и улучшить исходы? /В. Фейгин //The Lancet Neurology (украинское издание). — 2007. — № 1. — С. 9-12.

175. Фокин, В.А. Доказательная медицина в профессиональной подготовке врачей: информационные и экономические аспекты /В.А. Фокин, С.И. Карась,

Т.А. Калитвянская //Бюллетень сибирской медицины. - М., 2007. - Вып. 1. - С. 47-59.

176. Фрейдлин, С.Я. Организация работы стационара городской больницы /С.Я. Фрейдлин. -М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1960.-290с.

177. Хаким, A.M. Перемены в системе помощи при инсульте: Канадский опыт /A.M. Хаким //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (спецвыпуск). - 2007. - С. 129-132.

178. Хальфин, P.A. Состояние и перспективы развития муниципального здравоохранения РФ /P.A. Хальфин //Здравоохранение. - 2007. - №12. - С. 1419.

179. Хасанова, Д.Р. Результаты внедрения многоуровневой системы оказания медицинской помощи больным с инсультом в Республике Татарстан /Д.Р. Хасанова, A.A. Гильманов, Ю.В. Прокофьева, И.А. Гаврилов //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - № 7. - Вып. 2. - С. 8689.

180. Хачински, В. Инсульт на всемирной повестке дня. II Российский Международный Конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт» /В. Хачински //Медицинская научно-популярная газета. - 2007. - № 4. — С. 4.

181. Хосравани, М. Эффективность наносомальной формы фактора роста нервов при экспериментальной ишемии головного мозга: дис. ... канд. мед. наук: 14.03.06 /Хосравани Масуд. - М., 2010. - 142 с.

182. Хэгглин, Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней /Р. Хэгглин; [пер. с англ. Е.М. Тареев]. - М.: Триада-Х, 1997. - 794 с.

183. Цагрик, Г.Н. Методические рекомендации по организации и экономическому обоснованию многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программы госгарантий /Т.Н. Царик [и др.]. - М., 2003. - 562 с.

184. Цукурова, JI. А. Улучшение целевых показателей заболеваемости, смертности и летальности от инсультов в Краснодарском крае /Л. А. Цукурова, Н. В. Есипенко //Русский медицинский журнал. - 2012. - №10. - С. 534-535.

185. Цукурова, Л.А. Применение транскраниальной электростимуляции головного мозга в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 /Цукурова Лариса Александровна. -Саратов, 2008. - 198 с.

186. Чавпевцов, В.Ф. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе ОМС /В.Ф. Чавпевцов //Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях. Проблемы оптимизации структуры здравоохранения: материалы VI научно-практической конференции. - М., 2001. - С. 249-252.

187. Чавпецов В.Ф. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки: методическое пособие /В.Ф. Чавпецов [и др.] //СПб.: Федеральный фонд ОМС, 1994. - 42 с.

188. Чавпецов, В.Ф. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения /В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева. - СПб.: КОПИ-Р, 2007. - 65 с.

189. Частота, исходы и экономические потери от инсульта в мире [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://insult.in.ua/?p=208

190. Шарафутдинова, Н.Х. Организационные аспекты совершенствования медицинской помощи при сосудистых заболеваниях головного мозга в крупном городе /Н.Х. Шарафутдинова [и др.] //Журнал научных статей здоровье и образование вXXI веке.-2016.-Т. 18.-№ 1.-С. 213-216.

191. Шейман, И.М. Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи: доклад Государственного университета - Высшей школы экономики /И.М. Шейман, C.B. Шишкин. - М., 2009. - 65 с.

192. Шильникова, Н.Ф. Социально-психологические аспекты управления муниципальным лечебным учреждением в условиях реформирования отрасли

/Н.Ф. Шильникова, O.B. Ходакова //Проблемы управления здравоохранением. — 2004. - Т. 19. - №6. - С. 42-45.

193. Широков, Е.А. Гемодинамические кризы и варианты ишемического инсульта /Е.А. Широков. - М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2011. - 655 с.

194. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга /Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, И.В. Верещагин. - М.: Медицина, 1976. - 283 с.

195. Щепин, В.О. Современные демографические тенденции в Российской Федерации /В.О. Щепин, Т.П. Расторгуева, О.Б. Карпова //Бюллетень научно-исследовательского института общественного здоровья. - М., 2013. - Вып. 2. — С. 10-13.

196. Щепин, О.П. Здоровье населения - основа развития здравоохранения /О.П. Щепин. - Москва: ННИИОЗ, 2009. - 376 с.

197. Щепин, О.П. Методологические основы и механизмы обеспечения КМП /О.П. Щепин, В.И. Стародубов, А.Л. Линденбратен, Г.И. Галанова. - М.: Медицина, 2002. - 176 с.

198. Щепин, О.П. Роль профилактических мероприятий в укреплении здоровья населения России /О.П. Щепин, Р.В. Коротких, Ю.Г. Трегубов, Д.В. Голикова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2010.-№4. -С. 3-11.

199. Ямагучи, Т. Современное состояние проблемы ишемического инсульта в Японии: результаты общенационального госпитального исследования 19992000 /Т. Ямагучи //Журнал неврологии и. психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение Инсульт, спецвыпуск). - 2007. - С. 72-73.

200. Amarenco, P. Stroke prevention, blood cholesterol, and statins /Р. Amarenco, P.C. Lavallye, P.J. Touboul //Lancet Neurology. - 2004. -№3. - P. 271-278.

201. Anderson, C.S. Auckland Regional Community Stroke (ARCOS) Study Group Trends in stroke incidence in Auckland, New Zealand, during 1981 to 2003 /C.S. Anderson [et al.] //Stroke. - 2005. - Vol. 36. - №10. - P. 2087-2093.

202. Arnold, M. Age-dependent differences in demographics, risk factors, comorbidity, etiology, management, and clinical outcome of acute ischemic stroke /M. Arnold [et al.] //Journal Neurology. - 2008. - Vol. 255. - №10. - P. 1503-7.

203. Bershad, E.M. Impact of a specialized neurointensive care team on outcomes of critically ill acute ischemic stroke patients /E.M. Bershad [et al.] //Urocritical Care. - 2008. - Vol. 9. - Issue 3. - P. 287-292.

204. Bravata, D.M. Long-term mortaliry in cerebrovascular disease /D.M. Bravata [et al.] //Stroke. - 2003. - №34. - P. 699-704.

205. Budrys, V. Klinikine neurologija. (Clinical Neurology) /V. Budrys //Vilnius: UAB «Vaistuzinios». - 2003. - № 85. - P. 189-194.

206. Candelise, L. Stroke-unit care for acute stroke patients: An observational follow-up study /L. Candelise [et al.] //Lancet. - 2007. - №369. - P. 299-305.

207. Carter, K.N. Improved survival after stroke: is admission to hospital the major explanation? Trend analyses of the Auckland Regional Community Stroke Studies /K.N. Carter [et al.] //Cerebrovascular Disease. - 2007. - Vol. 23. - №2-3. - P. 1628.

208. Cassar, A. Chronic coronary artery disease: diagnosis and management /A. Cassar [et al.] //Mayo Clin. Proc. - 2009. - Vol. 84. - № 12. - P. 1130-46.

209. Chen, R.L. Ishemic stroke in the elderly: an overview of evidence /R.L. Chen //National Reviews Neurology. - 2010. - № 6. - P. 256-265.

210. Deming, W.E. Out of the crisis /W.E. Deming. - L.: The MIT Press Cambridge, 2001. - 30 p.

211. Donabedian, A. Criteria, norms and standards of quality: what do you means? //American Journal of Public Health. - 2002. - Vol. 81. - № 2132. - P 217-220.

212. Donnabedian, A. The quality of medical care /A. Donnabedian //Sciens. -1978. - Vol. 200. - P. 856-864.

213. Ebinger, M. Effects of golden hour thrombolysis: A Prehospital Acute Neurological Treatment and Optimization of MedicalCare in Stroke (PHANTOM-S) substudy /M. Ebinger [et al.] //JAMA Neurology. - 2015. - Vol. 72. - Issue 1. - P. 25-30.

214. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovascular Disease. - 2008. - №25. - C. 457-507.

215. European Stroke Strategies. The Helsingborg Declaration 2006. Final Document. 2006-07-03.

216. Evers, S.M. Economic evaluation in stroke research: A systematic review /S.M. Evers, A.J. Ament, G. Blaauw //Stroke. - 2000. - Vol. 5. - №31. - P. 10461053.

217. Feigin, V.L. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review /V.L. Feigin //Lancet Neurology. -2009. - Vol. 8. - №4. - P. 355-369.

218. Fonarow, G.C. Age-related differences in characteristics, performance measures, treatment trends, and outcomes in patients with ischemic stroke /G.C. Fonarow [et al.] //Circulation. - 2010. - № 121. - P. 879-891.

219. Fox, K.A. Interventional versus conservative treatment for patients with unstable angina or non-ST-elevation myocardial infarction: the British Heart European Foundation RITA 3 randomised trial. Randomized invertion Trial of unstable Angina /A.A. Fox [et al.] //European Heart Journal. - 2002. - Vol. 23. - P. 1177-1189.

220. Ginsberg, M.D. Adventures in the Pathophysiology of Brain Ischemia: Penumbra, Gene Expression, Neuroprotection: The 2002 Thomas Willis Lecture /M.D. Ginsberg //Stroke. - 2003. - Vol. 34. - P. 214-223.

221. Goldstein, L.B. Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association. American Stroke Association Stroke Council: cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiovascular Nursing Council; Clinical Cardiology Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Careand Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. /L.B. Goldstein [et al.] //Circulation. - 2006. - Vol. 113. - №24. - C. 873-923.

222. Hackam, D.G. Combining Multiple Approaches for the Secondary Prevention of Vascular Events After Stroke. A Quantitative Modeling Study /D.G. Hackam //Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 1881-1885.

223. Hacke, W. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke /W. Hacke [et al.] //New English Journal of Medicine. - 2008. - Vol. 359. - № 13.-P. 1317-29.

224. Haveh, I.P. Comparison of the psychometric characteristics of the functional independence measure, 5 item Barthel index and 10 item Barthel index in patient with stroke /I.P. Haveh [et al.] //Journal Neurology Neurosurgery Psychiatry. - 2002. -№73.-P. 188-190.

225. Higashida, R.T. Resent Advances in the Interventional Treatment of Acute Iscemic Stroke /R.T. Higashida //Journal Cerebrovacular Disease. - 2005. - №20. -P. 148-158.

226. Hsueh, I.P. Psychometric characteristics of the Barthel activities of daily living index in stroke patients /I.P. Hsueh, M.M. Lee, C.L. Hsieh //Journal Formosan Medicine Association. - 2001. -№100. - P. 526-532.

227. Johnston, S.C. Prioritizing interventions to improve rates of thrombolysis for ischemic stroke /S.C. Johnston [et al.] //Neurology. - 2005. - Vol. 64. - Issue 4. - P. 654-659.

228. Kaste, M. Economie burden of stroke and evaluation of new therapies M. Kaste, R. Fogelholm, A. Rissanen //Public Health. - 1998. - №112. - P. 103-112.

229. Kranciukaite, D. Persirgusiijju galvos smegenij. insultu gyvenimo kokybe. (Quality of life in stroke survivors) /D. Kranciukaite [et al.] //Medicina (Kaunas). -2007. - Vol. 43. - №9. - P. 736-745.

230. Kranciukaite, D., Rastenyte D., Jureniene K. Kauno populiacijos gyvenimo kokybes vertinimas naudojant SF-12 klausimyna. (Evaluation of the quality of life in the population of Kaunas city using the SF-12 questionnaire) /D. Kranciukaite, D. Rastenyte, K. Jureniene //Medicina (Kaunas). - 2007. - Vol. 43. - № 6. - P. 501507.

231. Kristensen, B. Epidemiology and etiology of ischemic Stroke in young adults aged 18-44 years in northern Sweeden /B. Kristensen [et al.] //Stroke. - 1997. - №28. -P. 1702-1709.

232. Langhome, P. What are the components of effective stroke unitcare? /P. Langhome, A. Pollock //Age Ageing. - 2002. - №31. - P. 365-371.

233. Lapchak, P.A. Emerging therapies: pleiotropic multi-target drugs to treat stroke victims /P.A. Lapchak //Transí Stroke Res. - 2011. - № 2. - P. 129-135.

234. Lees, K.R. Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke: an updated pooled analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials /K.R. Lees [et al.] //The Lancet. - 2010. - Vol. 375. - Issue 9727. - P. 1695-1703.

235. Leys, D. The main components of stroke unit care: Results of a european expert survey ÍD. Leys [et al.] //Celeprova. sc. Dis. - 2007. - №23. - P. 344-52.

236. Lichtman, J.H. Outcomes after ischemic stroke for hospitals with and without joint commission-certified primary stroke centers /J.H. Lichtman [et al.] //The Lancet. - 2011. - Vol. 76. - Issue 23. - P. 1976-1982.

237. Lopez, A.D. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: Sistematic analysis of population health data /A.D. Lopez [et al.] //Lancet. - 2006. -№367.-P. 1747-1757.

238. MacMahon, S. Primary and secondary prevention of stroke /S. MacMahon, A. Rodgers //Clinical and Experimental Hypertension. -1996. - Vol. 18. - №3-4. - P. 537-546.

239. Maillard, P. Effects of systolic blood pressure on white-matter integrity in young adults in the Framingham Heart Study: a cross-sectional study /P. Maillard [et al.] //The Lancet Neurology. - 2012. -Vol. 11. - №12. - P. 1039-1047.

240. Matsui, H. Variation in risk-standardized mortality of stroke among hospitals in Japan /H. Matsui [et al.] //PLoS ONE. - 2015. - Vol. 10. - Issue 10.

241. McGuire, J.R. The prevention and management of complications after stroke /J.R. McGuire, R.L. Harvey //Physical Med Rehabilitation. - 1999. - №10. - P. 857874.

242. Meretoja, A. Effectiveness of primary and comprehensive stroke centers: PERFECT stroke: A nationwide observational study from Finland /A. Meretoja [et al.] //Stroke. - 2010. - Vol. 41. - Issue 6. - P. - 1102-1107.

243. Meretoja, A. Reducing in-hospital delay to 20 minutes in stroke thrombolysis /A. Meretoja //Neurology. - 2012. - №79. - P. 306-313.

244. Motin, M. Relationship between type and amount of treatment and functional improvement in first-stroke during in-patient rehabilitation /M. Motin, O. Keren, H. Ring //Harefuah. - 2001. - 140. - P. 1127-1133.

245. Nor, A. Agreement between-ambulance paramedic- and physician -recorded neurological signs using the face arm speech test (fast) in acute stroke patients /A. Nor [et al.] //Stroke. - 2004. - №. 35. - P. 1355-1359.

246. Olsen, T.S. Stroke in patients aged 100 or more, case-fatality and risk factor profile. Denmark. 20th European Stroke Conference. Abstracts. Hamburg, Germane /T.S. Olsen, Z.J. Andersen, K.K Andersen //Cerebrovascular Diseases. - 2011. - Vol. 31.-№2.-P. 158-165.

247. Palleiro, O. Etiologic subtypes of ischemic stroke in young adults aged 18 to 45 years: a study of a series of 93 patients /O. Palleiro, B. Lopez //RevistaClinica Espanola. - 2007. - Vol. 207. - №4. - P. 158-165.

248. Paolucci, S. Early versus delayed inpatient stroke rehabilitation: a matched comparison conducted in Italy /S. Paolucci [et al.] //Archive Physical Medicine Rehabilitation. - 2000. - Vol. 81. - P. 695-700.

249. Putaala, J. Analysis of 1008 consecutive patients aged 15 to 49 with first-ever ischemic Stroke: the Helsinki young Stroke registry /J. Putaala [et al.] //Stroke. -2009. - Vol. 40. - №4. - P. 1195-1203.

250. Qureshi, A.I. Thrombolitic treatment of patients with acute ishemic stroke related to underlying arterial dissection in the United States /A.I. Qureshi [et al.] //Archive Neurology. - 2011. - №68. - P. 1536-1542.

251. Radisauskas, R. Kauno gyventoju sergamumas ir mirtingumas nuo pagrindiniu sirdies ir kraujagysliu ligu 1983-2002 m. (Morbidity and mortality from the major cardiovascular diseases in Kaunas population from 1983 to 2002) /R. Radisauskas,

D. Rastenyté, G. Bernotiené //Medicina (Kaunas). - 2003. - Vol. 39. - №12. - P. 1208-1214.

252. Ringelstein, E. European Stroke Organization recommendations to establish a stroke unit and strake center /E. Ringelstein //Stroke. - 2013. - №144. - P. 828-840.

253. Roger, V.L. Heart disease and stroke statistic - 2011 update: a report from the American Heart Association //V.L. Roger [et al.] //Circulation. - 2011. - Vol. 123. -№4.-P. 31-32.

254. Rousseaux, M. Value and efficacy of early supported discharge from stroke units /M. Rousseaux [et al.] //Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. -2009. - Vol. 52. - Issue 3. - P. 224-233.

255. Saver, J.L. Time to treatment with intravenous tissue plasminogen activator and outcome from acute ischemic stroke /J.L. Saver [et al.] //JAMA - Journal of the American Medical Association. - 2013. - Vol. 309. - Issue 23. - Pages 2480-2488.

256. Saverino, A. An Ultrazound Marker for Osteoporosis in Acute Stroke Patients with Carotid Disease /A. Saverino //European Neurology. - 2006. - Vol. 55. - №1. -P. 31-36.

257. Stegmayr, B. Stroke in Community /B. Stegmayr //Umea. - 1996. - 134. - P. 243-245.

258. Timsit, S. High incidence of stroke in the Brest french stroke population registry France. 20th European Stroke. Conference Abstracts. Hamburg, Germane. /S. Timsit [et al.] //Cerebrovascular Diseases. - 2011. - Vol. 31. - № 2. - P. 250-254.

259. Walter, S.A. Bringing the hospital to the patient: First treatment of stroke patients at the emergency site /S.A. Walter [et ai.] //PLoS ONE. - 2010. - Vol. 5. -Issue 10.-P. 35-37.

260. Westrick, E. National initiatives: management of heart disease and stroke /E. Westrik //Medicine and Health Rhode Island. - 1999. - №82. - P. 176-177.

261. Westrick, E. Stroke /E. Westrick //Medicine and Health Rhode Island. - 1999. -Vol. 82.-№5.-P. 176-177.

262. Wu, T.-C. Prehospital utility of rapid stroke evaluation using in-ambulance telemedicine: A pilot feasibility study /T.-C. Wu [et al.] //Stroke. - 2014. - Vol. 45. -Issue 8. - P. 2342-2347.

263. Xian, Y. Association between stroke center hospitalization for acute ischemic stroke and mortality /Y. Xian [et al.] //JAMA - Journal of the American Medical Association. - 2011. - Vol. 305. - Issue 4. - P. 373-380.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.