Оптимизация методов исследования заболеваний слезоотводящих путей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Архипова, Екатерина Николаевна

• Архипова, Екатерина Николаевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Архипова, Екатерина Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития рентгенологических методов исследования в дакриологии

1.2. Применение цифровой рентгенографии в медицинской практике

1.3. Компьютерная томография в диагностике заболеваний системы слезоотведения

1.4. Принципы формирования изображения при визуализирующих методах исследования, основанных на рентгеновском излучении

1.5. Рентгенконтрастные вещества в дакриологии и способы их введения.

Заключение по обзору литературы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинико-инструментального обследования пациентов с патологией СОП

3.2. Результаты сравнительной оценки ЖРК и ВРК при выполнении

рентгенологических визуализирующих методов исследования СОП

3.3 Результаты сравнительного анализа способов контрастирования СОП при выполнении МСКТ

3.4. Результаты сравнительного анализа ДРГ, ЦДРГ и МСКТ в норме и при патологии СОП

3.5. Результаты фМСКТ при дакриостенозе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

106

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДРГ Дакриорентгенография

ДДРГ цифровая дакриорентгенография

кт компьютерная томография

мскт мультиспиральная компьютерная томография

фМСКТ функциональная мультиспиральная компьютерная томография

скт спиральная компьютерная томография

МПР мультипланарная реконструкция

соп слезоотводящие пути

ск слезные канальцы

век верхний слезный каналец

нск нижний слезный каналец

во вертикальный отдел

го горизонтальный отдел

см слезный мешок

нсп носослезный проток

В/3 верхняя треть

С/3 средняя треть

н/з нижняя треть

РКВ рентгенконтрастное вещество

ЖРК жирорастворимый контраст

ВРК водорастворимый контраст

пв показатель визуализации

чпз чувствительность по пороговым значениям

спз специфичность по пороговым значениям

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов исследования заболеваний слезоотводящих путей»

ВВЕДЕНИЕ

Вопросы усовершенствования методов обследования в современной дакриологии остаются актуальными. Предложенная Ewing в 1909 году и усовершенствованная многими исследователями рентгенография слезоотводящих путей (СОП) с контрастированием является в настоящее время рутинным методом диагностики патологии слезоотведения. Однако низкий диапазон контрастности приводит к недостаточной визуализации окружающих мягких тканей, а наложение многочисленных костных структур на СОП значительно снижают адекватность интерпретации изменений СОП. Получаемая доза облучения пациента не позволяет проводить частые исследования для динамического наблюдения [3-5, 11, 14, 25-28, 31, 36, 43, 49, 53, 57, 59, 61, 64, 77, 78, 83, 87, 95, 101, 104, 110, 112, 115, 123, 125, 132, 136, 137, 142, 143 145, 146, 151, 152, 154, 160-163, 166, 175, 185, 187, 193, 199].

Вследствие развития в последнее время лучевых методов диагностики в медицинской практике появились цифровые методы рентгенологического исследования, отвечающие требованиям увеличения информативности при минимальной лучевой нагрузке на пациента. Одним из главных достоинств цифровой рентгенографии является низкая доза облучения пациента при исследовании. Способность проведения линейного сканирования узким веерообразным пучком при цифровой рентгенографии обеспечивает улучшение качества полученного изображения. За счет увеличения динамического диапазона контрастности появилась возможность повысить качество визуализации окружающих мягкотканных образований [15, 60, 65, 115]. Необходимо отметить, что имеются лишь единичные зарубежные работы, посвященные применению цифровой рентгенографии в дакриологии [101, 145, 146].

Одним из наиболее информативных рентгенологических методов исследования в медицине является мультиспиральная компьютерная

томография (МСКТ). В настоящее время большинство работ по применению МСКТ в дакриологии направлено на оценку состояния костных структур СОП и их взаимоотношений с окружающими анатомическими образованиями, определение сопутствующей ринопатологии, диагностику травматических повреждений средней зоны лица и степени вовлеченности в них системы слезоотведения, а также для определения оптимального операционного доступа к СОП при хирургическом лечении [5,10, -12, 20-22, 37, 38, 42,-44, 54, 62, 63,69, 78, 80, -82, 84, - 86,92, 94, 97, 100, 107 - 109, 115, 116, 118, 122, 123, 125, 128, 130, 136, 154,158, 167, 174, 182, 183, 194, 204].

На сегодняшний день не существует единого мнения о методике проведения исследования: о необходимости и способах контрастирования слезоотводящих путей и предпочтительном введении в них определенного вида контрастного вещества в зависимости от применяемого метода рентгенологического исследования [62, 63,167, 186]. Традиционным способом контрастирования СОП при МСКТ является введение рентгенконтрастного вещества (РКВ) через верхний или нижний слезные канальцы с помощью канюли [42, 62, 63; 77, 78, 86, 97, 145,146]. В 2008 году Р. Udhay предложил новый неинвазиный способ контрастирования СОП при МСКТ, заключающийся в их заполнении водорастворимым контрастным веществом (ВРК) путем инсталляций в конъюнктивальную полость. Однако работа была выполнена на небольшом клиническом материале (у 13 пациентов) и не имела дальнейшего развития [167].

В настоящее время не существует исследований по применению функциональной мультиспиральной компьютерной томографии (фМСКТ) при патологии СОП.

На современном этапе в дакриологии не определен наиболее информативный и диагностически значимый метод лучевой диагностики, основанный на рентгенологическом излучении. Кроме того, принятая «балльная» система интерпретации данных, полученных при рентгенологических методах исследования СОП, является достаточно

субъективной. Таким образом, определение и применение объктивных критериев оценки результатов рентгенологических исследований СОП является актуальной задачей. Цель работы

Оптимизация рентгенологических методов исследования заболеваний слезоотводящих путей.

Задачи работы

1. Разработать объективный критерий оценки результатов рентгенологических исследований слезоотводящих путей.

2. Определить диагностически эффективное рентгенконтрастное вещество для выполнения дакриорентгенографии, цифровой дакриорентгенографии и мультиспиральной компьютерной томографии.

3. Усовершенствовать способ введения рентгенконтрастного вещества при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии слезоотводящих путей у пациентов с заболеваниями системы слезоотведения.

4. Исследовать эффективность цифровой дакриорентгенографии в диагностике заболевания слезоотводящей системы.

5. Провести сравнительный анализ визуализирующих рентгенологических методов, применяемых в дакриологии, и выбрать наиболее информативный метод для диагностики патологии системы слезоотведения.

6. Изучить возможности применения функциональной мультиспиральной компьютерной томографии при дакриостенозе и разработать методику ее проведения.

Научная новизна работы

1. Впервые предложена новая концепция объективизации оценки результатов рентгенологических исследований слезоотводящих путей.

2. Обоснован выбор диагностически эффективного рентгенконтрастного вещества при выполнении дакриорентгенографии, цифровой дакриорентгенографии и мультиспиральной компьютерной томографии.

3. Впервые доказана целесообразность применения предложенного неинвазивного метода контрастирования слезоотводящих путей при мультиспиральной компьютерной томографии.

4. Изучена диагностическая значимость цифровой дакриорентгенографии при обследовании пациентов с заболеваниями слезоотводящих путей.

5. Впервые проведен сравнительный анализ визуализирующих рентгенологических методов, применяемых в дакриологии. Доказано преимущество мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике заболевания слезоотводящих путей.

6. Впервые изучена возможность применения функциональной мультиспиральной компьютерной томографии при дакриостенозе и разработана методика ее проведения.

Практическая значимость работы

1. Предложен новый критерий оценки полученных рентгенограмм -показатель визуализации, позволяющий объективизировать данные рентгенологического исследования пациентов с патологией слезоотводящих путей.

2. Разработаны рекомендации по выбору определенного вида рентгенконтрастного вещества, в зависимости от применяемого метода рентгенологического исследования слезоотводящих путей.

3. Усовершенствован и внедрен в клиническую практику неинвазивный способ контрастирования слезоотводящих путей при мультиспиральной компьютерной томографии.

4. Определены преимущества цифровой дакриорентгенографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями слезоотводящего аппарата по сравнению с дакриорентгенографией.

5. Выявлено, что мультиспиральная компьютерная томография является наиболее информативно значимым визуализирующим рентгенологическим методом диагностики патологии слезоотводящего аппарата.

6. Предложена методика проведения функциональной мультиспиральной компьютерной томографии при дакриостенозах и установлена рациональность ее применения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Предложенный новый метод оценки данных, полученных при рентгенологических методах исследования слезоотводящих путей (показатель визуализации), является объективным диагностическим критерием анализа результатов визуализирующих методов исследования слезоотводящего аппарата, основанных на рентгеновском излучении.

2. Обоснован дифференцированный выбор наиболее диагностически эффективного контрастного вещества, применяемого в зависимости от метода рентгенологического исследования слезоотводящих путей.

3. Доказана эффективность предложенного неинвазивного способа контрастирования слезоотводящих путей при мультиспиральной компьютерной томографии.

4. Установлены диагностические возможности цифровой дакриорентгенографии и функциональной мультиспиральной компьютерной томографии по разработанной методике при заболеваниях слезоотводящего аппарата.

5. Обоснована высокая информативность и преимущества диагностической эффективности мультиспиральной компьютерной томографии при патологии слезоотведения по сравнению с дакриорентгенографией и цифровой дакриорентгенографией.

Апробация результатов исследования

Результаты работы доложены и обсуждены на заседании VI

Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов

«Радиология - 2012» от 31.05.2012; на заседании проблемной комиссии ФГБУ «НИИГБ» РАМН от 08.07.2013; на 111 конгрессе немецкого офтальмологического общества «DOG Kongress «Exzellenz foedern» от 19.09.2013.

Реализация результатов работы

Полученные результаты исследования внедрены и применяются в работе ФГБУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» РАМН.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 4 - в журналах, входящих в перечень рецензируемых журналов и изданий, определенных ВАК. Получены 2 патента РФ на изобретения: «Способ исследования слезоотводящих путей» № 2453338 от 16.06.2011; «Способ исследования слезоотводящих путей» № 2480141 от 29.12.2011.

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и обсуждения результатов, заключения, выводов и указателя литературы. Работа иллюстрирована 33 рисунками и 17 таблицами. Библиографический указатель содержит 205 источников (82 отечественных и 123 зарубежных).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития рентгенологических методов исследования в

дакриологии

Одним из рутинных методов лучевой диагностики патологии слезоотводящей системы является рентгенография СОП с контрастированием [3-5. 8, 9, 11, 12, 14, 21, 25-27, 31, 36, 42, 43, 49, 53, 57-59, 61, 64,78, 79,86, 87, 91, 95, 98, 99, 104, 110, 112, 115, 119, 145, 146, 151, 152.160, 160-164, 166, 170, 175, 185, 187, 193, 194, 197, 199]. Наиболее фундаментальной работой в отечественной дакриологии является монография А.Ф. Бровкиной (1969) «Рентгенодиагностика заболеваний слезоотводящих путей», в которой представлены результаты изучения данных рентгенографии СОП в норме и при их патологических изменениях, подробно изложены методики рентгенографии и введения рентгенконтрастного вещества (РКВ), а также разработаны показания к проведению рентгенографии:

■ наличие упорного слезотечения при отсутствии изменений в положении слезных точек и век,

■ наличие хронического дакриоцистита перед оперативным вмешательством,

■ контрольное исследование СОП после консервативного лечения катарального воспаления,

■ рецидивы слезотечения после операций, направленных на восстановление проходимости СОП,

■ травматические повреждения носослезного аппарата при повреждениях соседних костей и мягких тканей,

■ врожденная эктазия и фистула слезного мешка.

Многими исследователями предпринимались попытки

усовершенствования традиционной дакриорентгенографии (ДРГ). Так, был

предложен стереорентгенографический метод исследования [14, 28, 36, 52]. В отличие от обычной рентгенографии, дающей плоскостное изображение, с помощью данной методики создавалось впечатление пространственного соотношения анатомических деталей глазницы, так как полученные снимки (стереопары) рассматривали с помощью стереоскопа Уитсона или стереобинокля Штумпфа. Л.Я. Ициксон (1956) использовал предложенный метод для диагностики смещения слезного мешка при его травматических повреждениях [36].

Также была разработана методика макродакриоцистографии, которая заключается в прямом увеличении изображения СОП [83, 123,145, 146, 157, 190]. Разновидностью макродакрицистографии является метод дакриоцистографии с числовым вычитанием, позволяющий получить изображение увеличенных СОП без окружающих их костных структур (49, 121, 149, 154].

В зарубежной литературе встречается описание метода дистезионной макродакриоцистографии [135, 137, 147, 149, 168], на основе которого были разработаны 3 основных критерия оценки дакриоцистограмм:

1. Определение и описание уровня препятствия.

2. Является ли обструкция полной или неполной.

3. Определение причины препятствия.

В 1982 году Г.И. Хуснутдинова, А.Б. Балмуханов предложили методику дакриоцистографии с зонографией, при которой, по мнению авторов, возможно получение более отчетливого изображения слезного мешка и носослезного канала [76].

А.Б. Аветисян (1983) занималась совершенствованием методики дакриорентгенографии, делая акцент на изучении функционального состояния слезоотводящей системы. Разработанная автором методика рентгенокинедакриоцистографии позволяла получить последовательно серию рентгеновских снимков, отражая динамику процесса слезоотведения.

При этой методике в качестве РКВ автор использовала кардиотраст, который вводила в СОП капельно, создавая давление 25 мм рт ст [4, 189].

В 1991 году С. J. Schatz разработал метод томографической дакриоцистографии, при которой было возможно получение изображения СОП во фронтальной и боковой плоскостях [181].

По мнению многих авторов [27, 31, 61, 77, 78] рентгенографическое исследование системы слезоотведения следует выполнять в трех проекциях:

• задне-передней полу аксиальной;

• передне-задней полу аксиальной;

• боковой;

Задне-переднее направление центрального луча включает две проекции: носо-подбородочную и носо-лобную.

При носо-подбородочном положении (подбородок и нос пациента касаются кассеты) верхушка пирамиды проецируется под верхнечелюстной пазухой, в связи с чем видны верхний и нижний слезные канальцы, визуализируется слезный мешок, проецируемый в область пазухи решетчатой кости, отчетливо виден носослезный канал на всем протяжении.

При носо-лобном положении (кончик носа и лоб пациента касаются кассеты, рот открыт) пирамида проецируется на нижнюю часть глазницы и на верхнюю часть верхнечелюстной пазухи. Верхний и нижний слезные канальцы не удается визуализировать из-за проецированных на них перегородок ячеек решетчатой кости. Слезный мешок и носослезный канал хорошо видны на всем протяжении.

При передне-заднем направлении центрального луча (на кассете располагается область затылка пациента) тубус трубки центрируется на костную часть носа с фокусным расстоянием 90 см, область глазницы не перекрывается пирамидой, СОП хорошо видны на всем протяжении.

При боковой проекции (кассета располагается у виска пациента) рентгеновская трубка центрируется на область орбиты или на корень носа.

На этой проекции отчетливо визуализируются слезный мешок и носослезный канал, изображение канальцев удается получить не всегда.

По данным А.Ф. Бровкиной (1969) боковая проекция всегда должна быть выполнена для четкого представления о локализации и размерах патологического очага в области слезного мешка и носослезного канала. Однако на боковой проекции невозможно провести сравнение СОП с обеих сторон, поэтому для улучшения визуализации с обеих сторон одновременно без эффекта «наложения теней» автором была предложена косая проекция [27].

1.2. Применение цифровой рентгенографии в медицинской практике

В последнее десятилетие во многих областях медицины на смену

традиционной рентгенографии приходит цифровой метод исследования. Термин «цифровая рентгенография» охватывает все методы проекционной рентгенографии, при которых рентгеновское изображение получается при помощи цифровых систем с дальнейшей его компьютерной обработкой. Основным отличием цифровой рентгенографии от традиционной является возможность преобразования рентгеновского пространственного изображения, поступившего на детектор, в ряд цифровых параметров, которые при помощи компьютерной обработки реконструируются в визуальное изображение на экране монитора. Преимуществом цифровой рентгенографии является возможность разделения процессов получения изображения на отдельные этапы: детекция пространственного изображения, его обработка, запись, представление изображения, просмотр и архивация [13].

Напротив, при традиционной рентгенографии пленка является одновременно детектором и носителем изображения (памятью), а также материалом архивирования [134]. В настоящее время существует широкий спектр различных методов, с помощью которых можно получить рентгеновское изображение. К ним относят: прямой аналоговый, непрямой аналоговый и цифровой. Основной принцип прямого аналогового

изображения заключается в формировании полученной информации на рентгеновской пленке или флюоресцирующем экране точками, плотность которых отражает степень поглощения объектом рентгеновского излучения. Однако низкая квантовая эффективность экранно-пленочной рентгенографии вынуждает использовать большие экспозиционные дозы облучения, что в свою очередь приводит к излишнему радиационному облучению пациента. Непрямое аналоговое изображение изначально формируется на флюоресцирующем экране, а затем проходит через усилитель, где его яркость увеличивается и затем фиксируется на экране монитора. Качество непрямого аналогового изображения уступает прямому, однако преимуществом является уменьшение радиационного облучения пациента. [16,17, 45].

Принцип формирования цифрового изображения отличается от аналогового. Во время формирования аналогового изображения фиксация и воспроизведение изображения происходят под воздействием непрерывно изменяющегося сигнала, в результате чего воспринимаемый сигнал записывается на пленке, содержащей галоидное серебро, в виде непрерывной шкалы оттенков серого. Формирование цифрового изображения происходит либо с помощью электронно-оптических преобразователей, которые создают аналоговый видео-сигнал, в дальнейшем преобразуемый с помощью аналого-цифрового преобразователя в цифровой сигнал, либо с помощью датчиков, непосредственно формирующих цифровое изображение (прямая цифровая рентгенография). В итоге получается изображение в виде цифровой матрицы. Матрица видимого изображения складывается из отдельных элементов - пикселей (picture element). Каждый пиксел имеет свои пространственные координаты (ряд и столбец), аналогичные расположенному в теле пациента соответствующему ему элементарному объему, который называется вокселом (volume element). Каждый пиксел имеет цифровое значение, обусловленное специфическим для каждого метода визуализации параметром. Такие системы называют дигитальными

или цифровыми, так как информация об изображении представлена в двоичной системе (в битах), а бит в свою очередь имеет только два значения - ноль и единица. Подобный принцип носит название бинарного или цифрового. Цифровые сигналы, имея бинарный характер, создают ячеистую структуру рисунка, формируют дискретное (прерывное) изображение, аналоговые же изображения - непрерывны. Наибольшее количество пикселей с их минимальным размером обеспечивают качественное изображение. При прямой цифровой рентгенографии возможно использовать матрицу 2048x2048, что превышает уровень пространственного разрешения обычных экранно-пленочных систем. За счет высокой разрешающей способности по контрастности, которая определяется числом битов на пиксель («глубина изображения»), возможно получить изображение слабоконтрастных объектов. Таким образом, с помощью цифровой рентгенографии становится возможным изучение интересующего объекта в широком динамическом диапазоне [16, 17, 24, 60, 93]. Существует несколько видов цифровых рентгенографических систем в зависимости от типа детектирования рентгеновского излучения:

1. Системы с оцифровкой рентгеновского изображения, получаемого с помощью усилителей, широко применяются в кардиографии, ангиографии, где аналоговые сигналы после оцифровки записываются в виде цифровой матрицы, затем заносятся в память компьютера и подвергаются дальнейшему компьютерному анализу и обработке полученных данных.

2. Цифровая рентгенография с использованием запоминающих люминофоров, созданная в начале 80-х годов. Рентгеновское изображение фиксируется экраном с люминофором, фиксирующим информацию в виде скрытого изображения, способного храниться до 6 часов. Затем под воздействием инфракрасного лазера происходит высвобождение накопленной в люминофорах энергии в виде вспышек света, которые сначала преобразуются в электрический, а затем в цифровой сигнал.

Единственным недостатком данных систем является высокая квантовая эффективность, что приводит к увеличению экспозиционных доз.

3. Цифровая полупроводниковая рентгенография - метод цифровой рентгенографии, осуществляющий прямую регистрацию рентгеновского излучения с помощью полупроводникового детектора, работающего в связи с компьютером [65]. Виды полупроводниковой рентгенографии: селеновая, цифровая рентгенография на основе линейных детекторов, на основе полноформатной матрицы.

4. Цифровая рентгенография на основе многопроводной пропорциональной камеры. Данный вид цифровой рентгенографии позволяет максимально снизить экспозиционную дозу и увеличить динамический диапазон за счет наличия камеры, способной не фиксировать фоновое излучение и считать рентгеновские кванты поштучно.

5. Цифровая рентгенография на основе многокамерной технологии. Рентгеновское изображение в этих системах считывается цифровыми камерами, содержащими ПЗЗ — матрицы из люминесцентного экрана. Различительная способность составляет 1024 оттенков серого (10 бит/пиксель) и достигается за счет использования нескольких камер, с которых получают изображения с последующим формированием изображения на экране монитора.

Важным преимуществом цифровой рентгенографии является снижение лучевой нагрузки на пациента во время проведения исследования благодаря высокой чувствительности детекторов изображения цифровых рентгенографических систем к квантам рентгеновских лучей [16, 17].

Основным же преимуществом цифровых систем перед традиционной рентгенографией является возможность получать снимки довольно большого размера. Особенность распределения рентгеновского пучка во время сканирования позволяет избавиться от проекционных искажений, а также при цифровой рентгенографии исключается рассеянное излучение и динамическая нерезкость. С помощью цифровой рентгенографии стало

доступным последующая компьютерная обработка полученных изображений с целью улучшения визуализации структур за счет использования различных фильтров, устраняющих шумы и помехи, изменения контрастности и яркости, выделения контуров деталей. Для удобства обращения и возможности последующего анализа полученных данных, для проведения сравнительного анализа исследования в динамике цифровые рентгенографические системы имеют компьютерные программы для хранения и обработки изображений [134].

В России цифровую рентгенографию начали применять около десяти лет назад в диагностике патологии легких. Используемая микродозовая цифровая рентгеновская установка «Сибирь — Н» позволила почти полностью заменить крупнокадровую флюорографию и полноформатную рентгенографию на пленке. На сегодняшний день цифровые рентгенографические системы широко применяются во многих областях медицины: в стоматологии, в оториноларингологии, ортопедии, урологии. Используемая с диагностической целью цифровая рентгенография в оториноларингологии позволяет распознавать с более высокой точностью объемные образования придаточных пазух носа, посттравматические изменения костей. [60]. Описание метода цифровой рентенографии в дакриологии представлено в работе Е.Е. Kassel с соавт. (2003). Авторы использовали режим цифровой рентгеноскопии в момент введения РКВ с СОП с обеих сторон посредством Y-образной канюли с последующим увеличением изображения и интерпретацией полученных данных [145, 146].

Наряду с традиционными рентгенографическими методиками и цифровой рентгенографией широкое распространение получил метод компьютерной томографии (KT), при котором рентгеновскими лучами экспонируются только тонкие срезы ткани. Проекционное наложение многочисленных костных структур и окружающих мягкотканых образований, присутствующее при обычной рентгенографии, преодолевается в результате послойного сканирования и более высокого разрешения по

контрастности [102]. Технические разработки компьютерных томографов постоянно совершенствуются. На сегодняшний день существует несколько поколений компьютерных томографов, которые отличаются конструкцией системы «трубка-детектор». В основе функционирования системы «трубка-детектор» лежит испускание трубкой веерообразного рентгеновского луча. За счет коллиматора возможно изменение толщины пучка от 1 до 10 мм и в результате получение среза ткани соответствующего размера. Пучок рентгеновских лучей, пройдя через пациента, фиксируется не пленкой, как при рентгенографии, а детектором, состоящим из различных химических соединений (йодид натрия) или из камер, заполненных ксеноном. КТ-детекторы в 100 раз чувствительнее рентгеновских пленок. Качество визуализации анатомических образований зависит от количества детекторов, размера матрицы и перепада показателей поглощения. В отличие от рентгенографической установки компьютерный томограф обладает двумя видами разрешающей способности: пространственной (определяется размерами матрицы) и по перепаду плотности. Рентгенографическая установка способна уловить разницу плотности рядом находящихся структур в 10-20% [105, 109, 120, 127, 133].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Архипова, Екатерина Николаевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулкеримов Х.Т., Ободов В.А., Велиханова М.С., Николаев Н.С.

Эндоскопические операции в лечении дакриоциститов // Материалы III Евро-Азиатской конф. по офтальмохирургии .-2003.-ч.П.-раздел VIII.-с.25

2. Абдурахманов Г.А. Эндоназальный подход в хирургическом лечении обструкций носослезного протока с использованием эндоскопической техники. Дисс. ... канд. мед. наук. Москва, 2003, 133с.

3. Авакян А.О. Комплексная диагностика и лечение стенозов и непроходимости слезоотводящих путей. Дисс. канд. мед. наук. -М.,1989

4. Аветисян А.Б. Новая методика дакриоцисторентгенографии и ее значение в диагностике заболевания слезоотводящих путей. Дис. канд. мед. Наук-М.,1983

5. Аветисов С.Э., Белоглазов В.Г. Характеристика и перспективы современных методов лечения патологии слезоотведения // Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов: Сборник научных статей по материалам конференции - М., 2005. - С.15-20.

6. Адлер Ю.Л., Маркова Е.В., Грановский Ю.В. Планирование эксперимента при поиске оптимальных условий. М. «Наука», 1976. С -47-57.

7. Азнабаев М.Т., Азнабаев Б.М., Фаттахов Б.Т., Клявлин P.P.

Лазерная дакриоцисториностомия. Уфа. - 2005.- 152с.

8. Алиева З.А., Султанов М.Ю., Тагизаде Н.С.О месте зондирования в диагностике и лечении заболеваний слезоотводящих путей у взрослых // Азербаджан. мед.журн.-1981.-№3.-С.7-10

9. Аскер ов а С.М. Новые способы хирургического лечения больных при патологии слезной точки и латеральной трети слезного канальца.-Баку. - 1997- С. 162

10. Аскерова С.М. Отдаленные результаты щадящей дакриоцисториростомни (ДЦР) и дакриодукториностомии (ДДР) по Султанову. Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов: Сборник научных статей по материалам конференции - М., 2005.- С.40.

11. Атькова ЕЛ., Белоглазов В.Г., Эль-Саед С.А., Архипова Е.Н.

Современные возможности диагностики нарушений слезопроведения // О фтал ьмохирургия .-2010. -№ 1.-С.58-61

12. Атькова ЕЛ., Кугоева Е.Э., Белоглазов В.Г., Волокина О.И. Оценка слезоотводящих путей по данным компьютерной томографии. КТ в клинике: Тезис, докл. 1 Всесоюз. симпозиума.- М.,1987.- С.53-56

13. Бабичев Е.А., Украинцев Ю.Г., Борисенко А.П., Юрченко Ю.Б. Возможности сканирующего метода медицинской визуализации // Радиология - практика - 2008. - №3. - С. 36-41

14. Балтии М.М. Рентгенодиагностика и рентгенотерапия в офтальмологии.-М.,1951- С.158

15. Бару С.Е., Давидик Т.С., Неустроев В.А., Украинцев Ю.Г., Юрченко Ю.Б. Цифровая рентгеновская антропометрия на малодозной цифровой рентгенографической установке «Сибирь» -идеальный метод обследования опорно- двигательной системы // Медицинская визуализация - 2007. - №2. - С. 130-134

16. Белова И.Б., Китаев В.М. Цифровые технологии получения рентгеновского изображения: принцип формирования и типы (обзор литературы). // Медицинская визуализация - 2000. - №1. - С.54-57

17. Белова И.Б., Китаев В.М. Малодозовая цифровая рентгенография в профилактических обследованиях населения // Радиология - практика -2001.-№2.-с. 22-26

18. Белоглазов В.Г. О роли патологии ЛОР-органов в возникновении и развитии заболеваний слезоотводящего аппарата //Тезис.докл.VI съезд отоларингологов СССР,-1975.-с.67

19. Белоглазов В.Г.Клинические аспекты эндоназалыюй хирургии стенозов и непроходимости слезоотводящих путей: Автореф.дис...д-ра мед наук.-М.,1980

20. Белоглазов В.Г., Атькова ЕЛ., Малаева JI.B., Саад Ельдин Н.М.

Лечение травматических повреждений слезоотводящих путей. Причины рецидивов. Тезис, докл. конф. Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. Москва, 1996, С.24.

21. Белоглазов В.Г., Филимонов Т.П., Атькова Е.Л., Норматова Н.С. Лучевые методы диагностики в современной дакриологии.-Рефракционная хирургия и офтальмология.-2007.-том.7-№2.

22. Бобров ДА. Роль эндоскопии и компьютерной томографии в диагностике патологии носа и околоносовых пазух у больных хроническими заболеваниями СОИ// Росс .ринология.- 2002.-№3- С.21.

23. Бодрова И.В. Компьютерная томография (МСКТ) в диагностике заболеваний наружного и среднего уха. Дис. ... канд. мед. наук. Москва 2008, 182 с.

24. Бойчак Д.В. Цифровая малодозовая микрофокусная рентгенография в диагностике гнойных заболеваний стопы и голеностопного сустава. Тезисы докладов II съезда лучевой диагностики Сибири.-Томск.-2012.-С.25-26

25. Бокштейн Ф.С. Рентгенография слезоотводящих путей и клиническое ее значение // Русский офтальмологический журнал -1924.-№3.- С.21-25

26. Бржевский В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слезного аппарата // Санкт-Петербург,2009-с.17

27. Бровкина А.Ф. Рентгенодиагностика заболеваний слезоотводящих путей-М,1969

28. Вайнштейн Е.С., Мирза-Авакян Н.И, Аветисян А.Б. Новая методика исследования слезоотводящих путей-рентгенокинедакриоцистография // Вестн.Офтальмол.-1982-№ 1 - С.56-59

29. Вейп Ю.А. Разработка и исследование цифровых детекторов рентгеновского изображения медицинского назначения. Дис. ... канд. тех. наук. Санкт-Петербург, - 2011, 116 с.

30. Волков В.В., Султанов М.Ю. Наружная дакриоцисториностомия.-JI.,1975

31. Деринг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний слезоотводящих путей-Москва,1956

32. Дж. Блобель (Blobel), Н. Сугихара (N Sugihara), Дж. Холл (J Hall), Дж. Мьюз (J Mews), X.Kypa(HKura). Основы контроля качества изображений в системе динамической объемной КТ Toshiba Aquillion ONE. C.l

33. Добромыльский Ф.И.,Щербатов И.И. Придаточные пазухи носа и их связь с заболеванием глазницы и слезоотводящих путей.-М.,1962.-С.240

34. Захарова О.П., Кармазановский Г.Г. МСКТ с болюсным контрастным усилением, новые возможности для традиционных компьютерно-томографических контрастных веществ // Медицинская визуализация, 2012, №5. - С. 127-134.

35. Збарский А.Ю.,Французов Б.Л. Слезотечение и связь с заболеваниями носа // Сов.вестн.офтальмолог.-1936.-т.9.-вып.2.-С.214-221

36. Ициксон Л.Я.Вайнштейн Е.С. Применение рентгеновских лучей в диагностике и лечении глазных болезней,- М.,1961.-284с.:-Библиограф: С.61-63.

37. Катаев М.Г. Наружная дакриоцисториностомия. Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов: Сборник научных статей по материалам конференции // Москва, 2005.- С. 121.

38. Киселев А.С., Руденко Д.В. Информативные возможности многоплоскостных и объемных реконструкций компьютерно-

томографического изображения околоносовых пазух и полости носа и их значение в ринохирургии. Рос. ринология. 2002;(2).- С.58-59.

39. Китаев В.М., Китаев C.B. Рентгенконтрастные препараты: диагностическая эффективность и безопасность // Медицинская визуализация, 2001,- №2. - Cl 15-120.

40. Краснов М.М., Атькова Е.Л.и др. Вестн офтальмол 1989 №4 С.55-59.

41. Коган И.Д. Способы выделения и замены ураганных проб. «Разведка и охрана недр», 1969. - №1.- С. 10-16.

42. Кузнецов М.В. Совершенствование диагностики и эндоназальной эндоскопической хирургии при непроходимости слезоотводящих путей, дисс. канд. мед. наук. Курск, 2004

43. Кузнецова Н.Ю.Современные методы исследования и восстановления функции слезоотводящих путей//Дис....канд. мед. наук.-М.,2003

44. Лагода Ю.Л. Маричик А.Р. Диагностика и лечение травматического гнойного дакриоцистита. Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов. Тезис.докл. научн-практич.конф. М,2005, С.160-163

45. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология-М., 1993-С.413

46. Лихванцева В.Г. Опухоли слезного мешка: клиника, диагностика, лечение. Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов: Сборник научных статей по материалам конференции //Москва, 2005.-С.168.

47. Лихванцева В.Г., Анурова O.A., Мерзлякова О.Ю., Верещагина М.В. Опухоли слезных канальцев: разновидности, клиника, диагностика и лечение. Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов: Сборник научных статей по материалам конференции // Москва, 2005.- С.171.

48. Лихванцева В.Г., Харлап С.И., Мерзлякова О.Ю., Маркосян А.Г., Анурова O.A., Верещагина М.В. Дакриопс: диагностика, клиника,

лечение. Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов: Сборник научных статей по материалам конференции //Москва, 2005.- С. 177.

49. Лупан Д-С., Боиштян В.Е. Сравнительная оценка рентгенодиагностики проходимости слезоотводящих путей. VII Республ. науч. конф. рентгенологов и радиологов. Кишинев, 1980. с.203-204.

50. Марголис М.Г., Плужниченко Б.В. Хирургия слезных органов-М.,1956)

51. Моторный В.В., Малиновский Г.Ф. Роль ринопатологии в этиологии слезотечения и заболевания слезоотводящих путей .//Здравохранение Белоруссии.-№8,-1991 .С-22-24

52. Обух Н. Л.Возможности использования крупнокадровой флюорографии в офтальмологии :дисс.канд.мед..наук-М.1971-С.239

53. Отьян Р.Г. «Некоторые вопросы этиопатогенеза, диагностики и профилактики заболеваний слезоотводящих путей и их лечение: дисс.канд.мед.наук- Ереван, 1969-182с.

54. Пискунов И.С., Завьялов B.C., Пискунов B.C. Кузнецов М.В. Диагностика и лечение риносинусогенных орбитальных осложнений. Курск 2004,с112

55. Пискунов Г.З. Причины роста распростаннености заболеваний носа и околоносовых пазух. - Рос.ринология.-№2-2009

56. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., В.С.Козлов, Лопатин А.С.Заболевание носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия.-Москва,2003

57. Поляк Б.Л. К вопросу о патологической анатомии и радикальной хирургии дакриоциститов,- Русск. Офтальмол.журн.-1940-№5-6- С.567

58. Поляк Б. Л. Очерки патологии слезных путей//ВМА им. С.М.Кирова,сб.тезис.-Л.,1974.-т.41.-С.45

59. Поляк Б.Л. Слезоотведение и его патология// Дисс....док-ра мед.наук-Л.,1940

60. Поросев В.В., Украинцев Ю.Г. Сканирующий метод визуализации в рентгенодиагностике // Медицинский алфавит. Радиология 2. - 2009. -№1. - С. 13-14

61. Похисов Н.Я. Заболевания слезоотводящих путей и их лечение-М.,1958

62. Привалова Е.Г. Лучевая диагностика заболеваний слезоотводящих путей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2013.

63. Привалова Е.Г. УЗИ высокого разрешения и МСКТ с контрастным усилением в диагностике заболеваний слезоотводящих путей // Медицинская визуализация . - 2011 - №3. - С. 41-42.

64. Раднот М.-Галл И. Рентгенодиагностика заболеваний слезоотводящих путей- Венгрия,1969- С.35-86

65. Раевский И.В., Пашнина Г.Ф. Опыт применения микродозовой цифровой рентгеновской установки «Сибирь - Н» в диагностике заболеваний околоносовых пазух и носоглотки. Российская оториноларингология,- 2006.- №3.- с. 15-17

66. Рябухина H.A. Контрастное исследование при повреждениях слезоотводящих путей. Стоматология. 1991; (4). - С. 47-49.

67. Свержевский Л.И. Заболевания слезоотводящих путей в зависимости от носа. Ежемесячник ушных, горловых и носовых болезней.-1911.-№1.-С.1

68. Синицын В.Е. Применение ионных рентгенконтрастных средств в современной лучеовй диагностике. Вопросы клинической эффективности, безопасности и фармакоэкономики // Медицинская визуализация, 2003. - №1. _ с. 121-127.

69. Староха A.B. Филипов С.В.,Шилов М.В., Шилова О.Г. Выбор тактики хирургического лечения сочетанных дакриоциститов по

данным оптико-эндоскопических исследований//Рос.ринология.-1996.-№2-З.С.101

70. Султанов М.Ю. Наружная дакриоцисториностомия и возможные пути дальнейшего ее усовершенствования. Дисс...канд.мед.наук.-Ленинград,1968

71. Султанов М.Ю. О состоянии слезоотводящих путей в отдаленные сроки после дакриоцисториностомии// Вестн.офтальмол.-1970-№3-С.30

72. Султанов М.Ю. Эластомышечная теория слезоотведения и обоснование выбора хирургических способов лечения заболеваний слезоотводящих путей: Автореф.дис. ... док-ра мед.наук.-Л., 1979

73. Тихомиров П.Е. О связи между слезотечением и изменением носа. Вестн.офтальм.-1954.-№2.-С.28

74. Тихомиров П.Е. Патология и терапия слезоотводящих путей .-Л.Д949.-С.128

75. Хомякова Н.В. Идиопатические обструкции носослезного протока и патогенетическое обоснование принципа их лечения//Дисс... .канд.мед.наук.-М, 1994

76. Хуснутдинова Г.И. Балмуханов А.Б. Дакриоцистография с зонографией// Тез.докл. 4 Всероссийского съезда офтальиологов, 1982-с.277-278

77. Черкунов Б.Ф. Вопросы диагностики и оперативного лечения стойкого слезотечения: Дисс.канд. мед. наук.- Саратов,1963

78. Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов // Самара,2001

79. Шиленкова В.В. Диагностика и лечение сочетанных форм острых гнойных синуситов при помощи синускатетера. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Ярославль, 1999, 18с.

80. Шилов. М.В. Возможности эндоскопической ринохирургии в лечении посттравматических дакриостенозов. Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов. Тезис, докл. научно-практич. конф. Москва, 2005, С. 315-318.

81. Школьник С.Ф. Хирургическое лечение хронического дакриоцистита на основе применения радиоволновой энергии. Дисс. канд. мед. наук. Чебоксары, 2009, стр. 43-45

82. Юсупбаев Б.С. Диагностика и хирургическое лечение дакриоциститов:Автореф. дис ...канд.мед.наук-Куйбышев, 1982

83. Amanat L.A.,Wraight Е.Р., Watson P.G.,Hawkins T.D. "Role of lachrymal scintigraphy and subtraction macrodacryocystography in the management" of epiphora" Br J Ophtalmol.- 1979 .-vol.63.-№7.-p.511-9

84. Anderson J.A., Wesley R.E. CT-scan of cutaneous lacrimal fistula. Ophthalmic. Surg.1988; 19(3): 202-203.

85. Achenbach S., Anders K., Kalender W.A. Dual-source cardiac computed tomography: image quality and dose considerations. Eur Radiol. Feb 26;2008

86. Ashenhurst M., Jaffer N., Hurwitz J.J., Corin S.M. Combined computed tomography and dacryocystography for complex lacrimal problems. Can J Ophthalmol 1991;26:27-31

87. Aubaret. Emploi de la radiographie dans la semiologie des voies lacrymales. Bull.et. memoir. De la Soc.frans.d"ophthalmol,191 l,pl25

88. Baggio E.,Ruban J.M. Endoscopic diagnosis of the lacrimal drainage system.J Fr Ophthalmol.-2005.-Vol.28.-№4.-p.432-6

89. Bilaniuk L.T. Zimmerman R.A. Newton T.H.WRadiology of eye orbit-New York,1990-Chap 5

90. Bolger W.E., Bitzin C.A.,Parsons D.S. Paranasal sinus bony anatomi variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery. Laryngoscope 1991;101:56-64.

91. Bollack J. Sur l'exploration radiographique de voies, lacrymales par l'injection d'huile jodee Ann. d'oculist. 1924; 161(5): p321.

92. Bongartz G., Golding S., Jurik A., et al. European Guidelines for Multislice Computed Tomography. Funded by the European Commission. Contract number FIGM-CT2000-20078-CT-TIP. March; 2004

93. Boone J.M. The trouble with CTDI 100. Med Phys Apr;2007 34(4):1364-1371.

94. Brenner D.J., Hall E.J. Computed tomography—an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med Nov 29;2007 357(22):2277-2284.

95. Brown M.,Gammal T.A.,Luxenberg M.N.,Eubig C.The value,limitations,and applications of nuclear dacryocystography.//Semin Nucl Med.-1981 -Vol. 11 -№4-p.250-7

96. Busse H., Muller K., Kroll P. Radiological and histological findings of the lacrimal passage of newborns- Arch. Ophthalmol.-1980-vol.98-№2-p.528-532

97. Caldemeyer K.S., Stockberger S.M., Broderick L.S. Topical contrast-enhanced CT and MR dacryocystography: Imaging the lacrimal drainage apparatus of healthy volunteers. AJR Am J Roentgenol 1998;171:1501-4

98. Campell H.C., Smith J.K., Richmann D.W., Anderson W.B.A. Simple test for lacrimal obstruction. Amer.J. Ophthalmol.-1962-vol.53-p.611-613

99. Carnevalini A., Scialdone A., Davi G., Ferrari M., Menchini V. Dacryoscintigraphietechnique d"execution et d"examen chez le sujet normal//J.Fr. Ophthalmol.-1986/-Vol.9-№l l-p.713-745

100. Chen G.H., Tang J., Leng S. Prior image constrained compressed sensing (PICCS): a method to accurately reconstruct dynamic CT images from highly undersampled projection data sets. Med Phys Feb;2008 35(2):660-663.

101. Cohen J., Mercandetti M., Brazzo B. The Lacrimal system: Diagnostic, Management and Surgery.-USA,2006.-p.l55

102. Cormack A.M. Early two-dimensional reconstruction and recent topics stemming from it// Nobel Lectures in Physiology or Medicine 1971— 1980. — World Scientific Publishing Co., 1992. — p. 551—563.

103. Davis W.K., Mahony B.S., Catroll B.A.,Bowie J.D. Antenatal sonographic detection of benign dacryocystoceles(lacrimal duct cysts). J Ultrasound Med.-1987.-№6.-P.461

104. Denffer H.V. »Dressier J. Radionucliddacryographie in Klinik und Forschung-Klin.Mbl. Augenheilk.-1976-Bd. 169-№ 1 -S.662

105. Donnelly L.F., Emery K.H., Brody A.S., et al. Minimizing radiation dose for pediatric body applications of single-detector helical CT: Strategies at a large children's hospital. AJR 2001;176:303-306.

106. Divine R.D.,Anderson R.L.,Bumsted R.M. Bilateral congenital lacrimal sac mucoceles with nasal extension and drainage.Arch Ophthalmol.-1983.-№101.-p.246

107. Dutton J. Standardized echography in the diagnosis of lacrimal drainage obstruction.Arch Ophthalmol.-1989.-№ 107.-p. 1010

108. Duvoisin B., Schnyder P., Agrifoglio A. CT diagnosis of occul anterior ethmoid sinusitis in a case of lacrimal sacabscess. AJR 1988;151:837-838.

109. Elbakri I.A., Fessler J.A. Statistical image reconstruction for polyenergetic X-ray computed tomography. IEEE Trans Med Imaging Feb;2002 21(2):89-99.

110. El Gammal T., Brooks B.S. Amipaque dacryocystography: biplane magnification and subtraction technique Radiology 1981; 141:541-542.

111. Elschnig H.H. Jeringuilla lacrimal para medir la presion necesaria para la perfusion de las vias lacrimales.-Klin. Mbl.Augenhk.-1926.-76417

112. Ewing A.B. Roentgen ray demonstration of the lachrymal abscess cavity.Am.J. Ophthalmol. 1909 vol.26(l):l-4

113. Emmerich K.H.,Luchtenberg M.,Meyer-Ruesenberg H.W., Stenhauer J. Dacryoendoscopie und Laserdacryoplastic:Technic und Ergebnisse.Klin Monstabl Augenheilkd.-1997;211:375-379

114. Epley K.D.,Karesh J.W. Lacrimal sac diverticula associated with patent lacrimal system.Ophthal Plast Reconstr Surg 1999; 15 111-115.

115. Francisco F.S.,Carvalho A.C. Francisco M.C.,Neto G.T. Evaluation of 1000 lacrimal ducts by dacryocystography .//Br. J. 0phthalmol.-2007-№91.-p.43-46

116. Francis I.C., Kappagoda M.B., Cole I.E., Bank L. Computed tomography of the lacrimal drainage system: retrospective study of 107 cases of dacryostenosis. Ophthalmol. Plast. Reconstr. Surg. 1999 May; 15(3): 217226.

117. Francois J. and Neetens A.Tears flow in man-Amer.J.Ophthalmol.-1973-vol 76-№3-lst part-p.351-358

118. Freitag S.K., Woog J.J., Kousoubris P.D., Curtin H.D. Helical computed tomographic dacryocystography with three-dimensional reconstruction: A new view of the lacrimal drainage system. Ophthal Plast Reconstr Surg 2002;18:121-32

119. Frieberg T. Einige physiologische probleme der menschlichen tranenabflusswefe-Ztschr.f.Augenh.-1929-Bd. 67-s. 1-10

120. Funama Y., Awai K., Nakayama Y., et al. Radiation dose reduction without degradation of low-contrast detectability at abdominal multisection CT with a low-tube voltage technique: phantom study. Radiology Dec;2005 237(3):905-910.

121. Galloway J.E., Kavin T.A., Raflo G.T. Digital subtraction macrodacryocystography.A new method of lacrymal system imagingWOphtalmology. -1984-Vol.91 ,№8,-P.956-962

122. Garcier J.M,Napon N.,Chiambaretta R.,Mofid R. CT dacryography without selective lacrimal duct catheterization: review of 39 patients .//J de Radiologie.-2002.-Vol.83.-№11 .-p. 1743-47

123. Glatt H.J.,Chan A.C.,Barrett L. Evaluation of dacryocystorhinostomy failure with computed tomography and computed tomographic dacryocystography.Am J Ophthalmol.-1991.-Vol.ll2.-№4.-p.431-6

124. Gilles E., Gaillard G. Recherses radiologiques sur la perméabilité des voies lacrymales a l'état normal et pathologique. Bull. Soc. Ophthal. Fr. 1951; 3: 568-575.

125. Gok^ek A., Argin M.A., Altintas A.K. Comparison of failed and successful dacryocystorhinostomy by using computed tomographic dacryocystography findings. Eur J Ophthalmol. 2005 Sep-Oct;15(5):523-9.

126. Golding S.J., Shrimpton P.C. Commentary. Radiation dose in CT: are we meeting the challenge? Br J Radiol Jan;2002 75(889): 1-4.

127. Goldman L.W. Principles of CT and CT technology. J Nucl Med Technol. 2007;35:115-128.

128. Haehnel S., Jansen O., Zake S., Sartor K. Spiral CT in diagnosis of stenoses of the nasolacrimal duct system. Rofo. 1995; 153: 210-214.

129. Hein E., Rogalla P., Klingebiel R., Hamm B. Low-dose CT of the paranasal sinuses with eye lens protection: effect on image quality and radiation dose. Eur Radiol Jul;2002 12(7):1693-1696.

130. Helies P., Cosnard G., Pharaboz C., Maille M., Maurin J.F. Dacryocystography using CT and MRI. Comporative study apropos of 13 clinical cases. J. Francais d Ophtalmologie. 1995;10(12): 763-770.

131. Henahan J.F. New Endoscopic procedure effective for restoring Physiological patency of lakrimal drainage system//Enro Times.-2000-Vol.5-Iss. 8-P.1-6.

132. Heyman S.,Kalowitz J.A. Dacryoscintigraphy.Ch.8//Pediatric nuclear Medicine.Ed.by S.T.Trevers-Stuttgart, 1995-ch.8-p. 121-134

133. Hounsfield G.N. Computed Medical Imaging // Nobel Lectures in Physiology or Medicine 1971—1980. — World Scientific Publishing Co., 1992,—p. 568—586

134. Huda W., Bushong S.C. In x-ray computed tomography, technique factors should be selected appropriate to patient size. Med Phys Aug;2001 28(8):1543-1545.

135. Hurwitz J.J., Maisey M.N., Welhalm R.A.N.Quantative lacrimal scintillgraphy.Method and physiology application.//Br J Ophthalmol.-1975.-№59.-p.308-312

136. Hurwitz J.J., Kassel E.E., Jaffer N. Computed Tomography and Combined CT-Daeryoeystography (CT-DCG) In: Hurwitz JJ, editors. The Lacrimal System. Raven Press: New York; 1996. p. 83-5

137. Iba G.B.,Hanafee W.N. Distension dacryocystography.Radiology 1968;90(5): 1020-1022

138. Iro H.,Mayr S., Wallisch C.,S chiek B.,Wigand M.E. Endoscopic sinus surgery:its subjective medium-term outcome in chronic rhinosinusitis.-Rhinology.2004;43:200-6

139. Iro H.,Wurm J.,Zenk J. Komplikationen bei entziindichen Erkrankun-gen der Nebenhohlen [Complications with inflammatory diseases of the nasal sinuses].HN0.2004;52:395-408

140. Jakobs T.F., Becker C.R., Ohnesorge B., et al. Multislice helical CT of the heart with retrospective ECG gating: reduction of radiation exposure by ECG-controlled tube current modulation. Eur Radiol 2002; 12(5): 1081-1086.

141. Janssen A.G., Mansour K.,Bos J.J., Manoliu R.A., Castelijns J.A. Absces of the lacrimal sac due to chronic or subacute dacryocystitis treatment with temporary stent placement in the nasolacrimal duct Radiology 2001;215:300-304.

142. Jedrzynski M.S.,BiiIlok J.D.Lacrimal ultrasonography.Ophthalmic Plastic and Reconstructive surgery.-1994.-vol.l0.-№2.-p.l 14-120

143. Jones L.T. An anatomically the problem of the eyelids and lacrimal apparatus//Arch.Ophthalmol.-1961 .-vol. 16-№ 1 .-p. 111-124

144. Katakura T., Kageyama K., Kimura K., Suzuki K., Aizumi J., Seino O. Helical volume CT and its clinical significance. Fukushima J Med Sei. 1992 Dec;38(2):67-74.

145. Kassel E.E., Schatz C.J. Lacrimal apparatus. In: Som P M, Curtin H D eds. Head and Neck Imaging,3rd ed.St Louis:CV Mosby 1996;1129-1183.

146. Kassel E.E., Schatz C.J. Lacrimal apparatus. In: Som PM, Curtin HD, editors. Head and Neck Imaging, 4th ed.-2003.- p. 655-733

147. Keast-Butler J, Lloyd G.A.S., Welham R.A.N. Analysis of intubation macrodacryocystography with surgical correlations.Trans Ophthal-mol Soc UK 1973;93:593-596.

148. Levine H.L.,Clemente M.P. Sinus surgery.Endoscopic and microscopic approaches. Stuttgart:Thieme;2005

149. Lloyd G.A.S.,Welham R.A.N. Subtraction macrodacryocystography \\ Br.J.Radiology. 1974.Vol.47 № 553-p.379-382

150. Lynn-Macrae A.G.,Lynn-Macrae R.A.,Emain J.,et al. Medicolegal analysis of injury during endoscopic sinus surgery .Laryngoscope.-2004;114:1492-5

151. Malik S.R.K.,Gupta A.K., Chaterjee S.,Bhardwaj OP.,Saha M.

Dacryocystography of normal and pathological lacrimal passages.Br J Ophthalmol.-1969.-№53 .-p. 174

152. Mannor G. E., Millman A L. The prognostic value of preoperativedacryocystography in endoscopic intranasal dacryocystorhinostomy. Am J Opthalmol 1992; 113:134-137.

153. Mansfield D.C.,Zeki S.M.,MacKenzie J.R. Case report: extravasation of lipiodol—a complication of dacryocystography. Clin Radiol 1994;49:217-218.

154. Massoud T.F., Whitter H.B., Anslow P. CT dacryocystography for nasolacrimal duct obstruction following paranasal sinus surgery. Br. J. Radiol. 1993; 66:223-227.

155. Montanara A.,Catalino P. Gualdi M: Improved radiological technique for evaluating the lachrymal pathways with special emphasis on functional disorders. Acta Ophtalmologica 57:547-563,1979

156. Montanara A,Rizzo p. Gualdi M: "Radiological pattern of the lachrymal system following surgery."Rays 4:21-29,1979

157. Montanara A. Manino G.Contestabile M.T. Macrodacryocystography and echography in diagnosis of disorders of lacrimal pathways. Surv Ophthalmol.- 1983.-№28.-p. 33-41

158. Moran C.C., Buckwalter K.,CaIdemeyer K.S.,Smith R.R. Helical CT witht opical water-soluble contrast media for imaging of the lacrimal drainage apparatus, A J R 1995;164:995-996.

159. Mulkens T., Bellinck P., Baeyaert M. et al. Use of an automatic exposure control mechanism for dose optimization in multi-detector row CT examinations: Clinical evaluation. Radiology 2005;237(1): 213-223.

160. Munk P. L., BurhenneL.W., Buffam F.V. et.al. Dacryocystography: comparisonofwater-solubleandoil-basedcontrastagents.Radiology 1989;173:827-830.

161. Munk P.L.,Lin D.T.C.,Morris D.C. Epiphora: treatment by means dacryocystoplasty with balloon dilation of the nasolacrimal drainage apparatus. Radiology 1990;177:687-690.

162. Murube del Castillo.On gravity as one of the impelling forces of lacrimal flow.//Ashani Evening News.-1978.-№20.-p.51-59

163. Murube. J. Dacriologia Basica.-Las Palmas.-1981-p.623

164. Nixon J. Birchall I. W. J., Virjee J. The role of dacryocystography in the management of patients with epiphora. Br J Radiol 1990;63:337-339

165. Paulsen F.,Thale A.,Schaudig U. Ableitende Tranenwege und Trochens Auge.//0phthalmologe.-2002(in press)

166. Peter N.M., Pearson A.R.Comparison of dacryocystography and lacrimal scintigraphy in the investigation of epiphora in patients with patent but nonfunctioning lacrimal systems.// Ophthal Plast Reconstr Surg.- 2009.-Vol.25-№3 .-p.201 -5.

167. Priti Udhay, Olma Veena Noronha, Ravindra E Mohan "Helical computed tomographic dacryocystography and its role in the diagnosis and management of lacrimal drainage system blocks and medial canthal masses".Vol 56,issue 1,pp.31- 37,2008

168. Rochels R.,Lieb W.,Nover A. Echographische diagnostic bei erkrankungen der ableitenden tranenwege. Klin.Monatsbl.Augenheilkd.-1984.-№185.-p.243

169,

170.

171.

172

173.

174,

175,

176

177

178

179

180

181

Rogers R.T. Radiation dose to the skin in diagnostic radiology. Br J Radiol 1969;42:511-518.

Rosengren B. Estudios sobre la emuncion lacrimal en el humano y en algunos maniferos. Tesis Doctoral. Ed. Marcus.-1927

Rosengren B. On kacrimal drainage- Ophthalmologica-1972-vol.l64-№6-p.408-421

Rossomondo R.M., Corlon W.H., Trucblood J.H. A new method of evaluating lacrimal drainage- Arch. Ophthalmol.-, 1972.-Vol.88-№5-p.523-525

Sameer A. Ansari, John Pak,Marc Shields. Pathology and Imaging of the Lacrimal Drainage System//Neuroimag ClinN Am-№ 15-2005-p.221 Sara? K, Hep§en I.F., Bayramlar H., Uguralp M., Toksoz M., Baysal T.

Computed tomography dacryocystography^ Eur J Radiol. -1995.- Vol.19-№2-p. 128-131

Schellini S.A.,Hercules L.A.,Padovani C.R. Dacryocystography in adult lacrimal system evaluation.//Arq Brasil Oftalmol.-2005.-№68.-89-92. Scott W.E., Fabre J.A.,Ossoing K.C. Congenital mucocele of the lacrimal sac.//Arch Ophthalmol.-1979.-№97.-p.l656

Singh A.D. Singh A. Whitmore I. Taylor E.|| Br.J Ophtalmol -1992 VolllO p.1748-1750

Smirmaul H. J.,Hill J.C. Dacriocistometria.-Amer.J. Ophthal.-1975.-80:1.085

Som P.M., Dillon W.P., Fullerton G.D., et al. Chronically obstructed sinonasal secretions: observations on T1 and T2 shortening. Radiology 1989;172:515-520

Sonnen A., Weve H. Determinación de la Resistencia del canal lacrimal. Amer.J.Ophthal-1921.-4:760

Schatz C.J.Tear duct system. In: Som P M, Bergeron R T,eds.Hand Neck Imaging,2nd ed.St.Louis: CV Mosby, 1991;813-827.

182. Spira R., Mondshine R. Demonstration of nasolacrimal duct carcinoma by computed tomography.Ophthal Plast Reconstr Surg 1986;2:159-161.

183. Stolzmann P, Scheffel H, Rentsch K, et al. Dual-energy computed tomography for the differentiation of uric acid stones: ex vivo performance evaluation. Urol Res. Jun 11;2008

184. Strebel J.Degeneracion micros quictica de las glandulas lacrimales como causa de la epifora. Medida de la precion en los lavados de las vias lacrimales.-Klin.mbl.augenhk.-1925 .-75:147

185. Szily A.V. die Pathologie des Tranensackes und des Ductus nasolacrymalis im Röntgenbilde. Klin. Monatsbl. Augenheilkd.l914;52(6):847

186. Takeshi Y.,Hirota S.,Sugimura K. Topical Contrast-enhanced Magnetic Resonsnce Dacryocystography//Radiation Medicine.-2000.-vol. 18.-№6.-p.355-362

187. Tacano B.A.,Mendonca A.A.Dacriocistografia:aspects radiologicas nas alteracoes das vias lacrimalis analise de 24 cases.Radiol. Brasil.-№29.-p.23-9

188. Tost F., Bruder R., Clemens S.20-MHz ultrasound of presaccular lacrimal ducts.Ophthalmologe 2002;99:25-28.

189. Trokel S.L., Potter G.D. Kinetic dacryocystography.AmJOphthalmol 1970;70:1010-1011

190. van der Plaat G.F.X-ray enlargement technique.J Belg Radiol; 1950;33:89.

191. Vidic B., Schuhman Y., Auerbach B.,Zum Verhatnis der Tranenabflubmehge über oberes und unteres TranenrohrehenW Klin.Mbl. Augenheilk.-1984-Bd. 184- s. 125-127

192. Waite D.W., Whitter H.B., Shun-Shin G.A. Technical note: computed tomographic dacryocystography. Br. J. Radiol. 1993 Aug; 66: 711.

193. Wearne M.J.,Pitts J.,Frank J.,Rose G.E. " Comparison of dacryocystography and lachrymal scintigraphy in the diagnosis of functional nasolacrymal duct obstruction" Br J Ophtalmol 1999 Sep;83(9): 1032-5;

194. Weber A.L.,Rodriguez-DeVelasquez A.,Lucarelli M.J.,Cheng H.M.

"Normal anatomy and lesions of the lachrymal sac and ductievaluated by dacryocystography, CT and MR imaging". Neuroimaging clin N Am 1996 Feb;6(l):199-217.

195. Weinstein G.S., Biglan A.W. Patterson JH. Congenital lacrimal sac mucoceles. Am J Ophthalmol.- 1982.-№94.-p.l06

196. Welham R.A.N., Henderson P.H.:"Results of dacryocyctorhinostomy.Analysis of causes of failure". Trons Ophtalmol Soc UK 93:601-609,1973)

197. West J.M. Eine Probe zur Festellung der Functionsfahigkeit der Tranenrohrchen (eine Canaliculusprobe) und ihre klinische Bedeutung//Zschr.Augenheilkd.-1918.-.39,№2.- S.260

198. Weustink A.C., Mollet N.R., Pugliese F., et al. Optimal electrocardiographic pulsing windows and heart rate: effect on image quality and radiation exposure at dual-source coronary CT angiography. Radiology Sep;2008 248(3):792-798.

199. William H.C.,Trueblood J.,Rossomondo M.Clinical evaluation of microscintigraphy of the lacrimal drainage apparatus.//J.of Nuclear Med.-1972.-Vol.l4.-№2.-89-92

200. Wilson G.,Merrill R.E1 sistema lacrimal de emunacion. Cambios de preson en el canaliculo. J.Optom.Physiol.Opt.-1976.-53:55

201. Wirtschafter J.D. Berman E.L. McDonald C.S. Clinical Neuro-Orbital Anatomy.-San Francisco.- 1992.- Ophtalmology Monographs;6

202. Yazici B., Yazici Z..Frequency of the common canaliculus: a radiological study. Arch Ophthalmol-2000-Vol. 118-№ 10-p. 1381-5

203. Zappia R.J.,Milder B. Lacrimal drainage function. The Jones fluorescein test //Am.J. Ophthalmol. - 1972,- Seria 3. - Vol.74, №1.-P. 14-19

204. Zinreich S.J., Kennedy D.W., Malat J. Fungal sinusitis: diagnosis with CT and MR imaging. Radiology. 1988; (169): 439-444

205. Zinreich S.J., Kennedy D.W., Kumar A.J. MR Imaging of normal nasal cycle: comparison with sinus pathology. J. Comput. Assist. Tomogr. 1988; 12: 1014-1019.