ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОЙ ИНКОНТИНЕНЦИИ У ЖЕНЩИН С ПРОЛАПСОМ ГЕНИТАЛИЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Шукурова Дилдебубу Аскаровна

• Шукурова Дилдебубу Аскаровна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Шукурова Дилдебубу Аскаровна

Перечень условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА СТРЕССОВОЙ ИНКОНТИНЕНЦИИ У ЖЕНЩИН С ПРОЛАПСОМ ГЕНИТАЛИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Краткие сведения о частоте, этиологии и патогенезе стрессовой инконтиненции у женщин с пролапсом гениталий

1.2. Классификация стрессовой инконтиненции у женщин

1.3. Современные методы диагностики стрессовой инконтиненции у женщин с пролапсом гениталий

1.4. Современные взгляды на выбор и объем лечения стрессовой инконтиненции уженщин с пролапсом гениталий

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы хирургического лечения

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты обследования

3.2. Результаты обследования больных 1 и 2 групп при стрессовой инкон-тиненции у женщин с пролапсом гениталий на дооперационном периоде

3.3. Данные оперативного лечения больных 1 и

групп

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОЙ ИНКОНТИНЕН-ЦИИ У ЖЕНЩИН С ПРОЛАПСОМ ГЕНИТАЛИЙ

4.1. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения стрессовой инконтиненции с пролапсом гениталий у больных 1 и 2 груп-

пы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВМП - верхние мочевые пути

ГАМП - гиперактивный мочевой пузырь

ЗПУУ - задний пузырно-уретральный угол

КРСУ - Кыргызско-Российский Славянский университет

МУД - максимальное уретральное давление

НМП - нижние мочевые пути

НГ МЗ КР - Национальный госпиталь при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики НМ - недержание мочи ПГ - пролапс гениталий

СИ - стрессовая инконтиненция (стрессовое недержание мочи) ТМТД - тренировка мыщц тазового дна НМПН - недержание мочи при напряжении

TVT - метод хирургического лечения стрессового недержаниямочи с использованием свободной синтетической петли (Tension-freeVaginalTape) УЗИ - ультразвуковое исследование ЦУГ - цистоуретрография ФДУ - функциональная длина уретры

ICS - Международное общество по удержанию мочи (International continence Society)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОЙ ИНКОНТИНЕНЦИИ У ЖЕНЩИН С ПРОЛАПСОМ ГЕНИТАЛИЙ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Стрессовая инконтиненция (СИ), или недержание мочи, при напряжении - это непроизвольное выделение мочи неподдающееся волевому усилию. Стрессовые инконтиненции являются одной из самых сложных и до конца нерешенных актуальных проблем современной урогинекологии. Вопросы здоровья - всегда очень деликатная тема, некоторые проблемы мы обсуждаем не стыдясь, а о некоторых стараемся умальчивать, к таким заболеваниям относится и недержание мочи, доставляющее множество страданий. Увеличение продолжительности жизни привело к тому, что в развитых странах мира среди женщин доля лиц в возрасте старше 55 лет доходит до 35 % [5].

Заболевание существует с непамятных времен, однако эффективных способов лечения до недавного времени практически не существовало. Женщины, страдающие недержанием мочи вообще, и в том числе со стрессовыми инконтиненциями не обращаются за медицинской помощью, это приводит к прогрессированию заболевания [10,16].

Почти У женщин, обращающихся ежегодно к урологам или гинекологам, указывают на непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке. При этом большинство из них считают, что недержание мочи является проявлением нормального процесса старения организма. Страдают непроизвольным выделением мочи при физической нагрузке в любом возрасте, но преимущественно от 40 до 60 лет. Частота этого синдрома колеблется от 35 % до 45 % в общей урогической патологии [136, 144].

«Потеря контроля над мочеиспусканием является тихой колечущей силой, которая нарушает качество жизни и может явиться для органов здравоохранения неприятным сюрпризом уже в недалеком будущем».

«Полностью понять состояние больных, страдающих расстройствами мочеиспускания, могуть только пациенты, находящиеся в аналогичном положении [13]. В настоящее время хирургическое лечение считается ведущим и часто единственным эффективным методом коррекции стрессовой

инконтиненции, причем число операций, предложенных для коррекции данной патологии, превышает более 300 способов [1].

Частота осложнений и рецидивов заболевания, по данным различных авторов, колеблется от 15 до 48 % [55, 68].

Среди существующих методов хирургического лечения опущений мочевого пузыря и выпадений гениталий, сопровождающихся СИ, наиболее часто применяются передняякольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, операции Гебеля-Штеккеля, К. М. Фигурнова, Маршалла-Марчетти-Крантца, Перейра или многочисленные их модификации, а также влагалищная гистерэктомия матки и срединная кольпорафия. Основным методологическим принципом лечения при этом остаются: коррекция заднего пу-зырно-уретрального угла (ЗПУУ), сужение проксимального отдела уретры, ликвидация цистоцеле и опущениявыпадения гениталий [31, 34].

Для хирургического лечения подходят пациентки, у которых ведущим фактором являются именно анатомические дефекты везико-уретрального сегмента с чисто анатомической или смешанной формой инконтиненции, где ведущим фактором являются именно анатомические дефекты везико-уретрального сегмента. Только в этом случае возможна реальная оценка эффективности методов хирургического лечения [144].

Противоречивы сведения, касающиеся характера изменений уродинамических параметров в зависимости от степени недостаточности за-мыкательного аппарата мочевого пузыря на дооперационном этапе и в отдаленные послеоперационные сроки. Следовательно, возникает необходимость обоснования хирургической тактики лечения больных со СИ у женщин с пролапсом гениталий в зависимости от типа недержания мочи, особенностей ее клинического течения и уродинамических показателей для обеспечения рационального выбора оперативного пособия и создания с его помощью близкой к физиологической синтопии уретры и шейки мочевого пузыря для восстановления нормального мочеиспускания.

Связь темы диссертации с планом основных научных работ. Работа выполнена согласно плану научно-исследовательских работ КРСУ на кафедре урологии.

Цель работы. Улучшить качество жизни женщин, страдающих недержанием мочи с пролапсом гениталий, путем оптимизации оперативного метода лечения.

Задачи исследования

1. Изучить частоту стрессовой инконтиненции у пациенток с пролапсом гениталий в различных возрастных группах.

2. Усовершенствовать методы диагностики стрессовой инконтиненции у больных с пролапсом гениталий и определить диагностическую значимость данных эндоскопических, рентгенологических и уродинамических исследований.

3. Провести анализ эффективности различных способов хирургического лечения стрессовой инконтиненции у больных с пролапсом гениталий в разных возрастных группах.

4. Определить эффективность предложенного хирургического лечения стрессовой инконтиненции у женщин с пролапсом гениталий в раннем послеоперационном периоде и в длительном катамнезе более 3-х лет.

Научная новизна:

1. Установлена эффективность крестовидного укорочения круглых и крест-цово-маточных связок с влагалищными операциями у пациентов со стрессовой инконтиненцией и пролапсом гениталий.

2. Разработан диагностический алгоритм, позволяющий в каждом конкретном случае выбрать наиболее адекватный хирургический способ коррекции стрессовой инконтиненции на фоне пролапса гениталий.

3. Впервые научно обоснована лечебно-диагностическая тактика при стрессовой инконтиненции на фоне пролапса гениталий.

Практическая значимость полученных результатов

Благодаря использованию новой системы качественных критериев оценки уродинамических показателей нижних мочевыводящих путей у пациенток с опущением и выпадением гениталий, страдающих СИ стало возможным с высокой степенью достоверности диагностировать различные типы недержания мочи.

На основании анализа результатов проведенных исследований выявлены критерии для определения различных форм и типов основного заболевания, в соответствии с которыми рекомендованы различные методы хирургического лечения, уточнены показания и сроки проведения оперативного лечения.

Проведение клинических анализов эффективности различных методов хирургического лечения позволяет внедрить и широко их использовать в клинической практике врачей урологов и гинекологов.

Разработанная методика внедрена в клиническую практику и используется в урологических отделениях Республиканского научного центра урологии при НГ МЗ КР для лечения больных со СИ, а также в учебном процессе на курсе урологии для студентов в лечебном и педиатрическом факультетах КРСУ, КГМА и МУК, ординаторов семейной-медицины, ординаторов урологов, хирургов, онкологов, гинекологов.

Экономическая значимость полученных результатов

Использование разработанных методов диагностики и дифференцированного подхода к выбору методов консервативного и хирургического лечения больных со стрессовой инконтиненцией с пролапсом гениталийпозволяет улучшить результаты лечения, уменьшить количество рецидивов, сроки лечения и тем самым улучшить качество жизни, уменьшить затраты на медикаментозные средства.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Предлагаемый алгоритм поэтапного обследования женщин со стрессовой инконтиненцией с пролапсом гениталий, включающий данные анамнеза, лабораторных, рентгенологических и уродинамических исследований позволяет обьективизировать тип недержания мочи и индивидуализировать выбор конкретных вариантов хирургического лечения.

2. Улучшение уродинамических показателей и восстановление нормальной синтопии мочевого пузыря и уретры на фоне пролапса гениталийявляется объективным критерием адекватности проведенного хирургического вмешательства.

3. Наиболее эффективными при хирургическом лечении стрессовой инкон-тиненции у женщин с пролапсом гениталий являются операции, направленные на устранение существующих анатомо-функциональных изменений в малом тазу, вызванных несостоятельностью мышц тазового дна и дислокацией уретро-везикального сегмента, поднимающие проксимальный отдел уретры в зону гидродинамической защиты.

Личный вклад соискателя

Проводила обследование (клинико-рентгенологическое и УЗИ-исследование) оперировала, наблюдала больных в послеоперационном периоде и длительном катамнезе, проводила статистический анализ материала.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации доложены на заседании Ассоциации урологов и андрологов Кыргызской Республики (Бишкек ) ; на круглом столе КРСУ «Инновации в урологии» (Бишкек, 2013); на совместном межкафедральном заседании сотрудников кафедры урологии, общей и факультетской хирургии, госпитальной хирургии КРСУ, кафедры урологии и андрологии КГМА, кафедры урологии КГМИП и ПК, урологов Республиканского Научного Центра Урологии и хирургов отделения гастроэнтерологии и эндокринологии Национального Госпиталя Министерства Здравоохранения Кыргыз-

9

ской Республики (2015).

Внедрение результатов исследования

Разработанные методики внедрены в практику и используются в учебном процессе на курсе урологии для студентов в лечебном и педиатрическом факультетах КРСУ, КГМА, КГМИП и ПК и МУК; ординаторов семейной медицины, ординаторов урологов, хирургов, онкологов, гинекологов.

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации в отечественных изданиях опубликовано 8 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемом журнале (перечень ВАК РФ), методическая рекомендация для врачей урологов и гинекологов. Получен патент от Государственной службы интеллектуальной собственности и инноваций при Правительстве Кыргызской Республики № 02/2933 от 23.09.15 г.

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 112 страницах электронного набора шрифтом Times New Roman, Кириллица (размер 14, интервал 1,5). Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы.

Библиографический указатель включает 156 источников, в том числе 62 стран ближнего зарубежья и 94 стран дальнего зарубежья. Диссертация иллюстрирована 8 таблицами, 8 урограммами,8 рисунками и 2 диаграммами.

ГЛАВА I

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА СТРЕССОВОЙ ИНКОН-ТИНЕНЦИИ У ЖЕНЩИН С ПРОЛАПСОМ ГЕНИТАЛИЙ

(Обзор литературы) 1.1. Краткие сведения о частоте, этиологии и патогенезе стрессовой ин-континенции у женщин с пролапсом гениталий

Интерес гинекологов и урологов к стрессовой инконтиненции (СИ) определяется распространенностью этого заболевания «цивилизованного мира» и отсутствием тенденции к снижению его частоты. Пациенты с недержанием мочи составляют от 20 до 68 % от общего числа больных с уроге-нитальными расстройствами [72, 122, 136, 144].

Наиболее часто это заболевание встречается у женщин активного трудоспособного возраста 40-50 лет. Проведенный впервые в России опрос 3100 здоровых женщин, средний возраст которых составил 47,9 лет, показал, что симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечает 1169 человек, что составляет 38,6 % [37]. Однако нельзя не отметить, что только 4 % опрошенных женщин обратились к врачу. Зачастую это связано не только с интимностью данного вопроса и нежеланием обсуждать его в семье или в кабинете врача, но и с общеизвестным суждением о неэффективности большинства методов лечения данного заболевания [13, 63]. Стоимость средств диагностики и лечения этого дискомфортного и угнетающего состояния в большинстве западных стран приравнивается к таковой как для сахарного диабета

[114].

В США при СИ годовая стоимость только прокладок по ценам 1996 года составляет до 103 USD, а при смешанном типе - 191 USD [145].

Стрессовое недержание мочи - это состояние непроизвольной потери мочи вследствие пассивного повышения давления в мочевом пузыре, превышающее внутриуретральное давление при отсутствии активности мочевого пузыря [8, 138].

Причины, вызывающие недержание мочи, весьма разнообразны. Неоспоримым, по-видимому, является лишь тот факт, что в 95 % наблюдений СИ встречается у рожавших женщин [15, 142].

В настоящее время доказано, что в развитии заболевания основную роль играет не количество, а характер родов [18, 52] (слабость родовой деятельности, стремительные или затяжные роды, крупный плод и др.), инструментальные вмешательства во время родов (извлечение плода при помощи акушерских щипцов, ручное выделение и отделение последа, перинео - и эпизиотомии, разрывы мягких тканей родовых путей и промежности и др.) [10, 19, 113].

Все вышеуказаннное приводит к расхождению мышц тазовой диафрагмы нарушению функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, повреждению везиковагинальных тканей, которые находятся рядом с замыкающим аппаратом на дне мочевого пузыря. Вследствие этого мочевой пузырь перемещается не вертикально, а ротирует по направлению наружных половых органов и у женщин развивается ротационное смещение мочевого пузыря или цистоцеле [44, 78].

Однако СИ встречается и у больных, не имевших в анамнезе причин, нарушающих функцию сфинктеров мочевого пузыря. В таких случаях заболевание может быть связано с врожденной неполноценностью тканей тазового дна [20, 126]. Причинами стрессового недержания мочи являются различные гинекологические вмешательства: экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей, эндоуретральные операции. К СИ может привести также тяжелая физическая нагрузка, эстрогенная недостаточность в климактерический период и ряд других причин [77, 107].

Говоря о причинах развития СИ, нельзя не остановиться на механизме нормального мочеиспускания. Установлено, что в норме существует определенный уретрально-пузырный градиент давления, при котором давление в уретре при любых условиях всегда выше, чем давление в мочевом

пузыре [61, 125]. При этом повышение внутрибрюшного давления, возникающее при физической нагрузке, равномерно передается на мочевой пузырь и уретру, за счет включения механизма адекватной трансмиссии. Физический смысл трансмиссии заключается в том, что имеющееся в мочевом пузыре и уретре давление повышается на одну и ту же величину [105, 108, 139].

По данным Г. А. Савицкого 2008 года [60], существующий до повышения внутрибрюшного давления уретрально-пузырный градиент давления не изменяется. Трансмиссия в реальных условиях оказывается в зависимости от степени раскрытия шейки мочевого пузыря, степени смещения уретры, ригидности шейки и уретры. При этом автором доказано, что играет роль недостаточная поддержка уретры периуретральными тканями и эффект воздействия высокого интраабдоминального давления, а также эффект рубцевания тканей.

Изменение этих условий приводит к тому, что процент трансмиссии снижается и может наступить ситуация, когда при сочетании различных факторов давление, переданное уретре, становится намного меньше суммарного повышения внутрипузырного давления, которое при физическом напряжении превышает внутриуретральное и наступает истечение мочи. Кроме того, спонтанные или спровоцированные кашлем либо другим физическим напряжением сокращение детрузора мочевого пузыря или расслабление уретры также могут значительным образом воздействовать на механизм трансмиссии, ослабляя его, что в большом проценте случаев является ведущим фактором патогенеза стресс-инконтиненци [4, 61].

Рядом авторов отмечено, что при опущении стенок влагалища шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры смещаются вниз и перемещаются в зону максимального гидростатического давления. В результате внутрипузырное давление превышает внутриуретральное и возникает недержание мочи [14, 21, 49, 61, 111].

Опущение и выпадение стенок влагалища и матки в возрасте от 51 года и старше наблюдается в 29,8 %. При данной патологии СИ отмечалось у

13

каждой четвертой пациентки [54].

Общность большинства причин возникновения опущения гениталий и СИ, схожесть этапов патогенеза приводят к сочетанию этой патологии в 17-80 % [16, 134, 142].

Б. Г. Гуров и соавторы (1990) установили, что СИ встречается у женщин с опущением стенок влагалища в 40 раз чаще, чем у женщин, не имеющих опущения стенок влагалища [8].

Заболевание прогрессирует под воздействием физической нагрузки [59, 63, 123]. По данным Н. Н. Глебовой (1988), у женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у проживающих в сельской местности частота опущений и выпадений внутренних гениталий составляет 61,9 %

[7].

По мнению ряда авторов в развитии СИ определенная роль принадлежит укорочению длины уретры. По данным К. М. Фигурнова (1959) длина уретры составляет в покое в среднем 35 мм, при напряжении - 42-43 мм. А. А. Калякин (1970) при сопоставлении длины уретры у здоровых женщин и женщин, страдающих СИ, выявил прямую зависимость: при короткой уретре недержание (инконтиненция) более выражено. Д. В. Кан (1986) утверждает, что длина уретры в 30 мм является «критической», при ее уменьшении наступает СИ.

Однако при укорочении уретры не всегда наблюдается недержание мочи. В то же время нормальная длина уретры не исключает возможность развития заболевания [88, 108, 130, 133].

Изменение анатомической конфигурации ЗПУУ также играет значительную роль в прогрессировании СИ. В норме величина ЗПУУ составляет: в покое от 110 до 130 град. Средняя величина угла 117+3,0° [19, 26, 32, 63, 100, 149].

На возможную роль, наследственного фактора в возникновении опущения и выпадения половых органов, сопровождающегося СИ, указал А. А. Попов [35]. При обследовании женщин с опущением и выпадением

14

гениталий он выявил 33,9 % женщин, которые имели ближайших родственников (матери, сестры), страдающих данным недугом.

Значительное место в патогенезе возникновения СИ у женщин занимает развитие атрофических процессов в эстроген-зависимых органах: нижней трети мочевого тракта, мышцах и слизистой влагалища, а также в связочном аппарате и мышцах тазового дна [34, 86].

Частота урогенитальных нарушений, связанных с недостатком эстрогенов у женщин составляет 30 %, увеличиваясь с возрастом по данным разных авторов с 10 % в пременопаузе до 61 % к 55 годам [31, 96, 143].

В литературе описаны случаи развития недержания мочи у женщин при длительных хронических воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и уретры, наличии инородных тел в мочевом пузыре, воспалительных инфильтратах в малом тазу, опухолях гениталий, расстройствах менструального цикла [1, 24, 109]. В результате вышеперечисленных заболеваний может произойти значительное уменьшение емкости мочевого пузыря, нарушение его подвижности, а также повышение внутрипузырного давления за счет сдавления инфильтратом или опухолью, что приводит к изменению равновесия давления в мочевом пузыре и уретре.

Все эти виды патологии, безусловно, принимаются во внимание при дифференциальной диагностике, учитывая то обстоятельство, что симптомы, вызванные ими, сходны с недержанием мочи при напряжении [75, 91, 121].

Стрессовое недержание мочи (истинная стресс-инконтиненция) или, как его называют, анатомическая форма характеризуется непроизвольными потерями мочи, связанными с превышением внутрипузырного давления над максимальным уретральным в отсутствие сокращения детрузора [16, 18].

1.2. Классификация стрессовой инконтиненции у женщин

Предложено много вариантов систематизации различных видов недержания мочи. Мы пользуемся классификацией Международного общества по недержанию мочи (ICS, 1997 г.).

1. Нарушения функции детрузора, являющиеся причиной недержания мочи.

1.1. Гиперактивность детрузора - общий термин для непроизвольных сокращений детрузора. Этот термин используется, когда этиология непроизвольных сокращений неясна. Эти непроизвольные сокращения детрузора могут не проявляться клинически или быть причиной учащенного мочеиспускания, императивных позывов или ургентной инконтиненции.

Выделяют два типа гиперактивного мочевого пузыря:

- Нестабильность детрузора - определение для непрозвольных сокращений детрузора, не связанных с неврологическими заболеваниями.

- Гиперрефлекция детрузора - если непроизвольные сокращения детрузора вторичны на фоне известных неврологических заболеваний (инсульт, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, паркинсонизм).

1.2. Низкая эластичность стенки мочевого пузыря - снижение показателя объема мочевого пузыря/давление во время фазы наполнения.

2. Нарушения сфинктерного аппарата.

К нарушениям сфинктерного аппарата относят гипермобильность уретры и собственно функциональные нарушения уретрального сфинктера. В настоящее время отсутствуют объективные методы их дифференцировки.

2.1. Основной причиной гипермобильности уретры является нарушение функции мышц тазового дна. При увеличении абдоминального давления происходит его перераспределение с тазового дна на шейку мочевого пузыря и проксимальную уретру. Если при этом открывается проксимальная часть уретры, то возникает стрессовое недержание мочи. Однако гипермобильность уретры часто присутствует у женщин без признаков недержания мочи.

2.2. Недостаточность уретрального сфинктера. Дефекты уретрального сфинктера, приводящие к развитию сфинктерной недостаточности окончательно не изучены. Причинами сфинктерной недостаточности могут быть хирургическая травма, лучевая терапия, повреждения сакрального отдела позвоночника, миеломенингоцеле и т. п. Женщины после 50 лет представляют группу риска. Имеется ряд клинических тестов, позволяющих предположить

сфинктерную недостаточность, которая подразумевает низкое уретральное давление и 3-й тип недержания мочи [139].

3. Недержание мочи от переполнения (парадоксальная ишурия).

По определению ICS, это любая непроизвольная потеря мочи, сочетающаяся с перерастяжением мочевого пузыря. Обычно недержание мочи от переполнения сочетается с ретенцией мочевых путей и большим объемом мочевого пузыря, что является следствием инфравезикальной обструкции либо ослабления активности детрузора.

4. Экстрауретральная инконтиненция - выделение мочи ниже интакного сфинктерного механизма (например, врожденная эктопия устья мочеточника или мочеполовые свищи).

Международное общество по удержанию мочи предлагает классифицировать недержание мочи (1988), выделяя шесть видов:

1. Императивное недержание мочи.

2. Стрессовое недержание мочи.

3. Неосознанная инконтиненция (рефлекс недержания).

4. Непрерывное подтекание мочи.

5. Ночная инконтиненция (ночной энурез).

6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Нам хотелось бы более подробно остановиться на патогенезе двух основных типов недержание мочи: стрессового и императивного. Стрессовое недержание мочи является самым распространенным видом ин-континенции. ICS определяет стрессовое недержание мочи как симптом, как признак и как состояние. Симптом ощущения потери мочи при физической нагрузке, признак наблюдения выделения мочи из уретры незамедлительно после увеличения абдоминального давления (кашель).

Состояние непроизвольной потери мочи, сопровождающееся увеличением интравезикального давления над максимальным уретральным при отсутствии активности детрузора. В процессе удержания мочи задействованы многие механизмы: наряду с адекватным функционированием центральной нерв-

17

ной системы и анатомическая и функциональная интеграция уретры и шейки мочевого пузыря. В основе истинного недержания мочи при напряжении лежит неполная передача внутрибрюшного давления на проксимальную уретру вследствие ее смещения из интраобдоминальной позиции в зону максимального гидродинамического давления.

Удержание мочи как в состоянии покоя, так и при напряжении осуществляется взаимодействием трех механизмов:

1. Сопротивлением в покое многофакторного замыкательного механизма мочевого пузыря и уретры.

2. Стабильностью уретральной анатомической поддержки, включающей мышц тазового дна и мочеполовую диафрагму, которые обеспечивают определенное положение мочевого пузыря и сохраняют неподвижность пузырно-уретрального сегмента.

3. Адекватной иннервацией всех перечисленных компонентов.

Для создания адекватного повышения внутриуретрального давления одновременно с ростом давления в мочевом пузыре до значений, достаточных для поддержания положительного градиента уретрального давления при напряжении, помимо описанных выше механизмов необходимы:

- полноценное состояние уротелия и наличие слизи в просвете уретры;

- эластичность коллагена, входящего в состав соединительной ткани уретры;

- сохраненный тонус гладкой мускулатуры уретральной стенки;

- полноценная васкуляризация уретры.

Под симптомами императивного недержания мочи подразумевают потерю мочи, сопроваждающуюся сильным позывом к мочеиспусканию (так называемое чувство ургентности ощущение, что мочеиспускание вот-вот начнется и любое промедление закончится неудержанием мочи). Чувство ургентности может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут перед потерей мочи [15].

В соответсвии с классификацией International Continence Society общим термином для непроизвольных сокращений детрузора является гиперактив-

ность детрузора. Как отмечалось ранее, существуют два типа гиперактивного мочевого пузыря. Если нерпоизвольные сокращения детрузора вторичны на фоне известных неврологических заболеваний инсульта, рассеянного склероза, травм спинного мозга, паркинсонизма, это гиперрефлекторный мочевой пузырь, если неврологические заболевания отсутствуют, это нестабильность детрузора.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шукурова Дилдебубу Аскаровна, 2016 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян Л. В.Операция с использованием свободной синтетической петли (ТУТ) в лечении стрессового недержания мочи /Л. В.Адамян, И. В. Козачен-ко // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 5. - С. 10-13.

2. Адамян Л. В.Стрессовое недержание мочи у женщин с пролапсом гениталий: клиника, диагностика и принципы лечения /Л. В. Адамян, М. А. Стри-жакова, Б. Е. Сошин // Рос. науч. конф. «Недержание мочи у женщин: диагностика, лечение, результаты». СПб., 2001. - С. 11-12.

3. Акунц К. Б. Атлас оперативной гинекологии. М.: Медицина, 1998. -С. 156-172.

4. Алипов В. И. Роль уретрально-пузырной диссинергии в патогенезе недержания мочи при напряжении/ В. И. Алипов, А. Г. Савицкий // Акушерство и гинекология. - 1982. - № 11. - С. 7-10.

5. Аполихина И. А. Распространенность и социальные аспекты недержания мочи у женщин /И. А. Аполихина, В. В. Константинов, А. Д. Деев // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 5. - С. 32-36.

6. Балан В. Е. Гиперактивный мочевой пузырь: новый взгляд на проблему /

B. Е. Балан, Е. И. Ермакова// Акушерство и гинекология. - 2011. - № 2. -

C. 32-35.

7. Глебова Н. Н. Акушерские травмы мягких родовых путей / Н. Н. Глебова, В. О. Вехновский // Акушерство и гинекология. - 1988. - № 2. - С. 64-65.

8. Гуров Б. Г. Недержание мочи у женщин при напряжении / Б. Г. Гуров // Актуальные вопросы хирургии брюшной и грудной полостей. - 1990. - С. 54-58.

9. Джавад-Заде М. Д. Уродинамика нижних мочевыхпутей и механизмы ее регуляции / М. Д. Джавад-Заде, Е. Л. Вишневский, В. М. Державин // Нейро-генные дисфункции мочевого пузыря. - М.,1989. - С. 37-100.

10. Демина О. А. Клиническое и экономическое обоснование выбора метода хирургической коррекции недержания мочи при напряжении /О. А. Демина: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01. - М., 2009. - 25 с.

98

11. Захматов Ю. М. Лечение стрессового недержания мочи у женщин / Ю. М. Захматов, А. К. Чепуров, А. О. Суед // Урология и нефрология. - 1992. -№ 4/6. - С. 33-35.

12. Калякин А. А. К вопросу о функциональной диагностике недержания мочи у женщин / А. А. Калякин // Акушерство и гинекология. - 1968. - № 11. -С. 46-49.

13. Калякин А. А. Функциональная диагностика и лечение диадинамически-ми токами относительного недержания мочи у женщин / А. А.Калякин: Ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук. - Л., 1970. - 21 с.

14. Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. 2-ое изд. перераб. и доп. / В. Д.Кан. М.: Медицина, 1986. - 487 с.

15. Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. 2-ое изд. перераб. и доп. /В. Д. Кан. М.: Медицина, 1986. - С. 382-439.

16. Кан Д. В. Некоторые аспекты диагностик и недержания мочи при напряжении у женщин. Актуальные вопросы урологии / В. Д. Кан, Л. М. Гумин, Ю. Т.Захматов и др. // Алма-Ата, 1981. - С. 121-124.

17. Климов М. М. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища /М. М. Климов: Авто-реф. дис... канд. мед. наук. - М.,1990. - 21 с.

18. Краснопольский В. И. Малоинвазивные методы коррекции пролапса гениталий /В. И. Буянова, М. Н. Иоселиани, В. Д. Петрова // Акушерство и гинекология. - 2000. -№ 2. С. 23-24.

19. Краснопольский В. И., Попов А. А. Вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия (метод РгаИй) - новый взгляд на хирургию опущения и выпадения внутренних половых органов /В. И. Краснопольский, А. А. Попов // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 2. - С. 51-55.

20. Кремлинг X. Недержание мочи при напряжении / Х. Кремлинг // Гинекологическая урология инефрология. - М.: Медицина, 1985. - С. 294 - 319.

21. Кулаков В. И. Новое направление в лечении стрессового недержания мочи у женщин / В. И. Кулаков //Акушерство и гинекология. - 2006. - № 1. -С. 8-10.

22. Лернер Г. Л. Материалы к изучению частичного недержания мочи у рожавших женщин /Г. Л. Лернер: Автореф. дис ... канд. мед. наук. - Л., 1967. -20 с.

23. Лоран О. Б. Роль амбулаторного уродинамического мониторинга в дифференциальной диагностике дисфункций нижний мочевых путей у женщин /О. Б. Лоран, В. В. Дьяков, Ш. К. Шарма // Урология и нефрология. - 1994. -№ 2. - С. 2-5.

24. Лоран О. Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи /О. Б. Лоран // Материалы пленума правления Рос. общ-ва урологов. - Ярославль, 2013. - С. 21-41.

25. Мажбиц А. М. Акушерско-гинекологическая урология с атласом / А. М. Маж-биц. - Л.: Медицина, 1936. - С. 334.

26. Мажбиц А. М. Оперативная урогинекология /А. М. Мажбиц. - М.: Медицина, 1964. - 415 с.

27. Мамаев М. А. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении у женщин / М. А. Мамаев: Автореф. дис ... канд. мед. наук. - М., 1982. - 24 с.

28. Мандельштам А. Э. Об опущении и выпадении женских половых органов /А. Э. Мандельштам // Акушерство и гинекология. - 1974. - № 6. -С. 52 - 56.

29.Ободынская Л. И. К вопросу о хирургическом лечении недержания мочи у женщин / Л. И.Ободынская // Клинич. хирургия. - 1962. - № 9. - С. 59-62. 30.Ободынская Л. И. Диагностика и выбор хирургического лечения недержания мочи у женщин / Л. И. Ободынская: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Киев, 1963. - 14 с.

31. Отт Д. О. Оперативная гинекология / Д. О.Отт. - СПб.: 1914. - 273 с.

32. Переверзев А. С. Клиническая урогинекология / А. С.Переверзев. - Харьков: акт, 2000. - 360 с.

33. Петросян В. Г. Диагностика и оперативное лечение выраженных форм недержания мочи при напряжении у женщин / В. Г. Петросян: Автореф. дис ... канд. мед. наук. - М., 1972. - 21 с.

34.Петров С. Б.Механизм удержания мочи при напряжении у женщин и предпосылки клинической эффективности синтетического среднеуретраль-ного слинга / С. Б. Петров, А. В. Куренков, Д. Д. Шкарупа [и др.] // Журнал Акушерства и Женских болезней. - 2009. - Том LVШ, вып. 3. - С. 86-93.

35.Попов А. А. Заместительная терапия после лапароскопической гистерэктомии/ А. А.Попов, С. Л.Горский, Т. Н. Мананникова, Г. Г. Шагинян // Сб. науч. тр. I съезда Рос. ассоц. врачей акушеров-гинекологов «Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии». - М., 1997. - С. 341-343.

36. Попов А. А. Современные аспекты диагностики, классификации, хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов / А. А. Попов: Авторская дис.. .докт. мед. наук. - М., 2001. - 32 с.

37. Пушкарь Д. Ю. Уродинамические исследования у женщин /Д. Ю. Пушкарь, Л. М. Гумин: - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 136 с.

38. Пушкарь Д. Ю. Малоинвазивные операции в лечении недержания мочи при напряжении у женщин - TVT и TVT-O: свободная синтетическая петля -новый доступ /Д. Ю. Пушкарь, В. В. Дьяков, Б. Н. Годунов // Урология. -2005. - № 11. - С. 106.

39. Пушкарь Д. Ю. Диагностика и лечение комбинированных форм недержания мочи у женщин/ Д. Ю.Пушкарь: Дис... д-ра мед. наук. - М., 1996.

40. Пытель А. Я. Рентгендиагностика урологических заболеваний / А. Я. Пытель. М.: Медицина, 1966. - 482 с.

41. Савицкий А. Г. Комплексная непрерывная уретроцистометрия при обследовании женщин с жалобами на недержание мочи при напряжении /А. Г. Савицкий // Акушерство и гинекология. - 1987. - № 11. - С. 55-59.

42. Савицкий Г. А. О некоторых принципиальных вопросах хирургического лечения недержания мочи при напряжении у женщин / Г. А. Савицкий // Журнал акушерства и женских болезней. - 1999. - Т. 48, Вып. 1. - С. 12-17.

101

43. Савицкий Г. А.Уродинамические аспекты недержания мочи при напряжении у женщин / Г А. Савицкий, А. Г. Савицкий, В. Ф. Беженарь.- СПб.: Синтез Бук, 2008. - 240 с.

44. Сакалаускене Л. Ю. Цистоуретрография как метод диагностики функционального недержания мочи у женщин /Л. Ю.Сакалауске // Тез. 12 Всесоюз. съезда акушеров-гинекологов. - М.,1971. - С. 498-499.

45.Стежковой В. В. Способ аутодермальной пластики при лечении недержания мочи у женщин / В. В. Стежковой // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте. - М., 1989. - Вып. 2. - С. 161-163.

46. Страшная М. И. Дифференциальная диагностика некоторых форм недержания мочи у женщин /М. И. Страшная: Автореф. дис ... канд. мед. наук. -Ташкент, 1988. - 20 с.

47. Тевлин К. П. Функция нижних мочевых у женщин после хирургической коррекции недержания мочи / К. П. Тевлин: Автореф. дис... канд. мед. наук. -М., 1998. - 18 с.

48. Тарабанова О. В. Петлевые операции (ТУТ, ТОТ) при стрессовом недержании мочи у гинекологических больных: дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005.

- 107 с.

49. Тетрадов А. Н. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении у женщин /А. Н. Тетрадов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Кишинев, 1965. -20 с.

50. Туманова Е. С.Состояние мочевой системы при некоторых гинекологических заболеваниях / Е. С.Туманова: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Л., 1958. - 20 с.

51. Уразаев А. З. Недержание мочи и кала у женщин при акушерско-гинекологической патологии / А. З.Уразаев: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук.

- Казань, 1974. - 30 с.

52. Фигурнов К. М. О недержания мочи у женщин, как следствие родовой травмы и методы его лечения / К. М.Фигурнов. - Л., 1959. - 46 с.

53. Фрумкин А. П. Цистоскопический атлас /А. П. Фрумкин. - М.: Медгиз,

102

1954. - 164 с.

54. Фрумкин А. П. Цистоскопический атлас /А. П. Фрумкин. - М.: Миклош, 1995. - 119 с.

55. Хирш Х.Оперативная гинекология / Х. Хирш, О. Резер, Ф. Инле - М.: Медицин, 1999.

56. Цыбина Р. А. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении у женщин /Р. А. Цыбина // Актуальные вопросы урологии. - Горький, 1980. -С. 75.

57. Чухриенко Д. П. Атлас урогинекологических операций /Д. П.Чухриенко. - Киев: Вища школа, 1981. - С. 226-279.

58. Шаповая В. И. Цистоскопия /В. И. Шаповая. - Киев: Здоров'я, 1984. - 78 с.

59. Шарма Ш. К. Дифференциальная диагностика нарушений мочеиспускания у женщин с помощью уродинамического мониторинга /Ш. К. Шарма: Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1994. - 24 с.

60. Шамов Д. А. «Свободная» синтетическая петля в оперативном лечении стрессового недержания мочи у женщин: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.40. -М., 2002. - 91 с.

61. Ширшов Д. И. К вопросу об оперативном лечении выпадений матки и влагалища/ Д. И. Ширшов // Журн. акушерства и женских болезней. -1912. -Т. 27, № 10. С. 1243-1250.

62. Юнусов Ф. А. Лечебная физкультура в комплексном лечении недержания мочи при напряжении у женщин /Ф. А. Юнусов: Автореф. дис...канд. мед. наук. - М.,1985. - 17 с.

63. The standardization of terminology of lower urinary tract function: Report from the standardization sub-committee of the International Continence Cociety / P. Abrams, L. Cardozol, M. Fall // Neurol. Urol. - 1999. - № 21. - P. 167-178.

64. The standardisation of terminology of lover urinary tract function / P. Abrams , J. G. Blaivas, S. L, J. T. Anderson // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1988.- №. 114, Suppl. - P. 5-18.

65. Laparoscopic bladder suspension for the treatment of stress incontinence/D. M.

103

Aldala, W. W. Schuessler, T. G. Vancaillie // Semin. Urol. - 1992. - № 10. -P. 222-226.

66. Collagen injection therapy for urinary incontinence/R. A. Appel // Urol.Clin.North.Amer. - 1994. - Vol. 21, № 1. - P. 177-186.

67. Development of quality indicators for women with urinary incontinence / J. T. Anger, V. C. Scott, K. Kiyosaki [et al.] // Neurourol. Urodyn. - 2013. -Vol. 32, № 8. - P. 1058-1063.

68. Prognostic factors for the operative correction of stress urinary incontinence/

A. Athanassopoulos, P. Perimenis P. S. Markou, M. Melekos, G. Barbalias // Int-Urol-Nephrol. - 1995. - Vol. 27, № 1. - P. 43-49.

69. Factors that influence the incidence of detrusor instability in women/ S. A. Award, R. H. McGinnis //J-Urol. - 2003. - Vol. 30, № l. - P. 114-115.

70. The importance of posterior vaginal repaire in correction of stress urinary incontinence/ J. W. Babiazz, C. R. Payne, S. Raz // J. Urol. - 1993. - Vol. 149, № 4.

- 403 p.

71. Oxybutynin: is it safe? / R. J. Baigre, J. P. Kelleher, D. P. Fawcett // Br. J. Urol. 1988. - Vol. 62, № 4. - P. 319-322.

72. Incontinence-lower urinary tract dysfunction and urodynamic evaluations editorial / T. G. Bavendam // J Urol. - 1996.- Vol. 155, N. - P. 10-3; 277-287.

73. The evolving importance of neurourology and urodynamics/C. J. Bennett //

B. J. Urol. - 1996. - Vol. 155, № l. - P. 259-276.

74. Management of recurrent genuine stress incontinence/A. E. Bent // Clin. Ob-stet.Gynecol.1990. - Vol. 33, № 2. - P. 358-366.

75. Ultrosonic evaluation of ureterovesical junction inwomen with stress urinary incontinence /A. Bergman, C. A. Ballard, L. D. Platt // J. Clin. Ultrasound. - 1988.

- Vol. 20, № 6. - P. 295-300.

76. Predicting postoperative urinary incontinencedevelopment in women undergoing operation for genitourinary prolapse/A. Bergman, P. Coonings, A. C. Ballard // Am-J-Obstet-Gynecol. - 1988. - Vol. 58, № 1.- P. 171.

77. Three surgical procedures for genuine stress incontinence: five-year follow-up

104

of a prospective randomized study /A. Bergman, G. Elia // Am-J-Obstet-Gynecol. - 1995. - Vol. 173, № l - P. 66-71.

78. The Ball-Burch procedure for stresincontinence with low urethral pressure/ A. Bergman, P.P. Koonings, C. A. Ballard // J. Reprod. Med. - 1991.- Vol. 38, № 2.-P. 137-140.

79. Stress incontinence and cystocele /M.Cardy,M. Hozminski,J. Delancey// J. Urol. - 1991. -Vol. l45, № 6. - P. 1211-1213.

80. Treatment of urinarystress incontinence using parauretral injection of autologous fat/A.Conzales de Gariby A,S.M. Castillo-Jimeno,P.L.Villanueva-Perez // Arch. Esp. Urol.-1991. - Vol. 44, № 2. - P. 595-600.

81. The vaginal wall sling: a compressive suspension procedure for recurrent incontinence in elderly patients / D. R. Couillard, K. A. Deskard-Janatpour, A. R. Stone // Urology. - 1994. -Vol. 43, № 2. -P. 203-208.

82. Laparoscopic Marshall-Marchetti-Krantz procedure for stress urinary incontinence/M. T. Crane M, L. V. Tecuahney, R. D. Limaye, W. W. Schuessler // J. Urol. - 1993. - Vol. 149, № 4. - P. 416.

83. The biochemistry, biology and immunology of injectable collagens: Cjntigen Bard collagen implant in treatment of urinary incontinenece/F. Delustro, J. Keefe, A. N. Fong, D. M. Jolivette // Pediatr. Surg. INT. - 1991.- Vol. 6, № 3. - P. 245-251.

84. Teflon injection in stress incontinence/ F. M. Deane, P. English, M. Hehir// Brit. J. Urol. - 1985. - Vol. 57, № 4. - P. 78-80.

85. Management of female with severe urgency and urge incontinence following cystourethropexy/ G. De Zeary, K. R. Zolentoe, M. A. Melal, M. Hoffman, J. L. Zockhart // J. Urol. - 1994. - V. 151, № 5.- P. 421.

86. Micturition / O. J. Drife, P. Hilton, S. L. Stanton // Springer-Verlag, 1990. - P. 35.

87. Para-urethral collagen implantation for female stress incontinence/ S. D. Eckford, P. Abrams // Brit. J. Urol.-1991.- Vol. 68, № 5.- P. 586-569.

88. Genuine stress urinary incontinence with low urethral pressure. Five-year follow-up after the Ball-Burch procedure/G. Elia, A. Bergman// J-Reprod-Med. -1995.- Vol. 40, № 7. - P. 503-506.

89. Mixed urinary incontinence /J. A. Fante J, R. C. Bump, D. K. Me Clish // Urology. - 1990. -Vol. 36, № 4. - P. 21-24.

90. Marlex sling for recurrence stress urinary incontinence: lable results/G. A. Farrow, J .E. Morgan, D. Heritz // J. Urol. - 1993. - Vol. 144, № 4. - P. 291.

91. Endoscopic collagen injection therapy for elderly women with type I stress urinary incontinence /G. J. Faerber // J. Urol.-1995. - Vol. 153, Pt. 2 - P. 527.

92. Injectable cjllagen in laryngeal rehabilita Laryngoscope/C. N. Ford, C. W. Martin, T. F. Warren // J-Urol. - 1984. - Vol. 95, № 6. - P. 513-518.

93. Position and mobility of the urethro-vesical junction in continent and in stress incontinence women before and after successful surgery/M. P. Garey, P. L. Dwyer P. // Austr. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 1991. - Vol. 31, № 3. - P. 279-284.

94. Stress incontinence and cystocele / Gardy M., Kozminski M., DeLancey J., et al. //J-Urol. - 1991. -Vol. 145, № 7. -P. 1211-1213.

95. Periurethral injection for patients with stress urinary incontinence /S. L. Gold-inberg, M. S. Warkentin// J.Urol. -1994. - Vol.151, № 7 - P. 479A.

96. Reliability of the urethral closure pressure profile during stress in the diagnosis of genuine stress incontinence /E. Hanzal, E. Berger, H. Koelbe // Brit. J. Urol. -1991. - Vol. 68, № 8 - P. 369-371.

97. Differential diagnosis ofdetrusor instability and stress-incontinence by patient history: the Gaudenz-Incontinence-Questionnaire revisited Acta/G. Haeusler, E. Hanzal, E. Joura, C. Sam, H. Koelbl //Obstet. Gynecol. Scand. - 1995. - Vol. 74, № 8. - P. 635-637.

98. Clinical and urodynamic study comparing the Stamey bladder necksuspension and suburethral sling procedure in the treatment of genuine stress incontinence / P. A. Hilton // Brit. J. Obstet Gynaecol. - 1989. - Vol. 96, № 9. - P. 213-220.

99. Urethral pressure measurement by microtransducter: The results in symptomfree women and in those with genuine stress incontinence/P. A. Hilton, S. L. Stan-ton // Brit. J. Obstet Gynaecol. - 1993. - Vol. 90, № 5. - P. 919-933.

100. Recurrent stress urinary incontinence/C. P. Hodgkinson // J-Obstet-Gynecol.-1978. - Vol. l32, № 7. - P. 844.

101. Stress urinary incontinence in the female/C. Hodgkinson // Surg. Gynec. Obstet., - 1965.-V. 120, № 3.- P. 595 -613.

102. Urodynamic evaluation of lower urinary tract dysfunction/K. Hofher // Cur. Opin. Urology. - 1992. - Vol. 67, № 2. - P. 257-262.

103. Bladder function after surgery for stress incontinence/C. J. Hutchins // Br. J. Clin. Pract. - 1980. - Vol. 34, № 8.- P. 67.

104. Operative treatment of female urinary incontinence/A. Ingelman - Sundberg // Amer. Chir. Gyneacol. - 1982. - Vol. 71, № 2. - P. 208-220.

105. Stress incontinence/G. J. Jarvis, A. R. Mundy, T. P. Stpherson, A. J. Wein // Urodynamics: Principles, practies and application. - 2nd ed. - New York, 1994. -P. 299-326.

106. Urinary incontinence among the elderly people of Singapure/C. C. Ju, L. K. Swan, A. Merriman, T. E. Choon // Publ. Errat. App. Age-Ageing. - 1991. -Vol. 20, № 4.-- P. 262-266.

107. Vaginal wall sling: four years later/S. Juma, N. A. Littele, S. Raz // Urology. - 1992. -Vol. 39, № 8. - P. 424-428.

108. The modified Pereyra procedure: A clinical and urodynamic review / M. M. Karram, P. Angel Koonings, B. Tabor, A. Bergman, N. Bhatia // Br. J. Obstet Gyneacol. - 1992. - Vol. 99, № 1. - P. 656-658.

109. Operative management of stress urinary incontinence /J. M. Kaufman // J.Urol. - 1981. - Vol. 126, № 6.- 465 p.

110. Modified Burch colposuspension for stress urinary incontinence in females/P. Kuhoma, J. Makinen, M. B. Chancellor, Y. Pitkanen, T. Mervonen // Surg. Gynecol. Obstet.-1993. - Vol. 176, № 9. - P. 111-115.

111. Transvaginal ultrasonography and urodynamic evaluation after suspension Stamey and Burchsuspension/P. J. Kil, A. J. Smans, A. G. Thenwes, G. M. Schuinemachers //J. Uriol.-1991.-Vol. 146, № 5.- P. 132-136.

112. Age-related rhabdosphincter function in female urinary stress incontinence: assessment of intraurethral sonography / A. Klauser, F. Frauscher, H. Strasser [et al.] // J. Ultrasound Med. - 2004. - Vol. 23, № 5. - P. 631-637.

107

113. Laparoscopic retroperitoneal needle suspension urethropexy: a new tech-nique/P. M. Knapp, Y. L. Siegel, J. E. Lingeman // J.Urol. - 1994. - V. 151, № 5. - P. 21-28.

114. Urethral pressure changes in women with detrusor instability. Bladder or urethral pathologic process // Urology. - 1991. - Vol. 37, № 2. - P. 540-542.

115. Kujansuu E. Urodynamic analysis of successful and failed incontinence sur-gery/P. R. Koonings, A. Bergman // Brit. J. Gynaecol. Obstet.- 1983.- Vol. 21, № 4.-P. 353-360.

116. A new classification of female stress urinary incontinence - based on transrectal sonographic cystourethorography/H. G. Kuo, S. C. Chang, T. Hsu // Taiwan Hsuch Hui Tsa Chin. - 1991. - № 90. - P. 769-775.

117. Three-dimensional ultrasound of the urethral sphincter predicts continence surgery outcome / G. A. Digesu, D. Robinson, L. Cardozo [et al.] // Neurourol. Urodyn. - 2009. - № 28. - P. 90-94.

118.Continence mechanism after colpo-needle suspention for stress urinary incontinence /R. Langer, Z. Tal, D. Schneider, O. Averch, I. Bukovsky, E. Caspi // J- Reprod- Med. -1995. -Vol. 40, № 10.- P. 699-702.

119. Value of the patients case history 96 in diagnosing urinary incontinence in general practice/A. L. Largo-Janseen, F. M. Dedruyne, C. Van Weel // Brit. J. Urol. - 1991. - Vol. 67, № 3. - P. 569-572.

120. Sling procedures in women/G. E. Leach, P. E. Zimmern, J. Footel // J. Urol. -1992. - Vol. 147, № 9. - P. 197.

121.Choe J. H., Choo M. S., Lee K. S.The impact of tension-free vaginal tape on overactive bladder symptoms in women with stress urinary incontinence: significance of detrusor overactivity // J. Urol. - 2008. - Vol. 179, № 3. - P. 214-219.

122. Vaginal hysterectomy repair of enderocele, cystocele and rectocele/R. A. Lee // Clin.Obstet Gynecol. - 1993. - Vol. 193, № 36. - P. 967-975.

123. Tension free vaginal tape versus Burch colposuspension for treatment of female stress urinary incontinence / E. El-Barky, A. El-Shazly, O.A. El-Wahab [et al.] // Int. Urol. Nephrol. - 2005. - Vol. 37, № 2. - P. 277-281.

108

124. Laparoscopic retropubic colposuspension (Burch procedure): A review of 56 cases/C.Y.Liu//J. Reprod. Med. - 1993. - Vol. 30, № 1. - P. 526-530.

125. Results of various operations for stress urinary incontinence /C. S. Losif // Arch.Gynecol-1983.- Vol. 233, № 7.- P. 93.

126. Current concepts in female stress urinary incontinence/ R. M. Long, S. K. Gi-ri, H. D. Flood // Surgeon. - 2008. - Vol. 6, № 6. - P. 366-372.

127. Urinary incontinence: a gynecological and Urological problem /A. A. Lycklama-a-Nijeholt //Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 1995. -Vol. 139, № 37. -P. 1869-1870.

128. Psychological aspects of female patient attending a urodynamic unit/A. J. Macaulay, R. S. Stern, S. L. Stanton // J. Psychosom Res. - 1991. - Vol. 35, № 7. - P. 1-10.

129. Characterization of overactive bladder in women in a primary care setting / W. Cheung, D. Borawski, O. Abulafia [et al.] // Open Access J. of Urol. - 2011. -Vol. 5. - P. 194-197.

130. Bladder instability and stress incontinence/E. J. McCuire // Neuurol Urodi-nam. - 1988.- Vol. 234, № 7.-P. 563-567.

131. Adult female urology. Neurology and urodynamycs principles and practice / E. J. McCuire //New York, 1988. - P. 254-273.

132. Changes in values of urethral closure pressure and its position after Burch colposuspension-predictive value of MUCP and VLPP for successful rate of this operation / A. Martan, J. Masata, K. Svabik [et al.] // Ceska Gynekol. - 2006. -Vol. 71, № 3. - P. 209-219.

131. Diagnosis and treatment of intrinsic sphincter deficiency/E.J.McGuire //Int. J. Urol.-1995.-№ 2, Suppll. - P. 7-10.

133. A critical appraisal of the methods of measuring leak-point pressures in women with stress incontinence/J. R. Miklos, E. H. Sze, M. M. Karram// Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. № 3.- P. 349-352.

134. Diagnosis and therapy of urinary incontinence in Dutch gynecologic practice; aguestionnaire study/A. L. Milani, M. E. Vierhout //Ned-Tijdschr-Geneeskd. -1995. - Vol. 139, № 37.- P 1884- 1888.

109

135. An epidemiological study of urinary incontinence and related urogenital symptoms in elderly women/U. Molander, I. Milsom, P. Ekelund // Maturitas.-1990.- V. 15, № 7. - P. 51-60.

136. Radiography, sonography, and magnetic resonance imaging for stress incontinence. Contributions, uses, and limitations/J. L. Mostwin, A. Yang, R. Sanders, R. Genadry// Urol-Clm-North-Am.-1995.- Vol. 22, № 3. - P. 539-549.

137. Anatomic aspects of urinary incontinence /J. L. Mostwin, A. L. Burnett // Urinary incontinence.- St Louis, 1997.- P. 16-25.

138. The effects of urinary incontinence in women/C. Norton // Rehabil Med. -1982. - Vol. 67, № 4.- P. 9-14.

139. Combined Raz urethral suspension and Me Cuire pubovaginal sling for treatment of complicated stress urinary incontinence/P. D. O'Donnell // J. Ar-cansas Med Society. - 1992. -Vol. 88, № 8.-P. 389-392.

140. Modifiedsuburethral sling procedure for treatment of recurrent or severe stress urinary incontinence/A. Ogundine, B. A. Rosenzweig, M. M. Karram, B. Blumen-fold, N. N.Bathatia // Surg Gynecol Obstet. - 1992. - Vol. 175, № 8. - P. 173-176.

141. Urogynecology and pelvic reconstructive surgery: office preoperative evaluation of the incontinent female /D. R. Ostergard // Int-J-Gynaecol-Obstet.-1995.-Vol. 49, № 1.- P.43 -47.

142. Profiles of urethral pressure, measure with microtransducers, in the assessment of female stress urinary incontinence/F. Palao-Yago, J. F. Dominguez-Molinero, A. Fernandez-Rodriguez s, R. Ruiz-de-la-Muela-Nunez, F. Abad-Menor F.A. Zuluaga-Gomez // Arch-Esp-Urol Nurs-Diagn.- 1995., 6(3): - P. 115-122.

143. Ambulatory urodynamics: preliminary experience with vesico-urethral holter in children /G. Passerini-Charel, A. Cisternino, W. Artibani, F. Pagano // Scand. J. Urol. Nephrol Suppl. - 1992. -Vol. 141, № 2. -P. 87-92.

144. A simplified surgical procedure for correction of stress incontinence in women/A. J. Pereyra // West. J. Surg. Obstet. Gynecol.-1959.-Vol. 67, № 4. - P. 223-225.

145. Economic considerations for mid-urethral sling procedures among patients with stress urinary incontinence / S. Roy, T. J. Bramley, P. Hinoul [et al.] // J. Long Term Eff Med. Implants. - 2013. - Vol. 23, № 1. - P. 1-8.

146. Surgical anatomy of the female genitourinary system / H. S. Schmidt // Gynecologic and Obstertric Urology.- 3-rd cd.- Philadelphia, 1993. - P. 26-60.

147. The evalution of different surgical procedures /J. D. Schmidt, D. A. Richardson // Gynecologic and obstetric urology. - 3-rd ed.- Philadelphia, 1993. - P. 36-60.

148. Guidelines on Urinary Incontinence / A. Schroder, P. Abrams, K-E. Anders-son [et al.] // Eur. Assoc. of Urology. - 2010. - 54 p.

149. Endoscopic suspension of the vesical neck for urinary incontinence in females; report of 203 consecutive patients/T.A.Stamey// Ann. Surg.-1980.-Vol. 192, № 1. - P.465.

150. Suprapubic approaches for stress incontinence in women/S. L. Stanton// J. Amer. Ceriatr.Soc,-1990.-Vol. 38, № 6.-P. 348-351.

151. Classification of urogynaecological disorders/S. L. Stanton // Clinical Urogy-naecology.Churchill Livingstone, 2000.-P. 195-199.

152. Stress urinary incontinence of femail /M. Virseda - Chamorro, J. Salinas-Casado, J. C. Ramires-Fernandes // Urol. - 1995. - Vol. 5, № 5. - P. 789-849.

153. Incontinence in the older woman/A. Walsh // Ir- Med- J. - 1995. - Vol. 88, № 5. - P. 151.

154. Multicenter, randomized, sham-controlled study on the efficacy of magnetic stimulation for women with urgencyurinary incontinence. SMN-X Study Group / T. Yamanishi, Y. Homma, O. Nishizawa [et al.] // Int. J. Urol. - 2013.

155. Laparoskopichesky operationsatan incontienceof urineandomissionof geni-talsthe Internationalcongresswitha course endoscopy/Wattiez Arnoud, Boughi-zaneSassi, Canis Michel, Jean-Luc//Br. J. Urol. 1997. - P. 165-173.

156. Pelvicmus cleexer siseforstres surinary in continence in elderly women / T. J. Wells, C. A. Brink, A. C. Diokno, R. Wjlfe//J. Am. Geriatr. Soc - 1997.- Vol. 39, № 2. - P. 785-761.

157. Schulz K. F., Altman D. G., Moher D. The CONSORT Group. CONSORT 2010 Statement: updated guidelines for reporting parallel group randomized trials // Open Med. - 2010. - Vol. 4, № 1. - P. 60-68.