Оптимизация организации медицинской помощи психически больным с соматической патологией в крупном промышленном городе (на примере г. Набережные Челны) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Куклина, Анна Михайловна

  • Куклина, Анна Михайловна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2015, КазаньКазань
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 171
Куклина, Анна Михайловна. Оптимизация организации медицинской помощи психически больным с соматической патологией в крупном промышленном городе (на примере г. Набережные Челны): дис. кандидат медицинских наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Казань. 2015. 171 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куклина, Анна Михайловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Обзор современный литературы проведенных исследований о состоянии соматического здоровья у пациентов с психическими расстройствами

1.2 Изучение распространенности соматической патологии у пациентов с психическими расстройствами как фактор повышенной смертности

1.3 Основные проблемы оказания соматической помощи пациентам с

психическими расстройствами

Глава 2 Материалы и методы исследования

Глава 3 Результаты собственных исследований и их обсуждение

3.1 Показатели соматического здоровья пациентов с психическими расстройствами

3.1.1 Клинико-статистический анализ смертности пациентов с психическими расстройствами города Набережные Челны

3.1.2 Клинико-статистический анализ летальности пациентов с психическими расстройствами

3.2 Медико-социальные характеристики жизни у пациентов с психическими расстройствами с сопутствующей соматической патологией и изучение диспансерного наблюдения специалистами первичной медико-санитарной помощи за психически больными с соматической патологией

3.2.1 Пациенты с психическими расстройствами с сопутствующей

терапевтической патологией, наблюдавшиеся у врача-терапевта

3.2.2 Пациенты с психическими расстройствами с болезнями нервной системы, наблюдающиеся у врача-невролога

3.2.3 Пациенты с психическими расстройствами с туберкулезом легких, наблюдающиеся в Набережночелнинском противотуберкулезном диспансере

3.2.4 Пациенты с психическими расстройствами со злокачественными новообразованиями, наблюдающиеся в Набережночелнинском онкологическом

Глава 4 Разработка мероприятий по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами с соматической патологией и улучшению качества их жизни

4.1 Научное обоснование алгоритма мероприятий по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами с соматической патологией

4.2 Результаты проведенных мероприятий по оптимизации организации медицинской помощи психически больным с соматической патологией

4.3 Изучение эффективности проведенных мероприятий по оптимизации организации медицинской помощи психически больным с соматической патологией в городе Набережные Челны

диспансере

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

136

139

142

166

145

125

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация организации медицинской помощи психически больным с соматической патологией в крупном промышленном городе (на примере г. Набережные Челны)»

ВВЕДЕНИЕ

Психические и соматические заболевания часто сопутствуют друг другу. Процент распространенности многих соматических заболеваний у пациентов с психическими расстройствами [71, 179] значительно выше, чем в общей популяции. Состояние пациентов с хроническими психическими расстройствами сопряжено со множеством факторов риска для здоровья, включая злоупотребление психотропными препаратами, низкое качество жизни, недоедание, что, безусловно, способствует развитию сопутствующей соматической патологии [127].

Шизофрения - одно из наиболее распространенных психических расстройств, характеризуется хроническим течением заболевания с частыми обострениями, с длительными госпитализациями, нарастающими изменениями личности и высоким уровнем инвалидизации, а также более высокой частотой сопутствующих соматических заболеваний и меньшей продолжительностью жизни пациентов, чем в популяции [14, 90]. Более 60% больных с психическими расстройствами трудоспособного возраста признаны инвалидами [13]. Безработица больных превышает таковую в общем населении. Социальная, трудовая и бытовая несостоятельность больных является следствием проявления не только самого заболевания, но и нежелательных эффектов терапии, снижения комплаентности к лечению и стигматизации болезни [2].

Повышенное внимание к соматическому состоянию при психических расстройствах обусловлено тем, что они могут быть причиной ухудшения физического здоровья. В исследованиях было показано, что ряд психических и соматических заболеваний имеют общие звенья патогенеза [11]. Это обуславливает сходство их клинической картины, затрудняющее дифференциальную диагностику, а также правильное и своевременное лечение [124].

Соматические расстройства [83] протекают иначе у психически больных, чем у лиц, не страдающих психическим заболеванием. В исследованиях соматической заболеваемости у пациентов с тяжелой психической патологией была продемонстрирована повышенная частота определенных соматических заболеваний. К ним относятся респираторные, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания [127, 157, 131]. Возможными факторами, повышающими показатели заболеваемости и смертности у этого контингента пациентов, являются нездоровый образ жизни, курение, а также недостаточное выявление и неадекватное лечение соматических заболеваний [192, 150].

Между соматическим и психическим здоровьем существует тесная взаимосвязь. Ыа основании проведенного исследования Зозуля Т.В. доказано, что среди психически больных уровень соматических хронических заболеваний выше, чем в общей популяции. Психически больные не только чаще и тяжелее страдают соматическими заболеваниями, чем лица, не имеющие психической патологии, но и смертность среди них выше: от сердечно-сосудистых заболеваний умирают в 2 раза чаще, от болезней органов дыхания - в 4,5 раза чаще, от травм и отравлений - в 4 раза чаще среди населения в целом [29]. По данным исследования [133] в США, по ожидаемой продолжительности жизни для пациентов, страдающих шизофренией и биполярным аффективным расстройством, живущих вне психиатрических учреждений, данный показатель на 30% меньше.

Соматические заболевания у психически больных чаще протекают вяло, отличаются скудными клиническими проявлениями. В случаях, заканчивающихся смертью, помимо обычных анатомических изменений, обусловленных основным соматическим заболеванием, регистрируются еще распространенные поражения внутренних органов пациентов по типу дистрофии и дегенерации. Имеют место значительные изменения, происходящие за последнее время в связи с возникновением соматических заболеваний, явившихся причиной смерти больных шизофренией. Если раньше большинство страдающих шизофренией умирали от туберкулеза легких, то в последние десятилетия ведущее место

занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, а также злокачественные новообразования и язвенная болезнь [23].

Несмотря на то, что многие психические расстройства имеют хроническое течение, связанное с высоким риском развития коморбидных соматических заболеваний, потребностями этой группы пациентов в общесоматической помощи часто пренебрегают [183]. Нередко психические расстройства провоцируют возникновение и усугубляют течение соматических заболеваний [90]. В результате медицинская помощь оказываемая пациентам с психическими расстройствами снижается, а экономические и социальные последствия для общества возрастают. Из наиболее важных задач здравоохранения является активизация взаимодействия между врачами первичной медико-санитарной помощи и специалистами по психическому здоровью [44], направленные на поддержание здоровья у пациентов с психическими расстройствами.

Публикации, посвященные соматическому обследованию в психиатрической практике, немногочисленны, большинство из них устарели и написаны зарубежными авторами. В исследованиях, проведенных в Великобритании [194], сообщалось, что описания результатов соматического обследования психиатрами-стажерами пациентов при поступлении их на лечение были "одинаково некачественные" или "вариабельные".

Основной проблемой качества обслуживания психически больных является стигматизация [200, 203], которая ведет к их дискриминации во всех сферах жизни, а также недостаточная интеграция общесоматического и психиатрического медицинского обслуживания, отсутствие согласия по поводу того, какие специалисты должны отвечать за профилактику и лечение коморбидных соматических заболеваний больных с психическими расстройствами, а также недостаточное финансирование общесоматической помощи для больных с психическими заболеваниями, особенно при длительном психиатрическом лечении. Соматическое лечение, предлагаемое пациентам с психическими заболеваниями, должно соответствовать общемедицинской помощи для популяции, не страдающей психическими расстройствами [58].

По данным литературы, организация медицинской помощи по наблюдению за пациентами с психическими расстройствами с сопутствующей соматической патологией в России мало изучена, остается нерешенной и актуальной проблемой в сфере здравоохранения, что требует разработки мероприятий по оптимизации организации первичной медико-санитарной помощи данной категории больных, направленные на повышение уровня как медицинской, так и социальной стороны жизни психически больных с соматической патологией.

Цель исследования: научное обоснование и разработка мероприятий по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами с сопутствующей соматической патологией в амбулаторно-поликлинических учреждениях и изучение их эффективности.

Задачи исследования:

1. Исследовать медико-социальные характеристики жизни пациентов с психическими расстройствами с сопутствующей соматической патологией в показателях смертности и летальности и психически больных, наблюдавшихся у врачей первичной медико-санитарной помощи.

2. Изучить работу врачей первичной медико-санитарной помощи в амбулаторпо-поликлипических учреждениях по ведению пациентов с психическими расстройствами с сопутствующей соматической патологией в сравнении с лицами, не страдающими психическими расстройствами.

3. Разработать мероприятия по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами с соматической патологией, направленные на повышение уровня работы специалистов первичной медико-санитарной помощи по ведению пациентов с психическими расстройствами и своевременное выявление соматической патологии у психически больных.

4. Изучить эффективность проведенных мероприятий по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами с соматической патологией в амбулаторно-поликлинических учреждениях,

направленные на поддержание соматического здоровья у психически больных и улучшение качества их жизни.

Научная новизна:

1. Установлено, что врачи первичной медико-санитарной помощи недостаточно проводят диспансерное наблюдение за пациентами с психическими расстройствами с сопутствующими соматическими заболеваниями; не назначают регулярные лабораторно-ииструментальные обследования; врачебные осмотры на дому проходят только по вызову пациентов или их родственников.

2. Впервые разработан алгоритм взаимодействия врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей-психиатров, пациентов с психическими расстройствами и их родственников, направленный на повышение уровня оказания первичной медико-санитарной помощи психически больным с сопутствующей соматической патологией, что привело к своевременной выявляемое™ соматических заболеваний у психически больных, усилению контроля со стороны врачей-психиатров за соматическим здоровьем психически больных, увеличению посещаемости психически больных совместно с родственниками врачей первичной медико-санитарной помощи и повысилось качество их жизни.

Практическая значимость исследования:

Исследование медико-социальных характеристик жизни у пациентов с психическими расстройствами с сопутствующей соматической патологией дает возможность комплексно организовать работу специалистов психиатрического и соматического профиля, направленную на своевременную диагностику соматических заболеваний у психически больных.

Внедрение алгоритма по оптимизации организации медицинской помощи психически больным с сопутствующей соматической патологией позволило изменить результаты работы врачей первичной медико-санитарной помощи за пациентами с психическими расстройствами с установленной соматической патологией, повысила взаимопреемственность врачей психиатрических и

общесоматических учреждений по обследованию и наблюдению за соматическим здоровьем психически больных, совместно с их родственниками.

Результаты разработанных и проведенных мероприятий по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами с соматической патологией позволили снизить у психически больных эмоционально-волевые нарушения, влияющие на затрудненность в проведении соматического обследования и получения продуктивной информации у пациентов с психическими расстройствами об их соматическом здоровье, а привлечение родственников психически больных и понимание ими необходимости регулярного наблюдения пациентов не только у врачей-психиатров дало положительный эффект в оказании первичной медико-санитарной помощи психическим больным в медицинских организациях, а также улучшило качество их жизни.

Положения, выносимые на защиту:

1. Высокий уровень сопутствующей соматической патологии у пациентов с психическими расстройствами, наблюдающихся у врача-психиатра, и недостаточное диспансерное наблюдение за данной категорией больных при установленной соматической патологии в амбулаторно-поликлинических учреждениях требуют оптимизации мероприятий по организации работы врачей первичной медико-санитарной помощи с психически больными с сопутствующей соматической патологией.

2. Разработанный комплекс мероприятий по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами с сопутствующей соматической патологией в амбулаторно-поликлинических учреждениях способствует своевременному выявлению соматических заболеваний у психически больных и улучшению качества их жизни.

Публикация материалов исследования: По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе в 7 работах в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ. Основные положения и результаты исследования доложены на Всероссийской научно-практической

конференции с международным участием (Казань 2012 г.), на научной конференции с международным участием «Психиатрия: Дороги к мастерству» (Ростов-на-Дону 2013 г.), где исследовательская работа по теме: «Соматическая патология, как фактор повышенной смертности среди психически больных в городе Набережные Челны за 2005-2010 годы» заняла третье место.

Внедрение результатов исследования. На основании полученных результатов диссертационного исследования нами был научно обоснован и разработан алгоритм мероприятий по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами с соматической патологией, включающий взаимодействие работы врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей-психиатров, пациентов с психическими расстройствами и их родственников, по результатам которого был издан приказ Управления здравоохранения города Набережные Челны от 09.07.2012 г. № 277 «О динамическом наблюдении и поддержании соматического здоровья лиц с психическими расстройствами».

Разработаны методические рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами с сопутствующей соматической патологией, предназначенные для организаторов здравоохранения, врачей первичной медико-санитарной помощи и врачей-психиатров по ведению пациентов с психическими и поведенческими расстройствами с соматической патологией, утвержденные Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

Были изданы два учебных пособия для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования по теме: «Показатели причин смертности психически больных», «Распространенность соматической патологии среди психически больных» при кафедре менеджмент в здравоохранении Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Объем и структура диссертационной работы: Общий объем работы составляет 171 страницу машинописного текста. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 32 рисунками. Список литературы содержит 204 источников, из них 103 - отечественных и 101 - иностранных авторов.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Обзор современной литературы проведенных исследований о состоянии соматического здоровья у пациентов с психическими

расстройствами

Психическое и физическое здоровье - это два важнейших аспекта жизни, которые тесно связаны между собой и глубоко взаимозависимы [10]. Пациенты с тяжелыми психическими расстройствами несут тяжелое бремя соматического отягощения [3]. Среди людей, страдающих психическими расстройствами, соматические заболевания в сравнении с общей популяцией встречаются значительно чаще [118].

Как показали в своем исследовании Бе НеЛ и соавт. [115], имеются обширные научные доказательства того, что:

а) распространенность многих соматических заболеваний у лиц с тяжелыми психическими расстройствами шире, чем в общей популяции;

б) разрыв распространенности некоторых заболеваний (особенно сахарного диабета второго типа) у этих лиц и остальной популяции увеличивается в последние несколько десятилетий;

в) сосуществование одной или более соматических болезней оказывает значительное воздействие на качество жизни и психопатологическую картину;

г) смертность вследствие соматических заболеваний выше у лиц с тяжелыми психическими расстройствами, чем в общей популяции, и разница в отношении смертности от некоторых заболеваний (особенно, ишемической болезни сердца) в последние десятилетия увеличилась.

На основании исследований [133, 134] установлено, что средняя ожидаемая продолжительность жизни населения в США достигает приблизительно 78 лет: для мужчин - 75 лет; для женщин - 80 лет. Ожидаемая продолжительность жизни для пациентов, страдающих шизофренией и

биполярным аффективным расстройством и живущих вне учреждений, ниже данного показателя, по крайней мере, на 30%.

Психически больные составляют маргинальную группу с чрезмерно сниженными показателями соматического здоровья. В этом соучаствует множество факторов, таких как: доступность продуктивного контакта, осмысление пациентом диагноза и проводимой терапии, а также затруднения при оказании соматической помощи. Все эти факторы приводят к тому, что психиатрическая помощь оказывается отделенной от остальной соматической медицины, что затрудняет доступ тяжелых психически больных к первичной медицинской помощи [29]. Для пациентов с хроническими психическими расстройствами характерно множество факторов риска для здоровья, и прежде всего, злоупотребление психотропными препаратами, низкое качество жизни, недоедание, что, безусловно, является предрасполагающими факторами развития сопутствующей соматической патологии [127]. Сопутствующие соматические заболевания (сердечно-сосудистые расстройства, сахарный диабет второго типа и др.), а также суицидальные тенденции значительно сокращают продолжительность жизни психически больных, которая и так в среднем на 10 лет короче, чем в популяции [90].

У пациентов с психическими заболеваниями в США, Западной Европе и в России обнаружена высокая частота метаболического синдрома [94, 123] -важнейшего фактора риска сердечно-сосудистых катастроф и сахарного диабета второго типа. Во время съезда в Вене в 2006 г. были сообщены данные, что в развитых странах у пациентов, страдающих тяжелыми психическими расстройствами (шизофрения, биполярное аффективное расстройство), состояние соматического здоровья хуже и ожидаемая продолжительность жизни значительно меньше, прежде всего за счет сердечно-сосудистых заболеваний [133, 146, 148].

Наряду с общим повышенным риском соматических коморбидностей, пациенты с шизофренией имеют меньший доступ к соматической помощи и низкое качество ее оказания [174]. В последние десятилетия в психиатрическом

сообществе это привело к растущей обеспокоенности соматическим здоровьем лиц с тяжелыми психическими заболеваниями, особенно в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний [107]. Психически больным из-за отсутствия критического отношения к своему заболеванию, негативного восприятия лечения и часто беспомощности состояния требуется неотложная медицинская помощь. Особенности неотложной психиатрической помощи обусловлены двумя тенденциями: значительным увеличением числа выявляемых психически больных при диспансеризации и патоморфозом психических заболеваний с увеличением вегетативных и соматических расстройств [42].

Атеросклероз и его осложнения (ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические поражения сосудов головного мозга) являются самыми распространенными причинами смерти населения экономически развитых стран. В России в структуре общей смертности только на долю ишемической болезни сердца приходится около 30% всех смертей, она является причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 55% случаев. Чрезвычайно высока инвалидизация больных, вызванная атеросклерозом и его осложнениями [63]. У психически больных со склонностью к депрессивным фазам в более раннем возрасте, чем у психически здоровых людей, развивается атеросклероз сосудов, в том числе и мозговых. В свою очередь, присоединение атеросклеротических церебральных изменений вносит атипию в клиническую картину аффективных расстройств, течение заболевания преобразуется в злокачественное [29]. Также известно, что стресс и депрессия приводят к повышенной активности гипоталамо-гипофизарно-иадпочечниковой оси и длительной гиперкортизолемии, что, в свою очередь, способствует развитию абдоминального ожирения, инсулинорезистентпости и повышению артериального давления [94].

Исследования в области психокардиологии выявили, что поведение, характеризующееся склонностью к агрессивным тенденциям, повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [139].

Большинство антипсихотических препаратов удлиняют интервал С)Т при передозировке, а некоторые удлиняют его даже при терапевтических дозах. Риск,

связанный с антипсихотическими препаратами, повышается у лиц с уже имеющимся заболеванием сердца и у тех, кто принимает многочисленные препараты, действующие на интервал QT, а также, кто принимает антипсихотические препараты в высокой дозе в течение длительного периода времени [106]. У лиц с тяжелыми психическими заболеваниями больше шансов иметь избыточную массу тела, гипергликемию, гипертензию и дислипидемию [159, 174, 183, 196]. В крупном исследовании «Клинические аптипсихотические испытания эффективности вмешательства» было выявлено, что 88% пациентов с дислипидемией не получали лечения, как и 62% пациентов с гипертензией и 38% пациентов с диабетом [164].

В связи с этим по повышенному риску метаболического синдрома и других метаболических нарушений у пациентов с шизофренией в литературе [151, 161, 126] были выдвинуты три взаимодополняющие и часто совпадающие причины: факторы образа жизни, аспекты психотического расстройства и антипсихотические препараты.

По данным исследования Wolf P.A., 31% пациентов, перенесших мозговой инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% вообще не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% больных смогли вернуться к прежней работе [202]. Поэтому очевидно, что с возрастанием масштаба распространения психических заболеваний в старших возрастных группах населения требуется особая терапевтическая тактика, обеспечение соответствующих условий содержания больных, оказание психиатрической помощи в комплексе с другими медицинскими и социальными мерами [108].

По сравнению с общим населением, пациенты психиатрического стационара чаще страдают заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушениями гормональных функций и жирового обмена, а также развитием новообразований. Самыми тяжелыми как по психическому, так и соматическому состоянию являются больные с деменцией Альцгеймеровского типа. Поэтому подавляющее большинство пациентов психиатрической больницы

нуждаются в одновременном лечении психических и сопутствующих соматических заболеваний [30].

Связь между психическими нарушениями и различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями человека известна с давних пор. Бесспорное взаимодействие этих расстройств является предметом исследований как в далеком прошлом, так и в настоящее время [77, 79, 62].

Наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован среди бездомных (в 40-60 раз выше уровня заболеваемости постоянного населения) и мигрантов (в 30 раз выше), приезжающих, как правило, из регионов, где сосредоточен большой резервуар туберкулезной инфекции. Именно туберкулез в местах лишения свободы продолжает оставаться серьезной проблемой, влияющей на общую ситуацию. Показатель заболеваемости туберкулезом подследственных и заключенных, по данным Министерства юстиции Российской Федерации, в 2004 году был в 20 раз выше, чем среди всего населения России (1 614,0 на 100 тыс.) [49]. Туберкулез является одной из актуальных проблем здравоохранения во всем мире. Серьезной проблемой, влияющей на общую ситуацию, продолжает оставаться туберкулез в группах повышенного риска [59, 41, 26, 68]. Одну из таких групп составляют лица с хроническими психическими расстройствами, количество которых в РФ из года в год увеличивается. Ежегодно в лечебные учреждения России за психиатрической помощью обращается более 7,5 млн. человек, что составляет 5% населения страны. Ежегодный рост ипвалидизации вследствие психических расстройств составляет 4% [70]. Заболеваемость туберкулезом легких у психически больных в 1,8-5,4 раза выше заболеваемости в общей популяции и колеблется в пределах 148,2-459,7 на 100 тыс. Показатель этот наиболее высок у пациентов из психоневрологических интернатов и больных, находящихся на длительном лечении (более двух лет) в условиях психиатрического стационара, когда возникновение туберкулеза легких у одного больного приводит к групповым вспышкам туберкулезной инфекции [88].

Наименьший показатель заболеваемости туберкулезом, равный 34,0 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации был зарегистрирован в 1991 году. С 1992

г. начался рост заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, увеличение числа бактериовыделителей среди впервые выявленных больных [25, 75].

Опасность распространения туберкулеза также значительно увеличивается при его сочетании с психическими заболеваниями, что связано с низким уровнем санитарно-гигиенической культуры психических больных, отсутствием критики к своему состоянию и, как следствие этого, неправильным отношением к лечению [43], что наблюдается и по сегодняшний день. Однако в научной литературе недостаточно освещен вопрос распространения туберкулеза среди больных с психическими расстройствами, количество которых, к сожалению, увеличивается [59]. По данным Эйсмонт Н.В., туберкулез легких у больных с психическими заболеваниями нередко протекает при отсутствии жалоб и выраженных клинических проявлений в 60,2% случаев. Основными медико-социальными факторами, определяющими клиническое течение туберкулеза легких у больных с психическими заболеваниями, являются: мужской пол, проживание в сельской местности, низкий образовательный уровень, отсутствие семейных связей, высокая степень социальной дезадаптации, связанная с длительным пребыванием в закрытых стационарных учреждениях, низкая трудовая занятость, наличие признаков стойкой утраты трудоспособности, что в 88,5% случаев происходит вследствие психического заболевании [114]. Кроме этого, нарушения в организации питания в виде его недостаточности (при снижении массы тела на 10% и более или при индексе массы тела менее 18,5 условных единиц) являются серьезным фактором риска развития заболевания туберкулезом [103, 50]. Следует также отметить, что низкий процент обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте пациентов с психическими расстройствами объясняется трудностью взятия материала для бактериологического исследования у психически больных, а также, возможно, сухостью слизистых оболочек дыхательных путей и снижением кашлевого рефлекса, явившихся следствием приема нейролептиков [43].

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куклина, Анна Михайловна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белова, A.M. Амбулаторная реабилитация больных с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход / А.Н. Белова // Журнал неврологии и психиатрии.—1996.-№ 1.-—С.88—92.

2. Белоусов, Ю.Б. Фармакоэкономическая эффективность атипичных антипсихотиков у больных шизофренией / Ю.Б. Белоусов, Д.Ю., Белоусов, В.В. Омельяновский, A.C. Бекетов // Психиатрия и фармакотерапия.—2007.—Т. 9, № 4.— 290 с.

3. Бурлаков, A.B. Интегрированное ведение длительно протекающей психической и соматической патологии у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами / A.B. Бурлаков // Психиатрия и психофармакотерапия.—2008.— Т. 10, № 4.—С.51—54.

4. Батыров, Ф.А. Контингент ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом в противотуберкулезном учреждении / Ф.А. Батыров, О.П. Фролова, Г.Н. Жукова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких.—2003.-№ 5.—С.6—9.

5. Белокрылова, М.Ф. Особенности медицинской реабилитации пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, ассоциированными с соматическими заболеваниями / М.Ф. Белокрылова, Н.П. Гарганеева, В.Я. Семке [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.—2011.—№ 4.—С.78-—£4.

6. Вапдыш-Бубко, В.В. Клиническая динамика органического психического расстройства у лиц с сердечно-сосудистой патологией (по данным судебно-психиагрической экспертизы обвиняемых) / В.В. Вандыш-Бубко, М.В. Гиленко, Г.В. Тарасова // Российский психиатрический журнал.—2009.—№ 3.—С.4—8

7. Весельский, И.Ш. Микроциркуляция, реологические свойства и их коррекция при ишемических нарушениях мозгового кровообращения / И.Ш. Весельский, A.B. Санник // Журнал невропатологии и психиатрии.—1991.—Т.91, № П.—С.67—70.

8. Виленский, B.C. Инсульт/Б.С. Виленский.—СПб., 1995—288с.

9. Виленский, Б.С. Снижение летальности при коррекции водно-солевого обмена в базисной терапии ишемического инсульта / Б.С. Виленский, Ю.В. Наточин / Журнал неврологии и психиатрии.—1998. —№ 10.—С.38—40.

10. Всемирная организация здравоохранения. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда // Доклад о состоянии здравоохраненё1ия в мире.— 2001, Гл. 1— С. 17.

11. Вельтищев, Д.Ю. Клииико-патогенетическая связь тревоги и воспаления: возможные терапевтические следствия / Д.Ю. Вельтищев, Т.А. Лисицына//Психиатрия и психофармакотерапия.— 2013.— № 3.— С.49—52.

12. Гольдштейн, Р.И. Сравнительные данные о смертности психически больных и психически здорового населения / Р.И. Гольдштейн // Здравоохранение РФ.—1970.—№ 1.—С.20—23.

13. Гурович, И.Я. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (данные за 2005 г.) / И.Я. Гурович, В.Б. Голланд, И.М. Сон.—М.: Медпрактика, 2007.—93 с.

14. Гурович, И.Я. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии / И.Я. Гурович, Е.Б. Любов.—М.: Медпрактика, 2003. —27 с.

15. Данилов, Д.С. Современные методы оптимизации терапевтического сотрудничества врача и больного при лечении шизофрении / Д.С. Данилов // Журнал неврологии и психиатрии.—2008.—Т. 108, № 4.—С.99—104.

16. Демиденко, Т.Д. Основы реабилитации неврологических больных / Т.Д. Демиденко.—СПб.: Фолиант, 2004.—304 с.

17. Демчева, Н.К. Новые подходы к оценке показателей качества жизни и социального функционирования психически больных и возможности их применения в эпидемиологических исследованиях / Н.К. Демчева // Российский психиатрический журнал.—2006.—№ 5.—С.30—39.

18. Дмитриев, A.C. Дифференцированная психофармакотерапия больных шизофренией и органическим заболеванием головного мозга в период апнл / A.C.

Дмитриев, И.Н. Виниикова, Н.В. Лазько, A.B. Оспаиова // Российский психиатрический журнал.—2006.—№ 3.—С.59—63.

19. Добжанский, Т. Вопросы внутренней патологии у психически больных / Т. Добжанский.—М.: Медицина, 1997.—296 с.

20. Долженко, М.Н. Депрессивные и тревожные расстройства при сердечнососудистой патологии: взгляд кардиолога / М.Н. Долженко // Киевская медицинская академия последипломного образования им. Г1.Л. Шупика, 2004.— 47 с.

21. Дурова, М.В. Структурно-функциональные нарушения тромбоцитарных мембран при ишемическом инсульте. Коррекция комплексным антиоксидантом: дис. ... канд. мед. наук/М.В. Дурова.—Казань, 1999.— 113 с.

22. Евсегнеев, P.A. Психиатрия для врача общей практики / P.A. Евсегнеев.—Минск: Беларусь,2001.—426 с.

23. Елисеев, Ю.ГО. Клинические проявления психосоматических расстройств / Ю.Ю. Елисеев // Психосоматические заболевания.—2003.—Гл. 2.— С.117.

24. Епифанов, В.А. Физическая реабилитация при цереброваскулярной патологии / В.А. Епифанов // ЛФК и массаж.:—2002.—№ 2.—С.43—46.

25. Ерохин, В.В. Патоморфология казеозной пневмонии как самостоятельной клинической формы туберкулеза / В.В. Ерохин, Л.Е. Гедымин, Ю.Р. Зюзя // Материалы научной сессии, посвященной 85-летию ЦНИИТ РАМН.—М., 2006.—С.51—52.

26. Зарецкий, Б.В. Инфильтративный туберкулез легких у лиц, инфицированных вирусом гепатита В: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б.В. Зарецкий.—СПб, 1997.—23 с.

27. Зенков, Л.Р. Нейрофизиология нейрогериатрических расстройств / Л.Р. Зенков, М.Н. Елкин // Клиническая геронтология.—1995. —№ 4.—С. 17—22.

28. Зиновьев, C.B. Новые возможности долгосрочной терапии психически больных с сопутствующей аддиктивной патологией / C.B. Зиновьев // Российский психиатрический журнал.—2011.—№ 3.—С.71—74.

29. Зозуля, T.B. Основы социальной и клинической психиатрии: учеб. пособ. для студ. высш. учеб. заведений / Т.В. Зозуля.—М.: Издательский центр Академия, 2001.—248 с.

30. Зозуля, Т.В. Эпидемиологическое исследование психически больных пожилого и старческого возраста и вопросы организации медико-социальной помощи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т.В. Зозуля.—М., 1998.—С.36.

31. Зубова Е.А. Волгоградская область: эпидемиологическая ситуация / Е.А. Зубова.-Волгоград, 2008.—-15 с.

32. Зубова, Е.Ю. Выявление туберкулеза у больных с психическими расстройствами / Е.Ю. Зубова, A.C. Борзенко, Ю.А. Яицкий // Выявление больных туберкулезом: Всерос. науч.-практ. конф.—М., 2006.—С.6—7.

33. Зубова, Е.Ю. Дезадаптация и реабилитация психически больных, страдающих туберкулезом легких: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.Ю. Зубова.—М., 2008.—44 с.

34. Иванов, C.B. Расстройства личности в послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования / C.B. Иванов, J1.A. Сыркин, М.А. Самушия // Журнал неврологии и психиатрии.—2004.—№ 12.—С. 12—16.

35. Игнатьев, М.В. Исследование о душевнобольных по отчетам русских психиатрических заведении: дис. ...д-ра мед. наук / М.В. Игнатьев.—М., 1902.— С.65.

36. Казаковцев, Б.А. Организация психотерапевтической помощи / Б.А. Казаковцев // Психическое здоровье.—2010.—Т. 52, № 9.—С.З—32.

37. Казаковцев, Б.А. Развитие систем охраны психического здоровья. Преемственность в организации профилактики и лечения психических расстройств / Б.А. Казаковцев // Психическое здоровье.—2008.—№ 4.—С. 17—30.

38. Смулевич, А.Б. Клинические особенности течения ишемической болезни сердца у больных шизофренией / А.Б. Смулевич, A.JI. Сыркин, М.Ю. Дробижев [и др.] // Клиническая медицина.—2007.—Т. 85, № 4.—С.33—37.

39. Клипина, Т.Ю. Анализ клинических особенностей острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости у больных с

сопутствующей психической патологией: автореф. ... канд. мед. наук / Т.Ю. Клипина.—Саратов, 2004.—21 с.

40. Колесников, Д.Б. Метаболический синдром - психосоматические соотношения / Д.Б. Колесников, С.И. Рапопорт // Клиническая медицина.— 2008.—Т. 86, № 2,—С. 14—18.

41. Коркина, М.В. Неотложная психиатрическая помощь / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко // Общая и частная психиатрия.—2009.—№ 12—С.5

42. Корнилова, З.Х. Клиника, диагностика и лечение впервые выявленного туберкулеза легких, сочетанного с психическими заболеваниями / З.Х. Корнилова, Н.Р. Гюнашян, Н.С. Софронова // Туберкулез в России.—2007: материалы VIII Рос. съезда фтизиатров.—М.: ООО «Идея», 2007.—С.405.

43. Куташов, В.А. Акцентуация личности у больных с аффективными расстройствами при нейродерматите / В.А. Куташов // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья.—2006.—№ 24.—С.18.

44. Кучеров, А.Л. Внимание: туберкулез! / А.Л. Кучеров.—М., 2001.—С.27.

45. Кузнецова, М.В. Непсихотические психические расстройства в первичном звене здравоохранения: организационные и клинические аспекты / М.В. Кузнецова // автореф. ... канд. мед. наук / М.В. Кузнецова.—Москва, 2013.— 24 с.

46. Краснов, В.Н. Стандарты оказания помощи больным шизофренией / В.Н. Краснов, И.Я. Гурович, И.Я. Мосолов, А.Б. Шмуклер.—М., 2006 г.

47. Ларенцова, Л.И. Психологические подходы к стоматологической практике / Л.И. Ларенцова.—М.: Медицинская книга, 2007.—36 с.

48. Леваова, Ю.Н. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Ю.Н. Леваова, Ю.М. Репинаю—СПб.: ЭЛБИ-СПб.—2006,—С. 14—15.

49. Лечение туберкулеза: рекомендации для национальных программ.— Женева: ВОЗ, 1998.—С.13.

50. Луханина, Т.В. Влияние психической патологии на стоматологический статус: автореф. дис. ... канд. мед. паук.—М., 2004.—240 с.

51. Мамедов, И.М. Острые хирургические заболевания и травмы органов брюшной полости у психически больных / И.М. Мамедов, А. Алиев// Хирургия.— 1989,—№8.—С.68—71.

52. Массино, C.B. Туберкулез легких у психических больных: руководство по туберкулезу / C.B. Массино.—М.: Медгиз, 1959.—4.2.—С. 146—157.

53. Медведев, В.Э. Современные направления исследований в психосоматической медицине (по итогам конгресса ассоциации европейских психиатров) / В.Э. Медведев // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.— 2011.—№ 2.—С. 100—102.

54. Медведев, В.Э. Терапия невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств у пациентов с гипертонической болезнью / В.Э. Медведев, А.В. Епифанов // Российский психиатрический журнал.—2011.—№ 1.—С.55—61.

55. Менделевич, Б.Д. Комплексная оценка проведения соматического обследования психически больных и пациентов, не страдающих психическими расстройствами / Б.Д. Менделевич, A.M. Куклина // Неврологический вестник.— 2011.—T. XLÏII, № 4.—С.30—34.

56. Мишин, В.Ю. Течение и эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких, страдающих шизофренией / В.Ю. Мишин, Е.Ю. Шевчук, Б.Д. Цыганков, J1.B. Лосев // Проблемы туберкулеза и болезней легких.—2008.-№ 6,—С.6—10.

57. Михайлова, В.В. Психологическая оценка больных с врожденными и приобретенными челюстно-лицевыми деформациями в до и после операционном периодах / В.В. Михайлова, М.Г. Панин [и др.] // Стоматология.—1997.—№ 5.— С.35—37.

58. Нечаева, О.Б. Туберкулез в психоневрологических интернатах Свердловской области / О.Б. Нечаева, В.А. Аренский, I I.B. Эйсмон г // Проблемы туберкулеза,—1998.- № 3.—С. 19—20.

59. Нидюлин, В.А. Об эпидемиологии рака легких / В.А. Нидюлин, Б.В. Эрдниева // Медицинский вестник Башкортостан.—2009.—Т.4, № 1.—С.66—71.

60. Новости медицины: шизофреники реже болеют раком, но заболев, чаще от него умирают // Онкология и гематология.—2009.—№. 5.—С.14—16.

61. Новые возможности // Психическое здоровье и хронические соматические (телесные) заболевания: необходимость постоянной и всеобъемлющей заботы.—М., 2010.—432 с.

62. Нгуен, Н. Эффективность монотерапии этифоксином по сравнению с лоразепамом при лечении пациентов с нарушениями адаптации и тревожными расстройствами: двойное слепое контролируемое испытание в общей врачебной практике / Н., Е. Факра, В. Прадэл [и др. // Российский психиатрический журнал.—2009.—№ 3.—С.86—94.

63. Незнанов, Н.Г. Частота и характер метаболических нарушений у больных шизофренией / Н.Г. Незнанов, H.A. Мартынихин, H.A. Соколян, Д.А. Танянский // Обозрение психиатрии и медицинской психологии.—2009.—№ 2.— С. 17—20.

64. Орлова, В.А. Спектрально-динамические характеристики состояния поджелудочной железы при шизофрении / В.А. Орлова, И.И. Михайлова, Н.П. Рогозенко // Естественные и технические науки.—2012.—№ 2.—С. 154—159.

65. Особенности соматического состояния психически больных пожилого и старческого возраста //Актуальные проблемы клиники, теории психических заболеваний и организации психиатрической помощи.—М., 1991.—С.76—79.

66. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации от 21 марта 2003 № 109: Приказ М-ва здравоохранения РФ,—М., 2003.—347 с.

67. Перельман, М.И. Фтизиатрия: национальное руководство / М.И. Перельман.—М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.—512 с.

68. Подоненко-Богданова, А.П. Прободные гастродуоденальные язвы, сочетающиеся с другими заболеваниями / А.П. Подоненко-Богданова, Н.П. Лиховид.—Киев: Здоров" я, 1985.—72 с.

69. Психическое здоровье и безопасность в обществе: материалы I Национального конгресса по социальной психиатрии // Здравоохранение.— 2004.—№2.—С. 10.

70. Психическое здоровье и хронические соматические (телесные) заболевания: необходимость постоянной и всеобъемлющей заботы: Проекты и мероприятия Всемирного Дня Психического Здоровья // «Новые возможности».— 2010.—39 с.

71. Психическое здоровье населения в России (методические вопросы и некоторые результаты оценки) / Социологические исследования.—1997.-—№ 7.— С.81—92.

72. Психическое здоровье населения России. Депопуляция в России: причины, тенденции, последствия и пути выхода.—М.: ИСПИ РАН, 1996.—4.2.— С.29—42.

73. Психическое здоровье. Значение в психиатрии соматического и неврологического обследований.—М., 2010.—29 с.

74. Пунга, В.В. Туберкулез в России / В.В. Пунга, Л.П. Капков // Проблемы туберкулеза,—1999.—№ 1.—С.4—6.

75. Пырков, П.П. О роли психотерапии пожилых пациентов в многопрофильной больнице / П.П. Пырков // Клиническая геронтология.— 2010.—Т. 16, № 9-10.—С.67—68.

76. Рогачева, М.Г. Социальные аспекты туберкулеза у лиц с заболеваниями психики / М.Г. Рогачева // Проблемы туберкулеза.—2002.— № 10.—С. 13—15.

77. Рудой, Н.М. Клинические проявления и течение туберкулеза легких у больных шизофренией / Н.М. Рудой, Т.Ч. Чубаков / Проблемы туберкулеза.— 1994,—№ 6.—С.24—26.

78. Рудой, Н.М. Лечение больных туберкулезом легких, страдающих психическим заболеванием / Н. М. Рудой, Т.Ч. Чубаков // Проблемы туберкулеза,—1996.—№ 2,—С. 17—19.

79. Рудой, Н.М. Распространение, клинические проявления, течение и исходы туберкулеза легких у больных с психическими заболеваниями и

алкоголизмом / Н.М. Рудой, Т.Ч. Чу баков, В. А. Джохадзе // Проблемы туберкулеза.—1989.-№ 1.—С.61—64.

80. Руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.—США: Partners In Health, 2003.—С. 39.

81. Рыбакова, C.B. Анализ смертельных случаев в Республиканской клинической психиатрической больнице МЗ РТ за 2002г. / C.B. Рыбаков // XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».—Казань, 2002.—76 с.

82. Самохвалов, В.П. Соматическое, неврологическое, функциональные и биохимические методы исследования / В.П. Самохвалов, A.A. Коробов, В.А. Мельников // Психиатрия: учеб. пособ. для студ. мед. вузов.—2003.—Гл. 5.—576 с.

83. Сердечно-сосудистые заболевания и тревожно-депрессивные расстройства: вопросы диагностики, реабилитации, организации лечения: материалы регион, междисципл. науч.-практ. конф. Томск, 22-23 октября 2009 г.// Сибирский медицинский журнал.—2009.—Т. 24, № 4-2.—С.96—125.

84. Скворцов, В.В. Актуальные проблемы диагностики и лечения острого инфаркта миокарда / В.В. Скворцов, A.M. Юсупова //Справочник врача общей практики,—2010.—№ 7.—С.39—46.

85. Славов, Г. Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями / Г. Славов, Д. Пантелеев / под ред. Р. Раданова, С. Тодорова.—София, 1974.—321 с.

86. Смирнова, Е.А. Влияние терапевтической среды на качество жизни и социальное функционирование потребителей психиатрической помощи / Е.А. Смирнова // Вестник Костромского государственного университета им. H.A. Некрасова,—2010.—Т. 16, № 4.—С.318—321.

87. Соколов, В.Н. Туберкулез легких у больных с психическими расстройствами / В.Н. Соколов // Конспект врача.—2009.—Вып. 39.—С.8—9.

88. Соколов, В.Н. Туберкулез легких у больных с психическими расстройствами / В.Н. Соколов // Вопросы психологии.—2009.—№2.—С. 13—18.

89. Смулевич, А.Б. Клинические особенности течения ишемической болезни сердца у больных шизофренией / А.Б. Смулевич, A.JI. Сыркин, М.Ю. Дробижев [и др.] // Клиническая медицина.—2007.—Т. 85, № 4.—С.33—37.

90. Суслина, З.А. Проблемы лечения ишемического инсульта / З.А. Суслина, J1.A. Гераскипа / Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения.—Орёл, 1997.—С.38—46.

91. Сыркин, А.Л. Клиническая диагностика заболеваний сердца: кардиолог у постели больного / А.Л. Сыркин //.— 2012.— 447 с.

92. Третьяков, А.Ю. Артериальная гипертония при шизофрении - модель доброкачественной трансформации соматической патологии / А.Ю. Третьяков // Терапевтический архив.—2006.—Т. 78, № 3.—С.51—56.

93. Чазова, Е.И. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца / Е.И. Чазова, В.В. Кухарчука, С.А. Бойцова.—М.: Медиа Медика, 2007.

94. Черникова, Л.А. Оптимизация восстановительного процесса у больных, перенесших инсульт (клинические и нейропсихологические. аспекты функционального биоуправления): автореф. дис. ... д-ра мед. наук.—М., 1998.— 48 с.

95. Чисов, В.И. Организация работы и задачи первичного онкологического кабинета в системе онкологической помощи населению РФ: метод, рекомендации /В.И. Чисов.—'М, 2010.—43 с.

96. Чуркин, А.А Выявление групп риска по формированию психических расстройств с учетом показателей социального функционирования и качества жизни / A.A. Чуркин, II.K. Демчева // Психическое здоровье.—2009.—№ 3.— С.48—54.

97. Шагиева, Д.Р. Влияние клинико-социальпых факторов на развитие хронических дерматозов у больных с психическими расстройствами / Д.Р. Шагиева, Ф.Ф. Гатин, Л.А. Юсупова // Общественное здоровье и здравоохранение.—2010.—№ 2.—С. 10—15.

98. Шагиева, Д.Р. Клиническая эффективность медико-социальной профилактики сопутствующих хронических дерматозов у больных с

психическими расстройствами / Д.Р. Шагиева, Ф.Ф. Гатин, J1.A. Юсупова // Общественное здоровье и здравоохранение.—2011.—№ 1—С.71—75.

99. Шевчук, Е.Ю. Течение и эффективность лечения туберкулеза легких у больных, страдающих шизофренией: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Ю. Шевчук.—М., 2008.—18 с.

100. Шизофреники реже болеют раком, но заболев - чаще от него умирают // Психиатрия и психология.—2009.—№ 1.—С. 1.

101. Эйсмонт, Н.В. Клиническая структура туберкулеза у больных с психическими расстройствами / Н.В. Эйсмонт // Проблемы туберкулеза.-—2000.— №3.—С. 15—1 б.

102. Эйсмонт, Н.В. Организация комплексных противотуберкулезных мероприятий в стационарных учреждениях длительного пребывания: автореф. дис. ... канд. мед. наук/Н.В. Эйсмонт.—М., 2002.—23 с.

103. Ядчук, В.Н. Военно-врачебная экспертиза граждан, исполняющих воинскую обязанность, при нарушениях питания / В.Н. Ядчук, В.В. Квасовка, О.Н. Ковальский [и др.] //Главврач.—2006. —№ 10.—С.86—88.

104. Access Economics and SANE Australia. Bipolar disorder: costs. An analysis of the burden of bipolar disorder and related suicide in Australia.—Melbourne: SANE, 2003.

105. Alex, J.M. Department of Liaison Psychiatry, Brandon Mental Health Unit, Leicester General Hospital, Gwendolen Road, Leicester LE5 4PW, UK. Sudden cardiac death and antipsychotics. Part 1: Risk factors and mechanism © 2006 Royal College of Psychiatrists. Printed by permission. URL.

106. American Diabetes Association. American Psychiatric Association. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes // Diabetes Care.—2004.—Vol. 27.—P.596—601.

107. Anderson, D.N Психические отклонения у пожилых людей и стариков / D.N.Anderson, R.M. Philpott— М., 1991.

108. Angst, J. Historical perspectives and natural history of bipolar disorder / J. Angst, R. Sellaro//Biol Psychiatry.—2000—Vol. 48, № 6.—P.445-^157.

109. Baptista, T. Antipsychotic drugs and obesity: is prolactin involved? / T. Baptista, A. Lacruz, T. Meza [et al.] // Can J Psychiat.—2001.—Vol. 46, № 9.— P.829—834.

110. Binczycka-Anholcer, M.N. Aggressive behaviour and the public health condition / M.N. Binczycka-Anholcer // Wiad Lek.—2002.—Vol. 55, Suppl 1.— P.627—632.

111. British Medical Association & Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, British National Formulary.-London, 2004.—P.47.

112. Benhamla, T. The onset of psychiatric disorders and Wilson's disease / T. Benhamla, Y.D. Tirouche, A. Abaoub-Germain, F. Theodore // Encephale.—2007.— Vol. 33, № 6.—P.924—932.

113. Brown, S. The unhealthy lifestyle of people with schizophrenia / S. Brown, J. Birtwistle, L. Roe, C. Thompson // Psychol Med.—1999—Vol. 29, № 3.—P.697— 701.

114. Bakker, T.J. Life expectancy following psychogeriatric reactivation. Identification of prognostic characteristics of survival assessed on admission / T.J. Bakker, Y.J. Duivenvoorden, J. van der Lee,W.J. Schudel // Dement Geriatr Cogn Disord.—2004.—Vol. 18, № 1.—P.24—31.

115. Barnett, A.H. Minimising metabolic and cardiovascular risk in schizophrenia: diabetes, obesity and dyslipidaemia / A.H. Barnett, P. Mackin, I. Chaudhry [et al.] // J Psychopharmacol.—2007.—Vol. 4.—P.357—373.

116. Benraad C.T. Physical functioning in older persons with somatoform disorders: a pilot study / C.T. Benraad, P.H. Hilderink, D.T. van Driel [et al.] // J Am Med Dir Assoc.—2012,—Vol 22.—P. 1525—8610.

117. Charles, E. Links between life events, traumatism and dementia; an open study including 565 patients with dementia / E. Charles, V. Bouby-Serieys, P. Thomas, J.P. Clément // Encephale.—2006.—1Vol. 32, № 5,—P.746—752.

118. Carney, C.P. Medical comorbidity in women and men with schizophrenia: a population-based controlled study / C.P. Carney, L. Jones, R.F. Woolson // Department of Internal Medicine.—2006.—Vol. 21, № 11.—P.l 133—1137.

119. Cradock-O'Leary, J. Use of general medical services by VA patients with psychiatric disorders / J. Cradock-O'Leary, A.S. Young, E.M. Yano [et al.] // Psychiatr Serv.—2002.—Vol. 53.—P. 874—878.

120. Colton, C.W. Congruencies in increased mortality rates, years of potential life lost, and canses of death among public mental health clients in eight states / C.W. Colton, R.W. Manderscheid // Prev Chronic Dis.—2006.—Vol. 3, № 2,—P.42.

121. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes // American Diabetes Association, American Psychiatric Association.— 2004.—Vol. 27.—P.596—601.

122. Christensen, S. Prevalence and risk of depressive symptoms 3-4 months post-surgery in a nationwide cohort study of Danish women treated for early stage breast-cancer / S. Christensen, R. Zachariae, A.B. Jensen [et al.] // Breast Cancer Res Treat.—2009.—Vol. 113, № 2.—P.339—355.

123. Giindel, H. Psychiatric comorbidity in patients with spasmodic dysphonia: a controlled study / II. Giindel, R. Busch, A. Ceballos-Baumann, E. Seifert // J Neurol Neurosurg Psychiatry.—2007.—"Vol. 78, № 12.—P.1398—1400.

124. Ceretta L.B. Diabetas/Metabolism Research and Reviews / L.B. Ceretta, G.Z. Reus, R.B. Stringari R.B. [et al.].—2012,—Vol. 28.—P. 139—144.

125. De Leon, J. Planning for the optimal design of studies to personalize antipsychotic prescriptions in the post-CATIE era: the clinical and pharmacoepidemiological data suggest that pursuing the pharmacogenetics of metabolic syndrome complications (hypertension, diabetes mellitus and hyperlipidemia) may be a reasonable strategy / J. de Leon, F.J. Diaz // Schizophr Res.—2007.—Vol. 96.—-P.185—197.

126. Dixon, L. The association of medical comorbidity in schizophrenia with poor physical and mental health / L. Dixon, L. Postrado, J. Delahanty [et al.] // J Nerv Ment Dis.—1999.—Vol. 187.—P.496—502.

127. Dickey, B. Medical morbidity, mental illness, and substance use disorders / B. Dickey, S.L. Normand, R.D. Weiss [et al.] // Psychiatr Serv.—2002.—'Vol. 53, № 7,—P.861—867.

128. Druss, B.G. Quality of medical care and excess mortality in older patients with mental disorders / B.G. Druss, W.D. Radford, R.A. Rosenheck [et al.] // Arch Gen Psychiatry.—2001 .—Vol. 58.—P.565—572.

129. Enarson, D.A. Management of tuberculosis: f guide for low income countries / D.A. Enarson.—Paris, 2000.—96 p.

130. Ergelerzis, D. Rehabilitation of the older stroke patient: functional outcome and comparison with younger patients / D. Ergelerzis, C.G. Kevorkian, D. Rintala // Am J. Phys Med Rehabil.—2002.—Vol. 81,—P.881—889.

131. Ellingrod, V.L. Metabolic syndrome and insulin resistance in schizophrenia patients receiving antipsychotics genotyped for the methylenetetrahydrofolate reductase / V.L. Ellingrod, D.D. Miller, S.F. Taylor [et al.] // SchizophrRes.—2008.—Vol. 98,— P.47—54.

132. Elbert, T. New developments in stroke rehabilitation based on behavioural and neuroscientifie principles: constraint-induced therapy / T. Elbert, B. Rockstroh, D. Bulach [et al.] // Nervenarzt.—2003.—Vol. 47, №. 4.—P.334—342.

133. Fleischhacker, W. Comorbid somatic illnesses in patients with severe mental disorders: clinical, policy, and research challenges / W. Fleischhacker, M. Cetkovich-Bakmas, M. De Hert [et al.] // J Clin.Psychiatry.—2008,—Vol. 69.—P.514—519.

134. Frayne, S.M. Dispanties in diabetes care: impact of mental illness / S.M. Frayne, J.H. Halanych, D.R. Miller [ct al.J // Arch. Intern. Med.—2005,—Vol. 165.— P.2631—2638.

135. Felker, B. Mortality and medical comorbidity among psychiatric patients: a review / B. Felker, J. Yazell, D. Short // Psychiatric Services.—1996.—Vol. 47.— P.1356—1363.

136. Fischbein, J.E. Psychosomatics: a current overview / J.E. Fischbein // Int J Psychoanal.—2011.—Vol. 92, № 1.—P. 197—219.

137. Frasure-Smith, N. Depression and anxiety as predictors of 2-year cardiae events in patients with stable coronary artery disease / N. Frasure-Smith, F. Lesperance // Arch Gen Psychiat .—2008.—Vol. 65,—P.62—71.

138. Frasure-Smith, N. The impact of negative emotions on prognosis following myocardial infarction: is it more than depression? /N. Frasure-Smith, F. Lesperance, M. Talajic // Health Psychol.—1995.—Vol. 14.—P.388—398.

139. Fruehwald, S. Early fluoxetine treatment of post-stroke depression—a three-month double-blind placebo-controlled study with an open-label long-term follow up / S. Fruehwald, T. Gatterbauer , P. Rehak, U. Baumhackl // J. Neurol.—2003.—Vol. 25.—P.347—351.

140. Gaal, L.F. Долгосрочные последствия шизофрении для здоровья: метаболические осложнения и роль абдоминального ожирения / L.F. Gaal.— Бельгия, 2006.—Т. 3, № 4,—С. 15—25.

141. Garganeeva, N.P. Peptic ulcer in patients with neurotic and affective disorders: comorbidity, clinicoendoscopic and psychopathological features, approaches to therapy / N.P. Garganeeva, I.G. Kartashova, V.I. Semke // Ter. Arkh.—2009.—Vol. 81, № 11.—P.44—48.

142. Gill garden advances in psychiatric treatment / Physical examination in psychiatric practice.—Boston, 2005.—P. 142—149.

143. Guedj, M.J. Emergency situations in psychiatry / M.J. Guedj // Rev. Prat.— 2003.—Vol. 53, № 11.—P. 1180—1 185.

144. Haghighat, R. The Development of an Instrument to Measure Stigmatization: factor analysis and origin of somatization / R. Haghighat // Eur J Psychiat.—2005.—Vol. 19, № 3.—P. 144—154.

145. Harris, E.C. Barraclough B. Excess mortality of mental disorders / E.C. Harris // Br. J Psychiatry.—1998,—Vol. 173.—P. 11—53.

146. Harris, E.C. Excess mortality of mental disorders / E.C. Harris, B. Barraclough // Br. J Psychiatry.—1998.—Vol. 173.—P. 11—53.

147. Hennekens, C.H. Increasing global burden of cardiovascular disease in general populations and patients with schizophrenia / C.H. Hennekens // J Clin Psychiatry—2007.—Vol. 68, № 4.—P.4—7.

148. Hirji Обозрение психиатрии и медицинской психологии / Hirji.-— 2006.—'Т. 03, № 4.

149. Hodgson, R. Physical examination performed by psychiatrists / R. Hodgson, O. Adeyemo // International Journal of Psychi-atry in Clinical Practice.—2004.—№ 8.—P.57—60.

150. I laan, R.De. Measuring quality of life in stroke / R.De. Haan, N. Aaaronson, M. Lmburg [et al.] // Stroke.—1993.—Vol.24, № 2.—P.320—327.

151. Hert M. De Metabolic syndrome in people with schizophrenia: a review / M. De Hert, V. Schreurs, D. Vancampfort [et al.] // World Psychiatry.—2009.—№ 8.— P. 15—22.

152. Hert, M.De Метаболический синдром у лиц, страдающих шизофренией /M.De Hert, V. Schreurs, D. Vancampfort, R. van WinkeL—2006,—T. 83.—C.87—93.

153. Hennekens, C.H. Schizophrenia and increased risks of cardiovascular disease / C.H. Hennekens, A.R. Hennekens, D. Hollar [et al.] // An Heart J.—2005.— Vol. 150.—P.l 115—1121.

154. Jeste, D.V. Medical comorbidity in schizophrenia / D.V. Jeste, J.A. Gladsjo, L.A. Lindamer, J.P Lacro // Schizophr Bull.—1996.—Vol. 22, № 3.—P.413—430.

155. Kapfhammer, PI.P. Somatoform disorders. Clinical evidence, etiology, pathogenesis, and therapy / H.P. Kapfhammer // Nervcnarzt.—2008.—Vol. 79, № 1.— P.99—115.

156. Kendrick, T. Cardiovascular and respiratory risk factors and symptoms among general practice patients with long-term mental illness / T. Kendrick // Br J Psychiat.—1996.—Vol. 169, № 6,—P.733—739.

157. Kim, C.M. The relationship of lower-extremity muscle torque to locomotor performance in people with stroke / C.M. Kim, J.J. Eng // Phys. Ther.—2003.—Vol. 83, № 1.—P.49—57.

158. Kolesnikova, D.B. Mental disorders and gastrointestinal pathology. Part 1 /. D.B. Kolesnikova, L.A. Voznesenskaia, S.I. Rapoport // Klin Med.—2010.—Vol. 88, №> 3,—P.8—12.

159. Kurasov, E.S. Comorbide somatic pathology in servicemen with neurotic disorders / E.S. Kurasov, A.A. Marchenko, A.A. Krasnov [et al.] // Voen Med Zh.— 2012.—Vol. 333, № 4,—P.29—34.

160. Lebedeva, V.F. Clinical-epidemiological characteristics of mental disturbances comorbid with somatic pathology in patients attending a regional polyclinic / V.F. Lebedeva, V.Y. Semke // Neurosci Behav Physiol.—2008.—Vol. 38, №5.—P.507—510.

161. Lawrence, D.M. Death rate from ischaemie heart disease in Western Australian psychiatric patients 180-1998 / D.M. Lawrence, C.D. Holman, A.V. Jablensky [et al.] // Br. J Psychiat.—2003,—Vol. 182.—P.31—36.

162. Landaeta, M. El hambre у la salud integral / M. Landaeta, M. Fossi, M. Cipriani [et al.] // An Venez Nutr.—2002.—Vol. 16, № 2.—P. 105—111.

163. Lyketsos, C. Psychosomatic medicine: a new psychiatric subspecialty in the U. S. focused on the interface between psychiatry and medicine / C. Lyketsos, F. I-Iuyse, D. Gitlin, J. Levenson // Eur J Psychiat.—2006,—Vol. 20, №3.—P. 165—171.

164. Maj, M. Соматическая помощь лицам с тяжелыми психическими расстройствами / М. Maj // Общественное здоровье и этический приоритет.— 2009.—Т. 8, № 1,—С.2—3.

165. Mauritz, К. General rehabilitation Text. / К. Mauritz // Current Opinion in Neurology and Neurosurgery.—1990.—Vol.3.—P.714—718.

166. McCreadie, RG, Dietary intake of schizophrenic patients in Nithsdale, Scotland, case control study / R.G. McCreadie, E. MacDonald, C. Blacklock // Brit Med J.—1998.—Vol. 317.—P.784-785.

167. Mulder, Ы. The association between HTR2C gene polymorphisms and the metabolic syndrome in patients with schizophrenia / H. Mulder, B. Franke, A. van der Aart, A. van der Beek [et al.] // J Clin Psychopharmacol.—2007.—Vol. 27.—P.338— 343.

168. Mitchell, P.B. The management of bipolar disorder in general practice / P.B. Mitchell, J.R. Ball, J.A. Best [et al.] // MJA.—2006.—Vol. 184, № 11.—P.566—570.

169. Minino, A.M. Deaths final data for 2004 / A.M. Minino, M.P. Heron, S.T. Murphy [et al.] //Natl. Vital. Stat. Rep.—2007.—Vol. 55, № 19.—P.l—119.

170. Moos, R.H. Patterns of diagnoses, comorbidities, and treatment in late-middle-aged and older affective disorder patients: comparisons of mental health and

medical sectors / R.I-L Moos, J.R. Mertens // Journal of American Geriatric Society.— 1996.—"Vol. 44.—P.682—688.

171. McEvoy, J. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia: baseline results from the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) schizophrenia trial and comparison with national estimates from NI-IANES III / J. McEvoy, J. Meyer, D. Goff D [et al.] // Schizophrenia Res.—2005,— Vol. 80, №1.—P. 19—32.

172. Nasrallah, H.A. Low rates of treatment for hypertension, dyslipidemia and diabetes in schizophrenia: data from the CATIE schizophrenia trial sample at baseline / H.A. Nasrallah, J.M. Meyer, D.C. Goff [et al.] // Schizophr Res.—2006.—Vol. 86.— P. 15—22.

173. Newcomer, J.W. Second-generation (atypical) antipsychotics and metabolic effects: a comprehensive literature review / J.W. Newcomer // CNS Drugs.—2005.— Vol. 19,—P. 1—93.

174. Newcomer, J.W. Severe mental illness and risk of cardiovascular disease / J.W. Newcomer, C.H. Ilennekens // JAMA.— 2007.—Vol. 298.—P. 1794—1796.

175. Osby, U. Mortality and causes of death in schizophrenia in Stockholm county, Sweden / U. Osby, N. Correia, L. Brandt [et al.] // Psych. Res.—2000.—Vol. 45, № 1,—P.21— 28.

176. Palamarchuk, M.I. Clinical varieties of chronic glomerulonephritis and psychic characteristics of patients / M.I. Palamarchuk, A.V. Kukhtevich, E.D. Sokolova // Ter Arkh.—2002.—Vol. 74, № 6.—P.49—52.

177. Parks, J. Morbidity and mortalityin people with serious mental illness: technical report / J. Parks, D. Svendsen // National Associationof State Mental Health program Directors.—NY, 2006,-—1482 p.

178. Panzarasa, S. Evidence-based careflow management systems: the case of post-stroke rehabilitation / S. Panzarasa, S. Madde, S. Quaglini [et al.] // J. Biomed Inform. 2002.— Vol. 35.—P. 123—139.

179. Pearson, M.L. Clinical, epidemiologic, histopathologic and molecular features of an unexplained dermopathy / M.L. Pearson, J.V. Selby, K.A. Katz [et al.] // PLoS One.—2012,—Vol. 7, № 1.—P.299.

180. Pascual, J.С. Somatic conditions in patients suffering from anxiety disorders / J.C. Pascual, J. Castaño, N. Espluga [et al.] // Med Clin (Bare).—2008.—Vol. 130, № 8ю—P.281—285.

181. Tret'iakov, A. Population models in the study of the neurogenic determinants of arterial hypertension. Report I. Peculiarities of arterial hypertension in schizophrenia / A. Tret'iakov, S.P. Zakharchenko, O.I. Smirnova [et al.] // Klin. Med.—2007.—Vol. 85, № 11.—P.31—36.

182. Verhoeven, W.M. Psychiatric profile in rubinstein-taybi syndrome. A review and case report / W.M. Verhoeven, S. Tuinier, H.J. Kuijpers [et al.] // Psychopathology.—2010.—Vol. 43, № 1.—P.63—68.

183. Redelmeire, D.A. The treatment of unrelated disorders in patients with chronic medical diseases / D.A. Redelmeire, S.H. Tan, G.I. Booth // N Engl J Med.— 1998.—'Vol. 338.—P.l516—1520.

184. Reich, M. Characteristic and management of the psychotic patient in oncology / M. Reich, C. Gaudron // Bull Cancer.—2009.—Vol. 96, № 2.—P.227—237.

185. Riazantseva, N.V. Disorders in molecular organization of erythrocyte membrane in patients with somatic and mental pathology / N.V. Riazantseva, V.V. Novitskii // Usp Fiziol Nauk—2004—Vol. 35, № 1— P.53—65.

186. Ramsay, R.A. International comparison of the prevalence of psychosomatic disorders in schizophrenic patients / R.A. Ramsay, A.J. Krakowski, Z. Rydzynski [et al.] // Psychother Psychosom—1982.—Vol. 38, № 1.—P.206—220.

187. Shan, S. Documentation for measuring stroke rehabilitation / S. Shan, B. Cooper // Australian medical Record J.—1991.—Vol. 21.—P.88—95.

188. Sanchez-Mora N. Факторы риска развития дыхательных расстройств у длительно госпитализированных хронических психически больных / N. Sanchez-Mora, О. Medina, В. Francisconi [et al.] // Психологические расстройства в общей медицине—2008,—№3.—С.20—23.

189. Straker, D. Co-effective screening for the metabolic syndrome in patients treated with second generation antipsychotic medications / D. Straker, C.U. Correll, E. Kramer-Ginsberg [et al.] // Am. J Psychiatry—2005—Vol. 162.—P. 1217—1221.

190. Saha, S. A systematic review of mortality in schizophrenia: is the differential mortality gap worsening over time? / S. Saha, D. Chant // J Arch Gen Psychiatry.— 2007.—"Vol. 64.—P. 1123—1131.

191. Sartorius, N. Physical illness in people with mental disorders /N. Sartorius // World Psychiatry.—2007.—№ 6.—P.3—4.

192. Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmed.—3 rd ed.— Geneva: World Health Organization, 2003.—78 p.

193. Suvisaari, J. Type 2 diabetes among persons with schizophrenia and other psychotic disorders in a general population survey / J. Suvisaari, J. Perala, S.I. Saarni [et al.] //Eur Arch Psychiatry.—2005.—№ 10.—P.762—770.

194. Tiemensma, J. Increased prevalence of psychopathology and maladaptive personality traits after long-term cure of Cushing's disease / J. Tiemensma, N.R. Biermasz, II.A. Middelkoop [et al.] // J Clin Endocrinol Metab.—2010.—Vol. 95, № 10.—P. 129—141.

195. Tiemensma, J. Increased psychopathology and maladaptive personality traits, but normal cognitive functioning, in patients after long-term cure of acromegaly / J. Tiemensma, N.R. Biermasz, R.C. van der Mast [et al.] // J Clin Endocrinol Metab.— 2010.—Vol. 95, № 12.—P.392-402.

196. UspenskiT, I.P. Pathomorphosis of anxiety disorder in patients with intestinal dysbiosis / I.P. UspenskiT, E.V. Balukova // Eksp Klin Gastroenterol.—2009.-—№ 7.— P.91—96.

197. Vaccarino, F.M. Induced pluripotent stem cells: a new tool to confront the challenge of neuropsychiatric disorders / F.M. Vaccarino, H.E. Stevens, A. Kocabas [et al.] //Neuropharmacology.—2011.—Vol. 60, № 7-8.—P.1355—1363.

198. Van Beveren, N.J. A visual metaphor describing neural dynamics in schizophrenia / N.J. van Beveren, L. de Haan // PLoS One.—2008,—Vol. 9, № 3(7).— P.25—77.

199. Viswanath, B. Gender differences in the psychological impact of tsunami / B. Viswanath, A.S. Maroky, S.B. Math [et al.] // Int J Soc Psychiatry.—2011.—№ 2.— P. 17—43.

200. Vancampfort, D. Physical activity interventions for people who have schizophrenia: a critical review / D. Vancampfort, J. Knapen, M. De Hert [et al.].— Submitted for publication.

201. Wettach, I. Somatoform disorder or neurological syndrome? Complex mental and movement disorder and autonomic dysfunction in a 65-year-old patient / I. Wettach, F. Junne, N. Schâffeler // Dtsch Med Wochenschr.—2011.—Vol. 136, № 3,— P.86.

202. Wolf, P.A. Hypertension / P.A. Wolf // Stroke Prevention / J. Norris, V.C. Hachinski.—New York: Oxford University Press, 2001.—P.93—105.

203. Wolfgang, W. Fleischhacker, Evidence- based mental health / W. Wolfgang //—2006.—'Vol. 9, № l.—p. 10.

204. Wertenbroek, A.A. A meningioma resulting in drastic changes in behavior and life course / A.A. Wertenbroek, R.R. Kuiters, S.F. de Bruijn, T.C. van Woerkom // Ned Tijdschr Geneeskd.—2006.—Vol. 150, № 50.—P.2733—2738.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 2.1 - Этапы, методы и объем исследования.............................35

Таблица 2.2 - Количественная характеристика летальности пациентов, проходивших стационарное лечение в лечебных учреждениях города Набережные

Челны и Казани за 2005-2009 годы (абс.)...................................................40

Таблица 2.3 - Количественная характеристика исследованных групп в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Набережные Челны за 20102011 годы (абс.)...................................................................................42

Таблица 3.1 - Показатели численности населения города Набережные

Челны с 2005 по 2009 год (абс.)...............................................................47

Рисунок 3.1 - Динамика смертности психически больных от соматической

патологии по городу Набережные Челны с 2005 по 2009 год (на 100 тыс.).........48

Рисунок 3.2 - Динамика смертности населения от соматической патологии

по городу Набережные Челны с 2005 по 2009 год (на 100 тыс.).......................48

Таблица 3.2 - Уровень смертности от соматической патологии, в зависимости от возраста на момент смерти в исследуемых группах по городу

Набережные Челны с 2005 по 2009 год (в %)..............................................49

Таблица 3.3 - Структура психических расстройств умерших психически больных от соматических заболеваний по городу Набережные Челны с 2005 по

2009 год (в %).....................................................................................50

Таблица 3.4 - Структура причин смертности от соматических заболеваний у пациентов с психическими расстройствами в городе Набережные Челны с 2005 по

2009 год (в %).....................................................................................52

Таблица 3.5 - Структура причин смертности от соматических заболеваний

контрольной группы в городе Набережные Челны с 2005 по 2009 год (в %).......53

Рисунок 3.3 - Уровень смертности от болезней системы кровообращения двух исследуемых групп в городе Набережные Челны с 2005 по 2009 год (в %)....................................................................................................54

Таблица 3.6 - Структура нозологических групп болезней системы кровообращения в группе умерших психически больных в городе Набережные

Челны с 2005 по 2009 год (в %)...............................................................55

Рисунок 3.4 - Уровень смертности от ГБ (1) и ИБС (2) ОГ и КГ по городу

Набережные Челны с 2005 по 2009 год (в %)..............................................55

Рисунок 3.5 - Динамика структуры смертности от новообразований в исследуемых группах по городу Набережные Челны с 2005 по 2009 год (в %)...56 Рисунок 3.6 - Структура основных причин смерти от соматических заболеваний в исследуемых группах по городу Набережные Челны с 2005 по 2009

год (в %)............................................................................................57

Таблица 3.7 - Структура возрастного состава умерших психически больных в психиатрических больницах города Набережные Челны и Казани в 2005-2009 гг.

(в %)................................................................................................59

Таблица 3.8 - Структура умерших психически больных от соматической патологии в зависимости от семейного положения на момент смерти, проходившие стационарное лечение в ГАУЗ РКПБ им. акад. В.М. Бехтерева МЗ

РТ и ГУЗ НЧ ПНД за 2005-2009 год (в %)..................................................60

Таблица 3.9 - Структура умерших психически больных от соматической патологии в зависимости от трудовой деятельности на момент смерти, проходившие стационарное лечение в ГАУЗ РКПБ им. акад. В.М. Бехтерева МЗ

РТ и ГУЗ ГШ ПНД за 2005-2009 год (в %)..................................................61

Рисунок 3.7 - Структура психических расстройств в группе умерших психически больных, проходившие стационарное лечение в ГАУЗ РКПБ им. акад.

В.М. Бехтерева МЗ РТ и ГУЗ НЧ ПНД за 2005-2009 год (в %)........................62

Рисунок 3.8 - Показатель сезонности в структуре умерших психически больных, проходившие стационарное лечение в ГАУЗ РКПБ МЗ РТ и в ГУЗ №1

ПНД с 2005 по 2009 год (в %).................................................................63

Рисунок 3.9 - Уровень соматической патологии в структуре умерших психически больных, проходившие стационарное лечение в ГАУЗ РКПБ МЗ РТ и в ГУЗ НЧ ПНД с 2005 по 2009 год (в %)....................................................67

Рисунок 3.10 - Уровень соматической патологии в структуре КГ, проходившие стационарное лечение в городской больнице города Набережные

Челны с 2005 по 2009 год (в %)...............................................................68

Рисунок 3.11 - Уровень соматической патологии у ОГ и КГ в зависимости от возрастного состава, наблюдавшихся у врача-терапевта в амбулаторно-поликлиническом учреждении города Набережные Челны за 2010-11 год (в

%).....................................................................................................................................72

Рисунок 3.12 - Структура психических расстройств в группе психически больных с терапевтической патологией, наблюдавшихся у врача-терапевта в амбулаторно-поликлиническом учреждении города Набережные Челны за 201011 год (в %)........................................................................................73

Рисунок 3.13 - Уровень соматической патологии у пациентов ОГ и КГ с терапевтической патологией, наблюдавшиеся у врача-терапевта в амбулаторно-поликлиническом учреждении города Набережные Челны за 2010-11 год (в

%)...................................................................................................77

Рисунок 3.14 - Уровень прохождение лабораторных исследований в ОГ и КГ с терапевтической патологией, наблюдавшиеся у врача-терапевта в амбулаторно-поликлиническом учреждении города Набережные Челны за 201011 год (в %)........................................................................................78

Рисунок 3.15 - Уровень диспансерного наблюдения пациентов ОГ и КГ с терапевтической патологией, наблюдавшихся у врача-терапевта в амбулаторно-поликлиническом учреждении города Набережные Челны за 2010-11 год (в

%)...................................................................................................79

Рисунок 3.16 - Уровень посещений на дому пациентов ОГ и КГ с терапевтической патологией врачом-терапевтом в амбулаторно-поликлиническом

учреждении города Набережные Челны за 2010-11 год (в %)..........................80

Рисунок 3.17 - Уровень трудоспособности у пациентов ОГ и КГ с болезнями нервной системы, наблюдавшихся у врача-невролога в амбулаторно-поликлиническом учреждении города Набережные Челны за 2010-11 год (в %)....................................................................................................82

Рисунок 3.18 - Уровень психических расстройств у психически больных с болезнями нервной системы, наблюдавшихся у врача-невролога в амбулаторно-поликлиническом учреждении города Набережные Челны за 2010-11 год (в

%)....................................................................................................82

Рисунок 3.19 - Структура соматических заболеваний у пациентов ОГ и КГ с болезнями нервной системы, наблюдавшихся у врача-невролога в амбулаторно-поликлиническом учреждении города Набережные Челны за 2010-11 год (в

%)....................................................................................................84

Рисунок 3.20 - Уровень диспансерного наблюдения ОГ и КГ с болезнями нервной системы, наблюдавшихся у врача-невролога в амбулаторно-поликлиническом учреждении города Набережные Челны за 2010-11 год (в

%)....................................................................................................85

Таблица 3.10 - Показатель заболеваемости туберкулезом по городу

Набережные Челны с 2008 по 2010 год (на 100 тыс. чел.)..............................87

Рисунок 3.21 - Уровень пациентов ОГ и КГ в зависимости от возраста установления туберкулеза легких, наблюдавшиеся у врача-фтизиатра в Противотуберкулезном диспансере города Набережные Челны за 2010-11 год (в

%)....................................................................................................88

Рисунок 3.22 - Уровень трудовой деятельности у пациентов ОГ и КГ, с туберкулезом легких, наблюдавшиеся у врача-фтизиатра в Противотуберкулезном

диспансере города Набережные Челны за 2010-11 год (в %)...........................89

Рисунок 3.23 - Уровень психических расстройств у психически больных с туберкулезом легких, наблюдавшиеся у врача-фтизиатра в Противотуберкулезном

диспансере города Набережные Челны за 2010-11 год (в %)...........................90

Рисунок 3.24 - Уровень диспансерного наблюдения ОГ и КГ с туберкулезом легких, наблюдавшиеся у врача-фтизиатра в Противотуберкулезном

диспансере города Набережные Челны за 2010-1 1 год (в %)...........................96

Рисунок 3.25 - Онкозаболеваемость населения города Набережные Челны с

2008 по 2010 год (на 100 тыс.).................................................................97

Рисунок 3.26 - Уровень пациентов ОГ и КГ в зависимости от возраста

установления злокачественных новообразований, наблюдавшиеся у врача-онколога в Набережночелнинском онкологическом диспансере за 2010-11 год (в

%)....................................................................................................98

Рисунок 3.27 - Структура психических расстройств у психически больных со злокачественными новообразованиями, наблюдавшиеся у врача-онколога в

Набережночелнинском онкологическом диспансере за 2010-11 год (в %)...........99

Таблица 3.11 - Уровень локализаций злокачественных новообразований у пациентов ОГ и КГ со злокачественными новообразованиями, наблюдавшиеся у врача-онколога в Набережночелнинском онкологическом диспансере за 2010-11

год (в %)..........................................................................................101

Рисунок 3.28 - Уровень диспансерного наблюдения пациентов ОГ и КГ со злокачественными новообразованиями, наблюдавшиеся у врача-онколога в

Набережночелнинском онкологическом диспансере за 2010-11 год (в %).........102

Рисунок 4.1 - Алгоритм мероприятий по оптимизации организации первичной медико-санитарной помощи пациентам с психическими расстройствами с соматической патологией и обеспечение качества жизни

психически больных в городе Набережные Челны......................................105

Таблица 4.1 - Структура психических расстройств у психически больных, прошедших эксперимент у врачей первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Набережные Челны в 2012

году (в%).........................................................................................110

Рисунок 4.2 - Уровень соматического здоровья у психически больных, прошедших эксперимент у врачей первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Набережные Челны в 2012

году (в%).........................................................................................111

Рисунок 4.3 - Анализ соматических заболеваний среди работающего населения, прошедших диспансеризацию в поликлинике города Набережные

Челны в 2011 году (в %).......................................................................112

Таблица 4.2 - Уровень соматической патологии у пациентов с психическими расстройствами в зависимости от пола, прошедших эксперимент у

врачей первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических

учреждениях города Набережные Челны в 2013 году (в %)...........................113

Рисунок 4.4 - Структура психических расстройств у психически больных, прошедшие эксперимент у врачей первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Набережные Челны в 2013

году (в%).........................................................................................115

Таблица 4.3 - Анализ групп здоровья у исследованных групп по заключению врачей первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Набережные Челны в 2012 году (в

%)...................................................................................................116

Таблица 4.4 - Анализ групп здоровья у исследованных групп по заключению врачей первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Набережные Челны в 2012 году (в %)... 118 Таблица 4.5 - Эффективность модели, направленная на повышение качества жизни у психически больных с сопутствующей соматической патологией в городе

Набережные Челны за 2012-13 гг..........................................................120

Таблица 4.6 - Оценка врачами-психиатрами эффективности проводимого эксперимента, направленного на повышение качества жизни у психически больных с сопутствующей соматической патологией в городе Набережные Челны за 2012-13 гг.....................................................................................126

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.