Оптимизация организации уроандрологической помощи детям на примере г. Ставрополя тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Зенин, Владимир Викторович

  • Зенин, Владимир Викторович
  • кандидат науккандидат наук
  • 2015, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 158
Зенин, Владимир Викторович. Оптимизация организации уроандрологической помощи детям на примере г. Ставрополя: дис. кандидат наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Москва. 2015. 158 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Зенин, Владимир Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО 12 ЗДОРОВЬЯ МАЛЬЧИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 .Актуальность изучения проблем репродуктивного здоровья 12 мальчиков

1.2.Структура репродуктивной патологии мальчиков

1.3.Причины развития репродуктивной патологии мальчиков

1.4.Современные методы профилактики развития репродуктивной 26 патологии мальчиков

1.5.Нормативно-правовая база в области охраны репродуктивного 35 здоровья и организации уроандрологической помощи детям мужского пола

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Методические основы и математическая обработка материала

2.2.Характеристика баз исследования 52 ГЛАВА З.ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ УРОАНДРОЛО- 56 ГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ГОРОДА СТАВРОПОЛЯ

3.1. Характеристика заболеваемости органов мочеполовой системы 56 детей 0-17 лет города Ставрополя

3.2.Характеристика распространенности репродуктивной патологии 64 у мальчиков 0-17 лет города Ставрополя

3.3. Анализ действующей организационной структуры оказания 67 уроандрологической помощи детям на примере города Ставрополя ГЛАВА 4.ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФОРМИРОВАННОСТИ В 84 ВОПРОСАХ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МАЛЬЧИКОВ-ШКОЛЬНИКОВ 14-17 ЛЕТ ГОРОДА СТАВРОПОЛЯ

ГЛАВА 5. ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕТСКОЙ 97 УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ДЕТЯМ В ГОРОДЕ СТАВРОПОЛЕ

5.1 .Трехзвеньевая модель оптимизации детской уроандрологиче- 98 ской службы

5.2.Охрана репродуктивного здоровья детей на основе межведом- 106 ственного программно-целевого планирования и управления здравоохранением

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАК - Высшая аттестационная комиссия ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГБУЗ СК - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края

ИППП - Инфекции, передаваемые половым путем

МАУЗ - Муниципальное автономное учреждение здравоохранения

МБУЗ - Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

НОУ - Негосударственное образовательное учреждение

ОБЖ - Основы безопасности жизнедеятельности

РФ - Российская Федерация

СМИ - Средства массовой информации

форма ФГСН - форма Федерального государственного статистического наблюдения

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация организации уроандрологической помощи детям на примере г. Ставрополя»

ВВЕДЕНИЕ

Состояние репродуктивного здоровья подрастающего поколения, признанно одной из наиболее важных медико-социальных проблем, являясь составляющим фактором национальной безопасности [46,60,80,147]. Несмотря на некоторую стабилизацию репродуктивно-демографических процессов мужского населения в России, в современных социально-экономических условиях тенденция к улучшению этих показателей формируется очень медленно [85].

Одним из составляющих отрицательной динамики демографических процессов является мужское бесплодие. Известно, что свыше 15% супружеских пар инфертильны, причем мужской фактор в бездетном браке имеет тенденцию к росту и составляет, по данным отечественных и зарубежных авторов от 40 до 60% [18,59,80,107,144,185]. Детский (в том числе подростковый) возраст является наиболее уязвимым с точки зрения формирования таких репродуктивных расстройств, которые по достижении репродуктивного возраста уже не могут быть подвергнуты эффективной коррекции и представляют непосредственную или опосредованную угрозу репродуктивной функции мужского организма [6, 19,48, 56, 103].

Однако существующей системе мер профилактики и лечения нарушений репродуктивного здоровья подрастающего поколения мужчин, в сравнении с аналогичной системой у девочек и женщин, уделяется недостаточно внимания и в связи с этим требуется более детальное ее изучение [72,80].

Наряду с имеющимися факторами риска (врожденные и приобретенные заболевания половой сферы, раннее начало половой жизни, экологические факторы и др.), ряд авторов отмечают низкую информированность подростков по вопросам связанным с интимными отношениями, что обусловлено низкой ролью родителей и медицинских работников в

просвещении их по данному вопросу [13,21,40,62,117,136,139,144,150].

5

Отмечают недостаточно эффективную работу в рамках профилактических осмотров в медицинских и образовательных учреждениях, в том числе специалистами первичного педиатрического звена по раннему выявлению нарушений репродуктивного здоровья у подростков [13,139,140, 150,154,158]. Указывают также на недостатки в системе учета заболеваемости репродуктивной системы детей, в частности, отсутствие учета репродуктивной патологии у мальчиков [13,139,150,155]. Указанные проблемы явились основанием для проведения исследований по разработке эффективной системы профилактических программ, определяющих формы и методы наиболее приемлемого воздействия на подростков в целях сохранения их репродуктивного здоровья и преодоление влияния мужского фактора бесплодия на негативные тенденции в демографическом процессе, а также проведения медико-социальных и организационных мероприятий, направленных на совершенствование уроандрологической помощи детскому населению, что явилось целью нашего исследования.

Цель исследования: научно обосновать и разработать комплекс системных мероприятий по совершенствованию организации детской уроандрологической службы города Ставрополя.

Задачи исследования:

1. Провести анализ общей и первичной заболеваемости органов мочеполовой системы детей 0-17 лет города Ставрополя, Ставропольского края, Российской Федерации на основании данных официальной статистики.

2. Изучить распространенность репродуктивной патологии у мальчиков 0-17 лет города Ставрополя.

3. Оценить состояние организации уроандрологической помощи детям города Ставрополя.

4. Определить уровень информированности в вопросах репродуктивного здоровья мальчиков-школьников 14-17 лет города Ставрополя.

5. Разработать и внедрить предложения по оптимизации организации уроандрологической помощи детскому населению города Ставрополя.

Научная новизна работы

На основании результатов анализа общей и первичной заболеваемости органов мочеполовой системы детей 0-17 лет города Ставрополя, по данным федерального государственного статистического наблюдения, впервые выявлена сохраняющейся тенденция к росту данных показателей за последние 5 лет.

Отмечается низкая настороженность участковых педиатров в отношении заболеваний мужской половой сферы у детей, а также недостаточный объем знаний, получаемый участковыми педиатрами, по вопросам детской урологии-андрологии, в рамках курсов повышения квалификации.

Представлены данные экспертных мнений о несоблюдении специалистами (участковыми педиатрами, детскими хирургами, урологами) принципов маршрутизации мальчиков 0-17 лет с репродуктивной патологией.

Установлена низкая информированность в вопросах репродуктивного здоровья мальчиков-школьников 14-17 лет, вследствие недостаточного внимания со стороны образовательных учреждений занятиям по этике и психологии семейной жизни в рамках существующих образовательных программ.

С учетом проведенного комплексного медико-социального исследования научно обоснован межведомственный подход к организации охраны репродуктивного здоровья мальчиков.

Впервые предложена трехзвеньевая организационно-функциональная модель оптимизации детской уроандрологической помощи в условиях города Ставрополя, а также разработана и внедрена межведомственная целевая программа «Охрана репродуктивного здоровья мальчиков на 2015 - 2017 гг.».

Практическая значимость исследования:

На основании проведенного исследования разработана система профилактики репродуктивной патологии у мальчиков и система консультирования мальчиков-подростков по вопросам репродуктивного здоровья в условиях лечебно-профилактических организаций и школ; разработаны и внедрены соответствующие методические рекомендации по вопросам профилактики и консультирования мальчиков-подростков в вопросах репродуктивного здоровья, для специалистов здравоохранения и образования муниципального округа.

Разработаны и распространены информационные листовки для родителей, способствующие повышению настороженности в отношении сохранения репродуктивного здоровья их детей.

Усовершенствованы схемы маршрутизации мальчиков 0-17 лет с выявленной уроандрологической патологией на региональном уровне. Разработаны механизмы, направленные на охрану репродуктивного здоровья мальчиков, затрагивающие институты, оказывающие влияние на него: семья, образовательные учреждения, система здравоохранения.

С целью объективизации и полноты учета и анализа заболеваемости репродуктивной системы у детей предложено актуализировать учет и обобщение данных медицинских осмотров несовершеннолетних в отношении патологии репродуктивной сферы и включить в содержание формы ФГСН №12 расширенные нозологические группы (в частности репродуктивной патологии) с половой градацией детей 0-14 лет и 15-17 лет.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Уровень общей и первичной заболеваемости органов мочеполовой системы детей 0-17 лет города Ставрополя за период с 2009 по 2013 гг. характеризуется тенденцией к росту. При этом основную долю в структуре заболеваний мочеполовой системы составляет не учитываемая патология в форме ФГСН №12.

2. Невысокий уровень организации детской уроандрологической службы в городе Ставрополе, обусловленный различными факторами (несоблюдением принципов маршрутизации детей мужского пола с заболеваниями репродуктивной системы, недостаточным объемом знаний врачей в вопросах детской урологии-андрологии), а также недостаточный уровень информированности школьников мужского пола 14-17 лет города Ставрополя по вопросам репродуктивного здоровья, определяют спектр целенаправленных мероприятий по нивелированию данных проблем.

3. Механизмом реализации совершенствования детской уроандрологической службы города Ставрополя является междисциплинарное программно-целевое планирование, включающую трехзвеньевую систему, которая формирует психологическое, социальное и физическое (в том числе и репродуктивное) здоровье ребенка: семья, общеобразовательные учреждения, система здравоохранения.

Внедрение результатов исследования:

Результаты диссертационного исследования были использованы Министерством здравоохранения Ставропольского края при разработке приказа «О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края порядка оказания медицинской помощи по профилю детская урология-андрология» №01-05/928 от 21.08.2013г.

Методические рекомендации, разработанные при участии автора, изданы и используются участковыми педиатрами, школьными врачами, педагогами и педагогами-психологами города Ставрополя в их практической деятельности.

Информационные листовки для родителей, разработанные автором, используются в профилактических целях в образовательных и лечебно-профилактических учреждениях.

Положения диссертации внедрены в практическом здравоохранении

города Ставрополя; в учебно-воспитательном процессе

общеобразовательных учреждений города Ставрополя; в образовательный

9

процесс на кафедрах: организации здравоохранения, экономики и социальной работы, кафедре общественного здоровья и здравоохранения, кафедре урологии, детской с курсом рентгенологии ИНиДПО ГБОУ ВПО «Ставропольского государственного медицинского университета» Минздрава России.

Личный вклад автора в получение научных результатов, изложенных в диссертации:

Диссертантом лично осуществлен поиск, анализ и обзор отечественной и зарубежной литературы, а также нормативно-правовой базы по теме диссертационного исследования. Проведен анализ заболеваемости органов мочеполовой патологии детей 0-17 лет города Ставрополя, Ставропольского края, Российской Федерации на основании данных официальной статистики. Изучена распространенность репродуктивной патологии детей 0-17 лет города Ставрополя.

Выполнены социологические исследования по изучению экспертной оценки организации детской уроандрологической службы краевого центра и информированности школьников 14-17 лет города Ставрополя в вопросах репродуктивного здоровья. Самостоятельно выполнена статистическая обработка и анализ полученных данных.

На основе полученных результатов сделаны объективные, обоснованные и лично сформулированы выводы и практические рекомендации, а также разработана трехзвеньевая организационно-функциональная модель оптимизации детской уроандрологической помощи в городе Ставрополе и межведомственная целевая программа «Охрана репродуктивного здоровья мальчиков на 2015 - 2017 гг.». Личный вклад автора в диссертационном исследовании составил 80%.

Публикации и апробация работы По теме диссертации опубликованы 13 научных работ, в том числе 4 статьи - в изданиях, рецензируемых ВАК.

Материалы диссертационной работы доложены в рамках VIII конгресса «Мужское здоровье» с международным участием «Здоровый мужчина -счастливая семья» (Ереван, 2012); на международной научно-практической конференции «Здоровая городская среда, здоровая жизнь и преодоление неравенства в здоровье» (Ставрополь, 2013); на региональной научно-практической конференции «Здравоохранение Ставропольского края в зеркале статистики» (Ставрополь, 2013); на краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии, неонатологии и детской хирургии» (Ставрополь, 2014); на научно-практической конференции общества урологов Ставропольского края «Актуальные вопросы урологии» (Ставрополь, 2014)

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МАЛЬЧИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность изучения проблем репродуктивного здоровья мальчиков

Во всем мире проблема инфертильности имеет не только важное медицинское, но социальное значение. Демографические показатели России и многих стран мира свидетельствуют об увеличении частоты инфертильности у мужчин. Доля «мужского» фактора бесплодия в общей доле бесплодных браков составляет по некоторым данным от 40 до 60 % [18,107,144]. Тем самым, причиной нерождения примерно 10% детей (около 3,5-4 млн. детей за последние 15-20 лет) является мужская инфертильность. В масштабах Российской Федерации эти данные представляют особую актуальность с точки зрения сложившихся отрицательных демографических тенденций [6].

По данным некоторых авторов за последние десятилетия во всем мире отмечается прогрессирующее снижение качества спермы у мужчин, обуславливающее их малую фертильность. Так, при анализе эякулята в фиксированной мужской популяции содержание в нем сперматозоидов ежегодно снижалось на 2,1 % [165]. Частота бесплодия в браке колеблется от 8-29%. По оценке специалистов, в Европе бесплодны около 10% супружеских пар, в США - 8-15%, в России - от 8 до 17,5%, и в настоящее время нет тенденции к снижению [16,47,58,107,169].

Основной медицинской проблемой современной России остается сохранение нации и ее здоровья в связи с эффектом депопуляции, имевшим место в 1993-2009 годах, когда каждое последующее поколение детей было численно меньше поколения родителей. При этом огромное значение имело увеличение частоты заболеваний, связанных с половой сферой, у детей [69,70,139,147,148].

В большинстве случаев этиологический фактор развития мужского бесплодия закладывается в детском или подростковом возрасте [6,56]. Так, в литературе содержатся многочисленные данные о том, что приблизительно 60% заболеваний детского и подросткового возраста могут являться факторами риска инфертильности [102,103,123,131].

Некоторыми авторами данная ситуация описывается в виде «порочного круга»: «больные дети - больная молодёжь - больные родители - больные дети» [80,161]. При этом помимо «канонических» заболеваний половой системы этой возрастной группы, увеличилось количество болезней, которые непосредственно связаны с изменившимися социальными и нравственными установками в обществе. В первую очередь, это относится к подросткам, для которых характерно ослабление самооценки и установок на создание семьи и деторождения. Их нестандартное сексуальное поведение обуславливает значительный рост И111111. Это в свою очередь приводит к высокой частоте медицинских абортов как способа решения вопроса нежелательной беременности [57,160,119,148]. Так, к примеру, в Тверской области абортом заканчивается первая беременность у 100% девочек до 15 лет и 52,8% в возрасте 15-19 лет [43]. По данным многочисленных авторов, за последние годы на одну треть сократилось число практически здоровых детей, и увеличилась численность группы с хроническими заболеваниями [13,49,111,114,157]. В группу с наиболее высоким риском нарушений репродуктивного здоровья входят дети и подростки, игнорирующие принципы здорового образа жизни [132,149].

Спектр заболеваний и расстройств, способных вызвать у мальчиков значительные нарушения в репродуктивной системе, достаточно широк. Риск развития инфертильности в будущем связан с такими заболеваниями, как крипторхизм, гидроцеле, паховая грыжа, варикоцеле, гипоспадия, которые требуют хирургического вмешательства. По мнению Лельчук С.А. (2009), риск бесплодия значительно возрастает у мальчиков, которым

выполнены вмешательства на половых органах или в паховых областях (к примеру с целью лечения паховых грыж) [65,66].

В научных исследованиях и практической деятельности нередко рассматриваются только отдельные грани общественного здоровья. Репродуктивное здоровье как категория здоровья общественного, является одним из основных критериев эффективности социальной и экономической межведомственной политики государства, фактором национальной безопасности [23,148,192]. ВОЗ вкладывает в это понятие «состояние полного физического, психического и социального благополучия, обеспечивающее возможность вести безопасную и эффективную половую жизнь в сочетании со способностью воспроизводить здоровое потомство в количестве и в сроки, определенные самим индивидуумом» [204].

Важно отметить тот факт, что если детская гинекологическая служба на текущий момент развита на всех этапах оказания помощи, в том числе со стороны образовательных программ, то ситуация в отношении уроандрологической помощи мальчикам требует более детального ее изучения и внимания не только в нашей стране, но и за рубежом [80,153,165].

Ухудшающееся состояние соматического здоровья населения и рост патологии органов репродуктивной системы, которые закладываются в детстве, объясняют повышенное внимание многих исследователей к репродуктивному здоровью детей мужского пола

[115,35,44,46,134,56,80,104,129]. Социальная обусловленность процессов репродукции объясняет вовлечение в решение проблем репродуктивного здоровья специалистов различного профиля, в частности социологов [16,105,120].

Проблемы репродуктивного здоровья детей и подростков активно

обсуждаются также социальными педагогами [39,67,75,126] и психологами

[42,82]. По мнению ряда авторов, одним из основополагающих факторов

репродуктивного здоровья подростков является репродуктивное поведение,

14

которое представляет собой систему решений и отношений, определяющих рождение или отказ от рождения ребенка вне брака и в браке. Составными частями репродуктивного поведения считаются сексуальное поведение, репродуктивная установка и регулирование рождаемости [13,29,39,40,121,139]. А.А. Баранов и соавт. (2010) также полагают, что информированность подростков о сексуальном поведении в настоящее время обусловлена средствами массовой информации (29,7%). В некоторых случаях эту роль играют «друзья» (25,2%). При этом значение родителей, медицинских работников, образовательных и культурных мероприятий в этой области подростками игнорируется. Авторы также отмечают низкий уровень медицинской активности подростков, определяющийся недоверием лечебно-профилактическим учреждениям, боязнью очередей и уверенностью в собственных знаниях [39,151].

Некоторые ученые в своих работах отмечают низкую информированность и настороженность врачей в отношении своевременной диагностики и лечения репродуктивной патологии у детей, что может являться причиной мужского бесплодия в будущем [76,103,73]

Несвоевременные диагностика и лечение репродуктивной патологии у детей и подростков мужского пола, по мнению В.Е. Мирского и C.B. Рищука (2012) может приводить к отрицательным последствиям (рис. 1.1).

ВАРИКОЦЕЛЕ КРИПТОРХИЗМ ГРЫЖИ ПАХОВО- ГИПОГОНАДИЗМ ЗАДЕРЖКА полового

II МОШОНОЧНЫЕ | РАЗВИТИЯ

I I ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ

111 I

НЕСВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

I I

ЭРЕКТИЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ

РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ

I I

ОНКО- ЗАДЕРЖКА И

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУШЕНИЕ

ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ ФЕМИНИЗАЦИЯ МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

. СНИЖЕНИЕ ПРИРОСТА НАСЕЛЕНИЯ

СНИЖЕНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОГО СНИЖЕНИЕ ВОЕННОГО

ПОТЕНЦИАЛА РОССИИ ПОТЕНЦИАЛА РОССИИ

Рис. 1.1 Последствия несвоевременной коррекции детской и юношеской мужской репродуктивной патологии 15

О несвоевременной диагностике и позднем лечении репродуктивной патологии у детей как факторе развития мужского бесплодия в будущем также отмечают в своем исследовании Кошель Е.М. и соавт. (2008). В работе авторов проводилось первичное обследование 720 детей в девяти школах города Ставрополя в возрасте от 10 до 18 лет, за исключением лиц, состоящих на учете у уролога либо детского уролога-андролога. На основании специализированного осмотра было установлено, что в различных возрастных категориях показатель частоты андрологических заболеваний составил в среднем 7,7%. Наибольшая частота заболеваний отмечена среди детей от 10 до 13 лет (9%). Среди выявленных патологических состояний лидирующее место занимали фимозы, варикоцеле, гидроцеле. У лиц от 14 до 16 лет на первом месте стояли варикоцеле, гидроцеле яичек, кисты придатков и семенных канатиков. В возрастной группе, объединяющей юношей 17-18 лет, наиболее часто диагностировалось варикоцеле и гидроцеле, что подтверждает, по мнению авторов, несвоевременность диагностирования и лечения данных заболеваний [56,154].

По мнению В.Е. Мирского и C.B. Рищука (2012) действительные показатели распространённости этих заболеваний, нередко ведущих к нарушению фертильности мужского населения регионов России, могут быть некорректными по ряду причин, в том числе [80]:

- низкая обращаемость подросткового населения в медицинские учреждения из-за бессимптомного течения андрологических заболеваний (крипторхизма, варикоцеле, гипогонадизма, задержки полового развития), нарушающих репродукцию мужчины в детском и подростковом возрасте и требующих своевременного выявления, лечения и длительного диспансерного наблюдения;

- не организованы на должном профессиональном уровне медицинские осмотры несовершеннолетнего населения в дошкольных и школьных учреждениях ввиду отсутствия или нехватки квалифицированных

специалистов-андрологов и крайне низкого их материального обеспечения;

16

- практически отсутствует привлечение средств массовой информации для разъяснения родителям необходимости профилактических осмотров детей.

Важно отметить также влияние на фертильность мужчин различных социальных и демографических факторов, таких как загрязнение окружающей среды, стрессы, хронические интоксикации и другие [62]. Полиэтиологичность мужского бесплодия, сложность развития заболевания, функциональная взаимосвязь мужских гонад со всеми системами и органами, создают большие трудности в разработке адекватных методов его диагностики и лечения [144].

В результате распространенность заболеваний, прямо или опосредованно влияющих на органы репродукции у мужчин, неуклонно растет, при условии, что более 50% заболеваний детского и подросткового возраста могут представлять угрозу фертильности в будущем [59,80,108,141,185].

Таким образом, стоит отметить высокую степень значения мужского бесплодия, особенно в детском возрасте, как составляющего фактора бесплодного брака, что, безусловно, обуславливает его медико-социальную важность для национального здравоохранения.

1.2. Структура репродуктивной патологии мальчиков

В целом, имеются общие данные о росте уровня первичной

заболеваемости детей в РФ на 36,8% в течение периода с 1998 по 2007 год

[140] причем в динамике за 10 лет был выявлен рост первичной

заболеваемости болезнями мочеполовой системы в 1,8 раза для детей

возрастом от 0 до 14 лет, в связи с чем авторы высказывают мнение о низкой

эффективности лечебно-диагностической работы педиатрической службы

[140]. М.Ю. Амбросимова (2007) в своей работе приводит данные о

повышении уровня заболеваемости болезнями мочеполовой системы у

17

подростков 15-17 лет на 29,5%, что занимает 4-ое место в структуре роста заболеваемости после патологии JlOP-органов, желудочно-кишечного тракта и травм (р < 0,05). Автор полагает, что такие данные свидетельствуют о неблагоприятных тенденциях в состоянии здоровья подростков, проявляющихся в повышении как первичной заболеваемости, так и ее распространенности, в том числе необходимости проведений специальных исследований состояния здоровья подростков с целью выявления причин его неблагополучия и влияния факторов внешней среды [38]. По данным центра детской и подростковой андрологии города Москвы, потребность в андрологической помощи сегодня составляет 37-39%, то есть практически каждый третий мальчик имеет отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, из них одна треть серьезно рискует остаться бесплодным [155].

В литературе также имеются данные осмотров военно-врачебной комиссии, согласно которым примерно у 4000 юношей возраста 17-18 лет ежегодно выявляют заболевания мужских половых органов [60].

По другим данным, различные авторы [4,9,12,18,19,137,108,167] отмечают, что более 40% мальчиков и юношей подросткового возраста страдают заболеваниями, которые в будущем могут лимитировать способность к реализации репродуктивной функции. Правостороннее варикоцеле, по суммированным данным, приведенным вышеуказанными авторами, диагностируется у 17,6%; гипогонадизм и задержка полового созревания - у 12%; нарушение синтеза и трансформации половых стероидов у детей с избыточной массой тела - у 3%; состояние после перенесенного орхита, эпидемического паротита - у 7% мальчиков [137].

По мнению А.И. Неймарка (2009), синехии занимают первое место в структуре андрологической патологии у мальчиков всех возрастов, составляя 39% от всех андрологических заболеваний данного возраста [83].

По данным детского андрологического диспансера г. Санкт-Петербург,

приведенным в своей работе В.Е. Мирским и соавт. (2008), синехии

выявляются у 35,8% детей и подростков (в том числе у 38,9% - в возрасте до

18

7 лет; у 56,9% - в возрасте от 7 до 9 лет; 22,1% - у детей и подростков 10-13 лет и у 7,6% - 14-16 лет) [79]. КауаЬа е1 а1. (1996) в своей работе приводят данные о распространенности синехий у мальчиков в Японии. Так в возрасте до 1 года у 84,3% обследованных мальчиков выявлены синехии крайней плоти; в возрасте 1 года - 40,2%; в возрасте 3-4 лет - 28,7%; 8-10 лет - 16,4% и у 11-15 летних мальчиков - 8,6% [164]. Схожие данные были получены впоследствии Н. ТагЬап е1 а1. (2012) [189].

В.Е. Мирский (2012) указывает на необходимость своевременной диагностики и лечения синехий до достижения ребенком 6-летнего возраста - иначе статистически значимо возрастает риск развития рубцового фимоза, ретроградного уретрита, цистита, пиелонефрита, энуреза [80]. Рецидивирующие синехии, встречающиеся в 3-5% случаев требуют оперативного лечения - циркумцизии, однако выполнение это вида оперативного вмешательства по данным С.С. Бепгшит а1. (2004) и Б. МаБоос! е1 а1. (2005) может являться причиной ухудшения эректильной и эякуляторной функций [171,187]. Сходные данные описывающие похожие последствия представлены в отечественной литературе [30].

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Зенин, Владимир Викторович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акимова, И.С. Гигиеническая оценка влияния погодных условий на организм детей (на примере г. Омска): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.01 / Акимова Инна Сергеевна. - Омск, 2011. - 22 с.

2. Алексеев, В.А. Заболевание сифилисом среди детей и подростков в Москве / В.А. Алексеев, A.A. Панченко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 3. - С. 34 - 37.

3. Алесина, И.Л. Роль консультирования в работе служб охраны репродуктивного здоровья семьи / И.Л. Алесина, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2009. - № 4. - С.23-29.

4. Алленова, И.А. Методическое обоснование медико-социальной помощи по планированию семьи мальчикам-подросткам / И.А. Аленова, Т.Л. Ермохина, С.М. Степанова//Рос. педиатр, журн. -1998. -№ 5. - С.28-30.

5. Артефиксова, М.С. Этиология, пато- и саногенез врожденных

аномалий полового развития у мальчиков: автореф. дис.....канд. мед. наук:

14.03.03 / Артефиксова Мария Сергеевна. - Нижний Новгород, 2010. - 24 с.

6. Артюхин, A.A. Репродуктивная ангиоандрология. Текст. / A.A. Артюхин. - М.: Русский врач, 2006. - 376 с.

7. Ахунзянов, A.A. Классификация синдрома варикоцеле у подростков / A.A. Ахунзянов, Н.Р. Акрамов, И.Н. Нурмеев // Казанский медицинский журнал. - 2006. -№ 4. - С.251-253.

8. Бабосов, Е.М. Прикладная социология: учеб.пособие для студентов вузов / Е.М. Бабосов . - 2-е изд., стереотип. - Мн.: ТетраСистемс, 2001. -496 с.

9. Баранов, A.A. Физиология роста и развития детей и подростков / A.A. Баранов, Л. А. ГЦеплягина. - М., 2006. - 414с.

10. Баранов, A.A. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности: рук-во для врачей / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с.

11. Баранов, A.A. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, H.A. Скоблина. - М.: НЦЗД РАМН, 2008.-216 с.

12. Баранов, A.A. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Вестн. РАМН. - 2009. - № 5. - С. 6-10.

13. Баранов, A.A. Изучение качества жизни в педиатрии / A.A. Баранов,

B.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская. - М.: Союз педиатров России, 2010. -Серия «Социальная педиатрия»; вып. 10. - 272 с.

14. Батрутдинов, Р. Т. Орхиопексия у детей: альтернативный доступ. Текст. / Р.Т. Батрутдинов, В.Г. Крицук, П.Б. Комаров // Хирургия патологии полового развития у детей : материалы Российского симпозиума детских хирургов. -Саратов, 2007. - С.12-13.

15. Бесплодие у мужчин: учебно-методическое пособие для врачей и студентов / A.B. Гринев, С.И. Николаев, Д.В. Сафонов, Е.А. Кушевская, И.С. Палагин. - Смоленск: СГМА, 2012. - 70 с.

16. Бесплодный брак / под ред. В.И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006.-616 с.

17. Бехало, В.А. Нереализованные стратегии профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции / В.А. Бехало, Е.В. Сысолятина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2007. -№ 6. -

C.83-90.

18. Божедомов, В.А. Этиология и патогенез мужского аутоиммунного бесплодия. Часть 2 / В.А. Божедомов, О.Б. Лоран, Г.Т. Сухих // Андрология и генитальная хирургия. - 2001. - №1. - С. 78-87.

19. Божедомов, В.А. Эпидемиология и причины аутоиммунного мужского бесплодия / В.А. Божедомов, О.В. Теодорович // Урология. - 2005. - №1.-С.35-44.

20. Божедомов, В.А. Мужское бесплодие. Андрология. Клинические

рекомендации / В.А. Божедомов / под ред. П.А. Щеплева. - М., 2012. - С.

124

30-58.

21. Васильева, М.Ю. Динамика заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет гонококковой и сифилитической инфекциями в субъектах Российской Федерации в период с 1999 по 2009 г. / М.Ю. Васильева, М.Р. Рахматулина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2011. - №3. - С. 9-21.

22. Венецкий, И.Г. Виды выборки / И.Г. Венецкий // Вестник статистики. -1974. - №2.

23. Витязева, И.И. Инновационные технологии в лечении бесплодия у пациентов с эндокринопатиями / И.И. Витязева //Международный эндокринологический журнал. - 2010. - № 7(31). - Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/14638 (дата обращения 12.06.2014).

24. Влияние оперативного лечения заболеваний половых органов у мальчиков на их последующую репродуктивную функцию / С. А. Лельчук [ и др.] // Проблемы репродукции. - 2009. - Т. 15, № 2. - С. 59-61.

25. Вострикова, Т.В. Региональные особенности репродуктивного девушек-подростков республики Мордовия: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Вострикова Татьяна Викторовна. - М., 2009. - 22 с.

26. Глушкова, Л.Н. Сексуальная культура и особенности репродуктивного поведения молодежи Восточно-Казахстанской области / Л.Н. Глушкова // Психотерапия. - 2013. - № 10. - С.53-55.

27. Горшунова, Н.К. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья населения Российской Федерации / Н.К. Горшунова, Н.В. Медведев // Справочник фельдшера и акушерки. - 2008. - № 11.- С. 19-25.

28. Гриффин, Дж. Е. Мужская репродуктивная функция / Дж. Е. Гриффин / Физиология эндокринной системы / под ред. Дж. Гриффина и С. Охеды; пер. с англ. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2008. - 496 с.

29. Девятых, С.Ю. Источники информации по вопросам репродуктивного

здоровья и сексуальности в старшем юношеском возрасте и их типология /

С.Ю. Девятых // Вестник Витебского государственного медицинского

университета. - 2008. - Том 7, №2. - С. 94-95.

125

30. Детерминанты риска развития эректильной дисфункции мужчин в Российской Федерации: анализ результатов эпидемиологического исследования / Д.Ю. Пушкарь, И.А. Корнеев, Т.А. Алексеева, С.Х. Аль-Шукри, А.Н. Берников, A.A. Еркович, В.Н. Журавлев, A.A. Камалов, М.И. Коган, В.Н. Павлов // Урология. - 2014. - № 3. - С.26-31.

31. Дикке, Г.Б. Особенности репродуктивного поведения молодежи / Г.Б. Дикке, JT.B. Ерофеева // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 12. - С.96-101.

32. Евдокимов, В.В. Нарушение сперматогенеза при варикоцеле -патогенез и прогноз лечения / В.В. Евдокимов, Т.О. Селиванов // Андрол. и генитал. хирургия. - 2006. - № 3. - С. 12-18

33. Ерофеева, JI.B. Поведение риска у подростков. Роль сексуального образования (обзор зарубежной научной литературы) / JI.B. Ерофеева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2009. - № 5. - С. 68-77.

34. Журавлева, И.В. Репродуктивное здоровье подростков и проблемы полового просвещения / И.В. Журавлева // Социологические исследования. -2004. - № 7. - С.133-141.

35. Загарских, Е.Ю. Репродуктивное здоровье мальчиков-подростков промышленных центров Иркутской области / Е.Ю. Загарских, В.В. Долгих, А.Г. Черкашина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2009. - №4. - С. 74-77.

36. Загрутдинова, А.Г. Репродуктивное здоровье подростков в республике Татарстан (опыт пилотажного исследования) / А.Г. Загрутдинова // ИСОМ. -2012. - №3. - С.194-197.

37. Засыпкин, М.Ю. Современные подходы к решению проблемы бесплодия среди населения городов с развитой промышленностью: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Засыпкин Михаил Юрьевич. - Самара, 1995.-21 с.

38. Здоровье молодёжи / М.Ю. Абросимова [и др.] - Казань: Медицина, 2007. - 220 с.

39. Зернюк, А.Д. Факторы, влияющие на формирование репродуктивного потенциала современных подростков / А.Д. Зернюк, В.А. Колмык // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2011. - №5. - С. 73-79.

40. Зернюк, А.Д. Роль педагогов в формировании позитивного отношения подростков к здоровому образу жизни / А.Д. Зернюк, В.Р. Кутушева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2011. - №5. - С. 66-72.

41. Иванов, А.Г. Медико-социальные проблемы репродуктивного потенциала молодежи / А.Г. Иванов. - Тверь: Триада, 2004. - 112 с.

42. Ивченкова, Н.П. Установки подростков по отношению к началу половой жизни / Н.П. Ивченкова, A.B. Ефимова, О.П. Аккузина // Вопросы психологии. - 2001. - № 3. - С. 49-57.

43. Казаишвили, Т.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек Тверской области и мероприятия по улучшению демографической ситуации / Т.Н. Казаишвили, В.М. Брянцева // Репродуктивное здоровье молодежи: сборник научных трудов. - Тверь, 2007. - С.7 -14.

44. Казанская, И.В. Урологические аспекты репродуктивного здоровья детей: доклад главного детского уролога МЗ РФ / И.В. Казанская, А.Б. Окулов, Д.И. Тарусин. - Чебоксары, 2002. - 12 с.

45. Камалов, A.A. Лекарственная терапия мужского бесплодия / A.A. Камалов, Е.А. Ефремов, Д.А. Охоботов // Новая аптека. - 2007. - № 3. - С.57-59.

46. Качество жизни и репродуктивное поведение подростков в условиях современной демографической ситуации / И.А. Паренкова, В.Ф. Коколина, Н.Ю. Сукманова, Д.Л. Ларионов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - №3. - С. 9-19.

47. Келлэт, Е.П. Бесплодие неясного генеза: фокус современных научных исследований / Е.П. Келлэт, И.Е. Корнеева, A.B. Шуршалина // Проблемы репродукции. - 2010. - № 1. - С. 32-35.

48. Кирьянов, A.B. Задержка полового развития у мальчиков // A.B.

Кирьянов, С.Ю. Калинченко / Андрология и генитальная хирургия. - 2003. -

127

№2. - С. 20-29.

49. Коколина, В.Ф. Организация и кадровое обеспечение гинекологической помощи девочкам / В.Ф. Коколина // Организация гинекологической и андрологической помощи детям: материалы IX съезда педиатров России. -М., 2001. - С. 19-24.

50. Коломейцев, М.Г. Проблемы и перспективы развития репродуктивного образования в системе здоровье-сбережения молодежи в России / М.Г. Коломейцев // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2009. - № 2. -С. 83-92.

51. Комарова, С.Ю. Проблемы и перспективы андрологической помощи детям в прогнозе репродуктивного статуса мегаполиса /С.Ю. Комарова // Уральский медицинский журнал. - 2013. - № 9. - С. 10-13.

52. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ: офиц. текст. - М.: Ось-89, 2000.-48 с.

53. Консультирование мальчиков-подростков по вопросам репродуктивного здоровья: методические рекомендации для школьных врачей, педагогов, педагогов-психологов города Ставрополя и Ставропольского края / Ставропольский гос. мед. ун-т; сост. В.Н. Муравьева, В.В. Зенин, K.P. Амлаев, Е.П. Букша. - Ставрополь, 2014. - 18 с.

54. Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья / под общ. ред. О.В. Шараповой. - М.: Минздравсоцразвития, 2007.- 131 с.

55. Корякин, М.В. Анализ причин мужского бесплодия / М.В. Корякин, A.C. Акопян // Проблемы репродукции. - 2000. - № 5. - С. 67-74.

56. Кошель, Е.М. Медико-социальные аспекты нарушения репродуктивного здоровья детей 11-18 лет: автореф. дис. ... к.м.н. / Е.М. Кошель. -М., 2010. -23 с.

57. Кубанова, A.A. Разработка новой стратегии контроля над

128

распространением инфекций, передаваемых половым путем, на территории Российской Федерации / А.А. Кубанова, И.Н. Лесная, М.Р. Рахматулина // Вестн. дерматол. и венерол. - 2009. - № 3. - С. 4-12.

58. Кулаков, В.И. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 784с.

59. Кулакова, В.И. Гинекология: национальное руководство / В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельева, - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1072 с.

60. Куликов, A.M. Подростковая медицина: российский и зарубежный опыт /A.M. Куликов, В.П. Медведев. - Санкт-Петербург, 2008. - 80 с.

61. Куликов, A.M. Участие педиатра в охране репродуктивного здоровья детей и подростков / A.M. Куликов, П.Н. Кротин, О.В. Панова // Фарматека. -2011.- №6. -С. 8-1.3

62. Курило, Л.Ф. Роль структурных хромосомных аномалий в развитии патозооспермии у мужчин с бесплодием / Л.Ф. Курило, Е.М. Гришина // Андрология и генитальная хирургия. - 2006. - № 4. - С. 36-41.

63. Лебедева, М.Г. Медико-социальные и социально-географические особенности формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Лебедева Марина Георгиевна. -М., 2010.-24 с.

64. Лельчук, С. А. Клинико-лабораторная характеристика фертильной функции у мужчин, оперированных в детстве на органах мошонки : научное издание / С.А. Лельчук, Э.А. Щербавская, Б.И. Гельцер // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - №1. - С. 29-32.

65. Лельчук, С. А. Оперативное лечение заболеваний органов мошонки у детей как причина нарушения репродуктивной функции / С.А. Лельчук, Э. А. Щербавская, Б. И. Гельцер // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2009. -№1. - С. 56-61.

66. Лельчук, С.А. Роль варикоцеле и его оперативного лечения в

нарушении репродуктивной дисфункции (обзор литературы) / С.А. Лельчук,

Ф.Ф. Антоненко, Э.А. Щербавская // Репродуктивное здоровье детей и

129

подростков.- 2009. - №3. - С. 77-84.

67. Лопатина, Т.В. Роль общественных организаций в охране и укреплении репродуктивного здоровья населения / Т.В. Лопатина, Г.В. Пискунова // Социологические исследования. - 2007. - № 3. - С. 36-37.

68. Лопаткин, H.A. Урология: национальное руководство / под ред. акад. РАМН H.A. Лопаткина. М., 2009. - 1024 с.

69. Лордкипанидзе, Б.А. Анализ распространенности и методы комплексной диагностики, лечения и реабилитации инфекций, передаваемых половым путем у подростков: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Лордкипанидзе Борис Анатольевич. - М., 2009. - 24 с.

70. Лордкипанидзе, Б.А. Современная концепция подхода к проблеме репродуктивного здоровья подрастающего поколения / Б.А. Лордкипанидзе, Л.Е. Сырцова, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2009. -№ 1.-С. 3-9.

71. Мальцев, C.B. Физиология и патология минерального обмена у детей / C.B. Мальцев // Казанский медицинский журнал. - 1997. - Т.78, № 5. - С. 321328.

72. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик. - М.: Медицина, 2003. - 509 с.

73. Медико-психологические аспекты организации помощи детям в амбулаторно-поликлинических условиях / Т.В. Русова, Л.А. Жданова, Е.В. Батанова [и др.] // Материалы XI конгресса педиатров России. - М., 2007. - С. 579.

74. Медико-социальные аспекты тендерного поведения девушек-подростков / Т.Г. Захарова, В.Г. Николаев, И.П. Искра, Г.Н. Захаров // Сибирский медицинский журнал. - 2005. - №2. - С.71-72.

75. Мельничук, И.А. Педагогический аспект проблемы репродуктивного здоровья молодежи / И.А. Мельничук // Социально-педагогическая работа. -2004. - №2. - С. 89-93.

76. Микиртичан, Г.JI. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы / Г.Л. Микиртичан, В.Г. Баласанян, А.З. Лихтшангоф. - Спб, 2000. -164 с.

77. Милюков, В.Е. О влиянии паховой грыжи и ее оперативного лечения традиционными способами на репродуктивную функцию мужчин / В.Е. Милюков // Анналы хирургии. - 2006. - № 3. - С. 13-17.

78. Мирский, В.Е. Медико-социальная оценка репродуктивного здоровья мальчиков и научное обоснование организационных форм его улучшения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Мирский Владимир Ефимович. -Санкт-Петербург, 2006. - 22 с.

79. Мирский, В.Е. Руководство по детской и подростковой андрологии / В.Е. Мирский, C.B. Рищук. - СПб., 2008. - 320 с.

80. Мирский, В.Е. Заболевания репродуктивной системы у детей и подростков (андрологические аспекты): руководство для врачей / В.Е. Мирский, C.B. Рищук. - СПб.: СпецЛит, 2012. -479 с.

81. Морозов, Д. А. Диагностика мезенхимальных нарушений при одностороннем крипторхизме / Д.А. Морозов, Н.В. Богомолова, A.C. Никитина // Детская хирургия. - 2007. - № 3. - С. 27-30.

82. Муфель, Н. Женщина / Н. Муфель // Образование. Демократия: материалы III междунар. междисципл. науч.-практ. конф. - Мн.: Энвила - М, 2001.-С. 201 -204.

83. Наконечный, А.И. Функция яичек после орхипексии у детей / А.И. Наконечный // Хирургия патологий полового развития у детей: материалы Российского симпозиума детских хирургов. - Саратов, 2007. - С. 38.

84. Неймарк А.И. Организация андрологической службы РФ по модульному принципу на примере Алтайского края / А.И. Неймарк, Н.И. Музалевская, Р.Т. Алиев // Мужское здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса. - Москва, 2008. - С. 2-3.

85. Неймарк, А.И. Врачи и пациенты об андрологической помощи / А.И.

131

Неймарк, Р.Т. Алиев, Н.И. Музалевская // Казанский медицинский журнал. -2009. - № 3. - С.440-444.

86. Новый методический подход к гигиенической оценке условий обучения и воспитания детей в образовательных организациях / В.Р. Кучма, М.И. Степанова, И.Э. Александрова, Т.В. Шумкова, A.C. Седова, И.В. Звездина, В.В. Молдованов, С.Г. Сафонкина // Гигиена и санитария. - 2014. -№ 4. - С.110-115.

87. О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы: указ Президента Рос. Федерации от 01 июня 2012 № 761 // Консультант Плюс, http://www.consultant.ru.

88. О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края Порядке оказания медицинской помощи по профилю «Детская урология-андрология: приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 21 авг. 2013 № 01-05/928 //Гарант, http://www.garant.ru.

89. О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них: приказ Минздрава России от 21 дек. 2012 № 1346н // Консультант Плюс, http://www.consultant.ru.

90. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): федер. закон от 30 марта 1995 №38-Ф3 / Законы Российской Федерации // Консультант Плюс, http://www.consultant.ru.

91. О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек: приказ Министерства здравоохранения СССР №999 от 11.10.1982 (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.10.2001 №371).

92. Об организации деятельности врача-педиатра участкового: приказ Минздравсоцразвития России от 18 янв. 2006 № 28 // Консультант Плюс, http://www. consultant. ru.

93. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер.

132

закон от 21 ноября 2011 №323-Ф3 / Законы Российской Федерации // Консультант Плюс, http://www.consultant.ru.

94. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: указ Президента Рос. Федерации от 09 окт. 2007 № 1351 // Консультант Плюс, http://www.consultant.ru.

95. Об утверждении примерного порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская урология-андрология»: приказ Минздрава России 31 окт. 2012 № 561 н // Консультант Плюс, http://www.consultant.ru.

96. Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники: приказ Минздравсоцразвития России от 23 янв. 2007 № 56 // Консультант Плюс, http://www.consultant.ru.

97. Об утверждении порядка диагностики и лечения острых заболеваний органов мочеполовой системы в лечебно-профилактических учреждениях: приказ Департамента Здравоохранения города Москвы от 16.04.2010 № 598.

98. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях: приказ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 июня 2010 г. N 418 н.

99. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гипоспадией: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2006 № 127.

100. Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения: приказ Федеральной службы государственной статистики №13 от 14.01.2013.

101. Об утверждении формы №76-РИК: приказ Росстата от 20.07.2011 N 329.

102. Оль, Д. Мужское бесплодие / Д. Оль, Т. Шустер, С. Кволич / Репродуктивная медицина и хирургия / под ред. Т. Фальконе, В. Херда. -2013. - С. 616-631.

103. Омаров, М.Г. Воспалительные заболевания в детской андрологической практике / М.Г. Омаров, Д.И. Тарусин, А.Г. Румянцев // Лечащий врач. -2005. - №10. - С.70-73.

104. Осипов, И.Б. Состояние репродуктивного здоровья мальчиков в Санкт-Петербурге. Текст. / И.Б. Осипов, П.Н. Кротин, Т.Ю. Кожуховская // Андрология и генитальная хирургия. - 2003. - № - С. 59-62.

105. Особенности адаптации в раннем неонатальном периоде новорожденных детей, рожденных у женщин с бесплодием в анамнезе после циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) / Кузнецова B.C. [и др.] // Журнал теоретической и практической медицины. - 2004. - Т. 2., № 1. - С. 59-62.

106. Отдельнова, К.А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-гигиенических исследованиях / К.А. Отдельнова // Комплексные социально-гигиенические и клинико-социологические исследования. - М., 1980.-С. 18-22.

107. Охоботов, Д.А. Влияние культур, обогащенных стволовыми клетками, на сперматогенез при экспериментальном двухстороннем крипторхизме: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / Охоботов Дмитрий Александрович. - М., 2008. - 22 с.

108. Оценка гормонального статуса подростков с хронической почечной патологией при нарушениях репродуктивного здоровья / М.А. Лощенко, Р.В. Учакина, Г.П. Евсеева, В.К. Козлов // Дальневосточный медицинский журнал. - 2013. - № 3. - С. 60-63.

109. Писаренко, С.С. О проблеме мужского бесплодия в XX веке [Текст] / Писаренко С.С. // Вестн. новых мед.технологий. - 2003. - №3. - С. 106-107.

110. Плешкова, Е.М. Особенности андрологических заболеваний у мальчиков раннего и дошкольного возраста с инфекциями мочевой системы / Е.М. Плешкова, A.A. Яйленко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2012. - № 5. - С.72-76.

111. Полунина, Н.В. Состояние здоровья детей в современной России и пути

134

его улучшения / H.B. Полунина // Вестник Росздравнадзора. - 2013. - № 5. -С. 17-24.

112. Проблемы и перспективы в организации работы медико-социального отделения детской поликлиники / JI.A. Жданова, J1.K. Молькова, И.Е. Бобошко, Г.Н. Нуждина // Российский педиатрический журнал. - 2013. - № 6.-С. 16-22.

113. Профилактика репродуктивной патологии у детей: методические рекомендации для участковых педиатров, врачей общей практики и школьных врачей города Ставрополя и Ставропольского края / Ставропольский гос. мед. ун-т; сост. В.Н. Муравьева, В.В. Зенин, И.А. Панченко, J1.B. Тимофеева. - Ставрополь, 2014. - 27 с.

114. Профиль здоровья молодежи города Ставрополя / K.P. Амлаев, М.М. Бжезовская, И.В. Захаров [и др.] - Железноводск: Полиграфпром, 2009. - 52 с.

115. Психогенные факторы при нарушении репродуктивной функции у женщин с гипоталамическим синдромом / Н.Г. Богданович, Л.И. Колесникова, A.B. Лабыгина, Л.В. Сутурина // Новые горизонты гинекологической эндокринологии: сб. тезисов конференции. - М., 2002. -С.19.

116. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье девушек московского мегаполиса / В.Е. Радзинский, С.М. Семятов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2006. - №4. - С. 16-22.

117. Разин, М.П. Детская урология-андрология: учеб.пособие / М.П. Разин. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 128 с.

118. Рахматулина, М.Р. Факторы риска, способствующие распространению И111111 среди подростков / М.Р. Рахматулина // Вестн. последиплом. мед.обр. - 2008. - № 1.-С. 43-46.

119. Рахматулина, М.Р. Результаты изучения особенностей сексуального

поведения несовершеннолетних различных социальных групп / М.Р.

Рахматулина // Вестн. дерматол. и венерол. - 2009. - № 2. - С. 13-19.

135

120. Резникова, Т. П. Контрацептивное поведение молодежи / Т.П. Резникова// Социол. исслед. - 2003. - № 1. - С. 131-13

121. Репродуктивное здоровье и поведение женщин в России / В.Ю. Альбицкий, А.Н. Юсупова, Е.И. Шарапова, И.М. Волков. - М., 2001.- 247 с.

122. Репродуктивный потенциал и возможности его нарушений у подростков / С.И. Колесников, Л.И. Колесникова, Е.Ю. Загарских [и др.]. -Иркутск, 2011. - 10 с.

123. Роль структурных нарушений хроматина и ДНК сперматозоидов в развитии бесплодия / В.А. Божедомов, H.A. Липатова, Е.А. Спориш, И.М. Рохликов, И.В. Виноградов // Андрология и генитальная хирургия. - 2012. -№3. - С. 83-91.

124. Роль урогенитальной патологии в формировании репродуктивного здоровья мальчиков и юношей / В.Н. Грон, А.Д. Бородин, С.А. Фоменко, В.Н. Мальцев, A.B. Щербинин, C.B. Москаленко, С.Е. Марков // Здоровье ребенка.-2011. -№1.-С. 28.

125. Русова, Т.В. Состояние информированности врачей-педиатров по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции В / Т.В. Русова, Е.В. Батанова // Вестник Ивановской медицинской академии. -2009. - Т.14, №2. - С. 10-13.

126. Савченко, C.B. Формирование и сохранение репродуктивного здоровья школьников в образовательном процессе /C.B. Савченко // Формирование физической культуры и культуры здоровья учащихся в условиях модернизации образования: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Елабуга, 2008. - С.209-214.

127. Сагалов, A.B. Амбулаторно-поликлиническая андрология / A.B. Сагалов. -М., 2003.-С. 132-198.

128. Семейный кодекс Российской Федерации: федер. закон от 29 декабря 1995 №223-Ф3 / Законы Российской Федерации // Консультант Плюс, http://www.consultant.ru.

129. Серебрянников, A.C. Состояние репродуктивного здоровья мужчин из

семей с нарушенной репродуктивной функцией /A.C. Серебрянников, М.В.

136

Кулигина // Здоровая женщина - здоровый новорожденный: тезисы VII междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии, неонатологии, посвященной 165-летию В.Ф.Снегирева. - СПб., 2012. - С. 42.

130. Синдром дисплазии соединительной ткани у мальчиков с заболеваниями репродуктивной системы / Г.Н. Румянцева, В.Н. Карташев, Т.А. Федотова, A.A. Юсуфов, В.В. Мурга, В. Салами // Детская хирургия. -2011.-№ 1. - С.20-23.

131. Скворцова, Е.С. Сексуальное поведение подростков, учащихся училищ начального профессионального образования России / Е.С Скворцова, Н.З. Никифорова, Н.З. Зубкова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2010. - № 2. - С.29-32.

132. Скрининговая диагностика в совершенствовании диспансеризации детей / И.В. Иванова, H.JI. Черная, М.Г. Штанюк, Т.Г. Шумова / // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 2008. - № 5. - С. 27-29.

133. Смирнов А.Т. Основы безопасности жизнедеятельности / А.Т. Смирнов, Б.О. Хренников / под общ.ред. А.Т. Смирнова. - 6-е изд. - М.: Просвещение, 2011. - 189 с.

134. Современные методы диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы у мальчиков и подростков / В.Н. Карташев, Г.Н. Румянцева, A.A. Юсуфов, A.A. Медведев // Материалы I съезда детских урологов-андрологов. - 2008. - С. 69.

135. Современный подход к терапии мужского бесплодия у больных с варикоцеле [Текст] / С.И. Гамидов, Р.И. Овчинников, А.Ю. Попова [и др. ] // Терапевтический архив. - 2012. - № 10. - С. 56-61.

136. Соловьева, Ю.А. Медико-социальные проблемы формирования

репродуктивного здоровья мужчин: автореф. дис.....канд. мед. наук: 14.00.33

/ Соловьева Юлия Александровна. - Челябинск, 2009. - 23 с.

137. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности /

A.A. Баранов, JI.A. Щеплягина, А.Г. Ильин, В.Р. Кучма // Российский

педиатрический журнал. - 2005. - № 2. - С. 4-8.

137

138. Стальмахович, В.Н. Эндоскопическое или открытое паховое грыжесечение. Текст. / В.Н. Стальмахович // Хирургия патологии полового развития у детей: материалы Российского симпозиума детских хирургов. -Саратов, 2007. - С. 48.

139. Стратегия «Здоровье и развитие подростков России (гармонизация Европейский и Российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков)» / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, J1.C. Намазова-Баранова, JI.M. Сухарева, А.Г. Ильин, И.К. Рапопорт [и др.] - М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. - 102 с.

140. Султанаева, З.М. Заболеваемость в детском и подростковом возрасте как фактор формирования репродуктивного здоровья / З.М. Султанаева, Н.Х. Шарафутдинова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2010. - №2. -С. 22-25.

141. Сухих, Г.Т. Мужское бесплодие / Г.Т. Сухих, В.А. Божедомов. - М.: Эксмо, 2009. - 240.

142. Тандилава, Р.З. Сравнительная оценка методов хирургической коррекции крипторхизма у детей / Р.З. Тандилава, JI.B. Калоиани, З.Р. Тандилава // Андрология и генитальная хирургия. - 2007. - № 2. - С.30-32.

143. Тельхигов, А.Ю. Организация первичной медико-санитарной помощи в условиях дефицита врачебных кадров: авто еф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Тельхигов Аюб Юсупович. - М., 2010. - 22 с.

144. Тер-Аванесов, Г.В. Андрологические аспекты бесплодного брака: практ. руководство / Г.В. Тер-Аванесов. - М. 2000.

145. Тиктинский, O.JI. Андрология / O.JT. Тиктинский, В.В. Михайличенко. - СПб.: Медиа Пресс, 1999. - С. 260-267.

146. Уголовный кодекс Российской Федерации: федер. закон от 13.06.1996 №63-Ф3 / Законы Российской Федерации // Консультант Плюс, http://www.consultant.ru.

147. Уварова, Е.В. Пособие по обследованию состояния репродуктивной

системы детей и подростков (для врачей педиатров, акушеров-гинекологов и

138

урологов-андрологов) / E.B. Уварова, Д.И. Тарусин. - М.: Триада-Х, 2009. -232 с.

148. Уварова, Е.В. Проблемы подростков и молодежи в аспекте демографической и социальной безопасности России / Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 6. - С. 16-31.

149. Уварова, Е.В. Особенности течения воспалительных заболеваний органов малого таза у девушек-подростков/ Е.В. Уварова, Д.Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2011. - №5. - с. 49-56.

150. Условия формирования здоровьесберегающего поведения подростков 15-17 лет / А.А Баранов, В.Ю. Альбицкий, Е.В. Антонова, Н.И. Макеев // Российский педиатрический журнал. - 2010. - № 1. - С.44-47.

151. Файзулин, А. Кто пойдет к врачу? / А. Файзулин // Качество жизни. Профилактика. - 2008. - №8. - С.24-25.

152. Филонова, О.В. Методика формирования знаний о репродуктивном здоровье при изучении курса «Основы безопасности жизнедеятельности» в 810 классах: автореф. дис. ... канд. пед. наук: 13.00.02 / Филонова Ольга Владимировна. - Санкт-Петербург, 2014. - 22 с.

153. Фролова, Н.И. Образовательные программы по репродуктивному здоровью для студенток: эффективность и перспективы / Н.И. Фролова, Т.Е. Белокриницкая, В.В. Сухинина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2011. - № 3. - С. 22-27.

154. Частота и структура андрологических заболеваний среди мальчиков и юношей, обучающихся в школах города Ставрополя. / А.Б. Ходжаян, В.А. Аксененко, Е.М. Кошель, И.В. Авилов // Естествознание и гуманизм. - 2008. -Т. 5, №1. - С.98.

155. Шабунова, A.A. Возможности реализации прав по охране и укреплению репродуктивного здоровья: тендерный диспаритет / A.A. Шабунова, М.А. Ласточкина // Экономические и социальные перемены в регионе: факты, тенденции, прогноз. - Вып. 36. - Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2007. - С. 70-78.

156. Шарапова O.B. Проблемы инфекционной заболеваемости в России в новом тысячелетии / О.В. Шарапова // Педиатрия. 2004. - №4. с. 4-7.

157. Шарапова, О.В. Охрана здоровья школьников в Российской Федерации / О.В. Шарапова // Педиатрия. - 2006. - № 3. - С. 4-6.

158. Шарапова, О.В. О совершенствовании медицинской помощи учащимся в общеобразовательных учреждениях / О.В. Шарапова, И.В. Лысиков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - Том 53, № 1. - С. 69.

159. Шляпентох, В.Э. Проблемы репрезентативности социологической информации: случайная и неслучайная выборки в социологии / В.Э. Шляпентох. - М.: Статистика, 1976. - 214 с.

160. Эпидемиологический анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами в РФ в 2009 году / A.A. Кубанова, И.Н. Лесная, A.A. Кубанов, Л.Е. Мелехина, М.А. Каспирович // Вестник дерматологии и венерологии. - 2010. - № 5. - С. 4-21.

161. Юдовский, С. О. Микрохирургическая варикоцелэктомия в коррекции варикоцеле / С.О. Юдовский // Мужское здоровье: материалы III Всероссийской конф. - М., 2005. - С. 38-39

162. Юрьев, В.К. Качество жизни, связанные со здоровьем / В.К. Юрьев, В .А. Медик. - СПб. - В. Новгород, 2002. - 24 с.

163. Яковлева, Т.В. Мы - за здоровый образ жизни / Т.В. Яковлева // Актуальные вопросы организации медицинской помощи студенческой молодежи Российской Федерации: сборник статей II Всероссийского форума студентов. - Воронеж, 2011. - С. 4 - 5.

164. Analysis of shape and retractability of the prepuce in 603 Japanese boys / H. Kayaba, H. Tamura, S. Kitajima, Y. Fujiwara, T. Kato, T. Kato // J Urol. - 1996. -N 156(5).-P.1813-5.

165. Assisted reproductive technology in Europe, 2003. Results generated from European registers by ESHRE / N. Andersen [et al.] // Human Reproduction. -2007. - Vol. 22, N 6. - P. 1513-1525.

166. Auger, J. Evolution of male fertility in the last twenty years / J. Auger // Contracept Fertil Sex. - 1997. - N 25(7-8). - P. 524-9.

167. Bush, B. Polychlorinated biphenyl congeners, pip'DDE and sperm function in human / B. Bush, A. Bennett, J. Snow // Arch. Environ. Contain. Toxicol. -1986. - Vol. 15. - P.333-341.

168. Cambridge P. A personal touch: managing the risks of abuse during intimate and personal care / P. Cambridge, S. Carnaby // Journal of Adult Protection. -2000.-N 2.-P. 4-16.

169. Carnaby, S. Getting personal: anexploratory study of intimate and personal care provision for people with profound and multiple intellectualdisabilities / S. Carnaby, P. Cambridge // Journal of Intellectual Disability Research. - 2002. - N 46 (part 2). - P. 120-32.

170. Centers for Disease Control, Devision of Sexually Transmitted Disease (DSTD). STD Surveillance Report, 2007. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. - 2007. http://www.cdc.gov/std/stats07/natoverview.htm.

171. Denniston, G.C. Circumcision in adults: effect on sexual function / G.C. Denniston, G. Hill // Urology. - 2004. -N 64(6). - P. 1267.

172. Dohle, G.R. Testicular biopsy: clinical practice and interpretation / G.R. Dohle//Asian J Androl. -2012.-N 14(1).-P. 88-93.

173. Effect of microsurgical varicocele ligation on sperm dna fragmentation, sperm concentration, and total motile sperm count in subfertile men / J . McGill, K. Baker, R. Sharma, A. Agarwal, E.S. Sabanegh // Proceeding of the AUA Annual Meeting. Atlanta, GA, USA, 2012. - P. 19-23.

174. Effect of subspecialty training and volume on outcome after pediatric inguinal hernia repair / S. H. Borenstein, T. To, A. Wajja, J.C. Langer // J. Pediatr. Surg. - 2005. - Vol. 40, N 1. - P. 75-80.

175. Evidence of deteriorating semen quality in the United Kingdom: birth cohort study in 577 men in Scotland over 11 years / S. Irvine [et al.] // BMJ. - 1996. - N 24.-P. 467-71.

176. Grady, R. Complete primary closure of bladder exstrophy / R. Grady, M.E. Mitchell // Urol Clin North Am. - 1999. -N 26. - P. 95-109.

177. Hafez, A.T. Complete repair of bladderexstrophy: management of resultant hypospadias / A.T. Hafez, M.T. El-Sherbiny // J Urol. - 2005. - N 173(3). - P. 958-61.

178. Infertility in cryptorchidism is linked to the stage of germ cell development at orchidopexy / F. Hadziselimovic, B. Hocht, B. Herzog, M.W. Buser // Horm Res. -2007.-N68(1).-P. 46-52.

179. Influence of urogenital infections and inflammation on semen quality and male fertility / A. Rusz [et al.] // World J Urol. - 2012. - N 30(1). - P. 23-30.

180. Information for contraception a basic measure for the avoidance of the teenage pregnancy. Text / S. Dimitrakopoulos [et al.] // Eur. J. of Contraception & Reproductive Health Care. - 2008. - Vol. 13, Suppl. 2. - P. 7071.

181. Kaul, S.A. Preschool screening for cryptorchidism / S.A. Kaul, D.P. Roberts //BMJ. - 1992.-N. 18. - P. 181.

182. Male urogenital infections: impact of infection and inflammation on ejaculate parameters / W. Weidner [et al.] // World J Urol. - 2013. - N 31(4). - P. 717-23.

183. Mathers, M.J. Cryptorchidism and infertility from the perspective of interdisciplinary guidelines / M.J. Mathers, S. Degener, S. Roth // Urologe A. -2011.-N50(1). -P. 20-5.

184. McConkey, R. Variations in the social inclusion of people with intellectual disabilities in supported living schemes and residential settings / R. McConkey // Journal of Intellectual Disability Research. - 2007. - N 51. - P. 207-217.

185. Mori, M. A secular perspective on 21st century ethics in human reproduction: why religious views and attitudes are becoming obsolete and possibly dangerous / M. Mori // Reprod Biomed Online. - 2008. - N 17, Suppl 3. -P. 49-51.

186. Penile hygiene: puberty, paraphimosis and personal care for men and boys

with an intellectual disability. / N.J. Wilson, S. Cumella, T.R. Parmenter, R.J.

142

Stancliffe, R.P. Shuttleworth // J Intellect Disabil Res. - 2009. - N 53(2). - P. 106-14.

187. Penile sensitivity and sexual satisfaction after circumcision: are we informing men correctly? / S. Masood [et al.] // Urol Int. - 2005. - N75(1). - P. 62-6.

188. Regional differences and temporal trends in male reproductive health disorders: semen quality may be a sensitive marker of environmental exposures / L. Nordkap [et al.] // Mol Cell Endocrinol. - 2012. -N 355(2). - P. 221-30.

189. Relationship between circumcision scar thickness, postcircumcision mucosal cuff length measures and premature ejaculation / H. Tarhan [et al.] // Scand J Urol. -2013. -N47(4).-P. 328-32.

190. Reproductive health and related knowledge, attitude and behaviors among high school students in a rural area of China / Z. Gengly [et al.] // Maternal and Child Health in China. - 2005. - Vol. 20 (17). -N 2. - P. 251-253.

191. Reproductive response of generalist and specialist aphid morphs with the same genotype to plant secondary compounds and amino acids / C.R. Tosh, G. Powell, N.D. Holmes, J. Hardie // J. Insect. Physiol. - 2003. - V. 49. № 12. P. 1173-1182.

192. Rowe, T. Fertility and a woman's age / T. Rowe // J Reprod Med. - 2006. -N51(3).-P. 157-63.

193. Saenz de Rodriguez C.A. An epidemic of precocious development in Puerto Rican children / C.A. Saenz de Rodriguez, A.M. Bongiovanni, L. Conde de Borrego // J. Pediatr. - 1985. - Vol. 107. - P. 393-396.

194. Schrepferman, C.G. Ятрогенные причины мужского бесплодия / C.G. Schrepferma // Андрол. и генитал. хирургия. - 2003. - № 2. - С. 73-74.

195. Sex-related behaviours among unmarried migrant young people / L. Chaohua [et al.] // J. Reproduct. Contracept. - 2004. - Vol. 24 (1). - P. 34-38, 42.

196. Shiraishi, K. Pathophysiology of varicocele in male infertility in the era of assisted reproductive technology/ K. Shiraishi, H. Matsuyama, H. Takihara // Int J Urol. -2012. -N 19(6).-P. 538-50.

197. Tan, H. L. Laparoscopic repair of inguinal hernias in children / H.L. Tan // J. Pediatr. Surg. - 2001. - Vol.36, N 5. - P. 833.

198. The RAND Corporation. A Million Random Digits with 100 000 Normal Deviates. -N.Y.: Free Press, 1966. - P.l.

199. The role of age, environmental and occupational factors on semen density / C. Lepecka-Klusek [et al.] // Ann Agric Environ Med. - 2011. - N18(2). - P. 43740.

200. The spontaneous pregnancy prognosis in untreated subfertile couples: the Walcheren primary care study / H.K. Snick, T.S. Snick, J.L. Evers, J.A. Collins // HumReprod. - 1997. -N 12(7).-P. 1582-8.

201. Ultrasonographic late results after surgically treated cryptorchidism / T. Riebel, G. Hermftin, J. Wit, S. Sellin // Pediatr. Radiol. - 2000. - Vol. 30, N 3. - P. 151.

202. Waiters, G. Your Penis: A Users Guide / G. Waiters, S. Carroll // Urology Publications, Port Macquarie, NSW.

203. Weidner, W. Reassessing the value of varicocelectomy as a treatment for male subfertility with a new meta-analysis / W. Weidner, T. Diemer // Eur Urol. -2008.-N 54(2). - P. 465-6.

204. WHO laboratory manual for the examibation and processing of human semen. WHO, 2010. - 5th ed. - 271 p.

205. WHO Manual for the Standardised Investigation and Diagnosis of the Infertile Couple. Cambridge: Cambridge University Press, 2000. - 286 p.

206. Yang, J.H. Gender identity in disorders of sex development: review article / J.H. Yang, L.S. Baskin, M. DiSandro //Urology. -2010.- N 75(1). - P. 153-9.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.