Оптимизация пренатальной подготовки и родоразрешения беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови в сочетании с железодефицитной анемией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Бийболатова, Дианна Тажитдиновна

• Бийболатова, Дианна Тажитдиновна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бийболатова, Дианна Тажитдиновна

ВВЕДЕНИЕ - S

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпшюги, патогенез н плголшшнатоннчккнс тмгненнм при pe^C'KDHfuikiiiuli бсрсменностн ■-—■■ —■■■—-—————- J о

U Особенности течении беременности н родов >' женшнн с железд-дефнцнтнон аш'Мигй ---------------————-——

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ---4!

2.1 Лабор*торн мс J есты —

2.2 Ультратвуконое исследование--■■—

2J Биофизический профиль плода. .—■— ■■■

2.4 Оценка сердечной деятельности плоде —----— ■■ 4Н

2.5 Доннлсромеtрнческое исследование фегонлацен 1 apttoi о комплекса-----—-—-—-—

2.6 Проведение трансабдоминалышго ачиноцшreia -——————■

2 Л Исследование нагоморфологкн плаценты —-----——-——

2-8 Гормональные исследования-—

2.9 Программа п ре начальной подготовки беременных с Rli-oi рнiiai ельнон принадлежностью кропи и желешдефнни пюП анемией —

2Л0 Статистическая обработка результатов ■■— ■ —--—r.iJiiii J.

3.1 Клиническая характеристика обследованных беременных-—

Глена 4, РЕЗУ ЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ —

4,1. Особенности течений беременности в обследованных rpyuriax — 4.2 Состояние феюплаиентарного комплекса у жен ниш п обеледо

4.3 Исследование околоплодных вод у беременных с Kh-urpnнательной прниадлсжкос! ыа кроим и сочетании е жслеюдефнцм гной ямемиеА-------——----i ГI

4.4 Морфологическая структура последа у женлшн с Неотрицательной принадлежностью крон и u и нем иен —-——---ИЗ

4.5 Перинатальные исходы у беременных и обследованных ip>nti.i\ I IN

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ -------ISO

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация пренатальной подготовки и родоразрешения беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови в сочетании с железодефицитной анемией»

Актуальность проблемы

По распространенности, прямому н косвенному илнянню на материнскую. перинатальную заболеваемость н смертность, а также социально-экономическим последствиям сочетание резус-отрицательной прннадлежно-сти крови к анемии беременны* является одной hi весьма актуальных проблем мирового здравоохрансния

Реиродукцня здорового поколения при резус-конфликте является актуальной проблемой клинической иммунологии, акушерства и неонаталошн

Сложность и важность проблемы определяются су шествующими обь-сктнвными и субъективными условиями развития резус-сенс нбилнээции и реализации ее в гемолитическую болезнь плода и новорожденного (ГВН),

По данным многих авторов, гемолитические заболевания плода и новорожденного, составляют не менее 20% перинатальной патологии В числе причин, которые могут привести к усиленному гемолизу эритроцитов, прежде всего, следует назвать нэонммунологическнй конфликт между матерью и плодом по резус-фактору и группе кронн [ 1,9,41.58.64,79,91,144,171]. В связи с этны, 1емолнтическая болезнь плода н новорожденного остается одной из ведущих нозологических единиц в структуре перинатальной заболеваемости и смертности [ 13,22,50.] 42].

Согласно существующим представлениям, сенсибилизация происходит путем поступления через плаценту эритроцитов плода, содержащих чужеродный антиген, причем количество антигена может быть очень незначительным. При ЖДА отмечается нарушения в формировании фетонлацентар-ного комплекса, дистрофические процессы приводят к изменению проницаемое™ плацентарного барьера, что создает условия дня более легкого перехода клеток плода в кровоток матери и антител от матери к плоду

Во веем мире в настоящее время отмечается высока* распространенность жеяезодефицитной анемии (ЖДА). По данным ВОЗ - 600 млн. человек сградаст ЖДА. По данным различных авторов и экспертов ВОЗ, частота анемии беременных в различных частях темного шаре колеблется в широких пределах и составляет 15-90% (4Д11.! 6Д1,42.80.102,122,123,161,204,222]. В Великобритании м Франции частота анемии среди беременны\ составляет 15%, в Иордании - 50*65%, а в Индии -90%, что обусловлено различиями в уровне социально-экономического развития государств В России анемию выявляют у 30-40 % беременных 121,31,33,50,106J 09].

В России в последние годы в евши с ухудшением социально-экономического статуса населения возросла эаболевасмосп. ЖДА, особенно женщин и детей за последние 7-8 лет с 21% до 80%- По данным МЗ РФ за последние 10 лет частота этой патологии увеличились в 6,3 раза. В республике Дагестан анемия при беременности наблюдается у 40-60% жешции 15,6,28,30.69,71],

Одним из факторов, способствующим развитию или усугублению гипоксии у матери является анемия, являющаяся наиболее распространенной патологией беременных, частота которой в России неуклонно возрастает (16,102,223),

Несмотря на успехи, достигнутые в научении и лечении заболеваний крови, проблема железодефицнтной анемии (ЖДА) по-прежнему остается актуальной. Установлено, что дефицит железа являегся непосредствен noil причиной анемии у 49-99%,

На сегодняшний день накоплен большой материал но изучению особенностей гестаци" и перинатальных осложнений у беременных как при ЖДАГ так н при резус-конфликте. В то же время особенности течения беременности при сочетании двух патологий остались вне поля зрения исследователей. Учитывая, что имеется тенденция к росту чиста беременных как с ЖДА, так и с резуе-конфлнктом, становится очевидной актуальность изучепня течения беременности и исходов «стации у женщин с Rh-отрицатсльной принадлежностью крови на фоне железодефнцмтной анемии.

Цель работы:

Усовершенствование системы иренатальной подготовки беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови в сочетании с железодефицнт-ной анемией.

Зшчн исследовал ня:

1. Изучить особенности тенення беременности и родам у женщин с pciyc-отрнцательной принадлежностью крови на фоне желеэодефнщппой анемии.

2. Изучить состояние фстоплацентарного комплекса в динамике у женщин с резус-отрнцателькой принадлежностью крови на фоне железодефнцмтной дмемнн.

3. Изучить состояние новорожденного при сочетании рсзус-огрицательной принадлежности крови и железодефнинтной анемии

4. Изучить морфологию плаценты.

5. Разработать систему пренатальной под кнопки женщин с резус* отрицательной принадлежностью крови в сочетании с железодефицнтной анемией.

Научная новизна исследования

Впервые изучены особенности течения беременности н родов у женщин с рсзус-отрицательной принадлежностью крови в сочетании с анемией.

Впервые с использованием современных перинатальных и иных медицинских технологий изучено состояние фетоплацентариого комплекса в динамике.

Впервые изучена морфология плаценты при сочетании резус-отрицательной принадлежности крови н анемии.

На основании результатов проведен» их исследования впервые разработана система пренатальной подготовки и родоразрешения женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови в сочетании с анемией.

Практическая значимость работы

Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения осложнен Hit гестаннн у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови в сочетании с анемией.

Показано, что, разработанная система пренатальной подготовки и родоразрешения женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови в сочетании с анемией, эффективна, снижает частоту осложнении гестаинн у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови а сочетании с анемией и может быть применена в повседневной практике.

Внедрение результатов » практическое здравоохранение

Работа выполнена в рамках республиканской программы «Безопасное материнство» н по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН, Результаты исследования н разработки внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан.

Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской государственной медицинской академии.

Апробання работы

Основные положения работы и се результаты доложены на очередном заседании ДНЦ РАМН (J&5) 12 мая 2005г. а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуюоло-П1И» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и лечебного факультета Дагестанской Госу дарственной Медн-цниской академии, как апробацнонной комиссии 23 нюнл 2006 г,

По материалам диссертации опубликовано 4 работы в вндс научных статей н тезисов. Издана монография «Особенности гсстации у женщин с Kh-отрнштельноЙ принадлежностью кровн и анемией»».

Шьем н структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, и сложении материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, вы подами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Бийболатова, Дианна Тажитдиновна

выводы

1. Наличие анемии у женщин с резус-отрицательной принадлежности) крони способствует возникновению резус-сенсибилизации и усугубляет ее течение,что подтверждается появлением антител в 1,9 раза чаще у пациенток основной группы уже в первой половине беременности, причем отмечается прямая коррелятивная зависимость от степени тяжести анемии. Неблагоприятный нарастающий титр антител я течение беременности у них наблюдается в 1,7 раза чаще, чем у беременных без анемии, а «скачущий титр» в 2,] раза чаше

2. Развитие резус-конфликта у беременных основной группы сопровождалось нарушениями как в маточно-плацентарном так и в плодово-плацентарном кровотоке, в то вреня как а первой ipynne сравнения преобладали первоначальные изменения плодово-штацентарного кровотока.

3. У беременных основной группы наблюдаются значительные изменения в системе мать - плацента - плод, проявляющиеся снижением содержания гормонов фегоплацеЕпарного комплекса {эстрогена н плацентарного лакгогена) на 36,2% и 21,1% соответственно относительно контрольной группы.

4. Анализ перинатальных исподов в обследуемых группах показывает неблагоприятное воздействие анте- и ннтранатальных факторов у женщин основной группы на состоянне плода и новорожденного. Правильнее говорить не о сложении неблагоприятных факторов воздействия на фетоплацен-тарный комплекс, а об их умножении.

5. Морфологическая структура последов у изучаемых пациенток характеризуется признаками диссоцированного созревания, аномалиями развития сосудов, активацией инволютнвных процессов. У 97,6% родильниц основной группы определены этн изменения в плацентах. Частота и выраженность эти к нарушений ирямопропорциональны тяжести анемии.

6. Разработанная нами программа пронатальной подготовки способствует снижению частоты осложнений гестацин в 1,2-1,4 раза, в том числе развития фетоплацентарной недостаточности ■ на 19,2%, и благоприятному исходу дня матери н плода. Эффективность комплексной превентивной терапии подтверждается также тем. что возрастающий тнтр антител и «скачущий титр» наблюдался в 1,4 раза реже.

П РА КТИЧ ЕСКИ Е РЕ КОМ ЕНДАЦИI!

1. Беременных женщин с резус-отрнцателыюй принадлежностю крови в сочетании с железодефицнтной анемией необходимо выделить в группу «высокою риска» по развитию акушерской и перинатальной патологии,

2. До 12 недель гестацнн а женской консультации необходимо полное исследован не женщины. Беременные женщины с анемией легкой степени (гемоглобин 103-90 г/л), с тигром антител ниже Мб и не имеющие в анамнезе больных гемолитической болезнью детей, могут наблюдаться в женской консультации с обычным алгоритмом веления беременных. Отличительной особенностью является контроль уровня гемоглобина на фоне проводимой ферротерапнн еженедельно, а также титра антител с момента взятия на учет ежемесячно до 30 недель, затем каждые 2 недели до родоразрешення.

3. Беременных с резус-отрицательной принадлежностю крови, страдающих железодефнцнтной анемией среднетяжслой и тяжелой степени (ге-моглобин<89г/л), необходимо госпитализировать в ранние сроки беременности. Этому контингенту пациенток необходимо на фойе коррекции железо-дефинитного состояния проводить периодические курсы профилактики и терапии фетопланентарной недостаточности с первых недель беременности,

4. Лечение железодефнннтной анемии должно включать рациональное питание, насыщающую терапию (до 300 мг/сут.) препаратом железа для приема внутрь «Ферро-Фольгам ма» с последующим переходом на поддерживающую (100 мг/сут.). Продолжительность насыщающей терапии определяется темпами прироста гемоглобина (не менее 4 недель)- Терапия препаратами железа считалась эффективной при приросте гемоглобина за неделю на 7-8 г/л. В том случае, если такой эффект не достигался, переходили на парентеральную терапию сахарозным комплексом железа - «Венофср» в сочетании с Эпокрином (рчЭПО), начальная доза препарата была 50 MEfar 3-6 раз,

5. Всем беременным с резус-отрицательной прннадлежностю кропи в сочетании с железодефнинтной анемией в 20-24 и 32-36 недель проводить курс антнокендантной метаболической терапии, который в комбинации с железосодержащими препаратами и микроэлементами будет способствовать улучшению обменных процессов в системе «мать-плацента-плод», предупреждая тем самым нарушения в фетоплацентарном комплексе и развитие гемолитической болезни плода.

6. Последняя плановая госпитализация осуществляется за 2-3 нед. до предполагаемых родов в стационары высокого рнска (Ш этапа) для подготовки женщины к родоразренюнию, для составления плана родоразрешення, проведения мероприятий по профилактике развития гемолитической болезни плода и новорожденного и осложнений родов и послеродового периода. Рекомендуется расширить показания к проведению абдоминального родоряэ-решения во время беременности в интересах плода, не дожидаясь развития родовой деятельности в зависимости от результатов комплексной оценки (ультразвуковое исследование, допилсрометрня, карднотоко!рафия, определение биофизического профиля шюда) состояния фетоилацентарного комплекса.

7. В женских консультациях при проведении нрегравидарной подготовки среди женщин с резуе-отрниатсльной прннадлежностю крови целесообразно выделение группы рнска с проведением неленапраатенного лабораторного выделения латентного дефицита железа (снижение содержания сывороточного железа ниже 12,5 мкмоль/лц сывороточного феррнтнна ниже 12 мкг/л (норма 32-35 мкг/л). коэффициента насыщения железа трансферрином ниже (6% (норма 30-50%У, повышение общая железосвязывающая способность выше 50,2 мкмоль/л (норма 30,6-84,6 мкШлУл)), Это позволит дифференцированно подходить к профилактическому назначению препаратов железа, что обеспечит снижение частоты побочных эффектов, риска гемосиде-роза и затрат на лечение во время беременности при высокой эффективности предупреждения анемии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бийболатова, Дианна Тажитдиновна, 2006 год

1. Аблурахманова Л.Р„ Садыкоа Б,Г. Чигвннцева И,Н., Туруневская М.В.Диспансерное ведение нммуноконфлнктных беременных на догоспитальном этвпе7/ Мат. Повол.-Урал,науч--прахт.-конф- 1999. Казань- Ч.2.-С.92-94.

2. Агеева М.И. К вопросу о повышении надежности долплсромегрнн в диагностике нарушений плодово-плацентарного кровообращения при исследовании обеих артерий пуповины // Ультразвуковая и функциональная днаi пост ка. 2002 — J64-—C13-I8.

3. Айламазяи 'З.К, Кордоцентез в антенатальной диагностике, терапии и хирургии болезней плода'/Вестник РАМН.-1998.-№1.-С.6-11.

4. Акушерство, Под ред. К-НИскандера. А.Эванса.'/ М,- 1999.- 70S с.

5. Алиева М.С. Коррекция пищевой непереносимости при профилактике и лечении желе зодефнцнтнон анемии беременных. Н Днсс . канд. мед. наук. Волгоград, - 2005. — 111с.

6. Бакуева И М. Влияние анемии, гестоза и их сочетаний на некоторые цитохимические показатели лейкоцитов крови у беременных Н Мат. II Российскою форума «Мать н дитя*. — М„ 2000. — С. 17-20.

7. Баркова C.I I. Значение донплсрографнн кровотока в венах плода при не-осложненнон беременности и при задержке внутриутробного развития плода: Автореф. дне канд, мед. наук. М., 1999.

8. Бокарсв И М , Кабаева Е.В., Пасхина О-Е. Лечение н профилактика жсле-зодефицитной анемин в амбулаторной практике /./ Тер. арх. — 1998. — № 4. — С70-74.

9. Бородин Ю.И. Нейронымунологические аспекты резус-конфликтной беременности (KjiiiHHKO-jta6opaTopHoe исследование)У/Автореферат дне. канд. мед наук .-Л.- 1985.- 25с.

10. Булгаков А.А. Саянова Е.В., Тураев А, Г- Биохимическая и клиническая роль железа П Гематол. и транефузиол. — 1994. — X? 6,—С .44-45,

11. Булгаиов А.А., Саяпина Е В., Турасв А.Т. Сравнительная оценка эффективности препаратов железа при лечении железодефнинтной анемии у беременных а Акуш, и шн. 1994 - № б — С. 16-18

12. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потерн (клинические и меди асоциальные аспекты). -М, 1997. - 88с.

13. Бурлев В.А. Мурашко Л.Е- Коновалова Н И. Антнокеидантные витамины у беременных с железолефнннтпой анемией и гестозом на фоне лечения. // Акуш. и Гннек. 2002,- №6,- С, 16-20,

14. Быко1ш Е.Я-, Гнедой С., Иванова Л., Галущенко Д. Обушева Л. Антенатальная диагностика резус-принадлежности плода.// Клин .лоб.диагностика. -№6,- 1995.- С, 83-84.

15. Вахрамеева СЛ. Денисова С.Ц., Хотимченко С-А. Латентная форма же-лезодефнщгтной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей // Рос. вестник, неринатол и педнат — 1996. —№ 3. — С.26-30.

16. Видиборев СВ. Гайдукова СМ. Клиническая классификация железо дефицитной анемии // Л iKap. справа — 2001 54 (Укр.)

17. Гайструк А-Н. и соавт. Марфофункцнональное состояние плаценты при желеэодефиинтной анемии беременных // Здравоохр. Белоруссии. — 1991 — Х?9. — С.17-19.

18. Гаркавн Л.Х. Квашина Е.Б. Кузьменко Т.С. Аншстрессорныс реакции и актнвацнонная теория. — Mt 1998. — 665 с.

19. Гсмотрансфузнонная терапия для новорожденных (методические рекомендации для врачей и студентов),// М,- 2001 30 с.

20. Гнлязутдннова 3ill. Башнрова Д-К., Фассахов Р.С. н др. Экстрагснн-тальная патология и беременность. М. - 1998. - С. 128-233,

21. Горюшина И Б. Биофизический профиль плода у беременных с резус-сенсибилизацией''/ Автореферат л нее.кан. мед. паук., Рос. гос.мед,университет. М 1996 - 24 с.

22. Горячев В.В. Метаболизм железа при беременности- Астрахань, 1994.

23. Грншенко В,И. Белоус A.M. Грнщенко О.В. Механизмы молпфикащш различных форм 1емоглобнна и фосфорорлшнческнх соединении в эритроцитах беременных, больных анемией // Акуш. н гин, — 1996. — Si 3, — С.23-27.

24. Гянлжонц В.Л. Лактация у женщин с анемией и ее влияние на физическое развитие младенцев,: Автореферат лисе, канд. мед, наук,- М,- 1993,- 27с,

25. Давыдова Б. Г. Особенности течения беременности, состояния плода н новорожденного при сочетании гестоза с железодефниитной анемией: Авто-реф. дис канд. мед, наук,. — М . 2000. — 24 с,

26. Давыдова Б.Г., Омаров С.-М.А. Перинатальные аспекты у женщин с сочетанием гестоза и жслсзодефицитной анемией // Материалы II Российского форума «Мать и днтя«, М., 18-22 сеит. — 2000.

27. Далгатона С.В. Особенности питания беременных Дагестана // Медицина. Паука и практика,- 1997,- С.6-10.

28. Далгатова С.В. Питание и здоровье при беременности, Махачкала, -2000.- 102 с.

29. Дал гаге ва С.В. Фактическое питание женщин Дагестана, влияние на гес-тацню и плод. Дне.,,, канд. мел- наук. Махачкала, - 1999,- 122 с.

30. Дворецкий ,Ш Дифференциальный диагноз прн анемии. // Росе, мед, жур 1999. -№ 2. - С. 39-44.

31. Дворецкий Л-И. Железодефнцнтные анемии. — М : Медицина, 1998,—35с.

32. Дильман 8.М. Большие биологические часы, //М,- «Знание» -1996,- 256с.

33. Додхоева МФ. Парусов В Н. Морфологические изменения в последах родильниц с дефицитом массы тела а сочетании с анемией, пиелонефритом и гестозом: Сообщение 11 Н Жури, акушерства и жен. болезней. — 1998, — № 3-4—С 46-49.

34. Евдокимов Д.М. Допнлсрометрические измерения фсто-материнского кровогока во время родов, Н Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя». М. - 2004. - С. 72-73.

35. Егорова Н.А. Профилактика и лечение жслезодефиинтной анемии беременных // Нижегородский мед. жур. — 1996, -№4 -С.70-73.

36. Ерицян Р Г Современные воззрения на резус-конфликтную беременность и се влияние на печень беременных.// Днсе.кан мед.наук., Ереван.- 1999-142с,

37. Иванова М,Б, 'Экологическая ситуация н факторы ее определяющие. // Критерии экологической безопасности-- СПб.- 1994 С-86-87.

38. Идельсон Л,И. Гнпохромные анемии. — М Медицина, 981. — 190с.

39. Качалина Т.С., Пак СВ. Шкалова Л.В. Влияние различных методов терапии хронической плацентарной недостаточности на морфофункциональное состояние фетопланентарного комплекса // Ннжегор. мед. ж. — 2002, — № 4, — С.37-40.

40. Козловская Л.В. Гнпохромные анемии; дифференциальный диагноз и лечение // Новый мед. жур. — 1996. — № 5- — С.8-12.

41. Кондратьева ЕН Патогенез, диагностика н профилактика осложненного течения беременности и родов при патологии околоплодной среды. Автореф. дис. Л-ра мед наук. М. - 1999. - С, 10-11,

42. Константинов АЛ., Паапок А.С- Концепция об интерленкннох новый подход к проблеме регуляции иммунитета и и ммун о коррекции// Коррекция нарушений иммунитета в клинике и эксперименте.- М. I985.-C.49-55.

43. Куздекбаева Р.С. Патогенетическое обоснование применения оротата калия и альфатокоферола ацетата в программах лечения железодефнцнтиой анемии: Автореф. днед-ра мед. наук. — М~, 2001. — 49 с.

44. Кулаков В,И,, Кирбасовз Н.П. Пономарева Л.П., Лопаткина Т,В. Эколо-щческне проблемы репродуктивного здоровья, // Акушерство и пшеколо-п1я 1993-Х» J-С-12-14

45. Кулаков В.И. Прилепекая В.Н., Бобкова Б.В. Витамины, минеральные вещества н беременность // Акуш. и гнн. — 1994- — Hi 5, — С,3-6,

46. Кулаков В.И,, Фролова О.Г., Токова 3,3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // Акуш. гинек. — 2004. — № 2. — С.3-6.53,Кульбсрг А-Я. Регуляция иммунного ответа,- М,- «Медицина»,- (986,-223с.

47. Лазовнч П., Ранджеловнч 3. Анемия у беременных с ранними токсикозами а Акуш, и гин. 1997. 2, - С.54-55.5 5. Левин Н. Эндокринология и практика.- М,- 1999.- 140с.

48. Луговская С.А. Патогенез и диагностика анемий при хронических заболеваниях // Клин лаб, диагностика, — 1997. — № 12. — С. 19-22.

49. Ляшенко В.А., Дроженников В.А., Молотковская ИМ. Механизмы активации нммунокомпетентных клеток,- М,- «Медицина».- 19&8,- 289с.

50. Манджавилзе Г.С, I нстохнмнчсскне изменения в плаценте при резус-несовместимостпУ/ Мед. новости Грузин, Тбилиси,-1998,-С.З 7-39,

51. Медведев М.В., Юдина Е.В, 'Задержка внутриутробного развития плода. -М., 1998.-360с.

52. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр, ВОЗ. Женева. - 1995; 1:484-6.

53. Мнловаиов А.П. Патолошя системы мать-плацента-плод. М. - I999

54. Милчев Н., Александрова А. Лечение железодефинитной анемии у беременных // Акуш. и гин. — 1999. — № 3. С,59.

55. Михайлов А.В,, Константинова Н.М., Пигина Т.В. Внутрнматочные переливания крови плоду как способ лечения отечной формы гемолитической болезни'/Акуш, и гни.-1990.-№7.-С.41 -44.

56. Мордухович А.С. Беременность и роды при нзоиммуннзации. Ташкент -1972,- 142с.

57. Мурашкнн В.В. Молекулярные механизмы формирования задержки развития плода прн анемии беременных: Автореф- дне . канд. мед. наук, — М., 2004.-23 е.

58. Омаров H.C -M Влияние гестоза в сочетании с желеэодефицнтной анемией на лактационную функцию (профилактика и лечение нарушении): Лито реф. дне ,., д-ра мед. наук- — М., 1999. — 44 с.

59. Персианннов Л.С., Сндельннкова В.М,, Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плола и новорожден кого -Л.-198 . .-207 с.

60. Петрухнн В.А,, Гришин ВЛ. Лечение анемии у беременных с использованием препарата ферро-фольгамма // Пробл. репродукции, — 2000. — й 6, — С.36-37.

61. Петрухнн В.А., Гришин В.Л- Применение препарата «Ферро-Фольгамма» у беременных с анемией Н Вестник Рос, ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999, № 4, — С. 108-109,

62. Радзннскин В-Е., Оразмурадов А.А., Орлнянн И.М., Воробьев Л-А. Доп-плерометрнческне и морфологические особенности плацентарного ложа матки при анемии и сочетанном гестозе И Пробл. беременности. — 2000. — №2. — С.21-26.

63. Саакяи Е.Н., Конопля и пиков А.Г., Евтеев В.Б. Сичннава Л.Г. Состояние плода у беременных с резус-сеисебнлнзацнсй прн проведении диагностического кордоцентеза и внутриутробного переливания кровиV/ Проблемы беременности.- 2002,- №5,-С.42-47.

64. Савсльева Г.М „Клименко П.А„ Курцер М.А., Снчинава Л Г ,111 клина Р.И. и соавг. Современные методы диагностики к лечения гемолитической болезни плода и новорожденного прн рсзус-сснснбнлизацнн.//Росенйский вестник акушера-гннеколога.-№ 4.-2004,'С,25-28.

65. Савельева М.В. Клннико-лабораторныс аспекты влияния железосодержащих препаратов на качество беременности, частоту н тяжесть гестоза: Ав-тореф. дне ,, канд. мед. наук. — Ижевск, 2000. — 22 с.

66. Сергеева А.И., Султанова Г.Ф. Левина А.А. 'ЭрЕггроци тарный феррнтин у беременных женщин и детей раннего возраста // Гематол. трансфуз. — 1992. -№ 4.-С. 19-21,

67. Сндедьннков Р.Г., Антонов М.Т. Гемолитическая болезнь плода и новорожденных -М.- 2004, 124с.

68. Сидорова НС, Макаров И.О., Эдокова А.Б. Взаимосвязь интранаталь-ных показателей сатурации крови плода с состоянием новорожденных при хронической фетоплацентарной недостаточности // Рос. вести, перннатол. и педиатрии- 2002. —№4—CJ5-19.

69. Смирнова О.В., Михайлов А.В,. Чеснокова И,И, Показатели периферической крови при ЖДА в третьем триместре беременности И Патология беременное™ и родов, — Саратов. 1997.—С. ЮЗ-104.

70. Смирнова О.В., Михайлов А.В , Чеснокова И.П. Сократительная способность мномстрня и оценка состояния плода при железодефнцнтной анемии беременных в третьем триместре // Патология беременности и ролов, — Саратов, 1997. — С. 106-108.

71. Смит К.А. Регуляция функций Т- и В-клеток лнмфокннамн// Иммунология: пер.с англ/ Под ред У.Полв.-М- «Мир».- 1988.-ТЛ-С396-424.

72. Стрнжаков A.R, Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И,В, Физиология и патология мода. М. - 2004.90."Гамазаева Х.Н. Лактация при нммуноконфлнктной беременности. Махачкала. - 2005.- 212 с.

73. Тамазаева Х.Н- Особенности лактации и коррекция се нарушений при нммуноконфлнктной беременности, Дисс, канд. мед, наук. Махачкала. -2005 -191 с.

74. Тен B.C., Мазур Л.И., Литвинов Е.В, Оптимизация комплексного лечения гнпербнлирубинемнн новорожденных путем применения экстракорпоральной гемосорбцни''/ Вопросы охраны материнства и детства.- 1989.- Т-34.- №t-С.54-58.

75. Ткаченко С,К. Алферова М П,, Головко И.М., Булиенко ЛФ. Становление иммунитета у детей первого года жизни, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных''/ Педиатрия,- 1996,- .N4-С, 14-17

76. Фатеева Л.В. Ирышков Д.С , Бнсероаа RE, Ишкова М.В. Течение н исход бсременностн у резус отрицательных женщин с применением трансплантацин кожного лоскута от мужа. // Захарышс кис чтения, науч.-практ.конф,-Пснза,- 1995-€.145-146.

77. Хотнмченко С,А. Алексеева НА., Батурин А.К. Распространенность н профилактика дефицита железа у детей и беременных женшин: влияние пищевого фактора Н Росс, педиатр, жури, — 999. — № I. — С.21-29,

78. Храмова JLC. Профилактика неблагоприятных перинатальных исходов у беременных группы высокого риска развития гсстоза и синдрома задержки роста плода. /'' Вопросы гинекологии, акушерства и перннатологми 2004. -Т,4, Jb3. - С-46-50.

79. Циммерман Я.С., Бабушкина Г.Д. Диагностика н дифференциальная диагностика желеэодефнциткой анемии // Клин. мед. — 1997. — № И- — C.7I-75.

80. Цхай В.Б, Перинатальное акушерствоЛ/М.- Медицинская книга. -Н.Новгород Издательство ПГМА- 2003 - 187с

81. Чельдиева А.А, К лиинко-лабораторное обоснование применения комплексной терапии аиемин у беременных с привычным невынашиванием анамнезе: Дне. канд. мед. наук. — М,. 2000, — 137 с.

82. Ю1.Шалина Р.И., Бреусенко Л.Е, Кутакова Ю.Ю. Оценка эффективности применения парентерального препарата железа Венофер при жслсзодсфи-цнтных состояниях после акушерских кровотечений И Русск. пел,ж,, 2003, — № 1L — С .21-26,

83. Шамов И.А. Железодефнцнтныс анемии // Врач. —1997 —№ 6.—C-I0-I I.

84. Шарашнлзе МЛ„ Чнладзе З.А., Гачечиладэе М.Г. Некоторые аспекты гемокоагуляпнонных и морфо-функцноиальных нарушений прн резус-конфликте между матерью и плодом .//Мол. новости Грузни 2002- №5.-С, 30-32.

85. Шарашндзе М.Л., Чнладзе З.А. Гачечиладзс М.Г. Патогенез нарушений гемокоагуляцни и морфо-функцнокальных особенностей плаценты при резус- несовместимости матери и плода, профилактика и лечение. //Мед. новости Грузни.- 2002,- №4.-С.48-52.

86. Шевченко 10,Д., Даннльченко В.В., Жнбурт Е.Б, Эрнтропоэтнн в профилактике и лечении анемий /I Военно-мед. жури. — 1996. — Хч 11. — С.45-48.

87. Шехтман М М. Железодефнщгтная анемия у беременных и ее лечение // Гинекология -2000, -№5—С, 156-158.

88. Шехтман М.М. Руководство по экстрагсннтэльной патологии у беременных, — М.: Триада. — 1999. — 815 с.

89. Шехтман М.М,, Бур дул и Г.М. Болезни органов пищеварения н крови у беременных. —М., 1997. —301 с.

90. Юсупова Л.Н. Распространенность и клнннко-лабораторная характеристика железодефнцнтной анемии (Обзор литературы) // Депонир, рукопись, — М„ 2004. —№ 29. — 10 с

91. Юсу пова Л.Н. Тактика ведения беременных с железо дефицитной анемией и гестозом: Авторсф. дне. канд, мед. наук. — М,, 2002. — 31 с.

92. I.Abel R. Rajaratnain J„ Gnanasekaran VJ. Prevalence of anaemia and iron deficiency in three trimesters in Rural Vellore district, South India \\ Trap. Dock — 2001. — Vol.31, N 2. — P,86-89.

93. Alahuhta S: Obstetria and feto -placental haemodynamics, 1999- p.24.

94. Alahuhta S,. Rasanen J,. Jouppila P., et at: The effects of epidural ropivacaine and bupivacaine for cesarean section on uteroplacental and fetal circulation. Anesth 1995; 83 (1):P 23-32.

95. Allen L.I I. Anemia and iron deficiency: effects of pregnancy outcome Vv Am J Clin. Nulr. — 2000. — Vol ,71, N 5- — P,1280-1284

96. Allen 1. H, Biological mechanisms that might underlie iron's effects on fetal growth and preterm birth \\ J. Nutr. — 2001. — Vol , I 31. N 2. — P,581 -5 89.

97. American College of Obstetricians and Gynecologists. Induchion of labour. Washington DC.ACOG: 1999, Practice Bulletin no. P. 10.

98. Arabin Siebcrt M., Saling E, Prospective Aussagekrafl der Doppler-Blutfubmessung in iteroplazentarcn und fetalen Gefabeneine vergleichende uhiersuchung multiplcr Patameier. // Gcburtsh Fraucnhcilk. -1989. Bd. 49, N 5. -P. 457-462.

99. Arbogast 1.А., Voogt J.L. // Ibid, 1997. - Vol. 138. N 7 P 3016-3023.

100. Augensen К Antibiotic prophylaxis in Cesarean section. It Tidsskr Nor Laegeforen. 2000. - Vol. 120. №. 7. - P. 853.

101. Baker W.F. Iron deficiency in pregnancy, obstetrics, and gynecology \\ Hcmatol. Oncol. Clin. North. Amcr. 2000. - Vol, 14, N 5. — P I 061-1077,

102. Bang J,, Bock J,E. and Trolle D, Ultra-sound guided fetal intravenous transfusion for severe rhesus haemolytic disease. B.M.J. 284: 373. 1982.

103. Bashiri A. et al. Anemia during pregnancy and treatment with intravenous iron: reviw of the literature \\ Eur, J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 2003. — Vol. П 0.N 1.-P.2-7.

104. Bates С,J. Folate status during pregnancy and lactation in West African rural communityJt Human Nutr,/ Clin. Nutr. -1986 N.4.-P.3-I3.

105. Bauer C. Erythropoietin — from gene structure to therapeutic applications \\) Perinat Med 1995, - N 23, - P.77-81.

106. Bernard J. M., Le Roux D„ Vizguel L.r et al; Patient-controlled epidural analgesia during labor: the effects of the increase in bolus and lockout interval, Anesth Analg, 2000. 90 (2), - P.328—32,

107. Bjomestad E„ Smedvig J- P., Bjerkreim T. et al: Epidural ropivacame 7. 5 mg\ml for elective caesarttan section: a double blind comparison of efficacy and tolerability with bupivacaine 5 mg\ml, Acta anaesthcsiol Scand 1999; 43 (6): P.603-608.

108. Black A.K., Allen L Ji, Pelto G,H. et all . Iron, vitamin B-1 2 and folate status in Mexico: associated fac-tors in women during pregnancy and lactation //J. Nutr. -1994.-Vol. 124,- N.8- N179-1188.

109. Blot 1., Diallo D., Tchemia G. Iron deficiency in pregnancy: effects on the newborn \\ Curr, Opio Hematol 1999. - Voi.6 -N 2. - P.65-70

110. Bondevik G.T., Eskeland В., Ulvik R,J, Anaemia in pregnancy: possible causes and risk factors in Nepali women \\ Eur. J. Clin. Nutr. — 2000. — Vol.54, N I. — P.3-8

111. Bowman JM-. Pollock J.M Antenatal Rh prophylaxis: 28 week gestation service program. Can. Med. Assoc. J. 18: 627. 1978.

112. Brissot P. et al. The clinical relevance of new' insights in iron transport and metabolism W Curr Hematol. Rep. 2004 - Vol.3, N 2. - P. 107-115.

113. Brown PJ, et al, The Rhesus D antigen: A dicyclohe-xylcarbodiimidebinding proieo-lipid' Am. J. Pathol. 110: 127, 1983,

114. Calkins H. Pharmacologic apporoaches to therapy for vasovagal syncope // Am. J. Cardiol. 1999,. 84 - 8A. - 20Q - 25Q

115. Cairetti N. Eremila G.A., Pizzichini M. Relation between erythropoietin and vitamin B12 in normal and anemic pregnant women \\ Gynecol. Obstet. Invest. — 1995. Vol.39, N 2, - P.83-87,

116. Carrutii N„ Patiechio MR. Intravenous iron therapy in pregnancy anemia: hematological response in relation to gestational age \\ Gynecol. Obstet, Invest, — 1999. Vol.47, N4 - P.217-222.

117. Challis J.R., Whittle W,, Alfaidy N, Peto-placcntal interactions and purtuntion \\ Physiol. Proc. 2ООО. - 528 p,

118. Chestnut D -N. McCiranth J .M, Vincent R D. et al: Does eariy administration of epidural analgesia affect obstetric outcome in nulliparous women who are in spontaneous labor? //Anesth 1994: 80: P. 1201.

119. Favre J„ Vetter K-, Huch R. Velocimetrie Doppler de L aone lore d incompatibilite sanguie matemc foetal с J., Oyri. Obsi. Biol. Rep rod., 1989., l8.,6.,P.740-746

120. Flynn A. Minerals and trace elements in milk.// Adv Food Nutr Res.- 1992. -Vol, 36. - P.209-252,

121. Freeman M.E. Kanvicska В., Levant A. Nagy G. // Physiol Rev 2000, -Vol.80.P-1523-1531.

122. Frei В., Stocker R., England L., Ames B.N. Ascorbate: the most effective antioxidant in human blood plasma // Adv. Exp, Med. Biol. -1990. -Vol. 264. P.155-163.

123. Frcire W.B. Strategics of the Pan American Health Organization \\ World Health Organization for the control of iron deficiency in Latin America \\ Nutr. Rev 1997. - Vol.55, N 6. - P. 183-188.

124. Gallery E D M // Drugs, 1995. - Vol 49. - P. 555-562

125. Goton N. Niki E. Rates of interactions of superoxide with vitamin E, vitamin С and related compounds as measered bv chemi luminescence // Biochim. Biophvs. Acta. -1992, -Vol. -P. 201 -207,

126. Greer F.R . Marshall S.P., Foley A.L. Suttie J.W. Improving the vitamin К status of breastfeeding infants with maternal vitamin К supplements Jt Pediatrics.-1997,- Vol. 99,-N. I.-P,88-92.

127. Hallak M. Sharon A.S., Diukman R. Supplementing iron intravenously in pregnancy. A way to avoid blood-transfusions \\ J. Reprod. Med., 1997. — Vol,42, N 2, —P,99-103.*

128. Halvorsen S, Iron balance between mother and infant during pregnancy and breastfeeding W Acta Pacdiatr. 2000. - Vol.89, N 6. - P.625-627.

129. Hara T„ Irie K., Saito S„ et all. Identification of macrophage colonystimulalmg factor in human milk and mammary gland epithelial celts.// Pediatr Res,- 1995. V.37 - N.4,- P 1437-1443.

130. Haram K., Nilsen ST. Ulvik R.J. Iron supplementation in pregnancy — evidence and controversies W Acta Obst. Gyn. Scand. — 2001. — Vol.80, N 8. — P,683-688.

131. Hartlioorn-Lasthuizen E.J., Lindemans J. Langenhuijsen M.M. Does iron-deficient crythropoiesis in pregnancy influence fetal iron supply? \\ Acta Obst. Gynec Scand, -2001 Vol 80, N 5. - P.392-396.

132. Harthoom-Lasthui/en E.J., Lindemans J., Langenhuijsen M.M. Erythrocyte zinc protoporphyrin testing in pregnancy \\ Acta Obstet. Gynecol. Scand- — 2000. -Vol.79.-P,660-666.

133. Hazelgrove J., Thompson К Anesthesia for cacsareii section J/ Trop. Doct 2000.- Vol, 30 . Nr 4 P. 235-238.

134. Hughes P F. Morrison J. Pregnancy outcome data in a United Arab Emirates population what they can tell us.// Asia Oceania i Obstet- Gynicol 1994- vol 20 .- № 2- P, 18 3-190.

135. Impcy L. Mac Qui!Ian K., Robson M: Epidural analgesia ned not increase operative delivery rates, // Am S Obstet Gynecol 2000 ;. 182 (2) P , 358-363.

136. Irestede L. Ekblom A.r Olofsson С el al: Pharmacokinetics and clinicalefTect during continuous epidural infusion with ropivacaine 2,5 mgVnl or bupivacainc 2,5 mg\ml for labour pain relief. // Acta Anaesth Scand 1998; 42:P. 890-896.

137. Jauniaux E. Jurkovic D., Campbell S. el al.W Placenta. 1995- Vol. 16. P.323 -338.

138. Jouppila R. Choice of analggesia and anaesthesia in risk pregnancies Л 5 Meeting Europen association of Gynacol . Obstet; Ultrasound in perinatal mediein." Dubrovnik.„ 1989, P 23-24,

139. Kaminskvi V.V., Zhuk S.I., Protsepko O.O. The course of pregnancy and tabor in women with combined anemia of pregnancy and late gestosis \\ Lik, Sprava 1999 -N3.-P 132-133.

140. Katz M.A., Килю P., Rorothia J.ll. Reecurrence rate of ABO hemolytic disease of the newbom.-USA obstet Gynecol., 1982,, 59,5, P. 6t 1-614

141. Knudsen K , Beck man M-, Suurcula et al: Centra l nervous and cardiovascular effects of iv infusions of ropivacaine, bupivacainc and placebo in volunteers, // Br J, Anaesth. 1997; 78(5) P. 507-514

142. Krafft A., Breymann C., Huch R. Intravenous iron sucrose in two pregnant women with inflammatory bowel disease and severe iron deficiency anemia W Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. - Vol.79r N 8. - P.720-722.

143. Kunz C,, Lonnerdal B,R- Reevaluation of the whey protein1' casein ratio of human milk.// Acta Paediatr 1992,- Vol. 81.- N.2.- P.107-112.

144. Larichcva tP, Vnushko S.A. Hormonal diagnosis of fetal adaptation disorders in pregnant women with extragenital and obstetric pathology and the principles of their correction. // Akush. Ginekol- -1990 -№ 12 -p. 22 -25.

145. Lavalcta N. Caul field L.E., Garcia T. Changes in iron status during pregnancy in Peruvian women receiving prenatal iron and folic acid supplements with or without zinc W Am J. Clin Nutr — 2000. Vol.71. N 4. - P.956-961

146. Lemke R.S., et al/ ABO and Rhesus phenotyping of fetal erytrocytes in the first trimester of pregnancy -Brit. J Haemotology, 1986. 64. 4, P689-697.

147. Levin A„ Datta S,, Camann W.R,, Intrathecal ropivacaine for labor anagesia a comparison with bupivacainc. Anesih . Analg. 1998,- 87 (3).- P.624-627.

148. Lyons G. Columb M,T Wilson R.C., Johnson R.V.: F.pidural pain relief in labor; potencies of levobupivacaine and racemic bupivacaine. H Br . J. anaesth .-1998.-81: P 899-901

149. Madan N,. Prasannaraj P . Rusia U, Monitoring oral iron therapy with protoporphyrin'ihenwr rations in pregnant women \\ Ann, Hematol. — 1999. — Vol, 78, N 6. P .279-283.

150. Mahomed k. Iron and folate supplementation in pregnancy \\ Cocharane Database Sysi Rev. 2000. -N 2. - CD001135.

151. Malope B.L. MacPhail P.A., Alberts M. The ratio of transferring receptor and serum ferritin in the diagnosis оПгоп \\ Brit. J. Haematol. — 2001. — Vol.l 15, N I, — P.84-89

152. Mandic M.L. Grgic J., Grgie Z., Klapec Т. Primorac L. Hasenay D. Copper and zinc content in human milk in Croatia-// Eur J Epidemiol.- 1997.- V.I3- N.2.-P 185-188.

153. Marx G.F., Paid Sh. Berman J A., et al. Umbilical blood flow velocity waveforms in dissercnt maternal positions and with epidural analgesia. // Obstet Gynecol.-1986. Vol, 68. No 1. P 61-64.

154. Mattoson D,R, et al. Effects of drugs and chemicals on the fetus: Parts 1-3. Coniemp. Obstet. Gynecol. 34:97-110; 131-145; 163-176, 1989

155. McCowan LM Erskine L.A„ Ritchie K. Umbilical artery Doppler blood llowstudies in the preterm small for gestational age fetus. // Am. J. Obstet. Gyrvec,-1987 V. 156,N3 -P.655-659

156. McKay K. Blood tests in pregnancy Iron deficiency, Iron deficiency anaemia \\ Pract. Midwife. 2000. - Vol.3, N 4. - P.25-27.

157. Miller D-A-, Chollet J.A„ Goodwin T,M. Clinical risk factors for placenta previa placenta accreta. Am. J. Obstet, Gineco). -1997. -Vol. 177 -P. 210 -214.

158. Milman N., Begrholt Т., Byg K.E. Iron status and iron balance during prcgnanc>r. A clinical reappraisal of iron supplementation W Acta Obstet, Gynec Scand 1999 . - Vol.78, N 9. - P. 749-75 7.

159. Milman N.( Byg K,E„ Agger A.O, Hemoglobin and erythrocyte indices during normal pregnancy and postpartum in 206 women with and without ironsupplementation \\ Department of Medicine, Naestved Hospital. Denmark- Acta.

160. Obstet. Gynecol Scand. 2000. - Vol.79, N 2. - P.89-98.

161. Mires G,, Williams F., Howei P Randomized controller trial ofcardjotocography versus Doppler auscultation of fetal hearth at admission in labourin low risk obstetrik population ^ BMJ. -2001. -Vol. 322, -P. 1457 -1462.

162. Naoko S„ Long J„ Xiang Q. et al // J. Clin. Endokrmol Metabo! 1997,

163. Vol, 82. N6. P. 1974-1982.

164. Odell L.C. Neonatal hyperbilirubinaemia. Grane and Stratton, New York. 1980.

165. Of workshop of Maternal and child heals performans,- 1993. 223 p.

166. Oubcide O., Wagbatsoma V., Orhue A. Anaemia in pregnancy \\ East. Afr. Med J 1994 - Vol .71, N 10, - P.671-673,200.0livares M., Walter T,, Hertramp E. Anaemia and iron deficiency disease in children Yi Br. Med Bull. 1999. - Vol.55, N 3. - P.534-544,

167. Pal. Qain, Preeclampsia Pathophysiology and Hcmodinamics. U Workshop. Treatment of Hypertension in pregnaiisy - 1997., - № 1, - P. 29-39.

168. Palot M Cesarean section: anesthesia techniques and postoperative care. f> J. Ginekol. Obstet. Biol, Reprod (Paris). 2000. - Vol. 29, Suppl. 2, - P 96-107,

169. Paterson Т., limes J., et al. Variation in IgGl heavy chain allotype does not contribute to differences in biological activity of two human anti-Rhesus (D) monoclonal antibodies.'/ Immunotechology -1998.-4(l)-P,37-47,

170. Preziosi P. Prual A., Galan P. Effect of iron supplementation of the iron status of pregnant women: consequences for newborns \\ Am. J. Clin. N'utr. —1997. Vol.66, N 5. - P. 1178-1182.

171. Provan D, Mechanisms and management of iron deficiency anaemia \\ Br. J. Haematol. 1999. - Vol.105, - Suppl. I. - P. 19-26.

172. Rawson AJ., Abelson N-M, Studies of group antibodies.-J. Immunol., 1998., 85.,-P.640-647.

173. Reinhardt W„ Kohl S., Hollmanrk D. et al. Efficacy and safety of iodine in the postpartum period in an area of mild iodine deficiency. H Eur. J. Med. Res.1998.- 3, №4.- P.203-210.

174. Robson S.C,. Lee D., et at. Anti-D immunoglobulin in RhD prophylaxis''/ Br. J-ObsteL Gynecol1998-105.-P. 129-134.

175. Rodeck C-H. et al. Direct intravascular fetal blood transfusion by fctoscopy in severe rhesus isoimmunisation. Lancet 1:652,1991.

176. Romanathen S., Grant G,S. Vasopessor thrapy for hypotension due to epidural anesthesia for cesarean section. // Acta Anaecihesiol. Scand 1988, - Vol, 32. - P. 559-565.

177. Rondo PH. Tomkim A.M. Maternal iron status and intrauterine growth retardation V\ Trans R Soc Trop Med Hyg. 1999 - Vol.93, N 4 - P 423-426

178. Rotmcnsch S., 1-ibcraty M., Luo J.S. et al. Color Doppler flow patterns and flow velocity waveforms of die intraplacental fetal circulation in growth -rclarded fetuses.V, Am. J Obstet. C.inecol. -1994.-Vol. 171. №5. P. 1257 -1264

179. Rosii U.» Flowers C., Madan N. Scrum transferring receptors in detection of iron deficiencv in pregnancy \\ Ann. Hematol. — 1999. — VOI.78, N 8. — PJ58-363.

180. Schneider H., Malek A. Lack of permeability of human placenta for erythropoietin tt J- Perinat. Med. 1995. - Vol.23, P.71-76.

181. Sclioll Т.О., Heiger M L. Anemia and iron deficiency anemia: compilation of data on pregnancy outcome \\ Amer. J., Clin. Nutr. — 1994. — Vol.59. — P.492-501

182. Scholl Т.О., Reilly T Anemia, iron and pregnancy outcome \\ J. Nutr. — 2СЮ0. Vol. 130, Suppl. - P.443-447.

183. Schulman H„ Winter D,. Farmakides G, et al. Pregnancy surveillance with Doppler velocimetry of uterine and umbilical arteries. // Am. J. Obstet. Gynec.1999.-V. 160. N I P 192-196,

184. Siegel D„ Roller I. Lazaurs N.B. et al. // A. J. Epidemiol. 1987: 126: 385. 223,Sifakis S-. Pharmakides G, Anemia in pregnancy \\ Ann, N.Y- Acad- Sci, —2000. Vol.900, - P. 12 5-136.

185. Singh K., Pong Y.F., Arulkumaran S. Anaemia in pregnancy — a cross-sectional study in Singapore \\ Eur. i, Clin. Nutr. — 1998. — Vol.52, N I. — P.65.70.

186. Singh K , Pong Y.F., Arulkumaran S. The role of prophylactic iron supplementation in pregnancy \\ Int. J- Food, Sci. Nutr. — 1998. — Vol.49, N 5. — P 383-389

187. Singh K„ Fong Y.E-, Kuperan P. A comparison between intravenous iron polymaltosc complex (Ferrum Uausmann) and oral ferrous fumarate in the treatment of iron deficiency anaemia in pregnancy \\ Eur. I. Haematol. — 1998. — Vol.60. N2.-P.II9-124.

188. Singla P.N-, Tyagi M., Shankar R. et al. Fetal iron status in maternal anemia-Acta Paediat 1996; 85; P,1327-1330,

189. Skidmore R., Woodcock J.P. Well P.N.T. el al Physiological interpretation of Doppler shift waveforms -111: Clinical results . // Ultrasound Med, Biol, -1999,-v,6, N2,-P. 227-231.

190. Sohn Ch., Fendel H. Arteriele renale unci Uterine duirhblutund in normalen und gestotischcnsch wangersehaftcn. H Z. Geburt, und Perinat. ■ 1998. Bd. 192. -No 2. - P 43*48.

191. Tan K. Efficacy of bidirectional fiber-optic phototherapy lor neonatal hyperbilirubinemia'.'1 Pediatrics.,-1997, -99-P. 75-82

192. Thaler L., Wiener ., llskovil/. ,,. Brandos J M. Ulerine blood flow patterns in patients with absent or reverse end-diastolie flow velocity in umbilical arteru waveforms. //J. Matern. Fetal. Invest - 1997,- V. N. P. 83-86.

193. Thaler L. Wiener Z., Itskovjtz J., Brandes J.M. Uterine blood flow patterns in patients with absent or reverse end-diastolic flow velocity in umbilical artery waveforms. //J, Maiem. Fetal. Invest. 2001, - V., N, - P.83-S6.

194. Thompson R,S,, Trudmger D.J., Cook C, Gilles W. Umbilical arteria velocity waveforms normal reference values for A/B ratio and Pourcelot ratio , U Br.J-Obstel, Gynacc. -1998.- V. 95, N 6 P. 589-59.,

195. Tovey L., Townley A., et al, Yorkshire antenatal anti-D immunoglobulin trial in primigravida// LanceL -1983.-2. P .2440246

196. Trujtllo Hernandez В., Tcne Perez C.E., Rios Silva M., Risk factors for cesarean section: epidemiologic approach. U Ginecol. Obstei. Мех.- 2000. -Vol.6S-p. 306-311.

197. Trupin L.S,. Simon L.P. Eskcnazi B. Change in paternity a risk factor lor preeclampsia in multiparas. It Epidemiology 1996 .- Vol. 7, № 3. - P. 240-244.

198. Ulm В., Ulm. Et al. Twenty-Four eordocentesis in one women// Fetal diagnosis and therapy 1999-I4.-5.-P.283-285.

199. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moor E.G., Latour L.F. Iron absorption and cellular transport: the mobifemn / paraferritin paredigm// Seminars in Hematology. 1998. - Vol.35,-N,l, -P 13-26,

200. Vercauteren M P,, Walking: During Labour Analgesia: a Rewicw, The International Monitor. 1999; 11 P.3-8.

201. Viteri F-E. A new concept in the control of iron deficiency: community-based preventive supplementation of at-risk groups by the weekly intake of iron supplements W Biomed Environ. Sci. — 1998, — Vol, И, N 1. — P.46-60.

202. Viteri F.E. Iron supplementation as a strategy for the control of iron deficiency and ferropenic anemia \\ Arch Eatinoam Nutr. — 1999. — Vol.49, N 3. Suppl.2. — P. 15-22.

203. Voto L., Sexer H,, Ferreiro G,, et al. Neonatal administration of high dose intravenous immunoglobulin in rhesus hemolytic disease// J.Perinatal Med.,-I995.-23-P.443-451,

204. Wolde-Gcbriel Z. West C.E. Gcbm H et a\M Brit J Nutr -1993 Vol,70.-P 593-607

205. Woodrrow J.C. Rh Immunization and Its Prevention. In: Series Hernatologia, Vol III Copenhagen. Munksgaard, 1992254, World Health Organisation; Prevention and Management of severe Anaemia in Pregnancy. Report of a Technical Working Group. 1991. -P. 35.

206. Young M.W., Eupafya E., Kapcnda E, The effectiveness of weekly iron supplementation in pregnant women of rural northern Malawi, \\ Trop. Doct. — 2000. Vol.30, N 2. - P. 84-88.