Оптимизация применения экстракорпоральной селективной сорбции эндотоксина в составе комплексного лечения у пациентов с хирургическим сепсисом и септическим шоком тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Верещагин Алексей Владимирович

• Верещагин Алексей Владимирович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Верещагин Алексей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Летальность при сепсисе и септическом шоке

1.2 Клиническая и лабораторная диагностика сепсиса

1.3 Поиск очага инфекции при хирургическом сепсисе

1.4 Санация очага инфекции при хирургическом сепсисе

1.5 Методы экстракорпоральной детоксикации при хирургическом сепсисе

1.6 Комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при

хирургическом сепсисе

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика пациентов

2.2 Методы лабораторных и инструментальных исследований

2.3 Комплексное лечение сепсиса и септического шока

2.4 Методы экстракорпоральной детоксикации и заместительной терапии

2.5 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3 ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ САНАЦИЯ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ

3.1 Особенности диагностики очага инфекции у больных

с хирургическим сепсисом и септическим шоком

3.2 Способы хирургической санации очага инфекции

3.3 Показания, сроки проведения и длительность процедур селективной

сорбции эндотоксина для пациентов хирургического профиля

ГЛАВ 4 ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ СОРБЦИИ ЭНДОТОКСИНА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

4.1 Эффективность экстракорпоральной сорбции эндотоксина в лечении пациентов с хирургическим сепсисом и септическим шоком

4.2 Результаты селективной экстракорпоральной сорбции эндотоксина с

использованием различных колонок

4.3 Эффективность использования колонок Эфферон ЛПС в лечении акушерского сепсиса

4.4 Факторы прогноза результатов применения экстракорпоральной селективной сорбции эндотоксина в комплексном лечении септического

шока

ГЛАВА 5 ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ СОРБЦИИ ЭНДОТОКСИНА И ЦИТОКИНОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

5.1 ЛПС-сорбция в комбинации с гемодиафильтрацией и интеграцией ЛПС адсорбера в сет оХ^

5.2 Комбинированная экстракорпоральная гемокоррекция как метод лечения сепсиса и септического шока, включающий проведение заместительной почечной терапии и плазмофильтрации в случае печеночной

недостаточности при наличии тяжелой коагулопатии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация применения экстракорпоральной селективной сорбции эндотоксина в составе комплексного лечения у пациентов с хирургическим сепсисом и септическим шоком»

Актуальность темы исследования

Сепсис и септический шок являются одной из основных причин летальных исходов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) во всех многопрофильных лечебных учреждениях. Несмотря на достижения в диагностике и лечении, количество неблагоприятных исходов не имеет выраженной тенденции к снижению и колеблется от 25 до 90% [1; 53, 78; 194].

Успех лечения хирургического, акушерского, урологического сепсиса во многом зависит от ранней диагностики, эффективной оперативной санации источника инфекции, адекватной антибактериальной терапии и интенсивного послеоперационного лечения [33; 39; 46; 54; 55]. Для быстрого выявления причин сепсиса используют весь арсенал современных методов диагностики от простых до мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Их выбор и последовательность выполнения зависит от решения хирурга [11; 18; 171; 197]. Цель хирургических вмешательств -незамедлительная ликвидация очага инфекции (ОИ), причем в ряде случаев требуются повторные операции: при абдоминальном сепсисе - релапартомиия, при гнойной инфекции мягких тканей - повторные или дополнительные санации и т. д. [6; 17; 32; 45; 48; 100]. В процессе лечения состояние пациента периодически может изменяться, что требует коррекции лечебной тактики - повторных хирургических вмешательств, использования методов экстракорпоральной детоксикации (ЭКД), смены антибактериальной терапии, применения заместительных методов. Поиск новых способов мониторинга пациентов хирургического профиля остается актуальной задачей.

Для подтверждения наличия у пациента тяжелой инфекции, а также оценки эффективности лечения сепсиса и септического шока (СШ) используют клинические данные и лабораторные параметры: уровень С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (ПКТ), пресепсина (P-SEP) [15; 121; 175; 183; 187]. Ни

один из этих параметров не отражает наличие и количество эндотоксина в крови пациента при грамотрицательном сепсисе. Кроме того, их исходный уровень и характер изменений в результате лечения, их значение для прогноза исходов при сепсисе и СШ остаются разноречивыми и требуют дальнейшего изучения [16; 19; 30; 193].

Внедрение в практику различных методов селективной экстракорпоральной сорбции эндотоксина при хирургическом сепсисе позволило улучшить результаты комплексного лечения пациентов хирургического профиля [8; 38; 66; 91]. Появление новых видов картриджей, сетов, необходимость в определенных ситуациях проведения комбинированного лечения с целью элиминации эндотоксина, цитокинов и частичного замещения функции почек, печени определяет необходимость изучения их эффективности, оптимизации показаний к их применению, схем проведения, вариантов комбинации нескольких методов.

Все вышеизложенное делает тему диссертации актуальной.

Степень разработанности темы исследования

Основными принципами лечения сепсиса у пациентов хирургического профиля служит быстрая диагностика, своевременная санация очага инфекции. Предложены различные методы диагностического поиска у пациентов в тяжелом состоянии, в то же время оценке эффективности проведения МСКТ в определении источника инфекции в брюшной полости и забрюшинном пространстве уделено недостаточно внимания. Выявлено, что при хирургическом сепсисе и СШ в 30% случаев возникает необходимость в повторных санациях ОИ, при этом вопрос о целесообразности проведения липополисахаридной сорбции (ЛПС-сорбции) после них в научной литературе пока не обсуждается.

Большинство авторов указывают на положительный эффект процедуры на дыхательную и сердечно-сосудистую систему, однако не отмечаются сроки улучшения клинического состояния пациентов и их лабораторных показателей. Проведено сравнение результатов применения различных картриджей для ЛПС-

сорбции in vitro, что не позволяет полностью экстраполировать полученные данные в клинические условия.

Анализ отечественной и зарубежной литературы показал положительные результаты включения в комплексное лечение пациентов с хирургическим, урологическим и акушерским сепсисом, СШ методов селективной сорбции эндотоксина, но показания, сроки проведения, количество процедур, их продолжительность значительно варьируют, а предикторы прогноза результатов лечения продолжают обсуждаться

Кроме того, ряд авторов говорят о возможности использования комбинированных способов элиминации эндотоксина, цитокинов, заместительной почечной и печеночной терапии с применением различных вариантов интеграции в экстракорпоральный контур гемосорбентов, гемо- и плазмофильтров. При этом возникает необходимость использования двух аппаратов для экстракорпоральной гемокоррекции с раздельной их гепаринизацией, ежесуточной заменой экстракорпорального контура, что увеличивает стоимость процедуры.

Проведенное исследование посвящено изучению особенностей течения хирургического, урологического и акушерского сепсиса, оптимизации показаний к селективной сорбции эндотоксина, оценке результатов лечения с применением различных видов картриджей, разработке эффективного и более экономичного комбинированного метода экстракорпоральной детоксикации.

Поиск рациональных путей проведения комбинированной экстракорпоральной терапии продолжается.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов хирургического профиля с сепсисом и септическим шоком путём оптимизации схем применения экстракорпоральной селективной сорбции эндотоксина в послеоперационном периоде.

Задачи исследования

1. Определить диагностическую ценность мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с болюсным усилением для выявления очага хирургической инфекции у больных сепсисом и септическим шоком.

2. Изучить особенности хирургического сепсиса и оптимизировать сроки проведения экстракорпоральной селективной сорбции эндотоксина в комплексном лечении с учетом клинических данных, лабораторных показателей биомаркеров воспаления и результатов МСКТ исследований. Определить факторы прогноза неблагоприятных исходов комплексного лечения хирургического сепсиса и септического шока.

3. Оценить клинические и лабораторные результаты ЛПС-сорбции в комбинированном лечении пациентов с хирургическим сепсисом и септическим шоком. Сравнить полученные данные после селективной экстракорпоральной сорбции эндотоксина с применением различных картриджей. Изучить возможность использования колонок Эфферон ЛПС в лечении акушерского сепсиса.

4. Разработать и внедрить в практику оригинальный способ комбинированной экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов хирургического профиля для лечения септического шока, полиорганной недостаточности с преобладанием острого повреждения почек, тяжелой коагулопатии и печеночной недостаточности, а также определить его эффективность.

Научная новизна исследования

На основании изучения результатов МСКТ с болюсным усилением для диагностики источника хирургического и урологического сепсиса выявлена чувствительность метода - 96,96%, специфичность - 100%, точность - 98%.

Установлено, что после хирургической санации ОИ тяжесть состояния в первые сутки прогрессировала и приводила к увеличению количества пациентов с септическим шоком на 35%. В результате выполненного исследования

оптимизированы сроки проведения селективной сорбции эндотоксина - первые сутки после оперативного устранения ОИ. Впервые предложен оригинальный способ комбинированной экстракорпоральной гемокоррекции в лечении пациентов хирургического профиля, позволяющий использовать один аппарат гемосорбции для одновременного удаления эндотоксина и цитокинов, а также оказания мультиорганной поддержки жизнеобеспечения с одновременным частичным замещением функции почек и печени.

Определены факторы прогноза неблагоприятных исходов комплексного лечения хирургического сепсиса и СШ, к которым относятся тяжесть исходного состояния по шкале APACHE II 19 баллов и более, индекс коморбидности Чарлсона 3 балла и более, доза норадреналина 0,71 мкг/кг/мин и более, уровень активности эндотоксина (ЕАА) 0,71 у.е. и более.

Обнаружено положительное влияние ЛПС-сорбции в комплексном лечении хирургического сепсиса и СШ на клиническое состояние пациентов и достоверное снижение биомаркеров воспаления (ПКТ, ЕАА, лактата крови), максимальное после первого сеанса независимо от вида примененного картриджа. Доказано, что ЛПС-сорбция с использованием колонок Эфферон ЛПС (Россия) в комплексном лечении акушерского сепсиса и СШ улучшает клиническое состояние пациенток, снижает уровень активности эндотоксина и цитокинов максимально после первого сеанса.

Впервые предложен оригинальный способ комбинированной экстракорпоральной гемокоррекции в лечении пациентов хирургического профиля, позволяющий использовать один аппарат гемосорбции для одновременного удаления эндотоксина и цитокинов, а также оказания мультиорганной поддержки жизнеобеспечения с одновременным частичным замещением функции почек и печени.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Результаты проведенного исследования расширяют теоретические представления о применении методов экстракорпоральной детоксикации в ситуации хирургического сепсиса и септического шока. Обосновано выполнение МСКТ с болюсным усилением у пациентов с хирургическим, урологическим и акушерским сепсисом, СШ для быстрой и достоверной диагностики очага инфекции и контроля за органами брюшной полости и малого таза. Установлено, что тяжесть состояния в первые сутки после хирургической санации ОИ прогрессирует, что делает целесообразным включение в комплексное лечение методов селективной сорбции эндотоксина в эти сроки.

Доказана значимость использования в клинической практике индекса Чарлсона, тяжести состояния по шкале APACHE II, исходной дозы норадреналина и уровня ПКТ для прогнозирования результатов комплексного лечения пациентов хирургического профиля. Показана информативность ЕАА для оценки тяжести состояния пациентов с хирургическим сепсисом и СШ.

Установлено, что элиминация эндотоксина у больных сепсисом и СШ с помощью ЛПС-сорбции была эффективна и приводила к улучшению клинического состояния, максимальному снижению содержания биомаркеров воспаления после первого сеанса.

Определена эффективность применения колонок Эфферон ЛПС в лечении акушерского сепсиса и СШ. Проведение двух шестичасовых сеансов ЛПС-сорбции с интервалом в 24 часа в первые сутки после санации ОИ позволило добиться значимого улучшения клинического состояния пациенток, снижения уровней биомаркеров воспаления и цитокинов, госпитальной 28-дневной летальности до 20%.

Разработан и внедрен оригинальный способ последовательной интеграции в экстракорпоральный контур (ЭКК) селективного бимодального отечественного гемосорбента Эфферона ЛПС, гемофильтра oXiris и плазмофильтра, обеспечивших максимальную эффективность массопереноса элиминируемых субстанций,

продолжительность работы контура в течении 72 часов, а также снижение стоимости лечения.

Методология и методы исследования

Идея работы основывается на практике, результатах анализа отечественной и зарубежной литературы по селективной сорбции эндотоксина у больных хирургического профиля. Проведенное исследование было моноцентровым, ретро-и проспективным, а также аналитическим, сплошным, комбинированным, когортным исследованием-наблюдением.

Объектом изучения являлись 62 пациента, проходившие лечение в Пермской краевой клинической больнице в условиях ОРИТ № 1 по поводу сепсиса или септического шока, развившихся в результате хирургических, урологических, отоларингологических и гинекологических заболеваний, травмы живота и груди, а также акушерских осложнений. В исследовании использованы клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования. Все пациенты были оперированы с целью санации ОИ. В рамках комплексного лечения в течение первых суток после хирургического вмешательства применялась селективная сорбция эндотоксина различными картриджами, а также комбинированные методы гемосорбции и заместительной терапии. Результаты исследования проанализированы с помощью стандартных статистических программ.

Положения, выносимые на защиту

1. Наиболее информативным и быстрым способом определения источника инфекции при хирургическом и урологическом сепсисе и септическом шоке служит МСКТ с болюсным усилением. В первые сутки после хирургической санации очага инфекции тяжесть состояния пациентов возрастает, что делает целесообразным включение в комплексное лечение методов селективной сорбции эндотоксина в эти сроки.

2. ЛПС-сорбция в комбинированном лечении пациентов с хирургическим сепсисом и септическим шоком приводит к уменьшению тяжести полиорганной

недостаточности, снижению уровней биомаркеров воспаления и уровня активности эндотоксина. Максимальное их снижение при использовании различных видов колонок происходит после первого сеанса ЛПС-сорбции. Применение картриджа Эфферон ЛПС в лечении акушерского сепсиса и СШ позволяет добиться значимого улучшения клинического состояния пациентов, снижения уровня биомаркеров воспаления и цитокинов с госпитальной 28-дневной летальностью 20%.

3. Предикторами неблагоприятных исходов комплексного лечения хирургического сепсиса и СШ в течение 28 суток служат тяжесть исходного состояния по шкале APACHE II 19 баллов и более, индекс Чарлсона 3 балла и более, доза норадреналина 0,71 мкг/кг/мин и более, ЕАА 0,71 у.е. и более.

4. Оригинальный способ комбинированной экстракорпоральной детоксикации у пациентов хирургического профиля позволяет элиминировать эндотоксин, цитокины и проводить мультиорганную поддержку жизнеобеспечения, обеспечивает продолжительность работы контура в течение 72 часов с единственной заменой плазмофильтра, что снижает стоимость лечения.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 3.1.9. Хирургия (медицинские науки), пунктам 2 и 4.

Степень достоверности полученных результатов

Достоверность результатов определяется достаточным количеством обследованных пациентов, использованием современных методов диагностики и лечения, проведенным статистическим анализом с применением программного пакета Statistica 10,0 (Statsoft, США). Учитывая ненормальное распределение данных, применены непараматерические методы статистической обработки. Для сравнения взаимосвязанных и несвязанных групп пациентов использованы критерии Вилкоксона, Манна-Уитни, точный критерий Фишера. Описательная статистика представлена медианой и квартилями для исключения выбросов. Для

определения зависимости показателей рассчитан коэффициент корреляции Спирмена, критический уровень значимости которого принят равным 0,05.

Апробация полученных результатов

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 5 - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ. Получено два удостоверения на рацпредложение, подана заявка на изобретение.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XI Всероссийской научно-практической конференции (Краснодар, 2021), XVIII межрегиональной научно - практической конференции «Актуальные вопросы анестезиологического обеспечения и сопроводительной терапии в многопрофильном стационаре» (Пермь, 2022), IX Беломорском симпозиуме (Архангельск, 2022), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной хирургии» (Пермь, 2022), научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной хирургии» в рамках 29-й межрегиональной медико-фармацевтической выставки-форума «МедФарм-2023» (Пермь, 2023), XVI Всероссийском образовательном конгрессе «Анестезиология и реанимация в акушерстве и неонатологии» (Москва, 2023), XIII Международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии» (Москва, 2023), научно-практической конференции «Современная тактика лечения пациента с сепсисом» (Чебоксары, 2023), V Пленуме Правления Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов (Москва, 2023), научно-практической конференции «Персистирующая полиорганная недостаточность: теория и практика» (Кемерово, 2023), XIX межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы анестезиологического обеспечения и сопроводительной терапии в многопрофильном стационаре» (Пермь, 2023), II Международном междисциплинарном конгрессе «Менеджмент крови пациента в условиях вызовов современного мира» (Москва, 2023), VII научно-практической конференции «Инновационные технологии экстракорпоральной детоксикации»

(Улан-Удэ, 2023), Форуме анестезиологов-реаниматологов России ФАРР-2023 (Санкт-Петербург, 2023), Форуме анестезиологов-реаниматологов России (ФАРР -2024) (Санкт-Петербург, 2024).

Работа обсуждена на координационном совете кафедр хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии, факультетской хирургии с курсом урологии, общей хирургии, нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии, факультетской хирургии № 1 и №2 2, анестезиологии и реаниматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации 01 июля 2024 г., протокол №3.

Внедрение в практику

Практические рекомендации по отбору пациентов для проведения ЛПС-сорбции, заместительной почечной терапии сетом оХшб внедрены в работу ОРИТ № 1 и хирургического отделения № 2 ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» Пермской краевой клинической больницы» (ГБУЗ ПК ПККБ). Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе кафедр хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии; анестезиологии, реанимации и скорой медицинской помощи Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Получено два удостоверения на рацпредложения - «Факторы прогноза результатов применения экстракорпоральной селективной сорбции в комплексном лечении хирургического сепсиса и септического шока» № 2879 от 08 октября 2024 г. и «Оптимизация показаний к применению селективной сорбции эндотоксина в комплексном лечении хирургического сепсиса и септического шока» № 287 от 08 октября 2024 г. Подана заявка на изобретение «Способ лечения сепсиса и септического шока, требующего проведения заместительной почечной терапии и

плазмофильтрации по поводу печеночной недостаточности, в условиях тяжелой коагулопатии путём проведения комбинированной экстракорпоральной гемокоррекции» № 14/57 от 24 февраля 2025 г.

Связь работы с научными программами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России, номер государственной регистрации 121031700180-6.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации

Автор лично осуществлял проведение всех методов экстракорпоральной детоксикации у 62 пациентов c хирургическим сепсисом и септическим шоком. Осуществлял контроль за эффективностью хирургического и послеоперационного лечения, определял активность эндотоксина в крови, участвовал в определении показаний к хирургической санации очагов инфекции и повторным хирургическим вмешательствам. Провел изучение отдаленных результатов комплексного лечения акушерского сепсиса и септического шока. Самостоятельно выполнил набор материала, статистическую обработку полученных данных

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы. Текст иллюстрирован 14 таблицами, 29 рисунками. Библиографический указатель литературы содержит 209 наименований, из них 92 отечественных и 117 иностранных источников.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Летальность при сепсисе и септическом шоке

Эпидемиологические исследования указывают на высокую заболеваемость сепсисом среди населения в целом. В отделениях реанимации и интенсивной терапии сепсис и СШ остаются частыми причинами неблагоприятных исходов. Летальность при сепсисе колеблется от 25 до 90%, при хирургическом СШ варьирует от 83 до 98% [1; 43; 194; 195]. Большинство летальных исходов возникает в первые двое-трое суток с момента заболевания. Около 30% пациентов не доживают до 30 дней, а больше половины из выживших ежегодно лечатся в стационаре по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, патологии почек, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта [88; 191]. Несмотря на все достижения медицины, пациенты с хирургическим сепсисом составляют почти треть всех случаев заболевания. Сепсис является одной из основных причин смертности среди хирургических пациентов, причем основным его источником является внутрибрюшная инфекция [66].

Различают внебольничный (73%) и внутрибольничный сепсис. Среди внебольничных форм абдоминальный сепсис диагностируют в 19%, а среди внутрибольничных - хирургический сепсис в 44% [31]. Чаще всего причинами его развития служат острые гнойные заболевания мягких тканей (44,3-52%) и гнойно-воспалительная патология органов брюшной полости, которая приводит к развитию вторичного перитонита [19; 83]. По результатам эпидемиологических исследований количество пациентов с абдоминальным сепсисом в ОРИТ превышает 70%. Наиболее часто сепсисом осложняются перфоративные язвы желудка или 12-перстной кишки, мезентериальный тромбоз, панкреонекроз, острая кишечная непроходимость и острый аппендицит [31; 78]. Больше, чем в половине случаев (54,5%) у пациентов с абдоминальными формами сепсиса развивался СШ

[31; 32; 36; 121]. Акушерский сепсис возникает во время беременности, родов, в послеродовом периоде, а также после аборта [54; 124; 182; 190].

В акушерской практике около 11% материнской смертности в мире связано с развитием сепсиса, который является одной из причин развития кровотечений и тромбоэмболий [96; 123; 194]. Основным источником инфекции при этом служат половые пути и наличие в них E. Coli [10]. Примерно в 90% случаев акушерский сепсис развивается на фоне послеродового эндометрита [36; 54; 95; 128].

1.2 Клиническая и лабораторная диагностика сепсиса

По мнению некоторых авторов, сепсис у хирургических пациентов отличается от такового у нехирургических больных из-за модуляции иммунной функции, происходящей в результате хирургического вмешательства и применяемой анестезии. Предлагается рассматривать эти две группы пациентов отдельно [128].

Успех лечения хирургического, урологического и акушерского сепсиса во многом зависит от раннего распознавания, быстрой диагностики его причины, эффективной санации источника инфекции, адекватной антибактериальной терапии и интенсивного послеоперационного лечения, направленного на коррекцию дисфункции или недостаточности органов. Диагноз сепсиса и СШ, согласно рекомендациям Сепсис-3, устанавливают на основании клинических данных, используя шкалы оценки тяжести состояния пациентов, дисфункции или недостаточности органов и систем, лабораторных исследований. Наиболее популярны международные интегральные шкалы - SSS, SOFA, SAPS, APACHE II, MODS, MPI. Проведен ряд исследований, показавший, что шкалы SOFA - оценка сепсиса при органной недостаточности, APACHE II - система оценки и оценка смертности (система классификации острых функциональных и хронических изменений состояния здоровья II) обладают высокой чувствительностью для оценки прогноза и оптимизации лечения сепсиса [1; 18; 31; 63]. Межквартильный

размах баллов по шкале APACHE II в группе выживших пациентов с хирургическим сепсисом находился в диапазоне от 10 до 13,5, умерших - от 13 до 20. При оценке степени тяжести органных расстройств по шкале SOFA до 8 баллов летальность не превышала 50%, а при утяжелении состояния до 9 баллов и более -существенно увеличивалась и достигала максимальных значений при 13 баллах и выше [31]. При сравнении информативности для прогноза летального исхода при сепсисе оказалось, что шкала qSOFA в сочетании с уровнем лактата > 4 ммоль/л сравнима со шкалой SOFA [2; 121; 125; 146].

«Золотым стандартом» определения сепсиса служит посев крови, позволяющий определить вид бактериальной инфекции и выбрать адекватный режим антибактериальной терапии. В то же время, этот метод имеет ряд недостатков - длительность выполнения, довольно низкую чувствительность (2559%) [75]. Даже в лучших лабораториях минимальное время для исследования составляет не менее 6-8 часов, необходимых для размножения микроорганизмов и их идентификации. Отрицательный результат посевов не позволяет исключить диагноз сепсиса. Отсутствие возбудителей в крови при сепсисе отмечают в 30-60% случаев [32]. Важное значение для диагностики и мониторинга лечения имеют результаты микробиологических исследований посевов мокроты, мочи, содержимого из брюшной полости, ран, наружных половых путей. Многие авторы подчеркивают, что при неблагоприятных исходах лечения сепсиса и СШ значительно чаще диагностируют бактериемию и полиинфекцию [33].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Верещагин Алексей Владимирович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алиев, С.А. Абдоминальный сепсис: состояние проблемы, интегральные системы оценки тяжести течения и критерии прогнозирования исхода / С.А. Алиев, Э.С. Алиев // Вестник хирургии им. Грекова. - 2018. - Т. 177, № 5. - С. 108 -112. - DOI: 10.24884/0042-4625-2018-1775-108-112.

2. Астафьева, М.Н. Использование шкалы qSOFA в прогнозе исхода у пациентов с сепсисом в ОРИТ (результаты российского многоцентрового исследования РИСЭС) / М.Н. Астафьева, В.А. Руднов, В.В., Кулабухов [и др.], исследовательская группа РИСЭС*. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2018. - Т. 15, № 5. - С. 22 -29. - DOI: 10.21292/2078-56582018-15-5-22-29.

3. Бабаев, М.А. Адсорбционные возможности различных экстракорпоральных устройств по очистке крови от липополисахаридов в условиях его нарастающей концентрации. (Стендовый эксперимент in vitro на фетальной бычьей сыворотке) / М.А. Бабаев, О.В. Дымова, Н.А. Матвеева А.А. Еременко // Анестезиология и реаниматология. - 2021. - № 5. - C. 40-48. - DOI: 10.17116/anesthesiology202105140.

4. Бабаев, М.А. Успешная терапия эндотоксинового шока и полиорганной дисфункции с помощью последовательной целенаправленной экстракорпоральной терапии у больного после комбинированной кардиохирургической операции / М.А. Бабаев, А.А. Еременко, О.О. Гринь [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. ак. Б.В. Петровского. - 2020. - Т. 8, № 2. - С. 105-114. - DOI: 10.33029/2308-1198-2020-8-2-105-114.

5. Бабаев, М.А. Коррекция эндотоксемии и профилактика шока с помощью многократной сорбции липополисахарида: описание клинического случая и анализ данных литературы / М.А. Бабаев, Т.П. Зюляева, М.С. Грекова [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. ак. Б.В. Петровского. - 2022. - Т. 10, № 4. - С. 117-124. - DOI: 10.33029/2308-11982022-10-4-117-124.

6. Багненко, С.Ф. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы: панкреатит острый / С.Ф. Багненко, В.Е. Савелло, Гольцов В.Р. // Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: национальное руководство (гл. ред. Тома Г.Г.Кармазановский). - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - С. 349- 365.

7. Белобородов, В.Б. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.) / В.Б. Белобородов, О.В. Голощапов, В.Г. Гусаров [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2022. - Т. 19, № 2. - С. 84-114. DOI: 10.21292/2078-5658-2022-19-2-84-114.

8. Бажина, Е.С. Экстракорпоральные методы лечения абдоминального сепсиса / Е.С. Бажина, А.В. Никулин, С.Е. Хорошилов // Общая реаниматология. - 2015. - Т. 11, № 5. - С. 4566. - DOI:10.15360/1813-9779-2015-5-45-66.

9. Батыршин, И.М. Прогнозирование и дифференцированный подход в лечении больных с вторичным перитонитом и абдоминальным сепсисом / И.М. Батыршин, С.А. Шляпников, А.Е. Демко [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2020. - № 5. - С. 27-33. - DOI: 10.17116/hirurgia202005127.

10. Белоцерковцева, Л.Д. Оценка эффективности липополисахаридной сорбции в терапии акушерского сепсиса / Л.Д. Белоцерковцева, Л.В. Коваленко, В.Н. Зинин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2016. - Т. 15, № 1. - С. 21-24. - DOI: 10.20953/1726-1678-2016-121-24.

11. Бубнова, Н.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тяжелого сепсиса и септического шока в лечебно-профилактических организациях Санкт-Петербурга / Н.А. Бубнова, Л.П. Зуева, А.С. Колбин [и др.] // Санкт-Петербургское общество специалистов по сепсису. - СПб. - 2016. - 94 с.

12. Ватазин, А.В. Сорбция эндотоксина при сепсисе у больных после трансплантации почки и функция трансплантата / А.В. Ватазин, А.Б. Зулькарнаев, М. Крстич // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2012. - Т. 14, № 4. - С. 33-39. - DOI: 10.15825/1995-1191-2012-4-33-39.

13. Ватазин, А.В. Эффективность селективной экстракорпоральной сорбции эндотоксина грамотрицательных бактерий при хирургическом сепсисе / А.В. Ватазин, А.М. Фомин, Р.В. Кошелев [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2008. - Т. 3, № 41. - С. 40-43.

14. Ватазин, А.В. Первый опыт применения селективной гемоперфузии у больных с хирургическим сепсисом / А.В. Ватазин, М.Б. Ярустовский, А.М. Фомин [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2008. - № 18. - С. 22-29.

15. Вельков, В.В. Пресепсин - эффективный биологический маркер для диагностики сепсиса и мониторинга системных инфекций / В.В. Вельков // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2016. - Т. 1, № 64. - С. 4-21.

16. Вельков, В.В. Прокальцитонин и пресепсин в диагностике сепсиса: различия, сходство, рекомендации, перспективы применения / В.В. Вельков, Л.В. Мухорова // Лабораторная медицина. - 2023. - Т. 14, № 1-2. - С. 63-68. - DOI: 10.58953/15621790_2023_14_1-2_63.

17. Власов, А.П. Применение прогностических шкал в оценке степени тяжести перитонита / А.П. Власов, Е.К. Салахов, Д.А. Романов, И.И. Ситдиков // Сибирское медицинское обозрение. - 2023. - № 3 (141). - С. 12-18.

18. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис: стратегия интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, Е.Б. Гельнфанд [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2006. -№ 6. - С. 1-9.

19. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // РМЖ (Русский Медицинский Журнал). - 1998. - Т.6, № 11. - URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/ABDOMINALYNYY_SEPSIS/ (дата обращения: 12.09.2023).

20. Грачев, С.С. Хирургический сепсис: тактика интенсивной антибактериальной терапии. / С.С. Грачев, О.Т. Прасмыцкий, И.З. Ялонецкий // Евразийский Союз Ученых. - 2016. - Т. 3, № 24. - С. 47-50.

21. Громов, М.И. Применение гемосорбционной колонки, удаляющей эндотоксин и цитокины, в комплексной терапии распространенного перитонита, осложненного септическим шоком / М.И. Громов, Л.П Пивоварова., И.В. Осипова, [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2022. - Т. 181, № 2. - С. 76-81. - DOI: 10.24884/0042-4625-2022-181-2-76-81.

22. Громова, Е.Г. Липополисахаридной адсорбции адсорбентами Alteco у больных сепсисом и септическим шоком / Е.Г. Громова, С.П. Логинов, М.В. Киселевский, [и др.] // Медицинский алфавит. - 2018. - Т. 3, № 28. - С. 32-36.

23. Гумилевский, Б.Ю. Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи в хирургическом стационаре / Б.Ю Гумилевский, Б.Н. Котив, Ф.В. Иванов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2022. - № 4. - С. 19-23. - URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2022-4/1-3.pdf (дата обращения: 11.07.2023).

24. Гумилевский, Б.Ю. Характеристика спектра и чувствительности к антибиотикам бактерий, выделенных из крови пациентов многопрофильной военно-медицинской организации / Б.Ю Гумилевский, Б.Н. Котив., Е.С. Орлова [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2022 - Т. 29, № 2 - С. 32-37. - DOI: 10.24412/1609-2163-2022-2-32-37.

25. Гуськова, Н.К. Пресепсин как маркер сепсиса у онкологических больных после хирургических вмешательств / Н.К. Гуськова, А.А. Морозова, Д.А. Розенко [и др.] // Южно-

Российский онкологический журнал. - 2022. - Т. 3, № 2. - С. 6-13. - DOI: 10.37748/2686-90392022-3-2-1.

26. Демко, А.Е. Этапное хирургическое лечение с вакуум-ассистированной лапаростомией у пациентов с вторичным перитонитом и тяжелым абдоминальным сепсисом / А.Е. Демко, С.А. Шляпников, И.М. Батыршин [и др.] // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. - 2022. - Т. 3, № 8. - С. 43-50. - DOI: 10.54866/27129632_2022_3_42.

27. Дудник, А.А. Клинические возможности оценки нарушений функции почек у больных сепсисом на фонге гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей / А.А. Дудник // Бюллетень медицинских интернет конференций. - 2017. - Т. 7, № 4. - С. 652.

28. Еременко, А.А. Применение устройства для сорбции эндотоксина и цитокинов у ребенка с сепсисом после трансплантатэктомии (клиническое наблюдение) / А.А. Еременко, Т.В. Марченко, В.В. Никода [и др.] // Общая реаниматология. - 2023. - Т. 19, № 6. С. - 48-53. -https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-6-48-53.

29. Зайцев, Р.Р. Селективная сорбция эндотоксина в комплексной терапии посттравматического абдоминального сепсиса / Р.Р. Зайцев, А.Ю. Яковлев, А.В. Абрамов [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2017. - № 2. - C. 21-25. - DOI: 10.21320/1818-474X-2017-2-21-25.

30. Звягин, А.А. Динамика биомаркеров сепсиса как показатель эффективности интенсивной терапии / А.А. Звягин, В.С. Демидова, Г.В. Смирнов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 2. - С. 53-57. - DOI: 10.17116/hirurgia201902153.

31. Иванов, Ф.В. Сепсис в современном многопрофильном стационаре / Ф.В. Иванов, А.А. Завражнов, И.А. Реутский [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2022. -Т. 29, № 4. - С. 79-83. - DOI: 10.24412/1609-2163-2022-4-79-83.

32. Иванов Ф.В. Диагностика абдоминального сепсиса / Ф.В. Иванов, Б.Н. Котив, Б.Ю. Гумилевский // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2022. - Т.16, № 6. - C. 37-44. - DOI: 10.24412/2075-4094-2022-6-1-4. - URL: http://www.vnmt.ru/Bulletin/E2022-6/e2022-6.pdf. (дата обращения: 09.12.2022).

33. Иванов Ф.В. Микробиологические аспекты сепсиса в современном многопрофильном стационаре / Ф.В. Иванов, Б.Ю. Гумилевский, А.А. Завражнов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2022. - №5. - Публикация 1-7. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2022-5/1-7. - DOI: 10.24412/2075-4094-2022-5-1-7.

34. Ионов, Д.С. Роль уровня NT-proBNP и тропонина в сыворотке крови в прогнозе летального исхода у пациентов c септическим шоком / Д.С. Ионов, В.А. Руднов, В.А. Багин // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: Сборник статей IX Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, 17-18 апреля 2024 г. Екатеринбург. - 2024. - Т. 1. - С. 143-147.

35. Калашникова, А.А. nCD64 и прокальцитонин в диагностике сепсиса: сходство и различие лабораторных показателей / А.А. Калашникова // Лабораторная служба. - 2019. - T. 8, № 4. - C. 7-12. - DOI: 10.17116/labs201980417.

36. Камилова, М.Я. Акушерский сепсис (обзор литературы) / М.Я. Камилова, А.Р. Назарова, Д.Г. Каримова // Мать и дитя. - 2021. - № 4 - C. 19-24.

37. Ким, Т.Г. Современное состояние проблемы применения заместительной почечной терапии при лечении сепсиса / Т.Г. Ким, М.А. Магомедов, Д.Н. Проценко [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. -2021. - T. 18, № 4. - С. 80-89. - DOI: 10.21292/2078.56582021-18-4-80-89.

38. Ким, Т.Г. Динамика уровня активности эндотоксина и концентрации цитокинов в крови у пациентов с септическим шоком и острым повреждением почек при применении различных методов экстракорпоральной детоксикации / Т.Г. Ким, Д.Н. Проценко, М.А. Магомедов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2022. - №5. - С. 36-45. -DOI:10.17116/anaesthesiology202205136.

39. Киров, М.Ю. Септический шок у взрослых: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Д.Н. Проценко [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. - 2023. № 4. С. 7-36. - DOI: 10.21320/1818-474Х-2023-4-7-42.

40. Ковзель, В.А. Методы экстракорпоральной гемокоррекции при сепсисе (обзор) / В.А. Ковзель, Л.А. Давыдова, А.В. Карзин [и др.] // Общая реаниматология. - 2023. - T. 19, № 2. - C. 68-82. - DOI: 10.15360/1813-9779-2023-2-2282.

41. Колесниченко, А.П. Информативность различных биохимических маркеров сепсиса: литературные и собственные данные / А.П. Колесниченко, Н.А. Мосякин, Ю.С. Распопин, М.А. Кондрашов // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - T. 4, № 94. - C. 11-17.

42. Колесниченко, А.П. Биомаркеры и эфферентные методы терапии тяжелого сепсиса / А.П. Колесниченко, Н.А. Мосякин, Ю.С. Распопин [и др.] // Вестник интенсивной терапии. -2015. - № 4. - С. 11-16.

43. Колесниченко, А.П. Современные подходы к выбору эфферентных методов терапии тяжелых форм сепсиса: обзор литературы и собственный опыт / А.П. Колесниченко, Ю.С. Распопин, А.А. Миллер [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - № 6. - C. 36-42.

44. Кононенко, К.В. Септические вторичные очаги у больных хирургическим сепсисом / К.В. Кононенко, В.А. Лазаренко, А.М. Чухраев // Сборник работ «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии», Курск. -2003. -С. 135-136.

45. Корольков, А.Ю. Критерии диагностики и лечебная тактика при остром холангите и билиарном сепсисе: взгляд с современных позиций / А.Ю. Корольков, Д.Н. Попов, М.А. Китаева, А.О. Танцев // Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. - 2019. - №1. - С. 40-43.

46. Корымасов, Е.А. «Философия» и «антифилософия» хирургического сепсиса: как найти консенсус? / Е.А.Корымасов // Нестираемые скрижали: сепсис et cetera. - Сборник материалов конференции Ассоциации общих хирургов, приуроченной к юбилею кафедры общей хирургии ЯГМУ. - Ярославль, 2020 г. - С. 107-109.

47. Котельникова, Л.П. Применение селективной экстракорпоральной сорбции эндотоксина в лечении сепсиса и септического шока / Л.П. Котельникова, А.В. Верещагин, К.С. Перемыкина // Сибирское медицинское обозрение. - 2022. - № 5. - С. 56-62. - DOI: 10.20333/25000136-2022-6-56-62.

48. Котив, Б.Н. Избранные вопросы диагностики и лечения бактериального сепсиса: монография / Б.Н. Котив, Б.Ю. Гумилевский, О.П. Гумилевская, Ф.В. Иванов. - Санкт-Петербург: Изд-во Реноме, 2022а. - 126 с. - ISBN 978-5-00125-643-4.

49. Котив, Б.Н. Современные представления о сепсисе (обзор литературы) / Б.Н. Котив, Б.Ю. Гумилевский, Ф.В. Иванов // Вестник новых медицинских технологий. - 2022б. - T. 29, № 3. - С. 32-37. - DOI: 10.24412/1609-2163-2022-3-32-37.

50. Крохин, А.А. Экстракорпоральные методы лечения у пациентов септическим шоком / А.А. Крохин, Л.Л. Плюткин, А.Ю. Варганов [др.] // Вестник Челябинской областной клинической больницы. - 2017. - № 3 (37). - C. 51-55.

51. Кудрявцев, А.Н. Выбор режима гемофильтрации при сепсисе / А.Н. Кудрявцев, В.В. Кулабухов, А.Г. Чижов // Общая реаниматология. - 2016. - № 2. - C. 43-55. - DOI: 10.15360/1839779-2016-2-43-55.

52. Кулабухов, В.В. Диагностическое значение молекулярных биомаркеров инфекционного процесса при скрининге по критериям Сепсис-3. / В.В. Кулабухов, А.Н. Кудрявцев, А.Г. Чижов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 5. - С. 58-66. - DOI: 10.17116/hirurgia2018558-66.

53. Кутепов, Д.Е. Современные возможности лечения сепсиса на основе сорбционных методик (обзор литературы) / Д.Е. Кутепов, И.Н. Пасечник, М.Г. Вершинина // Лабораторная служба. 2019. - T. 8, № 4. - С. 22-28. - DOI: 10.17116/labs.2019804122.

54. Куликов, А.В. Начальная интенсивная терапия септического шока в акушерстве (клинические рекомендации) / А.В. Куликов, Е.М. Шифман, Д.Н. Проценко [и др.]

//Анестезиология и реаниматология. - 2019. - № 5. С. 5-21. - DOI: 10.17116/anaesthesiology20190515.

55. Куликов, А.В. Септический шок в акушерстве: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» / А.В. Куликов, Е.М. Шифман, Д.Н. Проценко [и др.] // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. - 2023. - №2. - С. 7-44. - DOI: 10.21320/1818-474Х-2023-2-7-42.

56. Левит, А.Л. Локальный микробиологический мониторинг как инструмент рациональной антибактериальной политики / А.Л. Левит, О.Г. Малкова, А.М. Шарипов, А.А. Волков // Инфекции в хирургии. - 2015. - Т. 13, № 2. - С. 31-35.

57. Логинов, С.П. Применение адсорбера липополисахарида у больных с септическим шоком / С.П. Логинов, Е.Г. Громова, М.В. Киселевский. [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018. - № 3. - С. 46-52. - DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-46-52.

58. Магомедов, М.А. Применения гемосорбента на основе сверхсшитого стирол -дивинилбензольного сополимера с иммобилизованным ЛПС-селективным лигандом при перфузии для лечения пациентов с септическим шоком / М.А. Магомедов, Т.Г. Ким, С.В. Масолитин [и др.] // Общая реаниматология. - 2020. - T. 16, № 6. - С. 31-53. -DOI: 10.15360/1813-9779-2020-6-31-53.

59. Малкова, О.Г. Клинические эффекты сбалансированных жировых эмульсий у больных с тяжелым абдоминальным сепсисом / О.Г. Малкова, И.Н. Лейдерман, А.Л. Левит [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2015. - №1. - С. 44-57.

60. Маматкулова, Ф.Х. Пресепсин - новый биомаркер сепсиса / Ф.Х. Маматкулова // Достижения науки и образования. - 2020. - T. 11, № 65. - С. 75-77.

61. Марухов, А.В Оценка in vitro адсорбционных свойств различных устройств для селективной гемосорбции липополисахарида (экспериментальное исследование) / А.В. Марухов, М.В. Захаров, Н.В. Чубченко, С.Г. Щербак // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2022. - Т. 19, № 1. - С. 52-57. - DOI: 10.21292/2078-5658-2022-19-1-52-57.

62. Маскин, С.С. Вакуум-ассистированная лапаростомия при тяжелой травме живота и ургентной абдоминальной патологии с компартмент-синдромом, перитонитом и сепсисом: сравнительные аспекты с другими вариантами многоэтапного хирургического лечения (систематический обзор и метаанализ) / С.С. Маскин, В.В. Александров, В.В. Матюхин [и др.] // Acta Biomedica Scientifica. - 2023. - Т. 8, № 1. - С. 170-203. - DOI: 10.29413/ABS.2023-8.1.19.

63. Маскин, С.С. Предпосылки использования в реальной клинической практике результатов систематического обзора и метаанализа по сравнению с вакуум-ассистированной лапаростомией и другими вариантами многоэтапного хирургического лечения ургентной абдоминальной патологии и травм живота/ С.С. Маскин, В.В. Александров, Т.В. Дербенцева [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2024. - Т. 21, № 2. - С. 3-11. http://doi.org/10.19163/1994-9480-2024-21-2-3-11.

64. Молдованов, А.В. Роль прокальцитонина и лактата при однократном определении в отделении реанимации в диагностике и прогнозе гиповолемического и дистрибутивного (септического) шока / А.В. Молдованов, В.А. Руднов, В.А. Багин, М.В. Астафьева, С.М. Розанова // Уральский медицинский журнал. - 2021. - Т. 20, № 5. - С. 21-28. - http://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-5-21-28.

65. Морозов, А.С. Сорбенты для экстракорпорального удаления токсических веществ и молекул с нежелательной биологической активностью (обзор) / А.С. Морозов, И.В. Бессонов, А.В. Нуждина, В.М. Писарев // Общая реаниматология. - 2016. - T. 12, № 6. - С. 82-107. -DOI:10.15360/1813 -9779-2016-6-82-107.

66. Никитина, О.В. Применение экстракорпоральных методов гемокоррекции у пациентов с абдоминальным сепсисом / О.В. Никитина, С.И. Рей, Я.В. Забродская [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2023. - Т. 12, № 4. - С. 552-567. - https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-4-552-567.

67. Полушин, Ю.С. Клинико-экономическая оценка терапии острого повреждения почек при сепсисе продолжительными комбинированными методами заместительной почечной

терапии / Ю.С. Полушин, Р.О. Древаль, А.Н. Заботина // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2021. - T. 18, № 5. - С. 7-20. - DOI: 10.21292/2078-5658-2021-18-5-7-20.

68. Рогальская, Е.А. Диагностическое и прогностическое значение современных биохимических маркеров септических осложнений у больных после операций на сердце и сосудах.: дис. канд. мед. наук: 03.01.04 / Рогальская Екатерина Анатольевна. - Москва, 2017. -183 с.

69. Рубцов, М.С. Современные экстракорпоральные методы лечения критических состояний, обусловленных системным воспалительным ответом / М.С. Рубцов, Д.Л. Шукевич // Анестезиология и реаниматология. - 2019. - № 4. - С. 20-30. - DOI: 10.17116/anaesthesiology201904120.

70. Руднов, В.А. Роль управления антимикробной терапией в службе реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара / В.А. Руднов, Г.Б. Колотова, В.А. Багин [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. - 2018. - Т. 20, № 2. - С. 132-140. - https://doi.org/10.36488/cmac.2018.2.132-140.

71. Руднов, В.А. Когда начинать антибиотикотерапию у пациентов с сепсисом? / В.А. Руднов, А.У. Лекманов, В.А. Багин, М.Н. Астафьева // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 17, № 5. - С. 62-70. - DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-5-62-70.

72. Руднов, В.А. European Society Intensive Care Medicine и Society Critical Care Medicine: 6 ключевых положений по ведению пациентов с сепсисом. Куда идем дальше? / В.А. Руднов,

B.А. Багин, М.Н. Астафьева // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 17, № 6. -

C. 54-62. - DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-6-54-62.

73. Рычагов, Г.П. Хирургический сепсис. Изложение основных положений (из курса лекций) / Г.П. Рычагов, С.С. Лемешевская, А.И. Лемешевский, А.Н. Нехаев // Хирургия. Восточная Европа. - 2016. - № 4 (20). - С. 586-594.

74. Салина, Н.Н. Значение пресепсина как раннего маркера гнойно-септических осложнений у пациентов с тяжелым панкреатитом / Н.Н. Салина, В.П. Никулина, Р.Н. Борисов, М.А. Годков // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2018. -Т. 7, № 1. - C. 30-36. - DOI: 10.23934/2223-9022-2018-7-1-30-36.

75. Сахаров, В.И. Анализ антибактериальной терапии пожилых пациентов с сепсисом на фоне коморбидной патологии / В.И. Сахаров, И.А. Руслякова, Г.М. Хасанова [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2020. - Т. 15, № 1 (85). - С. 45-51.

76. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. 4-е издание, дополненное и переработанное. Под ред. Б.Р. Гельфанда. - М.: ООО «МИА-МЕД». -2017. - 408 с.

77. Сигуа, Б.В. Сравнение эффективности плановых релапаротомий и релапаротомий по «требованию» у больных распространенным перитонитом (обзор литературы) / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, П.А. Котков, В.А. Игнатенко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2021. - T. 180, № 6. - C. 96-104. - DOI: 10.24884/0042-4625- 2021-180-6-96-104.

78. Тюрин, И.Н. Эпидемиология сепсиса у больных, поступивших в отделение реаниматологии многопрофильного стационара (оригинальное исследование) / И.Н. Тюрин, С.Н. Авдейкин, Д.Н. Проценко [и др.] // Общая реаниматология. - 2019. - Т. 15, № 4. - С. 42-57. -DOI: 10.15360/183-9779-2019-4-42-57.

79. Титова, Е.А. Роль пресепсина при тяжелой пневмонии и пневмогенном сепсисе у больных на хроническом гемодиализе / Е.А. Титова, А.Р. Эйрих, Е.М. Реуцкая [и др.] // Бюллетень медицинской науки. - 2020. - Т. 2, № 18. - С. 43-47.

80. Ушакова Н.Д. Экстракорпоральная детоксикация при абдоминальном сепсисе у онкологических больных / Н.Д. Ушакова, О.И. Кит, А.А. Маслов, А.П. Меньшенина // Общая реаниматология. - 2018. - Т. 14, № 2. - С. 25-34. - DOI: 10.15360/1813-9779-2018-2-25-34.

81. Ушакова Н.Д. Гемосорбция с использованием колонки на основе сверхсшитого стирол-дивинибензольного сополимера с иммобилизированным ЛПС-селективным лигандом в комплексе интенсивного лечения острого повреждения легких при хирургическом лечении рака легкого (клиническое наблюдение) / Н.Д. Ушакова, С.Н. Тихонова, Д.А. Розенко // Общая реаниматология. - 2020. - Т. 16, № 4. - С. 14-20. - DOI: 10.15360/1813-9779-2020-4-14-20.

82. Федюшкин В.В. Вакуумная терапия в лечении ран различной этиологии: систематический обзор / В.В. Федюшкин, А.Г. Барышев // Кубанский научный медицинский вестник. - 2021. - T. 28, № 6. - С. 117-132. - DOI: 10.25207/1608-6228-2021-28-6-117-132.

83. Хацко, В.В. Этиология, патогенез и диагностика сепсиса (обзор литературы) / В.В. Хацко, В.В. Потапов, О.К. Зенин // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. -

2017. - № 3 (43). - С. 139-150. - DOI: 10.21685/2072-3032-2017-3-15.

84. Хорошилов, С.Е. Селективная гемосорбция эндотоксина в лечении абдоминального сепсиса / С.Е. Хорошилов, Н.А. Карпун, С.Г. Половников, А.В. Никулин, А.Н. Кузовлев // Общая реаниматология. -2006. - № 6 -С. 83-87.

85. Хорошилов, С.Е. Эффективность и безопасность нового изделия для ЛПС-селективной гемосорбции (экспериментальное исследование) / С.Е. Хорошилов, А.В. Никулин., И.В. Бессонов [и др.] // Общая реаниматология. -2018. - Т.14, № 6. - С. 51- 60. - DOI: 10.15360/1813-9779-2018-6-51-60.

86. Черданцев, Д.В. Возможности повышения эффективности периоперационной санации брюшной полости при перитоните / Д.В. Черданцев, О.В. Первова, Ю.Г. [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2018. - № 1. - С. 20-26. - DOI: 10.20333/2500136-2018-1-20-26.

87. Чернов, В.Н. Комплексное лечение больных абдоминальным сепсисом / В.Н. Чернов, Д.В. Мареев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 8. - С. 44-47.

88. Щербак, С.Г. Биомаркеры хирургического сепсиса. Обзор зарубежных научно-медицинских публикаций / С.Г. Щербак, А.М. Сарана, Д.А. Вологжанин [и др.] // Клиническая практика. - 2023. - T. 14, № 2. - С. 66-78. - DOI: doi.org/10.17816/clinpract346695.

89. Ярустовский, М.Б. Опыт применения селективной адсорбции эндотоксина у пациентов с тяжелым сепсисом после открытых операций на сердце / М.Б. Ярустовский, М.В. Абрамян, Н.П. Кротенко [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2014. - № 3. - С. 39-46.

90. Ярустовский, М.Б. Диагностическое значение окислительного нейтрофильного ответа при определении активности эндотоксина у больных сепсисом в отделениях интенсивной терапии / М.Б. Ярустовский, Е.А. Рогальская, М.Г. Плющ [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2018. - Т. 63, № 2. - С. 142-147. - DOI: 10.18821/0201-7563-2018-63-2-142147.

91. Ярустовский, М.Б. Экстракорпоральная терапия в кардиохирургическом стационаре / М.Б. Ярустовский, М.В. Абрамян, Е.В. Комардина, Е.И. Назарова // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2021. - Т. 22, № 2. - С. 151-61. -DOI: 10.24022/1810-0694-2021 -22-2-151-161.

92. Ярустовский, М.Б. Мультиорганная протекция: клинический случай успешного применения в кардиохирургической практике / М.Б. Ярустовский, Е.В. Комардина, М.В. Абрамян, Р.М Муратов, Р.И. Амирагов // Анестезиология и реаниматология. - 2022. - № 5. - С. 53-59. - https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202205153.

93. Ala-Kokko, T.I. A new endotoxin adsorber in septic shock: observational case series / T.I. Ala-Kokko, J. Laurila, J. Koskenkari // Blood Purification. - 2011. - Vol. 32, № 4. - P. 303-309. - DOI: 10.1159/000330323.

94. Adamik, B. Endotoxin elimination in patients with septic shock: an observation study / B. Adamik, S. Zielinski, J. Smiechowicz, A. Kubler // Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis. - 2015. - Vol. 63, № 6. - P. 475-483. - DOI: 10.1007/s00005-015-0348-8.

95. Adorno, M. Sepsis in the Obstetric Client / M. Adorno // Crit Care Nurs Clin North Am.

2018, Sep; Vol. 30, № 3. - P. 415-422. -https://doi.org/10.1016/j.cnc.2018.05.012.

96. Ali, A. Recent advances in the diagnosis and management of sepsis in pregnancy / A. Ali, R.F. Lamont // F1000Reseach. - 2019. - Vol. 8, № F1000 Faculty Rev. - Article № 1546. - DOI: 10.12688/f1000reseach.18736.1.

97. Ankawi, G. Extracorporeal techniques for the treatment of critically ill patients with sepsis beyond conventional blood purification therapy: the promises and pitfalls / G. Ankawi, M. Neri, J Zhang [et al.] // Critical care (London, England). - 2018. - Vol. 22, № 1. - Article № 262. -https:/doi.org/10.1186/s130-54-018-2181-z.

98. Ascuntar, J. Antimicrobials administration time in patients with suspected sepsis: is faster better? An analysis by propensity score / J. Ascuntar, D. Mendoza, F. Jaimes. // J Intens. Care. - 2020.

- Vol. 8. - P. 1-10. - https://doi.org/10.1186/s40560-020-00448-1.

99. Arslan, B. A single-center experience with resin adsorption hemoperfusion combined with continuous veno-venous hemofiltration for septic shock patients / B. Arslan, C. Kucukbingoz, M. Kutuk, H.M. Gunduz // Medicine Science. - 2019. - Vol. 8, № 2. - P. 390-394. - DOI: 10.5455/medscience.2018.07.8950.

100. Azuhata, T. Time from admission to initiation of surgery for source control is a critical determinant of survival in patients with gastrointestinal perforation with associated septic shock / T. Azuhata, K. Kinoshita, D. Kawano [et al.] // Crit Care. - 2014. - Vol. 18, № 3. - Article № R87. - DOI: 10.1186/cc13854.

101. Behnes, M. Diagnostic and prognostic utility of soluble CD 14 subtype (presepsin) for severe sepsis and septic shock during the first week of intensive care treatment / M. Behnes, T. Bertsh, D. Lepiorz [et al.] // Critical care (London, England). - 2014. - Vol. 18, № 5. - Article № 507. - DOI: 10.1186/s13054-014-0507-z.

102. Bernard, B.J. The effect of bacterial endotoxin LPS on serotonergic modulation of glutamatergic synaptic transmission / B.J. Bernard, A. Greenhalgh, O. Istas [et al.] // Biology (Basel). -2020. - Vol. 9, № 8. - Article № 210. - DOI: 10.3390/biology9080210.

103. Boldingh, Q.J. Abdominal sepsis / Q.J. Boldingh, F.E. de Vries, M.A. Boermeester // Current opinion in critical care. - 2017. - Vol. 23, № 2. - P. 159-166. - DOI: 10.1097/MCC.0000000000000388.

104. Bosch, F. The prognostic value of presepsin for sepsis in abdominal surgery: A prospective study /F. Bosch, S. Schallhorn, R.C. Miksch [et al.] // Shock. - 2020. - Vol. 54, № 1. - P. 56-61. - DOI: 10.1097/SHK.0000000000001479.

105. Broman, M.E. Analysis of endotoxin adsorption in two Swedish patients with septic shock / M.E. Broman, M. Bodellson // Blood purification. - 2019a. - Vol. 47, № 3. - P. 51-53. - DOI: 10.1159/000499546.

106. Broman, M.E. Endotoxin and cytokine reducing properties of the oXiris membrane in patients with septic shock: A randomized crossover double-blind study / M.E. Broman, F. Hansson, J-L.Vincent, M. Bodelsson // PLOS ONE. - 2019b. - Vol. 14, № 8. - Article № e0220444. - DOI: 10.1371/journal.pone.0220444.

107. Carr, J.A. Procalcitonin-guided antibiotic therapy for septic patients in the surgical intensive care unit / J.A. Carr // Journal of intensive care. - 2015. - Vol. 3, № 1. - Article № 36. - DOI: 10.1186/s40560-015-0100-9.

108. Chang, T. Effects of polymyxin-B hemoperfusion on mortality in patients with severe sepsis and septic shock: A systemic review, meta-analysis update and diseases severity subgroup meta-analysis / T. Chang, Y.K. Tu, C.T. Lee [et al.] // Critical care medicine. - 2017. - Vol. 45, № 8. - P. e858-e864.

- DOI: 0.1097/CCM.0000000000002362.

109. Cheng, H. N-terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiac troponin I for the prognostic utility in elderly patients with severe sepsis or septic shock in intensive care unit: A retrospective study / H. Cheng, W.Z. Fan, S C. Wang [et al.] // Journal of Critical Care. - 2015. - Vol. 30, № 3. - Article № 654, P. e9-e14. - DOI: 10.1016/j.jcrc.2014.12.008.

110. Chen, J.J. Bias and potential premature conclusions regarding the clinical benefits of oXiris in septic adult patients / J.J. Chen, P-C. Lai, Y-T. Huang, C-H. Lai // Critical Care. - 2023.- Vol. 27. -Article № 314. - https://doi.org/10.1186/s13054-023-04594-4.

111. Chihara, S. Early induction of direct hemoperfusion with polymyxin-B immobilized column is associated with amelioration of hemodynamic derangement and mortality in patients with septic shock / S. Chihara, Y. Masuda, H. Tatsumi [et al.] // Journal of artificial organs. - 2016. - Vol. 20, № 1. - P. 71-75. - DOI: 10.1007/s10047-016-0922-9.

112. Coudroy, R. Modulation by polymyxin-B hemoperfusion of inflammatory response related to severe peritonitis / R. Coudroy, D. Payen, Y. Launey [et al.] // Shock. - 2017. - Vol. 47, № 1. - P. 93-99. - DOI: 10.1097/SHK.0000000000000725.

113. Cristaudo, A. Complications and mortality associated with temporary abdominal closure techniques: A systematic review and meta-analysis / A. Cristaudo, S. Jennings, R. Gunnarsson, A. Decosta // The American surgeon. - 2017. - Vol. 83, № 2. - P. 191-216. - DOI: 10.1177/000313481708300220.

114. Cruz, D.N. Effectiveness of polymyxin B-immobilised fiber colomn in sepsis: a systematic review / D.N. Cruz, M.F. Perazella, R. Bellomo [et al.] // Critical care (London, England). - 2007. -Vol. 11, № 2. - Article № R47. - DOI: 10.1186/cc5780.

115. Davies, B. Endotoxin removal devices for the treatment of sepsis and septic shock / B. Davies, J. Cohen // Lancet Infect Dis. - 2011 Jan. - Vol. 11, № 1. - P. 65-71. - DOI: 10.1016/S1473-3099(10)70220-6.

116. Dellinger, R.P. Effect of targeted polymyxin B hemoperfusion on 28-day mortality in patients with septic shock and elevated endotoxin level: the EUPHRATES randomized clinical trial. / R.P. Dellinger, S.M. Bagshaw, M. Antonelli [et al.] // JAMA. - 2018. - Vol. 320, №14. - P. 1455-1463.

- DOI: 10.1001/jama.2018.14618.

117. De Waele, J. Antimicrobial resistance and antibiotic stewardship programs in the ICU: insistence and persistence in the fight against resistance. A position statement from ESICM/ESCMID/W AAAR round table on multi-drug resistance /J. De Waele, M. Akova, M. Antonelli [et al.] // Intensive Care Med. - 2018. - Vol. 44, № 2. - P. 189-196. - DOI: 10.1007/s00134-017-5036-1.

118. Doi, K. Associations of polyethylenimine-coated AN69ST membrane in continuous renal replacement therapy with the intensive care outcomes: observations from a Claims database from Japan / K. Doi, M. Iwagami, E. Yoshida, MR. Marshall // Blood purification. - 2017. - Vol. 44, № 3. - P. 184-192. - DOI: 10.1159/000476052.

119. Endo, S. Presepsin as a powerful monitoring tool for prognosis and treatment of sepsis: a multicenter prospective study / S. Endo, Y. Suzuki, G. Takahashi [et al.] // Journal of infect chemother.

- 2014. - Vol. 20, № 1. - P. 30-34. - DOI: 10.1016/j.jiac.2013.07.005.

120. Egi, M. The Japanese Clinical Practice Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2020 (J-SSCG2020) / M. Egi, H. Ogura, T. Yatabe [et al.] // J Intensive Care. - 2021 Aug 25. -Vol. 9, № 1. - Article № 53. - DOI: 10.1186/s40560-021-00555-7.

121. Evans, L. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 / L. Evans, A. Rhodes, W. Alhazzani [et al.] // Intensive Care Med. - 2021. - Vol. 47, № 11. - P. 1181-1247. - DOI: 10.1007/s00134-021-06506-y.

122. Feng, J. Effect of CRRT with oXiris filter on hemodynamic instability in surgical septic shock with AKI: a pilot randomized controlled trial / J. Feng, S. Zhang, T. Ai. [et al.] // The International journal of artificial organs. - 2022. - Vol. 45, №10. - P. 801-808. -https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000523.

123. Filbin, M.R. Presenting symptoms independently predict mortality in septic shock: importance of a previously unmeasured confounder / M.R. Filbin, J. Lynch, T.D. Gillingham [et al.] // Crit. Care Med. - 2018. - Vol. 46, № 10. - Article № 1592-1599.

124. Foeller, M.E. Maternal sepsis: new concepts, new practices / M.E. Foeller, R.S. Gibbs // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2019 Apr. - Vol. 31, №2. - P. 90-96. -https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000523.

125. Fujimori, K. Effectiveness of polymyxin B hemoperfusion for sepsis depends on the baseline SOFA score: a nationwide observational study / K. Fujimori, K. Tarasawa, K. Fushimi // Annals of intensive care. - 2021. - Vol. 11, № 1. - Article № 141. - DOI: 10.1186/s13613-021-00928-z.

126. Govil, D. Cytokine adsorption in sepsis: correct timing can predict the favorable outcome D. Govil, S. Gupta, S. Srinivasan [et al.] // Kidney International Reports. - 2017. - Vol. 2, № 4. - Article № S29. - DOI: 10.1016/j.ekir.2017.06.096.

127. Guan, M. Continuous renal replacement therapy with adsorbing filter oXiris in acute kidney injury with septic shock: a retrospective observational study / M. Guan, H. Wang, X. Tang [et al.] // Frontiers in medicine. - 2022. - Vol. 9. - Article № 789623. - DOI: 10.3389/fmed.2022.789623.

128. Gustin, D. Sepsis in surgical patient / D. Gustin // Acta Medica Croatica. - 2015. - Vol. 69, № 3. - P. 161-165. - URL: https://hrcak.srce.hr/151875 (дата обращения: 15.10.2022).

129. Hadade, A.N. The use of endotoxin adsorption in extracorporeal blood purification techniques. A case report / A.N. Hadade, C.M. Breazu, I.V. Ilie, C.I. Mitre // The Journal of critical care medicine. - 2017. - Vol. 3, № 2. - P. 73-78. - DOI: 10.1515/jccm-2017-0010.

130. Hawchar, F. Extracorporeal cytokine adsorptionin septic shock: A proof of concept randomized, controlled pilot study / F. Hawchar, I. Laszlo, N. Oveges [et al.] // J Crit Care. - 2019. -Vol. 49. - P. 172-178. - DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.11.003.

131. Honore, P.M. Efficacy of polymyxin B hemoperfusion in and beyond septic shock: is an «endotoxin severity score» needed? / P.M. Honore, D. De Bels, T. Preseau [et al.] // Critical care (London, England). - 2018. - Vol. 22, № 1. - Article № 205. - DOI: 10.1186/s13054-018-2093-y.

132. Huang, X. Comment on: continuous renal replacement therapy with the adsorptive oxiris filter may be associated with the lower 28-day mortality in sepsis: a systematic review and meta-analysis /X. Huang, F. Zhang, Y. Zhong // Crit Care. - 2023 Aug 3. - Vol. 27, № 1. - Article № 305. -https://doi.org/10.1186/s13054-023-04588-2.

133. Jeong, Y.K. Predictive role of changes in presepsin and early sepsis in ICU patients after abdominal surgery / Y.K. Jeong, E.Y. Kim. // The Journal of surgical research. - 2022. - Vol. 278. - P. 207-215. - DOI: 10.1016/j.jss.2022.04.072.

134. Junhai, Z. Effect of high-volume hemofiltration in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis / Z. Junhai, C. Beibei, Y. Jing, L. Li // Medical science monitor. - 2019. - Vol. 25. -P. 3964-3975. - DOI: 10.12659/MSM.916767.

135. Kacar, C.K. Efficacy of HA330 Hemoperfusion Adsorbent in Patients Followed in the Intensive Care Unit for Septic Shock and Acute Kidney Injury and Treated with Continuous Venovenous Hemodiafiltration as Renal Replacement Therapy / C.K. Kacar, O. Uzundere, D. Kandemir, A. Yekta§ // Blood Purif. - 2020. - Vol. 49, N. 4. - P. 448-456. - DOI: 10.1159/000505565.

136. Karkar, A. Prescription of CRRT: a pathway to optimize therapy / A. Karkar, C. Ronco // Annals of intensive care. - 2020. - Vol. 10, N. 1. - Article № 32. - DOI: 10.1186/s13613-020-0648-y.

137. Kim, H. Impact of timing to source control in patients with septic shock: A prospective multi-center observational study / H. Kim, S.P. Chung, S.H. Choi [et al.] // J Crit Care. - 2019. - Vol. 53. - P. 176-182. - DOI: 10.1016/j.jcrc.2019.06.012.

138. Klein, D. Clinical assessment does not predict endotoxemia in septic shock / D. Klein, G. Monti, S. Bottroli [et al.] // Crit Care Med (Suppl). - 2009. - Vol. 37, № 12. - P. 462.

139. Klein, D.J. Polymyxin B hemoperfution in endotoxemic septic shock patients without extreme endotoxemia: a post hoc analysis of the EUPHRATES trial / D.J. Klein, D. Foster, P.M. Walker [et al.] // Intensive care medicine. - 2018. - Vol. 44, №12. - P. 2025-2212. - DOI: 10.1007/s00134-018-5463-7.

140. Kobashi, S. The 28-day survival rate of two cyrokine-adsorbing hemofilters for continuous renal replacement therapy: a single-center retrospective comparative study / S. Kobashi, T. Maruhashi, T. Makamura [et al.] // Acute medicine and surgery. - 2018. - Vol. 6, № 1. - P. 60-67. - DOI: 10.1002/ams2.382.

141. Kogelmann, K. First Evaluation of a New Dynamic Scoring System Intended to Support Prescription of Adjuvant CytoSorb Hemoadsorption Therapy in Patients with Septic Shock / K. Kogelmann, T. Hubner, F. Schwameis [et al.] // J Clin Med. -2021. - Vol. 10, № 13. - Article № 2939.

- DOI: 10.3390/jcm10132939.

142. Koyner, J.L. Sepsis and Kidney Injury / J.L. Koyner // Contrib Nephrol. - 2021. - Vol. 199.

- P. 56-70. - DOI: 10.1159/000517701.

143. Lee, C.T. Effects of polymyxin B hemoperfusion on hemodynamics and prognosis in septic shock patients / C.T. Lee, Y.K. Tu, Y.C. Yek [et al.]: - Behalf of the NTUH center of cmicrocirculation medical research (NCMMR) // Journal of critical care. -2018. - Vol. 43. - P. 202-206. - DOI: 10.1016/j.jcrc.2017/04/035.

144. Lee, S. Diagnostic and prognostic value of presepsin and procalcitonin in non-infectious organ failure, sepsis, and septic shock: a prospective observational study according to the Sepsis-3

definitions / S. Lee, J. Song, D.W. Park [et al.] // BMC infectious diseases. - 2022. - Vol. 22, № 1. -Article № 8. - DOI: 10.1186/s12879-021-07012-8.

145. Lipcsey, M. Endotoxin removal in septic shock with Alteco LPS adsorber was safe but showed no benefit compared to placebo in the double-blind randomized controlled trial - the asset study M. Lipcsey, J. Tenhunen, S.E. Pischke [et al.] // Shock 2020. - Vol. 54, № 2. - P. 224-231. - DOI: 10.1097/SHK.0000000000001503.

146. Luhr, R. Trends in sepsis mortality over time in randomised sepsis trials: a systematic literature review and meta-analysis of mortality in the control arm, 2002—2016R / Luhr, Y. Cao, B. Soderquist, S. Cajander. // Crit Care. - 2019 Jul 3. - Vol. 23, № 1. - Article № 241. -https://doi.org/10.1186/s13054-019-2528-0.

147. Malard, B. In vitro comparison of the adsorption of inflammatory mediators by blood purification devices / B. Malard, C. Lambert, J.A Kellum // Intensive care medicine experimental. -2018. - Vol. 6, № 1. - Article № 12. - DOI: 10.1186/s40635-018-0177-2.

148. Marshall, J.C. Diagnostic and prognostic implications of endotoxemia in critical illness: results of the MEDIC study / J.C. Marshall, D. Foster, J.L. Vincent [et al.] // The Journal of infectious diseases. - 2004. - Vol. 190, № 3. - P. 527-534. - DOI: 10.1086/422254.

149. Marshall, J.C. Endotoxin in the pathogenesis of sepsis / J.C. Marshall // Contributions to nephrology. - 2010. - Vol. 167. - P. 1-13. - DOI: 10.1159/000315914.

150. Martinez, M.L. Impact of Source Control in Patients With Severe Sepsis and Septic Shock / M.L. Martinez, R. Ferrer, E. Torrents [et al.] // Crit Care Med. - 2017. - Vol. 45, № 1. - P. 11-19. -DOI: 10.1097/CCM.0000000000002011.

151. Minematsu, Y. The superiority of AN69ST membrane in the adsorption of fibroblast growth factor 23 / Y. Minematsu, M. Yamato, Y. Ikemiya, T. Ito // Clinical laboratory. - 2016. - Vol. 62. - P. 219-225. - DOI: 10.7754/Clin.Lab.2015.150717.

152. Monard, C. Extracorporeal blood purification therapies for sepsis / C. Monard, T. Rimmele, C. Ronco. // Blood purification. - 2019. - Vol. 47, № 3. - P. 2-15. - DOI: 10.1159/000499520.

153. Nobre, V. Use of procalcitonin to shorten antibiotic treatment duration in septic patients: a randomized trial / V. Nobre, S. Harbarth, J.D. Graf [et al.] // American journal of respiratory and critical care medicine. - 2008. - Vol. 177, № 5. - P. 498-505. - DOI: 10.1164/rccm.200708-1238OC.

154. Nakamura, Y. Usefulness of presepsin in the diagnosis of sepsis in patients with or without acute kidney injury / Y. Nakamura, H. Ishikura, T. Nishida [et al.] // BMC Anesthesiology. - 2014. -Vol. 14. - Article № 88. - DOI: 10.1186/1471-2253-14-88.

155. Ooishi, Y. Efficacy of series double continuous hemodiafiltration using two polymethyl methacrylate membrane hemofilters for patients with hypercytokinemia / Y. Ooishi, T. Ishii, T. Takahata [et al.] // Therapeutic apheresis and dialysis. -2014. - Vol. 18, № 2. - P. 132-139. - DOI: 10.1111/17449987.12075.

156. Ou, S.M. Sepsis and the risks of long-term renal adverse outcomes in patients with chronic kidney desease / S.M. Ou, K.H. Lee, M.T. Tsai [et al.] // Front Med. - 2022. - Vol. 9. - Article № 809292. - https:// doi. org/ 10. 3389/ fmed. 2022.809292.

157. Pan, J. Relative efficacy and safety of early lactate clearance-guided therapy resuscitation in patients with sepsis: A meta-analysis / J. Pan, M. Peng, C. Liao [et al.] // Medicine (Baltimore). -2019 Feb. - Vol. 98, № 8. - Article № e14453. - https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014453.

158. Payen, D.M. Impact of continuous venovenous hemofiltration on organ failure during the early phase of severe sepsis: a randomized controlled trial / D.M. Payen, J. Mateo, J.M. Cavaillon [et al.]: - Hemofiltration and Sepsis Group of the College National de Reanimation et de medecine d'Urgence des Hopitaux extra-Universitaires // Critical care medicine. - 2009. - Vol. 37, № 3. - P. 803810. - DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181962316.

159. Payen, D.M. Early use of polymyxin B hemoperfusion in patients with septic shock due to peritonitis: a multicenter randomized control trial / D.M. Payen, J. Guilhot, Y. Launey [et al.]: -ABDOMIX Group // Intensive care medicine. - 2015. -Vol. 41, № 6. P. 975-984. - DOI: 10.1007/s00134-015-3751-z.

160. Pickkers, P. What's new in the extracorporeal treatment of sepsis? / P. Pickkers, D. Payen // Intensive care medicine. - 2017. - Vol. 43, № 10. - P. 1498-1500. - DOI: 10.1007/s00134-017-4738-8.

161. Pickkers, P. Sepsis management with a blood purification membrane: European experience / P. Pickkers, T. Vassiliou, V. Liguts [et al.] // Blood purification. - 2019. - Vol. 47, № 3. - P. 36-44. -DOI: 10.1159/000499355.

162. Prato, F. Use of oXiris during continuous renal replacement therapy (CRRT) in patients with septic shock and AKI: a case series / F. Prato, M. Tengattini, G. Tasso [et al.] // Intensive Care Med Exp. - 2017. - Vol. 5, № 2. - Article № 0858.

163. Pizzarelli, F. Citrate high volume on-line hemodiafiltration modulates serum Interleukin-6 and Klotho levels: the multicenter randomized controlled study «Hephaestus» / F. Pizzarelli, V. Cantaluppi, V. Panichi [et al.]: - Hephaestus study group // Journal of nephrology. - 2021. - Vol. 34, № 5. - P. 1701-1710. - DOI: 10.1007/s40620-020-00943-6.

164. Rhodes, A. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016 / A. Rhodes, L.E. Evans, W. Alhazzani [et al.] // Intensive care medicine. - 2017. - Vol. 43, № 3. - P. 304-377. - DOI: 10.1007/s00134-017-4683-6.

165. Rimmele, T. Clinical review: blood purification DOI for sepsis / T. Rimmele, J.A. Kellum // Critical care (London, England). - 2011. - Vol. 15, № 1. - Article № 205. - DOI: 10.1186/cc9411.

166. Robledo, F.A. Open versus closed management of the abdomen in the surgical treatment of severe secondary peritonitis: a randomized clinical trial / F.A. Robledo, E. Luque-de-Leon, R. Suarez, [et al.] // Surgical infections (Larchmt). - 2007. - Vol. 8, № 1. - P. 63-72. - DOI: 10.1089/sur.2006.8.016.

167. Ronco, C. Polymyxin B hemoperfusion: a mechanistic perspective / C.Ronco, D.J. Klein // Critical care (London, England). - 2014. - Vol. 18, № 3. - Article № 309. - DOI: 10.1186/cc13912.

168. Ronco, C. Hemoperfusion: technical aspects and state of the art / C. Ronco, R. Bellomo // Crit Care. - 2022. - Vol. 26, № 1. - Article № 135. - DOI: 10.1186/s13054-022-04009-w.

169. Sartelli, M. The role of the open abdomen procedure in managing severe abdominal sepsis: WSES position paper / M. Sartelli, F.M. Abu-Zidan, L. Ansaloni [et al.] // World journal of emergency surgery. - 2015. - Vol. 10, № 1. - Article № 35. - DOI: 10.1186/s13017-015-0032-7.

170. Sartelli, M. The management of intraabdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intraabdominalinfections / M. Sartelli, A. Chichom-Mefire, F.M. Labricciosa, [et al.] // World J Emerg Surg. - 2017. - Vol. 12. - Article № 29. - DOI: 10.1186/s13017-017-0141-6.

171. Sartelli, M. WSES/GAIS/WSIS/SIS-E/AAST global clinical pathways for patients with skin and soft tissue infections / M. Sartelli, F. Coccolini, Y. Kluger [et al.] // World J Emerg Surg. -2022. - Vol. 17, № 1. - Article № 3. - https://doi.org/10.1186/s13017-022-00406-2.

172. Sato, K. Direct hemoperfusion with polymyxin B immobilized fiber for abdominal sepsis in Europe / K. Sato, H. Maekawa, M. Sakurada [et al.] // Surgery today. - 2011. - Vol. 41, № 6. - P. 754-760. - DOI: 10.1007/s00595-010-4504-9.

173. Schiffl, H. Intensity of renal replacement therapy and outcomes in critically ill patients with acute kidney injury: critical appraisal of the dosing recommendations / H. Schiffl // Therapeutic apheresis and dialysis. - 2020. - Vol. 24, № 6. - P. 620-627. - DOI: 10.1111/1744-9987.13471.

174. Schuetz, P. Procalcitonin (PCT)-guided antibiotic stewardship: an international experts consensus on optimized clinical use / P. Schuetz, A. Beishuizen, M. Broyles [et al.] // Clin Chem Lab Med. - 2019. - Vol. 57, № 9. - P. 1308-1318. - DOI: 10.1515/cclm-2018-1181.

175. Samsudin, I. Clinical Utility and Measurement of Procalcitonin / I. Samsudin, S.D. Vasikaran // Clin Biochem Rev. - 2017. - Vol. 38, № 2. - P. 59-68.

176. Shoji, H. Therapeutic rationale for endotoxin removal with polymyxin B immobilized fiber column (PMX) for septic shock / H. Shoji, M.O. Steven // International journal of molecular sciences. -2021. - Vol. 22, № 4. - Article № 2228. - DOI: 10.3390/ijms22042228.

177. Schwindenhammer, V. oXiris® use in septic shock: experience of two French centers / V. Schwindenhammer, T. Girardot, K. Chaulier [et al.] // Blood purification. - 2019. - Vol. 47, № 3. - P. 1-7. - DOI: 10.1159/000499510.

178. Shozushima, T. Usefulness of presepsin (sCD14-ST) measurements as a marker for the diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of systemic inflammatory response syndrome / T. Shozushima, G. Takahashi, N. Matsumoto [et al.] // Journal of infection and chemotherapy. - 2011. - Vol. 17, № 6. - P. 764-769. - DOI: 10.1007/s10156-011-0254-x.

179. Shukevich, D.L. In vitro comparison of the endotoxin adsorption by blood purification devices / D.L. Shukevich, A. Ponasenko, E. Grigoryev // Therapeutic apheresis and dialysis. - 2021. -Vol. 25, № 5. - P. 718-719. - DOI: 10.1111/1744-9987.13605.

180. Shum, H.P. Application of endotoxin and cytokine adsorption haemofilter in septic acute kidney injury due to Gram-negative bacterial infection / H.P. Shum, K.C. Chan, M.C. Kwan [et al] //. Hong Kong medical journal. - 2013. - Vol. 19, № 6. - P. 491-497. - DOI: 10.12809/hkmj133910.

181. Sjovall, F. Empirical mono-versus combination antibiotic therapy in adult intensive care patients with severe sepsis - a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis / F. Sjovall, A. Perner, M.H. Moller // J. Infect. - 2017. - Vol. 74, № 4. - P. 331-344. - DOI: 10.1016/j .jinf.2016.11.013.

182. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Plante LA, Pacheco LD, Louis JM. SMFM Consult Series: Sepsis during pregnancy and the puerperium. // Am J Obstet Gynecol. - 2019. - pii: S0002-9378(19)30246-7. - https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.01.216.

183. Spoto, S. Procalcitonin and MR-proAdrenomedullin combination in the etiological diagnosis and prognosis of sepsis and septic shock / S. Spoto, M. Fogolari, L. De Florio [et al.] // Microbial pathogenesis. - 2019. - Vol. 137, № 6. - Article № 103763. - DOI: 10.1016/j.micpath.2019.103763.

184. Tacconelli, T. Discovery, research and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic-resistant bacteria and tuberculosis / T. Tacconelli, E. Carrara, A. Savoldi [et al.]: - WHO Pathogens Priority List Working Group // The Lancet. Infectious diseases. - 2018. - Vol. 18, № 3. - P. 318-327. - DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30753-3.

185. Takkavatakarn, K. Machine learning derived serum creatinine trajectories in acute kidney injury in critically ill patients with sepsis / K. Takkavatakarn, W. Oh, L. Chan // Critical Care. - 2024.

- Vol. 28, № 1. - Article № 156. - DOI: 10.1186/s13054-024-04935-x.

186. Tan, H.K. Augmented adsorptive blood purification during continuous veno-venous haemodiafiltration in a severe septic, acute kidney injury patient: use of oXiris®: single centre case report / H.K. Tan, M. C.W. Kaushik, C.W. Tan // Blood purification. - 2019. - Vol. 47, № 3. - P. 5964. - DOI: 10.1159/000499633.

187. Tan, M. The diagnostic accuracy of procalcitonin and C-reactive protein for sepsis: A systematic review and meta-analysis / M. Tan, Y. Lu, H. Jiang [et al.]. // Journal of cellular biochemistry.

- 2019. - Vol. 120, № 4. - P. 5852-5859. - DOI: 10.1002/jcb.27870.

188. Tengattini, M. Hemodynamic monitoring during continuous renal replacement therapy (CRRT) with oXiris filter in septic shock patients. / M. Tengattini, F. Prato, U. Colageao, C. Pissaia // Intensive Care Medicine Experimental. - 2018. - Vol. 6, suppl 2. - Article № 156.

189. Turani, F. Continuous renal replacement therapy with adsorbing filter oXiris in septic patients: a case series / F. Turani, R. Barchetta, M. Falco [et al.] // Blood purification. Journal of cellular biochemistry. DOI: 10.1159/000499589.

190. Turner, M.J. Maternal sepsis is an evolving challenge / M.J. Turner // Int J Gynaecol Obstet.

- 2019. - Vol. 146, № 1. - P. 39-42. - https://doi.org/10.1002/ijgo.12833.

191. Van der Poll, T. The immunology of sepsis / T. Van der Poll, M. Shankar-Hari, W.J. Wiersinga // Immunity. - 2021. - Vol. 54, № 11. - P. 2450-2464. - DOI: 10.1016/j.immuni.2021.10.012.

192. Van Ruler, O. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy in patients with severe peritonitis: A randomized trial / O. Van Ruler, C.W. Mahler, K.R. Boer [et al.] // JAMA. - 2007.

- Vol. 298, № 8. - P. 865-872. - DOI: 10.1001/jama.298.8.865.

193. Vincent, J-L. Diagnostic and prognostic markers in sepsis / J-L. Vincent, M. Beumier // Expert review of anti-infective Therapy. - 2013. - Vol. 11, № 3. - P. 265-275. - DOI: 10.1586/eri.13.9.

194. Vincent, J-L. Frequency and mortality of septic shock in Europe and North America: a systematic review and meta-analysis. / J-L. Vincent, G. Jones, S. David, E. Olariu, K.K. Cadwell // Crit Care. - 2019. - Vol. 23, № 1. - Article № 196. - https://doi.org/10.1186/s13054-019-2478-6.

195. Vallabhajosyula, S. Natriuretic Peptides to Predict Short-Term Mortality in Patients With Sepsis: A Systematic Review and Meta-analysis / S. Vallabhajosyula, Z. Wang, M.H. Murad [et al.] // Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality and Outcomes. - 2020. - Vol. 4, № 1. - P. 50-64. -DOI: 10.1016/j.mayocpiqo.2019.10.008.

196. Wacker, C. Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and Meta -analysis / C. Wacker, A. Prkno, F. Brunkhorst, P. Schlattmann. // Lancet Inf Dis. - 2013. - Vol. 13, № 5. - P. 426-435. - DOI: 10.1016/S1473-3099(12)70323-7.

197. Wagenlehner, F.M. Diagnosis and management for urosepsis / F.M. Wagenlehner, C. Lichtenstern, C. Rolfes [et al.] // Int. J. Urol. - 2013. - Vol. 20, №10 - P. 963-970. -https://doi.org/10.1111/iju.12200.

198. Wang, G. Continuous renal replacement therapy with the adsorptive oXiris filter may be associated with the lower 28-day mortality in sepsis: a systematic review and meta-analysis / G. Wang, Y. He, Q. Guo [et al.] // Crit Care. - 2023. - Vol. 27, №1. - Article № 275. - DOI: 10.1186/s13054-023-04555-x.

199. Wei, T. Early use of endotoxin absorption by oXiris in abdominal septic shock: a case report / T. Wei, Z. Chen, P. Li [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2020. - Vol. 99, № 28. - Article № e19632.

- DOI: 10.1097/MD.0000000000019632.

200. Wu, C. Comparison of diagnostic accuracy in sepsis between presepsin, procalcitonin, and C-reactive protein: a systematic review and meta-analysis / C. Wu, H. Lan, S.T. Han [et al.] // Ann Intensive Care. - 2017. - Vol. 7, № 1. - Article № 91. - DOI: 10.1186/s13613-017-0316-z.

201. Xie, J. Effect of oXiris-CVVH on the clinical outcomes of patients with septic shock: an inverse probability of treatment-weighted analysis / J. Xie, W. Xiao, J. Lin // Blood purification. - 2022.

- Vol. 51, № 12. - P. 972-989. - DOI: 10.1159/000524088.

202. Xiao, H. Potential value of presepsin guidance in shortening antibiotic therapy in septic patients: a multicenter, prospective cohort trial / H. Xiao, G. Wang, Y. Wang [et al.] // Shock. - 2022. -Vol. 57. - P. 63-71. DOI: 10.1097/SHK.0000000000001870.

203. Yamashita, C. Evidence and perspectives on the use of polemyxin B-immobilized fiber column hemoperfusion among critically ill patients / C. Yamashita, K. Moriyama, D. Hasegawa [et al.] // Contributions to nephrology. - 2018. - Vol. 196. - P. 215-222. - DOI: 10.1159/000485725.

204. Yumoto, M. In vitro evaluation of high mobility group box 1 protein removal with various membranes for continuous hemofiltration / M. Yumoto, O. Nishida, K. Moriyama [et al.] // Therapeutic apheresis and Dialysis. - 2011. - Vol. 15, № 4. - P. 385-393. - DOI: 10.1111/j.1744-9987.2011.00971.x.

205. Zhang, J. Diagnostic value of presepsin for sepsis: a systematic review and meta-analysis / J. Zhang, Z-D. Hu, J. Song, J. Shao // Medicine (Baltimore). - 2015. - Vol. 94, № 47. - Article № e2158.

- DOI: 10.1097/md.0000000000002158.

206. Zhang, Z. Identification of subclasses of sepsis that showed different clinical outcomes and responses to amount of fluid resuscitation: a latent profile analysis / G. Zhang, H. Goyal, L. Mo [et al.] // Critical care (London, England). - 2018. - Vol. 22, № 1. - Article № 347. - DOI: 10.1186/s13054-018-2279-3.

207. Zang, S. Comparison of the clinical effectiveness of AN69-oXiris versus AN69-ST filter in septic parients: a single-centre study / S. Zang, Q. Chen, Y. Zhang, J. Chen // Blood Purif. - 2022. -Vol. 51, № 7. - P. 617-629. - DOI: 10.1159/000519166.

208. Zarbock, A. Sepsis-associated acute kidney injury: consensus report of the 28th Acute Disease Quality Initiative workgroup / A. Zarbock, M.K. Nadim, P. Pickkers [et al.] // Nat Rev Nephrol.

- 2023. - Vol. 19, № 6. - P. 401-417. - DOI: 10.1038/s41581-023-00683-3.

209. Zhao, J. Evaluation of biomarkers from peritoneal fluid as predictors of severity for abdominal sepsis patients following emergency laparotomy / J. Zhao, T. Zhang, Z. Deng [et al.] // Journal of inflammation research. - 2023. - Vol. 16. - P. 809-826. - DOI: 10.2147/JIR.S401428.