Оптимизация профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Гарипова, Раиля Валиевна

• Гарипова, Раиля Валиевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Гарипова, Раиля Валиевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Систематический обзор состояния проблемы профессиональной заболеваемости медицинских работников по данным отечественной и зарубежной литературы

1.1. Состояние здоровья медицинских работников

1.2. Профессиональная заболеваемость медицинских работников

1.3. Латексная аллергия у медицинских работников

1.4. Учет профессиональной заболеваемости, инвалидизации, смертель- 35 ных исходов при профессиональных заболеваниях медицинских работников

Глава 2. Объекты, объем и методы исследования, использованные в работе

2.1. Объекты и объем исследований

2.2. Методы исследования

2.2.1. Эпидемиологические методы исследования

2.2.2. Гигиенические методы исследования

2.2.3. Клинические методы исследования

Глава 3. Характеристика факторов производственной среды и трудового процесса

3.1. Результаты анализа условий труда

3.1.1. Гигиеническая оценка воздействия химических веществ

3.1.2. Оценка биологического фактора

3.1.3. Гигиеническая оценка параметров микроклимата

3.1.4. Оценка показателей световой среды

3.1.5. Гигиеническая оценка уровней шума

3.1.6. Гигиеническая оценка уровней электромагнитных полей, генерируемых на рабочих местах, оборудованных видеодисплейными терминалами

3.1.7. Оценка тяжести и напряженности трудового процесса

3.1.8. Общая оценка условий труда

3.2. Оценка индекса профессионального риска по результатам аттестации рабочих мест

Глава 4. Анализ профессиональной заболеваемости медицинских работников в Российской Федерации и Республике Татар- 78 стан

4.1. Характеристика экономического и трудового потенциала Российской Федерации и Республики Татарстан с позиций медицины труда

4.2. Анализ профессиональной заболеваемости у медицинских работников Республики Татарстан

4.3. Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях медицинских работников

Глава 5. Характеристика основных профессиональных заболеваний у медицинских работников Республики Татарстан

5.1. Туберкулез как профессиональное заболевание

5.2. Вирусные гепатиты профессионального генеза

5.3. Профессиональные аллергические заболевания

5.4. Профессиональная патология опорно-двигательного аппарата

Глава 6. Результаты изучения аллергии на латекс у медицинских работников

6.1. Эпидемиологическое исследование распространенности аллергических реакций на латекс среди медицинских работай- 121 ков

6.2. Результаты иммунологического обследования с определением общего и латексспецифического иммуноглобулина Е

6.3. Профилактика латексной аллергии

6.3.1. Первичная профилактика латексной аллергии

6.3.2. Вторичная профилактика

6.3.3. Третичная профилактика

Глава 7. Состояние здоровья медицинских работников по результатам периодического медицинского осмотра

7.1. Распространенность общесоматической патологии

7.2. Оценка профессионального риска нарушений здоровья у медицинских работников

Глава 8. Оценка психосоциальных факторов, характеризующих труд медицинских работников

8.1. Оценка вероятности формирования у медицинского персонала синдрома профессионального выгорания по данным анкетирования

8.2. Распространенность психофизических, социально-психологических

и поведенческих симптомов

Глава 9. Научное обоснование рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний медицинских работников на региональном уровне

9.1. Комплексная система профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников

9.1.1. Обоснование и разработка системы мер первичной профилактики профессиональных заболеваний

9.1.2 Обоснование и разработка системы мер вторичной и третичной

профилактики профессиональных заболеваний

9.1.3. Алгоритм ранней диагностики наиболее распространенных про- 187 фессиональных заболеваний у медицинских работников

9.2. Перечень задач по оптимизации медицинской помощи работай- 196 кам здравоохранения

9.3 Роль результатов аттестации рабочих мест и специальной оценки 206 условий труда в установлении компенсаций работникам здравоохранения

9.4 Обоснование создания в медицинских учреждениях службы

«здоровья и безопасности на работе»

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Список иллюстративного материала

Приложения

Приложение А Анкета для решения степени влияния на работника

комплекса психосоциальных факторов

Приложение Б Опросник для выявления аллергии к латексу

Приложение В Паспорт больного аллергическим заболеванием

Приложение Г Карта аллергологического обследования

Приложение Д Перечень синтетических изделий, не содержащих л а-

текс

Приложение Е Профилактика латексной аллергии

Приложение Ж Объем исследований, перечень специалистов, необхо-ТаблицаЖ.1 димых при предварительном и периодическом медицинском осмотрах работников, контактирующих с аллергенами

Приложение И Перечень профессиональных заболеваний у медицин-

ТаблицаИ.1 ских работников

Приложение К Перечень пунктов Приказа МЗ и СР № 302, по которым

Таблица К. 1 проводятся ПМО медицинским работникам

Приложение Л Перечень медицинских противопоказаний к допуску на

Таблица Л. 1 работу

Приложение М Схема функционирования межведомственной координации по оптимизации условий, охраны труда и состояния здоровья медицинских работни- 304 ков

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В настоящее время Правительством Российской Федерации в рамках национального проекта «Здоровье» (2006) поставлена важная задача по продлению активной жизнедеятельности лиц трудоспособного возраста, которое невозможно без повышения роли медицинских работников [50, 64, 82, 154, 179].

В связи с этим государство выделяет огромные средства на строительство, оснащение современным медицинским оборудованием лечебно-профилактических учреждений. Для модернизации системы здравоохранения в регионах только в 2013 году выделено 50 млрд. рублей [В.И. Скворцова, 2013], которые были направлены на улучшение условий труда медицинских работников, повышение заработной платы, внедрение новых технологий в работу медицинских учреждений.

Несмотря на государственные, муниципальные и ведомственные мероприятия, направленные на охрану здоровья медицинских работников, уровень заболеваемости среди них не имеет тенденции снижения. Так, при относительно благоприятных условиях труда в здравоохранении Республики Татарстан (по данным аттестации рабочих мест), роста вложений на мероприятия по охране труда, состояние здоровья медицинских работников ухудшается: растет ЗВУТ, профессиональная заболеваемость, производственный травматизм [175]. Медицинские работники, имея относительно невысокую частоту заболеваний по случаям нетрудоспособности, болеют дольше, чем другие категории рабочих и служащих, и средняя длительность случая нетрудоспособности у них самая высокая [31,35,44]. По данным Г.В.Васюковой [22], заболеваемость медицинских работников профессиональными болезнями в 2004 году в Самарской области превышала аналогичные показатели в нефтехимической промышленности в 5 раз, в электроэнергетике - в 13,2 раза. По статистическим данным в 2010г. число случаев профессио-

нальных заболеваний в РФ по виду экономической деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» превысило в 3,4 раза «Химическое производство», в 2 раза «Производство и распределение электроэнергии, газа и воды», в 1,07 раза «Производство машин и оборудования».

Высокий уровень заболеваемости среди медицинских работников достоверно связан с условиями труда, которые характеризуются высокой стрессогенно-стыо, наличием психо-эмоциональных проблем, интеллектуальной, нервно-эмоциональной и физической нагрузкой [12, 37, 62, 79, 117, 130, 131, 225, 241, 266]. Исследованиями ряда авторов было показано, что работа в условиях стресса оказывает негативное влияние на состояние здоровья, воздействуя на иммунную, сердечно-сосудистую, эндокринную системы, увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, а также несчастных случаев на производстве [61, 197, 221, 267, 268, 269]. Изучение условий труда и здоровья медицинских работников позволили установить, что работа в лечебно-профилактических учреждениях предъявляет значительные требования к организму работающих, его физическому состоянию и выносливости, объему оперативной и долговременной памяти, способности противостоять психическим, моральным и этическим проблемам [2, 28, 36, 145, 228, 239, 274, 276].

В.В.Косарев и С.А.Бабанов [72] полагают, что в изучении состояния здоровья медицинских работников существуют определенные трудности, связанные с отсутствием официальных данных об их заболеваемости, поэтому достоверных сведений об общей и профессиональной заболеваемости медицинских работников в нашей стране фактически не существует. Анализ научных публикаций свидетельствует о наличии немногочисленных источников, имеющих неполные сведения о профессиональной заболеваемости медицинских работников в нашей стране [32, 44, 67]. Реальную картину профессиональной заболеваемости в здравоохранении с 2006 года невозможно увидеть и по Государственным докладам РФ. Так, в Государственном докладе «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2005 году» показатель профессиональной заболеваемости составил 1,27 на 10000 работающих, а в аналогичном Государственном докладе от

2006 года этот показатель за 2005 год оказался 0,90 на 10000 работников, т.е. значительно ниже.

Одной из причин отсутствия достоверных данных общей заболеваемости медицинских работников является самолечение или получение медицинской помощи у коллег, не фиксируя заболевания в медицинской документации. Данное явление оказалось характерным не только в Российской Федерации, но и для различных стран [162, 210, 228, 239].

До настоящего времени в РТ и РФ не создана эффективная информационно-аналитическая система контроля за состоянием здоровья медицинских работников, построенная в едином методологическом и клиническом плане, которая обеспечивала бы полными, объективными, своевременными сведениями о числе медработников, подверженных воздействию вредных факторов производственной среды, имеющихся у них заболеваниях (общесоматических и профессиональных), характере течения болезненного расстройства, стойкости ремиссии, инвалидиза-ции, эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.

В РФ и РТ нет отраслевого регистра о состоянии здоровья медицинских работников. Данный регистр необходим в нынешних социально-экономических условиях [50]. На современном этапе необходимо создание единой информационной базы данных, в которую должны быть включены все имеющиеся сведения по РФ (реестр медработников с профессиональными заболеваниями).

Таким образом, гигиеническая оценка условий труда и изучение влияния факторов производственной среды и трудового процесса на заболеваемость медицинских работников является актуальной и своевременной. С учетом выше изложенного были поставлены цель и сформулированы задачи исследования.

Цель исследования: на основании изучения влияния вредных факторов рабочей среды на здоровье медицинских работников разработать и научно обосновать программу комплексной профилактики у них профессиональных заболеваний.

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:

1. Провести гигиеническую оценку условий труда медицинских работников, занятых в лечебно-профилактических учреждениях, определить степень профессионального риска.

2. Дать характеристику профессиональной заболеваемости медицинских работников в Республики Татарстан за последние 30 лет (1981 по 2012 гг.).

3. Выявить информативные диагностические признаки латексной аллергии у медицинских работников, разработать алгоритм диагностики и мероприятия по ее профилактике.

4. Изучить заболеваемость медицинских работников по данным медицинских осмотров, определить степень профессионального риска в нарушениях их здоровья, оценить психосоциальные факторы риска в формировании синдрома профессионального выгорания.

5. Разработать и научно обосновать программу комплексной профилактики основных профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у медицинских работников.

Научная новизна и теоретическая значимость работы. Впервые дана комплексная гигиеническая оценка факторов производственной среды и трудового процесса на рабочих местах медицинских работников различных специальностей РТ, выявившая наличие подозреваемого профессионального риска (категория 2) для МР за счет воздействия биологического фактора, некоторых химических веществ, высокой напряженности и тяжести труда, низких уровней искусственной освещенности, повышенных значений коэффициента пульсации. Оценен индекс профессионального риска. Впервые проведена оценка заболеваемости медицинских работников РТ. Показано, что для медработников высокую степень профессиональной обусловленности имеют заболевания органов пищеварения, костно-мышечной и мочеполовой систем, отнеся их к категории производственно-обусловленных со средней и высокой степенью связи с работой. Выявлены информативные диагностические признаки и разработан алгоритм диагностики и основные подходы к профилактике латексной аллергии у медицинских работников. Показано, что, несмотря на преобладание лиц в возрасте 20-29 лет и лиц с

профессиональным стажем до 4 лет, среди медицинских работников, работающих в городе, развитие синдрома профессионального выгорания выражено сильнее, чем в сельской местности. Предложена комплексная программа профилактики основных профессиональных заболеваний у медицинских работников.

Практическая значимость работы. Разработана этапная методологическая схема медицинского отбора в различные медицинские специальности и этапный алгоритм диагностики профессиональной патологии у медицинского персонала. Изучение латексной аллергии у медицинских работников с указанием факторов риска, установлением особенностей клинической картины позволило обосновать и сформулировать критерии медицинского отбора, изложенные в методических рекомендациях «Профилактические медицинские осмотры работников здравоохранения, имеющих контакт с латексом: организация проведения» (Утв. Научным Советом №45 «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» 05.10.2012). По материалам исследований разработаны: Информационное письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан «О состоянии профессиональной заболеваемости у работников здравоохранения Республики Татарстан» от 2 февраля 2007, № 09/381, Информационное письмо «Профилактика и ранняя диагностика профессиональной латексной аллергии у медицинских работников» (Казань, 2011). Подготовлены учебные и учебно-методические пособия для врачей и студентов: «Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов» (Казань, 2000, 2008), «Профессиональные заболевания от воздействия физических факторов» (Казань, 2004), «Профессиональные заболевания работников здравоохранения» (Казань, 2005), «Профессиональные болезни» (Казань, 2007), «Санаторно-курортный этап реабилитации больных профессиональными заболеваниями» (Казань, 2006), «Тестовый контроль по профпатологии» (Казань, 2008, 2013), «Контрольные задачи по профпатологии» (Казань, 2008), «Профессиональные болезни в здравоохранении» (Казань, 2009), «Аллергия на латекс у медицинских работников: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика» (Казань, 2011), издана монография «Латексные аллергозы как профессиональные заболевания медицинских работников» (Казань, 2012).

Теоретические положения и практические результаты диссертационного исследования применяются в учебном процессе кафедры гигиены, медицины труда ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (акт внедрения от 2012 г.), кафедры аллергологии и иммунологии ГБОУ «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ (акт внедрения от 2012 г.) при чтении лекций и проведении практических занятий у врачей-интернов, клинических ординаторов и слушателей циклов дополнительного профессионального образования.

Диагностические алгоритмы, разработанные автором, используются в работе Республиканского центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения РТ (акт внедрения от 2010 г.), ФБУН «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (акт внедрения от 2007 г.). Предложенные профилактические мероприятия применяются в работе медицинского персонала ОАО «Городская клиническая больница № 12» г. Казани (акт внедрения от 2009 г.). Практические результаты диссертационного исследования применяются в работе Татарстанской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ, о чем в диссертации имеются соответствующие акты внедрения. Мероприятия по профилактике основных профессиональных заболеваний у медицинских работников Республики Татарстан» реализуются в Отраслевой целевой программе «Улучшение условий и охраны труда в учреждениях здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан за 2013-2015 годы», утвержденной Приказом МЗ РТ от 07.12.2012 № 1917 (акт внедрения от 2013 г.). По результатам исследования разработаны предложения для включения в проект пересмотра приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследова-

ний) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на I, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII Всероссийских конгрессах «Профессия и здоровье» (Москва, 2002, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013), XVII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2007), XIX, XX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012, 2013), XI и XII Международном конгрессе «Современные проблемы иммунологии, аллергологии и иммунофармакологии (Москва, 2012, 2013), Республиканской научно-практической конференции, посвященной 40-летию организации профпатологической службы в Республике Татарстан «Актуальные вопросы профпатологии в Республике Татарстан» (Казань, 1999), республиканской научно-практической конференции, посвященной 45-летию организации профпатологической службы в Республике Татарстан «Профпатологическая служба в Республике Татарстан: история, реалии и перспективы» (Казань, 2004) и республиканской научно-практической конференции, посвященной 50-летию организации профпатологической службы в Республике Татарстан (Казань, 2009), республиканском селекторном совещании о состоянии исполнения отраслевой целевой программы «Улучшение условий и охраны труда работников учреждений здравоохранения Республики Татарстан» по итогам 2013 года и состояние травматизма на производстве и заболеваемости работников здравоохранения» (Казань, 2014), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации» (Казань, 2006), Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (Казань, 2009), X Международного конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунопатологии и иммунофармакологии» (Казань, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих в Российской Федерации, проблемы и перспективы» (Москва, 2009), II-й, III, IV, V-й Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI ве-

ке» (Казань, 2010, 2011, 2012, 2013), Республиканской научно-практической конференции «Здоровье экономически активного населения» (Казань, 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях» (Шахты, 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы общей и военной гигиены» (Санкт-Петербург, 2011), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины» (Казань, 2011), Всероссийской научно-практической конференции "Инновационные технологии в медицине труда» (Новосибирск, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика нарушений здоровья и экспертиза профпригодности работников в современных условиях» (Ростов-на-Дону, 2012). Результаты проведенного исследования были также представлены на III, V Всероссийских съездах врачей-профпатологов (Москва, 2010), Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН (Москва, 2008), V Республиканской научно-практической конференции «Перспективные направления и новые технологии в здравоохранении» (Йошкар-Ола, 2008), ХХХХИ научной конференции «Хлопинские чтения» «Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы» (Санкт-Петербург, 2009), республиканской научно-практической конференции «Здоровье экономически активного населения» (Казань, 2010), всероссийской научно-практическая конференции с международным участием «Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда» (Уфа, 2010), VII международной научно-практической конференции «Экологические проблемы современности» (Пенза, 2011), IX международной научно-практической конференции «Роль социальных, медико-биологических и гигиенических факторов в формировании здоровья населения» (Пенза, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные технологии в медицине труда и реабилитации» (Белокуриха, 2013).

Апробация диссертационной работы была проведена на заседания предметной проблемной комиссии «Организация здравоохранения и медико-

профилактическое дело» ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России (протокол от 03.10.13).

Личный вклад соискателя. Материалы, использованные в диссертации, получены в результате исследований, в которых автор являлся ответственным исполнителем. Автором определены цель и задачи работы, объём и методы исследований, проведен поиск и анализ литературы по теме исследования, выполнен сбор, анализ и обобщение полученных материалов, сделаны выводы, разработаны лечебно-профилактические рекомендации.

В выполнении отдельных разделов участвовали сотрудники ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, ФБУН «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Автор лично организовывала и проводила периодические медицинские осмотры медицинских работников, клинические (сбор анамнеза, объективное исследование) и функциональные (спирометрия) исследования, экспертную оценку состояния здоровья, экспертизу профессиональной пригодности и связи заболеваний с профессией. Доля личного участия автора составляет: в выборе научно-методических подходов и формировании дизайна исследования - 100%, получении первичного материала - 85%, в формировании исходных баз данных, обобщении, анализе и интерпретации результатов исследований - 100%.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 57 научных работ, в т.ч. 16 статей в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации результатов научных исследований, 1 монография (в соавторстве), 2 информационных письма, 8 учебных и учебно-методических пособий, 1 методические рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Воздействие факторов производственной среды и трудового процесса на медицинских работников приводит к развитию профессиональных заболеваний, а также производственно-обусловленной и общесоматической патологии.

2. Уровень зарегистрированной профессиональной заболеваемости среди медицинских работников РТ не отражает истинной картины. Ведущими нозологическими формами профессиональных заболеваний являются туберкулез, диагностируемый при проведении периодических медицинских осмотров, а также вирусные гепатиты и аллергические заболевания, отражающие заболеваемость по обращению.

3. Работа медицинских работников с латекссодержащими изделиями является фактором формирования у них латексной аллергии. Существующая корреляционная зависимость между уровнем латексспецифического иммуноглобулина Е, возрастом, профессиональным стажем, наличием отягощенного аллерголо-гического анамнеза, повышенными цифрами общего иммуноглобулина Е (г=0,42, р=0,018) являются основой диагностики латексной аллергии у МР и проведения мероприятий по ее профилактике.

4. Для совершенствования системы мониторинга условий труда и состояния здоровья медицинских работников, создания отраслевого регистра здоровья медработников предложена разработанная нами система смарт-мониторинга.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 304 страницах, содержит 76 таблиц, иллюстрирована 30 рисунками. Работа состоит из введения, 9 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 286 источников, в т.ч. 181 на русском языке, 105 иностранных и 11 приложений.

Глава 1

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ДАННЫМ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ

ЛИТЕРАТУРЫ

Изучение состояния здоровья медицинских работников на официальном уровне ведется с февраля 1922 года, когда на 4-м Губернском съезде Московского Отдела Союза «Всемедиксантруд» было принято постановление, в котором указывалось на «необходимость начать работу по изучению вредных условий труда медсанотдела, усилив одновременно мероприятия по охране его от этих вредностей...». В данном постановлении говорилось, что «...настало время и возможность приступить к изучению труда и неразрывно с ним связанного быта медицинского работника, профессия которого уже заранее может быть отнесена к наиболее вредным профессиям...».

Медицинский персонал ежедневно контактирует с различными факторами производственной среды: физические, химические, биологические и трудового процесса [38, 55, 67, 88, 100, 120, 148, 159, 172, 181].

Литературные данные о профессиональной заболеваемости медицинских работников в нашей стране немногочисленные и неполные. Исследование условий труда и здоровья медиков позволили установить, что работа в медицинских учреждениях предъявляет значительные требования к организму работающих, его физическому состоянию и выносливости, объему оперативной и долговременной памяти, способности противостоять психическим, моральным и этическим перегрузкам [5,9, И, 16, 72, 123, 161, 151, 167, 175, 177, 232].

До настоящего времени в РТ и РФ не создана эффективная информационно-аналитическая система контроля за состоянием здоровья работников медицинской отрасли, работающих во вредных производственных условиях, построенная в

едином методологическом и клиническом плане, которая обеспечивала бы полными, объективными, своевременными сведениями о числе медиков, подверженных воздействию вредных факторов производственной среды, имеющихся у них заболеваниях (общесоматических и профессиональных), характере течения болезненного расстройства, стойкости ремиссии, инвалидизации, эффективности проводимых реабилитационных мероприятий [41, 96, 97, 108, 147].

В РФ и РТ по сей день нет отраслевого регистра состояния здоровья работников здравоохранения. Данный регистр особенно необходим в нынешней социально-экономической ситуации [52].

1.1. Состояние здоровья медицинских работников

Важным условием экономического и социального благополучия любой страны является мероприятия в области охраны и улучшения здоровья работающих, что нашло отражение в Глобальном плане действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг., одобренном на шестидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшейся 23 мая 2007 г. Приоритетным направлением в Плане является первичная профилактика профессиональных рисков для здоровья работающих [28, 37, 50, 51, 75, 92, 110, ИЗ, 158].

Конституцией РФ и трудовым законодательством предусмотрены права работника на безопасные условия труда, получение информации о существующем риске повреждения здоровья и обязанность работодателя обеспечить безопасность работников и информировать их о существующем риске повреждения здоровья на рабочем месте, а также проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья работающих [13, 46, 53, 124, 145, 176].

Социально-экономическая ситуация в Российской Федерации благодаря процессам перестройки привела к расслоению общества, снижению жизненного уровня и качества жизни основной его части. Все это отразилось на работниках здравоохранения [2, 36, 76, 77, 82, 83, 109, 149, 163, 169, 179].

Медицинские работники являются ведущим элементом системы здравоохранения и расходы на них (по данным ВОЗ) обычно составляют половину всех расходов здравоохранения страны [242]. По определению, данному в Федеральном законе Российской Федерации № 323-ф3 от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность. Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентами в медицинских целях. Медицинский персонал относится к дорогостоящим ресурсам, требующим больших затрат на подготовку специалистов [218]. В отличие от большинства ресурсов, ценность которых со временем снижается, ценность кадровых ресурсов в медицинской отрасли с накоплением профессионализма- и опыта увеличивается [http://medportal.rU/mednovosti/news/2010/05/l 1/\уЬо51а1/].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гарипова, Раиля Валиевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аллергология: клинические рекомендации / Под ред. P.M. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 227 с.

2. Альбицкий, В.Ю. Качество жизни медицинских работников / В.Ю. Альбицкий, М.Э. Гурылева, М.Л. Добровольская, Л.В. Хузиева // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - №3. - С.35-38.

3. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности врачей-стоматологов/ В.И. Стародубов, A.A. Калининская, Л.Е. Эйгин и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2001. - №4. -С. 14-18.

4. Антипин, П.А. Медицинский персонал хосписа как объект изучения влияния профессиональной деятельности на личность / П.А. Антипин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 4. - С. 25-28.

5. Артамонова, Г.В. Проблемы оценки состояния здоровья медицинских работников / Г.В. Артамонова, Д.И. Перепелица // Социология медицины. - 2007. -№1. - С. 49-50.

6. Артамонова, Г.В. Заболеваемость медицинских работников / Г.В. Артамонова, Д.И. Перепелица // Гигиена, организация здравоохранения и профпато-логия: материалы 42-й науч.- практ. конф. с Междунар. участием. Новокузнецк, 2007.-С.11-15.

7. Артемьева, H.H. Комплексная характеристика состояния здоровья среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Артемьева Наталья Николаевна. - Москва, 2011 - 26 с.

8. Ашбель, С.И. Вопросы гигиены труда и профпатологии медицинских работников, имеющих производственный контакт с лекарственными препаратами / С.И. Ашбель, З.В. Шаронова // Гигиена труда. - 1981. - № 6. - С. 6-9.

9. Баке, М.Я. Факторы риска здоровья медицинских работников / М.Я. Баке, И.Ю. Jlyce, Д.Р. Спруджа // Медицина труда и промышленная экология. -2002. - № 3. - С. 28-33.

10. Бакиров, А.Б. Профессия и здоровье работников учреждений здравоохранения Республики Башкортостан/ А.Б. Бакиров, Л.Б. Овсянникова, Н.С. Кон-дрова // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. - № 1. - С. 6-13.

11. Барышева, Л.М. Физиологическая характеристика труда стоматологов / Л.М. Барышева, Л.А. Воронина, М.Я. Левин // Гигиена труда. - 1981. - № 6. - С. 19-21.

12. Бачалова, Э.И. Разработка интегральной оценки нагрузки врачей-стоматологов терапевтов государственных учреждений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Бичалова Эсет Ибрагимовна - М., 2009 - 24 с.

13. Беляев, E.H. Сохранение трудового потенциала в России - приоритетная задача Государственной санитарно-эпидемиологической службы / E.H. Беляев, С.А. Степанов // Бюллетень научного совета Медико-биологические проблемы здоровья работающих. - 2005. - № 1. - С. 2-6.

14. Берхеев, И.М. Медико-статистические закономерности профессиональной заболеваемости, пути оптимизации профпатологической помощи (по материалам республики Татарстан) : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Берхеев Ильдар Мансурович - Казань, 2004. 22 с.

15. Биологический фактор условий труда в лечебных учреждениях и его влияние на состояние здоровья медицинских работников/ Л.П. Зуева, Е.С. Трегу-бова, E.H. Колосовская [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. -1998.-№5.-С. 37-41.

16. Богословский, С.М. Заболеваемость медицинских работников и состояние их физического развития / С.М. Богословский // Труд и быт медработников. М., 1925.-№3,-С. 7-52.

17. Бойко, И.В. Данные о профессиональных заболеваниях работников здравоохранения и медицинской промышленности в Санкт-Петербурге / И.В.

Бойко, Т.М. Наумова, Л.Б. Герасимова // Медицина труда и промышленная экология. - 1998.-№2.- С. 29-32.

18. Большакова, И.А. Заболеваемость туберкулёзом медицинских работников в Красноярском крае/ И.А. Большакова, H.A. Горбач, Н.М. Корецкая // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - №3. - С. 43-46.

19. Бородулин, Б.Е. Туберкулёз у медицинских работников / Б.Е. Бороду-лин // Врач. - 2003. - №8. - С. 14-15.

20. Вакцинация медицинских работников против гепатита В: эпидемиологические и социально-экономические аспекты / И.В. Фельдблюм, Н.В. Исаева, Г.Ф. Юдаева, А.И. Лукина // Журнал микробиологии, эпидемиологии, микробиологии. - 2001. - № 4. - С. 24-27.

21. Васильева, О.С. Латексная аллергия / О.С. Васильева, Г.А. Казакова, С.З. Батын // Пульмонология. - 2002. - №2. - С. 93-99.

22. Васюкова, Г.В. Клинические особенности профессиональных заболеваний внутренних органов у медицинских работников: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Васюкова Галина Федоровна. - Самара, 2005. - 24 с.

23. Величковский, Б.Т. Реформы и здоровье населения / Б.Т. Величков-ский // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 6. - С. 22-27.

24. Величковский, Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б.Т. Величковский // Российский медицинский журнал. - 2006. - №6. - С. 814.

25. Вирусный гепатит В как профессиональная болезнь медицинских работников/ Л.Н. Берглезова, И.Г. Ерёмин, Т.В. Ващелева и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2000. - №3. - С. 111-112.

26. Вялкова, Г.М. Социально-гигиенические исследования заболеваемости медицинских работников и потребность в оздоровительном лечении: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Вялкова Галина Михайловна. - М., 2001. - 22 с.

27. Вялкова, Г.М. Состояние обеспеченности врачебными кадрами населения Российской Федерации в период 2000-2005 годов/ Г.М. Вялкова // Экономика здравоохранения. - 2006. - №10. - С. 11-13.

28. Галимов, А.Р. Здоровье как нравственная ценность и его самооценка врачами / А.Р. Галимов, В.Т. Кайбышев // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - № 7. - С. 37-42.

29. Гарипова, Р.В. Совершенствование системы мониторинга за состоянием здоровья медицинских работников /Р.В. Гарипова // Казанский медицинский журнал. - 2011. - том XCII. - № 1. - С. 78-82.

30. Гарипова, Р.В. Роль психосоциальных факторов в развитии синдрома профессионального выгорания / Р.В. Гарипова, И.Р. Галиева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины». - Казань, 2011.-С. 19-20.

31. Глотова, И.Г. Заболеваемость среднего медицинского персонала по данным социологических опросов / И.Г. Глотова // Главврач. - 2003. - №6. - С. 5457.

32. Горблянский, Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников / Ю.Ю. Горблянский // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - N1. - С. 8-12.

33. Горбунова, H.A. Комплексное изучение заболеваемости врачей / H.A. Горбунова, К.П. Лаврова // Советское здравоохранение. - 1978. - № 1. - С. 35-39.

34. Грачева, А.Н. Некоторые данные о заболеваемости с временной утратой трудоспособности врачей и среднего медперсонала городских поликлиник и больниц / А.Н. Грачева, Я.Г. Вольфинзон // Советское здравоохранение. - 1977. -№ 9. - С. 44-47.

35. Григорьева, А.Н. Структура кадров и показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности медицинских работников г. Якутска / А.Н. Григорьева, Н.В. Саввина, H.H. Грязнухина // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2010. - № 1. - С. 1-5.

36. Гурылёва, М.Э. Качество жизни медицинских работников и лиц, не связавших свою жизнь с медицинской профессией / М.Э. Гурылёва, М. JI. Добровольская, Л.В. Хузиева // Главврач. - 2003. - № 1. - С. 22-24.

37. Гурьянов, М.С. Научное обоснование формирования здоровьесбере-гающего поведения медицинских работников (на примере Нижегородской области): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Гурьянов Максим Сергеевич. - Рязань, 2011. - 51 с.

38. Дегтярева, Э.П. Гигиена труда стоматологов-ортопедов медицинских учреждений различной формы собственности: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07, 14.00.21 / Дегтярева Эллина Петровна. - Волгоград, 2004. - 19 с.

39. Денисов, Э.И. Медицина труда за рубежом. Международные и национальные документы и практика // Э.И. Денисов, JI.B. Прокопенко, П.В. Чесалин; под ред. акад. РАМН Н.Ф. Измерова. - М.: ООО Фирма «РЕИНФОР», 2010.-144 с.

40. Дьяченкова, О.И. Гигиеническая оценка качества жизни на примере врачей-стоматологов в условиях крупного промышленного центра: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.01/ Дьячкова Ольга Игоревна. - Мытищи, 2010 - 25 с.

41. Жаворонок, Л.Г. Совершенствование статистики профессиональной заболеваемости в современных условиях на основе компьютерных технологий: автореф. дис. ... д-ра биол. наук: 14.00.50 / Жаворонок Людмила Георгиевна. -Москва, 2004. - 48 с.

42. Задионченко, B.C. О состоянии здоровья врачей: результаты анкетирования / B.C. Задионченко, Ю.А. Ливандовский // Врач. - 2004. - №1. - С. 58-60.

43. Захаров, С.Ю. Распространнёность аллергии к латексу среди медицинских работников Москвы / С.Ю. Захаров // Аллергия, астма и клиническая имуннология. - 2001. - № 12. - С. 35-39.

44. Иванов, В.В. Условия труда и показатели заболеваемости среднего медицинского персонала ЛПУ: обзор ситуации в регионе /В.В. Иванов // Главная медицинская сестра. - 2003. - № 4. - С. 53-58.

45. Иванов, A.B. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей / A.B. Иванов, O.E. Петручук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 2. - С. 18-21.

46. Иванов, A.B. Прогнозирование состояния здоровья врачей муниципальных учреждений / A.B. Иванов, O.E. Петручук // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. - 2005. - № 2. - С. 22-25..

47. Иванова, J1.IO. Оценка медицинскими работниками профессионального риска заражения ВИЧ-инфекцией / Л.Ю. Иванова // Инфекции, передаваемые половым путём. - 2002. - №1. - С. 43-46.

48. Ивлева, Т.П. Социально-гигиеническая оценка профессиональной деятельности врачебного персонала отдела вещественных доказательств бюро судебно-медицинской экспертизы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Ивлева Галина Петровна. - Новосибирск, 2007. - 24 с.

49. Измеров, Н.Ф. Из всех ветвей умственного труда профессия практического врача самая тяжелая и пагубная / Н.Ф. Измеров // Медицинский курьер. -2003.-№22.-С. 15-18.

50. Измеров, Н.Ф. Актовая эрисмановская лекция «Труд и здоровье медиков» / Н.Ф. Измеров. - М: Реальное время, 2005. - 40 с.

51. Измеров, Н.Ф. Сохранение здоровья работающих России как основа государственной стратегии в решении проблемы трудовых ресурсов / Н.Ф. Измеров // Материалы VIII Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». - М., 2009. - С. 5-8.

52. Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.: пути и перспективы реализации / Н.Ф. Измеров // Материалы Всероссийской конференции, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН. -М.,2008.-С. 3-15.

53. Измеров, Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России / Н.Ф. Измеров // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы здоровья работающих. - 2003. - № 1. - С. 4-10.

54. Изучение профессиональной адаптации медицинских работников / А.И. Губин, В.И. Евдокимов, Д.В. Зайцев и др. // Вестник психотерапии. - 2008. -№27 (32).-С. 46-61.

55. Исследование влияния производственных факторов на здоровье врачей и среднего медперсонала в крупных городах России и ближнего зарубежья / М.Я. Баке, И.Ю. Jlyce, Д.Р. Спруджа [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2002. - № 3. - С. 28-33.

56. Кадникова, Е.А. Медико-социальные проблемы здоровья, качества жизни и профессиональной подготовки среднего медицинского персонала: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Кадникова Екатерина Анатольевна. - Рязань, 2008. - 27 с.

57. Кадникова, Е.А. Современные аспекты состояния здоровья и качества жизни медицинских работников среднего звена / Е.А. Кадникова // Вестник РУДН (серия «Медицина»), - 2008. - №7. - 269-274.

58. Кадочников, Д.С. Научные основы обеспечения инфекционной безопасности судебно-медицинских секционных исследований: автореф. дис. ... доктора мед. наук: 14.03.05 / Кадочников Дмитрий Сергеевич. - Москва, 2010.- 45 с.

59. Кадочников, Д.С. О состоянии заболеваемости судебных медиков в Российской Федерации / Д.С. Кадочников // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе: сб. докл. Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2007. - С. 118-121.

60. Казакова, Г.С. Респираторный синдром при латексной аллергии / Г.С. Казакова, О.С. Васильева, Т.П. Дмитрова //Пульмонология. - 2003. - №5. - С. 7179.

61. Кайбышев, В.Т. Социально-гигиенические факторы формирования здоровья врачей / В.Т. Кайбышев // Медицина труда и промышленная экология. -2005. - №7. - С. 30-34.

62. Кайбышев, В. Т. Стратегия и принципы управления психосоциальными факторами профессионального риска врачей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.50 / Кайбышев Вадим Тимирзянович. - Москва, 2007. - 46 с.

63. Калининская, A.A. Заболеваемость среднего медицинского персонала / A.A. Калининская, И.Г. Глотова, С.И. Шляфер // Здравоохранение. - 2000. - №9. -С. 23-27.

64. Калининская, A.A. Механизмы повышения эффективности деятельности служб скорой и неотложной медицинской помощи / A.A. Калининская, А.К. Дзугаев // Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - №41 - С. 10-14.

65. Капцов, В.А. Условия труда и их влияние на здоровье персонала отделений реанимации, интенсивной терапии и анестезиологии / В.А. Капцов, Л.П. Коротич, O.A. Благодарная // Анестезиология и реаниматология. - 1984. - № 2. - С. 3-6.

66. Капцов, В.А. Оптимизация условий труда и профилактика заболеваний врачей ведущих специальностей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Капцов Валерий Александрович. - М., 1986. - 46 с.

67. Капцов, В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда / В.А. Капцов // Медицинская помощь. - 2000. - №2. - С. 156-162.

68. Кириллов, В.Ф. Гигиена труда врачей хирургического профиля / В.Ф. Кириллов. - М.: Медицина, 1982. - 160 с.

69. Кириллов, О.И. Хронический стресс: пятифазовая модель вместо трехфазовой / О.И. Кириллов, Э.И. Хасина // Вестник Дальневосточного отделения РАН. - 2001. - № 1. - С. 29-38.

70. Кирьяков, В.А. Предварительные осмотры важное звено профилактики профессиональных заболеваний / В.А. Кирьяков, A.A. Комарова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2001. - № 2. - С. 17-25.

71. Классификация промышленных аллергенов: принципы и перечень-классификатор. - М., 2004.

72. Косарев, В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников: монография / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. - Самара ЮОО «Офорт», 2009. -231 с.

73. Котельников, Г.П. Медицинские кадры Приволжского федерального округа / Г.П. Котельников // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение Приволжского федерального округа. - 2003. - №1. - С.21-30.

74. Кречковский, Е.А. Гигиеническая характеристика условий труда и профессиональной деятельности врачей хирургических специальностей: автореф.

дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.07 / Кречковский Евгений Александрович. - Киев, 1979.-60 с.

75. Критерии медицинского отбора лиц, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда. Методические рекомендации № 517-ПД/607. Утв. МЗ СР РФ 20.12.2006 г. / Н.И. Измерова, Г.Н. Лагутина Г.Н., Н.И. Симонова. - М., 2006. - 19 с.

76. Кузьменко, М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения в России: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Кузьменко Михаил Михайлович. - М., 1996. - 47 с.

77. Кучумова, Н.Г. Медико-социальное исследование кадровых ресурсов средних медицинских работников детских больниц: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Кучумова Наталья Геннадьевна. - СПб., 2011. - 18 с.

78. Куценко, Г.И. Социально-психологические аспекты труда медработников / Г.И. Куценко, Е.И. Сошников, В.Г. Эристави // Гигиена и санитария. -1983.-№6.-С. 63-66.

79. Куценко, Г.И. Медико-социальное обоснование системы охраны здоровья врачей лечебно-профилактических учреждений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / Куценко Геннадий Иванович - М., 1994. - 44 с.

80. Ларенцова, В.И. Профессиональный стресс и синдром эмоционального выгорания / В.И. Ларенцова, Е.Д. Соколова // Российский стоматологический журнал. - 2002. - №2. - С. 34-36.

81. Ларенцова, Л.И. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов // Клиническая стоматология. - 2003. - №4. - С. 82-86.

82. Лисицын, Ю.П. Роль личности в охране здоровья / Ю.П. Лисицын // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - №2 - С. 5-7.

83. Лукичева, Л.В. Пути решения социально-экономических проблем работников здравоохранения как основы стабилизации качественной работы отрасли / Л.В. Лукичева // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение Приволжского федерального округа. - 2003. - №1. - С. 61-69.

84. Лучкевич, B.C. Социальная среда основа формирования здоровья /

B.C. Лучкевич, М.А. Чередник // Материалы I Всерос. конгр. «Профессия и здоровье». - М.: Златограф, 2002. - С. 297-299.

85. Максимов, И.Л. Врач многопрофильной больницы: состояние здоровья, этико-правовые аспекты деятельности / И.Л. Максимов // Бюллетень НИИ им. Семашко. - Москва. - 2003. - №1. - С. 145-149.

86. Максимов, И.Л. Состояние здоровья врачей многопрофильной больницы / И.Л. Максимов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. -№ 3. -

C. 38-41.

87. Малышева, И.Ю. О состоянии профессиональной заболеваемости у работников здравоохранения Республики Татарстан (информационное письмо) от 2 февраля 2007 г., № 09/381 / И.Ю. Малышева, З.М. Берхеева, Р.В. Гарипова

88. Марков, Д.В. Гигиеническая оценка и оптимизация электромагнитной обстановки современных физиотерапевтических кабинетов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.50 / Марков Дмитрий Владимирович. - Москва, 2008. - 25 с.

89. Матюхин, В.В. Производственный стресс / В.В. Матюхин, О.И. Юшкова, Э.Ф. Шардакова // Охрана труда и социальное страхование. - 2001. - №12. -С. 51-56.

90. Мельников, А.К. Влияние сверхурочных работ на заболеваемость с временной утратой трудоспособности / А.К.Мельников // Здравоохранение Российской Федерации. - 1974. - № 2. - С. 23-28.

91. Мерков, A.M. Санитарная статистика / А.М.Мерков, Л.Е.Поляков. -Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

92. Методические рекомендации по оценке профессионального риска по данным периодических медицинских осмотров», утв. Научным Советом Мин-здравсоцразвития России и РАМН «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» 13 июня 2006 г. - М., 2006.

93. Методология оценки профессионального риска в медицине труда // Н.Ф.Измеров, Э.И.Денисов, Н.Н.Молодкина и др. / Медицина труда и промышленная экология. - 2001. - № 12. - С. 1-7.

94. Минин, Г.Д. Профессиональная заболеваемость работников здравоохранения в Республике Башкортостан / Г.Д. Минин, Н.С. Кондрова, P.M. Такаев // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - № 7. - С. 34-37.

95. Морева, В.Г. Анализ онкологической заболеваемости медработников Приморского края за 3 года / В.Г. Морева, Л.И. Турина // Вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей: материалы IV онкологической конф. Владивосток, 2002.-С.15-19

96. Морозова, Т.В. Медицинские работники стали чаще болеть / Т.В. Морозова, A.A. Потапенко, М.А. Фесенко // Охрана труда и социальное страхование. -2005.-№8. -С. 66-73.

97. Мустафина, Г.Х. Интенсивность производственной нагрузки и напряженность труда врачей-хирургов / Г.Х. Мустафина, Н.И. Симонова, А.Р. Галимов // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - № 7. - С. 7-14.

98. Научно-практические аспекты кадровой политики и заболеваемость медицинских работников, в том числе стоматологического профиля в Российской Федерации / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, К.Г. Дзугаев [и др.] // Медицинские кадры в стоматологии: монография. - М.: Медицина, 2006. - С. 11-21.

99. Нафиков, Р.Г. Оценка психоэмоционального состояния хирургов / Р.Г. Нафиков, А.Р. Галимов, В.Т. Кайбышев // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - №7. - С. 15-17.

100. Нехорошев, A.C. Социологическое исследование особенностей трудовой деятельности врачей северо-западного региона России / A.C. Нехорошев, Т.Г. Фёдорова, Г.Н. Котова // Гигиена и санитария. - 2003. - № 3. - С. 24-27.

101. Новоселов, В.П. Методика и результаты расчета профессиональной нагрузки врачей отдела вещественных доказательств Бюро судебно-медицинской экспертизы / В.П. Новоселов, Т.П. Ивлева // Проблемы экспертизы в медицине. -2006. - Т. 6. - № 3 (20). - С. 47-49.

102. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2005 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2006. - 269 с.

103. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. - 456 с.

104. О создании единой системы информатизации в здравоохранении // Приказ Минздрава РФ от 05.03.02 №73.

105. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2011 году: информационный сборник статистических и аналитических материалов / Под редакцией Главного врача ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора Верещагина - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012.-48 с.

106. Оборина, C.B. Влияние факторов производственной среды на состояние иммунной системы медицинского персонала лабораторий лечебно-профилактических учреждений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.09, 14.02.01 / Оборина Светлана Валерьевна. - Челябинск, 2010.-21 с.

107. Овчинникова, М.Г. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Овчинникова Мария Геннадьевна. - Владивосток, 2005. - 21 с.

108. Огрызко, Е.В. Состояние и основные направления реформирования Медицинской статистики в Российской Федерации / Е.В.Огрызко: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Огрызко Елена Вячеславовна. - Москва, 2011. - 48 с.

109. Онищенко, Г.Г. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации в переходный период реформирования экономики и социальной сферы / Г.Г. Онищенко, В.М. Черепов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 1999. - № 6. - С. 4-8.

110. Охрана здоровья работников: проблемы совершенствования и гармонизации / Н.Ф. Измеров, И.В. Бухтияров, Э.И. Денисов, JI.B. Прокопенко // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика нарушений здоровья и экспертиза профпригодности работников в современных условиях», Ростов-на-Дону, 2012. - С. 3-8.

111. Оценка психоэмоционального состояния хирургов / Р.Г. Нафиков, А.Р. Галимов, М.Е. Погодаев [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - № 7. - С. 15-17.

112. Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с.

ИЗ. Пиктушанская, И.Н. Опыт создания системы мониторинга за состоянием здоровья больных профессиональными заболеваниями в Ростовской области / И.И. Пиктушанская, С.А. Попов, А.И. Шабалкин // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - №1. - С. 6-8.

114. План действий МОТ (2010-2016 гг.) по охране и медицине труда и новый Перечень профессиональных заболеваний / Э.И. Денисов, H.H. Мазитова, М.В. Шеметова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2011. - №3. -С. 7-13.

115. Планирование и организация эпидемиологических исследований в медицине труда: методические рекомендации / Г.И. Тихонова, Т.П. Яковлева. — Москва, 2004. - 40 с.

116. Полунина, Н.В. Особенности заболеваемости врачей в современных социально-экономических условиях / Н.В. Полунина, Е.И. Нестеренко, В.В. Мадьянова // Главврач. - 2004. - №4. - С. 56-65.

117. Потапенко, A.A. Проблема профессионального риска и охраны репродуктивного здоровья медицинских работников: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.50 / Потапенко Анна Александровна. - Москва, 2008. - 49 с.

118. Прокопьев, В.А. О временной нетрудоспособности врачей от болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани / В.А. Прокопьев // Тезисы докладов I Международного Конгресса вертеброневрологов. - Казань, 1991.-С. 128-129.

119. Пронина, H.H. Гигиеническая оценка состояния здоровья врачей терапевтического профиля: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Пронина Наталья Николаевна. - Волгоград, 2008. - 24 с.

120. Профессиональная патология: Национальное руководство / под ред. акад. РАМН Н.Ф. Измерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с.

121. Профессиональные заболевания и их распределение по классам условий труда в Российской Федерации в 2008 году: информационный сборник статистических материалов / под редакцией главного врача ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора к.м.н. А.И. Верещагина. - М.: Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2009. - 108 с.

122. Профессиональные заболевания и их распределение по классам условий труда в Российской Федерации в 2009 году: информационный сборник статистических материалов / под редакцией главного врача ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора к.м.н. А.И. Верещагина. - М.: Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2010. - 108 с.

123. Профессиональные заболевания медицинских работников: методические рекомендации для врачей / З.С. Терегулова, А.Б. Бакиров, В.Ф. Шакиров [и др.] - Уфа, 2006. - 49 с

124. Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. - М.: Тровант, 2003. - 448 с.

125. Психосоциальные факторы труда, образ жизни и здоровье врачей в современных условиях: пособие для врачей / В.Т. Кайбышев, А.Р. Галимов, Н.И. Симонова [и др.]. - Москва, 2007 . - С. 48.

126. Пшенникова, М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М.Г. Пшенникова // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2001. - № 2. - С. 26-30.

127. Радионова, Г.К. К вопросу об информатизации профпатологической службы / Г.К. Радионова, Л.Г. Жаворонок, Э.А. Новохатская // Медицина труда и промышленная экология. - 2002. - №2. - С. 21-26.

128. Радченко, А.П. Изучение заболеваемости участковых терапевтов городских поликлиник анамнестическим методом / А.П.Радченко // Советское здравоохранение. - 1980. - № 5. - С. 41-44.

129. Результаты эпидемиологических исследований профессиональной заболеваемости / В.М. Ретнев, Н.С. Шляхетский, И.В. Бойко [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2001. - №10. - С. 33-36.

130. Решетников, A.B. Профессиональный стресс и здоровье работников / A.B. Решетников // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы здоровья работающих. - 2004. - № 2. - С. 58-62.

131. Ронгинская, Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях. / Т.И. Ронгинская // Психологический журнал. - 2002. - Т. 23. - № 3. - С. 85-95.

132. Российская энциклопедия по медицине труда / под ред. акад. РАМН Н.Ф. Измерова. - М.: Медицина, 2005. - 656 с.

133. Российский статистический ежегодник. 2009: стат.сб. / Росстат. - М., 2009. - 795 с.

134. Руководство для медицинского персонала по безопасному обращению с противоопухолевыми препаратами врачей / С.А. Тюляндин, И.В. Самойленко, Н.И. Измерова [и др.]: НИИ медицины труда РАМН. - Москва, 2011. - 58 с.

135. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Р 2.2.2006-05. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2005. - 142 с.

136. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки: Р 2.2.1766-03. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2004. - 24 с.

137. Сагдеева, Е.Т. Состояние здоровья врачей ультразвуковой диагностики / Е.Т. Сагдеева//Казанский медицинский журнал. - 2001. - №1. - С. 46-47.

138. Саркисов, А.Г. К вопросу о заболеваемости медицинских работников с временной утратой трудоспособности / А.Г. Саркисов, JI.C. Брагинский // Советское здравоохранение. - 1958. - № 7. - С. 29-34.

139. Сафина, О.Г. Состояние здоровья, психологические и деонтологиче-ские аспекты деятельности средних медицинских работников: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Сафина Ольга Борисовна. - СПб, 2007. - 21 с.

140. Саханов, A.A. Клинико-гигиенические особенности влияния вредных и опасных факторов в работе врача, работающего по специальности "стоматология терапевтическая", меры профилактики: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21, 14.00.07 / Саханов Антон Анатольевич. - СПб, 2009 - 22 с.

141. Сашин, A.B. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей терапевтического, хирургического профиля и судебно-медицинских экспертов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Сашин Александр Викторович.- Рязань, 2010.- 26 с.

142. Селье, Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. - М.: Прогресс, 1979. - 123 с.

143. Сивочалова, О.В. Условия труда и состояние репродуктивного здоровья женщин медицинских работников / О.В. Сивочалова, A.A. Потапенко, Э.И. Денисов // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 4. - С. 12- 19.

144. Симонова, Н.И. Значимость психосоциальных факторов трудового процесса для работников различных профессий в современных условиях / Н.И. Симонова // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 6. - С. 41-47.

145. Симонова, Н.И. Концептуальная модель управления здоровьем, охраной труда и окружающей средой на рабочем месте на примере нефтедобывающего предприятия / Н.И. Симонова // Социальная ответственность работодателя за здоровье работника: тезисы международной конференции, посвященной 80-летию со дня основания ГУ НИИ медицины труда РАМН. - М., 2003. - С. 89.

146. Синдромы хронической усталости и эмоционального выгорания у медицинских сестёр-организаторов и методы профилактики / Е.А. Лялюкова, Т.В. Евсеева, Е.П. Романова [и др.] // Главная медицинская сестра. - 2003. - №8. - С. 99102.

147. Смарт-мониторинг: информационные основы построения / Ш.М. Вах-итов, Р.В. Гарипова, И.И. Шайхутдинов, Л.В. Ставропольская // Проблемы соци-

альной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2012. - №

2. - С.10-12.

148. Снегова, Г.В. Роль предварительных и периодических медицинских осмотров в сохранении здоровья медицинских работников / Г.В. Снегова, Т.Б. Попова // Гигиена труда. - 1981. - № 6. - С. 40-41.

149. Современные подходы к изучению и оценке здоровья экономического активного населения: учебное пособие для системы послевузовского образования врачей / И.Г. Низамов, К.Ш. Зыятдинов, A.A. Гильманов [и др.]. - Казань: Медицина, 2005. - 69 с.

150. Сорокина, М.Г. Образ жизни медицинских работников, проживающих в условиях агропромышленного района / М.Г. Сорокина, И.А. Камаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 5. - С. - 12-16.

151. Состояние здоровья медицинских работников по результатам автоматизированного доврачебного обследования / А.П. Береснева, Б.В. Агафонов, М.В. Покровская [и др.] // Советская медицина. - 1990. - № 10. - С. 60-63.

152. Способ определения степени зависимости болезни от работы (авт.

3.И. Денисов, Г.Р. Башарова): патент РФ №2189589. - 2002.

153. Становление обязательного социального страхования работников от профессиональных рисков в России / И.Г. Барановский, О.В. Измайлова, В.В. Субботин [и др.] // Медико-экологические проблемы работающих: бюллетень Научного Совета. - 2003. - № 1. - С. 53-58.

154. Стародубов, В.И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения /В.И. Стародубов; P.A. Хальфин, Е.П. Ка-корина // Здравоохранение. - 2005. - № 12. - С. 15-23.

155. Старцева, И.И. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах и охрана труда среднего медицинского работника / И. И. Старцева. - М: изд. дом «Медицинский вестник», 2001.- 96 с.

156. Степанов, С.А. Профессиональная заболеваемость российских медиков / С. А. Степанов, H. Ю. Глушкова // Сестринское дело. - 2003. - № 2. - С. 1213.

157. Степанов, С.А. О профессиональной заболеваемости работников здравоохранения и мерах по ее снижению / С.А. Степанов, В.А. Пилишенко, Н.Ю. Глушкова // Здоровье населения и среда обитания. - 2009. - № 4 (193). - С. 13-15.

158. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года [электронный ресурс] // режим доступа: URL: http://www.scrf.gov.ru/documents/99.html.

159. Суворова, Н.Б. Гигиеническое изучение условий труда и здоровье врачей ультразвуковой диагностики: автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.07 / Суворова Наталья Борисовна. - Казань, 2007. — 22 с.

160. Судаков, К.В. Оценка стресса на рабочем месте: системный подход / К.В. Судаков // Медицина труда и промышленная экология. - 1996. - № 12. - С. 511.

161. Сутырина, О.М. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости, образа жизни и условий труда медицинских работников крупной многопрофильной больницы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Сутырина Оксана Михайловна. - М., 2011. - 27 с.

162. Сысоев, П.Г. Оценка здоровья и качества жизни врачей терапевтического профиля амбулаторно-поликлинических учреждений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Сысоев Павел Геннадьевич. - М., 2012. - 24 с.

163. Тапилина, B.C. Социально-экономический статус и здоровье населения /B.C. Тапилина// Социологические исследования. - 2004. - № 3. - С. 126-136.

164. Толмачев, Д.А. Комплексная оценка здоровья и качества жизни преподавателей медицинского вуза: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Толмачев Денис Анатольевич. - Москва, 2012 - 22 с.

165. Толь, Я.В. Заболеваемость врачей различного профиля по результатам дополнительной диспансеризации / Я.В. Толь, A.B. Сашин // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. - 2010. - № 2 - С. 100-105.

166. Трифонова, НЛО. Исследование медико-организационных проблем распространённости туберкулёза в современных условиях крупного мегаполиса: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Трифонова Наталья Юрьевна. - Москва, 2010.-48 с.

167. Труд и здоровье медицинских работников / под ред. В.К. Овчарова. -М.: Медицина, 1985. - 216 с.

168. Ульмасов, Р. Особенности заболеваемости и пути оптимизации здоровья медицинских работников системы здравоохранения Республики Таджикистан в современных социально-экономических условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Ульмасов Ражабой. - Душанбе, 2007 - 24 с.

169. Уразманов, А.Р. Медико-социальное исследование качества жизни и этико-правовых проблем деятельности работников аптек негосударственной формы собственности: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Уразманов Артур Ринардо-вич.-Казань, 2009.- 194 с.

170. Успенская, К.С. Латексная аллергия у пациентов с бронхиальной астмой / К.С. Успенская // Доктор. Ру. - 2012. - № 4 (72). - С. 10-17.

171. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» №125 от 24.07.1998 в редакции Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О специальной оценки условий труда», вступивший в силу с 03.01.2014 [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_l 56563/?frame=8.

172. Фролов, В.П. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда хирургов и анестезиологов / В.П. Фролов, В.П. Тулупов, Г.С. Кудинова // Гигиена и санитария. - 1979. - № 3. - С. 59-61.

173. Хворова, Е.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Поволжья. Правовые аспекты/ Е.В. Хворова // Материалы VII Российской онкологической конференции. - М., 2003. - С. 23-27.

174. Храпунова, И.А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутри-больничными инфекциями медицинского персонала : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.30 / Храпунова Изабелла Абрамовна. - М., 2004. - 48 с.

175. Хуснутдинова, Г.Р. Медико-социальные и правовые аспекты охраны здоровья медицинских работников / Г.Р. Хуснутдинова, Р.В. Гарипова, И.М. Бер-хеев // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - № 4. - С. 66-69.

176. Челищева, М.Ю. Гигиеническая оценка улучшения условий труда при модернизации производства / М.Ю. Челищева, Э.И. Денисов, H.H. Курьеров // Материалы научно-практич. мероприятий V Всерос. форума «Здоровье нации -основа процветания России». Т. 1: Всерос. научно-практич. конф. «Сан.-эпид. благополучие населения Российской Федерации». - М., 2009. - С. 150-151.

177. Черепова, A.A. Медико-социальное обоснование системы охраны здоровья и труда медицинских и фармацевтических работников: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Черепова Анна Анатольевна. - М., 1996. - 24 с.

178. Шавхалов, Р.Н. Научно-организационные основы охраны здоровья медицинских работников в условиях ведомственных реформ: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Шавхалов Руслан Нажмудинович. - М., 2004 - 25 с.

179. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения трудоспособного возраста и пути его улучшения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров, Т.М. Максимова // Профессия и здоровье: Материалы I Всероссийского конгресса. - М.: Златограф. - 2002. - С. 35-36.

180. Щербаков, Г.А. Социально-гигиеническое обоснование охраны здоровья и труда средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Щербаков Геннадий Алексеевич. - Москва, 1997. - 25 с.

181. Щербо, А.П. Труд и здоровье медицинских работников / А.П. Щербо // Больничная гигиена. - СПб.: СПб МАЛО, 2000. - С. 318-330.

182. Alenius, Н. Surgical latex glove allergy: characterization of rubber protein allergens by immunoblotting / H. Alenius, K. Turjanmaa, T. Palosuo // Int. Arch. Allergy Immunol. - 1991. - Vol. 96. - P. 376-380.

183. Alter, M.J. The prevalence of hepatitis C virus infection in the United States, 1988 through 1994 // M.J. Alter, D.Kruszon-Moran, O.V.Nainan / N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 556-562.

184. Baur, X. Airborne antigens from latex gloves / X. Baur, D. Jäger // Lancet.

- 1990.-Vol. 335.-P. 912.

185. Baur, X. Latexinduzierte Asthmaanfalle und Schockreaktionen im OP-Bereich / X. Baur, D. Jäger // Dt. Ärztebl. - 1990. - Vol. 87. - P. 290-292.

186. Baussano, I. Tuberculosis among health care workers / I.Baussano, P.Nunn, B.Williams/Emerg. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 17(3). - P. 488-494.

187. Beekmann, S.E. Protection of healthcare workers from bloodborne pathogens/ S.E. Beekmann, D.K. Henderson // Curr Opin Infect Dis. - 2005. - Vol. 18(4).-P. 331-336.

188. Beezhold, D. Surgical glove powders bind latex antigens / D. Beezhold, W.C Beck //Arch. Surg. - 1992. - Vol. 127.-P. 1354-1357.

189. Belleri, L. Old and new types of sanitary gloves: what has improved? /L.Belleri, M. Crippa // Med Lav.- 2008. - Vol. 99. - №2 - P. 80-84.

190. Bernstein, D.I. In vivo sensitization to purified Hevea brasiliensis proteins in health care workers sensitized to natural rubber latex / D.I. Bernstein, R.E. Biagini, R. Karnani // J. Allergy Clin. Immunol. - 2003. - Vol. 111. - P. 610-616.

191. Biological sequence analysis / R. Durbin, S. Eddy, A. Krogh, G. Mitchison.

- Cambridge University Press, 1998. - 356 P.

192. Blum, K. Ärztemangel im Krankenhaus - Ausmaß, Ursachen, Gegenmaßnahmen / K. Blum, S. Löffert // Düsseldorf. - 2010. - P. 142.

193. Bolyard, E.A. Guideline for infection control in healthcare personnel, 1998. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee / E.A. Bolyard, O.C. Tablan, W.W. Williams / Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1998. - Vol. 19. - P. 407-463.

194. Bourassa, M. Stress situations in dental practice / M. Bourassa, J.F.Bayland //Journal Can Dent Assoc. - 1994. - Vol. 60. - №1 -P.65-71.

195. Bousquet, J. Natural rubber latex allergy among health care workers: a systematic review of the evidence / J. Bousquet, A. Flahault, O. Vandenplas // J. Allergy Clin. Immunol. - 2006. - Vol. 118. - P. 447-454.

196. Brehler, R. Latex-fruits syndrome»: frequency of cross-reacting IgE antibodies / R. Brehler, U. Theissen // Allergy. - 1997. - Vol. 52. - P. 404-410.

197. Burbeck, R. Occupational stress in consultants in accident and emergency medicine: a national survey of levels of stress at work / R. Burbeck, S. Coomber, S. Robinson // Emergency Medicine Journal. - 2002. - Vol.19. - P. 234-238.

198. Buxrud, E.G. Why are female physicans more often absent from work due to sickness than their male colleagues? / E.G.Buxrud, A.Bjorndal // Tidsskr. Nor. Lae-geforen. - 1991. -Vol. Ill (9).-P. 1132-1135.

199. Calnan, M. Mental health and stress in the workplace: the case of general practice in the UK / M. Calnan, D.Wainwright, M.Forsythe // Soc. Sci. Med. - 2001. -Vol. 55. - P. 499-507.

200. Cardo, D.M. Hospital infection prevention and control: a global perspective / D.M Cardo, B. M. Soule // American Journal of Infection Control. - 1999. - Vol. 27. -P. 233-235.

201. CDC. Guidelines for Infection Control in Health Care Personnel / Infection Control and Hospital Epidemiology 1998. - Vol. 19(6). - P. 445.

202. Centers for Disease Control. Update: Universal precautions for prevention of transmission of human immunodeficiency virus, hepatitis B virus, and other bloodborne pathogens in healthcare settings / Morbid. Mortal. Wkly Rep. - 1988. -Vol. 37. - P. 377-382, 387-388.

203. Centers for Disease Control and Prevention Recommendations for prevention and control of hepatitis C virus (HCV) infection and HCV-related chronic disease //MMWR Recomm. Rep. 1998. - Vol. 47(RR-19). - P. 1-39.

204. Centers for Disease Control and Prevention and control of infections with hepatitis viruses in correctional settings / MMWR Recomm. Rep. 2003. - Vol. 52 (RR-1).-P. 1-36.

205. Centers for Disease Control and Prevention update: adverse event data and revised American Thoracic Society/CDC recommendations against the use of rifampin and pyrazinamide for treatment of latent tuberculosis infection-United States, 2003 / MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2003. - Vol. 52. - P. 735-739.

206. Charous, B.L. Occupational latex exposure: Characteristics of contact and systemic reactions in 47 workers / B.L. Charous, R.G. Hamilton, J.W. Yunginger // J. Allergy Clin. Immunol. - 1994. - Vol. 94. - P. 12-18.

207. Community-based rehabilitation: CBR guidelines. Health component / World Health Organization, 2010. - 77 P.

208. Consensus Document. Update on latex exposure and use of gloves in Italian health care settings / M.Crippa, L.Balbiani, A.Baruffini [et all.] // Med Lav. - 2008. -Vol. 99. - № 5. - P. 387-399.

209. Cooper, C.L. International handbook of work and health psychology / C.L. Cooper, J.C. Quick, M.J. Schabracq. - NewYork: Wiley-Blackwell, 2009. - 516 p.

210. Davidson, S.K. Doctors' health-seeking behaviour: a questionnaire survey // S.K. Davidson, P.L. Schattner / Med J. Aust. - 2000. - Vol. 179. - P 302-305.

211. Del Savio, B. Is allergic contact dermatitis being overlooked? / B. Del Savio, E. Sherertz // Arch. Fam. Med. - 1994. - Vol. 3. - P. 537-543.

212. Delgren, B.S. Where have all the doctors gone? / B.S. Delgren // Am. Ind. Hyg. Assoc. J. - 1979. - Vol. 40. - P.666-672.

213. Denisov, E.I. Numerical scale for work-relatedness assessment of a disease / E.I. Denisov // Abstr. 14th Int. Conf. epidemiol. in occup. Hlth. - Israel, 1999. - P.137.

214. Dennis, M.S. Rubber elongation factor from Hevea braziliensis. Identification, characterization, and role in rubber biosynthesis / M.S. Dennis, D.R. Light // J. Biol. Chem. - 1989. - Vol. 264. - P. 18608-18617.

215. Decker, M.D. Nosocomial diseases of health care workers spread by the airborne or contact routes (other than tuberculosis) / M.D. Decker, W. Schaffner // Hospital Epidemiology and Infection Control. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. - P. 859-883.

216. Diseases in hospital workers/ G.B. Bartolucci, M.L. Scapellato, C. Zanetti [et al.] // G. Ital. Med. Lav. Ergon. - 2002. - Vol. 24(4). - P. 392-397.

217. European Agency for Safety and Work: Occupational skin diseases and dermal exposure in the European Union (EU-25): policy and practice overview / European Risk Observatory Report. - Luxembourg, 2008.

218. Fachkräftemangel: Stationärer und ambulanter Bereich bis zum Jahr 2030 / D.A. Ostwald, T. Ehrhard, F. Bruntsch [et al.] // Frankfurt am Main. - 2010. - P. 80.

219. Field Epidemiology / ed. by Gregg M.B. - New York: Oxford University Press, 2002.-451 P.

220. Gerberding, J.L. Clinical practice. Occupational exposure to HIV in health care settings / J.L. Gerberding // N. Engl. J. Med. - 2003 - Vol. 348.- P. 826-833.

221. Gilboa, S. A meta-analysis of work demand stressors and job performance: Examining main and moderating effects // S. Gilboa, A. Shirom, Y. Fried / Pers. Psychol. 2008. - Vol. 61(Suppl 2). - P. 227-272.

222. Glazer, S. Consistency of implications of three role stressors across four countries / S. Glazer, T.A. Beehr // J. Organ. Behav. - 2005. - Vol. 26. - P. 467-487.

223. Guillet, M.H. Contact urticaria to natural rubber latex in childhood and associated atopic symptomes: A study of 27 patients under 15years of age / M.H. Guillet, G. Guillet//Ann. Dermatol. Venereol. - 2004. - Vol. 131. -P. 35-37.

224. Goniewicz, M. Injuries caused by sharp instruments among healthcare workers - international and Polish perspectives // M. Goniewicz, A. Wloszczak-Szubzda, M. Niemcewicz / Ann Agric Environ Med. 2012. - Vol. 19 (3). - P. 523-527.

225. Hawton, K. Suicide in doctors: a study of risk according to gender, seniority and specialty in medical practitioners in England and Wales, 1979-1995 / K. Hawton, A. Clements, C. Sakarovitch // J. Epidem. Comm. Health. - 2001. - Vol. 55. - P. 296300.

226. Heese, A. Allergic and irritant reactions to rubber gloves in medical health services. Spectrum, diagnostic approach and therapy / A. Heese, J. von Hintzen-stern, K. Peters // J. Am. Acad. Dermatol. - 1991. - Vol. 25. - P. 831-839.

227. Henderson, D.K. Managing occupational risks for hepatitis C transmission in the health care setting / D.K. Henderson // Clin. Microbiol. Rev. - 2003. - Vol. 16. -P. 546-568.

228. Hillis, J.M. Painting the picture: Australasian medical student views on wellbeing teaching and support services / J.M. Hillis, W.R.G. Perry, E.Y. Carroll // Med. J. Aust. - 2010. - Vol. 192 (4). - P. 188-190

229. Jacob, J.L. The composition of natural latex from Hevea brasiliensis / J.L. Jacob, J. d'Auzac, J.C. Prevot // Clin Rev Allergy. - 1993. - Vol. 11. - P. 325-337.

230. Jaffray, D. Does surgical glove powder decrease the innoculum of bacteria required to produce an abscess? / D. Jaffray, S. Nade // J. R. Coll Surg. Edinb. - 1983. -Vol. 28. - P. 219-222.

231. Jekel, P.A. The primary structure of hevamine, an enzyme with lyso-zyme/chitinase activity from Hevea braziliensis latex / P.A. Jekel, J.B.H. Hartmann, J.J. Beintma//Eur. J. Biochem. - 1991. - Vol. 200. - P. 123-130.

232. Josephson, M. Workplace factors and care seeking for low-back pain among female nursing personnel / M. Josephson, E. Vingard // Scand. J. Work Environ Health. - 1998. - Vol. 24. - P. 465-472

233. Information and feedback to improve occupational physicians' reporting of occupational diseases: a randomised controlled trial / A.F. Lenderink, D. Spreeuwers, Jac J. L. van der Klink // Int. Arch. Occup. Environ. Health. - 2010 April. - Vol. 83 (4). -P. 381-388.

234. International Labour Conference. Recommendation 194. Recommendation concerning the List of Occupational Diseases and the recording and notification of occupational accidents and diseases, adopted by the Conference at its Ninetieth Session, Geneva, 20 June 2002 [Electronic resource]. Geneva. 2002. URL: http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/convde.pl?R194.

235. Kirkwood, B.R. Essentials of medical statistics / B.R Kirkwood, J.A.C. Sterne. - Oxford: Blackwell Publishing, 2003. - P. 513

236. Levy, D. Allergy to latex / D. Levy // Allergy. - 1992. - Vol. 47. - P. 579587.

237. Liss, G.M. Latex sensitization: occupational versus general population prevalence rates / G.M. Liss, G.L Sussman // Am. J. Ind. Med. - 1999. - Vol. 35. - P. 196-200.

238. Lundberg, M. Diagnosis of latex allergy / M. Lundberg, K. Wrangsjo, M. van Hage-Hamsten // Allergy. - 1997. - Vol. 52. - P. 1042-1043.

239. Luhtala, R. Self-reported health, illness, and self-care among finnish physicians: a national survey / R.Luhtala, S.Toyry, K.Rasanen // Arch. Fam. Med. - 2000. -Vol. 9.-P. 1079-1085

240. Mahoney, F.J. Progress toward the elimination of hepatitis B virus transmission among health care workers in the United States / F.J. Mahoney, K. Stewart, H. Hu // Arch. Intern. Med. - 1997. - Vol. 157. - P. 2601-2605.

241. Markwell, A.L. The health and wellbeing of junior doctors: insights from a national survey / A.L. Markwell, Z. Wainer // Med. J. Aust. - 2009. - № 191 (8). - P. 441-444.

242. Measuring expenditure for the health workforce: evidence and challenges / P. Hernandez, S. Drager, D.B. Evans [et al.] // World health report, 2006.

243. Miettinen, O.S. Estimability and estimation in case-referent studies / O.S. Miettinen // Am. J. Epidemiol. - 1976. - Vol. 103, № 6. - P.226-235.

244. Miri, S. Prevalence of type I allergy to natural rubber latex and type IV allergy to latex and rubber additives in operating room staff with glove-related symptoms / S. Miri, Z. Pourpak, A. Zarinara // Allergy Asthma Proc. - 2007. - Vol. 28. - P. 557563.

245. Monitto, C.L. Genetic predisposition to natural rubber latex allergy differs between health care workers and high-risk patients / C.L. Monitto, R.G. Hamilton, E. Levey//Anesth. Analg. - 2010. - Vol. 110. - P. 1310-1317.

246. Munsiff, S.S. Persistence of a highly resistant strain of tuberculosis in New York City during 1990-1999 / S.S. Munsiff, B. Nivin, G. Sacajiu // J. Infect. Dis. 2003. -Vol. 188.-P. 356-363.

247. Nienhaus, A. Infectious diseases in healthcare workers - an analysis of the standardised data set of a German compensation board / A. Nienhaus, C. Kesavachan-dran, D. Wendeler // J. Occup. Med. Toxicol. - 2012. - Vol. 7(1). - P.8-12.

248. Nolte, H. Prevalence of skin test reactions to natural rubber latex in hospital personnel in Russia and eastern Europe / H. Nolte, A. Babakhin, A. Babanin // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2002. - Vol. 89 (5). - P. 452-456.

249. Occupational diseases in Europe in 2001

250. Pailhories, G. Reducing proteins in latex gloves. The industrial approach / G. Pailhories // Clin. Rev. Allergy. - 1993. - Vol. 11. - P. 391-402.

251. Phillips, E.K. Percutaneous injuries before and after the Needlestick Safety and Prevention Act / E.K. Phillips, M.R. Conaway, J.C. Jagger // N. Engl. J. Med. -2012. - Vol. 336 (7). - P. 670-671.

252. Prüss-Ustün, A. Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps injuries among health-care workers / A. Prüss-Ustün, E. Rapiti, Y. Hutin // Am. J. Ind. Med. 2005. - Vol. 48 (6). - P. 482-490.

253. Psychosocial work environment and myocardial infarction: improving risk estimation by combining two complementary job stress models in the SHEEP Study / R. Peter, J. Siegrist, J. Hallqvist [et al.] // J. Epidemiol. Community Health. -2002. - Vol. 56. - P. 294-300.

254. Pumphrey, R.S.H. Allergy to Hevea latex / R.S.H. Pumphrey // Clin. Exp. Immunol. - 1994. - Vol. 98. - P. 358-360.

255. Risenga, S.M. Latex allergy revisited: a review / S.M. Risenga // Current Allergy & Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 23. - P. 6-7.

256. Rolland, J. M. Latex allergy: a model for therapy / J.M. Rolland, R.E. O'Hehir // Clin. Exp. Allergy. - 2008. - Vol. 38 (6). - P. 898-912.

257. Rosenberg, S.D. Prevalence of HIV, hepatitis B, and hepatitis C in people with severe mental illness // S.D. Rosenberg, L.A. Goodman, F.C. Osher / Am. J. Public Health. - 2001. - Vol. 91 - P. 31-37.

258. Rosenberg, P.H. Occupational hazards to reproduction and healt in anaesthetists and' paediatrcians / P.H. Rosenberg, H. Vattinen // Acta anatsth. scand. - 1978 -Vol.22, № 3. - P. 202-207.

259. Sagoe-Moses, C. Risks to health care workers in developing countries / C. Sagoe-Moses, R.D. Pearson, J. Perry // N.Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - P. 538-541.

260. Shashall, D. Occupational infections / D. Shashall // BMJ. -1996. №313.-P. 551-554.

261. Seidler, A. Review of epidemiological studies on the occupational risk of tuberculosis in low-incidence areas / A. Seidler, A. Nienhaus, R. Diel // Respiration. -2005. - Vol. 72(4). - P. 431-446.

262. Sepkowitz, K.A. Tuberculosis and the healthcare worker: a historical perspective // K.A. Sepkowitz / Ann. Intern. Med. - 1994. - Vol. 120. - P. 71-79.

263. Sepkowitz, K.A. AIDS, tuberculosis, and the health care worker // K.A. Sepkowitz / Clin. Infect. Dis. - 1995. - Vol. 20. - P. 2321-2342.

264. Sepkowitz, K.A. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II // K.A. Sepkowitz / Ann. Intern. Med. - 1996.- Vol. 125. - P. 917-928.

265. Sepkowitz, K.A. Occupational deaths among healthcare workers // K.A. Sepkowitz, L. Eisenberg / Emerg. Infect. Dis. - 2005 - Vol. 11(7). - P. 1003-1008.

266. Sim, M.G. The identification and management of the drug impaired doctor / M.G. Sim, G. Hulse // Australian family physician. - 2002. - Vol. 12. - P. 1097-1100.

267. Smith, M.R. Stress and performance: Do service orientation and emotional energy moderate the relationship? / M.R. Smith, J.L. Rasmussen, M.J. Mills // J. Occ. Health Psychol. - 2012. - Vol.17 (Suppl 1). - P. 116-128.

268. Sonnentag, S. Stress in organisations. In Comprehensive handbook of psychology / S. Sonnentag, M. Frese // Wiley; 2003. - P. 453-491.

269. Stansfeld, S. Psychosocial work environment and mental health - a metaanalytic Review / S. Stansfeld, B. Candy // Scand. J. Work Environ. Health. - 2006. -Vol. 32.-P. 443-462.

270. Tarantola, A. Infection risks following accidental exposure to blood or body fluids in health care workers: A review of pathogens transmitted in published cas-

es / A. Tarantola, D. Abiteboul, A. Rachline // Amer. J. Inf. Contr. - 2006 - Vol. 34 (6). - P.367-375.

271. Task Force on Allergic Reactions to Latex: Committee report // J. Allergy Clin. Immunol. - 1993. - Vol. 92. - P. 16-18.

272. Telzak, E.E. Multidrug-resistant tuberculosis in patients without HIV infection / E.E. Telzak, K. Sepkowitz, P. Alpert // N. Engl. J. Med. - 1995. - Vol. 333. - P. 907-912.

273. The National Occupational illness surveillance and Prevention Network (RNV3P) and health monitoring / V. Bonneterre, D. Bicout, C. Bernardet [et al.] // Santé Publique. - 2008. - N 20 (Suppl 3). - P. 201-210.

274. Tsai, Y-C. Factors and symptoms associated with work stress and health-promoting lifestyles among hospital staff: a pilot study in Taiwan / Y-C. Tsai, C-H Liu // BMC Health Serv. Res. - 2012. - Vol. 12. - P. 199.

275. Tyler, D. Disability and medical management of natural latex sensitivity claims / D. Tyler // J Allergy Clin Immunol. - 2002. - Vol. 110. - P. 129-136.

276. Tyssen, R. Health problems and the use of health services among physicians: a review article with particular emphasis on Norwegian studies / R. Tyssen // Industrial Health. - 2007. - Vol. 45. - P. 599-610.

277. Turjanmaa, K. Incidence of immediate allergy to latex gloves in hospital personnel / K. Turjanmaa // Contact Dermatit. - 1987. - Vol. 17. - P. 270-275.

278. Unsel, M. The importance of nasal provocation test in the diagnosis of natural rubber latex allergy / M. Unsel, N. Mete, O.Ardeniz // Allergy. - 2009. - Vol. 64. -P. 862-867.

279. Uter, W. Contact allergy to thiurams: multifactorial analysis of clinical surveillance data collected by the IVDK network / W. Uter, J. Hegewald, A. Pfahlberg // Int. Arch. Occup. Environ. Health. - 2010. - Vol. 83. - P. 675-681.

280. Vandenplas, O. Latex gloves with a lower protein content reduce bronchial reactions in subjects with occupational asthma caused by latex / O. Vandenplas, J.P. Delwiche, S. Depelchin // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. - 1995. - Vol. 151. - P. 887-891.

281. Vandenplas, O. Occupational asthma caused by natural rubber latex / O. Vandenplas // Eur. Respir. J. - 1995. - Vol. 8. - P. 1957-1965

282. Von Krogh, G. The contact urticaria syndrome / G. Von Krogh, I. Maibach // J. Am. Acad. Dermatol. - 1981. - Vol. 5. - P. 328-342.

283. von Hirschberg, KR. Social care and changes in occupational accidents and diseases — the situation in Eastern Europe in general and for skin diseases in particular / K.R. von Hirschberg, B. Kahler, A. Nienhaus // J. Occup. Med. Toxicol. - 2009. - Vol. 4. - P. 28.

284. Weltman, A.C. A death associated with therapy for nosocomially acquired multidrug-resistant tuberculosis / A.C. Weltman, G.T. Jr. DiFerdinando, R. Washko // Chest. 1996. - Vol. 110.-P. 279-281.

285. Work-related stress in nursing. Geneva. ILO, 2000. - 52 p

286. Yunginger, J.W. Extractable latex allergens and proteins in disposable medical gloves and other rubber products / J.W. Yunginger, R. Jones, A. Fransway // J. Allergy Clin. Immunol. -1994. - Vol. 93. - P.836-842

Список иллюстративного материала

Рисунок 1.2.1 Строение натурального каучука................................ 24

Таблица 1.2.1 Соединения, вызывающие развитие контактного дерматита................................................................... 25

Таблица 1.4.1 Ранжирование показателей профессиональной заболеваемости за 2001-2005 гг. (на 10 000 работников) по

данным Госдоклада 2005г.................................... 37

Таблица 1.4.2 Показатели профессиональной заболеваемости за 2005- 37 2007гг. (на 10000 работников) Госдоклад 2006-2007гг...

Таблица 2.1.1 Этапы, объем и методы исследования....................... 44

Таблица 2.2.1.1 Необходимый объем выборки по К.А. Отдельновой...... 46

Таблица 3.1.1.1 Результаты анализа содержания этанола в воздухе рабочей зоны на рабочих местах медицинского персонала...................................................................... 57

Таблица 3.1.3.1 Результаты анализа параметров микроклимата в холодный период года на рабочих местах медицинского персонала.................................................................. 61

Таблица 3.1.3.2 Результаты анализа параметров микроклимата в теплый период года на рабочих местах медицинского персонала..................................................................... 62

Таблица 3.1.4.1 Результаты анализа показателей световой среды на рабочих местах медицинского персонала.................... 63

Таблица 3.1.5.1 Результаты анализа эквивалентных уровней звука на

рабочих местах медицинского персонала.................... 65

Таблица 3.1.6.1 Результаты анализа ЭМП на рабочих местах медицинского персонала, оборудованных ПЭВМ.................... 67

Рисунок 3.1.6.1 Уровни напряженности ЭП 5 Гц - 2 кГц на рабочих местах врачей, оборудованных ПЭВМ........................ 68

Рисунок 3.1.7.1 Соотношение классов условий труда по тяжести трудового процесса изучаемого медицинского персонала...... 69

Рисунок 3.1.7.2 Соотношение классов условий труда по напряженности трудового процесса изучаемого медицинского персонала.................................................................. 70

Таблица 3.1.7.1 Результаты статистического анализа условий труда по показателям тяжести и напряженности трудового процесса.................................................................. 71

Таблица 3.1.8.1 Общая оценка условий труда по данным аттестации рабочих мест.......................................................... 72

Таблица 3.1.8.2 Результаты статистического анализа факторов рабочей

среды между изучаемыми группами медицинского пер- 74 сонала................................................................

Таблица 3.2.1 Количество аттестованных рабочих мест по условиям

труда в учреждениях здравоохранения за 2006-2011 гг... 77 Рисунок 4.1.1 Выборочные данные численности экономически активного населения ПФО, занятых в экономике (тыс. человек)..........................................................................................................................79

Рисунок 4.1.2 Динамика рождаемости и смертности РТ (на 1000 населения)......................................................................................................................80

Рисунок 4.1.3 Динамика численности населения РТ (тыс. человек)...... 80

Таблица 4.1.2 Численность требуемых работников на вакантные рабочие места по видам экономической деятельности (на

конец года)......................................................... 81

Рисунок 4.1.4 Обеспеченность населения РТ и РФ врачами, на 10000

населения (2005-2011 гг.)........................................ 83

Рисунок 4.1.5 Обеспеченность населения РТ и РФ средними медицинскими работниками, на 10000 населения (2005-2011гг.). 83 Рисунок 4.1.6 Первичная заболеваемость населения РТ и РФ, на 1000

населения............................................................ 84

Рисунок 4.1.7 Распространенность болезней в РТ и РФ, на 1000 населения (2005-2011гг.).............................................. 84

Таблица 4.1.3 Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников организаций РТ по видам экономической деятельности (в руб.)....................................... 85

Таблица 4.1.4 Удельный вес женщин в общей численности работников по видам экономической деятельности в РФ (в %)... 87 Таблица 4.1.5 Удельный вес профзаболеваний по профессиям у женщин в РФ в 2008 и 2011 годах (выборочные данные)...... 88

Таблица 4.1.6 Динамика количества дней временной нетрудоспособности у медицинских работников РТ и работающего населения РТ на 100 работающих в 2006- 88 2012гг..............

Рисунок 4.2.1 Показатели распространенности профессиональной

заболеваемости медицинских работников РФ и РТ (на

10000) за 2001-2011 гг.......................................... 89

Таблица 4.2.1 Показатели профессиональной заболеваемости по видам экономической деятельности в Республике Татарстан и Российской Федерации в 2008-2012 гг. (на 10 тысяч работающих)................................................... 90

Таблица 4.2.2 Показатели профессиональной заболеваемости в РТ и

РФ на 10000 работников......................................... 90

Таблица 4.2.3 Динамика удельного веса профессиональных заболеваний у медицинских работников РТ по годам (19812012гг.)............................................................... 91

Рисунок 4.2.2 Распределение профессиональных заболеваний медицинских работников РТ по нозологическим формам (в %)..................................................................... 92

Рисунок 4.2.3 Распределение профессиональных заболеваний медицинских работников РФ по нозологическим формам (в

%)..................................................................... 93

Таблица 4.2.4 Динамика удельного веса профессиональных заболеваний среди медработников РТ в зависимости от профессии за 1981-2012 гг............................................... 93

Таблица 4.2.5 Распределение профессиональных заболеваний по профессиям (должностям) и возрастным группам среди работниц-женщин в 2011 году в РФ (в %)...................... 94

Таблица 4.2.6 Удельный вес случаев ПЗ МР в РТ и г. Казани по годам 95 Рисунок 5.1.1 Число зарегистрированных случаев туберкулеза профессионального генеза у медицинских работников в РТ

с 1981 по 2012 гг. (абс.ч.)........................................ 101

Рисунок 5.1.2 Структура основных форм профессионального туберкулеза в РТ (в%)................................................... 103

Рисунок 5.1.3 Распределение медработников, больных туберкулезом,

по профессиональному стажу (в %)........................... 103

Рисунок 5.1.4 Распределение медработников, больных туберкулезом,

по возрасту (в %).................................................. 104

Рисунок 5.2.1 Число случаев вирусных гепатитов В и С профессионального генеза у медицинских работников (в абс. чис- 107

лах)...................................................................

Рисунок 5.2.2 Число случаев вирусных гепатитов В и носительства HbsAg среди медицинских работников РТ (в абс. числах).................................................................. 108

Рисунок 5.2.3 Число случаев вирусных гепатитов С и носительства антител к вирусу гепатита С среди медицинских работников РТ (в абс. числах)......................................... 108

Таблица 5.2.1 Уровень заболеваемости вирусными гепатитами медицинских работников по данным периодического медицинского осмотра (на 1000 осмотрен- 109

ных)..................................................................

Таблица 5.2.2 Показатели относительного риска развития вирусных 109

гепатитов у врачей................................................

Таблица 5.2.3 Сравнительные данные Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.96г. и Приказа МЗ и СР РФ № 302н от 12.04.11г

(выборочные данные)............................................ 112

Таблица 5.3.1 Относительный риск развития дерматитов у медицинских работников..............................................................................116

Таблица 5.4.1 Уровень заболеваемости болезнями костно-мышечной системы (на 1000 осмотренных)...............................

118

Таблица 6.1.1 Распределение медицинских работников по специальностям............................................................... 121

Таблица 6.1.2 Распределение по возрасту и профессиональному ста-

жу..................................................................... 122

Таблица 6.1.3 Распространенность основных клинических симптомов

(в%).................................................................. 123

Таблица 6.2.1 Корреляционная оценка распределения J1C и общего

IgE в зависимости от возраста, профессионального ста- 126

жа медицинских работников....................................

Таблица 6.2.2 Корреляционная взаимосвязь JIC IgE от количества общего IgE, возраста и профессионального стажа......... 126

Таблица 6.2.3 Корреляционная оценка между уровнями JIC IgE и распространенностью системных, локальных проявлений и отягощенного аллергологического анамнеза у медицин- 127

ских работников...................................................

Таблица 6.2.4 Показатели влияния профессионального стажа на уровень ЛС и общего IgE, на системные и локальные кожные проявления у медицинских работай- 128

ков.........................................................

Таблица 6.2.5 Корреляционная взаимосвязь ЛС IgE от количества общего IgE, возраста и профессионального стажа............ 129

Таблица 6.3.2.1 Объем исследований, перечень специалистов при контакте с латекссодержащими изделиями при предварительном и периодическом медицинском осмотре.......... 136

Таблица 6.3.3.1 Медицинские критерии выявления нарушения здоровья у медработников, имеющих контакт с латекссодержащими изделиями................................................... 137

Таблица 7.1.1 Уровень заболеваемости медицинских работников в зависимости от профессиональных групп (на 1000 обследованных).......................................................... 143

Рисунок 7.1.1 Структура заболеваемости по данным ПМО в зависимости от медицинской специальности (в %)................ 144

Рисунок 7.1.2 Структура хронической патологии от медицинской специальности (в %).................................................. 145

Таблица 7.1.2 Структура заболеваний врачей от профессионального

стажа................................................................. 146

Таблица 7.1.3 Структура заболеваний средних медицинских работников от профессионального стажа.............................. 147

Таблица 7.1.4 Структура заболеваний младших медицинских работников от профессионального стажа........................... 148

Таблица 7.1.5 Структура заболеваний у медицинских работников при

профессиональном стаже 0-9 лет.............................. 150

Таблица 7.1.6 Структура заболеваний у медицинских работников при

профессиональном стаже 10-19 лет........................... 151

Рисунок 7.1.3 Структура наиболее распространенных заболеваний у медицинских работников от профессионального стажа

(в%).................................................................. 152

Таблица 7.1.7 Развитие миопии у медицинских работников от показа- 153

телей искусственной горизонтальной освещенности......

Таблица 7.2.1 Показатели риска развития наиболее распространенных

заболеваний у медицинских работников..................... 153

Таблица 7.2.2 Уровень заболеваемости болезнями мочеполовой системы (на 1000 осмотрен- 154

ных)...................................