Оптимизация репаративных процессов в миометрии после кесарева сечения (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Андреева Виктория Юрьевна

• Андреева Виктория Юрьевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Андреева Виктория Юрьевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эволюционный взгляд на проблему кесарева сечения

1.2. Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения

1.3. Факторы, влияющие на репаративные процессы миометрия после кесарева сечения

1.4. Методы оценки состояния рубца после кесарева сечения вне беременности

1.5. Общие принципы заживления раны после кесарева сечения

1.6. Способы оптимизации репаративных процессов в миометрии

1.7. Биологические свойства коллагена

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Экспериментальное исследование

2.2. Морфологические методы исследования образцов миометрия самок кроликов после кесарева сечения

2.2.1. Гистологический метод исследования

2.2.2. Иммуногистохимический метод исследования

2.2.3. Морфометрическое исследование

2.2.4. Метод конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ)

2.3. Клиническое исследование

2.4. Метод ультразвукового исследования органов малого таза у женщин через 3-6 месяцев после кесарева сечения

2.5. Оценка состояния рубца на матке у женщин после кесарева сечения через 6-12 месяцев по данным магнитно-резонансной томографии малого таза с контрастированием

2.6. Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. Результаты проведенных экспериметальных исследований

3.1. Результаты сравнительного анализа образования эндотелиальных клеток на биологически активных коллагеновых матрицах

3.2. Разработка методики кесарева сечения у самок кроликов с имплантацией коллагеновой мембраны

3.3. Результаты экспериментального исследования влияния коллагеновой мембраны на морфо-функциональную полноценность рубца

3.4. Результаты гистологического исследования фрагментов миометрия самок кроликов

3.5. Результаты конфокальной лазерной сканирующей микроскопии и иммуногистохимического исследования (экспрессия миозина,

эндотелиального сосудистого фактора роста, коллагена I и III типов)

Глава 4. Объем проведенного клинического исследования

4.1. Клиническая характеристика групп пациенток

4.2. Анализ течения беременности и послеоперационного периода

4.3. Структура показаний к кесареву сечению

4.4. Методика кесарева сечения с имплантацией коллагеновой мембраны у женщин

4.5. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у женщин через 3 дня и 3-6 месяцев после кесарева сечения

4.6. Результаты магнитно-резонансной томографии органов малого таза с контрастированием через 6-12 месяцев после кесарева сечения

4.7. Клинический случай

Глава 5. Обсуждение результатов исследования

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературных источников

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация репаративных процессов в миометрии после кесарева сечения (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы

В последние годы одной из актуальных проблем акушерства является проблема рубца на матке после операции кесарева сечения (КС), частота которой постоянно увеличивается и составляет 26,4% [МЗ РФ, 2014]. Это обусловлено, в первую очередь, увеличением числа первородящих старшего возраста, возрастанием сопутствующей тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологии, широким внедрением вспомогательных репродуктивных технологий, значительным расширением показаний к операции в интересах плода. Сегодня в мире каждая четвертая беременная женщина родоразрешается путем КС. В перинатальных центрах и клиниках страны частота КС доходит до 25-30%, а в отдельных родовспомогательных учреждениях до 40-50% [2, 15, 31].

Растущее число кесаревых сечений создает серьезную проблему ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке. Наличие рубца на матке зачастую является «автоматическим» показанием к выполнению повторной операции. По данным Э.К. Айламазяна, В.И. Краснопольского, при выполнении повторного КС вследствие наличия спаечного процесса и изменения топографо-анатомических взаимоотношений частота интраоперационных осложнений возрастает в 3-4 раза по сравнению с родами через естественные родовые пути [6, 16, 18]. Несостоятельность рубца на матке в структуре показаний к повторному кесареву сечению составляет от 40 до 70% [1, 9, 12, 21].

Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке после перенесенного ранее КС сопряжено с высоким риском осложнений, возникающих как со стороны матери, так и плода. При этом, основным и самым грозным является разрыв матки по рубцу, частота которого составляет 3,5-5% [7, 32].

Частота родов при рубце на матке не превышает 15%. Однако в литературе приводятся данные о повторных родах через естественные

родовые пути у женщин с рубцом на матке в 30-80% после операции КС [1, 4, 15, 45]. Впервые успешные роды через ЕРП с рубцом на матке после КС упоминаются в работе J.T. Schell в 1923 г. [73].

Успех родов через естественные родовые пути у женщин, перенесших КС, зависит в первую очередь от состоятельности рубца, которая, в свою очередь, обусловлена как индивидуальными особенностями организма женщины, так и техникой операции, качеством шовного материала, течением послеоперационного периода. Считается, что основными причинами, приводящими к развитию несостоятельного рубца на матке, служат послеоперационные гнойно-септические осложнения в раннем послеоперационном периоде, прерывание беременности или наличие любых внутриматочных вмешательств в течение первого года после КС [6, 8, 16].

Временной интервал после КС также имеет определяющее значение для формирования полноценного рубца на матке. В среднем репаративные процессы заканчиваются через 8-12 месяцев после проведенной операции [7, 13, 32].

Объективная оценка состояния рубца с использованием всех существующих на сегодняшний день методов (УЗИ, МРТ органов малого таза, гистероскопия) позволяет судить об особенностях рубца на матке после КС еще до наступления повторной беременности. Однако ни одна из методик не дает достоверной характеристики рубца [14, 21, 28].

В настоящее время одним из наиболее доступных методов оценки функционального состояния миометрия нижнего маточного сегмента (НМС) во время беременности является ультразвуковая диагностика. По данным ряда авторов частота ложноположительных, а, следовательно, и неверных диагнозов, при стандартном ультразвуковом исследовании нижнего маточного сегмента, составляет от 3,5 до 18% [68, 101], что приводит к выполнению не нужной повторной операции КС в 55-83% случаев [5, 38, 114, 130].

В то же время имеются сведения о том, что определяющим фактором формирования состоятельного рубца является характер заживления раневой поверхности [8, 24].

Известно, что морфо-функциональные особенности репаративных процессов включают в себя фагоцитоз поврежденных тканевых элементов, продукцию цитокинов и ростовых факторов, пролиферацию фибробластов, синтез коллагена и неоангиогенез, восстановление структуры ткани.

Возрастание частоты несостоятельности рубцов на матке после операции КС выдвигает задачу изучения механизмов репарации мышечных структур нижнего сегмента матки.

Из сказанного со всей очевидностью вытекает необходимость поиска методов и средств, способствующих оптимизации репаративных процессов в миометрии после КС, направленных на профилактику несостоятельности рубцов в области послеоперационной раны.

Формирование полноценной в функциональном отношении ткани миометрия после операции КС во многом зависит от активности клеток иммунной системы, в первую очередь фагоцитов. Именно они участвуют в деградации повреждённых тканей, секреции провоспалительных цитокинов и ростовых факторов, в том числе способствующих ангиогенезу, что в конечном итоге и определяет оптимальное состояние послеоперационного рубца [19, 33].

Одним из таких препаратов нового поколения является биопластическая мембрана, состоящая из нереконструированного коллагена I типа. Имплант способствует активации и оптимальной миграции фибробластов в рану, образованию новых коллагеновых волокон, стимулирует ангиогенез и исключает беспорядочный рост рубцовой ткани. Данная мембрана уже во многих экспериментах доказала свою эффективность в отношении формирования полноценных новых тканей. В литературе описаны случаи применения коллагеновой мембраны в урогинекологической практике при недержании мочи и с целью улучшения

репаративных процессов в миометрии после консервативной миомэктомии [25, 29, 37].

Интраоперационное применение коллагеновой мембраны в акушерской практике, очевидно, позволит в дальнейшем снизить частоту повторного абдоминального родоразрешения в связи с формированием полноценного соединительнотканного рубца на матке.

Цель исследования. Оптимизация репаративных процессов в миометрии при формировании рубца на матке после кесарева сечения с учетом использования коллагеновой мембраны.

Для выполнения намеченной цели были поставлены и последовательно решены следующие задачи:

1. Разработать модель кесарева сечения с интраоперационным применением коллагеновой мембраны в хроническом опыте на самках кроликов.

2. Изучить особенности репаративных процессов в миометрии: морфологические характеристики, экспрессию коллагена I и III типов, миозина, фактора роста эндотелия сосудов у самок кроликов с интраоперационной имплантацией коллагеновой мембраны и без ее применения.

3. Провести сравнительный анализ образования трубок сосудов эндотелиальными клетками при их культивировании на различных коллагеновых матрицах.

4. Определить толщину интактного миометрия передней стенки матки у женщин через 3-6 месяцев после родоразрешения через естественные родовые пути.

5. Оценить биометрические характеристики матки и особенности эхоструктуры области рубца на матке после кесарева сечения через 3-6 и 12 месяцев у женщин с интраоперационной имплантацией коллагеновой мембраны и без ее применения.

6. Сопоставить допплерометрические параметры, характеризующие сопротивление кровотоку в радиальных артериях миометрия передней стенки матки, через 3-6 месяцев после операции кесарева сечения у женщин с интраоперационной имплантацией коллагеновой мембраны и без ее применения.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Создана биологическая модель изучения ангиогенеза с использованием биопластической мембраны, содержащей нероконструированный коллаген I типа.

Разработана методика кесарева сечения в хроническом опыте на самках кроликов с имплантацией коллагеновой мембраны на один из маточных рогов.

Выявлено стимулирующее влияние новой биопластической коллагеновой мембраны на репаративные процессы в области перенесенного оперативного вмешательства после КС.

Проанализированы морфологические характеристики репаративного процесса (фибропластические изменения зоны рубца, врастание миометрия в область рубца, степень васкуляризации, проведена иммунногистохимическая оценка ангио- и миогенеза в зоне рубца на матке, на основании экспрессии миозина и эндотелиального сосудистого фактора роста) после КС в зависимости от применения коллагеновой мембраны у самок кроликов.

Впервые в акушерской практике во время КС применена биопластическая коллагеновая мембрана. Разработана инновационная методика ее применения и проведена оценка эффективности ее использования.

Практическая значимость работы

Проведенное исследование показало высокую эффективность биопластической коллагеновой мембраны при формировании полноценного

соединительнотканного рубца на матке в результате влияния его на репаративные процессы в миометрии.

Разработанная технология применения коллагеновой мембраны во время КС улучшает качество заживления раны на матке, потенцирует неоангиогенез в области послеоперационного рубца.

Совокупность представленных экспериментальных данных и клинических результатов влияния коллагенового препарата позволили обосновать целесообразность применения мембраны в акушерской практике с целью формирования полноценного рубца на матке после КС за счет улучшения репаративных процессов миометрия, что позволит снизить частоту повторного абдоминального родоразрешения.

Разработанная модель кесарева сечения в хронических опытах на самках кроликов может быть использована в дальнейшей экспериментальной практике.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Полученные экспериментальные данные о формировании полноценного послеоперационного рубца на матке при применении биопластической коллагеновой мембраны позволяют рассматривать коллаген I типа в качестве стимулятора репративных процессов в матке.

2. Биометрические, морфологические и иммуногистохимические признаки репаративного процесса в области рубца на матке после выполнения кесарева сечения с имплантацией коллагеновой мембраны характеризуются достоверно более выраженным неоангио- и миогенезом в сравнении с выполнением кесарева сечения по стандартизированной методике без ее применения.

3. У женщин с имплантацией коллагеновой мембраны во время кесарева сечения толщина миометрия через 3-6 месяцев после операции достоверно больше, чем у женщин без ее применения, при этом в 100% кровоток выражен как в зоне рубца, так и соседних областях.

Апробация и внедрение результатов работы в практику.

Материалы диссертации доложены на национальном конгрессе «Дискуссионные вопросы современного акушерства», Санкт-Петербург, 2013, 2015; на XV Всероссийском научном форуме «Мать и дитя», Москва, 2014; на VII Международном конгрессе «Оперативная гинекология - новые технологии», Санкт-Петербург, 2014; на VI Российско-германском конгрессе по акушерству и гинекологии, Калининград, 2014; на конференции «Репродуктивная медицина. Взгляд молодых», Санкт-Петербург, 2016.

Разработана и внедрена методика кесарева сечения с имплантацией коллагеновой мембраны в работу родильного отделения ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», родильного отделения СПб ГУЗ «Родильный дом № 1 (специализир ованный)»

По теме диссертационной работы опубликовано 7 научных работ, в том числе 2 - в рецензируемых научных журналах и изданиях.

Личный вклад автора в исследование

Личный вклад автора состоял в проведении экспериментального исследования, а именно в исполнении кесарева сечения по разработанной методике кесарева сечения самкам кроликов, в сборе материала, статистической обработке, анализе материалов и обобщении результатов.

Автор работы принимала непосредственное участие в выполнении кесарева сечения с имплантацией коллагеновой мембраны беременным женщинам.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, главы с результатами собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 38 отечественных и 114 зарубежных источников. Материалы диссертации изложены на 117 страницах машинописного текста, иллюстрированного 8 таблицами и 51 рисунком.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эволюционный взгляд на проблему кесарева сечения

Последние десятилетия во всем мире ознаменовались значительным расширением показаний к кесареву сечению в интересах не только матери, но и плода и, соответственно, увеличением частоты абдоминального родоразрешения [4, 31]. При этом увеличение числа кесаревых сечений не привело к решению всего комплекса многообразных проблем охраны здоровья матери и ребенка.

Средняя частота КС в России ежегодно увеличивается. Произошло значительное расширение относительных показаний к КС не только в интересах матери и плода, но и в интересах врача-акушера [5, 22]. Подобная ситуация объясняется увеличением количества первородящих старшего возраста, возрастанием частоты сопутствующих тяжёлых соматических заболеваний, внедрением в клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий, появлением новых показаний к оперативному родоразрешению, например, проведение планового КС с целью защиты тазового дна и промежности от травмы во время родов через естественные родовые пути.

Большая распространенность операции КС поставила перед акушерством ряд проблем:

^ Проблема диагностики состоятельности рубца на матке. ^ Вопросы, связанные с ведением беременности и родоразрешением женщин, перенесших операцию КС в анамнезе. ^ Рост частоты послеоперационных осложнений и поиск новых методов их профилактики.

Около 80% КС производится по относительным показаниям. При этом возраст первородящей, длительное бесплодие, относительно крупные размеры плода, большое число экстрагенитальных заболеваний доминируют в различных сочетаниях относительных показаний. Зачастую акушер не

может игнорировать и настойчивое желание женщины родить посредством операции КС [7, 12].

В свою очередь значительное влияние вспомогательных методов обследования пациенток, таких как ультразвуковое исследование беременной и плода с оценкой его биометрических показателей, в связи с его широким внедрением в повседневную практику оказывает серьезное давление на акушера во время принятия им решения в пользу того или иного способа родоразрешения. Частота ложноположительных результатов УЗИ, наличие несостоятельного рубца на матке после КС, вынуждает акушера к проведению повторного оперативного родоразрешения.

Основываясь лишь на данных ультразвукового исследования, частота абдоминального родоразрешения при тазовом предлежании плода, при его относительно крупных размерах, составляет 60-70% [108], а по другим данным даже доходит до 90% [84, 95, 111, 142, 149]. Высокая частота неблагоприятных исходов, таких как перинатальная смертность при тазовом предлежании, обусловленная главным антифизиологическим моментом биомеханизма родов - прижатие головкой плода пуповины и определяет расширение показаний к оперативному родоразрешению [55].

Расширены показания во всех странах мира к абдоминальному родоразрешению при недоношенной беременности, как правило, в сочетании с другими факторами [46,57]. Благодаря современным технологиям удается выхаживать глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела [92]. Если раньше пороки развития плода рассматривались как противопоказания к КС, то в настоящее время многие из них (гастрошизис, диафрагмальная грыжа и др.), наоборот, являются показанием к оперативному родоразрешению [103].

Большую роль, в том числе, играют социальные, экономические факторы, в некоторых регионах России операция КС стала производиться по желанию женщины.

Формируется ложное впечатление многих акушеров о «безопасности» абдоминального родоразрешения. Эта операция не может быть отнесена к легким хирургическим вмешательствам из-за высокого риска возникновения как интра-, так и послеоперационных осложнений [3, 6, 10, 13, 17, 127, 150]. Материнская заболеваемость и смертность при выполнении КС превышает таковую при самопроизвольных родах [15, 20, 73].

КС является также фактором риска развития гнойно-септических осложнений, которые возникают в 12-75% случаев [8, 16]. В структуре воспалительных процессов преобладает эндометрит, который в свою очередь и приводит к несостоятельности швов на матке [58, 72].

В более отдаленные сроки после КС возникают осложнения, связанные с нарушением менструального цикла, эндометриозом различной локализации, воспалительными заболеваниями гениталий, которые диагностируются у 20-75% женщин, родоразрешенных оперативным путем.

Кесарево сечение как любое оперативное вмешательство должно рассматриваться как экстремальная ситуация, в которой есть опасность для здоровья, жизни и качества последующей жизни матери и ребенка. Данная операция должна иметь во всех случаях абсолютные показания, точно регламентированные, как и при любом другом оперативном вмешательстве. Международная ассоциация акушеров-гинекологов выступает с осуждением в отношении оперативного родоразрешения при отсутствии медицинских показаний [142, 148, 152].

Выполнение КС сопровождается исключением всех периодов родового акта, как необходимого условия для включения функции ретикулярной формации, ответственной за первый вдох новорожденного, формирование сознания и психики. Механизмом такого влияния предполагаются так называемые перинатальные матрицы, формирующиеся в процессе родов. Конечно, все положения о матрицах в значительной мере являются гипотезой, но некоторое подтверждение гипотеза получила при изучении пациенток, перенесших КС. Последнее приводит к тому, что рождающийся в

кесаревом сечении ребенок не проходит 3 и 4 матриц, функциональных структур, ответственных за психические и физические реакции, которые не смогут проявиться в последующей жизни.

Эволюция показаний к кесареву сечению создала серьёзную проблему ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке, что сопряжено с высоким риском осложнений, возникающих как со стороны матери, так и плода. В большинстве случаев наличие рубца на матке от 15% до 90% из-за риска разрыва матки по рубцу [13, 26, 111], служит основным показанием для оперативного родоразрешения [9, 12].

По данным отечественных и зарубежных авторов, при наличии рубца на матке после КС роды через естественные родовые пути возможны у 25-70% рожениц [2, 14, 120]. Однако отсутствие четких критериев состоятельности рубца на матке после КС не позволяет достичь снижения повторного проведения КС [7, 18].

Отсутствует единое мнение зависимости состояния рубца на матке от временного промежутка между операциями. Известно, что формирование зрелой соединительной ткани рубца происходит за период от 8 до 12 месяцев [26, 31, 86] и восстановление морфо-функциональной полноценности миометрия через 1-2 года после выполнения операции [56, 93]. Наименьшие склеротические изменения и выраженность гиалиноза в области рубца выявляются в промежутке времени от 2-х до 5 лет от первого КС до настоящей беременности [66, 91]. Т^. Shipp et а1., в 2001 году показали, что при межгестационном интервале более 18 месяцев разрыв матки наблюдался в 1,05% случаев, а при интервале менее 18 месяцев - 2,25% [148]. D.M. Stamilio et а1., 2007 также указывают, что короткий интервал между беременностями (меньше 12 или 18 месяцев) был связан с увеличением риска разрыва матки в 2 раза [74].

Исследований, посвящённых особенностям течения беременности и родов у женщин, перенесших в прошлом КС, немного. Однако, их результаты свидетельствуют о том, что многие из них в течение

беременности имели признаки её преждевременного прерывания, гестоза, плацентарной недостаточности, аномалий расположения и прикрепления плаценты, её преждевременной отслойки, тазовое предлежание плода, что не могло не повлиять на перинатальные исходы [Ананьев В.А., Побединский Н.М., 2003].

Несостоятельность рубца на матке в структуре показаний к повторному кесареву сечению составляет свыше 30%. В силу отсутствия в настоящее время надежных критериев оценки состоятельности послеоперационного рубца этот показатель представляется завышенным, что подтверждается интраоперационно [21].

1.2. Особенности ведения беременности и родов

у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения

Основными критериями, которым уделяется особое внимание, по-прежнему остаются клинико-анамнестические данные, позволяющие определить давность выполнения, технику операции, показания к ней, длительность безводного периода на момент оперативного родоразрешения, особенности оперативного вмешательства (длительность операции, объем кровопотери), наличие осложнений в послеоперационном периоде, выбор адекватной антибиотикопрофилактики, наличие беременностей после оперативного вмешательства и их исход.

Большое влияние на течение репаративных процессов в матке после КС оказывает наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (анемия, сахарный диабет, ожирение), некоторых осложнений беременности (гестоз). Практическое значение имеют данные осмотра и пальпации области послеоперационного рубца.

На основании проведенных исследований морфологически «состоятельный» рубец на матке при повторной беременности в 2 раза чаще наблюдается у пациенток, первая операция у которых была выполнена во время срочных родов при развернутом нижнем маточном сегменте [24].

Данные ультразвукового исследования и гистероскопии лишь подтверждают полученные результаты [26, 27].

Повторное КС является технически более сложной операцией как для матери, так и для плода. Частота интра- и послеоперационных осложнений повторного КС в 2,5-5 раз выше, чем после первой операции [33, 51]. Принимая во внимание возможность спаечного процесса в брюшной полости, при повторном чревосечении могут возникнуть значительные технические сложности: удлиняется продолжительность операции, увеличивается риск ранения смежных органов (кишечника, мочевого пузыря). Возрастает частота массивного кровотечения, обусловленного нарушением расположения и прикрепления плаценты, что может привести к необходимости расширения объема оперативного вмешательства. С каждым последующим КС возрастает риск предлежания плаценты, приращения плаценты, повреждения мочевого пузыря, гистерэктомии [5, 22, 47].

Частота гнойно-септических осложнений после повторного КС достигает 25-70% [10, 16, 48]. Риск развития эндометрита возрастает в 20 раз по сравнению с естественными родами [82, 139]. Послеродовые кровотечения, субинволюция матки, подапоневротические гематомы встречаются значительно чаще по сравнению с исходами после первого КС. Среди женщин, умерших от септических послеродовых заболеваний, доля перитонита, развившегося в основном из-за несостоятельности швов на матке, составляет 49,8% [51].

В отдаленном послеоперационном периоде основными проблемами, с которыми сталкиваются женщины, являются: нарушение менструального цикла, резко выраженный болевой синдром, возникающий вследствие развития выраженного спаечного процесса.

Серьезной проблемой является формирование послеоперационных грыж, а также свищей: маточно-брюшностеночных и пузырно-маточных [131, 146], требующих повторных оперативных вмешательств уже со стороны смежных специалистов с целью устранения данных дефектов.

Перинатальные потери при повторном КС выше, чем при влагалищном родоразрешении, и составляют 12,7-45% [100, 118]. В связи с затруднениями удлиняется время извлечения плода, достоверно чаще рождение детей в асфиксии [40]. Повторное КС является фактором риска возможного травматизма плода. По данным зарубежных авторов, частота повреждений плода во время КС таких как рассечение кожных покровов, перелом ключиц, трубчатых костей, вывих суставов, повреждение позвоночника, костей черепа, развитие плекситов и парезов лицевого нерва колеблется от 0,3 до 3% [72, 74].

Отсутствие тенденции к снижению материнской смертности, перинатальной заболеваемости и смертности в последние годы, доказывает то, что эта операция не может быть универсальным средством родоразрешения. Показания к ней должны быть более аргументированными чем к первой. Только наличие рубца на матке не может являться абсолютным показанием к повторному абдоминальному родоразрешению [41, 86].

В связи с вышеизложенным, в настоящее время особую актуальность приобрела проблема оптимизации ведения беременности и родов через естественные родовые пути у женщин с оперированной маткой [18, 24, 38, 94, 136].

Частота самостоятельных родов при рубце на матке в ведущих клиниках составляет 10-15%, однако при этом широко варьирует в регионах России (от 1% до 50%) [9, 13, 24, 33], так и в разных странах (от 10% до 83%). Возможность родов через естественные родовые пути определяется общими правилами, но также решающее значение имеет подготовка и ментальность акушера-гинеколога для ведения родов у женщин с рубцом на матке, способность объективно оценить вариант родоразрешения в каждом конкретном клиническом случае.

Опыт ведущих стационаров страны позволяет свидетельствовать о возможности проведения родов через естественные родовые пути у женщин с

рубцом на матке в пределах 50%, при отсутствии превходящих факторов [2, 6, 11, 12, 27, 31, 32].

1.3. Факторы, влияющие на репаративные процессы миометрия

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Андреева Виктория Юрьевна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Азанова Д.Б. Особенности формирования рубца на матке после операции кесарева сечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.Б. Азанова. -Казань, 2003.

2. Айламазян, Э. К. Кесарево сечение. Общие проблемы и региональные особенности / Э. К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. - № 4. - С.3-10.

3. Акушерство: учебник для медицинских вузов / Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков [и др.]; ред. Г. М. Савельева. - М.: Медицина, 2000. - 816 с.

4. Акушерство: учебник для медицинских вузов / Э.К. Айламазян, И.Т.Рябцева, М.С. Зайнулина [и др.]. - 9-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. -704 с.

5. Альтернативное родоразрешение беременных с оперированной маткой / В. И. Краснопольский, Л. С. Логутова, Н. Д. Гаспарян [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2003. - №.1. - С. 20-25.

6. Ананьев, В. А. Осложнения и заболевания после кесарева сечения в послеродовом и отдаленном периодах / В. А. Ананьев, Н. М. Побединский, Е. А. Чернуха // Акушерство и гинекология. -2005. - № 2. - С. 52-54.

7. Ананьев, В. А. Повторное кесарево сечение / В. А. Ананьев, Н. М. Побединский // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2003. - № 1. - С. 53-55.

8. Антимикробная профилактика осложнений кесарева сечения / Баев О.Р., Васильченко О.Н., Мальбахова Е.Т. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - Т. 10. - № 4. - С. 85-89

9. Баев, О.Р. Современная техника операции кесарева сечения в доказательной медицине (клиническая лекция) / Баев О.Р., Шмаков Р.Г., Приходько А.М. // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 2. - С. 129-138.

10. Баев, О.Р. Клинический протокол «Антибиотикопрофилактики при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение)» / Баев О.Р., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. [и др.] // Акушерство и гинекология. -2011.- № 4.- С. 15.

11. Баскетт, Т.Ф. Оперативное акушерство Манро Керра: пер. с англ. / Т.Ф. Баскетт, Э.А.Калдер, Сабаратнам Арулкумаран. - М.:Рид Элсивер, 2010. - 392 с.

12. Буянова, С.И. Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения: диагностика, тактика ведения, репродуктивные прогнозы / С. И. Буянова, Н. В. Пучкова // Российский вестник акушерства и гинекологии. -2011. - № 4. - С. 36-38.

13. Густоварова, Т. А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: клинико-морфологические и диагностические аспекты: автореф. дис. .. .д-ра. мед. наук / Т. А. Густоварова. - М., 2007. - 49 с.

14. Залесный А. В. Диагностика морфофункционального состояния нижнего сегмента матки после предшествующего кесарева сечения : автореф.дис.... канд. мед. наук / А. В. Залесный. - СПб.,2011

15. Кесарево сечение / ред. В. И. Краснопольский. - М.: Медицина, 1997. - 216 с.

16. Краснопольский, В. И. Акушерский сепсис, как репродуктивная проблема / В.И. Краснопольский, С.И. Буянова, Н.А. Щукина // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 3. - С. 38-42.

17. Кулаков, В. И. Кесарево сечение / В. И.Кулаков, Е. А.Чернуха, Л. М. Комиссарова. - М.: Триада-Х, 2004. - 320 с.

18. Логутова, Л. С. Пути снижения частоты абдоминального родоразрешения в современном акушерстве / Л. С. Логутова, К. Н. Ахвледиани // Российский вестник акушера и гинеколога. --2008. - Т. 8, № 1. - С. 57-61.

19. Львова, Т.Ю. Влияние секреторных продуктов ткани плаценты на формирование трубок сосудов эндотелиальными клетками линии ЕА.HY926 / Львова Т.Ю., Соколов Д.И., Сельков С.А. [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2013. - Т. 155. - № 1. - С. 118122.

20. Манухин, И. Б. Повторное кесарево сечение с хирургической позиции: систематический обзор / И. Б. Манухин, А. В. Мурашко, О. А. Мынбаев // Журнал акушерства и женских болезней. — 2011.—ТХХ, спец.вып. - С. 69-70.

21. Морфофункциональная оценка нижнего сегмента матки в конце физиологической беременности и у беременных с рубцом Э.К./ Айламазян, Н.Г. Павлова, Н.И. Поленов [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2006. - № 4. - С. 11-18.

22. Оден, М. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему? / Мишель Оден ; пер. с англ. [И. Назарова]. - Изд. 2-е, испр. и доп. - М. : Международная школа традиционного акушерства, 2009. - 211 с.

23. Павлов, Р.В. Особенности морфологии и уровня цитокинов в ткани нижнего сегменнта при доношенной беременности и во время срочных родов / Павлов Р.В., Сельков С.А., Телегина И.В. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - Т. LX. - № 1. - С. 57.

24. Погорелова, А. Б. Беременность и роды у женщин, перенесших кесарево сечение, в регионе высокого паритета: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / А. Б. Погорелова. - М., 1990. - 35 с.

25. Применение биопластического коллагенового материала «Коллост» у больных с инфекцией кожи и мягких тканей в послеоперационном периоде / К.А.Корейба, И.Р.Фатихова, С.Л. Дельянов [и др.] // Практическая медицина. - 2010. -№8(47). - С.81.

26. Приходько, А.М Эхографическая характеристика матки в раннем и отдаленном периоде после абдоминального родоразрешения / Приходько А.М., Баев О.Р., Луньков С.С. [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2015. -№ 10. - С. 41-46.

27. Приходько, А.М Возможности методов оценки состояния матки после операции кесарева сечения / Приходько А.М., Баев О.Р., Луньков С.С. [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 10. - С. 12-16.

28. Приходько, А.М. Эхографические и эластографические характеристики состояния матки в зависимости от техники восстановления ее целостности при кесаревом сечении / Приходько А.М., Баев О.Р., Луньков С.С. [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 1. - С. 48-55.

29. Применение биопластического материала Коллости для лечения раневых дефектов у пациентов с осложненными формами синдрома диабетической стопы / ред. Брискина Б.С. - М. : Медицина, 2009. - С. 53-63.

30. Результаты кесарева сечения в зависимости от наложения шва на матку и шовного материала / В. И. Кулаков, Е. А. Чернуха, Л. М. Комиссарова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 1997. - № 4. - С. 18-21.

31. Современная стратегия абдоминального родоразрешения / Э.К. Айламазян, Т.У. Кузьминых, В.Ю. Андреева [и др.] // Журн. акушерства и женских болезней. - 2014. - № 5. - С.4 - 13.

32. Сравнительный анализ результатов кесарева сечения: выбор шовного материала и метода наложения шва на матку / И. Ф. Фаткулин, Р. И. Габидуллина, И. Р. Галимова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2001. - № 1. - С. 83-85.

33. Телегина, И.В. Влияние характера родоразрешения на формирование рубца на матке после операции кесарева сечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Телегина. - СПб., 2013. - 24 с.

34. Телегина, И.В Особенности формирования рубца на матке в зависимости от характера родоразрешения / Телегина И.В., Павлов Р.В.,

Сельков С.А. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - Т. LXII. -№ 4. - С. 61-65.

35. Чернуха, Е. А. Оправдано ли проведение кесарева сечения по желанию беременной / Е. А. Чернуха // Акушерство и гинекология. - 2002. -№ 6. - С. 3-7.

36. Чурганова, А.А. Применение фибринового криопреципитата при операции кесарева сечения и его влияние на морфофункциональную полноценность рубца на матке: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.А.Чурганова. - СПб., 2013. —17 с.

37. Шестаков, И.А. Применение препарата «Коллост» для профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов: автореф. дис. ... канд.мед.наук / И.А. Шестаков. - Белгород,2009. - 19 с.

38. Эканем Эванс. Оптимизация ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Эванс Эканем. -Алма-Аты, 2004. - 29 с.

39. A fibrin adhesive sealing method for the prevention of pancreatic fistula following distal pancreatectomy / K. Mita, H. Ito, M. Fukumoto [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2011. - Vol.58, N 106. - P.604-608.

40. A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbrith / M. Enkin, M. Keirse, M. Renfrew, J.A. Neilson. - Oxford, 1995. - 429p.

41. A modified Sarafoff suture for closure of the uterine wound in Cesarean section / R. Muller, R. Kohler, H. Schultze, D. Wolansky // Zentralbl. Gynakol. -1990. - Vol.112, N 13. - P.803-809.

42. A novel method to aid in the visualisation and treatment of uterine fibroids with MRgFUS in patients with abdominal scars / S. Zaher, W. Gedroyc, D. Lyons, L. Regan // Eur. J. Radiol. - 2010. - Vol.76, N 2. - P.269-273.

43. A single-stage 2-layer suture in cesarean section the effect of the surgical technic on postoperative febrile conditions / I. Popov, S. Stoikov, G. Bakurdziev, P. Khristova // Akush. Ginecol. - 1994. -Vol.33, N 2. -P.13-15.

44. Alarming rise of cesarean births: a single center experience / Y. Simsek, S. Celen, E. Ertas [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2012. - Vol.16, N 8. - P. 1102-1106.

45. Allaire, A.D. Subcutaneous drain vs. suture in obese woman undergoing cesarean delivery. A prospective, randomized trial / A.D. Allaire, J. Fisch, M.J. McMahon // J. Reprod. Med. - 2000. - Vol.45, N 4. - P.327-331.

46. Amu, O. Should doctors perform an elective caesarean section request! Maternal choice alone should not determine methode of delivery / O. Amu, S.Rajendran, I. Bolaji // BNJ. - 1998. - Vol.317. - P.462-465.

47. Analysis of cases with cesarean scar pregnancy / Y. Zhang, Y. Gu, J.M. Wang, Y. Li // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2013. - Vol. 39, N l. - P.195-202.

48. Antimicrobial prophylaxis for caesarean delivery: before or after cord clamping? /E. Boselli, L. Bouvet, T. Rimmele [et al.] // Ann. Fr. Anesth. Reanim. -2009. - Vol.28, N 10. - P.855-867.

49. Applications of magnetic resonance tomography (MRT) in obstetrics / A. Wischnik, H. Hotzinger, K.J. Lehmann, P. Bohndorf // Gynakologe - 1995. -Vol.28, N 5. - P.321-328.

50. Ayers, J.W. Surgical incision for cesarean section / J.W. Ayers, G. Morly // Obstet. Gynecol. - 1987. - Vol. 70, № 5. - P.706-708.

51. Badawy, S.Z. Secondary amenorrhea with severe intrauterine adhesions and chronic uterine torsion after Cesarean section in a teenage girl / S.Z. Badawy, L. Orbuch, K.K. Khurana //J. Pediatr. Adolesc. Gynicol. - 1998. - Vol. 11, N 2. -P.93-96.

52. Beckly, S. Scar rupture in labor after previous lower uterine segment caeserean section: the role of uterine activity measurement / S. Beckly, H. Gee, J. R. Newtun // Brit. J. Obstet. Gynaec. - 1991. - Vol.98. - P.265-269.

53. Bernstein, S.N. Trial of labor versus repeat cesarean: are patients making an informed decision / S.N. Bernstein, S. Matalon-Grazi, B.M. Rosenn // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol.207, N 3. - P.204-216.

54. Broadhead, T.J. Worldwide utilization of Caesarean section / T.J. Broadhead, D.K. James // Fetal Maternal. Med. Rev. - 1995. - Vol.7. - P.99-108.

55. Cesarean scar pregnancy analysis of 42 cases / L. Yin, X.Tao, Y.C. Zhu [et al.] // Ultrasound J. - 2010. - Vol.26. - P.107-109.

56. Cesarean section. Hysterorrhaphy in one plane / V.J. Calderon, J. Crdoso, J.M. Herrasti, A. Carreno // Ginecol. Obstet. Mex. - 1994. - Vol.62. -P.304-307.

57. Clark, S.M. Vaginal birth after cesarean and trial of labor after cesarean: what should we be recommending relative to maternal risk / S.M. Clark, A.R. Carver, G.D. Hankins // Womens Health - 2012. - Vol.8, N 4. - P.371-383.

58. Comparison of a trial of labor with an elective second cesarean section / N.J. McMahon, E.R. Luther, W.A.Bowes, A.F. Olshan //N. Engl. J. Med. - 1996. -Vol.335. - P.689-695.

59. Creating a public agenda for maternity safety and quality in cesarean delivery / E.K. Main, C.H. Morton, K. Melsop [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2012. -Vol.120, N 5. - P.1194-1198.

60. Currie, L.J. The use of fibrin glue in skin grafts and tissue engineered skin replacements: a review / L.J. Currie, J.R. Sharpe, R. Martine // Plast. Reconstr. -2001. - Vol.108, N 6. - P. 1713-1726.

61. Del Valle, G.O. Cervical ripening in women with previous cesarean deliveries / G.O. Del Valle, S.D. Adair, L. Sanchez-Ramus // Int. J. Gynaec. Obstet. - 1994. - Vol.47, №1. - P. 17-21.

62. Delbeke, O. Histologic reaction to four synthetic microsutures in the rabbit / O. Delbeke, V. Gomel, P.F. McComb // Fertil. Steril. - 1983. - Vol.40, № 1-2. - P.248-252.

63. Diagnosis and management of cesarean scar pregnancy / I. Polat, I. Alkis, A. Sahbaz [et al.] // Clin. Exp. Obstet .Gynecol. - 2012. - Vol.39, N 3. - P.365-368.

64. Diagnosis and treatment of cesarean scar pregnancy / H.J. Shao, J.T. Ma, X.E. Yang [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2010. - Vol. 90, N 37. - P.2616-2619.

65. Dodd, J.M. Elective repeat caesarean section versus induction of labour for women with a previous caesarean birth / J.M. Dodd, C.A. Crowther // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - Vol.16. - P.5.

66. Dodson, G. Definition of anatomical planes for use in transvaginal sonography / G. Dodson, R. Deter // J. Clin. Ultras. - 1990. - Vol.18, N4. - P.239-242.

67. Doganay, M. Effects of method of uterine repair on surgical outcome of cesarean delivery /M. Doganay, E. A. Tongus, T. Var // Int. J. Gynecol. Obst. -2010. - Vol. 111, N2. - P. 175-178.

68. Donald, W.L. Ultrasonograpfy and external cephalic version at term / W.L. Donald, I.I. Barton //Amer. J. Obstet. Gynec. - 1990. - Vol.162, N6. - P. 1542-1545.

69. Doublr-layer closbre of bterine incision with visceral and parietal peritoneal closure: are they obligatory ateps of routine cesarean sections? / G. Ohel, J.S. Younis, N. Lang, A. Levit // J. Matern. Fetal. Med. - 1996. - Vol.5, N 6. - P. 366-369.

70. Elective caesarean section and iatrogenic prematurity / E.S. Howarth, J. Byrom, A. Elias-Jones, S.J. Reader // Prenat. Neonat. Med. - 1998. - Vol.3, suppl. 2. - P.26.

71. Enkin, M.W. Single versus two layer suturing for closing the uterine incision at caeserean section / M.W. Enkin, C.Wilkinson // Cochrane Database Syst. Rev. - 2000. - Vol.2. - P.CD000192.

72. Erkolla, R. Cesarean section: pros and cons / R. Erkolla // 2-nd World Congress Labor and Delivery: abstract book. - Rome, 1997. - P. R42.

73. Evaluation of combinations of procedures in cesarean section / Y. Chavkin, C. Kupfersztain, J.P. Gued, A.R. Finkel // Int. J. Gynaecol. Obstet. -1995 -Vol. 48, N 3. - P.273-276.

74. Fetal cardiotocography and acid-base status during cesrean section / R. Matorras, C.Tacuri, A. Nieto [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1998. - Vol.80, N 2. - P. 161-167.

75. Fibrin glue treatment of complex anal fistulas has low success rate / R. Loungnarath, D.W. Dietz, M.G. Mutch [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2004. -Vol.47. - P.432-436.

76. Flamm, B.L. Cesarean section / B.L. Flamm, E.Y. Quilligan. - New York, 1995.

77. Flamm, B.L. Vaginal birth after cesarean section: controversies old new / B.L. Flamm //Clin. Obstet. Gynec. - 1985. - Vol. 28, N 4. - P.735-744.

78. Gelpke, W. Hysterographische untersuchungen nach kaiserschnitt / W. Gelpke // Geburtsh. Frauenheilk. - 1969. - Vol.29. - P.26.

79. Gleicher, N. Caesarean section rate in the united states / N. Gleicher //JAMA. - 1984. - Vol.252, № 23. - P.3273-3276.

80. Gregory, K.D. Repeat cesareans: How many are elective? / K.D. Gregory, O.A. Henry, A.J. Gellens // Obstet. Gynec. - 1994. - Vol.84, № 41. - P.574-578.

81. Hema, K.R. Techniques for performing caeserean section / K.R. Hema, R. Johanson // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2001. - Vol. 15, N 1. - P. 17-47.

82. Hemminki, E. Long-term effects of cesarean section: ectopic pregnancies and placental problems / E. Hemminki, J. Merilainen //Am. J. Obstet. Gynecol. -1996. - Vol.174. - P. 1569-1574.

83. High-resolution sonography of the abnormal cranial suture / D. Soboleski, B. Mussari, D. McCloskey [et al.] // Pediatr. Radiol. - 1998. - Vol.28, N 2. - P.79-82.

84. Hueston, W.J. Factors predicting elective repeat cesarean delivery / W.J. Hueston, M. Rudy // Obstet. Gynec. - 1994. - Vol.83, № 5, pt.l. - P. 741-744.

85. Hysteroscopic metroplasty in diethylstilboestrol-exposed and hypoplastic uterus: a report on 24 cases / O. Garbin, J. Ohl, K. Bettahar-Lebugle, P. Dellenbach // Hum. Reprod. - 1998. - Vol.13, N 10. - P.2751-2755.

86. Iankov, M. Single-layer or double-layer suturing of the uterine incision in cesarean section? / M. Iankov // Akush. Ginicol. - 1999. - R. 38, N 3. - P.10-3.

87. Intrapartum rupture of the unscarred uterus / D.A. Miller, T.M. Goodwin, R.B. Gherman, R.H. Paul // Obstet. Gynec. - 1997. - Vol.89. - P.617-673.

88. Is vaginal birth after two or more cesarean sections safe? / K.M. Pruett, B. Kirshon, D.B. Cotton, A.N. Poindexter // Obstet. Gynecol. - 1988. - 72, N 2. -P.163-516.

89. Jelsema, R.D. Continuous, nonlocking, single-layer repair of the low transverse uterine incision / R.D. Jelsema, J.A. Wittengen, K.J. Van der Kolk // J. Reprod. Med. Obstet. Gynecol. - 1993. - Vol.38, № 5. - P.393-396.

90. Kafkasli, A. Endometriosis in the uterine wall cesarean section scar / A. Kafkasli, R.R. Franklin, D. Sauls // Gynicol. Obstet. Invest. - 1996. - Vol.42, N 3. - P.211-213.

91. Kerr, J.M. Indications for caesarean section / J.M. Kerr // J. Obstet. Gynecol. Br. Emp. - 1921. - Vol.28. - P.338-348.

92. Kleissl, H.P. Report on 21 uterine ruptures and the influence of single row uterotomy stitching on rupture prevention (author's transl) / H.P. Kleissl, H.Becker, Falkert // Geburtshilfe Frauenheilkd. -1975. - Bd.35, N 7. - S.533-538

93. Klug, P.W. Significance of surgical technics in the prevention of infectious complications following cesarean section / P.W. Klug, H.G. Mayer, T. Hohlweg // Zentralbl. Gynakol. - 1986. - Bd.108, N17. - S.1046-1052.

94. Lazarov, L. A single-stage double-layer suture for restoration of the uterine wall in cesarean section our experience / L. Lazarov // Akush. Ginekol. -1997. - R.36, N 1. - P.38-39.

95. Leveno, K.G. Cesarean section: an answer to the House of Horne / K.G. Leveno, F.G. Cunningham J.A., Pritchard // Amer. J. Osstet. Gyn. -1985. - Vol. 153, N 8. - P.838-844.

96. Macones, G.A. The utility of clinical tests of eligibility for a trial of labour following a ceserean section: a decision analysis / G.A. Macones // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1999. - Vol.106, N 7. - P.642-646.

97. Marcus, S. Extrauterine pregnancy resulting from early uterine rupture / S. Marcus, E. Cheng, B. Goff // Obstet. gynecol. -1999. - Vol.94, N5, pt.2. - P.804-805.

98. Martins, E.M. Vaginal birth after cesarean delivery / E.M. Martins // Clin Perinat. - 1996. - Vol.23. - P.141-53.

99. Maternal and perinatal complications with uterine rupture in 142, 675 patients who ettempted vaginal birth after cesarean delivery: a review of the literature / S. P. Chaunhan, J. N. Martin, C. E. Henrichs [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 189, N 2. - P. 408-417.

100. Merrill, B. Planned vaginal delivery following cesarean section / B. Merrill, C. Gibbs // Obstet. Gynec. - 1978. - Vol.52, № 1. - P.50-52.

101. Michaels, W.H. Ultrasound diagnosis of defects in the scarred lower uterinesegment during pregnancy / W.H. Michaels, N.O.Thompson, A. Boutt // Obstet. and Gynec. - 1988. - Vol.71, № l. - P.l 12-120.

102. Moll, R. Epithelial tumor markers: cytokeratins and tissue polypeptide antigen (TPA) / R. Moll // Curr. Top. Pathol. - 1987. - Vol.77. - P.71-101.

103. Molloy, G. Delivery after cesarean section: review of 2176 consecutive cases / G. Molloy, O. Sheil, N. M. Duignan // Brit. Med. J. -1987. - Vol.294. -P. 1645-1647.

104. Morris, H. Surgical pathology of the lower uterine segment caesarean section scar: is the scar a source of clinical symptoms? / H. Morris // Int. J. Gynecol. Pathol. - 1995. - Vol.14, N 1. - P. 16-20.

105. Neff, M.R. Adhesion formation and histologic reaction with polydioxanone and polyglactin suture / M.R.Neff, G.L. Holtz, W.L. Betsill // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1985. - Vol.151, N 1. - P.20-23.

106. Neonatal respiratory morbidity and mode of delivery at term: influence of timing of elective Caesarean section / J.J. Morrison, J.M. Rennie, P.J. Milton // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1995. - Vol.102. -P.101-106.

107. Pancreaticojejunostomy using a fibrin adbesive sealant (TachoComb) for the prevention of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy / K. Mita, H. Ito, M. Fukumoto [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2011. -Vol.58, N 105. - P. 187-191.

108. Paterson-Brown, S. Should doctors perform an elective Caesarean section on request? Yes, as long as the women is fully informed / Paterson- S. Brown // BMJ. - 1998. - Vol.317. - P.462-465.

109. Patterson, L.S. Maternal and perinatal morbidity associated with classical and inverted «T» cesarean sections / L.S. Patterson, C.M. O' Connell, T.F. Baskett // Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol.100. - P. 633-637.

110. Pickhardt, M.G. Vaginal birth after Cesarean delivery: Are the useful and valid predictors of success or failure? / M.G. Pickhardt, J.N. Martin, E.F. Meudrech //Amer. J. Obstet. Gynec. - 1992. - Vol.166. - P.1811-1819.

111. Pitkin, R.M. Once a cesarean? / R.M. Pitkin // Obstet Gynecol. -1991. -Vol.77. - P.465-470.

112. Poidevim, L.O.S. Cesarean section scar / Poidevim L.O.S. - Springfield, 1965.

113. Poidevim, L.O.S. Histopatology of cesarean section wounds / L.O.S. Poidevim // J. Obstet. Gynaecol, brit. Commonw. - 1961. - Vol.68. - P.l025-1029.

114. Popov, I. The ultrasonic assessment of the cicatrix after a past cesarean section / I. Popov // Akush Ginecolog. - 1994. - R.33, N 2. - P. 10-12.

115. Porreco, R.P. Meeting the Challenge of the Rising Cesarean Birth Rate / R.P. Porreco //Obst. Gynecol. -1990. - Vol.75. - P.133.

116. Porreco, R.P. The cesarean birth epidemic: trends causesand solutions / R.P. Porreco, Y.A. Thorp // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol.175. - P. 369374.

117. Predicting successful vaginal birth after Cesarean section using a model based on Cesarean scar features examined by transvaginal sonography / O. Naji, L.Wynants, Smith A. [et al.] // Ultrasound. Obstet. Gynecol. - 2013. - 41, N 6. -P.672-678.

118. Predictors of neonatal encephalopathy in full term infants / S.J. Adamson, M.A. Louisa, N. Badawi [et al.] // BMJ. - 1995. - Vol.311. - P. 598-602.

119. Rates of caesarean sections in two types of private hospitals: restriced-access and open-access / L. Paleari, L. Gibbons, S. Chacón [et al.] // Ginecol. Obstet. Мех. - 2012. - Vol.80, N 4. - P.263-269.

120. Reducing cesarean section rates at a teaching hospital / L. Sanchez-Ramos, A.M. Kaunitz, H.B. Peterson [et al.] //Am. J. Obstet. Gynecol. -1996. -Vol.174. - P.199-205.

121. Results of the National studies of vaginal birth after caesarean in birth centres / E. Lieberman, E. K. Ernst, J. P. Rooks [et al.] // Obstet. Gynecol. -2004. - Vol. 104, N 5, pt.1 - P. 933-942.

122. Ripley, D.L. Uterine emergencies Atony, inversion, and rupture / D.L. Ripley // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. -1999. - Vol.26, N 3. - P.419-434.

123. Robson, N.S. Using the medical audit cycle to reduce cesarean section rates / N.S. Robson, I.W. Scudamore, S.M. Walsh //Am. J. Obstet. Gynecol. -1996. - Vol.174. - P. 199-205.

124. Rosen, M.G. Vaginal Birth after Cesarean. A meta-analisis of morbidity and mortality / M.G. Rosen, J.C. Dickinson, C.L. Westhoff // Obstet. Gynecol. -1991. - Vol.77. - P.465.

125. Safety and efficacy of vaginal birth after cesarean attempts at or beyond 40 weeks of gestation / K. M. Coassolo, D. M. Stamillio, E. Pare [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 106, N 4. - P. 700-706.

126. Sakka, M .A. Rupture of the pregnant uterus a 21 year review / M .A. Sakka, A. Hamsho, L. Khan // Int. J. Gynecol. Obstet. - 1998. - Vol.63. - P. 105108.

127. Sakka, M.A. Case series of uterine rupture and subsequent pregnancy outcome / M.A. Sakka, W. Dauleh, S.A. Hassani // Int. J. Fertil. Wom. Med. -1999. - Vol.44, N 6. - P.297-300.

128. Savage, W. British Caesrean section rates: have we reached a plateau? / W. Savage, C. Francome // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1993. -Vol.100. - P.494-496.

129. Schiotz, H.A. Rupture of the uterus in labour. An unusual case followed with sonography / H.A. Schiotz // Arch. Gynecol. Obstet. - 1991. - Vol.249, N l. -P.43-5.

130. Schlief, R. Hysterosalpingo-contrast sonography of the uterus and Fallopian tubes: results of a clinical trial of a new contrast medium in 120 patients / R. Schlief, U. Deichert // Radiology. - 1991. - Vol.15. -P.178-213.

131. Severe obstetric morbidity in the US, 1998-2005 / E. Kuklina, S. Meikle, D. Jamieson [et al.] // Obstet Gynecol. - 2009. - Vol.113. - P.293-299.

132. Shao M.J. Conservative management of cesarean scar pregnancy by local injection of ethanol under hysteroscopic guindance / M.J. Shao, M. Hu, M.X. Hu // Int. J. Gynecol. Obst. - 2013. - Vol. 121, N 3 - P. 281-282.

133. Shorten, A. The importance of mode of birth after previous cesarean: success, satisfaction, and postnatal health / A. Shorten, B. Shorten // J. Midwifery Womens Health. - 2012. - Vol.57, N 2. - P. 126-132.

134. Soltan, M.H. Pregnancy following rupture of the pregnant uterus / M.H. Soltan, T. Khashoggi, B. Adelusi // Int. J. Gynecol. Obstet. - 1996. - Vol.52. -P.37-42.

135. Staple line reinforcement with fleece-coated fibrin glue (TachoComb) after thoracoscopic bullectomy for the treatment of spontaneous pneumothorax / T. Muramatsu, K. Obmori, M. Sbimamura [et al.] // Surg. Today. - 2007. - 37, N 9. -P. 745-749.

136. Sutureless repair with TachoComb sheets for oozing type postinfarction cardiac rupture /A. Muto, T. Nishibe, Y. Kondo [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -2005. - Vol.79, N 6. - P. 2143-2145.

137. The MENU Cesarean Registry: factors affectiving the success of trial of labor after previous cesarean delivery / M. B. Landon, S. Leindecker, C. Y. Spony [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. —2005. - Vol. 193, N 3, pt.2.—P. 1016-1023.

138. The physician factor in cesarean birch rates / G.L. Goyert, S.F. Bottoms, M.C.Treadwell, P.C. Nehra // N. Engl. J. Med. - 1989. - Vol.320. - P.706-709.

139. The relationship between surgeon experience and endometritis after cesarean section / J. Patti, M.S. Miller, M. A. Searcy [et al.] // Surgery Gynecol. Obstet. - 1987. - Vol.165, № 6. - P.535-539.

140. The sealing effect of fibrin glue against alveolar air leakage evaluated up 48 h; comprassion between different methods of application / M. Kawamura, M. Gika, Y. Izumi [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2005. - Vol.28, N 1. - P. 3942.

141. Thickness of the lower uterine segment: its influence in the management of patients with previous cesarean sections / P. Rozenberg, F.Goffmet, H.J. Philippe, I. Nisand // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1999. - Vol.87, N l.

- P.39-45.

142. Trail of Labor after Cesarean Delivery with a Lower- segment, Vertical Incision: Is it safe? / R.W. Naef, M.A. Ray [et al.] // Am. J. Obst. Gynecol. - 1995.

- Vol. 172. - P.1666.

143. Transverse uterine incision non-closure versus closure: an experimental study in dogs / A. Gul, C. Kotan, S. Ugras [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2000. - Vol.88, N 1. - P.95-99.

144. Trial of labor following cesarean delivery / R.K. Cowan, R.A.Kinch., B. Ellis, R. Anderson // Obstet. Gynec. - 1994. - Vol.83, № 6. - P.933-936.

145. Uterine blood flow velocity waveforms during early postpartum course following caesarean section / Y. Nakai, M. Imanaka, J. Nishio [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1997. - Vol.74, N 2. - P.121-124.

146. Uterine dehiscence in term pregnant patients with one previous cesarean delivery : growth factor immunoexpression and collagen content in scarred lower uterine segment / F. Pollio, S. Staibano, M. Mascolo [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol.194, N 2. - P. 527-534.

147. Uterine rupture during trial of labour after previous caeserean section / R.M. Farmer, T. Kirschbaum, D. Potter [et al.] //Am. J. Obstet. Gynecol. -1991. -Vol.165, № 4,pt.l. - P.996-1001.

148. Uterine rupture: differences between a scarred and an unscarred uterus / K. Ofir, E.Sheiner, A.Levy [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol.191, N 2. - P. 425-429

149. Vaginal birth after previous caesarian section-outcomes analysis 20072010 / L. Hruban, P. Janku, P.Ventruba [et al.] // Ceska Gynekol. - 2012. - R.77, N 2. - P. 127-132.

150. Vaginal breech delivery: a five-year prospective evaluation of a protocol using computed tomographic pelvimetry / S.S. Christian, K. Brady, I.A. Read, I.N. Kopelman //Amer. J. Obstet. Gynec. - 1990. - Vol.163, N3. - P.848-855.

151. Vaginal delivery after caesarean section: a propective study of 146 cases / L. Kouam, D.C. Nkemayim, I. Nsangou [et al.] // Zentralbl. Gynakol. -2006. -Bd.128, N 4. - S.213-216.

152. Women's involvement with the decision preceding their Caesareansection and their degree of satisfaction / T.A.J. Mould, S. Chong, J.A.D. Spencer, S. Gallivan // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1996. - Vol.103. - P. 1074-1077.