Оптимизация тактики ведения беременности и родов у женщин с врожденными аномалиями желудочно-кишечного тракта и брюшной стенки плода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ушакова, Инна Анатольевна

• Ушакова, Инна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ушакова, Инна Анатольевна

Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Актуальные проблемы врожденных пороков развития плода

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------П

1.2. Современные представления об этиологии врожденных пороков развития плода

1.3. Патогенетические аспекты врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости

1.4. Особенности врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта

1.5. Пренатальная диагностика врожденных пороков желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости

1.6. Иммуногенетические аспекты врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта

ГЛАВА II. Материалы и методы

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований --------------------------------------56 £

3.1. Частота и структура врожденных пороков развития плода

3.2. Особенности данных наследственности и анамнеза женщин с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости плода

3.3. Особенности течения беременности у женщин с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной 66 полости плода

3.4. Клиническая характеристика врожденных аномалий развития 71 желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости плода у обследованных беременных

3.5. Особенности исхода родов у беременных с ВПР плода—

3.6. Общая характеристика группы новорожденных с врожденными 84 аномалиями желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости плода

3.7 Особенности распределения антигенов НЬА II класса у беременных 98 с врожденными пороками желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости плода

3.8 Особенности НЬА-совместимости супругов при врожденных 106 аномалиях развития плода

ГЛАВА IV. Обсуяедение полученных результатов

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики ведения беременности и родов у женщин с врожденными аномалиями желудочно-кишечного тракта и брюшной стенки плода»

В последние годы в большинстве стран мира проблема врожденных пороков развития плода (ВПР) остается актуальной. По материалам ВОЗ частота врожденной патологии у детей составляет 4 - 5 %, а по данным ряда исследователей она достигает 7% [Кобринский Б.А., Демикова Н.С., 2001; Яковлева Т.В., 2004; Баранов A.A. и соавт., 2005].

Доля врожденных пороков развития органов пищеварения в структуре перинатальной и младенческой смертности составляет 6,3% и 12,2% соответственно. В структуре перинатальной смертности в Московской области ВПР желудочно-кишечного тракта занимают 4-е место (11,9%) после аномалий развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, множественных пороков развития [Степаненко С.М. и соавт., 2002].

Как показывает практика развитых стран, одним из основных слагаемых повышения эффективности хирургического лечения этих детей, снижения экономических затрат на выхаживание является оперативное лечение новорожденных по месту рождения в условиях перинатального центра. При этом устраняется ряд неблагоприятных факторов, оказывающих негативное влияние на исход операции, таких как переохлаждение, потеря времени на транспортировку и адаптацию новорожденных, риск инфицирования.

В последние два десятилетия благодаря внедрению и развитию современных методов оценки состояния плода, неинвазивной и инвазивной пренатальной диагностики, совершенствованию неонатальной хирургической помощи в клинической практике значительно изменился подход к тактике ведения беременных с ВПР плода. Максимально полная и точная информация о характере и особенностях того или иного порока развития плода, диагностированного антенатально, позволяет акушеругинекологу, хирургу неонатологу вместе с супружеской парой принять решение о целесообразности пролонгирования беременности, наиболее рациональной тактике ведения беременности и родов с учетом интересов как женщины, так и плода, сроках и методах хирургического лечения новорожденного.

На современном этапе на базе НЦ АГ и П Росмедтехнологий накоплено большое количество клинических наблюдений, что требует проведение анализа этих случаев.

Одним из перспективных направлений в области индивидуального прогнозирования развития ВПР является поиск маркеров присущих для данной патологии [Тузанкина И.А., 1998; Хаитов P.M., 2001]. Большое значение это положение имеет для определения роли иммуногенетических механизмов и этиологических факторов. В настоящее время вопросы, касающиеся установления взаимосвязей HLA-комплекса с ВПР, с точки зрения прогнозирования риска возникновения аномалий, остаются малоизученными.

В настоящее время существует гипотеза, согласно которой главный комплекс гистосовместимости сцеплен с так называемыми рецессивными летальными генами, что ведет к нарушениям репродуктивного процесса, порокам развития потомства, и повышает риск развития злокачественных новообразований. Согласно этой гипотезе, существуют два механизма, два вида факторов, влияющих на репродуктивные нарушения и врожденную патологию: иммунологические и генетические. Данные эпидемиологических исследований демонстрируют, что злокачественные опухоли встречаются чаще у детей с различными аномалиями развития, а дети рождены, в свою очередь, преимущественно от матерей, имевших в анамнезе рецидивирующие спонтанные аборты и отягощенную наследственность по онкологическим заболеваниям.

Важным аспектом проблемы является профилактика врожденных пороков развития плода, которая зависит в первую очередь от раннего выявления беременных и семей повышенного генетического риска при планировании и подготовки к беременности. Большая роль при этом отводится изучению влияния различных мутагенных факторов, к числу которых относятся экологическая и радиологическая обстановка, инфекционные агенты, токсины и лекарства. Удельный вес каждого в генезе пороков развития до конца не установлен.

Современный прогресс генетики и медицины позволяет своевременно диагностировать, в том числе и в пренатальном периоде, значительную часть врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, а некоторые из них - эффективно лечить сразу после рождения.

В 2003 году в НЦ АГиП создано отделение хирургии новорожденных, где осуществляется программа по оказанию специализированной помощи детям с ВПР.

В связи с этим новым направлением работы центра возникла необходимость в оптимизации данного вида деятельности и решения ряда актуальных вопросов:

- отбор пациентов на этапе беременности, у которых хирургическая коррекция ВПР плода сразу после рождения была максимально эффективной

- определение тактики ведения беременности, выбор оптимальных методов и сроков родоразрешения

- прогнозирование на максимально возможных ранних сроках, исходов при различных типах ВПР желудочно-кишечного тракта плода, в том числе и после хирургического лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать тактику ведения беременности и родоразрешения у женщин с врожденными аномалиями желудочно-кишечного тракта и брюшной стенки плода при оказании поэтапной акушерской и неонатальной хирургической помощи в условиях перинатального центра.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ структуры ВПР плода у женщин, направленных на обследование, лечение и родоразрешение в перинатальный центр с целью хирургического лечения новорожденного сразу после рождения.

2. Изучить роль наследственных, средовых, экстрагенитальных, инфекционных и иммунологических факторов в возникновении пороков развития ЖКТ и стенок брюшной полости плода.

3. Определить особенности течения беременности и родов у женщин с врожденными аномалиями желудочно-кишечного тракта и брюшной стенки плода.

4. Провести анализ перинатальных исходов у женщин с врожденными аномалиями желудочно-кишечного тракта и брюшной стенки плода.

5. Разработать алгоритм ведения беременности и родов в зависимости от вида ВПР плода.

6. Оценить преимущества поэтапной акушерской помощи и хирургического лечения новорожденных с ВПР в условиях перинатального центра.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в России в результате проведенного исследования разработан алгоритм ведения беременности и родов при наличии ВПР желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости плода, подлежащих хирургической коррекции сразу после рождения в условиях перинатального центра.

Представлен анализ частоты и структуры врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости плода в условиях перинатального центра. Определена возможная роль наследственных, иммугенетических, средовых факторов, способствующих их возникновению. На основании изучения распределения антигенов системы НЬА II класса определены возможные иммуногенетические механизмы при ВПР плода.

Разработаны принципы пренатальной диагностики, определены особенности течения беременности и родов у этих женщин. На основании полученных результатов сформулированы показания и противопоказания к пролонгированию беременности, определена оптимальная тактика ведения беременности, родов, неонатального периода при врожденных пороках развития плода. Впервые в России проанализирован опыт оказания специализированной хирургической помощи в раннем неонатальном периоде в условиях перинатального центра. Доказано преимущество оперативного лечения новорожденных по месту рождения, что позволяет своевременно, в максимально короткие сроки, диагностировать и корригировать врожденные аномалии и снизить риск инфицирования, переохлаждения, послеоперационных осложнений, неонатальную и младенческую смертность.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработан алгоритм диагностики, обследования, тактики ведения беременности и родов у женщин с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости плода, совместимыми с жизнью, подлежащими хирургической коррекции в раннем неонатальном периоде в зависимости от вида аномалии.

Показано, что максимально ранняя диагностика ВПР желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости плода, позволяет принять адекватное решение о возможности пролонгирования беременности, тактике ее ведения, сроках и методах родоразрешения, что позволяет избежать необоснованного прерывания беременности, повысить эффективность лечения и снизить показатели перинатальной заболеваемости и смертности.

Определены показания и противопоказания к пролонгированию беременности у женщин с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости плода, в зависимости от его вида, с учетом предстоящей хирургической коррекции аномалий в условиях перинатального центра.

Показано, что углубленное обследование беременных, проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий способствует снижению частоты осложнений беременности и родов у женщин, послеоперационного периода у новорожденных, летальности в неонатальном и постнатальном периодах, длительности пребывания детей в стационаре.

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре ВПР плода в условиях перинатального центра наибольший удельный вес (50,3%) имеют аномалии желудочно-кишечного тракта и брюшной стенки, которые возникают с высокой частотой у женщин молодого репродуктивного возраста, имеющих отягощенную наследственность, хроническую инфекционную патологию, осложненный акушерско-гинекологический анамнез.

2. У всех женщин с ВПР ЖКТ и брюшной стенки плода беременность протекает с осложнениями, а у каждой второй имеется осложненное течение родов. Чаще всего встречаются: угроза прерывания беременности на различных сроках; инфекционные осложнения; многоводие; хроническая плацентарная недостаточность; синдром задержки роста плода; преждевременное излитие околоплодных вод. Метод родоразрешения зависит от вида порока: при гастрошизисе и омфалоцеле больших размеров оптимальным методом родоразрешения является кесарево сечение, а при диафрагмальной грыже и атрезиях кишечника - роды через естественные родовые пути.

3. Новорожденные с ВПР ЖКТ и брюшной стенки имеют более низкую массу при рождении, высокую частоту внутриутробного инфицирования, задержки внутриутробного развития, сочетанные аномалии развития в 75,8% совместимы с жизнью и не влияют на исход лечения. Атрезии двенадцатиперстной кишки в 20% сопровождаются хромосомными аномалиями.

4. Ранняя диагностика ВПР ЖКТ и брюшной стенки плода и проведение полного комплекса профилактических и лечебных мероприятий во время беременности в условиях перинатального центра позволяют снизить частоту преждевременных родов на 20,8%, в 2 раза частоту осложнений в родах и послеродовом периоде, в 4 раза частоту неонатальных осложнений. Кроме того, данная тактика позволяет уменьшить сроки пребывания новорожденных в хирургическом стационаре в среднем на 8 дней, достоверно увеличить выживаемость новорожденных после хирургической коррекции врожденных аномалий.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 160 страницах компьютерного текста, содержит 21 таблицу и 32 рисунка. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы, отражающей результаты, полученные в ходе выполнения данной работы, и раздела, посвященного их обсуждению, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает 221 источник отечественной и зарубежной литературы.

В процессе изложения материала использованы следующие сокращения:

АФП Альфафетопотеин

ВПГ Вирус простого герпеса

ВПР Врожденные пороки развития плода

ДГ Диафрагмальная грыжа жкт Желудочно-кишечный тракт иппп Инфекции передаваемые половым путем

HLA Human Leucocytes Antigens (лейкоцитарные антигены человека)

РАРР-А Сывороточный ассоциированный с беременностью протеин л

ОР — /л Относительный риск

ОПДК Обструктивные поражения двенадцатиперстной кишки

СЗРП • Синдром задержки развития плода

ХА Хромосомные аномалии цмв Цитомегаловирусная инфекция

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ушакова, Инна Анатольевна

выводы

1. В структуре ВПР плода в условиях перинатального центра, преобладают пороки развития желудочно-кишечного тракта и стенок брюшной полости составляя 50,3%. Среди всех пороков желудочно-кишечного тракта наиболее часто встречаются атрезии различных отделов кишечной трубки 50,8% и гастрошизис 27,7%.

2. Женщины с ВПР ЖКТ и стенок брюшной полости плода имеют отягощенную наследственность по онкологическим заболеваниям 16,9%, хроническую воспалительную патологию 53,5%, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез 66,2%.

3. Беременность у женщин с ВПР плода имеет осложненное течение в 100% случаев. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются: угроза прерывания беременности на различных сроках (31%), воспалительные осложнения (45,1%), многоводие (49,3%), плацентарная недостаточность (28,2%), синдром задержки развития плода (22,06%).

4. Роды имеют осложненное течение в 45,1% случаев. Чаще всего встречается преждевременное излитие околоплодных вод (28,2%), острая гипоксия плода (11,3%), при наличии ВПР требуется тщательный мониторинг течения беременности и родов.

5. Для атрезии различных отделов кишечника характерным является многоводие (88%), что обусловливает высокую частоту преждевременных родов (36%). Для атрезии двенадцатиперстной кишки характерна высокая частота хромосомных аномалий (20%),что доказывает необходимость проведения инвазивной пренатальной диагностики.

6. Для гастрошизиса отличительной особенностью является юный возраст матерей (26,3%), синдром задержки развития плода (42,1%). Оптимальным методом родоразрешения при данной аномалии развития является кесарево сечение.

7. Прогноз жизнеспособности ребенка при омфалоцеле определяется размерами грыжевого мешка. При омфалоцеле больше 6 см доля сочетанных аномалий составляет 75 %, что ухудшает прогноз хирургического лечения. При больших размерах омфалоцеле оптимальным методом родоразрешения является кесарево сечение. Максимально ранняя постановка диагноза, проведение полного комплекса диагностических, профилактических и лечебных мероприятий в условиях перинатального центра позволяет снизить частоту преждевременных родов на 20,8%, в два раза уменьшить частоту осложнений в родах и послеродовом периоде, в 4 раза снизить частоту неонатальных осложнений, уменьшить сроки пребывания новорожденных в хирургическом стационаре в среднем на 8 дней, увеличить выживаемость новорожденных после хирургической коррекции врожденных аномалий развития, снизить перинатальную смертность.

Практические рекомендации.

1.Отбор беременных с ВПР плода с целью последующей хирургической коррекции врожденных аномалий проводится консилиумом специалистов в составе акушера-гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, генетика и хирурга неонатолога. Задачей консилиума является определение контингента пациентов, хирургическое лечение которых в условиях перинатального центра было бы наиболее эффективным.

Консилиумом принимается решение о целесообразности и возможности пролонгирования беременности, при этом учитываются:

- данные анамнеза, возраст родителей

- экстрагенитальные и гинекологические заболевания, паритет, акушерский анамнез.

- характер и особенности ВПР.

- срок беременности, при котором поставлен диагноз. Так при поздней диагностике порока, даже в случае неблагоприятного прогноза при наличии тех или иных аномалий развития, показано родоразрешение при доношенной беременности.

- возможные множественные пороки развития

- данные пренатальной диагностики.

- динамическое наблюдение за развитием плода по данным УЗИ результаты дополнительных методов исследования: МРТ, допплерометрии, КТГ.

- осложнения и особенности течения беременности.

- желание супружеской пары.

2. На основании проведенных исследований и накопленного опыта работы нами были сформулированы критерии возможного пролонгирования беременности при наличии ВПР плода.

- изолированный порок, хирургическая коррекция которого является эффективной и безопасной сразу после рождения.

- отсутствие сочетанных пороков, ухудшающих прогноз жизни новорожденного, несовместимых с жизнью и приводящих к инвалидизации ребенка.

- нормальный кариотип плода.

- удовлетворительное состояние плода в динамике по данным функциональных методов исследования.

- отсутствие серьезных осложнений беременности, ухудшающих прогноз ребенка и женщины. обязательное динамическое наблюдение в условиях перинатального центра с проведением полного комплекса диагностических мероприятий; профилактические и лечебные мероприятия на протяжении беременности.

3. Разработан алгоритм ведения беременности и родов при ВПР плода

• диагностика ВПР

• консилиум специалистов в составе врача ультразвуковой диагностики, акушера-гинеколога, генетика, хирурга-неонатолога, принятие решения о пролонгировании беременности

• клинико-лабораторное динамическое поэтапное обследование в условиях перинатального центра

• при диагностике атрезии 12 перстной кишки, омфалоцеле, диафрагмальной грыже показана обязательная пренатальная диагностика для определения кариотипа плода.

• своевременная гоститализация в стационар при возникновении осложнений проведение терапии, направленной на сохранение и пролонгирование беременности, профилактику и лечение плацентарной недостаточности, коррекцию нарушений системы гемостаза, по показаниям — антибактериальная терапия при угрозе преждевременных родов, при диафрагмальной грыже, выраженном многоводии - профилактика РДС плода: бетаметазон 4 мг в/м 3 раза в день в течение 2-х дней в сроках от 28 до 37 недель беременности

Родоразрешение при доношенной беременности в присутствии хирурга-неонатолога. показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения кроме акушерской ситуации являются: гастрошизис, омфалоцеле больших размеров, содержащее помимо кишечника печень и другие органы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ушакова, Инна Анатольевна, 2009 год

1. Ассоциированный с беременностью протеин-а в диагностике сидрома Дауна и других нарушений перинатального периода Текст. / B.C. Горин [и др.] // Акушерство и гинекология. -2000. №2. - С. 36.

2. Алгоритм пренатального мониторинга Текст. / В.И. Кулаков [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2000. №5.- С. 56-59.

3. Баранов, A.A. Региональные особенности воспроизводства и ранних потерь Текст. / A.A. Баранов, P.M. Игнатьеав, В.И. Каграманов. М.: 2005. 152 с.

4. Баранов, A.A. Смертность детского населения России Текст. / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий. М: Литера, 2007. - 420 с. -Библиогр.: с. 328.

5. Барашнев, Ю.И. Клинико-морфологическая характеристика и исходы церебральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефалопатиях Текст. / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 2000.-№5.-С. 39-42.

6. Бахарев, В.А. Пренатальная диагностика синдрома Эдвардса Текст. / В.А. Бахарев, Л.Е. Мурашко, H.A. Каретникова // Акушерство и гинекология. 2004. - №1. - С. 20 - 23.

7. Безнощенко, Г.Б. Внутриутробные инфекции (вопросы диагностики и врачебной тактики) Текст. / Г.Б. Безнощенко, Т.И. Долгих, Г.В. Кривчук. М.: Медицинская книга. Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2003.-88 с.

8. Бокерия, Л.А. Врожденные аномалии (пороки развития) в

9. Российской Федерации Текст. / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Н.М. Зайченко // Детская больница. 2003. - №1. - С.7-14.

10. Ю.Бочков, Н.П. Клиническая генетика Текст. / Н.П. Бочков. М.: Медицина. 1997. - 283 с. - Библиогр.: с. 37.

11. П.Бубнова, Н.И. Морфология последа при генитальной герпетической инфекции Текст. / Н.И. Бубнова, З.С. Зайдиева, В.П. Тютюнник // Акушерство и гинекология. 2001. - №6. - С. 24 - 29.

12. Вельтищев, Ю.Е. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики: лекция для врачей Текст. / Ю.Е. Вельтищев, Д.И. Зелинская. -М.: 2000. 132 с. -Библиогр.: с. 68.

13. Войцехович, Б.А. К вопросу о распространенности врожденных пороков развития Текст. / Б.А. Войцехович, Л.Г. Тесленко // Проблемы социальной гигиены. 2000 - № 4 - С. 7-12.

14. Волков, А.Е. Ультразвуковые коллизии пренатальной диагностики атрезии двенадцатиперстной кишки Текст. / А.Е. Волков. // Пренатальная диагностика. 2005. - Т.4. - №2 - С. 124-129.

15. Вопросы пренатального консультирования при гастрошизисе: клинические наблюдения и обзор литературы Текст. / О.И. Гусева [и др.] // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-2000. -№1.-С. 30-37.

16. Врожденные пороки головного мозга, выявляемые у плодов и новорожденных Текст. / Ю.И. Барашнев [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2005. №6. - С. 9-12.

17. Грыжа пупочного канатика и гастрошизис у новорожденных Текст. / Е.В. Карцева [и др.] // Акушерство и гинекология. 2001. - №1. -С. 50-51.

18. Гусева, О.И. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития. Обструктивное поражение кишечника Текст. / О.И. Гусева. // Пренатальная диагностика. — 2005. Т. 4. - №1. - С. 29-34.

19. Гусева, О.И. Врожденные пороки сердца при аномалиях желудочнокишечного тракта Текст. / О.И. Гусева. // Пренатальная диагностика. 2005. - Т. 4. №3. - С. 196-201.

20. Дайнеко, Д. А. Ультразвуковая пренатальная диагностика отоцефалии Текст. / Д.А. Дайнеко // Пренатальная диагностика. -2003. Т.2, №1.-С. 62-63.

21. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика омфалоцеле в I триместре беременности Текст. / В.Н. Демидов / Пренатальная диагностика.-2003. -Т.2, №3.- С. 180-183.

22. Демикова, Н.С. Мониторинг врожденных пороков развития Текст. / Н.С. Демикова, С.И. Козлова // Вестник РАМН. 1999. -№11. -С. 29-32.

23. Жученко, JI.A. Профилактика врожденных пороков развития Текст. / JI.A. Жученко // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. -№1. - С. 64-69.

24. Иммуногенетические методы в прогнозировании иммунопатологии раннего онтогенеза. / Методические рекомендации. Под редакцией А.Н. Глушенкова. МЗ РФ -Кемерово 2004 - с. 11-12.

25. Исаков, Ю.Ф. Хирургические болезни у детей Текст. учебник / Ю.Ф. Исаков. -М.: Медицина. 1998. 700 с. - Библиогр.: с. 17-18.

26. Караева, С.А. Лечение гастрошизиса Текст. / С.А. Караева, В.Г. Баиров, Т.К. Немилова. // Детская хирургия. 1998.- №3. - С. 4-7.

27. Кваша, Е.А. Младенческая смертность в России Текст. / Е.А. Кваша // Социологические исследования. 2003. - №6. - С. 47-55.

28. Климова, М.И. Комплексная пренатальная профилактика пороков развития и хромосомных болезней в Воронежской области Текст. / М.И. Климова, В.П.Федотов // Пренатальная диагностика. 2003.1. Т.2, №2.-С. 112-117.

29. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике

30. Текст. / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1996. - Т.2. - 181 -204 с.

31. Кобринский, Б.А. Проблемы перинатологии Текст. /Б.А. Кобринский, Н.С. Демикова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001 - № 4. - С. 56-60.

32. Концеба JI.H. Оптимизация пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода с учетом особенностей воздействия антенатальных повреждающих факторов. / JI.H. Концеба. // — дис. канд. мед.наук. Барнаул - 2005.

33. Коровина, H.A. Цитомегаловирусная инфекция у детей раннего возраста (клиника, диагностика, современные возможности терапии): Руководство для врачей / H.A. Коровина, A.JI. Заплатникова, A.B. Чебуркин, И.Н. Захарова. М.: Медпрактика. -2001.-с. 64.

34. Кулаков, В.И. Вспомогательная репродукция: настоящее и будущее Текст.

35. В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 2003. - №1. - С. 3 - 7.

36. Лузягин, Ю.Ф. Ранняя ультразвуковая пренатальная диагностика аномалий развития стебля тела Текст. / Ю.Ф. Лузягин, Т.Н. Коновалова, Е.Ю. Васильева. // Пренатальная диагностика. — 2002. — Т.1., №3.- С. 211-212.

37. Мониторинг врожденных пороков развития у новорожденных в крупном промышленном городе Текст. / Я.И. Лещенко [и др.] // Педиатрия.-2001.-№3.-С. 77-81.

38. Нестеров, С.А. Операции при гастрошизисе Текст. / С.А. Нестеров. // Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста / С.А. Нестеров. Волгоград, 1999. - Гл.2. - С. 4748.

39. Новиков, П.В. Основные направления профилактики врожденных и наследственных болезней у детей Текст. / П.В. Новиков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - №1. - С. 5 - 9.

40. Опыт билхимического скрининга маркерных сывороточных белков у беременных Санкт-Петербурга (1997-2002) Текст. / Т.К. Кащеева [и др.] // Пренатальная диагностика. 2004. - Т.З, №2 - С. 94-98.

41. Организация хирургической помощи детям с пороками развития на базе перинатального центра Текст. / Э.А. Степанов [и др.] // Вопросы практической педиатрии. 2006. - Т.1., №2. - С. 66-69.

42. Орджоникидзе, Н.В. Генитальный герпес (этиология, патогенез, клиника, планирование беременности) Текст. / Н.В.Орджоникидзе, В.Л. Тютюнник, Л.А. Марченко // Акушерство и гинекология. 2001. - №3. - С. 61-63.

43. Площанская, О.Г. Физиологические особенности течения беременности и родов у женщин, подвергшихся хроническому радиационному воздействию Текст. //Автореф.дис. канд.биол.наук. Челябинск, 2002. - 18с.

44. Пренатальная диагностикак врожденных пороков развития плода Текст. / Р. Ромеро [и др.]. М.: Медицина, 1994. - 448 с.

45. Пренатальные исходы при врожденных пороках развития. Диафрагмальная грыжа Текст. / М.В. Медведев [и др.] // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - №2. - С. 98-104.

46. Пути снижения летальности у новорожденных с пороками развития Текст. / С.М. Степаненко [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №1. - С. 58-61.

47. Разин, М.П. Иммуногенетика врожденного гидронефроза Текст. / М.П. Разин, Я.Ю. Илек, Г.А. Зайцева // Детская хирургия. 2003. -JVbl.-C.20.

48. Россия в цифрах/ Краткий статистический сборник.// Госкомстат России. М., 2003. - с. 489

49. Савельева, Г.М. Пренатальный период и его значение в развитии плода и новорожденного Текст. / Г.М. Савельева, О.Б. Панина, Л.Г. Сичинава // Акушерство и гинекология. 2004. - №2. - С. 60 -62.

50. Серов, В.Н. Проблемы перинатального акушерства Текст. / В.Н. Серов //

51. Акушерство и гинекология. 2001. - №6. - С. 3 - 5.

52. Симонова, Т. А. Клинико-патогенетические аспектыформирования врожденных пороков развития плода. / Т.А. Симонова // автореф. канд. мед. наук. — Кемерово 2007.

53. Стефании, Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста Текст.:руководство для врачей / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев. М.: Медицина,1996. 558 с. Библиогр.: с. 384.

54. Стрижаков, А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии1. Текст. /

55. А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. Ростов-на-Дону:1. Феникс. 2000. 506 с.

56. Стрижаков, А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике Текст. / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М.: Медицина. 1990. -240 с.

57. Стыгар, A.M. Эхографическая оценка пищеварительной системы плода Текст. / A.M. Стыгар. // дисс. докт. мед. наук. 2000. - с. 163.

58. Субботин, Д.Н. Пренатальная диагностика синдрома Дауна: сочетание ультразвуковых маркеров и возраста беременной Текст. / Д.Н. Субботин, Т.В. Сорокина // Пренатальная диагностика 2002. - Т.1., №3. - С. 220 - 221.

59. Суханова Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России Текст.: дис. докт. мед. наук / Л.П. Суханова; М., 2006. - с. 335.

60. Сыпченко, Е.В. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития. Обструктивные поражения двенадцатиперстной кишки

61. Текст. / E.B. Сыпченко, M.B. Медведев // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2001. - Т.9, №4.-С. 268-273.

62. Тесленко Л.Г. Медико социальные аспекты распространенности врожденных пороков развития Текст. // Автореф. дис. канд. мед. наук. - 2000г.

63. Треуголова, JT.E. Неадекватная акушерская тактика при омфалоцеле вследствие неполной пренатальной диагностики Текст. / JT.E. Треуголова, М.В. Ситарская, Е.Г. Михеева.// Пренатальная диагностика. 2002. - Т. 1, №3. - С. 215-217.

64. Тузанкина И.А. Иммунологические состояния в педиатрической практике Текст. /И.А. Тузанкина, O.A. Синявская, В.Н. Шершнев.

65. М.: Екатеринбург, 1998.-135 с.

66. Фалин, Л.И. Эмбриология человека: атлас Текст. / Л.И.1. Фалин. М.:

67. Медицина, 1976. 34 - 159 с.

68. Фрейнд Г.Г., Соколов Ю.Ю. Морфогенез дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей./ / Пермь - 2003. -с. 220.

69. Хаитов, P.M. Физиологическая роль главного комплекса гистосовместимости человека Текст. / P.M. Хаитов, Л.П. Алексеев

70. Иммунология. -2001 .-№3.-С. 4-12.

71. Цинзерлинг, В.А. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза,морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений: практичекое руководство Текст. / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб.: Элби СПб. 2002. - 480 с. - Библиогр.: с. 352.

72. Цитогенетические исследования в пренатальной диагностике Текст. / В.А. Гнетецкая [и др.] //Акушерство и гинекология. -2003. №2. - С. 9 - 13.

73. Эрман, М.В. Лекции по педиатрии Текст. / М.В. Эрман. СПб.: Фолит. 2001. - 158 с. -Библиогр.: с. 12.

74. Юдина, Е.В. Пороки развития плода совместимые с жизнью: прогноз и акушерская тактика Текст. / Е.В. Юдина, О. Л. Варламова, М.В. Медведев. // Ультразвуковая диагностика. 1997. -№4. - С. 36.

75. Юдина, Е.В. Роль эхографии в формиравании показаний к пренатальному кариотипированию Текст. / Е.В. Юдина. // Ультразвуковая диагностика. 1998. - №1. - С. 42-50.

76. Яздовский, В.В. Связь параметров иммунного статуса с HLA- фенотипом у здоровых лиц русской национальности Текст. / В.В. Яздовский, Л.П. Алексеев, В.Т. Земсков // Иммунология. -1998. -№3. С. 20-24.

77. Яковлева Т.В. Тенденции предотвратимой смертности детей в России Текст. / Т.В. Яковлева // Российский педиатрический журнал. 2004. - №6. - С. 22-25.

78. Abbas, А.К. Cellular and molecular immunology. / A.K. Abbas, A.H. Lichtman, J.S. Pober. // Philadelphia, London, Toronto, Montreal,1. Sydney, Tokyo; 1995.

79. Abe, T. Perioperative management of twins with prenatally diagnosedcongenital diaphragmatic hernia. / T. Abe, K. Kinouchi, K. Fukumitsu, N. Sasaoka, A. Taniguchi, S. Kitamura. // J. Masui. 2001. Apr; 50(4): 394-8.

80. Acton, R.P. Relationship of genes within the Mayor Histocompatibility complex to disease states. / R.P. acton. // Birmingham: University of Alabama; 1993; A 8: 1-14.

81. Adair, C.D. the role of antepartum surveillance in the management of gastroschisis. / C.D. Adair, J. Rosnes, A.H. Frye et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1996. V. 52. №2. p. 141-144.

82. Adra, A.M. The fetus with gastroschisis: impact of route of delivery andprenatal ultrasonography. / A.M. Adra, H.J. Landy, J. Nahmias et al. 11 Am J. Obstet. Gynecol. 1996. V. 174. №2. p. 540-546.

83. Ameh, E.A. Ruptured exomphalos and gastroschisis: a retrospective analisis of morbidity and mortality in Nigerian children. / E.A. Ameh, L.B. Chirdan.//Pediatr. Surg. -2000. V. 16.-№1-2.-p. 23-25.

84. Algarra, I. The HLA crossroad in tumor immunology. / I. Algarra, T. Cabrera, F. Garrido. // Human Immunol 2000; 61(1): 65-73.

85. Ameh, E.A. Intestinal atresia and stenosis: a retrospective analisis of presentation, morbidity and mortality in Zaria, Nigeria. / E.A. Ameh, P.T. Nmadu. // West Afr. J. Med. 2000. - V. 19. - №1. - p. 39-42.

86. Archer, N.P. Association of paternal age with prevalence of selected birth defects. / N.P. Archer, P.H. Langlois, L. Suarez, J. Brendes, R. Shanmugam. // Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2007. Jan; 79(1): 27-34

87. Arthur C. Fleischer, Frank A. Manning, Philippe Jeanty, Roberto Romero. Sonography in obstetrics and gynecology. Principles and practiceV/TIep. с англ. M.: Изд. дом Видар-М. - 2005. - с. 369-407.

88. Asabe, К. Biliary atresia associated with jejunal atresia a review of the literature in Japan. / K. Asabe, Ко Yukitake, T. Mori, A. Mitsudome, T. Shirakusa. // Asian J. of surgery. 2005. - V. 28. - №2. - p. 154-157.

89. Asindi, A.A. Congenital malformatijn of the gastrointestinal tract in Aseer region, Saudi Arabia. / A.A. Asindi, S.A. Al-Daama, M.S. Zayed, Y.A. Fatinni. // Saudi Med.J. 2002. - V. 23. -№9. p. 1078-1082.

90. Barisic, I. Evaluation of prenatal ultrasound diagnosis of fetal abdominal wall defects by 19 European registries. Euroscan study Group. / I.

91. Barisic, M Clementi, M. Hausler et al. // ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. V. 18. №4. p. 301-304.

92. Benn, P.A., Kaminsky, L.M., Ying, J. et al. Combined second-trimester biochemical and ultrasound screening for Down syndrome // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 100, №6. - P. 1168 - 1176.

93. Bergmans, M.G. Obsnetrical and neonatological aspects of a child with atresia of the small bowel. / M.G. Bergmans, J.M. Mercus, A.M. Baars. // J/ Perinat. Med. 1984. V.12. №6. p. 325-332.

94. Brantberg, A. Fetal duodenal obstructions: increased risk of prenatal sudden death. / A. Brantberg, H.G. Blaas, K.A. Salvesen, S.E. Haugen, G. Mollerlokken, S.H. Eik-Nes. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. -v. 20. - №5. - p. 439-446.

95. Browning, M. HLA and MHC: genes, molecules and function. / M. Browning, A. McMichael. // Oxford: BIOS Scientific publishers Ltd; 1996. p. 4-25.

96. Bulhak-Guz, H. Gastroschisis prenatally and postnatally. / H. Bulhak-Guz, A. Chilarsky, K. szaflik, E. Czichos, a. Kulig. // Ginecol Pol. -2006. Oct; 77(10): 770-6.

97. Castleman V.H. Mutations in radial spoke head protein genes RSPH9 and RSPH4A cause primary ciliary dyskinesia with central-microtubular-pair abnormalities. / V.H. Castleman, L. Romio, R. Chodhari // Am J Hum Genet. 2009. - Feb; 84(2): 197-209.

98. Chia, C.C. Isolated Congenital diaphragmatic hernia in the third trimester: f case report and literature review. / C.C. Chia, S.C. Huang,

99. C.H. Chang. // Taiwanese J. Obstet. Gynecol. 2006. March. V. 45. 1. p. 83-85.

100. Chitty, L.S. Esophageal and duodenal atresia in a fetus with Downs syndrome: prenatal sonographic features. / L.S. Chitty, J. Goodman, M.J. Seller, D. Maxwell. // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - V. 7. - p. 450-452.

101. Cedergren M.I., Selbing A.J., Kallen B.A. Risk factors for cardiovascular malformation a stady based on prospectively collected data. / M.I. Cedergren, A.J. Selbing, B.A. Kallen // Scand J Environ Helth - 2002 -V. 28-1 -p. 12-17.

102. Cho, S. One hundred three consecutive patients with anorectal malformations and their associated anomalies. / S. Cho, S.P. Moore, T. Fangman. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2001. V. 155. - №5. - p. 587-591.

103. Cohen M. Malformations of craniofacial region: evolutionary, embryonic, genetic and clinical aspets./ M. Cohen.// Am J Med Genet. -2002. V 115 - №4 - p. 245-269.

104. Cornelius, M.D. Alcohol, tobacco and marijuana use among pregnant teenagens: 6-year follow-up of offspring growth effects / M.D. Cornelius, C. Lankby // Neurotoxicol. Teratol. 2002. - Vol. 24, №6. - P. 703 -710.

105. Cusick, E. Small-bowel continuity: a crucial factor in determining survival in gastroschisis. / E. Cusick, R.D. Spicer, J.M. Beck. // Pediatr Surg. Int. 1997. V. 12. №1. p. 34-37.

106. Cyves, S. Jejunoileal atresia and stenosis. / S. Cyves, H. Rode, A.J.W. Millar. // In: N.Y. Freeman, D.M. Burge, D.M. Griffiths, et al. Surgery of the Newborn. London: Churchil Livingston. 1994: 117-38.

107. Czeizel A.E., Intody L., Modell B. What proportion of congenital abnormalities can be prevented? // BMJ. 1993. - 306. - p 499-503.

108. Dalla Yecchia, L.K. Intestinal atresia and stenosis: a 25-year experiencewith 277 cases. / L.K. Dalla Vecchia, J.L. Grosfeld, K.W. West. // Arch. Surg. 1998. - V. 133. - №5. - p. 490-496.

109. Davenport, M. Closed gastroschisis: Antenatal and postnatal features. / M. Devenport, S. Haugen, A. Greenough, K. Nicolaides. // J. Pediatr Surg. 2001. Des; 36(12): 1834-7.

110. Davenport, M. Colonic atresia: current results of treatment. / M. Davenport, A. Bianchi, M.C. Doig, D.C. Gough. // J. R. Coll. Surg. Edinb. -2000. V. 35. №1. p. 25-28.

111. Draus J.M., Hauck M.A., Goetsch M. Investigation of somatic NKX2-5 mutations in congenital heart disease. / J.M. Draus, M.A. Hauck, M. Goetsch // J Med. Genet. 2009. - 46(2): 115-22.

112. Eggink, B.H. Outcome of gastroschisis: a 20-year case review of infants with gastroschisis born in Galveston, Texas. / B.H. eggink, C.J. Richardson, M.H. Malloy, C.A. Angel. // J. Pediatr Surg. 2006. Jun; 41(6): 1103-8.

113. Ergun, O. The timing of delivery of infants with gastroschisis influences outcome. / O. Ergun, E. Barksdale, F.S. Ergun, T. Prosen, F.G. qureshi, K.R. Reblock, H. Ford, D.J. Hackam. // J. Pediatr Surg. -2005. Feb; 40(2): 424-8.

114. Forrester, M.B. Epidemiology of abdominal wall defects, Hawaii, 19861997. / M.B. Forrester, R.D. Merz. // Teratology. 1999. - V. 60. -№3. - p. 117-123.

115. Forrester, M.B. Descriptive apidemiology of anal atresia in Hawaii, 1986-1999. / M.B. Forrester, R.D. Merz. // Teratology. 2002. - V. 66. - Suppl. 1. — p. 12-16.

116. Gaigi, S.S. Antenatal diagnosis and contribution of fetopatologicexamination in the management of omphalocele. / S.S. Gaigi, S. Mahjoub, B. Ben Romdhane et al. // Tunis Med. 2001. V. 79. 8-9. p. 452-456.

117. Galindo, A. Prenatally diagnosed duodenal obstruction: a report of 16 cases. / A. Galido, J. Arbues, M. Puente, et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. - V. 16. - Suppl. 1. - p. 74.

118. Garcia, H. Morbidity and mortality in newborns with omphalocele and gastroschisis anterior abdominal wall defects. / H. Garcia, M. Franco-Gutierrez, R. Chavez-Aguilar et al. // Gac. Med. Mex. 2002. - V. 138. -№6. p. 519-526.

119. Game, E. Gastrointestinal malformation in Funen country, Denmark: epidemiology, associated malformations, surgery and mortality. / E. Game, L. Rasmussen, S. Husby. // Eur. J. Pediatr. Surg. 2002. - V. 12. -№2. - p. 101-106.

120. Geary, M.P. Perinatal outcome and prognostic factors in prenatally diagnosed congenital diaphragmatic hernia. / M.P. Geary, L.S. Chitty, J.J. Morrison et al. // Ultrasoun Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. 2. p. 107111.

121. Geary, M.P. Perinatal outcome and prognostic factors in prenatally diagnosed congenital diaphragmatic hernia. / M.P. Geary, L.S. Chitty, J.J. Morrison, V. Wright, A. Pierro. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 12: 107-11.

122. Getachen, M.M. Correlation between omphalocele contents and kariotypic abnormalities: Sonographic study in 37 cases. M.M. Getachen, R.B. Goldstein, V.L. Edge et al. / A JR. 1991; 158: 133-136.

123. Gibbin, C. Abdominal wall defects and congenital heart diseases. / C. Gibbin, S. Touch, R.E. Broth, V. Berghella. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. - V. 21. -№4. - p. 334-337.

124. Gill, T.J. MHC-linked genes affecting reproduction, development, and suspectibility to cancer. / T.J. Gill. // In C.B. Coulam, W.P. Faulk, J.A.

125. Mclntyre. Immunological Obstetrics. New York-London; 1992. p. 103112.

126. Gill, T.J. Role of MHC region in reproduction, cancer, and autoimmunity. / T.J. Gill. // am J. Reprod Immunol 1996; 35:211-5.

127. Gill, T.J. immunological and genetic factors influencing pregnancy. / T.J. Gill. // In: E. Knobil, J Neill, Eds. The Physiology of Reproduction. New York: Raven Press; 1988. p. 2023.

128. Goldstein, R.B. The thorax. In: D.A. Nyberg, J.P. McGahan, D.H. pretorius, G. Pilu. Diagnostic imaging of fetal anomalies. Philadelphia: Lippincott, 2003: 381-414.

129. Greer, J.J. Etiology of congenital diaphragmatic hernia: the retinoid hypothesis. / J.J. Greer, R.P. Babiuk, B. Thebaund. // Pediatric Res. 2003; 53: 726-30.

130. Guidelines for the development of national programs for monitoring birth defects.// WHO. 1993.

131. Hammer, A. Amnion epithelial cells, in contrast to trophoblast cells, express all classical HLA class I molecules together with HLA-G. / A. Hammer, H. Hutter, A. blaschitz, W. Mahnert. // AJPI 1997; 37: 16171.

132. Harris, B.H. Anorectal atresia: prenatal sonografic diagnosis. / B.H. Harris, D.A. Nyberg, L.A. Mack, E. Wenberger. // Amer. J. Roentgtnol. 1987. - v. 149. - p. 395-400.

133. Has, R. Duodenal atresia: prenatal diagnosis and perinatal outcome of 27 fetuses. / R. Has, C. Batucan, H. Ermis et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. - V. 16. - Suppl. 1. - p. 74.

134. Hertzberg B.S. Эхографическое обследование желудочно-кишечнойсистемы плода. / в книге Артур Флейшер, Френк Мэннинг, Филипп Дженти, Роберто Ромеро. Эхография в акушерстве и гинекологии. // перевод с англ. М: Видар 2005. с. 445 468.

135. Heydanus, R. Prenatal diagnosis of fetal abdominal wall defects: a retrospecnive analysis of 44 cases. / R. Heydanus, M.A. Raats, D. Tibboel. / Prenat. Diagn. 1996. V.16. №5. p. 411-417.

136. Hougland, K.T. Increasing prevalence of gastroschisis in Utah. / K.T. Hougland, A.M. Hanna, R. Meyers, D. Null. // J/ Pediatr Surg. 2005. Mar; 40(3): 535-40.

137. Hsieh, F.G. Prenatal cytogenetic diagnosis in amniocentesis. / F.G. Hsieh, T.M. Ко, L.H. Tseng et al. // J. Formosan. Med. Assoc. 1992. -V.91.-p. 276-282.

138. Hsu, C.C. Omphalocele and gastroschisis in Taiwan. / C.C. Hsu, S.P. Lin, C.H. chen et al. // Eur. J. Pediatr. 2002. V. 161. №10. p. 552-555.

139. Huang, F.C. Congenital duodenal membrane: a ten-year review. / F.C. Huang, J.H. Chuang, C.S.Shieh. // J. Obstet. Chine 1999. V. 40. - 2. -p. 70-74.

140. Hughes, M.D. Fetal omphalocele: prenatal detection of concurrent anomalies and other predictors of outcome. / M.D. Hughes, D.A. Nyberg, L.A. Mack. //Radiology. 1989. 173: 371-376.

141. Hunt, S.J. HLA and the maternal-fetal relationship. / S.J. Hunt USA-Canada; 1996.

142. Hurley, C.K.DNA methods for HLA typing. / C.K. Hurley, M. Ellis

143. Jennifer. // Washington D.C.: Gergetown university; 1998. p. 29-43. 143.Iskarios, J. Epidemiological aspects, sonographic features and neonataloutcome of fetuses with gastroschisis. / J. Iskarios, L. Chitty, V.

144. Wright. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. Suppl. 1. p. 72.

145. Karnak, I. Colonic atresia: surgical management and outcome. / I.

146. Karnak, A.O. Ciftci, M.E. Senocak. // Pediatr. Surg. Int. 2001. - V.17.-№8.-p. 631-635.

147. Kimber, C.P. Antenatal intestinal vascular assident with subsequent small bowel atresia: case report. / C.P. Kimber, R.A. MacMachon, P. Shekleton. // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. - V. 10. -№3. - p. 212-214.

148. Kitchanan S. Neonatal outcome of gastroschisis and exomphalos: a 10-year review. / S. Kitchanan, A.K. Patole, R. Muller, J.S. Whitehall. //J. Paediatr. Child. Health. 2000. v. 36. №5. p. 428-430.

149. Kumar A. Mutations in STIL, encoding a pericentriolar and centrosomal protein, cause primary microcephaly. / A. Kumar, S.C. Girimail, M.R. Duvvari, S.H. Blanton // Am J Hum Genet. 2009. -Feb;84(2):286-90.

150. Kumaran, N. Trends in the management and outcome of jejuno-ileal atresia. / N. Kumaran, K.R. Shankar, D.A. Lloyd et al. // Eur. J. Pediatr. Surg.-2002.-V. 12. -№3. p. 163-167.

151. Latini G. In utero exposure to di-(2-ethylhexyl) phthalate and duration of human pregnancy. / G. Latini, C DeFelice, G. Presta // Environmental Helth Perspectives 2003 - V. 111 -14 - p. 1783-1785.

152. Laudi, J.A. Congenital diaphragmatic hernia: an evaluation of the prenatal parameters. / J.A. Laudi, M. Van-Gucht, M.F. Van-Dooren, J.W. Vladimiroff, D. Tibboel. // Prenat. Diagn. 2003 - V. 23 - 8 - p. 634-639.

153. Lawrence, MJ. Congenital duodenal obstruction: early antenatal ultrasound diagnosis. / M.J. Lawrence, W.D. Ford, M.E. Furness, T. Hayward, T. Wilson. // Pediatr. Surg. Int. 2000. - V. 16. - 5 - p. 342345.

154. Lazzari, R. Discordance in the onset of celiac disease in monozygotic twins. / r. Lazzary, A. Collina, G Arena, A. Bochicchio, L. Corvaglia et.

155. Al. // Pediatría Medica e Chirurgica 1994; 6(4): 401-2.

156. Lie R.T., Wilcox A.J., Skjaerven R.A. A population based study ofthe risk of recurrence of birth defects.// N Engl J Med. 1994. - 33-1.

157. Logghe, H.L. A randomized controlled trial of preterm delivery of152fetuses with gastroschisis. / H.L. Logghe, G.C. Mason, J.G. Thornton, M.D. Stringer. // J. Pediatr Surg. 2005 Nov; 40(11): 1726-31.

158. Lund, C.N. Gastroschisis: incidence, complications, and clinical management in the neonatal intensive care unit. / C.N. Lund, K. Dauer, M. Berrios. // J. Perinat. Neonatal Nurs. 2007 Jan-Mar; 21(1) 63 - 8.

159. Lunzer, H. Long-term follow-up of children with prenatally diagnosed omphalocele and gastroschisis. / H. Lunzer, G Menardi, C Brezinka. // J. Matem. Fetal. Med. 2001. V. 10. №6. p. 385-392.

160. Malaton S., Schechtman S., Goldzweig G. The teratogenic effect of carbamzepine; a meta-analysis of 1255 exposures. / S. Malaton, S. Schechtman, G. Goldzweig // Reprod Toxicol 2002. - v. 16 - 1 - p. 9-17.

161. Me Duffle, R.S. Jr, Bader, Fetal vtconium peritonitis after maternal hepatitis A// Am J Obstet. Gynecol. 1999. - vol 180. - №4. - p. 1031 -1032.

162. Mitkowska-Wozniak, H. Congenital diaphragmatic hernia: diagnostic and therapeutic procedures. / H. Mitkowska-Wozniak, E. Wender-Ozegowska, M. Blaszczynski, M. Pietryga, J. Brazert, R. Biczysko. // J. Ginecol. Pol. 2003. Mar.; 74(3): 227-33.

163. Murshed, R. Intrinsic duodenal obstruction; trends in management and outcome over 45 years (1951-1995) with relevance to prenatal counseling. / R. Murshed, G. Nicholls, L. Spitz. // Br. J. Obstet. Gynaecol.-1999.-V. 106. -№11. -p. 1197-1199.

164. Nakada, M. Immunologic reaction and genetic factors in biliary atresia / M. Nakada, K. Nakada, F. Kawaguchi et al. // Tohoku J.

165. Experiment. Med. 1997.-Vol.181 .-№ l.-P. 41-7.

166. Nichols, C.R. Rising incidence of gastroschisis in teenage pregnancies.

167. C.R. Nichols, J.E/ Dickinson, P J. Pemderton. // J. Matem. Fetal Med. 1997. V. 6. №4. p. 225-229.

168. Nyberg, D.A. Chromosomal abnormalities in fetuses with omphalocele.

169. Significance of omphalocele contents. / D.A. Nyberg, J. Fitzsimmons, L.A. Mack et al. // J. Ultrasound Med. 1989. - V. 8. - №6. - p. 299308.

170. Ornoy, A. The effects of alcohol and drugs on the human embryo and fetus. A. Ornoy // Isr.J. Psychiatry Relat. Sci. 2002. - Vol. 39, №2. - P. 120- 132.

171. Ortiz,V.N. Gastroschisis: a ten etar review / V.N. Oritz, D.H. Villarreal, O.J. Gonzalez. // Bol. Asoc. Med. 1998. V. 90. №4-6. p. 69-73.

172. Paek, B.W. Congenital diaphragmatic hernia: prenatal evaluation with MR lung. / B.W. Paek, F.V. Coakley, Y. Lu, R.A. Filly et al. // Radiology. 2001. Jul; 220(1): 63-7.

173. Palomaki, G.E. Second trimester maternal serum alpha-fetoprotein levels in pregnancies associated with gastroschisis and omphalocele. / G.E. Palomaki, L.E. Hill, G.J. Knight. // J. Obstet. Gynecol. 1988; 71: 906-909.

174. Parad, R.B. Occult fetal bowel obstruction: ileal atresia presenting in a newborn infant after normal antenatal sonography. / R.B. Parad, K. Applegate, P. Doubilet. // J. Ultrasound Med. 1995. - v. 14. - p. 161163.

175. Patricolo, M. An axperimental animal model of intestinal obstruction to simulate in utero therapy for jejunoileal atresia. / M. Patricolo, G.N.L. Rossi, A.Z.F. Pomini. // Fetal Diagn. Ther. 1998. - №13. - p. 298301.

176. Paul, W.E. Fundamental immunology 4-th ed., Philadelphia-New York, 1999: 267-278, 1089-1177.

177. Peacock, J.L. Smoking in pregnancy and fetal growth / J.L. Peacock //Acta Paediatr. 2002. - Vol. 91, №3. - P. 263 - 264.

178. Perera F. Effects of transplacental exposure to environmental pollutants on birth outcomes in a multiethnic population / F. Perera, V. Rauh, T. We-Yann // Enyironmental Halth Perspectives 2003. - 111(2).

179. Prasad, T.R. intestinal atresia. / T.R. Prasad, M. Bajpai. I I Indian J. Pediatr. 2000. - V. 67. - №9. - p. 671-678.

180. Puligandla, P.S. Routin ctsarean delivery does not improve the outcome of infants with gastroschisis. / P.S. Puligandla, A. Janvier, h. Flageole, S. Bouchard, J.M. Laberge. //J. Pediatr Surg. 2004 Vay; 39(5): 742-5.

181. Ramsden, W. H. Gastroschisis: a radiological and clinical review. // W.H. Ramsden, RJ. Arthur, D. Martines. // Pediatr. Radiol. 1997. V. 27. №2. p. 166-169.

182. Rankin, J. Congenital anterior abdominal wall defects in the north of England? 1986-1996: occurrence and outcome. / J. Rankin, E. Dillon, C. Wright. // Prenat. Diagn. 1999. V 19. №7. p. 662-668.

183. Raynor, B.D. Growth retardation in fetuses with gastroschisis. / B.D. Raynor, D. Richards. // J. Ultrasound Med. 1997. V. 16. №1. p. 13-16.

184. Reefhuis J. Maternal age and non-chromosomal birth defects, Atlanta 1968-2000: teenager or thirty-something, who is at risk? / J Reefhuis, M.A. Honein // Berth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2004. - sep; 70(9): 572-9.

185. Reid, K.P. The epidemiologic incidence of congenital gastroschisis in Western Australia. / K.P. Reid, J.E. Dickinson, D.A. Doherty. // Am J. Obstet. Gynecol. -2003. Sept; 189(3): 764-8.

186. Roest, R.W., Van der Merjden, W.I. Prevalence and association between herpes simplex virus types 1 and 2-specific antibodies in attendees at sexually transmitted nisease clinic // Int.J.Epidemioll -2001 Vol.30, №3. P. - 580 - 588.

187. Sakala, E.P. Elective cesarean section improves outcomes of neonates with gastroschisis. / E.P. Sakala, L.N. Erhard, J.J. White. // Am J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 169. №4. p. 1050-1053.

188. Salihu, H.M. Omphalocele and gastroschisis. / H. M. Salihu, R Boos, W. Schmidt. // J. Obstet. Gynecol. 2002. V. 22. №5. p. 489-492.

189. Salihu, H.M. Mode of delivery and neonatal survival of infants withisolated gastroschisis. / H.M. Salihu, D. Emusu, Z.Y. Aliyu, B .J. PierreLouis, C.M. Druschel, R.S. Kirbt. // Obstet. Gynecol. 2004. Oct; 104(4): 678-83.

190. Salvesen, K.A. Haugen S.E. Fetal duodenal obstructions: increased risk of prenatal sudden death. / K.A. Salvesen, A. Brantberg, H.S. Blaas, S.E Haugen Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 20. № 5. p. 438-446.

191. Sanjuan, N.A., Zimberlin, M.N. Patogénesis of herpes simplex virus tupe 2 experimental genital infection in pregnant mice // FFMS Immunol. Med. MicrobioL-2001.-Vol. 30, №3.-P. 197-202.

192. Schmidt, A.I. Family cases of gastroschisis. / A.I. Schmidt, S Gluer, K. Muhlhaus, B.M. Ure. // J Pediatr Surg. 2005. Apr; 40(4): 740-1.

193. Segel, S.Y. Fetal abdominal wall defects and mode of delivery: a systematic review. / S.Y. Segel, S.J. Marden, S. Parry, G.A. Macones. // Obstet. Gynecol. 2001. Nov; 98(5 Pt 1): 867-73.

194. Sen, C. The use of first trimester ultrasound in routine practice. / C. Sen. // J Perinat - Med. - 2001; 29(3); 212-21.

195. Shimozono, K. The presence of intestinal atresia. / K. Shimozono. //Presented at the 29th Annual Meeting of Kyushu Area Pediatric Surgeons. Miyazaki. Japan. September 25. 1999.

196. Sipek, A. Abdominal wall defects from 1961 to 2000: incidence, prenatal diagnosis and prevalence by maternal age. / A. Sipek, V. Gregor, J. Horacek, D. Masatova. // Ceska gynecol. 2002. V. 67. №5. p. 255-260.

197. Sipek, A. Infant moitalily due to birth defects in the Czech Republic in 1994-2004. / A. Sipek, V. Gregor, J. Horacek, D. Masatova. // Ceska Gynecol. 2006. Sep; 71(5); 380-8.

198. Smulian J.C. Birth defects surveillance. / J.C. Smulian, L. Beres-Socha, K. DePrince, J. Canterino, R. Fischer, J. Apuzzio, M.Royle .// N J Med 2002 Dec;99(12):25-31.

199. Snijders, R.J.M. Ultrasound markers for fetal chromosomal defects. / R.J.M. Snijders, K.H. Nicolaides. // N.Y.; The Parthenon Publ. Gr. -1996.

200. Snijders, R.J.M. Ultrasound markers for fetal chromosomal defects. / R.J.M. Snijders, K.H. Nicolaides. // N.Y.; The Parthenon Publ. Gr., 1996.

201. Snyder, C.L. Trends in mode of delivery for gastroschisis infants. / C.L. Snyder, S.D. St Peter. // Am J. Perinatal. 2005. Oct; 22(7): 391-6.

202. Sollid, L.M. HLA susceptibility genes in celiac disease: genetic mapping and role in pathogenesis. / L.M. Sollid, E. Thorsby. // Gastroenterol 1994; 106(4): 1133.

203. Steinberger E.K. Infants with single ventricle: a population-based epidemiological study / E.K. Steinberger, C. Ferencz, C.A. Loffredo // Teratology 2002. - Mar: 65(3): 106-15.

204. Stall, C. Prenatal diagnosis of dysmorphic syndromes by routine fetal ultrasound examination across Europe. / C. Stall, V. Clementi. // Ultrasound Obstet - Gynecol/ - 2003 Jun; 21(6); 543-51.

205. Stall, C. Risk factors in congenital abdominal wall defects (omphalocele and gastroschisis): a study in a series of 265,858 consecutive births. / C. Stall, J. Alembik , B. Dott, M.P. Roth. // Ann. Genet. 2001. V. 44. №4. p. 201-208.

206. Strauss, R. A. Gastroschisis: the effect of labor and ruptured membranes on neonatal outcome. / R.A. Strauss, R. Balu, J.A. Kuller. // Am J.

207. Obstet. Gynecol. 2003. 189(6); 1672-1678.

208. St-Vil, D. Chromosomal anomalies in newborns with omphalocele. / D.

209. St-Vil,.K.S. Shaw, M. Lallier et al. // J. Pediatr. Surg. 1996. - V.31. -№6.-p. 831-834.

210. Suita, S. Changing profile of abdominal wall defects in Japan: results of a national survey. / S. Suita, T. Okamatsu, T. Yamamota et al. // J. Pediatr. Surg. 2000. V. 35. 31. p. 66-77.

211. Svejgaard, A HLA and disease associations: Detecting the strongest association. / A. Svejgaard, L.P. Ryder. // Tissue Antigens 1994; 43: 18-27.

212. Sweeney, B. Jejunoileal atresia and associated malformations: correlation with the timing of in utero insult. / B. Sweeney, R. Surana, P. Puri. // J. Pediatr. Surg. 2001. - V. 36. - №5. - p. 774-776.

213. Tarnok, A. Gastrointestinal malformation, associated congenital abnormalities, and intrauterine growth. / A. Tarnok, K. Mehes. // J Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002. - V. 34. - №4. - p. 406-409.

214. Tedesco, F The maternal-fetal immune relationship in pregnancy. / F. Tedesco, M. Pausa, R. Bulla, S. Mellazzini, S. Gaschino. // Recent Prog Med 1997; 88(9): 409-14.

215. Thorsby, E Invited anniversary revier: HLA associated diseases. / E. Thorsby. // Human Immunol 1997; 53: 1-11.

216. Touloukian, R.J. diagnosis and treatment of jejunoileal atresia. / R.J. Touloukian. // World J. Surg. 1993. V. 17. №3. p. 310-317.

217. Tunell, W.P. Омфалоцеле и гастрошизис. / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. Детская хирургия. СПб.: Пит-Тал. 1997 - том 2 - 234-46.

218. Van Zalen-Sprock, R.M. First trimester sonography of physiological midgut herniation and early diagnosis of omphalocele. / R.M. van Zalen-Sprock, J.M. van Vugt, H.P. van Geijn. // Prenat. Diagn. 1997. -V. 17.-p. 511-518.

219. Woods, S.E. Maternal smoking and the risk of congenital birth defects: a cohort study / S.E. Woods, U. Raju // J. Am. Board. Fam. Pract. -2001.-Vol.14, №5.- P. 330-334.

220. Yang C. Unambiguous molecular detections with multiple genetic approach for the complicated chromosome 22qll detection syndrome/ C. Yang, C.H. Huang, M.L. Cheong // BMC Med Genet. 2009. - Feb 25; 10:16.

221. Zhang, Q. Analysis of postoperative reoperation for congenital duodenal obstruction. / Q. Zhang, Y. Chen, D. Hou, W. Guo. // Asian J. of surgery.-2005.-V. 28. -№l.-p. 38-40.